Divergentni strabizam je jedna od dvije glavne vrste strabizma. Strabizam je poremećaj u kojem postoji nekonzistentnost pokreta očiju. Vizualne osi nisu smanjene na subjektu, oči gledaju u suprotnim vektorima. Ističe se i istovremena zrikavost (esotropija) - jedna ili dvije oči gledaju prema unutra, za razliku od divergentnih (egzotropija), kada oči gledaju u različitim smjerovima. To nije samo fiziološki nedostatak, nego i estetski. Postoje razni razlozi za razvoj strabizma.
Problemi vidnih organa kod ljudi (odrasli, djeca) nisu ograničeni na kratkovidnost ili dalekovidnost. Strabizam se smatra jednim od najčešćih poremećaja vidnih organa kod djece. U dojenčadi, mišićni oftalmički aparat je prilično slab odmah nakon rođenja, oko izgleda "plutajuće" (pseudo-strabizam). Odrasle osobe trebaju biti upozorene zbog nestanka škakljanja djeteta nakon šest mjeseci života.
Zbog narušene vizualne percepcije, fizička, mentalna formacija djeteta kasni. Kasnije, defekt postaje uzrok pojave kompleksa, što negativno utječe na psihu i karakter djeteta. Napredovanje bolesti dovodi do apsolutnog gubitka binokularnog vida. U odraslih, uzroci neurološke etiologije često uzrokuju oštećenje vida.
U djece s škiljavom, mozak se može prilagoditi percepciji slike samo zdravim okom, zanemariti sliku koja dolazi iz zahvaćenog oka.
Strambizam se često kombinira s drugim patologijama vidnih organa (dalekovidnost, mijopija). Postoje urođene i stečene divergentne strabizme, konstantne i prolazne, jednostrane ili dvostrane.
Neuspjeh konvergencije je prilično čest poseban oblik egzotropije. Karakterizira ga nesposobnost očiju da rade skladno kako bi ispitali predmete koji su blizu (na primjer, tijekom čitanja): oči zajedno ne fokusiraju se na jedan subjekt, a jedna od očiju odstupa u stranu.
Druga vrsta divergentnog strabizma - popratna egzotropija - rezultat je početne esotropije, ako je defekt "brzo hiper-korigiran". Divergentni paralitički strabizam, uočen kod odraslih bolesnika, razlikuje se distorzijom jednog oka i stabilnošću drugog. Oštećeno oko nije u stanju izvesti kretanje prema pogođenim mišićima.
Uzroci egzotropije nisu u potpunosti shvaćeni. Pokrete očiju kontrolira šest mišića, od kojih su četiri odgovorna za kretanje gore / dolje, dva - s jedne strane na drugu. Dosljednost tih mišića osigurava pravilno funkcioniranje oka. Ako je zahvaćen jedan od mišića, on prestaje obavljati svoj posao, a zrikavac se razvija. Uzroci mogu biti neurološke prirode.
Najčešći uzroci bolesti:
Dijagnoza patološkog stanja obično ne uzrokuje poteškoće, jer su simptomi jasno izraženi, ali liječnik procjenjuje unutarnje okularne strukture i može propisati posebne testove za strabizam. Nakon dijagnoze, potrebno je što prije započeti odgovarajuće liječenje. Kašnjenje u ovome može igrati lošu šalu s muškarcem.
Divergentni strabizam dovodi do gubitka vida tijekom vremena, osoba gleda na svijet i vizualnu informaciju doživljava samo jednim okom. Pogotovo negativno utječe na skladnu formaciju djeteta. Liječenje, ovisno o dobi bolesnika, težini defekta, odabranoj terapijskoj metodi i drugim čimbenicima, traje od dvije do tri godine.
Liječenje uključuje kompleks terapijskih aktivnosti:
U takvim vrtićima redovito se provode odgovarajuće aktivnosti (na primjer, gimnastika, prikladne igre) za vraćanje motorne funkcije očiju pod nadzorom stručnjaka. Oskudica ne odbija nositi flaster za oči, izvodi vježbe s užitkom, oblik igre i primjer druge djece ga inspiriraju. Kada nije moguće pohađati takve ustanove, treba ih rješavati kod kuće.
Primjećuje se dobar terapijski rezultat specijalne očne gimnastike.
Vježbe su usmjerene na osposobljavanje i jačanje mišića orbite:
U pauzama je potrebno osigurati mišiće i opuštanje. Da biste to učinili, upotrijebite popularnu metodu "palminga". Dlanovi pokrivaju oči, ispuštaju pred-kapke. Oči ne pritiskaju na jabuke. U mraku, oči se dobro odmaraju.
Početni stupanj strabizma, njegovi jednostavni oblici podložni su korekciji kod kuće, uključujući. Tretman je usmjeren na jačanje orbitalnih mišića i poboljšanje kvalitete vidljivosti. Uključene su narodne metode u kompleksnom liječenju strabizma.
Nanesite juhe i infuzije ljekovitog bilja:
Trebate piti crni ribiz, čaj od djeteline, sok od mrkve, kakao. Jedite obogaćenu hranu, obogaćenu hranom korisnih mikroelemenata, zrele borovnice (bobičasto voće), crnu (gorku) prirodnu čokoladu. Narodne metode zahtijevaju koordinaciju s oftalmologom.
Preventivne mjere doprinose prevenciji bolesti, sprečavaju napredovanje povreda. Potrebno je svakodnevno pratiti opterećenje vidljivog aparata (to vrijedi i za odrasle i za djecu), pratiti ispravno osvjetljenje radnih područja, smanjiti vrijeme provedeno ispred računalnog monitora i TV ekrana.
Što prije bolest bude dijagnosticirana i što prije započne liječenje pod nadzorom iskusnog stručnjaka u području oftalmologije, veća je vjerojatnost da se oslobodite divergentnog strabizma.
http://ozrenii.ru/kosoglazie/rashodyashheesya.htmlEgzotropija je, za razliku od esotropije (konvergentnog strabizma), praćena unilateralnim ili bilateralnim pomicanjem osi oka u temporalnoj regiji, tj. Prema van.
Ova se bolest može razviti u bilo kojoj dobi. Egzotropija je obično povezana s djelomičnom atrofijom vidnog živca, problemima s refrakcijom oka i povredom binokularnosti. Nasljedni čimbenici također mogu igrati važnu ulogu.
Divergentni strabizam može biti nekoliko vrsta:
Često se liječnici susreću sa stečenom egzotropijom, koja se dijeli na:
Za liječenje egzotropije potrebno je utvrditi uzrok bolesti. Ako se patologija dijagnosticira u ranim stadijima, prognoza je relativno povoljna. Terapeutski pristupi liječenju egzotropije uključuju:
U nekim slučajevima, korištenje kirurške intervencije.
Pitanje kirurškog liječenja nastaje kada optička korekcija i terapijska taktika ne dovode do odgovarajućih rezultata, a pacijent nastavlja gubiti binokularni vid. Kod djece se operacije obično provode u 4-5 godina.
Prije početka kirurškog liječenja potrebno je provesti kompletan senzorno-motorički pregled. To će pomoći razjasniti sve parametre položaja očiju, moguću količinu kretanja, kut divergencije, itd. Mišići koji će djelovati su određeni. Ponekad se dvije oči podvrgnu operaciji, a strabizam se može otkriti samo na jednoj.
Kod izvođenja korekcije egzotropije kod djece se koristi opća anestezija, kod odraslih se obično koristi lokalna anestezija. Nekoliko sati prije operacije treba odbiti jesti.
Prvo, liječnik napravi rez na konjunktivu, nakon čega dobiva pristup okulomotornim mišićima. Nadalje, s potrebnim mišićima obavljaju se manipulacije (opuštanje, jačanje, pomicanje). Da biste to učinili, upotrijebite sirovinu koja se može apsorbirati. Trajanje operacije je u prosjeku dva sata.
Tijekom tjedna nakon intervencije, zabranjeno je koristiti bilo kakve lijekove koji ublažavaju krv. Time se smanjuje rizik od mogućih postoperativnih komplikacija.
Kirurško liječenje očnih bolesti u svim slučajevima predstavlja određenu opasnost. S tim u vezi, tijekom rehabilitacijskog razdoblja pacijentu je potreban pažljiv medicinski nadzor. Obično je dovoljno sedam dana da se u potpunosti oporave. Nakon toga, dopušteno je vratiti se u uobičajeni život. Odrasli bi se trebali suzdržati od vožnje za to vrijeme zbog moguće pojave diplopije. Također je u roku od dva tjedna nakon operacije zabranjeno plivati. To je preduvjet za uspjeh intervencije.
Dva tjedna nakon korekcije strabizma pacijent može imati crvenilo očiju, što nije postoperativna komplikacija.
Obično je operacija za liječenje egzotropije bezbolna, ali nekim pacijentima je potrebna dodatna anestezija.
Nakon liječenja egzotropije mogu se pojaviti neke posljedice:
Kod hiperkorekcije, operirano oko počinje odstupati u drugom smjeru, obično zbog pogreške u izračunima. Ta se komplikacija može pojaviti odmah nakon operacije ili nakon nekog vremena. Ovaj tip strabizma također je podložan korekciji.
http://ophthalmocenter.ru/kosoglazie/ekzotropiya.htmlVeliki medicinski rječnik. 2000.
Exotropia - Exotropia... Ortografski rječnik-referenca
Egzotropija - imenica, broj sinonima: 1 • strabizam (13) Rječnik ASIS sinonima. VN Trishin. 2013... rječnik sinonima
Egzotropija - (egzo grčki. Tropos - turn) - divergentno škiljenje... Enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji
EXOTROPY - Divergent Strabism... Objašnjenje psihološkog rječnika
EXOTROPIJA - (egzotropija) vrsta strabizma: divergentni strabizam... Medicinski rječnik medicine
Egzotropija (Exotropia) - vrsta strabizma: divergentni strabizam. Izvor: Medicinski rječnik... Medicinski uvjeti
squint divergent - (s. Divergens; sin.: K. divergirajuće, egzotropija) K., u kojem se kosi oko skreće prema van... Veliki medicinski rječnik
Squint - I (strabizam) odstupanje vizualne osi jedne od očiju od zajedničkog mjesta fiksacije. Ima paralitičnog i prijateljskog strabizma. Paralitički strabizam (slika 1) uzrokovan je lezijama okulomotornog, blokovskog i abducentnog živca,...... medicinska enciklopedija
Corectopia (Corectopia) - pomicanje zjenice u stranu u usporedbi s njegovim normalnim položajem u središtu šarenice. U kongenitalnoj kortikopiji, učenik je obično pristran prema nosu. Cicatricial promjene koje se javljaju nakon upale također može dovesti do smjene...... medicinske pojmove
Škiljenje - Glavni članak: Eye Diseases Squint Sa zrikavost, oči ne mogu biti usmjereni na istu točku u prostoru... Wikipedia
http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/52481Divergentni strabizam - patološka divergencija zjenica od točke fiksacije do strane sljepoočnica. Pomak na stranu može biti i na jednom oku i na oba odjednom. To je zbog atrofije optičkog sustava, binokularnog poremećaja i problema s refrakcijom. Osoba vidi iskrivljenu sliku ispred sebe, odnosno mozak dobiva pogrešan signal i ne interpretira ga onako kako bi trebao. Zbog strabizma je također poremećena ravnoteža između motoričkih mišića i očnih jabučica.
Ova patologija je posebno opasna za malu djecu: zbog takvog defekta, njihov mentalni i fizički razvoj se usporava, a kod odrasle osobe poremećaj je najčešće neurološke prirode. U nedostatku liječenja, binokularni vid se gubi. Škiljenje može biti trajno ili povremeno.
U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) dodijeljen je kod H50.1.
Nedosljedna aktivnost vizualnih mišića je kada os jedne od očiju odstupa od jedne točke fiksacije, slika percepcije je iskrivljena. To jest, zapravo, mozak ima drugačiju sliku od svakog oka. Kada su oči zdrave, obje su usredotočene na jednu točku, a ista slika iz svakog organa prenosi se u mozak. Ako je jedno oko bolesno, onda bez nedostatka pravilnog liječenja, ono prestaje sudjelovati u vizualnom procesu. Ako su oba oka zahvaćena, isto se događa i oboma.
Uzroci ove patologije su:
Strabizam je podijeljen u nekoliko tipova.
Do trenutka pojavljivanja:
Došlo je do preuzimanja:
Uključivanjem očiju:
Prema ozbiljnosti:
U smjeru:
Zbog:
Bolest ima sljedeće manifestacije:
Zbog vizualnih simptoma, pacijent može napraviti atipične nevoljne pokrete glave kako bi nadoknadio oštećenje vida. Posljedica toga mogu biti otitis i tortikolis.
Razmotrite osnovne metode liječenja.
Optička korekcija široko se koristi u liječenju strabizma, osobito kada je riječ o djeci. Osim toga, naočale smanjuju anomaliju položaja oka (ili očiju), pridonose najboljoj prilagodbi zahvaćenog organa vida vanjskim uvjetima i normalizaciji odgovarajuće motoričke aktivnosti.
U liječenju strabizma koriste se prizmatične leće. Imaju neobičan oblik: jedan kraj je deblji na nosu, a drugi (u blizini sljepoočnica) ima kosi oblik. Takve su leće jedinstvene po tome što doprinose normalizaciji vidnog kuta i jačaju mišiće oka.
Takve leće nije moguće odabrati sami. Treba ih napraviti pojedinačno, uzimajući u obzir oblik patologije i kut strabizma.
Meke leće izrađene su od silikonskih hidroakrilnih materijala. Njihova uporaba je moguća od rane dobi. Za djecu je vrlo povoljno, jer djeca uvijek nastoje skinuti naočale, a čak i kratki prekid u nošenju može negirati cijeli terapijski učinak. U tom smislu, leće su puno bolje - dijete ih neće moći skinuti ni u jednom trenutku. Možete čak i spavati u njima, tako da odrasla osoba može jednostavno umetnuti takve leće u oči djeteta ujutro.
Korekcija pomoću leća ide na različite načine:
Glavna poteškoća kod primjene leća je održavanje njihove higijene. U slučaju dječje škiljenja, roditelji će morati osobno ukloniti i staviti dječju optiku i pratiti njihovu čistoću.
Okluzija je zatvaranje jednog oka. Uz strabizam, oštećeni organ se zatvara cijeli dan, kako bi se u potpunosti uklonila mogućnost gledanja s pogođenim okom.
U djetinjstvu metoda okluzije daje najbolji rezultat: navika primanja asimetričnih informacija još nije tako stabilna. Okluzija bi trebala biti konstantna tijekom cijelog postupka liječenja, jer čak i 1-2 minute vida s oba oka dovoljno su za povratak patološkog vida. Proces liječenja je uvijek vrlo dug, u nekim slučajevima može trajati 5-6 godina. Ova metoda nema kontraindikacija.
Operacija će biti potrebna kada nije moguće postići rezultat terapijskim metodama tijekom 1-1,5 godina. Operativna korekcija idealno se provodi za 3-5 godina. Operacije su dvije vrste: neke slabe, druge poboljšavaju motornu funkciju očnih mišića. Učinkovitost intervencije je oko 80-90%.
Rijetko se mogu pojaviti komplikacije. Češće, to je nedostatak korekcije ili, obrnuto, hiperkorekcija, krvarenje, infekcije. Ako je operacija uspješna, tada se oštrina percepcije vraća, binokularni vid, simetrija očiju, normaliziraju se.
Kada je škiljenje vrlo korisno za izvođenje gimnastike. Da biste izvršili ovu vježbu:
Do 6 mjeseci mali strabizam smatra se fiziološkom normom, to je zbog činjenice da su očni mišići još uvijek vrlo slabi. S vremenom će se ovaj fenomen ispraviti. Međutim, ako postoji stalna križana oči kad dijete ostari, to je razlog da se konzultirate sa specijalistom. Starija djeca mogu sami reći o svojim problemima, ali djeca ne mogu razumjeti što im se događa. Često počinju naletjeti na razne komade namještaja, ne mogu se koncentrirati na jedan predmet, pognuti glave kako bi identificirali objekt, škiljiti i kositi više pri jakom svjetlu.
Za liječenje djece primjenom istih metoda. Naravno, to je mnogo teže, jer je vrlo teško uvjeriti dijete, na primjer, da stalno nosi naočale ili okluziju. Kod kuće roditelji mogu sami kontrolirati ispravnost pridržavanja propisa, ali u vrtiću dijete je često prepušteno sebi.
Vrlo je prikladno koristiti mekane kontaktne leće za dijete. Prvo, oni nisu vidljivi na licu i beba se neće zadirkivati. Drugo, dijete neće moći ukloniti leće, kao što su naočale. Naravno, liječnik mora odabrati objektiv.
Kirurško liječenje kongenitalnog strabizma primjenjuje se do dobi od 3 godine. Kada je stečena strabizma kirurgija je prikazana u nedostatku učinka terapije.
Strabizam u djece mora se liječiti, nikada neće otići sam (osim za strabizam do 6 mjeseci).
Ovaj će vam videozapis detaljno reći o različitim strabizmu i načinima njegovog liječenja.
Škiljenje (heterotropija, strabizam) čest je nedostatak organa vida, koje karakterizira odstupanje vizualne osi od točke fiksacije. Najčešća divergentna zrikavost (egzotropija) - oblik patologije u kojem se očne jabučice dižu jedna od druge, odstupaju u smjeru hrama. U isto vrijeme i jedno i oba mogu kositi.
Divergentni strabizam (naizmjenična egzotropija) je patološko stanje organa vida u kojemu rožnica oka odstupa od središnje osi prema temporalnom dijelu. S ovim oblikom strabizma, vizualne osi odstupaju jedna od druge sa strane. Vani izgleda kao da jedno oko gleda ravno, a drugo na lijevo (desno), ili oboje oči gledaju u različitim smjerovima. Naizmjenična egzotropija je ozbiljna vizualna bolest koja ne samo da stvara vidljiv kozmetički nedostatak, već i značajno smanjuje kvalitetu vida.
Izmjenična heterotropija može se razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja u djece do 3 godine. Točna etiologija porijekla prijateljskog strabizma nije poznata, međutim, utvrđeno je da se odstupanje događa s porazom očnih mišića. Svi uzroci egzotropije mogu se podijeliti u 2 velike skupine:
Kongenitalna. Patologija se oblikuje u prenatalnom razdoblju ili u prvih šest mjeseci života djeteta. To uključuje sljedeće čimbenike:
Kupljen. Škiljenje se javlja u bilo kojem razdoblju života, najčešće do 3 godine. Monolateralni (jednostrani) strabizam može biti uzrokovan takvim čimbenicima:
Glavna manifestacija naizmjeničnog strabizma kod odraslih i djece je zamjetna divergencija očne jabučice u različitim smjerovima. Monolateralni strabizam može biti popraćen sljedećim simptomima:
Ovisno o vremenu nastanka, divergentna strabizam je kongenitalna ili stečena. Stečena monolateralna egzotropija događa se rijetko, formira se tijekom prvih 6 mjeseci života djeteta. Kongenitalno prijateljski divergentni strabizam - češća pojava koja može biti 4 oblika:
Divergentna heterotropija može biti prijateljska ili paralitična. U prvom slučaju, volumen kretanja očne jabučice je očuvan, zamijećeno je naizmjenično škiljenje oka. Uz paralitički oblik strabizma, samo jedno oko kuje. Može postojati monolateralna egzotropija (žmirka jedno oko) ili naizmjenično (lijevo, a desno oko žmirka).
Problemi s dijagnozom divergentnog strabizma obično se ne pojavljuju, jer je odstupanje vidljivo golim okom. No, u slučaju sumnje na monolateralnu heterotropiju, takve dijagnostičke mjere mogu se dodatno propisati:
Kako liječiti lijekove egzotropije? Metodom lijekova nije moguće izliječiti divergentni ili bilo koji drugi strabizam. Međutim, ponekad s prijateljskom i paralitičkom heterotropijom preporuča se uporaba pomoćnih lijekova: vitamini Atropin, Pilocarpine, Metazon, No-Spa i skupine B. Uz glavno liječenje monolateralnog strabizma propisuju se i lijekovi. Uz medicinsko liječenje strabizma, obično se propisuju optička korekcija, hardverska stimulacija (monobinoskop, synoptophor) i različiti računalni programi.
U početnim stadijima razvoja divergentne zrikavac uz dopuštenje liječnika, možete koristiti sljedeće narodne lijekove:
Kirurška intervencija je jedina ispravna metoda liječenja divergentnog strabizma u naprednom obliku. Mogu se izvršiti sljedeće vrste operacija:
Operacija s divergentnim strabizmom može se provesti u prisutnosti takvih uvjeta:
Moguće je nositi se s nestalnom egzotropijom uz pomoć posebne gimnastike koja se mora obavljati svakodnevno dulje vrijeme. Kod divergentnog strabizma preporučuje se izvođenje sljedećih vježbi:
Spriječiti razvoj divergentnog strabizma, ako izvršite sljedeće preventivne mjere:
Divergentna zrikavost (egzotropija) jedna je od varijanti strabizma. Strabizam je poremećaj karakteriziran nedosljednošću pokreta očne jabučice. To znači da oči gledaju u suprotnim smjerovima, jer se vizualne osi ne smanjuju na jednom objektu (prijateljski, divergentni, otkriveni strabizam). Također, konvergentna strabizma je također utvrđena kao defekt u kojem su oči okrenute prema unutra. Postoje mnogi razlozi za ovaj nedostatak i oni su različiti. Posebno je opasan monolateralni strabizam, jer oboljelo oko brzo postaje slijepo.
Do danas nisu utvrđeni točni razlozi strabizma. Šest mišića odgovorno je za kretanje oka. Četiri podizanja i spuštanja, i dva - okretanje s jedne strane na drugu. Svojim koordiniranim radom, oči se pokreću ispravno. Porazom barem jednog mišića, njegov rad se zaustavlja, počinje žmiriti.
Ponekad divergentni strabizam ima neurološki uzrok.
Najčešći uzroci ovog nedostatka su:
Također, ne zaboravite na zarazne bolesti, jer one snažno utječu na tonus očnih mišića. To su bolesti kao što su gripa, dječje bolesti (ospice, grimizna groznica) i mnoge druge.
Divergentni strabizam obično se javlja paralelno s drugim očnim bolestima, kao što je miopija ili hiperopija.
Egzotropija je podijeljena na sljedeće vrste:
Također se ističe nepostojani divergentni razvojni strabizam.
Patologija ima zajednički oblik - to je nedostatak konvergencije. To znači da oči ne mogu glatko raditi kada pregledavaju predmete koji su blizu. Ne mogu se istodobno fokusirati na jednu točku: jedna od njih izgleda drugačije.
Postoji i drugi oblik - uvjerljiva egzotropija. To je posljedica početnog defekta nakon brzog provođenja hiperkorekcije. Divergentni strabizam, otkriven u odraslih, paralitičan je u prirodi, obilježen je devijacijom jednog oka, dok je druga stabilna, jer zahvaćeno oko ima mišiće i ne može se okrenuti u stranu.
Ovaj nedostatak ima određene simptome, na primjer:
Ako se kod djece nađe divergentni strabizam, tada se njihov mozak “navikne” da percipira objekt zdravim okom. U isto vrijeme, ignorira sliku iz bolesnog oka.
Kod odraslih osoba s stečenim defektom, udvostručenje se događa zbog činjenice da je živčani sustav cijelo vrijeme primao normalnu sliku s dva oka. Stoga mozak nije u stanju restrukturirati ili ignorirati rezultirajuću sliku.
Iskusnom liječniku neće biti teško dijagnosticirati divergentni naizmjenični strabizam, jer pokazuje prilično živopisne simptome.
Da biste potvrdili preliminarnu dijagnozu, liječnik pregledava unutarnju strukturu oka, a zatim dodjeljuje testove za identifikaciju strabizma.
Nakon što je postavljena ispravna dijagnoza, potrebno je što prije započeti učinkovito liječenje. U slučaju kašnjenja, mogu početi komplikacije.
Ako ne liječite ovo stanje, osoba može izgubiti vid. S takvim nedostatkom, percepcija okolnog svijeta događa se samo uz pomoć jednog oka. To je loše za skladnu formaciju djeteta. Cijeli tijek liječenja je 2 - 3 godine. Njegovo trajanje ovisi o dobi pacijenta, stupnju defekta, načinu liječenja i mnogim drugim čimbenicima.
Terapija se sastoji u izvođenju kompleksa terapijskih aktivnosti:
Kada se kod male djece dijagnosticira divergentni strabizam, savjetuje se da ih se ne identificira u redovnim obrazovnim ustanovama, nego u specijaliziranim ustanovama. Na primjer, u vrtićima, odgojitelji stalno vode gimnastiku s djecom, bave se prikladnim igrama. To pomaže djeci da povrate kretanje očne jabučice. Osim toga, cijeli proces prati liječnik specijalist. Klinac nije nervozan kada nosi zavoj, sve vježbe obavlja s zadovoljstvom, jer druga djeca se trude za to i igru u kojoj se odvija cijeli proces.
Ako roditelji ne mogu identificirati dijete u takvoj ustanovi, onda je nužno voditi nastavu s djetetom.
Da bi se izbjegla strabizam, potrebno je odmah liječiti sve bolesti oka. To se posebno odnosi na one bolesti koje mogu dovesti do oštrog gubitka vidne oštrine.
Preventivne mjere u djetinjstvu su sljedeće:
Ima još mnogo različitih preventivnih mjera koje treba slijediti. Glavna stvar, ako se takva patologija dijagnosticira, početi liječenje što je prije moguće, jer krajnji rezultat ovisi o tome.
http://simptomer.ru/bolezni/zrenie/3289-raskhodyashcheesya-kosoglazieMonofixacijski sindrom karakterizira fiksacija u binokularnim uvjetima samo jedne središnje jame. Senzorne manifestacije uključuju netaknutu perifernu fuziju, netaknutu grubu stereopsiju i često ambliopiju oka, koja ne fiksira središnju fosu.
Motorne manifestacije uključuju očitu heterotropiju do 8 ave diptera, veći heterophorium i netaknute konvergentne i divergentne fuzijske rezerve. U nekim slučajevima u rezultatima pokrovnog testa nema heterotropije: nazivaju se monofixation fori. U nekih bolesnika, u nedostatku heterophorije, otkriva se heterotropija: ponekad se takvi uvjeti nazivaju mikrotropije.
U većini slučajeva monofix sindroma u prisutnosti heterotropije s malim kutom, to je esotropija, a svaka prateća heterophoria je ezoforija. Međutim, u oko 20% slučajeva postoji egzotropna orijentacija tropija i forija. Većina slučajeva monofixacije egzotropije razvija se drugi put, bilo zbog anizometropije, bilo nakon kirurškog liječenja egzotropije.
Međutim, u nekim slučajevima monofixacijski sindrom može biti uzrok povremene egzotropije, a tada se prava priroda bolesti otkriva tek nakon kirurškog liječenja opće eksodviacije.
U većini slučajeva monofixacijske egzotropije, zbog činjenice da amplitude vergencije nisu smanjene, stabilna mala egzotropija dugo traje pod binokularnim uvjetima. U malom broju bolesnika kontrola fuzije je smanjena, a egzoforija počinje prevladavati: ovo stanje naziva se dekompenzirana monofixacijska egzotropija.
a) Etiologija. Monofix sindrom je primarni ili sekundarni. Sekundarni oblik može se razviti zbog anizometropije, oštećenja makule ili kao posljedica prethodnog kirurškog liječenja infantilnog ili stečenog strabizma. U nedostatku tih faktora, poremećaj se smatra primarnim.
1. Primarna monofixacijska egzotropija. Pacijenti s primarnim oblikom imaju nedostatak fovea-foveal korespondencije: nisu sposobni za bifovealnu fuziju. Uzrok može biti nasljedni defekt fovealne korespondencije, koji nadilazi kompenzacijske mogućnosti fuzijskog prostora Pa-num i dovodi do potiskivanja nedominantne središnje jame. Ili može postojati inverzija normalne dominacije nazalnih kvadranata vizualnog polja nad vremenskim.
Kao rezultat toga, nejednakost foveale bilo kojeg stupnja može dovesti do formiranja opcijskog skotoma na temporalnoj polovici središnje jame, a ne na nosu, kao što je normalno.
Dekompenzacija primarne monofixacije egzotropije može se razviti zbog akutne bolesti ili kroničnog umora; u egzodivacijama, potiskivanje sve ili ništa je manje fleksibilno nego u esodeavacijama. Uz pojavu latentne heterophorije, mehanizmi jake hemipretinalne supresije doprinose dekompenzaciji egzodvijacije.
2. Sekundarna monofiksacijska egzotropija. Većina sekundarnih oblika kod djece razvija se nakon operacije zbog trajne ili povremene egzotropije. Monofiksacija nakon operacije ukazuje na prisutnost već postojećeg bifovealnog fuzijskog defekta, a taj mehanizam može biti temelj manjine slučajeva vanjske tipične periodične egzotropije. Anisometropija je rjeđi uzrok, ali kao prepreka bifovealnoj fuziji uzrokuje potiskivanje nedominantne središnje jame.
Konačno, unilateralno oštećenje makularne regije može dovesti do progresivne manifestne egzotropije; male lezije mogu dovesti do stvaranja malog skotoma s znakovima monofix sindroma.
Sekundarna egzotropija monofixacije karakterizira ista tendencija prema progresiji kao primarni oblik. Uočen je patološki binokularni status, a svako kršenje "perifernog fuzionog spajanja" stvara uvjete za manifestaciju heterophoria. Kada se kontrola pogorša, razvija se prilagodba hemiretinijalnoj supresiji i povećava se vjerojatnost razvoja trajnog oblika egzotropije.
b) Klinička slika:
1. Motorne manifestacije. U većine bolesnika s monofix sindromom u binokularnim uvjetima, heterotropija je uočena od 2 do 8 dana. U otprilike jednoj trećini slučajeva, pri provođenju pokrovnog testa neće biti pomaka: najčešće se to događa u sekundarnom stanju zbog anizometropije.
Exophoria koja se javlja naizmjeničnim testom s prizmama i pokrovnim pokusom obično prelazi egzoforiju opaženu u bolesnika s biofeolarnom fiksacijom i egzoporijom, iako je rijetko veća od 25 ave dptr s gotovo normalnim amplitudama fuzije. Prilikom kombiniranja egzotropije i egzoporije, prije svega, treba istodobno obaviti test s prizmama i pokrovnim testom kako bi se utvrdila količina statičke heterotropije. Zatim se, pomoću testa prizme i izmjeničnog pokrovnog testa, odredi volumen prateće heterophoria.
Slučajevi dekompenziranog egzotropije monofixacije mogu izgledati kao periodična egzotropija; tijekom kroničenja razvija se stalna egzotropija. Kod dekompenzacije monofixacije egzotropije, djeca se mogu žaliti na astenopiju, budući da postojeća odstupanja uzrokuju stres fuzionih rezervi, ili diplopiju, ako odvajanje percipiranih slika prelazi granice skotoma supresije. Ove se pritužbe češće primjećuju s dekompenzacijom monofixacije egzotropije nego ezotroii, ali je astenopija s monofixacijskom egzotropijom rjeđa nego u bolesnika s biofeolarnom fiksacijom i egzoporijom.
2. Senzorne manifestacije. Kada je monofixacija tijekom binokularnih senzornih testova potvrdila prisutnost fovealne skotome nedominantnog oka s očuvanjem periferne fuzije. U monofixacijskoj egzotropiji može doći do potiskivanja skotoma do vremenske strane središnje jame. Ovisno o testu, veličini objekata, dobi pacijenata i količini heterotropije, čak i isti pacijent može odrediti normalnu ili abnormalnu korespondenciju mrežnica. I na nedominantnom oku može se otkriti ekscentrična fiksacija, osobito kod teške ambliopije.
Stereopsis u egzotropiji monofixacije često je smanjen, ali često definiran. Oštrina stereoskopskog vida u primarnim oblicima viša je nego u sekundarnim oblicima, kako u monofixacijskoj esotropiji tako iu egzotropiji.
Kod dekompenzacije egzodvijacije i manifestiranja - gotovo uvijek egzotropije - nakon kompenzacije kutova odstupanja pomoću prizmi može se otkriti subnormalni binokularni vid, što ukazuje na postojeći monofixacijski sindrom.
3. Ambliopija. Učestalost ambliopije u monofixacijskoj egzotropiji kreće se od 30% do 65%, što je nešto manje nego u monofixacijskoj esotropiji. Najčešće se razvija s anizometropijom, barem nakon kirurškog liječenja. U gotovo 50% bolesnika s monofixacijom i umjerenom ili teškom ambliopijom može se otkriti ekscentrična fiksacija monokularnim testovima.
c) Liječenje monofixacije divergentnog strabizma (egzotropije). Nakon razvoja primarnog ili sekundarnog monofix sindroma, teško je postići bifovealnu fiksaciju. Agresivna terapija usmjerena na razvoj bifovealne fiksacije uklanjanjem opcijskog makularnog skotoma povezana je s rizikom od diplopije. U djece su zabilježeni izolirani slučajevi prijelaza monofiksacije na bifovealnu fiksaciju kao posljedica agresivnog liječenja.
U djece postoje dvije jasne indikacije za liječenje monofixacije egzotropije: liječenje ambliopije i vraćanje poravnanja kod dekompenzirane egzotropije.
1. Ambliopija. Liječenje ambliopije s oštrinom vida ispod 0,40 logMAR (6 / 15,20 / 50,0,40), čak i kod monofiksacijskog sindroma, uključujući uporabu naočala za korekciju ametropije i anizometropije, lijepljenja i penalizacije. Kod dekompenzacije monofixacije egzotropije, liječenje ambliopije poboljšava kontrolu egzotropije i smanjuje pritužbe, uključujući astenopiju. Kriteriji uspjeha su povećana oštrina vida na 0.18 logMAR (6 / 9.20 / 30.0.63) ili bolja i stabilnija monofixacija - egzotropija s malim kutom i perifernom fuzijom.
2. Usklađivanje. U nedostatku pritužbi, liječenje nije potrebno u bolesnika s malim, rijetko manifestirajućim egzoderacijama, ali s često manifestirajućom egzotropijom i pritužbama na astenopiju ili diplopiju, indicirano je liječenje koje ima za cilj ugodno samotno viđenje, obično s monofixacijskom egzotropijom, a ne biofeolarnom fiksacijom postignutom tijekom liječenja.
Nekirurški tretmani uključuju povremenu okluziju, upotrebu prizmi i hiper-korekciju s negativnim lećama. Obično se ne prikazuju ortotske vježbe za dekompenziranu monofixaciju egzotropije, jer postoje dobre smještajne rezerve. Anti-supresivna terapija je kontraindicirana kako se ne bi poremetila supresija, kao kod dekompenzirane monofixacijske esotropije.
Uvođenje botulinum toksina i kirurško liječenje koriste se za liječenje djece s razvojem ekso-devijacije ili kod onih pacijenata kod kojih se eko-devijacija ne može ispraviti u odnosu na liječenje ambliopije ili nekirurških metoda. Uvođenje botulinum toksina karakterizira dobra učestalost uspješnih intervencija u djece s malim kutovima odstupanja, budući da egzotropija rijetko prelazi 20-25 apt. Učestalost uspješnih kirurških intervencija je otprilike ista kao i kod uobičajenih oblika periodične egzotropije. Međutim, rezultat liječenja je monofix sindrom, a ne biofeolarna fiksacija.
- Vratite se na sadržaj odjeljka "oftalmologija" na stranici
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/monofiksacionnaia_ekzotropia.html