Svaki kirurški zahvat povezan je s rizikom od komplikacija, a laserska korekcija vida nije iznimka. Učestalost nuspojava je manja od jedan posto, ali se s njima trebate upoznati.
Općenito, postoji veliki broj mitova i predrasuda oko laserske korekcije vida koja nemaju veze s realnošću. Često pacijenti imaju nerazumne strahove i strah od gubitka vida.
Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom i praktički je bezbolan. Za anesteziju se koriste visokokvalitetni lijekovi. Odmah nakon ispravljanja vida, dopušteno je čitanje, pisanje, rad na računalu.
A što je sa strahom da će neki ljudi oslijepiti nakon manipulacije? To je jednostavno nemoguće! Sama ideja i proizvodnost laserske operacije eliminira mogućnost pogoršanja vida, a još više sljepoću. Laserska zraka djeluje isključivo na površinsko tkivo rožnice. Proboji i duboki rezovi nisu napravljeni. U cijeloj povijesti laserske kirurgije ne postoji niti jedan slučaj da pacijent izgubi vid.
Tijekom godina, vizualna poboljšanja koja se postižu korekcijom ne mijenjaju se. Iznimke su neke oftalmološke bolesti koje mogu zahtijevati dodatnu korekciju. Manipulacija traje oko dvadeset minuta. Nema potrebe da pacijent bude u bolnici.
Automatizirani sustav minimizira ljudski faktor. Vjerojatnost pogreške u laseru je isključena. Postupak se propisuje kako bi se ispravila kratkovidost, hiperopija i astigmatizam. Na izlazu dobivamo dosljedno dobar vid. Suvremena oprema pojednostavila je manipulaciju. Milijuni ljudi diljem svijeta napustili su naočale i kontaktne leće i ponovno su dobili vid. Uz bezuvjetne prednosti, postoje i neki negativni aspekti. Koje su posljedice laserske korekcije vida?
Stručnjaci otvoreno govore o nedostacima laserske kirurgije. Nažalost, nije uvijek moguće riješiti se astigmatizma i dalekovidnosti. Isto se može reći i za visoku kratkovidost. Najčešće je postupak beskoristan.
Ponekad postoje nepreciznosti u izračunima i dijagnostici, što je puno nedostatnih korekcija. Vrijedi shvatiti da je laserska korekcija korekcija postojećeg vizualnog defekta, ali ne može zaštititi od mogućih disfunkcija. Zbog toga kod pacijenata koji su u ranoj dobi obavili operaciju, rizik od prezbiopije (prezbiopije) nije isključen. Štoviše, zbog ranije obavljene operacije, patologija se može nastaviti nepredvidivo.
Laserska korekcija vida može dovesti do razvoja takvih komplikacija:
Suhe oči uzrokovane oštećenjem živčanih završetaka zahvaćenih suznim žlijezdama tijekom operacije. Ovlažite oči, možda šest mjeseci nakon zahvata.
Vizija sumraka može oslabiti nekoliko mjeseci. Dulje vidne smetnje uočene su u manje od jednog posto bolesnika.
Još jedna komplikacija laserske operacije može biti prekomjerna ili, obrnuto, nedovoljna korekcija. U prvom slučaju to znači prijelaz iz minusa u plus. Obično je, s vremenom, vizija poravnana. Da bi se ispravila dobno-dalekovidnost, namjerno se uvodi nedovoljna korekcija. Budući da je jedan organ vida djelovao za visokokvalitetnu viziju u daljini, a drugi je blizu. Samo u dva posto slučajeva postoji potreba za drugom procedurom.
I zašto se nakon laserske operacije vid pogoršava? Uobičajeno, učinak se događa za nekoliko dana i nema regresije. Obnavljanje vizualne funkcije može se nakratko zaustaviti, a zatim ponovno nastaviti. Ali vizija pada je izuzetno rijetka.
Ipak, kod nekih bolesnika smanjenje vidne oštrine uočeno je nakon nekoliko tjedana nakon korekcije. Najčešće, sami pacijenti izazivaju razvoj takvih događaja. Na primjer, nisu svi pacijenti svjesno upućivali na preporuke liječnika i počeli se intenzivno fizički aktivirati ili preopterećivati oči. Takav neodgovoran odnos prema vlastitom zdravlju može dovesti ne samo do usporavanja regeneracije, već i do regresije. No, pogoršanje će prestati čim pacijent prestane kršiti režim propisan od strane liječnika.
Unatoč činjenici da laserska kirurgija minimalno uništava tkiva oftalmološkog aparata, otprilike svaki drugi pacijent nakon korekcije ima suhi keratokonjunktivitis. Pacijent osjeća prisutnost stranog tijela. Čini mu se da se kapak lijepi za očnu jabučicu. Obično, nelagodu prati rezu, peckanje, bol, svrbež, crvenilo. Rušenje ne donosi nikakvo olakšanje. Tijekom dana, oštrina vida se mijenja. Postoji mutna vizija objekata.
Tijekom operacije, suzni film je oštećen. Ali ona štiti očnu jabučicu od isušivanja, infekcije i iritacije. Osim toga, tijekom postupka odsječen je vanjski dio kornealnog omotača, zbog čega su uništeni živčani završetci odgovorni za proizvodnju suze tekućine.
Rizik od suhog keratokonjunktivitisa povećava se u sljedećim slučajevima:
Ako se otkriju rizični čimbenici, nekoliko tjedana prije kirurškog zahvata provodi se terapija zamjene suze. Umjetne suze su učinkovito sredstvo liječenja CVS-a.
Prekomjerna suhoća može se kontrolirati i aktivnim treptanjem. To pridonosi ravnomjernoj distribuciji tear-tekućine preko cijele površine očne jabučice. Osim toga, stručnjaci preporučuju da se poveća potrošnja masti biljnog i životinjskog podrijetla. Velika prednost vizualnog aparata donosi riblje ulje i ulje lanenog sjemena.
Glavni fokus u liječenju CVS-a je stimuliranje proizvodnje suza i poboljšanje stabilnosti filma. Paralelno s time, eliminirani su primarni uzroci patološkog procesa i uznemirujući simptomi.
Farmaceutsko tržište nudi širok izbor hidratantnih kapi. Takvi lijekovi se razlikuju po konzistenciji, trajanju terapijskog djelovanja i prisutnosti aktivnog sastojka. Za pacijente koji vode aktivan životni stil, razvijene su jednokratne cijevne kapaljke. Oni nisu samo jednostavni za uporabu, već pružaju i higijenu i sprječavaju razvoj zaraznog procesa.
Prednost se daje lijekovima koji nježno vlaže organe vida i djelotvorno se bore protiv nedovoljnog trganja. Najbolje je odabrati lijekove na prirodnoj osnovi, koji imaju dugotrajan terapijski učinak.
Keratoconus je bolest kod koje dolazi do oštećenja rožnice. To je progresivna bilateralna bolest koja može dovesti do pogoršanja vida, pa čak i invaliditeta.
Komplikacije mogu nastati iz sljedećih razloga:
Klinički simptomi ove komplikacije obično se pojavljuju neko vrijeme nakon zahvata. Pacijent može imati toliko oštećenog vida da ne može ni brojati prste na ruci. Kada gledamo u izvor svjetla pojavljuju se oreoli. Još jedna manifestacija bolesti je izražen astigmatizam, koji se ne može ispraviti.
Što učiniti kad otkrijete tako opasnu komplikaciju? Nažalost, konzervativna terapija je u većini slučajeva neučinkovita. Stručnjaci uspijevaju stabilizirati stanje uz pomoć umrežavanja. Suština ovog postupka je izlaganje rožnice ultraljubičastom zračenju. U teškim slučajevima provodi se ponavljana refraktivna kirurgija ili transplantacija rožnice.
Svaki medicinski postupak ima brojne kontraindikacije. Postoje i ograničenja za lasersku korekciju. Ako ih ignorirate, rizik od neželjenih posljedica dramatično se povećava. Dakle, laserska korekcija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:
Relativne kontraindikacije uključuju prehlade koje prati curenje iz nosa i kašalj. Osim toga, nakon preliminarnog pregleda, oftalmolog može otkriti pojedinačna ograničenja manipulacije.
U međuvremenu, želio bih istaknuti neke od apsolutnih kontraindikacija. Zašto je operacija zabranjena za manje pacijente? Činjenica je da se u djetinjstvu tkiva očne jabučice još uvijek razvijaju i formiraju. Zbog toga vidna oštrina može varirati. Čak i sa 100% vidom, fiziološki procesi u tijelu mogu utjecati na rezultat.
Što se tiče stanja imunološkog sustava, samo po sebi slabi obrambeni mehanizam tijela nije ograničenje za operaciju. Ipak, oslabljen imunitet može povećati rizik od komplikacija i produljiti razdoblje oporavka.
Ako govorimo o ozbiljnim bolestima kao što su katarakta, glaukom i odvajanje mrežnice, potrebno je prethodno liječenje. U prisustvu takvih patologija, specijalistu je teško utvrditi osobitosti oštećene vizualne funkcije i ispraviti ispravak ispravka.
U slučaju oftalmoloških bolesti upalne prirode, laserski postupak može dodatno poboljšati tijek patološkog procesa. Period rehabilitacije u ovom slučaju trajat će mnogo dulje.
U prisutnosti kožnih bolesti, kao što su ekcem, psorijaza ili neurodermatitis, vjerojatno će se formirati keloidni ožiljci. Kao reakcija na proceduru, cicatricial procesi se također mogu pojaviti na tkivima oka, a to je ispunjeno potpunom sljepoćom.
I naravno, postupak se ne provodi u bolesnika s ozbiljnim bolestima neurološkog ili psihološkog stanja. Nepredviđeno neprimjereno ponašanje tijekom operacije ili razdoblja rehabilitacije može rezultirati samoozljeđivanjem.
Kod trudnica i dojilja javljaju se hormonalni poremećaji. To može negativno utjecati na proces zacjeljivanja vidnog organa. Također je vrijedno uzeti u obzir činjenicu da se nakon operacije pacijentima propisuju antibakterijska sredstva kako bi se izbjegle komplikacije. Antibakterijska sredstva mogu utjecati na razvoj fetusa. I tijekom laktacije, zbog toga je potrebno prenijeti novorođenče na umjetno hranjenje.
Oštar pad vidne oštrine tijekom godine također je kontraindikacija za manipulaciju. Činjenica je da gubitak vida može biti manifestacija nekih skrivenih patologija. Stoga, prije svega, pacijent mora proći sveobuhvatan pregled i provesti liječenje lijekovima.
Učinci laserske korekcije bit će minimizirani zbog odgovarajuće pripreme i planiranja. Glavni element pripremnih aktivnosti je sveobuhvatno ispitivanje prisutnosti kontraindikacija. Tijekom dijagnoze, liječnik određuje karakteristike koje se kasnije koriste za konfiguraciju laserskog aparata.
Ako postoje bilo kakve kronične patologije, pacijent mora obavijestiti oftalmologa. Neposredno prije manipulacije zabranjeno je koristiti kozmetiku, uključujući kreme i losione.
U prvih nekoliko dana nakon zahvata, pacijent može doživjeti jak svrbež. Ne treba se bojati. Pojava ovog simptoma ukazuje na zacjeljivanje tkiva. Ni u kojem slučaju ne morate trljati oči, to može dovesti do ozljede operiranog područja.
Nekoliko dana nakon operacije bit će povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost, pa uzmite par naočala za sunce. Također u prvim danima liječnici ne preporučuju vožnju automobila.
Liječnici ne preporučuju pranje u prvim danima. Pokušajte spriječiti ulazak vode u oči, a još više kozmetiku. Kupka i sauna nisu dopušteni. Vlaga može poremetiti zacjeljivanje tkiva.
Ako profesionalna aktivnost pacijenta nije povezana s intenzivnim vizualnim ili fizičkim naporom, može započeti s radom sljedećeg dana. Laserska korekcija vida odnosi se na kozmetičke postupke, tako da se bolnički popis u većini slučajeva ne izdaje.
Bez sumnje, laserska korekcija je moderan i učinkovit postupak koji pomaže u vraćanju vizije. Operacija ima mnogo prednosti i minimalnih rizika od komplikacija. Sljedeće medicinske preporuke pomoći će izbjeći nuspojave. Česta posljedica laserske korekcije je sindrom suhog oka. Hidratantne kapi učinkovito se bore s ovim problemom. U prvim danima mogu se pojaviti bol i svrbež, ali brzo prolaze. Zapamtite, rehabilitacija igra jednako važnu ulogu od same operacije!
http://glaziki.com/zdorove/posledstviya-lazernoy-korrekcii-zreniyaLaserska korekcija vida 3. generacije SMILE je bezbolna metoda liječenja kratkovidnosti i astigmatizma s najmanje komplikacija (u usporedbi s drugim tehnologijama), ali je, kao i svaki drugi kirurški zahvat, ne skrivaju.
Osim toga, kirurg mora obavijestiti pacijenta (uključujući - pismeno) o mogućim komplikacijama i rizicima refraktivne kirurgije.
Što se može dogoditi, postoji li mogućnost sljepoće i kakve će posljedice imati ovaj rezultat u ovom materijalu.
Nadamo se da će vam članak pomoći da dobijete ispravnu ideju o mogućim nepovoljnim situacijama tijekom i nakon korekcije.
Kao rezultat toga, osoba ili održava mijopiju, ili se pojavljuje hiperopija. Glavni razlog je netočna refrakcija pacijenta (test vida) ili pogreška u izračunu podataka koji se unose u VisuMax laser.
Ako je stupanj ametropije mali +/- pola jednog dioptrije, tj. situacija ne zahtijeva stalno nošenje naočala, onda možete ostaviti sve kako jest (ako je osoba imala -8 dioptrija, a postalo je -1 dioptrija, on bi i dalje bio zadovoljan).
Ako rezultat operacije ne zadovoljava pacijenta, tada se može izvršiti dodatna korekcija. U ovom slučaju, u slučaju ReLEx SMILE, mogu se koristiti metode kao što su Circle (standardni Visumax laserski modul) ili PRK (fotorefraktivna keratektomija).
U nekim slučajevima može se izvršiti SMILE-pod-SMILE. Ova se tehnika često koristi u bolesnika s miopijom većom od -10 dioptrija za potpuno vraćanje vida (VisuMax laserske postavke ne dopuštaju da se ispravi više od 10 D u isto vrijeme) - to zahtijeva dvostupanjsku korekciju.
S tehnologijom ReLEx SMILE, sila usisa vakuuma i kontaktnog područja je mala. S jedne strane, to dovodi do minimalnog utjecaja na oko pacijenta (uključujući i ne uzrokuje razvoj sindroma suhog oka ili KVB), s druge strane, ako bolesnik ne gleda točno na goruću svjetlost i odluči odvratiti pogled tada će doći do gubitka kontakta i laser će automatski zaustaviti proces.
Slika prikazuje konus koji se "lijepi" na rožnicu oka.
Sve ovisi o fazi u kojoj se vakuum ruši. Moguće opcije:
U ranom postoperativnom razdoblju, u nekim slučajevima (pogotovo ako se neiskusni kirurg "okrene" mikrorezom pri uklanjanju lentikula) može doći do urastanja epitelnih stanica rožnice u formirani tunel. Za pacijenta je to u pravilu neprimjetno, a situaciju određuje samo oftalmolog koji obavlja deepitalizaciju i time rješava problem.
Mora se reći da je to najteža komplikacija laserske korekcije vida. Tehnologija ReLEx SMILE stvorena je samo da bi se sačuvala biomehanička svojstva rožnice, koja su narušena drugim metodama korekcije (snažna Bowmanova membrana je isparena tijekom PRK-a, a za vrijeme LASIK-a formiran je poklopac). Stoga je rizik od keratokonusa s korekcijom SMILE značajno niži nego kod PRK i LASIK.
Razvoj sekundarnih keratokonusa obično se povezuje s nedovoljnom preoperativnom dijagnostikom, a primjećuje se u klinikama koje štede na dijagnostičkoj opremi, skraćuju protokol ispitivanja, zapošljavaju nekvalificirano osoblje (na pitanje: "Trebam li raditi na klinikama po povoljnim cijenama?").
Trenutno se keratokonus uspješno liječi umrežavanjem i implantacijom intrastromalnih segmenata rožnice. Naravno, to na kraju ne daje 100% gledišta, ali vam omogućuje da zadržite vizualne funkcije na dovoljno visokoj razini.
Ako pacijent zaboravi odustati od kapi koje je propisao liječnik, uvuče u oči prljavim rukama, itd., Onda je razvoj keratitisa vrlo vjerojatan (budući da epitelni defekt u ReLEx SMILE-u, iako mali, iznosi samo 2 mm, ali traje nekoliko sati). U isto vrijeme, druge metode imaju rizik od zaraznih komplikacija mnogo puta više zbog velike površine rane rožnice.
Ako se otkrije upala, odmah kontaktirajte svog oftalmologa. On će razjasniti situaciju i propisati protuupalne kapi i jača antibakterijska sredstva koja će ispraviti situaciju.
Navedene komplikacije, uz poštivanje svih protokola dijagnostike i liječničkih recepata, izuzetno su rijetke i mogu se uspješno liječiti.
I na kraju - mali videozapis o laserskoj korekciji vida "nešto je pošlo po zlu"
http://vseosmile.ru/materiali/214-risks.htmlNajčešće, uzrok komplikacija nakon laserske korekcije vida (LKZ) leži u osobnoj reakciji tijela na operaciju.
Komplikacije mogu dovesti do oštećenja vida: pojave astigmatizma, odbacivanja mrežnice, udvostručenja monokularnog, zamućenja rožnice, epitelnog urastanja, konjunktivitisa.
Laserska korekcija se preporuča za hiperopiju, mijopiju i astigmatizam, te druge bolesti vidnih organa koje su trajne.
Obratite pozornost na činjenicu da uz pomoć LKZ-a odmah možete sveobuhvatno ispraviti nekoliko problema s očima. Ako iz bilo kojeg razloga osoba ne može nositi naočale ili leće (npr. U vezi s profesijom), tada će laserska korekcija biti jedini izlaz.
Osim poboljšanja vizije, postoje sljedeće prednosti:
Pomoć. Refraktivna kirurgija lamelne rožnice otkrivena je 1940. godine zahvaljujući radu dr. Josea I. Barraquera. Prva operacija laserske korekcije vida obavljena je na klinici u Berlinu 1985. godine i od tada se uspješno prakticira širom svijeta.
kontraindikacije:
Ako se uzmu u obzir sve kontraindikacije, rizici su minimalni. Prema medicinskim statistikama, komplikacije se javljaju samo u 25%. Kako bi se izbjegla šteta po zdravlje, lasersku korekciju treba provoditi strogo u skladu s indikacijama i prema preporuci kvalificiranog stručnjaka, uzimajući u obzir pacijentovo zdravlje i osobne kontraindikacije.
Nakon laserske korekcije vida mogu se pojaviti neke komplikacije.
Zatamnjenje rožnice je uzrokovano truljenjem stanica. Oni proizvode sekreciju, koja izravno utječe na prozirnost rožnice. Kapi se koriste za rješavanje problema, au ekstremnim slučajevima preporučuje se laserska intervencija. Erozija rožnice različitih stupnjeva može se pojaviti s ogrebotinama i mikrotraumama tijekom korekcije. Uz pravilnu postoperativnu njegu očiju, izliječiti se sama.
Slika 1. Zamračenje rožnice nakon laserske operacije. Na području očiju pojavljuju se male bijele mrlje.
Loše izrezivanje: tanki, mali, kratki, neravni, izrezani - vrlo je rijedak. Za visokokvalificirane kirurge rizici su 1%. Ako zbog oštećenja nije moguće daljnje korekcije, poklopac se vraća na mjesto, bez ometanja srednjih slojeva rožnice. Sljedeća operacija je dopuštena najranije šest mjeseci.
Korectopia - kršenje prirodnog položaja učenika, u kojem se pomiče u stranu ili mijenja oblik. Uzrok snažnog opterećenja leće. Korectopii može utjecati na oštrinu vida, a ne na njega. Ako se vid brzo pogorša, uzrokuje ambliopiju, tada je nužna kirurška intervencija.
Slika 2. Korectopia nakon laserske korekcije vida. Zjenica je pomaknuta od središta rožnice.
To je prilično česta komplikacija, što može uključivati i krhkost očne jabučice. Uklanja se medicinski ili brzo, ovisno o stanju organa za vid.
Deformacija rožnice u obliku stožca, koja nastaje zbog stanjivanja rožnice i intraokularnog tlaka, tj. Složenog pogoršanja u srednjem roku. Razvija se postupno. Rožnica se omekšava i slabi, vid postaje gori, a deformacije se događaju. Keratoconus može zahtijevati transplantaciju rožnice.
Slika 3. Ljudsko oko u keratokonusu. Kada je bolest očna rožnica zauzima konusni oblik.
Hipokorrekcija - nedovoljna korekcija vida. U ovoj komplikaciji postavlja se ponovna korekcija, ali uz primjenu dodatnih tehnika. Osobe s hiperopropijom i kratkovidosti posebno su osjetljive na ovo pogoršanje. Hypercorrection - pretjerana (suvišna) poboljšana vizija.
To je česta pojava koja obično nestaje unutar nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima liječnik propisuje slabe naočale. Kod drugih vrijednosti problema može biti potrebna ponovna laserska intervencija.
Neugodna suhoća u očima, možda osjećaj prisutnosti stranog tijela, osjećaj "zaglavljenog" stoljeća. Kada SSG ne probije dovoljno, mokri bjeloočnicu. Smatra se jednom od najčešćih komplikacija.
To traje oko 10-14 dana nakon korekcije. Oftalmolozi preporučuju korištenje posebnih kapi. Ako sindrom suhog oka ne nestane sam, mala operacija je moguća za zatvaranje suznih kanala tako da suza ostaje u oku.
Pojavljuje se ako pacijent ima široke zjenice. Ovu komplikaciju karakteriziraju iznenadni svijetli bljeskovi svjetla, pojava "nimbusa" oko objekata (efekt aureole) i osvjetljenje objekata vida. To može biti trajno, kao i značajno ometati vožnju automobila u večernjim i noćnim satima, dodatno pogođena maglom, snijegom, kišom. Izlaz će biti naočale s malim dioptrijama i posebne kapi, čija je akcija usmjerena na sužavanje zjenica.
Drugo ime je Sahara Sands Sindrom. Kada strane mikročestice uđu u oko (ispod ventila), počinje upala. Slika iz oštrih stijena postaje mutna.
Kod ove vrste komplikacija, oftalmolozi preporučuju kapi kortikosteroida. Također je potrebno oprati operiranu površinu (nakon podizanja ventila).
Spojite epitelne stanice s površinskim slojem rožnice, sa stanicama ispod poklopca. Obično se javlja u prvih nekoliko tjedana nakon korekcije. Problem je koncentriran u labavom uklapanju rožnice. Napredak u rijetkim slučajevima. Korekcija se provodi kirurškom intervencijom. Potrebno je 1-2% bolesnika.
Laserska korekcija vida smatra se vrlo pouzdanom operacijom, nakon koje se rijetko primjećuju bilo kakve komplikacije.
U cijeloj povijesti LKZ nije dijagnosticiran niti jedan slučaj gubitka vida nakon ovog zahvata. Glavno je pridržavati se svih postoperativnih ograničenja, a rezultat će biti zajamčen dugi niz godina.
Prije zahvata pacijent mora proći određenu obuku. To je cjeloviti pregled kojim se identificiraju kontraindikacije, očni test neposredno prije LKZ i primjena kapi anestetika nakon zahvata.
U postoperativnom razdoblju ne možete:
Nakon izvođenja LKZ-a potrebno je promatranje od strane oftalmologa (od 3 mjeseca do godinu dana), redovita uporaba kapi za oči, ponekad liječnik propisuje antibiotike.
Također se preporučuje promatranje načina čuvanja organa vida, tj. Pravilnog doziranja opterećenja: oči se ne smiju čvrsto trljati ili stiskati, ne vršiti pritisak na njih.
U roku od šest mjeseci vrijedi isključiti padove tlaka: ne smije se posjetiti kupka, sauna, ne letjeti zrakoplovima i mijenjati uobičajenu klimatsku zonu. Učinak ultraljubičastog zračenja također može biti opasan (rizik od opeklina mrežnice), potrebno je zaštititi oči od izravnog sunčevog svjetla.
Upozorenje! Ako se nakon korekcije pojavi osjećaj da vid pada, odmah kontaktirajte oftalmologa.
Pogledajte video u kojem oftalmolog govori o mogućim komplikacijama nakon operacije LKZ.
Za lasersku korekciju ili ne, svi odlučuju sami za sebe. Ipak, uzimajući u obzir sve moguće prednosti i mane, vrijedi shvatiti pogodnost bez leća ili naočala, jer je to sasvim drugačija, viša kvaliteta života. Nuspojave su opcionalne, a sposobnost da se dobro vidi dobivaju gotovo svi pacijenti koji su prošli LKZ.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/riski/Jedna od najpopularnijih metoda za poboljšanje vida danas je uporaba laserske korekcije. Proces se odvija pomoću excimer lasera. Kontrolirano je putem računala, a specijalist odabire metodu refraktivne kirurgije. To može biti najmanje opasno u smislu ozljede, LASIK ili SUPERLASIK (LASIK / SUPERLASIK) ili PRK (fotorefraktivna keratektomija).
Kada liječnik savjetuje pacijentu da primijeni ovu tehniku, mnogi imaju prirodno pitanje o tome je li laserska korekcija vida opasna.
Prije svega, vrijedi obratiti pozornost na njegove očite prednosti.
Najvažnija od njih je sposobnost poboljšanja vida u bilo kojoj od najvećih patologija. Nakon takvog postupka, pacijent više ne može nositi naočale ili kontaktne leće, što olakšava život.
Operacija se odvija bez anestezije u uobičajenom smislu. Liječnik prije početka korekcije lasera zakopava pacijentove oči posebnim kapljicama anestetika, što mu pomaže da ne osjeća ništa u tom procesu. Cijeli postupak ne traje duže od minute.
U nekim slučajevima, pacijent će osjetiti laganu nelagodu kada završi učinak analgetičkih kapi. Da biste ih se riješili, liječnik može propisati određene lijekove.
Laserska korekcija vida može se izvesti na nekoliko načina, tako da vrijeme oporavka nakon njega može biti različito. Primjerice, nakon LASIK tehnike, pacijent se može vratiti u normalan život s dobrim vidom nakon 2-3 dana. Prvi dan koji trebate provesti u bolnici. Prvih nekoliko dana treba pratiti kako bi se izbjegli snažni fizički napori. Možete uzeti nekoliko slobodnih dana, ali laserska korekcija neće zahtijevati veliki prekid u radu.
Ako se bojite i mislite da je opasno napraviti lasersku korekciju vida ili ne, onda imajte na umu da cijeli proces kontrolira računalo. Bilo koja od tehnika koju je odabrao liječnik eliminira netočnost u radu, jer snagu laserskog efekta i njegovu dubinu određuje poseban program.
Kao i kod bilo kojeg drugog medicinskog postupka, LZK ima svoje određene nedostatke.
U nekim slučajevima, laserska korekcija vida je opasna potamnjenje rožnice. Ako se to dogodi, osoba će dosadno vidjeti okolne predmete, koji se ponekad mogu podijeliti u očima. Tamnjenje rožnice karakterizira oštro pogoršanje vida u sumraku ili pri jakom svjetlu.
Drugi mogući sporedni učinak je suprotan očekivanom rezultatu. Na primjer, ako je kratkovidost liječena laserskom metodom, može se pojaviti hiperopija i obrnuto. Problem je u tome što više neće biti moguće izvršiti korekciju vida pomoću lasera. U ovom slučaju bit će potrebna ozbiljnija intervencija.
Ponekad operacija može dovesti do slabljenja rožnice, što znači značajan gubitak vida. Tada se uspjeh laserske korekcije u ovom slučaju svodi na nulu, a pacijent se vraća u naočale ili leće.
Još jedna opasnost od laserske korekcije vida je pomak učenika. U procesu laserskog izlaganja oku, leća dobiva vrlo snažno opterećenje, zbog čega se učenik može pomicati. Uklanjanje ovog nedostatka zahtijeva novi složeni postupak koji ne jamči pozitivan rezultat.
Konjunktivitis, problemi s binokularnim vidom, razne upale, kao i krhkost očnih jabučica mogu se pripisati mogućim posljedicama laserske korekcije. Ponekad je slomljena mrežnica ili bjeloočnica. Te posljedice zahtijevaju dugotrajno liječenje, koje uključuje ne samo lijekove, nego i operacije. Ako očne jabučice postanu krhke nakon operacije, svaki utjecaj na njih uzrokovat će oštećenje vida.
Ukratko, potrebno je napomenuti da je laserska korekcija vida LASIK ili SUPERLASIK metodom (LASIK / SUPERLASIK) moderna i visokotehnološka medicinska manipulacija. U našem medicinskom centru, prije nego što se preporuči ovaj postupak, oftalmolog obavlja kompletan oftalmološki pregled, čiji rezultati utvrđuju potrebu i indikacije za lasersku korekciju vida za svakog pacijenta apsolutno individualno. Predviđeni rezultati se procjenjuju i raspravljaju s pacijentom. A u slučaju otkrivanja kontraindikacija za lasersku korekciju vida ili mogućnost bilo kakvih komplikacija u budućnosti, naši liječnici preporučuju da se ovaj postupak ne provodi.
Naočale i kontaktne leće više nisu jedini načini da se jasno vidi svijet za osobe s problematičnim vidom. Od 1994.
Laserska korekcija vida najpopularnija je metoda ispravljanja čestih oštećenja vida - kratkovidost, hiperopija i astigmatizam. Zato je i predmet neprestanog.
Laserska korekcija učinkovito pomaže u uklanjanju astigmatizma, hiperopije i mijopije. U multidisciplinarnom medicinskom centru. Sv. Vladimir Fjodorov proveo je tisuće godina.
http://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-lazernaya-korrektsiya-zreniya/articles/chem_opasna_lazernaa_korrekcia_zrenia/Na usluge takvih milijardera kao što su Bill Gates, Paul Allen, Carl Albrecht, James Clark, najbolji svjetski stručnjaci na području laserske korekcije vida. Međutim, budući da su u mogućnosti platiti najskuplje operacije, nose naočale i ne žure na laser. Postavlja se pitanje: "Zašto?".
Za neke je laserska korekcija jedina prilika da se svijet vidi sa svim svojim čarima i bojama, a drugima da zaborave na mrska čaše i leće. Međutim, članak se ne odnosi na one sretne vlasnike koji su nakon korekcije od strane oftalmologa vratili 100% vida. To će biti pitanje onih ili drugih komplikacija koje se mogu pojaviti u roku od pola godine ili nekoliko godina nakon operacije.
Za početak, nitko ne zna točan broj tipova excimer laserske korekcije. Danas se uglavnom koristi LASIK, ostatak (PRK, LASIK, REIK, FAREC, LASEK, ELISK, Epi-LASIK, MAGEK) su samo njegove verzije ili modifikacije. Kirurzi ne skrivaju komplikacije laserske korekcije, ali ih ne oglašavaju, pokušavajući svojim profesionalizmom opravdati obećanja o oglašavanju. Zato što je odgovor na šutnju bio neobuzdan rast glasina o opasnostima LASIK-a. Koji su jedini forumi na internetu o laserskoj korekciji. Recenzije pišu oni koji su izravno podvrgnuti postupku, kao i oni čiji su rođaci, prijatelji, susjedi ili poznanici prošli ovaj postupak. Nakon što ih pročitate, to postaje ne samo zastrašujuće, nego i vrlo zastrašujuće. Nakon čitanja tužnih priča, mnogi zauvijek napuštaju ideju da ikada pokušaju vratiti viziju uz pomoć excimer laserske korekcije.
Zhdanov VG, profesor Međunarodne slavenske akademije i Sibirski humanitarni-ekološki institut, kandidat za fizikalne i matematičke znanosti na specijalitetu "Optika" dao je svoju ocjenu u predavanju "Operacije u očima". Vladimir Ždanov, poznat po svojim predavanjima o obnovi vida na prirodan način prema Shichko-Batesovoj metodi, primijetio je da je gornjim slojem rožnice spalio laser korištenjem određenog računalnog programa, zbog čega pacijent dobiva naočale iz očiju. "Ali ako se mogu ukloniti obične naočale, i kontaktne leće, onda se ta umjetno stvorena stakla ne mogu ukloniti", navodi stručnjak na području optičkih uređaja. I čovjek uđe u njih. Osoba ima lasersku operaciju, otvara oči, vidi sve, ali mu je oko bolesno. Oči nešto bolesno. Oči su nešto izdužene. Mišići ne rade. A oko mu je sve više i više izduženo, a mišići padaju. On vidi, a oko je bolesno. I kao rezultat toga, nakon dvije ili tri ili četiri godine, ponovno mora ići k njima, dalje sagorijevati, ili staviti naočale, vratiti se u ovo početno stanje ponovno. Dakle, ovo su vrlo opasne stvari i molim vas... vi, vaši rođaci, voljene da ne koristite usluge svih inovacija na području zdravlja i, osobito, vida. "
Sustav zdravstvenog osiguranja, koji nam je došao sa Zapada, prisiljava liječnika pod potpisom da pacijenta upozna s mogućim komplikacijama kirurške operacije. Ispostavlja se da se liječnik ne bori toliko za zdravlje i život pacijenta koristeći sve dostupne metode, kao algoritam koji mu je u ovom slučaju propisala osiguravajuća društva. Pokušava zaštititi sebe i osiguravajuće društvo od pravnih zahtjeva pacijenta. Priče o tome kako je kao posljedica teških komplikacija nakon zahvata pacijent ostao sam sa svojom nesrećom - mnogo ih je. Nekoliko recenzija, za svaku od njih - tragediju:
"Naši prijatelji odvezli su svoju dvadesetogodišnju kćer u Moskvu", pročitali smo na forumu, samo joj je dosadno nositi naočale. U dobro poznatoj klinici proveden je postupak laserske korekcije vida. Djevojka je potpuno slijepa. Roditelji su pokušali tužiti, ali ništa se nije dogodilo. Bez novca, bez vida.
- Moja je majka prije četiri godine obavila sličnu operaciju. U redu je I prijatelj je također bio tamo - recenzije su dobre. Susjed je također podvrgnut laserskoj operaciji, nažalost joj je spaljena mrežnica. Prošla je još dva postupka za vraćanje vida, ali nakon tri mjeseca bila je potpuno slijepa. Cijeli užas situacije je da je, prije početka operacije, dana potvrda da u njenoj klinici neće biti klinike u slučaju neuspješnog ishoda. "
I evo još jednog pregleda na forumu: “Budući da proces ozdravljenja ovisi o 1000 faktora, nitko vam neće dati 100% jamstvo oporavka, i vjerujte mi, neće se ponoviti laserska korekcija. To se radi samo jednom i neće biti druge šanse da se to ispravi. Oftalmolog mi je dao savjet: ako nema progresivnog pogoršanja vida, bolest ne ometa život, tada operacija još neće biti obavljena. Moj prijatelj je htio napraviti ispravku za sebe, ali na klinici je upozoren da će kasnije cijeli život težak fizički napor biti zabranjen.
Unatoč masovnom oglašavanju u tisku i na televiziji, liječnici koji tvrde da LASIK postupak ne skriva činjenicu da je postupak nepovratan. Određeni negativni učinci javljaju se iu slučaju kada se ne otkriju klinički značajne komplikacije. Postotak teških komplikacija koje značajno smanjuju kvalitetu života pacijenata vrlo je malen, međutim, treba se usredotočiti prvenstveno na individualne karakteristike organizma. Što je veći stupanj kratkovidosti i dalekovidnosti kod pacijenta prije operacije, to je veći rizik od različitih vidnih nuspojava, kao što je udvostručenje, pojavljivanje užarenih krugova ili aureola oko objekata, uglavnom u mraku, smanjen vizualni kontrast, itd.
Uz ove vizualne efekte moguće su i sljedeće komplikacije nakon izvođenja LASIK kirurgije:
LASIK komplikacije koje mogu značajno i trajno smanjiti vid
Teške traumatske ozljede nakon LASIK-a su izuzetno rijetke. Međutim, u svijetu oftalmološke znanstvene literature postoji opis gubitka poklopca rožnice zbog ozljede. Naravno, pacijentu koji je izgubio poklopac rožnice prikazana je hitna hospitalizacija. Takva opsežna rana rožnice zacjeljuje dugo i bolno. Daljnje liječenje se sastoji od umetanja umjetne kristalne leće umjesto izvornog leća.
Komplikacije koje ne utječu na konačni rezultat korekcije: oštećenje epitela rožnice primjenom uzorka. privremena ptoza (neko izostavljanje stoljeća); toksični učinak na epitel boje ili bojenje prostora ispod klapne nakon obilježavanja; krhotine (ostaci laserski parenog tkiva ispod preklopa, neprimjetni pacijentu i rješavajući se s vremenom); urastanje epitela ispod režnja (ne uzrokuje smanjenje vida i nelagode); oštećenje epitelnog sloja tijekom formiranja režnja; rubna ili djelomična keratomalacija (resorpcija) režnja; sindrom suhog oka (blagi).
Komplikacije koje zahtijevaju ponovnu intervenciju za njihovo uklanjanje: keratitis je neispravan položaj klapni; Decentracija optičke zone laserske ablacije; undercorrection; overcorrection; zavrnuti rub poklopca; pomak preklopa; urastanje epitela ispod režnja (uzrokuje smanjenje vida i nelagode); krhotine (ako se nalaze u središtu optičke zone i utječu na oštrinu vida).
Komplikacije za koje se primjenjuju druge metode liječenja: odjeljak slabije kvalitete (nepotpun, tanak, poderan, mali, sa strijama, odjeljak s cijelim poklopcem); traumatsko oštećenje preklopa (trganje ili kidanje preklopa); sindrom suhog oka (kronični).
http://it-apharm.ru/lazernaya-korrektsiya-zreniya-riski-i-oslozhneniya.htmlPozdrav dragim čitateljima!
Na stranicama mog bloga, više puta sam govorio o laserskoj korekciji vida.
Razgovarali smo o tehnologiji operacije, tražili savjet od iskusnih stručnjaka, proučili cjenike vodećih klinika.
Ali niz članaka o laserskoj korekciji vida će biti nepotpun bez razmatranja posljedica ove operacije. I danas vas pozivam da saznate koje su moguće nuspojave ovog postupka.
Samo pažljivim ispitivanjem svih dostupnih informacija možete odlučiti trebate li lasersku korekciju vida. I drago mi je što vam mogu pomoći.
Osim pozitivnih učinaka laserske korekcije vida, postoje i nuspojave i razne vrste komplikacija.
Iako radost povratka ili poboljšanja vida često zasjenjuje sve, neke točke treba imati na umu.
Čak i jednostavno trenje očiju može uzrokovati različite komplikacije i zamagljen vid.
Oko, kao vrlo tanak i osjetljiv organ, nakon operacije za korekciju postaje vrlo krhko. U tom smislu, fizički rad i aktivni sportovi su kontraindicirani u bolesnika, osobito u prva tri mjeseca nakon operacije.
A s ozljedama oka u postoperativnom razdoblju općenito možete izgubiti vid.
Prvi put nakon operacije u mraku, značajno je smanjena kontrastna osjetljivost, bolesnici slabo razlikuju granice boja i granice objekata. Stoga, voziti automobil noću i u sumrak je kategorički nepoželjan.
Također, pacijenti su primijetili pojavu zvijezda i krugova pred njihovim očima. Česti slučajevi suvišnih očiju.
Kao postoperativne komplikacije mogu se pojaviti i upalni procesi poput edema, konjunktivitisa, epitelnog urastanja, upale, krvarenja.
Vjerojatnost njihovog pojavljivanja ne ovisi o kvalifikaciji kirurga ili o uređaju s kojim je operacija obavljena. Razlog tome su individualne karakteristike pacijentovog tijela.
Takve komplikacije mogu zahtijevati dugo i prilično skupo liječenje, koje, međutim, ne jamči 100% rezultat (potpuni oporavak).
Postoji i mogućnost "potcjenjivanja". To je takozvana rezidualna miopija, koja se ispravlja ponovnom korekcijom lasera dva mjeseca nakon prve operacije. Ovo je još jedan dodatni teret na već oslabljenom oku.
Postoji mogućnost daljinskog djelovanja laserske korekcije vida. Takve se posljedice praktički još ne proučavaju teško je izračunati jesu li komplikacije koje su se pojavile 3 godine nakon operacije bile rezultat same operacije ili je to značajka organizma ili čak i način života pacijenta.
U nedostatku ozbiljnih medicinskih indikacija, svi oftalmolozi ne preporučuju lasersku korekciju vida ili bilo koju drugu intervenciju u oku.
Iako je postotak uspješnih operacija vrlo visok, ali ipak nije 100%, a kao što razumijete, postoji mogućnost komplikacija. Sve isto, vlastitim očima, rodbina i izložiti ih na laser je bolje ne isplati.
Točke ili leće praktično ne stvaraju probleme i uvijek se mogu ukloniti, za razliku od rezultata intervencije, iako iskusnog kirurga.
Inače, u SAD-u je zabranjeno reklamiranje reći da je rad na laserskoj korekciji vida potpuno siguran i može vas osloboditi leća i naočala tijekom cijelog života.
Izvor: Što trebam znati o laserskoj korekciji? Ima toliko ljudi na svijetu koji pate od slabog vida.
Moderna medicina nudi obnovu vida uz pomoć laserske korekcije vida.
Laserska korekcija je suvremena metoda trenutne i bezbolne korekcije refrakcije oka.
Prije operacije, klijent mora proći anketu, tijekom koje se razmatraju želje klijenta i izračunavaju se indikatori postupka.
Suština metode je u selektivnom utjecaju lasera na karakteristične zone rožnice, zbog čega dobiva drugačiji oblik i počinje drugačije lomiti svjetlosne struje.
Trajanje cijele operacije je 15-20 minuta, u osnovi to je samo pripremni i završni rad. Djelovanje samog lasera traje ne više od minute.
Laserska zraka je kompjuterski upravljana i to u potpunosti eliminira mogućnost pogreške. Laserski protok ima točkasti efekt, u kojem se pojavljuje takozvano "isparavanje" određenih područja rožnice.
Da bi se ispravila kratkovidost, “isparavanje” treba provoditi u središnjem dijelu rožnice, dok ispravljanje hiperopije - perifernih segmenata, a ako je potrebno izliječiti astigmatizam, onda je potrebno djelovati na različitim područjima.
Valja napomenuti da laserska korekcija ima kontraindikacije. Ne čini djecu i adolescente mlađu od 18 godina, a ponekad i do 25 godina.
Isto tako ne provode ga ljudi nakon 35-40 godina, jer u tom razdoblju postoji dobna vizija.
Kao i sve operacije, laserska korekcija ima svoje nedostatke i takvu količinu da njezini izumitelji više ne savjetuju za masovnu uporabu. Razmotrite glavne učinke laserske korekcije.
Prema statistikama, postotak takvih komplikacija je 27%.
Kao posljedica operativnih komplikacija, može doći do zamućenja rožnice oka, abnormalnog ili induciranog astigmatizma, udvostručenja monokula i smanjenja najveće oštrine vida.
Drugi tip efekata laserske korekcije je poremećaj koji se javlja u postoperativnom razdoblju.
Učinci ovog razdoblja uključuju edem, krvarenje oka, odbacivanje mrežnice, sve vrste upala, učinak "pijeska" u očima, itd.
Prema statistikama, rizik od takvih posljedica je 2% od ukupnog broja operacija. Takvi problemi nastaju u prvim danima nakon postupka laserske korekcije i ne ovise o kvalifikacijama i vještinama kirurga.
Razlog tome je ljudsko tijelo i njegova sposobnost regeneracije nakon operacije.
Da bi se uklonile takve posljedice, trebat će dosta vremena da ozdravi, au nekim slučajevima i ponovi operacije rožnice. Događa se da čak i takve mjere ne pomažu potpuni oporavak nakon laserske operacije.
Sljedeća skupina posljedica, s najvećim rizikom pojave, posljedica je laserske izloženosti (ablacije).
Jednostavno rečeno, umjesto očekivanog rezultata, pacijent dobiva drugu.
Najčešće je prisutna ostatna kratkovidost ili nedostatak korekcije. Ako se dogodi za 1-2 mjeseca, bit će potrebno napraviti drugu operaciju.
Ako su dobili potpuno drukčiji rezultat (na primjer, "-" je postao "+" i obratno), onda se druga operacija provodi za 2-3 mjeseca. Jamči da će operacija biti uspješna - ne.
Moguće posljedice budućnosti.
Svi znaju da su dalekovidost, kratkovidost, astigmatizam bolesti oka koje se javljaju iz nekog specifičnog razloga.
Korekcija se može riješiti samo posljedica tih bolesti, ali ne i samih bolesti. S vremenom će uzeti svoj danak i osoba će ponovno izgubiti vid. Ovo je samo najbolje što se može dogoditi.
Nakon korekcije, osoba će stalno morati voditi brigu o sebi i svom zdravlju: ne preopterećivati se, eliminirati tjelesnu aktivnost, ne biti nervozna itd. Inače mogu nastati posljedice u obliku mutnoće ili slomljene ljuske.
Izvor: Korekcija laserskog vida: nemojte upadati u nevolje! Čaše i leće su umorni od svih za dugo vremena, a vizija od stalnog sjedenja za računalom ne poboljšava se. Stoga se mnogi obraćaju laserskoj korekciji vida.
Ona obećava čuda uvida, ali u stvarnosti se ispostavlja da nije sve tako jednostavno i jednostavno, a operacija ne samo da ne može proizvesti očekivane rezultate, već i degradirati kvalitetu vašeg života.
Naš sugovornik, iskusni operativni oftalmolog, koji je želio ostati anoniman, vrlo se dvosmisleno odnosi na lasersku korekciju vida:
- Da radimo ili ne činimo takvu operaciju, neka svi sami odluče. Ali mogu reći da je laserska korekcija vida solidan problem i ne savjetujem ljudima da ometaju tako delikatna pitanja kao što je oko, bez medicinskih indikacija. Uostalom, laserska korekcija je vrsta plastične kirurgije: osoba želi samo poboljšati kvalitetu života.
Nije svatko svjestan da nakon operacije oko postaje vrlo krhko i potrebno je izbjegavati bilo kakav val, a to je gotovo nemoguće kontrolirati.
Na primjer, ne možete se baviti teškim fizičkim radom. Relativno govoreći, ako premjestite kabinet s jednog mjesta na drugo - ništa se ne može dogoditi i to se može dogoditi. Ali ako cijelo vrijeme nosite ormare - probleme se ne može izbjeći.
Nemoguće je jamčiti kućnu tuču, a ako vas pogode u oči, jednostavno će se srušiti. Ne možete se baviti aktivnim sportovima - lopta uhvaćena u oku može vas ostaviti bez oka.
Ne možete čak ni trljati oči - a zapravo je za mnoge ljude to postala navika nakon dugog radnog dana na računalu. Možete upasti u nevolje čak i ako predugo uzimate parnu kupku.
Američka savezna trgovinska komisija zabranila je rad laserske korekcije vida u oglašavanju kako bi rekla da je ova operacija potpuno sigurna i eliminira naočale i kontaktne leće za život.
Izvješće Američke akademije oftalmologije objavljeno je u časopisu Ophthalmology, u kojem su opisane nuspojave operacije: prekomjerna suhoća očiju, zvijezde i užaren krug pred očima, kao i problemi vida noću i, kao posljedica, poteškoće s vožnjom automobila noću.
Osim toga, prema rezultatima istraživanja objavljenih nedavno na web stranici Društva oftalmologa Rusije, nakon operacije dolazi do smanjenja osjetljivosti kontrasta, odnosno sposobnosti razlikovanja granica objekata i boja - jedne od najvažnijih svojstava vizije.
Stoga korekciju lasera ne biste smjeli nazivati apsolutnom panacejom.
- Ne možete napraviti lasersku korekciju vida, ako imate progresivnu mijopiju, glaukom (povišeni intraokularni tlak), katarakte (tupu leću oka), odvajanje mrežnice, središnju degeneraciju i niz bolesti mrežnice, upalne bolesti oka, patologiju rožnice i druge bolesti oka.
Laserska korekcija kontraindicirana je za takve uobičajene bolesti kao što su dijabetes, reumatizam, kao i za bolesti kože i vezivnog tkiva, neurološke i mentalne bolesti, za vrijeme trudnoće i hranjenja, za bolesti štitnjače, rak, AIDS.
Refraktivna kirurgija nije u stanju pomoći osobama koje pate od ozbiljnih oštećenja vida; one čiji se vid pogoršao tijekom protekle godine, kao i oni koji boluju od očnih bolesti.
Ograničenja se primjenjuju i na one koji još nisu navršili 18 godina i na trudnice čija se vizija može promijeniti.
Liječnik treba pregledati pacijentovu povijest, pregledati oči, utvrditi emocionalnu ravnotežu i tek tada govoriti o mogućnosti operacije.
Postoji nekoliko metoda laserske korekcije vida. LASEK tehnika omogućuje korekciju različitih tipova refrakcijskih pogrešaka, kako bi se dobili točni i stabilni rezultati.
Osobitost ove tehnike je provedba laserskog zračenja na površinskim slojevima rožnice. To omogućuje ne samo obnavljanje vida, već i jačanje rožnice.
Kako bi se zaštitila rožnica nakon korekcije, na operirano oko se stavi kontaktna leća. Uklanja se nakon četiri dana, kada je epitel potpuno obnovljen.
LASIK tehnika uključuje lasersko mikro isparavanje u dubokim slojevima rožnice. Za izvođenje ove tehnike formira se poklopac rožnice, koji se prebacuje na izlaganje laseru i vraća se na svoje izvorno mjesto nakon njega.
Pod djelovanjem procesa adhezije, klapna je čvrsto pričvršćena i ne zahtijeva dodatnu fiksaciju (nanošenje kontaktne leće ili šavova).
Super LASIK je najnovija tehnika laserske korekcije koja zadovoljava najviše standarde svjetske oftalmologije.
Osobitost ove metode korekcije sastoji se u najtočnijem laserskom "brušenju" rožnice na temelju podataka preliminarne analize aberacije njegove površine sustavom KERATRON.
- LASIK je danas najpopularnija tehnika laserske korekcije. Razmotrimo detaljnije tijek operacije.
Prvo ćete biti anestezirani. Kapljice anestetika (alkaine) kapaju 3 puta 5 minuta prije operacije. Bol će nestati i osjetit ćete dodir samo u oku. Anestezija traje oko sat vremena.
Zatim se postavi na kauč, obje oči se tretiraju otopinom za dezinfekciju, a stavljaju se na kapke (mali nosač) za kapke, što će držati oko otvorenim tijekom operacije.
Nakon što se uvjerite da udobno ležite, kirurg će od vas tražiti da popravite svoj pogled na oznaku lasera, a tijekom cijele operacije morat ćete pogledati jednu točku.
Operacija započinje stvaranjem kornealnog režnja pomoću mikrokeratoma - kirurškog instrumenta koji djeluje prema principu planera. Odrezali su vrh rožnice. Poklopac ima debljinu od oko 130 mikrona (oko 1/3 debljine ljudske kose) i promjer 8 - 9 mm (mnogo širi od promjera zjenice).
Vezan za rožnicu jednim rubom, poklopac se lagano podiže i nasloni. Eksimerni laser uklanja stromu rožnice prema zadanom programu, a njezine pokrete prati kompenzacijski sustav samog lasera.
Bolesnici također opisuju blage potrese. To je zbog činjenice da se tijekom generiranja svjetlosnog impulsa, laserskim putem generira slab akustični val.
Trajanje ove faze operacije je od 15 sekundi do 1 minute. Oštećeno područje je oprano.
Poklopac rožnice ulazi u kutiju. Budući da se tkivo rožnice "drži zajedno" za nekoliko minuta, ne primjenjuju se šavovi. Pacijent nakon dana ili manje vidi dovoljno dobro i osjeća se ugodno. Prvi pregled se provodi 30-40 minuta nakon operacije.
A što će se dogoditi za deset godina?
- Dugoročni učinci laserske korekcije vida mogu biti opasni.
Problem je u tome što laserska korekcija ne liječi kratkovidost, dalekovidnost i astigmatizam - to su sustavne bolesti cijelog organa vida s oštećenjem mrežnice, bjeloočnice i prednjih struktura oka uzrokovanih određenim biološkim i genetskim uzrocima u ljudskom tijelu.
Operacija ne utječe na uzroke bolesti, već se bori samo protiv njenih posljedica. Razlozi zbog kojih se oblik očiju nije promijenio u pravom smjeru ostaju i nastavljaju djelovati ne manje sile.
Već je poznato da se učinak rada lasera s vremenom smanjuje, iako točna dugoročna statistika tog prigušenja još nije dobivena.
To jest, zapravo, tvrdo kontaktno sočivo "izrezano" od lasera iz našeg živog oka postupno postaje slabije. A osoba se najbolje vraća na točke.
Moguće su još tužnije mogućnosti razvoja. Poznato je da osoba stječe dodatne bolesti tijekom godina, mijenja se hormonska pozadina u tijelu - sve to može postati uzrok mutnoće i drugih ozbiljnih problema s oslabljenom operacijom rožnice oka.
Saznajte tko se smatra najboljim stručnjakom - za te informacije možete pogledati forume na internetu.
Posavjetujte se s mjesnim liječnikom ili oftalmologom u klinici za savjet. Operacija je prilično skupa, pa kad dođete na prethodni prijem, ne ustručavajte se postavljati pitanja.
Preoperativni pregled pomaže identificirati one kojima operacija vjerojatno neće pomoći. Liječnik bi trebao provesti detaljan pregled oka, uključujući mjerenje zjenice u mraku, određivanje debljine rožnice i njezine topografije; pažljivo ispitajte fundus oka zbog mogućeg odvajanja mrežnice na periferiji ili njezinih pukotina. Morate obavijestiti liječnika o svim bolestima koje patite.
Morate biti pod upravom ovlaštenog liječnika koji je obučen u kliničkoj ordinaciji za oftalmologiju, a ispiti za potvrdu kvalifikacija daju se svakih pet godina.
Za dobre liječnike, stopa ozbiljnih kirurških komplikacija je manja od jednog posto. Naglašavam - to je kirurški, odnosno greške tijekom same operacije.
Nadzor i pomoć nakon operacije, do postoperativne korekcije (ako je potrebno) pružaju sve kvalitetne klinike.
Takva klauzula u pravilu je uključena u tekst ugovora koji sklapate s klinikom. Nemojte pasti na mamac klinika koje nude niske cijene, a zatim izdavanje dodatnih računa.
Saznajte što je uključeno u dogovorenu cijenu i možda ćete morati dodatno platiti.
Pokušajte pronaći kliniku u kojoj se izvode različite varijante korekcije vida, a liječnici mogu kompetentno odgovoriti na sva vaša pitanja.
korespondencija putem e-pošte, 2006:
Mogu podijeliti iskustva i misli.
Iskustvo: Prije 10 godina, vid je pao, laserska korekcija obavljena je u 10. bolnici. Pet godina kasnije sve se vratilo na svoje mjesto (:
Misli: ako nema velikih problema s vidom (mrena, gotovo slijepa, itd.), Bolje je ne dirati, jer će se to morati ponoviti svakih 5-7 godina, a oči nisu ni stranci i šteta je da ih se s laserskim spaljivanjem svakih 10 godina spali.
Ovo je kratko, ako imate još pitanja - napišite.
- Kako se zove operacija (lasik ili drugo)?
- Pročitao sam da prije i poslije operacije postoje neki recepti - kao što su ne nositi leće, itd. - jeste li ih svi slijedili?
- Postoje li negativni aspekti ove operacije (osim što se sve vratilo s vremenom)?
- niste pokušali oporaviti vježbe?
Ne sjećam se imena, imao sam 17 godina, kao što se nisam sjećao
Naravno, narudžbe su, naravno, bile ispunjene. Postoji mnogo vitamina i postupaka.
Osim toga, nije bilo druge negativne točke, nije bilo boli, a onda nije bilo nikakvih neugodnih osjećaja.
Nisam pokušao, pio sam fitonutrijenata s borovnicama - puno pomaže;))
korespondencija putem e-pošte, 2006:
Učinio sam to u Optimedu, kao što su me zvali - ne sjećam se sada, ali to je bila jeftinija opcija od dvije tada postojeće (sada ne znam situaciju).
Rezultat - živim bez naočala, koje je nosila prije tih 20 godina.
Negativne točke:
• Jedno oko je moralo ponovno biti operirano
• vid se još uvijek malo pogoršava (kratkovidost), jer kompjuterska vizualna opterećenja, način života, itd. nisu se promijenili.
• obećani rezultat u oštrini vida nije uspio
• postoperativno razdoblje bilo je mnogo teže nego što se kaže
• Nezavisni okulisti su rekli da imam sreće - a moglo bi biti posljedica, čak i katastrofalnih oštećenja vida
Komunikacija na korporativnom forumu, 2003:
Jedan od mojih prijatelja nedavno je napravio lasersku korekciju vida. Bilo je 0,2 postalo 1
2 tjedna doma kako bi sjedili i kapali oči. Platio sam 1000 $
Je li itko ikada pokušao vježbati prema metodi Batesa (Corbett)?
Jednom prije otprilike 15 godina, moj je vid dramatično pao (1,5-2 dioptrija godišnje). U to vrijeme malo se znalo o Batesu. No postojao je takav moskovski profesor Utekhin. Imao je dvije metode: bifokalna sfera - prizmatične naočale (kako se to naziva) i gimnastika. Utekhinsky gimnastika (čitanje samo s jednim okom, vježbe s crnom točkom, itd.) Prvi, zaustavio napredovanje, i, drugo, spriječio promjene u fundusu oka. Dakle, bilo koje “gimnastičke” metode, ako ne poboljšavaju vid (prema službenoj teoriji, miopija nema obrnuti razvoj), onda barem dopuštaju stabiliziranje situacije.
Utehin je, naravno, prilazio problemu prilično jednostrano: i sferna prizma i njegove metode obuke služile su samo za ublažavanje napetosti u stražnjem zidu očne jabučice. Međutim, u prilično velikom postotku slučajeva - ušao sam u to - djelotvoran je (nisam nosio naočale svog sustava, koristio sam samo obuku). Da, naravno, ono što je izgubljeno nije obnovljeno (operativne metode već su ovdje potrebne), ali je stvarno moguće "zaustaviti napredovanje". U Minsku, na temelju treće klinike, postojao je tim (prije deset godina) sljedbenika Utekhina, koji ih je u razvoju svojih metoda kombinirao s laserskom terapijom.
Neka ti prijatelj kaže za pola godine kako će rezultat ostati...
Pa, napravio sam lasersku korekciju. Pa, jako dugo. U Optimedu. Došlo je do kratkovidosti -11 / -12. Sada idem bez naočala. Na jedno oko (na senzacije) ostatna kratkovidost, s druge - hiperopija. Ne bih nikome preporučio da to učini sa mnom. Dva tjedna je nekako čudno. Napravio sam dvije operacije (dobro, nemam 4 oči :)) koristeći različite metode. PRK (manje benigni) oporavak trajao je oko tjedan dana (spaljen) i 8 očiju je oživjelo. Drugo oko napravljeno je pomoću LAZEX tehnologije i nelagodnost je prošla vrlo brzo. Bilo ih je manje-više moguće gledati oko 1,5 mjeseca. Za one koji se odluče slijediti moj put, preporučujem da postavite što više pitanja. Bilo. Oni, u pravilu, ne skrivaju ništa i drsko ne lažu, ali oni će sami reći oko 1 odmah nakon operacije...
Dakle, vaše svjedočenje je bilo toliko. Sve ove klinike igraju se kozmetičkim učinkom (barem se sjetiti reklame za pamćenje gdje su naočale neviđene veličine napuhnute na psu i dječjem automobilu). A operacija je prikazana samo ljudima koji imaju kratkovidnost ili vrlo jak minus. Sa stabilnim minusom (do -7) kontraindiciran je. 1000 USD == za ovaj novac možete kupiti hladne naočale od Armanija ili nekog drugog, a svima oko vas će vam zavidjeti što ste u naočalama.
... I za 10.000 dobrih protetskih nogu i svatko će zavidjeti što ste jedno-nogu
Koliko ja znam. Nijedna operacija osim skleroplastike (jačanje mrežnice) neće biti učinjena ako se miopija razvije. Prošao sam kroz to. A to je zbog činjenice da se s progresivnom mijopijom mijenja veličina očne jabučice (povećava). Sve operacije i laserska korekcija i korekcija prema Fedorovljevoj metodi temelje se na promjeni zakrivljenosti očne jabučice. Ako veličina očne jabučice nije utvrđena, operacija gubi značenje. Službene kontraindikacije su progresivna mijopija, hiperopija povezana sa starosnim promjenama, konjunktivitis i blefaritis (akutni i kronični). Prema mojim informacijama, najbolji rezultati postižu se kod male kratkovidnosti (do -4). Što je miopija veća, to je veća "inercija" i sa visokim stupnjem postizanja 1 gotovo nemoguće. I reći će vam o tome ako pitate. A ako ne pitate, najvjerojatnije će vam se reći da "slijepi idu, hromi čuju, i tako dalje." Tako je barem bilo u Optimedu. Ne bih imao hrabrosti savjetovati ni radnju, niti raditi...
Skleroplastika nije jačanje mrežnice, već jačanje stražnjeg zida očne jabučice (+)
To se radi kako bi se poboljšala opskrba krvlju u tom području i zaustavilo istezanje očne jabučice (odnosno, da se obustavi razvoj mijopije i istodobno istezanje mrežnice - tako da se primjenjuje samo posredno).
Istina, sami liječnici imaju izravno polarna mišljenja o učinkovitosti ovog postupka - neki kažu da to pomaže, drugi kažu da nema učinka.
Postoji nekoliko metoda vođenja. Sama operacija je relativno sigurna, budući da sama očna jabučica nije izrezana, za nju je umetnuta samo armatura / noseći materijal.
No, recenzije i komentari na laserske korekcije vida iz odjeljka foruma "Dijalozi".
Nešto s web-mjesta Rehab Mreže Vision Surgery.
U nastavku se nalazi dio članka „Možete povući bodove za pet minuta. No, oftalmolozi ne savjetuju žuriti ”, objavljeno je na internetskoj stranici tvrtke Rostov.
Direktor oftalmološkog centra Rostov "Inter-YUN", doktor medicinskih znanosti Yuri Ivanishko nije tako optimističan:
- Za obavljanje operacije ili ne - u cijelosti ovisi o pacijentu. Trebao bi biti svjestan da nakon operacije postoji rizik od komplikacija - prema različitim izvorima, od tri do sedam do osam posto, mogućnost ozbiljnih komplikacija je manja od jedan posto, prije nekoliko godina bila je veća. Što je više takvih operacija, to je manji rizik, ali ipak. Osim toga, nije poznato što će se dogoditi s očima koje su operirane danas, u 15-20 godina. Metoda radijalne keratotomije, tj. Kirurški rezovi na rožnici, koju je Svyatoslav Fjodorov prvi koristio u SSSR-u sedamdesetih godina, odbijena je upravo zbog toga što su se počele pojavljivati kasne komplikacije. I premda je excimer laser doista proboj u 21. stoljeće i danas nema primjedbi na njegovu masovnu uporabu, velika većina oftalmologa, uključujući i one koji su razvili ovu metodu i primjenjuju je danas, nastavljaju koristiti naočale i kontaktne leće.
Nedavno je Savezna trgovinska komisija SAD-a zabranila LASIK-u da oglašava da je ova operacija potpuno sigurna i eliminira naočale i kontaktne leće za cijeli život. U siječanjskom broju Ophthalmology, američka Akademija oftalmologije objavila je izvješće koje je opisalo nuspojave operacije: prekomjerne suhe oči, zvijezde i užaren krug pred očima, kao i probleme s vidom noću i, kao posljedicu, poteškoće s vožnjom automobila noću. Osim toga, prema rezultatima istraživanja objavljenih nedavno na web stranici Društva oftalmologa Rusije (www.oor.ru), nakon LASIK operacije, dolazi do smanjenja kontrastne osjetljivosti, odnosno sposobnosti razlikovanja granica objekata i boja - jednog od najvažnijih vizualnih svojstava. Dakle, teško je nazvati lasersku korekciju apsolutnom panacejom. Prema službenom zaključku Američke akademije za oftalmologiju, LASIK je operacija koja je dobra za mnoge, ali ne za svakoga.
Evo još jednog članka. Nažalost, izvor je nepoznat, pronađen na jednom od internetskih foruma.
Glavni nedostaci laserske korekcije vida
Laserska korekcija je mnogo njih, tako da ih mnogi čak ni utemeljitelji ove metode više ne preporučuju za široku uporabu. Primjerice, u izvješćima na konferenciji o refraktivnoj kirurgiji 2000. godine, pioniri kao što su Theo Sayler (direktor očne klinike Sveučilišta u Zurichu, Švicarska), Janis Pallikaris (direktor oka klinike, Grčka, izumitelj LASIK metode), Maria Tassinho ( Profesor na Sveučilištu Antwern u Belgiji), i drugi, zabilježeno je više od 30 mogućih komplikacija koje prate najpopularniju današnju lasersku kirurgiju LASIK. U tim izvješćima postoji jasna zabrinutost ne samo o mogućim operativnim i postoperativnim komplikacijama koje se mogu nekako eliminirati u jednom ili drugom stupnju, nego i mogućem gubitku kvalitete vida, što nije podložno daljnjoj korekciji sferoidnom optikom.
Opažanja oftalmologa u Rusiji u potpunosti su u skladu s međunarodnim podacima. Dakle, u izvješću ruskih znanstvenika K. B. Pershina i N.F. Pashinova “Komplikacije LASIK-a: analiza 12500 operacija”, izrađene na konferenciji “Moderne medicinske tehnologije” u Moskvi, tvrdi da se pri analizi strukture i učestalosti komplikacija laserskih operacija korekcije vida na temelju 12.500 operacija koje se izvode u Eximer klinikama u Moskvi, St. -Petersburg, Novosibirsk i Kijev, za razdoblje od srpnja 1998. do ožujka 2000., utvrđeno je da su komplikacije, odstupanja od normalnog tijeka i nuspojave LASIK-a zabilježena u 18,61% slučajeva! Ove operacije su obavili ruski kirurzi sa značajnim iskustvom i stručnim znanjima na suvremenim NIDEK TC 5000 excimer laserskim sustavima, dok je u 12,8% slučajeva bilo potrebno voditi operacije kako bi se uklonili ovi nedostaci.
Naveli smo samo glavne vrste komplikacija u laserskoj korekciji vida:
Operativne komplikacije. Povezane su prvenstveno s tehničkom podrškom operacije i vještinom kirurga: gubitkom vakuuma ili njegovom nedostatnošću, pogrešno odabranim parametrima vakuumskih prstena i čepova, tankom presjekom, podijeljenim dijelom i još mnogo toga. Udio takvih operativnih komplikacija prema gore navedenom članku iznosi 27% od ukupnog broja operacija. Istodobno, komplikacije koje pogoršavaju funkciju vida i utječu na dugoročne rezultate - 0,15%, što može dovesti do smanjenja maksimalne oštrine vida, udvostručenja monokularnog, induciranog astigmatizma i abnormalnog astigmatizma, kao i zamućenja rožnice. Čini se da je to 0.15% prilično malo, ali zamislite da ste vi ušli u nekoliko desetaka nesretnih ljudi. Što je točno vaša rožnica zatamnjena, iu samom središtu oka, funkcionalno najvažnija. To možete dobro vidjeti u večernjim satima i loše u večernjim satima, a to je samo kod vas u sumraku, ili, naprotiv, u svijetlom, prigušenom svjetlu, kao rezultat refleksije od mogućih malih ožiljaka u očima bljeskova, svjetlosnih prstenova, duhova, a osim toga, sve se događa, tijekom vožnje. Je li to vrijedno rizika? Je li bolje da samo nosite naočale, koje se, usput rečeno, vrlo lako uklanjaju, za razliku od ireverzibilnih kirurških zahvata na rožnici?
Postoperativne komplikacije. U suvremenoj refraktivnoj kirurgiji ova skupina komplikacija uključuje velik broj stanja: od upalnih reakcija do subjektivnog nezadovoljstva pacijenta rezultatom operacije. Ta stanja (upala, oteklina, konjunktivitis, urastanje epitela, sindrom "pijesak u oku", krvarenje, odvajanje mrežnice, poremećaji binokularnog vida i još mnogo toga) pojavljuju se u sljedećih nekoliko dana nakon operacije i ne ovise o vještini kirurga i korištenoj laserskoj tehnologiji, ali povezane s individualnim značajkama postoperativnog liječenja. Učestalost takvih komplikacija, koje uključuju zamračenje rožnice, prema različitim izvorima, iznosi u prosjeku 2% broja operacija. Sva ta bolna stanja zahtijevaju dugotrajno liječenje uz korištenje skupih lijekova, a često i dodatne operacije na već oslabljenoj rožnici. I ne uvijek sve ove aktivnosti dovode do uspjeha i potpunog oporavka.
Komplikacije povezane s ablacijom. Ova, najveća skupina komplikacija u laserskoj korekciji vida, posljedica je činjenice da često refraktivni rezultat operacije nije ono što se očekivalo. Najvjerojatnije nedovoljna korekcija je ostatna kratkovidost. Otkrivena je odmah nakon operacije. U tom slučaju trebat će vam dodatna operacija za 1-2 mjeseca. Ako je, naprotiv, “pretjerano” i “minus” “plus” ili obrnuto, onda se druga korekcija provodi za 2-3 mjeseca. Opet, nije potrebno da druga operacija bude uspješnija od prve. A mogućnosti oka da opazi sljedeće nakon jedne operacije daleko su od beskrajne.
Dugoročni učinci laserske korekcije vida. Ovo je najsuptilniji i neistraženi problem do kraja. U isto vrijeme, to su dugoročni učinci operacija laserske korekcije vida koji mogu predstavljati najveću opasnost za ljude. Činjenica je da laserska korekcija ne liječi mijopiju, hiperopiju i astigmatizam kao takve to su sustavne bolesti čitavog organa vida s oštećenjem mrežnice, bjelančevine i struktura prednjeg dijela oka, uzrokovane određenim biološkim i genetskim uzrocima u ljudskom tijelu. Operacija samo ispravlja, mijenja oblik oka tako da slika pada na mrežnicu, tj. ne utječe na uzroke bolesti, nego se bori samo s njegovim posljedicama. Razlozi zbog kojih se oblik očiju nije promijenio u pravom smjeru ostaju i nastavljaju djelovati ne manje sile. Već je poznato da korektivni učinak rada lasera slabi s vremenom, iako još uvijek nije dobivena točna dugoročna statistika tog prigušenja. tj u stvari, kruta kontaktna leća "lupana" laserom iz našeg živog oka postepeno postaje slaba. I čovjek se ponovno vraća na točke. Štoviše, to je u najboljem slučaju za njega. Tu su i više tužnih mogućnosti razvoja. Poznato je da osoba stječe dodatne bolesti tijekom godina, mijenja se hormonska pozadina u tijelu - sve to može postati uzrok mutnoće i drugih ozbiljnih problema s oslabljenom operacijom rožnice oka. Ili ne daj Bože da uđete u neku vrstu nereda i "uđete u oči" - oslabljena ljuska može se slomiti i posljedice će biti najgore. Isto se može dogoditi i ako niste previše dobro primili loptu u nekoj uzbudljivoj igri odbojke, ili ako ste pokupili vrlo tešku vreću krumpira, ili čak samo prekuhali u sauni. Problemi su vam dostupni. U jednom od subotnjih brojeva "Komsomolskaya Pravda" tiskan je anegdotni oglas: "Laserska korekcija vida. Jeftin. Usluga uključuje štapić i psa vodiča. " Doista, u svakoj šali postoji samo djelić šale.
I na kraju, posljednji. Postoje cijele populacije za koje je laserska korekcija vida u bilo kojem obliku općenito kontraindicirana. Na prvom mjestu - to su djeca u dobi od najmanje 18 godina, a prema nekim književnim podacima do 25 godina. Dijete raste, a oblik njegovih očiju, naravno, također se mijenja, što ga čini nerazumnim bilo kakvim umjetnim ispravljanjem ovog oblika sve dok prirodni rast ne prestane. Drugo, nakon 35-40 godina, većina ljudi razvija hiperopiju. To nije bolest - ona je varijanta starosne norme. U takvoj situaciji laserska korekcija vida u mladosti prestaje ispunjavati svoju pozitivnu svrhu i osoba se ponovno vraća u naočale.
Izvješće spomenuto u prethodnom članku. Izvor - Russian Medical Journal.
Komplikacije LASIK-a: analiza 12500 operacija Pashinova N.F., Pershin K.B.
Refraktivna kirurgija lamela rožnice započela je krajem četrdesetih godina prošlog stoljeća radom dr. Josea I. Barraquera, koji je prvi shvatio da se optička snaga oka može promijeniti uklanjanjem ili dodavanjem tkiva rožnice. Izraz "keratomileusis" potječe od dvije grčke riječi "keras" - rožnica i "smileusis" - izrezane. Kirurška tehnika, instrumenti i uređaji za ove operacije doživjeli su značajnu evoluciju od tih godina - od ručne tehnike izrezivanja dijela rožnice do uporabe smrzavanja diska rožnice s naknadnim tretmanom za miopsku keratomileusu (MKM). Tada prijelaz na tehnike koje ne zahtijevaju zamrzavanje tkiva, a time i smanjuje rizik od zamućenosti i formiranja abnormalnog astigmatizma, pružajući pacijentu brže i ugodnije razdoblje oporavka. Velik doprinos razvoju lamelarne keratoplastike, razumijevanje njegovih histoloških, fizioloških, optičkih i drugih mehanizama napravljen je radom prof. V. Belyaeva. i njegove škole. Dr. Luis Ruiz predložio je keratomileusis in situ, prvo koristeći ručni keratom, au 1980-ima automatizirani mikrokeratom, automatizirani lamelarni keratomeloza (ALK).
Prvi klinički rezultati ALK pokazali su prednosti ove operacije: jednostavnost, brza obnova vida, stabilnost rezultata i učinkovitost u korekciji visokog stupnja miopije. Nedostaci - relativno visok postotak nepravilnog astigmatizma (2%) i predvidljivost rezultata unutar 2 dioptrije. Trokel i suradnici 1983. predložili su fotorefraktivnu keratektomiju (25). Međutim, ubrzo je postalo jasno da se s visokim stupnjem miopije, rizikom od centralne naoblake, značajno povećava regresija refraktivnog učinka operacije, a predviđanje rezultata se smanjuje. Pallikaris I. i koautori, kombinirajući ove dvije tehnike u jednu i koristeći (prema autorima) ideju o izrezivanju džepa rožnice na nozi (Pureskin N., 1966), predložili su operaciju koju su nazvali LASIK - Laser in situ keratomileusis. Godine 1992. Buratto L. i 1994. Medvedev, I. B. objavili svoje mogućnosti za tehnologiju rada.
Od 1997. LASIK dobiva sve više pozornosti i od refraktivnih kirurga i od pacijenata. Prikaz operacija koje se izvode godišnje već je u milijunima. Međutim, s povećanjem broja operacija i kirurga koji obavljaju ove operacije, uz širenje indikacija, raste broj radova posvećenih komplikacijama.
Materijali i metode
U ovom članku željeli smo analizirati strukturu i učestalost komplikacija LASIK operacije na temelju 12.500 operacija provedenih u klinikama Excimer u gradovima Moskva, Sankt Peterburg, Novosibirsk i Kijev od srpnja 1998. do ožujka 2000. Što se tiče kratkovidosti i miopije Provedeno je 9600 operacija (76,8%) za kratkovidni astigmatizam; o hipermetropiji, hipermetropnom astigmatizmu i mješovitom astigmatizmu - 800 (6,4%); Korekcije ametropije u prethodno operiranim očima (nakon radijalne keratotomije, PRK, transplantacijom rožnice, termokeratokogulacija, keratomileusis, artifacija i neki drugi) - 2100 (16,8%).
Sve razmatrane operacije provedene su na NIDEK EC 5000 excimer laseru, optička zona - 5.5–6.5 mm, prijelazna zona - 7.0–7.5 mm, na visokim stupnjevima multizonske ablacije.
Korištene su tri vrste mikrokeratoma:
1) Moria LSK-Evolution 2 - glava keratoma od 130/150 mikrona, –1 do +2 vakuumska prstena, ručni horizontalni rez (72% svih operacija), mehanički rotacijski rez (23,6%).
2) Hansatom BaushLomb - 500 operacija (4%).
3) Nidek MK 2000 - 50 operacija (0,4%).
U pravilu, sve operacije (više od 90%) LASIK-a obavljane su istovremeno bilateralno. Topikalna anestezija, postoperativni tretman - topikalni antibiotik, steroid za 4-7 dana, umjetna suza prema indikacijama.
Rezultati loma su u skladu s podacima iz svjetske literature i ovise o početnom stupnju mijopije i astigmatizma. George O. Warning III nudi procjenu rezultata refraktivnih operacija na četiri parametra: učinkovitost, predvidljivost, stabilnost i sigurnost. Učinkovitost se odnosi na odnos postoperativne vidne oštrine bez korekcije do preoperativne maksimalne ispravljene oštrine vida. Primjerice, ako je postoperativna vidna oštrina bez korekcije 0,9, a prije operacije s maksimalnom korekcijom, bolesnik je vidio 1,2, a učinkovitost 0,9 / 1,2 = 0,75. Obratno, ako je prije operacije maksimalna vidljivost bila 0,6, a nakon operacije pacijent vidi 0,7, tada je učinkovitost 0,7 / 0,6 = 1,17. Predvidljivost je omjer planiranog loma prema dobivenom. Sigurnost - omjer maksimalne oštrine vida nakon operacije na ovaj pokazatelj prije operacije, tj. sigurna kirurgija je kada je maksimalna oštrina vida 1,0 (1/1 = 1) prije i nakon operacije. Ako se taj koeficijent smanji, povećava se opasnost od operacije. Stabilnost određuje promjenu rezultata loma tijekom vremena.
U našoj studiji najbrojnija skupina su bolesnici s miopijom i kratkovidnim astigmatizmom. Kratkovidost od –0,75 do –18,0 D, prosjek: –7,71 D. Razdoblje promatranja od 3 mjeseca. do 24 mjeseca Maksimalna oštrina vida prije operacije je više od 0,5 do 97,3%. Astigmatizam od –0,5 do –6,0 D, prosjek –2,2 D. Prosječna postoperativna refrakcija –0,87 D (–3,5 do +2,0), pacijenti stariji od 40 godina imali su zaostalu miopiju. Predvidljivost (± 1 D, od planiranog loma) - 92,7%. Prosječan astigmatizam je 0,5 D (od 0 do 3,5 D). Nekorigirana oštrina vida je 0,5 i veća u 89,6% bolesnika, 1,0 i više u 78,9% bolesnika. Gubitak 1 ili više linija maksimalne oštrine vida - 9,79%. Rezultati su prikazani u tablici 1.
Od komplikacija mogu se razlikovati operativne, postoperativne i komplikacije kasnog postoperativnog razdoblja.
Operativne komplikacije u pravilu su povezane s tehničkom podrškom operacije: gubitkom vakuuma ili njegovim nedostatkom tijekom rezanja, oštećenjem noža, pogrešno odabranim parametrima vakuumskih prstena i čepovima.
Gubitak vakuuma ili njegova nedostatnost za vrijeme isključivanja može biti posljedica nekoliko razloga:
Oštećenja oštrice - mogu biti proizvodni nedostatak, kao i oštećenje noža kod sastavljanja mikrokeratoma.
Vrlo strma ili ravna rožnica, kao iu nekim modelima mikrokeratoma, pogrešno odabrane veličine prstena i graničnika mogu dovesti do značajnog odstupanja između očekivanih i dobivenih veličina poklopca i postelje rožnice.
Navedeni razlozi mogu dovesti do komplikacija:
Defekti epitela - 1,43%. Ukupne operativne komplikacije - 1,27% od ukupnog broja operacija, od obično su bili kombinirani (tanki dio, neujednačen, podijeljen s defektom epitela). Komplikacije koje narušavaju funkciju i utječu na dugoročne rezultate - 0,15%, što može dovesti do smanjenja maksimalne oštrine vida, udvostručenja monokularnog, induciranog astigmatizma ili abnormalnog astigmatizma, zamućenja rožnice.
Kako bi se maksimalno isključila mogućnost operativnih komplikacija, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila: pažljiv i pažljiv odabir pacijenata prema parametrima preoperativnog pregleda; pravi izbor prstena i čepa; korištenje jednokratnih noževa samo 1 put; kontrolu ruba oštrice nakon sklopa mikrokeratoma; kontrolirati vakuum prije rezanja; mokru površinu rožnice tijekom rezanja, posebno u bolesnika u dobi.
Ako se ipak dogodila komplikacija, potrebno je razraditi jasan algoritam djelovanja u svakom pojedinom slučaju i strogo ga slijediti bez obzira na okolnosti (nerezidentni pacijent, financijski ili bilo koji drugi problem). Po našem mišljenju, ovaj algoritam može biti sljedeći: potrebno je na vrijeme prepoznati komplikaciju, ni pod kojim uvjetima ablacija (iznimka „slobodnog poklopca“), pažljivo izravnati poklopac ili ono što je ostalo, spriječiti rast epitela što je više moguće, liječiti pacijenta sve dok se ne vrati maksimalna ozbiljnost gledišta, ponovno rezanje se provodi ne ranije od 3 mjeseca. uzimajući u obzir uzroke prve komplikacije, i, ako je moguće, drugi promjer i različitu dubinu.
U slučaju potpunog rezanja ablacije preklopa, klapna se stavlja na naljepnice, oko 5 minuta. osušiti, provjeriti njegovu stabilnost. U pravilu nije potrebno dodatno fiksiranje i to ne utječe na konačni rezultat. Treba napomenuti da se udio operativnih komplikacija smanjuje 10 puta nakon prvih 200-300 operacija.
U suvremenoj refraktivnoj kirurgiji ova skupina komplikacija uključuje velik broj stanja: od upalnih reakcija do subjektivnog nezadovoljstva pacijenta rezultatom operacije. Mogu se shematski podijeliti na komplikacije povezane
Komplikacije zaklopca
Premještanje površinskog zaklopca dogodilo se u 0,04% slučajeva, što je zahtijevalo njegovo ponovno pozicioniranje, u pravilu, bešavne, ali ponekad je potrebno koristiti kontaktne leće ili šavove. Edem režnjeva pojavio se u 0,03% slučajeva i zahtijevao je konzervativno liječenje. Upala je bila češća (0,23%) u obliku herpetičkog keratokonjunktivitisa (8 slučajeva), bakterijskog keratokonjunktivitisa (6 slučajeva) i gljivičnog keratokonjunktivitisa (2 slučaja).
Komplikacije sučelja
Rastući epitel, koji je utjecao na vizualnu funkciju i zahtijevao kirurški zahvat, bio je rijedak - 0,07% slučajeva.
Ostaci i inkluzije ("krhotine" ispod poklopca) mogu se otkriti biomikroskopski gotovo uvijek, ali nije bilo niti jednog slučaja koji utječe na funkcionalni rezultat.
Središnji otočići relativno su rijetki u topografskoj studiji (0,04%). Etiologija ove pojave nije posve jasna. Jedno objašnjenje može biti da je vakuumski prsten, povećavajući IOP preko 65 mm Hg. Čl., Mijenja "pritisak edema rožnice", što dovodi do njegove dehidracije. Nakon uklanjanja vakuuma dolazi do hidratacije. Središnja rožnica buja brže i više od periferije, što može dovesti do stvaranja nabora sučelja i preklopa.
Sučelje, poput pumpe, uvlači vodu i ostatke tijekom i nakon operacije, sve dok se ne obnovi epitelna barijera. U tim slučajevima dolazi do smanjenja i maksimalne moguće i nekorigirane vizije. U pravilu postupno nestaju u razdobljima od 1 do 3 mjeseca. nakon operacije.
SOS ili nespecifični difuzni intralamelarni keratitis (DLK), koji je prvi opisao Smith Maloney je 1998. godine, prema mišljenju nekoliko autora, javlja s frekvencijom od 1 do 500 do 1 u 5000 operacija. Razvija se 2-5 dana nakon operacije. Postoje četiri faze DLK (Eric J. Linebarger 1999): 1. faza - bjelkaste inkluzije u sučelju na periferiji, ne smanjujući vid; Faza 2 - točkasti inkluzije po cijelom sučelju, uključujući i središte, koje ne smanjuje vid ili ga smanjuje za 1-2 linije; Stupanj 3 - točkasti inkluzije u središtu počinju se spajati u konglomerate i dolazi do značajnog smanjenja vida; Faza 4 - taljenje preklopa. Ovu komplikaciju susreli smo 8 puta (stupanj 2–3), što je iznosilo 0,07% svih slučajeva. Takav mali postotak posljedica je činjenice da su u obzir uzeti samo slučajevi koji zahtijevaju dodatnu konzervativnu ili kiruršku intervenciju. Uzroci DLK-a nisu potpuno jasni. Neki autori to objašnjavaju trofičkim promjenama, druge toksično-alergijskom reakcijom rožnice na tajne lukovičjih žlijezda ili mikroskopske čestice metala i mikrokeratomskog ulja. Po našem mišljenju, najuspješniji koncept predložio je V. Kurenkov. s koautorima i pod nazivom "Sindrom disadaptacije površinskog režnja rožnice". Smatraju da je nastanak strija i nabora površinskog režnja nakon LASIK-a početna faza razvoja DLK. Razlog tome su autori u nesukladnosti površine strome rožnice koja je podvrgnuta ablaciji i površinskom poklopcu položenom na njega.
Mi, kao i većina autora, pridržavamo se aktivne taktike u liječenju DLK. Pregled nakon operacije je razumniji za drugi dan. U slučaju sumnje na razvoj DLK - lokalno je potrebno injektirati steroide u kapi i subkonjunktivne injekcije 1-2 dana. U nedostatku pozitivne dinamike ili povećanja kliničkih manifestacija, potrebno je podignuti površinski poklopac i temeljito isprati deksametazonom sa stromalnim slojem i unutarnjom površinom površinskog poklopca. U inozemnoj literaturi spominju se uspješna primjena citostatika (metotreksata) u takvim slučajevima.
Upala nije bila uobičajena, u 0,1% slučajeva (10 očiju). Od toga, 5 slučajeva herpetičkog stromalnog keratitisa, 2 - klamidijskog i 3 bakterijskog s neobjašnjenim patogenom.
Komplikacije uslijed ablacije
Treća, najveća skupina komplikacija izravno je povezana s ablacijom. Hipokorrekcija i regresija (manji refraktivni učinak operacije ili smanjenje od planiranog za više od 0,5 D) zabilježeni su u 16% slučajeva. Od toga je reoperacija iznosila 12,4%. Hipokorrekcija (veći učinak operacije za 0,75 D i više) zadovoljena je znatno rjeđe - 0,2%, od čega je reoperacija 0,07%. Decentracije koje utječu na funkcije u obliku monokularnog diplopije, bljeska, oreola, smanjenja vida u mraku ili pri jakom svjetlu - 0,1%.
Svi su ti pacijenti ponovno operirani pomoću sredstava za maskiranje ili s pomakom ablacije. CAP metoda, pomoću VISX excimer lasera, uvelike olakšava takve intervencije.
Inducirani astigmatizam (više od 0,5 D) i abnormalni astigmatizam nađeni su u 0,35% slučajeva, od čega je za reoperacije bilo potrebno 0,18%. Pogrešan astigmatizam razvio se s decentralizacijom, problemima s poklopcem i sučeljem. Analizirajući ovu vrstu komplikacija, primijetili smo da je njihov broj značajno veći u bolesnika s već postojećim ožiljcima rožnice (traumatski ožiljci, stanja nakon prodora rožnice i radijalne keratotomije, artifacija nakon EEC, itd.). Očigledno, sjecište rožnice kroz ožiljak mikrokeratom dovodi do promjene u biomehaničkim svojstvima i parametrima, što nepredvidivo utječe na oblik rožnice i njezinu refrakciju.
U skupini bolesnika koji su nakon presađivanja rožnice od kraja do kraja za keratokonus prošli LASIK, značajan inducirani astigmatizam otkriven je u više od 50% slučajeva. Nakon što smo prešli na LASIK tehniku u dva koraka, učestalost ove komplikacije kod ovih bolesnika ne prelazi onu u bolesnika s konvencionalnom mijopijom. Suština tehnike leži u činjenici da je prvi korak presijecanje mikrokeratoma površinskog poklopca bez ablacije, nakon čega je poklopac položen na svoje mjesto. Prema topografskoj slici čekaju na stabilizaciju refrakcije rožnice (obično 2-4 tjedna), nakon čega se klapni podižu i abliraju novim topografskim podacima.
Ukupno, ukupan broj ponovljenih operacija (nadmorska visina ili novi rez za pred-korekciju ili ispiranje sučelja) iznosio je 12,8%.
Neki podaci o operativnim i postoperativnim komplikacijama u usporedbi s analizom komplikacija nakon LASIK-a, provedene od strane europskih i američkih društava refraktivnih i katarakt kirurga, prikazani su u tablici. 2. Veliki postotak operativnih komplikacija u 1998. godini povezan je s ovladavanjem i tehnikom u cjelini i osposobljavanjem svakog pojedinog kirurga. Prema vodećim refraktivnim kirurzima, postotak operativnih komplikacija se smanjuje za red veličine nakon prvih 200-300 operacija.
Komplikacije povezane s drugim očnim bolestima
Srećom, golema većina komplikacija povezanih s drugim bolestima oka ne može se izravno pripisati korekciji, kao takvoj. Češće su povezani s teškim početnim stanjem miopičnog oka.
Odvajanje retine - u 5 očiju, što je iznosilo 0,05% u skupini bolesnika s miopijom i 0,04% svih operacija. U svim slučajevima, odvajanje se dogodilo ne ranije od 4-6 mjeseci nakon operacije. U svih bolesnika prethodno je provedena profilaktička periferna laserska koagulacija (PPLC) mrežnice.
Makularni edem bio je na jednom oku (0,01%) u bolesnika s vrlo visokom aksijalno kompliciranom mijopijom. Pacijent L., 28 godina. Kratkovidost je vrlo visoka (SE = –22,0 D). Vis ou s cor. = 0.4. LASIK na jednom oku s multizonskom ablacijom (6 zona). Sljedeći dan, SE = + 0,75 D. Vis = 0,05 n / a. U makularnom edemu fundusa. 2 tjedna nakon konzervativne terapije Vis = 0,3.
Makularno krvarenje se također dogodilo 1 put (0,01%). Bolesnica ima 74 godine starosti s artifakijom (EEC + IOL prije više od 4 godine), miopijom i kratkovidnim astigmatizmom. LASIK je proizveden s dobrim refraktivnim i vizualnim efektima. 14 dana nakon operacije, vid je naglo pao zbog makularnog krvarenja.
Progresija katarakte uočena je u 5 bolesnika (0,04%), od kojih je u dva slučaja fakoemulzifikacija provedena s implantacijom IOL-a. Valja napomenuti da je u svim tim slučajevima u fazi preoperativnog pregleda otkrivena katarakta i pacijenti su unaprijed upozoreni na mogućnost njegovog progresivnog razvoja.
Keratoekktazija nakon LASIK-a (inducirani keratokonus), prema literarnim podacima, vrlo je rijetka ako se ne uoče parametri operacije (rezidualna dubina rožnice nije manja od 250 mikrona, a ukupna debljina rožnice nakon operacije nije manja od 400 mikrona) ili kada keratokonus nije otkriven tijekom preoperativnog pregleda. Samo u članku Amoils S.P. et al., 2000, zabilježeno je 13 slučajeva iatrogenog keratokonusa u bolesnika s miopijom od –3,0 do –7,0 dioptrija, s normalnom debljinom rožnice, nedostatkom podataka za početni keratokonus prije operacije i normalnim parametrima izvršene operacije. Istodobno, keratokonus se razvio za 1 tjedan - 27 mjeseci nakon LASIK-a.
Identificirali smo inducirani keratokonus u dva bolesnika na 3 oka (0,02%), od kojih je jedan bio pod keratoplastikom. U dva slučaja (jedan pacijent), početni keratokonus nije otkriven. U trećem slučaju (miopija sa SE = –12.0 D) ostalo je 250 mikrona netaknute rožnice, glave mikrokeratoma debljine 130 mikrona.
Toksični epitelijati u kasnom postoperativnom razdoblju (0,04%) u pravilu zahtijevaju konzervativno liječenje i na kraju ne utječu na rezultat operacije.
Jedan pacijent (0,01%), 2 godine nakon LASIK-a, otkrio je suhu formu makularne distrofije, koja trenutno ne smanjuje oštrinu vida.
Komplikacije povezane s bolestima Bowmanove membrane, autoimunih i sistemskih bolesti nisu identificirane.
Dakle, ako sumiramo sve komplikacije, odstupanja od normalnog tijeka i nuspojave LASIK-a, dobivamo 18,61%. Vrlo često se kombiniraju u jednog pacijenta. Primjerice, neravnim rezom mikrokeratoma s defektom epitela tijekom operacije može doći do urastanja epitela u postoperativnom razdoblju, što može rezultirati pojavom induciranog ili nenormalnog astigmatizma, a time i smanjenjem oštrine vida. Komplikacije koje utječu na vizualni rezultat u kasnom postoperativnom razdoblju, nakon reoperacija (ukupne reoperacije - 12,8%), iznosile su 0,67%.
Posebnu skupinu čine pacijenti kod kojih je, prema mišljenju kirurga, sve sjajno, što potvrđuju i klinički podaci, ali su subjektivno nezadovoljni rezultatom. Ova razlika između rezultata operacije koju provodi oftalmološki kirurg i očekivanja pacijenta dovodi do najtežih problema među njima. Prevalencija i relativna dostupnost refraktivne kirurgije na pozadini slabe medicine osiguranja i značajne praznine u pravnom okviru koji definira odnos klinika-liječnik-pacijent trenutno čine ovaj problem vrlo aktualnim.
Ovdje je još jedan članak na tu temu. Vadim Samokatov, "Laser na očima." Izvor - mjesto Svetlana Troitskaya "Dom zdravlja kamilica".
LASER U OČIMA
Iz nekog razloga, moji prijatelji su odjednom počeli slušati moj pogled. Drže se istog pitanja: „Što još nosiš naočalama, zar nije bolje napraviti lasersku korekciju? Svi rade... Bojite se? ”Najvjerojatnije su djeca oglašavanja dovoljno vidjela, pa vam savjetuju da ležite ispod lasera. Međutim, slušao sam njihove riječi. I stvarno, zašto sam još uvijek, dvadesetak godina, nosio ovaj objekt na nosu? Možda stvarno uplašen? Zapravo, svaka operacija, još više povezana s organom poput oka, plaši me. Sve se može dogoditi: tako nekako, ali još uvijek vidite, a ako se liječnici tresu ili oprema propadne, što onda učiniti? Odlučio sam razumjeti sve. Za to sam nazvao nekoliko klinika, slušao one koji su obavili operaciju i pročitali neku literaturu. I to je, na kraju krajeva, otkriveno.
Danas postoje dvije glavne metode korekcije: PRK i LASIK. PRK je beskontaktna metoda, a LASIK je kontaktna metoda. U prvom slučaju, laser se nanosi na površinske slojeve rožnice, u drugom - na unutarnje slojeve pomoću dodatne opreme koja omogućuje otvaranje ventila debljine 130-150 mikrona na rožnici, a zatim rada lasera. Ove se metode razlikuju u duljini postoperativnog razdoblja. U prvoj metodi, odnosno PRK, vid se postupno obnavlja, u daljinu - 3-7 dana, blizu - do 3 tjedna. PRK je, inače, jeftiniji. I pogodan za one koji mogu priuštiti da se odmor na vlastiti trošak, ili za one koji ne rade uopće. LASIK - za zaposlene ljude: nakon svega, kako kažu u oglašavanju, vid se vraća unutar 2-3 sata. Reći ću vam više o tome je li to istina.
Usput, ako je operacija potrebna u dva oka, onda pri odabiru PRK metode, liječenje se može produžiti. Operacija na prvom oku obično se radi na dan liječenja u klinici, na drugom - negdje u 4-7 dana. S LASIK-om vaša vizija će biti ispravljena u samo dva dana. Liječnici tvrde da s obje metode tijekom zahvata pacijenti ne osjećaju nikakvu bol, a nelagodnost se javlja tek sljedećeg dana, a onda samo PRK metodom. Međutim, to nije posve točno. U svakom slučaju, ljudi koji su prošli operaciju laserske korekcije, pričaju drugu priču.
"Doista, nema boli", kaže osoba liječena LASIK metodom, "ali ima dovoljno nelagode." Dakle, strpljenje se isplati. Ležim, aparat mi visi iznad glave. Tamo gore dvije točke: zelena i crvena. Odaberite bilo koje i gledajte ga cijelo vrijeme. Možete treptati, iako još uvijek stavljate čašu za proljeće na oko. Najneugodniji trenutak je kada se kuglica stavi na oko, onda je s njim spojen impeler, a onaj koji stvara vakuumski stres, ili nešto u oku, ili se sama očna jabučica podiže. U ovom trenutku, oko se potamni na nekoliko sekundi. Nakon nekoliko manipulacija, sama korekcija počinje. Laserski pucketanje tijekom rada. Postoji blagi miris gorenja. U ovom trenutku potrebno je, naravno, pogledati jednu točku, a ne povući oko. Nakon korekcije, rožnica je izglađena, i to je sve... Vrijeme je da sjednemo s zavojom u stolici, a zatim provjerimo i idemo kući. Kod kuće, uklonite zavoj, suzdržite se od čitanja i televizije. Da kapi kapi tri puta dnevno. "
Ne znam kako bih reagirao kad bih povukao očne jabučice. Vjerojatno bi se bojao. Možete, naravno, odabrati drugu metodu. Kaže se da se ništa ne javlja izravno tijekom rada PRK-a. Ali nakon operacije, grozote su više nego dovoljne. O tome piše Julija Chernysheva: "Ako ste ikada bili izgrebani kontaktnim lećama, sada će biti još opipljivije. Moja prva noć nakon korekcije je strastvena želja da uklonim leće. Oni, poput tisuća čestica, izgrebu oko i nemoguće je zaspati. Tada sam se prvi put uhvatio kako razmišljam o tome gdje staviti oči (poput glave ili ruke). Bio je to samo početak ludila. Devet ujutro. Trčim do liječnika: "Molim vas, uskoro uklonite leće." Skini se, ja spavam... i probudim se u tami. Ne mogu više otvoriti oči. Na najmanji pokušaj da otvorite oči - bol. Vrlo oštro. Nije bilo dovoljno snage volje da se prisilim da im otvorim oči i vidim svjetlo... U mojoj glavi postoji jedna postavka - samo ne dirajte oči rukama. Mislim da sam bio bez svijesti, da su mi se oči činile - povrijeđene ili spaljene, svrbežene ili svrbežane - ne znam, ali to je bio samo jak, poput zubobolje, nepodnošljiva glavobolja. "
Ali sve nevolje iza. Operacija je obavljena, poslijeoperacijski period prilagodbe je gotov. Koliko dugo se vizija zapravo oporavlja? Oni koji su prošli kroz LASIK kažu da ne toliko. Ali vizija se postupno vraća. Iako je nakon dvanaest sati gotovo moguće vidjeti daleko. Hyperopia traje dva dana - ništa blizu nije vidljivo. No, oglašivačke brošure obećavaju da ćete dobro vidjeti u 2-3 sata. Da bi vratili vid, oči bi trebalo trenirati, a ne jedan tjedan. Štoviše, operirani vrlo često kažu da su nakon LASIK-a počeli pogoršavati u mraku: "Gdje se nekad normalno gledalo, sada treba upaliti svjetlo." Istina, nakon nekog vremena, nešto od toga prolazi.
Što se tiče PRK-a, to je teže. Oporavak traje dugo i za neke je prilično bolan. Iako, kako bih bio objektivan, nisam čuo da se netko žali da sam nakon korekcije počeo pogoršavati. Naprotiv, svi tvrde da su napokon vidjeli svjetlo. Da, i liječnici svečano uvjeriti da vizija, u svakom slučaju, ne pogoršava. Istina, s teškom mijopijom, na primjer, -8.00, ne može se računati na sto posto vizualnog oporavka. Nakon operacije vid će biti 20/30 bez naočala i kontaktnih leća.
Glavni problem je što postoje kontraindikacije za lasersku korekciju. Zapravo ih nema toliko, ali još uvijek... Na primjer, do 18. godine ne možete obaviti operaciju. Ne možete ići ispod lasera ako imate progresivnu mijopiju, bolesti oka, trudnoću ili opće zarazne bolesti tijela. S bilo kojom tehnikom koju su liječnici uočili ima najmanje tri mjeseca. Trošak operacije sastoji se od mnogih čimbenika: ovdje i računalne dijagnostike, i konzultacija, i same operacije. Općenito, to ide negdje oko 1000 do 1500 dolara. Ali, vjerojatno, prilika da se bez naočala isplati.
Što se mene tiče, onda, iskreno, još nisam odlučio hoću li izvesti operaciju ili ne. S jedne strane, naravno, želim imati dobar vid, as druge - nekako zastrašujuće, i malo skuplje. I sljedeće me zbunjuje: iz nekog razloga, većina oftalmologa još uvijek nosi naočale. Zašto bi?
Zhdanov V.G. U svojim predavanjima komentirao je lasersku korekciju vida ovako.
Postoje različite operacije. Recimo da je varenje retine korisna operacija. Ali svaka operacija kada se izrežu mišići je sabotaža. Ovo je točno sabotaža.
I sada vam Bog zabranjuje da koristite novu reklamiranu metodu "New Look". Mi u Novosibirsku, ova tvrtka se zove "Excimer". Kada za 30 sekundi obećaju da će ukloniti kratkovidost, hiperopiju i astigmatizam (bez škiljavanja). Činjenica je da su ljudi smislili naočale, obogatio je naočale. Zatim su iz naočala nanijele kontaktne leće na oči. To su iste čaše, ali zalijepljene za oči. Dakle, ova tvrtka za 30 sekundi opeče gornji sloj rožnice pomoću lasera koristeći određeni program i pravi čaše iz vaših očiju. Napravite naočale iz očiju. Ali ako se obične čaše mogu ukloniti, kontaktne leće se mogu ukloniti, a te se čaše više ne mogu ukloniti. I čovjek u njima samo, kao što kažu, hoda.
Ali da, osoba koja je podvrgnuta laserskoj operaciji, nakon što je 30 otvorila oči, vidi sve, ali mu je oko bolesno. Oči nešto bolesno. Oči su nešto izdužene. Mišići ne rade. A oko mu je sve više i više izduženo, a mišići padaju. On vidi, a oko je bolesno. I kao rezultat 2-3-4 godine, on opet mora ići bilo k njima, dalje sagorijevati, ili staviti naočale, vratiti se u ovo početno stanje ponovno.
Dakle, to su vrlo opasne stvari i naplaćujem vam... vi, vaši rođaci, voljeni ne koristite usluge svih inovacija u području zdravlja, a posebno u vidnom polju. Metoda Batesa stara je 100 godina. Stotine milijuna ljudi diljem svijeta obnovilo je svoju viziju pomoću ove tehnike. To je točno, ali ono što oni preporučuju nije uopće.
- Da, da. Klinika Kulinkov. “New Look” je ista tvrtka. Ovo je ispumpavanje novca od ljudi. Oni su cinični ljudi. Usput, svi sami nose naočale, ali ne rade takve operacije za sebe. Oni se ne stvaraju, oni znaju s čim je to ispunjeno.
"Tamo je imao različite operacije, ali činjenica da se režu mišići uništava se." Znao je Batesovu metodu. Znao je vrlo dobro. Pa, kupio sam ga. Na prodajnim mjestima diljem svijeta tvrtke koje proizvode i oglašavaju bodove imaju oko 30.000.000.000 (trideset milijardi) dolara neto dobiti. Ovi dolari mi ne daju priliku da govorim na televiziji, da kažem ljudima: "Ljudi, možete raditi što god želite." Točka ide stalno.
Dajmo mali dio knjige Svetlane Troitske „Otarasi se naočala za ubojice zauvijek!“.
Podsjetimo na činjenicu da liječnici u široko reklamiranim klinikama za lasersku korekciju vida često primaju naočale ili imaju nesavršenu viziju, što sam osobno susreo u poznatom Centru za mikrohirurgiju oka, u dobro poznatoj klinici Eximer. ”. Što možemo reći o liječnicima običnih poliklinika, vrlo često s određenim brojem pacijenata s naočalama!
Ali on piše o laserskoj korekciji Igor Afonin u svojoj knjizi “Skini naočale za 10 lekcija. Knjiga je pogled.
Nedavno se sve više govori o laserskim operacijama. Ponekad se prikazuju kao jedini izlaz za osobe sa slabim vidom. Međutim, čak i nakon laserske operacije, ne možete računati na sto posto vida. Osim toga, za lasersku operaciju, kao općenito za bilo koju ozbiljnu kiruršku intervenciju, postoje kontraindikacije. Na primjer, ne možete obaviti operaciju za osobe mlađe od 18 godina. Ne možete ići ispod lasera, ako imate progresivnu mijopiju, bolesti oka, trudnoću, zarazne bolesti. Nakon operacije, morate slijediti određene recepte liječnika, biti pod njegovim nadzorom najmanje 3 mjeseca.
Trošak operacije je znatan, jer se sastoji od mnogih komponenti. Ovdje i računalna dijagnostika, te konzultacije i sama operacija. Ispada oko 2-3 tisuće dolara. Stoga pažljivo razmislite, dragi čitatelju, prije nego što se upustite u ovaj korak.
Ako ste se već odlučili, razmislite o ovome. Smeta li ti što većina oftalmologa još uvijek nosi naočale?
Informacije za razmišljanje.
Ispod možete vidjeti fotografije najbogatijih ljudi našeg planeta za 2007. godinu, svi su oni milijarderi. Oni razumiju da takav rizik. Oni su u mogućnosti platiti najviše visoko kvalificiranih liječnika. Pitanje: zašto još uvijek nose naočale?
Laserska korekcija je suvremena metoda obnavljanja vida. Tijekom nje postoji određeni učinak na rožnicu i leću.
Važno je prije nego se prijavite za takav postupak kako biste saznali koje negativne posljedice mogu imati.
Najozbiljnija opasnost od laserske korekcije je potamnjenje rožnice. Zbog ove komplikacije, osoba počinje slabo vidjeti objekte, postaju nejasni. Često može biti dvostrukog vida. U jakom svjetlu i navečer dolazi do snažnog pogoršanja vida.
Još jedna opasnost koja nosi lasersku korekciju nije postizanje rezultata koji su ljudi očekivali. Na primjer,
, može se pojaviti nakon operacije miopije, i obrnuto. U isto vrijeme važno je razumjeti da se to neće moći riješiti pomoću ponovljenog postupka pomoću lasera. Morat ćete obaviti ozbiljniju operaciju koristeći drugu tehniku.
Slabljenje rožnice jednako je ozbiljna opasnost od laserske korekcije. Zbog toga će se vizija osobe brzo početi pogoršavati. Kao rezultat toga, rezultati operacije nisu ostavili traga za kratko vrijeme. Osoba će morati ponovno nositi naočale, moguće je da ćete morati koristiti snažnije leće.
Ozbiljna opasnost ovog postupka leži u raseljavanju učenika. Tijekom korekcije lasera postoji ozbiljno opterećenje na leći. Pod utjecajem snage lasera može doći do pomaka prema jednoj ili dvije zjenice. Da bi se uklonio takav nedostatak, bit će potrebno skupe i dugotrajne operacije, a pozitivan rezultat koji se možda neće dogoditi.
Laserska korekcija može dovesti do narušenog binokularnog vida, upale i konjunktivitisa. Često uzrokuje oštećenje bjeloočnice, mrežnice i strukture prednjeg oka. Izliječiti sve to je iznimno teško. Morat ćete uzeti posebne lijekove za dugo vremena, kao i operacije.
Nakon korekcije lasera postoji opasnost od lomljivosti u očima. Kao rezultat toga, čak i uz minimalan utjecaj na njih, vizija će se samo pogoršati. Nesretne posljedice nastaju ako se primi ozljeda oka.
Laserska korekcija ne utječe na uzrok očnih bolesti, nego se samo bori protiv njenih posljedica. Stoga učinak toga slabi s vremenom.
Podvrgnuti se laserskoj korekciji potrebno je samo nakon temeljitog pregleda od strane oftalmologa. Svakako imajte na umu da ima kontraindikacije: progresivnu mijopiju, kataraktu, glaukom, patologiju rožnice, središnju distrofiju i niz drugih očnih bolesti.
Koja je opasnost od laserske korekcije vida?
Kako odabrati metodu liječenja i ne bojati se operacije - razumijemo zajedno s klinikom laserske kirurgije SMILE EYES :).
Problemi s vizijom vrlo su široki pojam. Postoje takvi uvjeti u kojima je nemoguće bez kirurške intervencije - na primjer, katarakte. Uz mnoge probleme s optikom oka, možete živjeti bez operacije.
Kratkovidost, hiperopija, prezbiopija i astigmatizam (zajedno se nazivaju refraktivni poremećaji) su stanja koja se ispravljaju naočalama ili kontaktnim lećama ako vam odgovaraju. Ali za mnoge ljude, oni donose mnogo neugodnosti: naočale mijenjaju svoj izgled, njihove leće prelaze i izobličuju prostor, rubovi se moraju mijenjati i birati za odjeću, ometaju sportove. Konačno, visokokvalitetne naočale i leće nisu jeftine i zahtijevaju stalnu brigu i pažnju.
U isto vrijeme, laserska korekcija je odličan način za ispravljanje vida. Laser je alat, možete ga koristiti na različite načine i izvoditi operacije koje su vrlo različite jedna od druge. A ako smatrate da su laseri također različiti, postaje jasno: gotovo za svaki slučaj možete odabrati tehniku koja se bolje uklapa u druge.
Postoje tri generacije metoda laserske korekcije vida. Počnimo s najmodernijim i najnježnijim očima.
Kod laserske metode korekcije, relex SMILE femtosekundni laser u rožnici stvara malu leću (lenticle). Trodimenzionalno modeliranje leće traje 26 sekundi, zatim se leća izvlači kroz minimalni (samo 2 mm) tunel u rožnici. Nakon toga, oko počinje pravilno lomiti i fokusirati sliku na mrežnicu.
SMILE je najnježniji mikroinvazivni postupak, nakon čega se ne oštećuje površina rožnice, čuvaju se biomehanička svojstva i smanjuje se vjerojatnost sindroma suhog oka. Ponekad je to jedini mogući način laserske korekcije vida za ljude s tankim rožnicama, kao i za one koji se bave sportom i vode aktivan životni stil.
To je postupak tijekom kojeg se formira poklopac u obliku "poklopca" od površinskih slojeva rožnice pomoću mikrokeratoma (mehanički uređaj s lopaticama) ili femtosekundnog lasera. Ovaj klapni se podižu, a zatim drugi tip lasera, excimer, isparava potrebnu količinu tkiva rožnice za dobivanje novih optičkih svojstava oka. Tada se "kapa" vraća na svoje izvorno mjesto.
Femtolaser pomaže u izvođenju svih manipulacija s velikom točnošću. Tehnologije s poklopcem na poklopcu pojavile su se prije više od 20 godina i prije razvoja SMILE metode bile su najčešći tip laserske korekcije.
Jedna od starih metoda korekcije. Kada se ukloni, epitel (vanjski sloj oka) se uklanja kako bi se došlo do rožnice i isparilo potreban volumen tkiva pomoću excimer lasera. Postoji nekoliko tipova takvih operacija: trans-PRK, epilazni ili LASEK. Jedina razlika je u tome kako ukloniti epitel - laserom ili ručno.
Prethodno su se ove metode koristile u bolesnika s tankim rožnicama. Uklanjanje epitela je bolan i nesiguran postupak, oštećuje veliki broj živčanih završetaka i uništava vanjsku membranu rožnice. Jedini plus je da nije potrebno formirati "kapu", tako da se biomehanička snaga zadržava na rožnici. Danas je poželjna tehnologija ReLEX SMILE: iste koristi se postižu s manje ozljeda.
Tehnologija ReLEX SMILE pojavila se 2007. godine, a danas se u cijelom svijetu na ovaj način operira preko milijun pacijenata, a njihov broj raste.
LASIK-ove operacije se provode već više od dvadeset godina, uz pomoć kojih je izliječeno više od 15 milijuna ljudi. To je dokazana tehnika, iako ima svoje kontraindikacije. Femto-LASIK je metoda koja je poboljšala LASIK, a ReLEX SMILE vam je omogućio da izvršite korekciju vida na najnježniji način. Prema rezultatima prvih dugoročnih studija, on je siguran i učinkovit.
Mnogi ljudi ne podnose čak ni ideju dodirivanja oka ili nešto s tim. Zbog tog straha odbijaju nositi kontaktne leće, čak i ako su u nekim slučajevima nužnije od naočala. Stoga ih činjenica posebno pogađa. No, laserska korekcija s takvim strahom jedan je od najboljih načina za povratak u oči.
Prvo, operacije se provode brzo. To ovisi o tehnici, ali obično cijeli proces traje ne više od 20 minuta (vrijeme u kojem se osoba nalazi u operacijskoj sali).
Drugo, u slučaju iskustava treba obratiti pozornost na SMILE: provodi se još brže, sama intervencija je samo 26 sekundi, potpuno je bezbolna i ima najkraći period oporavka. Nakon korekcije, može se pojaviti nelagodnost u oku neko vrijeme, ali nakon operacije SMILE nestaju za nekoliko sati. Sutradan se pacijent vraća u uobičajeni život. Neophodno je premostiti strah na nekoliko minuta da bi se ponovno dobro vidjelo.
Tehnologije operacije oka odavno su razvijene tako da se pacijenti ne mogu ozlijediti. Naravno, nitko ne prisiljava volju da drži oči otvorene: za to postoje posebni uređaji koji učvršćuju kapke. Nema oštrih alata: sve je uredno i udobno. Osim toga, ako se osjećate, u klinici SMILE EYES :) Augenklinik Moskau tijekom pripreme za operaciju bit će vam ponuđeni blagi sedativi, kao i najnoviji NuCalm gadget za ublažavanje stresa.
Stručnjaci klinike SMILE EYES :) Profesorica Tatyana Shilova i profesor Walter Sekundo
Sva potrebna ispitivanja provode se prije postavljanja laserske korekcije, promjene u načinu života prije operacije nisu potrebne (osim ako se od vas zatraži da uklonite kontaktne leće tjedan ili dva prije operacije), a postoperativno razdoblje je kratko i lako.
To vrijedi i za lasere stare 15-20 godina. Njihov princip djelovanja odavno je zastario, a suvremene metode korekcije omogućuju nam dobivanje kvalitetne vizije. Preporuke su uvijek individualne: prije operacije pacijent se podvrgne opsežnom dijagnostičkom pregledu i raspravlja o rizicima s kirurgom. U većini slučajeva, optički efekti nestaju sami za nekoliko tjedana ili mjeseci.
Operacijom SMILE, odmah nakon korekcije vidljiva je visoka kvaliteta vida i postupno se poboljšava.
Laser teško ozlijedi rožnicu - budući da je rez vrlo mali, ukupni učinak na stabilnost tkiva rožnice je minimalan. To znači da će nakon intervencije, ljuska oka brzo zacijeliti, pacijent neće morati brinuti o mogućem pomicanju režnja, koji se formira LASIK i Femto-LASIK tehnologijama, smanjit će rizik od keratektazije (to je stanje u kojem rožnica mijenja oblik).
Još jedan plus ReLEX SMILE korekcije je smanjenje vjerojatnosti razvoja sindroma suhog oka u usporedbi s drugim metodama, jer s ovom tehnologijom živčani završetak u rožnici nije oštećen.
Svaka medicinska intervencija ima kontraindikacije, čak i one koje štede SMILE. Glavna kontraindikacija za bilo koju vrstu laserske korekcije je bolesna rožnica u skrivenom ili eksplicitnom obliku, tzv. Keratokonus. U tom slučaju koristite druge metode korekcije.
Ostale uobičajene kontraindikacije:
Čak i ako anatomske značajke oka ne dopuštaju lasersku korekciju vida, postoje i druge učinkovite i točne tehnike koje će osloboditi čaše i kontaktne leće. Stručnjaci klinike SMILE EYES :) Augenklinik Moskau će vam pomoći da saznate koja je točno tehnika za vas, nakon sveobuhvatne dijagnoze.
Jer u SMILE EYES :) Augenklinik Moskau - moskovska podružnica holdinga SMILE EYES :) - trenutno je najopsežnije iskustvo u poslovanju koje se provodi tehnologijom ReLEX SMILE. Pacijenti imaju priliku izvršiti korekciju vida profesora Waltera Sekunda - tvorca i razvijatelja tehnike SMILE, koji je prvi izveo takvu lasersku korekciju. Pogledajte kako sam profesor Sekundo govori o prednostima operacije:
Oftalmološki centar dio je međunarodnog holdinga SMILE EYES :), koji se sastoji od 12 podružnica u Njemačkoj, Austriji i Moskvi. Svi centri rade u skladu s njemačkim standardima i tehnologijama. Glavni operativni kirurg je doktor medicinskih znanosti, profesor Shilova Tatyana Yuryevna. Godišnji broj bolesnika kojima je operiran je više od 4.000 osoba s različitim oftalmološkim patologijama.
Svako oko je jedinstveno, pa u klinici SMILE EYES :) Augenklinik Moskau koristi individualni pristup pacijentima i pažljivo bira metodu koja je najprikladnija za liječenje određenog slučaja.
SAZNAJ VIŠE O POPRAVKU SMILE
Metode imaju kontraindikacije. Posavjetujte se sa stručnjakom.
http://ocular-help.ru/2018/04/11/lazernaya-korrekciya-zreniya-riski/