U slučaju ubrzane progresivne miopije moguće je zaustaviti razvoj bolesti uz pomoć sasvim drugog kirurškog zahvata. Da bi se spriječilo progresivno produljenje očne jabučice, izvodi se skleroplastika. Omogućuje jačanje skleralne membrane, tako da se ona više ne rasteže.
Sve operacije za ispravljanje mijopije podijeljene su u dvije velike skupine. Prvi uključuje različite vrste skleroplastike, drugi - razne tehnike refraktivne kirurgije. Operacije učvršćivanja scleroa pokazuju se progresivnom mijopijom kako bi se ona stabilizirala. Preostale metode usmjerene su na ispravljanje postojećih refrakcijskih pogrešaka.
Prethodno je tehnika bila široko korištena kako bi se uklonila kratkovidost niskih i srednjih stupnjeva. Suština keratotomije je primjena radijalnih rezova na periferni dio rožnice. Što je miopija jača, potrebno je više rezova i što su dublji. Zbog formiranja ožiljaka, optička zona rožnice je spljoštena i njena refrakcija je smanjena.
U prošlosti, tehnika je pomogla mnogim ljudima da prestanu nositi naočale i kontaktne leće. Međutim, to nije uvijek dalo točnu korekciju i često je dovelo do neugodnih komplikacija. Zbog činjenice da se u posljednje vrijeme sve češće provodi korekcija kratkovidnosti pomoću lasera, keratotomija je stvar prošlosti.
Ova operacija oka izvodi se s teškom miopijom (preko 6 dioptrija). Pomoću posebnog mikrokeratoma odrežite gornje slojeve rožnice i uklonite nastali disk. Nakon toga se optički disk uklanja i uklanja, a gornji slojevi rožnice se postavljaju i šiju kontinuiranim šavom.
Tijekom kirurškog zahvata, dio strome se uklanja, a epitel i kuglična membrana se vraćaju na mjesto. To vam omogućuje održavanje normalne strukture i funkcije rožnice. Debljina sloja strome koji treba ukloniti ovisi o stupnju mijopije.
Danas je zlatni standard za lasersko liječenje mijopije. Uz njegovu pomoć moguće je korigirati višak refrakcije do 15 dioptrija. Nakon uklanjanja dijela strome u optičkoj zoni, rožnica postaje tanja, što smanjuje refrakciju zraka. Stoga se slika predmeta fokusira na mrežnicu, a osoba sve vidi jasno i dobro.
Operacija pomalo podsjeća na keratomileusis, ali sve manipulacije se izvode pomoću lasera. Prvo, tanki poklopac rožnice je pažljivo izrezan. Dio strome se isparava, zatim se izvlači disk. Oštrina vida pacijenta se vraća gotovo odmah nakon zahvata. Laserski tretman je mnogo sigurniji i mnogo rjeđi od drugih metoda, što uzrokuje razvoj komplikacija.
Leća se uklanja kada je zamagljena (katarakt). U tom slučaju, kirurška intervencija omogućuje vam da vratite prozirnost optičkih medija, tako da se vizija osobe značajno poboljša. Indikacija za uklanjanje cijele, netaknute, prozirne leće je kratkovidnost veća od 15 dioptrija.
Leća se ekstrahira metodom fakoemulzifikacije, kao kod katarakte. Pacijent je implantiran s intraokularnom lećom željene jakosti (IOL je izračunat prije intervencije). Operacija omogućuje ljudima s bilo kojim stupnjem mijopije, dalekovidnosti i astigmatizmom da se vrate u očima.
U slučaju progresivne miopije i maligne kratkovidosti, takozvane miopične bolesti, neophodne su operacije jačanja sklera. Refraktivna kirurgija je namijenjena osobama koje žele poboljšati oštrinu vida. Kirurška intervencija ne bi se trebala smatrati lijekom za liječenje, jer se kratkovidost danas ne može izliječiti. Možete samo usporiti njegovu progresiju i ispraviti već postojeće refraktivne pogreške.
Korekcija vida kod miopije s metodama refraktivne kirurgije kontraindicirana je u:
U nekim slučajevima, liječenje kratkovidnosti bez operacije je mnogo poželjnije od operacije. Ne bi trebalo pristupiti kirurzima zbog tzv. Lažne kratkovidosti uzrokovane spazmom smještaja. Ova se bolest liječi lijekovima, a upotreba korektivnih sredstava kontraindicirana je.
Operacija se ne preporuča ako postoji visok rizik od komplikacija. Umjesto refraktivne kirurgije, možete pribjeći spektaklu ili korekciji kontakta (nošenje naočala ili kontaktnih leća).
Liječenje osoba s miopijom je uklanjanje zaobljenog poklopca rožnice jednake debljine pomoću lasera. Međutim, kod nekih ljudi kratkovidnost se kombinira s astigmatizmom (tzv. Mijopični astigmatizam). U ovom slučaju, individualni izračun se provodi prije uklanjanja područja rožnice.
Uzimajući u obzir parametre oka, liječnici određuju gdje i koji dijelovi rožnice treba ukloniti kako bi se pacijentu pružila najveća vidna oštrina. Naravno, takva korekcija kratkovidnosti pomoću lasera je složenija i skuplja.
Danas postoje sljedeće vrste laserskih operacija:
Uz progresivnu mijopiju, operacije skleroza se izvode na očima. Oni su doista neophodni u slučaju kada je potrebno obustaviti razvoj bolesti. Kod stacionarne miopije manje od 12-15 dioptrija, kirurške intervencije se ne provode (zamijenjene su laserima). No, u slučaju promjene refrakcije od 15 ili više dioptrija, moguće je ukloniti prozirnu leću i implantirati intraokularnu leću.
Laserska korekcija je najčešći način poboljšanja vida. Omogućuje brzo ispravljanje kratkovidnosti bez operacije i uz minimalan rizik za ljudsko zdravlje. Nažalost, to nije jeftino, zbog čega svi nisu dostupni.
To je najpopularnija metoda u cijelom svijetu. LASIK ne može u potpunosti izliječiti kratkovidost, ali vam omogućuje da vratite vid bez operacije. Trauma rožnice je minimizirana, čime se izbjegava razvoj komplikacija.
Fotoreaktivna keratotomija (PRK) je relativno stara tehnika i rijetko se koristi. Tijekom PRK-a uklanjaju se gornji slojevi rožnice, nakon čega ostaje velika površina rane. Nažalost, takva operacija za kratkovidost može imati neugodne posljedice. Razdoblje oporavka nakon što traje najmanje 2-3 dana.
Gotovo sve oftalmološke operacije izvode se pod lokalnom anestezijom. U slučaju laserske korekcije, anestetik se instalira u oči pacijenta. Za ozbiljnije kirurške zahvate koristi se retrobulbarna anestezija. Svaka pojedina operacija ima svoje karakteristike.
Za prevenciju upalnih komplikacija koriste se antibakterijska sredstva. Nakon operacije, liječnik mora promatrati pacijenta određeno vrijeme.
Nakon operacije za kratkovidost (skleroplastika ili fakoemulzifikacija), potrebna je postoperativna njega i praćenje bolesnika. U pravilu, osoba je u bolnici nekoliko dana pod nadzorom liječnika. U slučaju liječenja kratkovidnosti bez operacije (pomoću lasera), pacijent može gotovo odmah otići kući.
Laserska korekcija, koja je danas toliko popularna, ne liječi mijopiju. Sve ove tehnike samo ispravljaju anomalije refrakcije i povećavaju oštrinu vida. Nekoliko godina nakon operacije, vid se može ponovno pogoršati. U nekim slučajevima dolazi do zamućenja rožnice.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/lechenie-blizorukosti-operaciej.htmlVisok stupanj miopije naziva se složenim ili jakim. Stupanj poremećaja mjeri se u dioptrijima na skali minus. Visoka miopija - odstupanje od -6 dioptrija i više. Ljudi s visokim stupnjem miopije dobro vide samo one predmete koji se nalaze izravno na licu.
Obično je razvoj miopije uzrokovan utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, iako u rijetkim slučajevima postoji visok stupanj kongenitalne mijopije. Uzroci ovog kršenja nazivaju se genetskom predispozicijom, bilo preuranjeno ili teško. Urođenu miopiju moguće je otkriti i kod dojenčadi, iako se njezini znakovi najčešće javljaju kod djece mlađe od 6 godina.
Čimbenici rizika:
Najčešće se dobiva kratkovidost. Visoka mijopija rezultat je ignoriranja simptoma, netočne dijagnoze, nedostatka liječenja ili njegovog neuspjeha. Kod prvih simptoma povrede potrebno je hitno kontaktirati oftalmologa.
U zdravom oku, slika vidljivih objekata fokusirana je na rožnicu i leću na mrežnici, a informacije o njoj prenose se u mozak preko vlakana optičkog živca. Kod miopije, kada se oblik očne jabučice mijenja od sferne do ovalne, povećava se udaljenost između rožnice i mrežnice, tako da fokus više ne pada u željenu točku.
Budući da mozak ne prima dovoljno informacija o vidljivom objektu, ne može ga u potpunosti obraditi i osigurati normalan vid. Svijet oko nas izgleda mutno. Simptomi visokog stupnja ponavljaju simptome blage kratkovidnosti: glavobolje, brz vizualni zamor, naprezanje očiju.
Kod većine ljudi miopija se stabilizira između 20. i 30. godine. Nakon toga vid se može poboljšati laserskom kirurgijom ili drugom operacijom.
Progresivna mijopija povećava rizik od razvoja opasnih komplikacija, iako stabilan oblik bolesti može imati i negativne posljedice. To je zbog činjenice da čak iu odsustvu napretka kratkovidnosti, pacijentova očna jabučica ostaje izdužena.
Komplikacije složene miopije:
Često je visoka kratkovidost u kombinaciji s astigmatizmom. Budući da je korekcija lasera kontraindicirana u slučaju refraktivnog oštećenja od -15 dioptrije, provodi se kombinirana operacija kako bi se ispravile obje patologije. Kratkovidost se eliminira uz pomoć intraokularnih leća i astigmatizmom laserskom korekcijom.
Komplikacije miopije dijagnosticiraju se u bolesnika u bilo kojoj dobi. Ako postoji visok stupanj refraktivnog poremećaja, trebate redovito posjećivati oftalmologa i pratiti stanje očiju kako bi se identificirali nedostaci i prekidi mrežnice u vremenu.
Izobličenje predmeta, bljeskovi i zatamnjenje u vidnom polju razlog su hitne konzultacije s liječnikom i pregleda. Važno je napomenuti da se degenerativni procesi mogu razviti čak i nakon kirurškog liječenja mijopije, tako da operacija ne eliminira potrebu za posjetom oftalmologu.
Moderna oftalmologija nudi pacijentima nekoliko načina za liječenje teške kratkovidosti, od kojih je glavna još uvijek optička korekcija. Čak i kada koristite kontaktne leće, naočale su potrebne za nošenje navečer i ujutro, kada se očima treba odmoriti od leća.
Visoka kratkovidost zahtijeva nošenje naočala s vrlo jakim lećama koje se zgusnu od središta do periferije. Objektivi s velikom optičkom snagom su debeli i teški, nisu svi okviri prikladni za njih, već samo oni široki koji nisu ugodni za korištenje.
Postoje leće od posebnog visoko-refraktivnog materijala, čiji je indeks loma veći od plastičnog i staklenog. Što je viši indeks loma, to će objektiv biti tanji. Čaše potrebne osobama s visokim stupnjem mijopije vrlo su tanke i imaju dovoljno optičke snage za ispravljanje vida.
Međutim, težina leće od mineralnog stakla izravno ovisi o indeksu loma. Iako su takve leće pola tanje od normalnih, mogu biti iste u težini. Samo sočiva od visoko refraktivnih polimera su istovremeno lagana i tanka.
Objektivi izrađeni od visoko refraktivnih materijala učinkovitiji su ako imaju antirefleksivni anti-reflektivni premaz koji prolazi mnogo svjetla i eliminira odsjaj. Ovaj premaz čini objektiv što transparentnijim.
Visok stupanj mijopije može se ispraviti kontaktnim lećama. Moderni optički sustavi ispravljaju refraktivne poremećaje do -16 dioptrija. Postoji mnogo različitih vrsta i vrsta kontaktnih leća, tako da bi izbor trebao biti povjeren vašem optičaru.
Postoji nekoliko načina za poboljšanje kirurškog vida kod miopije. Izbor ovisi o stanju vizualnog sustava, stupnju oštećenja i prisutnosti kontraindikacija. Bilo koja od operacija za korekciju kratkovidnosti provodi se samo sa stabilnim stajalištem. Morate shvatiti da većina operacija za liječenje miopije pomaže eliminirati simptome poremećaja, a izduženi oblik očne jabučice i defekti fundusa ostaju. Stoga, čak i nakon liječenja, morate posjetiti liječnika.
Najpopularnija metoda liječenja mijopije srednjih i visokih stupnjeva je laserska korekcija. Takva operacija omogućuje poboljšanje vida kod miopije do -13 dioptrije. Oftalmološki kirurg mijenja oblik rožnice pomoću lasera, isparavajući dio tkiva koji iskrivljuje fokus svjetla na mrežnici.
Trenutno postoje tri glavne metode laserske korekcije vida: PRK, LASEK i LASIK. Izbor metode ovisi o stupnju mijopije i anatomije oka određenog pacijenta. Liječnik na najbolji način određuje samo rezultate sveobuhvatne dijagnoze.
Metode laserske korekcije kratkovidnosti:
Postoji još jedna tehnika - Super LASIK. To je pojedinačna korekcija koja uzima u obzir sve značajke i parametre očiju, stoga omogućuje postizanje maksimalnog rezultata. Drugim riječima, to je razvoj plana i analiza svih detalja operacije za određenog pacijenta. Nakon korekcije Super LASIK uspijeva dobiti dosljedno visoku viziju.
Phakic intraokularne leće mogu se implantirati u prednju ili stražnju komoru očne jabučice. Operacija je prikazana ako prirodna leća nije izgubila svoju transparentnost i elastičnost. IOL radi slično kao i kontaktne leće, samo što su smještene unutar oka kako bi stvorile jedan optički sustav. Postoji IOL prednje i stražnje komore, kao i leće koje su fiksirane na šarenicu ili zjenicu. Za korekciju kratkovidnosti obično koristite leće stražnje komore.
Prednost fakičnih intraokularnih leća je sposobnost ispravljanja mijopije do -25 dioptrija. Operacija se provodi kroz injekciju od 1,6 mm. Budući da se šavovi ne primjenjuju, nakon zahvata pacijent je gotovo odmah pušten kući.
Lensectomy se izvodi s miopijom do -20 dioptrija, kada se dodatno javljaju simptomi katarakte ili postoje kontraindikacije za korekciju excimer-lasera. Vlastita leća oka je uklonjena, a na njezino mjesto postavljena umjetna.
Operacija se provodi prema metodi fakoemulzifikacije, kada se leća uništi i ukloni iz oka. Za takvu intervenciju potrebna je kapalna anestezija, koju većina pacijenata dobro podnosi u bilo kojoj dobi. Hirurg provodi sve manipulacije kroz inciziju od 1,6-1,8 mm, što eliminira potrebu za šivanjem i hospitalizacijom pacijenta.
Intraokularne leće se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj povrede, komorbiditete, dob osobe i vrstu aktivnosti. Multifokalne IOL-ove će osigurati dobar vid na bilo kojoj udaljenosti, a asferične će pomoći da se jasno vidi noću.
Ova operacija je osmišljena kako bi vratila oblik i funkciju rožnice zamjenom u cijelosti ili djelomično. Keratoplastika uklanja mnoge kongenitalne i stečene patologije rožnice. Kao graft koristi se donor ili umjetni materijal.
Graft se usađuje u rožnicu, na prednje slojeve ili umjesto na određeni sloj. Prema ovom principu keratoplastika se dijeli s veličinom područja koje se zamjenjuje (lokalno, ukupno, subtotalno) i po slojevima (kroz, prednji i stražnji sloj).
Keratoplastika se izvodi pod lokalnom anestezijom. Oftalmološki kirurg uklanja specifično područje tkiva rožnice i nameće transplantat odgovarajuće veličine. Novo tkivo je pričvršćeno na periferiju rožnice, a liječnik provjerava ujednačenost s keratoskopom. Za operaciju odaberite samo maksimalno glatko tkivo ispravnog oblika.
Žene koje imaju progresivne refraktivne poremećaje tijekom trudnoće i nakon poroda trebaju redovito posjećivati oftalmologa. Liječnik može preporučiti uklanjanje mijopije prije porođaja, jer se intraokularni tlak povećava tijekom procesa poroda, a povećava se rizik od odvajanja mrežnice i vaskularne rupture.
Stanje ženskog vizualnog sustava u velikoj mjeri određuje postupke opstetričara-ginekologa. Samo uz dopuštenje oftalmologa, takvi pacijenti mogu sami rađati, inače ograničavaju razdoblje pokušaja. Međutim, to može negativno utjecati na stanje majke i djeteta, jer liječnici moraju obuzdati prirodni proces i odgoditi dostavu. Stoga se carski rez najčešće preporučuje ženama s uznapredovalom miopijom kako bi se izbjeglo odvajanje mrežnice i očno krvarenje.
Nakon rođenja trebate posjetiti oftalmologa u prvim danima kako biste provjerili mrežnicu i na vrijeme otkrili komplikacije. Pregled vizualnog sustava ne šteti majci i ne utječe na dojenje.
Visok stupanj kratkovidosti često postaje kontraindikacija za vojnu službu i donaciju. Osoba može imati poteškoća s dobivanjem vozačke dozvole, spasilačkog i sličnog statusa.
Visok stupanj miopije može uzrokovati sljepoću, što je osnova za grupu osoba s invaliditetom:
Komplicirana kratkovidost sama po sebi značajno povećava rizik od odvajanja mrežnice, a zlouporaba alkohola, posjeti kupelji ili saune, vožnja, skokovi arterijskog ili intrakranijalnog tlaka, teški fizički i emocionalni stres mogu pogoršati situaciju. Stoga, osobe s visokim stupnjem kratkovidnosti trebaju biti oprezni i napustiti opasne aktivnosti.
Nakon složene miopije, potrebno je promatrati higijenu očiju i stalno pratiti stanje mrežnice. Kada se miopija stabilizira, preporuča se kirurško liječenje, jer ozbiljno oštećenje vida smanjuje kvalitetu života i nameće mnoga ograničenja. Visok stupanj mijopije je stalni rizik pa je uvijek najbolje brinuti se za zdravlje svojih očiju.
Kratkovidost (kratkovidost) je povreda vizualne funkcije, pri čemu slika predmeta u optičkom sustavu oka nije usmjerena na mrežnicu, nego ispred nje. Kao rezultat toga, osoba vidi slabo udaljene objekte, dok blizu vida ostaje normalno. Po prirodi bolesti razlikuje se stacionarna kratkovidost, u kojoj se vid ne pogoršava s vremenom i progresivno, pri čemu se oštrina vida stalno smanjuje za 1 ili više dioptrija godišnje.
Visok stupanj miopije karakterizira oštrina vida veća od –6,5 dioptrija (npr. –25 dioptrija). Ovaj stupanj patologije opasan je s mnogim posljedicama. Uz visoki stupanj miopije izvlači se očna jabučica, osobito u stražnjem dijelu, što dovodi do različitih patoloških procesa u strukturi oka. Visok stupanj miopije može dovesti do distrofičnih promjena i odvajanja mrežnice, što uzrokuje potpuni gubitak vida. Posebno je opasna progresivna forma bolesti.
Ovisno o kliničkoj situaciji i tijeku bolesti može se primijeniti konzervativno ili kirurško liječenje velike miopije. Konzervativna terapija uključuje optičku korekciju vida pomoću naočala ili kontaktnih leća, primjenu lijekova za poboljšanje opskrbe krvlju i vitamin-mineralne komplekse, posebne vježbe za oči, kao i fizioterapeutske postupke: lasersku terapiju, električnu stimulaciju, magnetsku terapiju i druge tehnike.
Kod liječenja i ispravljanja visokog stupnja kratkovidnosti možete zaustaviti njegovo napredovanje i dobiti kirurške metode. To uključuje skleroplastičnu operaciju kako bi se zaustavio nagli pad vida. Danas se široko primjenjuje laserska korekcija vida: laserski keratomileus i fotorefraktivna keratektomija, pomoću kojih je moguće ispraviti oštećenje vida do 8-12 dioptrija. U posljednje vrijeme raširena je operacija implantacije rožnica za korekciju slabe miopije, koja je potencijalno reverzibilna. Osim toga, uz vrlo jake povrede (do –25 dioptrija) moguće je izvesti operacije na zamjeni refraktivnih leća i implantaciji intraokularnih (fakičnih) leća.
U ARTOX klinici uvijek možete konzultirati kvalificiranog oftalmologa i provesti učinkovit i siguran tretman za bilo koji stupanj mijopije. Bogato iskustvo naših liječnika i napredne tehnike jamče izvrstan rezultat.
Na web stranici, zakazati sastanak sa specijalistom ili nazvati: +7 (495) 220-63-33, +7 (495) 649-07-88.
http://artoksclinic.ru/articles/miopiya-vysokoj-stepeni/Razvijena istinska kratkovidost nije dopuštena sama od sebe i održava se do kraja života bez medicinske intervencije. Istovremeno, poštivanje određenih pravila i ograničenja spriječit će daljnje napredovanje bolesti. Kod blage miopije, to može biti dovoljno da pacijent živi normalan život bez ograničavanja. Istodobno, s težom mijopijom, potrebno je koristiti različite metode korekcije ili liječenja bolesti, jer se inače povećava rizik od razvoja užasnih komplikacija.
Odmah treba napomenuti da se u sadašnjem stupnju razvoja medicine, normalan vid može vratiti čak i pacijentima s visokim stupnjem miopije, ali samo s pravodobnim početkom liječenja, komplikacije mrežnice i drugih intraokularnih struktura još nisu razvijene.
Za korekciju i liječenje miopije možete koristiti:
Najjednostavnija i najpristupačnija metoda ispravljanja mijopije je nošenje naočala s posebnim difuznim lećama. Ova metoda omogućuje pacijentu normalno gledanje u daljinu, a također prekida lanac patoloških procesa u oku, što može dovesti do razvoja komplikacija. Odmah treba napomenuti da je korekcija spektakla prikazana samo kada je kratkovidost slaba i umjerena.
Izbor naočala za kratkovidnost provodi se tijekom proučavanja oštrine vida. Pacijent sjedi ispred posebne tablice s pismima različitih veličina, a na oči stavljaju okvir s izmjenjivim lećama. Tada liječnik počinje stavljati ispred pacijentovih očnih leća određenu silu raspršenja, isprva slabiju, a zatim jaču. Za izradu naočala treba koristiti minimalnu (silom) difuznu leću koja osigurava optimalnu oštrinu vida (0,9 - 1,0, odnosno gotovo 100%). Pacijent bi trebao lako čitati slova u retku 10 tablice koja se koristi za određivanje oštrine vida.
Važno je napomenuti da indikacije za nošenje naočala ovise o stupnju mijopije. Primjerice, u slučaju kratkovidosti slabog stupnja (do 3 dioptrije) naočale treba koristiti samo pri ispitivanju udaljenih objekata (na primjer, vozači ih mogu koristiti tijekom vožnje). Dok čitate, radite na računalu ili gledate televiziju, naočale treba ukloniti jer će inače otežati kratkovidnost i dovesti do njezine progresije.
Kod umjerene kratkovidnosti naočale se mogu koristiti tijekom rada s predmetima koji se nalaze na bližoj udaljenosti (na primjer, u predavanju u publici). U isto vrijeme, takvi pacijenti obično ne trebaju naočale za čitanje. U ovom slučaju, idealno rješenje mogu biti bifokalne čaše, u lećama od kojih su ugrađene dvije difuzne hemisfere (jedna iznad i jedna ispod), a donja hemisfera treba biti 2 - 3 dioptrije slabije od vrha. U tom slučaju, ako trebate pogledati u daljinu, pacijent gleda kroz gornji dio leće, a pri radu s predmetima na bližoj udaljenosti - kroz donji dio. Time se sprječava progresija kratkovidnosti, koja se može promatrati uz stalnu uporabu pretjerano jakih leća.
Kontaktne leće mogu se koristiti za ispravljanje blage, umjerene i visoke kratkovidnosti. Glavna prednost kontaktnih leća ispred naočala je da se dobro prianjaju na rožnicu, formirajući s njom gotovo jedan refrakcijski sustav. To vam omogućuje postizanje točnije i konstantne korekcije kratkovidnosti (kada koristite naočale, leće se mogu odmaknuti od oka ili, obratno, pristupiti, što će u određenoj mjeri utjecati na oštrinu vida).
Također, leće se preporučuju za uporabu u anisometropiji, patološkom stanju u kojem je refraktivna moć desnog i lijevog oka različita. Anizometropijom do 3 dioptrije može se pokušati korigirati običnim čašama (refraktivna moć svake leće mora odgovarati refraktivnoj snazi oka, protiv koje će biti postavljena). Kod anizometropije više od 3 dioptrije, prednost treba dati kontaktnim lećama.
Izbor kontaktnih leća proizveden po istim pravilima kao i odabir naočala. Treba napomenuti da se s visokim stupnjem mijopije ne preporučuje odmah izvršiti potpunu korekciju (osobito kod djece i adolescenata), budući da prilagodbena funkcija očiju pacijenta može biti jednostavno nerazvijena. U tom slučaju, potpuna korekcija kratkovidnosti (to jest, imenovanje naočala koje pacijent čita slova iz 10. reda posebne tablice) usporit će daljnji razvoj smještaja, čime će se smanjiti vjerojatnost smanjenja stupnja kratkovidnosti tijekom rasta i sazrijevanja. Zato se pri prvom dodjeljivanju bodova preporučuje da se kratkovidost ispravi samo za 80–90%, a kasnije (u nedostatku pozitivne dinamike) da se poveća snaga korištenih leća sve dok se ne postigne optimalan rezultat.
Kod nošenja kontaktnih leća, rožnica svakodnevno doživljava stres, na površini mu se mogu pojaviti mikrotraume, bolni simptomi, osjećaj stranog tijela u oku, suzenje i crvenilo konjunktive. Za obnavljanje tkiva površine oka, nakon ozljeda (s dugotrajnim nošenjem kontaktnih leća i slučajnim ozljedama rožnice s lećama), kao pomoćne terapije mogu se upotrijebiti sredstva s dekspantenolom - tvar koja ima regenerirajuće djelovanje na tkiva, posebno na gel Korneregel. Djeluje ljekovito zbog maksimalne koncentracije dekspantenola 5% *, a karbomer zbog viskozne teksture produljuje kontakt dekspantenola s površinom oka. Korneregel je dugotrajan na oku zbog svog oblika gela, pogodan je za nanošenje, prodire u duboke slojeve rožnice i stimulira proces regeneracije epitelnog površinskog tkiva oka, potiče zacjeljivanje mikrotrauma i eliminira osjećaj boli. Lijek se primjenjuje navečer, kada su leće već uklonjene.
Laserski tretman je jedna od modernih i visoko učinkovitih metoda uklanjanja mijopije i obnavljanja normalne vidne oštrine. Suština metode je promijeniti (smanjiti) zakrivljenost središnje rožnice pomoću lasera. To dovodi do smanjenja njegove refraktivne snage i vraćanja normalnog vida. Laserska korekcija može se primijeniti kod niskih i srednjih stupnjeva kratkovidnosti, kao i kod visokog stupnja miopije, koji ne prelazi 12 - 15 dioptrija.
U procesu pripreme za zahvat provodi se temeljit pregled pacijenta, uključujući kompjutorsku keratotopografiju i druge visoko precizne istraživačke metode. Dobiveni podaci o stanju rožnice, leće i očne jabučice unose se u računalo koje izračunava optimalne parametre za lasersku korekciju. Sam postupak se također kontrolira računalnim programima, pa je rizik od slučajne pogreške minimiziran.
Postupak laserske korekcije kratkovidnosti izvodi se u roku od nekoliko minuta. Prvo, pacijent ulazi u posebno opremljenu sobu i leži na stolu preko kojeg je instaliran laserski aparat. Kap u lokalnoj anesteziji uliva se u njegove oči, koje privremeno blokiraju sve vrste osjetljivosti. To je nužno da tijekom postupka pacijent ne trepće i ne reagira na postupke liječnika. Također, u oči se usađuju preparati koji proširuju zjenicu, što je nužno za točnost izvedenih manipulacija.
Nakon anestezijskih zahvata od pacijenta se traži da fiksira glavu u strogo uspravnom položaju, a ne da je pomiče. Da bi se spriječilo slučajno treptanje tijekom rada lasera, pacijentovi kapci se fiksiraju pomoću posebnih fiksativa (postupak je bezbolan, ali može izgledati neugodno). Tada liječnik još jednom provjerava položaj pacijentove glave, postavlja laserski aparat izravno iznad operiranog oka i traži od pacijenta da fiksira svoj pogled na treptajuće crveno svjetlo aparata.
Kada se sve pripreme izvrše, prijeđite izravno na ispravak. Prije svega, na površini rožnice napravljen je plitki kružni rez, nakon čega se njegov gornji sloj diže u obliku preklopa. Nakon toga, laser ulazi izravno. Prema unaprijed određenom programu, uklanja (isparava) mali sloj tkiva rožnice, smanjujući njegovu zakrivljenost. Ova faza postupka može potrajati nekoliko sekundi ili minuta. Nakon završetka korekcije, odvojeni preklop se vraća na svoje mjesto. U isto vrijeme, pacijent bi trebao ostati nepomičan još nekoliko minuta, tako da se on (poklopac) osuši i čvrsto učvrsti na rožnicu.
Nakon operacije provjerava se pacijentov vid i opće stanje, što ne traje duže od dva sata. Pacijent može ići kući istog dana, ali unutar 7 do 10 dana mora strogo slijediti sve preporuke koje će mu dati liječnik.
Nakon laserske korekcije kratkovidnosti preporučuje se:
Zamjena leće pokazana je s visokim stupnjem miopije, koji ne prelazi 20 dioptrija. Suština operacije je sljedeća. Pod lokalnom anestezijom liječnik pravi mali rez u području ruba rožnice. Zatim se pomoću posebnog ultrazvučnog aparata uništi supstanca pacijentove leće, odnosno pretvori u emulziju koja se uklanja kroz postojeći otvor. Zatim, umjesto leće (u kapsuli), umjetna leća je postavljena s potrebnom refraktivnom snagom (obično manje od refraktivne moći leće).
Nakon završetka postupka, rupa u prednjem okularnom zidu spontano se zatvara. Pacijentu se daju savjeti o načinu života tijekom sljedećih nekoliko dana (ne perite oči prljavom vodom, ne trljajte ih prstima itd.) I postavite datume posjeta oftalmologu, a zatim idite kući.
Sama operacija je relativno jednostavna, praktički nema kontraindikacija i izvodi se u roku od 1 dana, nakon čega pacijent može ići kući. Nakon izvođenja operacije treba izbjegavati prekomjerno naprezanje očiju (to jest, dugotrajno čitanje ili rad na računalu) tijekom 1,5 do 2 godine, jer to može pridonijeti daljnjem progresiju kratkovidnosti. Ostala ograničenja (odbijanje posjeta bazenu, ograničavanje tjelesnog napora, itd.) Treba se promatrati u roku od 2 do 4 tjedna nakon postupka.
Valja napomenuti da se nakon operacije kratkovidost sama po sebi ne eliminira, ali njezin daljnji razvoj usporava ili zaustavlja. Ova tehnika vam omogućuje da zaustavite progresiju kratkovidnosti kod 70% djece i 95% odraslih. Nakon skleroplastike moguće je koristiti i druge metode za uklanjanje mijopije (pomoću naočala, leća ili laserske korekcije).
Posebne kapi mogu se koristiti za liječenje (zaustavljanje) lažne kratkovidosti. Ovo stanje karakterizira spazam smještaja u kojem osoba vidi slabo locirane objekte zbog pretjerano izražene i uporne kontrakcije cilijarnog mišića (što dovodi do povećanja refraktivne moći leće).
Spazam stanovanja obično se spontano povuče nakon uklanjanja uzroka. Ako se to ne dogodi, liječnik može propisati posebne kapi koje opuštaju cilijarni mišić.
Za liječenje lažne kratkovidosti možete koristiti:
Također je vrijedno spomenuti da uporaba ovih lijekova može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka (IOP) i izazvati pogoršanje glaukoma (bolest karakterizirana stalnim povećanjem IOP-a). Zato ih treba koristiti samo na recept i nakon temeljitog pregleda.
Vitamini su posebne tvari koje se ne stvaraju u ljudskom tijelu i unose se samo iz hrane koju jedu, ali su vitalne za funkcioniranje gotovo svih organa i sustava, uključujući i organ vida.
Bez sumnje, svi vitamini na svoj način utječu na stanje i funkcije očne jabučice, mrežnice, optičkog živca i drugih komponenti vizualnog analizatora. Međutim, nedostatak nekih od njih može značajno narušiti funkciju organa vida i čak doprinijeti razvoju različitih komplikacija s progresivnom mijopijom.
Vitamini za mijopiju
Mehanizam terapijskog djelovanja
Doziranje i primjena
Neophodan je za normalno funkcioniranje mrežnice, kao i za adaptaciju oka u mraku.
Unutar, 10 do 15 minuta nakon obroka, 50 do 100 tisuća internacionalnih jedinica (IU) dnevno.
Regulira metabolizam tijela, a također osigurava normalno vođenje živčanih impulsa duž živčanih vlakana, uključujući optički živac.
Odrasli se daju oralno, 20 do 30 minuta nakon obroka, 10 mg 2-5 puta dnevno. Djeca do 3 godine trebaju uzimati lijek 5 mg 3 puta tjedno (svaki drugi dan), a djeca od 3 do 8 godina - 5 mg 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 20 - 40 dana.
Olakšava umor i napetost u očima, a također je neophodan za normalnu adaptaciju oka u mraku.
Lijek se primjenjuje oralno, nakon obroka, za odrasle - 5 do 10 mg 1 put dnevno, za djecu - 2 do 5 mg 1 put dnevno. Tijek kontinuiranog liječenja ne smije biti duži od 45 dana.
Vitamin C (askorbinska kiselina)
Poboljšava metaboličke procese u očnim tkivima, a također pomaže u jačanju bjeloočnice.
Inside, u 50 - 100 mg 3 - 4 puta dnevno za 25 - 30 dana za redom.
Vitamin PP (nikotinska kiselina)
Širi male krvne žile, čime se poboljšava opskrba krvotoka intraokularnim strukturama i sprečava oštećenje mrežnice s progresivnom mijopijom.
Inside, na 5 - 50 mg 3 puta dnevno nakon hrane.
Uzimanje određenih lijekova može usporiti progresiju kratkovidnosti i spriječiti razvoj brojnih strašnih komplikacija.
Lijekovi za liječenje kratkovidosti
Mehanizam terapijskog djelovanja
Doziranje i primjena
Povećava snagu krvnih žila, sprječavajući tako retinalna krvarenja s prekomjernim istezanjem očne jabučice. Također, ovaj lijek povećava snagu bjeloočnice.
Unutar, na 500 mg, 15 - 20 minuta prije jela. Djeci od 7 do 9 godina preporuča se uzimanje lijeka 3-4 puta dnevno, djeca od 10 do 15 godina 4-6 puta dnevno, odrasli 6 puta dnevno. Tijek kontinuiranog liječenja ne smije biti duži od 10 dana.
Poboljšava mikrocirkulaciju u različitim tkivima, uključujući intraokularne strukture. Poboljšava protok krvi. Propisuje se za uznapredovanu mijopiju visokog stupnja.
Unutar, nakon jela, 50 - 100 mg 3 puta dnevno (bez žvakanja). Tijek liječenja je 30 dana.
Smanjuje propusnost malih krvnih žila, čime se sprječava razvoj retinalnih krvarenja.
Inside, na 1 tableta (20 mg) 2 - 4 puta dnevno u roku od 1 mjeseca.
Prevencija kratkovidnosti uključuje skup mjera, pravila i ograničenja koje treba promatrati kako bi se spriječio razvoj ove patologije. Ako se mijopija već razvila, provedba preventivnih mjera neće otkloniti postojeći nedostatak, već će usporiti daljnje napredovanje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.
Za prevenciju kratkovidnosti preporučuje se:
Mehanizam preventivnog djelovanja posebnih vježbi uključuje:
U isto vrijeme, važno je zapamtiti da brza provedba velikog broja vježbi može dovesti do razvoja raznih nuspojava, pa je najbolje početi postupno, dodajući 1 novu vježbu svaki dan. Ako to uzrokuje nelagodu ili druge uznemirujuće simptome (na primjer, bol u oku, glavobolje), preporučuje se smanjiti opterećenje ili privremeno zaustaviti vježbu. Ako ti simptomi ne nestanu u roku od 2 do 3 dana, obratite se liječniku.
Dugotrajna progresivna mijopija dovodi do promjene oblika očne jabučice i pogoršanja opskrbe krvi različitim intraokularnim strukturama, što je izravni uzrok razvoja komplikacija. Važno je napomenuti da se komplikacije najčešće javljaju s visokim stupnjem mijopije, dok je sa slabim i srednjim stupnjem učestalost njihovog razvoja znatno niža.
Kod progresivne mijopije često se razvija divergentni strabizam, u kojem se zjenica jednog oka pomalo pomiče prema van prema hramu. Razlog za ovaj fenomen je da je smještajni aparat (adaptacije na jasnu viziju objekata na različitim udaljenostima) usko povezan s aparaturom konvergencije (konvergencije) očnih jabučica. Kada osoba gleda u daljinu, zjenice oba oka malo se razlikuju, što omogućuje fokusiranje oba oka na udaljeni objekt. Kod pregleda obližnjeg objekta postoji napon smještaja (tj. Povećanje refraktivne moći leće) i istovremena konvergencija očiju, što je nužno za fokusiranje u blizini vida.
Uz visoki stupanj mijopije, udaljenost na kojoj se osoba može jasno fokusirati oba oka je ograničena. Kada takav pacijent pokuša pogledati udaljenije objekte, smještajni aparat se što je više moguće opušta, ali slike predmeta ostaju nejasne. Kao rezultat toga, mišići oka su zategnuti, što oba oka pokušavaju "podesiti" na jasnu sliku. Međutim, to nije moguće kod kratkovidosti. Vremenom se okulomotorni mišići preopterećuju i u njima počinju razvijati patološke promjene, zbog čega dolazi do strabizma.
Korekcija ovog stanja može zahtijevati znatan napor, ali treba započeti tek nakon korekcije kratkovidnosti, jer će inače liječenje biti neučinkovito.
S produljenom progresijom mijopije dolazi do povećanja veličine očne jabučice, odnosno isteže se. Međutim, ako vanjska ljuska oka (bjeloočnice) relativno lako prenosi taj proces, mrežnica (retinalna membrana koja se sastoji od fotosenzitivnih živčanih stanica) je manje rastezljiva, a njezine regenerativne (oporbene) funkcije su vrlo ograničene. Prosječna (vaskularna) membrana oka također nije lako rastegnuta. Kao posljedica toga, kada je očna jabučica uvećana, a bjeloočnica rastegnuta, mrežnica se u početku rasteže, što dovodi do pothranjenosti živčanih stanica i razvoja distrofičnih procesa u njima. S daljnjim napredovanjem kratkovidnosti, veličina očne jabučice može se povećati toliko da će se mrežnica jednostavno odvojiti (piling) od zida oka. To će dovesti do nepovratnih promjena u oštećenim fotosenzitivnim stanicama, zbog čega će umrijeti, što dovodi do narušenog vida.
Također je važno napomenuti da se s progresijom patološkog procesa može pojaviti oštećenje krvnih žila očne membrane, što može rezultirati krvarenjem u mrežnici, što također može dovesti do smrti fotosenzitivnih živčanih stanica i oštećenja vida (čak i sljepoće).
Sredinom i krajem prošlog stoljeća provedena su mnoga istraživanja čiji je cilj bio utvrditi utječu li trudnoća i porođaj na tijek kratkovidnosti (tj. Ako ne dovode do progresije bolesti). Rezultati dobivenih istraživanja razlikuju se u nekim finim detaljima, ali su svi istraživači nedvosmisleno potvrdili da normalna trudnoća ne doprinosi progresiji kratkovidnosti i ne izaziva razvoj njenih komplikacija.
Što se tiče porođaja, u ovom pitanju konačni odgovor može se dati tek nakon pažljivog pregleda i pregleda trudne žene koja pati od kratkovidnosti. Primjerice, žene s nekompliciranom mijopijom do 14-15 dioptrija tiho su izvalile dijete cijelo vrijeme propisanog perioda, a zatim ga isporučile kroz rodni kanal, što nije uzrokovalo nikakve posebne komplikacije iz organa vida.
Istovremeno, ako trudnica ima izrazito izraženu mijopiju (više od 20 dioptrija), koja je također komplicirana odvajanjem mrežnice, isporuka kroz rodni kanal kontraindicirana je. U tom se slučaju preporuča carski rez, u kojem liječnici izrezuju maternicu i izvlače dijete iz nje. Glavna pozitivna točka ove metode dostave je odsustvo kontrakcija i pokušaja koji bi mogli izazvati odvajanje mrežnice. Međutim, vrijedi još jednom naglasiti da je razvoj ove komplikacije moguć samo kod teške miopije na pozadini postojećih oštećenja mrežnice.
Na temelju navedenog možemo zaključiti da žena s kratkovidnošću nema apsolutne indikacije za pobačaj.
Relativne indikacije za pobačaj kod miopije mogu biti:
* 5% -maksimalna koncentracija dekspantenola među očnim oblicima u Ruskoj Federaciji. Prema Državnom registru lijekova, Državni medicinski proizvodi i organizacije (samostalni poduzetnici) koji se bave proizvodnjom i proizvodnjom medicinskih proizvoda, kao i podaci iz otvorenih izvora proizvođača (službene web stranice, publikacije), travanj 2017.
Postoje kontraindikacije. Morate pročitati upute ili se posavjetovati sa stručnjakom.