"Što odabrati: PRK ili LASIK?" - to se pitanje često javlja kod ljudi kojima je potrebna korekcija oka. Da bi se odlučilo koji je postupak laserske kirurgije najprikladniji, potrebno je poznavati značajke svakog od njih.
Koji od načina na koji biste trebali odabrati u vašem strogo individualnom slučaju određuje oftalmolog. To prvenstveno ovisi o debljini rožnice, stupnju promjene oštrine vida (stupanj hiperopije, mijopije ili astigmatizma) i drugim parametrima koje liječnik uzima u obzir.
Pogledajmo detaljnije svaku od ovih metoda, tako da se mogu usporediti različitim parametrima.
Sljedeći parametri vizije prikladni su za primjenu PRK:
Nije narušen površinski sloj tkiva rožnice, nastaje isparavanje iz srednjeg sloja. Zahvaljujući mikrokeratomu, gornji sloj tkiva rožnice se diže, oslobađajući tako srednji sloj za djelovanje lasera.
Sljedeći parametri vida prikladni su za primjenu tehnike Lasik:
Ukratko, želio bih naglasiti da je LASIK naprednija metoda s niskim stupnjem nelagode i boli tijekom rehabilitacijskog razdoblja i stabilnošću rezultirajuće korekcije vida, ali je trošak ove tehnike mnogo veći. Koja je opcija za vas najbolja, morate odlučiti tek nakon obvezne konzultacije s oftalmologom.
http://vashe-zrenie.ru/korrekciya/lazernaya/frk-ili-lasik.htmlMnogi bolesnici s oštećenjem vida suočeni su s pitanjem kako brzo i bezbolno vratiti sposobnost da jasno vide slike. Jedna od učinkovitih metoda korekcije je operacija koja koristi excimer laser. Glavne metode laserske korekcije - LASIK i PRK.
Laserska korekcija je kirurška operacija koja može ispraviti različite oštećenja vida pomoću lasera. To je sigurna i učinkovita metoda za poboljšanje vida u osoba u dobi od 18 do 55 godina, s miopijom do -15 dioptrija, hiperopijom do +6 ili astigmatizmom od -4 do +4 dioptrije. Ovaj postupak je također prikladan za osobe koje osjećaju nelagodu nošenja naočala i kontaktnih leća.
Laserska korekcija, kao i svaka kirurška intervencija, ima kontraindikacije za provođenje. Evo glavnih:
Pomoću laserske korekcije možete se lako i brzo riješiti problema s očima, a rezultat operacije bit će dug i stabilan. Glavne i najpopularnije metode laserske korekcije su LASIK i PRK metode.
PRK (fotorefraktivna keratektomija) jedna je od prvih metoda za vraćanje vizualne funkcije pomoću laserskog zračenja. Takva operacija uključuje površinski učinak na rožnicu oka bez stvaranja zaštitnog poklopca.
Uklanja se epitel rožnice i stvara se novi oblik na vanjskim stanicama pomoću lasera. Nakon zahvata morate nositi posebne leće za razdoblje rehabilitacije, koje traje od tjedan do mjesec dana.
Korekcija vizije PRK metodom ima svoje prednosti i mane. Razmotrite prednosti postupka:
Zbog invariancije fizičke snage organa vida nakon operacije, metoda se široko koristi za ispravljanje vida kod ljudi čije su aktivnosti povezane s visokim rizikom od ozljeda.
PRK metodu često ne koriste kirurzi, postoji nekoliko razloga.
Glavni su sljedeći:
PRK metoda korekcije koristi se od 1985. godine i naširoko se koristi za liječenje oštećenja vida u Rusiji i inozemstvu.
LASIK (LASIK, laserski keratomileusis) je najsuvremenija i najpouzdanija metoda za korekciju vida poznata od 1990. godine. Postupak kombinira kirurško liječenje i lasersku tehnologiju.
Pomoću specijalne opreme formira se poklopac rožnice, koji nakon savijanja djeluje na duboke slojeve očiju. Kao rezultat, stvara se ažurirana površina rožnice, koja omogućuje precizno fokusiranje slika na mrežnici.
LASIK metoda je popularna i učinkovita i ima sljedeće prednosti:
Postoje i nedostaci korekcije s LASIK-om. Glavni nedostaci postupka:
Metoda korekcije LASIK-a omogućuje povratak pacijentovog vida unutar jednog dana, a rezultat postupka se održava gotovo cijeli život.
Često postoje poteškoće prije odabira metode laserske korekcije vida. Što je bolje: LASIK ili PRK? Većina pacijenata se odlučuje za LASIK. To je zbog brzog oporavka vizualnih funkcija i minimalnih neugodnosti tijekom zahvata i postoperativnog razdoblja. Osim toga, LASIK može ispraviti visoki stupanj miopije (do -15 dioptrija), dugovidnost (do +6 dioptrija) i astigmatizam (od -3 do 3 dioptrije).
Sljedeće usporedne značajke dviju metoda pomoći će u određivanju metode korekcije:
Odredite koja je metoda za vas, možete samo nakon temeljite dijagnoze organa vida i konzultacije s oftalmologom.
Možete saznati više o osobnom iskustvu laserske korekcije videa:
Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.
http://glaza.online/zren/kor/frk-ili-lasik-chto-luchshe.htmlŠto odabrati, PRK ili LASIK? Ako se odlučite za lasersku operaciju za korekciju vida, bit ćete upitani: "Uz pomoć koje operacije je bolje raditi?" Trenutno postoje dvije glavne metode laserske korekcije: PRK i Lasik. Pogledajmo što su te operacije, njihove nedostatke, prednosti, razlike.
Operacija PRK bila je prva laserska operacija koja je korištena za ispravljanje vizije osobe još 1985. godine. Ova tehnologija koristi excimer laser, s kojim se, ultraljubičastim hladnim zrakom, tkivo rožnice isparava do potrebne veličine, pod nadzorom računala. Ova metoda se koristi u slučajevima: miopije (-1,0 - -6,0 dioptrija), dalekovidnosti (do +3,0 dioptrija), astigmatizma (-0,5 - -3,0 dioptrija). Sastoji se od nekoliko faza:
Metoda Lasik, na engleskom jeziku Lasik, u nekim se člancima naziva Lasik, u načelu, to nije ispravan prijevod s engleskog, ali iz nekog razloga oba se imena u potpunosti koriste u medijima. Ova tehnologija uključuje i upotrebu excimer lasera, ali se razlikuje od PRK metode, u tome što epitel nije potpuno uklonjen, ali ostavljen na "nozi", stvara se preklop koji se vraća na mjesto nakon korekcije. LASIK se koristi u slučajevima: kratkovidosti (do -15,0 dioptrija), dalekovidnosti (do +6 dioptrija), astigmatizma (+3 - -3 dioptrije).
Ova se tehnologija također sastoji od nekoliko faza:
Dakle, razlika između PRK i Lasik metoda je značajna. U ovom trenutku prednost se daje Lasiku, ali FRK također nije napušten zbog niza razloga. Razmotrite u kojim slučajevima i iz kojih razloga je ta ili ona metoda poželjnija:
Tako smo otkrili da je upotreba PRK-a potrebna u slučaju tanke rožnice, kao i kada je nemoguće koristiti mikrokeratome. U svim drugim slučajevima, operacija Lasik je učinkovitija. No, posljednja riječ za svog liječnika, potencijal klinike i mogućnost plaćanja odabrane operacije.
http://glazexpert.ru/korrekciya/hirurgija/frk-ili-lasik.htmlPRK (fotorefraktivna keratektomija) je vrsta refraktivne kirurgije kojom se ispravlja mijopija (miopija), hiperopija (dugovidnost) i astigmatizam. PRK i LASIK su dvije prilično uobičajene metode korekcije vida, ali su razlike između PRK i LASIK-a vrlo značajne.
Poput LASIK-a i drugih tipova laserske kirurgije oka, PRK ispravlja lomnu snagu oka mijenjajući površinu rožnice pomoću excimer lasera, omogućujući da svjetlost koja ulazi u oko bude pravilno usmjerena na mrežnicu za jasan vid.
Glavna razlika između PRK-a i LASIK-a je prva faza operacije.
U LASIK-u se na rožnjači stvara tanki preklop pomoću mikrokeratoma. Ovaj se poklopac diže kako bi omogućio pristup ispod tkiva rožnice i vraća se nakon što je rožnica modificirana pomoću excimer lasera.
Razlika između PRK i LASIK-a je u tome što se tanki vanjski sloj rožnice (epitela) uklanja prije promjene oblika donjeg tkiva rožnice pomoću ekscimerskog lasera. Tada, baš kao u LASIK-u, većina se rožnice uklanja laserom. Nakon zahvata sam epitel raste po površini rožnice nekoliko dana nakon operacije, a tragovi se uopće ne vide. Kao da uopće ne radite lasersku korekciju. To je dobro za vojsku, pilote, vatrogasce, strojare i ljude drugih specijalnosti koji su temeljito pregledali oči.
Također, vrsta PRK-a je LASEK (ne smije se brkati s LASIK-om), a dostupan je iu arsenalu refraktivnih kirurga. Umjesto uklanjanja vanjskog epitelnog sloja rožnice, kao u PRK, LASEK uključuje podizanje epitelnog sloja (pomoću kirurškog instrumenta zvanog Trepan), zadržavajući ga tijekom operacije. Postoji promjena u profilu rožnice s ekscimerskim laserom, a zatim se ovaj epitel sliježe na površinu oka na kraju postupka.
No, samo s podizanjem epitela, to je često neodrživo do kraja operacije. Zbog toga dolazi do sporijeg oporavka vida u usporedbi s PRK, jer je potrebno duže vrijeme da zamijeni slabo djelujući epitelni sloj novim u LASEK-u nego da raste novi epitelni sloj na glatkoj površini koju formira laser s PRK.
Razlike PRK prije postupka LASIK
http://mc-zrenie.kz/article/lasik-i-frk-otlichie-preimushhestva-nedostatkiDilema, PRK ili LASIK, često se javlja među onima koji se odluče vratiti normalnim vidom laserskom korekcijom. Danas su PRK i LASIK glavne metode laserske korekcije vida izvedene pomoću excimer lasera, koji imaju brojne zajedničke točke, ali i značajne razlike. Također, operacije PRK-a i LASIK-a razlikuju se u cijeni (trošak LASIK-a je veći). Dakle, kako bi izbor PRK-a ili LASIK-a bio svjestan, morate ih usporediti s nekoliko pokazatelja. PRK i LASIK nastali su otprilike u isto vrijeme (početkom 90-ih) i nastavljaju se poboljšavati do danas.
Već neko vrijeme izbor PRK-a ili LASIK-a u Europi, SAD-u i Rusiji radi se u korist LASIK-a. To je prvenstveno zbog vrlo brzog oporavka vizualnih funkcija (1 dan), gotovo potpune odsutnosti nelagode tijekom operativnog i postoperativnog razdoblja, mogućnosti korištenja ove metode za refraktivne poremećaje velikih stupnjeva (uključujući mijopiju do -12 D); Mogućnost operacije na oba oka odjednom. Kao što možete vidjeti, prednosti LASIK-a su značajne.
S druge strane, kirurgija PRK-a (T-PRK varijanta) provodi se na potpuno beskontaktni način i može se provesti na pacijentima s tankim epitelom rožnice (LASIK je nemoguć). Laserska zraka najprije uklanja gornji sloj epitela rožnice, a kada je stroma dosegnuta, simulira je potrebnim parametrima kako bi se postigao ispravan fokus. Zatim se postavi zavoj, pod kojim će se spaljeni gornji epitel oporaviti unutar 3-4 dana. Ovaj je postupak bolan, a postoji i veća vjerojatnost zamračenja rožnice nego s LASIK-om. U LASIK-u je gornji sloj izrezan i uklonjen kao poklopac s posebnim uređajem, a nakon modeliranja strome se vraća i brzo se spaja s ostatkom sloja, tako da oporavak od operacije traje samo 1 dan.
Upravo zbog razlike u tehnologiji PRK i LASIK imaju značajnu razliku u troškovima. Za LASIK je potreban dodatni mikrokeratomski uređaj i samo visokokvalificirani kirurg može kvalitativno izvesti manipulacije s poklopcem vanjskog sloja rožnice. PRK može obaviti i kirurg niže kategorije. Dakle, što odabrati - PRK ili LASIK - ovisi o vama.
http://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/frk_ili_lasik/Da bi se razumjelo kako su se razvile metode laserske korekcije vida, vrijedi početi s pričom.
Godine 1869. dr. Snellen, koji je razvio tablicu oštrine vida, iznijela je hipotezu da je, da bi se promijenila zakrivljenost rožnice, dovoljno "ogrebati" oko na određeni način. U to vrijeme nije postojala zasebna znanost o oftalmologiji, oči su uzimali obični kirurzi koji su mogli "grebati" oko samo metalnim instrumentom.
Međutim, pristup očima nitko od njih za dugo vremena nije usudio. Uostalom, pacijent je živ i praktički zdrav, zaraza se ne promatra, a čini se da nema razloga za primjenu metoda operacije na njega. Stoga je operacija prve korekcije vida obavljena 30 godina kasnije. Pionir je bio Nizozemac, dr. Lance, koji se 1898. usudio na tako delikatnu intervenciju.
Sljedeća značajna osoba na ovom području bio je akademik Svetoslav Nikolajevič Fedorov, izvanredan sovjetski kirurg koji je izumio vrlo neobičnu metodu: izložiti rožnicu točkom zagrijavanja, zbog čega mijenja svoju zakrivljenost. Međutim, slijedeći logičniji prijedlog japanskog oftalmologa Sata, Svetoslav Roerich brzo se okrenuo rezovima. Pojava mnogih komplikacija s rezovima iznutra, prema Satovoj metodi, Fedorov ga je upozorio tako što je izrezao rožnicu s dijamantnim nožem. Zapravo, ti su usjeci također postali "glasnici" približavajuće ere laserskih operacija.
Rođenje oftalmologije kao posebne medicinske specijalnosti dogodilo se u Njemačkoj 1857. godine, kada je osnovano Njemačko društvo za oftalmologiju. A u SAD-u, sve do 50-ih godina 20. stoljeća, oftalmologija je i dalje ostala "odjelom" u odjelu opće kirurgije.
Na ovaj ili onaj način, ali znanstvena misao je "radila", a osamdesetih godina prošlog stoljeća američki, japanski i sovjetski znanstvenici (Rousi, Soto i S. N. Fedorov) došli su do vrlo sličnih zaključaka. Izumili su zagrijavanje rožnice do željenog naprezanja, kako bi promijenili pacijentovu optiku. Nakon zagrijavanja, rožnica se ohladila, a pacijent je dobro vidio, ali s vremenom je učinak nestao. Tehnika je prepoznata kao pogrešna, a oftalmolozi su odlučili krenuti izravno na operaciju. Iskoristiti ideju Sato, s predvidljivo lošim rezultatima S.N. Fedorov je počeo razvijati svoju tehniku.
Prema Sato tehnici, izreze su izrađene odozdo prema gore, a izrezane su kroz donji sloj rožnice - endotel. Rožnice su predvidljivo zamagljene, jer se endotel ne regenerira. Zatim, kao rezultat eksperimenata, uskoro se pojavila ideja da se na površini rožnice izvrše rezovi kroz epitel i membranu bowmana u stromu. Godinu 1972. obilježilo je izdavanje sustavnog znanstvenog rada akademika S. N. Fedorova, u kojem je opisan način rada i pojedinosti pojedinih dijelova. To je bio revolucionarni korak, jer je u ovom području oftalmologije vladala slučajnost. Učinjena je korekcija vida, slabo razumijevanje arhitekture oka, oslanjajući se samo na svoje prilično loše iskustvo. Dijagnostika je izvršena ručno, dubina rezanja je korigirana intuitivno, broj zareza određuje veličinu liječnikovih prstiju.
Oko nakon radijalne keratotomije: na udubljenju su vidljive "zareze"
Pod nazivom Fedorov radijalna keratotomija, operacija je brzo postala vrlo popularna u SSSR-u, SAD-u i Latinskoj Americi. Tada se počela koristiti verzija Lindstroma - nešto manje invazivni mini-CT.
U SSSR-u, Kolumbiji i Sjedinjenim Američkim Državama operacija se počela provoditi masovno. Europa nije slijedila tu inovaciju zbog konzervativizma.
Fedorovljeva teorija radila je savršeno, a tehnologija primjene ureza praktično se nije promijenila. S vremenom su se mijenjali samo alati, a dijamantski su zamijenili nesavršene metalne skalpele.
Nakon 10 godina održan je sažetak kliničkog iskustva, a George Warring the Third objavio je veliko RCT istraživanje. U njemu je tvrdio da RCT radi dobro, ali s vremenom ljudi postaju sve više i više dalekovidni. Međutim, u SSSR-u, kirurzi su se dobro nosili s tom komplikacijom, jer su operacije bile masivne, a komplikacije su se često susrele.
Zatim se pojavio infracrveni excimer laser u oftalmologiji. Steve Torkel, koji je izumio kako koristiti industrijski laser u medicini, bio je prvi koji ga je koristio u oftalmologiji. Sve promjene loma u to vrijeme napravljene su rezanjem, a njegovo postignuće je da je skalpel (metal i dijamant) zamijenio preciznijim - s laserskim. Tijekom ispitivanja, pokazalo se da nam laser omogućuje postizanje više puta veće točnosti. Tako je započela automatizacija refraktivne kirurgije. Međutim, to nije bilo bez problema. Excimer laseri ozbiljno su pregrijali rožnicu, a na mjestima rezova upravo je zarastao.
Značenje radijalne korekcije je slabljenje mehanike rožnice rezanjem, isparavanjem ili uklanjanjem određene kolagenih vlakana. U isto vrijeme, rožnica se zatvara, prosijavajući u sredini. Rezovi (16 ili čak 32) prolaze zvjezdicom od sredine, što čini rožnicu laskavom. U to je vrijeme MNTK stvorio besprimjerni transporter na kojem su se pacijenti preselili u krug, od kirurga do kirurga, koji je napravio svaku fazu svog djelovanja.
Godine 1985. dr. Marguerite MacDonald, predavačica na Odjelu za oftalmologiju na Sveučilištu Louisiana u New Orleansu, prva je izvršila operaciju pod nazivom fotorefraktivna keratektomija (PRK). Koristila je laser, kao brusni alat, koristeći tehniku Srinivazan i Brenen, koja je od 1983. ostala neprovjerena. Tijekom intervencije, dio rožnice je uklonjen iz pacijenta. U njegovoj središnjoj zoni bilo je kuhano više tkiva nego na rubovima. Pokazalo se da je leća koju je stvorila rožnica promijenila optička svojstva.
Ravnanje rožnice nakon izlaganja excimer laseru
Hitan problem tih operacija bio je radno područje lasera, koje je bilo oko 4 mm. Kod zdrave osobe, zjenica u mraku može se otvoriti do 6–8 mm, tj. Ispostavilo se da je prsten oblikovan rezom točno nasuprot zjenici. To je stvorilo ozbiljne efekte aureole - smetnje iz bilo kojeg izvora svjetlosti koje su se dogodile noću. Drugim riječima, pacijenti su noću bili gotovo bespomoćni, čak su i svjetla nadolazećih automobila uskraćivala ljudima mogućnost navigacije.
Laseri su se masovno počeli proizvoditi 90-ih godina prošlog stoljeća, jer se područje njihove primjene brzo proširilo. Operacije PRK-a provedene u to vrijeme danas se nisu mnogo promijenile. Istina, izvode se na najmodernijim uređajima (što je manje traumatično) i sa širim zonama ablacije. Za lasersku korekciju vida ovom tehnikom postoje neke indikacije, i iako se, kada se izvodi, oko izgubi Bowmanovu membranu, u nekim slučajevima takav gubitak je sasvim opravdan.
Otprilike u isto vrijeme s PRK, nastala je ideja da se ne ispari leća s površine oka, nego da se ukloni gornji sloj rožnice, izreže šupljina i povuče natrag gornji sloj. Dr. Theo Seiler, koji je radio u Berlinu s zamućenjima rožnice i površinskim ožiljcima, razvio je operaciju FTC-a, provedenu uz pomoć excimer lasera. Na temelju svog kliničkog rada i teorije Hosse Barracker, dr. Ioannis Pollikaris (Kreta) opisao je praktičnu primjenu nove metode.
Vrijedno je spomenuti da je Hosse Barracker bio izvanredna osoba. U godini 49, prije pojave lasera i normalne sustavne metodologije, stavio je pacijenta pod anesteziju, odrezao površinu rožnice oka i brzo je zamrznuo. Zatim je otišao na mljevenje ovog komada leda na proizvodnju nakita u drugom dijelu grada, a zatim se vratio u operacijsku dvoranu. Rožnica je bila odmrznuta u vrijeme povratka i on je već prerađeni fragment vratio pacijentu. U devedesetima su se, zapravo, odvijale keratomileusis operacije, bez dugih putovanja i drugih romantika 50-ih. Naravno, cijela se shema uklapa u shemu moderne medicine: napravljen je prvi rez, kako bi se podigla "kapica", zatim je napravljen drugi rez, na kraju je ušivena kapa na mjestu.
LASIK stadiji: anestezija, stvaranje poklopca i nagib, laserska izloženost, povratni preklop.
Problem s ovom metodom nije bila vrlo točna korekcija, za prosječnog kirurga bila je +/- tri dioptrije i koristila se samo u slučajevima vrlo teške mijopije. Stoga je ideja da se uključi excimer laser u metodi Jose Barracker dopustio brušenje rožnice mnogo preciznije nego pri rezanju s nožem.
Tako se pojavila LASIK tehnika, koja je do 1992. postala najmasivnija oftalmološka operacija. Njegova kratica se prevodi kao laserska keratomiza. Najnapredniji dio operacije izumio je Pollicaris, koji je, prema njegovoj metodi, ostavio "nogu" ili "petlju" koja podupire "kapu", što je omogućilo da se ona nametne relativno ravnomjerno.
Zapravo, glavni problem je pomicanje „poklopca“ preklopa pri izvođenju modernog LASIK-a i femtoLASIK-a. Uostalom, cut-off "kapa" počiva na stabljike, širina koja je samo 20-40 stupnjeva, odozgo raste s epitel, koji osigurava njegovu stabilnost. Nikada ne raste do rožnice, pa u slučaju ozljede oka, poklopac se može pomaknuti.
S bilo kojom laserskom tehnikom, kirurzi su od lasera uvijek željeli manje zagrijavanja tkiva s većom preciznošću rezanja. Drugim riječima, veća frekvencija pri nižim pulsnim vremenima. Pojavom prvih femtosekundnih lasera, čija šesta generacija danas daje impuls kraći od nekoliko desetaka tisuća puta nego prvi, oko njih se pojavila prava gužva.
I očekivanja su ispunjena. Najprije je razvijena FemtoLASIK tehnika. To je dobra stara Barracker metoda, koja koristi femtosekundni laser, koji je postao točniji i ne donosi iznenađenja.
Tijekom operacije napravljen je horizontalni rez pomoću femtosekundnog lasera, koji je prethodno bio izveden keratomom, zatim je pacijent poslan pod excimer laser, koji isparava leću unutar strome rožnice, a poklopac na vrhu se reže od vrha.
Femtosekundni laser omogućio je da se uradi nešto vrlo važno, nešto što prije nije uspjelo. Bez rezanja površine rožnice, sada su počeli rezati unutra, a unutarnji rez uopće nije mogao dodirnuti površinu. Tako se pojavila metoda FLEX.
Zapravo, nije ništa bolje i ništa gore od femtoLASIK-a, jer još uvijek ima poklopac. No, FLEX je proveden samo s jednim laserom (bez excimera), tako da je vrijeme operacije značajno smanjeno i nestao je i tipičan miris goruće rožnice, tipičan za excimer. I zakrivljenost rezanja na objektivu također je postala proboj 2006. godine. Međutim, zbog male debljine reza, koja daje njegovu visoku točnost, mogu ostati adhezije, koje su morale biti precizno odvojene. Ti laseri su jedva dali potrebnu frekvenciju, pa su se mostovi često pojavljivali zajedno sa šiljcima zbog netočnog fokusa, kada je mikro kapljica masti ostala na površini oka. Također su morali biti odvojeni lopaticom.
Suvremeni svijet je svijet patenata i konkurenata proizvođača lasera, tvrtka Zeiss počela je hitno razvijati svoje kolege. Vrlo vrijedna evolucijska grana u povijesti laserske korekcije bila je superLASIK verzija. Izrađena je na određenoj valovitoj karti na oku, kada su izmjerene sve distorzije i poslane na ugrađeni softver ugrađenog računala laserske instalacije, koji je izgradio individualni profil operacije.
Može se smatrati minusom trenutak kada rožnica ne proizvodi sve poremećaje, jer se može korigirati, a preostale distorzije daju objektiv. S objektivom je mnogo kompliciranije. Cijeli svoj život raste, a za 5-10 godina rezultati operacije mogu se izravnati. U suvremenim tehnikama na rožnici koristi se princip asferične leće, koja se izvodi na takav način da je vizija i nakon mnogo godina što bolja. Najnoviji optimizirani profili za sferne aberacije, koji stvaraju najviše problema, osobito s noćnim vidom, pokazuju bolje rezultate, ili ne lošije od lasera koji nemaju asferične profile, dok rješavaju problem na pojedinim profilima. Primjerice, kod lasera MEL-90 tvrtke Carl Zeiss ili od tvrtke VISX STAR S4 tvrtke AMO moguća su oba. Prema rezultatima operacije praktično nema razlike.
Danas je Zeiss u novoj generaciji lasera ažurirao matematiku i postalo je iznimno teško nadoknaditi ga. Kliničke studije pokazuju da su njegovi standardni asferični profili kvalitetniji ili lošiji od kvalitete lasera drugih proizvođača posebno dizajniranih za određenu operaciju. Sada ovi proizvođači sustignu, jer priprema pacijenta, da bi se postigao isti rezultat, postaje sve teža.
Sljedeća faza rada s mehanikom rožnice - FLEX. To je sve isti stari stari keratomileusis, ali na različitoj razini točnosti. Zatim su, za FLEX, počeli srezati ne u punom luku, već na pola, a onda su profesor Walter Sekundo i Markus Blum odlučili pokušati rezati leću unutra i dobiti ga kroz mali rez.
Sljedeći evolucijski korak bio je SMILE tehnologija u koju je sintetiziran FLEX. Usput, kratica SMILE znači "minimalno invazivna ekstrakcija lenticlea". Tehnologija je izrezati optičku leću unutar rožnice i zatim je evakuirati.
Prvi SMILE je 2007. godine izradio njegov developer, profesor Walter Secundo. Zatim su izvršene operacije s još dva reza duljine 5 mm. Drugi rez načinjen je za vjerojatno ispiranje lentikularne šupljine, odnosno za ispuštanje tekućine nakon pranja. Dva rezanja od ukupno 5 mm su još uvijek manje od 20 mm, što je potrebno za FLEX ili femtoLASIK. To jest, mnogo je više živaca ostalo u oku, a Bowmanova opna dobila je mnogo manje traume.
S masivnim širenjem operacije, rezovi su se brzo smanjili na 2,5 mm. A onda je liječnik iz Indije, Rupal Sha, kolega Waltera Secunda, dokazao da je jedan rez dovoljno. Danas iskusni kirurzi rade isključivo s rezovima od 2 do 3 mm. Nažalost, to se ne odnosi na ruske stručnjake, oni i dalje rade rezove od 3-4 mm.
Usporedba rezova rožnice s SMILE i LASIK (Femto-LASIK)
Bez iznimke, tehnike korekcije lasera od PRK do SMILE savršeno rješavaju problem ispravljanja mijopije. Uz dalekovidnost i složenije anomalije, sve je daleko od jednostavnog. A ipak, nakon što imate priliku formirati leću unutar rožnice, možete iskoristiti učinak ne samo kolapsa strome, već također možete umetnuti nešto novo i korisno u rezultirajuću šupljinu.
Davno, akademik S.N. Fedorov izumio je operaciju, koja se u sadašnjosti zvala "implantirajuća kontaktna leća" (ICL). U jednom trenutku, sovjetski je kirurg postavio leće u stražnju ili prednju komoru objektiva, za dobrobit operacije takve operacije su već bile dobro obrađene. Međutim, poznati akademik nije imao moderne materijale, pa je svaki četvrti pacijent imao neugodan popratni efekt, kada je pogoršanje prehrane pacijentovog sočiva dovelo do njegovog zamagljivanja.
Relativno nedavno, u SAD je stvoren inovativni kopolimer - mješavina silikonskog i kolagenskog svinjskog tkiva. I pojava katarakte naglo se smanjila s 25% na 3%. Operacija se počela masovno provoditi, počela je poboljšavati. Zbog komplikacija, desetine modela intraokularnih leća pojavilo se i nestalo. Proizvodne tvrtke morale su mijenjati imena, a ipak 90% tržišta danas predstavlja hibridne leće od pola. Istina, sada su fleksibilni za ubacivanje kroz mali rez.
Trenutno je takvu stabilnu operaciju razvio Nizozemac Jan Vorst. Njegova leća ima "kandžu" koja se kuka na šarenicu, držeći je ispred kamere.
Prof. Walter Sekundo o različitim metodama laserske korekcije.
Prema riječima kreatora tehnologije ReLEx SMILE, vodećeg njemačkog oftalmologa dr. Waltera Secunda, prije 5 godina situacija u njemačkoj oftalmologiji bila je sljedeća:
Prije tri godine, u Njemačkoj, SMILE se počeo provoditi gotovo jednako često kao i femtoLASIK. I danas postoji nešto takvo:
U skoroj budućnosti, prema prognozama FemtoLASIK-a u Njemačkoj, to će se obaviti u 5-7% slučajeva, poput PRK-a. Neće potpuno nestati, jer ima 2 pluses:
Situacija u Rusiji je znatno drugačija. LASIK je još uvijek relevantan zbog niskih cijena (excimer laseri koštaju 50 do 80 tisuća eura, a VisuMax femtolaser Carl Zeiss košta pola milijuna eura). Osim toga, ne smijemo zaboraviti da stari laseri iz Europe uopće ne napuštaju zemlje trećeg svijeta, u pravilu se nasele u Rusiji u niskobudžetnim zrakoplovnim klinikama.
Tehnologija SMILE ima malo promocije i distribucije. Cijene su visoke, što znači da je iskustvo kirurga nisko. Za SMILE su ručne sposobnosti kirurga iznimno važne, a oni koji su LASIK cijeli svoj život obavili, uglavnom ne znaju kako se ponašaju svojim rukama. Otuda i pitanje kvalifikacije. Stoga, ako u klinici odvraćam pacijenta od izvođenja ove metode, ima smisla slušati, možda je njihov refraktivni kirurg već "zeznuo" određeni broj operacija.
Mnogi kirurzi ne žele ponovno učiti, bojeći se novih i bojeći se mogućih poteškoća. Ovo svojstvo je normalno za ljude. Možda je zato LASIK i zastarjele „barbarske“ metode dugo trajati na našem oftalmološkom tržištu.
http://eyesmile.ru/about/177-metods.htmlLaserska korekcija vida je kirurška operacija usmjerena na ispravljanje refraktivnih pogrešaka: mijopija (miopija), hiperopija (hiperopija) i astigmatizam. Važno je napomenuti da laserska korekcija ne može eliminirati glavni uzrok slabog vida - smanjiti ili povećati duljinu oka. Glavna svrha ove operacije je osloboditi osobu od potrebe za korištenjem naočala ili kontaktnih leća promjenom oblika rožnice i, prema tome, refrakcijom.
Prvu lasersku korekciju vida provela je istraživačka skupina dr. M. MacDonalda 1989. pomoću PRK metode. 1991. godine, pod vodstvom dr. I. Pallikarisa, provedena je prva Lacikova korekcija. Ovim operacijama prethodilo je dugogodišnje istraživanje velikog broja znanstvenika.
Godine 1949. H. Barracker je predložio da je rožnica prikladan objekt za ispravljanje refraktivnih pogrešaka. U svojim je pokusima odrezao dio rožnice, zamrznuo ga, polirao, dao novi oblik i time promijenio moć loma. Tada je tretirani dio rožnice vraćen na mjesto. Ovaj se postupak naziva keratomileusis (keratomileusis). Bez sumnje zasluge dr. Barracka uključuju izum mikrokeratoma, instrumenta bez kojeg moderni Lasik ne bi postojao.
Godine 1967. N. Pureskin je opisao ideju o stvaranju kornealnog ventila i uklanjanju dijela strome iz središta rožnice. Tu ideju kasnije je koristio dr. Pallicaris. Godine 1970. N. Basov i njegovi kolege izumili su prvi excimer laser, što je bio još jedan korak prema suvremenoj excimer laserskoj korekciji vida.
Tako su se već gotovo 50 godina prikupljali podaci i iskustvo, razvile su se tehnologije, što je dovelo do pojave PRK-a, a potom i LASIK-a. U jednom članku nemoguće je opisati sve faze i ogroman rad koji su istraživači proveli u različitim zemljama iu različitim godinama, prije no što se laserska korekcija vida pojavila u suvremenom obliku.
Metode ove metode korekcije vida temelje se na istom principu: excimer laser isparava (fotokemijska ablacija) dio rožnice prema određenom algoritmu. Kao rezultat toga, njegova refraktivna snaga se mijenja i zrake svjetlosti počinju se fokusirati na površinu mrežnice, a ne ispred nje, kao kod miopije ili iza nje, kao kod miopije.
Unatoč činjenici da u raznim izvorima, u tisku i na mjestima klinika možete pronaći različita imena ove kirurške operacije (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), postoje samo dvije metode laserske korekcije vida - PRK i Lasik. Da bi se razumjela razlika u tehnikama njihova izvođenja, potreban je kratak izlet u anatomiju rožnice.
Rožnica je prednja strana očne jabučice, jedan od optičkih medija oka. Refraktivna moć čitavog optičkog sustava oka je oko 60 dioptrija, dok rožnica obično iznosi oko 42-44 dioptrije. Sastoji se od 5 slojeva: epitel, Bowmanova membrana, stroma, Descemetova membrana, endotel. Prosječna debljina rožnice je oko 0,5 mm u središnjem dijelu i do 1,0 mm ili više na periferiji. Stroma rožnice je do 90% debljine. Upravo je taj dio rožnice podvrgnut glavnim efektima tijekom laserske korekcije. Dio strome se isparava pomoću lasera, što dovodi do promjene u optičkoj snazi rožnice.
Kada se koristi metoda korekcije PRK-a, epitel (u nekim slučajevima s dijelom membrane bowman-a) se ukloni iz područja koje će laser djelovati kako bi se otvorio pristup stromi.Eksimerski laser isparava membranu bowmen-a i gornji dio strome. Vremenom se epitelni sloj obnavlja, ali to se ne događa s Bowmanovom membranom - slojem kolagena bez stanica između strome i epitela. Treba reći da funkcije Bowmanove membrane još uvijek nisu potpuno jasne. Međutim, neki oftalmolozi vjeruju da njegovo uklanjanje u PRK dovodi do činjenice da s visokim stupnjem mijopije, dalekovidnosti i astigmatizma, kao i zbog promjena u dobi (kod bolesnika u dobi od 30-35 godina i starijih), razdoblje oporavka nakon laserske korekcije može se dogoditi s komplikacijama.
Tijekom Lasik korekcije, najprije se formira ventil pomoću mikrokeratoma, koji se sastoji od epitela, membrane bowman i dijela strome. Ovaj ventil je pričvršćen na rožnicu tankom nogom i okreće se u stranu za vrijeme trajanja lasera. Utjecaj se provodi na dublji dio strome nego u PRK. Zatim je ventil pažljivo odložen. Time se zadržava slojevita struktura rožnice.
Ukratko, s PRK-om, excimer laser se primjenjuje na membranu bowman (ili njezin dio) i stromu, dok se Lasik - samo na stromu. Lasikova metoda čuva slojevitu strukturu rožnice nasuprot PRK-varijanti laserske korekcije vida.
Osim razlika u tehnici PRK i LASIK-a, postoji razlika u mogućnosti korekcije grešaka loma. Hipermetropiju i astigmatizam teško je ispraviti metodom PRK - rizik od regresije, hayz (zamućenje rožnice) i drugih komplikacija je mnogo veći nego u slučaju LASIK-a.
Fotorefrakcijska keratektomija (PRK) prva je metoda laserske korekcije vida uvedena u široku kliničku praksu. Godine 1989, prva operacija je provedena na očima osobe koja je vidjela, a 1995. godine FDA je certificirala prvi excimer laser za ovu metodu korekcije vida.
PRK se sastoji od dvije faze. Prvi je ukloniti epitel rožnice (u nekim slučajevima - s dijelom Bowmanove membrane), a na drugom - fotokemijsku ablaciju (isparavanje) površine strome. Uklanjanje ili bilo koji drugi učinak na epitelni sloj može se provesti na različite načine, ovisno o tome koje se razlikuju sljedeće vrste PRK: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Još jedna modifikacija, čija je značajka uporaba lijeka zvanog mitomycin-C - MAGEK.
Takvo obilje PRK modifikacija je zbog pokušaja da se pronađe najbolji način za smanjenje perioda oporavka, kao i da se smanji vjerojatnost regresije rezultata, zamućenja rožnice i drugih komplikacija.
Slovo M u naslovu označava uklanjanje epitela mehaničkim putem, to jest, upotrebom posebne lopatice. Ova metoda uklanjanja epitelnog sloja razvijena je u zoru pojavljivanja PRK.
U ovoj izvedbi epitel se uklanja laserom. Nedostatak ove metode je da laser uklanja epitel u ravnomjernom sloju, dok je epitelni sloj na periferiji deblji nego u središtu rožnice. Ostaci epitela mogu utjecati na točnost rezultata operacije.
Pri izvođenju ove modifikacije PRK, čelični prsten je pričvršćen na površinu rožnice, što rezultira zdjelom, čije dno služi kao rožnica. Rožnica se tretira alkoholnom otopinom, nakon čega se ukloni prsten, a oko se ispere vodom. Nakon takvog udara, veza epitela s membranom bowman slabi, te se pažljivo odvaja špatulom ili tupferom. Zatim izvršite korekciju pomoću lasera i - važnu točku! - vratite epitel na mjesto, što nije učinjeno s trans PRK i M-PRK.
U ovoj izvedbi, PRK epitel se uklanja s posebnim alatom nazvanim epikeratom. Pomoću nje se odljepljuje epitel iz membrane bowman, zatim se provodi stupanj korekcije i nakon toga se epitelni sloj vraća natrag.
Uklanjanje epitela u takvoj modifikaciji PRK može se izvesti na bilo koji način, ovdje je glavna nijansa uporaba citostatskog lijeka Mitomycin C. Nakon izvođenja korekcije, mitomicin C se nanosi na rožnicu neko vrijeme (od 30-40 sekundi do nekoliko minuta). Ovaj lijek se koristi u određenim slučajevima, na primjer, s visokom miopijom, kako bi se smanjio rizik od pojave hepatitisa (zamućenja rožnice).
Teško je reći koja je od gornjih PRK varijanti poželjnija. Svaki ima svoje prednosti i mane, a svaki liječnik pri odabiru modifikacije vodi se vlastitim idejama o svojim prednostima.
Važno je napomenuti da je Epi-Lasik možda bio najmanje korišten, a čak je i autor ove metode, dr. Pallikaris, odbio ga koristiti. U ovoj metodi, potencijalni rizici mikrokeratoma (kao u LASIK-u) i rizici samog PRK-a su superponirani. Povratak na mjesto epitelnog sloja tijekom izvođenja Laseka i Epi-Lasika osmišljen je kako bi se smanjila bol tijekom formiranja novog epitela. U drugim varijantama PRK za zaštitu rožnice neko vrijeme nositi zaštitne kontaktne leće.
Često se PRK kritizira kao zastarjeli metod koji ima previše nedostataka. Teško je reći koliko je ta kritika pravedna. PRK je bila definitivna faza u razvoju laserske korekcije vida. Ova je opcija prva ušla u široku kliničku praksu.
Dio, i vrlo značajan, liječnika i klinika, gotovo je potpuno napustio PRK, koristeći ga samo u određenim slučajevima, na primjer, kada je debljina rožnice nedovoljna za Lasik. Ponekad anatomske značajke strukture lubanje ne dopuštaju postavljanje mikrokeratoma na rožnicu, što onemogućuje izvođenje LASIK-a. U takvim slučajevima također potražiti PRK. No, uz to postoje i klinike gdje, naprotiv, prepoznaju samo PRK i ne namjeravaju nastaviti s korekcijom metodom Lasik.
Odbijanje PRK-a u velikoj je mjeri uvjetovano njegovom ograničenom sposobnošću da ispravi pogreške loma. Hipermetropija se ne preporučuje ispraviti ovom metodom, jer rezultat je slabo predvidljiv i može biti vrlo nestabilan. Astigmatizam također nije vrlo osjetljiv na korekciju PRK metodom, posebno se ne preporučuje ispravljanje jakog astigmatizma ovom metodom.
Posljednju ulogu u napuštanju PRK-a nisu odigrali čimbenici kao što su trajanje oporavka i povezana ograničenja. Bol ili samo nelagoda, na primjer, bol u očima, može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Neki liječnici propisuju naočale s UV filtrom do 6 mjeseci, uz zabranu sunčanja tijekom tog vremena, kako bi se smanjio rizik od sijevanja koje može izazvati pretjerano izlaganje ultraljubičastom zračenju.
Iako je PRK tehnički jednostavna operacija, ipak zahtijeva pažljivo i ponekad dugo postoperativno praćenje, što je nezgodno i za pacijenta i za liječnika.
Općenito, u svijetu postoji primjetna prevalencija korištenja LASIK-a nad PRK. Maksimalno smanjenje broja operacija ovom metodom palo je sredinom prvog desetljeća dvadeset prvog stoljeća, kada je započelo aktivno oglašavanje Lasika. Važno je napomenuti da sada postoji blagi porast broja operacija korištenjem PRK metode u usporedbi s navedenim razdobljem.
Lasik (ponekad pisan Lasik), od engleskog Lasik (laser in situ keratomileusis), preveden je kao laserski intrastromalni keratomileus. Intrastromalna sredstva unutar strome, keratomeloza je operacija kojom se mijenja refrakcija rožnice.
Prva operacija LASIK na slijepom oku provedena je 1989. godine, 1994. godine prva operacija je provedena na očima osobe koja je vidjela. Od ove godine počinje brojanje uvođenja Lasika u široku kliničku praksu.
Operacija se sastoji od dvije faze. U prvoj fazi stvara se ventil (zaklopka) pomoću posebnog instrumenta zvanog mikrokeratom, koji se sastoji od epitela, membrane bowman i gornjeg dijela strome. Izgleda kao kapica koja je pričvršćena na rožnicu kroz tanku nogu, posebno lijevo kad se formira ventil. Druga faza je sama laserska korekcija, tijekom koje laser isparava dio strome pomoću posebnog algoritma, mijenjajući zakrivljenost rožnice, što dovodi do promjene u refrakcijskoj snazi rožnice. Ventil je pažljivo odložen i rad je završen.
Razdoblje oporavka je vrlo kratko. Pacijent dobiva dobar vid gotovo odmah - u prvih nekoliko sati, ali u prvim danima ili čak tjednima kvaliteta vida se može neznatno promijeniti, iako u pravilu u pravcu poboljšanja. Osjećaj trunke u oku, suzenje i drugi neugodni osjećaji obično prolaze u prvom danu.
LASIK je pogodan za korekciju svih vrsta refraktivnih pogrešaka, uključujući hipermetropiju i astigmatizam, koje se mogu teško ispraviti, a ne u svim slučajevima PRK metodom.
Debljina rožnice je jedan od važnih parametara za određivanje mogućnosti Lacika. Postoji pravilo da debljina rožnice ispod poklopca (RST) nakon laserske korekcije treba biti najmanje 250-300 mikrona. Uzimajući u obzir debljinu rožnice u prosjeku 525 mikrona i debljinu poklopca oko 90-120 mikrona za korekciju ostaje od
200 mikrona. Treba imati na umu da refrakcijska moć rožnice nakon operacije ne bi trebala biti manja od 31 dioptrija i ne više od 50 dioptrija, budući da prelazak tih granica može dati nestabilan rezultat i dovesti do različitih komplikacija.
Postoji nekoliko izmjena Lasik.
Ime je više marketing, uzrokujući mnoga pitanja za pacijente. Odgovarajuće i ispravnije ime je personalizirano (prilagođeno) Lasik. To znači da program ablacije (pojednostavljeno - promjene u zakrivljenosti rožnice) ne djeluje u standardnom modu, već uzimajući u obzir individualne karakteristike rožnice određenog pacijenta. Unatoč činjenici da je rožnica obično prikazana u obliku idealne sfere, ona nije takva i upravo se ta lokalna odstupanja uzimaju u obzir i korigiraju personaliziranim Lasikom.
Pitanje kada je preporučljivo napraviti personaliziranu korekciju i kada je standardni algoritam dovoljan, još je otvoreno. Sama definicija operacije Super Lasik izaziva kontroverze među stručnjacima. Neki liječnici koriste individualne podatke za lasersku korekciju hiperopije i astigmatizma. Ponekad se algoritam, izračunat uzimajući u obzir pojedinačne osobitosti, koristi na "krivuljama" rožnice.
Nažalost, neke klinike obećavaju super-viziju, kao rezultat držanja Super Lasike. Međutim, treba razumjeti da maksimalna vidljiva oštrina vida ne ovisi samo o optičkom sustavu oka, već iu velikoj mjeri o mrežnici, što laserska korekcija ne može na bilo koji način utjecati. U rijetkim slučajevima, nakon osobnog LASIK-a, oštrina vida se doista može dobiti više od prihvaćene stope od 1,0, ali to je prije iznimka. Treba biti oprezan s obećanjima klinika u kojima Super-Lasik služi kao jamstvo postizanja super-vizije. Najviše u sličnoj situaciji, pacijenti pate koji ne znaju što se podrazumijeva pod ovim pojmom u određenoj klinici, ima li smisla za njih osobno provesti takvu operaciju. Pacijent se može osloniti samo na integritet klinike i iskustvo liječnika.
Treba reći da se korištenjem personaliziranog algoritma operacije mogu izvoditi ne samo Lasik metodom, već i PRK-om.
U ovoj izvedbi, poklopac je stvoren pomoću femtosekundnog lasera, a ne mehaničkog keratoma. jer U svim fazama operacije koristi se laser, može se susresti i njegovo drugo ime - potpuno laserski Lasik.
Pomoću femtosekundnog lasera može se stvoriti preklop jasno definirane debljine, što nije uvijek moguće s mehaničkim keratomom. U isto vrijeme, poklopac stvoren laserskim keratomom ima jednoliku debljinu, za razliku od preklopa koji je načinjen mehaničkim keratomom. Međutim, neki stručnjaci se ne slažu s tim mišljenjem i tvrde da mehanički keratom i femtolaser daju gotovo identične rezultate za ovaj parametar.
Nedostatak Femto-Lasik-a se smatra "smećem" koje se formira tijekom formiranja režnja u obliku najmanjih čestica rožnice, koje ostaje u oku i može utjecati na kvalitetu vida. Ali to je kontroverzna teza, a vjerojatno se ne bi svi stručnjaci s njom složili. Međutim, budući da takvo mišljenje postoji, smatramo potrebnim spomenuti ga.
Femtosekundni laser je skup i izvorno je stvoren za neznatno različite svrhe (kao što je implantacija intrastromalnih prstenova u keratokonusu). Nabaviti ga isključivo za lasersku korekciju vida je neprofitabilno. Faktor troškova, ali i neodlučne prednosti u odnosu na suvremene mehaničke keratome objašnjavaju nisku prevalenciju Intra-LASIK-a u ovom trenutku.
Još jedna uvjetna varijanta LASIK-a naziva se Lepto-LASIK ili LASIK s tankim poklopcem koji se formira mehaničkim keratomom. U engleskoj literaturi, to se naziva Sub-Bowmanovim keratomileusisom ili tankim preklopom Lasik. Iz naslova je očito da govorimo o Lasiku s tankim flopom, tj. debljine do 100 mikrona. Običan preklop ima debljinu u rasponu od 120 do 160 mikrona.
Smatra se da što je bliže mjestu korekcije Bowmanova membrana, to manje utječe na rožnicu koju operacija ima. Rijetko se javlja sindrom suhog oka (CVD), lakše se prilagodi na mjestu. Međutim, tanak flop zahtijeva određene vještine od kirurga, jer To je najtanji film i s njim je teže raditi nego s flopom obične debljine.
Potrebno je zapamtiti o komplikacijama nakon Lasika. Pri tome, kao i kod bilo koje druge operacije, nitko ne može dati apsolutno jamstvo uspješnog rezultata i odsutnosti komplikacija. Sindrom suhog oka, problemi s noćnim vidom, keratitis, nedostatak korekcije, hiperkorekcija, decentralizacija optičke zone, oštećenje ili gubitak režnja, LDK - to je nepotpun popis svih mogućih problema. Velika većina komplikacija se eliminira lijekovima ili drugom operacijom ako je to moguće.
No, općenito, LASIK je prilično sigurna operacija, čiji se način provedbe stalno poboljšava. Pojavom nove opreme povećava se razina preoperativne dijagnoze, što također smanjuje vjerojatnost komplikacija. Pa ipak, ne smijemo zaboraviti da je Lasik samo jedan od izbora, među kojima su, na primjer, naočale ili kontaktne leće.
Oko laserske korekcije vida postoje mnogi mitovi koji nastaju zbog zabluda o samoj operaciji i njenoj sigurnosti.
Često je moguće pronaći tvrdnju da je tijekom korekcije opeklina mrežnice. To, naravno, nije istina. Ako bi excimer laser imao minimalan učinak na mrežnicu, s obzirom na njegovu uporabu u središnjoj zoni, gubitak vida bio bi neizbježan. Rožnica, i samo ona, uključena je u proces korekcije vida. Vjerojatno se PRK i LASIK miješaju s drugim postupkom - laserskom koagulacijom mrežnice koja se često provodi prije laserske korekcije vida. No, potrebno je razumjeti da se laserska koagulacija ne provodi kao obvezni postupak prije nadolazeće laserske korekcije, već prema indikacijama za to. Odvajanje retine može se dogoditi bez obzira na operaciju, ako za to postoje preduvjeti. I još uvijek postoji rizik, iako malen, da provedba laserske korekcije može povećati ovu vjerojatnost.
Omiljeni argument protivnika laserske korekcije vida - oftalmolozi i poznati poznati ljudi nose naočale. Da li liječnici sami ne rade lasersku korekciju? Bogati ljudi i slavne osobe iz nekog razloga vole nositi naočale? Dakle, nešto se skriva od javnosti.
Možda će to nekoga razočarati, ali u laserskoj korekciji nema tajni. Neki odlučuju o operaciji kako bi ispravili vid. Drugi se osjećaju dovoljno ugodno u kontaktnim lećama ili naočalama, osobito ako su dio slike. No, bez obzira na njihov društveni status i blagostanje, svatko donosi vlastite odluke. Ne zaboravite o kontraindikacijama za lasersku korekciju, koje mogu biti od bilo koje osobe, a oftalmolozi, poput slavnih osoba, u ovom slučaju nisu iznimka.
To nije nimalo neuobičajeno kada refraktivni kirurzi sami postanu pacijenti svojih kolega. Mnogi od njih prave korekciju svojim rođacima, prijateljima i poznanicima. I to služi kao najbolja potvrda njihovog povjerenja u svrsishodnost i sigurnost postupka.
Međutim, nemoguće je ne spomenuti moguće komplikacije nakon laserske korekcije vida. Nažalost, ova operacija, kao i svaka druga, ne daje sto posto jamstava za uspješan ishod i očekivani rezultat.
Pažljivo pročitajte ugovor koji ste zaključili s klinikom prije operacije. U pravilu su navedene sve moguće komplikacije. Popis je impresivan, netko može učiniti da mislite. Ali to će pomoći pacijentu da doista shvati je li doista spreman za operaciju ili još uvijek preferira druge opcije za korekciju vida: kontaktne leće, ortokeratologiju, naočale.
Prema različitim procjenama, učestalost komplikacija kreće se u rasponu od 2 do 5% provedenih operacija, pri čemu se istinski ozbiljni problemi javljaju u 1% bolesnika ili čak i manje. U svjetskim statistikama nema podataka o pacijentima koji su potpuno izgubili vid nakon laserske korekcije. No još uvijek postoje problemi i prilično ozbiljni problemi. Na primjer, iako u iznimno rijetkim slučajevima, laserska korekcija može izazvati keratokonus. Međutim, najčešće je to samo manifestacija keratokonusa, koja nije otkrivena tijekom preoperativne dijagnoze.
Neki pacijenti mogu imati problema s noćnim vidom. Oni bilježe oreole oko izvora svjetlosti, što u nekim slučajevima može značajno smanjiti kvalitetu vida i stvoriti ozbiljne probleme, primjerice, vožnju automobila u mraku.
Sindrom suhog oka također se javlja nakon laserske korekcije, ali obično je to samo povećanje manifestacije kardiovaskularne bolesti koja je već bila prisutna prije operacije. S vremenom se ovaj sindrom može smanjiti na preoperativnu razinu.
Unapređuje se dijagnostička oprema, kao rezultat istraživanja akumulira se sve više statističkih podataka o komplikacijama, što omogućuje smanjenje broja negativnih posljedica. Danas se laserska korekcija smatra modernom i prilično sigurnom opcijom za korekciju vida i može se smatrati alternativom metodama optičke korekcije - naočalama i kontaktnim lećama.
Datum ažuriranja stranice: 14/02/2019
http://www.vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/