Mrežnica je prilično tanka ljuska očne jabučice čija je debljina 0,4 mm. On usmjerava oko iznutra i nalazi se između žilnice i tvari staklastog tijela. Postoje samo dva područja vezivanja mrežnice za oko: duž zubnog ruba u zoni početka cilijarnog tijela i oko granice optičkog živca. Kao rezultat toga, mehanizmi odvajanja i rupture mrežnice, kao i formiranje subretinalnih krvarenja postaju jasni.
U strukturi mrežnice očne jabučice razlikuju se 10 slojeva. Počevši od žilnice, raspoređeni su u sljedećem redoslijedu:
Od stanica ganglija odvojena su posebna vlakna, koja tvore vidni živac.
U retinalnom putu postoje tri neurona:
Kod različitih očnih bolesti može doći do selektivnog oštećenja pojedinih elemenata mrežnice.
Funkcije tih ćelija su:
Patologija pigmentnog epitela mrežnice može biti kod djece s nasljednim i kongenitalnim očnim bolestima.
U mrežnici ima oko 6,3-6,8 milijuna konusa. Najgušće se nalaze u središnjoj fovealnoj zoni. Ovisno o pigmentu koji je prisutan u kukovima, oni mogu biti tri vrste. Time se ostvaruje mehanizam percepcije boje, koji se temelji na različitoj spektralnoj osjetljivosti fotoreceptora.
U slučaju patologije kukova pacijent ima defekte u makuli. To je popraćeno povredom vidne oštrine, percepcijom boje.
Površina mrežnice varira u strukturi i funkciji. Postoje četiri različite zone: ekvatorijalna, središnja, makularna i periferna.
Oni se značajno razlikuju kako po broju fotoreceptora tako i po izvršenoj funkciji.
U području makule najveća je koncentracija čunjeva, te je stoga ovo područje odgovorno za boju i središnji vid.
U ekvatorijalnoj zoni i perifernim područjima ima više štapića. Ako su ta područja zahvaćena, simptom bolesti je tzv. Noćno sljepilo (pogoršanje vida sumraka).
Najvažnija zona mrežnice je zona makule (promjer 5,5 mm), u kojoj se nalaze sljedeće strukture: fovea (1,5-1,8 mm), foveola (0,35 mm), središnja jama (veličina mjesta u središnjem dijelu foveole)., fovealna avaskularna zona (0,5 mm).
Krvožilni sustav mrežnice uključuje središnju arteriju i venu, kao i žilnicu.
Karakteristika arterija i vena mrežnice je odsustvo anastomoza, dakle:
U dijagnozi bolesti mrežnice u djece treba uzeti u obzir njegove značajke i dobnu dinamiku.
U trenutku rođenja mrežnica nije u potpunosti formirana, jer fovalni dio još ne odgovara strukturi ovog područja kod odraslih bolesnika. Konačna struktura mrežnice dobiva se za pet godina. U ovom dobu konačno se formira središnji vid.
Dobne razlike u strukturi mrežnice određuju obilježja fundusa. Obično, posljednji je određen stanjem diska optičkog živca, žilnice i mrežnice.
Kada oftalmoskopiju novorođenčadi, fundus oka može izgledati crveno, parket blijedo ružičast ili svijetlo ružičast. Ako je dijete albino, tada će oku oči biti blijedo žute boje. Oftalmoskopska slika oka ima tipičan izgled samo u dobi od 12-15 godina.
Kod novorođenčeta makularno područje ima neizrazite konture i svijetlo žutu pozadinu. Jasne granice i fovealni refleks pojavit će se kod djeteta samo do godine.
http://setchatkaglaza.ru/stroenie/10-sloev-setchatki-glazaMrežnica je najdublja sluznica oka, koja je visoko diferencirano nervno tkivo koje igra ključnu ulogu u pružanju vida.
Mrežnica se sastoji od deset slojeva koji sadrže neurone, krvne žile i druge strukture. Jedinstvenost strukture mrežnice osigurava funkcioniranje vizualnog analizatora.
Mrežnica ima dvije glavne funkcije: središnji i periferni vid. Njihovu provedbu osiguravaju posebni receptori - štapići i čunjići. Ovi receptori pretvaraju svjetlosne zrake u živčane impulse, koji se zatim prenose duž optičkog trakta u središnji živčani sustav. Zahvaljujući središnjem vidu, osoba može jasno vidjeti predmete koji se nalaze ispred njega na različitim udaljenostima, čitati i izvoditi radove na bliskoj udaljenosti. Zahvaljujući perifernom vidu, osoba je orijentirana u prostoru. Prisutnost čunjeva tri vrste, koji percipiraju svjetlosne valove različite duljine, osigurava percepciju boja, nijansi.
Mrežnica ima optičko područje koje je osjetljivo na svjetlo. Ovo se područje proteže do zubaste linije. Tu su i nefunkcionalna područja: cilijarni i iris, koji sadrže samo dva sloja stanica. Tijekom embrionalnog razvoja, mrežnica se formira iz istog dijela neuralne cijevi, što dovodi do središnjeg živčanog sustava. Zato je karakteriziran kao dio mozga koji se prenosi na periferiju.
Glavna funkcija mrežnice je percepcija svjetlosti. To je osigurano prisutnošću dva tipa receptora:
Ime receptora primljeno zbog oblika.
Postoje tri vrste kukova, koje sadrže jedan pigment - crveni, zeleni, plavi. Zahvaljujući tim receptorima osoba razlikuje boju.
Šipke su sastavljene od rhodopsin pigmenta koji apsorbira crvene zrake spektra. Noću, štapići pretežno djeluju, u dnevnim konusima, u sumrak su svi fotoreceptori aktivni na određenoj razini.
Fotoreceptori u različitim dijelovima mrežnice neravnomjerno su raspoređeni. Središnja zona mrežnice (fovea) je područje najveće gustoće konusa. Gustoća položaja konusa prema perifernim dijelovima smanjuje se. Istodobno, središnja regija ne sadrži štapove, najveća gustoća je oko središnje zone, a na periferiji se gustoća nešto smanjuje.
Vizija je vrlo složen proces koji proizlazi iz kombinacije reakcija koje se javljaju u fotoreceptorima pod utjecajem svjetlosnih zraka, prijenosa živčanih impulsa na bipolarne, ganglionske živčane stanice, duž vlakana optičkog živca i obrade informacija primljenih u moždanu koru.
Što su manji fotoreceptori povezani s bipolarnom stanicom koja ih slijedi, a zatim i ganglijskom stanicom, to je veća vizualna razlučivost. U središnjoj zoni mrežnice (fovea), jedan konus se spaja s dvije ganglijske stanice, za razliku od toga, u perifernim zonama mnoge su stanice receptora povezane s malim brojem bipolarnih stanica, malim brojem ganglijskih stanica koje prenose impulse duž aksona u mozak. Prema tome, područje makule, gdje je koncentracija čunjeva visoka, karakterizira visokokvalitetna vizija, dok šipke perifernih dijelova pružaju periferni vid, manje jasne.
Mrežnica sadrži dvije vrste živčanih stanica:
Ove dvije vrste neurona osiguravaju međusobnu povezanost svih živčanih stanica mrežnice.
Glava vidnog živca nalazi se u srednjoj polovici mrežnice (bliže nosu) približno 4 milimetra od središnje zone. Ovo područje je potpuno lišeno fotoosjetljivih receptora, dakle, na mjestu njegove projekcije u vidnom polju određuje se slijepa zona.
Mrežnica ima različitu debljinu na različitim mjestima. Najtanji dio mrežnice nalazi se u središnjoj zoni - fovea, koja daje najjasniji vid, najdeblji dio - u području glave vidnog živca.
Mrežnica je susjedna žilnici i čvrsto je pričvršćena uzduž zubaste linije, duž periferije makularne regije i oko optičkog živca. Sva ostala područja karakterizirana je labavom vezom mrežnice i žilnice, te je u tim područjima najvjerojatnije odvajanje mrežnice.
Retinalni trofej je osiguran iz dva izvora: unutarnji šest slojeva napajaju se iz središnjeg retinalnog arterijskog sustava, vanjski četiri - izravno iz horoida (njegov koriokapilarni sloj). Mrežnica nema senzorne živčane završetke, pa patološki procesi mrežnice nisu popraćeni bolom.
Sljedeće metode koriste se za proučavanje funkcionalnog stanja mrežnice i njegove strukture:
Ako je mrežnica oštećena, glavni simptom je smanjenje oštrine vida. Lokalizaciju lezije u središnjoj zoni mrežnice karakterizira značajno smanjenje vida, moguć je njezin potpuni gubitak. Poraz periferne podjele može se dogoditi bez pogoršanja vida, što komplicira pravovremenu dijagnozu. Dugo vremena takve bolesti mogu biti asimptomatske, često otkrivene samo u dijagnostici perifernog vida. Opsežna oštećenja perifernog dijela mrežnice praćena su gubitkom dijela vidnog polja, smanjenjem orijentacije u slabom svjetlu (hemelopija) i promjenom percepcije boje. Odvajanje retine karakterizira pojava bljeskova i munje u oku, izobličenje vida. Česti prigovor je i pojava crnih točkica, vela pred mojim očima.
Bolesti mrežnice mogu biti prirođene ili stečene.
Stečene bolesti mrežnice:
Mrežnica, ili mrežnica, mrežnica - najdublja od tri membrane očne jabučice, u susjedstvu žilnice na cijeloj dužini do zjenice - periferni dio vizualnog analizatora, debljina mu je 0,4 mm.
Neuroni mrežnice su osjetilni dio vizualnog sustava koji opaža svjetlosne i signale boje vanjskog svijeta.
Kod novorođenčadi, horizontalna osovina mrežnice je jedna trećina dulja od vertikalne osi, a tijekom postnatalnog razvoja, u odrasloj dobi, mrežnica poprima gotovo simetrični oblik. Do trenutka rođenja, struktura mrežnice je u osnovi formirana, s iznimkom fovealnog dijela. Njegova konačna formacija završava se pet godina života djeteta.
Također, mrežnica je podijeljena na vanjski dio pigmenta (pars pigmentosa, stratum pigmentosum) i unutarnji fotosenzitivni živčani dio (pars nervosa).
U mrežnici emitiraju
Distalne i proksimalne podjele vežu međuplovne stanice, ali za razliku od veze bipolarnih stanica, ova se veza provodi u suprotnom smjeru (prema vrsti povratne veze). Ove stanice primaju signale od elemenata proksimalne mrežnice, posebno iz amakrinskih stanica, i prenose ih horizontalnim stanicama kroz kemijske sinapse.
Neuroni mrežnice podijeljeni su na mnoge podtipove, zbog razlike u obliku, sinaptičkih veza, određenih prirodom dendritičnih grana u različitim zonama unutarnjeg sinaptičkog sloja, gdje su kompleksni sustavi sinapsi lokalizirani.
Sinaptički invaginacijski terminali (kompleksni sinapsi), u kojima djeluju tri neurona: fotoreceptor, horizontalna stanica i bipolarna stanica su izlazni dio fotoreceptora.
Sinapsa se sastoji od kompleksa postsinaptičkih procesa koji napadaju unutar terminala. Sa strane fotoreceptora u središtu ovog kompleksa nalazi se sinaptička traka obrubljena sinaptičkim vezikulama koje sadrže glutamat.
Postinaptički kompleks predstavlja dva velika lateralna procesa, koji uvijek pripadaju horizontalnim stanicama i jedan ili više središnjih procesa koji pripadaju bipolarnim ili horizontalnim stanicama. Dakle, isti presinaptički aparat obavlja sinaptički prijenos neurona 2. i 3. reda (ako pretpostavimo da je fotoreceptor prvi neuron). U istoj sinapsi izvodi se povratna sprega od horizontalnih stanica, koja igra važnu ulogu u prostornoj i boji obrade fotoreceptorskih signala.
Postoji mnogo takvih kompleksa u sinaptičkim terminalima čunjeva, a jedan ili više njih je u štapovima. Neurofiziološke značajke presinaptičkog aparata sastoje se u činjenici da se odabir medijatora iz presinaptičkih završetaka događa cijelo vrijeme dok se fotoreceptor depolarizira u mraku (tonik), i regulira se postupnom promjenom potencijala na presinaptičkoj membrani.
Mehanizam izolacije medijatora u sinaptičkom aparatu fotoreceptora sličan je mehanizmu u drugim sinapsi: depolarizacija aktivira kalcijeve kanale, dolazeći kalcijevi ioni interagiraju s presinaptičkim aparatom (mjehurićima), što dovodi do oslobađanja medijatora u sinaptički rascjep. Oslobađanje medijatora iz fotoreceptora (sinaptička transmisija) potiskuje blokatori kalcijevih kanala, ioni kobalta i magnezija.
Svaki od glavnih tipova neurona ima mnogo podtipova, koji čine stazu i stožasti put.
Površina mrežnice je heterogena po strukturi i funkciji. U kliničkoj praksi, osobito, u dokumentiranju patologije fundusa uzimaju se u obzir četiri njegova područja:
Mjesto početka vidnog živca mrežnice je disk vidnog živca koji se nalazi 3-4 mm medijalno (prema nosu) od stražnjeg pola oka i ima promjer od oko 1,6 mm. U području glave vidnog živca nema fotosenzitivnih elemenata, tako da ovo mjesto ne daje vizualni osjećaj i naziva se slijepa točka.
Bočna (u temporalnoj strani) od stražnjeg pola oka je mjesto (makula) - žuti segment mrežnice, ovalnog oblika (promjer 2-4 mm). U središtu makule nalazi se središnja jama, koja nastaje kao rezultat stanjivanja mrežnice (promjera 1-2 mm). U sredini središnje jame nalazi se jamica - rupica promjera 0,2-0,4 mm, mjesto najveće vidne oštrine, sadrži samo čunje (oko 2500 stanica).
Za razliku od ostalih školjki, dolazi iz ektoderme (iz zidova čaše za oči) i, prema svom porijeklu, sastoji se od dva dijela: vanjskog (fotoosjetljiva) i unutarnjeg (ne opažajuća svjetlost). U mrežnici postoji nazubljena crta koja je dijeli na dva dijela: svjetlo osjetljivo i nevidljivo svjetlo. Fotosenzitivni dio nalazi se stražnje od zubaste linije i nosi fotosenzitivne elemente (vizualni dio mrežnice). Odjel koji ne opaža svjetlost nalazi se ispred zubaste linije (slijepi dio).
Struktura slijepog dijela:
Živčani dio (sama mrežnica) ima tri nuklearna sloja:
Mrežnica je fotoosjetljivi dio oka, koji se sastoji od fotoreceptora, koji sadrži:
Vanjski segment konusa je oblikovan kao konus. Tako, u perifernim dijelovima mrežnice, štapovi imaju promjer 2–5 μm, a čunjiće 5–8 μm; u središnjoj jami, konusi su tanji i imaju promjer od samo 1,5 mikrona.
U vanjskom segmentu štapića nalazi se vizualni pigment - rodopsin, u konusima - jodopsin. Vanjski segment štapića je tanak štapasti cilindar, dok konusi imaju konusni kraj koji je kraći i deblji od štapića.
Vanjski segment štapa je snop diskova okružen vanjskom membranom, postavljenom jedan na drugi, nalik na hrpu pakiranih novčića. U vanjskom dijelu štapa nema kontakta između ruba diska i stanične membrane.
U češerima, vanjska membrana oblikuje brojne nabuhe i nabore. Tako je disk fotoreceptora u vanjskom segmentu štapa potpuno odvojen od plazmatske membrane, au vanjskom segmentu konusa diskovi nisu zatvoreni, a intradisk prostor je u komunikaciji s izvanstaničnim medijem. Češeri imaju zaobljenu veću i svjetliju jezgru od one od štapova. Središnji procesi, aksoni koji tvore sinaptičke veze s dendritima bipolarnih, horizontalnih stanica, odmiču se od dijela štapića koji sadrži jezgru. Aksoni također imaju sinapse s horizontalnim stanicama i patuljastim i ravnim bipolarnim. Vanjski segment povezan je s unutarnjim segmentom spojne noge - cilium.
U unutarnjem segmentu ima puno radijalno orijentiranih i čvrsto upakiranih mitohondrija (elipsoida), koji su dobavljači energije za fotokemijske vizualne procese, mnoštvo poliribosoma, Golgijev aparat i malu količinu elemenata zrnatog i glatkog endoplazmatskog retikuluma.
Područje unutarnjeg segmenta između elipsoida i jezgre naziva se mioid. Nuklearno citoplazmatsko tijelo stanice, smješteno proksimalno u odnosu na unutarnji segment, prelazi u sinaptički proces u koji rastu završetci bipolarnih i horizontalnih neurocita.
U vanjskom segmentu fotoreceptora javljaju se primarni fotofizički i enzimatski procesi transformacije energije svjetlosti u fiziološku ekscitaciju.
Mrežnica sadrži tri vrste čunjeva. Razlikuju se po vizualnom pigmentu, opažaju zrake s različitim valnim duljinama. Različita spektralna osjetljivost čunjeva može se objasniti mehanizmom percepcije boje. U tim stanicama, koje proizvode enzim rhodopsin, svjetlosna energija (fotoni) pretvara se u električnu energiju živčanog tkiva, tj. fotokemijska reakcija. Kada su štapovi i konusi uzbuđeni, signali se najprije prolaze kroz uzastopne slojeve neurona same mrežnice, zatim u živčana vlakna vizualnih putova i, kao rezultat, u moždani korteks.
U vanjskim segmentima štapova i čunjeva veliki broj diskova. Oni su zapravo nabori stanične membrane. Svaki štap ili konus sadrži oko 1000 diskova.
Rhodopsin i pigmenti u boji su konjugirani proteini. Oni su uključeni u membranu diska u obliku transmembranskih proteina. Koncentracija ovih fotosenzitivnih pigmenata u diskovima je tako visoka da čini oko 40% ukupne mase vanjskog segmenta.
Glavni funkcionalni segmenti fotoreceptora:
Visoko organizirane stanice mrežnice oblikuju 10 slojeva mrežnice.
U mrežnici postoje 3 stanične razine koje predstavljaju fotoreceptori i neuroni prvog i drugog reda međusobno povezani. Pleksiformni retinalni slojevi sastoje se od aksona ili aksona i dendrita odgovarajućih fotoreceptora i neurona prvog i drugog reda, koji uključuju bipolarne, ganglionske i također amakrine i horizontalne stanice, nazvane interneuronima. (popis horoida):
Drugi sloj čine vanjski segmenti fotoreceptora, štapova i čunjeva. Šipke i kukovi su specijalizirane visoko diferencirane stanice.
Šipke i konusi su duge cilindrične ćelije u kojima su izolirani vanjski i unutarnji segment i kompleksni presinaptički kraj (sfera štapa ili stožastog kraka). Svi dijelovi fotoreceptorske stanice spojeni su plazmatskom membranom. Dendriti bipolarnih i horizontalnih stanica se uklapaju i pritisnu u presinaptički kraj fotoreceptora.
Vanjska granična ploča (membrana) - nalazi se u vanjskom ili apikalnom dijelu neurosenzorne mrežnice i predstavlja traku međustaničnih adhezija. Zapravo nije osnova membrane, jer se sastoji od propusnih, viskoznih, čvrsto uklapajućih apikalnih dijelova Mullerianovih stanica i fotoreceptora, to nije prepreka makromolekulama. Vanjska granična membrana naziva se Verhofa fenestrirana membrana, budući da unutarnji i vanjski segmenti štapova i čunjeva prolaze kroz tu membranu bokobrana u subretinalni prostor (prostor između sloja čunjeva i štapića i pigmentni epitel retine), gdje su okruženi međuprostornom tvari bogatom mukopolisaharidima.
Vanjski granularni (nuklearni) sloj formiran je jezgrama fotoreceptora
Vanjski retikularni sloj je proces šipki i kukova, bipolarnih stanica i horizontalnih stanica sa sinapsama. To je zona između dva bazena opskrbe krvotoka mrežnice. Ovaj faktor je presudan u lokalizaciji edema, tekućeg i čvrstog eksudata u vanjskom sloju pleksiformnog sloja.
Unutarnji granularni (nuklearni) sloj tvori jezgre neurona bipolarnih stanica prvog reda, kao i jezgru amakrine (u unutarnjem dijelu sloja), horizontalne (u vanjskom dijelu sloja) i Muller-ove stanice (jezgre potonjih leže na bilo kojoj razini ovog sloja).
Unutarnji mrežni (retikularni) sloj odvaja unutarnji nuklearni sloj od sloja ganglijskih stanica i sastoji se od zavojnice kompleksno razgranatih i isprepletenih procesa neurona.
Linija sinaptičkih veza, uključujući podnožje stošca, kraj štapa i dendrite bipolarnih stanica, tvori srednju graničnu membranu koja odvaja vanjski sloj pleksiformnog sloja. Ograničava vaskularni unutarnji dio mrežnice. Izvana iz srednje granične membrane, mrežnica je lišena krvnih žila i ovisi o koroidnoj cirkulaciji kisika i hranjivih tvari.
Sloj ganglijskih multipolarnih stanica. Ganglijske stanice mrežnice (neuroni drugog reda) nalaze se u unutarnjim slojevima mrežnice čija se debljina značajno smanjuje prema periferiji (oko fovee, ganglijske stanice se sastoje od 5 ili više stanica).
Sloj optičkih vlakana. Sloj se sastoji od aksona ganglijskih stanica koje formiraju optički živac.
U mrežnici su tri radijalno smještena sloja živčanih stanica i dva sloja sinapsi.
Ganglionski neuroni leže na samim dubinama mrežnice, dok su fotosenzitivne stanice (štap i stožac) najudaljenije od središta, tj. Mrežnica je tzv. Obrnuti organ. Zbog tog položaja svjetlo, prije nego što padne na fotosenzitivne elemente i uzrokuje fiziološki proces fototransdukcije, mora prodrijeti kroz sve slojeve mrežnice. Međutim, ne može proći kroz pigmentni epitel ili horoid, koji su neprozirni.
Osim fotoreceptora i ganglionskih neurona, u mrežnici postoje i bipolarne živčane stanice, koje se nalaze između prvog i drugog, stvaraju kontakte između njih, kao i horizontalne i amakrine stanice koje provode horizontalne veze u mrežnici.
Između sloja ganglijskih stanica i sloja štapića i čunjeva nalaze se dva sloja pleksusa živčanih vlakana s mnogo sinaptičkih kontakata. To je vanjski sloj pleksiforma (tkani oblik) i unutarnji sloj pleksiformnog sloja. U prvom se spajaju kontakti između šipki i konusa i vertikalno orijentiranih bipolarnih stanica, u drugom se signal prebacuje s bipolarnih na ganglionske neurone, kao i na amacrine stanice u vertikalnom i horizontalnom smjeru.
Dakle, vanjski nuklearni sloj mrežnice sadrži tijelo fotosenzorskih stanica, unutarnji nuklearni sloj sadrži tijela bipolarnih, horizontalnih i amakrinih stanica, a ganglijski sloj sadrži ganglijske stanice, kao i mali broj izmještenih amakrinskih stanica. Svi slojevi mrežnice su prožeti Muller radijalnim glijalnim stanicama.
Vanjska granična membrana formirana je od sinaptičkih kompleksa smještenih između fotoreceptora i vanjskih ganglionskih slojeva. Sloj živčanih vlakana nastaje iz aksona ganglijskih stanica. Unutarnja granična membrana formirana je od bazalnih membrana Mullerianovih stanica, kao i završetaka njihovih procesa. Aksoni ganglijskih stanica, lišeni Schwannovih školjki, dosežu unutarnju granicu mrežnice, okreću se pod pravim kutom i odlaze na mjesto nastanka optičkog živca.
Funkcije retinalnog pigmentnog epitela:
U distalnoj mrežnici, tijesnim spojevima ili zonula occludensima između stanica pigmentnog epitela ograničavaju ulazak cirkulirajućih makromolekula iz koriokapilara u osjetnu i neuralnu mrežnicu.
Nakon što svjetlost prođe kroz optički sustav oka i staklastog tijela, on ulazi u mrežnicu iznutra. Prije nego što svjetlost dođe do sloja šipki i čunjeva smještenih duž cijelog vanjskog ruba oka, prolazi kroz ganglijske stanice, retikularne i nuklearne slojeve. Debljina sloja nadvila se svjetlošću od nekoliko stotina mikrometara, a time se kroz nehomogeno tkivo smanjuje oštrina vida.
Međutim, u području središnje jame mrežnice, unutarnji slojevi se šire kako bi se smanjio gubitak vida.
Najvažniji dio mrežnice je makula lutea, čije se stanje obično određuje oštrinom vida. Promjer mrlje je 5-5,5 mm (3-3,5 promjera diska optičkog diska), tamniji je od okolne mrežnice, jer je ovdje temeljni pigmentni epitel intenzivnije obojen.
Pigmenti koji ovom području daju žutu boju su zixantin i lutein, dok u 90% slučajeva dominira zixanthin, au 10% lutein. Lipofuscin pigment se također nalazi na periferiji.
Makularno područje i njegovi sastavni dijelovi:
Središnja jama čini 5% optičkog dijela mrežnice i koncentrira se do 10% svih čunjeva smještenih u mrežnici. Ovisno o svojoj funkciji, pronađena je optimalna oštrina vida. U rupici (foveola) nalaze se samo vanjski segmenti čunjeva, koji percipiraju crvenu i zelenu boju, kao i glijalne mliječne stanice.
Makularno područje kod novorođenčadi: neizraziti obrisi, svijetlo žuta pozadina, fovealni refleks i jasne granice pojavljuju se do 1 godine starosti.
S oftalmoskopijom, fundus oka pojavljuje se tamnocrven zbog translucencije kroz prozirnu mrežnicu krvi u žilnici. Na toj crvenoj pozadini vidljivo je bjelkasto okruglo mjesto na dnu oka, koje predstavlja mjesto izlaska iz mrežnice optičkog živca, koje ovdje ostavlja takozvanu glavu optičkog živca. optici, s udubljenjem u obliku kratera u sredini (bageri disci).
Disk zubnog živca nalazi se u nosnoj polovici mrežnice, 2-3 mm medijalnom do stražnjeg pola oka i 0,5-1,0 mm od nje. Oblik je okruglog ili ovalnog oblika, blago izdužen u vertikalnom smjeru. Promjer diska - 1,75-2,0 mm. Na mjestu diska ne postoje vizualni neuroni, stoga, u temporalnoj polovici vidnog polja svakog oka, glava vidnog živca odgovara fiziološkom skotomu, poznatom kao slijepa točka. Prvi je put opisao 1668. fizičar E. Marriott.
Disk diska vidnog živca ispod, iznad i na nosnoj strani, lagano strši iznad razine mrežastih struktura koje ga okružuju i nalazi se na istoj razini s temporalnom stranom. To je zbog činjenice da se živčana vlakna koja se konvergiraju s tri strane u procesu formiranja diska lagano savijaju prema staklastom tijelu.
Mali rub valjaka formira se uzduž ruba diska s tri strane, au središtu diska nalazi se ljevkasto udubljenje, poznato kao fiziološko iskopavanje diska, dubine oko 1 mm. Kroz njega prolaze središnja arterija i središnja vena mrežnice. Na temporalnoj strani glave vidnog živca, takav valjak je odsutan, jer papilomačni snop, koji se sastoji od živčanih vlakana koja se protežu od ganglijskih neurona smještenih u žutoj točki mrežnice, odmah potapa u skleralni kanal. Iznad i ispod papilarnog snopa u glavi vidnog živca nalaze se živčana vlakna iz gornjeg i donjeg kvadranta temporalne polovice mrežnice. Medijalni dio glave optičkog živca sastoji se od aksona ganglijskih stanica smještenih u medijalnoj (nazalnoj) polovici mrežnice.
Izgled glave vidnog živca i veličina njegovog fiziološkog iskopa ovisi o karakteristikama skleralnog kanala i kutu pod kojim se taj kanal nalazi u odnosu na oko. Jasnoća granica glave optičkog živca određena je osobitostima ulaska optičkog živca u skleralni kanal.
Ako ga optički živac uđe pod akutnim kutom, pigmentni epitel retine završava ispred ruba kanala, formirajući polu-prsten tkiva koroida i bjeloočnice. Ako ovaj kut prelazi 90 °, jedan rub diska izgleda strm, a suprotan - ravan. Ako je žilnica odvojena od ruba glave vidnog živca, okružena je polutom. Ponekad rub ploče ima crnu granicu zbog nakupljanja melanina oko nje.
Područje glave optičkog živca podijeljeno je u 4 zone:
Prema Salzmannu, u disku optičkog živca nalaze se tri dijela: retinalna, koroidna i skleralna.
Disk optičkog živca je ne-duktilna neuronska formacija, jer su njena živčana vlakna uskraćena za mijelinsku ovojnicu. Disk optičkog živca bogato je opskrbljen žilama i potpornim elementima glija. Glijalni elementi u njemu, astrociti, imaju duge procese koji okružuju snopove živčanih vlakana. Odvajaju optički živac od susjednih tkiva. Granica između bezkotnih i mkotnih podjela optičkog živca podudara se s vanjskom površinom ploče cribriforma (lamina cribrosa).
Rafinirana karakteristika biometrijskih pokazatelja glave optičkog živca dobivena je trodimenzionalnom optičkom tomografijom i ultrazvučnim skeniranjem.
Glava mrežnice i optičkog živca pod utjecajem je intraokularnog tlaka, a retrolaminarni i proksimalni dijelovi optičkog živca pokriveni meningama doživljavaju pritisak cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru. U tom smislu, promjene intraokularnog i intrakranijalnog tlaka mogu utjecati na stanje fundusa i optičkih živaca, a time i na vid.
Upotrebom fluorescentne angiografije fundusa u glavi optičkog živca dopušteno je razlikovati dva vaskularna pleksusa: površinski i duboki. Površna se formira pomoću retinalnih žila koje se protežu od središnje arterije mrežnice, duboke formirane od kapilara koje se dobavljaju krvlju iz žilnog žilnog sustava, koji teče kroz stražnje kratke cilijarne arterije. U krvnim žilama vidnog živca i početnim dijelovima trupa zabilježene su manifestacije autoregulacije protoka krvi. Postoji vjerojatnost njihove varijabilnosti u opskrbi krvlju, jer postoje poznati slučajevi znakova jake ishemije glave optičkog živca s pojavom simptoma "trešnje kosti" u makularnom području s okluzijom samo središnje arterije mrežnice ili selektivne lezije stražnjih kratkih cilindričnih arterija.
U retularnom dijelu vidnog živca identificirani su svi dijelovi mikrocirkulacijskog sloja: arteriole, predkapilatori, kapilare, postkapilari i venulg. Kapilare uglavnom tvore mrežne strukture. Sklonost arteriole, težina venske komponente i prisutnost mnogih veno-venularnih anastomoza privlače pozornost. Postoje i arterio-venski šantovi.
Ultrastruktura zidova kapilara glave optičkog živca slična je kapilarama mrežnice i moždanih struktura. Za razliku od othorikapillarona, oni su neprobojni, dok njihov jedini sloj gusto lociranih endotelnih stanica nema rupa. Intramuralne pericite nalaze se između slojeva glavne membrane predkapilara, kapilara i postkapilara. Ove stanice imaju tamnu jezgru i citoplazmatske procese. Možda potječu iz zametnog vaskularnog mezenhima i nastavak su arteriolnih mišićnih stanica.
Vjeruje se da oni inhibiraju neovaskulogenezu i imaju sposobnost smanjivanja stanica glatkih mišića. U slučaju narušavanja inervacije krvnih žila, čini se da dolazi do njihovog raspadanja, što uzrokuje degenerativne procese u zidovima krvnih žila, desolaciju i obliteraciju lumena krvnih žila.
Najvažnija anatomska značajka intraokularnog aksonalnog dijela ganglijskih stanica mrežnice je odsustvo mijelinske ovojnice. Osim toga, mrežnica, poput žilnice, lišena je osjetilnih živčanih završetaka.
Postoji velika količina eksperimentalnih i kliničkih dokaza o ulozi oštećene arterijske cirkulacije u glavi vidnog živca i prednjem dijelu trupa u razvoju oštećenja vida kod glaukoma, ishemijske neuropatije i drugih patoloških procesa u očnoj jabučici.
Odljev krvi iz područja glave vidnog živca i iz njegovog intraokularnog odjela provodi se uglavnom kroz središnju venu mrežnice. Dio venske krvi teče iz pred-aminarnog područja kroz žilice žilnice, a zatim i vortikotične vene. Potonja okolnost može biti važna u slučajevima okluzije središnje vene mrežnice iza kribriformne ploče. Drugi način odljeva tekućine, ali ne i krvi, i CSF-a, je orbitalno-facijalni put-limfni put od intervaginalnog prostora optičkog živca do submandibularnih limfnih čvorova.
Pri proučavanju patogeneze ishemijskih procesa u disku optičkog živca treba obratiti pozornost na sljedeće pojedinačne anatomske značajke: strukturu etmoidne ploče, Zinn-Haller krug, raspodjelu stražnjih kratkih cilijalnih arterija, njihov broj i anastomozu, prolaz kroz optički disk središnje retinalne arterije, promjene u stijenkama krvnih žila, prisutnost u njima znakova obliteracije, promjene u krvi (anemija, promjene u stanju sustava koagulacije-anti-zgrušavanja)
i drugi.).
Dotok krvi u mrežnici izvodi se iz dva izvora: unutarnji šest slojeva primaju ga iz grana svoje središnje arterije (grana a. Ophtalmica), a vanjski slojevi mrežnice, koji uključuju fotoreceptore, iz koriokapilarnog sloja žilnice (tj. Cirkulacijska mreža, nastale su stražnje kratke cilijarne arterije).
Kapilare ovog sloja između stanica endotela imaju velike pore (fenestra), što uzrokuje visoku propusnost zidova koriokapilara i stvara mogućnost intenzivne razmjene između pigmentnog epitela i krvi.
Središnja retinalna arterija je iznimno važna u dovodu krvi u unutarnje slojeve mrežnice, kao i optičkog živca. Polazi od proksimalnog dijela luka očne arterije, koja je prva grana unutarnje karotidne arterije. Promjer središnje retinalne arterije u početnom dijelu jednak je 0,28 mm, na ulazu u unutrašnjost oka, u području glave optičkog živca - 0,1 mm.
Rotacijske posude debljine manje od 20 mikrona nisu vidljive tijekom oftalmoskopije. Središnja retinalna arterija podijeljena je u dvije glavne grane: gornju i donju, koje su, pak, podijeljene u nazalne i temporalne grane. U mrežnici su smješteni u sloju živčanih vlakana i konačni, jer između njih nema anastomoza.
Endotelne stanice retinalnih žila orijentirane su okomito u odnosu na os plovila. Zidovi arterije, ovisno o kalibru, sadrže od jednog do sedam slojeva pericita.
Sistolički krvni tlak u središnjoj retinalnoj arteriji je oko 48-50 mm Hg. Art., Što je 2 puta više od normalne razine očnog tlaka, tako da je razina tlaka u kapilarama mrežnice mnogo veća nego u drugim kapilarama plućne cirkulacije. Uz oštar pad krvnog tlaka u središnjoj arteriji mrežnice do razine intraokularnog tlaka i ispod, dolazi do poremećaja u normalnom dotoku krvi u tkivo mrežnice. To dovodi do razvoja ishemije i oštećenja vida.
Brzina protoka krvi u arteriolama mrežnice, prema fluorescentnoj angiografiji, iznosi 20-40 mm u sekundi. Mrežnica je karakterizirana iznimno visokom brzinom apsorpcije po jedinici mase među drugim tkivima. Difuzijom iz žilnice, njeguju se samo slojevi vanjske trećine mrežnice.
U otprilike 25% ljudi, cilioretinalna arterija, koja opskrbljuje krv većini žute mrlje i papilarni snop, oslobađa se iz žila žilnice u dovodu krvi u mrežnicu. Okluzija središnje retinalne arterije kao posljedica različitih patoloških procesa kod osoba s cilioretinalnom arterijom dovodi do blagog smanjenja vidne oštrine, dok embolija cilioretinalne arterije značajno narušava središnji vid, a periferni vid ostaje nepromijenjen. Retinalne žile završavaju u blagim vaskularnim lukovima na udaljenosti od 1 mm od zubaste linije.
Istjecanje krvi iz mrežnice događa se kroz venski sustav. Za razliku od arterija, retinalne vene nemaju mišićni sloj, pa se lumen vena lako širi, dok se istežu, prorjeđuju i povećavaju propusnosti njihovih zidova. Vene su smještene paralelno s arterijama. Venska krv teče u središnju venu mrežnice. Njen krvni tlak je normalan 17-18 mm Hg. Čl.
Grane središnjih arterija i vene mrežnice prolaze u sloju živčanih vlakana, a dijelom u sloju ganglijskih stanica. U mrežnici oblikuju slojevitu kapilarnu mrežu, posebno razvijenu u stražnjem dijelu. Kapilarna mreža se obično nalazi između arterije koja hrani i drenirajuće vene.
Retinalne kapilare počinju od predkapilara koje prolaze kroz sloj živčanih vlakana i formiraju kapilarnu mrežu na granici vanjskog i unutarnjeg nuklearnog sloja. Slobodne zone iz kapilara u mrežnici su oko malih arterija i arteriola, kao iu području makule, koja je okružena arkadnim slojem kapilara koje nema jasne granice. Druga ne vaskularna zona se formira na krajnjoj periferiji mrežnice, gdje završavaju retinalne kapilare, ne dosežući zubastu crtu.
Ultrastruktura zidova arterijskih kapilara slična je kapilarama mozga. Zidovi retinalnih kapilara sastoje se od bazalne membrane i jednog sloja nefenestriranog epitela.
Endotel kapilara mrežnice, za razliku od horiokapilarija žilnice, nema pore, stoga je njihova propusnost mnogo manja nego u koriokapilarama, što upućuje na to da obavljaju barijeru.
Mrežnica je u susjedstvu žilnice, ali u mnogim područjima je labava. Ona ovdje pokušava skloniti piling kod raznih bolesti mrežnice.
Patologija retinalnog konusnog sustava klinički se manifestira različitim promjenama u području makule i dovodi do disfunkcije ovog sustava i, kao posljedica toga, do različitih poremećaja vida boje, smanjenja oštrine vida.
Postoji veliki broj nasljednih i stečenih bolesti i poremećaja u koje se može uključiti mrežnica. Neki od njih uključuju: