Koloboma oči

Koloboma oka je patologija koju karakterizira povreda integriteta struktura organa vida: osoba nema dio irisa, mrežnice, leće, žilice i drugih elemenata vanjskog dijela vizualnog aparata. Češći kongenitalni kolobom, u pravilu, paralelno otkrivaju i druge nedostatke - zečju usnu, cijepanje nepca. U tom slučaju, vidna oštrina defekta ne utječe na rijetke iznimke.

Bolest se može steći. U ovom slučaju, čimbenici koji provociraju njegov razvoj su ozljede, kirurški zahvati, teške intoksikacije s teškim oštećenjem struktura organa vida. Sama po sebi, kolobom šarenice oka ili drugih njegovih elemenata ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. Može u potpunosti proučavati, raditi, ali je kvaliteta života, međutim, umanjena - pacijenti, osobito djeca, pate od moralne nelagode i vlastite “inferiornosti”. Liječenje bolesti moguće je samo operacijom. Ima li smisla ići na ovaj korak, određuje samo liječnika, pojedinačno u svakom slučaju.

Opis i varijacije

Ljudski vizualni aparat je složen sustav koji uključuje mnoge elemente i veze koji su usko povezani. Očna jabučica i kapak su njegov vanjski dio. Oko se sastoji od nekoliko membrana, lezije s kolobomom mogu utjecati na bilo koju od njih ili nekoliko odjednom.

Ovisno o tome koji je od dijelova nepotpuno razvijen, dijagnosticirat će se sljedeće vrste patologije:

• Stoljeće koloboma. Pojavljuje se kao šuplji trokutasti ili polukružni oblik na površini donjeg ili gornjeg kapka. Najviše neškodljiva vrsta patologije, ali najneugodnija za djecu: defekt je dobro vidljiv drugima, često postaje uzrok pitanja i ismijavanja od vršnjaka, što uzrokuje razvoj kompleksa i depresivno stanje kod djeteta. Kod jakog cijepanja kapaka postoji opasnost od isušivanja površine očne jabučice, što može dovesti do upale i ulceracije.
• Kolobom irisa je lako dijagnosticirati ovaj oblik bolesti, budući da se ova vrsta patologije očituje vizualno: tamna mrlja u obliku suze ili proreza kao što je jasno vidljiva na površini oka. Kod cijepanja velikog dijela strukture, šarenica može biti potpuno odsutna i predstavljena kao snop vlakana. Funkcija sfinktera zjenice nije narušena u prirođenom obliku, jer ni vid ne trpi. Ali sa stečenim oblikom bolesti sfinkter ostaje nepokretan.
• Kolostomija mrežnice - za ovu vrstu bolesti karakterizira stvaranje slitovskog defekta šarenice. Ako je zahvaćena žuta mrlja, gdje se nalazi glavni dio receptora odgovornih za percepciju svjetla, kvaliteta vida je ozbiljno narušena.
• Koloboma leće - obično utječe na donji rub leće: na njemu su usjeci, urezi, oblik se mijenja. To je zbog neispravnog razvoja cilijarnog tijela. Mišićna vlakna ovog elementa odgovorna su za potporu objektiva i njegov smještaj. Ako su oslabljene ili nerazvijene, leća se deformira.
• Kolooma žilnice - povezana je s lezijama šarenice i cilijarnog tijela, a pri pregledu fundusa u donjem dijelu oka pojavljuje se plavkasta ili bjelkasta mrlja. S ovim oblikom bolesti, očna jabučica je neizbježno deformirana, što olakšava otkrivanje.
• Coloboma optičkog živca. Najčešće se nalaze lezije glave vidnog živca i lezije leće. Ovaj oblik mane ozbiljno utječe na vid pacijenta, manifestira se deformacijom zjenica i strabizmom.

U većini slučajeva u djetetu se odmah otkrije nekoliko vrsta kongenitalnih koloboma - u ovom slučaju kažu da oko ima potpuni defekt. Ako je lezija lokalizirana samo na jednoj strukturi, to se naziva nepotpunim defektom. Osim toga, patologija je jednostrana ili bilateralna, tipična ako se nalazi bliže nosu u donjem dijelu oka, ili atipična, ako je lokalizacija različita.

Zašto se kvar razvija

Defekt optičkog živca (dsn), u pravilu, otkriva se odmah nakon rođenja djeteta, odnosno uzrokovan je narušenim intrauterinim razvojem fetusa. Zametci organa vida pojavljuju se u embriju već drugog tjedna nakon začeća - to su takozvani mjehurići, od kojih će se kasnije oblikovati oči. Kako se embrij razvija, jedan od zidova mjehura počinje se zalijevati prema unutra, tvoreći udubljenu rudimentarnu strukturu oka s prorezom.

Zatim se rubovi jaza počinju približavati, a oko petog tjedna trudnoće su povezani. Ovaj je trenutak vrlo važan: ako se rubovi proreza ne zatvaraju u potpunosti, nakon 2-3 mjeseca naći će se defekti šarenice i drugih elemenata organa vida.

Čimbenici koji izazivaju kršenje procesa fuzije vizualnog proreza mogu biti:

• razne infekcije u razdoblju gestacije, prodirući kroz placentu do fetusa;
• ozbiljne lijekove koji su u stanju prevladati placentarnu barijeru;
• konzumiranje alkohola tijekom trudnoće i drugih lijekova.

Nerazvijenost vidnog živca najčešće se označava na pozadini sistemskih malformacija kod djeteta. Downov sindrom, Edwards, Patau, bazalna encefalocela, fokalna hipoplazija kože, trisomija često su praćeni defektom organa vida kod djeteta.

Stečeni kolobom postaje komplikacija ozljeda oka ili nuspojava kirurške intervencije. Moguće je razlikovati oba tipa patologije po tipičnim manifestacijama.

Karakteristični znakovi i simptomi

Ako se kolobom nalazi na šarenici oka, onda je vidljiv golim okom. Svi ostali oblici mogu se otkriti samo pažljivim pregledom struktura očiju. Dijagnoza je komplicirana činjenicom da se patologija obično razvija i asimptomatska. Simptomi koloboma lako se miješaju s pojavama drugih oftalmičkih bolesti.

Urođeni kolobom možete razlikovati od stečenog pomoću sljedećih karakterističnih značajki:

• u slučaju kongenitalne patologije koja djeluje na šarenicu, kolobom je usmjeren prema dolje, što se objašnjava specifičnostima prekomjernog rasta optičke pukotine u razdoblju intrauterinog razvoja fetusa;
• prirođeni kolobom može se smanjiti kao odgovor na svjetlosni stimulus;
• s defektom u žilnici, mrežnica prima nedovoljno hranjivih tvari, što dovodi do stvaranja svijetle točke na njoj - skotoma. To se očituje kao gubitak određenog područja u vidnom polju. Njegova veličina ovisi o veličini skotoma.
• s kolobomom, organ mijenja svoj oblik, što može manifestirati simptome astigmatizma.

Kao što je gore spomenuto, oštrina vida obično ne utječe na defekt. No, kada je izložen presvjetlom bljesku svjetla, može se iznenada pojaviti zasljepljivanje, koje nakon nekog vremena prolazi samostalno. Kako bi se spriječio neugodan simptom, pacijent treba koristiti tamne leće ili sunčane naočale. To će također sakriti kozmetički nedostatak lica.

Je li potrebno liječiti

Osim kozmetike, kolobom u većini slučajeva ne uzrokuje nikakav optički defekt. Ali neestetski izgled može osobu uzeti tako snažnu psihološku udobnost da je potrebno riješiti problem. Nije smisleno tretirati kolobom bilo kojeg oblika porijekla konzervativnim metodama. Samo kirurške intervencije različitih razina složenosti mogu pomoći: neispravno tkivo šarenice ili vanjski kapci su spojeni zajedno.

• Kod opsežnog koloboma prikazana je plastika vanjskog organa vida.
• S horoidnim lezijama, stapanje tkiva je nemoguće, budući da nije moguće točno odrediti lokalizaciju lezija. Prikazuje posude za presađivanje.
• Ako je leća pretrpjela, ona se uklanja i umjesto toga se implantira posebna leća. Umjetna leća u svojoj sposobnosti da lomi svjetlost nije niža od prirodne. Većina modernih modela također je sposobna za smještaj.

Defekti vidnog živca ne mogu se ukloniti ni kirurškim zahvatom, sve dok ne postoji takva tehnika u kojoj se vraćaju nestala živčana vlakna.

Daljnji pregledi se provode ovisno o pratećim bolestima i poremećajima:

• Ako se kolobom kombinira s drugim oftalmološkim patologijama praćenim oštećenjem vida, onda ih je također potrebno tretirati.
• U slučaju oštećenja kapaka, hidratacije, omekšavanja, propisuju se zaštitne kapi kako bi se spriječio razvoj sindroma suhog oka i upala.
• U slučaju glaukoma, potrebno je redovito koristiti lokalne preparate za snižavanje intraokularnog tlaka.
• Kada se izvrši odvajanje mrežnice, provodi se fotokoagulacija na području oko mrežnice.
• Ako se otkrije smanjeni vid, liječnik bira korektivne kontaktne leće ili naočale.

Uz bilo koju dijagnozu, potporni pripravci i folk lijekovi neće biti suvišni: vitaminsko-mineralni kompleksi za oči s ekstraktom luteina i borovnice, izvarci ljekovitog bilja koji jačaju organe vida. To su lišće i plodovi borovnice, kamilice, lipe, očiju. Treba razumjeti da narodna sredstva na bazi ljekovitog bilja pomažu očuvanju funkcija organa vida i djelomično sprječavaju razvoj određenih patologija. Ali oni nisu u stanju radikalno promijeniti stanje i oštrinu vida pacijenta.

Sve operacije se izvode pod općom anestezijom, imaju brojne kontraindikacije i mogu dovesti do neželjenih nuspojava i komplikacija. Stoga, ako kolobom ne smanjuje oštrinu vida, pokušavaju isključiti kiruršku intervenciju. Kozmetički nedostatak je ispravljen optičkim uređajima - kontaktnim lećama ili naočalama.

Sažetak: Coloboma oka je nedostatak dijela tkiva jednog od elemenata bloka oka ili kapka. Coloboma je rijetka, uglavnom kongenitalna patologija koja ne nosi izravnu prijetnju zdravstvenom stanju, a život pacijenta u pravilu je popraćen drugim defektima lica novorođenčeta. Ali to može uzrokovati ozbiljnu moralnu nelagodu i potaknuti razvoj drugih oftalmoloških bolesti. Profilaksa koloboma komplicirana je činjenicom da je defekt često uzrokovan genetskom predispozicijom. Moguće je smanjiti rizik ako trudnica odbije piti alkohol, kokain i druge opojne tvari tijekom razdoblja rađanja. Važno je ne dopustiti ozbiljne zarazne bolesti i uzimanje otrovnih lijekova. Ako se utvrdi patologija, liječenje se izvodi kirurški samo uz opsežne lezije. u drugim slučajevima, kozmetički nedostatak je ispravljen s lećama ili naočalama.

http://glaziki.com/bolezni/koloboma-glaza

Kolobom glave vidnog živca: uzroci i liječenje

Jedan od urođenih abnormalnosti organa vida je koloboma. Razvija se iz više razloga. S tom patologijom u glavi vidnog živca nalazi se udubljenje. Napunjen je mrežnim stanicama. Bolest je otkrivena u 75 od 1000 novorođenčadi. Ne napreduje s vremenom.

Do 4-5 tjedana intrauterinog razvoja fetusa, embrionska jaz je zatvorena. S nenormalnim, nepotpunim jukstapozicijama njezinih rubova razvija se defekt očne membrane i urođeni kolobom glave vidnog živca. Defekt može biti lokaliziran u različitim dijelovima oka: šarenici i žilnici, mrežnici i optičkom živcu.

Bolest se može prenositi autosomno dominantno ili je sporadična. U nekim slučajevima, majke djece s abnormalnostima uzimale su kokain tijekom trudnoće ili su imale intrauterinsku infekciju citomegalovirusom.

Simptomi koloboma optičkog živca

Kolobom optičkog živca može se nalaziti i na jednom oku i na oba oka. Otkriva se tijekom oftalmoskopije. Oftalmolog vidi blago uvećanu glavu vidnog živca na kojoj se nalazi zaobljena udubina srebrno-bijele boje s jasnim granicama. U većini slučajeva zona iskopa pomiče se prema dolje. Često ne postoji neuroretinalni rub. U tom slučaju, gornji rub se ne mijenja. Razlog decentralizacije iskopa je položaj utora u embriju u odnosu na primitivni disk. Kvar se može proširiti na donji dio glave vidnog živca. U tom slučaju, zahvaća žilnicu i susjednu mrežnicu na znatnu udaljenost.

U prisustvu koloboma optičkog živca mogu postojati takvi simptomi:

• oštrina vida se održava ili odgovara ispravnoj projekciji svjetla;
• povećanje veličine slijepe točke;
• velike središnje ili centrocekalne skotome.

Ako se kolobom diska optičkog živca razvija istodobno s defektima žilnice i mrežnice, ovisno o mjestu oštećenja u različitim stupnjevima, može doći do poremećaja vidnog polja. Također su zabilježene takve anomalije:

• stražnji lenticonus;
• jama vidnog živca;
• posteriorni embriotokson;
• ostaci hijalojne arterije.

Pacijenti koji pate od kolostomije optičkog živca, nakon 20 godina, često imaju takvu komplikaciju kao nerematogeno odstranjivanje mrežnice. U dobi od 45-50 godina razvijaju periparilarnu neovaskularnu subretinalnu membranu. Poreklo obiju komplikacija nije utvrđeno.

dijagnostika

Colobomas karakteriziraju sljedeći oftalmološki simptomi:

Kod oftalmoskopije optičkog živca kod pacijenata koji pate od koloboma javlja se fenomen kontrakcije. To se objašnjava prisutnošću orijentiranih koncentričnih stanica glatkih mišića u distalnom dijelu defekta, koje su utvrđene tijekom histološkog ispitivanja.

Prilikom provođenja kompjutorske tomografije i B-skeniranja u stražnjem dijelu oka pronađite duboki defekt. Također, na mjestu kontakta optičkog živca sa bjeloočnicom dolazi do blagog povećanja promjera optičkog živca. MRI pokazuje znakove ipsilateralne hipoplazije intrakranijalnog segmenta optičkog živca.

Istodobno, amplituda ERG najčešće se čuva u bolesnika. Ako je optički živac debelog crijeva velik i značajan dio mrežnice je uključen u patološki proces, prisutnost anomalija određuje se tijekom ERG. Tu je i stalno smanjenje amplitude komponente P100, povećanje latencije i promjena konfiguracije odgovora. VEP može ostati normalan kada reagira na epidemiju, ali ponekad dolazi do smanjenja amplitude P100 i povećanja latencije ove komponente.

Kolobom u djece često se javlja istovremeno s takvim poremećajima razvoja:

• fokalna hipoplazija kože Goltz;
• Goldenhar sindrom (okularna tibularna displazija glave);
• sindrom epidermalnog nevusa;
• Downov sindrom, Edwards, Walker-Warburg.

Ponekad se kolobom optičkog živca otkrije u bolesnika s bazalnom encefalocelom. 11% bolesnika s dijagnozom koloboma optičkog živca ima CHARGE sindrom. Njegove manifestacije su takvi simptomi:

• bolesti srca;
• usporavanje rasta;
• genitalna hipoplazija;
• pothranjenost;
• gluhoća.

COACH sindrom se sastoji od simptoma kao što su kolobom glave vidnog živca, ataksija i druge manifestacije cerebelarne patologije. Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu sindroma koloboma i sjevernog sjaja. Ako govorimo o korioretinalnom kolobomu, treba isključiti atrofična žarišta koja su povezana s toksoplazmom ili drugim bolestima donjeg fundusa fundusa. Njihova razlika je bojenje žarišta atrofije, koja se nalazi u središnjoj zoni.

Horioretinalni kolobom karakteriziran je prisutnošću defekata vidnog polja, koji odgovaraju lokalizaciji defekta, au prisutnosti koloboma optičkog živca zabilježen je pad oštrine vida. Zbog rupture membrane koja oblaže korioretinalni kolobom, razvija se komplikacija kao što je odvajanje retine.

liječenje

Trenutno ne postoje metode za liječenje koloboma optičkog živca. Ako se razvije izdvajanje mrežnice, obavite operaciju:

• vitrektomija;
• brisanje plina;
• restriktivna fotokoagulacija u marginalnoj zoni jaza.

Ako je došlo do horoidalne neovaskularizacije, provodi se fotokoagulacija neovaskularne membrane.

Moskovske klinike

U nastavku se nalaze TOP-3 oftalmološke klinike u Moskvi, gdje liječe kolobome glave vidnog živca.

http://mosglaz.ru/blog/item/1887-koloboma-diska-zritelnogo-nerva.html

Coloboma optičkog živca

Kolobom optičkog živca je polietiološka ne-progresivna kongenitalna anomalija, koja ima oblik šupljine različitih veličina ispunjenih mrežastim stanicama u području diska optičkog živca. Ova anomalija javlja se kod 0,075% ljudi.

Kongenitalne kolobome optičkog živca i membrana oka rezultat su nepotpune ili anomalne usporedbe proksimalnih krajeva embrionalne jaz, koji se normalno zatvara u 4.-5. Tjednu trudnoće.

http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-optic-nerve/coloboma-optic-nerve.html

Coloboma optičkog živca

Kolobom optičkog živca odnosi se na kongenitalne anomalije razvoja organa optičkog sustava. Ovo stanje je polietiološko i ne progresivno. Kolobomu predstavlja udubljenje diska vidnog živca različitih veličina, koji je ispunjen mrežnicama. Ova se bolest dijagnosticira kod 75 bolesnika na 1000 novorođenčadi.

Glavni uzrok kongenitalnog koloboma optičkog živca kao i defekt membrana očne jabučice je nepotpuna (ili anomalna) jukstapozicija rubova pri zatvaranju embrionalnog proreza. Obično se taj proces završava 4-5 tjedana trudnoće. Kolobom se može lokalizirati na bilo kojem dijelu ruba palpebralne fisure, tj. Može biti ili na strani šarenice i žilnice, ili na strani mrežnice i optičkog živca.

Bolest je najčešće sporadična, ali postoje slučajevi nasljeđivanja autosomno dominantnog tipa. Također postoje izvještaji da je razvoj koloboma optičkog živca nastao na pozadini unosa kokaina kod trudnica ili kao posljedica intrauterine infekcije citomegalovirusom.

Klinička slika

Kolobom optičkog živca može biti smješten na jednoj ili na obje strane. Za oftalmoskopiju, liječnik određuje sferičnu depresiju srebrno bijele boje s jasnim granicama. Iskopan je blago povećan disk optičkog živca. Obično se pomiče prema dolje, tako da je neuroretinalni rub često odsutan, dok gornji rub izgleda standardno. Decentralizacija iskopa posljedica je položaja jaza u odnosu na primitivni disk tijekom embrionalnog razvoja. Koloboma se može proširiti na donji dio i uhvatiti susjednu mrežnicu i horoid na znatnoj udaljenosti.

Oštrina vida može se održati ili odgovarati pravilnoj projekciji svjetla. Tijekom perimetrije, liječnik određuje povećanje veličine slijepe točke, kao i prisutnost velikih središnjih ili centrocekalnih goveda. Ponekad se pojavljuje kolobom optičkog živca zajedno s kolobomatskim defektima u žilnici i mrežnici. U tom slučaju, oštećenje vidnog polja ovisi o specifičnom mjestu tih nedostataka.

Kod koloboma optičkog živca često postoje i druge anomalije u strukturi organa optičkog sustava. To su posteriorni lenticonus, ostaci hijalojne arterije, fossa optičkog živca, posteriorni embriotoksin.

Često je kolobom optičkog živca kompliciran ne-ratemogenim odvajanjem mrežnice. Patogeneza ove komplikacije nije u potpunosti razjašnjena, ali se češće razvija nakon 20 godina.

Druga komplikacija koja utječe na tijek koloboma optičkog živca je periparilarna neovaskularna subretinalna membrana. Patogeneza je također nepoznata, ali komplikacija se češće formira u dobi od 40-50 godina. Međutim, u literaturi se opisuje slučaj nastanka takve membrane u četverogodišnjeg bolesnika koji je patio od izoliranog koloboma optičkog živca.

dijagnostika

Histološkim ispitivanjem tkiva oka s kolobomom optičkog živca u području njegovog distalnog kraja otkrivene su koncentrično glatke mišićne stanice. Ova značajka strukture objašnjava fenomen kontrakcije tijekom oftalmoskopije koloboma optičkog živca.

Gotovo svi bolesnici sa sličnom anomalijom imaju strabizam, visoku mijopiju i kratkovidni astigmatizam.

Prilikom izvođenja CT i B-skeniranja otkriveni su duboki defekti u stražnjem dijelu oka, kao i blagi porast promjera optičkog živca u području kontakta sa skleralnom ovojnicom. Također, u bolesnika s kolobomom mogu se detektirati MRI znakovi ipsilateralne hipoplazije intrakranijalnog segmenta optičkog živca.

Amplituda ERG se češće čuva. Ponekad s velikim kolobomom optičkog živca, kada su uključena velika područja mrežnice, u ERG se otkrivaju anomalije. Postoji trajno smanjenje amplitude komponente P100, povećanje latencije i promjena konfiguracije odgovora. VEP može ostati normalan kada reagira na izbijanje, ali ponekad dolazi do povećanja latencije P100 i smanjenja amplitude ove komponente.

U djece, kolobom optičkog živca često se nalazi zajedno s drugim razvojnim abnormalnostima tijela (Goltzova fokalna hipoplazija kože, sindrom epidermalnog nevusa, Goldenhar sindrom (torzijska torzalna displazija oka), Down sindrom, Walker-Warburg, Edwards). Ponekad se kod pacijenata s bazalnom encefalocelom također detektira kolobom optičkog živca.

11% bolesnika s kolobomom optičkog živca ima manifestacije sindroma CHARGE. Ova bolest uključuje sljedeće simptome: bolest srca, pothranjenost, zaostajanje u rastu, gluhoća zbog poremećaja slušnog analizatora, hipoplazija genitalija.

Sindrom COACH uključuje kolobom diska optičkog živca, ataksiju i ostale manifestacije cerebelarne patologije.

Potrebno je razlikovati izoliranu kolibu od sindroma sjevernog svjetla.

U prisutnosti korioretinalnog koloboma potrebno je isključiti atrofične žarišta povezana s toksoplazmom ili drugim patologijama donjeg dijela fundusa. U potonjem slučaju, žarišta atrofije su obično pigmentirana u središnjoj zoni.

Kod koloboma vidnog živca, smanjena je oštrina vida, a kod horioretinalne disekcije detektiraju se defekti vidnog polja koji odgovaraju mjestu fokusa.

Među komplikacijama najozbiljnije je odvajanje retine zbog rupture membrane koja povezuje korioretinalni kolobom.

liječenje

Metode preventivnog liječenja koloboma vidnog živca trenutno nisu razvijene. S razvojem komplikacija (odvajanje mrežnice), kirurški zahvat provodi se u obliku vitrektomije, zatvaranja plina i restriktivne fotokoagulacije u rubnom području jaza. Ako postoji horoidalna neovaskularizacija, tada se direktno vrši fotokagulacija neovaskularne membrane.

U medicinskom centru Moscow Eye Clinic svatko se može testirati na najmodernijoj dijagnostičkoj opremi i na temelju rezultata dobiti savjet vrhunskog stručnjaka. Klinika savjetuje djecu od 4 godine. Otvoreni smo sedam dana u tjednu i radimo svaki dan od 9 do 21 sat. Naši stručnjaci pomoći će u otkrivanju uzroka oštećenja vida i provoditi odgovarajuće liječenje utvrđenih patologija.

Da biste razjasnili troškove postupka, možete zakazati sastanak u Moskovskoj klinici za oči putem telefona 8 (800) 777-38-81 i 8 (499) 322-36-36 u Moskvi (svakodnevno od 9:00 do 21: 00) ili putem online obrasca za snimanje.

Autor članka: stručnjak Moskovske Klinike za oči Mironova Irina Sergeevna

http://mgkl.ru/patient/stati/koloboma-zritelnogo-nerva

Coloboma optičkog živca

Kolobom optičkog živca očituje se promjenom bradavice. Na tom mjestu se formira zarez ili udubljenje koje ima oštro reflektirajuće zidove. Često oko koloboma nastaje pigmentni rub. Veličina koloboma najčešće značajno premašuje promjer optičkog živca. Dno udubljenja nije ravnomjerno i ima nekoliko razina, od kojih je najniža karakteristična za donji dio. Koloboma je ružičasta u gornjem dijelu i bijela u ostatku.

Optički živac je parni kranijalni živac, kroz koji se informacije prenose u obliku impulsa u moždane strukture iz retinalnih stanica oka. Nesumnjivo, bilo kakve patologije koje utječu na vidne živce, prije ili kasnije, dovest će do najozbiljnijih poremećaja opažanja pa čak i potpunog sljepila.

Nastajanje optičkih živaca, odnosno njihovih diskova i vlakana, javlja se od trećeg do desetog tjedna fetalnog razvoja. Tijekom tog razdoblja, bilo kakve abnormalnosti u procesu embriogeneze dovode do različitih patologija optičkih živaca. Anomalije uključuju kolobom, hipoplaziju, gliozu diska, pseudoneuritis, itd. Bolest je najčešće sporadična, međutim, poznato je da medicina ima slučajeve nasljeđivanja ove patologije na autosomno dominantan način. Osim toga, kongenitalna CMV infekcija, primanje opijata od strane trudnice, može dovesti do povrede formiranja očne jabučice.

Što je kolobom optički živac

Coloboma je rijetka kongenitalna bolest u kojoj postoji depresija u području diskova optičkih živaca koji je ispunjen mrežnicama. Ova anomalija je iznimno rijetka, prema statistikama u svijetu od toga pati oko 0,075% ljudi. Prije kolobomami medicine je praktički nemoćan.

Colobomas su neuklonjivi defekti, pod uvjetom da su u zanemarenom obliku, mogu uzrokovati vrlo ozbiljne komplikacije: regmatogeno i serozno odvajanje mrežnice, progresivno širenje iskopa itd. Stoga moramo zapamtiti da će stalni nadzor bolesti od strane oftalmologa spriječiti nastanak komplikacija.

Vrste Koloba

Postoje tri skupine koloboma optičkog živca, koje su uzrokovane različitim izlazom središnjih žila mrežnice:

1. Prvi tip karakterizira izlaz vaskularnog snopa na donjem rubu defekta.

2. U drugom tipu, posude su u središtu ili bliže gornjoj regiji.

3. Za treći tip karakterizira se ravnomjerna raspodjela krvnih žila oko ruba.

Stupanj utjecaja na oštrinu vida s kolobomom može biti različit (u rasponu od spremljene i završava s potpunom sljepoćom). Nesumnjivo, vizualna funkcija ovisi o veličini i mjestu bolesti. Pod uvjetom da se kolobom nalazi u području projekcije papilarnog snopa, tada će vizija biti niska. No, pod uvjetom lokalizacije koloboma u nosnoj polovici diska, vid će biti visok, ponekad čak i do 1,0.

Coloboma rijetko utječe na vidno polje, a ako se pojave defekti, obično su lokalizirani u gornjoj polovici. Često se kolona optičkog živca dijagnosticira kod pacijenta u isto vrijeme kada i mikrofhtalmija, koroidni kolobom i druge anomalije oka.

Vrste Koloba

Stručnjaci dijele kolome na vrste, ovisno o vremenu nastanka:

Kongenitalni kolobom nastaje iz učinaka štetnih čimbenika na osnove oka. Rezultat tog utjecaja je nepravilno zatvaranje germinalnog razmaka i kršenje oblika nastalih struktura.

Dobiveni kolobom nastaje zbog oštećenja očne jabučice. Nakon ozljede, neka područja mogu izgubiti vitalnost i nekrozu. Također se postoperativni defekt pripisuje stečenom kolomu.

simptomi

Glavni simptom ove bolesti je skotom na mjestu nestalog nervnog mjesta, odnosno odsutnost ili slabljenje vida na malom području unutar vidnog polja.

Veličina koloboma najčešće značajno premašuje promjer optičkog živca.

Kao rezultat anatomskih studija utvrđeno je da se u većini slučajeva s kolobomom struktura samog optičkog živca ne mijenja. U oftalmoskopiji liječnik otkriva tipičnu sliku koja se manifestira cističnom ektazijom bjeloočnice, koja se nalazi ispod ulaza optičkog živca. U području ektazije postoji nedostatak pigmentnog epitela i žilnice. U isto vrijeme, elementi mrežnice su češće sačuvani u jednom ili drugom stupnju. Rjeđe se otkriva oštećenje vidnog živca ili njegovih membrana.

Zapravo, kolobom optičkog živca u većoj mjeri je ektatična žilnica ili nerazvijena orbitalna cista. Stoga, neki znanstvenici, kao što je Hippel, smatraju da su te anomalije ispravne, ne kolobome optičkog živca, već defekte ulaznog područja optičkog živca.

Rijetkiji oblik koloboma optičkog živca je peripapilarni pravi stafilom. U isto vrijeme, neizmijenjena bradavica optičkog živca nalazi se u udubljenju, koje ima pravilan cilindrični oblik.

Kao i druge lokalizacije koloboma, pojava optičkog živca s kolobomima je posljedica intrauterinog poremećaja formiranja palače u prsima.

liječenje

Nažalost, u modernoj medicini nema pouzdanih metoda liječenja s Kolobom. To je zbog činjenice da još nije uspjela zamijeniti specifično tkivo koje čini optičke živce. No, unatoč nemogućnosti oporavka od Koloba, ova bolest zahtijeva promatranje od kvalificiranog oftalmologa kako bi se spriječilo pojavljivanje ozbiljnih komplikacija.

Komplikacije koloboma

Progresivno širenje iskopa i kod normalnog intraokularnog tlaka s stanjivanjem neuralnog pojasa.

Ozbiljno odvajanje mrežnice.

U slučajevima u kojima je bolest popraćena korioretinalnim kolobomom, može doći do regmatogenog odvajanja mrežnice.

http://proglaza.ru/articles-menu/1226-kolooboma-zritelnogo-nerva.html

Koloboma irisa i kolika je opasnost bolest

Koloboma šarenice je rijetka patologija organa vida, dijagnosticirana od rođenja, uzrokovana defektom šarenice oka. Anomalija se uspješno liječi kirurškim zahvatom ili maskiranim lećama.

Koje su značajke i koloboma

Coloboma je nedostatak šarenice. Prema stanju ICD-10 dodijeljene su šifre Q12, Q13, Q14, dio ovisi o mjestu promjene tkiva zbog patologije. Ako zamislite slojeve šarenice oka, leće, vidnog živca, defekt znači potpunu ili djelomičnu odsutnost nekoliko slojeva organa vida.

Kongenitalna bolest razvija se pod utjecajem bolesti i vanjskih čimbenika koji utječu na majku tijekom gestacije 4-5 tjedana gestacije, zbog genetskih mutacija. Anomalije se razvijaju u svim dijelovima organa vida: od kapka do završetaka živaca, često se javljaju s nerazvijenom očnom jabučicom na pozadini povećanog očnog tlaka.

Razlikovati unilateralne i bilateralne kolobije, nastale na oba ili na jednom oku. Razvoj patologije nije povezan s dobi roditelja, rase, spola, boje kože i očiju, mjesta stanovanja. S anomalijom se rađa jedna od deset tisuća novorođenčadi.

Simptomi i uzroci očiju

Opći simptomi su izraženi u smanjenom vidu, redovitoj boli, vrtoglavici, podijeljenim slikama. Težina je povezana s volumenom zahvaćenih tkiva.

Vanjske manifestacije bolesti zamjetne su nespecijalistima samo kada su koloboma irisa i kapka. Već pri rođenju beba ima zamjetan deformitet oblika šarenice: nije okrugla, kao što bi trebala biti normalna, rastegnuta prema dolje, poput kapljeve boje, po izgledu zjenica nalikuje ključanici.

Simptomatologija je izražena u sušenju sluznice oka i lako se ispravlja kirurškom intervencijom. Oftalmolog može postaviti dijagnozu koloboma kapaka, žilnice, optičkog živca, mrežnice tijekom pregleda i na temelju pritužbi pacijenta.

Etiologiju uzrokuju sljedeći čimbenici:

• citomegalovirus, prenesen od strane trudnice u ranim fazama rađanja;
• alkohol koji uzima žena tijekom trudnoće;
• narkomanija trudnice, opojne droge, osobito kokain, imaju izražen teratogeni učinak.

Kongenitalne abnormalnosti u djece često su popraćene komorbidnim poremećajima: Downovim sindromom, Edwardsom, Chadjem, Ecardijem, bazalnom encefalocelom, anikloblefaronom, heterokromijom, epidermalnim nevusom, rascjepom usne, rascjepom nepca.

Coloboma vrste

Osim kongenitalnih, stečenih (traumatskih), unilateralnih, bilateralnih koloboma, opisano je nekoliko drugih vrsta bolesti.

Prema stupnju oštećenja vidnog organa izdvajaju se:

• potpuni kolobom, u kojem su odsutne sve strukture oka i kapaka, očituje se zajedno s drugim patologijama intrauterinog razvoja;
• izolirani tip u kojem se anomalija proširuje na samo jednu strukturu: očni kapak, sočivo, ostatak komponenti organa ostaju zdravi, a dodatne patologije u bolesnika nisu dijagnosticirane;
• kombinirani oblik, koji karakterizira poraz dvije ili više struktura oka. Stupanj simptoma u kombiniranom obliku je različit, u nekim slučajevima praćen i drugim intrauterinim abnormalnostima.

Znanstvenici su već opisali tipične slučajeve, atipični - nisu u skladu s tim opisima. Potpuna klasifikacija bolesti temelji se na lokaciji zahvaćenog očnog tkiva.

Iris oči

Ako je lezija opsežna, pacijent ima fotofobiju zbog nemogućnosti kontrole svjetlosnog toka koji pada na mrežnicu, što rezultira blistanjem pacijenta, koji prolazi nakon medicinske intervencije.

Popularan način ispravljanja patologije je složena kirurška operacija u kojoj se izvode deformirane ivice šarenice, nakon čega se zašije normalni prsten irisa.

Kolobom na kapcima ne uzrokuje oštećenje vidne funkcije, jer je kozmetički kvar koji se kirurški ispravlja.

Blefaroplastika je operacija za ispravljanje koloboma kapaka, ne traje duže od sat vremena, pacijent će imati minimalni period oporavka.

Optički živac

Kolobom optičkog živca karakterizira njegova potpuna odsutnost ili deformitet, patologija se razvija u fundusu. Stupanj gubitka vida ovisi o količini deformiranog ili odsutnog živčanog tkiva, često se razvija u kombinaciji sa strabizmom i izaziva pojavu stoke - slijepe pjege. U odrasloj dobi pacijent razvija jaz ili odvajanje mrežnice. Medicinska znanost identificira sljedeće vrste:

• koroidni kolobom, u kojem se razdvaja vaskularno tkivo očne jabučice, što dovodi do prekida opskrbe krvlju. Ova anomalija se naziva vaskularna, izražena u pojavljivanju goveda ili zamračenih točaka u vidnom polju, koje se po veličini podudaraju s područjem rascijepljenog tkiva, u većini slučajeva dovodi do razvoja kratkovidnosti - miopije;
• leća - karakterizirana je kršenjem funkcije loma svjetlosti, razvojem astigmatizma i katarakte. Pacijent vidi mutnu sliku, slika je udvostručena;
• mrežnica - dijagnosticirana manifestacija sekundarnih komplikacija pacijenta, kada postoji jaz ili odvajanje. Primarni simptomi bolesti kod pacijenta su odsutni, s punim ili kombiniranim oblikom bolesti, moguć je potpuni gubitak vida;
• glava optičkog živca (optički disk) - rijetka patologija koja se trenutno ne može ispraviti. Kvar se dijagnosticira kod oftalmologa putem oftalmoskopije. Karakterizira ga smanjenje oštrine vida, strabizma, kratkovidnosti i drugih optičkih poremećaja.

Metode liječenja koloboma optičkog živca

Optički se živac može liječiti kirurški ako se pojave dodatne bolesti - odvajanje ili slom mrežnice. Glavne metode korekcije patologije su:

• vitrektomija - djelomično ili potpuno uklanjanje staklastog tijela;
• zatvaranje plina - zamjena staklastog tijela mješavinom plina radi postizanja bliskog kontakta mrežnice i vaskularnog tkiva;
• fotokoagulacija - lemljenje mrežnice;
• lazerokoagulyatsiya - lemljenje mrežnice pomoću lasera.

Potpuno izlječenje patologije optičkog živca nije dostupno suvremenoj medicini, znanost ne može sintetizirati zamjensko tkivo iz kojeg se formira optički živac. Liječenje ostaje simptomatsko.

Što učiniti ako se kapka ne otvori nakon operacije

Jedini način za ispravljanje koloboma kapaka je blefaroplastika, u kojoj se kapku daje fiziološki oblik sa skalpelom. Komplikacija plastične operacije je ptoza kapaka, u kojoj je nemoguće otvoriti oči. Takva posljedica intervencije znači da je tijekom operacije oštećen mišić ili živac koji provodi živčane impulse u mozak.

Stanje neće proći samostalno, bolesnik zahtijeva ponovnu kiruršku intervenciju. Defekt može biti posljedica oticanja unutarnjeg tkiva. Prvih dana nakon operacije morate slijediti sve preporuke liječnika.

Prognoze liječenja i moguće komplikacije

Do danas ne postoje preventivne mjere za ispravljanje patologije. Kolobomom se ne smatra bolest, već razvojna patologija, ne postoje mjere za njeno liječenje. Medicinska znanost, unatoč postojanju detaljnog opisa stanja organa vida pacijenta, predlaže uklanjanje manifestiranih komplikacija i posljedica patologije kirurškim tehnikama i prikrivanje defekta lećama.

Ako se postavi dijagnoza, pacijenta vidi oftalmolog, pregledava ga dvaput godišnje kako bi se otkrile neželjene posljedice, opasne starosne promjene u njegovom vidu i podvrgnut tijeku liječenja. Prognoza života sa lakšim oštećenjem tkiva povoljna je kada se nose obojene leće, naočale za sunce / očala kao mjera opreza. Teško umanjenje je pun progresivnog gubitka vida, što dovodi do invalidnosti.

Kako bi se spriječio razvoj koloboma, trudnice trebaju pažljivo pratiti svoje zdravlje, odustati od loših navika, voditi zdrav način života, uzimati vitamine. Pravovremena terapija spasit će vas od opasnih komplikacija.

http://domkrasotki.ru/resnicy/zabolevania/koloboma

Uzroci i liječenje koloboma oka

Često se novorođenčad formira i nakon poroda. U prvim tjednima života dijete se počinje navikavati na novo okruženje, konačno se formiraju njegovi organi i pripremaju se za aktivan rast. Formiranje vizualnog sustava je složen proces. Ponekad se razvoj dogodi s oštećenjima kada su vanjski čimbenici, genetika i drugi defekti rasta utjecali na fetus. Kolobom je polietiološko stanje: cijepanje kapka, šarenica, mrežnica, membrana žile, optički živac. Može biti izolirana ili kombinirana lezija.

Što je koloboma oči?

Coloboma je odsutnost komadića tkiva u različitim dijelovima sustava oka. Često je takvo odstupanje posljedica nepravilnog intrauterinog razvoja osobe: 3-4 tjedna nastaje neispravna formacija proreza očne šalice.

Defekt se može pojaviti u bilo kojem dijelu oka: od optičkog živca do kapka. Najčešće se mutacija kombinira s mikrofhtalmijom (smanjenje očne jabučice) i visokim očnim tlakom.

Bolest se također može steći, naziva se traumatskim kolobomom. Takav nedostatak najčešće se javlja tijekom mehaničkog djelovanja na očnu jabučicu. Rijetko, ali se događa da se mutacija pojavi nakon operacije tkiva oka (uklanjanje tumora ili nekrotične lezije).

Također jedan od deset tisuća beba se rađa s urođenim kolobomom. Smatra se rijetkim (siroče) fenomenom. Bolest se ne odnosi na spol i rasu.

Kolobomova klasifikacija

Često se kod jednog pacijenta dijagnosticira nekoliko vrsta koloba. Kvar može biti jednostrana i bilateralna.

Vrste ljudskih kolobova:

1. Coloboma iris. Ovaj tip poroka je najčešći. Urođeni kolobom šarenice je poput ključanice ili kapi. Funkcionalnost zjenice i percepcija svjetlosti ostaju, dakle, uz laganu leziju, vizija ne slabi. Ako je kolobom irisa stečen tijekom života, to najčešće dovodi do disfunkcije zjeničnog sfinktera.
2. Koroidna žlica. Stanje u kojem nedostaje dio žilnice.
3. Koloboma cilijarnog tijela. Patologija, koju karakterizira prekid rada prilagodbenog aparata, što dovodi do inhibicije vizualne funkcije.
4. Koloboma leće, optičkog živca. Najrjeđa vrsta patologije. Stanje je loše za vid, kombinirano sa strabizmom.
5. Stoljeće koloboma. Češće, bolest pogađa donji kapak. S jakim defektom, očna jabučica se suši, što postupno uzrokuje čir na rožnici i druge abnormalnosti.

Vrste Koloba:

1. Tipično, kada je mutacija zahvatila donji dio šarenice i tkiva iz nosa.
2. Atipičan, kada postoji još jedna lokalizacija patologije.

Potpuni kolobom uključuje iris, mrežnicu, optički živac, leću, žilicu i druge elemente oka u patološkom procesu. Djelomične karakteriziraju manji nedostaci.

Uzroci mutacije

Dobivene traumatske kolobome javljaju se nakon teškog oštećenja očnog tkiva.

Uzroci kolibusa kod novorođenčadi:

1. Sistemske malformacije: bazalna encefalocela, epidermalni nevus, Downov sindrom, žarišna displazija kože, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom, Goldenhar sindrom, bolesti povezane s kromosomskom trisomijom.
2. Utjecaj na fetus: zlouporaba alkohola, uzimanje lijekova (kokain je jači od drugih teratogenih učinaka na dijete), fetalna infekcija citomegalovirusom. Ovi čimbenici također povećavaju šanse da se dijete rodi s deformitetima lica (rascjep usne, rascjep nepca, hipertelorizam itd.).
3. Genetske mutacije: naslijeđene ili nastale u procesu de novo razvoja mutacija gena. Razvoj patologije zahtijeva samo jednu kopiju deformiranog gena, budući da se kolobom najčešće nasljeđuje na autosomno dominantan način. Rijetko se kolobom prenosi pomoću X-vezanog tipa. U ovom slučaju, gen se nasljeđuje kao hemofilija i druge bolesti ženskog kromosoma. Princip je sljedeći: bolesni otac, nositelj gena, prenosi bolest zdravoj kćeri koja će prenijeti kvar svojim sinovima s vjerojatnošću od 50%. Colobome su toliko male da su vidljive samo tijekom pregleda. Ponekad roditelji ne znaju za bolest.
4. Koloboma stoljeća može biti posljedica nekroze tkiva i ožiljaka s ozljedama.

Simptomi koloboma

Obično je na prvi pogled vidljiv kolobom šarenice ili kapka. Druge vrste patologije nisu tako očite. Često su slične drugim bolestima očnog sustava.

Specifični simptomi koloboma:

1. Kada se deformacija šarenice često pojavi, drugi simptomi često nisu prisutni. Neobičan oblik zjenice ne utječe na vid, ako je patologija beznačajna. Velika mutacija koja se odnosi na sfinkter zjenice može dovesti do snažnog pada vida u uvjetima jakog osvjetljenja iu njegovoj odsutnosti.
2. Kolobom cilijarnog tijela popraćen je smanjenjem vidne adaptacije, dugovječnosti (pacijentu je lakše usredotočiti se na predmete koji su udaljeni od najbližih).
3. Horoidne kolobome ometaju prehrambenu prehranu mrežnice, formiraju se skotomi (slijepe, zamračene točke na vidnom polju). Veličina skotoma bit će slična veličini nedostajućeg dijela tkiva.
4. Koloboma leće sličan je simptomima astigmatizmu. To je zbog činjenice da leća gubi svoj sferični oblik. Kada je kolobom koji je izazvao cijepanje leće razbijen, u različitim područjima svjetlosna percepcija je različita.
5. Nedostatak vidnog živca također izaziva skotome, strabizam i poremećenu adaptaciju. S tim kolobomom stupanj inhibicije vizualne funkcije ovisi o volumenu defekta.
6. Kolobom stoljeća prati ozljede konjunktive trepavicama, erozijama, konjunktivitisom.

Mnogi pacijenti bilježe podijeljen vid, vrtoglavicu. Kada se bilateralni kolobom razvija iris nistagmus (nenamjerno osciliranje očiju). Bolest može biti simptom Chardzh i Ekardi sindroma.

Izolirani kolostrum mrežnice je skriven. Ozbiljni simptomi pojavljuju se samo s sekundarnom komplikacijom (ruptura ili odvajanje mrežnice). Izolirani defekt ne može utjecati na vid. U kombinaciji s mikrofhtalmijom ili cijepanjem dvaju dijelova oka moguće je potpuno sljepilo.

Dijagnoza defekta

Dijagnosticirati mutaciju moguće je samo uz sveobuhvatni oftalmološki pregled.

Dijagnostičke metode za kolobome:

1. Inspekcija.
2. Histološka analiza otkriva koncentrična glatka mišićna vlakna.
3. Visometrija - definicija oštrine vida. Kod kolobomskih krvnih žila dijagnosticira se kratkovidost.
4. Oftalmoskopija. Pokazuje povećanje promjera s coloby optičkim živcem, postoje svijetle zaobljene depresije s jasnim granicama. Kada kolobom posuđe izgleda kao bijela mrlja s nazubljenim obrisom.
5. Ultrazvučna biomikroskopija. Pokazuje hipoplaziju cilijarnog tijela, procesi su kratki i široki, vlakna su kaotična, struktura zinn ligamenta je nejasna. Kada kristal koloboma određuje cijepanje u donjem unutarnjem kvadrantu, deformacija ekvatora leće.
6. Ultrazvuk u B-modu otkriva duboke defekte na zapadnom polu oka.
7. CT i MRI određuju hipoplaziju intrakranijalnog područja optičkog živca, makularni edem dok produbljuju patologiju na disku.

Obrada koloboma

Jedini tretman za kolobome oka je operacija. Nije moguće osloboditi bolesnika od lijeka ili uz pomoć fizioterapije.

Međutim, nisu svi bolesnici s kolobomom potrebni kirurški zahvati. Ako je deformacija manja i ne utječe na vid, liječnici ne preporučuju stavljanje u opasnost. Operacija na očima - velika opasnost. Kirurgija uvijek boli sustav oka, u nekim slučajevima koristi nadvladavaju štetu.

Mutaciju možete prikriti pomoću obojenih kontaktnih leća. Ponekad s kolobomom razvija se svjetlosna fotofobija koja se može ograničiti na sunčane naočale.

Metode liječenja koloboma:

1. Peritomija s naknadnim šivanjem rubova šarenice. Pokazuje se sa snažnim smanjenjem oštrine vida. Za velike kolobome, šarenicu tijekom operacije, rubovi defekta su odrezani, zatim ponovno zategnuti i prošiveni. Tako se formira normalna zjenica. Slično tome, eliminirati coloboma stoljeća. Operacija je jednostavna, ali vam omogućuje da u potpunosti vratite zaštitu eyeball stoljeća.
2. Laserska koagulacija potrebna je samo za one pacijente kod kojih se tijekom deformacije optičkog živca stvara subretinalna neovaskularna membrana.
3. Kolagenoplastika - formiranje okvira kolagena koji će inhibirati napredovanje bolesti.
4. Vitrektomija je potrebna kada depresija vida do 0,3 dioptrije s odcjepljenjem makularne mrežnice. Nakon zahvata preporuča se laserska koagulacija retine.
5. Endodrenidacija kroz membranu je indicirana za koroidni kolobom. Kompleks liječenja također uključuje lasersku fotokoagulaciju mrežnice oko.
6. Blefaroplastika - eliminacija cijepanja kapka.
7. Implantacija intraokularne leće preporuča se kada se leća deformira. Moderna medicina pacijentima nudi umjetne leće koje se praktički ne razlikuju od prirodnih. Neka dostignuća znanosti mogu se čak i prilagoditi, svi imaju dobre refraktivne kvalitete.

Ako se kolobom javi kao simptom druge bolesti oka, potrebna je složena terapija. Ista je tehnika potrebna ako kvar ima negativan učinak na vizualnu funkciju.

Sindromom suhog oka, koji je posljedica snažnog koloboma stoljeća, liječnici propisuju kapi kapi. Kada glaukom pokazuje način smanjenja intraokularnog tlaka. Kada je vid smanjen, morate nositi naočale ili leće s ispravnim brojem dioptrija. Kada odvajanje mrežnice zahtijeva hitnu fotokoagulaciju oko defekta.

U dodatnoj terapiji uključuju multivitamine. Preporučene biljke koje jačaju očni sustav: kamilica, borovnica, ochanka, lipa. Biljni pripravci s kolobomom su neučinkoviti, ali potpuno sigurni.

Sprječavanje oštećenja oka i prognoza

Mjere koje mogu zaštititi dijete od koloboma trebalo bi obavljati buduća majka. Treba izbjegavati teratogene tvari. Oni ne samo da uzrokuju oštećenja oka, nego također utječu na razvoj djeteta u cjelini. Važno je znati da preporuke neće pomoći da se 100% dijete spasi od koloboma.

Kod koloboma je prognoza u većini slučajeva povoljna. Mutacija ne ugrožava zdravlje i život osobe. Jedina opasnost je povezana oštećenja koja opsjedaju većinu pacijenata s kolobomom.

http://beregizrenie.ru/vospaleniya/koloboma/

Coloboma irisa, mrežnice, leća, živaca i kapaka

Koloboma oka je defekt u kojem nema fragmenta niti jednog njegovog strukturnog dijela (ljuske ili tkiva). Najčešće je ta anomalija kongenitalna, ali je moguće i stečena forma koja se javlja kao posljedica ozljeda i patoloških procesa. Najčešće (1: 6000) postoji prirođeni kolobom šarenice oka.

Coloboma i heterochromia (različita pigmentacija očiju) vrlo su rijetke patologije vidnih organa.

Klasifikacija bolesti

Do vremena pojave patologije dijeli se na prirođene i stečene. Kongenitalni oblik nastaje zbog genetskih abnormalnosti ili izloženosti štetnim tvarima u procesu razvoja fetusa. To se događa zbog zatvaranja palače i često je popraćeno drugim poremećajima. Sve strukture oka - od kapka do mrežnice i optičkog živca - podliježu defektu.

Stečeni kolobom se ne događa tako često. Može se pojaviti zbog ozljeda i kao posljedica operacije uklanjanja oštećenih tkiva i membrana.

Postoji nekoliko vrsta, ovisno o području koje je oštećeno:

1. iris;
2. glavu optičkog živca;
3. horoid (žilnog koloboma);
4. retine;
5. leća;
6. kapka;
7. cilijarno tijelo.

S punim kolobomom zahvaćaju se svi gore navedeni elementi. S djelomičnim - samo jednim ili više. Bilateralni tip bolesti obuhvaća oba oka.

Glavni razlozi

Uzrok stečenog (traumatskog) oblika je mehaničko oštećenje vidnog organa. Urođeni oblik ima više različitih uzroka:

• Sustavni razvojni problemi: Edwardsov sindrom, Down i Patau, s encefalitisom i drugima.
• Negativni učinci na embrij i fetus. Majčina konzumacija alkohola ili drugih droga, infekcija virusima i izloženost zračenju i toksičnim tvarima značajno povećavaju rizik od patologije novorođenčadi.
• Mutacije gena - i nasljednih i novonastalih.

Simptomi bolesti

Kod urođenog koloboma šarenice oka izražen je kozmetički defekt. Pacientova zjenica nema pravilan okrugli oblik, ali nalikuje na ključanicu, krušku ili trokut. Oštrina vida se neznatno smanjuje ili uopće ne pada. Ozbiljan problem nastaje s prilagodbom količine svjetlosti na mrežnicu i percepciju svjetla.

U slučaju velikog oštećenja žilnice, pred očima osobe se pojavljuju potamnjela područja.

Cijepanje optičkog živca ima različit učinak na smanjenje vidne oštrine. Ako je oblik koloboma izoliran, odstupanja se često ne promatraju. Ako se defekt kombinira s dijeljenjem drugih elemenata očne jabučice, opaža se smanjenje vida sve do potpune sljepoće. Tu je podijeljena slika, vrtoglavica, sposobnost binokularnog vida je smanjena. Klinička slika je često slična astigmatizmu.

Izolirani oblik koloboma mrežnice je obično asimptomatski. Pacijenti se žale samo kada se otkriju sekundarne komplikacije (tamne mrlje pred očima) uzrokovane odvajanjem mrežnice i njezinim rupturama.

Kada je leća neispravna, njegova refraktivna sposobnost pati i pojavljuju se simptomi astigmatizma. Koloboma stoljeća, osim estetskog defekta, može uzrokovati ozljede, sušenje i upalu rožnice oka, te doprinijeti infekciji konjuktivitisom.

Koloboma cilijarnog tijela uzrokuje probleme s smještajem i binokularnim vidom kod pacijenta.

Dijagnostika koloboma

Bolest, ovisno o obliku, dijagnosticira se različitim metodama. Kolobom oka šarenice određuje se već površnim vizualnim pregledom oka (zjenica u obliku kruške). Ako se izvodi ultrazvučna biomikroskopija prirođenog oblika bolesti, uočava se smanjenje duljine i povećanje širine cilijarnih procesa. Struktura Zinnovog snopa je nejasna, vlakna su raspoređena kaotično, što ukazuje da je element nerazvijen. Pomoću visiometrije mjeri se koliko je vid smanjen.

Kod oštećenja vidnog živca, pomoću metode oftalmoskopije, može se primijetiti blagi porast promjera. Ultrazvuk i kompjutorizirana tomografija pomažu u otkrivanju defekata koji se nalaze na stražnjem dijelu oka. Histološka ispitivanja omogućuju otkrivanje vlakana glatkih mišića s koncentričnom orijentacijom.

Kolooma žilnice javlja se u obliku bijelih formacija s nazubljenim rubovima, što se može otkriti oftalmoskopijom. Ispitivanje oštrine vida pokazuje mijopiju čiji je stupanj povezan s veličinom lezije žilnice.

Patologija leće kada biomikroskopska studija izgleda kao cijepanje, koje se nalazi u donjem unutarnjem kvadrantu. Daljnjim napredovanjem bolesti, ekvator leće se sve više deformira.

Obrada koloboma

Medicina još nije razvila metode konzervativnog liječenja ove bolesti.

Ako je nedostatak šarenice mali, učinite bez liječenja. Kako bi se izbjegli simptomi zasljepljivanja, pacijent je ograničen na količinu dolaznog svjetlosnog toka - preporučljivo je nositi posebne naočale s mrežicom umjesto leća ili zamračene kontaktne leće sa svijetlim središtem.

U drugim slučajevima prikazane su različite vrste operacija.

• Ako je vid smanjen, rubovi šarenice su zategnuti, prošiveni i ojačani potpornim okvirom.
• Ako je oštećen živac, laserskom koagulacijom nastaje membranski kompleks.
• Odvajanje retine tretira se laserskom fotokoagulacijom.
• Ako je koloboma leće vrlo zanemarena, zamjenjuje se intraokularnom lećom.
• Problemi s cijepanjem stoljeća rješavaju se blefaroplastikom.

Prognoze i opasnosti

Bolesnici koji pate od koloboma moraju proći oftalmološki pregled dva puta godišnje. Obvezni oftalmoskopski fundus, viziometrija i biomikroskopija. Prognoza za puni život pacijenta je pozitivna ako je cijepanje membrana i drugih struktura optičkog organa malo. Ozbiljno oštećenje često je komplicirano kritičnim smanjenjem oštrine vida do potpune sljepoće, što dovodi do invalidnosti osobe.

http://zrenie.me/bolezni/koloboma-raduzhki