logo

Tijekom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz mnoge globalne promjene na različitim razinama, što je određeno kardinalnom hormonalnom prilagodbom. To utječe na vid: fundus oka tijekom trudnoće je posebno opasan za patološke promjene. Redoviti pregledi od strane oftalmologa nisu samo one trudne majke koje su imale probleme s vidom prije trudnoće, nego i one koje se nikada nisu žalile na svoje oči.

Zašto žene preporučuju pregled očiju oka tijekom trudnoće?

Ispitivanje fundusa oftalmologa uključuje proučavanje stupnja refrakcije, identifikaciju patoloških promjena u stanju fundusa, degeneraciju retinalnih žila, kao i prisutnost njenog istezanja, puknuća i odvajanja. Da biste to učinili, koristite različite verzije postupka oftalmoskopije, također često uz korištenje kapljica koje proširuju zjenicu. Promjene u fundusu trudnoće mogu se očitovati u posljednjim razdobljima, čak i ako je u prva dva tromjesečja sve bilo u redu. Simptomi kao što su lažna kratkovidost ili "muhe" pred očima mogu signalizirati ovaj problem. Otkrivena patologija može se ispraviti na vrijeme, što će pomoći u sprečavanju ozbiljnijih posljedica u obliku daljnjeg stanjivanja mrežnice.

Tijekom prirodnog poroda, žene s poremećajima fundusa izložene su riziku od oštećenja vida. Važno je zapamtiti da ovaj rizik nije izravno povezan s prisutnošću visokog stupnja miopije (miopije), odnosno stanja fundusa.

Ako provjera fundusa tijekom trudnoće otkrije bilo kakve patološke promjene, moguće prekide mrežnice ili odvajanje ponekad uzrokuju narušavanje rođenja za ženu. Barem liječnici preporučuju da se taj rizik uzme u obzir, iako statistika pokazuje da se u takvoj situaciji dostava odvija sigurno bez posljedica za majčin vid.

Kako se može očuvati prirodan porod za ugrožene žene?

Kako bi se zaštitila mrežnica u vrijeme isporuke i ubuduće, često se koristi metoda laserske koagulacije, koja se može provesti u razdobljima od 12 do 32 tjedna bez utjecaja na fetus. Tako su tkiva mrežnice ojačana, što ženama daje mogućnost da imaju dijete prirodno. Prilikom planiranja trudnoće unaprijed, trudnice se također pozivaju na pregled kod oftalmologa i, ako postoje patologije, brinu se za pravovremeno rješavanje tih problema, a zatim rađaju zdravu bebu na način koji je priroda izmislila.

http://www.setchatka-glaza.ru/glaznoe-dno-pri-beremennosti-osmotr-proverka/

Oftalmološki pregled tijekom trudnoće

Osobito je važan oftalmološki pregled žena koje boluju od kroničnih bolesti srca i krvnih žila, endokrinog sustava, jetre, bubrega itd., Kao i onih s bolestima organa vida ili refraktivnim poremećajima.

Oftalmološki pregled propisuje se svim trudnicama nakon registracije. Ako se pojave problemi s vidom, prepisivanje se prepisuje u trećem tromjesečju trudnoće (nakon 30 tjedana) ili prije porođaja.

Postupak inspekcije

Tijekom Vašeg posjeta liječniku, biti ćete ocijenjeni zbog oštrine vida i pregleda fundusa. Procjena fundusa se događa kada se zjenica proširi, za što se u oči uvede poseban preparat. Ovaj alat je apsolutno siguran za razvoj djeteta i tijek trudnoće. Nakon rastezanja zjenica, optometrist pregledava fundus na oku. Ovaj postupak neće uzrokovati nikakvu nelagodu, ali nakon nekog vremena učenici su i dalje izvučeni, pa se ne preporuča da se za to vrijeme sjedi za volan, čitaju ili rade mali poslovi. Ovisno o karakteristikama primijenjenih kapi za oči, vid će se vratiti u normalu nakon 2 ili 3 sata. Prema svjedočenju, liječnik može provesti i istraživanje vidnih polja, izmjeriti intraokularni tlak.

Glavno pitanje trudnica s patologijom oka kod oftalmologa je: "Mogu li roditi sam?" Trebalo bi znati da samo po sebi, kratkovidost bilo kojeg stupnja bez komplikacija nije kontraindikacija prirodnom porodu.

Prirodni porod je opasan kada:

• brzo napredovanje visoke miopije;

• visok stupanj miopije u jednom oku;

• kombinacija velike miopije i druge ekstragenitalne ili akušerske patologije;

• identifikacija patoloških promjena u fundusu tijekom trudnoće (retinalna krvarenja, edem optičkog živca, odvajanje mrežnice ili distrofija).

Zaključak o mogućem načinu dostave

Odluka o načinu davanja se donosi na temelju postojećih patologija fundusa trudnice. Nezavisni rad se smatra nemogućim uz određene promjene u mrežnici, koje se često otkrivaju kod miopičnih ljudi, mnogo rjeđe kod osoba s “plus” refrakcijom (dalekovidnim) i kod ljudi s normalnim vidom. Tvrdilo se da žene s visokim stupnjem gotovo mirisa (više od šest dioptrija) moraju rađati carskim rezom. To nije tako! Glavni kriterij u odlučivanju o prirodnom porodu je stanje fundusa, a ovdje je prisutan i stupanj miopije i distrofične promjene mrežnice, uključujući i najopasnije - lomove i prorjeđivanje. S takvim promjenama, samo-isporuka može dovesti do vrlo opasne komplikacije - odvajanje mrežnice.

Ako se tijekom oftalmološkog pregleda buduće majke otkriju praznine i stanjivanje mrežnice, liječnik može preporučiti preventivno lasersko liječenje mrežnice (PPLC).


Procjena fundusa se događa kada se zjenica proširi, za što se u oči uvede poseban preparat. Ovaj alat je apsolutno siguran za razvoj djeteta i tijek trudnoće.

Laserska koagulacija

Sličan postupak se može propisati tijekom trudnoće, u razdoblju od 12 do 32 tjedna, kada je apsolutno siguran za fetus. Svrha ovog laserskog tretmana je ojačati mrežnicu, spriječiti njezino odvajanje tijekom poroda, kao i sposobnost rađanja na prirodan način. Lasersko liječenje provodi se pod lokalnom anestezijom i na proširenoj zjenici. Ponekad se profilaktička laserska koagulacija provodi nekoliko mjeseci prije planirane trudnoće. 2 tjedna nakon laserskog liječenja pacijenta pregledava liječnik koji odlučuje o načinu izvođenja.

Trenutno se raspravlja o mogućnosti prirodnog poroda za pacijente koji su podvrgnuti operaciji oka. Odluka o taktici porođaja ovisi o propisanom roku kirurške intervencije, promjenama u fundusu, starosti žene, broju uspješnih poroda. Odluku treba donijeti u suradnji s ginekologom, koji predviđa težinu snažnog razdoblja na temelju opstetričke situacije (previa, usklađenost fetusa s veličinom zdjelice, njezinom namjeravanom masom).

Prevencija komplikacija

Za održavanje zdravlja tijekom trudnoće morate posjetiti oftalmologa dva puta (u prvom i zadnjem tromjesečju). Osim toga, pacijent je pregledan nekoliko mjeseci nakon porođaja. Uvjeti pregleda određuju se ovisno o prisutnosti ili stupnju distrofije mrežnice. Vrijeme dinamičkog promatranja određuje liječnik nakon pregleda.

Danas veliki broj žena s oslabljenom refrakcijom traži pomoć od očne klinike, gdje se provode operacije laserskog obnavljanja vida (LASIK, itd.) Planiranje trudnoće nakon takve operacije nije moguće prije godinu dana. Tijekom trudnoće potrebno je posjetiti i oftalmologa barem dva puta, jer refraktivne operacije ne mijenjaju stanje fundusa i ostaju iste kao i prije operacije.

Ako planirate trudnoću ili ste već trudni, obavezno je oftalmološki pregled s pregledom fundusa. Zapamtite da na vrijeme, nekomplicirani postupak za jačanje mrežnice može spriječiti carski rez.

http://proglaza.ru/articles-menu/706-oftalmologija-pri-beremennosti.html

Pregled fundusa tijekom trudnoće

Trudnoća je najvažnije razdoblje u životu žene. A zadatak svih, bez iznimke, liječnika koji promatraju ženu tijekom trudnoće je očuvanje njenog zdravlja i rođenje zdravog djeteta.

U našoj zemlji sve trudnice bez iznimke prolaze pregled kod oftalmologa. U ovom članku pokušat ćemo odgovoriti na pitanje: "Zašto se to radi, što bi žena trebala znati da postane majka?"

Postoji nekoliko razloga za rutinski pregled trudnica:

· Glavni razlog je identifikacija rizične skupine među trudnicama koje mogu razviti komplikacije povezane s njihovim bolestima ili bolestima oka.

· Drugi razlog za ispitivanje trudnica kod oftalmologa je tražiti patološke promjene oka koje su se dogodile tijekom trudnoće.

Skupinu rizika za kompliciranje stanja očiju tijekom trudnoće i porođaja čine sve žene koje imaju promjene u fundusu u obliku perifernih vitreokorioretinalnih distrofija (PWHT) i buduće majke s kratkovidnošću (miopijom).

Teška trudnoća - gestoza, koja se manifestira promjenama u fundusu i može dovesti do pogoršanja vida tijekom trudnoće.

Neke skupine obveznih pregleda uključuju žene s dijabetesom, onkološke bolesti i kongenitalne anomalije.

Kratkovidost ili kratkovidost je najčešća refraktivna pogreška. Kratkovidost je kongenitalna razlika između veličine oka i snage loma rožnice i leće oka. U općoj populaciji stanovnika Zemlje, približno jednak broj ljudi koji slabo gledaju u daljinu (kratkovidni), koji se loše vide blizu (dalekovidno) i koji dobro vide bez ikakve korekcije. Tijekom prošlog stoljeća, broj kratkovidnih osoba se povećao, zbog veće potrebe za čitanjem teksta ili radom iz blizine.

Postoje tri klasične teorije o razvoju miopije, koje su usko povezane. Stručnjaci daju najveću ulogu u razvoju nasljedne predispozicije za kratkovidost. U obiteljima gdje su oba roditelja kratkovidna, rizik od razvoja mijopije u djece je 6 puta veći nego kod zdravih obitelji.

Vanjski čimbenici koji doprinose razvoju kratkovidnosti su:

- veliko optičko opterećenje, dugotrajni rad na bliskoj udaljenosti;

- loša prehrana s nedostatkom proteina, vitamina, minerala i elemenata u tragovima;

- nedostatak tjelesne aktivnosti, stres, nedostatak sna, smanjeni imunitet;

Tijekom života, zbog povećanja veličine oka ili promjene zakrivljenosti rožnice, brojke mijopije se mogu promijeniti. Težak progresivni tijek smatra se kratkovidnošću s povećanjem od više od jedne dioptrije godišnje.

Kratkovidost ne dovodi do sljepoće, ali povećanje veličine oka od oko 5-7% zahtijeva korekciju više od 6 dioptrija (visoka miopija).

U Rusiji je uspostavljena stabilna pogrešna ideja o ulozi stupnja miopije na učestalosti pojave promjena periferije fundusa perifernih distinalnih distrofija. Ovo pogrešno mišljenje, koje nije podržano statističkim i znanstvenim podacima, dovelo je do ograničenja prirodne isporuke u trudnica sa srednjom (više od –4 dioptrije) i visokom (više od –6 dioptrija) miopijom. Broj izvršenih carskih rezova u središnjoj regiji Rusije na godišnjoj razini povećao se 25 puta.

Zapravo, jedino ograničenje prirodnog otpuštanja je razvoj u trudnoći odvajanja mrežnice u trećem tromjesečju, ili povijest ranije operiranog odvajanja retine u jedinom oku.

Gotovo sve trudnice mogu imati bebu same, bez straha od komplikacija oka.

Ovdje želim citirati članak Veronike Anatolyevne Nazarove (Maslova), koja je govorila o upravljanju rađanjem kratkovidnih žena s vodećim svjetskim opstetričarima-ginekolozima:

Poznato je da se u kliničkoj opstetriciji, umjerena i visoka kratkovidost često smatra kontraindikacijom rođenja kroz rodni kanal, što znači indikaciju carskog reza.

Istodobno, tradicionalne primalje cijelog svijeta, na temelju svoje široke prakse, ne smatraju mijopiju uzrokom carskog reza.

Vođenjem vlastite privatne istrage o ovom pitanju, obratio sam se dvjema autoritativnim stručnjacima u području tradicionalnog porodničarstva i medicine utemeljene na dokazima. Slijedi pregled tih studija.

Penny Simkin (Penny Simkin, BA, PT, CCE, CD (DONA), Školska primaljska škola, Nezavisna praksa obrazovanja za djecu i radna podrška), poznati američki stručnjak u području tradicionalnog opstetricije i opstetričkog obrazovanja, koji se oslanja na pouzdane izvore znanstvenih i praktične informacije, naručio je svog istraživačkog asistenta (Asistenta istraživačke knjižnice) da pogleda istraživačke podatke o ovom pitanju u javnoj pretraživačkoj mreži PubMed.

Dobili su sažetke dvadeset istraživanja provedenih u različitim zemljama svijeta od 1966. do 2003. godine.

Suština dobivenih informacija je da, iako među opstetričarima-ginekolozima postoji mišljenje da je teško razdoblje za žene s visokim stupnjem miopije i patologije mrežnice u smislu razvoja odvajanja mrežnice, opasno, ODREĐENI PODACI KOJI POTVRĐUJU takvo mišljenje, br. Stoga je razumljivo da su američki opstetričari zbunjeni mojim pitanjem (jedan je liječnik čak i rekao kolegama o našoj praksi kao primjer “pseudoznanosti smeća”).

Ovdje je prijevod dijela rezimea iz PubMed mreže.

1. Akush Ginekol (Sofija). 1999; 38 (3): 51-4. Katsulov A, Todorova Ts, Denovska M, Iankov M. Kratkovidost i porođaj

Autori opisuju slučajeve trudnoće i poroda u 7 žena s visokom miopijom do –15 dioptrija. Sve su žene rađale kroz rodni kanal bez naknadnog pogoršanja vida i bez povećanja mijopije. Stoga autori prakticiraju i preporučuju vaginalnu primjenu kod žena s kratkovidnošću, uključujući visoku kratkovidost.

2. Obstet Gynaecol. 2003 Mar; 23 (2): 114-7. Odvajanje mrežnice i druga faza rada: pregled regionalne prakse i literature. Elsherbiny SM, Benson MT. Centar za oči u Birminghamu i Midlandu, Velika Britanija (Birmingham i Midland Eye Center, Birmingham, UK)

Istraživanje je provedeno među 95 praktikanata akušera i ginekologa s obzirom na učinak patologije oka na izbor taktike za trudnoću i porođaj.

Unatoč činjenici da značajan udio od 70% liječnika koji su odgovorili na pitanje, vjeruju da neke patološke patologije predisponiraju odvajanje mrežnice tijekom porođaja, njihove opstetričke taktike se obično ne mijenjaju od prisutnosti ove patologije. To gledište ne dolazi iz podataka suvremene literature, gdje nema uvjerljivih dokaza u prilog povezanosti između rodova i odvajanja mrežnice, čak i kod pacijenata sklonih tom stanju.

3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995. Sep; 233 (9): 598-600. Učinak rođenja kroz rodni kanal na oči s predispozicijama za odvajanje retine. Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. Odjel za oftalmologiju Medicinskog centra Share Zedek, Jerusalem, Izrael (Odjel za oftalmologiju, Medicinski centar Shaare Zedek, Jerusalem, Izrael).

Trudnice s visokom miopijom, povijest odvajanja mrežnice, defekti u strukturi ili degeneracija u povijesti često se upućuju na konzultaciju optometristu kako bi odlučili o liječenju trudnoće i porođaja: je li moguće provesti vaginalno porođaj i nije li potrebna profilaksa patologije mrežnice. Mnogi opstetričari-ginekolozi vjeruju da bi žene s abnormalnostima oka koje predisponiraju odvajanje retine trebale imati instrumentalnu korist u porođaju, a neke su čak i pristalice carskog reza.

O rukovanju trudnica s visokim rizikom od patologije retine piše vrlo malo, a mišljenja se značajno razlikuju. Statistika je vrlo oskudna.

Proučavali smo povijest 19 rađanja (10 prospektivno i 9 retrospektivno) u 10 žena s poviješću odvojenosti, degeneracijom ili značajnim retinalnim oštećenjima mrežnice. Promatrane su promjene u stanju mrežnice kod tih žena tijekom trećeg tromjesečja trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja. REZULTATI: Nismo otkrili promjene mrežnice tijekom postpartalnog pregleda. ZAKLJUČAK: Zaključili smo da nije prikazan antenatalni tretman za asimptomatsku retinalnu patologiju, a kod žena s visokim rizikom za patologiju mrežnice rad se može provesti kroz rodni kanal.

4. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1997 Dec; 211 (6): 349-53. Održavanje porođaja i indikacije za pobačaj i carski rez s očnim bolestima (na njemačkom jeziku). Kuba GB, Sveučilište Kroll P. Klinika za oči i Poliklinika Marburg (Universitats-Augenklinik undPoliklinik Marburg).

Pitanje liječenja rađanja i indikacije za pobačaj s očnim bolestima kontroverzno se raspravlja u literaturi. Često postoji višak tretmana. Pitanje optimalnog liječenja rađanja i prestanka trudnoće kod bolesti kao što su lažni tumori mozga, visoka miopija, odvajanje mrežnice, retinopatija kod preeklampsije, uvealnog melanoma i šećerne bolesti uglavnom dolazi od ginekologa-opstetričara.

U ovom smo pregledu pregledali literaturu o tim bolestima dostupnoj putem tražilice Medline. ZAKLJUČAK: Sa stajališta oftalmologa, s gore navedenim očnim bolestima, nema naznaka za prekid trudnoće ili carskog reza.

Još jedno pismo koje sam dobio bilo je od Sarah Wickam, engleske babice i učiteljice opstetricije, koja se naziva "kraljicom medicine utemeljene na dokazima u području porodništva" (Sara Wickham, RM, MA, BA (Hons), PGCE (A)).

S pravom naglašava da s prirodnim protokom rada (bez stimulacije i drugih medicinskih i ne-ljekovitih intervencija) pokušaji zahtijevaju minimalan napor i ne mogu predstavljati prijetnju za oči. Osim prirodnog liječenja porođaja, važno je da je dijete u optimalnom položaju za porod - proći minimalnu veličinu glave. Potonje se uspješno postiže posebnim vježbama i osteopatskom korekcijom zdjelice, au radu - pokretljivosti i posebnim položajem.

Praksa tradicionalnog opstetriciranja u svijetu potvrđuje da se pokušaji koji se događaju prirodno i instinktivno, s pritiskom na dno (a ne na lice), zahtijevaju minimalan napor i nikada nemaju komplikacija iz očiju (čak i tako čestih malih krvarenja).

(članak dostavljen uz dopuštenje Veronika Anatolyevna i preuzet s web-lokacije www.midwifery.ru)

Vodeći ruski stručnjaci bili su uključeni u procjenu rizika prirodnog porođaja kod trudnica s kratkovidnošću i perifernim vireretinalnim distrofijama: Saksonova E.O., Libman E.S., Avetisov E.S.

Rezultati rada suvremenih ruskih autora zaključili su da kao rezultat neovisnih rađanja s visokim stupnjem miopije, čak is promjenama u fundusu, nije došlo do progresije stupnja mijopije i komplikacija iz fundusa. (Ivanov V.V., 1972; Krasnoshchekova E.E., 2009; Neri A., 1985; Landau D., 1995; Sharif K., 1997; Katsulov A., 1999)

Odluku o načinu primjene treba donijeti pojedinačno, a ne prema stupnju mijopije, već prema prisutnosti periferne vitreokorioretinalne distrofije (PWHT) (Saksonova EO, 2000, 2001; Potekhin VK, 2000; Malyshev AS, 2002; Rocheva S.L., 2006, Krasnoschechekova E.E., 2009, Kuba GB, 1997).

Jedina apsolutna indikacija za carski rez je odvajanje mrežnice, otkriveno i operirano nakon 30-40 tjedana trudnoće, a prethodno operirano odvajanje retine na jednom vidnom oku. (Saksonova E.O.)

Temeljni, dobro provedeni znanstveni rad na zbrinjavanju trudnoće i porođaja žena s kratkovidnošću je disertacija Ekaterine Evgenevne Krasnoŝekova, napisana pod vodstvom Ernesta Vitalijeviča Boyka 2009. godine. Rezultati ovog rada su preporuke za uporabu u praktičnoj oftalmologiji:

1. Nakon registracije u ambulanti u prenatalnoj klinici, sve žene u trudnoći od 12-14 tjedana, bez obzira na vrstu kliničkog loma očiju, trebaju pregledati oftalmolog u teritorijalnoj poliklinici. Rezultati visometrije, tonometrije, biomikroskopije i oftalmoskopije zabilježeni su u ambulantnoj karti. Budući da prijetnja razvoja reumatogenog odvajanja mrežnice tijekom trudnoće i porođaja nije povezana s prisutnošću mijopije, ali uz postojanje određenih tipova PWHT, koji mogu biti asimptomatski, fundus se ispituje u uvjetima maksimalno mogućeg medicinskog midriaza. Za oftalmoskopiju je bolje koristiti binokularne metode (pomoću Skepens binokularnog oftalmoskopa, asferične leće + 60D, Goldmanova tri ogledala). Ako je potrebno, pregled se može dopuniti metodom sklerokompresije. Sve to zahtijeva određene vještine. Konačnu odluku o izboru načina dostave prema stanju očiju treba donijeti na temelju rezultata pregleda u 35.-37. Tjednu trudnoće.

2. Kod otkrivanja PWHT-a koji zahtijeva profilaktički tretman (rešetkasta distrofija s prekidima i vitreoretinalnim trakcijskim elementima, prekidi retine bez znakova samoograničenja ili vitreoretinalni elementi vuče, retinosiza s prekidima u slojevima ili znakovi progresije procesa, prekidi s subkliničkim odvajanjem mrežnice), potrebno je provoditi preventivnu lasersku koagulaciju mrežnice. Da bi se blokirale zone distrofije, racionalno je odabrati najugroženije načine koagulacije. Kada je izložen zračenju argonskim laserima, koristi se kontinuirani mod, promjer točke je 200 μm, vrijeme ekspozicije je 0,2 s, snaga ne prelazi 250 mW i odabire se pojedinačno ovisno o pigmentaciji fundusa i prozirnosti optičkih medija, a pojavljivanje koagulata od 2 do 3 stupnja smatra se optimalnim. Ako je potrebno, liječenje se provodi u nekoliko faza. U slučajevima kada se koristi diodni laser, optimalni su sljedeći parametri radijacije koji su potrebni za dobivanje laserskih opeklina od 1 do 2 stupnja: promjer koagulata je 200 μm, vrijeme ekspozicije je 0,1–0,2 s, snaga varira od 0,4 do 0,9. uto Broj koagulata primijenjenih u jednoj sesiji nije veći od 190. Rezultati provedenog tretmana procjenjuju se 2 tjedna nakon zadnje sesije. Ako su sva područja distrofije blokirana, preporuča se provesti pregled u 35.-37. Tjednu trudnoće. U nedostatku znakova progresije distrofičnog procesa, žene dobivaju zaključak o mogućnosti porođaja kroz prirodni rodni kanal.

3. Ako se u trudnice otkrije odvajanje mrežnice, odmah treba obaviti kirurško liječenje. U slučaju da je moguće postići blokiranje praznina i potpuno prianjanje odvojene mrežnice s poboljšanjem vizualnih funkcija, prema rezultatima pregleda u 35.-37. Tjednu trudnoće, bolesniku se daje zaključak o mogućnosti samostalnog izvođenja prema stanju očiju.

4. Ako je distrofna retinalna odvojenost koja je bila prenesena prije trudnoće uspješno operirana, mrežnica je susjedna, praznine se blokiraju - nakon kontrolnog pregleda u 35.-37. Tjednu trudnoće donosi se zaključak o mogućnosti neovisne isporuke očiju.

5. Preporučuje se dostava carskim rezom prema oftalmološkim indikacijama u slučaju otkrivanja regmatogenog odvajanja mrežnice (bez obzira na rezultat kirurškog liječenja) ili određivanja onih tipova PWHT koji zahtijevaju profilaktički tretman u gestacijskoj dobi od 35-37 tjedana ili više. Liječenje se preporučuje u postporođajnom razdoblju, kada je žena još uvijek u bolnici ili odmah nakon otpusta iz rodilišta.

Treba napomenuti da tijelo bilo koje trudnice doživljava niz hormonalnih i hemodinamskih promjena. Sastav suznog filma koji hrani rožnicu mijenja se, što može uzrokovati fotofobiju i suhoću oka.

Ponekad dolazi do promjene u refrakciji oka (povećanje miopije) tijekom trudnoće, povezano s zadebljanjem rožnice i promjenom njegove zakrivljenosti, ovo oštećenje vida nije konstantno i nestaje unutar nekoliko mjeseci nakon poroda.

Rijetka komplikacija očiju tijekom trudnoće predstavlja povredu konvergencije (prijateljske informacije o očima), zajedno s pogoršanjem smještaja (sposobnost usmjeravanja daleko i blizu fokusa). Takve promjene očiju su također privremene i nestaju bez ostavljanja tragova u roku od šest tjedana nakon poroda [1,2].

Posebna pozornost oftalmologa i ginekologa zahtijeva kompliciranu trudnoću - gestozu, osobito kasne oblike gestoze: preeklampsiju i eklampsiju, što dovodi do promjena u očima u 30-100% slučajeva.

Očna paraliza može biti prvi znak preeklampsije ili intracerebralnih neuroloških simptoma. Trudnice s oštećenom okulomotornom funkcijom (dvostruki vid, smanjena pokretljivost očiju) moraju biti podvrgnute obveznom potpunom pregledu kod oftalmologa i neurologa.

Posebno težak tijek gestoze, u prisutnosti HALLP sindroma, u manje od 1% slučajeva, očituje se eksudativnim odvajanjem mrežnice. U svim slučajevima opisanim u literaturi, odvajanje retine na pozadini aktivne gestoze bilo je bez operacije i nije dovelo do posljedičnog pogoršanja vida [3, 4, 5].

Zaključno, treba reći da upravo pravodobna dijagnostika i pažljivo kompetentno praćenje stanja trudnice dopušta majci da održava svoje zdravlje i rađa zdravo dijete.

1. D.M. Pizzarello L.D. Dep. oftalmologije, Southampton Hospital, New York, USA. // Refraktivne promjene u trudnoći // GraefesArch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2003 Jun; 241 (6): 484-8.

2. Milazzo S, Mikou R, Berthout A, Bremond-Gignac D., Service d'ophtalmologie, centar Saint-Victor, CHU d'Amiens, sveučilište Picardie-Jules-Verne, Francuska. Razumijevanje refrakcijskih poremećaja i problema tijekom trudnoće. // J Fr. Ophtalmol. 2010 May; 33 (5): 368-71.

3. Schönfeld CL. Augenklinik Herzog Carl Theodor, München, Njemačka / / Bilateralna eksudativna retinalna odvajanje u HELLP sindromu / / Prikaz slučaja Oftalmol. 2012 Jan; 3 (1): 35-7.

4. Prado RS, Figueiredo EL, Magalhaes TV Servicio de Clinica Medica da Santa Casa de Belo Horizonte // Odvajanje retine u preeklampsiji. // Arq Bras Kardiol. 2002 Aug; 79 (2): 183-6.

5. Mihu D, Mihu CM, Tălu S, Costin N, Ciuchină S, Măluţan A. Clinica Obstetrică-Ginecologie "Dominic Stanca", rumunjski // Okularne promjene u preeklampsiji. // Oftalmologia. 2008; 52 (2): 16-22.

http://od-os.ru/articles/502/

Pregled očiju tijekom trudnoće uz ukapavanje

Dobar dan svima

Recite mi, molim vas, tko je provjerio fundus s ukapavanjem, koliko kapi ima? Imam kratkovidost, kao da nema drugih problema. Moram raditi i za volanom /sorrow.gif "class =" bbc_emoticon "alt =" :( ">
I, usput, kako naši liječnici dopuštaju EP s kratkovidnošću ili sve to carskim rezom? Željela bi EP ako nema drugih kontraindikacija.

Otvorite račun ili se prijavite za komentiranje

Morate biti član da biste ostavili komentar.

Stvorite račun

Prijavite se za račun. To je lako!

http://www.babyplan.ru/questions/168419-proverka-zreniya-pri-beremennosti-s-zakapyvaniem/

Pregled očiju tijekom trudnoće

Trudnoća je posebno razdoblje u životu žene. Za devet mjeseci, tijelo radi za dvoje, mnogi organi i sustavi prisiljeni su se prilagoditi novim uvjetima i funkcionirati drugačije. Oči nisu iznimka. Toksikoza i druge komplikacije u trudnoći mogu utjecati na stanje vida. Uostalom, postoji hormonska prilagodba tijela koja utječe na svakoga na različite načine. A oči su jedan od organa koji doživljavaju njegove učinke.

Čak i žene s normalnim vidom, stručnjaci preporučuju tijekom trudnoće da se konzultiraju s oftalmologom barem dvaput: u 10-14 tjedana trudnoće i prema kraju trudnoće, na 34-36 tjedana. To je važno jer će konačna odluka o tome kako roditi ovisit o općem stanju i tijeku trudnoće u cjelini.

Dakle, ako planirate trudnoću ili ste već trudni, OBAVEZNO je proći kompletan pregled uz obvezni pregled fundusa i posavjetovati se s retinologom!

Što će biti rođenje?

Važno je da se tijekom dijagnosticiranja oftalmologa ispituje ne samo optika oka, već i stanje mrežnice. Činjenica je da je tijekom trudnoće glavna prijetnja stanju očiju i porođaja pogoršanje mrežnice (degeneracija ili distrofične promjene). To je jedan od najčešćih uzroka nemogućnosti vaginalnog porođaja i preporuke carskog reza.

Trudnoća i mrežnica

Kod degenerativnih poremećaja mrežnice, smanjen je središnji vid i posljedično je pogođena makula, najvažniji dio mrežnice. A distinalna distrofija je obično uzrokovana poremećajima u vaskularnom sustavu oka. Vrlo često distrofične promjene mrežnice prate srednju i visoku mijopiju.

Međutim, postoje slučajevi kada stanje mrežnice nije povezano sa stupnjem mijopije. Primjerice, s visokim stupnjem miopije, mrežnica ostaje konzistentno zadovoljavajuća, na njoj nema predstruktura, nema progresivnih distrofičnih promjena, a slaba kratkovidost ne prelazi 1-3 dioptrije, na dnu su distrofični žarišta. Stoga je potreban temeljit pregled mrežnice trudnice kako bi se utvrdilo da li na njoj postoje distrofične promjene. Zadatak je održati mrežnicu u dobrom stanju, kako bi se osiguralo da nema krvarenja i drugih patoloških promjena.

Ako tijekom pregleda oftalmolog otkrije rupture ili grube distrofične promjene u mrežnici kod trudnice, tada se pacijentu propisuje profilaktička laserska koagulacija. Ovaj se postupak provodi u "jednom danu", bez hospitalizacije i traje nekoliko minuta. Laserska zraka jača mrežnicu, štiteći je od istezanja i odvajanja. Zapamtite da je s vremenom napravio jednostavan postupak za ojačavanje mrežnice vas štiti od komplikacija tijekom poroda. Liječnici preporučuju perifernu profilaktičku lasersku koagulaciju prije 35. tjedna trudnoće.

Čimbenici koji utječu na razvoj fetalnog vida

Kako bi se spriječili problemi s vidom nerođenog djeteta, potrebno je osigurati povoljne uvjete za razvoj strukture djetetovog oka, odnosno, ako je moguće, eliminirati utjecaj štetnih čimbenika na tijelo koji mogu poremetiti razvoj očnog tkiva. To uključuje pušenje, konzumiranje alkohola i određene vrste lijekova, osobito tijekom prvih šest tjedana trudnoće.

Također, liječnici preporuča koristiti lijekove s oprezom, osobito u prvom tromjesečju trudnoće. Upravo u tom razdoblju postavljaju se svi organi i sustavi djeteta. Čak i bezopasne kapi za ublažavanje vizualnog umora, preporučujemo uporabu samo na preporuku oftalmologa nakon pregleda i konzultacija.

http://excimerclinic.ru/eye-check/pregnant/

Pregled fundusa tijekom trudnoće

Oticanje glave vidnog živca tijekom trudnoće

Također sam pronašla dijete ((MRI i mi nismo stari tri mjeseca. Mislili smo da je riječ o katarakti. Željeli smo raditi.

Tropicamid tijekom trudnoće

i što nije u redu? proširuju svoje učenike

Edem tijekom trudnoće

MEMORIJALNA TRUDNICA

Hvala vam vrlo korisne informacije. Nakon trećeg rođenja u mom lijevom oku, pojavila se crna točkica koja nije bila vidljiva, a kada pogledate bijelu pozadinu možete vidjeti, tako da nisam otišao do liječnika.

Moj je vid bio dobar kad su prošli liječnički pregled, ali nisam pitao za to.

Koje kronične bolesti treba izliječiti prije trudnoće?

Kronične bolesti se stoga nazivaju kroničnim, jer nikada nisu izliječene. Mogu se samo promatrati i liječiti pogoršanje.

Plan trudnoće GOS LCD / privatna klinika

Trudnoća s dijabetesom t

Trudna toksikoza

Priča o mojoj trudnoći, porodu i dalje. Dio 8

svaka priča iz serije fikcije... kapets, to je ono što liječnici trebaju!

Općenito, bojim se liječnika u panici, posebno u odnosu na dijete... kompetentne jedinice. Bog će vam pomoći!

PRIKUPLJENA INSPEKCIJA

Svatko prolazi kroz ovo, ovo je nezaobilazna procedura

PWHT i EP / COP. Institut za očne bolesti Helmholtz.

Jačanje mrežnice pomoću lasera (koagulacija) s B. Tko je to učinio.

Jesam. To traje do 28-30 tjedana. Mrežnica je poderana na prvom oku. Točno kapi također kapaju, ali ovaj put sam kapao u 1 oko. (Kada se provjeri u 2 kapi) Za ekspanziju.

Zatim zamrznite kapanje. Također, oko, kada se gleda na isti uređaj. Glavna stvar nije povući bradu i zadržati čelo. Zatim je uzeo laser i, kako je rekao, počeli su se pojavljivati ​​zeleni bljeskovi. Suze su tekle dolje. To ne boli, to je neugodno, ali je previše loše uzeti krv iz vene i sjesti u stolicu ginekologa. Sve je trajalo 5-7 minuta. Zatim ispustite kapljicu. 1 kapi 4 puta dnevno. Čini se danima 5.

Upitala je o štetnosti. Rekao je zato 1 kap se kaplje, onda dok sve prolazi kroz tijelo, onda dijete neće dobiti ništa.

Kapala sam 3. dana dok je bilo neugode. 2 dana bez televizora i računala. (uvjerio malo duže, ali moj rad s računalom svaki dan, za 2 vikenda moj suprug zamijenjen) U večernjim satima možete hodati.

Ako sam rađala, ili su mi zubi liječeni, rub je naknadno opremljen, onda se ne bih bojala:)

Pa, rečeno mi je da je moguće ojačati mrežnicu na taj način, a sam okulist je savjetovao da to ne učini. Kaže da nitko 100% -tno jamstvo neće, da se ne dešava tijekom pokušaja. Kaže "trebate li ostati slijepi?". I odlučili smo s njim, kao lice, onda ću doći i učiniti sve, i više neću uznemiravati oči.

http://www.baby.ru/popular/osmotr-glaznogo-dna-pri-beremennosti/

Provjeravanje fundusa tijekom trudnoće

Približava se kraju 30 tjedana trudnoće, visoki stupanj mijopije -7,5, želim kvalitativno provjeriti status fundusa i mrežnice. Otišao sam u MNTK u kliniku Fedorov u 20 tjedana, u smjeru, ali vidio sam samo centar, uopće nisu dirali periferiju. Kvaliteta čekova izazvala je sumnje Cijeli postupak trajao je oko minutu, izgledao je beskontaktno, bez upotrebe Goldmanove leće i kapljica za oči. Čuo sam da bi detaljnu anketu trebalo provesti drugačije i na vrijeme, a tehnika je drugačija. Idem kod plaćenog, iskusnog oftalmologa, kompetentnog u takvim slučajevima.

I opet sam na LCD-u. Tjedan dana posjetio sam okulista i ORL.

Djevojke, slatke, pogotovo one koje imaju problema s vidom, pazi na oči. Bio sam početkom travnja kako bih provjerio fundus, oftalmolog nije vidio ništa, sve je bilo u redu, au lipnju sam počela slijepiti oči! Tjedan dana, vidno polje mog desnog oka gotovo je potpuno ispalo, vidio sam samo vanjski rub.

Pročitao sam članak o rođenju kod kuće. Evo ga. Vjerujem da prosječna konformna stoka protestira protiv domaćica, ali je nepobjediva. Dobio sam zanimljiv citat: "Pomažemo obiteljima da prolaze kroz lavirint životnih poteškoća", a na kraju želim dodati da smo "umjetno stvoreni" http://www.domrebenok.ru/blog/mnogodetnuyu-semyu-zarazili-sifilisom-mest- vrachey-za-domashnie-rody / Velika obitelj "zaražena sifilisom". Osveta liječnika za kućno rođenje? 5289, Ward, Prava u porodu Autor Lilia Shurupova, majka četvero djece, akademski pjevač, trudnoća, porod, dojenje, starije dijete bez škole, obiteljska zdrava hrana.

Julia 23. ožujka bit će 7 mjeseci. Mi ne prevrnuti, ne puzati, sjesti, ali uz podršku. Ostalo je normalna beba. Težite 9150, visina 74. Igranje, lupanje, smijeh. U srijedu smo otišli do neurologa. Prema rezultatima ultrazvuka mozga, neurolog je zaključio da je jedna od komora djeteta udvostručena. Dijagnosticiran hidrocefalusom. Mogući razlozi za to bili su trudnoća u trudnoći ili trauma tijekom porođaja, ali nisam imala ni jedno ni drugo, poslali su me okulisti da provjerim fundus, nije bilo abnormalnosti.

http://www.babyblog.ru/theme/proverka-glaznogo-dna-pri-beremennosti

Pregled fundusa - kako je pregled, rezultati (norma i patologija), cijena. Ispitivanje fundusa u trudnica, djece i novorođenčadi. Gdje se mogu testirati?

Kako i kada pregledati fundus?

Indikacije za pregled fundusa

Ispitivanje fundusa očiju propisuje se u slučaju oštećenja vida, boli u području oko očiju, dvostrukog vida, ozljede oka i ako osoba ima bilo koji drugi simptom bolesti oka. U takvim situacijama, pregled fundusa se provodi u svrhu dijagnoze, odnosno prepoznavanja postojeće bolesti i, sukladno tome, utvrđivanja ispravne dijagnoze. Također, u dijagnostičke svrhe, preporuča se pregled oka i ukazuje na simptome koji se pojavljuju kod ljudi koji ukazuju na oštećenje središnjeg živčanog sustava, kao što je narušena koordinacija pokreta i ravnoteže, česte glavobolje i vrtoglavica, naglo smanjenje oštrine vida, gubitak sposobnosti razlikovanja boja itd. d. Za neurologe je rezultat pregleda fundusa vrlo važan, budući da vam omogućuje da posredno procijenite stupanj poremećaja cirkulacije u mozgu.

Osim toga, pregled fundusa je pokazan ljudima koji boluju od bilo koje od sljedećih očnih bolesti kako bi procijenili stopu progresije patologije i odredili opseg oštećenja mrežnice i krvnih žila:

  • Krvarenje u mrežnici;
  • Neoplazme u mrežnici;
  • Patologija makule (makularna degeneracija, itd.);
  • Odvajanje mrežnice;
  • Patologija optičkog živca;
  • Sumnja na distrofiju mrežnice;
  • Promjene u perifernom dijelu mrežnice;
  • Endokrina, vaskularna i druge retinopatije (na primjer, u prisutnosti šećerne bolesti);
  • Retinopatija nedonoščadi;
  • Hemeralopija (noćna sljepoća);
  • astigmatizam;
  • Kratkovidost i hiperopija (kratkovidost i hiperopija);
  • Boja sljepoća;
  • katarakta;
  • Bilo kakvo oštećenje vida.

Ako osoba ima bilo koju od gore navedenih patoloških promjena oka, fundus se redovito pregledava (jednom svaka 3-12 mjeseci) kako bi se procijenio stupanj progresije bolesti.

Također, periodičnom (jednom na 3 do 6 mjeseci) pregledu fundusa kako bi se otkrile komplikacije na oku indicirano je osobama koje boluju od sljedećih neokularnih bolesti i stanja:

  • ateroskleroza;
  • Diabetes mellitus;
  • Hipertenzivne bolesti srca;
  • Bolesti krvi (anemija, leukemija, itd.);
  • Povećani intrakranijalni tlak;
  • hidrocefalus;
  • Nakon moždanog udara;
  • Identificirane novotvorine u mozgu;
  • Autoimune patologije (multipla skleroza, sistemski eritematozni lupus, reumatizam itd.);
  • Neurološke bolesti (neuritis, osteohondroza, discirkulacijska encefalopatija, itd.);
  • Ozljeda glave;
  • Trudnoća (pregled očiju oka je potreban kako bi se procijenila vjerojatnost odvajanja mrežnice tijekom pokušaja i odlučiti može li se ženi dopustiti rađanje prirodnim stazama bez rizika od gubitka vida);
  • Pregled za vozačku dozvolu.

Preliminarni pregled fundusa za rano otkrivanje različitih bolesti pokazuje se svim odraslima jednom godišnje, djeci svaka tri mjeseca (uvijek četiri godine i prije ulaska u školu).

Kontraindikacije za pregled fundusa

Nema apsolutnih kontraindikacija za ispitivanje fundusa. A to znači da se, uz izuzetnu potrebu za takvom studijom, ona može provesti u svakom slučaju, za svaku osobu, bez obzira na dob, spol ili bolesti.

Međutim, postoje relativne kontraindikacije za ispitivanje fundusa, u čijoj prisutnosti se ne preporučuje provođenje ove studije sve dok limitirajući čimbenici ne nestanu ili se njihova ozbiljnost ne smanji. Međutim, ako je studija apsolutno neophodna, ispitivanje fundusa provodi se prikladnom metodom, unatoč prisutnosti relativnih kontraindikacija.

Takve relativne kontraindikacije za ispitivanje fundusa uključuju sljedeća stanja i bolesti:

  • Upalne i infektivne bolesti prednjeg oka (na primjer, konjunktivitis, keratitis, itd.);
  • Stanja fotofobije kada pacijent ne podnosi jaku svjetlost;
  • Profesionalno cijepanje;
  • Nemogućnost širenja zjenice lijekovima (na primjer, kod bolesnika s glaukomom zatvorenog kuta, teškim kardiovaskularnim bolestima, itd.);
  • Jaka mioza (stezanje zjenice);
  • Zamućeni optički medij oka (na primjer, teška katarakta);
  • Konvulzivni sindrom bilo kojeg podrijetla.

Priprema pacijenta za pregled fundusa

Od pacijenta nije potrebna posebna priprema za ispitivanje fundusa. Potrebno je samo održavati mir i dobro raspoloženje, tako da živčana iskustva ne povećavaju moguću nelagodu iz studije i ne smetaju liječniku. Ako se ne možete smiriti prije predstojećeg pregleda fundusa, trebate koristiti sedative bez recepta (na primjer, tinktura valerijane, tinktura matičnjaka, tinktura božura, Novo Passit, Nervoheel, itd.).

Izravno u medicinskoj ustanovi priprema za ispitivanje fundusa provodi se samo u slučajevima kada se planira istraživanje na širokoj zjenici (pod midriazom). Ako je planirano pregledati fundus pod uskim zjenicom, tada se u medicinskoj ustanovi ne provodi nikakva priprema prije pregleda, već se odmah provodi pregled.

Priprema za pregled fundusa na širokoj zjenici je da u oči unese posebne kapi koje proširuju zenicu na maksimalnu moguću veličinu. Nakon stavljanja kapi u oko, pacijent treba sjediti u zamračenoj prostoriji 20 do 30 minuta, dok se zenica ne proširi do maksimalno moguće veličine. Nakon maksimalne ekspanzije učenika, liječnik pregledava fundus.

Trenutno se za proširenje zjenice koriste kratkodjelujuća otopina u obliku kapi za oči. Najčešće za ekspanziju zjenice u oči napravite kapi za oči na bazi 0,5 - 1% otopine tropicamida (Midriaticum, Midriacil), 2,5% otopine fenilefrina (Irifrin) ili otopine atropina.

Trenutno, mnogi oftalmolozi vjeruju da je najbolji način za proširenje zjenice kombinacija 1% otopine ciklopentolata (Cyclomed) s 2,5% otopinom fenilefrina (Irifrin). Svaki lijek se uvodi u oči u jednoj kapi, nakon čega pacijent mora sjediti 20 do 30 minuta sa zatvorenim očima dok se zjenica ne proširi. Ljudi s tamnim očima morat će pričekati da se učenik malo produži zbog činjenice da imaju sporije lijekove od vlasnika svijetlih očiju.

Osim toga, pacijenti koji su operirani zbog katarakte, dugo liječeni zbog glaukoma ili oboljelih od teškog dijabetesa, uobičajene kapi za širenje zjenice su loše. Stoga, da bi se učenik proširio kod takvih bolesnika, liječnici ubrizgavaju (ubrizgavaju) 0,1 ml 1% otopine Mezatona subkonjunktivno (u oči). Ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće napraviti injekciju, tada će liječnik najprije dodati jednu kap Mydriacila i kapi anestetika u oči određenim kategorijama pacijenata, a zatim položiti tanak pamučni fitilj natopljen otopinom Mezatona za donji kapak. Ovakav pristup omogućuje postizanje dobre ekspanzije učenika u svim teškim slučajevima.

Mora se imati na umu da je upotreba kapljica koje proširuju zenicu kontraindicirana kod glaukoma zatvorenog kuta i sumnje na glaukom. Osim toga, takve se kapi koriste s oprezom u ispitivanju djece i starijih osoba zbog činjenice da lijekovi mogu izazvati sistemski učinak na srce i krvne žile usisavanjem u krvotok iz oka.

U nekim slučajevima, liječnici koriste kapi s anestetičkim učinkom, kao što su Inocain, Alcaine, itd., Kako bi se uklonilo kidanje kao odgovor na umetanje proširenih kapi zjenice. Takve kapljice anestetika nanose se na oko ispred sredstava koja šire zjenicu. Ako planirate provesti biomikroskopiju s Goldman objektivom ili objektivom fundusa, kapi s anestetičkim učinkom sigurno se stavljaju u oči prije pregleda oka.

Trenutno se koristi anestezija kapi na bazi 0,5% proparacaina (Alcain), 0,4% oksibuprokaina (inokain), 2 - 4% lidokaina (ksilokaina), 0,5-0,75% bupivakaina (Markain), 3% leokaina (Biol), 3 - 5% Trimecainuma.

Sredstva (kapi, lijekovi) za pregled fundusa

Trenutno, lijekovi za sljedeće tri skupine mogu se koristiti za ispitivanje fundusa oka:
1. znači proširenje učenika;
2. sredstva protiv bolova (s anestetikom);
3. Prozirna i viskozna sredstva za punjenje leća, nošena na oku za biomikroskopiju.

Pripreme iz sve tri skupine koriste se za ispitivanje oka isključivo lokalno, tj. Zakopavaju se u oko ili stavljaju na leću. U skladu s tim, za potrebe oftalmologije proizvodi za ispitivanje fundusa se proizvode u obliku otopina koje se mogu usaditi u oči. U nastavku navodimo specifične lijekove za ispitivanje fundusa. U tom slučaju, sva sredstva za proširenje učenika na popisima bit će navedena prema sljedećem pravilu: zagrade daju komercijalne nazive pod kojima se lijekovi prodaju u ljekarnama, a bez zagrada se navodi međunarodni naziv aktivne tvari lijeka.

Proširenjem zjenice, koje se koristi za ispitivanje fundusa, uključuju se sljedeći lijekovi:

  • fenilefrin (Irifrin, Neosinefrin-POS);
  • tropicamid (Midriacil, Midrum, Midriaticum, Tropicamid);
  • ciklopentolat (ciklomid, cikloptik, ciklopentolat);
  • fenilefrin + tropicamid (Midrimax, fenicamid, Appamide Plus);
  • Atropin.

Lijekovi koji se koriste za ublažavanje boli i koji sadrže anestetik koji se koristi za ispitivanje fundusa su sljedeći:
  • Proximethacaine (Alcain);
  • Oksibuprokain (Inocain, Benoxy);
  • Lidokain (ksilokain, lidokain);
  • Bupivakain (Markain);
  • Leocaine (Biol);
  • Trimekain.

Sredstva za punjenje leća koja se koriste za biomikroskopiju (pregled fundusa fundusa na proreznoj lampi s Goldman objektivom ili objektivom fundusa) su sljedeća:
  • Dekspantenol (Corneregel);
  • Carbomer (Vidisik, Oftagel, Lakropos);
  • Gelovi za oči Solcoseryl i Actovegin;
  • Poslovni centar;
  • Oligel;
  • Viskoelastika za operacije na očnoj jabučici (APPASAMY, Viscomet).

Kako je pregled fundusa?

Ispitivanje fundusa oka provodi oftalmolog u posebno zamračenoj prostoriji, u kojoj on može postaviti izvor svjetla dok mu je potreban za provođenje istraživanja.

Ako planirate pregledati fundus na širokoj zjenici, tada liječnik najprije zakopa potrebne lijekove u oko i traži da pričeka 20 - 30 minuta da se pojavi željeni učinak. Ako se studija provodi na uskoj zjenici, pregled fundusa započinje odmah.

Ako je potrebno, prije pregleda oka, liječnik kopa analgetik u oko pacijenta.

Zatim, liječnik počinje pregledavati fundus. Da bi to učinio, on podešava uređaj, postavlja izvor svjetla prema potrebi, traži od pacijenta da sjedne na stolicu ili kauč tako da mu bude udobno. Nakon toga, ako se izvrši izravna ili obrnuta oftalmoskopija, liječnik dovodi instrument u oči, leće u oči pacijenta i traži da pogleda u jednom ili drugom smjeru, pregledavajući fundus. Ako se provede biomikroskopija, liječnik će zamoliti pacijenta da stavi bradu na stalak, osloni čelo u luk, stavi leću na ispitivano oko i pomakne žarulju u oči. Tijekom pregleda, liječnik će tražiti da pogleda u jednom ili drugom smjeru da vidi različite dijelove fundusa.

Kada se pregled završi, liječnik će o tome obavijestiti, ukloniti alat, ukloniti leće iz pacijentovog oka i pomoći mu da se sakupi.

Nakon pregleda fundusa

Ako je pregled fundusa izveden na uskoj zjenici, onda nakon istraživanja obično osoba nema nikakvih neugodnih osjećaja i posljedica. Stoga, nakon završetka pregleda fundusa na uskoj zjenici, možete obavljati sve svoje poslove tijekom dana, uključujući i one koje zahtijevaju visoku brzinu reakcije i koncentraciju. Međutim, treba imati na umu da, ako osoba nosi leće za ispravljanje vida zbog kratkovidnosti, onda se nakon pregleda fundusa ne mogu nositi 1-2 dana, kako ne bi iritiralo rožnicu, pa ćete stoga morati koristiti obične čaše, koje treba uzimati s sami u medicinskoj ustanovi.

Ali ako je pregled fundusa oka proveden na širokoj zjenici, nakon završetka studije, osoba će imati vizualne artefakte nekoliko sati (rijetko do jednog dana) zbog pretjerano proširene zjenice i učinka kapljica za oči. Ti artefakti uključuju fotofobiju, suzenje, dvostruki vid, zamagljen vid i zamagljen vid. Da biste se osjećali bolje na pozadini vizualnih artefakata, preporučljivo je da nosite tamne sunčane naočale 1 do 2 dana nakon pregleda fundusa na širokoj zjenici.

U rijetkim slučajevima, uporaba kapi za proširenje zjenice može uzrokovati mučninu, vrtoglavicu, crvenilo kože i očiju. Te nelagode prolaze same za nekoliko sati i ne zahtijevaju poseban tretman. Međutim, za ublažavanje simptoma možete uzeti antihistaminike (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil, itd.).

Nakon što se ostatak dana pregleda široko zjenica oka, osoba će morati napustiti svoje uobičajene aktivnosti koje zahtijevaju dobar vid, jer on neće moći vidjeti nekoliko sati.

Mogu li iza upravljača nakon pregleda fundusa?

Ako je pregled na fundusu obavljen na uskoj zjenici, nakon toga je moguće doći za volan i voziti automobil. Ali ako je pregled obavljen na širokoj zjenici, onda ne možete iza volana izaći nakon vožnje, jer osoba neće moći vidjeti vozilo nekoliko sati dok kapi rade i, prema tome, neće moći normalno upravljati vozilom.

Rezultati pregleda fundusa

Koji se pokazatelji procjenjuju prilikom ispitivanja fundusa?

Tijekom pregleda fundusa procijenjene su sljedeće anatomske strukture:

  • Optički disk;
  • Krvne žile;
  • Središnji dio mrežnice (makula ili žuta mrlja);
  • Periferna područja mrežnice.

Za svaku anatomsku strukturu fundusa, nužno se procjenjuju sljedeći parametri, koji odražavaju njegovo stanje, prisutnost i prirodu patoloških promjena:
  • Boja (bojanje) svake anatomske strukture;
  • Dimenzije svake anatomske strukture;
  • Položaj na fundusu svake anatomske strukture;
  • Omjer veličina različitih anatomskih struktura;
  • Broj arterija i vena;
  • Prisutnost ili odsutnost krvarenja, eksudata, stranih tijela, zamućenja, oticanja, drusa, pigmentacije;
  • Prisutnost ili odsutnost neovaskularizacije;
  • Prisutnost ili odsutnost prekida ili odstupanja mrežnice;
  • Prisutnost ili odsutnost degenerativnih promjena;
  • Prisutnost ili odsutnost retinoschisis, ora serrata, vitreoproliferativnih membrana ili vitreoretinalnih vuči;
  • Refleksi svjetlosti.

Svaka anatomska struktura i njeni parametri, procijenjeni prema podacima fundusa, sada se obično označavaju u određenim bojama. Ovakve skice boja, kada svaka boja odgovara strogo definiranoj strukturi ili tipu patoloških promjena, danas se naširoko koriste, iako su već neko vrijeme predložene. Da biste uspješno "pročitali" takav kod boje, morate znati značenje svake boje u određivanju rezultata pregleda fundusa.

Dakle, crvena boja označava mrežnicu, arterije, svježe krvarenje, vene vortikoze, prekide retine i žarišta neovaskularizacije.

Plavo označava odvajanje mrežnice, konture retinalnih prijeloma, rešetkastu degeneraciju, retinalne vene, retinošizu, vitreoretinalnu vuču i ora serratu.

Zelena boja ukazuje na zamućenost rožnice, sočiva ili staklastog tijela, krvarenja u staklastom tijelu, eksudate, strana tijela i vitreoproliferativne membrane.

Smeđa boja odnosi se na ciste ciliarnog tijela, tumor i odvojak žilnice, uvealno tkivo.

Žuta boja ukazuje na nakupljanje eksudata u mrežnici, edem mrežnice i drusene.

Crna boja označava pigmentni epitel, konture cilijarnih arterija i živaca, središta pigmentacije nakon laserske koagulacije i krioterapije, kao i linije samoograničavanja tijekom odvajanja mrežnice.

Poznavanje koda boje u određivanju anatomskih struktura i njihovih oštećenja omogućuje bilo kojoj osobi da dešifrira općenito medicinske zapise napravljene na temelju oznaka boje.

Ispitivanje fundusa - norma

Razmotrite kako je normalan izgled različitih anatomskih struktura oka, koje su vidljive pri pregledu fundusa.

U početnoj fazi pregleda oka liječnik procjenjuje stanje staklastog tijela, koje je normalno transparentna struktura bez krvnih žila, koja se sastoji od 99% vode i 1% vode koja zadržava kolagen i hijaluronsku kiselinu. Normalno, staklasto tijelo jednostavno nije vidljivo s oftalmoskopima i prorezanim svjetiljkama, jer je prozirno.

Ali ako postoji patologija staklastog tijela, što dovodi do njegovog zamagljivanja ili razrjeđivanja, tada se pri pregledu fundusa može identificirati, jer s takvim patološkim promjenama postaje samo vidljivo. Liječnik može u staklastom tijelu vidjeti mjesta razaranja nitastog ili zrnatog oblika, uključujući soli i masti, upalnu infiltraciju, kile, krvarenja, strana tijela, ciste, zbijanje kolagena, odvajanje ili patološku arteriju.

Nakon pregleda staklastog tijela, oftalmolog proučava mrežnicu. Uzimajući u obzir činjenicu da je mrežnica prozirno tkivo kroz koje su jasno vidljive krvne žile mrežnice, koriokapilarni sloj žilnice, pigmentni dio i staklasta ploča, očito je da slika mrežnice na fundusu ovisi o dobi, rasa, dužina i pigmentacija oka. Prilikom pregleda mrežnice, prvo se proučavaju diskovi vidnog živca i područje makule (žuta mrlja) - središnje strukture oka oka. I tek nakon toga liječnik pregledava periferne, lateralne dijelove mrežnice.

Glava vidnog živca, na koju oftalmolozi prvenstveno pridaju pozornost prilikom pregleda fundusa, normalno je obojena u svijetlo ružičastu boju. Istodobno, boja mu je neravna - od nosa više crvena, a sa strane hrama - blijeda. To je zbog činjenice da se veliki broj kapilara koncentrira u glavi vidnog živca od nosa.

U središtu optičkog diska obično se vidi lakša depresija, koja se naziva fiziološkim iskopavanjem, a ponekad se po rubovima nalazi i lagani skleralni ili tamni pigmentni prsten. Lagani ili tamni pigmentni prsten može biti pun ili djelomičan, u obliku srpa. Svaka varijanta svjetlosnog i tamnog pigmentnog prstena oko glave optičkog živca su normalne anatomske značajke skleralnog kanala, a ne znakovi patologije.

Normalni promjer diska vidnog živca varira od 1,5 do 1,7 mm, a njegov oblik je ili okrugli ili blago ovalni, s ovalom koja se proteže okomito. Dubina fiziološkog iskopa obično ne prelazi 0,6 mm.

Još jedna vrlo važna anatomska formacija fundusa je područje makule ili žute mrlje, koja je središte mrežnice, i daje dobru jasnu vidljivost za 80%. Središnji dio makule - fovee obojen je u tamniju nijansu u odnosu na ostatak mrežnice. U području makule provjerite reflekse svjetla, što bi trebalo biti normalno. Također ne bi trebalo biti patoloških refleksa.

Nakon završetka ispitivanja glave optičkog živca i makule tijekom pregleda oka, liječnik nastavlja s procjenom stanja krvnih žila, a time i pigmentnog epitela mrežnice i žilnice.

Pigmentni epitel i choroid daju kisik i hranjive tvari mrežnici. Vaskularna membrana leži od optičkog živca do ora serrata. Prilikom pregleda oka, liječnik posvećuje veliku pažnju pigmentaciji žilnice, vortikotičkim žilama. Pigmentacija je različita i ovisi o ukupnoj boji kose i očiju, rasi i dobi. Vortikotične vene su normalne četiri, izvlače krv iz cijelog uvealnog trakta, normalno su 6 mm iza ekvatora oka i ne bi trebale biti sužene ili blokirane.

Konačno, liječnik procjenjuje stanje žila mrežnice, koja su jasno vidljiva pri pregledu očnog oka. Međutim, morate znati da liječnik ne vidi samu posudu, budući da je njezin zid transparentan, ali je stup krvnog punjenja. U pravilu, posude bi trebale biti ujednačene, bez gnječenja, bez suženja i produžetaka. Osim toga, iz kolone krvi u arterijama treba odrediti normalan refleks svjetla (odsjaj refleksije svjetlosti iz krvi) jednak 1/4 promjera lumena ispitivane posude. Na venima svjetlosnog refleksa gotovo je nevidljiv. Omjer promjera arterija i vena mrežnice je normalno 2: 3.

Patologija fundusa

Tijekom pregleda fundusa vidljiv je samo intraokularni dio glave vidnog živca. Živčana vlakna na disku mogu reagirati na oštećenje mrežnice i vizualnog puta. Stoga se promjene na patološkim procesima u središnjoj arteriji i veni mrežnice, posteriornim cilijarnim arterijama pojavljuju na disku optičkog živca.

Cijeli skup patoloških promjena koje se mogu otkriti oftalmoskopijom na glavi vidnog živca mogu se podijeliti u dvije skupine - prirođene i stečene. Prirođene uključuju kolobom diska, rupu diska, lažni neuritis, ostatke embrionalne arterije na disku, pogrešno mjesto ili odsutnost diska. Stečene patologije glave optičkog živca su neuritis, stagnirajući disk, atrofija, tumori i drusen.

Ako je oblik optičkog diska nepravilno okruglog ili ovalnog oblika, onda je to znak astigmatizma. Povećani disk može se pojaviti kod miopije (miopije), a manji s dalekovidnošću.

Neuropatiju glave optičkog živca karakteriziraju dilatirane kapilare, stanjivanje granica diska i mala izolirana krvarenja. Atrofija glave optičkog živca karakterizira činjenica da postaje blijeda, s jasnim granicama.

Glavni patološki sindrom otkriven u makuli je njegov edem. Znakovi makularnog edema su promjena boje, savijanje makularnih žila, indukcija makularnog područja i nestanak foveolarnog refleksa. S druge strane, makularni edem je simptom brojnih bolesti, kao što je okluzija vene retine (sužavanje), dijabetička retinopatija, uveitis, serozna horioretinopatija, makularna degeneracija povezana s dobi, itd.

Osim toga, u mnogim patologijama u području krvarenja makule, otkrivena su područja ishemije, edema, cista, pigmentnih naslaga, stanjivanja i prekida mrežnice. Ishemija (nedostatak kisika) makule nastaje uslijed sužavanja kapilara. Takve sužene kapilare mogu biti vidljive u obliku bijelih pruga. Zbog suženja kapilara na njima se često javljaju mikroaneurizmi (dilatacija vaskularnog zida), a same posude su proširene i savijene.

Rijetka patologija makule otkrivena tijekom pregleda fundusa je cista koja je karakterizirana "simptomom žutog prstena" kada žuta boja nestaje u središtu fovee i ostaje samo na rubovima. No, takav "simptom žutog prstena" također se može promatrati s traumatskim oštećenjem oka i kongenitalnim degeneracijama mrežnice.

U području žilnice su glavni patološki znakovi povezani s vortikotičkim venama. Ako su vortikozne žile sužene, prije ili kasnije to će nužno dovesti do krvarenja, hemophtalmije, ishemije prednjeg segmenta, hipertenzije, hipotenzije ili subatrofije očne jabučice.

Vaskularna patologija fundusa, kada postoje abnormalnosti u arterijama i venama mrežnice, je široko rasprostranjena. Pogledajmo pobliže takve vaskularne patologije koje liječnik može otkriti tijekom oftalmoskopije.

Dakle, oštećenje retinalnih žila dovodi do krvarenja, edema, stvaranja eksudata oko vaskularnog zida. Na pozadini patoloških promjena, retinalna žila dobivaju neravnomjernu debljinu, spojnice, vidljivi edematozni zid. Sama mrežnica postaje mutna i gusta. Ponekad edem stisne krvne žile i dovodi do stagnacije krvi u njima. Ako je protok krvi u takvim stisnutim posudama još uvijek sačuvan, oni su vidljivi. Ali ako je protok krvi potpuno blokiran, posude postaju vidljive u obliku bijelih, a ne crvenih pruga.

Ako postoji funkcionalna ekspanzija ili kontrakcija retinalnih žila, refleks svjetla na njih također se povećava ili smanjuje. Kada se retinalna žila sužava, ona postaje zaobljena, konveksna i kruta, a refleksna traka se sužava i postaje oštrija i sjajnija. Sa širenjem žila mrežnice, postaju tromi, spljošteni, s proširenom blijedo tupom refleksnom trakom. No kada je riječ o patološkim promjenama na dijelu žila, refleks svjetlosti se ne mijenja proporcionalno širini žila. Dakle, kada skleroza arterija mrežnice mijenja omjer širine refleksa i širine lumena posude. Dakle, sama posuda je sužena, a refleks je neadekvatno širok, tamno bijel i snažno kontrastiran.

Kada krv stagnira u venama, posude postaju konveksne, a na njima se pojavi svjetlosni refleks. Prisustvo refleksa svjetlosti na vene ukazuje na njihovo širenje i napetost.

Osim toga, kada se retinalna žila sužavaju ili proširuju, mijenja se cijeli vaskularni uzorak. Ekspanziju arterija i vena karakterizira grananje i bogatstvo vaskularnog stabla, a sužavanje, nasuprot tome, blanširanjem ovog stabla.

Povećanje arteriovenskog omjera retinalnih žila na 2: 4 ili 1: 4 je karakteristično za hipertenziju. Štoviše, hipertenzija uvijek pokazuje proširene vene, ali sužavanje arterija nije uvijek moguće.

Na pozadini poremećaja protoka krvi u velikim retinalnim žilama, mikrocirkulacija uvijek pati, zbog čega se na arteriolama i venulama stvaraju mikroaneurizmi (male izbočine zidova malih arterija i vena). Takvi mikroaneurizmi jasno su vidljivi pri pregledu fundusa u obliku točkastih tamnocrvenih formacija koje nasumce leže među normalnim kapilarama.

Zbog bilo kojeg vaskularnog poremećaja, zone ishemije pojavljuju se na mrežnici, tj. Tkivne sekcije koje pate od kisikovog izgladnjivanja. Takve ishemijske zone karakteriziraju bljedilo, mikroaneurizme, prisutnost začepljenih žila i edem mrežnice. Svaka ishemijska zona na mrežnici je predznak teškog patološkog procesa neovaskularizacije, u kojem krvne žile s tankom i krhkom stijenkom počinju nasumično rasti. Takva plovila lako pucaju, uzrokuju nova krvarenja, nove žarišta ishemije, a sve ide uz patološki krug, sve više pogoršavajući viziju.

Fokus neovaskularizacije može se naći bilo gdje na fundusu. Postojanje neovaskularizacije u određenom vremenskom razdoblju zbog stalnog oticanja i krvarenja izaziva odvajanje retine, staklasto tijelo, formiranje cista.

Stanje fundusa na pozadini nekih bolesti

Razmotrite što točno promjene u fundusu karakteristične za različite patologije.

Na pozadini šećerne bolesti dolazi do razaranja malih krvnih žila. A budući da postoji mnogo takvih krvnih žila u oku, retinopatija se razvija na pozadini dijabetesa, koji je karakteriziran specifičnim patološkim promjenama u mrežnici zbog uništenja krvnih žila.

Prema tome, dijabetička retinopatija karakterizirana je prisutnošću ishemije mrežnice, mikroaneurizme krvnih žila, neovaskularizacije, telangiektazije, tvrdog i mekog eksudata, cista, makularnog edema.

Kod hipertenzije, visoki krvni tlak dovodi do brojnih uništenja retinalnih žila, što uzrokuje retinopatiju. Hipertenzivnu retinopatiju karakterizira prisutnost križanja arterija i vena, povećana vaskularna krivina (Gvistov simptom), otvrdnjavanje zidova arterija, suženje lumena vena i arterija, stagnacija krvi u venama, krvarenja i eksudati u blizini krvnih žila. Ponekad se otkriju žarišta neovaskularizacije.

Uz oštar porast tlaka može se razviti infarkt mrežnice, koji izgleda kao komadići pamuka (mekani, pamučni eksudat).

Kada se hipertenzija slabo liječi, često se otkriva oticanje vidnog živca i naslage tvrdog eksudata u zvijezdastoj makuli.

Prilikom ispitivanja fundusa na pozadini ateroskleroze, uočava se bljedilo arterija mrežnice, njihovo ispravljanje i sužavanje. Ponekad su oko posuda vidljive bijele školjke. S progresijom bolesti pojavljuju se krvarenja, žarišta krutog eksudata, stijenka posude se zadebljava. Glava vidnog živca je ili blijeda ili atrofirana.

Tromboza vene retine i okluzija arterija

Tromboza vena i okluzija (sužavanje ili okluzija) retinalnih arterija najčešće su uzrokovane hipertenzijom i aterosklerozom. Tromboza vena karakterizirana je područjima ishemije i edemom mrežnice, oštrim smanjenjem promjera krvožilnog sustava. Kada se arterija zatvori, detektira se oštro crvenilo makule ("simptom sjemena višnje").

Karakterizira se pojavom drusena u središnjim i perifernim dijelovima mrežnice, višestrukim malim krvarenjima.

Karakterizira ga prisutnost zaobljenih žutih područja na mrežnici, koja su eksudati ispod žila. Sama mrežnica je mutna i sivkasta. U staklastom tijelu vidljiva je mutnoća.

Vene mrežnice su okružene bijelim prugama ili eksudatnim vezama, retinalne žile su sužene, au području makule je oteklina. U staklastom tijelu nalaze se naslage u obliku bijelih točkica. Možda postoji oticanje šarenice, eksudat u prednjoj komori oka.

Stagnirajući optički disk

U početnim stadijima, glava optičkog živca je crvena, s neizrazitim granicama, vene mrežnice su uvećane, ne nabrane. Disk je umjereno natečen, ali ne i uvećan. Kako patologija napreduje, edem zahvaća cijeli disk, vene se povećavaju i savijaju, a arterije se sužavaju, pojavljuju se krvarenja i bijeli žarišta.

Izražene stajaće diskove karakterizira jaka oteklina diska i njegova izbočina u staklasto tijelo. S dugotrajnim postojanjem razvija se živčana atrofija koja se odlikuje pojavom sivkaste boje i smanjenjem edema diska.

Slaba aktivnost upale karakterizira crvenilo glave vidnog živca, zamućenje granica, dilatacija vena i arterija. S aktivnijom upalom, ozbiljnost svih tih znakova je jednostavno jača, a pojavljuju se i krvarenja i depoziti eksudata.

Kod teške upale diska zbog crvenila i zamućenja granica teško je razlikovati okolnu mrežnicu. Na površini diska pojavljuju se višestruka krvarenja u obliku bijelih točkica.

Hidrocefalus na pregledu fundusa

Hidrocefalus karakterizira stagnacija u fundusu. To znači da je disk optičkog živca blago uvećan, crvenkast, granice su mu zamućene, vene i arterije proširene, mrežnica ima žarišta krvarenja i mekog eksudata. Mogu se detektirati križanja vena i arterija s povećanom krivotvorenjem.

Što daje pregled fundusa u djece i trudnica?

Ispitivanje fundusa djeteta

Ispitivanje fundusa u djece provodi se istim metodama, za iste indikacije i za iste svrhe kao i odrasli. Nema temeljnih razlika u provođenju i tumačenju rezultata ispitivanja fundusa u djece i odraslih. Stoga, u odnosu na ispitivanje fundusa u djece, sve što je navedeno u odnosu na odrasle osobe je pravedno.

Pregled fundusa novorođenčeta

Novorođenčad pregledava fundus oka kada postoji sumnja na bilo kakvu bolest oka kod djeteta. Također se ispituje i fundus oka u slučaju sumnje na neurološke komplikacije nakon poroda kod novorođenčeta, jer one mogu utjecati na stanje mrežnice i njenih krvnih žila.

U pravilu, prerano rođene bebe pate od urođenih bolesti oka i patologije središnjeg živčanog sustava, tako da se od beba traži da pregledaju fundus oka u doslovno prvih tjedana života, čak i ako nema znakova patologije.

Ispitivanje fundusa kod djece je vrlo teško jer ne mogu kontrolirati svoje pokrete silom volje, slijediti upute liječnika, držati oči otvorene, gledati u pravom smjeru itd. Zbog toga se pregled beba na očnom dnu provodi uz obvezno ubacivanje kapljica anestetika u oko i uz ugradnju čašice koja sprječava okluziju očiju. Glava djeteta je takoñer fiksirana tako da je tijekom pregleda ne okreće u različitim smjerovima.

Fundus dojenčadi razlikuje se od onog u starije djece i odraslih. Dakle, u dojenčadi prve godine života, fundus oka je svijetlo žut, bez makularnog refleksa, a disk optičkog živca je blijedo ružičast sa sivkastim nijansama, s jasnim obrisima.

Mala djeca koja pate od hipoksije tijekom poroda imat će brojne manje krvarenja u fundusu. Takva krvarenja obično nestaju unutar nekoliko dana ili tjedana. Nažalost, hipoksija koja se prenosi tijekom poroda može izazvati pojavu ponovljenih krvarenja u mrežnici, koja se može otkriti već nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta.

Također, djeca se mogu identificirati atrofija vidnog živca, koji se očituje blijedo na disku i oštar sužavanje arterija.

Ako dojenče ima nasljednu lipoidozu mozga, tada se u području makule pojavljuje tamnocrvena točka.

Pregled fundusa tijekom trudnoće

Svaka trudnoća je fiziološko stanje za žensko tijelo. Zbog toga se u normalnom tijeku trudnoće tijelo nosi s opterećenjima, a žena nema nikakvih patoloških promjena iz očiju. Međutim, u praksi, visoko opterećenje na sve tjelesne sustave žene tijekom trudnoće često izaziva oštećenje vida kod onih koji su se prethodno savršeno vidjeli i oštećenja vida kod onih koji su prije začeća već imali problema s očima.

Osim toga, tijekom trudnoće žena može zadržati odličan vid, ali u strukturi oka postoje patološke promjene koje su opasne odvojenosti mrežnice ili druge komplikacije koje se mogu razviti pri porodu, kada se na vrhuncu rada i bolova krvni tlak uvelike povećava. Ishod takvih komplikacija u porodu je potpuni gubitak vida majke.

Zbog ove okolnosti, svaka žena tijekom trudnoće mora biti pregledana od strane oftalmologa, koji se sastoji u provjeri oštrine vida i pregledu oka. Ispitivanje fundusa tijekom trudnoće omogućuje vam da odredite patologiju oka koja se ne očituje kliničkim simptomima koji zahtijevaju liječenje ili obveznu dostavu carskim rezom, jer su opasni zbog komplikacija koje dovode do gubitka vida. Stoga je očito da je ispitivanje fundusa u trudnoći nužno za rano otkrivanje patoloških promjena u strukturi oka, što može dovesti do sljepoće.

Dakle, žene koje ne boluju od očnih bolesti moraju posjetiti oftalmologa tri puta tijekom trudnoće - pri registraciji, 25 tjedana i 37 - 38 tjedana. Kada se zaustavi za registraciju, oftalmolog procjenjuje stanje fundusa u vrijeme početka trudnoće, identificira moguće rizike itd. Nakon 25 tjedana, tijekom ispitivanja oka oka, oftalmolog proučava da li trudnoća ne uzrokuje patološke promjene u strukturi oka. Ako se otkriju patološke promjene, liječnik propisuje liječenje, au ovom slučaju češće morate ići kod oftalmologa. Ako nema patoloških promjena u oku na 25 tjedana trudnoće, žena mirno odlazi i posljednji put se pojavi kod oftalmologa da pregleda fundus na 37 do 38 tjedana.

Pregled fundusa u posljednjim tjednima trudnoće je kritičan, može se reći da je najvažniji, pa će žene koje su ignorirale prva dva pregleda morati ići u treći. Uostalom, prema rezultatima pregleda fundusa u posljednjim tjednima trudnoće, oftalmolog daje mišljenje o stanju mrežnice, te na temelju njega donosi presudu o tome je li moguće rađati prirodnim putem. Dakle, ako je oku slabo, tada će oftalmolog u preporuci jednostavno naznačiti da je rođenje nepoželjno na prirodan način, jer postoji visok rizik odvajanja mrežnice i gubitak vida zbog jakog povećanja krvnog tlaka u pokušajima. Nakon takvog mišljenja oftalmologa, trudnica će biti poslana u planirani carski rez, čak i ako tijekom trudnoće nije imala nikakvih komplikacija, a ona je napredovala savršeno. Ali ako je stanje oka dobro, tada će oftalmolog dopustiti porođaj prirodnim putovima, jer je u ovom slučaju rizik odvajanja mrežnice gotovo nula.

Ako govorimo o trudnicama koje su prije začeća pretrpjele bilo kakve bolesti oka ili teške patologije drugih organa (npr. Dijabetes, arterijska hipertenzija, glomerulonefritis, itd.), Onda bi trebali proći pregled očiju svakog trećeg mjeseca u tijekom trudnoće. Međutim, u slučaju nepovoljnog razvoja situacije, liječnik može propisati češće preglede.

Troškovi i adrese oftalmoskopije

Cijena pregleda fundusa

Trošak ispitivanja fundusa različitih metoda trenutno je u javnim i privatnim zdravstvenim ustanovama u rasponu od 200 do 2.200 rubalja. Štoviše, trošak ne ovisi samo o financijskoj politici institucije, već io načinu ispitivanja fundusa. Dakle, najskuplja metoda ispitivanja fundusa je biomikroskopija s Goldmanovim lećama ili fundusom, a najjeftinija je obrnuta oftalmoskopija. Nešto skuplji od obrnute izravne oftalmoskopije i binokularne obrnute oftalmoskopije. Daljnji troškovi su biomikroskopska žarulja bez kontaktnih leća.

Gdje obaviti pregled fundusa?

Možete pregledati fundus na temelju gradskih ili okružnih klinika ili bolnica. Potrebna oprema dostupna je u gotovo svim gradovima ili bolnicama. Osim toga, u velikim gradovima, pregled očiju može se provesti u medicinskim istraživačkim institutima, dijagnostičkim centrima ili savjetodavnim klinikama.

U nastavku navodimo adrese najvećih i specijaliziranih medicinskih ustanova u kojima se u različitim gradovima Rusije može proći pregled oka.

Inspekcija fundusa u Moskvi

Moskovski institut za istraživanje bolesti oka Helmholtz
Adresa: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefon: (495) 625 87 73

Institut za hitnu medicinu. Sklifosovsky
Adresa: Veliki trg Sukharevska, zgrada 3, zgrada 21
Telefon: (495) 680 41 54

Pregled fundusa u St. Petersburgu

Klinika onkologije MIBS
Adresa: pos. Sandy, st. Karl Marx, kuća 43
Telefon: (812) 602 65 17

Savjetodavni dijagnostički centar Istraživački institut dječjih infekcija
Adresa: st. Prof. Popova, kuća 9
Telefon: (812) 382 02 45

Ispitivanje fundusa u Novosibirsku

Održan u Regionalnom medicinskom dijagnostičkom centru u Novoluhovu
Adresa: s. Meadow Str. Andreeva, kuća 2, zgrada 1
Telefon: (383) 312 10 07

Pregled fundusa u Murmansku

Gradski centar za zaštitu vida
Adresa: Polar Zora, 36
Telefon: + 7 900 943 00 41

Pregled fundusa u Kazanu

Savjetodavna i dijagnostička klinika
Adresa: Nizhnekamsk, ul. Ul. Akhtubinskaja, kuća 11
Telefon: (8555) 243 624

Rana dijagnostika glaukoma: mehanička i računalna perimetrija, tonometrija (komentari oftalmologa) - video

Dijagnoza dijabetičke retinopatije: angiografija, oftalmoskopija, tomografija, ultrazvuk - video

Dijagnostika astigmatizma: pregledi, testovi. Diferencijalna dijagnoza astigmatizma - video

Tri analize s oštećenjem vida - video

Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.

http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html
Up