Kada se dijete rodi prije određenog vremena, postoji rizik od razvoja različitih patologija i zdravstvenih problema. Jedna od prilično čestih patologija kod nedonoščadi je problem sa mrežnicom, u takvim slučajevima postavlja se dijagnoza "retinopatije nedonoščadi".
Retinopatija prematuriteta - oštećenje mrežnice. Pojavljuje se kao posljedica nezrelosti strukture oka kod djece rođene prije isteka roka.
Osnova retinopatije je nepotpun razvoj očne jabučice i mrežnice. Nastajanje i razvoj mrežnice javlja se u trećem tromjesečju trudnoće i završava se tek četvrtog mjeseca života djeteta.
U slučaju rođenja djeteta prije roka, postoji rizik da mrežnica nije potpuno razvijena, odnosno da nema potrebne posude. U ovom slučaju, retinopatija nedonoščadi se ne javlja odmah. Nakon rođenja tijelo će se samostalno pokušati nositi s tim i oporaviti se.
Međutim, nisu potpuno formirane krvne žile vrlo krhke, puknuće njihovih zidova dovodi do krvarenja i odvajanja mrežnice.
Ako se kod liječnika ne posumnja na patologiju razvoja mrežnice, roditelji i dalje trebaju pomno pratiti razvoj djetetove vizije i savjetovati se s oftalmologom u sljedećim situacijama:
U slučaju pojave takvih simptoma, potrebno je proći neophodno dijagnostičko ispitivanje.
Ova bolest može biti izazvana raznim čimbenicima, od kojih je glavno rođenje nezrelog djeteta prije 34. tjedna trudnoće. Međutim, dijete može biti rođeno u vremenu, ali istovremeno i nerazvijeno.
Osim toga, čimbenici koji izazivaju retinopatiju su sljedeći poremećaji:
Vaskularni sustav unutar mrežnice počinje se razvijati od 16. tjedna intrauterinog razvoja fetusa, raste do samog početka rada. Prema tome, što se ranije dijete rodi, manje žila u mrežnici ima vremena za formiranje. Tako se zaustavlja rast normalnih krvnih žila, počinje se razvijati nenormalan protok krvi.
Na rođenju djeteta na njegovoj mrežnici dolazi do utjecaja različitih vanjskih čimbenika: kisika i svjetlosti. Tako je narušen proces prirodnog stvaranja vaskularnog sustava. Posude počinju klijati u staklasto tijelo, a rastom vezivnog tkiva dolazi do napetosti mrežnice i njenog odvajanja.
Razvoj retinopatije javlja se kako slijedi:
Razvoj retinopatije odvija se u nekoliko faza. Razvoj bolesti može se završiti formiranjem ožiljka ili potpune regresije. U ovom slučaju, svi simptomi i manifestacije retinografije su:
U bilo kojoj fazi često dolazi do oštrog napredovanja bolesti s nepovoljnim učinkom - potpunim odvajanjem mrežnice. Kao rezultat, bolest završava sljepoćom. U takvim slučajevima kažu o malignom obliku retinopatije.
Dijagnoza se postavlja na temelju oftalmološkog pregleda. Sva djeca rođena prije 35 tjedana i male težine (manje od dva kilograma) moraju pregledati oftalmolog pomoću posebne opreme.
Prvi pregled se preporuča proći u prvom mjesecu života djeteta. Kada se pojave simptomi retinopatije, liječnik pregleda dijete jednom tjedno, a dijagnozu bolesti najmanje 3 puta tjedno.
Tijekom pregleda dijete proširuje zenicu specijalnim ljekovitim kapljicama i određenim špekulantima namijenjenim djeci. Osim toga, jedna od dijagnostičkih metoda retinopatije kod nedonoščadi je ultrazvuk oka.
Osim toga, rezultati laboratorijskih ispitivanja krvi i urina su vrlo važni.
Ovisno o stupnju simptoma bolesti, oftalmolog mora odrediti rizik od daljnjeg razvoja bolesti, kao i stupanj patologije. Liječnik će odrediti tečaj za redovite dijagnostičke preglede koji će kontrolirati razvoj bolesti.
U tom slučaju liječnik na vrijeme provodi potreban tretman. U slučaju uspješnog razvoja mrežnice kod djeteta, na redovitim pregledima, oftalmolog će se moći pobrinuti da se zaustavi progresija bolesti.
Liječenje propisuje liječnik na temelju stupnja bolesti i stanja djeteta.
Prema medicinskoj praksi i statistici, s 1 i 2 stupnja retinopatije nedonoščadi, stanje očiju djeteta se poboljšalo bez liječenja pod strogim nadzorom liječnika.
U ovom slučaju nije potreban poseban tretman. U fazi 3 potrebno je pravilno liječenje, u mnogim slučajevima, kirurško. No, 4. i 5. stupanj su opasni s ozbiljnim komplikacijama i posljedicama. U mnogim slučajevima, bez obzira na liječenje, oni obično dovode do nepovratnog gubitka vida.
Terapija se provodi na nekoliko načina:
Ovi tretmani su usmjereni na formiranje ožiljka na mrežnici u području gdje nema hrane i cirkulacije krvi.
Valja napomenuti da je najveći rezultat liječenja uočen pri obavljanju takvih operacija do jedne godine života djeteta. U tom razdoblju postoji najveća šansa za povećanje oštrine vida i stvaranje uvjeta za potpuni razvoj oka.
Rezultat i učinkovitost liječenja, kao i prognoza za oporavak i obnovu vida kod djeteta ovise o težini promjena mrežnice. Također je odlučujući čimbenik pravodobno pružanje medicinske skrbi.
U slučaju retinopatije nedonoščadi, liječenje ne smije biti dopušteno. Retinopatija nedonoščadi vrlo je ozbiljna bolest s opasnim posljedicama, čak i sljepoćom.
Potrebno je obvezno praćenje liječnika i potreban tijek liječenja:
Prevencija retinopatije je prevencija prijevremenog poroda i pravilna njega novorođenčeta rođenog prije roka. Kod svakog rizika prijevremenog poroda, trudnica treba slijediti sve preporuke ginekologa.
Također je potrebno blagovremeno liječiti komorbiditete, promatrati ispravan način dana (odmor, spavanje, isključivanje stresnih situacija) i prehranu.
U prvom stadiju bolesti kod djeteta preporučuje se uzimanje kortikosteroidnih hormona kao preventivne mjere. U drugoj fazi doziranje se povećava.
Usprkos činjenici da je moderna medicina dobro razvijena i mogućnosti su joj gotovo beskrajne, retinopatija nedonoščadi vrlo je ozbiljna bolest, čije je liječenje složeno i dugotrajno. U retinopatiji novorođenčadi potrebno je pratiti razvoj djeteta i njegovu reakciju na svjetlo i pokretne objekte.
Roditelji bi trebali zapamtiti da, kako bi sačuvali zdravlje dječjih očiju, redovito idite kod oftalmologa i podvrgnite se potrebnom dijagnostičkom pregledu. Ako se otkrije retinopatija kod prerano novorođenčeta, potrebno ju je pratiti liječnik do potpunog oporavka i nestanka bolesti.
http://serdechka.ru/sosudy/retinopatiya-nedonoshennyh.htmlRetinopatija je bolest povezana s nerazvijenošću ili anomalijama mrežnice oka. Prerano rođene bebe posebno su izložene riziku od razvoja ove bolesti.
U 20% tih slučajeva novorođenčad pokazuje retinopatiju. Izgledi za oporavak ovise o ozbiljnosti bolesti.
Mogući su i povoljni ishodi i ozbiljne posljedice s komplikacijama.
Osnova patogeneze bolesti kod novorođenčadi je preostala nedovršena u vrijeme rođenja procesa formiranja očne jabučice i mrežnice.
Krvne žile u mrežnici organa vida formiraju se otprilike u šesnaestom tjednu trudnoće.
Ovaj proces potječe iz središta i prostire se duž periferije, a završava tek na kraju razdoblja trudnoće. Prema tome, dijete koje je prerano rođeno nije imalo vremena pokriti mrežnicu žilama, a postoje ogromne avaskularne zone.
Nakon rođenja djeteta u svijet, mehanizam stvaranja krvnih žila znatno se komplicira nepovoljnim utjecajem izvana (kisik, svjetlo, itd.). Ti čimbenici dovode do bolesti u kojoj posude rastu u staklasto tijelo, a vezivno tkivo se formira iza leće.
Retinopatija kod djece može biti uzrokovana mnogim čimbenicima, ali glavna rizična skupina su novorođenčad težine do 2 tisuće grama i pojavljuju se u razdoblju od 34 tjedna ili manje. Osim toga, rizik od razvoja bolesti povećava se s mehaničkom ventilacijom više od tri dana i terapijom kisikom više od 30 dana. Osim toga, opasnosti uključuju:
Razvoj bolesti odvija se u određenom nizu:
Slika 1. Fundus oka tijekom retinopatije aktivnog razdoblja. Područje mreže počinje se ljuštiti.
Važno je! Bolest napreduje vrlo brzo, tako da je ključ oporavka rana dijagnoza.
Prema tome koliko su oštećene žile izražene, retinopatija se klasificira u pet faza:
Većina novorođenčadi (do 75%) nakon ove faze regresira.
Upozorenje! Nakon što bolest dosegne treću fazu, posljedice mogu biti nepovratne.
Budući da se ne može primijetiti oštećenje vida kod djeteta, vidljivi rezultati oftalmoloških pregleda jednaki su simptomima.
Osim toga, da bi se dijagnosticirala retinopatija, sva djeca rođena u razdoblju do 34 tjedna podvrgavaju se obveznom pregledu kod oftalmologa.
Nakon 6 mjeseci, dijete može primijetiti znakove oštećenja vida:
U većini slučajeva prognoza za oporavak je povoljna. U prve dvije faze retinopatije nije potrebno liječenje i prolazi bez posebnih posljedica za zdravlje djeteta. U 70-80% slučajeva promjene su nazadovale, a vid ostaje prilično oštar.
Važno je! Dijete s dijagnozom retinopatije mora redovito pregledavati oftalmolog prije 18. godine života, jer se posljedice mogu manifestirati kroz godine.
U slučajevima progresije bolesti u četvrtu i petu fazu, ishod je najvjerojatnije nepovoljan - ponekad čak i kirurška intervencija ne može sačuvati vid s potpunim odvajanjem mrežnice. Liječenje u potpunosti ovisi o tome koliko je bolest bila dijagnosticirana.
Moguće posljedice:
Pogledajte video u kojem oftalmolog govori o značajkama retinopatije kod nedonoščadi.
Kod djece koja su rođena prerano, pregled kod oftalmologa treba provoditi redovito, jer ako pustite bolest sama po sebi, posljedice mogu biti teške. Ipak, uz pravovremenu dijagnozu i liječenje retinopatije, može se dobiti bez ozbiljnih i nepovratnih komplikacija.
http://linza.guru/retinopatiya/u-detey/stepeney-u-nedonoshennih/Ako se beba rodi mnogo ranije od očekivanog rođenja, povećava se rizik od raznih zdravstvenih problema. Jedna od prilično ozbiljnih i čestih patologija kod prerano rođenih beba je retinopatija.
Takozvani problem s mrežnicom kod beba rođenih mnogo ranije nego što se očekivalo. Kod je 10 μb - H 35.1. Glavna opasnost od retinopatije je rizik od nepovratnog gubitka vidne funkcije.
Bolest je uzrokovana mnogim čimbenicima, među kojima je nezrelost novorođenčeta, koji je rođen prije 34 tjedna fetalnog razvoja, temeljna. Međutim, beba može biti rođena u vremenu, ali i dalje ostati nezrela. Ostali čimbenici koji izazivaju retinopatiju su:
Više informacija o uzrocima retinopatije potražite u videozapisu:
Posude unutar mrežnice počinju se razvijati od 16. tjedna intrauterinog razvoja dojenčeta. Do tog vremena u ovom dijelu oka uopće nema posuda. Počinju rasti s mjesta gdje optički živac ide prema periferiji. Plovila aktivno rastu sve do početka rada, dakle, što se ranije rodi mrvica, to je manji broj žila u mrežnici imao vremena oblikovati. Kod duboko preuranjenih beba otkrivena su prilično opsežna područja bez krvnih žila (nazivaju se avaskularnim).
Kada se dijete rodi, razni vanjski čimbenici (prvenstveno kisik i svjetlo) počinju utjecati na njegovu mrežnicu, što izaziva pojavu retinopatije. Normalan proces vaskularne formacije je poremećen. Počinju klijati u staklastom tijelu, a istovremeni rast vezivnog tkiva dovodi do napetosti mrežnice i njezine odvojenosti.
Retinopanija u nedonoščadi razvija se kako slijedi:
Retinopatija je proces u nekoliko faza, koji se može dovršiti i stvaranjem ožiljaka i potpunim regresijama, u kojima nestaju sve manifestacije.
Na mjestu odvajanja normalnog vaskularnog tkiva i avaskularnih mjesta pojavljuje se bjelkasta crta. Identifikacija takve linije razdvajanja razlog je za provođenje tjednih pregleda djeteta.
Umjesto linije razdvajanja avaskularne mrežnice s vaskularnim područjima pojavljuje se osovina. Kod 70-80% novorođenčadi u ovoj fazi postoji spontano poboljšanje, dok manje promjene ostaju na fundusu.
U rezultirajućem vratilu pojavljuje se vlaknasto tkivo, a staklasto tijelo iznad njega se zbija, što dovodi do uvlačenja retinalnih žila u staklasto tijelo. To uzrokuje napetost mrežnice i visoki rizik od odvajanja. Ova faza se naziva i prag, jer s njegovom progresijom retinopatija postaje gotovo nepovratna.
Mrežnica djelomično ljušti bez uključivanja središnjeg dijela (prijelaz u stupanj 4A) i odvajanja u središnjem području (prijelaz u stupanj 4B). Ova faza i naknadne promjene nazivaju se terminalnim, budući da se prognoza za dijete pogoršava, a njegov vid je oštro poremećen.
Mrežnica se u potpunosti odstranjuje, što dovodi do oštrog pogoršanja vida djeteta.
Odvojeno, izolirana je plus-bolest, koja nema jasne faze. Ovaj se oblik razvija ranije i napreduje mnogo brže, što uzrokuje odvajanje mrežnice i brz početak terminalnih stadija retinopatije.
Sva djeca rođena prije 35 tjedana ili s malom težinom (manje od 2 kg) trebaju pregledati oftalmologa posebnom opremom za takav pregled. Ako su identificirani simptomi retinopatije, novorođenče se nastavlja pregledati jednom tjedno, au prisustvu plus bolesti, češće svaka tri dana.
Pregledi se nastavljaju sve dok se bolest ne povuče u potpunosti ili ne zahtijeva kirurško liječenje. Čim se bolest povuče, beba se pregleda svaka dva tjedna.
Dijete tijekom pregleda bez napora proširuje zjenicu, a za zahvat koristi i posebne špekulante (eliminirat će pritisak na oči s prstiju). Dodatna metoda pregleda za retinopatiju je ultrazvuk oka.
Stadij bolesti utječe na liječenje retinopatije, ali sve metode liječenja mogu se podijeliti na:
Trajanje aktivne retinopatije je u prosjeku 3-6 mjeseci. Rezultat razvoja bolesti može biti spontano izlječenje (često uočeno u prvoj ili drugoj fazi) i ožiljke, pri čemu rezidualne promjene imaju različite manifestacije. Temeljem toga, promjene na rubovima su podijeljene u stupnjeve:
Prevencija retinopanije je spriječiti prijevremene trudove. Osim toga, cilj mu je i pravilno zbrinjavanje nedonoščeta.
Kada se dete detektira u 1. stadiju, potrebno je profilaktičko davanje kortikosteroidnih hormona, a antioksidansi se dodatno propisuju terapijom kisikom. Utvrđujući drugu fazu u dojenčeta, povećava se doza hormonskih lijekova, a dodatni kisik i lijekovi koji šire žile, ako je moguće, ograničavaju.
Krioagulacija i laserska koagulacija, kao što je uništavanje avaskularnih područja u mrežnici, vrlo su učinkoviti u prevenciji retinopatije. Njihova uporaba smanjuje učestalost nepovoljnih ishoda za 50-80%. Manipulacije se provode pod općom anestezijom, rezultat se procjenjuje nakon 7-14 dana i po potrebi ponovite postupak.
U teškim stadijima retinopatije, dječji vid jako pati. Čak i kirurško liječenje može samo poboljšati percepciju svjetla i pružiti priliku za kretanje po sobi i praćenje objekata.
Također je vrijedno spomenuti da su u djece s blagim stadijima bolesti moguća daljnja kršenja organa vida, kao što su ambliopija, glaukom, miopija i kasni odmak. Zbog toga ih oftalmolog mora redovito nadzirati do 18. godine.
Retinopatija je proces u nekoliko faza, koji se može dovršiti i stvaranjem ožiljaka i potpunim regresijama, u kojima nestaju sve manifestacije.
http://www.o-krohe.ru/nedonoshennyj/retinopatiya/Vrijeme rođenja djeteta je značajno razdoblje u životu svake žene. Nastaje formiranje organizma budućeg čovjeka, ali ponekad je boravak fetusa u majčinoj utrobi obilježen raznim poteškoćama, čije se posljedice otkrivaju kasnije. Takvi problemi uključuju retinopatiju, koja se često nalazi u nedonoščadi. Kako spriječiti pojavu patologije i nositi se s njom, ako je poremećaj već otkriven?
Retinopatija je patološko stanje u kojem je oštećen razvoj mrežnice. Dok je fetus u maternici, ništa ne ugrožava njegovo stanje. Prerano rođenje dovodi do prestanka procesa formiranja organizma, tako da neki organi nisu u potpunosti razvijeni. Kao rezultat, u djetetovim očnim jabučicama nema krvnih žila, što može dodatno dovesti do gubitka vida zbog odvajanja mrežnice.
Retinopatija kod nedonoščadi povezana je s oštećenjem vaskularne formacije u očnoj jabučici.
Tijelo djeteta nastoji nadoknaditi taj nedostatak pokretanjem mehanizama oporavka. Međutim, zbog slabosti novoformiranih krvnih žila, vjerojatno će puknuti, što povećava rizik od krvarenja i drugih komplikacija.
Ovo je zanimljivo! Retinalne žile počinju se formirati 15-16 tjedana trudnoće, a za 36-40 tjedana razvoj završava.
Prema statistikama, oko 20% djece koja su rođena prerano imaju retinopatiju. Teška patologija se nalazi u 8% slučajeva.
Postoje 2 oblika retinopatije - aktivna i ožiljak. U prvoj situaciji, mogućnost samoizlječenja ostaje, ako se dijete ispravno razvija, on dobiva potrebnu njegu, a mrežnica se nastavlja formirati. U slučaju ožiljnog oblika, prognoze nisu uvijek povoljne - ne možemo bez kirurške intervencije.
Patologiju karakterizira 5 stupnjeva razvoja:
Kod tipičnog razvoja retinopatije, bolest dosljedno prolazi kroz 5 faza.
Osim toga, svako četvrto dijete s retinopatijom razvija maligni oblik patologije. Ona je predstavljena brzim razvojem, a podjela na stupnjeve je slabo izražena. Sljedeći tipovi karakteristični su za atipični oblik:
Obratite pozornost! Kod tipičnog razvoja retinopatije prve promjene su vidljive mjesec dana nakon rođenja. Simptomi se javljaju postupno: bolest doseže treću fazu za 4 mjeseca, a početak ožiljka iznosi 1 godinu.
Dugo vremena stručnjaci su smatrali da je uzrok retinopatije nedonoščadi povezan s prisutnošću djeteta u inkubatoru, posebnom uređaju za dojenje djeteta. U ovoj fazi djetetu se daje kisik, čija koncentracija dostiže visoke vrijednosti. Zbog toga su poremećeni metabolički procesi u mrežnici, pa se zamjenjuju vezivnim i ožiljnim tkivom. Službena statistika dodala je gorivo požaru: najveći broj djece s retinopatijom nalazi se u zemljama s naprednom medicinom.
Do danas je otkriveno da boravak djeteta u inkubatoru i visoka koncentracija kisika nisu jedini razlozi za nastanak patologije. Razvoj organa vida djeteta također utječe na:
Čimbenici rizika su:
Dugi boravak djeteta u inkubatoru jedan je od uzroka retinopatije
Znakovi koji upućuju na retinopatiju teško je otkriti pravovremeno. To je zbog činjenice da se simptomi patologije rijetko pojavljuju odmah nakon rođenja djeteta, stoga djeca rođena prije predviđenog vremena moraju biti pregledana od strane oftalmologa.
Unatoč poteškoćama u otkrivanju simptoma, još uvijek postoje neobični signali koji se mogu koristiti za određivanje potrebe za odlaskom liječniku. Prvi razlozi za zabrinutost su sljedeći znakovi:
Da biste otkrili poremećaj, posjetite oftalmologa. Tijekom pregleda, koristi se lijek Atropin, namijenjen širenju zjenice. Za učvršćivanje kapaka, dječji produživači se koriste kako bi dijagnoza bila prikladna i sigurna i za liječnika i za dijete. Nakon izvršenih zahvata koristi se aparat za binokularnu oftalmoskopiju, koji pomaže u registriranju patoloških promjena.
Obratite pozornost! Preporučljivo je provesti pregled kada dijete navrši 3-4 tjedna, kada se pojave prve uočljive promjene u tipičnom obliku retinopatije, ali postoji iznimka - atipični tip patologije čiji se simptomi mogu pojaviti brže.
Uz navedenu metodu istraživanja mogu se koristiti i druge metode:
Preporučuje se posjetiti liječnika svaka 2 tjedna, što će vam omogućiti da na vrijeme otkrijete neželjene promjene. Ako se dijagnosticira retinopatija, učestalost studija ovisit će o vrsti patologije i stanju bolesnika:
Učestalost dijagnoze retinopatije ovisi o obliku i stadiju bolesti.
Trenutno ne postoji jedinstveni pristup liječenju retinopatije prijevremenosti, jer taj proces ovisi o mnogim uvjetima. Neki liječnici sugeriraju da je kirurgija potrebna u 3 faze, au početnim stadijima potrebno je promatranje i konzervativna terapija. Njihovi protivnici inzistiraju na ranijoj intervenciji kirurga u svrhu prevencije - za 2, a zatim za 1 stupanj.
Ipak, prva točka gledišta je dominantna. Činjenica je da u početnim fazama razvoja retinopatije postoji velika vjerojatnost regresije patologije, potrebno je samo pratiti stanje djeteta. Stoga se preporučuje kirurška metoda liječenja u 3. i kasnijim fazama, kada je malo vjerojatno da će se odvijati obrnuti proces razvoja.
Konzervativna metoda prikladna je za liječenje ranih (1-2) stadija retinopatije. Kako bi se održalo zdravlje djeteta, koriste se sljedeće skupine lijekova:
Obratite pozornost! Primjena terapije lijekovima komplicirana je dobi pacijenata, jer je teško pronaći prikladnu dozu lijeka za liječenje malog djeteta, tako da neovisna uporaba takvih lijekova bez dopuštenja liječnika nije dopuštena!
Lijekovi koji sadrže vitamin E također se koriste tijekom konzervativnog liječenja, iako stručnjaci nisu otkrili njegovu učinkovitost u sprječavanju patologije, uporaba takvih lijekova može biti razumna jer pomaže u smanjenju ozbiljnosti bolesti. Osim toga, lijekovi s vitaminom E imaju antioksidativna svojstva, što će zajedno s drugim lijekovima pomoći u postizanju pozitivnog rezultata. Primjer takvog sredstva je alfa-tokoferol acetat.
Tijekom regresije patologije ili tijekom oporavka nakon retinopatije može se propisati fizioterapija. U tom slučaju koristite sljedeće metode:
Dodatna metoda liječenja je masaža, također propisana nakon regresije retinopatije. Postupak se provodi 10-15 minuta dnevno. Prikazanu tehniku postavlja pedijatar i to samo uz dopuštenje okulista.
Nakon postizanja patološkog stupnja 3, postavlja se pitanje o postavljanju kirurške intervencije. U ovom slučaju, liječnici mogu koristiti sljedeće metode operacije:
Laserska koagulacija pomaže u sprječavanju vaskularne proliferacije
U 80% slučajeva razvoja 1-2 stupnja retinopatije, bolest uspješno prolazi sama. Tijekom tog razdoblja dovoljno je držati situaciju pod kontrolom redovitim posjetom liječniku radi dijagnoze.
Još uvijek postoji velika vjerojatnost oporavka u 3. stadiju patologije, gdje se može uspješno upotrijebiti laserska ili kriokirurška koagulacija. Učinkovitost ovih metoda ovisi o vremenu zahvata: ako se operacija izvodi u roku od 2 dana nakon otkrivanja retinopatije, tada vjerojatnost povoljnog ishoda doseže 50-80%.
Kada se dostigne stupanj 4, primjenjuje se skleralno brtvljenje, au slučaju uspješnog završetka zahvata, vidno poboljšava vid bebe. Ako metoda nije pomogla, onda ostaje vitrektomija, čija učinkovitost ovisi io vremenu zahvata: što prije operaciju obavljate, to je veća vjerojatnost da dijete zadrži vid.
Obratite pozornost! Najučinkovitija operacija je u prvoj godini života djeteta.
U fazi 5 postoje značajne promjene, tako da će nakon uspješnog završetka liječenja dijete moći navigirati u prostoru i pratiti predmete koji su vrlo blizu, ali ništa više.
Čak i nakon uspješnog završetka operacije, vjerojatnost komplikacija ostaje. Rizik od pojave nuspojava posebno je visok kod neblagovremene terapije ili nakon teškog tijeka retinopatije. Takve posljedice mogu biti:
Glaukom je jedna od posljedica odgođenog ili nepravilnog liječenja retinopatije.
Stoga, nakon liječenja, dijete treba biti pod nadzorom stručnjaka koji će provoditi redovitu dijagnostiku.
Obratite pozornost! Razlog podnošenja zahtjeva za invalidnost je nedosljednost djetetove oštrine vida s utvrđenim normama, osobito nakon provedenih terapijskih mjera.
Preventivne mjere slične su radnjama koje se poduzimaju kako bi se spriječio razvoj drugih patoloških procesa. Potrebno je:
Ovo je važno! Ako nakon rođenja djeteta u svijetu postoji potreba za terapijom kisikom, vježba se provodi uz obveznu kontrolu stupnja zasićenja kisikom - ne smije se prekoračiti dopuštene vrijednosti koncentracije.
Zdravlje djeteta je u rukama njegovih roditelja, stoga se situacija ne može pogoršati kada je riječ o najskupljoj. Kada se pojave prvi simptomi, odmah traže pomoć liječnika, jer je čekanje na pojavu ozbiljnih znakova opasan događaj.
http://medknsltant.com/retinopatiya-nedonoshennyih-simptomyi/Moderna medicina je naučila brinuti se za bebe težine od 500 g. Prerano rođenje ne prolazi bez traga: nedonoščad često dijagnosticira različite patologije, uključujući značajne probleme vida, osobito retinopatiju.
Jedna od najčešćih bolesti nedonoščadi je retinopatija nedonoščadi - patologija povezana s oštećenjem razvoja mrežnice. Treće tromjesečje trudnoće izuzetno je važno za pravilno formiranje ovog organa, a na kraju sazrijeva samo do četvrtog mjeseca života djeteta.
Prvi put je 1942. dijagnosticirana retinopatija nedonoščadi. Tada je bolest dobila drugo ime - retrolentna fibroplazija. Od tada je bolest pažljivo proučavana, ali liječnici još uvijek ne mogu shvatiti zašto se u nekim slučajevima javlja spontana regresija, au drugima se javljaju teški oblici retinopatije.
Oblikovanje krvnih žila mrežnice počinje u 16. tjednu trudnoće i završava na 36-40 tjedana.
Ako se dijete rodi prerano, postoji veliki rizik da će mu retina očiju biti nedovoljno razvijena, odnosno da u njoj neće biti nužnih žila. U ovom slučaju, retinopatija se ne javlja odmah: oko mjesec dana nakon rođenja tijelo će se pokušati oporaviti. Međutim, posude koje je on stvorio mogu biti previše lomljive, a puknuće njihovih zidova dovodi do krvarenja i odvajanja mrežnice.
Prema statistikama, retinopatija nedonoščadi preuzima svakog petog djeteta koje je rođeno prerano. Štoviše, 8% djece pati od teških oblika bolesti.
Ovisno o ozbiljnosti bolesti, postoji 5 stupnjeva razvoja retinopatije.
Prve tri faze smatraju se aktivnom fazom bolesti, dok su posljednje 2 cicatricial. Ako se patologija dijagnosticira na vrijeme i poduzmu potrebne mjere liječenja, njezino napredovanje se zaustavlja, a retinopatija prelazi u fazu regresije.
U 60–80% slučajeva u djece mlađe od godinu dana javlja se spontani obrnuti razvoj bolesti koji završava potpunom ili djelomičnom regresijom. Istodobno, 55–60% beba ima potpuno obnovljen vid: nema promjena otkrivenih tijekom pregleda oka.
Ako se bolest odvija po klasičnom scenariju, njen "debi" pada na 4 tjedna života, a vizija se postupno pogoršava, prolazeći kroz svih 5 faza. U pravilu, prag III stupnja, na kojem se obično dodjeljuje operacija, započinje 3-4 mjeseca života. Činjenica da se bolest spontano ulijeva u fazu regresije postaje poznata šest mjeseci. Ako se to nije dogodilo i liječenje nije započelo na vrijeme, do godine dana patologija se ulazi u cicatricial faze.
Odvajanje retine javlja se u fazama IV i V bolesti, što može dovesti do sljepoće.
U 25% slučajeva retinopatija nedonoščadi razvija se atipično. Razlikuju se sljedeći oblici atipične retinopatije nedonoščadi:
Prema statistikama, s posteriornom agresivnom retinopatijom nedonoščadi, vjerojatnost očuvanja vida nakon operacije ne prelazi 45%.
Dugo su liječnici bili uvjereni da se retinopatija nedonoščadi javlja u fazi dojenja zbog visoke koncentracije kisika u inkubatorima. Procesi razmjene u mrežnici javljaju se kao posljedica cijepanja glukoze - glikolize. Pod utjecajem suviška kisika taj proces je inhibiran, pa je retina zamijenjena ožiljkom i vezivnim tkivom.
Najveća incidencija retinopatije prijevremenih trudnoća zabilježena je u zemljama s razvijenim lijekovima. Napredne tehnologije omogućuju djeci koja su rođena mnogo ranije od dobi da daju priliku za život, ali ne uspijevaju svi zadržati svoju viziju.
Danas su znanstvenici otkrili da višak kisika - nije jedini uzrok retinopatije. Sljedeći čimbenici mogu izazvati ovu bolest:
Na mnoge prerano rođene bebe istodobno djeluje nekoliko čimbenika: mnogi od njih imaju razvojne patologije ili intrauterine infekcije, hipoksija se često javlja tijekom poroda, a nedovoljno formirani organi, uključujući mrežnicu očiju, samo pogoršavaju situaciju.
Njega u crowezu je težak, ali nipošto jedini razlog za razvoj retinopatije prematuriteta.
Također je važno u kojim će se uvjetima razviti organi vida novorođenčeta. U nedostatku svjetla i kisika utero treba formirati žile retine. Pod utjecajem zraka, sunčeve svjetlosti, umjetne rasvjete i drugih čimbenika, posude se formiraju na potpuno drugačiji način nego u prirodnim uvjetima: postaju krhke i krhke, što dovodi do problema s vidom.
Na temelju toga, glavne rizične skupine su:
Roditelji rizične djece trebaju biti vrlo pozorni na zdravlje beba i pravovremeno se savjetovati sa stručnjacima, čak iu odsustvu vidljivih alarmantnih simptoma.
Samo liječnik može napraviti konačnu dijagnozu, ali pažljivi roditelji mogu na vrijeme prepoznati simptome nastale retinopatije i kontaktirati specijaliste za pregled. Međutim, treba imati na umu da se vizija formira postupno, tako da normalnu dalekovidnost dojenčadi ne smatrate patologijom. Također, ne treba tražiti od novorođenčeta vještinu praćenja objekata ili panike, primjećujući lagano škiljenje, koje će na kraju proći samostalno.
Morate početi brinuti u sljedećim slučajevima:
Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, uz njezino napredovanje, simptomi će se samo pogoršati. S razvojem retinopatije do cicatricial faza, bit će nemoguće uočiti pogoršanje vida.
Samo jedan oftalmolog može otkriti retinopatiju prijevremenih. Na pregledu se u oči ulijeva zjenica proširena zjenica (atropin), kapci se fiksiraju posebnim dječjim dilatatorima, a zatim se postavlja dijagnoza pomoću uređaja za binokularnu oftalmoskopiju. U nekim slučajevima možda će vam trebati dodatna istraživanja:
Dijagnoza nedonoščadi treba obavljati svaka 2 tjedna od dobi od četiri tjedna dok liječnik nije siguran da su se sve krvne žile pravilno oblikovale. Kod utvrđivanja retinopatije ispitivanja provode se strogo:
Važno je! Prepoznavanje retinopatije u početnim stadijima je vrlo teško, pa je kod prerano rođenih beba koje su u opasnosti preporučljivo redovito prolaziti preventivne preglede kod specijalista.
Strogo poštivanje vremena pregleda omogućuje vam da utvrdite pogoršanje u vremenu i spriječite aktivan razvoj bolesti, što često štedi vid mladih pacijenata.
Prve dvije faze retinopatije nedonoščadi ne zahtijevaju liječenje: potreban je samo redoviti nadzor od strane oftalmologa. U većini slučajeva bolest se regresira, ali ako pređe u treću fazu, dijete treba pomoć liječnika. Terapija se može izvesti na tri načina.
Prva i posljednja metoda rijetko se koriste u medicinskoj praksi. Najčešće se pacijent šalje na operaciju. U trećoj fazi retinopatije izvodi se kriokirurška ili laserska koagulacija mrežnice. Suština kriokoagulacije sastoji se u zamrzavanju tekućeg dušika u onom dijelu mrežnice u kojem se posude nisu formirale. Time se zaustavlja stvaranje ožiljnog tkiva, a bolest se smanjuje. Obično se postupak provodi pod anestezijom, što je povezano s rizikom od respiratornih i srčanih abnormalnosti, stoga oftalmolozi preferiraju lasersku koagulaciju, bezbolnu metodu s minimalnim popratnim učincima, što rezultira ožiljkom u području mrežnice koji sprječava rast krvnih žila.
Pomoću metode laserske koagulacije mrežnice može se postići regresija čak i kompliciranih oblika retinopatije.
Ako je bolest prešla u cicatricial fazu i dosegla stupanj IV, vrši se skleroplastika - mehaničko poravnavanje mrežnice s mjestom odvajanja. U slučaju uspješne operacije vid je značajno poboljšan. Ako je metoda bila neučinkovita, provodi se vitrektomija tijekom koje se uklanjaju ožiljno tkivo, staklasto tijelo ili njegovi dijelovi te, ako je potrebno, leća oka. U teškim slučajevima može biti potrebna druga faza kirurške intervencije, kao i daljnja laserska koagulacija.
Ako je laserska ili kriokirurška koagulacija provedena unutar 1-2 dana nakon dijagnoze, učinkovitost operacije doseže 50–80%. Brzina kirurške intervencije važna je u slučaju vitrektomije: što je ranije postupak završen, veća je vjerojatnost očuvanja vida.
Sve operacije djeluju samo u prvoj godini života djeteta. U budućnosti, njihova provedba vjerojatno neće pomoći u poboljšanju vidne oštrine i stvoriti uvjete za normalan rast očiju.
Nakon operacije, čak i ako je moguće gotovo potpuno sačuvati vid, postoji mogućnost komplikacija. U procesu rasta i razvoja djeteta može se formirati:
Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je ne propustiti oftalmološke preglede, a ako otkrijete i najmanju promjenu - proći odgovarajući tretman.
Prevencija razvoja primarne bolesti slična je:
Ako nakon rođenja djeteta postoji potreba za terapijom kisikom, potrebno je kontrolirati zasićenost hemoglobinom kisikom u krvi i ne dopustiti višak dopuštene koncentracije.
Retinopatija prematuriteta ozbiljna je i raširena bolest. Unatoč velikom postotku djece koja se spontano oporavljaju, bolest mora biti strogo kontrolirana. Zdravlje očiju nedonoščadi uvelike ovisi o brzini reakcije roditelja: što prije prepoznaju patologiju, to će liječenje biti učinkovitije, veće su šanse djeteta da stekne potpunu viziju.
http://lechenie-simptomy.ru/retinopatiya-nedonoshennyih-kak-sohranit-zrenie