Makularni edem je nakupljanje tekućih i proteinskih frakcija u središnjoj zoni mrežnice, što dovodi do njenog zgušnjavanja, dezorganizacije retinalnih slojeva oka, kao posljedica smanjenja središnjeg vida. To je opće obilježje mnogih bolesti i stanja oka koje uključuju: dijabetičku retinopatiju, bolesti povezane s dobi, retinalnu vaskularnu blokadu, kroničnu upalu i postoperativne komplikacije. Cistični makularni edem nastaje kada postoji poremećaj u hematoftalmičkoj barijeri, koja normalno sprječava nakupljanje tekućine u mrežnici. Upalni procesi, kao i povećana propusnost vaskularnog zida igraju vodeću ulogu u patogenezi. Različiti procesi, uključujući akutnu ili kroničnu ishemiju u tkivima oka, oslobađanje upalnih faktora i angiogenezu, međusobno djeluju na kompleksan način, što dovodi do razvoja makularnog edema.
Makularni edem retine može uzrokovati različite promjene vida ovisno o nizu čimbenika:
Karakterizira ga nakupljanje transudata u slojevima mrežnice. Glavni razlog smatra se povredom hematophtalmijske barijere. Mrežnica se pokreće razlikom u gradijentu osmotskog tlaka između njega i žilnice. Nakon neuravnoteženosti i zadržavanja tekućine. Vitreomakularna vuča (napetost između mrežnice i staklastog tijela) čest je čimbenik u razvoju edema. Oni dovode do oslobađanja upalnih faktora kao što su VEGF i faktor rasta izveden iz trombocita.
Ovisno o etiologiji, takva se kršenja mogu riješiti unutar nekoliko mjeseci ili zahtijevaju liječenje. Kronični makularni edem (više od 6 mjeseci) dovodi do trajnog oštećenja fotoreceptora mrežnice s fibroznom degeneracijom.
Ne-oftalmološki uzroci mogu uključivati: uveitis, ciklit, iridociklitis, Behcetov sindrom, toksoplazmozu, HIV infekciju i infekciju citomegalovirusom. Makularni edem može biti uzrokovan fakoemulzifikacijom katarakte (Irvingov sindrom-Gas). Vaskularni uzroci su tromboza središnje retinalne vene ili njenih grana. Drugi uzroci KMO uključuju retinalnu idiopatsku telangiektaziju i pigmentozu retinitisa.
DMO nastaje kada postoji dijabetes oka, može se razviti u proliferativnoj dijabetičkoj retinopatiji iu ne-proliferativnoj fazi bolesti. U kontekstu dijabetičkog makularnog edema, njegova je distribucija iznimno važna, klinički značajan makularni edem zahtijeva liječenje.
Dijabetička lezija mikrovaskularnog sloja dovodi do narušene mikrokapilarne propusnosti. Glavni mehanizam je povećana proizvodnja vaskularnih endotelnih faktora rasta (VEGF), kao i prisutnost promjena u vitreoretinalnom sučelju. Uporna hiperglikemija dovodi do zadebljanja bazalne membrane krvnih žila, stvaranja slobodnih radikala i smrti fotoreceptora. Te promjene u konačnici dovode do širenja krvnih žila, povećanog tlaka u kapilarama i stvaranja mikroaneurizama.
Makularni edem kod dijabetesa je glavni uzrok gubitka vida. Nedavne studije su pokazale da je DMO upalna bolest.
Makularni edem razvija se samo kod bolesnika s vlažnom makularnom distrofijom. Bolest je karakterizirana rastom novih nenormalnih krvnih žila, te su posude sklone istjecanju. Za više informacija o uzrocima makularnog edema, možete pročitati u relevantnom članku.
Makularni edem mrežnice. simptomi
Bezbolno, postupno zamućenje središnjeg vida
Škomska formacija (crna točka na vidiku)
Smanjena vizija za 50 posto ili više.
Iskrivljenje objekata u cijelosti ili samo njihovih dijelova
Neki pacijenti razvijaju plavo-žutu sljepoću
Može doći do gubitka osjetljivosti na kontrast.
U velikoj većini slučajeva prisutnost makularnog edema određuje se složenim oftalmološkim pregledom mrežnice. Kvalificirani liječnik će odrediti promjene fundusa, kao i utvrditi uzroke edema. Međutim, to možda nije dovoljno za izbor taktike liječenja i procjenu prognoze tijeka makularnog edema.
Amsler test je jednostavan test koji pomaže u procjeni prisutnosti distorzija (metamorfozi) i stoke (defekti središnjeg vida). Test se može koristiti kod kuće samostalno kako bi se procijenila dinamika.
Optička koherentna tomografija je zlatni standard u dijagnostici makularnog edema. Pomaže u procjeni visine, prevalencije, oštećenja mrežnice, kao i prisutnosti eksudata. Potrebna je optička koherentna tomografija kako za potvrdu dijagnoze, tako i za diferencijalnu dijagnozu i dinamičko promatranje.
Fluorescentna angiografija omogućuje detekciju i procjenu duljine ishemije mrežnice u makularnom edemu. Studija je iznimno korisna u trombozi središnje retinalne vene. Trenutačno su u kliničku praksu uvedene autofluorescentne metode koje omogućuju postizanje sličnog dijagnostičkog učinka neinvazivnim metodama.
Cistični makularni edem. liječenje
Dijabetski makularni edem. liječenje
Makularni edem u AMD-u. liječenje
Perioperativna uporaba NSAID-a može smanjiti rizik od postoperativnog makularnog edema na 0,01%.
Kontroliranje razine šećera u krvi i glikiranog hemoglobina, krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi u dijabetes melitusu sprječava razvoj retinopatije i dijabetičkog makularnog edema.
Bolesnici sa suhim oblikom makularne distrofije trebali bi obavljati samokontrolu pomoću Amslerove mreže, kao i potpunu dijagnozu oftalmologa svakih 6 mjeseci.
http://retinacenter.ru/disease/retina/makulyarnyiy-otek/
Makula ili žuta mrlja je dio omotača koja se nalazi u području optičkog živca i odgovorna je za primanje svjetlosnih zraka koje ulaze kroz leću. Edem ovog elementa vizualnog aparata dovodi do smanjenja kvalitete sposobnosti da se vidi i ispravno opazi svijet oko sebe.
Uzrok patologije može biti pogreška liječnika tijekom operacije oka ili duboke ozljede. U drugim slučajevima, oteklina očne makule simptom je bolesti poput:
Proces formiranja je snop žutih mrlja s kasnijim nakupljanjem tekućine između slojeva. Kada se tijekom formiranja oko kapsule stvori kapsula i stekne stanje mikrocističnosti, dijagnosticira se cistični makularni edem oka. Kratkotrajno postojanje defekta ne šteti vidu, ali ako se neoplazme stapaju u velike, postoji rizik od rupture zbog pritiska na membranu. Takav ishod nepopravljivo šteti središnjem vidu, jer dovodi do odvajanja mrežnice.
Vrijeme kada pacijent počne osjećati nelagodu, izravno je proporcionalno napretku razvoja. Priroda manifestacije anomalije ovisi o izvoru problema:
Makularni edem se ne osjeti odmah, a simptomi mogu ukazivati na niz drugih abnormalnosti. Ali vrijedi spomenuti najkarakterističnije znakove:
Ako ste u prvom posjetu oftalmologu zabilježeni, otkrivanje edema je vrlo malo vjerojatno, jer vizualni pregled oka može otkriti samo izraženu patologiju. Ali postoje hardverski i lijekovi koji će se mnogo lakše nositi s tim zadatkom:
Sastoji se od upotrebe raznih lijekova u obliku kapi, tableta ili injekcija, zaustavljajući upalne procese. Propisana je i prije operacije kao profilaksa, a nakon toga, kako bi se izbjegle komplikacije.
Za razliku od kortikosteroida, nesteroidni protuupalni lijekovi nisu popraćeni nuspojavom: visokim tlakom, niskim lokalnim imunitetom, čirevima na osjetljivoj membrani rožnice.
Koristi se koagulacija, odnosno zgrušavanje oštećenih žila kroz koje tekućina ulazi u šupljinu i doseže makulu. Prema ocjenama liječnika, što je metoda ranije primijenjena, to je manja lokalizacija oštećenja, pa je učinkovitost veća. Profesionalni postupak, u kojem središte žute mrlje neće biti pogođeno, omogućit će održavanje kvalitete vida. Račun za uslugu počinje od 9 tisuća rubalja.
Više informacija o laserskoj koagulaciji obavijestit će oftalmologa:
Operativne tehnike usmjerene na eliminaciju edema. Minijaturni mikrokirurški instrumenti ne štete strukturi oka i omogućuju povratak aktivnom životu u kratkom vremenu. Ako je anomalija u zapuštenom stanju, jedini način da se to popravi je samo vitrektomija.
Kada je makularni edem dostigao veliku veličinu, a liječenje nije donijelo rezultate, liječnici su prisiljeni pribjeći radikalnim mjerama. Da bi se pacijent vratio u zdravo stanje, staklasto tijelo se uklanja. Indikacija za metodu je formiranje mjesta napetosti i raslojavanja ljuske. Trošak operacije je od 25 do 90 tisuća rubalja, ovisno o opsegu utjecaja.
To je sljedeća faza nakon konzervativne korekcije patologije koja se primjenjuje u nedostatku rezultata. Ako djelovanje "iscjeljujućih" tvari koje tijelo apsorbira i koje se transportiraju kroz krv, nije dovoljno snažno, lijek se dostavlja izravno na mjesto edema. Često se primjenjuju kortikosteroidi, čije je trajanje dovoljno dugo da se bolest ukloni. No, drugi lijekovi se koriste štedljivim djelovanjem.
Edem očne makule je česta pojava koja se javlja u bolesnika nakon kirurškog liječenja bolesti vidnog aparata. U slučaju da je patologija uzrokovana bolešću krvožilnog sustava, teže je je ispraviti. Počnite s izvorom problema. Za bolesnike s dijabetesom ovaj simptom također nije neuobičajen, ali ih se ne smije zanemariti. Opasnost od ignoriranja propisa liječnika u ovom slučaju je pogoršanje vida, ponekad neopozivo.
Tema pokriva stručnjak u gradskoj klinici:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/Makularni edem mrežnice, čije je liječenje jedno od problematičnih pitanja u oftalmologiji, prvi je opisao dr. S. R. Irwin. Taj se događaj dogodio 1953. godine, stoga se patologija naziva i Irwin-Gassovim sindromom. Upala se razvija na pozadini drugih očnih bolesti, ozljeda i nakon kirurškog otvaranja očne jabučice. Gubitak vida je rijetko nepovratan, ali proces rehabilitacije može trajati i do godinu i pol.
Makula je središnje područje mrežnice ili žuta mrlja promjera 5 mm. Ona je odgovorna za kvalitetu središnjeg vida. Upala praćena edemom nije autonomni nozološki faktor. Do sada nema jasnih objašnjenja o uzrocima nakupljanja tekućine u području mrežnice.
Zasad se temelje na 2 hipoteze: hipoksičnom i upalnom. Ali nijedan od njih nije u stanju u potpunosti opisati sve oblike patologije. Liječnici razlikuju glavne vrste makularnog edema: cističnu (CMO), dijabetičku (DMO) i dobnu (WMO).
U cističnom obliku, ostaci vode i proteina akumuliraju se u intrarenalnom prostoru vanjskog nuklearnog sloja mrežnice. Dijabetički edem razvija se zbog patologije propusnosti kapilara, a starost zbog degeneracije strukture. Ovisno o etiologiji, cistični poremećaji mogu nestati sami za nekoliko mjeseci, ili će biti potrebno liječenje.
Među najčešće korištenim metodama eliminacije makularnog edema danas su:
Terapija cističnih oblika upale mrežnice uključuje lokalnu ili sustavnu primjenu protuupalnih lijekova kao što su Diclo-F ili Nevanac. Kortikosteroidima se ubrizgava intravitrealna injekcija.
Oni inhibiraju proces rasta vaskularnog endotela. Laserskom koagulacijom mrežnice centralizira se protok krvi i optimizira dotok krvi u makulu. Nakon operacije smanjuje se broj upalnih medijatora koji se formiraju u staklastom tijelu.
U slučaju dijabetičkog oblika makularnog edema koriste se slične metode liječenja. Uporaba laserskih instrumentalnih metoda ne daje razloge za daljnji razvoj bolesti. Injekcije s Avastinom ili Lucentisom blagotvorno djeluju i na izmijenjene vlastite kapilare i na novo formirane kao rezultat proliferacije. Konzervativno liječenje WMO-om obnavlja arhitekturu mrežnice.
Danas je upotreba lasera najnježnija metoda obnavljanja jedne od najugroženijih struktura vizualnog organa. Princip njegovog djelovanja je emitiranje koherentnog jednobojnog pulsa, koji je precizno reguliran u vremenu, usmjeren na mrežnicu oka.
Svjetlo spaja ispod površine s odvojenim mrežnice. Tijekom vanjske degeneracije, laserski impulsi se šalju u zone razrjeđivanja, što dovodi do fiksacije mrežnice i smanjuje rizik ponovnog odvajanja.
S dijabetičkim makularnim edemom pomoću ove metode provodi se:
Sam postupak se provodi u lokalnoj anesteziji 10-15 minuta. Prije nje, pacijent je proširena zjenice, uvodeći posebne kapi. Ponekad je potrebno provesti nekoliko faza koagulacije.
Nakon primjene lasera dolazi do prekida razvoja ožiljaka i distrofije, povećava se cirkulacija makule i optimizira metabolizam.
Pravodobno liječenje može eliminirati razvoj dijabetičke retinopatije, patologiju makularnog područja i zadržati dobar vid.
Suština metode injekcijske terapije za makularni edem mrežnice je isporuka lijekova izravno u unutarnje dijelove oka, zahvaćenu bolest. Metoda omogućuje postizanje najpozitivnijih rezultata kod upale makule ili makularne distrofije.
S obzirom na prirodu patogeneze, koriste se visoko pročišćeni kortikosteroidni pripravci. Olakšavaju upalu i oticanje. Ako je potrebno, uvedeni su inhibitori (usporivači). Njihova funkcija je suzbijanje formiranja i razvoja degenerativnih krvnih žila i smanjenje izlučivanja izlučivanja.
Nesteroidni lijekovi su više preferirani jer ne uzrokuju smanjenje imuniteta, pojavu čireva na deepithealnim zonama rožnice i povećanje IOP-a. Intravitrealne injekcije se izvode s visokim stupnjem sterilnosti kirurške jedinice.
Da biste to učinili, koristite posebnu mikroiglu, čiji je promjer 2 puta veći od normalnog. Prema tome, vjerojatnost ozljede ili infekcije mikroorganizama je minimizirana.
Operativna metoda naziva se vitrektomija - uklanjanje staklastog tijela. Upotrebljava se u otkrivanju epiretinalnih membrana i vitreoretinalnih napetosti (trakcija) mrežnice. Također su uklonjeni svi ožiljci koji se nalaze između potonjeg i staklastog tijela, što dovodi do odvajanja mrežnice i smanjenja razine vida. Vitrektomija se izvodi u slučaju:
Moderna tehnička potpora omogućuje izvođenje operacije pomoću minimalno invazivnih sredstava, prodirući u strukturu oka kroz mikro-tunele. Visokokvalitetni potrošni materijali u obliku polako apsorbirajućih plinova mogu liječiti pacijente bez rizika od komplikacija uvođenjem silikona. Također izbjegavajte ponovnu intervenciju u uklanjanju ove tvari iz vitreala.
Makularni edem mrežnice, liječenje, koje izravno ovisi o pravovremenoj dijagnozi i pravilnom izboru metoda za otklanjanje bolesti, prilično je složen, ali reverzibilan fenomen.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.htmlMakularni edem je edem središnje zone mrežnice, koji se naziva žuta mrlja ili makula. Upravo je to područje mrežnice odgovorno za središnji vid.
Makularni edem nije samostalna bolest, već simptom koji se primjećuje kod nekih očnih bolesti: dijabetička retinopatija, tromboza vena mrežnice, uveitis. Makularni edem može nastati zbog ozljede oka ili nakon operacije.
Uzrok nastanka edema makule je nakupljanje tekućine u slojevima makule, smanjena je oštrina vida. Mehanizam nakupljanja tekućine može biti različit.
Godine 1953. S.R. Irvine je prvi opisao makularni edem koji se dogodio nakon operacije uklanjanja katarakte. Danas se ova postoperativna komplikacija naziva Irwin - Gassov sindrom. Uzrok i patogeneza ovog sindroma i dalje su kontroverzni. Utvrđeno je da vrsta operacije utječe na učestalost makularnog edema. Primjerice, nakon ekstrakapsularne ekstrakcije katarakte, učestalost njezina pojavljivanja statistički je značajno viša nego kod intrakapsularne ekstrakcije i kreće se od 2 do 6,7%.
U dijabetičkoj retinopatiji edem mrežnice, uključujući makulu, povezan je s smanjenom propusnošću kapilarne mreže. Tekućina se znoji kroz oštećeni vaskularni zid i nakuplja se u slojevima mrežnice.
Uz trombozu središnje vene mrežnice ili njezinih grana, propusnost vaskularnog zida također se povećava i tekućina teče u perivaskularni prostor s nastankom mrežničkog edema.
Često se vidi makularni edem u vitreoretinalnim vučama - nitima između staklastog tijela i mrežnice. Često se nalaze u vaskularnim, upalnim bolestima i ozljedama organa vida. Staklo tijelo počinje povlačiti mrežnicu iza sebe, što uzrokuje oticanje i, s nepovoljnim razvojem procesa, trganje mrežnice.
Simptomi edema makule
Razlike u percepciji boje tijekom dana su vrlo rijetke.
U nekompliciranim slučajevima, na primjer, nakon operacije, makularni edem, u pravilu, ne dovodi do nepovratnog gubitka vida, ali oporavak vida se obično događa polako: od 2 do 15 mjeseci. Međutim, dugotrajni edem makule može uzrokovati nepovratne promjene u strukturi mrežnice i, kao rezultat, nepovratno pogoršanje vida.
Kod dijabetes melitusa razlikuju se fokalni i difuzni makularni edem. Makularni edem smatra se difuznim ako retinalno zadebljanje doseže područje od 2 ili više promjera glave vidnog živca i proteže se do središta makule i žarišta - ako ne zahvaća središte makule i ne prelazi 2 promjera diska. To je difuzni edem tijekom produljenog postojanja koji je često popraćen značajnim smanjenjem vidne oštrine i može dovesti do takvih komplikacija kao što je degeneracija retinalnog pigmentnog epitela, ruptura makule, epiretinalna membrana.
Pri izvođenju oftalmoskopije (pregled fundusa) obično je moguće utvrditi samo izraženi makularni edem. Ako oteklina nije izražena, vrlo ju je teško otkriti.
U početnom stadiju može se posumnjati na retinalni edem u središnjem području zbog tuposti edematoznog područja. Također znak edema je oticanje makularnog područja, koje se može prepoznati po karakterističnom savijanju makularnih žila u proučavanju fundusa pod prorezanom svjetiljkom. Foveolarni refleks često nestaje, što ukazuje na izravnavanje središnje jame.
Postoje suvremene metode istraživanja koje vam omogućuju da identificirate čak i minimalne promjene u morfologiji mrežnice.
Optička koherentna tomografija (OCT) jedna je od najučinkovitijih metoda za dijagnosticiranje makularnog edema. Prema ovom istraživanju, moguće je kvantificirati debljinu mrežnice u mikronima, volumen u kubnim milimetrima, njegovu strukturu, vitreoretinalne omjere.
Heidelbergova retinalna tomografija (HRT) također omogućuje otkrivanje makularnog edema i kvantificiranje debljine mrežnice (indeks edeme), ali HRT ne može pružiti podatke o procjeni strukture mrežnice.
Drugi način za potvrdu makularnog edema je fluoresceinska angiografija mrežnice (PHA) - kontrastno istraživanje retinalnih žila. Edem je određen područjem disperzije kontrasta bez jasnih granica. Uz pomoć PAGE moguće je odrediti izvor protoka tekućine.
Postoji nekoliko metoda za liječenje makularnog edema: konzervativni, laserski i kirurški. Liječenje bolesnika ovisi o uzroku makularnog edema i trajanju njegovog postojanja.
Konzervativno liječenje makularnog edema je uporaba protuupalnih lijekova u kapima, injekcijama i tabletama. Propisati kortikosteroide i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Glavna prednost u imenovanju NSAR je odsutnost neželjenih učinaka koji proizlaze iz liječenja kortikosteroidima: povećanje IOP-a, smanjenje lokalne imunosti, ulceracija deepitelizirane rožnice. Preoperativna uporaba NSAID-a povećava učinkovitost operacije katarakte. Ubrizgavanje NSAID-a treba započeti nekoliko dana prije operacije. NSAID i kortikosteroidi se obično koriste u postoperativnom razdoblju kao protuupalna terapija. Njihova uporaba može se smatrati prevencijom postoperativnog makularnog edema ili liječenja njegovih subkliničkih oblika.
U nedostatku učinka konzervativne terapije, određeni lijekovi se ubrizgavaju u staklastu šupljinu, na primjer, dugodjelujući kortikosteroidi ili lijekovi posebno dizajnirani za intravitrijalnu primjenu.
U prisutnosti naglašenih promjena u staklastom tijelu - vuča, epiretinalne membrane, proizvodi se vitrektomija - uklanjanje staklastog tijela.
Jedini način liječenja makularnog edema dijabetesa je laserska fotokoagulacija mrežnice. Temeljno važan uvjet je raniji laserski tretman. Učinkovitost laserske koagulacije dokazana je u fokalnom makularnom edemu. Istodobno, prema mnogim istraživačima, unatoč laserskom liječenju difuznog edema, prognoza za vizualne funkcije je loša.
Suština laserske koagulacije mrežnice u makularnom edemu svodi se na koagulaciju svih defektnih krvnih žila, kroz čije se zidove pojavljuje curenje tekućine. Središte makule mora ostati netaknuto.
Prognoza makularnog edema ovisi o patologiji protiv koje je nastala, o pravovremenoj dijagnostici i ranom liječenju. Najpovoljnija prognoza u postoperativnom makularnom edemu jest u tome što ona raste unutar nekoliko mjeseci, a vizualne funkcije su u pravilu potpuno obnovljene.
Ključ uspješnog liječenja je pravodobno upućivanje stručnjaku. Čak i ako dugo promatrate okuliste o bilo kojoj bolesti i znate svoju dijagnozu, ne morate zanemariti manje, po vašem mišljenju, simptome. Budite pažljivi prema svom zdravlju!
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/Ljudsko oko je složen organ koji uključuje veliki broj različitih struktura. I svaka od tih struktura je odgovorna za jednu ili drugu vizualnu funkciju.
Konkretno, makula (makula) - mali element promjera oko 5 mm - odgovoran je za središnju vizualnu percepciju.
Macula - vizualna struktura oka, smještena u središnjem dijelu mrežnice.
Ovaj element ima malu veličinu, specifičnu žućkastu boju, zbog čega se u oftalmologiji obično naziva žuta mrlja.
Macula je odgovoran za prisutnost i normalno funkcioniranje središnje vizualne percepcije.
U nekim slučajevima postoji tako česta pojava kao što je oticanje makule. Puffiness nastaje kao rezultat akumulacije tekućine u ovom području.
Ova patologija nije neovisna bolest, ona se javlja kao posljedica drugih bolesti koje pogađaju oči, ili u slučaju traumatskih ozljeda određenih dijelova oka.
Patološka akumulacija tekućine u makuli dovodi do narušavanja njezinih funkcija i, kao posljedica, do povećanja natečenosti i smanjenja ozbiljnosti središnjeg vida.
Bolest je obično reverzibilna, prognoza za oporavak, u većini slučajeva, povoljna.
U nedostatku liječenja, patologija često dovodi do vrlo štetnih posljedica, kao što je trajno smanjenje vidne oštrine, sve do potpunog nestanka.
Razvoj makularnog edema mrežnice može dovesti do različitih vanjskih i unutarnjih štetnih čimbenika, koji uključuju:
U početnom stadiju razvoja bolesti, bilo koji od njegovih simptoma može biti odsutan, pacijent osjeća kratak gubitak oštrine centralnog vida.
To je fenomen koji traje samo nekoliko sekundi.
U pravilu, osoba ne obraća posebnu pozornost na ovaj problem.
Tijekom vremena, kliničke manifestacije bolesti postaju sve izraženije.
Ovisno o uzroku, koji je doveo do oticanja makule, tijeku bolesti i ukupnosti njenih simptoma, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste ove patologije:
Ovaj oblik patologije proizlazi iz kompliciranog tijeka šećerne bolesti, praćene prisutnošću dijabetičke retinopatije.
Uz dugotrajnu šećernu bolest, najmanji žlijezdi u oku razvijaju leziju, zbog koje se povećava njihova propusnost, a plazma može prodrijeti u područje makule, uzrokujući njeno oticanje.
U cističnom obliku makularnog edema u području lezije formiraju se specifične šupljine, koje se na kraju pune tekućinom.
Zbog toga je poremećen pritisak u mrežnici i žilnici, što dovodi do razvoja upalnog procesa i nakupljanja infiltracije u području makule.
Ovaj oblik nastaje kao rezultat degenerativnih procesa koji utječu na mrežnicu.
Na području mrežnice nastaju nova žila koja, rastući ispod nje, narušavaju integritet ove strukture (u mrežnici nastaju patološke membrane kroz koje tekućina ulazi u središnji dio i tamo se nakuplja.
Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnik intervjuira pacijenta zbog pritužbi na njegovu zabrinutost, kao i na instrumentalni pregled očiju.
Danas su takve metode instrumentalnog istraživanja poznate kao:
Dakle, kako bi se uklonila bolest u početnom stadiju njezina razvoja, primijeniti konzervativno liječenje, to jest, korištenje različitih vrsta lijekova. Pacijent je propisan:
Bolest je moguće izliječiti uz pomoć lijekova samo u početnoj fazi razvoja, kada je zahvaćeno područje još uvijek relativno malo.
U nedostatku očekivanog terapijskog učinka, ovi lijekovi se ubrizgavaju izravno u zahvaćeno područje oka.
Pomoću lasera sve zahvaćene žile, kroz koje tekućina prodire u područje makule, lemljeni su zajedno, sprečavajući infiltraciju infiltrata. Istodobno, središte same makule nema učinka.
Liječenje teškog oblika bolesti uključuje kiruršku intervenciju. Dakle, ako postoje nepovratni poremećaji u staklastom tijelu oka, potrebno ga je potpuno ukloniti.
Ovaj video opisuje makularni edem mrežnice:
Vizija je jedan od najvažnijih osjetilnih organa za osobu. Kršenja i smanjenje njezine ozbiljnosti dovode do pojave značajnih problema u svakodnevnom životu.
Ovi poremećaji mogu biti uzrokovani raznim bolestima oka i drugih organa. Makularni edem retine smatra se jednom od tih bolesti.
Ovaj problem dovodi do poremećaja središnjeg vida, gubitka jasnoće i kromatičnosti slike.
Patologiju prati čitav niz karakterističnih simptoma, koji se, ako ih pronađu, treba uputiti oftalmologu
Liječnik će pregledati i propisati liječenje. I što prije počne, veća je vjerojatnost da će se vizija oporaviti u kratkim vremenskim razdobljima.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/otek-setchatki.htmlMakularni edem naziva se edem središnje zone mrežnice, koji se naziva makula ili makula. Upravo je to područje oka odgovorno za središnji vid.
Makularni edem nije samostalna bolest, to je samo simptom koji se primjećuje kod nekih očnih bolesti: dijabetička retinopatija, uveitis, tromboza vena mrežnice. Osim toga, može se pojaviti makularni edem kao posljedica ozljeda oka ili nakon operacije.
Makularni edem javlja se kao rezultat nakupljanja tekućine u središnjem dijelu mrežnice, značajno smanjujući oštrinu vida. Postoji mnogo čimbenika koji su doveli do toga.
1953. prvi je opisan makularni edem nakon uklanjanja katarakte. Ova postoperativna komplikacija naziva se Irwin - Gassov sindrom, nakon što ju je liječnik opisao. Uzrok i patogeneza ovog sindroma i danas su kontroverzni. Utvrđeno je da je vrsta oftalmološke kirurgije izravno povezana s učestalošću makularnog edema. Primjerice, ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte češće uzrokuje njegov izgled (za oko 6%) od intrakapsularnog uklanjanja leće.
Kod dijabetičke retinopatije javlja se edem mrežnice, uključujući makulu, koja je povezana s povredom kapilarne permeabilnosti: tekućina se znoji kroz oštećeni vaskularni zid, nakupljajući se u mrežnici.
Tromboza središnje vene mrežnice ili njenih grana također povećava propusnost vaskularnog zida, što pridonosi oslobađanju tekućine u perivaskularni prostor, zbog čega nastaje edem retine.
Osim toga, može se uočiti makularni edem s vitreoretinalnim vučama, što se očituje zbog stvaranja žica između mrežnice i staklastog tijela. Pojavljuju se kod vaskularnih ili upalnih bolesti, kao i kod ozljeda organa vida, što uzrokuje oticanje makule, au slučaju nepovoljnog razvoja događaja i njezinu rupturu.
• zamućen središnji vid
• iskrivljene slike - ravne linije se pojavljuju valovita, pojavljuje se ružičasta nijansa
• posebna osjetljivost na svjetlo
• cikličko smanjenje oštrine vida svojstvenog određenom vremenu dana (češće ujutro)
• promjene loma (do 0.25 dptr)
• razlika u percepciji boje tijekom dana (rijetko se primjećuje).
Valja napomenuti da dugotrajni makularni edem može uzrokovati ireverzibilne pojave u strukturi mrežnice koja nepovratno narušava vid.
Kod dijabetesa, na pozadini retinopatije, može doći do fokalnog i difuznog makularnog edema. Difuzni makularni edem razmatra se kada područje zadebljanja mrežnice dosegne 2 ili više promjera glave vidnog živca, šireći se do središta makule, a fokalno - ako ne prelazi područje od 2 promjera diska, a središte makule ne zahvaća. To je postojeći dugotrajni difuzni edem koji često prati značajno smanjenje vidne oštrine, a također dovodi do distrofije retinalnog pigmentnog epitela, rupture makule, epiretinalne membrane.
Za dijagnozu je propisana oftalmoskopija (pregled očiju oka) koja može otkriti markirani edem makule. U slučaju ne-izražavanja edema, vrlo je teško detektirati ga.
Početni stadij edeme mrežnice u njegovom središnjem području obično se može posumnjati nekom tuposti u edematoznom području. Osim toga, oticanje područja makule postaje znak edema, koji se otkriva karakterističnim savijanjem krvnih žila, ako se fundus ispita šupljom svjetiljkom. Foveolarni refleks također nestaje, što izravno ukazuje da je došlo do izravnavanja središnje jame.
Istina, danas postoje suvremene metode istraživanja koje omogućuju da se identificiraju čak i minimalna odstupanja u morfologiji mrežnice. Takve metode, na primjer, uključuju optičku koherencijsku tomografiju (OCT). Podaci iz ove studije pokazuju debljinu mrežnice u mikronima, njezin volumen u kubnim milimetrima, kao i strukturu retine i vitreoretinalnih omjera.
Drugi način za potvrdu makularnog edema je fluoresceinska angiografija mrežnice koja je kontrastna studija retinalnih žila. Edem je određen veličinom područja disperzije kontrasta, koje nema jasne granice. Također, fluoresceinska angiografija mrežnice omogućuje određivanje izvora protoka tekućine.
Makularni edem, tretiran konzervativnim, laserskim ili kirurškim metodama. Taktika liječenja bolesnika u potpunosti ovisi o trajanju edema i razlozima za to.
Konzervativnim liječenjem makularnog edema koriste se protuupalni lijekovi u kapima, injekcijama ili tabletama. Propisuju se kortikosteroidi, kao i nesteroidni protuupalni lijekovi. Glavna prednost imenovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) je nedostatak nuspojava koje se javljaju tijekom liječenja kortikosteroidima, kao što su povećani intraokularni tlak, smanjena lokalna imunost i ulceracija deepitelijske rožnice. Kako bi se poboljšala učinkovitost operacije katarakte, NSAID se već koristi u preoperativnoj pripremi. Instalacija NSAID propisana nekoliko dana prije operacije, a zatim nastaviti u postoperativnom razdoblju, kao sredstvo protuupalne terapije. Njihova uporaba smatra se prevencijom postoperativnog edema makule i liječenjem njegovih subkliničkih oblika.
Nedostatak učinka primjene konzervativne terapije diktira potrebu za uvođenjem određenih lijekova u staklasto tijelo, na primjer, dugodjelujućih kortikosteroida ili lijekova posebno dizajniranih za intravitrealno davanje.
Prisutnost u staklastom tijelu značajnih promjena - vučne ili epiretinalne membrane, indikacija je za vitrektomiju (uklanjanje staklastog tijela).
Djelotvorna metoda za liječenje makularnog edema kod dijabetesa je laserska fotokoagulacija mrežnice. Štoviše, ranije lasersko liječenje je temeljno važan uvjet. Učinkovitost koagulacije također je dokazana u fokalnom edemu makule. Istina, prema mnogim znanstvenicima, unatoč liječenju difuznog edema pomoću lasera, predviđanja o očuvanju vizualnih funkcija su razočaravajuća.
Kod makularnog edema, bit laserske koagulacije mrežnice reducira se na kauterizaciju svih neispravnih posuda, zbog čega se dolazi do curenja tekućine. Samo središte mrežnice ostaje nepromijenjeno od lasera.
Nije suvišno podsjećati da uspjeh liječenja makularnog edema ovisi o njegovoj ranoj dijagnozi, pa je stoga potrebno pravovremeno liječenje liječniku. Stoga budite oprezni i obratite pažnju na naizgled manje simptome, osobito ako ste dijagnosticirali šećernu bolest, trombozu središnjih vena mrežnice ili ste nedavno imali operaciju na očnoj jabučici.
Ako ste suočeni s izborom mjesta gdje se možete obratiti za njegu očiju ili za preventivni pregled oka, dođite u Moskovsku kliniku za oči. Naši stručnjaci imaju bogato kliničko iskustvo u dijagnostici i liječenju većine poznatih očnih bolesti. Vitreoretinalni i laserski kirurzi klinike spadaju među najbolje i najtraženije na svom području. Klinika ima vitreoretinalnog kirurga Ilyukhina Olega Yevgenyevicha, čiji popis usluga uključuje više od 5.000 složenih operacija u stražnjem dijelu oka. Estrin Leonid Grigorievich, liječnik najviše kategorije s iskustvom od više od 30 godina, bavi se metodama laserskog liječenja u Moskovskoj gradskoj klinici.
Naš centar je sastavio prvoklasnu suvremenu oftalmološku opremu, uključujući najnaprednije kirurške uređaje, kao i najnovije lasere. Radi udobnosti pacijenata, radimo sedam dana u tjednu od 9 do 21 sat, imamo vlastitu non-stop bolnicu.
Trošak liječenja makularnog edema u CIM-u izračunava se pojedinačno i ovisit će o količini medicinskih i dijagnostičkih postupaka. Da biste razjasnili troškove postupka, možete nazvati 8 (495) 505-70-10 i 8 (495) 505-70-15 ili online, koristeći Skype-konzultacije na stranicama, također možete pročitati odjeljak "Cijene".
http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otekVizualni aparat ima složenu strukturu, svaka oštećenja koja dovode do oštećenja vida. Jedan od uobičajenih oftalmoloških problema je makularni edem mrežnice - oticanje središnjeg dijela mrežnice, koji se inače naziva makula ili žuta mrlja. Ovo patološko stanje dovodi do gubitka središnjeg vidnog polja.
U središtu očne jabučice nalazi se makula (žuta mrlja) - posebna zona mrežnice koja ima mnogo fotoreceptora i male veličine (5 mm). Macula osigurava pravilan prolaz svjetlosnih impulsa, omogućujući osobi da jasno opazi okolinu i skalu boja. Pod utjecajem više faktora, kao posljedica višestrukih nakupina tekućine u području žute točke, dolazi do njegovog bubrenja. Makularni edem je simptom koji se može uočiti kod nekih očnih bolesti. Ova patološka pojava je reverzibilna.
Glavni razlog za pojavu makularnog edema mrežnice je nakupljanje velikih količina tekućine na tom području. Zidovi žila mrežnice su vrlo tanki, što rezultira da vaskularna tekućina prodire između stanica, uzrokujući povećanje volumena makularnog tkiva i pogoršanje aktivnosti vizualnih receptora. Točan mehanizam razvoja takvog patološkog stanja nije poznat. Sljedeći čimbenici mogu izazvati makularni edem:
Žuti točkasti edem može biti manifestacija takvih očnih patologija:
Makularni edem može nastati kao posljedica ozljede vidnih organa ili kao komplikacija nakon operacije na očima. Osim toga, ovaj se sindrom može pojaviti kao posljedica takvih patologija:
Ponekad se oticanje tkiva makule može pokrenuti uzimanjem određenih lijekova (nikotinska kiselina, imunostimulansi, prostaglandini). Uzrok takvom fenomenu može biti i zračenje organizma u onkologiji.
Početni stadij razvoja makularnog edema često je asimptomatski i samo povremeno može kratkoročno smanjiti oštrinu središnjeg vida. Obično takva manifestacija prolazi neopaženo. Kako se tekućina nakuplja u tkivu makule, klinička slika postaje sve izraženija, slijede se sljedeći simptomi:
S makularnim edemom mrežnice, osoba vidi zakrivljene linije, svi predmeti koji ga okružuju dobivaju ružičastu nijansu. Ponekad dođe do kršenja percepcije boje, što se može promijeniti tijekom dana. U jednostavnim slučajevima, oteklina makule popraćena je postupnim pogoršanjem vizualnih funkcija koje se uz odgovarajuću terapiju obnavljaju tijekom cijele godine.
Uzimajući u obzir etiološki faktor koji je uzrokovao makularni edem, kliničku sliku i osobitosti patološkog procesa, razlikuju se sljedeći tipovi makularnog edema.
Puffiness makule je komplikacija dijabetesa. S ovom bolešću, zidovi krvnih žila mrežnice postaju sve više propusni, tako da plazma prodire u područje makule, ispunjavajući je tekućinom. Postoje 2 oblika dijabetičkog makularnog edema:
Mikroskopske ciste ispunjene tekućinom u tkivu makule. Retikularna membrana je ispunjena transudatom, poremećen je integritet barijere, zbog čega je poremećen intraokularni tlak i pojavljuju se upalni procesi. Pravovremenim liječenjem, makularni cistični edem oka ima povoljan tijek. Dugotrajni razvoj edema dovodi do stvaranja velikih patoloških formacija koje mogu puknuti, uzrokujući nepovratno oštećenje vida.
Ovaj tip edema rezultat je distrofičnih promjena u mrežnici uzrokovanih promjenama u dobi. U očnoj jabuci nastaju nova krvna žila koja proklijaju ispod mrežnice, uzrokujući kršenje njezina integriteta. To dovodi do curenja i nakupljanja tekućine u području makule. Nedostatak pravovremenog liječenja dovodi do nepovratnog oštećenja središnjeg vida i odvajanja mrežnice. Najčešće se distrofični oblik javlja kod osoba starijih od 50 godina.
Simptomatske manifestacije makularnog edema slične su kliničkoj slici mnogih oftalmoloških bolesti, pa je važno odrediti pravi uzrok oštećenja vida i postaviti ispravnu dijagnozu. Za dijagnosticiranje makularnog edema makule, liječnik prije svega provodi detaljan pregled pacijenta i prikuplja anamnezu, nakon čega propisuje sljedeće metode istraživanja:
Liječenje makularnog edema ovisi o vrsti i karakteristikama patološkog stanja i može se obaviti na nekoliko načina.
Za liječenje makularnog edema mrežnice, NSAID i glukokortikosteroidi su propisani u različitim oblicima. Da bi se postigao najbolji učinak, provodi se intravitrealna injekcija sintetskih kortikosteroida i inhibitora faktora rasta. Takva injekcija osigurava normalizaciju mikrocirkulacije, sprječava rast novih krvnih žila i obnavlja kapilarnu mrežu. Najpopularniji lijekovi za edem makule su Ozurdex, Lucentis i Azopt. Osim toga, mogu se propisati diuretici kako bi se uklonila natečenost. Ako je natečenost posljedica drugog patološkog procesa, terapija lijekovima također treba biti usmjerena na rješavanje temeljnog uzroka.
Najučinkovitiji tretman makularnog edema mrežnice je laserska koagulacija, koja pomaže u suočavanju s bilo kojim oblikom sindroma. Laserska kirurgija usmjerena je na kauterizaciju neželjenih žila koje dopuštaju tekućinu unutar makule. Središnji dio žute mrlje ostaje netaknut. Laserska koagulacija s fokalnim edemom je najučinkovitija.
U slučaju kada su konzervativne metode liječenja neučinkovite, izvodi se vitrektomija - operacija zamjene staklastog tijela umjetnim organom vida. Indikacije za provedbu kirurške intervencije je prisutnost teških, opsežnih oštećenja, odvajanja mrežnice ili razvoja drugih ozbiljnih komplikacija.
http://glazalik.ru/simptomy/makulyarnyj-otek/