Glaukom je česta bolest u našoj zemlji. Operacija glaukoma je učinkovito rješenje ovog problema već nekoliko godina. Postoji nekoliko vrsta liječenja za ovaj problem: konzervativna, medicinska, laserska tehnika i tradicionalna kirurgija.
Uzroci glaukoma - povećan intraokularni tlak koji se javlja zbog viška intraokularne tekućine. Budući da bjeloočnica - ljuska koja pokriva oko, ne može se rastezati, višak tekućine počinje pritiskati mrežnicu i vidni živac. Ti dijelovi oka glavni su vodiči svjetla i slika, tako da visoki intraokularni tlak često dovodi do sljepoće.
Ako vaši lijekovi ili kapi prestanu pomagati i bolest napreduje, to će biti izravna indikacija za operaciju. Operacija uklanjanja glaukoma izvodi se ako:
U svim tim slučajevima potrebna je operacija.
Redoslijed operacija može varirati ovisno o vrsti glaukoma. Ipak, izvršit će se sljedeće pripremne manipulacije:
Metoda uklanjanja laserskog glaukoma će trajati 30 minuta i pacijent će se moći vratiti kući. Tradicionalne vrste operacije oka zahtijevaju hospitalizaciju.
Laserski tretman glaukoma sastoji se u formiranju rupe kroz koju će višak tekućine uspješno isteknuti. Nažalost, njezin je rezultat dovoljan za maksimalno 5 godina, zatim se pritisak ponovno povećava.
Ali ovaj tretman ima svoje prednosti. Budući da je rupa vrlo mala, rizik od infekcije je vrlo nizak. Zahvaljujući ovom oporavku također će se ubrzati. Pomoću laserskog liječenja glaukoma možete bez anestezije, jer je postupak bezbolan.
Kriorazgradnja se propisuje osobama koje ne mogu voditi lasersku korekciju iz zdravstvenih razloga. U tom slučaju se formira i rupa, ali uz pomoć smjernog smrzavanja.
Tu su i kontraindikacije: bolni sindrom, uznapredovali stadiji glaukoma i prethodno slabo izvedeni kirurški zahvati.
Kirurško liječenje je ekstremna opcija. Ako kapi s visokim intraokularnim tlakom i laserskom korekcijom nisu pomogli, pacijentu ostaje samo jedna stvar - kirurška korekcija glaukoma. Takva radikalna metoda je stvaranje novih načina povlačenja intraokularne tekućine u druge šupljine.
Prije operacije potrebna je odgovarajuća obuka. Da bi se pacijent zaštitio od infekcija, propisati antibiotike ili druge lijekove.
Postoji nekoliko vrsta tradicionalne kirurgije:
Za iridektomiju, injekcija se vrši u oku kako bi se imobilizirala i ukočila. Kirurg izrezuje gornji sloj - konjunktivu i prednju komoru oka. Tlak u stražnjoj i prednjoj komori je izjednačen. Zbog pada tlaka, dio šarenice je rastegnut i orezan.
Njezina je suština da kirurg formira novu rupu za povlačenje intraokularne tekućine. To vam omogućuje da se vratite na normalan pritisak i riješite se glaukoma.
85% ljudi je zadovoljno ovom operacijom, ali ima posljedice. Umjesto umjetne rupe, formira se ožiljak. Takvo oko se ne ponovno aktivira. Intraokularna tekućina nakon takvog postupka se slabo obnavlja, a prirodni tubuli oka su lošiji na izlaz. Glaukom će ponovno napredovati, može se razviti katarakt.
Pomoću lasera stvoreno je 50 mikro rupa kroz koje tekuće tekućine za oči. Ali, kao i svaka rana, ti će mikroorganizmi zacijeliti s vremenom, a pritisak se može povećati čak i više nego prije.
Uz stalnu drenažu, ožiljci su nemogući. Ventil se ugrađuje u prednju komoru oka, koji usmjerava višak vlage u spremnik životinjskog podrijetla. Nakon umetanja implantata, oni distribuiraju tekućinu između komora i oslobađaju pritisak. Takvo liječenje propisano je prethodno liječenim bolesnicima i ponovnom pojavljivanju bolesti. Međutim, čak i kod aparata za drenažu, život bez glaukoma će trajati samo 2 godine.
Ciliarno tijelo je mali dio žilnice koja hrani objektiv. Tijekom kirurškog zahvata, cilijarno tijelo je odvojeno od bjeloočnice, stvarajući nove prolaze tekućine. Ciklodijaliza se propisuje osobama s početnim stadijima glaukoma.
Nakon operacije, glaukom se može vratiti, ali možete odgoditi ovaj trenutak. Trebate redovito vježbati vlastite oči: radite vježbe, vitamine, slijedite pravila postoperativnog razdoblja i svakako posjetite oftalmologa. Obnova vida će oduzeti vrijeme, ali će dati život vidljivoj osobi.
Rehabilitacija traje oko mjesec dana. Da biste pomogli svojim očima, trebate:
Komplikacije su moguće nakon svake operacije. Ako se nije bilo moguće riješiti visokog očnog tlaka, bolest je ostala.
Odvajanje retine i niz drugih poremećaja su mogući.
Rizik od infekcije može dovesti do gubitka očne jabučice.
Posljedice glaukoma su različite, ali u većini slučajeva operacije su uspješne, iako njihovo trajanje ostavlja puno toga da se želi. Najvažnija stvar - vrijeme da obratite pozornost na pogoršanje vida i doći do liječnika. U ranim stadijima bilo koja bolest je izlječiva.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlAko je pacijentu dijagnosticiran glaukom, tada se može pojaviti pitanje operacije. Međutim, nije uvijek lako odlučiti gdje je bolje provesti operaciju. U većini oftalmoloških klinika, kirurške intervencije se provode za liječenje intraokularne hipertenzije. U pravilu, oprema ovih klinika dopušta i tradicionalnu intervenciju i lasersku kirurgiju.
Kada planirate kirurško liječenje glaukoma, postoje dva načina za nastavak:
Prilikom odabira klinike za kirurško liječenje glaukoma, treba obratiti pozornost na opremljenost medicinskog centra i povratne informacije drugih pacijenata. Nemojte se usredotočiti na cijene, jer kvaliteta usluge i kvalifikacije kirurga nisu uvijek u skladu s njima.
U našoj klinici, kompletna dijagnoza i kvalitetno liječenje glaukoma. Svaki pacijent s povećanom razinom intraokularnog tlaka može se obratiti za pomoć, uključujući:
Prednosti klinike su:
Glaukom - bolest koja se javlja uglavnom u starosti. To se očituje u tri glavna simptoma - očni tlak, koji prelazi razinu individualne tolerancije, degradaciju optičkog živca i stanice mrežnice, smanjen vid. Nacionalne smjernice za glaukom, objavljene u Moskvi 2008. godine, pokazale su da je 15% slijepih postalo takvo zbog ove bolesti.
Liječenje može biti konzervativno i kirurško. Izbor metode ovisi o stupnju oštećenja, djelotvornosti lijekova, brzini smanjenja vida i nizu drugih čimbenika. Operacija u slučaju glaukoma može biti usmjerena na ublažavanje napada, uklanjanje blokova na putu kretanja vodene žlijezde (to je ona koja stvara intraokularni tlak) ili stvara nove načine odljeva.
Pacijent može preporučiti operaciju oka zbog sljedećih čimbenika:
lijevo: zdravo oko, desno: glaukom
Kirurški zahvat provodi se u akutnim ili subakutnim oblicima glaukoma, ako nije moguće smanjiti tlak unutar 24 sata.
Ako se operacija ne provodi u hitnim slučajevima, pacijent će morati učiniti sljedeće:
U privatnim klinikama za neinvazivne ili minimalno invazivne intervencijske metode, hospitalizacija se ne može provesti. Pacijent je s rezultatima testova na dan operacije i nakon toga može ići kući. U općinskim bolnicama i u ozbiljnim operacijama, hospitalizacija se obično događa uoči postupka. Vrijeme provedeno u ustanovi nakon operacije može se znatno razlikovati.
Takve metode se razlikuju po tome što kirurg ne reže izravno skalpelom ili škarama. Svi postupci se izvode na druge načine.
Takve metode imaju mnoge prednosti u usporedbi s kirurškim. Manje je vjerojatno da će uzrokovati nuspojave, koje pacijenti lakše toleriraju. Ove se metode prvenstveno primjenjuju u prepoznavanju bolesti i / ili neuspjeha konzervativnog liječenja.
Ovaj tip operacije ima nekoliko prednosti i nedostataka. Njegove važne prednosti uključuju:
Ipak, potencijal laserske kirurgije je vrlo ograničen. Pruža samo privremeni učinak (1-5 godina), a vrijeme normalnog očnog tlaka svaki put se smanjuje. Neželjene adhezije mogu se pojaviti u područjima zahvaćenim laserom. U rijetkim slučajevima oštećenje susjednih tkiva - šarenica, mrežnica, krvne žile.
Laserska kirurgija izvodi se na dva glavna načina:
U nekim slučajevima moguće su i druge mogućnosti liječenja laserom. Liječnik odlučuje o njihovom imenovanju, uzimajući u obzir prisutnost u povijesti istodobnih bolesti, koje su već bile operirane.
Prije početka zahvata u pacijenta ulazi anestetik, nakon čega se na oko stavlja posebna goniolioza. Pomaže fokusirati lasersku zraku. Nakon toga, zračenje se primjenjuje na odabrana područja. Pacijent vidi crvene svijetle mrlje koje podsjećaju na bljeskove fotoaparata. Vrijeme rada rijetko prelazi 30 minuta.
Nakon završetka laserske izloženosti, leća je uklonjena iz oka, što može biti pomalo neugodno, ali potpuno bezbolno. Nakon operacije, pacijent se može odmah poslati kući, ali ipak najbolja opcija je pratiti njegovo stanje najmanje 24 sata. Tijekom tog razdoblja postaje jasno je li korekcija lasera pomogla. Smanjenje tlaka u prednjoj komori oka i njegova trajna vrijednost tijekom 24 sata ukazuju na uspjeh operacije.
Suština operacije je slična prethodnoj metodi, ali učinak nije laserski, već hladan, a objekt nije iris, već sclera. Kriorazgradnja nije tako sigurna, često uzrokuje komplikacije. Oni pribjegavaju ako je korekcija lasera kontraindicirana za pacijenta iz bilo kojeg razloga.
Bjeloočnica je izložena hladnoći, što uzrokuje primjenu na nekoliko mjesta odjednom. Operacija je kontraindicirana kod glaukoma u terminalnim stadijima, neuspješnih kirurških intervencija, povijesti boli.
Trenutno su takve operacije propisane za neučinkovitost laserske korekcije i konzervativno liječenje. Prije zahvata pacijenti, osobito stariji, obično se prepisuju blagim sedativima i sedativima, jer su pravilan san i stabilno mentalno stanje iznimno važni. Do trenutka kirurškog zahvata uzimaju se lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak, indikator treba doseći minimalnu razinu.
Ako pacijent ima upalne procese oka i nema mogućnosti odgode operacije, propisuju se antibiotici. Antihistaminici su također česti recepti za izbjegavanje upalnog odgovora.
Ova operacija je provedena jedna od prvih kao liječenje glaukoma. Izveo ju je A. Graefe 1857. godine. Od tada se njezina tehnika mnogo puta mijenjala, uvedena su poboljšanja, razvijene su različite varijacije provođenja na temelju stanja pacijenta.
Iridektomija je dizajnirana kako bi se uklonio blok u zenici oka. Tamo dolazi do prijelaza vodene žlijezde iz stražnje komore oka u prednji dio. Kada se povrijedi, dolazi do zagušenja i povećanja intraokularnog tlaka.
Također, operacija je prikazana s glaukomom zatvaranja kuta, tj. s bolešću s zatvaranjem kuta prednje komore (CPC) oka, u kojem postoji odljev vodene žlijezde u vene i njegovo uklanjanje. Iridektomija otvara CPK ili je proširuje. Ova vrsta operacije naziva se iridocikloretrakcija.
Ujutro, pacijenti bi trebali odbiti doručak i uzeti bilo koji oralni lijek. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Liječnik reže konjunktivu, izrezuje poklopac bjeloočnice i otvara prednju komoru oka dijamantnom oštricom. Dio šarenice ispada sam od sebe ili se istisne laganim pritiskom. Odrezana je specijalnim škarama. Nakon toga, šarenica je uvučena natrag, a kirurg primjenjuje šavove.
U iridocikloretrakciji, spatula je umetnuta u prednju komoru oka, koja razdvaja cilijarno tijelo. Dakle, oni "otvaraju" Zakon o kaznenom postupku. Komora prije šivanja je ispunjena zrakom. Šav je uklonjen nakon 7-10 dana u obje varijacije operacije.
Ova vrsta operacije je osmišljena kako bi se stvorili novi načini izlijevanja vodene žlijezde oka. Njegova učinkovitost ne ovisi o vlastitim sposobnostima drenaže organa vida, rezultat je stabilan u bilo kojoj fazi bolesti. Tlak se normalizira u 85% slučajeva. Najčešća operacija je trabekulektomija - kanal se formira u trabekularnoj dijafragmi.
Nakon početka lokalne anestezije, kirurg reže konjunktivu, formira rez u bjeloočnici. Dio bjeloočnice uz trabekule je uklonjen. Osim toga, obično se izvodi iridoktomija - u šarenici se reže dijamantni nož.
Pacijentica mora biti spremna na činjenicu da će se u roku od 1-2 dana učenik povećati. Bit će mu teško uočiti predmete u blizini. Potrebno je kontrolirati stanje oka.
Fistulacijske operacije imaju nekoliko neugodnih komplikacija, čiji je rizik veći, što je mlađi:
Za ove vrste zahvata kirurgija se obično kombinira s laserskom korekcijom. Otvaranje komore oka se ne događa, stoga se operacije nazivaju ne-prodiruće.
Liječnik stavlja rez na bjeloočnicu i istodobno u trabekuli nastaje napetost pomoću mikrofuzije. Na taj način postaje lakše isušiti vodenu humor. Filtrira se samo kroz preostalu tanku membranu trabekularne mreže, zaobilazeći bjeloočnicu.
Jedna od čestih posljedica operacija je stvaranje ožiljaka na mjestu izrezivanja. To stvara nove poteškoće za odljev i može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka na razinu veću od početne. Stoga se u modernim klinikama koriste implantati. Njihovo uvođenje sprječava stvaranje ožiljaka.
Ova vrsta kirurške intervencije omogućuje smanjenje pritiska bez rizika od nastanka ožiljaka i stvaranja novih blokova. Ventil se nalazi u prednjoj komori oka, što omogućuje da se tekućina odvodi u poseban spremnik. Otvara se kada tlak prelazi zadane prihvatljive vrijednosti.
Jedna od vrsta operacija je implantacija cijevi iz biokompatibilnog kolagena u sclera. Spremnik u ovom slučaju nije predviđen. Sredinom prošlog stoljeća takve su se procedure provodile. Koristio je svinjski kolagen. Vremenom je potpuno zamijenjen vlastitim labavim vezivnim tkivom oka, ali u isto vrijeme formirani kanal nije zarastao i zadržana je mogućnost odljeva tekućine.
Ruski stručnjaci razvili su poseban kolagen - xenoplat, životinjskog podrijetla. Da se najčešće koristi za odvodnju u domaćim bolnicama i medicinskim centrima.
Indikacije za ovu vrstu operacije su složeni i zanemareni glaukom, ponovljene operacije. U nekim slučajevima potrebna je kombinacija drenaže s formiranjem fistula kako bi se postigao duži i izraženiji učinak.
Ciklodijaliza: operacija pilinga cilijarnog tijela iz bjeloočnice
Ciliarno tijelo je područje vaskularnog tkiva koje drži leću i ima važnu ulogu u njegovom smještaju. Tijekom kirurškog zahvata, ciklodijaliza se događa kada se odvoji od bjeloočnice. Tako se stvaraju nove staze za pomicanje tekućine u prednjoj komori oka i normalizaciju tlaka.
Ciklodijaliza je indicirana za jednostavan, nekomplicirani glaukom. Često operacija prati bilo koju drugu vrstu intervencije za maksimalni učinak. Njezino ponašanje podsjeća na prethodno opisane mogućnosti. Pod lokalnom anestezijom kirurg izrezuje konjunktivu i bjeloočnicu. U njemu on uvodi lopaticu i proizvodi odvajanje. Nakon toga alat se skida, a šavovi se preklapaju. Česta komplikacija operacije je krvarenje u prednju komoru, koje se samo-apsorbira bez posljedica za pacijenta.
Nakon operacije potrebno je nastaviti s uzimanjem lijekova, kao i redovitim pregledima kod oftalmologa. Prvi put nakon postupka potrebno je:
Prosječno trajanje remisije - stanje prije početka novog povećanja intraokularnog tlaka, obično je 5-6 godina. Kod jednostavnih operacija i laserskih korekcija, viša je. Pri ispuštanju i ugradnji implantat ima samo 2 godine. Nakon isteka tog razdoblja potrebna je druga operacija.
Prognoza kirurške intervencije je povoljna s pravodobnom dijagnozom. Remisija se primjećuje u 90% bolesnika, a 75% može sačuvati viziju tijekom života.
Najčešća komplikacija je pojava ožiljaka, dodatnih blokova na putu odvoda vodene žlijezde. Da bi se izbjegao takav ishod, unatoč svim postignućima i inovacijama, još uvijek je teško.
Većina stručnjaka se slaže da u slučaju glaukoma više nije moguće vratiti izgubljene vizualne funkcije oku. To je zbog činjenice da kada se intraokularni tlak podigne, fotosenzitivne stanice umiru, koje se više ne obnavljaju. Operacija i konzervativno liječenje usmjereni su samo na očuvanje vida.
Međutim, glaukom često prati niz drugih bolesti (npr. Katarakte), koje mogu biti glavni uzroci smanjene refrakcije i sljepoće. Zajedničkom terapijom može se postići veliki napredak. Mnogi kirurzi preporučuju istodobno kirurško liječenje glaukoma i protetike leća. U tom slučaju, ako živčana vlakna nisu oštećena, moguće je ozbiljno poboljšanje vida nakon operacije.
Liječenje glaukoma kirurški je moguće besplatno. Usluga se pruža u okviru OMS politike ne samo u javnim ustanovama, već iu nekim privatnim klinikama. Redoslijed izvršavanja provodi se prema kvotama, tj. zauzvrat. Usluga je visokotehnološka vrsta medicinske skrbi i definirana je u registru za 2015. kao “Sveobuhvatno kirurško liječenje glaukoma s povišenim tlakom (antiglaukomatski zahvat s ultrazvučnom fakoemulzifikacijom katarakte, implantacija antiglaukomatske drenaže)”.
Ako postoje problemi s operiranim okom i komplikacijama, obično nema potrebe čekati ponovnu kvotu ili plaćati novac. Za pravovremenu, besplatnu pomoć, morate se obratiti instituciji u kojoj se rad odvijao.
Trošak operacije ovisi o njegovoj složenosti, o regiji i odabranoj klinici. Laserska korekcija može se izvesti od 8.000 rubalja po oku. Cijene za operacije počinju od 20.000 rubalja. Najskuplji je postupak drenaže oka uz ugradnju implantata - spremnika za tekućinu. To će koštati od 40.000 rubalja. Cijene ponovljenih operacija obično su dvostruko veće.
Glaukom je bolest koja pogađa uglavnom starije osobe, najčešće se javlja nakon 70 godina. Za takve pacijente je prilično problematično napustiti pregled, opisati svoje osjećaje nakon operacije.
Najčešće na mreži možete pronaći pitanja i komentare rođaka oboljelih. Ozbiljne operacije glaukoma imaju visok rizik od nuspojava koje treba ublažiti. Rođaci pacijenata ističu da je od najveće važnosti uspostaviti kontakt s liječnikom, njegovu spremnost da argumentira i objasni svoje postupke, riješi probleme koji nastaju tijekom razdoblja oporavka, uključujući i daljinski.
Iskustvo liječnika pokazuje da je psihološki rad s pacijentom važan. Njegova želja da poštuje sve recepte, slijedi dnevni režim i slijedi dijetu u velikoj mjeri određuje sigurnost vida. Stariji ljudi se pozivaju da ne odustanu od svojih navika ili ukusa, jer to često uzrokuje stres i očaj. Oni, naprotiv, trebaju držati motornu i mentalnu aktivnost, dopustiti sebi štetne proizvode u ograničenim količinama.
Kirurško liječenje glaukoma ima i pozitivne i negativne strane. Kirurški zahvat, koji pacijent jednom odluči, mora se ponavljati svakih 3-5 godina. Stoga je prije operacije bolje proći potpuni pregled, a ako je moguće, posavjetovati se s nekoliko stručnjaka.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/Suština antiglaukomatskih operacija sastoji se u umjetnom stvaranju dodatnih putova za istjecanje intraokularne tekućine. Nakon operacije, vodena tekućina slobodno teče iz oka, tako da se tlak unutar nje smanjuje. Posljedično, vidni živac prestaje biti ozlijeđen, a vid se stabilizira.
Je li vrijedno obaviti operaciju za glaukom? Ovo pitanje postavlja većina ljudi s povišenim intraokularnim tlakom. Nažalost, operativni oftalmolozi ne daju uvijek objektivne i korisne savjete svojim pacijentima. U nastojanju da zaradite više, mogu nagnati ljude na operaciju, a da za to nemaju dobar razlog.
Početni, novo dijagnosticirani glaukom je poželjniji za liječenje lijekovima. U većini slučajeva, 1-2 vrste kapi pomažu da se intraokularni pritisak vrati u normalu. Pročitajte više o primjeni kapi u liječenju glaukoma →
Ako terapija lijekovima ne daje željene rezultate ili je bolest otišla predaleko - liječnici razmatraju pitanje kirurške intervencije.
Indikacije za operaciju glaukoma:
Je li operacija potrebna za glaukom je teško i sporno pitanje. Kada je riječ o kroničnom obliku bolesti, liječnicima nije lako donijeti ispravnu odluku. Na tržištu postoje mnogi lijekovi koji omogućuju povratak intraokularnog tlaka u normalu. Međutim, oni imaju nuspojave i ne pomažu uvijek. Stoga je u nekim slučajevima pacijent bolje pristati na operaciju.
Imajte na umu da glaukom nije samo kroničan, nego i akutan. Drugi oblik bolesti razvija se vrlo brzo i nakon 1-2 dana dovodi do ireverzibilne sljepoće. Bolesnik s napadom glaukoma koji zatvara kut zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Ako lijekovi ne pomognu, on je operiran.
Ako se operacija provodi u hitnim slučajevima, medicinsko osoblje jednostavno nema vremena pripremiti osobu. U pravilu se u oči pacijenta usađuju antibiotici i anestetici, a zatim se provodi intervencija.
No priprema za planirano liječenje glaukoma uz pomoć operacije obično započinje potpunim pregledom pacijenta. Mjeri se nekoliko puta intraokularnim pritiskom, provjerava oštrinu i vidna polja. Nakon toga pacijent prolazi sve potrebne testove i pokazuje rezultate liječniku.
Prema preporuci specijaliste, 5-7 dana prije operacije osoba prestaje uzimati određene lijekove (antikoagulante, disagregante ili druga sredstva). Uz to, može koristiti i antibakterijske kapi. Dan prije operacije, pacijent je hospitaliziran u bolnici, gdje je prije i nakon operacije za liječenje glaukoma.
Ako se katarakta obično liječi metodom fakoemulzifikacije (FEC), tada se mogu izvoditi različite operacije za glaukom. Razlikuju se u tehnici, djelotvornosti, trajanju hipotenzivnog djelovanja i troškovima. Izbor jednog ili drugog načina kirurškog liječenja provodi se pojedinačno.
Antiglaukomatske operacije:
Što ne bi trebalo učiniti nakon operacije glaukoma? U prvih nekoliko dana, osoba treba nositi zavoje i preparate za kapanje koje je liječnik propisao oku. Prije otpusta iz bolnice, pacijenta treba redovito pregledavati oftalmolog. Nakon pražnjenja, osoba se mora pojaviti i na zakazanim pregledima.
Kapi za oči koje se propisuju nakon operacije za liječenje glaukoma:
Nakon operacije zbog glaukoma oka, osoba je dužna slijediti sve preporuke liječnika. Mora odustati od pranja i pranja kose, obavljanja kućanskih poslova i gledanja televizije 10 dana. Izlazeći na ulicu, trebao bi nositi zavoj. U postoperativnom razdoblju s glaukomom također treba napustiti uporabu alkohola i slane hrane.
Što se tiče obnove vida kod glaukoma - nakon operacije nije vrijedno čekanja. Nažalost, bolest dovodi do nepovratnog oštećenja vidnog živca. To znači da se dobar vid neće vratiti osobi. Stoga, ne treba se čuditi ako nakon operacije s glaukomom oči ne vide.
Trošak kirurškog liječenja ovisi o njegovoj vrsti i složenosti, mjestu i kvalifikacijama liječnika. Laserske operacije koštale su 8.000 rubalja i više, a cijene kirurških intervencija počinju s 20.000 rubalja.
Stanovnici Ruske Federacije mogu raditi besplatno, u skladu s politikom obveznog zdravstvenog osiguranja (MHI). To mogu učiniti u brojnim javnim i privatnim oftalmološkim klinikama. Medicinska skrb za takve pacijente osigurana je prema kvotama, tj.
U nekim slučajevima, nakon operacije, pacijenti razvijaju neželjene komplikacije. Srećom, događaju se vrlo rijetko i mogu se liječiti. Glavno je identificirati ih na vrijeme i poduzeti potrebne mjere.
Moguće posljedice operacije glaukoma:
U bolesnika s glaukomom starijim od 75 godina nakon operacije, neugodne posljedice javljaju se mnogo češće nego kod mladih ljudi.
Nažalost, ne postoji univerzalna operacija koja bi pomogla u svim oblicima bolesti. Kao što znate, glaukom je zatvoren, sekundarni i primarni. Potonji ima četiri stupnja. U svakom slučaju, pacijent je prikladan za jednu ili drugu operaciju.
Na primjer, u slučaju glaukomskog zatvaranja kutnog zatvaranja, najbolje je napraviti lasersku iridektomiju, ali u slučaju primarnog oblika bolesti otvorenog kuta poželjno je izvesti trabekuloplastiku. S ponovnom pojavom bolesti nakon liječenja, pacijentu je potreban implantat za drenažu.
Kirurško liječenje glaukoma nužno je s neučinkovitom terapijom lijekovima i progresivnim pogoršanjem vizualnih funkcija oka. Operacija je potrebna onima koji iz nekog razloga ne mogu ili ne žele koristiti kapi za oči. Također je napravljen za pacijente koji su već izgubili vid i doživljavaju jake bolove u zahvaćenom oku.
Postoji nekoliko vrsta operacija koje čine bolesne ljude. Jednostavna ili laserska iridektomija izvodi se u bolesnika s akutnim napadom glaukoma koji zatvara kut. Kada je bolest otvorena, obično se radi screrectomy ili trabeculotomy. Uz neučinkovitost tih dviju operacija, pacijentima se implantira drenaža kroz koju protječe intraokularna tekućina.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlPojam glaukoma objedinjuje skupinu bolesti karakteriziranih stalnim porastom intraokularnog tlaka. Takve promjene dovode do nepovratnog oštećenja vidnog živca, koji, ako se ne liječi, rezultira nepovratnim gubitkom vida. Opasnost od bolesti je da je u početnim fazama asimptomatska. Do trenutka kada pacijent primijeti probleme s vidom, već je vrlo teško utjecati na stanje optičkog živca. Glaukom je na drugom mjestu na popisu uzroka gubitka vida u svijetu nakon katarakte. Ova se bolest može liječiti i konzervativno s kapi za oči i kirurškim putem. Izbor liječenja ovisi o stadiju glaukoma, pokazateljima intraokularnog tlaka, učinkovitosti antiglaukomatskih kapi i dinamici smanjenja vidne oštrine. Operacija glaukoma prvenstveno je usmjerena na smanjenje intraokularnog tlaka i stvaranje dodatnih načina ispuštanja vodene žlijezde.
Operacija glaukoma prikazana je u sljedećim kliničkim situacijama:
Nedostatak kompenzacije parametara oftalmotonusa primjenom antiglaukomatskih kapi.
Neispravna ili nedovoljna redovita primjena kapljica za oči od strane pacijenta, smanjenje intraokularnog tlaka. Takve situacije nisu rijetke kod starijih pacijenata koji se ne mogu sami usaditi u oči ili to ne čine zbog senilnih promjena u živčanom sustavu.
Prebrzo nekontrolirano smanjenje vidne oštrine i sužavanje vidnih polja.
Progresija promjena vidnog živca čak i pri normalnim vrijednostima intraokularnog tlaka.
Pacijent želi kiruršku korekciju ove patologije.
Svaki se slučaj razmatra pojedinačno. Važno je obaviti operaciju na vrijeme kako bi se spriječilo oštećenje živčanih struktura vidnog živca - takve promjene su nepovratne.
Kirurško liječenje glaukoma podijeljeno je na laserske i mikrokirurške operacije. U svakoj određenoj situaciji, kirurg određuje koji tip kirurškog liječenja će biti optimalan i najučinkovitiji za pacijenta.
U slučaju planiranog kirurškog zahvata, pacijent je unaprijed zakazan za datum operacije i dan je plan obuke, prema kojem mora posjetiti specijaliste i proći testove. Prije svega, potrebno je postići kompenzaciju za popratnu somatsku patologiju - arterijsku hipertenziju, koronarnu bolest srca, šećernu bolest. Zatim se provode opće kliničke laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode: opći i biokemijski testovi krvi, elektrokardiografija, fluorografija.
Pacijent nužno posjećuje oftalmologa, koji provodi niz mjerenja intraokularnog tlaka, ispituje stanje mrežnice i drugih struktura očne jabučice. To je potrebno kako bi se ustanovili svi mogući uzroci progresivnog gubitka vida. Operacija glaukoma može se provesti i ambulantno i nakon hospitalizacije u bolnici. U privatnim klinikama nakon operacije i kratkom promatranju pacijentu je dopušteno ići kući.
Na dan operacije morate biti na prazan želudac, a navečer možete priuštiti laganu večeru. Lokalna anestezija u kombinaciji s intravenskom sedacijom. Prema svjedočenju može biti opća ili regionalna anestezija.
Bit tih intervencija je odsustvo povrede integriteta struktura očne jabučice uz pomoć kirurških instrumenata. Tijekom rada se primjenjuje laserska energija. Ovaj tip operacije je apsolutno mirno toleriran od strane pacijenata bilo koje dobne skupine, ima vrlo kratak period oporavka, ali je relevantan samo u početnim fazama bolesti.
Različita laserska izloženost ovisi o obliku glaukoma i ozbiljnosti bolesti. Oftalmološki laser stvara visoko-energetski snop koji može uzrokovati mikroskopske opekline ili isparavanje specifičnog mjesta tkiva. Tijekom zahvata, liječnik nanosi posebnu kontaktnu leću na oko i usmjerava lasersku zraku na željeni dio oka. Unaprijed korištene kapi s lokalnom anestezijom. Za glaukom se izvode sljedeće vrste laserskih operacija:
Selektivna trabekuloplastika lasera - relevantna za liječenje primarnog glaukoma otvorenog kuta. Primjenjuju se niskoenergetske zrake. Selektivno se uklanjaju trabekularne mrežne stranice, kroz koje se prenosi vodena vlažnost iz oka.
Trabekuloplastika argona također je relevantna u primarnom glaukomu otvorenog kuta. Argon laser se koristi za stvaranje dodatnih kanala kroz koje teku tekućine. Ako je potrebno, rad se može izvesti u nekoliko faza.
Laserska periferna iridotomija - koristi se za liječenje glaukoma zatvaranja kuta. Ovaj oblik bolesti nastaje kada kut između rožnice i šarenice nije dovoljno velik. Šarenica blokira odvod tekućine, što dovodi do hipertenzije. Tijekom laserske iridotomije u šarenici se stvaraju rupice koje omogućuju učinkovitu odvodnju.
Laserski ciklopotokagulacija - koristi se uz neučinkovitost drugih metoda. Nekoliko tipova lasera se koristi za ograničavanje proizvodnje vodene žlijezde od strane cilijarnog tijela. Za potpunu kontrolu bolesti može biti potrebno nekoliko postupaka.
Kirurško liječenje je indicirano u slučaju neuspjeha konzervativnih metoda ili laserske operacije. Kirurška intervencija zahtijeva dulji oporavak i ima veći rizik od komplikacija. Međutim, operacija glaukoma je najučinkovitiji način rješavanja intraokularne hipertenzije.
Tijekom ovog kirurškog zahvata, specijalist uklanja mali dio šarenice po cijeloj njegovoj debljini. Ova manipulacija je važna za glaukom zatvaranja kuta. U ovom slučaju, izljev humor je poremećen zbog anatomski malog kuta između rožnice i šarenice. Ovdje se odvija odvod tekućine.
Tijekom zahvata izrezana je konjunktiva, pristupa se šarenici. Nakon toga dio se izrezuje specijalnim škarama. Zatim se izvodi šivanje, koje se uklanjaju u prosjeku u tjedan dana. U prisustvu boli preporučuju se nesteroidni analgetici. Razdoblje oporavka je kratko.
Operacije se provode na drenažnom sustavu oka kroz koji se odvija odvod vodene žlijezde. Moguće je izvršiti ovu intervenciju s dobrim hipotenzivnim učinkom u bilo kojoj fazi glaukoma, uključujući terminalnu. Postoje sljedeće vrste:
Trabekulektomija - djelomično uklanjanje drenažnog sustava. Stvoreni su uvjeti za kontrolirani odljev tekućine koji prodire kroz konjunktivu. Nakon otvaranja bjeloočnice i konjunktive uklanjaju se bjeloočnica i trabekularni sustav kroz koji se odvija odvod tekućine.
Trabekulotomija - suština operacije ostaje ista, razlika je u tome što se tkiva ne uklanjaju, već samo izrezuju.
Operacije se izvode pod lokalnom anestezijom, često u stacionarnim uvjetima. Ova vrsta operacije povezana je s rizikom od komplikacija. Posebno su pogođeni mladi pacijenti. Dogovor o fistulacijskoj operaciji. Pacijent bi trebao biti obaviješten o mogućoj pojavi sljedećih komplikacija:
Stvaranje ciste ispunjene tekućinom u području konjunktive. Ova se formacija naziva i cističnim jastukom. Takvo obrazovanje uzrokuje nelagodu u bolesnika i može izazvati upalne procese.
Kanal oblikovan za istjecanje tekućine u 20% bolesnika doživljava fibrozne promjene i prestaje funkcionirati, što zahtijeva reoperaciju.
Zbog operacije se mijenja hidrodinamika vodene žlijezde, što može pridonijeti nastanku katarakte.
To su modifikacije probojnih operacija kako bi se povećala njihova učinkovitost.
U takvim operacijama, intraokularni tlak se smanjuje usađivanjem posebnih šantnih uređaja ili stentova, koji su alternativni putovi istjecanja intraokularne tekućine zaobilazeći vlaknaste modificirane ili oštećene prirodne drenažne kanale. Uređaji su izrađeni od različitih materijala - silikona, kolagena, nehrđajućeg čelika. Proizvodne tvrtke - Alcon, Ivantis, Allegran.
Ovaj tip kirurgije glaukoma podrazumijeva minimalno narušavanje integriteta očne jabučice. Operacija se zvala "screrectomy." Duboka sklerektomija uključuje minimalni rez bjeloočnice, čiji se dio uklanja u novi drenažni prostor. Posljednjih godina široko je prihvaćena nova kirurška metoda, nazvana visko-kanalostomija, tijekom koje se koristi viskoelastični gel-sličan materijal, čime se osigurava dovoljna površina za ispuštanje tekućine.
Pacijenti se bolje podnose ne-penetrirajuće antiglaukomatske operacije. Među nedostacima, moguće je uočiti njihovu nižu učinkovitost i veću učestalost recidiva u usporedbi s fistulacijskim operacijama. U tom smislu, oni se, u pravilu, koriste samo u početnim fazama glaukomskog procesa.
Ciklodijaliza je odvajanje cilijarnog tijela od površine bjeloočnice, koja tvori izravnu vezu između prednje komore oka i suprachoroidalnog prostora.
Ova tehnika je relevantna za neslovenu glaukom. Moguća kombinacija s jednom od gore navedenih metoda za postizanje željenog učinka. Postoperativni period je ponekad kompliciran ulaskom krvi u prednju komoru. Sadržaj hemoragije obično se rješava neovisno.
Osnovno načelo krioterapije je korištenje niskih temperatura (do -80 ° C) tijekom operacije. Uz pomoć kriokoagulatora, cilijarno tijelo odgovorno za proizvodnju intraokularne tekućine je "zamrznuto" i njegovo kasnije uništenje, što dovodi do narušavanja njegove funkcije i smanjenja oftalmotona. Ova metoda nosi veći rizik od komplikacija nego liječenje laserskim ili drugim mikrokirurškim operacijama. Stoga se koristi u nedostatku učinka drugih metoda liječenja.
Odmah po završetku antiglaukomatske operacije, pacijent se nakon kratkog promatranja otpušta kući, ako je operacija obavljena ambulantno. U slučaju hospitalizacije u bolnici, iscjedak se provodi 1-2 dana nakon operacije. Pacijentu se daju jasni recepti za uzimanje lijekova i korištenje kapi za oči. Također podesite vrijeme kontrolnog posjeta. U ranom postoperativnom razdoblju morate se pridržavati sljedećih jednostavnih pravila:
Uklonite zaštitni zavoj s operiranog oka samo uz dopuštenje liječnika.
Izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost i koristite tamne naočale.
Ograničite aktivnosti koje impliciraju poboljšani rad oko - čitanje, gledanje televizije i rad na računalu.
Izbjegavajte teške fizičke napore.
Nemojte koristiti dekorativnu kozmetiku i pazite da vam u higijenskim postupcima ne dođu deterdženti u oči.
Postoperativna prognoza ovisi o početnom stanju organa vida i pripadajućim oftalmološkim bolestima. Pravodobnom dijagnozom glaukoma i operacije, 90% bolesnika zadržava dobar vid.
Pacijente treba shvatiti da vrijeme remisije ovisi o vrsti kirurške intervencije, ali u prosjeku je 6-7 godina. Nakon tog razdoblja počinje postupno povećanje tlaka. Važno je ne propustiti ovaj trenutak kako bi se na vrijeme propisalo liječenje i odlučili o uvjetima ponovnog rada.
Smanjenje oštrine vida kod glaukoma uzrokuje smrt fotosenzitivnih receptora mrežnice i živčanih vlakana optičkog živca. Stoga je cilj svakog terapijskog učinka održavanje razine vidne oštrine koju pacijent ima u vrijeme liječenja. Nemoguće je vratiti vid koji je izgubljen zbog oftalmičke hipertenzije.
U situacijama gdje postoji kombinirana patologija, na primjer, kombinacija glaukoma s kataraktom, poboljšanje se može postići adekvatnim liječenjem obiju bolesti.
OMS politika pruža mogućnost za besplatno izvođenje operacije glaukoma. Jedina nijansa je postojanje reda u državnoj klinici, tj. Operacija će se obaviti nekoliko mjeseci nakon početnog liječenja. Na komercijalnoj osnovi, takve operacije se provode u privatnim i javnim klinikama što je prije moguće, što je vrlo važno s visokim intraokularnim tlakom i rizikom od ireverzibilnog oštećenja vidnog živca. U slučaju komplikacija, njihovo liječenje se provodi besplatno u ustanovi u kojoj je izvršena glavna operacija.
Cijena kirurške korekcije u privatnim klinikama ovisi o početnom stanju oka i složenosti operacije. Laserska intervencija se provodi po cijeni od 9000 - 12000 rubalja. Cijena kirurških zahvata za glaukom varira u rasponu od 25.000 do 55.000 rubalja, ovisno o vrsti operacije.
Povratna informacija pacijenta je subjektivni parametar. Utisak pacijenta nastaje pod utjecajem postoperativne nelagode koja je privremena. Također morate razumjeti da je operacija glaukoma uvijek usmjerena na sprečavanje napredovanja bolesti, povratak vidne oštrine na razinu "prije bolesti" je gotovo nemoguć. Starije osobe su mnogo ugodnije kada liječnik detaljno objasni suštinu operacije i obilježja perioda oporavka.
Recenzije liječnika o kirurškom liječenju glaukoma uglavnom su pozitivne. Važno je da svaki liječnik dobije dobar rezultat svog rada. Nakon kirurške antiglaukomatske operacije i mukotrpnog rada s pacijentom, moguće je postići dobar rezultat, odnosno stabilnu normalizaciju intraokularnog tlaka.
Glaukom je ozbiljna bolest koja, u nedostatku liječenja, može dovesti do ireverzibilne sljepoće. Pravodobno dijagnosticiranje, konzervativnost i neučinkovitost, kirurško liječenje zaustavlja razvoj bolesti, osiguravajući očuvanje vizualnih funkcija.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-glaukome/