Ljudski organi vida su složen sustav različitih elemenata, a jedan od najvažnijih je mrežnica. Distrofija mrežnice značajno utječe na vid pacijenta. S tom patologijom javlja se ireverzibilna retinalna degeneracija, koja prvo vodi do smanjenja oštrine vida, a zatim do potpune sljepoće. U većini slučajeva to dovodi do senilne sljepoće. Srećom, distrofija se razvija polako, nije potpuno izliječena, ali je moguće usporiti proces i spriječiti invalidnost.
Napomena: Retinalna distrofija je skupni izraz koji se koristi za identifikaciju brojnih bolesti unutarnje fotosenzitivne očne ljuske. Sve ih karakterizira stanjivanje jednog ili više slojeva mrežnice (njih 10), što dalje dovodi do smrti struktura očne jabučice.
Glavni uzrok distrofije retine je prirodno pogoršanje organa vida, promjena u tijelu uzrokovanih starenjem. No, takav fenomen nije nužno u starosti, a ne svi stariji ljudi razvijaju distrofiju organa vida. U riziku su:
To je zanimljivo: prema istraživanjima, atrofične promjene u mrežnici su češće u ženskih osoba sa svijetlom kožom i plavim irisom. Često se simptomi distrofije često javljaju tijekom trudnoće kod žena.
Ovisno o tome gdje se razvija stanjivanje mrežnice, postoje dvije vrste bolesti:
Osim toga, atrofija mrežnice može biti prirođena ili stečena. Stečeni oblici patologije uključuju makularnu distrofiju, retinalnu retinalnu distrofiju i retinalnu horioretinalnu distrofiju. Obično ih prate katarakte i dijagnosticiraju se u osoba starijih od 60 godina kao posljedica prirodnih promjena u dobi. U slučajevima lezija makule može se razviti eksudativna ili suha distrofija. Potonji se smatra sigurnijim oblikom, ali za eksudativni oblik patologije pacijentu treba posebna njega i aktivna medicinska intervencija.
Zbog nasljednosti najčešće se prenosi patologija dvaju takvih tipova:
Tu je i najbolja distrofija žumanjaka koja se javlja na pozadini ciste. Prvo se formira cista mrežnice, zatim se razbije, nastaje krvarenje, a zatim ožiljci tkiva. S ovim oblikom patologije, rizik od sloma mrežnice je prilično visok. No, s distrofijom oka u mrežici, mrežnica se ljušti, ali ostaje netaknuta, bez razrjeđivanja i pucanja.
Stanjivanje retine, kao što je gore spomenuto, razvija se polako, ponekad tijekom cijelog života, stoga je otkrivanje patologije često teško i događa se samo kada je mrežnica pukla.
Manifestacije bolesti izravno su povezane s oblikom bolesti. Kod periferne atrofije retine, simptomi su često odsutni, pa se patologija uopće ne otkrije ako pacijent ne dobije oftalmologa na pregled zbog drugih razloga ili pritužbi.
Obično se liječniku pristupa u uznapredovalim stadijima bolesti, kada iscrpljenost mrežnice dovodi do njezine rupture. Žalbe pacijenata u ovom slučaju:
No glavni i najčešći simptom bez obzira na vrstu bolesti je značajno smanjenje vida. Stariji ljudi ne bi trebali otpisati takvu pojavu na uobičajenu senilnu mijopiju, a pogoršanje vida uvijek treba pregledati oftalmolog, osobito ako je pacijent u opasnosti.
Obično je dovoljno da liječnik sasluša pacijentove pritužbe kako bi odredio preliminarnu dijagnozu uzimajući u obzir njegovu dob i opće stanje. Za potvrdu dijagnoze provode se sljedeće procedure:
Liječnik pregledava fundus oka uz pomoć posebne zrcalne leće koja vam omogućuje da pregledate sve strukture oka pri optimalnom povećanju. Za detaljnije proučavanje očne jabučice liječnik može propisati ultrazvuk. Također se izvodi optička koherencijska tomografija. To je metoda bezkontaktne dijagnostike koja vam omogućuje poduzimanje koraka za hvatanje mrežnice.
Mnogi pacijenti jednostavno ne shvaćaju što je to, pa nemojte ići liječniku, već samo pokupite naočale. Ali distrofija se ne može izliječiti na ovaj način, proces će napredovati, i kao rezultat toga, doći će do sloma mrežnice ili odvajanja. Metode liječenja određuju se ovisno o vrsti distrofije i razlozima koji su je izazvali.
Kod urođene mrežnice mrežnice liječenje započinje u ranoj dobi, primjenjuje se više puta godišnje, a temelji se na održavanju funkcija vizualnog aparata. Koriste se kompleksi posebnih medicinskih pripravaka sustavnog i lokalnog djelovanja, vitamina, fizioterapije, u ekstremnim slučajevima, kirurške intervencije.
Liječenje atrofije oka laserskom zrakom uglavnom je usmjereno na prevenciju odvajanja mrežnice, nažalost, patologija se ne može u potpunosti izliječiti, oštrina vida, ako pacijent ima distrikt mrežnice mrežnice, ne oporavlja se. Ali ako se mjere poduzimaju na vrijeme, mogu se izbjeći i druge komplikacije. Najmodernija, učinkovita i sigurna metoda terapije u ovom slučaju je laserska koagulacija.
Pomoću ove mjere možete zaustaviti distrofični proces u žarištima i spriječiti rupturu mrežnice. Usmjereni laserski snop "topi" džepove za razrjeđivanje i "štapa" ih u susjedni sloj. Naravno, koagulacija ne može zaustaviti patološki proces i vratiti vid. No, pomoću ove metode možete spriječiti komplikacije.
Prednosti laserske kirurgije:
Danas se laserski tretman prakticira u mnogim klinikama i dostupan je gotovo svim pacijentima.
Ako se bolest razvije u blagom obliku i dijagnosticira u ranim stadijima, provodi se medicinska terapija. Ovisno o vrsti bolesti, ozbiljnosti, uzroku i povezanim bolestima, liječnik odabire režim liječenja koji uključuje lijekove iz takvih skupina:
Lucentis se dobro pokazao, sprječavajući rast vaskularnog tkiva, kapi u očima s vitaminima i antioksidansima, stimulirajući metaboličke procese i obnavljajući tkivo očne jabučice.
U eksudativnim oblicima bolesti i lezijama makule, intraokularne injekcije anti-VEGF lijekova daju dobar učinak. Injekcije u oči uklanjaju otekline, poboljšavaju stanje krvnih žila, pomažu prevesti opasan oblik degeneracije u suhi, sigurniji i stabilniji. Važno je nekoliko puta godišnje provoditi tečajeve kompleksnog liječenja atrofije, a onda možete značajno odgoditi vrijeme potrebno za operaciju.
Učinak lijekova pojačan je različitim fizioterapijskim postupcima:
Kod kuće pacijent može samostalno uzimati vitamine, zakopavati oči propisanim lijekovima, izvoditi vježbe za oči. Liječnici preporučuju slijediti dijetu bogatu vitaminima i mineralima, prestati pušiti i alkoholom. Budući da inhalacija duhanskog dima negativno utječe na elastičnost krvnih žila, a kod alkoholnog trovanja često dolazi do odvajanja i pucanja mrežnice, svatko tko ima predispoziciju za distrofiju retine, bolje je odbiti cigarete i alkohol.
Liječenje distrofije mrežnice narodnim lijekovima u službenoj medicini ne smatra se djelotvornim, patologiju te vrste nije moguće izliječiti samo s ljekovitim biljem. No, recepti alternativne medicine mogu se koristiti za poboljšanje ukupnog tonusa tijela, poboljšanje metabolizma i jačanje imunološkog sustava, koji će uvijek imati koristi od bilo kakvih patologija.
Centralna horioretinalna retinalna distrofija je neizlječiva, atrofične promjene su nepovratne. No, uz pravodobno otkrivanje kršenja, možete odabrati učinkovit tijek liječenja kako biste zaustavili napredovanje bolesti i spriječili komplikacije. Tečajeve ćete morati ponavljati u redovitim intervalima do kraja života. I u razmacima između njih, sjetite se preventivnih mjera: ne pretjerujte s organima vida, kvalitativno liječite kronične bolesti, uzmite vitamine komplekse, jedite ispravno i odustajte od loših navika.
http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-distrofiya-setchatki-glazaMrežnica je jedan od ključnih elemenata vizualnog sustava koji osigurava formiranje slike okolnih objekata.
Prema tome, bilo koji patološki proces koji se odvija u ovom dijelu oka može dovesti do ozbiljnih problema.
Jedna od bolesti, koju karakterizira oštećenje tkiva mrežnice i postupno smanjenje vidne oštrine, naziva se korioretinalna degeneracija mrežnice. Može se pojaviti u nekoliko oblika, ali u svakom slučaju zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje.
CHRD - bolest koja je lokalizirana u središnjim dijelovima mrežnice i uzrokuje nepovratna oštećenja tkiva. Distrofni proces uključuje vaskularne i pigmentne slojeve oka, kao i staklastu ploču koja se nalazi između njih.
Slika 1. Fundus oka s središnjom korioretinalnom distrofijom. Okolnost i strelice označavaju područje patoloških promjena.
Vremenom se zdrava tkiva zamjenjuju vlaknastim, ožiljci se pojavljuju na površini, što dovodi do pogoršanja funkcije mrežnice.
Važno je! Korioretinalna distrofija rijetko dovodi do potpune sljepoće, jer pacijent zadržava središnji ili periferni vid (ovisno o mjestu patologije), ali značajno umanjuje kvalitetu života.
Najčešće se bolest otkriva u starijih osoba (preko 50 godina), odnosno glavni uzrok CDS-a su promjene uzrokovane starošću tkiva, ali njegova točna etiologija nije razjašnjena. Osim zrele dobi, čimbenici rizika za razvoj središnje korioretinalne distrofije uključuju:
Bolest utječe na oba oka u isto vrijeme, ali ponekad počinje na jednoj od njih, nakon čega se širi na drugu.
U početnim stadijima CRHD može biti asimptomatski, a zatim se pojavljuju manji oftalmološki poremećaji (muhe, izobličenje slike, gubitak određenih područja, itd.).
Kako se patološki proces razvija, središnji vid značajno opada i na kraju potpuno nestaje.
Pomoć. Prema statistikama, žene i osobe sa svijetlim šarenilom najviše su izložene riziku od razvoja patologije.
Središnja korioretinalna distrofija može se pojaviti u dva oblika: neeksudativnom i vlažnom (eksudativnom), pri čemu je prva vrsta češća u 90% slučajeva, dok se potonja odlikuje teškim tijekom i nepovoljnom prognozom.
Neeksudativni oblik karakteriziraju oslabljeni metabolički procesi između vaskularnog sloja i mrežnice. Znakovi se razvijaju polagano, oštrina vida ostaje zadovoljavajuća dugo vremena, nakon čega dolazi do blagog zamućenja slike, izobličenja ravnih linija i pogoršanja funkcije oka.
Mokra CRRD popraćena je pojavom abnormalnih žila i nakupljanja tekućine ispod mrežnice, stvaranjem ožiljaka. Znakovi se pojavljuju u roku od nekoliko tjedana nakon početka patološkog procesa - vid pacijenta se dramatično smanjuje, formiranje slike je poremećeno, linije se razbijaju i uvijaju.
Slika 2. Fundus pacijenta s mokrim oblikom branitelja ljudskih prava. U središnjem dijelu mrežnice može se vidjeti crvenkasti edem.
U kliničkom tijeku ovog oblika bolesti razlikuju se četiri faze razvoja:
Upozorenje! U ranim fazama mokrog oblika CHRD-a, patološki proces se može zaustaviti, ali promjene u tkivu su nepovratne i ne mogu se liječiti.
Za razliku od središnje distrofije, periferni tip bolesti ne utječe na središnji dio mrežnice, već na njegove rubove, odnosno periferiju. To može biti nasljedno ili stečeno, a glavni rizični čimbenici su prisutnost mijopije, upalnih bolesti, ozljeda očiju i lubanje te patologije unutarnjih organa. Ovisno o lokalizaciji lezije i njezinoj dubini, povreda se obično dijeli na periferne korioretinalne i vitreokorio-retinalne oblike.
Slika 3. Slika fundusa u perifernoj korioretinalnoj distrofiji. Lezija se nalazi na rubovima mrežnice.
Druga varijanta tečaja je opasnija za pacijenta od prve i može dovesti do potpunog gubitka vida.
Važno je! Vrlo je teško razlikovati PCDD od PVRHD-a čak i uz primjenu suvremenih dijagnostičkih metoda, što komplicira liječenje bolesti i pogoršava prognozu.
Dijagnoza korioretinalne distrofije postavlja se na temelju bolesnikovih pritužbi, anamneze i složene dijagnostike različitim metodama:
Osim toga, studije se mogu koristiti za provjeru percepcije boje, kontrasta vida i njegovih drugih karakteristika.
Pomoć. Središnja korioretinalna distrofija se prilično lako dijagnosticira, ponekad pri pregledu očne šupljine, dok je za otkrivanje perifernog oblika potrebna potpuna dijagnoza.
Terapija za ovu patologiju usmjerena je na zaustavljanje abnormalnog procesa i uništavanje tkiva, kao i na prevenciju komplikacija.
Neeksudativni oblik bolesti je lakše liječiti, stoga je u ranim fazama korioretinalne distrofije moguće konzervativno liječenje uz korištenje antikoagulansa, angioprotektora, antioksidanata i drugih lijekova.
Liječenje treba provoditi kontinuirano, dva puta godišnje, obično u proljeće i jesen. Ponekad je potrebna laserska stimulacija tkiva kako bi se zaustavilo oštećenje mrežnice i spriječile komplikacije.
Osim uzimanja lijekova (preko usta ili injekcija), pacijenti moraju odustati od loših navika i pravilno jesti.
Exudativna distrofija obično zahtijeva operaciju - izvodi se laserska koagulacija mrežnice i membrana, koja “spaja” oštećena tkiva, zaustavlja krvarenje, sprječava kidanje i odvajanje. Uz lasersku korekciju preporučuje se dehidracijska terapija za uklanjanje viška tekućine (diuretici, dijeta bez soli, itd.), Uzimanje vitamina i mikroelemenata.
Upozorenje! Liječenje narodnim receptima za horioretinalnu distrofiju nije preporučljivo, jer može dovesti do razvoja komplikacija i potpune sljepoće.
Pogledajte video koji opisuje što je distrofija mrežnice, njezini tipovi - središnji i periferni.
Chorioretinalna retinalna distrofija je složen patološki proces koji uništava tkivo oka i može dovesti do teškog oštećenja vida ili potpune sljepoće.
Nažalost, promjene u strukturi očiju s ovom bolešću su nepovratne, stoga je nemoguće poboljšati vizualnu funkciju.
Pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem može se zaustaviti razvoj horioretinalne distrofije, čime se održava dovoljna oštrina vida, a pacijenti mogu voditi normalan život.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Centralna korioretinalna retinalna distrofija (CHRD) karakterizirana je nepovratnim degenerativnim promjenama koje se javljaju u koriokapilarnom sloju vaskularnog sustava oka, koje djeluju na pigmentni sloj mrežnice i Bruchove membrane. Drugo ime za ovu bolest je senilna makularna distrofija, što sugerira da se ova vrsta patologije obično nalazi kod starijih osoba i manifestira se u kršenju središnjeg vida. Postoje dva oblika korioretinalne distrofije mrežnice: vlažna (eksudativna), koja se javlja u 9 od 10 slučajeva, i suha (neeksudativna), pronađena u 1 od 10 slučajeva.
Stariji ljudi stariji od 60 godina najviše su izloženi riziku od ove bolesti. Poznato je da je patologija naslijeđena, zbog čega rodbina bolesnika s horioretinalnom distrofijom također treba pažljivo pratiti svoje stanje vida. Pacijenti s aterosklerozom također su u opasnosti.
Korioretinalna distrofija može biti kongenitalna ili nastati zbog ozljeda ili različitih infekcija. Bolest se također može razviti zbog smanjene mikrocirkulacije u korioretinalnom sloju.
Patološki proces često zahvaća osobe starije od 60 godina koje boluju od imunološkog ili endokrinog sustava, bolesnika koji su podvrgnuti operaciji katarakte i zloupotrebljavaju pušenje duhana.
U slučaju neeksudativnog oblika patologije, kvaliteta vida može dugo ostati nepromijenjena, nakon čega slijedi manifestacija metamorfofije - karakteristične distorzije ravnih linija. U budućnosti je moguća pojava središnjeg skotoma, središta koje ispada iz vidokruga. Nastavlja se atrofični proces koriokapilarnog sloja i pigmentnog epitela, što uzrokuje značajno smanjenje središnjeg vida.
Eksudativni oblik bolesti karakteriziraju pritužbe pacijenata na sliku, viđene kao kroz sloj vode, zakrivljenost ravnih linija, pojavu prozirnih mrlja i bljeskova svjetla pred očima. U nedostatku liječenja, sljedeći stadij bolesti može se očitovati naglim smanjenjem vida, pri čemu pacijenti praktički gube sposobnost čitanja i pisanja.
Važnost za dijagnostiku patologije je prisutnost karakterističnih obilježja: izobličenje ravnih linija i gubitak žarišta iz vidnog polja. Distorzija se procjenjuje pomoću Amslerovog testa, a kampimetrija se koristi za ispitivanje središnjeg vida. Moguće je provesti studije kontrasta, percepcije boja i veličine vizualnih polja.
Za detaljnije informacije koriste se lasersko skeniranje ili optička koherencijska tomografija, vaskularna fluorescentna angiografija i elektroretinografija.
Terapija korioretinalne distrofije mrežnice usmjerena je na stabilizaciju procesa degeneracije tkiva. Ne očekujte oporavak od kvalitete vida.
Lijekovi, laseri i, u rijetkim slučajevima, kirurške metode koriste se za liječenje bolesti. U neeksudativnom obliku bolesti pripravci se koriste za usporavanje degeneracijskih procesa, a uz pomoć helijskog lasera stimulira se i mrežnica.
U slučaju eksudativnog oblika provodi se dehidracijska terapija i koristi se laserska koagulacija mrežnice i subretinalnih membrana, za što se preporuča kriptonski laser. Intravitrijske (intraokularne) injekcije takvih lijekova kao što su Lucentis, Avastin, Eilea daju dobre rezultate.
U odnosu na obnovu kvalitete vida, prognoza je nepovoljna.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/chrdMrežnica je specifična strukturna i funkcionalna jedinica očne jabučice koja je potrebna za fiksiranje slike okolnog prostora i njezino prenošenje u mozak. Sa stajališta anatomije, mrežnica je tanki sloj živčanih stanica, zahvaljujući čemu osoba vidi, jer se na njima projicira i prenosi slika kroz optički živac u mozak, gdje se obrađuje "slika". Mrežnica je formirana od fotosenzitivnih stanica, koje se nazivaju fotoreceptori, jer su u stanju uhvatiti sve detalje okolne “slike” koja se pojavila.
Distrofija mrežnice naziv je velike skupine heterogenih bolesti određene strukturne i funkcionalne jedinice očne jabučice. Bez obzira na uzrok, karakteristike i prirodu tijeka, svaka distrofija povezana je s "smrću" tkiva mrežnice, odnosno njihovom progresivnom degeneracijom. Na pozadini "odumiranja" tkiva ljudskog mrežnjača, vizija osobe se progresivno pogoršava, a stopa gubitka određuje se prema vrsti i prirodi bolesti.
Tijekom protekla dva desetljeća distrofične bolesti mrežnice postaju sve češći uzrok slabog vida i potpunog gubitka vida. Bilo koje distrofične bolesti mrežnice karakterizira spor, ali stalno progresivan tijek, praćen sve većim gubitkom vida.
Mrežnica distrofija se obično razvija kod osoba s faktorima rizika kao što su dijabetes, hipertenzija, ateroskleroza, prekomjerna težina, pušenje, nasljedni čimbenici, prekomjerno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti na oči, virusne bolesti, stres i nedostatak vitamina i minerala u prehrani.,
Distrofija je proces oštećenja tkiva, koji se razvija u pozadini neadekvatne prehrane, opskrbe krvlju i metabolizma izravno u mrežnici. Kao rezultat toga, normalna struktura tkiva je oštećena, i ona prestaje obavljati svoje fiziološke funkcije u cijelosti, što se manifestira oštećenjem vida.
Cijeli set distinalnih retinalnih stanica podijeljen je u dvije velike skupine - kongenitalne (primarne) i stečene (sekundarne). Kongenitalne distrofije mrežnice povezane su s različitim nasljednim čimbenicima i razvijaju se u djetinjstvu. Stečene retinalne distrofije nastaju zbog bilo koje postojeće bolesti ili traume.
Ovisno o određenom području retine, oni su podijeljeni u tri velike skupine:
1. Generalizirana distrofija retine;
2. Središnja distrofija mrežnice;
3. Periferna distrofija mrežnice.
U središnjoj distrofiji zahvaćen je samo središnji dio cijele mrežnice. Budući da se ovaj središnji dio mrežnice naziva makula, izraz makular se često koristi za označavanje distrofije odgovarajuće lokalizacije. Stoga je pojam "središnja retinalna distrofija" sinonim za makularnu retinalnu distrofiju.
Kod periferne distrofije zahvaćeni su rubovi mrežnice, a središnja područja ostaju netaknuta. Kod generalizirane retinalne distrofije zahvaćeni su svi njeni dijelovi - središnji i periferni. Starostna (senilna) distrofija mrežnice oka koja se razvija na pozadini senilnih promjena u strukturi mikroviselja, izdvaja se. Prema lokalizaciji lezije, senilna distrofija mrežnice je središnja (makularna).
Ovisno o karakteristikama oštećenja tkiva i karakteristikama tijeka bolesti, središnje, periferne i generalizirane retinalne distrofeje podijeljene su u brojne sorte, koje će se razmatrati zasebno.
Centralna horioretinalna retinalna distrofija (središnja serozna horiopatija) razvija se kod muškaraca starijih od 20 godina. Razlog za nastanak distrofije je nakupljanje izljeva iz krvnih žila izravno ispod mrežnice. Ovaj izljev ometa normalnu prehranu i metabolizam u mrežnici, zbog čega se razvija njena postupna distrofija. Osim toga, efuzija postupno exfoliates mrežnice, što je vrlo ozbiljna komplikacija bolesti, što može dovesti do potpunog gubitka vida.
Zbog prisutnosti izljeva ispod mrežnice, karakterističan simptom ove distrofije je smanjenje vidne oštrine i pojava valovitih zakrivljenosti slike, kao da osoba gleda kroz sloj vode.
Makularna (starosna) distinalna distrofija može se pojaviti u dva glavna klinička oblika:
1. Suhi (neeksudativni) oblik;
2. Mokri (eksudativni) oblik.
Oba oblika makularne distrofije mrežnice razvijaju se u osoba starijih od 50 do 60 godina na pozadini senilnih promjena u strukturi mikrovaskularnih zidova. Na pozadini distrofije uzrokovane starenjem, u središnjem dijelu mrežnice javlja se vaskularno oštećenje, takozvana makula, koja pruža visoku rezoluciju, odnosno omogućuje osobi da vidi i razlikuje najsitnije pojedinosti predmeta i okoline iz blizine. Međutim, čak i kod ozbiljne distrofije povezane s dobi, potpuna sljepoća događa se iznimno rijetko, budući da periferne regije mrežnice ostaju netaknute i omogućuju osobi da djelomično vidi. Uporni periferni dijelovi mrežnice omogućuju osobi da se normalno kreće u poznatom okruženju. Uz najteži tijek distinalne distrofije vezane uz dob, osoba gubi sposobnost čitanja i pisanja.
Suha (neekududativna) makularna degeneracija mrežnice, povezana s dobi, karakterizirana je nakupljanjem otpadnih stanica između krvnih žila i same mrežnice. Ovi otpadni proizvodi se ne uklanjaju na vrijeme zbog narušavanja strukture i funkcije mikroosiva oka. Otpadni proizvodi su kemikalije koje se talože u tkivima ispod mrežnice i imaju izgled malih žutih tuberkula. Ove žute bumps se nazivaju drusen.
Suha retinalna distrofija čini do 90% slučajeva svih makularnih distrofija i relativno je benigna forma, jer je njen tijek spor, pa je i smanjenje vidne oštrine također postupno. Neekududativna makularna distrofija obično se odvija u tri uzastopne faze:
1. U ranom stadiju suhe starosne makularne degeneracije mrežnice karakterizira prisutnost malih prijatelja. U ovoj fazi osoba još uvijek dobro vidi, nije poremećena nikakvim oštećenjem vida;
2. Srednji stupanj karakterizira prisutnost jednog velikog drusa ili nekoliko malih koji se nalaze u središnjem dijelu mrežnice. Ovi druseni smanjuju vidno polje osobe, zbog čega ponekad uočava mjesto pred njegovim očima. Jedini simptom u ovoj fazi makularne distrofije povezane s dobi je potreba za čitanjem ili pisanjem jake svjetlosti;
3. Naglašeni stadij karakterizira izgled mjesta u vidnom polju koje ima tamnu boju i veliku veličinu. Ovo mjesto ne dopušta osobi da vidi većinu okolnih slika.
Vlažna makularna distrofija u retini javlja se u 10% slučajeva i ima nepovoljnu prognozu, budući da je, s obzirom na pozadinu, rizik od odvajanja mrežnice vrlo visok, a drugo, gubitak vida se događa vrlo brzo. S ovim oblikom distrofije ispod mrežnice, nove krvne žile, koje inače ne postoje, počinju aktivno rasti. Ove posude imaju strukturu koja nije karakteristična za oko, ali zato što se njihova ljuska lako oštećuje, i kroz nju počinje znojiti tekućinu i krv, nakupljajući se ispod mrežnice. Ovaj se izljev naziva eksudatom. Kao posljedica toga, eksudat se nakuplja ispod mrežnice oka, koji ga pritisne i postepeno ljušti. Zato je vlažna makularna degeneracija opasno odvajanje mrežnice.
Kod vlažne makularne degeneracije mrežnice dolazi do oštrog i neočekivanog smanjenja oštrine vida. Ako odmah ne počnete s liječenjem, moguće je pojaviti potpunu sljepoću u pozadini odvajanja mrežnice.
Periferni dio mrežnice obično nije vidljiv liječniku tijekom standardnog pregleda fundusa zbog njegovog položaja. Da bi shvatili zašto liječnik ne vidi periferne dijelove mrežnice, morate zamisliti loptu, kroz čije središte je nacrtan ekvator. Jedna polovica lopte do ekvatora pokrivena je rešetkom. Nadalje, ako pogledate ovu loptu točno u područje polova, dijelovi mreže smješteni blizu ekvatora bit će slabo vidljivi. Isto se događa iu očnoj jabučici, koja također ima oblik lopte. To jest, liječnik jasno razlikuje središnje dijelove očne jabučice, a periferne, koje su blizu uvjetnog ekvatora, praktički su mu nevidljive. Zbog toga se periferne retinalne distrofije često dijagnosticiraju kasno.
Periferna retinalna distrofija često je uzrokovana promjenom duljine oka na pozadini progresivne miopije i pogoršanja cirkulacije u određenom području. Na pozadini progresije perifernih distrofija, mrežnica postaje tanja, što rezultira stvaranjem takozvanih trakcija (područja prekomjerne napetosti). Ove vučne sile tijekom dugotrajnog postojanja stvaraju preduvjete za suze na mrežnici, kroz koje tekući dio staklastog tijela prodire ispod njega, podiže se i postupno se ljušti.
Ovisno o stupnju opasnosti odvajanja mrežnice, kao io vrsti morfoloških promjena, periferne distrofije dijele se na sljedeće vrste:
Mrežna distrofija mrežnice javlja se u 63% slučajeva iz svih varijanti perifernih tipova distrofije. Ovaj tip periferne distrofije izaziva najveći rizik odvajanja mrežnice, pa se smatra opasnim i ima nepovoljnu prognozu.
Najčešće (u 2/3 slučajeva) rešetkasta distrofija mrežnice otkriva se kod muškaraca starijih od 20 godina, što ukazuje na njegov nasljedni karakter. Mrežna distrofija utječe na oko jednog ili oba oka s približno istom frekvencijom, a zatim polako i postupno napreduje kroz život osobe.
Kod rešetkaste distrofije u fundusu vidljive su bijele, uske, valovite pruge koje tvore rešetkaste ili uževe ljestve. Ove vrpce tvore krvne žile koje su popunjene i hijaline. Između srušenih posuda formirana su područja stanjivanja mrežnice koja imaju karakterističan izgled ružičastih ili crvenih žarišta. U tim dijelovima razrijeđene mrežnice mogu nastati ciste ili suze, što dovodi do odvajanja. Staklo tijelo u području susjedstvu mrežnice s distrofičnim promjenama, razrijeđeno. A na rubovima mjesta distrofije, staklasto tijelo, naprotiv, vrlo je čvrsto zalemljeno na mrežnicu. Zbog toga postoje područja prekomjerne napetosti mrežnice (vuča), koja tvore male praznine, imaju oblik ventila. Upravo kroz ove ventile ispod mrežnice prodire tekući dio staklastog tijela i izaziva njezino odvajanje.
Tijekom trudnoće u tijelu žene dolazi do značajne promjene u cirkulaciji i povećanja brzine metabolizma u svim organima i tkivima, uključujući oči. No, u drugom tromjesečju trudnoće dolazi do smanjenja krvnog tlaka, što smanjuje dotok krvi u male žile u očima. To, pak, može izazvati nutritivni nedostatak potreban za normalno funkcioniranje mrežnice i drugih struktura oka. Neadekvatna opskrba krvlju i nutritivni nedostaci uzrokuju distrofiju retine. Stoga trudnice imaju povećan rizik od distrofije mrežnice.
Ako je žena prije početka trudnoće imala bilo kakve bolesti oka, na primjer, kratkovidost, hemeralopiju i druge, onda to značajno povećava rizik od distinalne distrofije tijekom porođaja. Budući da su različite bolesti oka široko rasprostranjene u populaciji, razvoj retinalne distrofije u trudnica nije rijedak. Upravo zbog rizika od distrofije, nakon čega slijedi odvajanje mrežnice, ginekolozi šalju trudnice na oftalmologa radi konzultacija. Iz istog razloga, žene koje pate od mijopije trebaju dopuštenje oftalmologa da prirodno rađa. Ako oftalmolog smatra da je rizik od distrofije munje i odvajanja mrežnice pri porođaju previsok, preporučit će carski rez.
Distrofija mrežnice u 30–40% slučajeva razvija se kod ljudi koji boluju od kratkovidosti (kratkovidost), u 6-8% - u odnosu na pozadinu hiperopije (dugovidnosti) i u 2-3% s normalnim vidom. Cijeli skup uzročnih čimbenika distrofije retine može se podijeliti u dvije velike skupine - lokalna i opća.
Lokalni uzroci distrofije mrežnice uključuju sljedeće:
Uz navedene kliničke simptome distrofije retine, otkriveni su sljedeći simptomi koji se otkrivaju tijekom objektivnih pregleda i različitih testova:
1. Linije izobličenja na testu Amsler. Ovaj se test sastoji od činjenice da osoba naizmjenično sa svakim okom gleda u točku smještenu u središtu rešetke nacrtane na listu papira. Prvo, papir je postavljen na duljini ruke od oka, a zatim polako zumira. Ako su linije izobličene, to je znak makularne distrofije mrežnice (vidi sliku 1);
Slika 1 - Amsler test. Gornja desna slika koja vidi osobu s normalnim vidom. S lijeve i gornje strane nalazi se slika koju osoba vidi u distrofiji mrežnice.
2. Karakteristične promjene u fundusu (na primjer, drusen, ciste, itd.).
3. Smanjena elektroretinografija.
Ova fotografija prikazuje distrofiju retine tipa "puža".
Ova fotografija prikazuje distrofiju retine tipa kaldrme.
Ova fotografija prikazuje suhu makularnu distrofiju koja je povezana sa starenjem.
Budući da se distrofične promjene u mrežnici ne mogu eliminirati, bilo koji tretman je usmjeren na zaustavljanje daljnjeg napredovanja bolesti i zapravo je simptomatski. Za liječenje retinalnih distrofija koriste se medicinske, laserske i kirurške metode liječenja za zaustavljanje progresije bolesti i smanjenje ozbiljnosti kliničkih simptoma, čime se djelomično poboljšava vid.
Liječenje distinalne distrofije je uporaba sljedećih skupina lijekova:
1. Antitrombocitni lijekovi - lijekovi koji smanjuju krvne ugruške u krvnim žilama (npr. Tiklopidin, klopidogrel, acetilsalicilna kiselina). Ovi lijekovi se uzimaju oralno u obliku tableta ili se daju intravenozno;
2. Vazodilatatori i angioprotektori - lijekovi koji šire i jačaju krvne žile (npr. No-spa, Papaverin, Ascorutin, Complamin, itd.). Lijekovi se uzimaju oralno ili ubrizgavaju;
3. Hipolipidemski lijekovi - lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola u krvi, na primjer metionin, simvastatin, atorvastatin itd. Lijekovi se koriste samo kod ljudi koji pate od ateroskleroze;
4. Vitaminski kompleksi u kojima postoje elementi važni za normalno funkcioniranje očiju, npr. Okyuvayt-lutein, Borovnica-forte itd.;
5. Vitamini skupine B;
6. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, na primjer pentoksifilin. Obično se lijekovi ubrizgavaju izravno u strukturu oka;
7. Polipeptidi dobiveni iz mrežnice goveda (pripravak retinolamina). Lijek se uvodi u strukturu oka;
8. Kapi za oči koje sadrže vitamine i biološke tvari koje potiču obnovu i poboljšanje metabolizma, na primjer, Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom itd.;
9. Lucentis - sredstvo za sprečavanje rasta abnormalnih krvnih žila. Koristi se za liječenje makularne degeneracije mrežnice u dobi.
Prijem navedenih lijekova provodi se po tečajevima, nekoliko puta (najmanje dva puta) tijekom godine.
Osim toga, za vlažnu makularnu distrofiju, injektira se deksametazon u oko, a intravenski furosemid se ubrizgava. S razvojem krvarenja u oku u svrhu njegove brze resorpcije i zaustavljanja, intravenski se injiciraju heparin, etamzilat, aminokaproinska kiselina ili prourokinaza. Za ublažavanje oticanja u bilo kojem obliku distinske distine, Triamcinolon se ubrizgava izravno u oko.
Sljedeće metode fizioterapije također se koriste u tečajevima za liječenje retinalne distrofije:
Prije svega, potrebno vam je sveobuhvatno liječenje lijekovima koji je u tijeku uzimanjem vazodilatatora (na primjer, No-shpa, Papaverin, itd.), Angioprotektori (askorutin, Actovegin, Vazonit, itd.), Antiplateletna sredstva (Aspirin, Thrombostop itd.) I vitamini. A, E i skupina B. Liječenje ovim skupinama lijekova obično se provodi nekoliko puta tijekom godine (najmanje dva puta). Redoviti tečajevi liječenja lijekovima mogu značajno smanjiti ili potpuno zaustaviti napredovanje makularne distrofije i tako očuvati ljudski vid.
Ako je makularna distrofija u ozbiljnijoj fazi, onda se uz liječenje lijekovima koriste i fizioterapijske metode, kao što su:
Ako osoba ima vlažnu distrofiju, prvo se provodi laserska koagulacija klijanja, abnormalnih žila. Tijekom ovog postupka, laserska zraka je usmjerena na zahvaćena područja mrežnice oka, a pod djelovanjem njezine snažne energije je brtvljenje krvnih žila. Kao rezultat toga, tekućina i krv prestaju znojiti se ispod mrežnice oka i ljuštiti ga, što zaustavlja napredovanje bolesti. Laserska koagulacija krvnih žila kratkotrajna je i potpuno bezbolna procedura koja se može provesti u polikliničkim uvjetima.
Nakon laserske koagulacije, potrebno je uzeti lijekove iz skupine inhibitora angiogeneze, na primjer, Lucentis, koji će inhibirati aktivan rast novih, abnormalnih krvnih žila, te na taj način zaustaviti progresiju vlažne makularne degeneracije mrežnice. Lucentis treba uzimati neprekidno, a druge lijekove - nekoliko puta godišnje, kao kod suhe makularne distrofije.
Laserska terapija se široko koristi u liječenju različitih vrsta distrofija, budući da usmjerena laserska zraka, koja ima ogromnu energiju, omogućuje učinkovito djelovanje na zahvaćena područja bez utjecaja na normalne dijelove mrežnice. Lasersko liječenje nije homogeni koncept, koji uključuje samo jednu operaciju ili intervenciju. Naprotiv, laserski tretman distrofije je kombinacija različitih terapijskih tehnika koje se izvode pomoću lasera.
Primjeri terapijskog liječenja distrofije laserom su stimulacija mrežnice, tijekom koje su zahvaćena područja ozračena kako bi se aktivirali njihovi metabolički procesi. Laserska stimulacija mrežnice u većini slučajeva daje odličan učinak i omogućuje vam da zaustavite napredovanje bolesti dugo vremena. Primjer kirurškog laserskog tretmana za distrofiju je vaskularna koagulacija ili razgraničenje zahvaćenog područja mrežnice. U tom slučaju, laserska zraka se usmjerava na zahvaćena područja mrežnice oka i, pod utjecajem oslobođene toplinske energije, doslovno se spaja, zatvara tkiva i time ograničava tretirano područje. Kao rezultat toga, područje mrežnice pogođeno distrofijom je izolirano iz drugih dijelova, što također omogućuje da se zaustavi napredovanje bolesti.
Kod distrofije retine potrebno je uzimati vitamine A, E i B, jer oni osiguravaju normalno funkcioniranje organa vida. Ti vitamini poboljšavaju prehranu tkiva oka i, uz dugotrajnu uporabu, pomažu zaustaviti napredovanje distrofičnih promjena u mrežnici.
Vitamini za distrofiju mrežnice moraju se uzeti u dva oblika - u posebnim tabletama ili multivitaminskim kompleksima, kao iu obliku hrane bogate njima. Vitamini A, E i B najbogatiji su svježim povrćem i voćem, žitaricama, orašastim plodovima itd. Stoga, ove proizvode moraju konzumirati osobe koje pate od distinme mrežnice jer su to izvori vitamina koji poboljšavaju prehranu i funkcioniranje očiju.
Narodno liječenje distrofije mrežnice može se koristiti samo u kombinaciji s tradicionalnim medicinskim metodama, jer je ova bolest vrlo ozbiljna. Popularne metode liječenja distrofije mrežnice uključuju pripremu i uporabu raznih vitaminskih smjesa koje organu vida pružaju potrebne vitamine i mikroelemente, čime se poboljšava njegova prehrana i inhibira napredovanje bolesti.
Najučinkovitije narodne metode za distrofiju retine su sljedeće:
Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html