Ljudski vizualni sustav je višerazinski i vrlo složen, tako da se njegova konačna formacija događa nakon rođenja djeteta.
Uzroci oštećenja vida kod djece u dobi novorođenčeta obično su prirođeni i govore o organskim oštećenjima vizualnog analizatora ili živčanim putovima, koji su odgovorni za stvaranje veza između percipiranja fotoosjetljivih receptora i vizualnog centra u mozgu.
Dijete u početku ima neke vizualne reflekse - kontrakcije i dilatacije zjenica ovisno o svjetlosti (osjetljivost na svjetlo), praćenje pokretnih objekata. Svjetlosna stimulacija mrežnice oka postaje početak stvaranja percepcije vanjskog svijeta kroz viziju. Osjetljivost na svjetlo kod novorođenčeta vrlo je niska, a tek do kraja prvih šest mjeseci života dostiže nešto više od polovice razine odrasle osobe. Možda ćete primijetiti da su učenici djeteta puno sporiji da se prošire i smanje, ovisno o rasvjeti. No, fiziološki razvoj djece postupno se odražava u poboljšanju funkcije fotosenzitivnosti, subjekta, boje i prostorne vizije.
Do kraja trećeg mjeseca života dijete tvori središnju viziju. Kada je u stanju ne samo otkriti predmet, već ga i prepoznati, odaberite ga među ostalima. Funkcija prepoznavanja ukazuje na normalno formiranje intelektualne sposobnosti mozga.
Stimulacija mrežnice sa svjetlom postupno dovodi do razvoja binokularnog vida. Iritacija središnje fosse uzrokuje da se oči fiksiraju na izvor svjetla i, ponavljajući to iznova, oba oka počinju se pomicati zajedno. Normalan razvoj binokularnog vida daje osobi mogućnost trodimenzionalnog vida, što omogućuje procjenu dubine i prostora. Ta se vještina kod djeteta formira čak i prije drugih pokazatelja monokularnog vida, jer je volumenska vizija kod ljudi rezultat evolucije i nužan uvjet za opstanak naše vrste. Dijete u prvom mjesecu života svladava bliski prostor.
U istom razdoblju života, beba počinje prepoznati boje. Prva boja koju dijete lako prepoznaje je crvena. Zelene i slične kratkovalne boje doživljavaju se još gore. Vidno polje dojenčadi je mnogo uže nego u odraslih. Kod predškolske djece vidno polje je 10% manje nego kod odrasle osobe, ali do dobi od 7-8 godina dostiže normalnu vrijednost. Također, djeca imaju nešto veće slijepe točke, prosječno 2 cm po svakoj osi. Razlog tome je manja relativna veličina očne jabučice, koja također doseže normalnu vrijednost za 10-14 godina.
Do desetog mjeseca, vizija djeteta omogućuje mu da prepoznaje geometrijske oblike. U drugoj polovici godine dijete razvija daleko prostor, poboljšavaju se vještine trodimenzionalnog vida. Sposobnost da se ispita bliski i udaljeni plan čini da pomoćni aparat oka djeluje, trenira očne mišiće.
Imaju li predškolci razumijevanje nacrtane slike predmeta. Volumetrijska percepcija objekata i oštrina vida formira se kod djece u vrijeme početka škole. Od trenutka kada dijete počinje govoriti, vizualne slike pojačavaju njegov govor i doprinose razvoju apstraktnog mišljenja.
U dobi od pet godina, djeca već imaju dovoljno razvijenu boju vida, ali njegovo poboljšanje se nastavlja. Poremećaji percepcije boje u ovoj dobi su proporcionalni odraslima i ne razlikuju se po učestalosti slučajeva u oba spola.
Treba imati na umu da novorođenčad ima vrlo nisku oštrinu vida - 0,005-0,015 dioptrija, gotovo svi imaju dalekovidnost. Ovi pokazatelji ne ukazuju na oštećenje vida u djece i fiziološki su, što odgovara razvoju dobi. Oštrina vida se postupno povećava na 0,3 dioptrije do kraja prvih mjeseci, 0,6 dioptrije do kraja druge godine i iznosi 1,0 dioptrija. u dobi od 7 do 10 godina.
Dakle, na ispravno formiranje vida u djetetu utječu ne samo urođeni mehanizmi, već i okolnosti s kojima se mora suočiti u procesu rasta i razvoja.
Vrste oštećenja vida koje se mogu utvrditi u djetinjstvu:
Stupanj oštećenja vida može se podijeliti u nekoliko kategorija djece:
Značajke razvoja djece s oštećenjem vida nastaju na temelju pogrešnih procesa u oblikovanju vizualnog analizatora.
Opće karakteristike:
1. Oštećenje vida ometa razvoj djeteta u različitim područjima, budući da mozak nema uobičajenu stimulaciju za razvoj neuronskih veza. Kod takve djece, motoričke sposobnosti, kognitivne (kognitivne) i jezične vještine usporavaju se.
U tom kontekstu, socijalna prilagodba je znatno otežana jer dijete ne može u potpunosti imitirati odrasle i sudjelovati u ponašanju i emocionalnom funkcioniranju društva. Oštećenje vida kod adolescenata u pravilu uzrokuje sljedeći val poteškoća u socijalizaciji. Osoba s oštećenjem vida mora nositi naočale, koje ga ne krasi uvijek, ili jednostavno ovisi o pomoći osoba s vidom.
2. Potrebno je uzeti u obzir osobitosti djece s oštećenjem vida koja su je izgubila do 5 godina. U takvim slučajevima, oni govore o kongenitalnom oštećenju vida, jer dijete nema vizualne slike koje mu mogu pomoći da nauči. Djeca imaju poteškoća u razumijevanju složenih apstraktnih pojmova, kao što su boja, prostorna udaljenost, prostorno pozicioniranje itd.
3. Svako oštećenje vidne funkcije razlikuje se po svojoj prirodi, kombinaciji i stupnju. Slijedom toga, razvoj djeteta, njegov način učenja i potrebe također će se razlikovati. Za uspješnu socijalizaciju potrebno je razumjeti kako je dječje vizualno funkcioniranje utjecalo na njegov razvoj i tako odrediti njegove jedinstvene obrazovne potrebe i nastavne metode, bez obzira na dob. Oštećenje vida kod školske djece čini ovaj proces nešto težim, ali čak i sa ostatkom vida, djeca mogu normalno studirati u specijaliziranim vrtićima i školama.
4. Dijagnoza djece s oštećenjem vida treba napraviti što je prije moguće, jer se funkcionalni razvoj djetetovih očiju završava u dobi od 8 godina.
Smatra se da kada se izgubi jedan osjetilni organ, drugi preuzimaju dio njegovih funkcija. To bi vrijedilo za odraslu osobu ili osobu koja je u početku dobro vidjela, ali je postupno izgubila tu funkciju. Za djecu s kongenitalnim oštećenjem vida izgubljen je najvažniji stimulans koji potiče razvoj mozga.
Drugi senzorni sustavi mogu u određenoj mjeri pomoći, ali nisu u stanju u potpunosti nadoknaditi nedostatak vizije iz sljedećih razloga:
Tradicionalne metode pregleda u oftalmologiji jesu oftalmoskopija i ispitivanje oštrine vida pomoću Orlova ili Sivtseva. Za djecu s oštećenjem vida postoje posebne tehnike koje vam omogućuju da utvrdite kvalitetu povezanosti vizualnog analizatora s mozgom i drugim njegovim funkcijama. U tu svrhu obavljaju dijagnostiku prema metodi Solntseva LN, koja uključuje procjenu motoričkih sposobnosti, asocijaciju govornih slika s vizualnim prikazom, sposobnost reproduciranja oblika i slika pomoću crteža, sposobnost oponašanja postupaka odrasle osobe. Kao rezultat ankete moguće je identificirati razinu razvoja vizualnog analizatora, mentalne pokazatelje i sposobnost učenja.
Roditelji djece s oštećenjem vida trebaju obratiti posebnu pozornost na tjelesni razvoj djeteta. Budući da nema vizualne kontrole kretanja, često su ta djeca slabije koordinirana. Pokreti su isprekidani i oštri, često se javljaju nasumce.
Za takvu djecu vježbanje je vrlo korisno. Fizikalna terapija pomaže u uspostavljanju neuro-mišićnih veza između mozga i mišića, uči dijete da kontrolira svoje tijelo bez vida.
S druge strane, potrebno je izvesti svakodnevnu vizualnu gimnastiku, koja pomaže u razvoju samog vizualnog aparata. Oni treniraju očne mišiće i one koji su odgovorni za pravilno fokusiranje. Gimnastika pomaže smanjiti napetost iz jedne skupine mišića i poboljšati tonus druge. Dakle, moguće je učinkovito suočiti se sa strabizmom, hiperopijom i mijopijom.
U medicinskim ustanovama koriste se posebni uređaji - ambliospekl laser, makularni stimulator, fosfo-stimulator, uređaji za stimulaciju uzoraka.
Za razvoj drugih osjetilnih osjećaja i ispravljanje psiholoških problema povezanih s oštećenjem vida, moderne tehnike nude razne taktilne tehnike. Na primjer, terapija pijeskom pomaže djetetu da ublaži emocionalnu napetost, poboljša fine motoričke sposobnosti, potiče aktivne točke na dlanovima i potiče živčani sustav. Djeca kojima je teško govoriti uz pomoć pijeska mogu izraziti svoje misli, strahove i iskustva oslobađajući se svog tereta. Takav psiho-emocionalni iscjedak pomaže djeci da poboljšaju svoj vid.
Budući da roditeljima može biti teško utvrditi da su djeca manifestacija starosne norme, a kao dokaz oštećenja vida, neophodno je posjetiti dječje specijaliste u preporučenim rokovima za preventivne preglede.
http://glaziki.com/zdorove/narushenie-zreniya-deteyPrvi put dijete odlazi u oftalmologa tijekom rutinskog liječničkog pregleda u dobi od mjesec dana, zatim nakon 6 mjeseci i 1 godine. I u ovom trenutku u 4-5% beba otkrivene su kongenitalne patologije oka, kao što su kratkovidost i astigmatizam. No, u dobi od 11-13, taj postotak se mijenja radikalno: prema podacima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, 15-17% učenika ima smanjenu oštrinu vida. Ovi brojevi rastu iz godine u godinu.
Uzroci oštećenja vida kod djece predškolske dobi su brojni, ali fiziološki zamor očiju i smetnje smještaja igraju primarnu ulogu. Bogat program obuke u vrtiću i školi, razvoj igara i gledanje crtića na računalu - sve to doprinosi razvoju kratkovidnosti.
Ali bogat raspored djeteta samo stvara preduvjete, a pravi neprijatelji dobrog vida su:
Neke bolesti - ARVI, dijabetes i druge - također mogu odigrati svoju ulogu.
Stoga je prevencija oštećenja vida kod djece svedena na organizaciju radnog prostora i režima odmora, praćenje prehrane i obogaćivanje vitaminima i mineralima. Osim toga, učenici moraju posjetiti oftalmologa barem jednom godišnje, a svakih šest mjeseci kada se otkriju simptomi kratkovidnosti.
Rasvjeta, položaj tijela u prostoru tijekom čitanja i rada s malim detaljima, udaljenost od očiju do knjige su faktori koji su iznimno važni za djecu.
Za djecu s oštećenjem vida, 15-minutne pauze će imati koristi od vježbi koje treniraju mišiće očiju. Idealan kompleks pomoći će vam u izboru oftalmologa klinike "Optički centar", ali uvijek možete koristiti učinkovite i jednostavne tehnike:
Posebnu pažnju treba posvetiti prehrani djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta, osobito ako je dijete postalo gore u daljini. Uzroci kratkovidosti često leže u nedostatku vitamina A i skupine B, folne kiseline, minerala - selena, cinka, mangana. Stoga je važno u prehranu uključiti cjelovite žitarice, zeleno povrće i voće i lisnate usjeve. Ne zaboravite na poznate iz djetinjstva "droge" - mrkva i borovnice.
Dijete školskog uzrasta može se žaliti da loše vidi ploču. Doprinosi brzom otkrivanju patologije i godišnjem kliničkom pregledu. Mnogo je teže prepoznati patologiju kod predškolske djece koja ne mogu sami prijaviti problem. Sljedeća ponašanja trebaju biti alarmantni simptomi za roditelje:
Kod djece mlađe od godinu dana miopija signalizira divergentnost strabizma.
Ako otkrijete ove simptome, odmah se obratite liječniku.
Anketni plan za predškolsku djecu i učenike osnovnih škola uključuje:
Ako dođe do pogoršanja vida djeteta, naočale se podižu što je prije moguće. I roditelji se nemaju čega bojati: svi moderni dječji modeli izrađeni su od plastike, koja neće postati izvor oštrih fragmenata u slučaju dječjih borbi. Alternativa naočalama za djecu od 6 godina može biti "noćna korekcija" - ortokeratologija. Suština leži u korištenju posebnih leća samo noću, koje ispravljaju oblik rožnice i vraćaju viziju za cijeli sljedeći dan.
Kod školske djece kratkovidnost je često privremena i uzrokovana je oštećenjem oka. Stoga, oftalmolog često dodjeljuje dva posjeta s razmakom od tjedan dana i imenovanjem kapi. U slučaju privremenih nepravilnosti, ponovljena provjera pogoršanja vida neće se otkriti.
Radikalne metode liječenja miopije u djece ne. Laserska korekcija dopuštena je samo 18 godina. Stoga je glavna metoda suočavanja s padom vida naočale. Njihovo stalno nošenje eliminira dječje oči od povećanog stresa, pridonosi procesu stabilizacije.
Djeci se, osim naočala, propisuje i fizioterapija - elektroforeza s Dibazolom, magnetska terapija, električna stimulacija i brojne druge metode. Dijete je obogaćeno vitaminima - folnom i nikotinskom kiselinom, dodatcima kalcija.
Sada postoji više načina za ispravljanje i stabilizaciju vida kod djece. Liječnici klinike Optic Center pomoći će vam u pronalaženju učinkovitih i pouzdanih opcija.
http://optic-center.ru/articles/uxudshenie-zreniya-u-detej-prichiny-simptomy-i-metody-profilaktiki/Vizija je jedno od osjetila percepcije, kroz koje dobivamo informacije o vanjskim svojstvima objekata i njihovom položaju u prostoru. Osobito je važna prisutnost dobrog vida za djecu, jer smanjenje oštrine vida u jednom ili drugom stupnju otežava puni razvoj djeteta.
Svi uzroci oštećene funkcije oka mogu se podijeliti na: nasljedne (naslijeđene), kongenitalne (pojavljuju se u prenatalnom razdoblju) i stečene (nastale nakon rođenja pod utjecajem različitih vanjskih čimbenika). Ali ova podjela je relativna, jer Jedna ili druga patologija može pripadati trima skupinama odjednom, na primjer, miopija (miopija), koja se može naslijediti od roditelja, može se javiti tijekom fetalnog razvoja, a može se steći i zbog ubrzanog rasta oka.
Oštećenje vida može biti ne samo zbog bolesti samog oka. Kod kardiovaskularnih bolesti, bolesti bubrega, pluća, ORL organa, središnjeg živčanog sustava (mozak i kičmena moždina), endokrinog sustava (dijabetes, bolesti štitne žlijezde), bolesti krvi, bolesti vezivnog tkiva (reumatizam), poremećaja metabolizam, avitaminoze, razne zarazne bolesti (ospice, veliki kašalj, grimizna groznica, boginje, zaušnjaci, difterija, dizenterija itd.) - kod svih ovih bolesti može doći do oštećenja vida.
Prvi pregled novorođenčeta od strane oftalmologa može se obaviti već u rodilištu. To posebno vrijedi za nedonoščad rođenih s težinom manjom od 2 kg, s razdobljem trudnoće (trudnoće) kraćim od 34 tjedna. Kod te djece rizik od retinopatije je preuranjen. Ovaj pojam podrazumijeva abnormalni rast retinalnih žila, što kasnije može dovesti do potpunog odvajanja mrežnice i, u skladu s tim, sljepoće. Rizik od razvoja bolesti povećava se ako je dijete podvrgnuto terapiji kisikom dugo vremena (oko 1 mjesec) ili je bilo na umjetnom disanju. Što se prije ova patologija identificira, bolja je prognoza za djetetovu viziju.
Ako postoje dokazi, prvi pregled kod oftalmologa provodi se za mjesec dana. Riječ je o djeci s prirođenim malformacijama, pretrpljenim ozljedama pri rođenju, pretrpljenom asfiksijom, nedonoščadi, kao i djeci s upornim kidanjem ili mukopurulentnim iscjetkom. Istraživanje uključuje
Oštrina vida pri porodu iznosi oko 0,1, ali u takvoj dobi, oftalmolozi je obično ne provjeravaju. Kod zdravog novorođenčeta, palača u ustima je uska, istog oblika. Rožnica je prozirna, bjeloočnica. Kada vanjski pregled može identificirati periodični strabizam, što je tipično za djecu ove dobi zbog nesavršenosti živčanog sustava. U prisutnosti gnojnog iscjedka ili kidanja moguće je procijeniti povredu prohodnosti suznih kanala.
Da bi se utvrdilo fiksiranje pogleda, djetetu je prikazana svijetla igračka, a istovremeno zadržava pogled na njemu nekoliko sekundi. S iznenadnim osvjetljenjem zdravog djeteta prisutna je reakcija učenika na svjetlo (kontrakcija), dok dijete, u pravilu, počinje zatvarati kapke, povećava se njegova ukupna tjelesna aktivnost.
Metoda oftalmoskopije koristi se za ispitivanje fundusa očiju, procijenjena je prozirnost medija oka kako bi se isključile kongenitalne katarakte. Da biste to učinili, upotrijebite uređaj - oftalmoskop. Istodobno možete vidjeti strukture koje se nalaze na fundusu. Za detaljniji pregled fundusa potrebno je proširiti zjenicu, što se postiže ubacivanjem takvih lijekova (po izboru) u oko kao atropin ili tropikamid. Slika fundusa novorođenčeta donekle se razlikuje od slike odrasle osobe. Na pozadini blijedoružičaste mrežnice nalazi se sivkasti disk optičkog živca s blago izduženim konturama s jasnom pravocrtnom mrežom žila.
Prema planu, prvi pregled oftalmologa djeteta odvija se za 3 mjeseca. Održavaju se:
Kada je vanjsko ispitivanje normalno, još uvijek se može odrediti mali periodični strabizam, ali u većini slučajeva strabizam u tom trenutku potpuno nestaje. Dijete treba već dobro popraviti oko, slijediti objekte. Također provjerava pokretljivost očne jabučice. Pokretljivost očiju gore, dolje, lijevo i desno treba biti potpuna i ista u oba oka.
Skiascopy (test sjene) - bit je u tome da se promatra priroda kretanja sjene u području zjenice stvorenog ogledalom oftalmoskopa, kada se ona ljulja. Da bi se odredio stupanj ametropije, određene leće se naizmjenično umetnu u oči, a kroz njih se prenosi skiaskopija. Liječnik označava leću u kojoj se sjenka zaustavlja i, proračunima, utvrđuje stupanj ametropije i postavlja točnu dijagnozu. Za točnije određivanje dijagnoze i njezin opseg, atropin treba ukapati u oči prije skijaskopije u roku od 5 dana.
Kroz skiaskopiju u ovoj dobi već se može odrediti oštrina vida. Za djecu općenito je hiperopija normalna. Norma hipermetropije za ovo doba smatra se refrakcijom + 3.0D - +3.5 D. To je zbog kratke prednje-stražnje veličine oka, koja se povećava s dobi, a hiperopropija nestaje.
Slika fundusa još uvijek može odgovarati slici mjesečnog djeteta.
Sljedeća inspekcija zakazana je za 6 mjeseci. Također je provedeno vanjsko ispitivanje, određivanje pokretljivosti očne jabučice, skijaskopija, oftalmoskopija.
Squint u ovoj dobi je već odsutan. Mobilnost očnih jabučica je potpuna. Rezultati skijaskopije uspoređeni su s prethodnim rezultatima. Stupanj hipermetropije može se neznatno smanjiti ili ostati na istoj razini. Slika fundusa postaje kao odrasla osoba. Mrežnica je ružičaste boje, disk optičkog živca dobiva blijedoružičastu boju i jasne konture, omjer arterija i vena je 2: 3.
Oštrina vida u ranim godinama može se procjenjivati prema udaljenosti od koje dijete uči igračke. U jednoj godini iznosi 0,3-0,6. Rezultati skijaskopije (ili autorefraktometrije) ponovno se uspoređuju s prethodnim rezultatima. Normalno, stupanj hiperopije se treba smanjiti na +2,5 D- + 3,0D.
Slika normalnog fundusa: mrežnica je ružičaste boje, disk optičkog živca blijedo ružičaste boje s jasnim konturama, omjer arterijskog humora i vena je 2: 3.
Pregledi se ponavljaju u dobi od 2 godine, a prije upisa djeteta u vrtić to je obično 3 godine, 4 godine, 6 godina, prije slanja u školu i svake godine tijekom školovanja.
Od treće godine, oštrina vida se provjerava pomoću tablice. Norma oštrine vida u 2 godine - 0,4-0,7; u 3 godine - 0,6-0,9; u 4 godine - 0,7-1,0; 5 godina - 0,8-1,0, u 6 i više godina - 0,9-1,0.
Do 3 godine dolazi do intenzivnog rasta oka, hipermetropija se značajno smanjuje za ovo doba. No, očna jabučica i dalje raste do 14-15 godina. Dakle, u 2 godine, hipermetropija može biti + 2.0 D - + 2.5 D, u 3 godine - + 1.5 D - + 2.0 D, u 4 godine - + 1.0 D - + 1.5 D, na 6-7 godina - do + 0.5D. Do 9-10 godina hipermetropija bi trebala potpuno nestati. Kao što se može vidjeti, hipermetropija se smanjuje s godinama, što je povezano s rastom oka.
Ovi pokazatelji hipermetropije, koji odgovaraju određenoj dobi, nazivaju se i rezervna hiperopija. Kod novorođenčadi, to je oko 3 dioptrije, koje se konzumiraju tijekom rasta oka. Stupanj dalekovidnosti mora strogo odgovarati gore navedenim brojkama u određenoj dobnoj kategoriji. Tako, primjerice, ako dijete koje ima jednogodišnje razdoblje ima refrakciju od 1.5D, umjesto propisanog + 2.5D- + 3.0D (to je niska rezerva hiperopije), rizik od razvoja mijopije je vrlo visok. I rani razvoj kratkovidosti može dovesti do brzog gubitka vida. Naprotiv, s refrakcijom + 5,0 D kod jednogodišnjeg djeteta - to je visok mioopija, koja se ne može u potpunosti konzumirati rastom oka - moguć je razvoj patološke hiperoprije. U ovom slučaju može doći do strabizma i ambliopije. No, ako dijete u 1 godini ima veliku zalihu hyperopia, a u 3 godine je bio nizak, onda to ukazuje na ubrzani rast oka. Kao rezultat toga, razvija se mijopija koja napreduje s vremenom, jer oko djeteta nastavlja rasti. U ovom slučaju, preporuča se povećana pozornost prema vidu - vitamini i profilaktička gimnastika za oči.
Uz ubrzani rast očne jabučice, mrežnica nema vremena rasti izvan vanjske membrane, njena trofičnost (dotok krvi) je poremećena, posude se protežu i postaju krte - sve to dovodi do distrofnih promjena u staklastom tijelu, mrežnici, krvarenju, a zatim do odvajanja staklastog tijela i mrežnice; i, shodno tome, sljepoći.
Kada se otkrije refraktivna patologija, potrebno je redovito (svakih 6 mjeseci) dispanzersko promatranje, čija je svrha praćenje liječenja i pravovremeno otkrivanje komplikacija.
U nekim slučajevima dijagnoza se može postaviti već pri vanjskom pregledu. Na primjer, strabizam, trauma, infektivne i upalne bolesti. Liječnik pregledava kapke, konjunktivu, samu očnu jabučicu. Gledano s očiju obratite pozornost na veličinu, oblik, položaj i pokretljivost.
Oštrina vida određena je pomoću tablice Sivtsev. Pacijent sjedi 5 metara od nje, naizmjence prekrivajući lijevu i desnu oču, čitajući predložena pisma. Za mlađu djecu, ove tablice pokazuju različite slike. Pomoću ovih tablica možete odrediti oštrinu vida u djece od oko 3 godine. Oni provjeravaju svoj vid bez korekcije, a po potrebi i korekcijom s posebnim naočalama. Ako se vid poboljša s negativnim staklom, može se pretpostaviti kratkovidost ili grč smještaja, a pozitivnim čašama, hipermetropija, a ako se vizija s tim naočalama ne ispravi, može se posumnjati na astigmatizam. Točna dijagnoza kratkovidnosti, hipermetropije ili astigmatizma može se napraviti samo nakon skijaskopije ili autorefraktometrije.
Kada se gleda pomoću prorezane svjetiljke (biomikroskopija), možete detaljno pregledati strukture oka, kao što su konjunktiva, rožnica, prednja komora oka (prostor između rožnice i šarenice), bjeloočnica, iris i leća, možete procijeniti prozirnost očnog medija. Ovom dijagnostičkom metodom mogu se identificirati upalni procesi, kako u akutnom tako iu kroničnom razdoblju (pojava dilatiranih krvnih žila, veznice, zamućenja rožnice, zamućenosti prednje komore, promjena u boji i uzorku šarenice), moguće je utvrditi prisutnost formacija (ječam, chalazion, ciste različitog podrijetla, onkološke formacije, ožiljci), prisutnost ozljeda, zamućenja leće (katarakta).
Oftalmoskopija se koristi za ispitivanje fundusa. Na pozadini ružičaste mrežnice, prva stvar koja hvata oko je disk optičkog živca (disk optičkog živca). Obično je blijedo ružičaste boje, okruglog ili ovalnog oblika, s jasnim konturama s malim udubljenjem u sredini. Uz glaukom, ovo produbljivanje može doseći cijelo područje diska. Kod atrofije vidnog živca, disk optičkog živca blijedi je s jasnim konturama, s upalom, konture su nejasne, sam disk je hiperemičan (crvenkast), otečen. U početnom stadiju miopije u optičkom disku može se vidjeti tzv. Miopični konus, koji se stvara tijekom ubrzanog produljenja oka. S progresijom kratkovidnosti, ovaj se konus može pretvoriti u veliki atrofični fokus, oštro pogoršavajući vid. Općenito, bilo koji patološki procesi na optičkom živcu dovode do oštrog pogoršanja vida. Od središta diska do žila mrežnice (arterije i vene). Omjer promjera arterija i vena je 2: 3. Promjenom strukture krvnih žila, njihovi kolibri mogu se pretpostaviti patologija u mozgu, moguće je procijeniti tijek šećerne bolesti, arterijske hipertenzije i drugih bolesti. Osim toga, liječnik će pregledati područje makule i središnje jame, koje su odgovorne za središnji vid. Opsežna distrofična žarišta mogu se pojaviti u ovom području mrežnice, na primjer, u slučaju toksoplazmoze, što značajno narušava vid. Također, uz pomoć oftalmoskopije, možete odrediti prisutnost nečistoća u staklastom tijelu (na primjer, dodatak krvi u slučaju ozljede).
Kod bolesti optičkog živca i mozga određuje se vidno polje. Vidno polje je onaj dio prostora koji oko vidi u stacionarnom stanju. Da biste to učinili, upotrijebite uređaj - perimetar. Prema dobivenim rezultatima, liječnik određuje opseg oštećenja određene strukture živčanog sustava. Vidno polje se određuje naizmjenično za svako oko pomoću objekata različitih boja. U djece školske dobi i starije normalne granice vidnog polja su sljedeće: prema van - 90 °, prema unutra - 55 °, prema gore - 55 °, prema dolje - 60 °. Dopuštene su pojedinačne varijacije od oko 5-10 °. Kod predškolske djece periferne granice vidnog polja
10 ° uži od odraslih. Najšire vidno polje karakteristično je za pregled bijelog objekta. Na plavoj, crvenoj i zelenoj boji formiraju se uža vidna polja.
Među oštećenjima vida koja su najčešća kod djece mogu se identificirati: kratkovidost, hiperopija, astigmatizam, ambliopija, strabizam, retinalne lezije, ptoza (izostavljanje gornjeg kapka), oštećenje vida zbog ozljeda, upalnih bolesti itd.
Najčešće patologije vida kod djece su anomalije refrakcije oka (tj. Nepravilnosti u lomu svjetlosnih zraka u oku). Anomalije loma također se nazivaju ametropija. Ametropia uključuje kratkovidost (kratkovidost), hiperopiju (dalekovidnost) i astigmatizam. To su uglavnom nasljedne bolesti. No, u pravilu, sama bolest nije izravno naslijeđena, nego se nasljeđuje samo predispozicija. Stoga roditelji s takvim oštećenjima vida trebaju posvetiti posebnu pažnju viziji svoje djece i od rane dobi za prevenciju.
Oko se može nazvati sustavom leća. Zrake svjetlosti, koje prodiru kroz te leće, prelamaju se iu zdravom oku projiciraju se izravno na mrežnicu. Rožnica i sočivo imaju najjaču lomnu snagu. Ako se zrake, koje se prelamaju u lećama, skupljaju ispred mrežnice, onda se to naziva kratkovidost, ako se skuplja iza mrežnice, onda je to hiperopija (dalekovidost).
Kratkovidost se može pojaviti ili zbog prekomjerne refrakcije zraka ili zbog povećane anteriorno-posteriorne veličine oka. Primjerice, miopija se može pojaviti u razdoblju intenzivnog rasta (5-10 godina) i postupno se povećavati sve dok se oko konačno ne razvije (uglavnom do 18 godina). Astigmatizam se uglavnom javlja s neujednačenim rastom oka, kada rožnica umjesto zaobljenog oblika postane ovalna. Također, razlog može biti u nepravilnom obliku leće. Osim toga, astigmatizam može biti posljedica različitih ozljeda oka. U ovom slučaju, zrake svjetlosti prelamaju se iz različitih kutova i nisu usmjerene na mrežnicu. U tom slučaju, osoba jasno vidi neke linije, dok su druge mutne.
Sa dalekovidnošću, astigmatizmom, strabizmom, ptozom (izostavljanje gornjeg kapka) može se razviti ambliopija. Ambliopija je smanjenje vida koje se ne može poboljšati lećama. Mrežnica normalno funkcionira samo kada je stalno iritira zrake svjetlosti, uz stvaranje impulsa koji ulaze u optički živac u mozgu. U slučaju ambliopije, ova iritacija je odsutna, stoga u mozak ne ulazi nikakva informacija i osoba ne vidi ništa s ovim okom, čak i ako je u čašama.
Oko ima još jednu važnu imovinu - smještaj. To je sposobnost promjene zakrivljenosti leće, tako da oko može jasno vidjeti objekte na različitim udaljenostima od njega. To se događa kao rezultat kontrakcije određenog mišića u oku i zbog fleksibilnosti leće. Djeca, posebice školska djeca, često imaju grč smještaja i manifestiraju se naglim pogoršanjem vida na daljinu i očuvanjem bliskog vida. Dijete ima želju dovesti subjekt u oči. To može biti zbog nepridržavanja pravila o higijeni, s vegetativno-vaskularnom distonijom, s povećanom živčanom razdražljivošću. Ovo stanje se naziva i lažna kratkovidost, jer nakon liječenja, taj simptom nestaje. No, ako se ne liječi, može se razviti istinska kratkovidost.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/177-narushenija-zrenija-u-detej.htmlKod djece, oštećenje vida uzrokuje nelagodu i probleme u proučavanju stvarnosti. Može utjecati na sužavanje društvenih kontakata, kao i značajno ograničiti orijentaciju u okolnom prostoru. Također, problemi s vidom mogu ograničiti izbor aktivnosti. Važnu ulogu ima i obrazovanje djeteta, socijalizacija.
Važno je da dijete od rane dobi primi zdravstvenu njegu. Očne bolesti negativno utječu na akademski uspjeh i karakter. Slabljenje vida može se ispraviti naočalama. Osjetljiva ljuska djeteta stalno je u stresu. Smanjite gledanje televizije ako se ne želite suočiti sa ozbiljnim bolestima oka.
Prema svjetskim statistikama, svako dvadeseto dijete predškolske dobi i svaki četvrti učenik ima probleme s vidom u naprednim zemljama. Najčešće bolesti djetinjstva: kratkovidost, hiperopija i astigmatizam. Kod novorođenčadi vid je gotovo 25 puta slabiji nego kod odrasle osobe.
Među najčešćim oštećenjima vida u djetinjstvu:
Kada je ambliopija slabljenje vida, koje se ispravljaju naočalama. Strabizam je vrlo česta bolest u djetinjstvu, u kojoj oči gledaju u različitim smjerovima i ne fokusiraju se na isti predmet. Kod kratkovidnosti slika je usmjerena ispred mrežnice. Kao rezultat toga, udaljeni objekti zamućuju.
Osim navedenih bolesti, djeca mogu pokazati kongenitalnu sljepoću. U ovom stanju, oči djeteta imaju poteškoća u određivanju pojedinačne boje. Također, neke boje ne mogu varirati. Ova se bolest ne može liječiti. Među bolestima oka može se pojaviti defokusiranje u ranoj dobi. Astigmatizam je rezultat rožnica nepravilnog oblika. Terry sindrom je vrsta retinalne lezije. Pojavljuje se kod nedonoščadi koje doživljavaju promjene u krvnim žilama očne jabučice.
Ako otkrijete čak dva od ovih simptoma, odmah se obratite stručnjaku. Što je prije propisano odgovarajuće liječenje, to su veće šanse za oporavak. U djetinjstvu se oči, kao i svi drugi organi tijela, samo formiraju, stoga je mnogo lakše ispraviti bilo kakve povrede. Osim toga, mnoge bolesti oka imaju tendenciju brzog napretka.
Prvi posjet oftalmologu neophodan je kod novorođenčeta. Liječnik će moći odrediti prisutnost bolesti poput glaukoma, katarakte, kongenitalnog strabizma. Stručnjak će procijeniti stanje krvnih žila. Tada se provjerava dječji vid:
Roditelji bi trebali zapamtiti da će rana dijagnoza pomoći u prepoznavanju bolesti i spriječiti moguće poteškoće u razvoju. Vrlo je važno slijediti pravila i preporuke okulista, kako bi se osiguralo da dijete poštuje pravila:
1. Stisnite oči čvrsto 3-5 sekundi, a zatim ih otvorite.
2. Brzo trepnite oči 30-60 sekundi.
3. Pogledajte vrh prsta ispružene ruke, polako savijte prst i približite ga očima.
4. Pričvrstite prst na nos, pogledajte ga, zatim uklonite i pogledajte vrh nosa. Zatvorite oči i okrenite očne jabučice desno, lijevo, gore, dolje, bez okretanja glave.
5. Gledajte u daljinu ravno nekoliko sekundi, a zatim pomaknite pogled na vrh nosa 3-5 sekundi.
6. Stavite desnu ruku u stranu, polako pomičite prst savijene ruke s desna na lijevo i, bez pomicanja glave, pratite vaše oči prstom. Ponovite vježbu pomicanjem prsta s lijeva na desno.
7. Potrebno je napraviti kružne pokrete u smjeru kazaljke na satu s rukom na udaljenosti od 30-35 cm od očiju, a istovremeno držati oko na prstima. Ponovite vježbu pomicanjem ruke u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.
http://www.likar.info/symptoms/Narusheniya-zreniya-u-detej/· Uzrokovane raznim virusnim i zaraznim bolestima (gripa, toksoplazmoza, itd.), Metabolički poremećaji majke tijekom trudnoće;
· Nasljedno prenošenje određenih oštećenja vida (smanjenje veličine očiju, katarakte itd.);
· Ponekad zbog urođenih benignih tumora mozga (takva se kršenja ne pojavljuju odmah).
· Intrakranijalna i intraokularna krvarenja, ozljede glave tijekom poroda i rane dobi djeteta;
· Zbog povećanja intraokularnog tlaka;
· S obzirom na opće somatsko slabljenje zdravlja djeteta;
• Nedonoščad s retinopatijom (smanjena osjetljivost na retinalu), u kojoj se često javlja potpuna sljepoća.
Uzrok atrofije vidnog živca može biti i nasljedna i stečena anomalija. Ponekad može postojati nekoliko čimbenika koji uzrokuju smanjenje vida.
Glavne bolesti organa vida kod djece prema prof. Avetisova i sur. (1987) su upalni procesi konjunktive kapaka i suznog aparata (do 50%), refraktivne pogreške s smanjenim vidom (do 20%), strabizam (do 3%) i oko 10% bolesti rožnice, leće, žilnice i mrežnice. 10% oštećenja oka.
Među uzrocima slabog vida i sljepoće kod djece rane i predškolske dobi u posljednjim desetljećima vodeće su prirođene bolesti i oštećenje oka.
Kod djece školske dobi glavni uzroci invaliditeta su progresivna mijopija, oštećenje oka i posljedice manifestacija opće patologije.
U djetinjstvu prevladavaju kongenitalne promjene i upale kapaka.
Anomalije razvoja vjeđa posljedica su djelovanja različitih teratogenih (štetnih) čimbenika u prenatalnom razdoblju razvoja.
Cryptoftalmus je najteži i rijetki poremećaj. Novorođenče nema očne kapke i nema oka na obje strane. Najčešće nema rožnice, leće i vid je potpuno odsutan.
· Microblepharone, anomalija razvoja očnih kapaka, koju karakterizira smanjenje vertikalne veličine kapaka.
Najčešća anomalija kapaka je ptoza, ili izostavljanje gornjeg kapka. Kongenitalna ptoza nastaje uslijed nerazvijenosti mišića, podizanja gornjeg kapka ili zbog kršenja inervacije. Uz značajno spuštanje gornjeg kapka, djeca su, iz praktičnosti, prisiljena podići glave i zgužvati čela - "glava astrologa". Oštrina vida na strani ptoze je smanjena, a granice vidnog polja donekle sužene. Često kao rezultat razvijanja prijateljskog strabizma.
Upalne bolesti kapaka kod djece rane i školske dobi češće se manifestiraju u obliku blefaritisa i ječma.
· Blefaritis - upala margine kapaka. Proces karakterizira upala lojnih žlijezda i oslobađanje patološki promijenjene tajne.
· Ječam - akutna upala lojne žlijezde. Najčešće ječam uzrokuje žuti stafilokok. Pojava ječma povezana je s slabljenjem tijela djeteta nakon uobičajenih bolesti, infekcija u djetinjstvu, kao i sa kontaktom s veznicom kapaka malih stranih tijela.
Konjunktivitis je najčešća bolest oka. Prevalencija konjuktivitisa kod djece u dobi od 0 do 4 godine iznosi 30,7%, u dobi od 5 do 9 godina - 20,2%, u dobi od 10 do 14 godina - 10,6%. Bolest je češća u vrućim klimama iu ljeto-jesenskom razdoblju.
Podrijetlo konjunktivitisa povezano je s izlaganjem čimbenicima okoliša i endogenim čimbenicima. Ovisno o etiologiji razlikuju se bakterijski, virusni i alergijski konjunktivitis. U djece, učestalost pojave je 73%, odnosno 25% i 2%. Većina konjunktivitisa širi se u obliku hlapivih dječjih infekcija i pogađa predškolske i školske ustanove.
Glavni znakovi konjunktivitisa su: crvenilo i oticanje konjunktive, osjećaj stranog tijela (pijesak), peckanje, svrbež i bol u oku. Ovi znakovi su popraćeni fotofobijom, suzenjem, obilnim gnojnim iscjedkom, spajanjem kapaka ujutro.
· Akutni bakterijski konjuktivitis.
Pneumokokni konjunktivitis je zarazan, au predškolskim ustanovama može postati epidemija.
· Akutni epidemijski konjuktivitis uzrokuje Koch - Weeks.
Virusni konjunktivitis. Adenovirusne bolesti oka. Bolest se promatra u svim godišnjim dobima.
Anomalije i bolesti rožnice
Rožnica je jedna od najvažnijih optičkih struktura oka. Vrlo je ranjiv zbog stalnog kontakta s okolišem. Na rožnicu najviše utječe svjetlost, toplina, mikroorganizmi i strana tijela. To mogu biti različite anatomske i funkcionalne promjene.
Patologija rožnice se javlja kao kongenitalne anomalije, tumori, distrofije, upale i ozljede.
Abnormalnosti rožnice češće su obilježene promjenama u veličini i radijusu zakrivljenosti.
· Mikrokorna ili mala rožnica je stanje rožnice u kojoj je njezin promjer smanjen u odnosu na dobnu normu za 1-2 mm.
· Makrocornea ili velika rožnica, njezine dimenzije su povećane u usporedbi s dobnom normom većom od 1 mm.
Treba imati na umu da ova stanja mogu biti popraćena povećanjem intraokularnog tlaka. Klinička refrakcija i vizualne funkcije u pravilu se ne mijenjaju.
· Keratoconus je stanje rožnice u kojoj se njegov oblik i zakrivljenost značajno (konično) modificiraju.
· Keratoglobus je karakteriziran činjenicom da površina rožnice ima konveksni oblik, ne samo u sredini, nego u keratokonusu, nego u cijelom.
Liječenje ovih anomalija sastoji se u optičkoj korekciji ametropije i provedbi kirurških intervencija.
Degeneracija rožnice. Uvjetna razlika između primarne ili prirođene, i sekundarne, ili stečene degeneracije.
Primarna distrofija rožnice je obiteljska i nasljedna i očituje se u ranom djetinjstvu ili adolescenciji. Zamućenost se u pravilu nalazi u sredini i ima bjelkastu boju. Primarna distrofija utječe na gotovo sve slojeve rožnice. Oči su mirne, bezbolne. Vid se smanjio.
Sekundarne distrofije rožnice razvijaju se kao posljedica patoloških procesa kao što su kolagenoza, kongenitalni glaukom, progresivni keratokonus, razne avitaminoze, izražene opekline konjunktive i bjeloočnice.
Uočena je različita lokalizacija i veličina zamućenosti. Histološka osnova zamućenosti je taloženje karbonatnih ploča i hijalinskih granula.
Upale rožnice (keratitis) javljaju se u otprilike 0,5% slučajeva, ali zbog zaostalih opaciteta često dovode do smanjenog vida (do 20% sljepoće i slabog vida).
Vodeći simptom keratitisa je prisutnost upalnog infiltrata u različitim dijelovima rožnice, kojeg karakterizira raznolik oblik, veličina, dubina, boja i osjetljivost. Tu je fotofobija, blefarospazam, suze, osjećaj stranog tijela u oku, bol.
U posljednja dva desetljeća djeca imaju uglavnom herpetički, stafilokortikalni i streptokokni i toksično-alergijski keratitis.
Iz godine u godinu herpetični keratitis postaje sve češća bolest oka u djece i odraslih širom svijeta. Ozbiljniji tijek bolesti i dominantna naklonost djece i mladih također se bilježe posvuda. Herpetički keratitis čini do 80% svih upalnih procesa rožnice. Povećanje herpetičkih očnih bolesti može se objasniti široko rasprostranjenom primjenom kortikosteroidnih hormona i pojavom epidemija virusne gripe koja aktivira latentnu infekciju, uključujući virus herpesa.
Intenzivne zamućenja (ili oči) sivo-plave ili bijele boje dovode do izrazitog smanjenja vida.
Prije četvrt stoljeća morž je bio jedan od najčešćih uzroka sljepoće i slabog vida. Trenutno, zahvaljujući uspješnoj provedbi preventivnih i terapijskih mjera usmjerenih na suzbijanje lezija rožnice, broj bolesnika s leukorejom značajno se smanjio.
Anomalije i bolesti bjelokosti
Promjene i bolesti sklere su rijetke.
Kongenitalne abnormalnosti bjeloočnice uključuju promjenu njegove boje.
Jedna vrsta ove patologije je sindrom plave sklere. Sindrom se nasljeđuje u autosomno dominantnom tipu s visokom penetracijom (71%). Učestalost pojave je 1 slučaj na 40-60 tisuća novorođenčadi. Glavni znakovi ovog sindroma su obojeno plavo-plavo obojenje bjeloočnice, povećana lomljivost kostiju i gubitak sluha. Postoji pretpostavka da je plavo-plava boja bjeloočnice uslijed povećanja njegove transparentnosti zbog promjena u koloidno-kemijskim svojstvima tkiva. Plava-plava boja se otkriva pri rođenju i ne nestaje za 5-6 mjeseci, kao i obično. Simptomatsko liječenje i slabo djelotvorno.
Melanoza ili pigmentacija sklere obično se kombinira s pigmentacijom drugih struktura oka. Žućkasta boja bjeloočnice može biti znak patologije metabolizma ugljika - galaktosemije ili poremećaja metabolizma masti. Liječenje je simptomatsko i nedjelotvorno.
Patološka stanja leće kod djece uključuju anomalije oblika i veličine, kršenje položaja i transparentnosti. Patološki poremećaji mogu biti ili prirođeni ili stečeni.
Anomalije leće. Razvojne abnormalnosti uključuju:
Mikrofakiya ili mali objektiv;
· Makrofakija ili veliki objektiv
· Spherophacia - sferna leća.
· Lenticonus - mijenja oblik površine leće.
Sve navedene abnormalnosti su urođene i rijetke.
Najčešće opažene promjene leće zbog prisutnosti ostataka vaskularne kapsule. Proces obrnutog razvoja vaskularne nakupine normalno mora biti završen do osmog mjeseca intrauterinog života. U slučaju njegove povrede, postoje različite varijante anomalije: uočavanje zamućenosti stražnje kapsule leće, ostataka staklastih arterija i drugih.
Mijenja položaj objektiva. Dislokacije i subluksacije leće mogu biti prirođene i stečene. Slabost ligamenata koji ga vežu na cilijarno tijelo može biti predisponirajući faktor za pomicanje leće. Zbog toga postoji opasnost da se leća pomakne u prednju komoru ili staklasto tijelo. Takav pomak može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka. Subluksacija leće može biti neovisna bolest ili pratiti bilo koju bolest.
Kod djece oštećena vida s afakijom i subluksacijom leće, fizičke aktivnosti povezane s oštrim pokretima, dizanjem utega, drhtanjem tijela itd. Trebaju biti ograničene.
Katarakte ili zamućenja leće prate smanjenje vidne oštrine od blagog smanjenja do svjetlosne percepcije. Katarakta je jedan od čestih kliničkih oblika sljepoće i slabog vida.
Postoje urođene i stečene (komplicirane i traumatične).
· Prirođene katarakte. Od uzroka sljepoće kod djece urođene katarakte čine 13,2 - 24,1%, među uzrocima slabog vida, 12,1 - 13,4%. Kongenitalne katarakte mogu biti nasljedne (češće - dominantni način nasljeđivanja) ili se javljaju u prenatalnom razdoblju kao posljedica izlaganja fetusa raznim infektivnim (npr. Virus rubeole, herpes, gripa) ili toksični (alkohol, eter, neka kontracepcijska i abortivna sredstva, itd.) čimbenici. Najopasnije razdoblje utjecaja štetnih čimbenika na organ vida je 3 - 7 tjedana trudnoće.
Nasljedni oblici čine 25-33% urođenih katarakta i često se nalaze u pripadnicima iste obitelji.
Katarakte se mogu pojaviti s poremećajima metabolizma ugljikohidrata. Dakle, prirođena katarakta je rani znak galaktosemije i razvija se, u pravilu, u prvoj polovici života.
Kada se hipoglikemija javi u 2 - 3 mjeseca života. Katarakta je jedan od simptoma nasljednih promjena vezivnog tkiva i anomalija skeletnog sustava.
Kod kromosomskih bolesti lezija leće je češća u Downovom sindromu (u 15 - 50% slučajeva).
Opacifikacija leće rezultat je biokemijskih poremećaja koji nastaju zbog oštećenja vlakana. Prema lokalizacijskim i morfološkim značajkama zamućenja leće, katarakte se dijele na prednji polarni, stražnji polarni, vretenasti, slojeviti, nuklearni, kortikalni i potpuni.
Glavna manifestacija katarakte je smanjenje oštrine vida.
Od urođenih katarakta, najčešći je slojevit. Karakterizira ga zamućenje jednog ili više slojeva leće i može se otkriti odmah nakon rođenja ili razviti tijekom prve godine života djeteta. Laminirana katarakta često pogađa oba oka i prati oštar pad vida.
Polarne katarakte su ostaci embrionalnih formacija. Kod prednje polarne katarakte, zamućenost se nalazi u središtu prednje površine leće; sa stražnjom polarnom kataraktom - na stražnjem polu. Polarne katarakte su gotovo uvijek bilateralne. Njihov se vid neznatno smanjuje ili uopće ne.
Liječenje kirurških katarakata. Stanje oka nakon uklanjanja leće naziva se afakija. Budući da osjetljivo razdoblje razvoja vida pada na razdoblje od 2 do 6 mjeseci života djeteta, ova je dob optimalna za kirurške intervencije.
Pri uklanjanju kongenitalne katarakte, vidna oštrina se u većini slučajeva smanjuje. Jedan od glavnih razloga loših rezultata operacije je zamagljivanje ambliopije.
Razvoj ambliopije posljedica je činjenice da zamućenje leće od trenutka rođenja djeteta sprječava pad svjetlosnih zraka na mrežnicu. Time se usporava funkcionalni razvoj vizualnog analizatora i njegove središnje podjele. Kasnija operacija provodi se za kongenitalne katarakte, a izraženija je ambliopija.
Nakon uklanjanja kongenitalne katarakte, samo mali dio djece može se upisati u masovnu školu. Većina djece zbog slabe vidne oštrine treba pohađati škole za slabovidne, a neka djeca - škole za slijepe.
Anomalije i bolesti žilnice
U strukturi dječje morbiditeta očiju, patologija žilnice iznosi 5%.
Anomalije žilnice su rijetke. To uključuje:
· Aniridia (odsustvo šarenice),
· Polikorija (prisutnost nekoliko zeničnih rupa u šarenici),
Upala žilnice zbog bogate opskrbe krvlju i sporog protoka krvi, što pridonosi kašnjenju mikroba i virusa.
Upalni proces može biti lokaliziran u šarenici (iritis) ili u cilijarnom tijelu (ciklit). Izolirana upala je rijetka. Najčešće su šupljina i cilijarno tijelo, koje čine prednji dio vaskularnog trakta, uključeni u upalni proces. U ovom slučaju, bolest se naziva iridociklitis.
Iridociklitis ili kombinirana lezija šarenice i cilijarnog tijela uzrokovani su uobičajenom krvnom opskrbom i inervacijom. Uzrok iridiociklički može biti uobičajena bolest zarazne, infektivno-alergijske ili autoimune prirode.
Razvoj bolesti promovira razvijena vaskularna mreža i usporavanje struje u šarenici i cilijarnom tijelu. Važnu ulogu imaju provokativni čimbenici - hipotermija, ozljeda, prekomjerna tjelovježba, stresne situacije, endokrine poremećaje.
Prognoza za pravovremeno liječenje je povoljna; s razvojem komplikacija može se pojaviti sljepoća.
Upala vlastite žilnice naziva se stražnji uveitis. Ova bolest najčešće dovodi do smanjenja oštrine vida. Stoga su mnoga djeca koja su pretrpjela bilateralni uveitis upisana u posebne popravne škole za slijepe i slabovidne osobe.
U strukturi oboljenja djece u oku, udio patologije mrežnice ne iznosi više od 1% slučajeva. Bolesti mrežnice su čest klinički oblik sljepoće i slabog vida.
Retinopatija je pojam koji objedinjuje razne bolesti retine neupalne prirode (primarna retinopatija) i njezina oštećenja kod nekih bolesti drugih organa i sustava (sekundarna retinopatija).
Retinopatija prematuriteta (PH) je ozbiljna bolest oka koja se pretežno razvija kod vrlo nedonoščadi.
Moderni koncepti retinopatije nedonoščadi svodi se na prepoznavanje multifaktorijalnosti, što dovodi do poremećaja normalnog formiranja retinalnih žila kod vrlo nedonoščadi.
Važni rizični čimbenici za razvoj bolesti su stanje majke tijekom trudnoće (uglavnom kronične bolesti ženskih genitalija, krvarenje tijekom porođaja, kronične infekcije tijela, pušenje, upotreba beta blokatora itd.). Hipoksični uvjeti fetusa, fluktuacije parcijalnog tlaka kisika u krvi i drugi čimbenici utječu na razvoj pH. Važan čimbenik rizika je boravak djeteta u uvjetima umjetne ventilacije pluća dulje od 5 dana i trajanje opće terapije kisikom više od 20 dana.
Međunarodnu klasifikaciju PH usvojila je Međunarodna komisija za PH u Kanadi 1984. godine. Ona se temelji na podjeli procesa na 1) fazu bolesti, 2) lokalizaciju i 3) distribuciju procesa u fundusu. Postoji 5 stadija bolesti.
S 1 - 2 stupnja PH u većini slučajeva dolazi do spontane regresije s minimalnim rezidualnim promjenama u fundusu. Kod velikog broja djece bolest napreduje u treću fazu bolesti.
Stupanj 4 bolesti je karakteriziran djelomičnim odvajanjem mrežnice. Daljnjim napredovanjem procesa dolazi do potpunog odvajanja mrežnice (faza 5).
Odvojeno izdvojiti poseban oblik PH - "plus" - bolest koja se razvija u izrazito preuranjenoj i somatski opterećenoj djeci. Karakterizira ga rani početak i brzo napredovanje procesa u mrežnici.
"Plus-bolest" javlja se s izraženijom vaskularnom aktivnošću, oštrim širenjem žila mrežnice, njihovom zakrivljenosti, formiranjem snažnih vaskularnih arkada na periferiji. Često se javljaju krvarenja u različitim slojevima mrežnice i staklastog tijela. Tijek ovog oblika PH-a vrlo je brz i prognoza je izrazito nepovoljna.
U budućnosti, djeca koja su imala lakše faze retinopatije mogu razviti miopiju, glaukom, ambliopiju, degeneraciju mrežnice, kasniju odvojenost retine. U teškim stadijima bolesti razvija se sljepoća.
Hipertenzivna retinopatija javlja se s hipertenzijom, bolesti bubrega, toksemijom trudnica.
Dijabetička retinopatija razvija se kod otprilike polovice bolesnika sa šećernom bolešću, češće s dužim trajanjem.
Prognoza je ozbiljna. Dijabetička retinopatija u 16-18% (iu trećoj fazi u 50%) slučajeva završava sljepoćom. Osim toga, to je nepovoljan prognostički znak za osnovnu bolest.
Retinopatija kod bolesti krvnog sustava razvija se s policitemijom, anemijom, leukemijom.
Kod policitemije, vene mrežnice mogu imati neobičnu tamno crvenu boju, koja daje fundus cijanotične boje. Povremeno, venska tromboza i edem glave optičkog živca povezani su s neuspjehom cirkulacije u unutarnjim karotidnim, vertebralnim ili bazilarnim arterijama.
Kod leukemije se promjene u oku očituju općim blanširanjem i žućkastim nijansama. Smanjena vidna oštrina, suzila granice vidnog polja.
Retinalna degeneracija - uobičajeno ime za patološke procese u mrežnici, karakterizirano uglavnom distrofičnom degeneracijom.
Relativno je rijetka u djece i manifestira se uglavnom u obliku bijele pigmentirane i točne degeneracije, makularne degeneracije itd. Tijek bolesti je spor i progresivan, što dovodi do slabog vida i sljepoće.
Pigmentna degeneracija mrežnice očituje se u djece nakon pet do sedam godina, a zatim postupno napreduje. Prvi znak bolesti je zamagljen vid u sumrak, jer su štapići prvi zahvaćeni. Djeca kasnije imaju poteškoća u orijentaciji u prostoru. Bolest se karakterizira povećanjem koncentričnih suženja vidnog polja i hemeralopije. Na fundusu je pronađeno mnogo pigmentnih nakupina, javlja se atrofija glave vidnog živca. Proces završava sljepoćom.
Centralna pigmentna degeneracija mrežnice koju karakterizira nakupina pigmenta u području žute točke. Smanjena je oštrina vida i smanjena percepcija boje. Pojavljuje se u ranoj dobi i nasljedna je bolest.
Akutna bijela retinalna degeneracija razvija se u djetinjstvu, obiteljska je i polako napreduje. Karakterizira ga brojna mala, bjelkasta, dobro definirana žarišta koja se nalaze na periferiji fundusa oka, a ponekad iu području žute mrlje. Sporo i skleroza retinalnih žila i atrofija vidnog živca razvijaju se sporo. Sumrak i noćno sljepilo napreduju.
Slabovidne osobe s različitim oblicima pigmentne degeneracije zahtijevaju sustavno liječenje s ciljem poboljšanja trofizma mrežnice.
Odvajanje retine je patološko stanje u kojem se mrežnica udaljava od žilnice.
Postoji primarno i sekundarno odvajanje mrežnice.
Primarno odvajanje retine dolazi nakon rupture mrežnice i prodiranja tekućine ispod nje. Predisponirajući čimbenici su visoka miopija, nasljedno slabljenje veze između pigmentnog epitela i sloja štapića i čunjeva, kao i, osobito u djetinjstvu, pada, ozljeda glave, potresanja tijela.
· Sekundarno odvajanje retine javlja se kod upalnih bolesti, prodornih ozljeda, očnih neoplazmi, itd. Kao posljedica stvaranja vezivnog tkiva u staklastom tijelu ili nakupljanja eksudata, itd. Za razliku od primarnog odvajanja mrežnice, retine retine su često odsutne. Kada dolazi do odvajanja mrežnice, pojavljuju se subjektivni osjeti u obliku iskri, munje, zakrivljenosti, oscilacija objekata, pojavljuje se tamna zavjesa, progresivno ograničenje vidnog polja, oštar i dubok pad vidne oštrine.
Najpovoljniji ishod daje se u slučaju rane operacije. Stoga, djecu s sumnjom na odvajanje mrežnice treba odmah uputiti očnom liječniku.
Djeca koja su imala odvajanje od mrežnice trebaju izbjegavati fizički stres.
Anomalije i bolesti vidnog živca
Anomalije razvoja vidnog živca kod djece su vrlo rijetke.
Neuritis - upala optičkog živca. Razlog za nastanak neuritisa mogu biti upalne bolesti mozga i njegovih membrana (meningitis, encefalitis), akutne i kronične infekcije (gripa, ospice, zaušnjaci itd.), Lokalna upala (bolesti zuba, nazofarinksa) itd.
Kod djece je neuritis relativno češći nego u odraslih. Djeca se žale na smanjeni vid i glavobolju.
Vizualne funkcije poremećene su rano i oštro, što je povezano s razaranjem dijela živčanih vlakana u upalnom fokusu i smanjenom funkcijom očuvanih vlakana. Postoji povreda percepcije boje i sužavanje vidnog polja.
Od bolesti optičkog živca koje dovode do sljepoće i slabog vida, najčešće se javlja atrofija optičkog živca.
Atrofija optičkog živca nije samostalna bolest, već posljedica raznih patoloških procesa. Atrofiju karakterizira razgradnja živčanih vlakana i njihova zamjena glijalnim tkivom.
Kod djece su posebno važne kongenitalne i nasljedne atrofije optičkog živca. Kongenitalne atrofije razvijaju se u različitim intrauterinim bolestima mozga (kongenitalna i stečena hidrocefalus, tumori). Različite deformacije lubanje i bolesti mozga dovode do atrofije vidnog živca.
Stupanj funkcionalnog oštećenja ovisi o mjestu i intenzitetu atrofičnog procesa. Rani i česti simptom je stečeni poremećaj vida u boji i promjena vidnog polja. S potpunom atrofijom vidnog živca dolazi do potpune sljepoće i širenja zjenice. Kod djece oštećenog vida atrofija je djelomična.
Djeca s atrofijom vidnog živca imaju slabu vizualnu izvedbu. Oni brže razvijaju vizualni i opći zamor.
Cilj liječenja je poboljšanje cirkulacije krvi u optičkom živcu i stimuliranje preostalih živčanih vlakana.
Što se tiče vizualnog i fizičkog stresa, djeca koja boluju od atrofije vidnog živca moraju se tretirati strogo pojedinačno.
Tumori organa vida
Udio tumora u strukturi oboljenja djece u očima varira od 0,17 do 0,74%.
Benigne neoplazme u djece su mnogo češće zloćudne.
Od malignih tumora kod djece se promatraju uglavnom retinoblastomi. Najčešće se tumor detektira u djece mlađe od 3 godine. Može se razviti iz bilo kojeg dijela optičkog dijela mrežnice.
Prvi znakovi retinoblastoma, kojima je potrebna pažnja, su sljedeći: bjelkasto-žućkasta luminiscencija zjenice, zbog refleksije svjetla s površine tumora; širenje zjenice i strabizam.
Retinoblastom karakterizira brzi razvoj. Tumor može metastazirati u mozak, limfne čvorove, unutarnje organe. Prognoze za očuvanje života i vida su ozbiljne, osobito kod bilateralnih tumora.
Liječenje se svodi na rano uklanjanje očne jabučice, nakon čega slijedi zračenje i kemoterapija. Rano započeto sveobuhvatno liječenje štiti djetetov život.
U strukturi dječje patologije oka oštećenje očne jabučice i pomoćnog aparata iznosi oko 10%.
Veći dio oštećenja karakteriziraju mikrotraume (do 60%) i tupi ozljedi (do 30%), opekline čine oko 8%, a povrede koje prodiru ne manje od 2%.
S dobi, ozljede postaju češće, dosežući učestalost od 5,8 na 1000 djece u skupini od 7 do 9 godina.
Među ozljedama oko očiju:
Smrtonosne ozljede očiju. Djeca imaju različite stupnjeve težine i mogu biti uzrokovana različitim predmetima. Sljedeće ozljede karakteristične su za tupu traumu očne jabučice: erozija tkiva i rožnica oko oka; krvarenja u ljusci i prozirne strukture oka; katarakta; subluksacija leće; ruptura sklerala, itd.
Kod djece postoje četiri stupnja oštećenja: I - blaga, II - umjerena, III - teška i IV - vrlo teška. Prema profesoru E.I. Kovalevsky, udio tupih ozljeda I. i II. Stupnja čini 90%, III 9% i IV - 1% slučajeva.
Smrtne ozljede ozljeda jabučica završavaju sigurno s gotovo potpunim oporavkom vida. U slučaju ozbiljnijih ozljeda, vidna oštrina se smanjuje, a IV stupanj tupih ozljeda dovodi do potpune sljepoće.
Opekline oka. Opekline mogu biti uzrokovane različitim čimbenicima: kemijskim, toplinskim i zračenjem.
Kemijske opekline nalaze se u antikvitetima s vapnom, "bombom" od smjese mangana i magnezija, mješavinom mangana sa sumpornom i bertoletskom soli, gorućom šibicom, acetonom, kipućom vodom. Potrebno je odmah i duže ispiranje oka vodom i davanjem lijeka.
Oštećenje od zračenja - opekline rožnice ultraljubičastim zrakama mogu nastati kada dijete dugo ostaje na snijegu ili u vodi na sunčan dan i promatra električno zavarivanje bez zaštitnih naočala.
Ozljede oka. Rana je takva šteta, pri čemu se prvenstveno krši integritet epitelnih tkiva. Ozljede očiju ne prodiru, prodiru i prodiru. Kod djece su ozljede vrlo teške.
Oštećenje vidnog organa može dovesti do ozbiljnih posljedica - naglog smanjenja vida, sljepoće ili gubitka oka.
http://studbooks.net/1558068/meditsina/prichiny_narusheniya_zreniya_detey