Kortikoidi su hormonalne tvari koje proizvodi korteks nadbubrežne žlijezde. Postoji nekoliko njih - mineralo - i glukokortikoidi. Lijekovi koji sadrže samo jednu vrstu gore navedenih hormonskih tvari, nazivaju se kortikosteroidi. Intranazalni kortikosteroidi su najčešće korišteni oblik ovih lijekova u otorinolaringologiji.
Sintetski glukokortikoidi imaju ista svojstva kao i prirodna. Nosni kortikosteroidi, kao i drugi oblici hormonskih lijekova, imaju izražen protuupalni i antialergijski učinak. Temelj protuupalnog učinka je inhibicija proizvodnje aktivnih tvari (leukotriena, prostaglandina) koje su uključene u zaštitnu funkciju tijela. Također, dolazi do kašnjenja u reprodukciji novih zaštitnih stanica, što značajno utječe na lokalni imunitet. Antialergijsko djelovanje hormonskih lijekova provodi se inhibiranjem oslobađanja alergijskih medijatora, osobito histamina. Kao rezultat toga, postiže se dugotrajan (tijekom dana) učinak protiv edema.
Zbog svih gore navedenih svojstava, hormonalni pripravci u nosu neophodni su za mnoge upalne i alergijske bolesti nosa.
Trenutno je u praksi liječnika ORL primjena hormonskih skupina lijekova na temelju njihove visoke učinkovitosti široko rasprostranjena. Najčešće se propisuju za bolesti koje se javljaju na pozadini kontakta s alergenom:
Nazalni kortikosteroidi učinkovito uklanjaju lokalne alergijske manifestacije, naime kihanje, nazalna kongestija i rinoreja.
Lijekovi se također propisuju za vazomotorni rinitis kod trudnica. U takvoj situaciji značajno poboljšavaju disanje u nosu, ali ne doprinose potpunom izlječenju.
Prilikom otkrivanja polipa u nosnoj šupljini, uporaba hormonskih lijekova za nos u ovom trenutku nema alternativu među ostalim metodama liječenja lijekovima.
Prije izravnog korištenja hormona nosa, važno je utvrditi uzrok bolesti.
Mora se imati na umu da ti lijekovi ne utječu na sam patogen (virusi, bakterije), već eliminiraju samo glavne lokalne manifestacije bolesti.
U većini slučajeva pacijenti dobro podnose glukokortikoidne lijekove. Unatoč tome, postoji nekoliko ograničenja njihove namjene:
Hormonske pripreme trudnicama se propisuju s oprezom, a tijekom dojenja se uopće ne preporučuju.
Najčešće nepoželjne kliničke manifestacije na tijelu javljaju se tijekom njihove dugotrajne i nekontrolirane uporabe.
Ako dugotrajna primjena kortikosteroidnih lijekova u visokim dozama povećava rizik od razvoja kandidijaze u nazofarinksu.
Mogućnost pojave takvih kliničkih manifestacija ostaje prilično niska, jer intranazalni hormonski lijekovi, za razliku od tableta, djeluju samo lokalno i ne apsorbiraju se u krvotok.
Intranazalni hormonski lijekovi oslobađaju se u obliku kapi i sprejeva. Potrebno je lijek zakopati u nos u ležećem položaju, a glavu baciti natrag i staviti na stranu radi bolje pripreme lijeka u nosnoj šupljini.
U slučaju nepoštivanja tehnike ubacivanja lijeka, osoba može osjetiti bolne osjećaje u čelu, osjećaj okusa lijeka u ustima. Za razliku od kapi, nazalni sprejevi su mnogo lakši za korištenje jer ne zahtijevaju nikakvu pripremu prije uporabe.
Njihova glavna prednost je da je zbog prisutnosti dozatora, lijek teško predozirati.
Trenutno na farmaceutskom tržištu postoji veliki broj hormonskih lijekova koji su po učinku slični, ali imaju izraženu učinkovitost u različitim stupnjevima.
U tablici u nastavku prikazani su najčešći nazalni kortikosteroidni pripravci i njihovi analozi.
Vrijedno je detaljno se osvrnuti na značajke glavnih lijekova kako bi se razumjele prednosti svake od njih.
Osim glavne tvari - flutikazon propionat, lijek sadrži brojne pomoćne komponente: dekstrozu, celulozu, feniletil alkohol i pročišćenu vodu.
Fliksonaze se proizvodi u bočicama s dozatorom od 60 i 120 doza (u jednoj dozi - 50 μg aktivne tvari). Protuupalni učinak lijeka je umjereno izražen, ali ima prilično jaka antialergijska svojstva.
Sprej se preporuča koristiti ujutro, obično jednom dnevno.
Klinički učinak lijeka razvija se 4 sata nakon primjene, ali se značajno poboljšanje stanja javlja samo 3 dana nakon početka terapije. Kod smanjenja simptoma bolesti doza se može smanjiti.
Prosječno trajanje tečaja je 5-7 dana. Dozvoljeno je uzimati lijek s profilaktičkom svrhom tijekom sezonskih alergija. Za razliku od drugih hormonskih lijekova, Fliksonaze nema negativan učinak na hipotalamo-pituitarni sustav.
Lijek je strogo zabranjeno primati herpes infekcije, kao i, uz nuspojave koje su zajedničke s drugim hormonima, može izazvati razvoj glaukoma i katarakte. Djeci je dopušteno uzimati lijek samo u dobi od 4 godine.
Lijek je dostupan u cilindrima od 8,5 g s dozatorom i piskom u obliku bijele, neprozirne suspenzije. Sadrži aktivnu tvar - beklometazon (u jednoj dozi - 50 µg). Osim protuupalnog, antialergijski također pokazuje imunosupresivni učinak. Kada se koriste standardne doze lijeka nema sustavni učinak.
Prilikom ubrizgavanja Alcedina u nosnu šupljinu treba izbjegavati izravan kontakt aplikatora s sluznicom. Nakon svake uporabe isperite usta. Uz opće indikacije za uporabu s drugim hormonskim agensima, može se koristiti kao dio kompleksne terapije za bronhijalnu astmu (koja se ne koristi tijekom napada).
Alcedin može povećati razinu glukoze u krvi, tako da se osobe koje pate od dijabetesa moraju uzimati s oprezom. Također, posebna pažnja tijekom njenog prijema daje se osobama s hipertenzijom, s oštećenom funkcijom jetre i štitne žlijezde.
Za žene u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja, kao i za djecu do 6 godina, lijek je kontraindiciran.
Glavna komponenta lijeka je mometazon furoat, sintetski glukokortikosteroid s izraženim protuupalnim i antihistaminskim učinkom. Dostupan u bijeloj suspenziji u plastičnim bocama od 60 i 120 doza.
Svojim djelovanjem i metodom primjene, Nasonex je sličan Flixonaseu, ali za razliku od njega djeluje na hipotalamo-pituitarni sustav. Prvi klinički učinak nakon primjene lijeka uočen je nakon 12 sati, što je mnogo kasnije nego kod uzimanja Fliksonaza.
Vrlo rijetko, dugotrajni i nekontrolirani lijekovi mogu dovesti do povećanja intraokularnog tlaka i povrede integriteta nazalnog septuma (perforacije).
Nasonex se ne propisuje osobama s plućnom tuberkulozom, u slučaju akutnih zaraznih bolesti, kao i osobama koje su nedavno pretrpjele ozljede ili kirurške zahvate u nazofarinksu. Nema apsolutnih kontraindikacija za uzimanje ovog lijeka kod trudnica.
Međutim, nakon rođenja djeteta, mora se pregledati radi sigurnosti adrenalne funkcije. Djeca, on je imenovan od svoje dvije godine.
Hormonski lijek koji, za razliku od drugih, ima snažan protuupalni učinak. Sadrži flutikazon furoat i pomoćne tvari. Kao i prethodni lijekovi, proizvodi se u bočicama od 30, 60 i 120 doza.
Klinički učinak nakon prve doze postaje vidljiv nakon 8 sati. Ako se slučajno proguta tijekom ukapavanja, Avamys se ne apsorbira u krvotok i nema sustavni učinak.
Lijek ima nekoliko prednosti u usporedbi s drugim hormonima u nosu, a prije svega zbog dobre tolerancije ljekovite tvari i nedostatka ozbiljnih kontraindikacija za njezinu primjenu.
Oprez zahtijeva samo imenovanje Avamys-a osobama s teškim povredama funkcionalne sposobnosti jetre. Upotreba lijeka u trudnica i dojilja nije preporučljiva zbog nedovoljnog broja studija koje su u tijeku.
Djeca Avaris propisuju od svoje dvije godine. Nisu zabilježeni ni slučajevi predoziranja ovim lijekom.
Lijek se značajno razlikuje od svih prethodnih. Riječ je o kombiniranom lijeku koji uključuje tri skupine lijekova: antibiotike (neomicin i polimiksin sulfat), vazokonstriktore (fenilefrin hidroklorid) i hormone (deksametazon 0,25 mg).
Zbog prisutnosti antibiotika, Polidex djeluje protiv bakterijskih infekcija (s iznimkom predstavnika skupine koka). Stoga je njegovo imenovanje opravdano za osobe s bolestima nazofarinksa alergijske prirode u prisutnosti infektivnog patogena.
Polydex se proizvodi u obliku kapljica i spreja. Kapi se, u pravilu, koriste samo u liječenju upalnih bolesti uha, ali je njihova uporaba za liječenje upalnih procesa u nosu također dopuštena. Kapi proizvedene u bocama žuto-smeđe boje, kapaciteta 10,5 ml. Sprej, za razliku od kapi za uši, uključuje fenilefrin u svom sastavu i proizvodi se u bočici (volumena 15 ml) plave boje, zaštićena od dnevne svjetlosti.
Trajanje terapije lijekovima je u prosjeku 5-10 dana, s dugotrajnom primjenom lijeka, rizik od razvoja kandidijaze i nazofaringealne disbioze je visok.
Primjena Polydexa apsolutno je kontraindicirana kod virusnih bolesti nazofarinksa, glaukoma zatvorenog kuta, teškog oštećenja bubrežne funkcije, kao i tijekom trudnoće i dojenja.
Djeca do dvije godine lijeka nisu propisana. Zabranjeno je istovremeno primjenjivati Polydex s antibakterijskim pripravcima aminoglikozida.
S obzirom na raznolikost hormonskih lijekova za nos, često je teško osobama razlikovati ih po djelovanju i dati prednost bilo kojoj od njih. U nastavku je tablica čija je glavna svrha pojednostaviti razumijevanje glavnih razlika između nosnih kortikosteroida.
Unatoč činjenici da hormonalni lijekovi u obliku nazalnih sprejeva ne ulaze u opću cirkulaciju, rizik od neželjenih reakcija ostaje visok. S obzirom na to, izboru kortikosteroida treba prići s najvećom ozbiljnošću.
Propisati ove lijekove može samo liječnik. Pacijent treba uzeti samo propisanu dozu i poštivati trajanje lijeka.
http://elaxsir.ru/lekarstva/dlya-nosa/nazalnye-kortikosteroidy.htmlLijekovi iz skupine steroidnih hormona nazivaju se kortikosteroidi. Popis lijekova je prilično opsežan, budući da imaju nekoliko oblika oslobađanja. Karakterizira ih činjenica da su oni sintetički nadomjesci hormona koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde u tijelu svake osobe.
Za svakog pacijenta važno je znati jesu li mu propisani kortikosteroidi, kakve droge. Ova vrsta liječenja je hormonska i stoga je mora kontrolirati iskusni stručnjak. Neku pozornost treba posvetiti ne samo rasponu, nego i kontraindikacijama za uporabu, kao i mogućim nuspojavama.
Prije no što se bavimo tako opsežnom farmakološkom skupinom kao što su kortikosteroidi, što je to, popis lijekova, treba razumjeti u kojim će situacijama uzimanje lijekova biti opravdano. Važno je napomenuti da su ovi alati široko korišteni i stoga ih aktivno koriste liječnici u raznim područjima medicine.
Glavne značajke lijekova. Izvor: ppt-online.org
Indikacije za uzimanje kortizona i hidrokortizona su sljedeća stanja:
Postoje kortikosteroidni lijekovi koji se mogu kupiti samo ako imate recept od liječnika. Jedan od njih je Aldosterone. Njegov popis indikacija za imenovanje već je bitan. To uključuje progresiju Addisonove bolesti koja se razvija kao posljedica disfunkcije nadbubrežne žlijezde, adinamije, poremećaja metabolizma minerala i miastenije.
U farmakologiji je predstavljeno nekoliko vrsta lijekova. Prirodni kortikosteroidi su lijekovi koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde, dok oni mogu biti mineralokortikoidi ili glukokortikoidi. U prvom slučaju to će biti kortizon i hidrokortizon.
Oni su steroidi i imaju sposobnost zaustavljanja upale. Tvari kontroliraju proces puberteta, stresa, rada bubrega i tijeka trudnoće. Nastala u jetri i izlučuje se iz tijela u procesu mokrenja zajedno s biološkom tekućinom.
Razvrstavanje prema koncentraciji i proizvođaču. Izvor: ppt-online.org
S druge strane, aldosteron djeluje kao mineralokortikoid. Tvar ima sposobnost zadržavanja natrijevih iona, dok povećava broj izlučenih kalija. U medicinskoj praksi koriste se sintetski nadomjesci prirodnih hormona s identičnim svojstvima.
Osim što privremeno uklanjaju upalni proces, među negativnim posljedicama javlja se povećana živčana napetost, osjetljivost na stres, značajno smanjenje zaštitnih sposobnosti tijela, inhibicija procesa regeneracije. Zato je njihova dugotrajna primanja kontraindicirana.
To je također posljedica činjenice da će u korteksu nadbubrežne žlijezde prestati proizvoditi vlastiti, prirodni hormon. Kao rezultat toga, uočit će se hipodinamija ili disfunkcija organa. Među sigurnijim sredstvima stručnjaci ističu prednizolon, triamcinolon, deksametazon i sinalar. Imaju manji popis nuspojava, ali visoku razinu terapijske učinkovitosti.
U ljekarnama su široko zastupljene kortikosteroidne masti (Prednizolon, Lokoid, Hidrokortizon, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). S istim trgovačkim imenima možete pronaći losione i gelove. Ako su intranazalni kortikosteroidi od interesa, onda su to Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.
Također su prikazani inhalirani kortikosteroidi, na primjer Beclomethasone, Flunisolide, Ingakort i Flosterone. Međutim, oralni i injekcijski agensi su najučinkovitiji. Prednizolon, deksametazon, budenofalk, kortizon, kortinef, medrol propisuju se oralno. Hidrokortizon, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron se koriste kao injekcije.
Ovisno o liječničkim pregledima, specijalist može propisati glukokortikosteroide u različitim oblicima. Pacijentima je najprikladnije da uzimaju oralna sredstva koja uključuju kapsule i tablete. To je zbog činjenice da nema potrebe stalno posjećivati kliniku i davati injekcije.
Prednizolon. Lijek se odlikuje izraženim antialergijskim djelovanjem, kao i sposobnošću da zaustavi upalni proces. Među kontraindikacije za korištenje crijevnih bolesti, čira na želucu, hipertenzija, visoki rizik od krvnih ugrušaka. Po danu pokazuje od 5 do 60 mg, za djecu 0,14-0,2 mg / kg do 4 puta dnevno. Trajanje terapije je 1 mjesec.
Učinkoviti lijek u obliku tableta. Izvor: medprostatit.ru
Tseleston. Ovdje je glavni aktivni sastojak betametazon. Lijek se ne propisuje bolesnicima s infarktom miokarda, hipertenzijom, glaukomom, sifilisom. Djeluje na sposobnost da inhibira vlastiti imunološki odgovor. Smatra se snažnijim protuupalnim lijekom od hidrokortizona. Za odrasle, doza je 0,25-8 mg dnevno, a za djecu 17-250 mcg / kg. Celeston se postupno ukida.
Kenakort. Zbog sposobnosti stabiliziranja stanične membrane uklanja upalni proces, potiskuje alergijske reakcije. Zabranjeno je ući u terapijski smjer za psihozu, kronični nefritis, složene infekcije, gljivične infekcije. Aktivni sastojak je triamcinolon. Odrasli preporučuju dnevnu dozu od 4-24 mg. Otkazivanje je postupno, uz smanjenje od 2-3 mg svaka tri dana.
Ako postoje problemi s kožom, kao što su alergijske reakcije ili različiti tipovi dermatitisa, propisane su masti s kortikosteroidima. Isto tako, lijekovi ovog oblika mogu biti u obliku gela, kreme ili maziva. Mogu se koristiti samo lokalnom primjenom.
Popis kortikosteroidnih masti ima ovo:
Postoje i druge, manje poznate kortikosteroidne masti. Na primjer, Locoid sadrži hidrokortizon 17-butirat, a Sinaflan se često koristi za borbu protiv alergijskih manifestacija na koži. Među djelotvornim protuupalnim lijekovima za vanjsku uporabu, primjećuje se Flucinar, koji se također koristi u psorijazi.
Kortikosteroidni pripravci ovog oblika oslobađanja pogodni su za pacijente koji imaju probleme ili ozbiljne bolesti različitih dijelova respiratornog trakta. Možete ih kupiti u obliku sprejeva ili inhalatora. Ipak, takvi se lijekovi nazivaju intranazalni. Također ih mora otpustiti liječnik.
Bekotid. Lijek je indiciran za bolesnike s bronhijalnom astmom. Zabranjena je uporaba povećane razine osjetljivosti na kompozitne komponente. Ima oblik aerosola s dozatorom. Dnevna uporaba se kreće u rasponu od 200 do 600 mikrograma, a dopušteno je primati u bolesnika od četiri godine u dozi od 400 mikrograma.
Lijekovi za inhalacijske postupke. Izvor: upulmanologa.ru
Puimicort. Ovaj lijek je sterilna suspenzija, koja djeluje zbog takvog aktivnog sastojka kao što je mikroinducirani budezonid. Djeci mlađoj od šest mjeseci zabranjuje se propisivanje lijeka. Odraslim se preporučuje jedan miligram dnevno.
Nazakort. Ovdje je glavni aktivni sastojak triamcinolon. Dostupan u prikladnom obliku spreja za nos. Indiciran je za suzbijanje sezonskog ili alergijskog rinitisa. Zabranjena je uporaba kod djece koja još nisu navršila šest godina tijekom trudnoće i hepatitisa C. t
Kortikosteroidi - lijekovi koji se često koriste u hitnim slučajevima kada pacijent uđe u ozbiljno stanje. Zbog toga postoje lijekovi u farmakologiji koji se primjenjuju intravenski, intramuskularno, a također i subkutano, što vam omogućuje da odaberete najbolju opciju.
Učinkoviti lijek za hitnu skrb za pacijente. Izvor: apteka.rozetka.com.ua
Prednizolon. Ne koristi se tijekom rasta djece, kao i alergije na kompozitne komponente. Učinkovito lijek u hitnoj terapiji. Doziranje za intravensku ili intramuskularnu primjenu je 100-200 mg. Trajanje liječenja od tri dana do 16 dana, uz dugotrajnu uporabu se postupno poništava.
Hidrokortizon. To je specifična suspenzija koja se daje pacijentima u zglobovima ili patološkom području. Zbog toga se u kratkom vremenu obnavlja proces metabolizma. Među kontraindikacijama označena je individualna netolerancija na sastojke. 100-500 mg je prikazano jednom s intervalom od 2-6 sati.
Kenalog. Lijek, kao u prethodnom slučaju, je suspenzija i može se primijeniti sistemski ili unutar zgloba. Zabranjena je uporaba kod akutne psihoze, osteoporoze, kao i kod bolesnika s dijabetesom. Doza se tijekom razdoblja pogoršanja određuje pojedinačno.
Pripravci iz skupine kortikosteroida, čiji je popis dan u raznim oblicima, propisuju se tek nakon što liječnik utvrdi da li pacijent ima ili nema kontraindikacije za ovu vrstu terapije. Mineralokortikoidi su zabranjeni s povišenim tlakom, dijabetesom, glaukomom, bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, niskim koncentracijama kalija u krvi.
Među ostalim zabranama koje se odnose na obje vrste droga. Postoje sljedeće:
Uz poseban oprez, potrebno je koristiti lijekove o kojima je riječ u osoba koje su sklone stvaranju krvnih ugrušaka, pate od tuberkuloze, zadržanog povišenog krvnog tlaka, čira na želucu ili dvanaesniku, dekompenziranog srca ili vaskularne insuficijencije.
Glukokortikoidni lijekovi, bez obzira na njihov oblik oslobađanja, bolje je ne koristiti u terapijskoj praksi kod žena koje su u fazi nošenja djeteta. To je zbog sposobnosti aktivnih i dodatnih komponenti da prodru u placentarnu barijeru i negativno utječu na fetus.
Ako hormon sintetskog porijekla uđe u žensko tijelo tijekom bilo kojeg trimestra trudnoće, za njega je to snažan stres. Kao rezultat toga, bit će uključene pričuvne snage koje se koriste za potporu vitalnim funkcijama fetusa i troše prekomjernu količinu tvari. Također lijekovi inhibiraju imunitet.
Lijekovi iz skupine prodiru u posteljicu. Izvor: uromir.ru
Postoji samo nekoliko uvjeta u kojima se lijekovi s glukokortikosteroidima propisuju tijekom trudnoće: velika vjerojatnost pojave prijevremenih porođaja, akutni stadij reumatizma ili autoimune bolesti, intrauterina hiperplazija nadbubrežne kore u nasljednom fetusu.
Popis lijekova glukokortikosteroida opsežan. Razlikuju se u sastavnim komponentama, njihovoj razini koncentracije, mehanizmu djelovanja i terapijskom učinku. Zbog toga bi vodeći stručnjak trebao odabrati takve lijekove, uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta i kliničku sliku.
http://uran.help/farm/kortikosteroidy-spisok-preparatov.html