Astigmatizam je deformacija struktura refrakcijskog sustava oka, uzrokujući gubitak sposobnosti da se jasno vidi.
Bit bolesti je razlika u refraktivnoj snazi optičkog sustava u različitim meridijanima. Od njih se razlikuju dvije glavne točke: vertikalna i horizontalna, slaba i jaka, uvijek su okomite jedna prema drugoj. Svjetlost u njima je usmjerena na različite točke koje ne padaju na mrežnicu.
Klasifikacija astigmatizma temelji se na jednom ili drugom faktoru. Prema tome, razlikuju se sljedeće vrste astigmatizma:
Ljudsko oko je dizajnirano tako da ne opaža sam objekt, već svjetlo koje se reflektira s njegove površine. Svjetlo pada na mrežnicu, od koje se informacija prenosi kroz optički živac u mozak, gdje se formira konačna slika. Ali prije toga, svjetlo prolazi kroz složeni sustav loma.
Oko ima složeni sustav loma.
Zrake svjetla koje se reflektiraju u svakoj točki predmeta prvo se prelamaju u rožnici i kroz vodenu žlijezdu ulaze u leću. Kroz leću su zrake usmjerene prema staklastom tijelu, ponovno se prelamaju, a zatim nakon pada na mrežnicu.
Složena struktura oka i poredak loma svjetlosnih zraka uzrokuju mnoge vrste ove bolesti.
Urođeni oblik bolesti posebno je čest, što je uzrokovano patološkim procesima u vrijeme formiranja organa vida u ranom stadiju fetalnog razvoja. Kongenitalni astigmatizam obično se nasljeđuje od roditelja, stoga se razvija u ranoj dobi. Ako jedan od roditelja pati od bolesti, potrebno je što je prije moguće provjeriti je li dijete prisutno, kao što može napredovati.
Imajući poteškoće s fokusiranjem djece, pribjegavaju se nekim metodama: pognuti glavu u stranu, žmiriti, spojiti oči i tako dalje. Ako ne otkrijete bolest, ne propisujete liječenje, tada će takvi načini korekcije dovesti do stvaranja upornog strabizma, koji će postojati čak i nakon uklanjanja uzroka bolesti.
Djeca također žmirkaju ako imaju poteškoća s fokusiranjem.
Postoje urođeni fiziološki astigmatizam i patološki. Razlika loma u glavnim meridijanima u prvom slučaju je minimalna. Beznačajan astigmatizam od 0,5 dioptrija povezan je s grčevitim rastom očne jabučice kod djece, što uzrokuje jedva primjetnu deformaciju. Čak i astigmatizam od 0,75 - 1 dioptrija ne utječe na vizualnu funkciju oka bez korekcije.
Ako je indeks anomalne refrakcije veći od 1 dioptrije, stanje je patološko, praćeno smanjenjem oštrine vida i potrebno je posebno liječenje.
Kongenitalni astigmatizam čini mnogo više štete nego što je postignuto s godinama. Dijete od rođenja doživljava iskrivljenu sliku, što dovodi do inhibicije razvoja vizualnog aparata u cjelini.
Stečeni astigmatizam može se pojaviti u bilo kojoj dobi, jer nije povezan s prirođenom patologijom i fiziološkim procesima u tijelu. Bolest se razvija pod utjecajem vanjskih čimbenika koji dovode do oštećenja rožnice i / ili leće. Mogući razlozi zbog kojih se pojavljuje astigmatizam:
Ozljede oka također mogu uzrokovati astigmatizam.
Astigmatizam rožnice (rožnica) nastaje zbog neravnomjerne zakrivljenosti rožnice, cijevi na njenoj površini. Štoviše, u vertikalnom smjeru, savijanje asferične rožnice je obično jače, što znači da se zrake svjetlosti lome više nego u horizontalnom smjeru. Ovaj se tip može naslijediti - kongenitalno ili stečeno - nakon ozljeda, prethodnih bolesti.
Zbog neravnomjerne zakrivljenosti rožnice dolazi do astigmatizma rožnice.
Asimetrija leće ili njezin položaj u odnosu na anteroposteriorni centar oka je astigmatizam leće, mnogo je rjeđi. Najčešći uzrok bolesti je nasljedni faktor. Izvori stečenog astigmatizma su:
Normalno, kristalna leća i rožnica su glatke, s glatkom površinom, ali ako se na njima formiraju izbočine i jame, onda se odbijeni zrake svjetlosti ne fokusiraju u središtu mrežnice, nego iza ili ispred njega. Kao rezultat, nemoguće je usmjeriti pogled na jednu točku, percipirana silueta objekata postaje mutna, zamagljena.
Tipovi astigmatizma određeni su snagom loma u glavnim meridijanima.
Ako se vertikalni meridijan razlikuje po značajnijem lomnom potencijalu, to je izravni astigmatizam. Karakteristično je da su s ovim tipom vertikalne linije jasnije zarobljene. Sa godinama, astigmatizam izravnog tipa je obrnut.
I astigmatizam je izravan i obrnut.
Obrnuti astigmatizam je kršenje u kojem maksimalni lomni potencijal ima horizontalni meridijan, stoga je drugo ime horizontalni astigmatizam, to se ne događa često. Budući da je cijeli svijet orijentiran u vertikalnom smjeru, obrnuti tip astigmatizma uzrokuje nelagodu i nelagodu.
Postoji još jedan tip - astigmatizam s kosim osima, kada meridijani s minimalnom i maksimalnom lomnom snagom ne prolaze uzduž horizontalne ili vertikalne osi, nego daleko od njih, duž kosog.
Pravilan astigmatizam karakterizira eliptičan oblik očne jabučice. U svojoj srži, to je kongenitalni defekt rožnice, stoga se javlja češće od drugih sorti. Zrake koje prolaze kroz dugu os ovala bit će manje lomljene, a prolazak kroz kratki meridijan izuzetno je jak.
S dobi, u 50% slučajeva bolest se ili smanjuje ili povećava, a vjerojatnost određenog razvoja je gotovo ista. U drugim slučajevima bolest ne mijenja svoj oblik. Takve promjene povezane su s prirodnim razvojem organa vida, njihovim funkcijama tijekom rasta djeteta.
Refrakcija zraka u višesmjernim meridijanima s ovom vrstom bolesti javlja se drugačije - jako ili slabo, ali u svakoj od njih moć loma je ista duž cijele dužine.
S pogrešnim astigmatizmom postoje jake glavobolje.
Uz različitu zakrivljenost glavnih meridijana, nepravilan astigmatizam karakterizira i činjenica da se isti meridijan različito lomi u različitim područjima.
Ova vrsta bolesti nastaje nakon prethodnih očnih bolesti, operacije ili ozljede. Karakterizira ga smanjenje oštrine vida, teška glavobolja tijekom vizualnih opterećenja, predmetni predmeti su podijeljeni u dva, izobličeni.
Nažalost, nepravilan astigmatizam, kako ga još nazivaju, ne može se liječiti, a optička korekcija ne donosi željeni rezultat. To je slučaj kada je bolest lakše spriječiti nego liječiti.
Jednostavan mijopični astigmatizam (miopija) je stanje u kojem se, nakon prevladavanja refrakcijskog sustava oka, jedan dio zraka skuplja na mrežnici, a drugi ispred mrežnice je mijopični fokus. Što je veći jaz između žarišta, što je stupanj frustracije veći, to je slika nejasnija.
U miopičnom astigmatizmu, što je značajniji jaz između žarišta, to je veći stupanj frustracije
Većinom dioptrijski astigmatizam 1 s ojačanim vertikalnim meridijanom ne uzrokuje pritužbe na oštećenje vida. Stoga se odnosi na fiziološki tip.
Komplicirani kratkovidni astigmatizam je stanje u kojem se lomljeni zraci skupljaju u žarištu na mnogim mjestima ispred mrežnice na različitoj udaljenosti od nje, tj. Miopski poremećaji se promatraju u dva meridijana odjednom.
Razlozi za ovo pogoršanje mogu biti:
Razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:
Astigmatizam 2 stupnja i 3 stupnja, u pravilu, ne popušta korekciji spektakla, stoga su za pacijente odabrane kontaktne leće, au odsustvu kontraindikacija izvodi se laserska korekcija vida.
Hipermetropni astigmatizam na mehanizmu pojavljivanja sličan je kratkovidnom. Temeljna razlika je u tome što je hipermetropija (dalekovidnost) vrsta refrakcije kada se fokus nalazi iza mrežnice, a ne ispred. Poremećaj je jednostavan i složen, urođen, stečen.
Jednostavan hipermetropni astigmatizam je stanje oka kada se nakon refrakcije jedan od meridijana fokusira na mrežnicu, a drugi, kao rezultat propadanja refraktivne snage, stoji iza njega.
U hipermetropnom astigmatizmu postoji nekoliko žarišnih točaka, a jedna od tih točaka nalazi se iza mrežnice.
Kompleksni hipermetropni astigmatizam je bolest kod koje se smanjuje sposobnost prelamanja u oba meridijana. Kao rezultat, zrake su usmjerene na različite točke, ali u svakom slučaju, iza mrežnice oka.
Prihvaćeno je razlikovati 3 stupnja astigmatizma - svjetlo, srednje, visoko.
Blagi stupanj karakteriziraju slabe manifestacije koje su gotovo nevidljive, jer se s vremenom osoba s astigmatizmom navikne na sliku s pomalo mutnim obrisima.
Međutim, progresivni astigmatizam značajno umanjuje jasnoću vida. S umjerenim stupnjem zabilježeni su simptomi kao što su nelagodnost, ubrzani umor očiju ili astenopija.
Visoki stupanj karakterizira teška oštećenja vida u kombinaciji sa strabizmom. Vidljivi objekti su podijeljeni na dva dijela, oči se brzo umaraju, pojavljuju se bol i bol.
Mješoviti astigmatizam je stanje u kojem se kombiniraju dvije vrste zadanog vidnog oštećenja: zrake jednog meridijana stvaraju fokus ispred mrežnice (miopični tip), a drugi iza mrežnice (hipermetropni tip). S tom patologijom, svaka slika se doživljava kao deformirana, gotovo je nemoguće vizualno odrediti udaljenost od objekta, njegovu veličinu.
Ako se astigmatizam otkrije u ranim fazama, mnogo je lakše ispraviti. Posjetite oftalmologa.
Najteži oblik oštećenja vida je bilateralni mješoviti astigmatizam, koji je, u pravilu, praćen škiljavima i kasnim razvojem organa za vid.
Što je bolji stupanj bolesti, to je teže liječiti ga. Stoga je važno pravodobno otkriti patologiju vida, budući da su ranije terapijske mjere i korekcija propisane, to su veće šanse za uspjeh.
http://zrenie.online/astigmatizm/vidy-i-klassifikatsiya.htmlTo je kršenje optičke strukture oka u kojoj je slika objekata pogrešno usmjerena na mrežnicu. Kao rezultat, osoba vidi predmete zamagljene i iskrivljene.
Optika oka uključuje rožnicu i sočivo, emitira astigmatizam rožnice i leće, kao i opći astigmatizam očnog sustava (cornea + lens).
Kao što dobro znate, za visoku oštrinu vida treba obratiti pozornost na važan uvjet - zrake svjetlosti moraju se usredotočiti na jednu točku, a ta točka mora biti strogo na mrežnici oka, naime u samom središtu - makuli.
Astigmatizam, preveden s grčkog, znači "bez noge". To ime nije slučajno, jer se s tom bolešću zrake svjetlosti, koje prolaze kroz rožnicu i leću, fokusiraju ne na jednu, nego na nekoliko točaka.
Najzanimljivije je to što ove točke ne padaju na mrežnicu, već leže prije ili poslije nje. Kao rezultat, u makuli, umjesto jasne slike, pojavljuje se zamagljeno i izobličeno mjesto koje pacijent vidi.
Da bismo bolje razumjeli bit ove bolesti oka, okrenimo se dobrom primjeru s kuglicama.
Ako uzmete nogometnu loptu, vidjet ćete da je apsolutno okrugla. Odrezati polovicu i dobiti idealno, sa stajališta optike, sfere. Dakle, treba urediti normalnu rožnicu oka. Kakav presjek ove sfere ne treba, sve zrake svjetlosti će se prelamati istom silom i fokusirati na jednu točku.
Na rožnici ispravnog oblika u bilo kojem presjeku, zrake svjetlosti će se lomiti istom silom i fokusirati se na jednu točku, što daje visoku viziju
Sada pogledajte što je astigmatizam. Uzmite loptu za američki nogomet i također odvojite od njega pola. Vidite da u različitim dijelovima ova polovica lopte ima različitu zakrivljenost. Rožnica astigmatskog oka raspoređena je na isti način - svjetlost se na različite načine lomi na različitim meridijanima.
Sa astigmatizmom, rožnica u različitim dijelovima lomi svjetlost s različitim jačinama, i nema normalnog fokusa slike na mrežnici, zamagljena je.
Oftalmolozi, poput fizičara, razlikuju dva glavna meridijana - najjači i najslabiji, koji su uvijek okomiti jedan na drugoga. Svjetlo u jakom meridijanu fokusira se u jednoj točki, a na slaboj točki u drugoj, malo dalje. Te točke ne padaju na mrežnicu. Umjesto njih, na mrežnici leži tzv. Krug raspršenja svjetla - to je slika koju pacijent vidi s astigmatizmom.
Oftalmolozi razlikuju 5 vrsta astigmatizma. U stvari, sve je vrlo logično, i razumjeti vrste ovog kršenja loma nije tako teško.
Kao što znate, oko osobe može imati:
Vrlo često, astigmatizam može biti ili neovisno kršenje loma u oku, ili je kombinirano s kratkovidnošću, miopičkim astigmatizmom, ili s dugovremenim vidom, hipermetropnim astigmatizmom. On može biti:
Dakle, postoji 5 tipova astigmatizma:
Za točno određivanje osi astigmatizma, odnosno njezinih glavnih meridijana, koristi se posebna Tabina ljestvica. Podijeljena je u stupnjeve s početkom u smjeru suprotnom od kazaljke na satu od 0 do 180 stupnjeva.
Da bi točno odredili os astigmatizma, odnosno njegove glavne meridijane, Tabo posebna ljestvica se koristi od 0 do 180 stupnjeva
Ovisno o intervalu u kojem leže glavni meridijani, postoje 3 vrste astigmatizma:
Za praktičnost klasifikacije, astigmatizam se obično dijeli prema stupnju. To jest, mislim koliko se svjetla prelamaju u glavnim meridijanima astigmatskog oka. Oftalmolozi razlikuju:
Postaje jasno da što je veći stupanj astigmatizma i složenija optika oka, to je lošiji vid i teže je ispraviti vid.
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/astigmatizm/Astigmatizam je oštećenje vida uzrokovano promjenom oblika rožnice ili leće oka. Ova bolest je najčešća i može biti dalekovidna, kratkovidna (kratkovidna) i mješovita. Mješoviti tip karakterizira razvoj hiperopije na jednoj osi (glavni meridijan) i miopija na drugoj osi (drugi glavni meridijan). S astigmatizmom, osoba nejasno vidi predmete oko sebe, često u iskrivljenom obliku. Ovisno o određenom meridijanu, astigmatizam je karakteriziran razlikom u snazi loma, zbog čega su objekti iskrivljeni vodoravno ili okomito. Astigmatizam je izravan i obrnut.
Izravni astigmatizam je bolest oka u kojoj vertikalni meridijan ima veću lomnu moć od horizontalne, pa se okomite linije vide jasnije nego horizontalne. Astigmatizam izravnog tipa najčešće se javlja, s godinama se pretvara u suprotno.
Reverzni astigmatizam je bolest oka u kojoj horizontalni meridijan ima veću refrakcijsku snagu od okomite. Astigmatizam obrnutog tipa je rijedak, uzrokuje više nelagode, jer je svijet koji nas okružuje orijentiran vertikalno. Postoje tri stupnja astigmatizma, njegova vrijednost je izražena u dioptriji - to je razlika između refraktivne moći između jakog i slabog meridijana. Osi astigmatizma je smjer glavnih meridijana koji se izražava u stupnjevima.
Liječenje izravnog astigmatizma provodi se uz pomoć naočala s cilindričnim naočalama ili kontaktnim lećama. Važno je napomenuti da se astigmatizam kod djece može odvijati samostalno, stoga se od rane dobi preporučuje da se oftalmologa smjesti barem jednom godišnje. Istodobno morate shvatiti da ni naočale ni leće ne ublažavaju bolest, već samo ispravljaju vid i uklanjaju nelagodu. Stoga je najučinkovitija metoda liječenja izravnog astigmatizma operacija.
Liječenje obrnutog astigmatizma i korekcije vida u ovoj patologiji provodi se uz pomoć naočala, kontaktnih leća ili kirurških metoda. Pacijentima se nudi optička korekcija, u složenijim slučajevima - kirurška intervencija (laserska korekcija ili astigmotomija). Nakon takvih operacija vid se poboljšava već sljedećeg dana.
http://astigmatizm.com/astigmatizm-pryamogo-i-obratnogo-tipa/VAŽNO JE ZNATI! Učinkovito sredstvo za obnavljanje vida bez operacije i liječnika, preporučeno od naših čitatelja! Pročitajte dalje.
Astigmatizam je bolest oka koja djeluje kao vrsta ametropije. U idealnom slučaju, rožnica i leća su prikazane u sferičnom obliku, koji je sposoban prelamati elemente svjetlosnog snopa što je moguće jasnije. Kada se dijagnosticira određena bolest, ova opcija postaje dosadna, a disperzija postaje lomljena (refraktivna priroda). Odavde se javlja obrnuti astigmatizam i slične pojave.
Patološki proces, koji se očituje u vizualnoj funkciji, određen je posebnim refraktivnim stanjem:
Pogrešna vrsta bolesti može činiti dva glavna oblika:
Svaka od vrsta povreda zahtijeva prolaz posebnog dijagnostičkog kompleksa i provedbu individualnog pristupa korekciji.
Dobivena bolest javlja se tijekom sadašnjih ozljeda oka i oštećenja uzrokovanih pojavom teških ožiljaka u rožnici. Ovaj fenomen se također razvija kao rezultat neuspješne operacije u očima.
Bolest prirođene prirode najčešće se dijagnosticira u dječjoj dobi i može doseći 0,5 dioptrije. Ova značajka u pogledu gledišta funkcionalna je. Ova vrsta bolesti nema ukupni učinak na oštrinu vida.
Kada je fenomen u djeci indikatora u 1 dioptriji premašen, dolazi do zamjetnog pogoršanja vizualnih pokazatelja. Ovaj poremećaj zahtijeva hitan proces korekcije korištenjem leća, naočala ili laserskih tehnika. Zanemarivanje terapije u ovoj fazi može dovesti do pojave strabizma.
U području oftalmologije ova pojava je vrlo rijetka. Prema službenim podacima Svjetske zdravstvene organizacije, ova bolest je zabilježena u 7% svih situacija od ukupnog broja sličnih patologija. Temeljni uzrok ove pojave je nepotreban stres na tkivima očnih mišića. Drugi uzročni faktor je nasljedna predispozicija. Dakle, bolest astigmatske prirode može se manifestirati iz različitih razloga. Glavni zadatak liječnika je da ih identificira, jer je na temelju uzročnog faktora propisana terapija.
Simptomi u slučaju obrnutog tipa bolesti manifestiraju se u nekoliko smjerova:
U vezi s pogrešnom percepcijom okolne stvarnosti, osoba često pati od vrtoglavice. Stoga, svi ovi uzročni odnosi podrazumijevaju brz odgovor pacijenta i stručnjaka.
Moguće je provesti kvalitativnu dijagnozu bolesti tijekom profilaktičkog oftalmološkog pregleda, kada liječnik izvrši pregled oka za kratkovidost i hiperopiju. Dijagnoza se provodi pomoću retinoskopa koji usmjerava svjetlosni snop u oko. Ovaj postupak omogućuje proučavanje mrežnice. Nakon toga se tradicionalno dodjeljuje ispravak.
Da bismo liječili oči bez operacije, naši čitatelji uspješno koriste dokazanu metodu. Nakon što smo je pažljivo proučili, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.
Unatoč učestaloj uporabi metode koja je usmjerena na proučavanje mrežnice, u oftalmologiji postoji ogromna raznolikost automatskih uređaja koji omogućuju izvođenje dijagnostičkog kompleksa. Najčešće se koristi ručno lomljenje. Tijekom događaja koristi se Foroptor, koji predstavlja kutiju opremljenu diskovima i lećama instaliranim u okularima. Pacijent je pozvan da ih pogleda za stolom s vrijednostima slova i prijavi što vidi.
U procesu obavljanja dijagnostičkog rada, specijalist se bavi podešavanjem leća, dodajući im druge elemente, okrećući ih u područje vanjskih kutova. U svim radovima, on se usredotočuje na posebne komentare pacijenata koji kažu da vide bolje ili lošije, kao rezultat, optimalna varijanta cilindra sfere i osi je odabrana za svaku od očiju. Važno je obaviti dijagnostiku u ranim fazama bolesti kako bi se pravovremeno pokrenuo proces korekcije vida.
Ako postoji mjesto za astigmatizam s kosom osi ili nekom drugom inačicom bolesti, liječenje se svodi na uporabu optičkih leća. Danas su oni najčešći način liječenja problema s vidom. Ako postoji hitna potreba, specijalist može preporučiti lasersku korekciju. To je radikalna metoda liječenja koja ne odgovara svima i treba individualni pristup. No, posebna opasnost od laserske terapije je da nije pogodna za osobe oboljele od dijabetesa.
Kao i kod kratkovidosti s hiperopijom, astigmatizam se tretira na nekoliko načina:
Posljednji smjer poduzima mjere za uklanjanje nedostataka u području funkcije oka:
Ove operacije su potrebne kada slika okolne stvarnosti ne može biti usmjerena upravo na mrežnicu oka.
U receptu možete pronaći skup brojeva 2,50 - 1,00 * 90, u prvom slučaju govorimo o dioptriji, druge brojke upućuju na upotrebu leća s cilindričnom zakrivljenjem dodijeljenom u slučaju zakrivljenosti meridijana, a druga u ovom primjeru karakterizira os astigmatizma. Predstavlja položaj glavnog meridijana (90 stupnjeva). Ako pacijent tradicionalno koristi meke kontaktne leće, kada se simptomi pronađu, formulacija će sadržavati nekoliko predmeta:
Budući da su kontaktne leće u nekim situacijama štetne za zdravlje, potrebno je pažljivo razmotriti značajke koje su im bile na raspolaganju. Također je vrijedno savjetovati se sa stručnjakom koji će propisati kompetentnu terapiju.
Kako se nikada ne bi zamarali astigmatizam obrnutog tipa, morate slijediti niz važnih preporuka:
Dakle, glavni zadatak je odabrati pravu metodu koja može pomoći pacijentu u rješavanju bilo kakvih problema.
Pratite link i saznajte kako to rade naši pretplatnici!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/astigmatizm/obratnyj-tip-astigmatizma.htmlBit astigmatizma leži u nejednakoj refrakcijskoj snazi optičkog sustava oka u različitim meridijanima. Ispravan astigmatizam je takvo kršenje optičkog aparata oka, u kojem se snop paralelnih zraka koji se pojavljuju na oku ne prikuplja u žarišnoj točki, već u lik s dvije žarišne linije - prednja i stražnja smještena na optičkoj osi. Te linije, zajedno s najmanjim krugom raspršivanja svjetlosti između njih, čine takozvani Sturmov konoid.
Astigmatizam se može kombinirati s drugim ametropijama i, ovisno o položaju Sturmovog konoida u odnosu na mrežnicu, postoji 5 tipova astigmatizma:
Osim različitih tipova, postoje 3 vrste astigmatizma, ovisno o orijentaciji konoida u oku. Kao što je poznato, korekcija astigmatskog oka sadrži tri elementa - silu kugle, silu cilindra, koja se također mjeri u dioptriji i smjer njezine osi. Budući da astigmatizam zapravo nema znak, već predstavlja samo mjeru ne-sferičnosti oka (razlika u refrakciji između dva meridijana), za brojna razmatranja preporučljivo je izmjeriti stupanj astigmatizma u negativnim cilindrima (makar samo zato što se negativni cilindri upotrebljavaju u phoropterima). Osnova podjele astigmatizma na tipove je položaj osi negativnog cilindra: ako leži u horizontalnom meridijanu ili blizu njega (od 0º do 30º i od 150º do 180º na ljestvici TABO), astigmatizam se odnosi na izravni tip ako negativni cilindar leži u vertikalnom meridijanu ili blizu njega (od 60º do 120º), astigmatizam se odnosi na suprotni tip, ako je položaj osi ukošen (od 30º do 60º i od 120º do 150º), odnosi se na astigmatizam s kosim osima. Najčešći je astigmatizam izravnog tipa, rjeđe obrnutog tipa, najčešće s kosim osima.
Astigmatizam je podijeljen na kongenitalne (povezane s karakteristikama intrauterinog oblikovanja očne jabučice i posljedica anomalija strukture rožnice) i stečene (nakon ozljede oka, s cicatricialnim promjenama rožnice nakon operacija, kao posljedica keratitisa, kao i nakon primjene pinceta u patološkom radu, jer glava fetusa se komprimira, a oblik orbite i oči se mijenjaju itd.).
Prema izvoru lomne snage:
Po vrsti razlikuje:
Po vrsti istaknutih:
Klasifikacija nepravilnog astigmatizma (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).
U slučaju pogrešnog astigmatizma dolazi do složene deformacije slike mrežnice, njezina pomaka u odnosu na fovealnu zonu i nepravilne raspodjele osvjetljenja slike, što rezultira gubitkom jasne konture njegovih granica. U skladu s tim trima čimbenicima, tri komponente mjere izobličenja slike mrežnice poslužile su kao osnova za klasifikaciju abnormalnog astigmatizma:
Glavne manifestacije astigmatizma (astenopske pritužbe):
Često je moguće posumnjati na prisutnost astigmatizma pri određivanju oštrine vida pomoću testnih stolova: zbog karakteristika loma zraka u oku, osoba oboljela od astigmatizma može pogrešno nazvati velike znakove i slova na stolu i ispravno razlikovati manje, što nije karakteristično ni za kratkovidne ili dugovječne oči.
Novorođenče, u pravilu, ima izravan tip astigmatizma stupnja od 1,0 do 2,5 dioptrije. Tijekom prve godine života, astigmatizam se smanjuje na 0,5-0,75 dioptrija. Takav astigmatizam ne utječe na vid i zove se fiziološki. U razdoblju dojenčeta (od 1 do 3 godine), učestalost širenja i vrijednost astigmatizma se i dalje smanjuju. U predškolskoj i školskoj dobi, astigmatizam često ostaje stabilan, ali u nekim slučajevima može se povećati ili smanjiti paralelno s promjenama u refrakciji oka. Tijekom srednjih godina života, astigmatizam se malo mijenja, a tijekom prezbiopijskog razdoblja pojavljuje se tendencija da se smanji izravni astigmatizam i zamijeni ga obrnutim.
Postoje tri vrste dekompenzacije astigmatizma:
Budući da svi slučajevi astigmatizma ne utječu na vid, samo je dekompenzirani astigmatizam podložan korekciji.
Slučajevi ovisnosti razvoja astigmatizma o deformaciji stomatološkog sustava, naime: promjena oblika čeljusti i zubnih lukova može se kombinirati s deformacijom stijenki orbite, a to dovodi do promjene oblika očne jabučice i razvoja astigmatizma.
Postoji veza između prognatija i razvoja astigmatizma, češće s nerazvijenošću gornje čeljusti i kombinacijom nerazvijenosti gornje i donje čeljusti, s nadsvođenim nebom s uskom gornjom čeljusti. Astigmatizam se nalazi u bolesnika s otvorenim zagrizom, s dubokim blokirajućim zagrizom u kombinaciji s deformacijom gornje čeljusti, s višestrukom primarnom adentijom. tj Astigmatizam se može pojaviti kod različitih vrsta abnormalnog razvoja gornje čeljusti (s nerazvijenošću gornje čeljusti, bočne kompresije, s izravnavanjem frontalnog dijela gornje čeljusti, itd.) U mnogim slučajevima može nestati ili se smanjiti u slučaju uspješnog liječenja anomalija gornje čeljusti.
Najbolji način dijagnosticiranja astigmatizma je automatska refraktometrija koja vam omogućuje da brzo i točno istražite astigmatizam kod odraslih i djece starije od tri godine s uskom i širokom zjenicom. U djece starije od jedne godine moguće je istražiti ručne modifikacije autorefraktometara.
Najgrublja metoda je skijaskopija ravnog zrcala, čija pogreška u dijagnozi astigmatizma može doseći 1,5-2,0 dioptrija. Međutim, samo se ova metoda može koristiti za istraživanje kod djece mlađe od 1 godine. Nešto bolji rezultati dani su cilindričnim skopima. Još je točniji je moždani udar-skiaskopija, nažalost malo uobičajen u našoj zemlji.
Oftalmometrija može odigrati dobro poznatu ulogu: kada se koriste rezultati, može se slijediti sljedeće pravilo: ako oftalmometrija otkrije izravan astigmatizam do 1,0 dptr, obično nije potrebna valjkasta korekcija. S izravnim astigmatizmom od 1,25 dptr i više, kao i kod obrnutog i kosog astigmatizma rožnice, postavlja se pitanje o postavljanju cilindra.
S subjektivnom metodom određivanja astigmatizma, pacijent se stavlja na ispitni rub, u koji je umetnuta cilindrična leća od 0,5 D, osa je postavljena okomito i ako se vid ne poboljša, postupno okrećite os u ispitnom okviru u vodoravni položaj. Nakon što smo pronašli takav položaj osi, u kojoj je bolja vidna oštrina, postupno povećavajte snagu cilindra. To je najmanji cilindrično staklo koje se širi ili skuplja, s kojim se postiže najveća oštrina vida i bit će potrebno staklo. Na isti način moguće je dodati prvo sferično staklo koje je prvo nađeno.
Druga metoda za subjektivno određivanje astigmatizma je proučavanje stenotičkog proreza. Uskočni stenopatski razmak stavlja se u ispitni univerzalni okvir ispred pacijentovog oka, koji izolira jedan od meridijana oka. Studija započinje činjenicom da sam pacijent postavlja ovu prazninu u položaju na kojem se dobiva najuočljiviji izgled ispitnih fontova. Pacijent će nužno usmjeriti prorez uzduž meridijana, u kojem se refrakcija približava emmetropnoj, i odmah se bilježi povećanje oštrine vida. Postavljanjem sfernih leća određuje se lom izoliranog meridijana i njegov smjer se označava u stupnjevima, na ljestvici ispitnog ruba. Zatim liječnik pretvara prorez kroz 90 ° (vid se odmah pogoršava), a zatim primjenom pozitivnih ili negativnih leća postiže se korekcija refrakcije ovog meridijana i povećanje oštrine vida. Tako se uspostavlja lom dva glavna meridijana. Ova metoda zahtijeva od pacijenta veliku pažnju, strpljenje i sposobnost promatranja i uhvatiti trenutak kada se postiže najbolja vidljivost objekata. U praksi se ova metoda rijetko koristi (u ovom izlaganju se spominje o tome jer može biti korisna početnicima okulista s malo skiaskopije).
Tako se određuje astigmatizam i njegov stupanj. Prema dobivenim pokazateljima određena je potrebna sferno-cilindrična ili cilindrična korekcija.
Glavne prednosti astigmatizma korekcije spektakla
Nedostaci korekcije spektakla astigmatizma
✓ relativno jednostavnost odabira bodova;
✗ kozmetičke neugodnosti (nošenje naočala);
Int moguća netolerancija zbog izražene razlike u vrijednosti astigmatizma i položaja glavnih meridijana u dva oka.
Liječenje astigmatizma i korekcija astigmatizma uključuje korištenje sljedećih metoda:
Indikacije za korekciju astigmatizma:
Korekcija astigmatizma u djetinjstvu određena je za rješavanje taktičkog zadatka - maksimiziranje oštrine vida i strateški zadatak - stvaranje uvjeta za pravilan razvoj refrakcije.
Kod djece mlađe od godinu dana, korekcija astigmatizma potrebna je samo kao iznimka.
U dobi od tri godine, usred procesa emmetropizacije, korigiran je astigmatizam više od 2,0 dioptrije, na temelju podataka iz objektivne studije, osobito ako je praćen sferičnom ametropijom. U pravilu se propisuje djelomična korekcija astigmatizma, uzimajući u obzir činjenicu da se do tri godine astigmatizam smanjuje kod većine djece.
U dobi od tri godine i starije, ako je subjektivna studija refrakcije nemoguće ispraviti bilo koju vrstu astigmatizma više od 1,0 dioptrije. S astigmatizmom od 1.0-3.0 dioptrija, korekcija astigmatizma se pripisuje bliskom završetku prema objektivnim podacima, s astigmatizmom većim od 3,0 dioptrije, cilindru je dodijeljen nešto manje objektivno identificiran astigmatizam.
Kada subjektivno istraživanje postane moguće, presudno je kada se dodjeljuje ispravak. Sfera je korigirana za najvišu vidnu oštrinu prema tablicama optotipova. Cilindar se dodaje u slučajevima kada postoji refrakcijska ambliopija i / ili kada vam omogućuje poboljšanje vida u usporedbi s bilo kojim područjem. To je u pravilu izravan astigmatizam od 1.0 dioptrije ili više, ili obrnuti astigmatizam i astigmatizam s kosim osima od 0,5 dioptrija i više. Imenovan cilindar, daje najveću vidnu oštrinu. Položaj osi i sila cilindra određuju se pomoću križnih cilindara, ako je moguće. Djeca mlađa od 12 godina u pravilu se lako prilagođavaju astigmatskim čašama bilo koje složenosti, čak i ako je prvi put propisana astigmatska korekcija.
Za djecu stariju od 12 godina, astigmatska korekcija se propisuje uzimajući u obzir njezinu podnošljivost, osobito u slučajevima kada se prvi put propisuju astigmatske čaše, a pristup korekciji može biti isti kao i kod odraslih.
Astigmatska korekcija kod odraslih propisana je kako bi se kompenzirala postojeća ametropija. U slučajevima gdje postoji refraktivna ambliopija povezana s nekorigiranim astigmatizmom, korekcija kod odraslih može doprinijeti poboljšanju vidne oštrine. Najprije se izvodi monokularna selekcija. Objektivni podaci uzimaju se kao osnova. Cilindar je dodijeljen u slučajevima kada poboljšava oštrinu vida u usporedbi s bilo kojim područjem. Osovinu i silu cilindra pročišćavaju uzorci s križnim cilindrom.
Kod odraslih, pri izboru astigmatske korekcije, uzima se u obzir njegova tolerancija, smatra se da je optimalna korekcija takva da postiže najbolju oštrinu vida uz zadovoljavajuću udobnost. Ako je pacijent prethodno nosio astigmatske naočale, prethodna (uobičajena) korekcija utječe na veličinu cilindra i smjer njegove osi. Primarna selekcija astigmatskih naočala često pribjegava hipokorreciji astigmatizma.
Nakon monokularne selekcije, obje oči se otvaraju i zamolite pacijenta da hoda 30 minuta u odgovarajućim čašama (probno trošenje). Trebao bi hodati po sobi, gledati kroz prozor u obližnje zgrade, proći niz stepenice. Ako pacijent nije prezbiopičan, trebao bi procijeniti sposobnost čitanja.
Astigmatsku korekciju treba smatrati nepodnošljivom ako postoji grub osjećaj nelagode, zbog izobličenja uobičajene percepcije prostora, "izobličenja" prostorije, poteškoća u hodanju stepenicama, različite veličine stranica pri čitanju knjige. Astigmatska netolerancija na korekciju može biti popraćena vizualnim (prostorno izobličenje, zamagljen vid, udvostručenje monokularnog i binokularnog), okular (bol u očima i obrvama, osjećaj težine u očima, crvenilo očiju) i opće (vrtoglavice, glavobolja, mučnina) pritužbe.
Ako dođe do nepodnošenja korekcije kada je astigmatizam jednak dvjema očima, veličina cilindra se smanjuje simetrično dok se ne pojavi osjećaj ugode.
Težak slučaj - izbor točaka za anisometropiju, kada se binokularna netolerancija javlja osobito često. Da bi se postigla udobnost, prvo treba oslabiti snagu sfere na više ametropskom (i obično ne vodećem) oku. Ako to nije dovoljno, nastavite s rukovanjem cilindara. Zbog geometrijskih razloga najbolje je prenijeti točke s paralelnim osima cilindara. Međutim, u stvarnosti, cilindri smješteni pod jednim kutom u odnosu na vodoravno (tj. 10 ° i 170 ° ili 20 ° i 160 ° duž TABO-a) najbolje se transportiraju.U slučajevima kada cilindri imaju različite smjerove, trebali bi dobiti „naprijed“ (0 ° - 180 °) ili „obrnuti“ (90 °). Ako to nije moguće, osi cilindara se rotiraju jedna prema drugoj pod kontrolom binokularne križne rešetke.
Pacijent se stavlja na ispitni okvir kombinacijom leća koje odgovaraju odabranoj korekciji. Pomoću znakova projektora prikazana je križna rešetka. Osovina cilindra više ametropnog oka skreće se prema osi cilindra manje ametropnog oka sve dok se ne pojavi točka rešetke i postoji razlika u jasnoći horizontalnih i vertikalnih vidnih linija. Nakon pojave prekida, os se okreće u suprotnom smjeru sve do trenutka kada je rešetka obnovljena. Vrijednost kojom se može okretati os cilindra uz održavanje ispravnosti vidne rešetke procjenjuje se kao prag moguće rotacije osi i mjeri se u stupnjevima na ljestvici TABO. Ako nakon rotacije osi jednog oka ostane razlika u smjeru osi, rotacija osi drugog oka provodi se na isti način.
Ako je netolerancija korekcije povezana s različitom količinom astigmatizma na dva oka, smanjite veličinu cilindra na oku s velikim astigmatizmom dok se ne pojavi osjećaj ugode. Konačno, ako postoji asimetrični smjer osi i razlika u količini astigmatizma u oba oka, prvo izvedite rotaciju osi, a zatim smanjite cilindar na oku velikim astigmatizmom.
Kontaktne leće
Kontaktne leće za kratkovidan (miopični astigmatizam) se prikazuju djetetu tek nakon 12 godina. U ovoj dobi djeca shvaćaju da se malo bolna procedura navikavanja na kontaktne leće mora podnijeti radi dobrog vida. Samo u kontaktnim lećama možete postići visoku oštrinu vida u usporedbi s naočalama. Osim toga, krute permeabilne leće zaustavljaju rast mijopije za 99%.
Kontaktne leće preporučuju se nakon tretmana i razvoja očiju, tj. nakon terapijskog nošenja naočala od 3-4 godine. Ubuduće morate naizmjenično nositi naočale i kontaktne leće. Važno je stalno raditi vježbe za oči kako bi se povećala snaga očnih mišića, kao i promatranje vizualnog režima.
U slučaju hipermetropije (dalekovidni astigmatizam), kontaktne leće se vide mnogo gore nego s naočalama, tako da se tvrde leće koriste kao kozmetičke i izrađuju se samo na zahtjev pacijenta kada navrši 14-15 godina.
U astigmatizmu je potrebno odrediti dva loma, to jest, lom najjačeg meridijana i prelamanje najslabijeg meridijana. To je teškoća u dijagnosticiranju i ispravljanju astigmatizma.
Opća pravila za korekciju astigmatizma:
Strogo govoreći, ne postoji niti jedno oko koje ima istu refrakciju u svim meridijanima oka, tj. Ne bi imalo astigmatizam. Idealna globularna površina rožnice može se naći u iznimnim slučajevima. Slabi stupnjevi astigmatizma (do 0,5 D) se čak nazivaju i fiziološkim, kao što su. ne uzrokuju nikakve pritužbe i stoga u većini slučajeva ne zahtijevaju ispravak. Samo od 0,75 D i više, astigmatizam smanjuje oštrinu vida i uzrokuje pritužbe pacijenata.
Nakon određivanja astigmatizma, počinju ispravljati astigmatizam pomoću cilindričnih leća. Sferne leće ne mogu ispraviti astigmatizam, budući da pomiču fokus optičkog sustava u odnosu na mrežnicu, a priroda strukture svjetlosnog snopa se ne mijenja; dakle, oni ne mogu eliminirati astigmatizam, tj. razliku u refrakciji između dva glavna meridijana. To zahtijeva cilindrične leće koje, kao što je dobro poznato, prelamaju svjetlosne zrake samo u ravnini okomitoj na os cilindra; zrake svjetlosti, koje idu u ravnini paralelnoj s osi cilindra, prolaze bez loma.
Ako je, na primjer, cilindrična leća + 4.0 D postavljena aksijalno okomito ispred oka s jednostavnim hipermetropnim astigmatizmom od 4,0 D s vertikalnim meridijanom koji ima emmetropsku lom i s horizontalnom 4,0 D hipermetropijom, tada ova leća nije optička djelovanja na vertikalnom meridijanu neće imati (emmetropija će ostati tamo), ali na horizontalnom meridijanu ona će djelovati kao pozitivna leća, tj. povećat će lom horizontalnog meridijana od 4,0 D, što u potpunosti ispravlja hipermetropiju prisutnu u ovom meridijanu 4.0 D. Kao rezultat toga, postići će se potpuna korekcija tog hipermetropnog astigmatizma.
Koristeći svojstvo cilindričnih leća za različito lomljenje svjetlosnih zraka u dvije međusobno okomite ravnine, uvijek možemo ispraviti astigmatizam povećanjem loma slabih ili smanjenjem loma jakog meridijana. Istovremeno s cilindričnim staklom ispravljamo sve posredne meridijane, budući da raspodjela radijusa zakrivljenosti i refraktivne snage u različitim smjerovima cilindričnog stakla u potpunosti odgovara njihovoj raspodjeli u optičkom sustavu astigmatskog oka. U praksi, suština korekcije astigmatizma leži u određivanju dviju lomova astigmatskog oka, razlike između njih i izjednačavanja te razlike s cilindričnim lećama.
Pri korekciji astigmatizma potrebno je uzeti u obzir mogući spazam smještaja, što je česta komplikacija u bolesnika s astigmatizmom, osobito u mladoj dobi. Smještajni grč karakterizira prisutnost prevelikog napona smještaja i povećanje refraktivnosti svih meridijana oka. Na toj osnovi postoje vrlo različite promjene refrakcije.
Zbog toga je potrebno izvesti ponovljena mjerenja nakon atropinizacije, tj. Potpunog odmora u smještaju. Prekomjerni smještaj često mijenja prirodu astigmatizma, na primjer pretvarajući jednostavan miopični astigmatizam u kompleksnu mijopiju ili složenu hipermetropiju u složenu mijopiju.
Pri korekciji s jednostavnim sferičnim staklima, kod bolesnika s bočnim smjerom pogleda dolazi do astigmatizma kosih greda. Ako je astigmatizam korigiran cilindričnim naočalama, astigmatizam kosih greda nastaje u većoj mjeri, budući da cilindrična stakla imaju različitu refrakcijsku snagu u različitim smjerovima, stupanj astigmatizma kosih greda ovisit će i o smjeru pogleda.
Astigmatizam kosih greda će biti najmanji ako se kretanje očne jabučice odvija u smjeru osi cilindra i dostigne svoju maksimalnu vrijednost tijekom kretanja izvedenih u okomitom smjeru na os cilindričnog stakla. Stoga se preporuča staviti cilindrične naočale s osi vodoravno u čaše za blizu, i okomito u cilindričnim naočalama za udaljenost - s osi. Gdje je to moguće, treba slijediti ovo pravilo.
Primjer 1. Postoji jednostavan kratkovidni astigmatizam izravnog tipa 3.0 D (ast. M), tj. Vertikalni meridijan ima miopsku refrakciju od 3.0 D, a horizontalna - emetropna. Stupanj astigmatizma jednak je 3,0 D. Jednadžbe refrakcije oba meridijana mogu se postići cilindričnom sočivom od -3,0 D, postavljenom na osi uzduž horizontalnog meridijana. Zatim, uzduž horizontalnog meridijana, ova leća neće imati optički učinak (ostat će emmetropija), au vertikalnom meridijanu optički učinak cilindričnog negativnog leća odražava se u potpunoj korekciji njegove kratkovidnosti. Oba meridijana postat će emmetropna, a korekcija astigmatizma će se postići.
Primjer 2. Postoji složeni miopijski astigmatizam s miopijom u vertikalnom meridijanu od 5,0 D, a horizontalni u 3,0 D. U ovom slučaju postoji izravan tip astigmatizma, tj. Vertikalni meridijan se lomi više nego horizontalno za 2,0 D. Stupanj astigmatizma je 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Za jednadžbu refrakcije oba meridijana, cilindrična leća, cyl, postavljena je ispred oka. -2,0 D, horizontalna os; tada će svi zraci smješteni u horizontalnoj ravnini proći kroz ovu leću bez refrakcije (ostat će mijopija od 3,0 D). U vertikalnoj ravnini leća djelomično ispravlja mijopiju, slabi je za 2,0 D, zbog čega će refrakcija biti ista u oba meridijana (miopija 3,0 D). Zatim se ispred oka postavi sferna leća od -3,0 D kako bi se postigla emmetropija u oba meridijana.
Primjer 3. Postoji složeni hipermetropni astigmatizam, hipermetropija u vertikalnom meridijanu 2.5 D, u horizontalnom 6.0 D (ast. NN). U ovom slučaju postoji izravan astigmatizam, jer vertikalni meridijan ima jači lom od horizontalnog. Stupanj astigmatizma jednak je 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). Za jednadžbu loma u oba meridijana postavite cilindrični cilindrični cilindar. + 3,5 D osi okomito; tada neće biti optičkog djelovanja na vertikalnom meridijanu, a lom na horizontalnom meridijanu djelomično ispravljen (dobiva se hipermetropija od 2,5 D). Ispravak astigmatizma je postignut, budući da je ista refrakcija postignuta u oba meridijana (H 2.5 D). Zatim se dodaje sferna leća od + 2,5 D kako bi se izvršila potpuna korekcija.
Primjer 4. Miješani astigmatizam s miopijom u vertikalnom meridijanu od 3,5 D i vodoravno s hiperopijom 1,5 D (ast. MN). U ovom slučaju postoji izravni astigmatizam, jer je lom jači u vertikalnom meridijanu, a slabiji u horizontalnom. Stupanj astigmatizma je 5,0 D, tj. +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. Za jednadžbu loma oba meridijana, uzima se cilindrična leća, jednaka jačini stupnju astigmatizma. Budući da pozitivne leće, kao što je poznato, povećavaju refrakciju, a negativne se smanjuju, tada se za ispravljanje tog astigmatizma može uzeti pozitivna cilindrična leća od +5,0 D ili negativna -5,0 D. u smjeru koji je jači od lomljivog meridijana, a negativan - u smjeru koji je slabiji od horizontalnog meridijana koji se lomi.
Taj miješani astigmatizam može se također korigirati s dva cilindra (cilindra). Da bi se ispravila kratkovidost od 3,5 D u vertikalnom meridijanu, uzimamo negativni cilindrični cilindar leće. -3,5 D i postavite osovinu vodoravno, a zatim dodajte drugi pozitivni cilindrični objektiv CI. +1,5 D osi okomito kako bi se ispravila hiperopija 1,5 D u horizontalnom meridijanu. Recepti se mogu izraditi u sljedeće tri verzije:
U slučaju netolerancije gotovih naočala, ako naočale odgovaraju propisanom receptu, a pokušaj prilagodbe na njih tijekom tjednog nošenja nije ovisan, uklonite netoleranciju naočala kako slijedi. Prvo izmjerite udaljenost vrha u naočalama i ako se ispostavi da je ona veća ili manja od 12 mm, promijenite je ispravljanjem okvira. Ako se pritužbe nastave, izmjerite kut nagiba kuke za uho na okvir naplatka, koji bi trebao biti 87 ° - 80 °, au slučaju neusklađenosti, poravnajte rub. U slučaju očuvanja nelagode s anizometropnim astigmatizmom, rotirajte cilindre i / ili smanjite veličinu cilindra na oku s velikim astigmatizmom, dok dva oka imaju isti astigmatizam simetrično smanjuju veličinu cilindra na dva oka.
http://eyesfor.me/home/visual-dysfunction/astigmatism.html