Fitis očne jabučice (atrofija) - smanjenje veličine oka s ili bez deformacije oka. Kliničke manifestacije atrofije oka su raznolike i manifestiraju se kao cicatricialne promjene očne membrane i refraktivnog medija, patologija vaskularnog trakta i mrežnice te komplikacije upalne prirode.
Najčešći uzrok je ozljeda oka s oštećenjem membrane očiju, posljedica teških upalnih bolesti. Niska i rezidualna vizija ili gubitak vida.
Svi uzroci distrofičnih oštećenja očiju podijeljeni su u dvije velike skupine.
Faza II - faza razvijenih promjena; osi oka 20-17 mm, gruba vaskularizacija rožnice, smanjenje njenog promjera, grubo uvučeni ožiljci od bjeloočnice, atrofija i vaskularizacija šarenice, okluzija zjenice, katarakta u obliku filmova gustog tkiva s novostvorenim krvnim žilama, višestruko fiksirani zatvarači staklastog, rasprostranjen sediment vaskularnog tkiva tijelo.
U svim fazama atrofije oka provodi se liječenje:
lokalno:
sistemski:
U slučaju teškog iridociklitisa u nedostatku učinka liječenja i nemogućnosti izvođenja operacije, preporuča se propisivanje oralnih kortikosteroida - 55-65 dana za odrasle (700-1000 mg prednizolona) i 45-55 dana (500-700 mg) za djecu.
Kirurško liječenje, u fazama:
Faza II - ekstrakcija traumatske katarakte, privezivanje i vitrektomija, uvođenje silikona, uklanjanje stranog tijela (kemijski aktivno), sjecište rektusnih mišića (Viherkiewiczova operacija). Sposobnost spašavanja oka.
Uz neučinkovitost liječenja tijekom 8 tjedana, potpuni gubitak vida ili nepravilna projekcija svjetla, razvoj sekundarnog bolnog glaukoma - pokazuje enukleaciju oka.
U pravilu, uzrok subatrofije je teška ozljeda oka. Nisu svi pacijenti odmah spremni za potpunu kozmetičku rehabilitaciju, tj. uklonite oko s orbitalnom implantacijom i protetikom na uobičajeni način. Mnogi ljudi žele staviti protezu na vrh deformiranih i reduciranih očiju.
Takva protetika moguća je samo u mirnim uvjetima, tj. kada oko nekoliko mjeseci ne pokazuje znakove upale bez liječenja. Ako je pacijent prisiljen nastaviti ubrizgavanje kortikosteroida kao održavanja, pitanje uklanjanja oka se ne uklanja, ne preporučuje se stavljanje proteze u takva stanja.
Pokazalo se da svi bolesnici s posttraumatskom subatrofijom provode imunološku studiju kako bi odredili senzibilizaciju oštećenih očnih tkiva. Pozitivan rezultat je kontraindikacija za gornju protetiku.
Preporučeno protetsko razdoblje je 1 godina nakon ozljede.
Tehnika. Za selekciju se koristi jednozidno i dvostruko staklo, kao i plastične proteze različite debljine, usporedive s jednodijelnim i prilično gustim. Izbor ovisi o stupnju subatrofije oka, anoftalmu i stanju rožnice.
Grubi vaskularizirani trn može prenijeti nametanje bilo koje proteze. Ako je rožnica prozirna i razrijeđena, pristup treba biti oprezan: preporuča se odabrati jednu zidnu protezu s dovoljno dubokim uvlačenjem kako bi se smanjio kontakt stražnje površine proteze s rožnicom. Protetika je obično popraćena zamućenjem prozirne rožnice. Na to treba upozoriti pacijenta, pogotovo u graničnoj situaciji, kada je stupanj subatrofije mali, rožnica je kozmetički očuvana, a pacijentu je potrebno samo povećati oko zbog proteze. Neki pacijenti koriste protezu samo u posebnim slučajevima, au svakodnevnom životu bez nje. Stečeno zamućenje rožnice takvog pacijenta nije zadovoljno.
Ako nema kontraindikacija od rožnice, veličina proteze se bira na isti način kao kod anoftalmosa, tj. s velikim panjom, tankom protezom, malom - volumetrijskom.
Prva proteza se stavi u šupljinu 15-30 minuta. Pri visokoj taktilno-bolnoj osjetljivosti na rožnjači i konjunktivi, ukapavanje se provodi unaprijed. Prije postavljanja proteze potrebno je pričekati smanjenje redukcije konjuktivne injekcije koja se javlja nakon anestezije. Nakon vađenja proteze pregledajte konjunktuu i zabilježite dinamiku njezine hiperemije.
Uobičajeno, blago crvenilo traje 5-10 minuta, dok pacijent ne osjeća neugodne osjećaje. Ako nadražaj očiju traje pola sata ili više, bolje je suzdržati se od protetike kako se ne bi izazvalo pogoršanje posttraumatskog uveitisa.
Ako nije bilo komplikacija, sljedeći dan se preporuča staviti protezu 2-3 sata. Procjenjuje se stupanj reakcije oka na protezu.
U odsutnosti reakcije, pacijentu je dopušteno koristiti protezu tijekom dana. Noću je treba ukloniti. Oftalmološko praćenje stanja oka potrebno je stalno, pregled treba provoditi u prvih šest mjeseci - svaki mjesec, a zatim - svaka tri mjeseca.
Opće uvjete za protetiku treba promatrati: pratiti čistoću proteze i konjunktivalne šupljine, redovito zamijeniti protezu: staklo - nakon 6-12 mjeseci, plastiku - nakon 1-2 godine.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/f/phthisis.htmlJedna od najozbiljnijih i najopasnijih oftalmoloških patologija je atrofija oka. Pacijent je značajno smanjena oštrina vida. Očna jabučica se deformira i skuplja. Ozbiljne ozljede, produljeni upalni procesi, odvajanje mrežnice i sl., Doprinose ovoj patologiji.
Vidni organi su najranjiviji. Sluznica ne štiti oči od ozljeda, prodora fragmenata i drugih stranih tijela. Atrofija očne jabučice može se pojaviti u bilo kojoj dobi u oba spola.
Patološko stanje karakterizira nemogućnost zahvaćenog oka da obavlja svoje fiziološke funkcije. Vraćanje vizualne funkcionalnosti nije moguće čak ni s operacijom.
Atrofične promjene nastaju nakon ozljeda i ozljeda oka. Patološko stanje se razvija zbog produljenog izostanka liječenja upale ili odvajanja mrežnice. Sljepoća se može izbjeći ako na vrijeme potražite pomoć liječnika. Oftalmolog će identificirati uzrok i propisati terapijski tečaj s ciljem njegove eliminacije.
Prema statistikama, posljednjih se godina znatno povećao broj kućnih i kriminalnih ozljeda organa vida. Mnogi ljudi postaju onesposobljeni zbog disfunkcije oka. Nakon penetracije u oči, osoba ima hipotenziju, koja je glavni mehanizam za razvoj atrofije.
Povreda integriteta vlaknaste kapsule često se javlja zbog kontuzije. Hipotenzija se javlja zbog dijabetičke kome, smanjenog intrakranijalnog tlaka, itd. Ako se ova patologija ne liječi, uskoro dolazi do potpune sljepoće.
U teškim slučajevima, okulist savjetuje da se potpuno ukloni atrofirano oko. Enukleacija smanjuje rizik od infekcije, pojavu upalnog procesa i razvoja karcinoma.
Kasnije se postavlja proteza umjesto uklonjenog optičkog organa. To je potrebno ne samo s estetskog stajališta, već i radi sprječavanja oštećenja patološki modificiranih orbitalnih tkiva.
Ako se oko deformira, postaje manje, a vid brzo pada, uvijek postoji razlog za to. Najčešće se atrofija očne jabučice javlja zbog odvajanja mrežnice, uveitisa ili neoreretinitisa. Upalni procesi uništavaju tkivo na staničnoj razini. Odvajanje retine je totalni proces koji se može liječiti u ranim fazama.
Atrofija očiju zbog hipotoničnog sindroma. Oštećeno je funkcioniranje cilijarnog mišića. Sekretorska sposobnost se smanjuje. Uveoskleralny odljev povećava. Zbog nedostatka vlage, mrežnice se šire i kapilare postaju propusne.
Tako tekućina izlazi iz krvožilnog sloja. Normalno trofičko tkivo je poremećeno. Posljedice pothranjenosti očnih struktura su sljedeće:
Ozljede koje uzrokuju atrofiju oka, ovisno o uzroku, dijele se u sljedeće skupine:
Poljoprivredne ozljede uzrokovane su rogovima ili kopitama životinja. Situacija je komplicirana zbog udara u tlo unutar oka. Prijeti da će se zaraziti. Mogućnost nepovoljnog ishoda je visoka. Ozljede na radu su relevantne za radnike u rudnicima i kemijskim postrojenjima.
Djeca ne poštuju uvijek mjere opreza, ometaju koordinaciju pokreta. Oni mogu slučajno ozlijediti oči olovkom, štapom, kompasom, žicom itd. Atrofija očne jabučice često nastaje zbog oštećenja kućanstva.
Nepridržavanje sigurnosnih postupaka kod uporabe kućanskih aparata čest je uzrok ozljeda oka. Bitke su najopasnije i gotovo uvijek dovode do potrebe za enukleacijom.
Priroda simptoma ovisi o stadiju bolesti. Stupanj bolesti određuje se na temelju obilježja patoloških promjena u strukturi oka i veličine prednje-stražnje osi (PZO). Oftalmolozi razlikuju 3 faze atrofije oka:
Vizija brzo pada. U posljednjem stadiju razvoja, oboljelo oko zadržava mogućnost percepcije svjetla. Čovjek razlikuje svjetlo i tamu. Kada se patološki proces završi, oko je potpuno slijepo.
Oboljeli vidni organ postaje manji, rožnica postaje mutna i bijela. Dodatni simptomi ovise o uzroku patološkog procesa. Sljedeće manifestacije mogu pratiti atrofiju:
Atrofija oka - to je posljednja faza ozljede ili zanemarene oftalmološke bolesti. Ponekad se može izbjeći ako se na vrijeme obratite liječniku. Rana dijagnoza uzroka je ključna za održavanje sposobnosti da se vidi s upaljenim okom.
Kod ozljeda, ozljeda i drugih oštećenja organa optičkog sustava odmah se obratite liječniku. Okulist će provesti inspekciju. Sveobuhvatna anketa pomoći će utvrditi uzrok kršenja. U suvremenoj oftalmologiji koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
Atrofija oka se ne može izliječiti. Estetski defekt se eliminira uklanjanjem oštećenog vidnog organa i naknadne protetike. Ako patološki proces još nije započeo, optometrist će propisati liječenje usmjereno na uklanjanje ozljeda ili bolesti.
Terapija započinje uklanjanjem traumatske katarakte kroz vitrektomiju. Ako je prisutna odvajanje mrežnice, provodi se operacija i šavovi se nanose.
Zatim se izvode keratoktomija i keratoplastika kako bi se uklonili uvučeni ožiljci. Što su ranije navedeni postupci gore navedeni, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda i odsustva atrofičnih procesa.
Druga faza terapije je ekstrakcija oštećene leće. Zatim se vrši privezivanje, uklanjanje stranih tijela, vitrektomija i obnova mišićne funkcionalnosti.
Nakon svih kirurških zahvata, silikon se stavlja u očnu jabučicu. Također propisane lijekove. Napravljene su anestezijske injekcije. Enukleacija je ekstremna mjera.
Očna jabučica se uklanja samo u slučaju početka potpune sljepoće i odsutnosti pozitivnog učinka liječenja tijekom 2 mjeseca. Važno je kontaktirati profesionalnu medicinsku ustanovu odmah nakon ozljede ili otkrivanja prvih nepovoljnih simptoma. Samo u ovom slučaju postoji šansa da se spasi oko i prilika da se vidi.
http://o-glazah.ru/drugie/atrofiya-glaznogo-yabloka.htmlOvaj izraz prevodi se kao "nedostatak hrane". Međutim, atrofija liječnika naziva se značajnim smanjenjem volumena ljudskog organa ili njegovog odsustva. Drugim riječima, ekstremni stupanj distrofije je atrofija. Njegov mehanizam je smanjiti veličinu tijela uz gubitak funkcija zbog smanjenja zdravih stanica. Dakle, učite o atrofiji očne jabučice, njenim simptomima i liječenju.
Pokreće mehanizam atrofije - smanjuje protok kisika do stanica i hranjivih tvari. Takve stanice postupno umiru i uklanjaju se. Jednostavno se razdvajaju u molekule, prenose se na druge dijelove tijela. Budući da se u mjestu mrtvih stanica najčešće ne stvaraju nove, preostale se približavaju jedna drugoj - a organ se smanjuje u volumenu.
Atrofija očne jabučice je smanjenje njene veličine, sa ili bez deformacije.
Oftalmološka praksa navodi da su uzroci ove pojave najčešće traumatsko oštećenje očiju. Oni povlače sve membrane u upalni proces koji je započeo.
Što se tiče simptoma atrofije oka, oni uvelike ovise o stupnju traumatskog oštećenja organa vida. Dakle, ponekad osoba ima cicatricial promjene membrane očiju, vaskularne patologije i kršenje strukture mrežnice. Često su te promjene povezane s sekundarnim promjenama. U pravilu, atrofija je smanjenje oštrine vida, njegov gubitak.
Oftalmolozi klasificiraju atrofiju očne jabučice prema stupnjevima razvoja:
Atrofija očne jabučice zahtijeva liječenje isključivo u bolnici. Bolest se dijagnosticira pomoću visometrije, perimetrije, biomikroskopije, tonometrije i ehografije.
Taktika liječenja atrofije glavne jabuke uključuje sljedeće faze:
U svim fazama ove oftalmološke bolesti preporuča se terapija lijekovima, uključujući uvođenje no-shpy, riboflavina, kofeina. Pacijentu se propisuju glukokortikosteroidi. Sistemsko liječenje analgeticima, antihistaminicima, kalcijevim kloridom, rutinom, indometacinom, askorbinskom kiselinom.
Kriterij za učinkovitost takvog liječenja je uklanjanje simptoma upale, stabilizacija intraokularnog tlaka, očuvanje organa vida.
Ako je u roku od dva mjeseca učinak takve terapije odsutan, nastaje sekundarni glaukom, zatim se provodi enukleacija (uklanjanje) očne jabučice.
http://ozrenii.com/story/atrofiya-glaznogo-yablokaFtizis očna jabučica - osušena, [1] ne funkcionira oko. To može biti posljedica ozbiljne bolesti oka, upale, ozljede ili posljedica komplikacija nakon operacije. Funkcije liječenja mogu uključivati umetanje proteze koja može uslijediti nakon enukleacije oka. [4] [5]
Ametropia (od drugog grčkog. Εμετρος "nesrazmjerno" +, "bušenje" oka ") je promjena u refraktivnoj sposobnosti ljudskog oka, što rezultira činjenicom da pozadinski fokus oka ne pada na mrežnicu kada se smirujući mišić opusti.
Anopija ili anopija je defekt u vidnim poljima. Ako je kvar samo djelomičan, tada se dio polja s defektom može koristiti za izoliranje uzroka.
Vrste djelomične anopije:
Afakía (od grčkog. A - negativna čestica i fakos - leća), odsutnost leće.
Pod promjenom očne kapke (sinonim: ektrofija), promjena položaja jednog ili oba kapka, u kojem rub očne kapice zaostaje za očne jabučice ili se okreće prema dolje, rezultirajući da je sluznica okrenuta prema van. Razlikujte spastičku inverziju, paralitičnu, senilnu i cicatricial.
Dnevna sljepoća je oštar pad vida u uvjetima pretjeranog osvjetljenja, nedovoljne adaptacije na jaku svjetlost.
Keratoglobus je degenerativna, ne-upalna bolest rožnice koja uzrokuje stoma razrjeđivanje i ujednačenu izbočinu koja površini daje oblik sličan globusu. Neki se patološki mehanizmi bolesti mogu poklapati s mehanizmima razvoja keratokonusa, a da bi se ispravio keratoglobus, transplantira se veliko područje donorske rožnice.
Kriptofthalm - intrauterina hipoplazija kapaka i očne jabučice, u kojoj kapci nisu odvojeni, ali čine jedan kožni graft, često prekrivajući nerazvijenu očnu jabučicu. Nakon rođenja djeteta, napravljena je operacija formiranja palače i kapaka, a očna jabučica se uklanja, jer je takvo oko najčešće izvor tumora.
Cryptofthalm - obično bilateralna anomalija, često kombinirana s drugim malformacijama, na primjer, u okviru Fraser-ovog sindroma.
Xanthelama (xanthelasma) je ravan ksantom, češći je kod žena s dijabetesom, hiperkolesterolemijom itd. Xanthelasma se obično nalazi na kapcima u obliku malih žućkastih plakova, nešto povišenih iznad kože. Može biti smještena u skupinama, ne događa se spontano izumiranje. Xanthelasma karakteriziraju karakteristične žućkaste naslage na kapcima i oko očiju. Histološki, te su lezije slične ksantomima. Međutim, xanthelasma, za razliku od potonjeg, rijetko je praćena povećanjem razine triglicerida. Normalno, u krvi se detektiraju normalne razine lipida, nakon čega slijedi blago povećanje koncentracije kolesterola.
Xerophthalmia (od starogrčkog ξερός “suho” + ὀφθαλμός “oko”) je suhoća rožnice i konjunktive oka, koja je posljedica narušenog kidanja. Uzrok xerophthalmia može biti avitaminoza, trahom, kemijske opekline oka.
Xerophthalmia može biti simptom Sjogrenovog sindroma.
Lagoftalm (od starogrčkog λαγ - "zec" i αθαλμός - "oko") je oftalmološka bolest, nemogućnost potpunog zatvaranja kapaka (često upale rožnice) paralizom facijalnog živca, urođenog nedostatka kapka, pilinga ožiljaka itd.
Madaroza je odsutnost ili gubitak trepavica (a ponekad i obrva), bilo kao kongenitalno stanje ili kao rezultat infekcije kao što je guba, alopecija, totalizacija itd.
Madaroz - odsustvo trepavica, te u teškim slučajevima obrva. Može biti uzrokovana infekcijom ili malignim novotvorinama.
Megalocornea (lat. Megalocornea, MGCN, MGCN1; od starogrčkoga. Γεγάλη - "ogroman" i lat. Rožnica - "rožnica") - iznimno rijetko povećanje progresivne kongenitalne rožnice, čiji promjer doseže i prelazi 13 mm. To je zabilježeno kod nekih bolesnika s Marfanovim sindromom. Pretpostavlja se da postoje dva podtipa megalocorna: jedan je naslijeđen duž autosomnog puta, a drugi je povezan s X kromosomom (regija Xq21.3-q22). Posljednji podtip je češći. Oko 90% slučajeva megalocornea uočeno je kod muškaraca.
Myosis (mioza: starogrčki. Μείωσις - smanjenje, smanjenje) - stezanje zjenice (promjer manji od 2,5 mm). Dolazi do kontrakcije mišića koji sužava zjenicu (spastičnu miozu) ili paralizu mišića koji širi zjenicu (paralitička mioza). Obično se promatra pod jakim svjetlom. Također se događa kada FOV trovanja.
Oftalmički (od drugog grčkog ὀφθαλμία - “upala očiju”) je opći naziv za neke upalne lezije u oku, na primjer, zbog bolesti ili oštećenja oka (simpatička oftalmija) kada se u oku s intenzivnim ultraljubičastim zračenjem javlja infekcija krvnim protokom (metastatska oftalmija) zračenje oka (elektrofhtalmija).
Snježna ophthalmia ili snježna sljepoća - opeklina konjunktive i rožnice oka ultraljubičastih zraka sunca koje se odbijaju od kristala snijega. Osobito se često javlja u proljeće, u razdoblju "snijeg sjaja", kada se refleksivnost snježnog pokrivača povećava.
Trichiasis (novolat. Trichíasis, iz starogrčkog θρίξ, roda. Case τριχός - hair) je nenormalan rast trepavica u smjeru očne jabučice, uzrokujući iritaciju i ozljedu rožnice.
Cikloplegija (lat. Cycloplegia) - paraliza cilijarnog mišića oka.
Exophoria je oblik heterophoria u kojem postoji tendencija da se oči kreću prema van. Tijekom pregleda, kada se oči odvoje kao prizma, vizualne osi će odstupati jedna od druge.
Enoftalm (grčki εν - “in” i grčki οφδαλμος - “oko”) je dublji položaj očne jabučice u orbiti u usporedbi s normom. Suprotan simptom enophthalmosa je egzoftalmus.
Česti uzrok enophtalmosa je teška ozljeda s razaranjem zidova orbite i naknadnom atrofijom njenih mekih tkiva. Među ostalim uzrocima enophtalmusa je kršenje simpatičke inervacije oka (u okviru Bernard-Hornerovog sindroma), urođenog smanjenja očne jabučice (mikrofhtalm). Eliminacija enoftalmosa povezana je s liječenjem bolesti čiji je simptom.
Suza (Epiphora) - pretjerano strujanje suza na licu. Klinički znak ili generativno stanje je nedovoljna drenaža suznog filma iz očiju, u kojem slučaju će suza curiti na lice, a ne kroz nosni sustav.
Ovo je članak napisan na Wikipedijskom članku autora (ovdje).
Tekst je dostupan pod licencom CC BY-SA 3.0; mogu se primijeniti dodatni uvjeti.
Slike, videozapisi i audiozapisi dostupni su pod njihovim licencama.
Subatrofija očne jabučice je tzv. Polagana smrt oka.
Bolest se odlikuje stalnim smanjenjem veličine slijepe glave, koja na kraju potpuno atrofira.
Često teške ozljede ili teški lokalni upalni procesi dovode do takvog patološkog stanja. Takve oči treba ukloniti.
Razlog za njihovu resekciju nije samo trajna upala i vanjski estetski defekt, već i daljnja komplikacija - simpatička oftalmija.
Simpatična oftalmija je napad imuniteta na očuvanom, zdravom oku. Takva upalna reakcija nastaje uslijed razvoja reakcije odbacivanja, koja se s povećanjem kliničke slike može pomaknuti u područje zdravog oka zbog pogrešne reakcije samog imunološkog sustava.
Subatrofija očne jabučice može biti posljedica sljedećih patohomoničkih čimbenika:
Često oštećeno oko mora biti uklonjeno kako bi se spriječilo širenje patološkog procesa u obližnja područja.
Prvi stupanj subatrofije, koji je nastao nakon bilo kojeg
Trauma - glavni uzrok subatrofije očne jabučice
ozljede su karakterizirane početnim promjenama koje se manifestiraju u obliku rukotvornih promjena na rožnici i bjeloočnici, disteriji bjeloočnice, traumatskoj katarakti, plutajućim opacitetima staklastog tijela, ponekad postoji ravnomjerno odvajanje retinalnog odvajanja;
U drugoj fazi postoji značajna promjena u veličini, koju karakterizira promjena same osi oka. Na rožnici se pojavljuju grubi vaskularizirani rukavici, atrofija šarenice, katarakta, koja se manifestira u obliku gustih fibrinskih filmova s posudama koje se pojavljuju u njima.
Treću fazu karakterizira potpuna i detaljna slika tog patološkog procesa. Očna jabučica u subatrofiji doseže veličine od 17 mm ili manje, dok se smanjuje veličina i ravnina rožnice, atrofija šarenice, guste filmske formacije na mjestu leće, koje mogu prerasti u prednju komoru i staklasto tijelo. Postoji ukupno odvajanje mrežnice.
Prvi stupanj liječenja karakterizira ekstrakcija
Način liječenja ovisi o stadiju bolesti.
(kirurška metoda uklanjanja očne jabučice) i / ili vitroektomija (operacija u kojoj je staklasto tijelo djelomično ili potpuno uklonjeno). Na temelju činjenice da je vodeći patološki sindrom u subatrofiji očne jabučice smanjenje tlaka, koje nastaje zbog progresivnog odvajanja cilijarnog tijela, preporučljivo je izvršiti njegovu operacijsku fiksaciju.
Da biste uklonili uvučene ožiljke, koji se nalaze na rožnici, upotrijebite ozljedu rožnjače. Pri izvođenju svih gore navedenih metoda liječenja može se sačuvati vid.
Drugi stupanj subatrofije očne jabučice karakterizira
ekstrakcija katarakte, koja doprinosi traumatizaciji, privezivanju (uklanjanje grubih filmova u retini i staklastom području) i vitroektomiji. Osim toga, u šupljinu očne jabučice se unosi silikon, presijecaju se rektusni mišići i izvodi se tzv.
U trećoj fazi, u odsutnosti upalnog procesa u području zahvaćene očne jabučice, uvođenje silikona je nužno. Takvim tretmanom također je moguće spasiti oko.
U svim fazama liječenja, liječenje lijekovima provodi se:
Tradicionalna metoda uklanjanja očne jabučice je
Kirurška intervencija - jedan od načina liječenja subatrofije
Ova vrsta operacije uključuje potpuno uklanjanje cjelokupnog volumena očne jabučice bez daljnjeg nadopunjavanja.
Glavni nedostatak ove vrste uklanjanja je prisutnost značajnih kozmetičkih nedostataka, kao što su:
Zbog progiba donje kapke, proteza koja je prethodno bila postavljena u šupljinu oka naknadno se ne može održati na planiranom mjestu, što pridonosi njenom gubitku iz konjunktivne šupljine.
Korištena je i kirurška intervencija pomoću orbitalnih implantata.
Tijekom ove vrste operacije provodi se enukleacija. Ali s ekscizijom, očuvan je određeni dio mišićnog aparata oka i njegove proteinske ljuske.
Zahvaljujući očuvanju područja moguće je dodatno sačuvati položaj implantata, dobru pokretljivost očiju i osigurati njezino učvršćenje u oku.
Svaka ozljeda očne jabučice mora se istražiti zbog krhkosti očnog aparata i njegove važnosti u ljudskom životu. Rani pregled i plan liječenja pružaju mogućnost očuvanja vida.
Videozapis je sve o strukturi očne jabučice:
Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.
http://mirbodrosti.com/subatrofiya-glaznogo-yabloka-prichiny-i-lechenie-neduga/Protokol za pružanje medicinske skrbi bolesnicima s degenerativnim stanjima oka (atrofija očne jabučice)
ICD kod - 10
H 44,5
Simptomi i dijagnostički kriteriji:
Atrofija očne jabučice - smanjenje veličine oka s ili bez deformacije oka. Kliničke manifestacije atrofije oka su raznolike i manifestiraju se kao cicatricialne promjene očne membrane i refraktivnog medija, patologija vaskularnog trakta i mrežnice te komplikacije upalne prirode. Najčešći uzrok je ozljeda oka s oštećenjem membrane očiju, posljedica teških upalnih bolesti. Niska i rezidualna vizija ili gubitak vida.
Klasifikacija posttraumatske subatrofije oka:
I faza - faza početnih promjena; prednja - stražnja os oka od 23 do 18 mm, ožiljne promjene rožnice i bjeloočnice, distrofija rožnice, traumatska katarakta (oteklina, film), plutajuća i jednostruko fiksirana zamućenje stakla, plitko ograničeno odvajanje mrežnice.
Faza II - faza razvijenih promjena; osi oka 20-17 mm, gruba vaskularizacija rožnice, smanjenje njenog promjera, grubo uvučeni ožiljci od bjeloočnice, atrofija i vaskularizacija šarenice, okluzija zjenice, katarakta u obliku filmova gustog tkiva s novostvorenim krvnim žilama, višestruko fiksirani zatvarači staklastog, rasprostranjen sediment vaskularnog tkiva tijelo.
III faza - dalekosežne promjene; osi oka 17-15 mm ili manje, redukcija, izravnavanje rožnice i njezina ožiljak regeneracija, rubeoza i atrofija šarenice, trajnih tkiva membranske neoplazme u leći, širi u prednju komoru i staklasto, fibroza i schvartoobrazovaniyu u staklastom tijelu, ukupno odvajanje mrežnice.
Razine skrbi:
Treća razina je oftalmološka bolnica
istraživanje:
1. Visometrija
2. Perimetrija
3. Biomikroskopija
4. Oftalmoskopija
5. Gonioskopija
6. Tonometrija
7. Ehografija
Obvezni laboratorijski testovi:
1. Potpuna krvna slika
2. Analiza urina
3. Krv na RW
4. Šećer u krvi
5. Hbs antigen
Savjetovanje o svjedočenju stručnjaka:
terapeut
Karakteristike terapijskih mjera:
I faza - ekstrakcija traumatske katarakte i vitrektomija. Budući da je vodeći simptom subatrofije hipotonički sindrom, uzrokovan odvajanjem cilijarnog tijela - kirurškim fiksiranjem cilijarnog tijela (šivanje duž cijelog tijela cilijara); uklanjanje uvučenih ožiljaka rožnice na mjestu ozljeda rožnice - operacija keratopectomyja s sektorskom keratoplastikom. Sposobnost da se spasi vid.
Faza II - ekstrakcija traumatske katarakte, privezivanje i vitrektomija, uvođenje silikona, uklanjanje stranog tijela (kemijski aktivno), sjecište rektusnih mišića (Viherkiewiczova operacija). Sposobnost spašavanja oka.
Faza III - u nedostatku upalnog procesa - uvođenje silikona. Moguće je spasiti oko.
U svim fazama atrofije oka provodi se liječenje:
injekcije pod vezivom 3% otopine natrijevog klorida na 0,3-0,5 ml, 2% otopina otopine 0,2-0,3 ml, 1% otopina riboflavina mononukleotida na 0,2 ml, 5% otopina kofeina na 0, 3 - 0,4 ml - lijekovi se izmjenjuju i ubrizgavaju po 15 injekcija. Kortikosteroidi - ubrizgavanje unutar 6-12 mjeseci, ubrizgava se pod konjunktivu (10-15 puta) ili u obliku endonazalne elektroforeze. Opći tretman - nespecifični protuupalni lijekovi (butadion 2 tjedna), antihistaminici (difenhidramin, suprastin 10 dana); kalcijev klorid, rutin, askorbinska kiselina 1-1,5 mjeseci, daljnji indometacin 4-6 mjeseci. U slučaju teškog iridociklitisa u nedostatku učinka liječenja i nemogućnosti izvođenja operacije, preporuča se propisivanje oralnih kortikosteroida - 55-65 dana za odrasle (700-1000 mg prednizolona) i 45-55 dana (500-700 mg) za djecu.
Uz neučinkovitost liječenja tijekom 8 tjedana, potpuni gubitak vida ili nepravilna projekcija svjetla, razvoj sekundarnog bolnog glaukoma - pokazuje enukleaciju oka.
Konačni očekivani rezultat je očuvanje očiju.
Trajanje liječenja - 14 dana
Kriteriji kvalitete liječenja:
Nedostatak upale, normalizacija očnog tlaka, spašavanje oka.
Moguće nuspojave i komplikacije:
Nemogućnost uklanjanja upale, razvoj sekundarnog bolnog glaukoma.
Dijetetski zahtjevi i ograničenja:
ne
Zahtjevi za način rada, odmora i rehabilitacije:
Pacijenti su onesposobljeni 2 mjeseca. Klinički pregled.
Subatrofija očne jabučice naziva se spora smrt oka. U tom stanju postupno se smanjuje, smanjuje se veličina i na kraju potpuno atrofira - isušuje se. Bolest može dovesti do potpunog gubitka vida, uz nemogućnost njegovog oporavka.
Subatrofija očiju može se pojaviti u sljedećim situacijama:
U tom slučaju, kako bi se izbjegla simpatička oftalmija, ozlijeđeno oko mora biti uklopljeno u vremenu.
Upala oka, koja se javlja u obliku neuroretinitisa, nestaje odmah nakon enukleacije oka. Kod liječenja neuroretinitisa ne postoji jamstvo da se upalni proces može zaustaviti. Stoga, pri otkrivanju prvih znakova upale, oko mora biti uklonjeno.
Takvo oko se u pravilu kirurški uklanja. To nije zbog estetskog nedostatka izgleda osobe. Oštećeno oko je čvor infekcije koji se može brzo proširiti na zdravo oko, uzrokujući takozvanu simpatičnu oftalmiju.
Jasan znak subatrofije je vizualna redukcija (retrakcija) oka, što je povezano sa smanjenjem njegove veličine. Instrumentalna potvrda diange je ultrazvuk oka.
Osim toga, tijekom vanjskog pregleda dolazi do zamjetnog zamućenja rožnice i leće oka. Palpacija - smanjenje intraokularnog tlaka (IOP).
Klasifikacija subatrofije uključuje razmatranje anteriorno-posteriorne veličine oka (PZO) i struktura očne jabučice (rožnica, staklasto tijelo, mrežnica).
Prva faza (početna) - veličina PSA je veća od 18 mm, javljaju se promjene u rožnici (distrofija ili ožiljci), leća (mrena, uključujući oticanje), zamućenje u staklastom tijelu oka, odvajanje mrežnice (lokalno).
Druga faza (razvijena) - veličina anteroposteriorne udaljenosti je smanjena (20-17 mm), neovaskularizacija rožnice i šarenice (s atrofijom), filmična katarakta, istaknute zamućenja staklastog tijela (vezovi), ekstenzivno odvajanje mrežnice.
Treća faza (udaljena) je os očne jabučice manja od 16 mm, degeneracija ožiljaka (trn), atrofija šarenice, fibrozne promjene staklastog tijela, ukupni retinalni sloj mrežnice.
U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, subatrofija oka ima šifru H44.5 (Degenerativna stanja očne jabučice), koja uz atrofiju i nabiranje očne jabučice uključuje apsolutni glaukom.
Postoje dva glavna smjera terapijskih mjera - lijek i operacija.
Medicinske metode usmjerene su na uklanjanje upalnog procesa i borbu protiv hipotenzije (nizak intraokularni tlak - IOP). Koriste se antispazmodici, nesteroidni i hormonalni pripravci, kofein itd.
Zadatak kirurškog liječenja je očuvanje oka kao organa (to nije pitanje obnove vida) u kozmetičke svrhe. Može se izvoditi vitrektomija, privezivanje, uvođenje silikona, rekonstruktivna kirurgija na prednjem segmentu oka.
U slučaju subatrofije očne jabučice postoji mogućnost spašavanja oka i naš oftalmološki centar ima sve mogućnosti za to!
Jednostavna enukleacija (tradicionalni način rada)
Ova vrsta operacije uključuje uklanjanje očne jabučice bez popunjavanja volumena. Nedostaci takve operacije su mogući kozmetički nedostaci:
Ponekad zbog spuštanja donjeg kapka, proteza umetnuta unutra nije u stanju držati se u oku i ispada iz šupljine konjunktive.
Operacija pomoću orbitalnih implantata
U ovom slučaju također se primjenjuje enukleacija. No, kirurg zadržava cijeli mišićni sustav oka i njegov albumin. Zbog toga, očna proteza ima dobru pokretljivost u orbiti i pouzdano pričvršćivanje.
Nakon operacije očuvanja organa, pacijentima se savjetuje da naruče protezu tankih stijenki koja je u stanju pružiti izvrstan estetski učinak. Preporučuje se da ih nosite ne ranije od 6 mjeseci nakon intervencije.
U našoj klinici, pacijent ima priliku da se ispita u dijagnostici "subatrofije oka" na najmodernijoj opremi vodećih svjetskih proizvođača i da primi preporuke vodećih oftalmologa u Moskvi na plan liječenja: medicinski ili kirurški.
U našem oftalmološkom centru provode se jedinstvene rekonstruktivne i vitreoretinalne operacije (vodeći kirurzi - Tsvetkov Sergej Aleksandrović i Ilyukhin Oleg Evgenievich), koji omogućuju pacijentu da zadrži oko i izbjegne daljnje uklanjanje.
Možete razjasniti troškove postupka i zakazati sastanak u Moskovskoj klinici za oči pozivom na broj 8 (499) 322-36-36 u Moskvi i telefonski broj 8 (800) 777-38-81 MGC 8 (besplatni) - svakodnevno od 9:00 do 21:00 ili putem online obrasca za snimanje.
Autor članka: stručnjak Moskovske Klinike za oči Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/subatrofiya-glaznogo-yablokaJezik stranice je tu svrhu u traženju odgovora na pitanja. Bilo koji unos ne bi trebao biti dopušten. Sve što ne služi. Kritika ili kritika, osuđujuće primjedbe, Ako je to slučaj, taj će dio biti izvađen. Razmišljanje o odgovoru ili njegovim resursima.
TCTerms tim
Befund einer augenklinik
Es ist nicht ausgeschlossen, dass sich eine fortschreitende Phthisis entwickelt.
Radi se o očima, a ne o plućima.
O L A L M O L O G I
Datoteka: PDF / Adobe Acrobat - Schnellansicht
von TA IMSHENETSKAYA - Ähnliche Artikel
i taljenje rožnice, endoftalmitisa, ftija očne jabučice. Teške opekline mogu dovesti do nedostatka limba, što zauzvrat.
Ruski terijer ima 10 godina. zjenice su postale tamnoplave.
bolenstock.ru/. / russkiy-toy-terer-10-let-glaza-t. - Diese Seite übersetzen
g) Mrežnica, vidni živac i vid., na smanjenje proizvodnje vodene vlage, smanjenje tlaka i atrofije oka (ftizis očne jabučice).
Degeneracija rožnice - Wikivetia
vetcontact.ru/wiki/. / Degeneracija rožnice - Diese Seite übersetzen
31. ožujka 2011. -. oko koje se često razvija degeneracija uključuju ožiljke rožnice, CCM, kronični uveitis, ftizis očne jabučice.
pribolel.net/13/2/page118.htm - Diese Seite übersetzen
Sve proptotične očne jabučice bez kidanja vidnog živca ili. strabizam, čireve rožnice, uporna sljepoća i ftizis očne jabučice.
http://www.translatorscafe.com/tcterms/RU/question.aspx?id=96474Pravovremena vitreoretinalna kirurgija koja se izvodi na probojnoj rani može biti presudna za očuvanje vizualnih funkcija i za očuvanje oka kao kozmetičkog organa. Kao odgovor na razaranje tkiva, započinje proliferativni proces, osmišljen za obnovu strukture oštećenih ljusaka. Proliferacija u prodornim ozljedama utječe na unutarnju ljusku. Izraženost ovog procesa ovisi o stupnju razaranja tkiva, prisutnosti krvi u oku, masama leća, stranim tijelima, eksudatu (sl. 14.1).
Većina proliferacije razvija se duž kanala rane (sl. 14.2).
Migrirajuće stanice naseljavaju se na strukturama CT-a, površini leće, irisa, mrežnice. Proliferativni rast i naknadna fibroza dovode do razvoja vitreoretinalne vuče (Slika 14.3),
što može uzrokovati sekundarni OS (sl. 14.4).
Daljnje progresija fibroze može dovesti do pojave choriociliary odvajanja, uporne hipotenzije i ftizisu očne jabučice.
Provođenje vitrektomije odmah nakon ozljede je otežano u slučajevima arterijskog krvarenja, nezapečaćene rane, izraženog descemita. Osim toga, mladi ljudi, koji najčešće imaju penetrirajuće ozljede, nemaju AST, a to može otežati provedbu vitrektomije i postoperativnog razdoblja. Krvarenja u CT i upalni proces dovode do AST u razdoblju od 5 do 14 dana. Proliferacija stanica obično počinje 10-14 dana nakon ozljede. Stoga, ako nema stranog tijela (IT), preporučljivo je odgoditi operaciju za 10-14 dana.
U svim slučajevima prodornih ozljeda, ultrazvuk, radiografija i kompjutorizirana tomografija potrebne su za otkrivanje i lokalizaciju intraokularne IT. Prisutnost IT-a čini određene prilagodbe kirurške taktike. Željezni, bakreni, veliki organski materijali koji sadrže IT zahtijevaju hitno djelovanje. Naprotiv, s IT iz stakla, plastike, kamena, aluminija, olova, operacija se može odgoditi za 10-14 dana.
Diaskleralno uklanjanje magnetskih stranih tijela pomoću magneta može se opravdati malim IT-om smještenim u blizini zida u prednjim dijelovima očne jabučice. Za uklanjanje magneta potrebna je vrlo precizna IT lokalizacija, budući da se urez sklera mora provesti točno preko IT-a.
Uklanjanje intraokularne IT pincete nakon vitrektomije može se provesti pod vizualnom kontrolom i ne zahtijeva vrlo preciznu lokalizaciju. Ova metoda može biti prilično atraumatska za uklanjanje velikih IT. Nema potrebe otkrivati je li ona magnetska ili nemagnetska.
Tehnika rada. Odmah nakon ozljede tijekom primarnog liječenja, potrebno je proširiti rane rožnice i bjeloočnice. Potrebno je eliminirati propuštanje VGZH i povratiti intraokularni tlak. Pa linearna rana rožnice trebala bi nametnuti kontinuirani šav, na rastrganoj rani - prekinutih šavova. Kao materijal za šivanje potrebno je koristiti najlon 10-0 s atraumatskom iglom (sl. 14.5).
Potrebno je započeti kontinuirani šav "iz rane" i završiti "u ranu", a zatim će se pri zatezanju čvora uroniti u tkivo rožnice. Nodalni šavovi moraju se pomicati pincetom tako da čvor ide do debljine rožnice (Slika 14.6).
Skleralne rane trebaju biti zašivene svilenom 8-0, ali se može koristiti i najlon 8-0. Bolje je koristiti jezgrene šavove kao pouzdanije.
Za velike rane, unutarnje membrane oka često padaju u ranu (sl. 14.7),
koje se mogu ponovno napuniti ako zadrže strukturu. Uz značajno uništenje palog tkiva potrebno je trošarinu. Stavljanjem šavova potrebno je pažljivo pratiti da nema stiskanja labave ljuske u rani. U trenutku kada kirurg stavi drugi šav, pomoćnik mora gurati unutrašnjost kućišta lopaticom tako da se isključi mogućnost zatvaranja ili stiskanja rane (sl. 14.8).
Kao i obično, za izvođenje vitrektomije izvode se dva rezova konjunktive: jedan 5.0 mm dugačak 6.0 mm 2.0 mm od limbusa u meridijanu 10 sati, drugi - također 2.0 mm od limbusa s dva reljefna dijela dužine 12.0 15.0 mm tijekom 1-2 sata. U području druge incizije napravljena je oznaka za prvu sklerotomiju od 4,0 mm od limbusa i preliminarni šav za madrac se nanosi na bjeloočnicu da se fiksira infuzijska kanila tako da se budući rez nalazi između uboda. Rez mora biti izveden s jednokratnom oštricom i mora se osigurati da je instrument okomit na površinu bjeloočnice. Kroz ovaj rez ubrizgana je infuzijska kanila. Prije uvođenja iz sustava moraju se ukloniti mjehurići zraka. U vrijeme držanja i fiksiranja kanile, potrebno je zaustaviti opskrbu tekućinom.
Nakon fiksiranja kanile za infuziju s prethodnim šavom, morate osigurati da se kanila otvori u CT šupljinu. To se može učiniti širokokutnom optikom ili neizravnom binokularnom oftalmoskopijom (Sl. 14.9).
U slučajevima teške hipotenzije infuzijska kanila se infundira s rizikom odvajanja cilijarnog tijela. U tom slučaju, infuzijska tekućina za vrijeme vitrektomije će pasti ispod žilnice, pilingom (Sl. 14.10).
Da bi se izbjegla ova komplikacija, prije izvođenja sklerotomije, potrebno je izvršiti punkciju tankom (0,3 x 12 mm) jednokratnom injekcijskom iglom na mjestu njezine primjene i ubrizgati fiziološku otopinu u vitrealnu šupljinu prije stvaranja normalnog IOP-a. Tek nakon toga možete raditi sklerotomiju. Ova je tehnika prikladna za primjenu u slučajevima kada ultrazvuk ukazuje na već postojeću ciliohoroidnu distancu. Međutim, kraj noža je potrebno učiniti čistom scleralnom incizijom, a zatim, probušenjem ravnog dijela cilijarnog tijela injekcijskom iglom, polako ubrizgati fiziološku otopinu u CT, postupno povećavajući tlak i pomičući subkoriidnu tekućinu kroz sklerotomiju (Slika 14.11).
Nakon što je plosnati dio cilijarnog tijela pritisnut na rez, može se napraviti punkcija s jednokratnom oštricom i može se umetnuti infuzijska kanila. U tim slučajevima, kao i sa značajnim edemom žilnice, treba koristiti kanile duže nego inače - 4,5; 5,0; 6,0 mm.
U slučajevima izraženog prednjeg GRP-a, kada se izvlače cilijarni retinalni traktati i predekvativna mrežnica u obliku prstenastog nabora naprijed, postoji rizik uvođenja infuzijske kanile ispod mrežnice (Slika 14.12).
Obično se prednji GRP promatra u afakiji ili artifaciji. Da bi se to spriječilo, komplikacije sklerotomije ne bi trebalo biti 3,0 mm od limbusa, već 3,0 mm.
Nakon umetanja infuzijske kanile, zatvaranja i tvrdog uvjerenja da se otvara u CT-u, infuzijski sustav se može otvoriti. Sada trebate napraviti dvije druge sklerotomije za aktivni alat i endoilluminator.
Ako je leća prozirna ili ako postoje samo manje ne-progresivne lokomotive, onda se može ostaviti. U slučaju izražene naoblake, objektiv se mora ukloniti. U slučajevima kada nema guste jezgre, uklanjanje se može izvesti vitreotomom - lensektomijom. Međutim, ako je jezgra dovoljno gusta, potrebno je koristiti metodu fakoemulzifikacije. Uz prosječnu gustoću jezgre koristi se ultrazvučna fakoemulzifikacija, koja se može provesti kroz ravan dio cilijarnog tijela. Da biste to učinili, upotrijebite izduženu iglu phacofragmentera bez silikonske čahure za infuziju. Infuzija se provodi kroz udubljenu kanilu (Sl. 14.13).
Za vrlo tvrde jezgre preporučljivo je koristiti metodu laserske fakoemulzifikacije. U isto vrijeme koristite uobičajene infuzijske kanile. Vodičem za lasersku svjetlost uvodi se kroz jednu sklerotomiju, kojom se uništava leća, a kroz nju se upotrebljava kanila za aspiraciju kako bi se uklonile uništene mase (Sl. 14.14).
Kod prodornih ozljeda CT se gotovo uvijek mijenja: od lakih krvarenja ili zamućenja do teške totalne hemophtalmije. U slučajevima kada postoji IT, vitrektomija se provodi s cjelokupnom vizualnom detekcijom. Osim toga, potrebno je ukloniti CT koji okružuje IT, tako da ne postoji vitralna vuča na mrežnici tijekom njenog uklanjanja (Sl. 14.15).
Potrebno je ukloniti s dijamantom obloženom prstenastom pincetom na radnoj površini obloženoj dijamantom. Kada leži na mrežnici, treba je uhvatiti tako da se spriječi njegovo skretanje ili isklizavanje iz pinceta i da se ne ošteti mrežnica (slika 14.16).
Nakon što je IT uhvaćen pincetom, treba ga povući u prednju stranu CT šupljine kako bi se procijenila njegova veličina. Ako manja veličina IT ne prelazi 6,0 mm, može se ukloniti pomoću sklerotomije. Za to se uklanja endoiluminator i otpuštena sklerotomija se zatvara čepom. Nakon toga, kirurg koji koristi jednokratnu oštricu proširuje sklerotomiju kroz koju prolaze pincete. Oštrica mora biti dovoljno duboka da reže ne samo bjeloočnicu, nego i ravan dio cilijarnog tijela. Produžetak mora biti takav da se IT može lako ukloniti (slika 14.17).
Strana tijela koja imaju izduženi oblik moraju se ukloniti tako da prođu kroz manji rez. Teško je odmah uhvatiti takav IT, osobito ako leži na mrežnici. Da bi se IT ispravno smjestio u pincetu, morate ga pomaknuti naprijed, promijeniti endoiluminator na drugu pincetu i presresti IT. Nakon toga ponovno uhvatite prvi klešč, usmjeravajući ga tako da se izlučivanje kroz sklerotomiju proteže duž duge osi (Sl. 14.18).
Odstranjivanje IT-a s veličinom većom od 6,0 mm treba provesti kroz rez s rožnicom. Za to je preliminarno proizvedena rožnica od 0,6–0,8 mm od limbusa s rezom kroz 3/4 debljine rožnice, čija duljina mora odgovarati veličini IT-a određenom rendgenskim snimanjem. Nakon što je tehnologija napredna s pincetom, nema potrebe za endoiluminatorom. Izvlači se iz oka, a sclerotomija se zatvara skleralnim čepom. Držeći ga jednom rukom, kirurg drugom rukom čini paracentezu u području prethodno napravljenog usjeka na rožnici. Nakon što je paracentezu proširila na potrebnu veličinu, ona se umetnula u dobivenu ranu IT iznutra. Čim je IT rub prikazan u operativnoj rani rožnice, on mora biti uhvaćen s drugim pincetom i uklonjen (slika 14.19).
Ako se, pod djelovanjem tekućine za infuziju koja curi, pojavi gubitak šarenice, on se napuni špatulom s zatvorenom infuzijom. Neprekidni šav s monofilnim najlonom 10-0 mora se nanijeti na kiruršku ranu rožnice.
S kapsuliranom IT, prvo se izvodi vitrektomija kako bi se uklonile sve vučne sile koje se mogu pojaviti tijekom procesa izolacije i uklanjanja IT-a. Početna incizija vlaknaste kapsule koja okružuje IT mora biti napravljena pomoću mikrokirurškog vitreoretinalnog noža (sl. 14.20).
Proširenje reza preporučuje se za nošenje vitrealnih škare, čije su grane savijene pod pravim kutom. Nakon što je kapsula izrezana u jednom smjeru, potrebno je napraviti rezove okomito na prvu, čime se formira otvor u obliku križa u kapsuli iznad IT (slika 14.21).
Tek nakon što se IT potpuno oslobodi okolnih tkiva, može se ukloniti na ovaj ili onaj način, ovisno o veličini i obliku (slika 14.22).
Subretinalna IT se oporavlja kroz trzaj mrežnice, ako je blizu njega. U slučajevima kada je IT nemoguće ukloniti kroz trganje mrežnice, potrebno je izvršiti retinotomiju na IT-u i ukloniti kroz nju (slika 14.23).
Nakon uklanjanja IT-a, proširena sklerotomija je zašivena svilenom dudom od 8-0 tako da ostavi prazno područje za umetanje instrumenta. Vitrektomija mora biti dovršena. Potrebno je ukloniti sve preostale kapsule, krvne ugruške, ZGM. Ako je prisutan ERM, oni se moraju ukloniti pomoću membranskog punjenja, segmentacije i delaminacije.
U slučajevima gdje postoji OS, uklanjanje membrana i odvijanje mrežnice je uvelike pojednostavljeno uvođenjem CT PFOS-a u šupljinu. Kada se taj SRZ izmakne ispod mrežnice, mrežnica se pritisne uz žilicu i postaje manje pokretna. Preporučljivo je koristiti frakcijsku primjenu PFOS-a. Uklanjanje membrana s vitrealnim škarama i pincetom moguće je u PFOS okruženju. Vitrektomija se također mora provesti u otopini za infuziju, iznad razine PFOS.
Nakon potpunog uklanjanja svih ERM-a, ostataka ST, krvnih ugrušaka i ZGM, PFOS se ubrizgava u vitrealnu šupljinu. Potrebno je obratiti pozornost na potrebu maksimalnog punjenja cijele šupljine. Uvođenjem PFOS-a trebate isključiti infuziju i osigurati odljev tekućine iz oka kako se ne bi povećalo IOP. Posljednje dijelove PFOS treba ubrizgavati polako, dok se očna jabučica rotira na takav način da retinalna jaz zauzima najviši položaj tako da SRG može slobodno teći ispod mrežnice.
ELC treba provoditi nakon što se cijela ST šupljina napuni s PFOS. Koagulaciju treba provoditi u području prekida mrežnice i atrofije, u područjima udaljenog ERM-a i mjesta krvarenja.
Nakon završetka ELC, PFOS se mora zamijeniti mješavinom zrak-plin ili silikonsko ulje. U nedavnim slučajevima (uz recept koji nije duži od mjesec dana) možete koristiti plin da ga zamijenite. U težim i naprednijim slučajevima koristi se silikonsko ulje. Ako se prekidi mrežnice nalaze na vrhu, trebate koristiti "lagani" silikon specifične težine 0,96. Na donjim pauzama - "teški" sa specifičnom težinom od 1.08. U postoperativnom razdoblju u slučajevima kada se ubrizgava plin ili “lagani” silikon, potrebno je promatrati položaj pacijenta “licem prema dolje”. Kada se koriste "teški" silikonski pacijenti moraju biti u ležećem položaju.
U kompliciranim slučajevima, s dugim vremenskim razdobljima od trenutka ozljede, i kada postoji OS, potrebno je provesti kombiniranu intervenciju, uključujući kružnu depresiju bjeloočnice. U ovom slučaju, operacija počinje s peritomijom, odvajanjem konjunktive s dva laksativna rezova u kosim meridijanima. Nakon što su mišići rektusa izolirani i odneseni na nosače šavova, na scleru su postavljena četiri madraca. Pečat se izvodi pod šavovima i ravnim mišićima. Sukladno podacima ultrazvuka, SRZh se odvodi u zonu najvećeg OS-a. Nakon pritezanja brtve i učvršćivanja s šavovima na bjeloočnicu, ona se spaja s kraja na kraj. Ova faza završava se šavom drenažne sklerotomije. Koagulacija bjeloočnice nije provedena.
U budućnosti je potrebno izvesti vitrektomiju, IT uklanjanje, membransko ljuštenje, uvođenje PFOS i retinalne laserske koagulacije. U teškim slučajevima možete zamijeniti PFOS silikonom 2-3 tjedna. Ne smije se upotrijebiti perfluorodekalin ili perfluoroktan, već perfluoronol eter. U postoperativnom razdoblju u takvim slučajevima bolesnicima treba odrediti strogi ostatak kreveta u ležećem položaju na gumi 5 dana. Nakon toga, režim se može produžiti, ali većinu vremena pacijent treba biti u ležećem položaju.
Zamjena PFOS silikonom provodi se kroz iste tri sklerotomije. Šavovi na sklerotomiji se uklanjaju, a šav za madrac se drži u području jedne od njih kako bi se fiksirala infuzijska kanila. Rezultirajuće adhezije se odvajaju špatulom, umetne se infuzijska kanila i pomiče kroz sklerotomiju. Zatim se otvaraju dvije druge sklerotomije lopaticom, jedna slijedi kanila za uvođenje silikona, a druga je kanila za uklanjanje PFOS-a. Kako bi se izbjegle oštre fluktuacije IOP-a i maksimalno popunile CT šupljinom silikonom, uklanjanje PFOS-a treba se provesti premještanjem silikona. PFOS kanilu treba postaviti na stražnjem polu oka. PFOS, koji ima visoku fluidnost, lako curi pod djelovanjem injektiranog silikona.
Za uklanjanje posljednjih kapi PFOS-a potrebna je aspiracija. Da biste to učinili, zaustavite uvođenje silikonskog ulja, umjesto da se ubrizga endoiluminator kanile i uključite infuziju. Aspiraciju malih kapljica PFOS-a koji leže na mrežnici treba izvesti pomoću kanile u obliku slova L, što značajno smanjuje rizik od usisavanja mrežnice.
Uz eksplozije i rane od pucnjave, ponekad brzina IT-a može biti tako mala da prolazi kroz oči. U tim slučajevima postoje dvije rane, jedna u prednjem dijelu oka, druga u stražnjem dijelu (sl. 14.24).
Primarno kirurško liječenje rana rožnice i prednjih dijelova bjeloočnice treba odmah provesti. Za šivanje pomoću najlona 10-0, na repu rožnice manje od 2,0 mm dovoljno je jednog čvora. Uvezao se šavom kako bi se rastezio pincetom tako da čvor ode u dubinu tkanine. Nakon što je čvor dovoljno duboko potonuo, korisno ga je rastegnuti u suprotnom smjeru. Istodobno, krajevi monofilnog najlonskog konca ostaju u dubini, a čvor se pomiče na površinu rožnice. To će olakšati daljnje uklanjanje šava. Za linearne rožnice veće od 2,0 mm, mora se primijeniti kontinuirani šav s monofilnim najlonom 10-0. Početak šivanja treba izvesti iz “rane”, a završiti “u ranu”, zatim će se čvor nakon zatezanja nalaziti unutar strome rožnice.
Monofilamentna najlonska šav na rožnici u slučajevima kada su čvorovi uronjeni i ne strše se na površini, potpuno je prekrivena epitelom, a pacijenti ga ne osjećaju. Naprotiv, kada čvorovi nisu uronjeni, nastaje osjećaj stranog tijela. Kako se kapci kreću, čvorovi se kreću, a erozija se oblikuje oko njih, što može biti ulazna vrata za infekciju.
Na sclera rane treba nametnuti prekinutih šavova 8-0 svile. Istaložene ljuske, ako su održive, moraju se oprati otopinom antibiotika i ponovno napuniti. Deformirane i nekrotizirane ljuske trebaju biti secirane.
Nemoguće je zašiti ranu stražnjeg dijela oka, stoga, nakon šivanja prednjeg oštećenja, nije potrebno prisiliti uvođenje slane otopine ili zraka radi povećanja IOP-a. Potrebno je ukloniti bilo kakav pritisak na očnu jabučicu.
Intravitrealna intervencija treba provesti 7-14 dana nakon ozljede. Tijekom tog perioda smanjuje se edem membrane, smanjuje kongestivna vaskularna injekcija, a time i rizik od krvarenja. Za to vrijeme razvija se rast AHST, koji će omogućiti potpunije uklanjanje CT-a i smanjiti rizik od proliferacije. Hitna intervencija je neophodna u slučajevima endoftalmitisa ili naglog porasta IOP-a koji su povezani s oticanjem leće.
Tehnika rada. Kada je kroz rane objektiv gotovo uvijek pogođen. Ako se ne ukloni tijekom primarne obrade, to se mora učiniti prije vitrektomije (Sl. 14.25).
Masa bubrećih leća može se aspirirati upotrebom vitreotoma ili kanile za aspiraciju s transciliarnim pristupom. Za uklanjanje čvrste jezgre treba koristiti metodu fakoemulzifikacije. Pristup može biti limbal ili kroz ravan dio cilijarnog tijela. Ako, prema ultrazvuku, postoji OS, kapsularnu vrećicu treba držati u slučaju da trebate koristiti silikon. Uz značajno oštećenje stražnje kapsule, kada je nemoguće ugraditi IOL u kapsularnu vrećicu, treba upotrijebiti IOL s fiksacijom u cilijarnom sulkusu. Potrebno je stvoriti barijeru koja sprječava ispuštanje silikonskog ulja u prednju komoru i njegov kontakt s rožnicom. Potrebno je poduzeti mjere za uklanjanje što je više moguće svih masa leća, jer one mogu biti uzrok razvoja prednjeg GRP-a, za sprečavanje kojeg je također potrebno ukloniti PGM.
Za transvitralnu intervenciju potrebna je midriaza, a u međuvremenu se učenik sa svojim ranama teško širi. Često postoje stražnje sinehije koje ne dopuštaju da se postigne željena veličina zjenice. U tim slučajevima treba koristiti prisilno istezanje zjenice pomoću jednokratnih retraktora šarenice. Da bi se to postiglo, u području limbusa moraju se napraviti četiri paracenteze s intervalom od 90 °. Lopata uništava stražnju sinehiju. Konstantno kroz paracentezu, retraktori šarenice uvode se u prednju komoru, zahvaćaju rubu zjenice, povlače se do limbusa i fiksiraju u tom položaju. Rezultat je široka zenica četvrtastog oblika koja osigurava dobru vizualizaciju tijekom operacije.
Vitrektomiju treba provoditi od retrolnih slojeva. CT je obično natopljen krvlju, vizualizacija je teška i uvijek postoji opasnost od ozljede mrežnice u slučajevima kada je odvojena. Stoga je potrebno uzeti u obzir podatke o ultrazvuku. Počevši s uklanjanjem svakog od sljedećih odjeljaka, preporučljivo je pomaknuti se u središtu CT-a od naprijed prema natrag. Moguće je aktivno djelovati u onim područjima gdje je, prema podacima ultrazvuka, mrežnica susjedna ili neznatno odijeljena. U takvim područjima potrebno je ići dublje dok se ne napravi prozor u SGM-u, a mrežnica se otvori. U retrovitrealnom prostoru može biti tekuće krvi, ponekad u prilično velikim količinama. Ispuštanje krvi treba provoditi kroz oblikovani prozor u ZGM-u, bez njegovog širenja, uz pomoć aspiracije s vrlo niskom razinom vakuuma. Nakon što je krv aspirirana, mrežnica je vidljiva u otvoru, vitrektomija se može izvesti sigurnije. Postupno uklanjanje PT-a upijenog krvlju dovodi do širenja optički prozirne zone, olakšava se kontrola tijeka vitrektomije. Uklanjanje CT-a u blizini odvojene mrežnice treba provesti s velikim oprezom. Pokretna mrežnica, usisana pod djelovanjem aspiracije u radni otvor vitreotoma, može se oštetiti. Da biste to eliminirali, morate smanjiti aspiraciju, a povećati učestalost rezanja. U nekim slučajevima možete koristiti svjetlosni vodič za endoviluminator, postavljajući ga između vitreotea i mrežnice kako bi se spriječilo njegovo oštećenje.
Izuzetno pažljivo djelovati u području stražnjeg oštećenja zida očne jabučice. Ovo mjesto se vrlo lako određuje zategnutom ST. Vitrektomija u ovom području je nužna, smanjujući infuziju i aspiraciju. Ne biste trebali težiti potpunom uklanjanju CT-a, koji je prikačen do rane. Obturacija rane, CT pomaže u održavanju IOP-a. Osim toga, pokriva defekt mrežnice (Sl. 14.26).
Nakon što se značajan dio stražnjeg dijela oslobodi iz CT-a, pokretljivost retine može se značajno smanjiti ubrizgavanjem 1,0-1,5 ml PFOS-a. Nakon što se krvni zasićeni CT ukloni gotovo u potpunosti, potrebno je dodati PFOS, dovodeći njegovu razinu do dentatne linije. Nakon toga morate provesti ELC. Područje kidanja mrežnice na periferiji treba biti ograničeno na trostruki red koagulata (Slika 14.27).
Koagulaciju treba provoditi u području retinalnih krvarenja. Ako se područja stražnje rane prije uvođenja PFOS-a nisu probila na rubovima mrežnice, ali su zalemljena na membrane, nije potrebna koagulacija.
Nakon završetka ELC-a potrebno je PFOS zamijeniti plinom ili silikonskim uljem. Kako bi se uklonilo povećanje IOP-a, u procesu zamjene potrebno je ukloniti PFOS sinkronizacijom s uvođenjem smjese zrak-plin ili silikona (Sl. 14.28).
Potrebno je upotrijebiti samo 20% mješavinu plinova s zrakom kako se ne bi povećao IOP povezan s ekspanzijom plina u postoperativnom razdoblju. Uvođenje mješavine zrak-plin je također poželjno kada nema OS-a, budući da plin, uklapanjem krvnih žila, smanjuje rizik od recidiva hemophthalmia. Osim toga, mjehurić plina zbog učinka površinske napetosti povećava nepropusnost rana i doprinosi njihovom zatvaranju primarnom napetošću.
U većini slučajeva, kroz rane očne jabučice, potrebno je izvršiti kružno skleralno punjenje, koje se može provesti na kraju operacije. Nakon šivanja sklerotomije, na skleru se postavljaju šavovi za madrace. Kružni pečat se izvodi pod šavovima i ravnim mišićima, pričvršćen za sklere s šavovima, a zatim zašiven od kraja do kraja. Diatermocoagulation se provodi u zoni periferne rupture mrežnice, gdje nije bilo moguće napraviti ELK.
U slučajevima gdje postoje opsežne središnje arterije rožnice, kao i imbibija krvi rožnice, transvitrealna kirurgija se može provesti samo uz primjenu privremene keratoproteze uz istovremenu keratoplastiku.
Vitreoretinalnu kirurgiju za prodiranje rana treba provoditi pravodobno. U većini slučajeva, nakon početnog liječenja, glavnu intervenciju treba odgoditi za 10-14 dana. Daljnje kašnjenje je nepraktično. Razvoj proliferativnog procesa može dovesti do nepovratnih promjena i onemogućiti ne samo obnavljanje vizualnih funkcija, već i očuvanje oka kao kozmetičkog organa.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2109-pronikayuschee-i-skvoznoe-ranenie-glaznogo-yabloka.html