Slika fundusa

Fotografija fundusa (telefon + 20 D objektiv)

10 komentara

Ne znam od koga je fotografija snimljena, ali vrijeme je da vidi optometrista.

Je li telefon nešto poput meizua s koaksijalnom cjelovitom bljeskalicom? Ili obično s bljeskalicom u jednom centimetru od kamere?

xiaomi redmi note 3 pro

Kakbe željezo savjet

@Drobovikov, mogu li vam dati malu konzultaciju u zamjenu za prednosti?

Moguće je i bez pluseva

Općenito, prije godinu dana sam imao traumu (pogođen lopaticom u oku), očvrsnuo je očni kapak, iz njega je ispumpana krv iz mrežnice, zatim je plin upumpan u oko (u semasku) na mjestu gdje je krv fibrin., 02, sve je iskrivljeno i mutno - dok gledam kroz led. Liječnik je na otpustu rekao da ne možemo ništa, recimo, očekivati ​​od novih tehnologija, ako sada očistimo, onda oko može izaći, Cheboksary i Moskva mogu otići daleko zbog jedne konzultacije, općenito, pitanje je treba li sada nešto učiniti ? ili čekati?

Fotografija fundusa u St. Petersburgu

• Sve vrste oftalmološke dijagnostike u St. Petersburgu: od 100 rubalja, 154 klinike

Trošak od

Trošak od

Trošak od

Trošak od

Trošak od

Trošak od

Trošak od

Udjeli u fundus fotografiji

• Lasik, kratkovidost od 0,25 d do 2 d (1 oka) - 29,400 rubalja. 23 520 rub.
• Lasik, kratkovidost od 2,25 d do 5 d (1 oka) - 36 165 rubalja. 28 932 rub.
• Lasik, kratkovidost 5,25 d i više (1 oko) - 39 975 rubalja. 31 980 rub.
• Lasik, hipermetropija do 2 d (1 oka) - 35 110 rub. 28 088 rub.
• Lasik, hyperopia 2,25 d i više (1 oko) - 39 975 rubalja. 31 980 rub.

• pregled kirurga prije operacije,
• izračun objektiva na suvremenom optičkom biometru IOL Master 700,
• preoperativna priprema na dan operacije, anesteziološki pregled,
• anestezija, promatranje anesteziologa tijekom operacije,
• uvezena umjetna kristalna tvrtka ZEISS (Njemačka),
• ostale zalihe tijekom operacije, potrebne lijekove prije i nakon operacije!

• Imaš više od 40 godina.
• Postoje poremećaji krvnog tlaka.
• Rođaci imaju očne bolesti.

• Američki objektiv s UV zaštitom Acrysof Single pease.
• Fakoemulzifikacija katarakte s implantacijom IOL-a (sferna).
• Lokalna anestezija.
• Promatranje anesteziologa.
• Stacionarno odjel.
• Postoperativno promatranje od strane oftalmologa.

Gdje je bolje uzeti sliku fundusa u St. Petersburgu?

Pronašli smo za vas 7 klinika gdje možete dobiti fotografiju fundusa u St. Petersburgu jeftino i učinkovito. Odaberite kliniku prema recenzijama i ocjenama pacijenata, prijavite se za fundus fotografiju online.

Koliko je slika fundusa u St. Petersburgu?

Cijene za fotografije fundusa u St. Petersburgu od 300 rubalja. do 1200 rubalja., u nekim klinikama popuste i posebne ponude.

kak_eto_sdelano

Kako se to radi, kako funkcionira, kako funkcionira.

Najinformativnija zajednica LiveJournala

Naše oko je jedini organ ljudskog tijela čiji se vaskularni sustav može pregledati i proučavati bez kirurške intervencije. To je učinjeno, uglavnom uz pomoć kamera mrežnice - iznimno važan alat za dijagnosticiranje, omogućujući dobivanje fotografije fundusa (mrežnice).

RETINAL (FUNDUS) KAMERA

Pogledajmo unutra. Ako se sjetite kako naše oko djeluje, trebate razumjeti da postoje dva načina za gledanje unutra: kirurški ili neinvazivni kroz učenika. Krvave metode prepustit ćemo drugim člancima pod naslovom "Zabavna oftalmologija", a sada ćemo govoriti o tome kako pomoću retinalne kamere možemo dobiti punu boju i jasne slike mrežnice kroz zjenicu.

Da bismo dobili fotografije iz fundusa, moramo nekako biti u stanju usmjeriti dovoljnu količinu svjetla unutar oka, pa čak i gurnuti objektiv kamere u zjenicu. U tu svrhu, takva stvar je izumljena kao fundus kamera, koja može biti opremljena ili vanjskom kamerom ili ugrađenom u tijelo instrumenta. Također, kamere su podijeljene na midriatične i ne-midrijatične: one koje zahtijevaju umjetno širenje zjenice (više kuta snimanja), i one koje su opcionalne (manji kut snimanja, infracrveno navođenje).
01.

Malo o principima rada: svjetlost kroz sustav leća, zrcala i čarobnih prolaza usmjerena je kroz otvor sličan bagelu u oko. Zašto nam treba prsten svjetla, zašto samo upaliti svjetiljku? Ne zaboravite, svjetlo usmjereno u oko pada na mrežnicu, reflektira se od njega i vraća se u fotoaparat. Ne želimo dobiti efekt samostrela s bljeskalicom u ogledalu:
02.

Ako pošaljemo kuglu svjetlosti u oko, ona će se odraziti od mrežnice i u raspršenom obliku vratiti se kroz otvor krofne u fotoaparat. Tako ćemo stvoriti dvije staze koje se ne sijeku za svjetlo, eliminirajući odsjaj i nepotrebne refleksije.

Ako točke, rad fundusa kamere izgleda ovako:
1. Usmjerite se prema oku. To se radi u infracrvenom svjetlu tako da se zenica ne sužava do veličine glave.
2. “Pogledamo” kroz zjenicu i fokusiramo se na mrežnicu (moderne kamere to mogu učiniti automatski).
3. Kliknite na gumb za otpuštanje okidača na kameri fundusa. Posebna bljeskalica pali, svjetlo ulazi u oko, odražava se. Zrcalni sustav preusmjerava reflektirano svjetlo na fotoaparat, a sustav sinkronizacije pritiska okidač fotoaparata kako bi uhvatio reflektirano svjetlo.
4. Gledamo fotografiju u boji naše mrežnice, divimo se, smiješimo.
03.

Što se može vidjeti na takvoj fotografiji? Na ovom paru slika s lijeve strane nalazi se fotografija desnog oka, desno - lijevo. To se lako određuje položajem glave optičkog živca (svijetla točka na kojoj se konvergiraju posude). Približno u središtu mrežnice nalazi se tamna mrlja - makula, u čijem se središtu nalazi mala točka u središtu - foveola. Podsjetit ću vas da je makula zona najgušće lokalizacije kukova, koja nam jamči jasnu viziju i percepciju boja okolnog svijeta. Makula izgleda tamnije od ostatka mrežnice, jer se naša mrežnica na tom području prorjeđuje, pružajući svjetlost za lak pristup sloju fotoreceptora (detaljnije ćemo razmatrati slojeve mrežnice kada govorimo o optičko-koherentnim tomografima). Mala jama u središtu makule najtanja je točka mrežnice. To je naša fovea, u čijem je središtu ista točka - foveola, koja se u biti sastoji od jednog sloja neuroepitelija, tj. iz jednog čunja u čistom obliku. Lako je uočiti da u području makule nema vidljivih krvnih žila u našem oku. To je učinjeno tako da posude ne ometaju rad fotoreceptora. I makula dobiva hranu od posuda sloja koji leži malo dublje (svjetlo tamo ne prolazi, kao što se reflektira od pigmentnog epitela).

Unutar retinalne kamere nalazi se svijetla naljepnica za fiksiranje pacijentovog pogleda. Ako promijenite položaj mete, tako da pacijent malo gleda prema nosu, disk optičkog živca će biti u sredini. Sjećate li se što je glava optičkog živca? Ne? Slijepo mjesto? O. Da, upravo ovo mjesto je jedan od najzanimljivijih i najznačajnijih dijelova oka za zdravlje. Ovdje se prikupljaju vlakna optičkih živaca koja napuštaju oko kao dio optičkog živca. Ovo područje je lišeno fotoreceptora, apsolutno neosjetljivo na svjetlo, i stoga se naziva slijepim mjestom. Slijepi smo u ovoj zoni. Oko fizički ne registrira ništa s ovim područjem mrežnice. Samo zahvaljujući binokularnom vidu i radu mozga ne primjećujemo crne točke koje su stalno ispred naših očiju (vidi članak o optičkim iluzijama). Na fotografiji je nemoguće ne primijetiti slijepi disk optičkog živca - to je svijetla točka s jasnim granicama, u koju teže sva plovila (iako je definiranje granica optičkog diska vrlo trivijalan posao).
04.

Ako se za trenutak vratite na snimak broj 03, primijetit ćete bjelkaste pruge koje se lučno dižu od glave optičkog živca, prateći glavne krvne žile. To nije ništa drugo nego snopovi živčanih vlakana koja ulaze u oko kroz slijepu točku, a zatim se šire preko mrežnice. Nervozno tkivo ne reflektira mnogo svjetla, tako da ga u takvim slikama stvarno ne možete vidjeti. Najdeblji od tih snopova živčanih vlakana može se vidjeti u fotografijama u boji mrežnice (zabilježite bjelinu u smjeru od 10 i 7 sati na lijevoj strani i 2 i 5 sati na desnoj polovici slike br. 03). Optički živac se raspada u nekoliko snopova, koji se zatim razbijaju na manje i na manje, pokrivajući gotovo cijelu unutarnju površinu naše mrežnice.

Sa stajališta (dosjetka!), Disk optičkog živca je iznimno važno mjesto, au slučaju fotografija na fundusu, njemu se posvećuje velika pozornost. Ako zamislimo kako se svi živci šire na mrežnici, trče zajedno u jednu rupu i prevrću se preko ruba, gdje se na kraju spajaju u jedan snop, onda možete razumjeti što je zanimljivo za ovu zonu. Unutar središta diska na fotografiji možete vidjeti svijetlu točku - to je tzv. Cup (cup) - mjesto gdje su se sva vlakna susrela i spojila u jedan snop (uvjetno). Dakle, što više živčanih vlakana imamo, deblji slojevi na disku graniče, plića je šalica, manje strme padine / spuštanje od ruba diska do šalice. Pogledajte sliku na desnoj strani (ovo je dio na boku, a fundus kamera također fotografije odozgo). Nervna vlakna prikazana su u svijetloj nerazumljivoj boji (bež?).

Primjerice, u kasnijim fazama glaukoma dolazi do degeneracije živčanih vlakana i nastaje atrofija glave vidnog živca. Jednostavnim riječima: sloj živčanih vlakana postaje tanji i to je često fokalno, tj. u jednom radijalnom snopu. Tada na fotografiji možete vizualno vidjeti odsutnost bjeline i tamnije crvenu zonu, jer dio svijeta nije raspršen u živčanim vlaknima, kao što je to obično slučaj u zdravom oku. Također će se primijetiti promjene u obliku šalice (povećanje veličine zbog produbljivanja) i stanjivanje ruba (debljina zidova se smanjuje, jer se sloj živaca smanjuje). Omjer površine čaše i površine cijelog diska je prebrojiv omjer (potrebno je samo odrediti granice), a rast ove vrijednosti je jedna od crvenih zastavica za liječnika. Ali, naravno, bolje je da to ne spominjemo prije, nego da otkrijemo gubitak živčanih vlakana u ranijim fazama (o tome ćemo raspravljati u članku o glaukomu).

Da bi se bolje vidjela glava optičkog živca s mrežnicom, snimljena je stereo fotografija. Dvije snimke (stereopair) istog dijela snimljene su pod različitim kutovima. Rezultirajuće fotografije postavljaju se jedna do druge, a liječnik, koristeći stereo naočale, može dobiti trodimenzionalnu sliku glave optičkog živca kako bi procijenio koliko je čaša duboka, koliko je velika razlika u visini.
05.

Ali ostavimo samo klinička tumačenja, danas se nećemo upuštati u glaukom. Vratimo se sposobnostima kamere na mrežnici. Na primjer, promjenom položaja mete za fiksiranje pacijentovog pogleda, on (pacijent) će gledati u različitim smjerovima. Nakon što ste snimili različite dijelove mrežnice, možete ih zajedno zalijepiti u spektakularnu panoramu:
06.

Panoramska panorama, ali i na jednom snimku liječnika mogu biti zainteresirani za gazilione stvari - vaskularne novotvorine, krvarenja, mrlje i područja nekarakteristične pigmentacije, koji mogu ukazivati ​​na različite patologije u dubljim slojevima mrežnice. Ovdje na primjer neke zanimljive slike.

Ti, na prvi pogled, neškodljive svijetle točke na lijevoj strani - lipidni depoziti. Krute naslage reflektiraju svjetlost i vidimo bijele točkice. Ovi eksudati su posljedice krvarenja iz uništenih posuda ili curenja krvi kroz zidove kolapsirajućih. Tako može izgledati dijabetička retinopatija - jedna od najtežih komplikacija dijabetesa, koja utječe na krvne žile organa vida i jedan od glavnih uzroka sljepoće u svijetu.
07.

Ali slučaj više zanemarenog.
08.

Ovdje je čep kolesterola u retinalnoj posudi potencijalni moždani udar.
09.

A ovo je makularna distrofija povezana sa starenjem - dio mrežnice, a posebno njezin sloj pigmenta, jednostavno eksfoliiran, au ovoj zoni vidljive su dublje i najčešće ne vidljive krvne žile žilnice.
10.

Mnogi ljudi znaju da su moli nakupine pigmentnih stanica. U našim očima nalazi se sloj pigmenta epitela, što znači da može biti mola. Evo, izgleda kao krtica na mrežnici (tamna mrlja u gornjem desnom dijelu slike).
11.

Ovako će izgledati "lom" krvnih žila i krvarenje.
12.

Pa, ovdje se događa. Ovdje će iskusni oftalmolozi pronaći hrpu simptoma i patologija. I horioretinalnu distrofiju, i parapapilarnu atrofiju, i neovaskularizaciju, i, vjerojatno, mnoge druge teško izgovorene fraze.
13.

Otežavamo se. Studije očnog fundusa nisu ograničene na fotografiju u boji. Ipak, vidljivo bijelo svjetlo bljeskalice, koje se koristi pri snimanju - nije najbolji asistent, kao što se odražava iz cijelog retka. Vidite li koliko je crvene i njezine nijanse na gore navedenim fotografijama? Najjednostavnija, ali djelotvorna metoda za povećanje sadržaja informacija o retinalnoj fotografiji bila je uporaba crvenih filtara, tj. filteri koji režu informacijske redundantne valove u crvenom dijelu spektra. Kao rezultat toga, imamo crvenu sliku, na kojoj se jasno i kontrastno vide posude i druga tkiva.
14.

Tako, koristeći različite filtre, moguće je odrezati bilo koji dio spektra i, zbog različitih duljina svjetlosnih valova, "prodrijeti" u različite dubine mrežnice. Na primjer, plavo svjetlo (kratki valovi) neće prodrijeti duboko i odbiti se od najgornjih slojeva mrežnice, koji su jednostavno prozirni u običnom bijelom svjetlu. U plavom svjetlu bolje će se vidjeti živčana vlakna, epiretinalna membrana, itd. Zeleno svjetlo dobro se apsorbira u crvena tkiva (krvne žile), pa je to najpovoljnije svjetlo za slike visokog kontrasta krvnog sustava mrežnice, a time i za sve krvarenja. Konačno, crveno svjetlo (dugi valovi) prodire duboko u mrežnicu, prodirući u pigmentni epitel i otkrivajući našem pogledu koroidnu žilicu - žilnicu koja hrani mrežnicu izvana (vidi 615-nanometarsku verziju slike, bijelu hrpu posuda u vanjskom fokusu - žilicu).
15.

Dopustite mi da vas podsjetim da je u biti kamera mrežnice redovita kamera s posebnim optičkim sustavom. Ako je potrebno, ništa nas ne sprječava da uzmemo najobičniju fotografiju prednjeg segmenta oka. Ove slike mogu biti korisne i za oftalmologa, barem za dokumentaciju o statusu. Vidite, kao što je dobro vidljivo u ovom slučaju, da je pacijent pomaknuo intraokularnu leću. To je umjetna leća koja se instalira unutar oka umjesto leće pri provođenju operacije katarakte. Također, pažljivi čitatelj će obratiti pozornost na boju šarenice. U posljednjem članku govorio sam o boji očiju i spomenuo da plavooki "Apolos" zapravo ima bezbojni bjelkasti iris, kao u ovom slučaju. Inače, na fotografijama prednjeg dijela jasno se može vidjeti čarobna "peciva" svjetla kojom kamera na mrežnici osvjetljava oko prilikom fotografiranja.
16.

Umjesto neugodnih za oči laika slučajeva šindre s lezijama rožnice:
17.

Mislim da na ovoj radosnoj napomeni još uvijek možete prestati govoriti o kontrastnoj angiografiji, kao io drugim metodama vizualnog pregleda fundusa u sljedećem poglavlju.

Oko oka i njegova patologija

Zapravo, fundus oka je ono što stražnja strana očne jabučice izgleda, kad se gleda. Ovdje možete vidjeti mrežnicu, žilicu i bradavicu optičkog živca.

Boja se formira od retinalnog i koroidnog pigmenta i može varirati kod ljudi različitih tipova boja (tamnija u brinama i ljudi negroidne rase, svjetlija kod plavih žena). Također, intenzitet boje fundusa utječe na gustoću pigmentnog sloja, koji može varirati. Smanjenjem gustoće pigmenta postaju vidljive čak i žile žilnice, žilnice s tamnim područjima između njih (slika "partert").

U ovom slučaju, optički disk izgleda kao ružičasti krug ili ovalni do 1,5 mm u poprečnom presjeku. Praktično u svom središtu možete vidjeti mali lijevak - mjesto izlaska središnjih krvnih žila (središnja arterija i retinalna vena).

Bliže bočnom dijelu diska rijetko se vidi druga depresija poput zdjele, ona predstavlja fiziološko iskopavanje. Izgleda nešto bljeđe od srednjeg dijela optičkog diska.

Stopa u djece je intenzivnija boja optičkog diska, koja s godinama postaje blijeda. Isto se primjećuje kod ljudi s miopijom.
Neki ljudi imaju crni krug oko diska optičkih vlakana, koji se formira od nakupine melaninskog pigmenta.

Arterijske žile na fundusu izgledaju tanje i lakše, izravnije su. Veličina vena veća, u omjeru oko 3: 2, savijena. Nakon napuštanja bradavice optičkog živca, posude počinju dijeliti prema dihotomnom principu gotovo do kapilara. U najtanjem dijelu, koji može odrediti proučavanje fundusa, oni dostižu promjer od samo 20 mikrona.

Najmanje žile okupljaju se oko područja makule i ovdje tvore pleksus. Njegova najveća gustoća u mrežnici se postiže oko žute točke - područja najboljeg vida i percepcije svjetla.

Sama površina žute mrlje (fovea) potpuno je lišena krvnih žila, njezina je prehrana iz koriokapilarnog sloja.

Starosne značajke

Fundus oka kod novorođenčadi ima svijetlo žutu boju, a disk optičkog živca je blijedo ružičast sa sivkastom nijansom. Takva slaba pigmentacija obično nestaje u dobi od dvije godine. Ako se sličan uzorak depigmentacije primijeti i kod odraslih, to ukazuje na atrofiju optičkog živca.

Krvne žile novorođenčeta imaju normalan kalibar, a otmičari su malo širi. Ako je rađanje bilo popraćeno asfiksijom, fundus djece bit će punjen malim točkastim krvarenjima duž arteriola. Tijekom vremena (tijekom tjedna) raspadaju se.

Kod hidrocefalusa ili drugog razloga za povišeni intrakranijski tlak u oku oka, vene su dilatirane, arterije sužene, a granice optičkog diska zamućene zbog otekline. Ako se pritisak nastavi povećavati, tada bradavica optičkog živca više bubri i počinje gurati staklasto tijelo.

Suženje fundusnih arterija prati kongenitalnu atrofiju optičkog živca. Njegova bradavica izgleda vrlo blijeda (više u vremenskim područjima), ali granice ostaju jasne.

Promjene u fundusu djece i adolescenata mogu biti:

• s mogućnošću obrnutog razvoja (bez organskih promjena);
• prolazni (mogu se procijeniti samo u trenutku pojavljivanja);
• nespecifičan (nema izravne ovisnosti o općem patološkom procesu);
• uglavnom arterijske (nema promjena u mrežnici, karakterističnih za hipertenziju).

S godinama, zidovi krvnih žila postaju zbijeni, uzrokujući da manje arterije postanu manje vidljive i, općenito, arterijska mreža izgleda blijedija.

Stopa u odraslih treba procijeniti s obzirom na prateće kliničke uvjete.

Metode istraživanja

Postoji nekoliko metoda provjere fundusa. Oftalmološki pregled s ciljem ispitivanja fundusa naziva se oftalmoskopija.

Pregled okulista izvodi se kada je leća uvećana zlatom u osvijetljenim područjima fundusa. Oftalmoskopija se može izvoditi u izravnom i obrnutom obliku (slika će biti obrnuta), zbog optičke sheme oftalmoskopa. Obrnuta oftalmoskopija prikladna je za opći pregled, uređaji za njegovu primjenu su vrlo jednostavni - konkavno zrcalo s rupom u sredini i povećalo. Neposredno korištenje ako je potrebno, točniji pregled, koji se provodi električnim oftalmoskopom. Da bi se identificirale strukture koje su nevidljive u normalnom osvjetljenju, fundus je osvijetljen crvenim, žutim, plavim, žuto-zelenim zrakama.

Dobiti točnu sliku vaskularnog uzorka mrežnice pomoću fluorescentne angiografije.

Zašto "boli fundus oka"

Uzroci promjena u fundusnom uzorku mogu se odnositi na položaj i oblik diska optičkih vlakana, vaskularnu bolest, upalne bolesti mrežnice.

Vaskularne bolesti

Najčešće, fundusu oka utječe hipertenzija ili eklampsija tijekom trudnoće. Retinopatija je u ovom slučaju posljedica arterijske hipertenzije i sistemskih promjena u arteriolama. Patološki proces odvija se u obliku mijeloelastofibroze, rjeđe hijalinoze. Stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o težini i trajanju bolesti.

Rezultat intraokularnog pregleda može ustanoviti stupanj hipertenzivne retinopatije.

Prvo: stenoza male arteriole, početak sklerotičnih promjena. Hipertenzija još nije dostupna.

Drugo: povećava se ozbiljnost stenoze, pojavljuju se arterio-venski prijelazi (zgusnute arterijske preše na venu ispod). Uočava se hipertenzija, ali stanje tijela kao cjeline je normalno, srce i bubrezi još ne pate.

Treće: stalni angiospazam. U mrežnici se pojavljuje izljev u obliku "komadića vate", manjih krvarenja, edema; blijede arteriole imaju izgled "srebrne žice". Pokazatelji hipertenzije su visoki, funkcionalnost srca i bubrega je smanjena.

Četvrtu fazu karakterizira činjenica da se optički živac naduva, a žile podvrgavaju kritičnom grču.

Arterijska hipertenzija može biti neizravni uzrok tromboze ili spazma vena mrežnice i središnje retinalne arterije, ishemije tkiva i hipoksije.

Proučavanje fundusa oka za vaskularne promjene također je potrebno za sistemske poremećaje metabolizma glukoze, što dovodi do razvoja dijabetičke retinopatije. Otkriva se višak šećera u krvi, povećava se osmotski tlak, razvija se unutarstanični edem, stijenke kapilara se zgušnjavaju, a lumen im se smanjuje, uzrokujući ishemiju mrežnice. Osim toga, javlja se i stvaranje mikrotromba u kapilarama oko foveole, što dovodi do razvoja eksudativne makulopatije.

Kod oftalmoskopije slika fundusa ima karakteristične značajke:

• mikroaneurizme retinalnih žila u području stenoze;
• povećanje promjera vena i razvoj flebopatije;
• širenje ne vaskularne zone oko makule zbog kapilarnog preklapanja;
• pojavu čvrstog lipidnog izljeva i mekog pamučnog eksudata;
• mikroangiopatija se razvija s pojavom muftova na krvnim žilama, telangiektazijama;
• više manjih krvarenja u hemoragičnom stadiju;
• pojavu neovaskularizacije s daljnjom gliozom - proliferacijom fibroznog tkiva. Širenje ovog procesa može postupno dovesti do odvajanja retine.

Patologija optičkog živca može se izraziti na sljedeći način:

• megalopapilla - mjerenje pokazuje porast i blijedilo na optičkom disku (kod miopije);
• hipoplazija - smanjenje relativne veličine optičkog diska u usporedbi s mrežničnim žilama (s hiperopijom);
• kosi uspon - optički disk ima neobičan oblik (miopični astigmatizam), akumulacija retinalnih žila pomiče se u područje nosa;
• koloboma - defekt optičkog diska u obliku usjeka koji uzrokuje oštećenje vida;
• simptom "jutarnjeg sjaja" - protruzija gljiva optičkog diska u staklasto tijelo. Opisi za oftalmoskopiju također sadrže indikaciju horioretinalnih pigmentiranih prstenova oko podignutog optičkog diska;
• kongestivne bradavice i edemi - povećanje bradavice optičkog živca, njegovo izbljeđivanje i atrofija s povećanjem očnog tlaka.

Kompleks poremećaja koji se javljaju kod multiple skleroze također se može pripisati patologiji fundusa. Ova bolest ima višestruku etiologiju, često nasljednu. Kada se to dogodi, uništenje mijelinskog omotača živca u pozadini imunopatoloških reakcija, razvija bolest zvan optički optički neuritis. Postoji oštar pad vida, pojavljuju se središnji skotomi, mijenja se percepcija boje.

U fundusu možete pronaći oštru hiperemiju i oticanje diska optičkih vlakana, njezine granice su izbrisane. Postoji znak atrofije optičkog živca - blanširanje njegove temporalne regije, rub optičkog diska prekriven je slomljenim defektima koji ukazuju na početak atrofije živčanih vlakana mrežnice. Također je vidljivo sužavanje arterija, stvaranje mufova oko žila, makularna distrofija.

Liječenje multiple skleroze provodi se s lijekovima za glukokortikoid, jer oni suzbijaju imunološki uzrok bolesti, a također djeluju protuupalno i stabilizirajuće na zidove krvnih žila. U tu svrhu koristite injekcije metilprednizolona, ​​prednizolona, ​​deksametazona. U blagim slučajevima možete koristiti kapi za oči s kortikosteroidima, na primjer, Lotoprednol.

Upala mrežnice

Horioretinitis je uzrokovan infektivno-alergijskim bolestima, alergijskim neinfektivnim, posttraumatskim stanjima. U fundusu, oni manifestiraju različite zaobljene formacije svijetlo žute boje, koje su ispod razine retinalnih žila. U isto vrijeme, mrežnica ima mutan izgled i sivkastu boju zbog nakupljanja eksudata. S progresijom bolesti, boja upalnih žarišta na fundusu oka može se približiti bjelkastom, jer se tamo formiraju vlaknaste naslage, a sama mrežnica postaje tanja. Retinalne žile ostaju gotovo nepromijenjene. Rezultat upale mrežnice je katarakt, endoftalmitis, eksudativni, u ekstremnim slučajevima - atrofija očne jabučice.

Bolesti koje zahvaćaju retinalne žile nazivaju se angiitisom. Njihovi uzroci mogu biti vrlo raznoliki (tuberkuloza, bruceloza, virusne infekcije, mikoze, protozoe). Na slici oftalmoskopije vide se žile, okružene bijelim eksudativnim vezama i prugama, zabilježena su područja okluzije, cistična oteklina zona makule.

Unatoč ozbiljnosti bolesti koje uzrokuju patologe fundusa, mnogi pacijenti u početku započinju liječenje s narodnim lijekovima. Možete pronaći recepte izvaraka, kapi, losione, obloge repa, mrkva, kopriva, glog, crni ribiz, planinski jasen, luk kore, kukuruz, rusa, smilje, stolisnik i borove iglice.

Želio bih skrenuti pozornost na činjenicu da uzimanje kućnog liječenja i odgađanje posjeta liječniku, može propustiti razdoblje razvoja bolesti, gdje ga je najlakše zaustaviti. Zbog toga treba redovito provoditi oftalmoskopiju kod okulista, a pri otkrivanju patologije pažljivo provoditi njegove termine, koje možete nadopuniti popularnim receptima.

MGK - centar dijagnostike i liječenja mrežnice

Kako provjeriti fundus i što pokazuje studija?

Dijagnostički pregled fundusa, proveden s ciljem dobivanja podataka o stanju očne jabučice (uključujući krvne žile) i identificiranju mogućih patologija, naziva se "oftalmoskopija".

Ova metoda je dovoljno informativna za stručnjaka i sigurna za pacijenta.

Što liječnik vidi?

Pomoću oftalmoskopije moguće je procijeniti stanje mrežnice, diska optičkog živca i žilnice. To omogućuje da se funkcionalno odredi stanje vena i arterija odgovornih za dovod krvi u mrežnicu.

Koje se bolesti mogu otkriti?

Ovaj dijagnostički postupak vam omogućuje da odredite prisutnost sljedećih problema:

• bilo kakve abnormalnosti u strukturi mrežnice oka (krvarenje, distrofija, odvajanje, oticanje, rupture, žarišta upale);
• prisutnost zamućenja u staklastom tijelu očne jabučice;
• moguća odstupanja glave optičkog živca od norme, što ne isključuje prisutnost različitih patologija mozga (posebno povećanog intrakranijalnog tlaka);
• promjene u krvnim žilama cirkulacijskog sustava u organu vida, što indirektno ukazuje na pojavu komplikacija u slučaju dijabetesa, kao i na stanje krvnog tlaka.

Stoga je oftalmološki pregled obvezni postupak za osobe koje pate od bolesti cirkulacijskog i živčanog sustava. Pokazuje se osobama s metaboličkim problemima i endokrinim poremećajima.

Kako ide istraživanje?

Pregled se provodi posebnom opremom - objektivom fundusa i prorezanom svjetiljkom ili oftalmoskopom. Često se koristi fundus kamera - visoko specijalizirani uređaj koji vam omogućuje snimanje fundusa.

Ako je potrebno, može se upotrijebiti midriati - kapi za oči koje potiču širenje zjenice. Kada ih koristite, privremeno se gubi mogućnost da se jasno vide predmeti uklonjeni na različitim udaljenostima. Trajanje tih sredstava je 1 - 1,5 sati, nakon čega se oštrina vida vraća u prvobitno stanje. To je važno zapamtiti vozače, jer vožnja će neko vrijeme biti teško.

Što je fundus oka i što možete naučiti iz njega?

Oko očiju često se ispituje zbog različitih bolesti. To je, u stvari, jedini “prozor” koji vam omogućuje da pogledate unutar tijela bez operacije i identificirate mnoge patologije u početnim fazama. Stoga će ova tema biti zanimljiva mnogim ljudima.

Pojam fundusa i način na koji se ispituje

Fundus oka je unutarnji dio oka koji je vidljiv tijekom oftalmoskopije. Ova tehnika omogućuje detaljno ispitivanje povećanja unutarnje površine očne jabučice, glave vidnog živca i krvnih žila koje se nalaze na njoj. Fundus oka u ovoj studiji ima crvenu boju, na ovoj pozadini se ističe vidni živac (krug ili ovalni ružičaste boje), posude i žuta mrlja. Najinformativniji pokazatelji su:

• boja glave optičkog živca;
• jasnoća njezinih granica;
• broj vena i arterija (norma je od 16 do 22);
• prisutnost pulsiranja.

Svako odstupanje od norme i najmanje promjene mogu puno reći iskusnom oftalmologu. I vrlo često nakon dijagnoze daje upute drugim specijalistima. Što se tiče postupka oftalmoskopije, on je potpuno bezopasan za ljude, a nije došlo do pogoršanja vida nakon takve dijagnoze, suprotno različitim mišljenjima.

Kako i što je oftalmoskopija?

Prije zahvata u organ vida uvodi se poseban preparat koji proširuje zjenicu. To se radi kako bi se bolje ispitalo dno oka. Ovaj postupak nema gotovo nikakve kontraindikacije. A najčešće indikacije za vid su oštećenje vida, ili samo kada oči boli.

Što može reći promjene u fundusu? Stanje krvnih žila mozga može se do određene mjere ocijeniti tipom krvnih žila u njemu. I optički disk će vam reći o bolestima središnjeg živčanog sustava. Ponekad takva dijagnoza može otkriti bolest, čiji se simptomi izražavaju samo u promjenama mrežnice. To su vrlo ozbiljne bolesti, kao što su tumori mozga.

Zbog toga liječnici redovito upućuju pacijente koji imaju abnormalnosti u radu sljedećih organa i sustava na takav pregled:

• kardiovaskularni;
• endokrina;
• živčani sustav;
• poremećaji metabolizma.

Ovu manipulaciju provedite pomoću oftalmoskopa - okruglog udubljenog zrcala u čijem se središtu nalazi mala rupa. Međutim, sada se takav postupak provodi uz pomoć elektroničkih uređaja, koji, ako je potrebno, mogu čak i fotografirati očne oči.

O kakvim bolestima se govori o patološkim promjenama?

Oftalmoskopija daje liječnicima puno informacija. Koje bolesti mogu otkriti ovu vrstu dijagnoze? Oni su sljedeći:

1. dijabetes. Jedan od prvih znakova ove bolesti, kada ništa drugo ne boli, a osoba se osjeća normalno, u mrežnici može doći do blagog krvarenja. Ako se takva pojava otkrije rano, značajno se povećavaju šanse da bolest ne dođe u fazu kada promjene u tijelu postanu nepovratne.
2. arterijska hipertenzija. U hipertenzije, liječnik može otkriti brojne simptome u fundusu, na primjer, sužavanje fundusa žila. Ovaj fenomen, koji se naziva i angiopatija, govori o problemima u ljudskom kardiovaskularnom sustavu. Vrlo često ove transformacije su prvi znak koji se očituje u hipertenziji.
3. rak. Iskusni očni liječnik može otkriti ne samo znakove raka mozga, nego i druge organe. I u ranoj fazi, kada pacijent još uvijek ne boli. Dakle, možemo sa sigurnošću reći da vremenski održana oftalmoskopija može spasiti čovjekov život.
4. multiple skleroze. Upala optičkog živca može biti preteča ove ozbiljne bolesti. Prema nekim istraživanjima, taj se simptom pojavljuje prvi u 75% slučajeva.
5. reumatoidni artritis. Ta podmukla bolest možda se neće dugo manifestirati, ali će se manifestirati kada promjene utječu na kardiovaskularni sustav i postanu nepovratne. To je u proučavanju fundusa može otkriti ovu bolest u vrlo ranoj fazi. Ova dijagnoza će otkriti upalu žilnice, što će biti karakterističan simptom artritisa.

Ukratko

Osoba koja ne povrijedi ništa, još uvijek morate posjetiti oftalmologa jednom godišnje i provesti pregled.

Fundus oka - ogledalo mnogih bolesti. On daje prve informacije o njima. Rana dijagnoza takvih bolesti je vrlo važna, jer će doprinijeti njihovom brzom oporavku ili ublažavanju simptoma.

Fotografiranje fundusa

opis

Nedostatak ove metode je u tome što je za postizanje potrebnog vidnog polja potrebno locirati opremu preblizu pacijentovom oku. Dakle, druga metoda se češće koristi: zrake svjetlosti najprije prolaze kroz oftalmoskopsku leću i formiraju prvu sliku, koja se zatim prenosi objektivom na film (vidi sliku 750).

Bitna je mala veličina zjenice - rupe kroz koje je potrebno ne samo fotografirati fundus oka, već ga i osvijetliti ravnomjerno i intenzivno, uklanjajući reflekse s površine rožnice i leće. Eliminacija refleksa se gotovo uvijek postiže na sljedeći način: za uvođenje svjetla koristi se jedan dio zjenice, dok drugi služi za dobivanje slike.

Da bi se postiglo dostatno osvjetljenje prilikom fotografiranja fundusa u svim modernim uređajima koristiti plinske svjetiljke s bljeskalicom s energijom bljeskalice 100-800 J. Kratko trajanje bljeska takvih svjetiljki eliminira utjecaj pokretljivosti očiju i olakšava postupak snimanja za pacijenta. Stalna svjetlost potrebna u procesu fokusiranja uređaja stvara niskonaponske žarulje sa žarnom niti.

Trenutno, u SSSR-u, glavno korištenje fundusa je Retinofot (Sl. 751), kojeg proizvodi Karl Zeiss (Jena, GDR). U ovom uređaju intenzitet konstantne i pulsirajuće osvjetljenosti regulira se pomoću posebnih ručki. Osim toga, jedna od dijafragmi projicirane u ravnini zjenice može biti blokirana.

Retinofot ima dva foto priloga za kolor i crno-bijeli film, kut gledanja je 28 °, promjer slike na filmu je 24 mm, a skala je 2,8: 1 i ne ovisi o refrakciji pacijenta, što je bitno za mjerenje detalja na slikama. Uređaj je prikladno kontroliran tijekom rada, a slika fundusa je jasno vidljiva u okularu s vizualnim pregledom pacijenta.

Nedostatak "retino-slike" je u tome što nije uvijek moguće u potpunosti izbjeći pojavu refleksa u slikama na rubovima vidnog polja.

Pomoću aparata "Retinofot" možete uzeti ne samo slike fundusa, već i neke druge dijelove oka, kao što su zamućenja leća i staklastog tijela, kao i leću za vrijeme subluksacije (vidi sliku 296.) U ovom slučaju uređaj je instaliran malo dalje od fotografiranog oka, tako da svjetlosna zraka osvjetljava cijelu očnu jabučicu i dio kapaka.

Retinalna kamera tvrtke Opton (Njemačka), kao i Retinofot, ima optički sustav s lećom oftalmoskopa (vidi sl. 750), ali se donekle razlikuje u dizajnu sustava rasvjete. leće, od kojih jedna pokriva veliko vidno polje - oko 30 ° s povećanjem od 2,3: 1.

Druga leća, namijenjena fotografiranju malih dijelova, omogućuje vam da dobijete dvostruko povećanje s odgovarajućim manjim vidnim poljem. Optički sustav osigurava visoku kvalitetu slike i omogućuje korekciju u slučaju pacijenta koji ima astigmatizam, a bljeskalica stvara obilno osvjetljenje objekta.

Prilikom posjeta pacijentima, oftalmologu je korisno imati prijenosni uređaj koji omogućuje pregled i fotografiranje fundusa bez glomaznog stativa. Takav je uređaj prvi put dizajniran u Japanu. Sličan uređaj napravljen je iu SSSR-u. U svim modelima, bljeskalice i normalni film od 35 mm koriste se za fotografiranje.

Masa fotoaparata je 1–1,75 kg, promjer slike je oko 20 mm, kutno vidno polje je 24–30 °, a svjetlosne zrake usmjerene su na objekt prizmom ispred optičkog sustava uređaja (u Nikonovoj je kameri umjesto prizme instalirano samo prozirno ogledalo) Snimanje fundusa oka gotovo isključivo na fotografskim materijalima u boji - reverzibilnim ili negativnim filmovima, bitna je dovoljna dilatacija zjenice, posebno kod fotografiranja periferije fundusa.

Foto fundus s lezijama MN

Dragi oftalmolozi, molim vas pomozite dešifrirati ono što kaže slika iz fundusa.

Žao mi je, imam malo iskustva na forumima, posebno na specijaliziranim, jer pravim pogreške u prometu

Poruka je dodana u 22:05

DrWORONZOff, je li moguće razviti glaukom bez sužavanja vidnih polja? Moje je vidno polje normalno, u akutnom razdoblju uočen je središnji skotom, sada je zadržano blago smanjenje kontrasta vida i percepcije boje lijevog oka, ali bez ometanja perifernog vida.
Fundus oka prije nego što je to promatrano samo vizualno, bez fotografiranja.

Proučavanje fundusa u odraslih i djece

Oftalmoskopija fundusa pruža mogućnost procjene stanja mrežnice, njenih krvnih žila, optičkog živca. U suvremenoj oftalmologiji postoji velik broj tehnika za ovu vrstu istraživanja. Tradicionalna metoda je izravna i obrnuta oftalmoskopija u ogledalima. Dijagnostika omogućuje identificiranje distrofičnih promjena, krvarenja i drugih patologija koje nisu vidljive izvana i mogu biti kod pacijenta sa stopostotnom oštrinom vida i bez pritužbi. Takva rana dijagnoza oftalmoloških bolesti pridonosi učinkovitom liječenju i očuvanju vida pacijenta.

Proučavanje fundusa očiju (oftalmoskopija) omogućuje vam da identificirate mnoge bolesti oka koje su asimptomatske u početnoj fazi. Stoga, bez obzira je li oštrina vida smanjena ili ne, preporuča se pregled kod oftalmologa zdravim osobama barem jednom godišnje, a za one s bilo kakvim abnormalnostima u organima vida - češće. Oftalmoskopija se obavlja na nekoliko načina:

1. 1. Pomoću zrcala izvodi se izravna i neizravna metoda. Izravni oftalmoskop omogućuje vam da dobijete pravu sliku fundusa, a neizravno - obrnuto. Ispitivanje se provodi pomoću monokularnih ili binokularnih (stereoskopskih) oftalmoskopa s lampom. Ovi uređaji omogućuju vam da vidite fundus, povećan 13-15 puta. Tijekom pregleda, liječnik se približava što je moguće bliže pacijentovom oku (do 10-15 mm) i gleda u fundus kroz proširenu zjenicu. Izravan oftalmoskop je analogni mikroskopski objektiv. Ima nedostatke - ograničeno područje istraživanja i nemogućnost pregleda perifernih područja. No, unatoč jednostavnosti, ova metoda vam omogućuje da vidite suptilne promjene koje se ne mogu razlikovati tijekom obrnute oftalmoskopije.
2. Biomikroskopija fundusa oka se vrši pomoću prorezane svjetiljke s pokretnim binokularnim mikroskopom, što omogućuje detaljno (povećanje do 16 puta ili više) istraživanje manjih odstupanja u mrežnici i žilnici. Jedan od tipova biomikroskopije je metoda ispitivanja kontakta. Koristi se za identifikaciju sljedećih bolesti:
   • oticanje središnjeg dijela mrežnice sa šećernom bolešću;
   • vaskularne mikrostalije;
   • patološka proliferacija krvnih žila (neovaskularizacija);
   • krvarenje.
3. 3. Fundus kamere omogućuju dobivanje jasnih i obojenih fotografija fundusa i jedan su od najpreciznijih oftalmoloških instrumenata za ispitivanje oka.
4. 4. Retinotomograf pomoću laserskog optičkog sustava bilježi svjetlo koje se reflektira iz vrlo tanke optičke ravnine. Dobivene slike su visoke rezolucije (do 10 mikrona). Metoda je neinvazivna, ne zahtijeva postupak proširenja zenice i traje nekoliko sekundi. Retinotomografija se koristi za dijagnosticiranje bolesti vidnog živca, otekline mrežnice, identificiranje benignih tumora.
5. 5. Optička koherentna tomografija omogućuje dobivanje dvodimenzionalne slike visoke rezolucije mjerenjem optičke refleksije svjetlosti. Ova tehnika se koristi u dijagnosticiranju patologija mrežnice, kao i glaukoma, neuritisa i neuropatije optičkog živca. Koherentna tomografija ima visoku rezoluciju i omogućuje kvalitativnu procjenu patologije mrežnice, uključujući mjerenje njezine debljine kod distrofičnih bolesti.
6. 6. Izvodi se fluoresceinska angiografija za proučavanje vaskularne mreže i procjenu protoka krvi u kapilarama fundusa. Fluorescentna tvar se ubrizgava intravenozno, nakon čega se snimaju brze serije snimaka fotoaparatom. Angiografija se izvodi prije laserske koagulacije mrežnice s njezinom odvojenošću i ako se sumnja na ishemiju.

U zdravom oku, optički disk je blijedo ružičaste boje s dobro definiranim granicama. U njegovom središtu nalazi se žlijeb u obliku čaše iz kojeg se izvode krvne žile.

Normalni fundus

Kod pregleda fundusa provjerite sljedeće parametre:

1. 1. Boja mrežnice. Promjena se javlja kod krvarenja, displazije, proliferacije vaskularnog tkiva, nakupljanja masti. Promjene pigmentacije mrežnice, pojava mrlja karakteristična je za pigmentozu retinitisa. Stariji ljudi u središtu mrežnice imaju degeneraciju u obliku labave točke.
2. 2. Fokusiranje na fundus. Kod odvajanja mrežnice, njenog edema, lokalnog širenja vaskularnog lumena, fokusiranje se pogoršava.
3. 3. Stanje vaskularne mreže. Kada se sužavaju atrofije optičkih živaca, uz njih se promatraju pruge. Njihovo povećanje se javlja s povišenim krvnim tlakom, upalom vaskularnog sloja oka, uključujući imunopatološki.
4. 4. Reakcija na svjetlo. Povećana refleksivnost karakteristična je za kronične procese u oku i smanjeni refleks - za akutne procese.
5. 5. Veličina glave optičkog živca. Njegovo smanjenje je karakteristično za hipoplaziju i atrofiju. Atrofični disk izgleda blijed, gotovo bijeli. Povećanje u ovom dijelu fundusa nastaje kada se neuritis, edem, zbog povećanog intrakranijalnog tlaka. S oticanjem bradavica optičkog živca povećava se 1,5-2 puta, ističe se iznad fundusa fundusa. Konture bradavica nejasne, nejasne.

U bolesnika s miopijom, disk optičkog živca je bljeđi, a kod osoba dalekovidnosti disk je ružičastiji od zdravog oka. Provjera fundusa u glaukomu pokazuje atrofične promjene u glavi vidnog živca: blanširanje područja diska, njegovo širenje, deformiranje i pojačano produbljivanje, mijenjanje rubova.