Strabizam (strabizam) je patološko stanje očne aparature u kojoj vizualna os jednog oka ne koordinira s osi drugog, što onemogućuje fokusiranje pogleda na jedan subjekt. Može biti kongenitalna (manifestirana odmah nakon rođenja ili u prvih šest mjeseci života) ili stečena (manifestira se prije 4 godine).
Razmotrimo uzroke strabizma kod djece prije i poslije godine, predškolske djece i školske djece, razmotrimo njezine vrste i učinkovite metode liječenja u ovom članku.
Jedna od klasifikacija strabizma u djece prikazana je na slici desno.
Pri uključivanju očiju postoje dvije vrste strabizma:
Kod monokularnog, uočava se patologija jednog oka. Košno oko nije uključeno u vizualni proces, njegov vid je smanjen i neaktivnost očnih mišića nastavlja opadati. Ako nije moguće vratiti oštećenu funkciju, žmirka se jednostavno korigira kako bi se uklonio kozmetički nedostatak.
Naizmjenično - osoba koristi naizmjenično s oba oka, a razvoj smanjenog vida ne razvija se jednako kao s monokularnim strabizmom.
Vrste strabizma kod djece s abnormalnostima:
divergentna (smjer očiju prema sljepoočnicama);
okomito (očne jabučice okrenute prema gore ili dolje);
Po podrijetlu:
Prijateljstvo se javlja u osoba s miopijom (divergentni pogled) ili dalekovidnošću (konvergentni pogled). S tom patologijom, pokreti obje očne jabučice su potpuno sačuvani, nema dvostrukog vida u očima.
Paralitički strabizam kod djece zbog poraza jednog ili više okulomotornih mišića. Glavni simptom je ograničenje ili nedostatak pokretljivosti očiju koje škiljenje, što dovodi do dvostrukog vida i oštećenja vida. Uzrok je oštećenje živčanih vlakana ili oštećenje očnih mišića.
Patologije mogu imati urođenu prirodu ili se javljaju nakon prošlih zaraznih bolesti, ozljeda, neoplastičnih bolesti mozga.
Razlog zašto se strabizam javlja nije u potpunosti shvaćen. Ima neurološki karakter. Poznato je da je problem povezan s centrima mozga koji kontroliraju očne mišiće.
Vrlo često se patologija javlja u djece s cerebralnom paralizom, Down sindromom, hidrocefalusom i tumorom mozga. Postoje i nasljedne predispozicije, ali mnogi koji pate od strabizma nemaju rođake sa sličnim problemom.
Odmah nakon rođenja, djeca vide svijet oko sebe drugačije nego odrasli. Oni ne mogu usredotočiti svoj vid na određeni objekt, a teško je uočiti patologiju u djece. U dobi od šest mjeseci, počinju fokusirati oči, a roditelji mogu primijetiti da djeca gledaju "pogrešno".
Uzroci strabizma kod novorođenčadi:
nepravilno pričvršćivanje vanjskih mišića očiju;
štetan učinak na fetus u utrobi određenih lijekova, lijekova, alkohola;
vrlo niska porođajna težina;
Stečena prijateljska zrikavost kod starije djece može se razviti brzo ili postupno. Uzroci mogu biti:
vizualno opterećenje nezrelih očnih mišića;
zarazne bolesti (ospice, grimizna groznica, hripavac, pa čak i gripa);
Starija djeca mogu razviti strabizam iz sljedećih razloga:
atrofija optičkog živca;
Saznajte više o uzrocima i simptomima bolesti iz videozapisa:
Kako odrediti škiljenje u djetetu do godinu dana? Kod beba je teško uočiti patologiju. Njihovi vizualni mišići još nisu potpuno ojačani, vid im se nije vratio u normalu, oči su im malo lutale i nisu bile usredotočene.
Do šest mjeseci sve bi trebalo biti normalno. Ako roditelji primijete da djetetove oči ne prestaju s košenjem, teško je gledati, trlja oči, naginje glavu na stranu kako bi pregledao predmet, a pogled ostaje lutajući, a zatim odmah kontaktirajte oftalmologa.
Kod djece predškolske i školske dobi lako je prepoznati strabizam. Vizualno vidljivo odstupanje od jedne ili dvije oči kod fokusiranja. Događa se da se patologija ne pojavljuje stalno, već s vremena na vrijeme.
Nemojte zanemariti djetetove priče da mu vršnjak kaže da je "križana". Možda se zrikavac manifestira tijekom aktivnih igara u školi ili tijekom odgovora na ploči, postaje vidljivija kada je dijete zabrinuto.
Trebali biste biti upozoreni tim simptomima: pritužbe dvostrukog vida, škiljenje, okretanje ili pognut položaj glave pri pregledu predmeta.
Ako primijetite barem jedan od simptoma ili njihovu kombinaciju - odmah je pokažite oftalmologu (okulistu).
Koga briga što učiniti s otitisom kod djeteta, kako dijagnosticirati i kako se liječi bolest - saznajte na našoj web stranici.
Važne informacije o kroničnom faringitisu nalaze se u zasebnom članku.
Trebam li se brinuti ako vaše dijete ima crnu plaketu na zubima? Pročitajte o tome ovdje.
Dijagnosticirati bolest i započeti liječenje što je prije moguće. Mozak se navikne na dobivanje pogrešnih signala slike iz škiljavog oka. Popraviti ovu situaciju tijekom vremena će biti sve teže.
Dijagnostiku može postaviti samo oftalmolog na temelju sveobuhvatnog pregleda, koji uključuje:
biometrijska istraživanja (omogućuje dijagnosticiranje mnogih oftalmoloških bolesti u početnim fazama);
provjeru oštrine vida sa i bez leća;
skiaskopija (određivanje vrste refrakcije);
računalna refraktometrija (omogućuje vam da dobijete najtočnije podatke u proučavanju refraktivne moći oka);
oftalmoskopija (proučavanje strukture fundusa);
Može li se strabizam izliječiti kod djeteta i kako se liječi?
Ako je djetetu dijagnosticirana hiperopropija ili kratkovidost, prikazane su odgovarajuće naočale. Ponekad je to dovoljno da se riješi problema. Potrebno je naučiti dijete da kombinira slike iz oba oka u jednu sliku. Učinak se postiže pri obavljanju nekoliko aktivnosti terapijske prirode u posebnim razredima.
Pleoptic tretman je metoda usmjerena na poboljšanje oštrine vida i ponovno uspostavljanje funkcije jednakosti bolesnih i zdravih očiju.
Ortotski tretman sastoji se u podučavanju djeteta ispravnoj percepciji slike. Trening se provodi pomoću posebnog aparata - synoptophor i test boje s naočalama Bagolini.
U oftalmologiji postoje dvije vrste korekcije strabizma kirurškom intervencijom:
Bilo bi jednako korisno saznati da li i kako ispraviti škiljenje djeteta metodom Ždanova - takav tretman može se obaviti kod kuće:
Ne znate kakva je bolest - mononukleoza u djece? Pomoći ćemo vam da to shvatite.
U ovom članku ćemo objasniti što je liječenje sinusitisa, koji su simptomi i znakovi ove bolesti, što liječiti kod kuće.
Svi odgovori o tome što je enureza, kako liječiti urinarnu inkontinenciju kod djece.
Prevencija se sastoji u redovitom pregledu oftalmologa, pravovremenom otkrivanju, korekciji kratkovidnosti i hiperoprije, očne higijene, ranog otkrivanja i liječenja zaraznih bolesti, uključujući bolesti oka (konjuktivitis).
Pobrinite se da smanjite toplinu (na povišenim temperaturama trpi moždana kora), raspodijelite vizualno opterećenje, ograničite vrijeme koje dijete provodi na računalu.
Žene tijekom trudnoće trebaju izbjegavati negativne učinke na fetus.
Nemojte dopustiti da problem nastavi. Ako na vrijeme započnete cjelovito liječenje strabizma, povoljan ishod je zajamčen u 97% slučajeva.
Pogledajte videozapis s preporukama o tome kako popraviti kut gledanja:
http://malutka.pro/bolezni/oftalmologicheskie/kosoglazie.htmlČesto, u prisutnosti strabizma kod djece, roditelji su zainteresirani za uzroke i liječenje isključivo kozmetičkog nedostatka. Malo ljudi razmišlja o posljedicama učinka strabizma na djetetovu viziju u budućnosti. No, nedostatak binokularnog vida, koji se formira prije 14. godine, nameće mnoge zabrane i neugodnosti za budućnost vaše bebe.
Kod ovog oštećenja vida zabranjeno je voziti automobil bez podešavanja. Rad na zanimanjima koja se odnose na točnost, pokretne objekte, male objekte, brzu orijentaciju u prostoru, procjenu udaljenosti, visine i još mnogo toga.
Dječiji strabizam, ili strabizam, je odstupanje vidne osi jednog ili oba oka u vrijeme fiksacije na objektu, asinkroni pokreta očne jabučice. Pokret očiju kontrolira 12 okulomotornih mišića, 6 za svako oko. Kada se fokusirate na subjekt, mišići oka se kreću istovremeno, zajedno. Mozak kontrolira taj proces, kao i binokularni vid.
Binokularni vid je sposobnost da se vidi trodimenzionalni prostor. Ispravno procijenite volumen, debljinu, dubinu, brzinu, udaljenost do objekta. Ona se formira u djetetu u procesu stjecanja vizualnog iskustva. Mozak je treniran da vidi ispravno, formirajući potrebne neuronske veze u moždanoj kori.
Ako u trenutku formiranja binokularnog vida dođe do bilo kakvih odstupanja u vizualnom aparatu, onda se on ili neće oblikovati, ili će se formirati nepravilno. Stoga, mala djeca, predškolska djeca i adolescenti, okulist liječnik savjetuje da nose kontaktne optike u obliku leća, a ne naočala. Kao i kod naočala, čak i ako su minimalne, vidno polje je iskrivljeno na stranama, ispod i iznad, a to je nepoželjno kod oblikovanja vizualne vještine.
Sa strabizmom je slomljen mehanizam sinkronizacije očne jabučice. Vizualno postoji konstantno odstupanje jednog oka od središnjeg položaja. Istovremeno, slike koje ulaze u mozak s desne i lijeve oči su različite kvalitete. Zbog toga je nemoguće usporediti dvije slike zajedno, budući da nejasne, zamagljene informacije dolaze iz škiljavog oka.
Mozak se počinje prilagođavati, prigušujući nejasnu sliku. Tijekom vremena, zaostajuće oko se potpuno ugasi, prestaje se nadzirati. Stoga počinje kositi, vidjeti sve gore i gore, što u konačnici dovodi do atrofije. Mozak uči opažati vizualne slike bez slabe veze, samo iz jednog izvora, formirajući monokularni dvodimenzionalni vid, a ne binokularni.
To je izravan put do ambliopije (sindrom lijenog oka), u kojem je nemoguće vratiti oštrinu vida u dobi od 14 godina.
Škiljenje (strabizam) u dojenčadi je fiziološko. Nemojte se bojati ako oči vaših novorođenčadi žmirkaju. To je norma za dječji strabizam čak i nakon 6 mjeseci, prije te dobi ne biste trebali alarmirati alarm.
Činjenica je da je vizualni aparat djeteta još uvijek nedovoljno razvijen, kostur, mišići i oči rastu. Stvara se očna jabučica, povećava se prednja i stražnja vizualna os, razvijaju se optički mediji, mijopija se postupno smanjuje.
Škiljenje, izgled plivanja kod djece trebao bi potpuno nestati prije godine. To se ne događa iznenada, već polako i postupno. Tijekom prve dvije godine života nađene su sve kongenitalne patologije koje se mogu razlikovati od prirodnih stanja sa 100% vjerojatnosti. Ovo je vrlo važno razdoblje. Ako primjetite bilo kakve abnormalnosti u djetetovom pogledu, odmah kontaktirajte oftalmologa za pomoć.
Kao što je već spomenuto, strabizam može biti kongenitalan i stečen. Kongenitalni strabizam izražava se od prvih dana života djeteta, ne nestaje nakon šest mjeseci ili čak nakon godinu dana. Stečeni strabizam razvija se tijekom života djeteta, kao posljedica ili komplikacija drugog oftalmološkog problema.
Vrste strabizma u djece:
1. Ovisno o putanji pomaka osi točke fiksiranja, žmirka je vodoravna i okomita.
2. Distribucija se dijeli na:
Stabilnost je trajna i nestalna.
4. Prema težini simptoma
5. Kod kongenitalnog (refraktivnog) strabizma u djece kretanje očne jabučice se održava, kut odstupanja je stabilan, udvostručenje je odsutno. Prijateljski je podijeljen na:
6. Paralitički strabizam kod djece karakterizira paraliza, neaktivnost jednog ili više okulomotornih mišića iz očiju za škiljenje. Oko kosi u smjeru oštećenog mišića.
7. Imaginarni strabizam pojavljuje se s određenom anatomskom strukturom oftalmološkog aparata, kada je središnja vizualna osovina blago pomaknuta. Istodobno, u istraživanju nisu otkrivene druge abnormalnosti i pritužbe.
8. Exophoria je oblik strabizma, u kojem os od progiba nastoji izaći.
9. Neurološki strabizam se razvija kao posljedica upale, oštećenja živaca koji inerviraju mišiće oka.
Često se različite vrste strabizma preklapaju, kombinirajući simptome, na primjer:
Uzroci strabizma kod djece ovise o obliku bolesti. Kao što smo rekli, strabizam je urođen (manifestira se do maksimalno 3 godine) ili stečen (može se pojaviti u bilo kojoj dobi), a razlozi za razvoj tih dviju država su prirodno različiti.
Zašto postoji urođena dječja zrikavost, zašto se djeca rađaju sa zrikavcima:
Uzroci stečenog strabizma:
Samo optometrist može prepoznati strabizam u djeteta mlađeg od godinu dana. U ovoj dobi, strabizam je norma, zato posjetite oftalmologa prema planu, postavite pitanja ako vam nešto smeta. Upravo se takvo stajalište drži svima najdraži pedijatar, dr. Komarovsky, koji govori o škiljavanju djece mlađe od godinu dana.
U starijoj dobi simptomi strabizma prvenstveno se manifestiraju vizualno. Sa skrivenim ili nedosljednim strabizmom, dijete ne podnosi konkretne pritužbe, za njega je to norma, budući da nije vidio još jedno rođenje. Pogledajte reakciju djeteta s vidnim opterećenjem. On se može žaliti da ga u školi ili na ulici njegova djeca nazivaju križima očiju, obratite pozornost na to.
Najjednostavniji test je fokusiranje djetetove pozornosti na određeni objekt i istodobno u njegovim očima sijati svjetiljku, koja bi trebala biti na istoj razini kao objekt. Obratite pažnju na refleks (bljesak iz svjetiljke), normalno je simetričan u odnosu na oba oka i nalazi se u središtu rožnice. Zatim, zauzvrat, zatvorite jedno i drugo oko, provjerite pomiče li se refleks tijekom ove manipulacije. Ako je sve na mjestu, onda beba nema zrikavca.
Točno utvrdite ima li vaše dijete zrikavac, optometristu će vam pomoći temeljito ispitivanje. Osim samog strabizma, liječnik će vam pomoći otkriti njegov uzrok - glavnu bolest, čija je komplikacija strabizam.
Ispitivanje sa strabizmom:
Jednostavan način za određivanje. da djetetove oči kose, pogledajte videozapis:
Je li strabizam u djece liječen? Liječenje strabizma u djece je postupno, u 90% slučajeva uspjeh ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Što se prije roditelji okrenu stručnjaku, lakše i lakše će se riješiti patologije. Konzervativno liječenje uspješno se primjenjuje kod kuće. Pravovremenim upućivanjem specijalistu ne dolazi do pogoršanja formiranja vizualnih veza kao i binokularnog vida.
Što učiniti ako nađete zrikavac u djetetu? Postoji opće načelo kako liječiti konvergentne ili divergentne strabizme i bilo koju drugu vrstu strabizma. Četiri glavne metode koje se koriste u liječenju djece:
Korekcija vida pomoću kontaktnih leća ili naočala pomaže u uklanjanju razlike u oštrini vida između dvaju očiju. U ranim fazama, korekcija naočala može u potpunosti eliminirati strabizam. Uz pomoć posebnih leća, naočale pomažu da se dobije ista slika iz oba oka, da se formira binokularni vid. Kada se u potpunosti oblikuje, samostalno će sinkronizirati rad očne jabučice sa stotinama stupnja, a naočale više neće biti potrebne.
Ovo je vrsta liječenja bez operacije. Bit ove metode leži u okluziji vodećeg zdravog oka pomoću dječjih naljepnica za oči. To će omogućiti da zaostajuće oko u potpunosti radi i učini da mozak radi s njim.
Druga varijanta ove metode je ubacivanje atropina u glavno oko. Ovaj lijek opušta smještaj, što dovodi do stabilnog pogoršanja vida nekoliko sati. Dakle, postoji rad sa slabim okom, ali bez zavoja.
Koristi se nakon potpune korekcije strabizma u djece i pravilnog položaja očnih jabučica. Suština metode leži u korištenju računalnih programa koji pomažu u oblikovanju binokularnog vida. Dijete dijeli vidno polje oba oka i šalje posebne slike, kombinacija koje zajedno pomažu u ponovnom izgradnji mozga da radi ispravno.
Uz pomoć ambliokor, djeca gledaju crtiće tijekom kojih se mijenja oštrina slike. To izaziva mozak da pokuša pronaći najbolju opciju za jasnoću slike u obliku razvoja binokularne funkcije.
Korekcija strabizma (strabizma) u djece s kirurškim metodama koristi se u nedostatku učinka konzervativnog liječenja. Operacija je jednostavna, javlja se pod lokalnom anestezijom, traje oko 30-45 minuta. Koristi se pri visokim kutovima strabizma, problemima s očnim mišićima, oštećenjem, paralizom i inervacijom.
Suština operacije je oslabiti jake, preopterećene mišiće i ojačati slabe. To daje ravnotežu, točan položaj očne jabučice u odnosu na središnju os točke učvršćenja. Kada se pokreću slučajevi, jedna operacija možda nije dovoljna, pripremite se za mogućnost ponovne intervencije.
Operacija ne vraća oštrinu vida, već samo vraća sinkronizam očne jabučice. Stoga će se nakon operacije morati nositi naočale, izvoditi jednostavnu gimnastiku i pohađati hardverski tretman.
Vježbe za oči u obliku jednostavne gimnastike pomoći će smanjiti prekomjerni umor i opustiti mišiće oka. Kod male djece, gimnastika se izvodi pomoću igračke, uklanjajući je na potrebnu udaljenost. Pomaknite igračku gore-dolje, lijevo-desno, u krug, dijagonalno, spiralno. U isto vrijeme, glava djeteta mora biti držana tako da slijedi igračku samo s očima, bez okretanja glave.
Liječenje školske djece s gimnastikom kod kuće razlikuje se samo u koncentracijskim vježbama (naizmjenično gledajte na udaljene i blizu objekata). Također i činjenica da dijete može samostalno izvoditi ove vježbe. Ponavljajte svaku vježbu 3-5 puta sporo prije spavanja.
Prevencija strabizma kod djece je ispravna rasvjeta u sobi u kojoj se nalazi beba. Pokušajte staviti krevetić blizu prozora tako da ima dovoljno dnevnog svjetla. Položaj igračaka iznad kreveta ne bi trebao biti preblizu i na razini djetetovog izravnog pogleda. Beba ne bi trebala škiljiti niti okretati glavu kako bi vidjela zveckanje.
Gledajte vizualna opterećenja djeteta, nemojte dugo gledati ekrane monitora i telefona, konstantno prenaprezanje očnih mišića također može uzrokovati strabizam. Prilikom čitanja, podučavanja lekcija i bilo kakvog rada s malim predmetima, treba postojati odgovarajuće, dostatno osvjetljenje radnog mjesta.
Glavna preventivna mjera je redovita posjeta oftalmologu. Nemojte preskočiti, nemojte zanemariti pregled, jer strabizam nije uvijek uočljiv za roditelje.
Pogledajte zanimljiv video intervju o bebi strabizmu:
Sada točno znate kako se nositi sa strabizmom djeteta. Spremite članak u oznake i bolje ga podijelite s prijateljima na društvenim mrežama, te će informacije biti korisne za svakog roditelja.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/u-detej-prichiny-i-lechenieSopoglazie kod djece najčešće se javlja u prisutnosti hiperopropije i astigmatizma, rjeđe - s prirođenom i ranom stečenom miopijom. Dječiji strabizam nije samo kozmetički nedostatak. U ovoj bolesti, rad je povrijeđen u gotovo svim dijelovima vizualnog analizatora.
Najčešći simptomi su:
Starija djeca mogu se žaliti na zamagljen vid, zamor očiju, povećanu osjetljivost na svjetlo, razdvajanje objekata. Simptomi se mogu pojaviti i nestati. Obično se pogoršavaju kada je dijete umorno ili bolesno.
Što se tiče novorođenčadi, njihov pogled može biti neusklađen u početku, ali za 3-4 mjeseca života, oba oka se moraju poravnati. U nekim slučajevima, kod djece s širokim nosom, očigledan je strabizam. Ali ako nakon 4 mjeseca života oči vašeg djeteta ne gledaju u jednom trenutku većinu vremena, obavezno se obratite oftalmologu.
Uzroci strabizma su mnogobrojni, u svakom slučaju potrebno je individualno raditi s pedijatrijskim oftalmologom. Kod neke djece, strabizam se razvija zbog slabosti u mišićima oka. Ili zbog dalekovidnosti i kratkovidnosti: klinac ne vidi predmete blizu ili daleko, pa napreže oči, što može dovesti do bolesti tijekom vremena. Ponekad se strabizam razvija kao posljedica astigmatizma - kršenje fokusa slike predmeta na mrežnici, zbog čega dijete sve vidi u iskrivljenom obliku.
Neurološke bolesti i abnormalnosti, teški stresovi i psihološka trauma djeteta mogu dovesti do stvaranja strabizma.
Važnu ulogu ima faktor nasljednosti: ako roditelji „pokose“, postoji velika vjerojatnost da će se njihova djeca suočiti s ovim problemom. Uzrok kongenitalnog strabizma može poslužiti i kao bolest buduće majke tijekom trudnoće.
Zdravlje djeteta
Ako primijetite da oči vašeg djeteta "trče", odmah idite liječniku! On će provesti anketu, utvrditi uzrok, vrstu i stupanj strabizma, odabrati odgovarajući tretman.
Znakovi strabizma u djece su:
Osim toga, strabizam kod starije djece očituje se u sljedećim pritužbama:
Kao što je gore spomenuto, u novorođenčadi pogled može biti nekoordiniran. To je zbog slabosti očnih mišića. Međutim, za 3-4 mjeseca, oba oka zauzimaju normalan položaj, a strabizam nestaje.
Razlikuju se sljedeće vrste strabizma:
Do trenutka pojavljivanja:
Prema odstupanju stabilnosti:
Uključivanjem očiju:
Po vrsti odstupanja:
Prijateljska zrikavost također se dijeli na:
Najčešće se pojavljuje u dobi od 2,5-3 godine, kada dijete počinje pregledavati objekte, slike, crtati. U oslabljenoj djeci moguća je manifestacija zrikavosti u prvoj godini života. Glavni razlog je prisutnost srednjih i visokih stupnjeva kratkovidnosti, hiperopije, astigmatizma. Nošenje korektivnih naočala ili kontaktnih leća, u pozadini obrade hardvera, pomaže u uspostavljanju simetričnog položaja očiju.
U prvoj ili drugoj godini života pojavljuju se djelomične prilagodljive i neprilagođene zrikavice. Anomalije refrakcije u ovoj djeci nisu jedini razlog za razvoj strabizma, a trajna optička korekcija ne dovodi do potpunog obnavljanja položaja očne jabučice i uključuje kirurški zahvat u kompleksu liječenja.
Odvojeno odvojeni paralitički strabizam, glavno obilježje koje je ograničenje ili odsutnost pokreta oka u smjeru zahvaćenog mišića i, kao rezultat toga - povreda binokularnog vida, dvostrukog vida. Uzroci ove vrste strabizma mogu biti uzrokovani oštećenjem odgovarajućih živaca ili smanjenom morfologijom i funkcijom samih mišića. Ove promjene mogu biti kongenitalne ili nastati zbog zaraznih bolesti, ozljeda.
Obroci za keratokonus, što može i ne bi trebalo biti poveznica ovdje
Vertikalno odstupanje nije, strogo govoreći, posebna vrsta strabizma, jer je uzrokovana istim razlozima kao i horizontalni. Međutim, vertikalni strabizam (zbog slabosti vertikalne fuzije (3.0-4.0 ave. Dptr.) Je vrlo teško za ortotske metode liječenja, obično zahtijeva kirurške intervencije, a prati ga lažna ptoza kod neke djece (ptoza nestaje ako oko popravi subjekt). ), torcicollis, diplopija, stoga ga svrstamo u zasebni naslov.
Vertikalni strabizam najčešće je posljedica pareze (ili paralize) mišića okomitog djelovanja (gornje i donje ravne, gornje i donje koso) uzrokovane kongenitalnim, uključujući anomalije vezivanja tih mišića i stečenih čimbenika. U cjelini se javlja kod najmanje jedne trećine djece sa strabizmom (u 30-70%), a kod kongenitalnog strabizma vertikalno odstupanje je zabilježeno u 90% opažanja.
Također je moguće imati sekundarnu vertikalnu zrikavost, koja se pojavljuje nakon operacija za horizontalnu heterotropiju kada se ravnina vezivanja mišića pomiče gore ili dolje s početne razine. Međutim, treba imati na umu da pojava vertikalnog odstupanja nakon operacija na horizontalnim mišićima također može biti povezana s primarnom parezom gornjeg rektusnog mišića, kada se ne otkrije, ako je zahvaćeno oko ne-fiksirajuće, a konvergentna zrikavost je značajna. To je zbog činjenice da je učinak podizanja gornjeg rektusnog mišića izraženiji kada se oko povuče, dok je ne-fiksirajuće oko u stanju jake redukcije. Potrebno je utvrditi prirodu pokreta oka s promjenjivim fiksiranjem (Scobie), što će omogućiti postavljanje ispravne dijagnoze.
Gotovo svi uzroci dolaze od intrauterinog razvoja. Vrlo rijetko se dobiva divergentni strabizam.
Znaci divergentnog strabizma na određenom primjeru: kada gledamo u nepokretni objekt, jedno će oko biti usmjereno prema nosu, ili hramu, drugom oku; u isto vrijeme, oko neće izgubiti svoju pokretljivost; neće biti dvostrukog vida; neće biti binokularnog vida; u pravilu, škiljeći će biti gori za vidjeti, itd.
Drugi oblik strabizma je paralitički strabizam. Ovaj oblik strabizma razlikuje se samo po tome što će jedno oko biti stabilno, a drugo će kositi. S ovim oblikom strabizma, bolno oko neće moći kretati u smjeru onih mišića koji su pogođeni. U ovom slučaju, također je moguće udvostručiti sliku, odsutnost binokularnog vida; vrtoglavica i još mnogo toga. Također možete pronaći drugu vertikalnu zrikavicu, koja će, u pravilu, biti popraćena odsustvom pokreta očiju u stranu. Drugim riječima, zbog zahvaćenih mišića, pacijent može samo pomicati oči gore ili dolje.
Osim toga, oni također razlikuju trajno ili nestalno zubalo; kao i stečeni i kongenitalni strabizam; Postoje neki oblici multilateralnog (monolateralnog) strabizma i naizmjeničnog strabizma ili isprekidanog.
Skriveni strabizam (heterophoria) karakteriziran je pravilnim položajem očiju s dva otvorena oka i normalnim binokularnim vidom, ali čim se jedno oko isključi iz binokularnog vida, latentni strabizam počinje se manifestirati. Vizualna linija jednog od očiju može odstupati prema unutra (ezoforija), prema van (egzoporija), prema gore (hiperhorija) ili prema dolje (hipoforija).
Idealna mišićna ravnoteža oba oka naziva se ortopofija. Orthophoria stvara optimalne mogućnosti za binokularno spajanje slika dotičnog subjekta i olakšava vizualni rad. Kod ortopofije središta rožnice odgovaraju sredini palače, a vizualne osi oba oka paralelne su i usmjerene u beskonačnost. Heterophoria se nalazi mnogo češće od ortoprofije, u kojoj postoji različita sila djelovanja očnih mišića. Kada heterophoria zahtijeva stalnu, zamorno za dijete napetost mišića, stvara mišićnu astenopiju.
Moguće je identificirati heterophoria promatranjem pokreta instalacije, uz iznimku uvjeta za binokularni vid. Ako rukom zatvorite jedno oko pacijenta, tada će ovo oko odstupiti na jednu ili drugu stranu prema tipu heterophorie, a nakon oduzimanja ruke napravit će pokret instalacije u suprotnom smjeru od onog na koji je odbačen, ukazujući na prisutnost strabizma korigiranog impulsom na binokularni vid. Uz ortoprofiju, oko ostaje u mirovanju.
Skriveni strabizam, kao i ortopofija, može se odrediti metodom Maddoxa.
Predmet se nalazi na udaljenosti od 5 m od Maddoxove skale, koja se sastoji od dvije trake: vodoravne - 2 m i okomite - 1,5 m. Na mjestu njihova raskrižja svijetli mala električna žarulja. S tog mjesta, označenog s "O", uzduž vodoravnih i okomitih crtica, brojke koje odgovaraju tangentima kutova od 1, 2, 3 ° itd. Idu u rastućem redoslijedu. na udaljenosti od 5 m. Istraženima se nudi pogled na izvor svjetla, a ispred jednog oka stavi se "štap" Maddoxa, koji se sastoji od niza crvenih staklenih cilindara koji su zajedno zavareni. Ako pogledate kroz ovaj štapić, postavljen tako da su cilindri postavljeni vodoravno, tada se svjetlosna točka izvlači u crvenu liniju.
Binokularni vid također je uznemiren, a oko, ispred kojeg stoji štapić, vidjet će dugu okomitu crvenu crtu, a druga će vidjeti izvor svjetla. Ako crvena linija prolazi kroz izvor svjetla, tada dolazi do ortoporije. U slučaju heterophoria, oči odstupaju prema tonusu mišića, a crvena se pomiče od izvora svjetla na jednu ili drugu stranu. Broj kroz koji crvena linija na ljestvici prolazi pokazuje stupanj odstupanja oka u stupnjevima.
Za heterophoria praćene astenopskim tegobama (glavobolja, bol u očima i između nadbubrežnih lukova, mučnina), za konstantno trošenje propisane su prizmatične naočale. U slučaju emetropne refrakcije za svako oko, prizme se propisuju ne jače od 2-3 °, s bazom u smjeru suprotnom od heterophoria (ako je oko nagnuto prema van, zatim prema unutra i obrnuto).
Kod hiperopropije i kratkovidnosti, određivanje korektivnih naočala i njihovo decentriranje ponekad su dovoljni da se eliminira heterophoria (povećanje ili smanjenje udaljenosti između središta učenika). U tim slučajevima, njegov optički učinak spaja optičko djelovanje stakla. Ortopotske vježbe se također izvode na sinoptofore ili pomoću prizmi za obnavljanje normalnih fuzijskih rezervi. U rijetkim slučajevima, kirurško liječenje se koristi za ispravljanje velikih stupnjeva heterophoria, kao i kod očiglednog strabizma.
Otprilike u dobi od dva do četiri mjeseca, bebe doživljavaju interakciju između dva dijela vizualnog analizatora, između mehanizama pokreta oka i percepcije okoline. Ovo je vrijeme formiranja binokularnog vida. Daljnji razvoj tog mehanizma odvija se od dvije do šest godina. U tom smislu možemo reći da se u ovoj dobi djeca razvijaju prijateljski strabizam.
U sedamnaest i pol posto beba koje pate od ovog poremećaja, pojavljuje se u prvih dvanaest mjeseci života, au devet posto je kongenitalno.
Najčešće se konvergentna zrikavost javlja u djece od tri do četiri godine starosti, koja pate od astigmatizma ili dalekovidnosti.
Obično djeca s konvergentnim zrikavcima ne žale se na podijeljenu sliku. Ali binokularni vid nije uočen. Oko, čija je osa premještena, vidi gore. Ta se komplikacija naziva ambliopija, oko 60% djece s strabizmom pati od ove pojave. Konvergentni oblik čini osamdeset posto svih slučajeva zrikavaca kod djece.
Konvergentni oblik strabizma kod djece uzrokovan je sljedećim čimbenicima:
Ova se bolest u većini slučajeva promatra kada je jedno oko mnogo gore od onog drugog.
Terapijske mjere se odabiru uzimajući u obzir čimbenike koji su uzrokovali bolest.
Stečeni strabizam može se pojaviti kod djeteta u bilo kojoj dobi na temelju ozljeda, neuroinfekcija, čestih bolesti, itd. Teškoće u otkrivanju paralize mišića kod male djece općeprihvaćene metode prisiljavaju koristiti i voditi pomoćnim.
Približavaju se gledanju očiju u položaju STRAIGHT iu 8 smjerova: gore, dolje, desno, lijevo, gore-desno, gore-lijevo, dolje-desno, dolje-lijevo. U prisustvu svježe paralize ili pareze, promjena pokreta očiju uvijek se promatra kada je zahvaćen bilo koji od očnih mišića. Osim toga, obično se nalazi prisiljeni položaj glave.
Nažalost, nije uvijek moguće točno procijeniti leziju određenog mišića. Teškoće u dijagnosticiranju pogoršavaju se ubrzanim sekundarnim promjenama sinergista i antagonista oba oka.
Svježa paraliza oka važna je za razlikovanje s kasnim esencijalnim strabizmom (dekompenzirana heterophoria), budući da njihovo liječenje nije isto.
Imaginarni strabizam nastaje zbog osobitosti strukture očne jabučice: velikim kutom između vizualne linije i optičke osi stvara se lažan dojam o prisutnosti strabizma. Ova vrsta strabizma posljedica je činjenice da većina ljudi ima kut između optičke i vizualne osi. Kada je ovaj kut mali (unutar 3-4 °), položaj očiju je paralelan. A u slučaju kada raskorak između vizualne i optičke osi dosegne veću vrijednost (u nekim slučajevima i do 10 °), tada se središte rožnice pomiče na jednu ili drugu stranu, što rezultira strabizmom. Ali u ovom slučaju, binokularni vid je sačuvan. Osim toga, dojam strabizma može se stvoriti asimetrijom lica i orbita. Imaginarni zrikavac ne treba ispravljati.
Oftalmolozi vjeruju da sva odstupanja od binokularnog vida ne dovode do pravog odstupanja očne jabučice od normalnog položaja. Stoga se patologija smatra samo očitim strabizmom, koji treba pravovremeno liječiti.
Liječenje strabizma kod djece počinje nakon što oftalmolog provede temeljiti pregled. Kao što smo već naveli, liječnici preporučuju da liječenje strabizmom počne što je prije moguće.
Liječenje strabizma kod djece zahtijeva primjenu velikih sila, i od roditelja i od djeteta, kao i od stalnog sustavnog promatranja od strane liječnika.
Postoji mnogo različitih tretmana za strabizam. Oftalmolog propisuje kompleks posebnih vježbi za dijete tijekom kojih se odvija trening i jačanje oslabljenih mišića. Osim toga, u slučaju oštećenja vida (npr. Dalekovidnost), liječenje treba započeti s tim patologijama.
U prisutnosti strabizma kod djeteta preporučujemo nošenje naočala. Nužno je nositi naočale kontinuirano i dovoljno dugo. S razvojem ambliopije, oftalmolog propisuje nošenje naočala, od kojih je jedna čaša zapečaćena. To je potrebno radi stvaranja uvjeta stalnog opterećenja za zahvaćeno oko. Kao rezultat ove metode liječenja, mišići oka, koji kose, treniraju i normalno funkcioniraju tijekom vremena.
Ponekad je za liječenje strabizma u djece potrebno primijeniti kirurške metode. Ovaj tretman je indiciran kada ne postoji drugi način da se riješi strabizma. Svrha kirurškog liječenja je promjena zahvaćenih očnih mišića, što dovodi do strabizma. Nakon kirurškog liječenja potrebno je izvesti posebne vježbe koje će ojačati očne mišiće.
Za dijagnosticiranje strabizma provodi se poseban oftalmološki pregled, uključujući:
Budući da je kod svih okulomotornih patologija, strabizam najčešći (od ranog djetinjstva) i uglavnom uglavnom prijateljski, primarni, tj. "Benigni" tijek, i uglavnom funkcionalno reverzibilan na temelju ametropije, koja se, u pravilu, javlja 3 godine života djeteta, potrebno je ostati na prevenciji ove bolesti.
Prevencija strabizma postala je stvarnost i praktično je prihvaćena u svim dijelovima zemlje kada su klinička refrakcijska ispitivanja provedena u djece s „uvjetnom“ prevencijom u dobi od 2 do 6 mjeseci. U ovoj dobi moguće je identificirati dalekovidnost, astigmatizam, kratkovidnost ili njihovo granično stanje u djece i iz "uvjetne" skupine kako bi se stvorila "stvarna" i "pouzdana" skupina.
Već u ovo vrijeme, takvoj djeci je dodijeljena optimalna korekcija naočala u odnosu na starost. Do godine djetetovog života provodi se ponovljeno proučavanje kliničke refrakcije i provodi se dodatna korekcija ametropije. Rano, tj. U dobi od 1 do 1,5 godina, optička (spektakl, kontaktna) korekcija ametropije, a osobito dalekovidnosti, omogućuje smanjenje učestalosti primarne primarne primarne, uglavnom prilagodljive strabizme, gotovo 2 puta. Sve to zahtijeva samo zajedničko djelovanje pedijatara, roditelja i oftalmologa, njihovu srdačnost i odgovornost prema djeci i njihovoj budućnosti.
http://proglaziki.ru/bolezni/ksglz/kosoglazie-u-detej.htmlKod novorođenčadi često se uočavaju znakovi strabizma, a liječnici sa sigurnošću tvrde da su takve osobine karakteristične za dijete čije oči još nisu koordinirane.
Do otprilike tri mjeseca, takva osobina djetetove vizije zapravo nije razlog za zabrinutost, ali već u ovoj dobi dijete se mora pokazati oftalmologu, koji će reći da li postoji patologija ili je to normalan razvojni proces.
Škiljenje djetinjstva (ili strabizam) može se pojaviti s manjim i jedva primjetnim znakovima, ali s vremenom se neki simptomi mogu sve više izražavati:
Ako je dijete već dovoljno veliko (od tri godine i više), može samostalno opisati probleme kao što su cijepanje predmeta, stalni umor ili nagli pad vida, što je također simptom strabizma.
Od velikog broja razloga za nastanak i razvoj bolesti, nasljednost ima posebnu ulogu: ako jedan ili oba roditelja imaju takve probleme u djetinjstvu, strabizam se može prenijeti i na potomstvo.
Ovisno o dobi djeteta, uzroci strabizma mogu se značajno razlikovati.
Kod djece od jedne do tri godine, strabizam se može pojaviti pod utjecajem sljedećih čimbenika:
Osim toga, ovi uzroci strabizma mogu se uzeti u obzir i kod djece i do godinu dana, a nakon, kao što je gore navedeno, do tri godine.
Liječnici još ne mogu sa sigurnošću govoriti o točnim uzrocima kongenitalnog strabizma, ali među navodnim čimbenicima koji utječu na nastanak i razvoj strabizma naznačeni su:
Kongenitalni strabizam vidljiv je odmah nakon rođenja djeteta i ne prolazi u prvih šest mjeseci života.
To su dvije vrste bolesti koje su najčešće u ranom djetinjstvu, ali ove vrste bolesti imaju različite “korijene”.
Konvergentni strabizam, koji se može pojaviti kod djeteta u bilo kojoj dobi, čiji uzroci mogu biti:
Za razliku od konvergentnog, divergentno zrikanje se vrlo rijetko stječe i javlja se iz sljedećih razloga:
Također, divergentni strabizam može govoriti o problemima s središnjim živčanim sustavom.
Prisutnost djetetove bolesti možete prosuditi iz sljedećih razloga:
Postoje različite vrste strabizma, koje karakterizira vrijeme nastanka, stabilnost manifestacije, smjer košnje oka i drugi znakovi.
Vizualno se sve ove vrste mogu razlikovati čak i od neprofesionalaca, ali kod dijagnosticiranja ispravnog određivanja vrste strabizma pomaže propisati pravilan tijek liječenja, a od toga ovisi i brzina uklanjanja bolesti.
Vertikalni strabizam se ne može razlikovati u zasebnom pogledu s gledišta oftalmologije, jer su razlozi u ovom slučaju isti kao i kod horizontalnog strabizma.
Uzrok ove bolesti u 9 od 10 slučajeva je paraliza gornjih i donjih ravnih i kosih mišića očne jabučice. Mnogo rjeđe, takav nedostatak nije samostalna bolest, nego se javlja kao posljedica kirurške intervencije u liječenju horizontalnog strabizma.
Uzroci divergentnog strabizma uvijek su ugrađeni u probleme intrauterinog razvoja (uz rijetke iznimke), a taj je oblik bolesti u većini slučajeva paralitičan.
To znači da jedno oko uvijek ostaje u stabilnom položaju, dok je drugo pokretno i obavlja osnovne funkcije vizualnog sustava.
Fiksno oko nema sposobnost kretanja zbog paralize mišića, zbog čega dijete vidi slike i fuzzy, a svaki pokušaj koncentriranja binokularnog vida (koji još nije odrezan od strane mozga, kao nepotrebna funkcija) dovest će do glavobolje i umora. i iritacije.
Sa skrivenim strabizmom, vizualno nema problema ako su oba oka otvorena. Dijete ga dobro vidi dok se jedno oko ne isključi iz normalnog rada binokularnog vida (na primjer, ako dijete gleda u teleskop ili stisne jedno oko u procesu igranja).
Oko za košnju može odstupati prema stranama, gore ili dolje.
Konvergentni strabizam može se prvi put pojaviti u dobi od dvije do šest godina.
Kada dijete ima binokularni vid, a kod svakog petog djeteta, simptomi ovog vida vidljivi su prije dobi od četiri mjeseca, kada dolazi do primarnog formiranja vizualnog aparata.
Kod ove bolesti odsutan je binokularni vid, ali budući da dijete još uvijek ne može samostalno opisati probleme koji ga muče, ponekad je moguće dijagnosticirati konvergentni strabizam s jasnim nedostatkom vizualnih znakova samo uz jasno pogoršanje vidne oštrine jednog oka.
Stečeni strabizam može se pojaviti u bilo kojoj dobi zbog trauma ili zaraznih bolesti koje mogu uzrokovati paralizu određenih mišića očne jabučice.
Dijagnosticirati ovu vrstu strabizma je vrlo jednostavno: u položaju očiju, kada je pogled ravan, dijete pokreće oči u različitim smjerovima i fiksira svoj pogled u svakom od tih položaja, a kod defekta promjenu kretanja očiju zabilježi oftalmolog.
Teškoća u dijagnosticiranju i liječenju ove vrste bolesti je nemogućnost preciznog određivanja koji je mišić paraliziran ili oštećen bez detaljnog pregleda, tako da liječenje može biti dugotrajno.
U nekim slučajevima, očna jabučica može imati jedinstvenu strukturu u kojoj je jedna vizualna linija pomaknuta od normalnog, prosječnog položaja.
Kao rezultat toga, može se stvoriti iluzija da se jedno ili oba oka djeteta kosi, iako ankete pokazuju da pacijent savršeno vidi i ne žali se na glavne subjektivne simptome strabizma (glavobolje, umora itd.).
Neki stručnjaci uvjereni su da bi takvo odstupanje moglo dovesti do razvoja prave škilice i inzistirati na poduzimanju mjera koje zapravo ne postoje: imaginarni zrikavac ne treba ispravljati.
Za razliku od mnogih drugih oftalmoloških bolesti, škiljenje se lako dijagnosticira, što uključuje nekoliko koraka:
Takve dijagnostičke metode su apsolutno sigurne i bezbolne, ali se ponekad roditelji boje izložiti djecu takvim postupcima više od djece koja se boje instrumenata i alata.
Videozapis će otkriti koji je strabizam i njegovi uzroci, kao i metode liječenja:
Ne treba odgađati pregled pri prvim znakovima strabizma, pa čak i ako su to normalni znakovi za djeteta od dva i tri mjeseca koja će proći s vremenom, bolje je biti siguran i proći inspekciju prije nego strabizam uđe u kompliciranu fazu.
http://zrenie1.com/bolezni/kosoglazie/prich-simpt-deti.html