Strabizam je kršenje položaja očiju, koji otkriva odstupanje jednog ili oba oka naizmjenično gledajući ravno. U simetričnom položaju očiju, slike objekata padaju na središnje dijelove svakog oka.
U kortikalnim područjima vizualnog analizatora one se stapaju u jednu binokularnu sliku. U slučaju strabizma, fuzija se ne događa i središnji živčani sustav, radi zaštite od dvostrukog vida, isključuje sliku dobivenu škiljavim okom. S nastavkom postojanja takvog stanja razvija se ambliopija (funkcionalna, reverzibilna redukcija vida, u kojoj je jedno od dvaju očiju gotovo ili nije uključeno u vizualni proces).
Uobičajeni strabizam (strabismus concomitans) karakterizira konstantno ili periodično odstupanje jednog od očiju od zajedničkog mjesta fiksacije i disfunkcije binokularnog vida. Mobilnost očiju u svim smjerovima je besplatna; kut odstupanja (odstupanja) jednak je i po veličini i po smjeru u desnoj i lijevoj strani očiju; češće češće jedno oko ili naizmjence.
Praksa pokazuje da se strabizam često javlja kod osoba s ametropijom i anisometropijom, među kojima prevladava dalekovidnost.
Konvergentni strabizam javlja se 10 puta češće nego divergentno. Kombinira se u 70-80% slučajeva s dugotrajnom refrakcijom. Stoga se smatra da je nekorigirana hiperopija čimbenik koji doprinosi nastanku konvergentnog strabizma. U isto vrijeme, podrazumijeva se da se dalekovidnost stalno prilagođava i stoga uvijek postoji poticaj za pojačanu konvergenciju. Kao posljedica sustavne stimulacije očiju s povećanom prilagodbom konvergenciji, koja nije potrebna u tolikoj mjeri za jasan pogled na objekte koji se nalaze u neposrednoj blizini, konvergencija postaje frustrirana i jedno od očiju počinje škiliti u smjeru nosa.
Divergentno škiljenje praćeno je u oko 60% slučajeva s kratkotrajnom refrakcijom. Postoji razlog za vjerovanje da je mijopija jedan od čimbenika koji doprinose nastanku divergentnog strabizma. To se objašnjava činjenicom da se kratkovidni ne prilagode mnogo, pa stoga nema dovoljno impulsa za konvergenciju. On slabi i oko počinje da odstupa u smjeru hrama. Podrazumijeva se da prisutnost jedne ili druge ametropije za različite tipove strabizma ne iscrpljuje genezu strabizma i može se smatrati samo premisom razmišljanja, jednim od mnogih čimbenika.
Nastaje zatezanje kad se smanji refrakcija (miopija, hiperopija). Ako razlika u oštrini vida dosegne značajnu veličinu, središnji živčani sustav potiskuje manje jasnu sliku iz mrežnice s manje oštrine vida. Postupno se vizija ovog oka još više smanjuje. Pojavila se ambliopija - funkcionalno smanjenje vida na lošijem vidnom oku. Bez liječenja, ambliopija može dovesti do potpunog gubitka vida na tom oku.
Ovisno o vremenu pojavljivanja, trajanju, vrsti i drugim znakovima strabizma mogu imati različite karakteristike. Prije svega, potrebno je razlikovati zrikavac od vremena pojavljivanja, tj. Kongenitalnog ili stečenog.
Strabizam može biti periodičan, a zatim stalni ili odmah konstantan. Također treba naglasiti je li ona jednostrana ili bilateralna.
Nadalje, važno je utvrditi dominantnu premisu strabizma, odnosno odgovoriti na pitanje: je li to primarna (često refraktivna), disbinokularna ili sekundarna (bolest rožnice, katarakta, patologija staklastog tijela i fundusa).
Slijedom toga, potrebno je riješiti problem je li povezan sa stanjem smještaja ili nije povezan.
Tada treba utvrditi je li strabizam jednolan (desno ili lijevo) ili naizmjenično (naizmjenično, povremeno). Monolateralni strabizam je gori od naizmjeničnog, jer s njim, kao rezultat konstantnog odstupanja jednog oka, uvijek se i vrlo brzo razvija izrazita ambliopija. Stoga je u procesu liječenja potrebno monolateralni strabizam pretvoriti u izmjeničnu. Naizmjenični strabizam karakterizira činjenica da naizmjenično kosi jedno ili drugo oko, i kao rezultat toga, gotovo je uvijek visoka i ista vizija u oba oka.
Trebalo bi napokon opisati vrstu strabizma
Opisujući vrstu strabizma, naravno, potrebno je odrediti veličinu kuta odstupanja. Istodobno, važno je uhvatiti takvo obilježje, patognomonično prema prijateljskom strabizmu, za razliku od paralitičkog, kao jednakost primarnog i sekundarnog kuta devijacije. Primarni kut odstupanja se smatra kutom odstupanja koji je češće od oka za škiljenje, a sekundarni kut - manje često ili ne-škilje oči. Primarni i sekundarni kut odstupanja određuje se u ambulantnoj praksi naizmjenično isključivanjem očiju iz čina vida i naknadnim istraživanjima prema Hirschbergovoj metodi (pomoću ogledalnog oftalmoskopa).
Nakon što je karakterizacija prijateljskog strabizma dovršena, postaje nužno identificirati i odrediti stupanj ambliopije ili ukazati na njezinu odsutnost, kao i odrediti vrstu i stupanj ametropije ili oznake emmetropije.
U cilju pravovremene dijagnoze uzroka koji mogu dovesti do strabizma, kao i utvrđivanja prirode postojećeg strabizma i izbora najracionalnijeg liječenja, potrebno je pažljivo istražiti probleme vezane uz tijek trudnoće i porođaja, ozbiljne bolesti, dob u kojoj prvi znakovi strabizma i poduzete korektivne mjere. Prikazan je kompletan oftalmološki pregled. Oštrinu vida treba dobro testirati. Također se provjerava priroda vida (monokularno, monokularno izmjenično, istodobno, binokularno). Bez obzira na definiciju oštrine vida kod sve djece, objektivno se ispituje refrakcija (skiaskopija, refraktometrija u uvjetima paralize medicinskog smještaja) i, ako je potrebno, optimalna korekcija naočala propisuje se na temelju podataka i dobi. Mora se imati na umu da se djeca lako naviknu na pogrešno usklađene naočale.
Kut zrikavaca se češće mjeri Girshbergovom metodom, koja je najjednostavnija, najbrža i prilično točna. Ako se refleks iz oftalmoskopa nalazi na rubu zjenice, onda je kut odstupanja 15 °, u središtu šarenice - 25 - 30 °, na rubu rožnice - 45 °, iza ruba rožnice - 60 ° i više.
Od velike važnosti za dijagnosticiranje prijateljskog strabizma, a za izbor određene metode liječenja je funkcionalno stanje mišića i količina pokreta očiju. Najobjektivnija, iako prilično teška, metoda određivanja mišićne funkcije u djece je tzv. Koordinatno mjerenje, koje omogućuje utvrđivanje i nedostatka i hiperfunkcije određenog mišića. Osim toga, u bolesnika sa strabizmom provjerite stanje odljeva i otmice oka. Prema tome, imaginarna linija između gornje i donje suzne točke koja prolazi duž određenog segmenta rožnice može se prosuditi o stupnju adukcije (addukcije), te prema stupnju približavanja rožnice vanjskom lemljenju kapaka - na otmici (abdukcija).
Na temelju uočenih promjena u očima djece s škilom potrebno je formulirati racionalnu kliničku dijagnozu koja će ukazati na strategiju, taktiku, metode, trajanje i prognozu liječenja. Dijagnoza, dakle, može i treba izgledati, na primjer, kako slijedi: strabizam je primarno prijateljski konstantan, djelomično prilagodljiv desno-stojeći konvergentan, s ambliopijom srednjeg stupnja i visokim stupnjem dalekovidnosti.
Kada je strabizam obično sposobnost da se normalno vidi samo spašava oko, što daje vid. Oko koje se skreće u stranu, vidi gore i gore tijekom vremena, njegove vizualne funkcije su potisnute. Stoga, liječenje treba započeti što je prije moguće.
Liječenje strabizma može uključivati:
Pleoptičke tehnike u liječenju strabizma:
Sljedeći stupanj liječenja strabizma naziva se ortoptika. Uključuje vježbe na posebnom uređaju (synoptophor), posebne interaktivne programe za igru na zaslonu računala.
Diplomsko se smatra novom metodom u liječenju strabizma - završnoj fazi. Cilj diploptika je učvrstiti binokularni vid. Koriste se različite posebne vježbe, koriste se čitalačka mreža, separator polja itd.
Za postizanje stereoskopske vizije nastavlja se vježbanje na posebnim stereoskopskim uređajima.
U nedostatku učinka konzervativnih mjera propisano je kirurško liječenje. Operacije se obično izvode u predškolskoj dobi. Metode kirurškog liječenja su različite. Obično se osnažuje slab mišić ili slabi mišić zbog presađivanja i mišićne plastike. Nakon kirurškog liječenja, ponovno se provode tečajevi pleoptičkog, ortoptskog i diploptičkog liječenja, inače se može ponovno razviti strabizam.
http://eyesfor.me/home/strabismus/concomitant/concomitant-strabismus.htmlPravilan položaj očiju, pridružena (sinkrona) pokretljivost, mogućnost binokularnog vida i monokularna vizualna fiksacija, kao i fiziološki nistagmus, potrebni su za normalan rad vizualnog analizatora. Takve funkcije osigurava djelovanje složenog anatomski i funkcionalno okulomotornog sustava.
Heterotropija, inače poznata kao zrikavac, vanjska je manifestacija patologija ovog sustava koje se razlikuju u lokalizaciji. Takve patologije postaju posljedica živčanih, endokrinih i multisistemskih bolesti. Stoga, za dijagnozu i liječenje bolesnika sa strabizmom često nije uključen samo oftalmolog, već i neuropatolog, endokrinolog, neurokirurg itd.
Zahvaljujući uvođenju novih dijagnostičkih metoda u drugoj polovici 20. stoljeća: elektromiografija očnih mišića, magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija, termometrija organa vida, ultrazvučni pregled, oftalmodinometrija i drugi, postalo je moguće identificirati nove vrste i tipove strabizma. To je dovelo do potrebe revidiranja ranije postojeće klasifikacije ove patologije.
Prema suvremenom konceptu, neograničena pokretljivost očiju, jednakost kutova odstupanja (primarnog i sekundarnog) u svim smjerovima pogleda (ili razlika između njih, ne prelaze 5 pr. E), karakteristična je za strabizam društva.
Tradicionalno, ova vrsta strabizma je podijeljena na djelomično prilagodljivu, prilagodljivu i neagresivnu. Prema novoj klasifikaciji, prilagodljiva zrikavost je podijeljena na refraktivnu, nerefraktivnu, kombiniranu (ili mješovitu) i dekompenziranu.
Za refraktivni prilagodbeni strabizam karakterističan je visok ametropija (iznad 4-10 dioptrija), isti kut odstupanja izvan korekcije blizu i daleko, koji se potpuno eliminira ametropijom. AK / A - omjer normalne vrijednosti. Liječenje patologije je konzervativno, s optičkom korekcijom koja je dovoljna za ispravljanje odstupanja i razvoj binokularnog vida. U isto vrijeme, snaga optičke korekcije, tijekom liječenja, treba postupno smanjivati pod kontrolom hardverskih podataka sinoptofora i testa boje kako bi se stimulirali fiziološki procesi emmetropizacije.
Kod ne-refraktivnog prilagodbenog strabizma (obično konvergentnog) nema ametropije, ili je ona vrlo mala, a kut fiksacije u blizini ne prelazi kut odstupanja u daljinu. Potpuna korekcija ametropije ne može ukloniti odstupanje i pojavljuje se svaki put kada se pojavi napon smještaja. AK / A - visoki omjer. Odstupanje je eliminirano hiperkorekcijom konveksne sfere, obično + 3.0 dptr. Za liječenje se propisuje konveksna sfera za blizinu i razvoj binokularnog vida. Ova vrsta strabizma spontano se ispravlja u djece starije od 10 godina.
Kod kombiniranog prilagodbenog strabizma uočena je kombinacija nerefraktivne i refraktivne prilagodbene esotropije. Karakterizira ga prisutnost hiperopije, koja premašuje dobnu normu i visoki omjer AK / A. Kut esotropije izvan korekcije za blizu prelazi kut esotropije za udaljenost. Kao liječenje preporuča se ortoptska terapija, a odstupanje se eliminira bifokalnim čašama koje ispravljaju ametropiju u gornjem dijelu i imaju 2-3 dioptrije u donjem dijelu. S poboljšanjem binokularnog vida na normalu, snaga optičke korekcije se postupno smanjuje. Prilikom održavanja ugla odstupanja za udaljenost i nakon 10 godina, djetetu se pokazuje operacija za ispravljanje kutova odstupanja, koja se dogodila tijekom fiksiranja udaljenosti kako bi se poništilo stalno nošenje naočala.
U dekompenziranoj prilagodljivoj zrikavosti postoji neagresivna komponenta, koja se ponovno javlja zbog prilagodljive zrikavosti, koja postoji već dugo vremena. To ga razlikuje od djelomično prilagodljivog zatezanja, koje se u početku karakterizira prisutnošću neagresivne komponente. U nedostatku liječenja prilagodbenog strabizma, njegovo liječenje nije sustavno, ili uz primjenu optičke korekcije, koja nije dovoljna za ispravljanje kutova odstupanja, prilagodbeni strabizam često se pretvara u djelomično prilagodljiv ili čak neagresivan.
Za liječenje se preporuča korekcija kuta ne-smještajne komponente operacijom i daljnjom ortoptskom terapijom nakon operacije. Da bi se postigao normalan binokularni vid, snaga optičke korekcije se postupno smanjuje.
U oftalmologiji, uobičajeno je razlikovati tri oblika nesubvencijskog strabizma: horizontalni, vertikalni i mješoviti.
Horizontalni nepodborni popratni strabizam je glavni oblik i najčešći oblik ove patologije. Nastaje zbog kršenja ravnotežne inervacije divergencije i konvergencije. Ametropia, s ovim oblikom strabizma je odsutna, ili ima blagu (u rijetkim slučajevima, visoku). AK / A omjer je normalan. Smještaj ne utječe na kut odstupanja i isti je za udaljenost i blizinu s korekcijom ili bez korekcije. Neredovno škiljenje kod djece predškolske dobi tretira se konzervativno pomoću prizmatične korekcije. U nedostatku značajnog učinka ortoptskog liječenja preporučuju se operacije i naknadna ortoptika.
Osnovni infantilni (urođeni) tropij (češće esotropija), koji nastaje nakon rođenja ili prvih šest mjeseci života djeteta, karakterizira odsutnost ametropije i očuvanje pokretljivosti očiju. Za ovu vrstu strabizma, svojstveno je da imaju velike (preko 30 prdptr) konstantne kutove odstupanja, kao i unakrsnu fiksaciju i različite stupnjeve ozbiljnosti latentnog nistagmusa. Osim toga, to je popraćeno kršenjem servo i sakadnih pokreta očiju, asimetrija optokinetičkog nistagmusa, prisutnost A, V, X fenomena, vertikalne komponente. Kirurško liječenje infantilnog strabizma trebalo bi biti rano (do dvije godine), međutim, u ovom slučaju normalni binokularni vid uopće ne može biti postignut. Kod polovice bolesnika ustanovljena je ortotropija uz prisutnost periferne fuzije bez stereopsisa ili s malom količinom.
Simptomi sindroma blokiranog nistagmusa dobro su poznati: očna esotropija s prilično velikim kutom devijacije, prisilnim skretanjem glave, razvojem vodoravnog trzavog nistagmusa u ravnom položaju glave iu primarnom položaju oka. To zahtijeva rano kirurško liječenje, u prvoj i pol godini života djeteta s recesijom medijalnog rectus mišića (povećana doza od 6-7 mm).
Strabismus senzorna derivacija, ili senzorni strabizam, je neraspoloživ popratni strabizam, koji se javlja zbog smanjenja oštrine vida u slučaju zamućenja refrakcijskog medija oka. To se događa kod bolesti mrežnice ili optičkog živca. Kod djece predškolske dobi obično se otkriva konvergentni senzorni strabizam. Učenici i odrasli obično razvijaju divergentni senzorni strabizam. Funkcionalno izlječenje senzornog strabizma povezano je s mogućnošću obnavljanja vidne oštrine. Ako to nije moguće, prikazana je estetska kirurgija, koja je najučinkovitija u djece od 14-16 godina ili starije. Konvergentni strabizam u osoba s visokim stupnjem mijopije je senzorni. Takav se strabizam liječi korekcijom miopije, koja je uzrokovana značajnim povećanjem vidne oštrine.
Mikrotropija (mikrostrabizam) je jedinstveni tip strabizma s prilično razvijenom binokularnošću i smanjenom ili potpuno odsutnom stereoskopskom vizijom. Mikrotropiju karakterizira prisutnost kuta odstupanja ispod 5 stupnjeva. (do 10 pr.dptr.), često u kombinaciji s anisometropijom. U pravilu dolazi do konvergentne mikrotropije (esomikrotropije). Uobičajeno je razlikovati primarnu i sekundarnu mikropropiju. U suštini, primarna mikropropija (sindrom monofixacije) je senzorni strabizam i rezultat je prilagodbe vidnog sustava abnormalnoj binokularnoj fiksaciji. Takva patologija često prati ambliopiju s ekscentričnom fiksacijom i karakterizira je neujednačena podudarnost retnica tipa harmonika. U slučaju primarnog mikrostrabizma, ambliopija se može izliječiti, iako je kut strabizma često neizbježan i promptno liječenje je neprikladno. Sekundarna mikropropija posljedica je motoričkih poremećaja. Često se javlja u liječenju velikih kutova odstupanja, stoga, pored mikroodređenosti, karakterizira ga zamjena binokularnog vida i neharmonične podudarnosti mrežnica. Sekundarna mikrotropija je izlječiva.
Sindrom labuda ili slijepa pjega i njegov simptom karakterizira stabilan stabilni kut esotropije, s veličinom koja odgovara kutu projekcije ove slijepe točke u vidnom polju (oko 10-15 stupnjeva i 20-30 stupnjeva dubine). Sindrom slijepe točke karakterizira normalna korespondencija mrežnice i visoka vidna oštrina oba oka. Simptom slijepe točke razvija se na pozadini anomalnog podudaranja mrežnice i prati ga ambliopija. Slijepa pjega, u oba stanja, ima ulogu skotoma i, u binokularnoj fiksaciji, koristi se za uklanjanje diplopije. Simptom slijepe točke nije pogodan ni za ortoptičko ni za kirurško liječenje, za razliku od sindroma slijepe točke.
Prekomjerna divergencija - tzv. Divergentni strabizam, koji nastaje pri fiksiranju. Fiksiranje u blizini, u isto vrijeme, ne daje odstupanja. Konvergencija je normalna. Binokularni vid može biti normalan, blizu njega, s potpunim odsustvom. Višak divergencije se tretira samo brzo. Operacija izbora je recesija rektalnog lateralnog mišića unutar 6-10 mm (jednostrana ili bilateralna s odstupanjem od 10 stupnjeva, odnosno više od 15 stupnjeva).
Akutno zatezanje je naglo odstupanje koje prati diplopija i ima sve znakove druženja. Takav je strabizam uzrokovan dekompenzacijom heterophoria, koja je posljedica mentalne traume, nervoza, teškog umora. Obvezna konzultacija s neurologom. Liječenje - ortopopska i prizmatična korekcija. Ako nema učinka, nakon 6 mjeseci može se propisati operacija.
Ciklički strabizam je prijateljski i pojavljuje se u pravilnim razmacima. U odsutnosti strabizma, binokularni vid nije narušen. Etiologija ove vrste bolesti nije precizno utvrđena. Postoji hipoteza o njenom neurološkom podrijetlu, pa je liječenje neurološko.
Sekundarna prateća nelagodna zrikavost, to žmirka, suprotno od izvornika, koja je rezultat spektakla ili kirurških hiperkorekcija. Kako bi ga uklonili, oni u potpunosti smanjuju ili poništavaju ispravak naočala i prebacuju na kontakt. Dodatno, dodijeljena je prizmatična korekcija, s drugom operacijom za ispravljanje rezultirajućeg hiperefekta.
Vertikalni strabizam ima dva glavna oblika: hipotropiju - devijaciju oka prema dolje i hipertropiju - odstupanje oka prema gore. U ovom slučaju, postoje svi znakovi ljubaznosti. Nedostaju Diplopia, ptosis i prisilna rotacija glave. Liječenje je samo operativno.
Manifestacije odvojenog vertikalnog odstupanja (DVD) su naizmjenična odstupanja od vrha jednog ili drugog oka. Liječenje - operacija.
Divergirajući vertikalni prijateljski ne-smještajni strabizam očituje se odstupanjem jednog oka prema gore. A u slučaju fiksacije s ovim okom, par počinje odstupati prema dolje. Često se na odstupajućem oku može primijetiti pseudoptoza, koja, kada se fiksira ovim okom, nestaje. Operativno liječenje, što dovodi do nestanka pseudoptoze.
Mješoviti oblik prijateljskog nenasilnog strabizma, ovisno o vertikalnom i horizontalnom kutu odstupanja, dijeli se na horizontalni strabizam (konvergirajući / divergirajući) s vertikalnom i vertikalnom (hipotropijom / hipertrofijom) strabizmom s horizontalnom komponentom. Liječenje je brzo.
Poseban oblik mješovitog strabizma je Avetisov sindrom, vertikalno-horizontalna pomična devijacija. Kod ove vrste bolesti, jedna od očiju je u sredini, s vertikalnim odstupanjem prema gore, dok je prvo fiksira. Tretira se kirurški.
"Teško, padajuće oko" u pozadini visokog stupnja mijopije je hipotropija, praćena blagom esotropijom. Liječenje je kirurška resekcija mišića s nedovoljnim djelovanjem.
Neugodno škiljenje zbog ograničenja ili potpune nepokretnosti oka u jednom smjeru gledanja ili nekoliko, kao i nejednakosti kutova devijacije (primarne i sekundarne) u jednom položaju oka ili nekoliko.
Klasična podvrsta ne-prijateljskog strabizma je paralitički, paretični strabizam koji se javlja kod lezija očnih motoričkih živaca. To se dijagnosticira i liječi od strane oftalmologa i neuropatologa. Zapravo, strabizam, diplopija i bilo koje oštećenje pokretljivosti očiju vrlo su često prvi simptomi različitih patoloških procesa koji se javljaju u središnjem živčanom sustavu.
Dijagnoza izolirane paralize ili pareze okulomotornih živaca nije osobito teška i provodi se određivanjem smjera ograničenja ili nedostatka pokretljivosti oka. Za dijagnozu strabizma s diplopijom u odsutnosti vidljivog ograničenja pokretljivosti ili vertikalnog paretičkog strabizma s disfunkcijom izravnih ili kosih mišića oka, provodite takve studije kao test "tri koraka", test za diplopiju, koordinatno mjerenje, EMG.
Oftalmoplegija - paraliza ili pareza triju okulomotornih živaca očituje se ograničenjem ili nedostatkom pokretljivosti oka u bilo kojem smjeru oka, praćenom ptozom gornjeg kapka. Oftalmoplegija je podijeljena na vanjsku (bez midrijeze) i punu (s midriazom). Dijagnoza se postavlja nakon vanjskog pregleda, kao i ispitivanja pokretljivosti oka.
Liječenje paralitičkog strabizma obavlja neurolog. Zadatak oftalmologa je odrediti prizmatičnu korekciju odstupanja kako bi se vratio binokularni vid, a ako je to nemoguće, ukloniti lažnu sliku iz binokularnog vidnog polja. Koristi se botulinska terapija. Nakon 6 mjeseci, u odsustvu akutnog patološkog procesa središnjeg živčanog sustava, preporuča se brza korekcija odstupanja, što, međutim, ne jamči obnovu pokretljivosti očiju.
Višestruku parezu i paralizu kranijalnih živaca kao posljedicu sindroma apeksa orbite i sindroma gornje orbitalne fisure, uzrokovane upalnim procesima, tumorima, vaskularnim bolestima, lokaliziranim u retrobulbarnom prostoru, liječi oftalmolog.
Manifestacija apeksa u orbiti je ograničenje repozicije oka, s manjim egzoftalmusom i značajnim ograničenjem / bolovima pokreta očiju, kao i smanjenjem oštrine vida. Bolest je jednostrana. Razlikujte bolest od sindroma kavernoznog sinusa, superiorne orbitalne pukotine, Tolosa-Hunta.
Sindrom gornje orbitalne pukotine također je jednostrana bolest, koja se očituje kombinacijom potpune / djelomične paralize očnih okluzivnih živaca, kao i desne grane n.Trigeminusa. Prati ga ograničenje pokretljivosti oka, povremeno egzoftalmus, retrobulbarna bol. Oštrina vida se ne smanjuje. Promjena položaja oka je normalna. Da biste ga dijagnosticirali, trebate obaviti ultrazvučno skeniranje orbite, MRI i CT. Priroda liječenja sindroma vrhova orbite i gornjeg orbitalnog jaza izravno je povezana s etiologijom bolesti.
Restriktivni pseudo-paralitički strabizam je bolest s ograničenjem ili potpunim nedostatkom pokretljivosti oka, bez znakova oštećenja okulomotornih živaca. Sličan zrikavac nastavlja se bez diplopije i pod jednakim kutovima odstupanja (primarno i sekundarno). Takav strabizam u pravilu je kongenitalan i ne podliježe konzervativnom liječenju. Kirurgija - rano.
Sekundarni restriktivni strabizam može se pojaviti nakon operacija korekcije strabizma, zbog takvih komplikacija kao potpunog gubitka mišića tijekom operacije ili kidanja mišića u postoperativnom razdoblju. Osim toga, to se događa kada prekomjerna recesija ili resekcija, ožiljci mišića, njegova fuzija s tkivima u orbiti. Sekundarni restriktivni strabizam očituje se sekundarnim odstupanjem, s diplopijom i smanjenom pokretljivošću oka. Za utvrđivanje dijagnoze određen je test vuče, CT, ultrazvuk. Za liječenje je propisana druga operacija koja se provodi disekcijom cicatricialnih vrpci i povratkom mišića na mjesto vezivanja.
Posttraumatski restriktivni strabizam, u pravilu se javlja zbog mišićnih i orbitalnih ozljeda i prati ga diplopija. Gap / kidanje mišića u ovom slučaju zahtijeva hitnu obnovu integriteta i fiksaciju na uobičajenu točku vezivanja. Nepokretnost oka i škiljenje, s orbitalnim ozljedama, često su uzrokovani oticanjem tkiva orbite i bolnim sindromom. Patološka dijagnostika olakšava uporabu vučne probe i provedbu CT-a. Apsolutne indikacije za hitnu kiruršku intervenciju u ovom slučaju su rezanje mišića u području prijeloma orbitalnih kostiju, široki očni šupljina, egzoftalmus. U drugim slučajevima, prvo se provodi konzervativna terapija 10 dana kako bi se ublažila upala i oteklina. U nedostatku učinka takvog liječenja, kao i prisutnosti diplopije i pozitivnog vučnog testa, obvezna je revizija ozlijeđenog mišića i njegovo oslobađanje.
Neugodno škiljenje, smatra se najtežim oblikom okulomotornih poremećaja. Njeno izlječenje nije uvijek moguće, ali uvijek postoji način da se stanje pacijenta značajno poboljša, barem kozmetički.
Moscow Eye Clinic je opremljena svom potrebnom opremom za kvalitativnu dijagnozu i liječenje strabizma. Pacijenti naše klinike podvrgavaju se sveobuhvatnom pregledu organa vida na najmodernijoj opremi. Apsolutno su svi pregledi bezbolni. Nakon precizne dijagnoze, naši stručnjaci odgovorit će na sva vaša pitanja i savjetovati najučinkovitije metode liječenja.
Za liječenje strabizma, naša klinika svojim pacijentima nudi čitav niz modernih uređaja i tehnika koji im omogućuju da postignu najbolje rezultate što je prije moguće.
Doktor medicinskih znanosti, profesor, oftalmološki kirurg Chernysheva Svetlana Gavrilovna, viša savjetnica za probleme dijagnosticiranja i liječenja svih vrsta strabizma, diplopije, kompleksne korekcije vida u djece i odraslih, bavi se liječenjem strabizma Ogromno praktično iskustvo (27 godina prakse u liječenju strabizma Helmholtzovog istraživačkog instituta za bolesti očiju) osigurava zajamčeni rezultat!
U slučaju da se pacijentu preporuča kirurško liječenje strabizma, operacija se izvodi bez hospitalizacije u "jednodnevnom" načinu. Nakon operacije, pacijent će se moći vratiti kući istog dana. U nekim slučajevima, hospitalizacija se može primijeniti na kratko vrijeme (1-2 dana). Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije naši će stručnjaci pratiti pacijenta i po potrebi prilagoditi termin u skladu s potrebama svakog pacijenta pojedinačno.
Da biste razjasnili troškove postupka, možete zakazati sastanak u Moskovskoj klinici za oči putem telefona 8 (800) 777-38-81 i 8 (499) 322-36-36 u Moskvi (svakodnevno od 9:00 do 21: 00) ili putem online obrasca za snimanje.
Autor članka: stručnjak Moskovske Klinike za oči Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/vidy-kosoglaziyaDivergencija vizualne osi od točke fiksacije oka trajne ili privremene prirode koja dovodi do oštećenja vida naziva se zrikavost. Ta se bolest očituje u odstupanju oštećenog organa vida u različitim smjerovima. Vrste strabizma su podijeljene ovisno o vremenu pojavljivanja, smjeru oštećenog oka i drugim značajkama patologije.
Ovo odstupanje se također može nazvati heterotropijom ili strabizmom. To je vrlo česta bolest, prema statistikama, poznato je da jedna od pedesete djece pati od nje. Nedostatak vida javlja se kao posljedica nedosljednosti djelovanja mišićnog tkiva oka.
U normalnoj (binokularnoj) viziji, fokus slike se prenosi u određenu točku s daljnjim slanjem informacija mozgu odvojeno od oba oka kako bi se stvorila zajednička slika. U patologiji, zbog oslabljene funkcije mišića organa vida, dolazi do odstupanja od fokusa slike, pa se informacija koja se prenosi s jednog oka ne podudara s slikom drugog. Kao rezultat toga, ljudski mozak onemogućuje informacije o škilju. To dovodi do činjenice da se vizija osobe pojavljuje u ravnoj slici, a ne u masovnoj slici, koja se promatra u binokularnom vidu.
Pogoršanje patologije dovodi do činjenice da oštećeni organ vida prestaje raditi, a to služi kao poticaj za pojavu ambliopije oka ili lijene kratkovidnosti.
Uzroci strabizma još su neizvjesni, razvoj ove patologije može se promicati iz više razloga.
Važno je! Strabizam ni u kojem slučaju ne smije ostati bez nadzora, budući da će se daljnja vidna oštrina samo pogoršati.
Krajem 20. stoljeća došlo je do testiranja inovativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti. Takve tehnologije pronašle su svoju upotrebu:
Kao rezultat razvoja novih dijagnostičkih metoda, identificirane su mnoge vrste strabizma, što je navelo oftalmologe da revidiraju prethodnu klasifikaciju strabizma. Izravno iz prirode pojave bolesti razlikuju se kongenitalni i stečeni strabizam.
Vrlo rijetko se nalazi kongenitalni strabizam. Za novorođenče čija se patologija manifestira prije 6 mjeseci, izumljen je drugi naziv za ovaj fenomen - infantilni strabizam. Njegov izgled nastaje iz sljedećih razloga:
Vrlo čest uzrok nastanka kongenitalne patologije je razvoj zaraznih bolesti kod majke tijekom trudnoće: ospica i ARVI.
U slučajevima kada se pojava bolesti kod djeteta javlja u dobi od više od 6 mjeseci ili u odrasle osobe smatra se da je ovaj oblik patologije stečen.
Takav se strabizam pojavljuje zbog nekih čimbenika:
Heterotropija se može podijeliti u dva glavna tipa: paralitički strabizam i prijateljski strabizam. Svaki od njih sastoji se od nekoliko varijanti, koje se razlikuju na temelju kliničkih obilježja bolesti, kao i uzimajući u obzir etiologiju.
Patologija, u kojoj se promatraju isti kutovi strabizma, obično se naziva prijateljski oblik bolesti. To znači da sposobnost košnje ima jedan organ vida, međutim, kutovi odstupanja su isti kao u zdravom oku iu ozlijeđenom oku. Unatoč činjenici da se mišići očiju razvijaju nejednako, međutim, ne prati se dvojnost slike, a očne jabučice se potpuno kreću.
Uobičajeni strabizam je podijeljen u tri glavne vrste:
Ova vrsta bolesti očituje se neusklađenošću između primarnog i sekundarnog kuta, također uzrokovanog djelomičnom ili potpunom nepokretnošću oka. To je posljedica paralize jednog ili više mišića. Postoji i prirođena i stečena priroda ove patologije. Uzrok ove pojave može biti oštećenje očnog mišića uslijed ozljede, mehaničkih oštećenja ili razvoja drugih bolesti tijela. Paralitički strabizam zahtijeva globalno proučavanje stanja cijelog mozga. Za dijagnozu ove vrste bolesti zahtijeva sudjelovanje ne samo oftalmologa, nego i neuropatologa.
Liječenje patologije usmjereno je prvenstveno na identifikaciju i naknadnu terapiju glavnog uzroka bolesti. Elektrostimulacija i posebne vježbe koriste se za obnavljanje pokretljivosti paraliziranog mišića. Preporučuje se operativno liječiti paralitički strabizam složenijeg oblika, zbog čega su paralizirani očni mišići potpuno zamijenjeni.
Učinkovitiji tretman postiže se vertikalnim odstupanjem oka, s horizontalnim defektom, opaža se manja dinamika pozitivnih rezultata, ponekad se ne postiže nikakvo poboljšanje.
Ova vrsta bolesti javlja se u dobi od 2-3 godine. To je zbog činjenice da je u ovom razdoblju došlo do razvoja potpunog smještaja oka (sposobnost jasnog uvida u objekte na bliskoj i dalekoj udaljenosti). Prihvatni strabizam također može biti kongenitalan, zbog individualnih uvjeta smještaja.
Ako dijete ima oblik strabizma koji nije povezan sa starenjem, uvjeti potrebni za promjenu smještaja i kao rezultat toga, povećavaju se predaleko i smanjuju se i kod kratkovidosti. Kao rezultat takvih promjena, zajednički rad oba organa vida postaje nemoguć, stoga mozak potiskuje rad oštećenog oka. U početku su odstupanja oštećenog oka privremena, a kasnije se razvija u trajni oblik. Ako postoji jednak stupanj poremećaja loma očiju s istom kvalitetom vida, može doći do naizmjeničnog strabizma, u kojem mozak naizmjence isključuje sliku očiju.
Često je konvergentna, jer većina djece pati od hiperoprije. Liječenje ovog oblika odvija se uz pomoć korekcije vida s posebnim naočalama, podvrgnutim redovitom promatranju od strane specijalista uzimajući u obzir refrakciju oka povezanu s dobi.
Smještaj squint, prema statistikama, očituje se u trećem dijelu djece koja pate od ove bolesti i smatra se najpovoljnijim u odnosu na druge vrste patologije.
Razlika ovog tipa od prilagodljivog oblika bolesti je u tome što odstupanje kuta slike ne nestaje nakon potpune korekcije vida. To je prije svega zbog problema u razvoju prenatalnog razdoblja ili kao posljedica prošlih bolesti odmah nakon rođenja. Dijagnoza ove vrste patologije u početnoj fazi razvoja je teška i često prati cerebralnu paralizu.
Glavne vrste neagresivnih zrikavaca:
Liječenje ove vrste patologije ne može se provesti uz pomoć korekcije naočala, stoga se izvodi operativna intervencija kako bi se nadomjestio mišić s manjkom funkcije.
Ova vrsta patologije, koja je također prijateljski strabizam, karakterizira naizmjenično odstupanje oba oka. Tijekom normalnog rada organa vida, obje oči fokusiraju se u jednoj točki, međutim, slika se formira odvojeno jedna od druge, nakon čega se slika prenosi u analizator također odvojeno. Naizmjenični strabizam karakterizira činjenica da čuva punu pokretljivost očiju i odsutnost slikovnosti, iako se vizualna kvaliteta pogoršava. Liječenje ove sorte događa se s kirurškim zahvatom u dobi od 3 godine, s kojim je moguće u potpunosti vratiti vid.
Važno je! Za uspješno liječenje strabizma potrebni su napori ne samo liječnik, već, što je najvažnije, dijete i njegovi roditelji. Uostalom, što prije započne terapija, to će bolji učinak postići.
Sve gore navedene vrste patologije su istinite i postoje mjesta za postojanje, međutim, pored ovih varijanti postoji i imaginarni strabizam. Razvija se srazmjerno individualnim značajkama strukture očne jabučice, a karakterizira ga i optički i vizualni kut divergencije između osi. Ako ovo odstupanje ne prelazi 4 °, održava se paralelnost očiju, s većim stupnjem odstupanja, središte rožnice ima osobitost pomaka u bilo kojem smjeru, što stvara učinak vanjske manifestacije strabizma. Također, prisutnost defekta može se pojaviti kada dođe do asimetrije lica i orbite. Kada imaginarni strabizam zadrži kvalitetu vida, ova pojava ne zahtijeva korekciju.
Važno je! Prema mišljenju liječnika, smatra se samo očitim strabizmom kao bolest koja stvarno treba hitno liječenje.
Patologija može biti privremena i trajna. Smatra se da je nestabilni strabizam blaži oblik i razvija se u pozadini pojavljivanja različitih stresova osobe. Čim se emocionalna sfera vrati u normalu nakon prethodnih događaja, patologija ima sposobnost da prođe sama od sebe. Također, bolest se često javlja u okruženju razvoja zaraznih bolesti i značajnih poremećaja živčanog sustava. Kada se sve funkcije tijela vrate u normalu, defekt nestaje.
Za liječenje patologije potrebno je konzultirati se s oftalmologom i neurologom. Prije svega, određuje se glavni razlog zbog kojeg se otkriva patologija. Često to doprinosi neurološkim poremećajima. Ako se mana manifestira u rijetkim slučajevima, tada je propisan kompleks vitamina za jačanje živčanog sustava. Preporučuje se i pridržavanje dnevnog režima, odbacivanje loših navika, korekcija s naočalama.U većini slučajeva ove jednostavne mjere pomažu u uklanjanju naknadne pojave patologije.
Treba imati na umu da je strabizam ozbiljan problem koji se ne može zanemariti, jer u budućnosti može biti poticaj za razvoj psiholoških kompleksa kod djeteta i značajno smanjenje kvalitete života.
http://bolvglazah.ru/kosoglazie/vidy-kosoglaziya.htmlSmjestite se na oko 2-3 godine, jer je u tom razdoblju najrazvijenija sposobnost smještaja. Glavni razlog za pojavu takve neugodne bolesti je kršenje omjera smještaja i konvergencije između očiju.
Za svaku majku, pojava strabizma u njenom potomstvu uzrokuje paniku, pa prije svega trebate otići kod oftalmologa. Uostalom, ova bolest dovodi do velikih zdravstvenih komplikacija, au budućnosti općenito do poteškoća u izboru zanimanja. Kao rezultat toga, postaje nemoguće vidjeti jednu stvar u isto vrijeme.
U ovom članku naći ćete odgovore o tome kako se nositi s razvojem prilagodljive zrikavosti, opisuju metode liječenja i pravila za razvoj ispravne vizualizacije okolnih objekata u osobi.
Škiljenje je oštećenje vida u kojem vizualne osi očiju ne konvergiraju na predmetnom predmetu. To je zato što su očne jabučice skrenute u različitim smjerovima. Strabizam u djetinjstvu nije samo ozbiljan kozmetički nedostatak, nego i ometa rad čitavog vizualnog analizatora.
Normalan položaj očiju naziva se ortopofija i karakteriziraju ga sljedeće značajke:
Pravilan položaj očiju, pridružena (sinkrona) pokretljivost, mogućnost binokularnog vida i monokularna vizualna fiksacija, kao i fiziološki nistagmus, potrebni su za normalan rad vizualnog analizatora.
Heterotropija, inače poznata kao zrikavac, vanjska je manifestacija patologija ovog sustava koje se razlikuju u lokalizaciji. Takve patologije postaju posljedica živčanih, endokrinih i multisistemskih bolesti.
Za dijagnozu i liječenje bolesnika sa strabizmom često je uključen ne samo oftalmolog, nego i neuropatolog, endokrinolog, neurokirurg itd.
Zahvaljujući uvođenju novih dijagnostičkih metoda u drugoj polovici 20. stoljeća: elektromiografiji očnih mišića, magnetskoj rezonanciji i kompjutorskoj tomografiji, ultrazvučnom skeniranju i dr. Postalo je moguće identificirati nove vrste i tipove strabizma.
Prema suvremenom konceptu, neograničena pokretljivost očiju, jednakost kutova odstupanja (primarnih i sekundarnih) u svim smjerovima pogleda karakteristična su za društveni strabizam.
Konvergentna, u kojoj su oči usmjerene prema nosu. Prema mehanizmu razvoja dijeli se na:
Posljednje dvije vrste pojavljuju se već u prvoj godini života i posljedica su bilo kakvih anomalija u strukturi oka. Slabo prikladna za tradicionalnu korekciju i potrebu za kirurškim liječenjem.
Pojavljuje se uglavnom kod djece. Karakterizira ga ne samo odstupanje oka od točke fiksacije, nego i povreda binokularnog vida.
Postoje sljedeći oblici prijateljskog strabizma:
Po pravilu, po vrstama konvergentnog strabizma, razlikuje se prema smještajnim i nenasilnim tipovima bolesti. Razmotrite detaljnije svaku od njih.
Prilagodljiva konvergentna zrikavac razlikuje se po:
Refraktivna konvergentna zrikavost:
Non-refractive konvergentna zrikavost:
Neprihvatljiva konvergentna zrikavac je više vrsta:
Svi ti uvjeti za običnu osobu potpuno su nerazumljivi, ali ako govorimo jednostavnije, to se može objasniti na sljedeći način: oba procesa sudjeluju u vizualnim aktima - smještaj i konvergencija. U tom slučaju, smještaj je proces tijekom kojeg se oko fokusira na obližnje objekte.
U isto vrijeme, obje se oči konvergiraju kako bi postigle bifovealnu fiksaciju objekta. Štoviše, oba ova procesa (smještaj i konvergencija) kvantitativno se odnose na ukupnu udaljenost do objekta, a karakterizira ih i relativno konstantan odnos izravno među sobom.
Kod refraktivnog prilagodbenog konvergentnog strabizma, AK / A indeks se neće promijeniti, u ovom slučaju konvergentni strabizam će biti fiziološki odgovor izravno na višak hiperopije, obično između četiri i sedam pozitivnih dioptrija.
Prema ES Avetisov (1977), izravni uzrok razvoja prijateljskog strabizma je kršenje mehanizma refleksne bifiksacije.
Ovaj poremećaj može biti posljedica mnogih uzroka prirođene ili stečene prirode: značajne ametropije, traume i bolesti središnjeg živčanog sustava, abnormalnog razvoja i vezivanja očnih mišića, naglog smanjenja vida jednog oka, traume i stresa.
Škiljenje je odstupanje jednog oka od zajedničke točke fiksacije, praćeno povredom binokularnog vida (vid s dva oka). Razlozi zbog kojih se oblikuje zrikavac:
Činjenica je da se binokularni vid ne formira odmah nakon rođenja, već za 7-14 godina, au slučaju izlaganja djeteta nepovoljnim čimbenicima koji mogu dovesti do pojave te patologije. Ako jedan od roditelja ima zrikavac, onda se s velikom vjerojatnošću može pojaviti i kod djeteta.
Dva svojstva oka, smještaj i konvergencija, sudjeluju u vizualnom procesu na kratkim udaljenostima.
Smještaj je sposobnost organa vida da promijeni moć loma kako bi se prilagodila percepciji objekata koji se nalaze na različitim udaljenostima.
U isto vrijeme, prilagodljivi mišić može utjecati na leću koja je elastična u prirodi, prisiljavajući je da se zgusne ili poravna. Kada je leća zadebljana (postala konveksnija), lomna sposobnost se povećava i obratno, kada se taj mišić opušta, leća postaje tanja (postaje ravna).
Konvergencija je svojstvo očiju da povežu svoje vizualne osi prilikom ispitivanja blisko lociranih objekata, praćeno sužavanjem zjenice.
U svim tim fazama može se pojaviti i razviti prilagodljiva konvergentna zrikavost, koja se dijeli na potpuno i djelomično prilagodljivo, refraktivno i ne-refraktivno, s povredom konvergencije ili smještaja. Ako su dva od tih oblika susjedna, tada je izoliran mješoviti konvergentni strabizam.
Prihvatljivost je povezana s neuobičajenim uvjetima smještaja. Rijetko se pojavljuje prije 2-3 godine, budući da se samo u tom razdoblju života razvija izražena sposobnost smještaja. Međutim, treba imati na umu da u nekim slučajevima pomicanje zuba može biti čak i prirođeno.
Isprva, najgora vidna glava povremeno odstupa, zatim zrikavost postaje konstantna. U takvim je slučajevima monolateralno. S jednakim ili gotovo jednakim stupnjem ametropije i istom oštrinom vida, obično se javlja alternativni strabizam, u kojem moždana kora potiskuje sliku oba oka.
Anizometropija može biti važna ne samo kao komponenta, već i kao njezin čimbenik. Značajna razlika u refrakciji očiju određuje stanje aniseikonije - pojava na mrežnici slika toliko različitih po veličini da se ne mogu spojiti u jednu vizualnu sliku.
Određenu ulogu u razvoju strabizma također ima astigmatizam.
Kod djece s hiperopropijom, zbog povećanog smještaja, nastaje impuls prema konvergenciji i pojačava se u usporedbi s potrebnim, pa se zbog toga očito obično skreće medijalno - razvija se konvergirajući strabizam. U odsutnosti mijopije, nedostatak smještaja slabi impuls prema konvergenciji, a oko se otklanja prema van.
Smjestaj zatezanja pojavljuje se u 25-40% sve djece s škiljavima i najpovoljnija je među drugim vrstama škilova.
Djelomično prilagodljive zrikavosti najčešće su obilježene umjerenim refrakcijskim pogreškama; Važan je poraz središnjeg živčanog sustava u razdoblju intrauterinog razvoja.
Cikloplegija i imenovanje točaka točno škiljenje, ali ne u potpunosti. Ova vrsta strabizma povezana je s paretičkim trenucima i uvjetima smještaja; Može se pojaviti nakon kirurškog liječenja neraspoloživog strabizma.
Za određivanje prirode strabizma proveden je test fiksacije. Liječnik zatvara oči fiksirajući predmet zatvaračem ili dlanom i traži od pacijenta da fiksira predmet očima koje žmirkaju.
Čim pacijent slijedi upute liječnika, ukloni se dlan koji pokriva oko. Ako nakon toga proučeno oko nastavi popravljati predmet, žmirka se izmjenjuje; ako se oba oka otvore, ispitivano oko opet odstupa - zrikavac je monolateralni.
Priroda izmjene očiju utječe na stanje monokularnih i binokularnih funkcija, što je povezano s pojavom inhibicije. Stvaranje inhibicije skotoma je jedan od adaptivnih mehanizama za izbjegavanje diplopije. Ona se očituje u depresiji slike u jednom od očiju.
Djelomično prilagodljiva konvergentna zrikavost kod djece pojavljuje se prije nego što je prilagodljiva - u dobi od 1-2 godine.
Neagresivna konvergentna zrikavost je kongenitalna ili se pojavljuje u prvoj godini života djeteta. Temelj njegovog razvoja su privremena paraliza ili pareza živaca koji kontroliraju očne mišiće.
U većini slučajeva, nesposobnost strabizma popraćena je vertikalnom komponentom, a ponekad i prisilnim okretanjem glave.
Mogu se pojaviti anomalije loma, ali nisu uzrok razvoja strabizma. Atropinizacija ne utječe na kut strabizma, no nošenje naočala ga ne smanjuje. Kod nenagradivnog strabizma, konzervativno liječenje nužno je kombinirano s kirurškim liječenjem.
Smještaj squint je promatrana u 35-40% djece koja pate od prateće squint, djelomično prilagodljiv - u 40-45%, ne-prilagodljivi - u 20-25%.
U oftalmologiji, uobičajeno je razlikovati tri oblika nesubvencijskog strabizma: horizontalni, vertikalni i mješoviti.
Vrlo često, odstupanje oka popraćeno je ambliopijom, tj. Smanjenim vidom zbog svoje neaktivnosti. Odbačeno oko praktički ne sudjeluje u vizualnom činu, narušavaju se mehanizmi binokularnog vida, dakle razvija se dibinokularna ambliopija.
Ambliopija može biti refraktivna, javlja se u odsutnosti spektakularne korekcije oštećenja vida ili s nestalnim nošenjem naočala. Uspješnom selekcijom optičkih sredstava i njihovom stalnom uporabom, ova vrsta ambliopije uspješno se liječi.
Ako postoji razlika u refrakciji između očiju (na primjer, jedno oko vidi savršeno i bez naočala, na drugom oku je miopija -6,5 dioptrije), tada se razvija anisometropna ambliopija. U ovom slučaju, mijopično oko odstupa od točke fiksacije i pojavljuje se zrikavost.
Opstruktivna ambliopija razvija se u prisutnosti neprozirnih optičkih medija oka (zamućenje rožnice, kongenitalna katarakta). Vrlo je teško liječiti i ima lošu prognozu.
Povreda binokularnog vida dovodi do sloma dubokog vida. Takvim pacijentima je teško procijeniti udaljenost do objekta, koji izgleda da je ravan, a ne glomazan.
Škiljenje je popraćeno udvostručavanjem. Ako se slika formira u oku u središnjoj makularnoj zoni mrežnice, tada se slika na škiljavom oku formira u susjednim područjima mrežnice. Vizualno središte mozga percipira ove slike kao dvije različite.
Ako su roditelji pronašli strabizam u djetetu, čak i periodično, trebate kontaktirati kvalificiranog oftalmologa. Treba imati na umu da dugotrajno odsustvo specijalizirane skrbi može dovesti do neučinkovitosti terapijskih mjera u budućnosti.
Prilikom prvog posjeta oftalmologu, liječnik će nužno pitati u kojoj dobi se ta patologija pojavila i s čime se, prema riječima roditelja, može povezati, pokositi oba oka ili jedno, je li provedeno bilo kakvo liječenje i kakav je učinak, jesu li naočale ispisane i kako bili su istrošeni.
Pregled djeteta počinje određivanjem oštrine vida svakog oka sa i bez naočala. Određuje se refrakcija očiju. U pravilu, konvergentna zrikavost karakteristična je za hipermetropnu refrakciju i divergentnu za miopsku refrakciju. Echobiometry se izvodi za mjerenje duljine očne jabučice.
U smjeru odstupanja oka određuje se tip strabizma - konvergirajući ili divergirajući. Koristeći Girshbergovu metodu, odredite kut strabizma. Svakako odredite pokretljivost očne jabučice.
Za to dijete se traži da prate olovku koja se kreće gore, dolje, desno, lijevo i dijagonalno. To omogućuje razlikovanje prijateljskog strabizma od paralitičnog.
Ako dijete ima ambliopiju, tada se na monobinoskopu određuje stanje vizualne fiksacije, tj. Ta zona na mrežnici u kosilici koja se projicira.
Za proučavanje binokularnog vida koristeći synoptophor i četverobojni test boje Belostotskogo.
U određivanju ozbiljnosti i pragova dubokog vida koristi se poseban uređaj - stereoskop.
Ne-kirurške varijacije za uklanjanje ove bolesti mogu uključivati:
Prema svom spektru djelovanja, takvi se lijekovi mogu podijeliti u dvije skupine:
Metode obrade hardvera:
Ovisno o mentalnom razvoju pacijenta, njegovoj dobi, stupnju razvoja oboljenja koje se razmatra, mogu se primijeniti različite tehnike:
Vježbe za oči ne-aparata.
Oni su indikativni samo za pomicanje zatezanja. Ako pacijent koristi samo ovu metodu u svom liječenju, zanemarujući druge postupke, stanje vida se može pogoršati. Vježbe se mogu izvoditi kod kuće:
Trenuci koji određuju potrebu za kirurškim intervencijama u liječenju dotične bolesti su:
Temeljna točka operacije je oživljavanje simetrije u smislu postavljanja organa vida. To se postiže podešavanjem balansiranja mišića. Sposobnosti slabih mišića povećavaju, jačaju - smanjuju se.
Ovisno o karakteristikama oboljenja koje se razmatraju, kirurške manipulacije mogu uključivati sljedeći algoritam:
Postoperativni oporavak uključuje:
Aparat za liječenje strabizma je široko korišten.
Glavni cilj svih održanih događaja je vraćanje binokularnosti, što će dovesti do poboljšanja vidne oštrine i eliminacije strabizma. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće metode:
U liječenju ambliopije široko se primjenjuju hardverske metode, čija je glavna svrha stimulirati mrežnicu svjetlosnim impulsima. Primijeniti lasersku stimulaciju, računalni softver "Ambliokor", EYE.
Tijek liječenja traje 10 dana, treba ga provoditi 2-3 puta godišnje. Kod kuće je potrebno trenirati ambliopičko oko vizualnim opterećenjem - čitanje, pisanje, crtanje i berbu mozaika.
Kako bi se vratile funkcije binokularnog vida, koriste se posebni uređaji, primjerice binarimeter, kao i računalni programi.
Kirurška korekcija, u pravilu, indicirana je samo nakon liječenja ambliopije, u slučaju da naočale ne odstrane u potpunosti odstupanje. Načelo kirurške intervencije je slabljenje unutarnjih rektusnih mišića, odnosno mišića koji su odgovorni za konvergenciju.
Potrebno je minimizirati čimbenike koji mogu uzrokovati strabizam u djeteta. U tu svrhu roditelji trebaju slijediti jednostavna pravila: