logo

Dobro veče svima!

Dragi stručnjaci, unaprijed se želim ispričati za stvaranje treće teme koju već imam. Ali obećavam, to će biti posljednje i više nepotrebne teme od mene. Ako je odjednom bitno ili "začepljuje" forum, molimo vas da potpuno obrišete moje prethodne teme u ovom odjeljku.

Dakle, u ovoj temi želim prikazati sve moguće zaključke koje sam primio (koje sam uspio fotografirati) i niz događaja dovedenih u ovaj trenutak, naime, do ukupnog odvajanja mrežnice i njegovog djelovanja.

Pozadina:
Od djetinjstva, moj je vid počeo oštro padati, i stoga, u dalekoj godini u kojoj se ne sjećam, napravljena je skleroplastika (oko -6 o mojim očima). Ali nakon ove operacije, vizija je još nekoliko godina pala i stala približno (na -9 oba oka, možda malo više). Tijekom proteklih 5 godina nije bilo promjena, a nisam imao nikakvih pritužbi osim velikog minusa. Nakon što sam diplomirala, odlučila sam vratiti viziju i rečeno mi je da laserska korekcija nije moguća, a moguće je samo zamijeniti leće kako bi se vratila. Složio sam se s tim (staviti skupo strano staklo). Samo je rečeno da je potrebno ojačati mrežnicu oba oka.

[10.24.2018] Ujutro sam ujutro otišao na operaciju jačanja mrežnice oba oka. Prije toga obavljaju inspekciju, kapi se kapaju kako bi proširili zjenica i nakon 30 minuta otišli su na inspekciju. Tamo gdje je liječnik na lijevom oku otkrio Holed suze i poslao u drugi odjel i konačno dijagnosticirao: Subtotal odvajanje mrežnice. Dodijeljena hitna operacija "Punjenje".

[06.11.2018] Hospitalizacija. Pregled, priprema za operaciju.
[08.11.2018.] Provedena je operacija (OS) Episcleral punjenje.
[12.11.2018.] Provedena je i ispražnjena transpupilarna laserska koagulacija mrežnice.

Nakon pražnjenja, sve je prošlo dobro, i upravo prije novogodišnjih blagdana primijetio sam bljeskove, mjesta koja su počela rasti.

[09.01.2019.] Samo u ovo vrijeme mogu ponovno dobiti sastanak. Nakon inspekcije otkriveno je da je došlo do odvajanja mrežnice (mnogo gore nego što je bilo). Gledano ultrazvukom. Rekli su da prikupljaju testove i dođu u bolnicu nakon tjedan dana. Sasvim sam dobro znao da se sa svojom dijagnozom računa svaki dan, ali to prije nisam zabilježio.

[01/16/2019] Hospitalizacija. Pregled prije operacije i dijagnoze: Ukupno odvajanje mrežnice (to je iz riječi u odjelu)

[17.01.2019] Dan operacije. Provedena je fakoemulzifikacija katarakte s implantacijom IOL-a GalaxyFold + 18.0 + vitrektomija + PFOS + endolaserkoagulacija.

Koliko sam shvatio, upumpavali smo tešku tekućinu, a nakon operacije vidjela sam je kroz prljavo staklo, vidjela sam i kipuću vodu, a oči nisu bile ispravljene naočalama, itd.

[2019/1/23]. Rad Zamjena PFOS silikonskim + Endol laserskim zgrušavanjem.

Nakon silikona, oči su počele nešto bolje vidjeti s malim izobličenjem.

[2019/1/25]. Izvadak iz bolnice i upućivanje kući. Rekli su da kapaju kapi i dolaze nakon 3 mjeseca da shvate hoće li ukloniti silikon ili ne.

Sve, u načelu, sve ispričane i medicinske dokumente također legao vanjska strana. Postoji nekoliko pitanja i zaista želim čuti vaše profesionalno mišljenje.

1) Ako pogledate ultrazvuk prije operacije, onda je punjenje ravno tako da je bilo potrebno? Ne sjećam se mjesta, muha i ništa više.

2) Je li moguće da je došlo do potpunog odvajanja mrežnice zbog punjenja?

3) Kako bi trebalo oko vidjeti u silikonu? On samo vidi na različite načine. To se događa maglovito, ponekad iskrivljeno. Općenito, nije jasno.

Danas sam primijetio da je oko bilo otečeno, točnije očni kapak i blago osvijetljeno. Tu je mutno. Također sam primijetio da kad ispustite propisane kapi, vizija nestaje na nekoliko sekundi i vraća se. Je li potrebno alarmirati zvuk ili tako silikon radi? Može se vidjeti da je učenik proširen.

Samo nekoliko dana zanijemio je mali prst na desnim prstima (ne prestaje nekoliko dana, a drugi je pomalo ukočen)

http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=23689

Odvajanje mrežnice

Odvajanje retine je najteža bolest oka koja može dovesti do potpunog gubitka vida u relativno kratkom vremenu. Prema statistikama, 72% svih slučajeva sljepoće nastaje zbog odvajanja mrežnice.

Mrežnica je membrana koja usmjerava oko iznutra i sastoji se od nekoliko slojeva fotoosjetljivih stanica, koje su glavna karika u mehanizmu percepcije slike i prijenosa u mozak. Ovaj omotač je čvrsto povezan sa žilnim žilama i pritisnut je staklastim tijelom.

U nekim slučajevima dolazi do patološkog procesa, što rezultira time da se u jednom ili više područja odvija odvajanje mrežnice od žilnice. Mjesto rupture prima staklastu tekućinu, koja ljušti mrežnicu. Mrežnica, odvojena od žilnice, prestaje primati dotok krvi, zbog čega atrofira i umire. Ako se u ovoj fazi ne poduzmu hitne mjere, tekućina koja prodire dalje i dalje, može dovesti do potpunog odvajanja mrežnice, što će dovesti do gubitka vida na zahvaćenom oku.

Uzroci odvajanja mrežnice

Neposredni uzrok odvajanja mrežnice je stvaranje mikro-lomova u njemu i razrjeđivanje staklastog tijela, tako da slobodna tekućina ulazi u pauze. Takvo se stanje može pojaviti kao posljedica ozljede, a ne nužno i izravne ozljede oka, već udarac u glavu ili čak pretjeran fizički napor ili stres. Također, uzrok odvajanja retine mogu biti uobičajene bolesti tijela, kao što su dijabetes, hipertenzija, bolest bubrega, sustavna (sklerodermija, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, itd.) I zarazne (osobito virusne) bolesti, kao i bolesti endokrinih žlijezda. (štitnjače, nadbubrežne žlijezde, paratiroidne žlijezde).

Faktor starosti je također važan, jer se najčešće odvajanje retine događa kod osoba starijih od šezdeset godina, iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi.

Vrste odvajanja mrežnice

Odvajanje retine može biti primarno ili sekundarno.

  • Primarni. Pojavljuje se u slučaju ulaska tekućine iz ukapljenog stakla u trganje mrežnice.
  • Sekundarni. Pojavljuje se kada se pojavi neoplazma između mrežnice i žilnice. To mogu biti tumori, krvarenja, dijabetička retinopatija ili upalna infiltracija.

Prema stupnju mobilnosti, odvajanje mrežnice može biti pokretno ili kruto. Dijagnoza odvajanja mrežnice kako bi se utvrdila njegova pokretljivost je sljedeća: pacijentu se propisuje dvodnevni mirovanje, nakon čega se provjerava položaj mrežnice. Ako je mrežnica u potpunosti prijanjana, za nju se kaže da je pokretna, ako ne, onda se određuju različiti stupnjevi pokretljivosti ili potpune krutosti ako tijekom cijelog postupka nema adhezije.

Odvajanje retine može biti veliko ako se tekućina nakupljena ispod nje skupila u mokraćnom mjehuru, ili u ravnoj, u kojoj je mrežnica skupljena u nabore.

Također je usvojena klasifikacija odvajanja mrežnice prema prevalenciji:

  • Lokalno - unutar jednog kvadranta
  • Zajedničko - traje dva kvadranta
  • Podzbroj - unutar tri kvadranta
  • Ukupno odvajanje mrežnice - mrežnica se cijelo odvaja

Simptomi odvajanja mrežnice

Simptomi odvajanja mrežnice se manifestiraju kao oštećenje vida. Najraniji simptomi odvajanja mrežnice uključuju pojavu tamnih, malih točkica nepravilnog oblika, u obliku čađavih pahuljica, kao i pojave "tamne zavjese" ili sivog sjenila u očima.

U ranoj fazi, karakterističan simptom odvajanja mrežnice je jutarnje poboljšanje, kada zastor prije očiju gotovo potpuno nestaje nakon spavanja i vraćanja vida. No, tijekom dnevne aktivnosti pojavljuje se veo, a navečer simptomi odvajanja mrežnice dosežu svoj vrhunac - "zastor" postaje tako gust da kroz njega gotovo ništa nije vidljivo.

Drugi simptom odvajanja mrežnice su bljeskovi svjetla na periferiji vida, a pred očima se mogu pojaviti velike pokretne točke. Bol nije karakteristična za odvajanje mrežnice, jer mrežnica nema receptore boli, ali ponekad je prisutna bol tijekom formiranja primarnih prekida.

Kako bolest napreduje, simptomi odvajanja mrežnice se povećavaju, a vid na zahvaćenom oku se pogoršava.

Dijagnoza odvajanja mrežnice

Dijagnoza odvajanja mrežnice provodi oftalmolog uz pomoć sljedećih studija:

  • Oftalmoskopija (pregled fundusa), izravna i neizravna. Omogućuje vam da identificirate točnu lokalizaciju prekida, stanje odvojene mrežnice.
  • Elektrofiziološka studija, daje ideju o stupnju povreda koje su se dogodile u odvojenim područjima mrežnice i optičkog živca.
  • Definicija oštrine vida, daje ideju o središnjem dijelu mrežnice
  • Računalna perimetrija koja prikazuje stanje periferne mrežnice.
  • Ultrazvučni pregled oka koji omogućuje procjenu stupnja odvajanja mrežnice.
  • Tonometrija - mjerenje očnog tlaka.

Liječenje odvajanja mrežnice

Liječenje odvajanja mrežnice izvodi se samo kirurški. Operacija odvajanja mrežnice jedina je pouzdana metoda za uklanjanje patologije, terapijske metode mogu se koristiti samo kao dodatne.

U slučaju da se radi o malom odvajanju mrežnice, operacija se može provesti pomoću laserskih ili krioekspozicijskih metoda (kriopeksija). Kada je izložena laserskoj ili kriokirurgiji, aseptična (neinfektivna) upala se formira na mjestu rupture, što uzrokuje ožiljno tkivo koje čvrsto siše mrežnicu sa žilama. Tekućina koja je prodrla ispod mrežnice postupno se otapa.

Ako je na velikom području došlo do odvajanja mrežnice, koristi se ekstraskleralna ili endovitralna kirurgija.

  • Operacija ekstraskleralnog odvajanja mrežnice. Kirurški zahvat provodi se na površini bjeloočnice. To uključuje ekstraskleralno balansiranje ili ekstraskleralno punjenje, koje osigurava da mrežnica dobro pristaje uz žilnicu, a zatim "laserskim" zavarivanjem.
  • Odvajanje endovitrealne retine. U tom slučaju oštećena je mrežnica nakon vitrektomije (ekstrakcija staklastog tijela).

Glavna stvar u liječenju odvajanja mrežnice je njezin rani početak što je više moguće, jer mrežnica, koja dugo nije u kontaktu sa žilama, atrofira i prestaje obavljati svoje funkcije. U ovom slučaju, liječenje odvajanja mrežnice se ne provodi.

http://www.neboleem.net/otsloika-setchatki.php

3 metode kirurškog liječenja odvajanja mrežnice

Odvajanje retine je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Ovo stanje karakterizira odvajanje sloja s fotoreceptorskim stanicama od epitela mrežnice (vanjski sloj), što narušava prehranu vanjskih slojeva. Ovaj fenomen se događa kada se nakuplja intraokularna tekućina između tih slojeva. Odvajanje retine dovodi do brzog gubitka vida. U slučaju odvajanja, pacijenti se obraćaju okulisti s pritužbama o oštrom pogoršanju vida, pojavi iskri i bljeskovima pred njegovim očima.

Što je odvajanje mrežnice

U staklastom tijelu mogu se formirati adhezije, koje su pričvršćene na mrežnicu i tijekom kretanja izazivaju njezino kidanje, prodiranje vlage u oči i odvajanje. Rizik od pilinga povećava se u prisutnosti visokog stupnja miopije, distrofije, dijabetesa, kirurške intervencije u povijesti, ozljeda i vaskularnih očnih patologija.

Odvajanje retine je podijeljeno na tipove ovisno o uzroku odvajanja. Pravilna dijagnoza i točno određivanje uzroka pomažu pri odabiru odgovarajućeg liječenja.

Vrste odvajanja mrežnice:

  1. Regmatogeni (primarni ili idiopatski). Razvija se kada postoji jaz kroz koji vlaga iz staklastog tijela dolazi ispod mrežnice. S druge strane, na mjestima stanjivanja mrežnice javljaju se prekidi na pozadini njegove distrofije (racemoza, etmoid, retinoschisis i dr.). S degenerativnim promjenama u mrežnici, nastaju pauze uslijed naglih pokreta, stresova ili spontano.
  2. Vučna. Fokus patologije javlja se kao rezultat napetosti u formiranju fibrinskih žica ili krvnih žila koje rastu u staklasto tijelo.
  3. Eksudativni (serozni). Pojavljuje se kada se tekućina nakuplja ispod mrežnice na pozadini patološkog procesa (bez stvaranja praznina).
  4. Traumatska. Počinje kao posljedica ozljede očne jabučice. Odvajanje mrežnice može se dogoditi u vrijeme oštećenja ili biti posljedica. Oštećenja koja su posljedica operacije, također se nazivaju i traumatskim.
  5. Sekundarni. Takve odvojenosti mogu biti posljedica bolesti: tumora, upala, tromboze i krvarenja, retinopatije, anemije srpastih stanica i drugih.

Postoje ravne, visoke i mjehuriće odvojenosti retine. Jednako kao i svježi, ustajali i stari proces. Klasifikacija stupnja raspodjele: lokalno odvajanje mrežnice, uobičajeno, ukupno, subtotal.

Kako se manifestira odvajanje mrežnice

Određivanje početka odvajanja može biti na karakterističnim simptomima. Pacijenti se najčešće žale na metamorfofiju (zakrivljenost ravnih linija) i fotopsiju (svjetlosni bljeskovi). Kada se mrežasta žila ruptira, u vidnom polju se pojavljuje veliki broj muha i crnih točkica.

Tijekom neposrednog odvajanja mrežnice nalazi se veo ispred očiju, veo ili tamna sjena. Vid se naglo pogoršava, iako se ujutro može malo poboljšati, a vidno polje se povećava. Crna zavjesa zaklanja dio vidnog polja, proteže se do čitave mrežnice i osoba postaje slijepa.

Dijagnoza odvajanja mrežnice

Ako sumnjate na odvajanje mrežnice, provedite sveobuhvatni pregled pacijenta. Rano otkrivanje bolesti ključ je za održavanje vizualne funkcije.

Glavna metoda za dijagnosticiranje odvajanja je oftalmoskopija. To je postupak za ispitivanje fundusa različitih tehnika (neizravno oftalmoskop, bezkontaktne i kontaktne leće). Kombinacija tehnika i pregled fundusa u različitim pozicijama omogućuje opsežno proučavanje stanja mrežnice.

Oftalmoskopija omogućuje određivanje opsega procesa, njegovog oblika i lokalizacije, kao i određivanje područja distrofije. U slučaju odvajanja, liječnik vidi nestanak crvenog refleksa dna, u zoni odvajanja od sivkasto-bijele boje. Odvajanje malih visina može se prepoznati promjenom položaja žila i smanjiti jasnoću žilnice.

Visoke odvojenosti dijagnosticiraju bijeli ili sivi mjehurići koji se valjaju kad se oko pomakne. Stari procesi izazivaju pojavu grubih nabora i zvjezdastih ožiljaka. Odvojena mrežnica je kruta i nepokretna.

Praznine u istraživanju imaju crvenu boju i drugačiji oblik. Značajke prekida će odrediti brzinu širenja procesa odvajanja i izglede liječenja. Lokalizacijom praznina u gornjem dijelu oka, odvajanje napreduje brže. U donjem procesu će biti sporo, a tečaj je povoljan.

U slučajevima kada je pregled fundusa nemoguć ili težak, upotrijebite ultrazvučne dijagnostičke metode. Elektrofiziološke studije osmišljene su kako bi se procijenila funkcionalnost mrežnice u prisutnosti stare odvojenosti. Dodatno je izmjeren intraokularni tlak. Kod odvajanja može doći do smanjenja tlaka u bolnom oku.

Perimetrija (proučavanje vidnih polja) također je informativna. Za odvajanje karakterističan pad u vidokrugu. Njihova obilježja ovisit će o stupnju širenja odvojenosti i njegovoj lokalizaciji. Također je važno uzeti u obzir činjenicu uključenosti u patološki proces makularne regije. Obično se gubitak događa nasuprot odvajanju.

Kirurško liječenje odvajanja mrežnice

Odvajanje retine zahtijeva hitno liječenje. Produženi patološki proces izaziva perzistentnu hipotenziju, katarakte, iridociklitis, subatrofiju oka i sljepoću. Glavni zadatak terapije je spajanje slojeva mrežnice i blokiranje praznina. U liječenju odvajanja važno je približiti sloj fotoreceptora pigmentnom epitelu i ograničiti razgradnju po žarištima horioretinalne upale. To je lokalna sterilna upala koja lijepi mrežnicu na žilnicu i zaustavlja napredovanje bolesti.

Rizične skupine:

  • visoki stupanj kratkovidnosti i astigmatizma, koji izazivaju stanjivanje i kidanje mrežnice;
  • dobi od 45 godina;
  • teška opterećenja i visoki rizik od ozljeda kod sportaša;
  • dijabetes melitus koji uzrokuje dijabetičku retinopatiju i krvarenje;
  • nasljedstvo.

Kirurška intervencija za odvajanje može biti ekstraskleralna (na površini bjeloočnice) i endovitreal (iz unutrašnjosti oka). Napredna metoda liječenja je vitrektomija. To je postupak uklanjanja staklastog tijela i zamjene ga silikonom ili plinom kako bi se osiguralo čvrsto prianjanje odvajanja na susjedne slojeve.

Moguća operacija za odvajanje

  1. Ekstraskleralno punjenje. Operacija se provodi u prisutnosti praznina koje ne zahtijevaju izlaganje iz unutrašnjosti oka. Brtva je postavljena izvana.
  2. Vitreoretinalna kirurgija. Koristi se kod starih odreda, kada je potrebno pažljivo čišćenje i zaglađivanje mrežnice. Poseban silikon uvodi se pomoću točkastih pukotina s dugim alatima.
  3. Krioagulacija puknuća, kao i subkliničke odrednice.

Cilj liječenja je blokirati trganje mrežnice. Što prije operacija bude provedena, rezultat će biti pouzdaniji i vizija će biti vraćena na bolje. Liječnici daju najpovoljnije prognoze za odrede koji nisu utjecali na središnju zonu. Ako je patologija uspjela zatvoriti središte mrežnice, čak i nakon uspješne operacije, nije moguće potpuno vratiti viziju.

Budući da je odvajanje mrežnice posljedica rupture, potrebno je redovito provoditi preventivne preglede i pravovremeno ih identificirati. Za liječenje suza koriste se tehnike laserske koagulacije.

Odredbe koje su tretirane na pogrešan ili neuspješan način trebale bi biti operirane godinu dana, a oko još uvijek opaža svjetlost. Kirurško liječenje odvajanja mrežnice je bezbolno, sigurno i brzo. Rad se provodi uz pomoć najsuvremenije opreme i to samo od strane visoko kvalificiranih stručnjaka. Ambulantni zahvati traju od 40 minuta do 1,5 sati, s obzirom na složenost operacije i komplikacije.

Odvajanje retine može se eliminirati kirurškom intervencijom, ali nije u svakom slučaju moguće obnoviti integritet mrežnice i puni vid. Čak i nakon uspješnog liječenja teške odvojenosti, vid se rijetko vraća. Samo u nekim slučajevima vraća se na prvobitnu razinu.

Nakon kirurškog liječenja nema ograničenja u vidnom opterećenju, ali je mjesec dana pacijentu zabranjeno posjećivanje kupelji, saune i bazena. Fizička aktivnost treba smanjiti na razdoblje od mjesec dana do godine, ovisno o težini stanja.

Nakon kirurškog zahvata radi uklanjanja odvojenosti, često se pojačavaju refraktivni poremećaji (miopija, astigmatizam). Ponekad se javljaju recidivi, potrebna je ponovljena kirurška intervencija, koja je često neučinkovita. Uspjeh operacije za odvajanje određen je pravodobnošću liječenja. Dugi patološki proces, u pravilu, završava nepovratnim promjenama u mrežnici i smrti vidnih neurona.

Endovitrealno liječenje odvajanja mrežnice

Endovitreal kirurgija uključuje intervenciju iz šupljine očne jabučice. Liječnik izrađuje tri rezova u bjeloočnici (približno 1 mm svaki) kroz koji dobiva pristup staklastom tijelu i mrežnici. Ovaj se postupak naziva sklerotomija. Instrumenti, iluminator su umetnuti kroz rezove i otopini je dopušteno da održavaju ton oka. Najčešće se koristi vitreot - cilindar od 1 mm, koji skriva nož, seciranje intraokularnog tkiva. Ako je potrebno, liječnik može koristiti i druge alate.

Za izravnavanje i drobljenje mrežnice u membrane pomoću plinova koji se šire, silikonskog ulja ili organofluornih spojeva. Nakon uvođenja posebne tvari može se provesti laserska koagulacija mrežnice.

Indikacije za izlučivanje vitrektomije:

  • velike veličine;
  • duge suze mrežnice duž zubaste linije;
  • proliferativna vitreoretinopatija, prisutnost nabora;
  • trganje stražnje retine;
  • kombinacija rupture s hemophtalmom.

U slučaju endovaskularne intervencije uklanja se staklasto tijelo (transciliarna vitrektomija). Ponekad je potrebno dugo tamponade šupljine silikonsko ulje ili plin. Mjehurić iz plina će se otopiti unutar 2-4 tjedna, smanjujući i zamjenjujući s intraokularnom tekućinom. Silikonsko ulje se uklanja malo duže (2-3 mjeseca).

U slučaju reumatogenog odvajanja, liječnik uklanja staklasto tijelo i stražnju hyaloidnu membranu. Za uklanjanje vuče uklonite niti i membrane. Tijekom operacije na fundusu stvoriti mjehur "teške vode", koji pritisne dolje mrežnice. Višak tekućine se uklanja kroz otvor, provodi se laserska koagulacija zahvaćenih područja. Nakon toga se "teška voda" zamijeni fiziološkom otopinom, a rezovi se zašive. Kada se proliferativna vitreoretinopatija tkiva pojavi tijekom starog odvajanja i ne može se izravnati, potrebni su periferni rezovi (retinotomija).

Ekstraskleralno liječenje odvajanja mrežnice

Kod endovitrealnog pristupa, operacija se izvodi iz unutrašnjosti oka, a uz ekstraksleralnu intervenciju, mrežnica i pigmentni epitel se približavaju udubljenjem bjeloočnice (punjenje). Tijekom operacije, liječnik stvara utor za udubljenje koji blokira jaz, a nakupljena tekućina se postupno apsorbira u epitel i žilnicu.

Prije takve operacije potreban je ostatak kreveta, tako da se mjehurići odvajanja smanjuju kako se subretinalna tekućina resorbira. To olakšava otkrivanje puknuća. Nakon operacije, propisan je posteljni odmor, barem na jedan dan.

Sclera punjenje

Pri punjenju bjeloočnice, slojevi mrežnice se približavaju izbacivanjem bjeloočnice iz vanjske strane. U projekciji rupe, silikonska traka ili brtva željene veličine pričvršćena je na bjeloočnicu. Traka je doslovno ušivena. Pod njegovim pritiskom, bjeloočnica se pritisne prema unutra, pritisnuvši žilicu na mrežnicu. U tom položaju akumulirana tekućina počinje se otapati.

Faze brtvljenja:

  1. Identifikacija lomnih mjesta, obilježavanje ove zone na bjeloočnici. U tu svrhu koriste diatermocauter s vrhom kojeg liječnik pritisne, stvara osovinu i označava mjesto projekcije rupe na bjeloočnici.
  2. Izrezivanje punjenja i punjenje u bjeloočnicu u zoni projekcije. Položaj punjenja ovisit će o vrsti patologije, mjestu i broju prekida. Događa se radijalno, sektorsko i kružno punjenje.
  3. Ako postoji velika količina tekućine, potrebno ju je ukloniti kroz otvor do bjeloočnice.
  4. Dodatno, zrak ili plin se mogu uvesti u staklasto tijelo. Dokle god se mjehurić riješi (nekoliko dana), vizija će ostati niska.
  5. Šavovi na veznici.

Uz veliku akumulaciju subretinalne tekućine, iscrpljuje se kroz punkciju u bjeloočnici. Kod punjenja koristite mekanu silikonsku spužvu. Od silikona lako je izrezati pečat na potrebne parametre.

Vrsta punjenja određuje liječnik, uzimajući u obzir vrstu i mjesto razmaka. Događa se radijalno, sektorsko i kružno punjenje. U nekim slučajevima pribjegavaju kružnom (kružnom udubljenju) silikonskim koncem ili pletenicom. Kruženje stvara u ekvatorijalnom području oka.

Moguće komplikacije nakon zatvaranja:

  1. Rano: infekcija očne jabučice i orbite, odvajanje krvnih žila, glaukom, disfunkcija očnih mišića, ptoza, strabizam.
  2. Kasna izloženost pečatu, promjene u središnjem području, refraktivni poremećaji, katarakte.
  3. Posljedice: nedostatak prianjanja odvojenosti, povratak.

Obnova vida nakon punjenja odvija se postupno. Taj proces obično traje nekoliko mjeseci.

Sclera ballooning

Operacija uključuje privremeno dovodenje do bjeloočnice katetera s balonom (u području projekcije rupe). Tekućina se ubrizgava u balon, povećava se njegov volumen, stvarajući učinak skleralnog prešanja, slično kao i postupak brtvljenja.

Baloniranje stvara uvjete za resorpciju subretinalne tekućine i uspješno provođenje otgranitelnog laserskog koaguliranja mrežnice. Balon se uklanja nakon stvaranja adhezija između mrežnice i susjednih tkiva. Baloniranje je manje traumatično i koristi se u raznim patologijama vizualnog sustava.

Laserska koagulacija s odvajanjem

Nakon ekstraskleralnih operacija, moguće je izvesti dijateralno, lasersko ili fotografsko zgrušavanje. Utjecaj kriopeksije na granice odvajanja sa strane šupljine kroz zjenicu (trapupilarno) ili bjeloočnicu (trans skleral) omogućuje fiksiranje učinka. Dodatni učinak izaziva stvaranje adhezija oko jaza i pouzdanu fiksaciju mrežnice.

Laserski tretman za odvajanje omogućuje stvaranje adhezija između mrežnice i obloge posude. Liječnik koristi laserske koagulatore kako bi stvorio mikrobne ptice. Takav postupak je djelotvoran u sprječavanju odvajanja, ograničavanju postojećih lezija (ravna izdvajanja) i dodatnoj koagulaciji nakon operacije.

Laserska koagulacija mrežnice izvodi se pod lokalnom anestezijom. Goldmanova leća postavljena je na oko, koje usredotočuje lasersko zračenje na određeni dio fundusa. Adhezije se formiraju za dva tjedna.

Moguće komplikacije laserske koagulacije:

  • eksudativni odmak;
  • odvajanje krvnih žila;
  • degenerativne promjene u središnjoj regiji.

Prevencija odvajanja mrežnice

Glavna mjera prevencije odvajanja mrežnice je pravodobno upućivanje specijalistu u slučaju karakterističnih simptoma. Stoga morate pažljivo liječiti svoje zdravlje i reagirati na bilo koju nelagodu na vrijeme. Vrlo je važno proći rutinske preglede, čak i ako nema faktora rizika.

Nakon ozljede glave ili oka potreban je kompletan pregled. Trudnicama se preporuča pregled i preventivna laserska koagulacija kako bi se spriječilo odvajanje tijekom poroda. Pacijenti s visokim stupnjem miopije, distinalnom distrofijom i operacijama u povijesti moraju isključiti neke sportove i teška opterećenja kako bi izbjegli odvajanje.

S odvajanjem, prognoza će ovisiti o trajanju procesa, lokalizaciji i stanju staklastog tijela. Da bi rezultat bio pouzdan i djelotvoran, potrebno je izvršiti operaciju u roku od dva mjeseca od početka odreda. Nakon liječenja bolesnika treba nadzirati oftalmolog i ograničiti tjelesnu aktivnost.

http://beregizrenie.ru/rogovitsa-setchatka/otsloenie-setchatki/

Što je opasno odvajanje mrežnice? Uzroci, simptomi i tretmani

Odvajanje retine je patologija koja utječe na najvažniji element oka i prijeti oštrim padom ili gubitkom vida. Najčešće, to pogađa mlade ljude, osobito trudnice, ima i slučajeva među djecom.

To dovodi do odvajanja mrežnice pogrešnim načinom života, lošim navikama, infekcijama, ozljedama oka i tako dalje. Potrebno je boriti se s bolešću, prije svega, potrebno je napraviti dijagnozu, koja će pokazati u kojoj fazi razvoja patologija. Dalje, liječnik mora propisati liječenje ili operaciju.

Nanesite tretman i laser. U ovom članku govorit ćemo o odvojenosti mrežnice, njenoj manifestaciji, opasnosti, rizičnim skupinama i najučinkovitijim metodama liječenja.

Odvajanje mrežnice

Što je ukupno odvajanje mrežnice, ne znaju svi. To je opasna bolest u kojoj su čunjići i štapići odvojeni od žilnice.

Ova patologija uzrokuje smanjenje ili potpuni gubitak vida. To je jedna od najopasnijih bolesti u oftalmologiji. Konzervativne metode u ovom slučaju nisu učinkovite.

Odvajanje retine je vrlo česta pojava. Učestalost među populacijom je do 20 ljudi na 100.000 stanovnika. Ova patologija je glavni uzrok sljepoće i invaliditeta.

Najčešće se ovaj problem suočava s mladima. Ozbiljnost bolesti ovisi o stupnju odvojenosti. Djeca se često suočavaju s ovim problemom.

Odvajanje retine smatra se teškom patologijom, koja u nedostatku djelotvornog liječenja završava potpunom sljepoćom. Bit ove bolesti leži u činjenici da pacijent dijeli mrežnicu od žilnice. Kao rezultat, mrežnica prestaje normalno funkcionirati i vid osobe se smanjuje.

Mrežnica pokriva unutrašnjost očne jabučice. Njegova je svrha da opazi svjetlost i pretvori je u živčane impulse, koji postupno ulaze u mozak kroz vidni živac.

Dvije vrste živčanih stanica - čunjići i šipke - važne su komponente takvog dijela oka. Glavni zadatak štapića je kontrolirati percepciju svjetlosti, sposobnost gledanja predmeta u mraku i orijentaciju u prostoru.

Glavna svrha kukova je razlikovati boje, njihove nijanse i općenito oštrinu vida. Fokus takvih živčanih stanica je središnji dio, jer su lomljeni zrake svjetla fokusirane u tom području oka.

Važnu ulogu u normalnom ljudskom životu igra retina, a odvajanje retine smatra se ozbiljnom patologijom, što je praćeno kršenjem horoidnog trofizma.

To znači da se odvija proces nekrotizacije, koji više ne može prenositi i prenositi daljnje svjetlosne impulse.

Glavni etiološki čimbenici

Kada uzroci odvajanja mrežnice mogu biti vrlo različiti. Postoje primarni i sekundarni oblici ove patologije. Sljedeći čimbenici igraju važnu ulogu u razvoju bolesti:

  1. puknuće mrežnice;
  2. prodiranje staklastog fluida u mrežnicu;
  3. distrofične promjene;
  4. trauma;
  5. kirurške intervencije;
  6. bubri;
  7. retinitis;
  8. uveitis;
  9. korioretinitis;
  10. akutna arterijska okluzija;
  11. dijabetes;
  12. srpastog oblika anemije;
  13. toksikoza tijekom trudnoće;
  14. hipertenzija.

Primarni oblik bolesti uzrokovan je rupturom ljuske. Uzrok je rešetkasta ili karotidna distrofija. U određenim područjima mrežnica postaje tanja, što dovodi do njezine rupture.

Početni čimbenici su nagli pokreti, ozljede glave i jaka fizička napetost. Ovisno o opsegu lezije postoji potpuna i djelomična odvojenost.

Česti uzrok je ozljeda oka. Moguće je boksom i drugim opasnim sportovima, udarcima u glavu, padovima, prometnim nezgodama.

To je moguće s neredovitim lijekovima. Osnova je angiopatija. Posude takvih ljudi postaju sve propusnije. Razvija se okluzija (blokada) arterija. Često postoje tumori.

Sve to uzrokuje stvaranje ožiljnog tkiva i oštećenje mrežnice. Sekundarni (simptomatski) oblik bolesti razvija se na pozadini upalne patologije oka.

Ponekad se tijekom trudnoće primjećuje odvajanje mrežnice. Razlog - izražena toksikoza. Mrežnica je često pogođena osobama s hipertenzijom.

Poznati su sljedeći predisponirajući čimbenici za razvoj ove oftalmološke patologije:

  • miopija;
  • velika vidna opterećenja;
  • nepridržavanje osobne higijene;
  • prisutnost dijabetesa;
  • alkoholizam;
  • izlaganje toksičnim tvarima;
  • promjene u fundusu;
  • astigmatizam;
  • prisutnost katarakte;
  • virusne infekcije;
  • razdoblje nošenja djeteta;
  • genetska predispozicija.

klasifikacija

Ovisno o razlozima koji su izazvali razvoj ove patologije, postoji određena klasifikacija odvajanja mrežnice:

  1. regmatogeno retinalno odvajanje nastaje zbog njegove rupture, a pod njim počinje teći tekućina iz staklastog tijela. Najčešće se ruptura javlja kao posljedica oštećenja mrežnice;
  2. traumatsko odvajanje retine nastaje kao posljedica raznih ozljeda organa vida i operacije. Proces se može aktivirati u bilo koje vrijeme, u vrijeme oštećenja i nakon nekoliko godina;
  3. sekundarno odvajanje mrežnice razvija se na pozadini različitih patologija organa vida. Razlog za razvoj ove vrste patologije mogu biti različiti tumori, upalni procesi, hipertenzija i toksikoza tijekom trudnoće.

Sekundarna odvojenost, uzimajući u obzir osobitosti njezine progresije, dijeli se na sljedeće tipove:

  • vučna retinalna odvojenost dolazi pod vučnim učinkom patoloških izraslina staklastog tijela i mrežnice;
  • eksudativna patologija oka razvija se pod utjecajem tekućine koja napušta njihove retinalne žile.

Oftalmolozi se razlikuju ovisno o stupnju prevalencije patologije:

  1. lokalna;
  2. zajedničko;
  3. Međuzbroj;
  4. potpuna nevezanost.

Osim toga, mogu se dijagnosticirati takve vrste delaminacije kao ravne, visoke i pjenušave.

Ovisno o uzrocima pojave, postoje četiri vrste patologije:

Pojavljuje se na pozadini retinalne distrofije zbog produljene vaskularne insuficijencije. To dovodi do stanjivanja mrežnice s daljnjim rupturama.

Kada razbijete staklastu tekućinu pada ispod mrežnice, uzrokujući kršenje njene moći i daljnjeg rada.

Pojavljuje se kao komplikacija intraokularnih infekcija (panoftalmitis, retinitis), neoplazme mrežnice i fundusa, praćene nakupljanjem viška tekućine u oku.

To se događa na pozadini ozljede očne jabučice. Ta se komplikacija može pojaviti odmah nakon ozljede i nakon dužeg vremena.

Nastaje zbog napetosti mrežnice na strani staklastog tijela (povećanje veličine, nepravilnog staklastog tijela, oticanje oka).

Prema stupnju mobilnosti:

  1. Pokretna - nakon dvodnevnog mirovanja, mrežnica je potpuno uz donje slojeve;
  2. Tvrdo - nema strujanja mrežnice nakon 2 dana boravka u krevetu.

Što je opasno odvajanje mrežnice?

Odvajanje retine je patološko stanje u kojem se mrežnica udaljava od žilnice. Ova šteta je uzrokovana promjenama uzrokovanim starenjem, fizičkim preopterećenjem ili ozljedom oka.

Suze na mrežnici tijekom odvajanja vrlo su opasne i prijete da budu slijepe, jer staklasto tijelo (bistra tekućina nalik gelu koja ispunjava očnu komoru između leće i mrežnice) može početi teći i uzrokovati izolaciju od temeljnih krvnih žila.

Kao rezultat, posude koje opskrbljuju oko kisikom i hranjivim tvarima prestaju obavljati svoju funkciju na odgovarajući način, a vizija se pogoršava.

Odvajanje retine može se pojaviti iznenada ili razviti postupno tijekom nekoliko godina. Ponekad je uzrokovan upalnim procesom ili tumorom u oku.

Odvajanje retine javlja se češće s visokim stupnjem mijopije, uglavnom u bijeloj rasi, i često je nasljedno. Može se pojaviti i nakon operacije katarakte, ali danas, zbog tehničkog napretka na području kirurgije, ova komplikacija nije tako česta kao prije.

Odvajanje retine je samo po sebi komplikacija koja se razvija zbog kasnog liječenja brojnih očnih bolesti. Najgora posljedica odvajanja je potpuni gubitak vida. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je liječiti bolest u ranim fazama.

Suze na mrežnici se često javljaju zbog napetosti koju mrežnica doživljava od staklastog tijela na mjestima njihova čvrstog kontakta. U očima djeteta, staklasto tijelo ima jednoliku konzistenciju i čvrsto je pričvršćeno na određenim mjestima na mrežnicu.

U nekim slučajevima napetost mrežnice može dovesti do pojave jaza. Kroz takav otvor tekućina iz staklastog tijela prodire ispod mrežnice, između nje i žilnice, uzrokujući odvajanje mrežnice.

Odvajanje retine nastaje kada se mrežnica odmakne od žilnice. Budući da može uzrokovati sljepilo bez liječenja, odvajanje retine u oftalmologiji smatra se hitnim stanjem koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Odvajanje retine najčešće se javlja kod ljudi srednje i starije dobi, ali to se može dogoditi kod novorođenčeta i starijeg čovjeka. U prirodi postoje tri vrste odvajanja mrežnice. Najčešći tip je povezan s gore opisanim prekidima mrežnice i javlja se kada tekućina prodre kroz mrežnicu.

Drugi najčešći tip odvajanja nastaje kada vlakna modificiranog staklastog ili ožiljnog tkiva povuku mrežnicu, ne odvajajući se od nje, ne stvarajući u njoj suze, već je mehanički povlače prema naprijed. Ova vrsta odvojenosti karakterizira to kod dijabetičke retinopatije.

Treći tip odvajanja retine javlja se zbog nakupljanja tekućine ispod nje, krvi ili tumorskog tkiva na takav način da se mrežnjača ljušti sa strane žilnice. Ova vrsta je obično povezana s drugim okom ili zajedničkom bolešću ili stanjem koje dovodi do edema i krvarenja, kao što je skleritis.

Liječnik postavlja dijagnozu odvajanja mrežnice nakon temeljitog pregleda fundusa pomoću oftalmoskopa. Važna točka pri pregledu pacijenta s odvajanjem mrežnice je utvrditi je li makula susjedna.

Pneumatska retinopeksija je jedna od operacija za odvajanje mrežnice. Nakon lokalne anestezije, kirurg ubrizgava mali mjehurić plina koji potiskuje retinu u stražnju šupljinu stražnje strane u žilnicu sa štrcaljkom.

Budući da je plin lakši od tekućine, ova operacija pomaže kod odvajanja smještenih na vrhu oka. Da bi se plin smjestio na idealno mjesto, kirurg može zatražiti od pacijenta da promatra određeni položaj glave. Plin se polako apsorbira unutar 1-2 tjedna.

U ovom trenutku, provodi se dodatni postupak za pričvršćivanje mrežnice. To može biti kriopeksija, koja koristi nisku temperaturu za "zavarivanje" mrežnice do bjeloočnice i žilnice, ili lasersku koagulaciju mrežnice. U oba slučaja koristi se lokalna anestezija.

Neke varijante odvajanja mrežnice zahtijevaju operaciju koja se naziva skleralni dojam. U tom slučaju, tanka silikonska traka (brtvilo) je pričvršćena na bjelozom pomoću šavova, tako da je bjeloočnica ispod trake pritisnuta prema unutra, dok sclera i horoidi prilaze retini.

Osim toga, mali otvor za istjecanje tekućine nakupljen ispod mrežnice, takozvana drenaža subretinalne tekućine, može se formirati u bjeloočnici i vaskularnom dijelu iznad zone maksimalnog odvajanja mrežnice. Kriopeksija se također može koristiti.

Silikonska brtva nakon operacije nije vidljiva i ostaje zauvijek na svom mjestu. Kada je brtva kružna i potpuno pokriva oko, njezina prednja-stražnja veličina može se produljiti, što rezultira blagom mijopijom.

U nedostatku učinka jednostavnijih operacija, au nekim kompliciranim slučajevima, odmah se izvodi vitrektomija (uklanjanje staklastog tijela) i zamjenjuje silikonskim uljem, koje svojim volumenom pritisne mrežnicu na mjesto.

Liječnici često moraju nekoliko puta raditi na odvajanju mrežnice kako bi postigli anatomsku prilagodbu. A u slučaju neuključivanja u odvajanje makularne zone, prognoza za vid je prilično dobra.

Svakodnevno usporedite vid između očiju, gledajući ravno naprijed u jedan objekt, naizmjence zatvarajući oči. Ako primijetite simptome navedene u gornjem odjeljku, odmah se obratite svom liječniku.

U nekim slučajevima možete spriječiti pojavu odvajanja mrežnice. Ako imate kratkovidost ili distrofiju mrežnice, trebate biti redovito pregledani od strane oftalmologa i, ako je potrebno, pravodobno provesti preventivno liječenje.

Za prevenciju izdvajanja mrežnice koristi se laser ili ultrazvuk. Ako se staklasto tijelo promijeni, može se izvršiti operacija koja će je zamijeniti.

Odvajanje tijekom poroda

Odvajanje mrežnice je opasno za vrijeme trudnoće. U ovom slučaju potrebna je konzultacija s oftalmologom. Sljedeći čimbenici mogu utjecati na razvoj ove patologije:

  1. toksemija;
  2. hipertenzija; / li>
  3. hormonska prilagodba.

U rizičnu skupinu ubrajaju se žene koje pate od kratkovidnosti. Prvi put je potrebno provesti pregled okulista u 10-14 tjedana trudnoće. Izvodi se oftalmoskopija.

Unaprijed proširene zjenice. Ako nema promjena, potrebno je drugo savjetovanje na kraju trećeg tromjesečja. Ozbiljnost odvajanja ne ovisi o stupnju mijopije.

S teškim oblikom bolesti može biti pitanje pobačaja. Ponekad se provodi preventivna laserska koagulacija. Često je potreban carski rez.

To je potrebno ako postoji rizik od oštećenja mrežnice tijekom porođaja. Snažni pokušaji stvaraju pritisak u oku, što često dovodi do pucanja ljuske. Takve žene trebaju liječnički nadzor.

Kako se manifestira bolest?

Kada simptomi odvajanja mrežnice nisu uvijek izraženi. Mogući znanstvenici bolesti u obliku svjetlosnih pojava. Takvi ljudi povremeno osjećaju bljeskove pred njihovim očima.

Prilikom razbijanja broda pojavljuju se muhe ili crni krugovi. Oni su ti koji natjeraju osobu da ode u bolnicu. Može se pojaviti bol. Pogonska odvojenost mrežnice ubrzano napreduje. Ako se ne liječi, pred očima se pojavljuje veo.

To uzrokuje smanjenje vidnog polja. Oštrina gledanja stvari brzo propada. Reumatogeno odvajanje mrežnice može se pojaviti s diplopijom (duhovi).

Polagani progresivni tijek karakteriziran je oblikom bolesti, u kojem dolazi do pucanja ljuske u donjim dijelovima. Simptomi odvajanja mrežnice uvelike ovise o veličini lezije. Najopasnije ukupno ispuštanje ljuske. U slučaju odvajanja makule, vide se krivulje.

Na pozadini ove patologije često se razvija latentni strabizam. Neki ljudi imaju iridociklitis i hemophthalmus. U potonjem slučaju, nakuplja se krv. Nema znakova odvajanja mrežnice kao što su groznica i zimica. To je zbog činjenice da bolest najčešće ima neinfektivnu prirodu.

Simptomi u različitim fazama

  • Početna faza

Najčešće se prekursori, koji se nazivaju svjetlosni fenomeni, promatraju prije odvajanja mrežnice. To uključuje izgled pred očima cik-cak linija i svjetlosnih bljeskova.

Ako dođe do rupture retinalne žile, bol se javlja u oku, crne točkice i muhe se pojavljuju pred očima. Ovi procesi pokazuju da je došlo do iritacije stanica mrežnice. U nekim slučajevima, osoba može primijetiti poboljšanje vida ujutro.

To je zbog činjenice da je tijekom spavanja tekućina djelomično apsorbirana, a mrežnica se vraća na svoje uobičajeno mjesto. Ali tijekom dana vraćaju se znakovi odmaka. Privremeno poboljšanje vida uočeno je samo u početnim stadijima bolesti.

Za odvajanje retine karakterizira brzo pogoršanje vida. Ako se odmakne mrežnica, pred vašim očima može se pojaviti tzv. Veo. To oštećenje vida može se razviti i zauzeti sve veći dio pogleda.

Ako dođe do rupture u donjem fundusu fundusa, odvajanje može polako napredovati. Ovaj proces traje tjednima ili čak mjesecima, bez izazivanja oštećenja vida. Ova situacija je posebno opasna, jer se otkriva tek nakon uključivanja makule u proces.

To značajno pogoršava prognozu bolesti. Ako se retinalna suza nalazi u gornjem dijelu oka, odvajanje se razvija vrlo brzo, u roku od nekoliko dana. To je zbog činjenice da se tekućina nakuplja u subretinalnom prostoru, koji svojom težinom odvaja mrežnicu na velikom području.

Ako nedostatak postoji dugo vremena, tada mrežnica gubi svoju uobičajenu pokretljivost i elastičnost, te se stoga ne može vratiti na svoje izvorno mjesto. Ako odmah ne potražite pomoć, može doći do odvajanja svih kvadranata mrežnice, uključujući i makularno područje.

U ovom slučaju postoje distorzije i oscilacije objekata, kao i naknadno pogoršanje središnjeg vida. U nekim slučajevima odvajanje retine javlja se zajedno s diplopijom, što je povezano s pogoršanjem vida i razvojem strabizma.

Također, ova patologija može biti popraćena usporenim iridociklitisom i hemophtalmom.

dijagnostika

Ako osoba sumnja da se mrežnica oka odvaja od osobe, trebala bi proći sveobuhvatni pregled. S ranom dijagnozom takve bolesti moguće je spriječiti njeno daljnje napredovanje i izbjeći gubitak vida.

Posebno mjesto u identificiranju takve bolesti oka kod pacijenta uzima metoda oftalmoskopije, tj. Temeljit pregled fundusa. Kod izvođenja takvog postupka moguće je odrediti opseg lezije, njegov oblik, položaj prijeloma i distrofična područja.

Za pregled fundusa možete koristiti posebne leće, kao i izravne i neizravne oftalmoskop. Da bi se dobile što potpunije informacije o stanju organa vida, provodi se kombinacija različitih tehnika i ispituje se fundus na različitim pozicijama.

Ako pacijent ima oftalmologiju tijekom oftalmološkog pregleda, na određenom području nedostaje refleks crvenih očiju u oku, što u odvajanju odvajanja poprima sivkasto-bijelu boju.

Moguće je dijagnosticirati malu visinu odvajanja ometanjem tijeka žila i smanjenjem definicije žilnice.

U slučaju da pacijent ima visoku odvojenost, pojavljuje se bjelkasto-sivi mjehur, koji se pri pomicanju organa vida lagano mijenja. Stara patologija karakterizirana je formiranjem grubih nabora i zvjezdastih ožiljaka na mrežnici.

Kada dođe do rupture, lezije postaju crvene i poprimaju drugačiji oblik. Brzina širenja takvog patološkog procesa određena je vrstom, lokalizacijom i veličinom jaza, a na takvim čimbenicima ovisi i mogućnost liječenja.

Dijagnoza odvajanja mrežnice može se provesti pomoću sljedećih metoda istraživanja:

  1. ultrazvuk se provodi u slučaju poteškoća s pregledom oka oka, kao i zamućenosti leće;
  2. elektrofiziološka istraživanja pomažu u procjeni funkcioniranja oka u slučaju kroničnog odvajanja;
  3. mjerenje tlaka unutar oka, koje se može smanjiti u usporedbi sa zdravim vidom;
  4. perimetriju i procjenu pokazatelja oštrine vida, što omogućuje određivanje veličine i mjesta patološkog procesa.

Kada se pacijent odvaja od odvajanja mrežnice, liječenje je hitno propisano, što uključuje kiruršku intervenciju.

Plan ispitivanja pacijenta

Liječenje odvajanja mrežnice provodi se nakon opsežnog pregleda bolesnika. Od pravodobnosti dijagnoze ovisi o prognozi za zdravlje. Provedene su sljedeće studije:

  • procjena oštrine vida;
  • perimetrija;
  • Tonometrija;
  • biomikroskopijom;
  • oftalmoskopija;
  • ultrazvuk;
  • proučavanje struktura oka u propuštenom svjetlu;
  • koherentna tomografija;
  • elektroretinografija;
  • potpuna krvna slika;
  • biokemijska istraživanja;
  • mokrenje,
  • elektrofiziološka studija.

Za razliku od mnogih drugih bolesti oka, odvajanje se događa na pozadini niskog ili normalnog vida. U tom pogledu procjena oštrine vizije objekata nije od velike vrijednosti.

S tom patologijom je perimetrija. To vam omogućuje da procijenite vidno polje. Najčešće se izvodi računalna perimetrija. Kod odvajanja mrežnice ispadaju vidna polja na suprotnoj strani.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju tonometriju. Mjeri se tlak u oba oka. Kada se odvoji, može se malo smanjiti.

Najjednostavnija metoda dijagnostike je oftalmoskopija. To je izravno i neizravno. Ispitivanje je otkrilo obilje krvnih žila, mjesto odvajanja i smanjenje refleksa fundusa.

U vučnom obliku odvajanja, vidljive su vrpce i neovaskularne membrane. Ako je potrebno, određuje se prisutnost entopijskih fenomena. Funkcionalno stanje mrežnice se procjenjuje elektrofiziološkim ispitivanjem.

Liječenje odvajanja mrežnice

Opasna bolest mrežnice je njezina odvojenost. Važno je zapamtiti da je s takvom dijagnozom moguće izliječiti pacijenta samo uz pomoć operativne intervencije, a niti jedan lijek i narodna sredstva ne mogu eliminirati ovu bolest.

Svako samo-liječenje samo će dovesti do gubitka dragocjenog vremena, jer se odmak smatra svježom tek prvih nekoliko mjeseci nakon pojavljivanja. Ako se otkrije patologija, upravo se u takvim trenucima povećavaju šanse da se vizija u potpunosti oporavi nakon liječenja.

U situaciji u kojoj je moguće dijagnosticirati staro odvajanje od mrežnice, operacija je mnogo teža za liječnika i za pacijenta.

Duga odvojena mrežnica završava smrću velikog broja fotosenzitivnih stanica i to stvara određene poteškoće u vraćanju vida.

Liječenje lijekovima koristi se kao dodatak kirurškom liječenju. Za povrede oka koriste se inhibitori fibrinolize kako bi se zaustavilo intraokularno krvarenje. Također propisane lijekove za poboljšanje stanične prehrane i vitaminskih kompleksa.

Konzervativne metode liječenja odvojenosti nisu učinkovite. Glavni način očuvanja vida je operacija.

Odgađanje ili ignoriranje simptoma bolesti može dovesti do komplikacija: atrofija očne jabučice, trajno smanjenje tlaka, sekundarna katarakta i sljepoća. Tijekom operacije, liječnik smanjuje udaljenost između fotoosjetljivih stanica i pigmentnog epitela.

Šiljci se stvaraju u području praznine. To vam omogućuje normalizaciju vida. Cijena liječenja ovisi o vrsti kirurške intervencije. Najčešće su izvršene sljedeće operacije na očima:

  1. laserska terapija;
  2. scleroplasty;
  3. ekstraskleralno punjenje;
  4. ballonirovanie;
  5. vitrektomija;
  6. vitreoretinalna intervencija;
  7. cryocautery.

Laserska koagulacija mrežnice također se primjenjuje na kirurške metode, ali ima svoje osobine. To je ambulantna operacija koja traje bez dugog razdoblja rehabilitacije.

Provodi se u uvjetima oftalmološke klinike. Koristi se samostalno za male odmake, a uz operacije za bolje spajanje mrežnice s donjim slojevima.

Liječenje ove bolesti mrežnice izvodi se pomoću sljedećih skupina operacija:

  • ekstraskleralne intervencije izvode se na površini bjeloočnice;
  • Endovitualne intervencije provode se unutar očne jabučice.

Čak i nakon uspješne operacije, osoba treba dva puta godišnje posjetiti ured oftalmologa i temeljito pregledati sve blokirane suze na mrežnici.

Osim toga, pokazalo se da takvi pacijenti provode tečajeve konzervativne terapije, koja kombinira uzimanje retinoprotektivnih, metaboličkih i vitaminsko-tkivnih pripravaka.

Nakon operacije u očima pacijenta morat će se ukloniti svaki fizički stres na tijelo i podizanje težine. Prognoza razvijenog odvajanja mrežnice ovisit će o dobi bolesti i pravodobnosti liječenja.

U dijagnostici bolesti mrežnice na samom početku razvoja tijekom operacije, ishod je obično povoljan. Moguće je spriječiti bolest kod ljudi uz poštivanje preventivnih mjera i pravovremenog kontakta sa specijalistom kada se pojave prvi znakovi odvajanja mrežnice.

Veličina odvajanja raste s vremenom, što dovodi do daljnjeg pogoršanja vida. Stoga, kada se pojave simptomi, bolje je odmah konzultirati specijaliste. Kod već dovršenog odvajanja moguće je samo kirurško liječenje.

I što je brže učinjeno, veće su šanse za održavanje vitalnosti stanica mrežnice, a time i njezine učinkovitosti.

Kirurško liječenje

Suština svakog kirurškog zahvata je prianjanje odvojene mrežnice na pigmentni sloj koji sadrži krvne žile za vraćanje dotoka krvi u mrežnicu. Proizvodimo ga pritiskanjem bjeloočnice na mjesto odvajanja.

Pristupne staze su dodijeljene:

Punjenje bjeloočnice silikonskim spužvama različitih oblika ovisno o vrsti odvajanja. Operacija se provodi na površini bjeloočnice stvaranjem scleralnog područja otiska. Baloniranje bjeloočnice - privremeno se veže za bjeloočnicu u području projekcije rupture mrežnice posebnog katetera s balonom.

S povećanjem veličine (napuhavanja) ovog balona formira se udubljenje i isti učinak nastaje kao i kod zatvaranja bjeloočnice. Nakon sazrijevanja adhezija mrežnice s tkivom ispod, balon se uklanja.

Operacija se izvodi s unutarnje strane očne jabučice, a glavna vrsta takve intervencije je vitrektomija - uklanjanje staklastog tijela. Indikacije za takvu intervenciju: divovski retinalni prijelomi, krvarenje u unutarnjem okruženju oka.

Nakon uklanjanja staklastog tijela, tamponada oka proizvodi se silikonskim uljem, uravnoteženim fizikalnim. otopina, smjese plin-zrak za stvaranje fuzije mrežnice s temeljnim tkivima.

Postoperativno razdoblje, preporuke za pacijente

Nakon liječenja odvajanja mrežnice bolesnici trebaju skrb. Nanosi se zavoj. Time se sprječava prodiranje bakterija i sekundarna infekcija.

Preljev treba redovito mijenjati. Mora biti sterilan. Trepavice su tretirane s antiseptičnom otopinom. Uskoro se zavoj može zamijeniti sterilnom gazom.

Fiksira se ljepljivom trakom na čelu. Nakon operacije moguća je privremena bol. Za njegovu eliminaciju koriste se NSAR ili analgetici. Često se prepisuju lijekovi poput Ketanova i Ketorola. Nakon operacije, morate se pridržavati odmora u krevetu. Svi pacijenti moraju odustati od dizanja utega.

Liječnik propisuje lijek iz skupine glukokortikoida ili antibiotika. Najčešće se koriste lijekovi kao što su Indocollir, Tobrex, Floksal, Tobradex.

Ako osoba ima povijest dijabetesa, onda se koriste kapi na bazi kortikosteroida. To uključuje Diprospan i Kenalog. Nakon pražnjenja, morate posjetiti oftalmologa kako biste procijenili stanje vizualnog analizatora.

U prvim tjednima nakon operacije, osoba mora nositi naočale ili kontaktne leće. Najčešće se vizija normalizira za nekoliko mjeseci. U oslabljenim ljudima ovo razdoblje raste.

Kako biste izbjegli nesreće nakon operacije, ne preporučuje se vožnja automobila. Potrebno je ograničiti unos tekućine. Preporučuje se slijediti dijetu bez soli i potpuno napustiti alkoholna pića.

Svakodnevno pranje treba provoditi s nagnutom glavom unatrag, što će spriječiti ulazak vode u operirano oko. Ako se proguta voda, oko se ispere s vodenom 0,02% otopinom furatsilina ili 0,25% vodenom otopinom levomycetina.

Za zaštitu od prašine i jakog svjetla, potrebno je napraviti flaster za oči. Terapija lijekovima u poslijeoperacijskom razdoblju sastoji se od antibiotika koji sprječavaju infektivne komplikacije i protuupalne lijekove za smanjenje natečenosti i intraokularnog tlaka.

Konačno, oštrina vida će se uspostaviti dva do tri mjeseca nakon operacije, ali za rani postoperativni period potrebne su privremene čaše ili leće kako bi se uklonilo naprezanje očiju.

Preventivne mjere i prognoze

Prognozu određuju stupanj odvojenosti, pravodobnost liječenja i prisutnost komorbiditeta. Povoljan ishod s obnovom vizualne funkcije uočen je u slučaju da je pomoć pružena u ranim fazama.

Nedostaje specifična prevencija ove bolesti. Jako ga je teško upozoriti.

Da biste spriječili ljuštenje mrežnice, slijedite sljedeće preporuke:

  1. redovito posjećujte oftalmologa i provjerite svoj vid;
  2. liječiti miopiju;
  3. isključiti bilo kakve ozljede oka i ući strano tijelo u njega;
  4. prestati pušiti i alkohol;
  5. napustiti teške i traumatske sportove;
  6. liječiti dijabetes melitus i hipertenziju u ranim fazama;
  7. voditi ispravan način života tijekom trudnoće.

Osobama s rizikom potrebno je barem jednom godišnje ići kod oftalmologa. Ako je već otkrivena raslojavanje, može se izvesti laserska koagulacija. To vam omogućuje da spriječite komplikacije. Ako se ova patologija dijagnosticira u trudnice, onda može biti potreban carski rez.

Važan aspekt prevencije je prevencija upalnih bolesti i uklanjanje ozljeda glave. Dakle, odvajanje mrežnice je opasna patologija. Samoliječenje može uzrokovati sljepoću. Zahtijeva hitnu kiruršku njegu.

http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/chem-opasno-otsloenie-setchatki-glaza
Up