Moderna medicina značajno je napredovala u pitanju transplantacije - danas u svijetu postoji stotine tisuća pacijenata s transplantiranim unutarnjim organima. Transplantacija bubrega više se ne smatra jedinstvenom operacijom, au Kini se liječnici pripremaju za presađivanje glave. Međutim, s tim razvojem medicine, transplantacija oka ostaje problematično pitanje. Najbolji svjetski oftalmolozi pokušavaju to riješiti, kaže MedAboutMe.
Po prvi put, operacija zamjene dijela oka dogodila se 1905. godine, kada je Edward Cirma presadio rožnicu (keratoplastiju). Naviknula se, ali tijekom vremena postala je mutna - rezultati operacije bili su svedeni na nulu. Problem je riješen tek 1930-ih - u SSSR-u, oftalmolog Vladimir Filatov pronašao je način na koji je transplantirana rožnica ostala transparentna. Za to je bilo dovoljno uzeti malu površinu, do 2 mm, donorskog materijala. Šezdesetih godina 20. stoljeća takve su operacije stavljene u pogon, a danas je keratoplastika najčešći zahvat u oftalmološkoj transplantaciji.
Prva operacija koja je pokušala zamijeniti oči dogodila se prije 48 godina, 22. travnja 1969. godine. Tada je u Houstonu dr. Moore napravio djelomičnu transplantaciju organa slijepom pacijentu, Johnu Maddenu. Rožnica, leća i šarenica su implantirani u čovjeka. Međutim, pokus je bio neuspješan - nakon 9 dana organ je počeo odbijati, ozbiljno krvarenje se otvorilo i oko je moralo biti uklonjeno. Unatoč tom ishodu, danas se ova operacija smatra jednom od glavnih prekretnica transplantologije u oftalmološkoj praksi. Danas se taj trend razvija na putu presađivanja dijelova oka, a ne u potpunoj zamjeni organa. Oftalmolozi presađuju rožnicu, šarenicu, leću i druge dijelove tijela. To pomaže mnogim pacijentima pri povratku vida, ali to ne može temeljito riješiti problem.
Medicinska zajednica počela je govoriti o transplantaciji oka 2000. godine. Tada je liječnik iz Ufe, kirurg najviše kategorije, Ernst Muldashev rekao da je uspio obaviti uspješnu operaciju. Oftalmolog je tvrdio da je razvio novu tehniku presađivanja organa. Činjenica je da se cijela transplantacija ne može izvesti iz više razloga, osobito zbog velikog rizika odcijepljenja donorskog oka. Stoga je kirurg predložio konzistentnu zamjenu tkiva pacijentovog tijela zdravim korištenjem posebnog biomaterijala. Međutim, pouzdani podaci o vođenju takve operacije, a još više o uspješnom ishodu, nisu dostupni do danas. Nitko nije vidio samu pacijenticu. I Ernst Muldashev tijekom proteklih 17 godina nije ponovio svoj, rekao je, uspješan eksperiment. Stoga metoda ostaje samo teorija.
Oftalmolozi diljem svijeta uvjeravaju da je danas potpuno nemoguće izvršiti transplantaciju oka. To je zbog niza prepreka koje lijek još nije prevladao:
Unatoč svim mogućim poteškoćama povezanim s transplantacijom oka, liječnici su još uvijek napravili velike korake u obnovi djelomično izgubljenog vida. Najčešće operacije su keratoplastika - transplantacija rožnice. Štoviše, ova vrsta mikrokirurgije smatra se jednom od najučinkovitijih metoda s niskim rizikom od komplikacija. Postoji nekoliko kontraindikacija za keratoplastiku:
Danas se provode djelomične i potpune transplantacije rožnice. Osim toga, liječnici su naučili presaditi različite slojeve membrane - moguće je provesti kroz zamjenu (kroz cijelu debljinu), transplantaciju prednjeg i čak unutarnjeg sloja stanica.
Osim rožnice, oftalmolozi mogu zamijeniti takve dijelove oka:
Prije izvođenja takvih operacija, davatelj (transplantacija se obavlja samo od mrtvih osoba) provjerava se na prisutnost zaraznih bolesti, uključujući HIV infekciju i hepatitis C. U većini slučajeva to se radi kako bi se utvrdili rizici slabog usađivanja tkiva. No, takav standardni zahtjev u transplantaciji, kao kompatibilnost Rh faktora i krvne skupine davatelja i primatelja, za oftalmološke operacije ne igra nikakvu ulogu.
Kao što je već spomenuto, transplantacija mrežnice danas se ne radi zbog posebnih funkcija ovog dijela oka i njegove povezanosti s mozgom. Međutim, istraživanja u tom smjeru još su u tijeku, budući da je uspješna transplantacija mrežnice ona koja omogućuje vraćanje vida kod osoba s ozbiljnim oštećenjem organa, te u budućnosti dati priliku vidjeti slijepe od rođenja.
Proboj u tom smjeru dogodio se nedavno - u 2015. Velika Britanija je uspjela provesti operaciju kako bi vratila pogled. Bioničko oko (elektronički implantat) usađeno je u 80-godišnjeg pacijenta Roya Flynna. Čovjeku je dijagnosticirana senilna bolest - makularna distrofija, koja se smatra jednim od glavnih uzroka sljepoće kod osoba u dobi od 55 i više godina. Kod bolesti je zahvaćena središnja zona mrežnice, au početnom stadiju bolesti osoba prestaje vidjeti predmete smještene u sredini, ostaje samo periferni vid. Kasnije bolest napreduje i nastaje potpuna sljepoća.
Bionička transplantacija oka bila je uspješna - vid pacijenta je obnovljen i toliko da ga čovjek može čitati. Bioničko oko sastoji se od implantata mrežnice i kamere postavljene u naočale. Protezu je izradila američka tvrtka Second Sight, a prije operacije na oku Roya Flynna već je transplantirano više od 100 pacijenata s djelomičnim gubitkom vida - pigmentnim retinitisom.
Transplantacije dijelova oka danas se izvode u slučajevima uobičajenih oftalmičkih bolesti.
Za bilo kakve ozbiljne ozljede rožnice, kada se školjka sama ne popravi, indicirana je keratoplastika. Osim toga, operacija pomaže u vraćanju vida čak i nakon kemijskih i toplinskih opeklina, kao i nakon neuspješne laserske korekcije.
Transplantacija unutarnjeg sloja rožnice propisana je za buloznu keratopatiju. Bolest je povezana s oštećenjem funkcioniranja endotela (unutarnje membrane rožnice). Istodobno se stroma natapa tekućinom, stvaraju se karakteristični mjehurići. Ako se ne liječi, moguć je potpuni gubitak vida.
Najučinkovitiji tretman za bolest u kojoj je leća zamagljena jest njezina potpuna zamjena. Pacijent je implantiran s umjetnim elementom (intraokularna leća), koji u potpunosti vraća vid i ne gubi svoju transparentnost tijekom vremena.
Nasljedna bolest koja dovodi do abnormalnosti unutarnjeg sloja rožnice. Kao rezultat toga, vid pada, postoji netolerancija na jaku svjetlost, mutne slike, osjećaj pečenja i "pijesak u očima" i tako dalje. Transplantacija rožnice smatra se najučinkovitijim tretmanom.
Kod tih oštećenja vida liječnici obično preporučuju lasersku korekciju. Međutim, ako je problem previše zapostavljen, štoviše, smetnje napreduju, oftalmolog može preporučiti zamjenu leće intraokularnom lećom s odgovarajućom optičkom snagom.
http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/peresadka_glaza_donorskiy_vs_bionicheskiy/Godine 1977. stručnjaci Nacionalnog instituta za oči Sjedinjenih Država izjavili su da je transplantacija oka nemoguća i da je nemoguće obnoviti protok krvi i inervaciju organa davatelja. Istraživanje na ovom području, međutim, nije se zaustavilo - znanstvenici iz različitih zemalja proveli su mnoge pokuse na životinjskim modelima, rezultati koji upućuju na to da je još uvijek moguće izvršiti takvu transplantaciju. I ne samo to - može se održati u sljedećem desetljeću.
Oko je složeni kompleks koji se sastoji od mišića, živaca i krvnih žila koje djeluju u mozgu. Znanstvenici koji rade na tehnologiji presađivanja oka suočavaju se s teškim zadatkom - kako bi osigurali funkcionalnost oka donora. Važno je održati vitalnost neurona u donatorskom organu, kao i osigurati rast živčanih stanica nakon postupka.
Istraživači sa Sveučilišta Tufts (Sveučilište Tufts) proveli su pokus na žabljih punoglavaca. Presadili su rudiment oka na rep punoglavca, što je dovelo do razvoja punopravnog organa vida, kao i činjenice da je ovaj organ funkcionalan. Međutim, kako bi se nadoknadio nedostatak vida u punoglavcima, lišen vlastitih očiju, ova metoda je samo djelomično pomogla.
Tada su autori odlučili utjecati na proces rasta neurona, jačajući ga uz pomoć zolmitriptana, tvari koja je dio lijekova namijenjenih liječenju migrene. Zolmitriptan je injiciran u jednu skupinu transplantiranih punoglavaca, a druga je bila kontrolna, a pripravak nije primijenjen ovim životinjama.
Znanstvenici su otkrili da je primjena zolmitriptana doprinijela osiguravanju inervacije transplantiranog oka kod 40% životinja (u kontrolnoj skupini bilo je samo 5%). Neko vrijeme nakon transplantacije, autori su procijenili vizualne sposobnosti punoglavaca, provodeći eksperiment kako bi odredili njihovu sposobnost razlikovanja boja: životinje koje su trebale izbjegavati crvenu okolinu, prelazeći u plavu okolinu. 76% opaženih punoglavaca, 3% slijepih, 11% onih kojima su transplantirane oči i 29% pojedinaca koji su dodatno injektirani zolmitriptanom bili su u stanju izvršiti ovaj zadatak.
Uvođenjem zolmitriptana poboljšana je i sposobnost životinja da percipiraju holističke slike: prikazanu sliku pratilo je 80% zdravih životinja, 38% slijepih, 32% onih koji su primili oko i 57% punoglavaca koji su bili podvrgnuti transplantaciji, te uvođenje zolmptriptana.
Još je prerano testirati goldpryptan u ljudskim pokusima. Znanstvenici pod vodstvom Michaela Levina (Michael Levin) napominju da su dobiveni podaci nadaju se da će u budućnosti biti moguće presaditi oči. Također je važno da je zolmitriptan već odobren za uporabu kod ljudi.
http://med.vesti.ru/novosti/issledovaniya-i-otkrytiya/mozhno-li-peresadit-glaz/39 milijuna ljudi širom svijeta. Ganglijske stanice mrežnice ne mogu se regenerirati, što u mnogim slučajevima čini ovo stanje nepovratnim. Transplantacija cijelog oka omogućuje, ako je potrebno, zamjenu oboljelih ganglijskih stanica mrežnice, kao i cijelog optičkog sustava i okolnog tkiva lica. Nedavni napredak u transplantaciji lica pokazuje da transplantacija oka može biti obećavajući tretman za bolesti koje su još uvijek neizlječive. Da vidimo jesu li napravili transplantaciju oka od donatora u Rusiji ili bilo kojoj drugoj zemlji na svijetu.
Znanstvenici su pokušavali uspješno presaditi oči tijekom stoljeća. Ali nikada prije transplantacija oka donora nije uspješno izvedena na živoj osobi. Kompleksna mreža mišića, krvnih žila i živaca oka, izravno povezana s mozgom, osudila je prošle eksperimente na neuspjeh.
Kako bi dodatno proširili naše znanje o regeneraciji živaca, imunosupresiji i tehničkim aspektima operacije, potrebno je sve više transplantacija očiju u životinja. Proveden je sustavni pregled literature kako bi se procijenile studije koje opisuju transplantaciju oka od donora do životinja. Uključene su samo one studije u kojima je oko bilo potpuno nuklearno i reimplantirano. Usporedba metoda i rezultata studije. U većini objavljene literature moguće je obnoviti vid samo kod hladnokrvnih kralježnjaka. Postoji nekoliko primjera u kojima sisavci pokazuju preživljavanje transplantiranog tkiva nakon neurovaskularne anastomoze i sposobnost održavanja kratke elektroretinogramske aktivnosti u novom domaćinu.
Trenutno ne postoji tretman za gubitak vida zbog atrofije optičkog živca i ganglijskih stanica mrežnice, što može biti uzrokovano završnim glaukomom, traumatskom atrofijom optičkog živca i drugim bolestima. Transplantacija oka može biti održiva mogućnost liječenja.
Kada je sljepoća uzrokovana traumom, često je praćena teškim unakaženjem lica. 58% ozljeda očne jabučice u Sjedinjenim Državama popraćeno je teškom traumom lica, tako da postoji populacija koja bi potencijalno imala koristi od kombinacije transplantacije lica i očiju. S daljnjim poboljšanjem regeneracije živaca i imunosupresije, transplantacija postaje sve održivija mogućnost liječenja za izuzetno složene i iscrpljujuće bolesti.
Ozljede su četvrta najčešća rana za američke vojnike. Zbog toga je Ministarstvo obrane SAD-a glavni pokrovitelj istraživanja o transplantaciji ljudskog oka.
Prvi pokušaji presađivanja očiju životinja započeli su u 19. stoljeću i dosegli svoj vrhunac tijekom Drugog svjetskog rata. Godine 1977. savjetodavni odbor Nacionalnog instituta za oči zatražio je ograničen i promišljen laboratorijski rad na transplantaciji oka. Radna skupina Nacionalnog instituta za oči zaključila je, nakon promišljene laboratorijske studije, da transplantacija oka ne može biti uspješna. Ovi pokusi provodili su pitanja imunološkog odbacivanja, nedovoljnog protoka krvi i nedostatka funkcije živaca. Optički živac koji povezuje oko s mozgom dio je središnjeg živčanog sustava (CNS), zajedno s mozgom i leđnom moždinom. Dok živci u drugim dijelovima tijela - recimo, u prstima ili na vlasištu - preživljavaju traumu i lako se regeneriraju, središnji živčani sustav nije stabilan. Ovaj je zaključak dugo vremena okončao pitanje "je li moguće transplantaciju oka".
U posljednjih nekoliko desetljeća došlo je do ogromnog napretka u drugim aspektima transplantacijske medicine, uključujući imunosupresante i mikrokirurške tehnike, koje su omogućile transplantaciju koja je prije bila nemoguća. Uspješna transplantacija lica postala je češća i pokazala se sigurnijom i učinkovitijom nego što se prvobitno mislilo, a ta operacija može pomoći utrti put za uspješnu transplantaciju oka. Prije dvadeset godina, transplantacija ruku bila je tema iz domena fantazije, ali sada se nekoliko takvih operacija izvodi godišnje. Mogu li sada dobiti transplantaciju oka? Ne! No, hoće li to biti moguće učiniti za 30 godina, ostaje misterija.
Prije nekoliko godina tim kirurga učinio je važan korak naprijed, u kojem se pokazala uspješna transplantacija oka štakora u drugog štakora, uključujući i povezivanje optičkih živaca. Tijelo je bilo zdravo i živo sljedeće dvije godine. Sljedeći korak, uz financiranje Ministarstva obrane SAD-a, je vraćanje živaca kako bi se zapravo vratio vid kod glodavaca, primata i, naposljetku, ljudi.
Smeđe-sivi štakor nakon uspješne transplantacije oka od strane kirurških timova u Washingtonu.
Ključni problem u transplantaciji oka je tanak optički živac. Prva prepreka bila je samo održati živac živom. Nemoguće je ukloniti oko s donatora i istovremeno sačuvati sve njegove strukture. Donacija oka je postupak koji dovodi do smrti stanice.
U pokusima na miševima, dr. Nickells je poništio BAX gen, ključnog igrača koji dovodi do stanične smrti. U 2010, otkrio je da miševi bez tog gena nisu izgubili niti jednu od svojih optičkih živčanih stanica nakon ozljede, čak i godinama kasnije - dok je kod normalnog miša sve stanice bile mrtve tri tjedna.
Od tada Nickells radi na istraživanjima na ovom području. U budućnosti planira stvoriti lijek za blokiranje gena BAX, koji se može dodati u otopinu u kojoj je pohranjeno oko donora. Ovaj lijek treba spriječiti staničnu smrt prije nego što primatelj dobije organ.
Druga prepreka, čak i ako je riječ o održavanju vitalnosti stanica, potrebna je kako bi se stimulirao rast živaca. Živac donora ne može se jednostavno ujediniti s panjom primatelja, već se mora potpuno oporaviti od očiju do mozga. U odrasloj dobi, živčane stanice nemaju tu sposobnost rasta. Potrebno je pronaći način da se reprogramiraju stari neuroni kako bi bili mladi.
U siječnju je tim s Harvardske škole za neuroznanost objavio članak u kojem je dao jasna otkrića. Znanstvenici su izmislili i primijenili lijekove za miševe. Lijek onemogućuje put supresije tumora i omogućuje rast neurona. Kada su istraživači izrezali optički trakt izvan mozga, živac se oporavio u roku od 28 dana.
Ali jesu li miševi mogli vidjeti? Da bi odgovorili na ovo pitanje, osam tjedana nakon ozljede istraživači su miševima pokazali rotirajući bubanj, obojen okomitim crnim i bijelim prugama. Normalan miš prirodno okreće glavu kako bi slijedio pruge. Miševi s regeneriranim živcima nisu se pomaknuli, što ukazuje da ne mogu vidjeti.
Dr. Chiaki Komatsu ispituje oko štakora u svom laboratoriju.
Znanstvenici su shvatili da se ovaj neuspjeh u obnovi vida pojavio jer su se novoizgrađeni živci razlikovali po ključnim putevima od normalnih živaca: nedostajala im je izolacija, pa su se električni signali iz oka smanjivali prije nego su stigli do mozga. To je upravo isti problem kao i kod živaca osoba s multiplom sklerozom. Tako su istraživači dali MS 4-AP istim miševima i nakon tri sata ponovno su ih testirali. Odjednom, životinje su počele pokretati glave kao odgovor na rotirajući bubanj. Slijepi miševi mogli su ponovno vidjeti.
Sljedeći koraci uključuju pronalaženje neinvazivnih načina za praćenje mogućeg odbacivanja donorskog oka kod štakora i primata.
Optički živac, koji šalje vizualne signale iz oka u mozak, sastoji se od oko milijun vlakana. Budući da transplantacija oka od donora zahtijeva rezanje i ponovno uspostavljanje vidnog živca, znanstvenici ne očekuju da je takav postupak moguć. Istraživači se usredotočuju na to kako regenerirati oštećene optičke živce i kako zamijeniti oštećene stanice mrežnice zdravim transplantatima.
Neljudski primati savršen su sljedeći korak u istraživanju nakon glodavaca, uz ljudska tijela. Istraživanje neljudskih primata može imati širi raspon dostupnih metoda za testiranje i dokazivanje funkcionalnih povrata. Bihevioralni testovi, kao i elektroretinografija, bili bi vrijedan alat u procjeni vizualne funkcije i njezina djelovanja na životinju. Ovaj korak, zajedno s rigoroznim istraživanjima, u potrazi za transplantacijom oka bit će presudan za određivanje kirurške izvedivosti postupka. Način kirurškog zahvata transplantacije oka je prava klinička prilika za one koji su izgubili vid, dug je i pun složenih znanstvenih prepreka. Međutim, potrebno znanje, kirurške vještine, tehnologija i medicina napredovali su do te mjere da prevladavanje tih poteškoća može biti nadohvat ruke. Nadam se da vam je članak pomogao da shvatite postoji li trenutačno transplantacija oka.
Transplantacija cijelog oka je eksperimentalni postupak. Iako operacija transplantacije oka dugo nije bila moguća, najnovije znanstvene studije upućuju na to da je transplantacija oka moguća u bliskoj budućnosti. Gubitak vida ima poguban učinak na cjelokupno zdravlje i psihosocijalnu dobrobit osobe. Težina funkcionalnog oštećenja i nemogućnost obnavljanja vizije opravdavaju istraživanje transplantacije oka kao potencijalne terapijske strategije.
Iz gore navedenih razloga presađivanje očiju od donora nije moguće i nije moguće izračunati troškove takvog postupka. Međutim, transplantacija rožnice je dostupna za pacijente iu mnogim klinikama u svijetu postoji jasan cjenik za te usluge. Zahtjev za transplantacijom oka je pretjerano visok i on je taj koji će stvoriti cijenu kada je postupak izvediv. Širom svijeta, više od 170 milijuna slijepih ljudi koji bi željeli vratiti svoju viziju i vidjeti svijet u jarkim bojama.
http://transplantaciya.com/peresadka-glaz/Pitanja transplantacije oka i obnove vida u oftalmologiji su vrlo akutna. Zahvaljujući zdravim očima osoba doživljava većinu ulaznih informacija. Problemi s vidom mogu osobi dati puno neugodnosti. Pokušajmo shvatiti koliko je stvarna transplantacija oka i koje operacije na presađivanju dijelova očne jabučice obavljaju.
Bez obzira koliko tužno zvučalo, ali do danas nije izvršena potpuna transplantacija oka (transplantacija primatelju iz donora zdravog organa vida). Ova operacija ima brojne poteškoće koje još nije moguće prevladati (ovo je pitanje posebno akutno kod pacijenata koji su prošli enukleaciju očne jabučice - njegovo uklanjanje). To je zbog nekoliko razloga:
Savjet: do danas nijedna klinika u svijetu nije transplantirala oči donatora. Stoga budite oprezni kada primate prijedloge za "transplantaciju čuda" organa vida na nevjerojatnu cijenu od raznih vrsta šarlatana.
Premda transplantacija organa vida (potpuna zamjena očiju) danas nije učinjena pacijentima, već se uspješno izvode operacije presađivanja dijelova oka. Oni su već uspjeli dokazati svoju učinkovitost i omogućiti većini pacijenata da obnove svoj vid. Imajte na umu da se donatorski materijal dobiva iz tijela ljudi koji su upravo umrli.
Za razliku od organa kao što su bubrezi (koji su uspješno transplantirani dugo vremena) ili srca, za koje je kompatibilnost (na primjer, Rh faktor i krvna grupa davatelja i primatelja) glavni zahtjev u mnogim aspektima, to nije potrebno za oči.
Međutim, prije nego što pacijentu uzme potreban materijal za implantaciju, liječnik pažljivo ispituje povijest osobe koja je umrla radi otkrivanja zaraznih bolesti, HIV-a (AIDS-a), osjetljivosti na rak i drugih oboljenja. To je učinjeno kako bi se isključili čimbenici koji mogu utjecati na kvalitetu usađivanja tkiva i posljedice na zdravlje pacijenta.
Savjet: da biste mogli oftalmologom presaditi različite dijelove očiju (rožnica, leća, konjunktiva ili bjeloočnica), potrebno je raspraviti o izvedivosti tako radikalne metode liječenja očnih bolesti.
Transplantacija rožnice je učinkovita metoda obnavljanja vida pacijenta. On igra ulogu leće za prikupljanje, a zahvaljujući tome, sunčeva svjetlost je usmjerena na mrežnicu oka. Ako je ovaj dio oka podvrgnut deformacijama, ožiljcima i drugim patologijama, oko gubi svoju transparentnost i sposobnost da opazi sliku. Za njezinu transplantaciju postoji niz indikacija, među kojima su:
Tijekom transplantacije rožnice, zahvaćena tkiva se uklanjaju, a umjesto njih liječnik implantira donorska tkiva. Pomoću mikroskopa posebne namjene, kirurg formira ispravnost oblika rožnice, kontrolira stupanj napetosti kirurških šavova, nakon čega se lijek ubrizgava u oko, sprječavajući da se zarazi u ranom postoperativnom vremenu.
Najkarakterističnija postoperativna komplikacija transplantacije membrane rožnice je njeno odbacivanje. Osim toga, komplikacije uključuju istodobne infekcije oka. Također se može vidjeti:
Kod većine bolesnika zamjena oštećene rožnice je uspješna, a vid se obnavlja. Unatoč uspjehu ove radikalne vrste liječenja, razdoblje oporavka može trajati mnogo mjeseci.
Također razgovarati o kvaliteti transplantacije moguće je tek nakon godinu dana. Ako pacijent pati od takve bolesti kao što je kratkovidost, nakon određenog vremena liječnik može preporučiti ispravak vida.
U Velikoj Britaniji je provedena prva umjetna transplantacijska operacija bioničkog oka - Channel One
Pozdrav, tražim ovaj program o transplantaciji oka. Reci mi gdje na ti
http://vseoperacii.com/glaza/peresadka-glaz.htmlU suvremenom svijetu dolazi do brzog razvoja medicine. Postignuća su zabilježena u svim područjima. To se odnosi na kirurške i terapijske metode liječenja, dijagnoze, znanstvenih otkrića. Nema iznimke i oftalmologije. Pojavom mikrokirurške tehnike kirurgija oka postala je mnogo sigurnija i učinkovitija. Prednosti suvremene oftalmologije je brzo i bezbolno obnavljanje vida. Presađivanje rožnice oka, koje se prije činilo nemogućim, sada se provodi u svim specijaliziranim centrima. Kao rezultat keratoplastike, mnogi ljudi ponovno dobivaju sposobnost da vide svijet oko sebe.
Ova operacija ima znanstveni naziv - keratoplastika. Također se naziva i transplantacija rožnice. Budući da ovaj organ vida nema opskrbu krvlju, u većini slučajeva dobiva se korijen i operacija se smatra uspješnom. Nakon keratoplastike vid je značajno poboljšan ili potpuno obnovljen. Najčešća transplantacija rožnice donora. Zamijenite oštećene dijelove ili tijelo u cjelini. U nekim slučajevima, presađivanje umjetnog materijala. Najčešće se ova operacija odvija pod općom anestezijom. Ipak, neki stručnjaci preporučuju keratoplastiku s lokalnom anestezijom. Učinkovitost operacije gotovo se uvijek promatra, a komplikacije nakon transplantacije rožnice su iznimno rijetke. Iz tih razloga keratoplastika je popularna metoda liječenja u cijelom svijetu.
Transplantacija rožnice izvodi se samo prema strogim indikacijama. U većini slučajeva, ozljede i upalne bolesti su uzrok oštećenja organa. U oba slučaja dolazi do značajnog pogoršanja vida ili do potpunog gubitka vidljivosti (rjeđe). Ponekad se keratoplastika izvodi s kozmetičkom svrhom. Razlikuju se sljedeći razlozi za operaciju:
Belma na oku. Uzrok mogu biti i distrofične bolesti i ozljede oka. To se odnosi na one oblike koji nisu pogodni za terapijski tretman. To uključuje distrofičnu, buloznu retinopatiju, ozljede rožnice. Može se pojaviti kada u oči dođu različita strana tijela, kemijske opekline, razrjeđivanje sloja rožnice. Promatrano s bolešću kao što je keratokonus, defekti na urezima i eroziji, ramena, zamagljivanje rožnice. Obično je posljedica laserskih zahvata.
U većini slučajeva, mikrohirurgija oka je područje medicine koje je široko dostupno. Kontraindikacije za operacije na organima vida su rijetke. Keratoplastika se izvodi za sve osobe s navedenim nedostacima. Za ovu operaciju ne postoji dobna granica. Ipak, postoje 3 stanja u kojima je keratoplastika zabranjena. To uključuje:
Belmas na oku, koji imaju dotok krvi. Prisutnost krvnih žila čini operaciju presađivanja rožnice neučinkovitom, kombinacija taloga i povišenog intraokularnog tlaka (glaukom), popratne bolesti u kojima je vjerojatnost odbacivanja transplantata velika. To uključuje imunološke bolesti, dekompenzirani dijabetes.
Kao i većina operacija, keratoplastika se može izvoditi na različite načine. To ovisi o vrsti grafta (donor ili umjetna rožnica), veličini i dubini defekta. Keratoplastika može biti potpuna i parcijalna. U prvom slučaju zamjenjuje se cijela rožnica. U drugom - dijelu tijela, veličina grafta je od 4 do 6 mm. Osim toga, ponekad se izvodi subtotalna retinoplastika. Pod njom se podrazumijeva zamjena rožnice na gotovo cijelom području, osim malog ruba (1-2 mm) koji se nalazi oko limbusa. Ovisno o dubini lezije izolirana je transplantacija kroz sloj po sloj. U prvom slučaju, defekt zauzima cijelu debljinu tijela. Slojevita retinoplastika može biti prednja i stražnja (zahvaćena vanjska ili unutarnja stjenka rožnice). Kadrovski materijal, uključujući novorođenčad, koristi se kao donorski organ. Umjetni graft se izvodi u posebnim laboratorijima.
Mikrokirurgija oka, kao i druge vrste kirurških zahvata, podrazumijeva pripremu prije izvođenja intervencije. Prije svega, potrebno je provesti terapijski tretman upalnih procesa. To se odnosi na sve infekcije oka i kapaka (konjuktivitis, iridociklitis). Nakon liječenja infekcije vrši se potpuna dijagnoza organa vida. Oftalmološki pregled, laboratorijski testovi (OAK, OAM, biokemija krvi). Također je potrebno saznati koje patologije ima pacijent. To je vrlo važno jer neke bolesti mogu biti kontraindikacije za operaciju. Uoči retinoplastike mora se poštivati “gladni režim”.
Transplantacija rožnice izvodi se pomoću posebne mikrokirurške opreme. Kako bi se proizvela retinoplastika, provode se i tradicionalna kirurgija i laserski zahvat. Posljednjih godina druga metoda se smatra poželjnijom jer smanjuje postoperativni period i smanjuje rizik od komplikacija. Transplantacija rožnice ima specifičnu tehniku. Prvo, pacijent se stavlja na kauč i vrši anesteziju. Nakon toga popravite kapke i oči (preko ruba bjeloočnice). Sljedeća faza je uklanjanje oštećenog organa ili njegovog dijela (izvedeno pomoću lasera ili kirurškog instrumenta). Sljedeća je transplantacija rožnice. Završna faza uključuje pregled šavova, pregled za prisutnost komplikacija.
Nakon presađivanja rožnice pacijent mora biti pod liječničkim nadzorom najmanje nekoliko sati. Unatoč činjenici da je pacijentu dopušteno da ide kući, treba ga pregledati oftalmolog. Također, nakon operacije preporučuje se blagi tretman očiju (minimalno opterećenje na organ vida). Kod kirurške korekcije šavovi se uklanjaju nakon nekoliko mjeseci (do godinu dana). Moguće komplikacije keratoplastike su krvarenje, upala, odbacivanje transplantata. U tim slučajevima javljaju se neugodni osjećaji, fotofobija, svrbež i sl. Svi simptomi su razlog hitne žalbe na oftalmologa.
Prema liječnicima, retinoplastika je sigurna i učinkovita metoda vraćanja vida. Preporučuje se svim pacijentima koji nemaju kontraindikacije. Pacijenti su zadovoljni operacijom. Vizija traje mnogo godina nakon transplantacije, a komplikacije su vrlo rijetke. U ovom trenutku, transplantacija rožnice se smatra dominantnom. Trošak operacije ovisi o izboru klinike. Prosječna cijena je 50-70 tisuća rubalja po oku. Prilikom odabira umjetne graft cijene su se udvostručile.
Pitanja transplantacije oka i obnove vida u oftalmologiji su vrlo akutna. Zahvaljujući zdravim očima osoba doživljava većinu ulaznih informacija. Problemi s vidom mogu osobi dati puno neugodnosti. Pokušajmo shvatiti koliko je stvarna transplantacija oka i koje operacije na presađivanju dijelova očne jabučice obavljaju.
Bez obzira koliko tužno zvučalo, ali do danas nije izvršena potpuna transplantacija oka (transplantacija primatelju iz donora zdravog organa vida). Ova operacija ima brojne poteškoće koje još nije moguće prevladati (ovo je pitanje posebno akutno kod pacijenata koji su prošli enukleaciju očne jabučice - njegovo uklanjanje). To je zbog nekoliko razloga:
Nemoguće je zamijeniti oštećeno oko (transplantacijom od donora, nakon čega slijedi ugradnja u orbitu primatelja), jer sam organ vida ima visok stupanj antigenosti, što uzrokuje njegovo odbacivanje (toliko je veliko da ako pretpostavimo da ga osoba može presaditi zdravom oku, jednostavno se ne bi ukorijenio u oku). Vaskularni aparat oka je tako složen i sastoji se od velikog broja kanala za hranjenje krvi koji nisu realni za izvođenje operacije čak i na njenoj djelomičnoj restauraciji. Nije moguće povezati očne žile čak i uz pomoć elektronskih mikroskopa velike snage i pomoću moderne medicinske opreme. Poznato je da mozak iz mrežnice prima informacije kroz vidni živac, koji je, zahvaljujući impulsima nebrojenih neurona, integriran u sliku. Liječnici još uvijek nisu uspjeli obnoviti ovu vezu, ali već su neki američki istraživački instituti naučili presaditi bioprosteze eksperimentalnim životinjama nakon čijeg ugradnje mogu razlikovati prisutnost sunčeve svjetlosti, što je svakako uspjeh.
Savjet: do danas nijedna klinika u svijetu nije transplantirala oči donatora. Stoga budite oprezni kada primate prijedloge za "transplantaciju čuda" organa vida na nevjerojatnu cijenu od raznih vrsta šarlatana.
Premda transplantacija organa vida (potpuna zamjena očiju) danas nije učinjena pacijentima, već se uspješno izvode operacije presađivanja dijelova oka. Oni su već uspjeli dokazati svoju učinkovitost i omogućiti većini pacijenata da obnove svoj vid. Imajte na umu da se donatorski materijal dobiva iz tijela ljudi koji su upravo umrli.
Za razliku od organa kao što su bubrezi (koji su uspješno transplantirani dugo vremena) ili srca, za koje je kompatibilnost (na primjer, Rh faktor i krvna grupa davatelja i primatelja) glavni zahtjev u mnogim aspektima, to nije potrebno za oči.
Međutim, prije nego što pacijentu uzme potreban materijal za implantaciju, liječnik pažljivo ispituje povijest osobe koja je umrla radi otkrivanja zaraznih bolesti, HIV-a (AIDS-a), osjetljivosti na rak i drugih oboljenja. To je učinjeno kako bi se isključili čimbenici koji mogu utjecati na kvalitetu usađivanja tkiva i posljedice na zdravlje pacijenta.
Savjet: da biste mogli oftalmologom presaditi različite dijelove očiju (rožnica, leća, konjunktiva ili bjeloočnica), potrebno je raspraviti o izvedivosti tako radikalne metode liječenja očnih bolesti.
Transplantacija rožnice je učinkovita metoda obnavljanja vida pacijenta. On igra ulogu leće za prikupljanje, a zahvaljujući tome, sunčeva svjetlost je usmjerena na mrežnicu oka. Ako je ovaj dio oka podvrgnut deformacijama, ožiljcima i drugim patologijama, oko gubi svoju transparentnost i sposobnost da opazi sliku. Za njezinu transplantaciju postoji niz indikacija, među kojima su:
ozljede rožnice koje rezultiraju nepovratnim učincima i sposobnost percipiranja slike; ožiljke i otekline rožnice; kemijske opekline ljuske; uništenje rožnice, koja je nastala kao rezultat loše izvedenih operacija očiju; ulcerativne lezije različitih etiologija; bulozna keratopatija.
Tijekom transplantacije rožnice, zahvaćena tkiva se uklanjaju, a umjesto njih liječnik implantira donorska tkiva. Pomoću mikroskopa posebne namjene, kirurg formira ispravnost oblika rožnice, kontrolira stupanj napetosti kirurških šavova, nakon čega se lijek ubrizgava u oko, sprječavajući da se zarazi u ranom postoperativnom vremenu.
Najkarakterističnija postoperativna komplikacija transplantacije membrane rožnice je njeno odbacivanje. Osim toga, komplikacije uključuju istodobne infekcije oka. Također se može vidjeti:
kršenje integriteta kirurških šavova; promjena intraokularnog tlaka; intraokularno krvarenje i curenje tekućine; piling očne mrežnice; u rijetkim slučajevima, katarakte.
Kod većine bolesnika zamjena oštećene rožnice je uspješna, a vid se obnavlja. Unatoč uspjehu ove radikalne vrste liječenja, razdoblje oporavka može trajati mnogo mjeseci.
Također razgovarati o kvaliteti transplantacije moguće je tek nakon godinu dana. Ako pacijent pati od takve bolesti kao što je kratkovidost, nakon određenog vremena liječnik može preporučiti ispravak vida.
Savjetujemo vam da pročitate: što su to očne operacije?
Upozorenje! Informacije na stranicama pružaju stručnjaci, ali služe samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalno liječenje. Obratite se liječniku!
http://lechi-glaz.ru/mozhno-li-peresadit-rogovicu-glaza/- Imao sam nesreću - zaslijepljen sam jednim okom. Liječnici kažu da se ne može obnoviti. Ne može li mi se transplantirati oko donora, na primjer, presaditi srce ili bubrege? Imamo li takve operacije? ”(Irina Konstantinovana G., Moskva).
Oftalmolog, doktor medicinskih znanosti, ravnatelj Instituta za očne bolesti Helmholtz, Vladimir NEROEV, odgovara na pitanje čitatelja "ZRNA".
Naravno, stručnjaci su pokušali presaditi ljudsko oko. Helmholtzov institut proveo je posebne studije na tu temu. Eksperimentalne operacije su najprije izvedene na životinjama. U ovoj fazi istraživanja i zaustavljen. Znanstvenici su zaključili da danas niti znanost ni praksa nisu u stanju riješiti taj problem. To je, naravno, moguće je transplantirati donorsko oko, ali neće se ukorijeniti. A sve zato što su optički živac i krvne žile mikroskopske veličine. Sve je to gotovo nemoguće. To nije srce s prilično snažnim žilama koje se mogu povezati pod mikroskopom. Oko je druga stvar. Nakon toga se razvija tzv. Subatrofija očne jabučice - oko se počinje skupljati i skupljati.
Ali pola oka se može presaditi. A naši kirurzi to rade. Radi se o prednjem segmentu. Na primjer, rožnica se transplantira zajedno sa bjeloočnicom. Donatorski materijal je uzet iz leševa, a samo od svježih. Istina, već je stvorena posebna donatorska banka u kojoj se donorska tkiva oka pohranjuju u posebna rješenja. Oni uspijevaju zadržati svježe oko mjesec dana. Tu je i poseban poredak po kojem se očne jabučice uzimaju iz tijela.
Mnoge zahtjeve postavlja donorsko oko: mora biti svježe, netaknuto, njegov vlasnik ne bi trebao imati takve bolesti kao onkologiju, tuberkulozu, AIDS i niz drugih zaraznih bolesti, a također nije pogodan za presađivanje očiju ljudi koji su umrli od trovanja. Inače, sve je mnogo jednostavnije nego, na primjer, sa srcem donatora. Za razliku od ovog organa, oko ne mora biti odabrano prema njegovim fiziološkim karakteristikama za kompatibilnost (tako da se krvna grupa mora podudarati, Rh faktor, i tako dalje). Rožnica i tako se ukorijenjuju. Obično se dio oka transplantira onima koji su razvili post-opekotinski trn, ožiljke nakon različitih ozljeda, ako se nakon neke bolesti pojavi distrofija rožnice.
Najintenzivnija je prva godina nakon operacije. Ako se za to vrijeme nije dogodilo odbacivanje, onda u budućnosti s novim okom možete proživjeti cijeli svoj život. Međutim, u prvoj godini, prema statistikama, odbacivanje se događa rijetko.
http://otvet.mail.ru/question/41387725Zdravo, dragi prijatelji! Vizija se smatra najvažnijim senzornim organom, jer preveliki dio informacija (više od 80%) prolazimo kroz oči. Zato je važno održati zdravlje organa vida i pravovremeno liječiti oftalmološke bolesti.
Nemoguće je riješiti neke bolesti oka bez kirurške intervencije, tijekom kojih se vrši transplantacija oka od donora.
Nažalost, još uvijek nije izumljena metoda koja bi u potpunosti transplantirala donorski organ vida, stoga se danas može presaditi samo dio oka. Obilježja ovog postupka će biti razmatrana u našem članku.
Transplantacija cijelog donorskog oka nije moguća zbog činjenice da je takva operacija nevjerojatno teška. Postoje mnoge nijanse protiv kojih su moderni liječnici nemoćni.
Ovdje su samo neke od njih:
Važno je! Budući da liječnici još uvijek nisu pronašli način za uspostavljanje ove veze, transplantacija donorskog oka je nemoguća.
Hajde da shvatimo kada je transplantiran dio oka. Sljedeće oftalmološke patologije su indikacije za transplantaciju:
Najčešća operacija presađivanja rožnice je keratoplastika. To je jedna od najsuvremenijih i najučinkovitijih metoda za vraćanje 100% (ili, u svakom pojedinačnom slučaju, drugačije) vizije.
Važno je! Takva kirurška intervencija propisana je za deformacije, ožiljke i druge patologije organa vida, zbog čega se smanjuje prozirnost rožnice i gubi sposobnost percipiranja svega oko, odnosno slika.
Postoje sljedeće indikacije za keratoplastiju:
Suština kirurške intervencije je da se ukloni zahvaćeno tkivo i implantat donira na njihovo mjesto.
U Moskvi, za transplantaciju rožnice, preporučuje se kontaktiranje sljedećih oftalmoloških centara: eksimer, klinika dr. Shilova, liječnik Ozon.
Cijena keratoplastike ovisi o razini klinike, opremi koja se koristi tijekom operacije i opsegu operacije. Minimalna cijena transplantacije rožnice u Rusiji je 120.000 rubalja.
Njemačka se smatra jednom od najboljih europskih i svjetskih zemalja za keratoplastiku. Sigurno ste čuli o jedinstvenim metodama liječenja očnih bolesti koje nudi njemačka oftalmologija.
Vodeće klinike u Münchenu poznate su po svojim modernim tipovima lasera, zahvaljujući kojima je moguće postići uspjeh tijekom operacije za transplantaciju oštećene rožnice. Naravno, nijedna osoba ne može priuštiti liječenje u Njemačkoj zbog visoke cijene keratoplastike (od 3.000 eura), ali ako takva mogućnost i dalje postoji, ne smijete je propustiti.
Ne manje popularna je i izraelska oftalmologija. Glavne prednosti liječenja u Izraelu uključuju:
Još jedna pozitivna točka je da je cijena transplantacije rožnice u izraelskim bolnicama znatno niža u usporedbi s oftalmološkim klinikama u mnogim visoko razvijenim zemljama.
Video transplantacije rožnice (posterior keratoplasty) od strane oftalmologa Waltera Sekunda. Od 2010. godine svake je godine na popisu nezavisnog njemačkog časopisa Focus kao jednog od 30 najboljih katarakta i refraktivnih oftalmoloških kirurga u Njemačkoj. U svijetu oftalmologije Walter Sekundo poznat je kao prvi kirurg na svijetu koji je izvodio operacije "FLEx" i "SMILE".
Predlažem vam da vidite kako ova operacija ide. Sretan gledanja!
Sposobnosti suvremene oftalmologije i profesionalnost kvalificiranih oftalmologa omogućuju uspješno provođenje operacija transplantacije dijelova donorskog oka.
Tko zna, možda u bliskoj budućnosti, znanstvenici će pronaći način koji će omogućiti presađivanje organa vida u cijelosti. Čekat ćemo i vidjeti... Dok se ponovno ne sretnemo, dragi čitatelji!
Bit će mi drago za vaše komentare i pitanja! S poštovanjem, Olga Morozova.
http://dvaglaza.ru/prochie-zabolevaniya-glaz/vozmozhna-li-peresadka-glaza-ot-donora.html