Strabizam, ili, kako se to još naziva, strabizam, uobičajena je bolest oka, u kojoj se, zbog odstupanja vidne osi, razvija poremećaj binokularnog vida. Mnogo je razloga za nastanak ove patologije.
Danas u medicini postoje različite vrste strabizma. Prije svega, obratite pozornost na vrijeme pojavljivanja odstupanja od norme. Postoji urođena i stečena patologija. U prvom slučaju novorođenče ima odstupanje vizualnih osi od prvih minuta, au drugom se razvija nakon nekog vremena (u prosjeku do tri godine).
Ističe se i monolateralni strabizam, u kojem promjene utječu samo na jedno oko i na promjenu, pri čemu naizmjenično pokreće oko s jedne ili druge strane.
Kongenitalni strabizam, kao i stečen, može biti stabilan, periodičan i konstantan.
Posebno obratite pažnju i na ozbiljnost bolesti i na smjer u kojem dolazi do odstupanja. Prema težini dodijeliti skrivene, kompenzirane subcompensated, i dekompenzirane bolesti. U smjeru izolirane miješane, vertikalne i horizontalne bolesti.
Uzroci strabizma mogu biti vrlo raznoliki. U slučaju urođenih vrsta, najvažnije su kronične ili stečene tijekom trudnoće majčinih problema, kao i patologije fetalnog razvoja.
Za stečenu bolest, uzroci mogu biti sljedeći:
Kako odrediti strabizam? Simptomi strabizma trebaju biti dobro poznati svakoj osobi kako bi se odmah mogao obratiti liječniku.
Patologija je prvenstveno karakterizirana izvana:
Ako se pojavi i najmanji znak strabizma, preporučuje se konzultirati liječnika.
Uobičajeni strabizam je patologija koja se obično javlja u bolesnika od rođenja i objašnjava se stalnim progresivnim očnim bolestima. Strabizam ovog tipa karakterizira uključenost dvaju očiju odjednom. To znači da pacijent, fokusirajući se na jedan objekt, ne primjećuje kako se njegove oči odvajaju na stranu na istoj udaljenosti, ali liječnik primjećuje.
Paralitična ili nekooperativna bolest oka je patologija u kojoj je samo jedna očna jabučica uključena u negativni proces. Kao rezultat, zahvaćeno oko se ne može kretati u pravom smjeru. To se obično događa s jednostranom paralizom mišića.
Simptomi ove bolesti obično se pojavljuju vrlo brzo. Pacijent se žali na dvostruke predmete, glavobolje i vrtoglavicu, smanjen vid. Dojenčad razvija fiziološki strabizam u prvim satima života, što otežava razlikovanje prirođene patologije od privremenog odstupanja.
Imaginarni strabizam nije bolest kao takva. To je prije iluzija odstupanja ili privremenog učinka. Primjerice, djeca su vezana za slabost mišića privremenim pojavljivanjem simptoma odmah nakon rođenja, ali onda sve dolazi do normalnog stanja.
Zamišljena forma također se javlja ako osoba ima izrazito asimetrično lice ili ima široki epikantus.
Ako se pojavi strabizam ili se dijagnosticira urođena bolest, preporučuje se konzultacija s okulistom. Okulist se bavi svim problemima vida, birajući najbolje metode liječenja, a zatim i prevenciju.
Strabizam je bolest za koju postoji malo vanjskog pregleda. Liječenje strabizma se uvijek započinje nakon postavljanja dijagnoze. Za to se provodi oftalmološki pregled i prikuplja se povijest pacijenta.
Vanjsko odstupanje se obično određuje lako, ali postoji i jedno unutarnje, kako bi se odredilo koje je potrebno zatvoriti jedno oko i usmjeriti drugog na jednu točku. Ako zdravo oko počne odstupati u stranu, oni govore o unutarnjoj ili skrivenoj strabizmu.
Potrebno je provjeriti oštrinu vida, jer strabizam često rezultira velikom razlikom u radu dvaju očiju.
Liječenje strabizma trebalo bi početi što je prije moguće kako bi se spriječilo snažno napredovanje patologije. Kako liječiti bolest?
Prva faza terapije je uvijek ne-lijek. U tu svrhu koriste se čaše ili leće, osobito ako je nastanak bolesti prilagodljiv ili je smještaj djelomično uključen u njegovo formiranje.
Na čašama su dodane posebne složene leće, nazvane Fresnelove leće. Popularna je i uporaba pleoptike. U ovom slučaju, zdravo oko je zapečaćeno, a pacijent je prisiljen raditi samo s okom. Zbog toga se patologija postupno korigira.
Lijekovi se često koriste kao dio složene terapije. Preporuča se nadopuniti ih hardverskim tretmanom i posebnom gimnastikom za oči. Uz pomoć lijekova, oni obično ili prisiljavaju muskulaturu oka da se opusti, koristeći Atropin i slične preparate, ili koristiti sredstva koja sprečavaju sužavanje zjenice. To će pomoći Pilokarpinu. Blagi strabizam dobro reagira na ovaj tretman, jer se naprezanje na oku povećava i to pomaže u rješavanju problema s mišićima.
Bez obzira na klasifikaciju strabizma, terapija adjuvantnim lijekovima za pacijente propisana je u gotovo svim slučajevima.
Liječenje strabizma operacijom je potrebno vrlo često. S ovom vrstom terapije, umjetno ojačajte ili oslabite jedan ili više mišića koji ne dopuštaju da zahvaćeno oko normalno radi. Operacije se često primjenjuju ako je pacijent razvio nelagodni oblik bolesti ili njen paralitički tip. Također, propisana je operacija ako bolesnik nema rezultata kada primjenjuje složene konzervativne metode.
U nekim slučajevima postoji nekoliko kirurških intervencija koje se izvode na svakom oku. Razmak između njih je obično oko šest mjeseci. Takve intervencije su nužne u slučaju teške patologije.
Važno je zapamtiti da se operacija ne provodi za malu djecu. To znači da se do 3-4 godine nade za intervenciju ne isplati. Kirurzi ne djeluju na bebe, jer binokularni vid još nije formiran do određene dobi. Iako su pod jakim kutom odstupanja iznimka.
Prognoza bolesti ovisi o tome koliko će rano liječenje započeti. Preporučujemo uporabu prvih terapijskih tehnika od vrlo rane dobi. To će pomoći djetetu da rehabilitira svoju vizualnu funkciju do školske dobi, što neće poremetiti njegov društveni život i učenje.
Važno je zapamtiti da terapija mora biti tvrdoglava i sveobuhvatna. Ako pacijent ili njegovi roditelji tretiraju tretman bezbrižno, bez da mu daju dovoljno vremena, moguć je trajni gubitak vida bez mogućnosti oporavka. Može se dogoditi i ako je liječenje počelo kasno ili je izvorno odabrano pogrešno.
Prevencija strabizma nije teška. Prva stvar koju treba učiniti je redovito pokazati djeci oftalmologa. Kada se otkrije ametropija, potrebna je njegova rana korekcija. Također je potrebno slijediti jednostavna pravila očne higijene, strogo raspodijeliti vizualna opterećenja, osobito tijekom razdoblja sazrijevanja.
Sprečavanje strabizma često se promiče i korištenjem zaštitnih naočala pri radu s računalom, pravodobnim liječenjem traumatskih ozljeda mozga i infektivnih lezija očiju.
Škiljenje je česta i neugodna bolest. Ako se liječenje odabere pogrešno ili mu se ne posveti dovoljna pažnja, pacijent može izgubiti vid ili će se značajno pogoršati, što će dovesti do neizbježnog pada kvalitete života. Pravovremena posjeta liječniku pri prvim neugodnim simptomima glavni je princip terapije strabizmom.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/kosoglazie/Strabizam (strabizam) je kršenje binokularnog vida, kada jedno ili oba oka imaju odstupanje od točke fiksacije. Prilikom fokusiranja na određeni objekt, škiljeći se skreće, što nije uvijek vidljivo u ranim fazama.
Medicinski izraz "heterotropija" je sinonim za riječi "strabizam" i "strabizam". Bolest se odlikuje smanjenjem oštrine vida, ambliopijom jednog oka, postupnim uništavanjem binokularnog vida.
Škiljenje, ili, kako se naziva znanstveno, strabizam, je kršenje sinkroniciteta očiju. To je uglavnom bolest u djetinjstvu, ali se također nalazi u odraslih. Dob bolesnika ima veliku ulogu u uspjehu liječenja. Što se strabizam duže ne liječi, lošiji je oporavak binokularnog vida, čak i nakon operacije.
U kretanju oba oka obuhvaćeno je 12 okulomotornih mišića, 6 za svako oko. Svaki mišić je odgovoran za okretanje oka u jednom ili drugom smjeru, gore ili dolje. Pri rođenju nisu sinkronizirani, dijete uči gledati u proces stjecanja vizualnog iskustva. Stoga je strabizam do 6 mjeseci prirodan i smatra se normom.
Kada odrasta, mozak uči kako se savršeno uklapa u slike s desne i lijeve oči. Zbog toga se formira binokularni (trodimenzionalni, trodimenzionalni) vid. Binokularni vid je odgovoran za stotine stupnjeva idealne lokacije očne jabučice. Ta se kvaliteta stječe, tj. U nedostatku dvostruke vizualne slike u razdoblju stvaranja vida, osoba nikada neće naučiti ispravno vidjeti.
Blagi strabizam neprimjetno, u pravilu, otkriva se slučajno, a lako ga je eliminirati. Snažna napeta zubala često je povezana s poremećajima u vidnim živcima u moždanoj kori, što nije uvijek moguće liječiti.
Ako je kvaliteta slike poremećena u jednom od očiju, mozak se obnavlja do drugog oka, koje vidi jasnije. U tom slučaju, zaostajuće oko počinje biti potisnuto, pokošeno ili potpuno isključeno iz procesa vida. Tako se razvija ambliopija ili "lijeno oko".
S ambliopijom, vidno oštećeno oko potpuno gubi svoju funkciju tijekom vremena, što dovodi do sljepoće čak i nakon korekcije. Odrasla ambliopija se ne liječi. Kvaliteta vida može se popraviti samo kako bi se zaustavila napredovanja odrasle ambliopije na razini na kojoj je liječenje započelo.
U donjem videozapisu jasnije je prikazano:
Pročitajte više o značajkama dječjeg strabizma - pročitajte ovdje.
Da bi se jasno vidjela slika sa zdravim vizualnim aparatom, oku treba popraviti u određenoj vizualnoj zoni na mrežnici. To se naziva fokusiranje slike.
Idealno fokusiranje postiže se u određenoj točki u kojoj se sjecišta oba oka sijeku, što daje istu, jasnu, trodimenzionalnu sliku. Dobivamo dvije slike iste teme na obje strane. Ta se informacija pretvara u mozak i daje nam razumijevanje debljine, dubine, volumena subjekta.
Svijet osobe koju vidi sa zrikavošću je ravan. Dominantno oko ispravno je učvršćeno na predmet, a oko za košnju daje potpuno drugačiju sliku, iz drugačijeg kuta, bez jasnoće, kao u magli. Stoga je potisnut i ostaje samo jedna slika - dvodimenzionalna.
U početnim fazama strabizma, s još uvijek sačuvanim binokularnim vidom, objekti se udvostručuju. Prvo se granice i obrisi udvostručuju, a vremenom, kako se povećava kut strabizma, cijela se slika udvostručuje. Postupno, udvostručenje potiskuje mozak i prelazi u ravnu sliku.
Mnogi roditelji pitaju: "Može li zrikavac biti naslijeđen od oca ili majke?" Definitivno ne, predispozicija za bolest može biti genetski položena, na primjer, slabost očnih mišića ili struktura očne jabučice, sama se patologija ne prenosi.
Sve urođene vrste strabizma su intrauterini problemi s razvojem fetusa, pod utjecajem nekih vanjskih čimbenika. Čisti strabizam se ne formira niti prenosi.
Također, druga mogućnost predispozicije za strabizam mogu biti naslijeđene bolesti oka, koje će u budućnosti uzrokovati razvoj strabizma. Jedino na što treba obratiti pozornost ako roditelji pate od zrikavosti je rana prevencija i redoviti pregled djeteta od strane oftalmologa.
Squint se može kupiti u bilo kojoj dobi, jer je to komplikacija mnogih očnih bolesti, vizualnog preopterećenja, ozljeda i općih sistemskih bolesti tijela.
Binokularni vid se formira do 14 godina. Ako se strabizam ne liječi u tom razdoblju, nema ništa što bi moglo pomoći u dobi. Kvaliteta vida se ne ispravlja ni na koji način, a operacija će samo pomoći da se privremeno ukloni kvar u odstupanju očiju od točke fiksacije.
Ako se strabizam razvije u odrasle osobe u pozadini normalnog stvaranja vida u djetinjstvu, pravovremeno liječenje vratit će oštrinu i vanjsku estetiku vizualnog aparata.
Ovisi o uzroku koji ga izaziva. Uklonite uzrok - strabizam ostavlja. Slučajevi su različiti, postoji latentni strabizam, koji zbog binokularnog vida nije istaknut jasnim kršenjem vizualnih osi. Nošenje korektivne optike u ranim fazama potpuno eliminira vanjske nedostatke.
Razvoj strabizma nije samostalna bolest, najčešće posljedica druge bolesti. Stoga, osobe sa strabizmom tretiraju asinkroniju očne jabučice samo kao jednu od faza općeg liječenja druge „glavne“ bolesti. Strabizam se ne pojavljuje i ne prolazi.
Klasifikacija strabizma (strabizma) je raznolika, ovisno o obliku, tipu, stadiju, kliničkoj slici bolesti. Sve varijante strabizma dijele se prvenstveno u dvije velike skupine: stečeni ili prirođeni strabizam. Kongenitalna je patologija koja se javlja u prvih 6 mjeseci života djeteta, bolest u starijoj dobi ili kod odrasle osobe. Sljedeća je detaljnija klasifikacija.
1. Eksplicitno (vidljivo) zrikanje je:
- konvergentna (esotropija) - kada škiljenje gleda prema nosu;
- divergentna (egzotropija) - kada škiljenje uđe u hram;
- hipertrofija - odstupanje oka oko očiju prema gore;
- hipotropija - odstupanje oka koje pokosi;
2. Ovisno o učestalosti patologije:
3. Po prirodi manifestacijske stabilnosti:
4. Prema prirodi kliničke slike:
5. Zbog:
- prilagodljiva (refraktivna) zrikavost - uzroci: hiperopropija, kratkovidost, astigmatizam;
- djelomično prilagodljiv - osim refrakcije postoje i problemi s mišićima;
- ne-smještajne - mišićna patologija;
Kao što smo rekli, strabizam je kongenitalan i stečen. Odrasli obično dobiju zrikavac. Mali postotak donosi trčanje, netretiranu strabizam iz djetinjstva. U tom slučaju moguće je ukloniti samo kozmetički nedostatak. U većini slučajeva dječji strabizam razvija se i liječi do 14 godina.
Uzroci urođenog strabizma:
Uzroci strabizma u odraslih:
Najvažniji, odmah očiti simptom je asimetrija, asinhronost očne jabučice. Ostali simptomi strabizma pojavljuju se u udvostručenju slike, kršenju binokularnog vida, pogoršanju vidne oštrine, glavobolje, vrtoglavice, slabe orijentacije na novom mjestu. S paralitičkim strabizmom pacijent mora biti nagnut, okrećući glavu na jednu stranu kako bi poboljšao oštrinu vida.
Mala djeca mlađa od šest mjeseci još uvijek ne znaju popraviti svoj pogled na objekte, što stvara osjećaj plutajućih očiju. Također, sa širokim nosom i određenom strukturom lubanje, osobi se može činiti da postoji strabizam. To je izmišljena, prividna zrikavac, što je norma.
Glavni znakovi strabizma kod djeteta:
Da biste razumjeli da nemate strabizam, možete odmah provesti mali test. Usredotočite se na bilo koji objekt na maksimalnoj udaljenosti od vas, ali uz dobru jasnoću slike, na primjer, može biti drvo izvan prozora. Roll list papira u slamu i gledati ga kao kroz teleskop. Naizmjence gledajte predmet, pokrijte desno i lijevo oko dlanom.
Slika treba gledati u rupi, u dlanu, što ukazuje na uspješno testiranje i prisutnost binokularnog vida. Ne smije skočiti, skrenuti u stranu, gore ili dolje. Jasnoća slike također bi trebala biti ista u desnoj i lijevoj oci. Ako je slika koju ste dobili izgledala nekako drugačije, trebate odmah kontaktirati oftalmologa.
Dijagnostički postupci na recepciji specijaliste:
Da li se strabizam može izliječiti ovisi o uzroku bolesti. U početku je potrebno utvrditi i otkloniti uzrok, a potom se nositi s posljedicama strabizma. Najčešći uzrok je razlika u oštrini vida oba oka.
Liječenje strabizma je 90% ovisno o pravovremenom upućivanju na oftalmologa. Što je patologija manje zanemarena, to će biti manje učinkovit učinak terapije. Osloboditi se strabizma u kasnijim fazama je vrlo teško. Brzo je moguće vratiti ispravan položaj očnih jabučica, ali se vidna oštrina više ne vraća.
U ranim stadijima dovoljna je korekcija naočala za odrasle osobe, kod djece je poželjno da kontaktne leće potpuno ispravljaju asinkroni defekt očnih jabučica. S istom oštrinom vida, oči će biti pod kontrolom binokularnog vida.
Procesom trčanja, kada škiljenje postane ambliopično, uz pomoć kirurškog liječenja, može se ispraviti ispravan položaj očne jabučice. Trajanje učinka ovisit će o konkretnom slučaju. Vremenom je moguće vratiti strabizam i ponovno djelovanje.
Operativna metoda uspješno je zamijenjena korištenjem Botoxa za liječenje. Injekcije ovog lijeka u mišiće očiju privremeno se opuštaju i paraliziraju. Kakvu vrstu strabizma imate, bilo da se liječi u odraslih ili ne, liječnik će vam reći najbolje. Nemojte zanemariti preventivne preglede, bolest je bolje spriječiti nego liječiti.
Nakon korekcije i (ako je potrebno) operacije počinje faza pleoptičkog liječenja. To je povećanje vidnog opterećenja na škiljenje oko drugog zatvorenog oka. Ili usaditi kapljice u glavnom oku kako bi se smanjila oštrina vida. Ova metoda pomaže da mozak radi sa slabim okom.
Sljedeća faza je ortopatski tretman. To je hardverski tretman pomoću računalnih programa koji podučavaju oba oka binokularnom vidu. Vidno polje je podijeljeno, a djelomično nepopunjena slika šalje se na oba oka, povezujući slike zajedno, daje ispravnu sliku. Popraviti rezultat fizioterapijskih postupaka.
Kirurška metoda je vraćanje ravnoteže između slabog i jakog okulomotornog mišića. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji 30-40 minuta. Slab mišić je ojačan, a jak, naprotiv, odsječen i oslabljen. Prvih nekoliko sati nakon operacije vid neće biti prisutan, do kraja dana sve će biti obnovljeno.
Operacija uklanjanja strabizma nije lijek za sve, već samo uklanja vanjski kozmetički nedostatak. Nošenje naočala nakon operacije, također su česti slučajevi ponovljenih operacija.
Strabizam je vidljiv kozmetički nedostatak na licu. Privlači mnogo pažnje, izvor je kompleksa i iritacije. Ako se ne propusti mogućnost potpunog liječenja, riješite se problema uz pomoć tradicionalne medicine i gore opisanih metoda.
Inače, uz pomoć operacije, moguće je vratiti ispravan položaj očnih jabučica, čak i ako se vizija ne može obnoviti. Ako je iz nekog razloga operacija nemoguća, možete sakriti defekt iza fotokromnih naočala s tamnim naočalama, izbjegavajući izravan pogled na osobu.
Izvrsne vježbe za oči u obliku jednostavne gimnastike mogu se izvoditi kod kuće. Veći učinak vježbi će donijeti prilagodljivu zrikavost. Pratite ih s nama svaki dan, kako biste to učinili, spremite članak u karticama.
Još više o liječenju strabizma kod kuće - pročitajte ovdje.
Prevencija strabizma je prevencija bolesti, čija komplikacija može biti strabizam. Pravodobna korekcija kratkovidnosti i dalekovidnosti, liječenje katarakte, glaukoma i drugih očnih bolesti, kao i redoviti posjeti oftalmologu najmanje dva puta godišnje.
Preporučamo gledanje videa na kojem Elena Malysheva i dr. Konovalov govore o strabizmu, svim vrstama testova i ispravaka.
Sada znate što je strabizam i kako se nositi s njim, spremite članak u knjižne oznake, kako ne biste izgubili, podijelite s prijateljima na društvenim mrežama, budite zdravi!
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/vse-o-kosoglaziiPostoje dva oblika strabizma - prijateljski i paralitički.
To je jedna od rijetkih očnih bolesti koje se mogu prepoznati čak i bez pomoći stručnjaka. Škiljenje je stanje koje karakterizira odstupanje jednog ili oba oka od središnje osi, tj. Oči osobe ne gledaju u istom smjeru, kao što se očekivalo, već u različitim. Zbog toga se pogled ne može fokusirati na subjekt.
Najčešći strabizam se razvija kod djece u dobi od 2-3 godine tijekom stvaranja prijateljskog rada oba oka. Prema medicinskoj statistici, svako 50. dijete pati od stupnja strabizma.
Žmirka može biti posljedica:
Postoje dva oblika strabizma - prijateljski i paralitički. U slučaju popratnog strabizma, on kosi ili lijevo ili desno oko, a odstupanje od središnje osi je približno jednako. Ova vrsta strabizma najčešće se povezuje s osobinama očne naprave, nasljeđuje se i manifestira se uglavnom kod djece.
Paralitički strabizam nastaje kao posljedica oštećenja očnih mišića ili kao posljedica bolesti vidnog živca. Istodobno pokosi jedno (zdravo) oko. Kada osoba pregleda predmet, njegovo bolno oko je loše ili se uopće ne pomiče, a zdravi mora odstupiti pod većim kutem. Škiljenje može biti:
Najvjerojatnije će ljudi koji su oko vas, na primjer, roditelji djeteta ili njihovi vršnjaci u vrtiću ili u školi biti prvi koji će primijetiti škilice. Odrasla osoba će nagovijestiti da nešto nije u redu s njegovim očima, stalno ili povremeno njihov položaj postaje asimetričan. Istodobno, dvostruki vid, vrtoglavica i glavobolja počinju uznemiravati pacijenta. Umjesto trodimenzionalne slike, on vidi ravnu sliku, primjećuje smanjenje oštrine vida u škiljavu.
Škiljenje razvijeno u djetinjstvu može utjecati na formiranje djetetove psihe. Kod djece je poremećena percepcija okolnog svijeta, a fizički i mentalni razvoj može se usporiti. Česta komplikacija strabizma je ambliopija ("lijeno oko") - oštar pad vida na škiljenje kao posljedica nedovoljnog vidnog opterećenja mišića oka.
Dijagnoza strabizma utvrđuje samo okulist nakon temeljitog pregleda i pojašnjenja mogućih uzroka strabizma. Liječnik će provjeriti oštrinu vida pomoću posebnih stolova, odrediti kut strabizma, ocijeniti prijateljski rad oba oka pomoću posebnih ogledala, ispitati pokretljivost očiju u svim smjerovima. U slučaju otkrivanja paralitičkog strabizma potrebna je konzultacija neurologa.
Liječenje strabizma poželjno je započeti što je prije moguće, jer se bolest nikada ne rješava sama od sebe. U prosjeku, to traje 2-3 godine, zahtijeva pažljivo pridržavanje svih propisa liječnika i stalno praćenje.
Počinju se boriti protiv strabizma ispravljanjem postojećih oštećenja vida: kratkovidost ili dalekovidnost, astigmatizam. Od najranije dobi, dijete nosi naočale. Moraju se stalno nositi dugo vremena - sve dok se simptomi strabizma ne smanje. Drugi važan dio liječenja je provedba posebnih vježbi s ciljem stvaranja opterećenja na oslabljenim mišićnim skupinama škiljavog oka.
S razvojem ambliopije može biti potrebno nošenje naočala, jedna od naočala koje su zapečaćene. U ovom slučaju, najgore vidno oko je pod stalnim uvjetima opterećenja, "obučavajući" oslabljene mišiće oka. Takvo liječenje provodi se dugo vremena i zahtijeva stalan medicinski nadzor.
Operacija je indicirana u slučajevima paralitičkog strabizma, kao i kod neučinkovitosti terapijskog liječenja prijateljskog strabizma. Kod djece se najčešće održava u dobi od 3-6 godina. U dobi od 14 godina, operacije se izvode pod općom anestezijom, nakon 14 godina - pod lokalnom anestezijom. Prosječni oporavak traje deset dana. Nakon operacije potrebno je izvesti posebne vježbe za treniranje očnih mišića i stalno ih nadzirati oftalmolog.
Prevencija štetočina je:
Ljudske oči se kreću u jednoj orbiti, strogo sinkrono. Nemoguće je “prisiliti se” na gledanje bilo kojeg objekta samo s jednim organom vida, čak i ako zatvorite drugi, ispod kapka, kretanje očne jabučice i dalje će biti usmjereno u pravom smjeru. Ova značajka je norma i zove se binokularni vid. Neuspjeh u obliku istinski višesmjernih očnih jabučica, kada se čini da osoba gleda u različitim smjerovima - to je strabizam ili heterotropija. A kada govore o liječenju strabizma, oni podrazumijevaju korekciju upravo tog nedostatka.
Sa strane, strabizam izgleda kao pomicanje jedne očne jabučice u odnosu na drugu, a ponekad se oboje kreću izvan sinkronizacije. Opća je karakteristika odstupanje od središnje središnje osi, normalno da je šarenica točno u središtu odmora, ako se morate pomaknuti, oba oka rade potpuno jednako, u opuštenom stanju ponovno se vraćaju u središte. Taj se mehanizam naziva binokularni vid.
Škiljenje nije samo neestetično izvana - to je prilično ozbiljan problem, uzrokujući sljedeće nedostatke:
Rana dob razvoja oftalmopatologije utječe na ukupnu vizualnu percepciju djeteta. Djeci je teško ispravno imenovati udaljenost, slabo razumjeti pojam "bliske i daleke". Moždana kora, bez primanja točnih informacija, jednostavno ne može "naučiti" odgovarajuću ideju o objektima. Dakle, oštećenje vida kod djece utječe na razvoj prostornog razmišljanja.
Strabizam u djece
Strabizam se kod odrasle osobe može razviti kao samostalna bolest ili kao komplikacija drugih oftalmoloških bolesti. U odrasloj dobi mozak već "zna" kako bi objekti trebali izgledati, ali postoje poteškoće u obradi netočnih informacija. Slabo izražen oblik strabizma, međutim, kod odraslih može se kompenzirati unutarnjim rezervama tijela.
U dojenčadi je loša sinkronizacija očiju norma. Mnoga djeca mlađa od šest mjeseci “malo pokose”, to ne bi trebalo zabrinuti roditelje. Kako se formiraju ispravni vizualni refleksi, bebe uče fokusirati svoj vid, a oči glatko rade.
Ako simptomi "nepravilno usmjerene" očne jabučice ostanu, onda u 50-60% slučajeva nastaju komplikacije:
Normalni binokularni vid potpuno se razvija do 2-3 godine. Stoga, ako je dijete još uvijek "pokošeno", ima smisla pokazati ga oftalmologu. Kod odrasle osobe simptomi se u pravilu polako povećavaju, lakše je ne pratiti samom pacijentu, već ljudima koji s njim stalno komuniciraju i mogu primijetiti promjene u izgledu.
Prije nego što razgovaramo o uzrocima i liječenju strabizma, potrebno je razumjeti odakle dolazi ta anomalija. Postoje različite vrste bolesti ovisno o izazivačkim čimbenicima i vrsti razvoja.
Glavni su sljedeći:
Također, vrste strabizma dijele se prema znakovima koji će odrediti kliničku sliku. Među njima su:
Za djecu karakterizira prijateljski strabizam, koji se manifestira u većini slučajeva. Kut pomaka može biti mali, ali ipak utječe na kvalitetu vida: oštrina vida na jednom oku je mnogo gora nego na drugom oku. U mnogim slučajevima, bolest ostaje neopažena kao rezultat kompenzacijskih čimbenika.
Najčešći uzrok strabizma kod djece je genetska predispozicija. Anamneza roditelja omogućuje da se odmah nakon rođenja djeteta provedu dodatne dijagnostičke mjere kako bi se identificirala patologija razvoja vida u vremenu.
Međutim, pored kongenitalnog strabizma, postoje i drugi čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:
U djece, nerazumno opterećenje vida, osobito preopterećenje u uvjetima slabog osvjetljenja, potreba za radom s finim motoričkim sposobnostima može izazvati razvoj patologije. Postoje oblici neuroze, čiji simptomi postaju strabizam.
Budući da postoji fenomen kao što je imaginarni strabizam - to jest, nepostojanje poremećaja zbog vanjskih znakova patologije, kao i skriveni oblik, ne biste trebali sami postavljati dijagnozu, osobito dijete. Dijagnozu provodi oftalmolog uz pomoć posebnih postupaka, također - hardvera.
U najčešćem slučaju, znakovi anomalije su vidljivi sa strane. Izražavaju se u pomicanju mrežnice u nos ili hram, gore ili dolje. Tu su i simptomi koje osjeća izravno osoba koja pati od ove bolesti.
Za prijateljske oblike karakteristične su:
Intenzitet manifestacije bolesti može biti različit, od manje neudobnosti ili općenito isključivo kozmetičkog nedostatka do potpune nemogućnosti adekvatne navigacije u prostoru.
Paralitički oblik se također nalazi u djece i odraslih, ali je gotovo uvijek stečena bolest, za razliku od prirođene kongenitalne.
Ovu vrstu patologije karakteriziraju:
Čak i kompenzirana forma je dovoljno ozbiljna jer uzrokuje naprezanje očnih mišića i opasno je za netaknuto oko. Vizija se s vremenom pogoršava. Također, ova vrsta bolesti često ukazuje na ozbiljne patologije organa vida ili mozga.
Djeca najčešće boluju od te bolesti, a do 70% svih slučajeva dolazi od urođenog strabizma. Vrlo je teško otkriti razvojne abnormalnosti prije pola godine, ali nakon te dobi, roditelji moraju osigurati da vizija djeteta postane binokularna. Bez pravovremenog liječenja, jedno oko postupno gubi svoju funkciju. Što se kasnije ispravi, vjerojatnost da će se normalna percepcija vratiti.
Strabizam u djece
Strategija liječenja određuje se ovisno o težini bolesti. Potpuno kompenzirana, prateća zrikavost može zahtijevati malu ili nikakvu posebnu terapiju, osim promatranja od strane oftalmologa.
Za teže oblike preporučuje se:
U odraslih, strabizam je ili neotkrivena bolest u djetinjstvu ili paralitična forma. Kompenzacijska strabizma ne može utjecati na kvalitetu vida i života osobe do određene dobi, već se vraća nakon pedeset do šezdeset godina u pozadini općeg slabljenja mišića, uključujući i očiju. Paralitički tip se javlja u bilo kojoj dobi.
Odrasli
Terapija je usmjerena na ispravljanje osnovne bolesti ili, u slučaju dekompenzacije, povratak u stabilno stanje.
Mogu se preporučiti sljedeće mjere:
U ulozi profilakse oftalmopatologije služi prikupljanje anamneze od roditelja novorođenčadi: slučajevi strabizma u obiteljskoj povijesti ukazuju na rizik od razvoja djeteta. Rano liječenje strabizma u ranoj dobi također služi kao neka vrsta prevencije, budući da je potpuno kompenzirana kako se razvija. Za odrasle, jedini način da se zamisli bolest je da se brinu o organima vida, da posjete nekog oftalmologa i neurologa najmanje jednom godišnje.
http://lhealth.ru/kosoglazie.htmlMeđu bolestima organa vida su oni koji pokazuju izražene kozmetičke nedostatke. Njihova osobitost je da u početnim fazama ne smanjuju vid, ne uzrokuju bolne osjećaje i nelagodu u očima, već su vrlo primjetni drugima. Škiljenje je jedna od tih bolesti. Ovaj se nedostatak može manifestirati kao posljedica različitih utjecaja, većina ljudi je zbunjena skrivanjem iza tamnih naočala, djeca izazivaju ismijavanje od okolnih vršnjaka. Temelj za pojavu strabizma je kršenje pravilnog funkcioniranja očnih mišića.
Pokreti očne jabučice u orbiti daju šest mišića, od kojih se četiri smatraju ravnim, a dva - gornji i donji - kosi. Svaki okulomotorni mišić je odgovoran za pojedinačno kretanje. Vanjski i unutarnji rectus mišići daju oku bočni položaj prema unutra i prema van.
Gornji i donji mišići osim okretanja oka gore i dolje okreću ga prema unutra. Gornji kosi mišić okreće oko prema dolje, odnosno potpuno u suprotnom smjeru od donjeg rektusnog mišića, koji također sudjeluje u okretanju oka prema dolje. Donji kosi mišić okreće oko prema gore, kao gornja ravna i prema van.
Ispada da vanjski mišići osiguravaju rotaciju očne jabučice u svim smjerovima. Svojim djelovanjem, mišići oka mogu se podijeliti na otmice, aduktore, dizala i potomke.
Intermuskularna interakcija ima ogromnu funkcionalnu vrijednost. Temelj visokog stupnja vizualne percepcije je pravilno razvijen binokularni vid. Važna komponenta ovog fiziološkog djelovanja je povezano kretanje očnih mišića. Binokularni vid, ili vizija s dva oka u isto vrijeme, razvija se kao rezultat sposobnosti vizije za spajanje slika.
Kada osoba pregleda predmet, oči, zbog koordiniranog djelovanja mišića, naprave pokret pokretanja, zbog čega se slika prenosi na žutu mrlju mrežnice oba oka u isto vrijeme. S ovom vrstom rada mišića, slika se doživljava kao jedna. Kada oba oka djeluju zajedno, osigurana je dovoljna tzv. Duboka i prostorna vizija. Zahvaljujući toj viziji, osoba je u stanju ispravno procijeniti veličine objekata u međusobnom odnosu, udaljenosti između objekata i njihove dimenzije.
Binokularni vid sa svim njegovim karakteristikama razvija se postupno u djece od rođenja i do pune razvijenosti doseže do 15. godine. Valja napomenuti da je vid s oba oka moguć samo s dovoljno visokom oštrinom vida i sposobnošću istovremenog viđenja s oba oka. To osigurava dosljednu funkciju senzornog aparata i motora, odnosno mišićne aktivnosti.
Ako se u bilo kojem od njih dogodi povreda, onda vizualne linije jednog ili oba oka naizmjence stalno ili povremeno odstupaju od pravilnog položaja, zbog čega se pojavljuje binokularni vid i strabizam.
Apsolutna norma u položaju očne jabučice smatra se stanjem kada, s izravnim pogledom, centri rožnice odgovaraju sredini palače, a vizualne osi oba oka paralelne su i usmjerene prema beskonačnosti. Zbog narušavanja središnje regulacije motoričkih procesa, patoloških promjena u samom okulomotornom aparatu, poremećaja binokularnog vida, može se promijeniti položaj očiju i njihovo kretanje.
Patologija pokreta očne jabučice može se izraziti odstupanjem jednog ili oba oka vodoravno ili okomito. Ta se bolest naziva strabizam, ili strabizam. Karakterizira ga odstupanje jednog ili oba oka od zajedničke točke fiksacije i povreda binokularnog vida.
U mehanizmu razvoja strabizma glavno mjesto zauzima kršenje živčane regulacije okulomotorne aktivnosti. Poznato je da su mišići odgovorni za kretanje očne jabučice inervirani abduktorima i okulomotornim živcem. Osim toga, aktivnost mišića značajno je pod utjecajem rada vizualnog analizatora u cjelini.
Ako problem započne s kortikalnim analizatorom, poremećena je živčana regulacija očnih mišića. Kod nedovoljne vidljivosti jednog ili oba oka trpi vizualna percepcija i dolazi do nekonzistentnog kretanja motornih mišića. I u jednom, au drugom slučaju, kao razlog, postoji kršenje binokularnog vida, što samo po sebi nije zrikavac.
Liječnik bilo koje specijalnosti može naići na takvu bolest kao što je strabizam. Pedijatri se suočavaju s tim problemom češće od drugih, jer je strabizam u djece vrlo hitan problem. Na drugom mjestu su neurolozi, jer ozljede glave i poremećaji cerebralne cirkulacije izazivaju pojavu strabizma kao posljedica kršenja inervacije okulomotornih mišića. Liječnici opće prakse također su izravno uključeni u dijagnozu i pregled bolesnika s tom patologijom.
Ovisno o prirodi pojave, postoje dvije vrste strabizma. Paralitički strabizam, kao što se već može vidjeti iz definicije, uzrokovan je parezom ili paralizom jednog ili više okulomotornih mišića. Uzroci ovog strabizma su ozljede, tumori, neuroinfekcije. Osim patoloških abnormalnosti oka, postoji ograničenje pokretljivosti očne jabučice prema zahvaćenom mišiću. Proces najčešće zahvaća jedno oko.
Prijateljski strabizam ima funkcionalnu prirodu. Unatoč činjenici da se ovaj tip strabizma često nalazi među patologijama organa vida, mehanizam njegove pojave još uvijek nije u potpunosti shvaćen.
Stoga je lako objasniti početak ispoljavanja ove vrste strabizma u ranom djetinjstvu, kada uvjetno-refleksne veze nisu fiksirane, njihova formacija i razvoj tek počinju. Utvrđena je povezanost između pojave strabizma nakon infekcija, čestih bolesti koje se javljaju s visokim temperaturama, straha, refrakcijskih pogrešaka.
Ispada da su nepovoljni vanjski i unutarnji čimbenici koji ometaju normalan razvoj uvjetovanih refleksa i izravan uzrok pojave prijateljskog strabizma.
U pedijatrijskoj praksi vrlo je čest problem prijateljski strabizam. Kosi oči uzrokuju psiho-emocionalnu nelagodu djetetu, uzrokuju paniku kod roditelja i poteškoće u komunikaciji s liječnikom-pacijentom zbog patologije.
Ponekad je teško objasniti roditeljima koji su ludo zaljubljeni u svoje dijete proces liječenja dugotrajan, dugotrajan i ne uvijek sa 100% pozitivnim rezultatom. Sve ovisi o prisutnosti u očima stupnja patološke refrakcije, trajanja postojanja strabizma i metoda koje su već poduzete.
Strabizam koji se javlja u djetinjstvu može biti konvergentan i divergentan. Prijateljska konvergentna zrikavost karakterizira stalna ili povremena devijacija očiju prema nosu. Može biti beznačajan, ponekad se proces u različitim očima razlikuje po stupnju odstupanja. Divergirajući strabizam podrazumijeva odstupanje očiju prema van, oči se razilaze.
U pravilu, strogo ovaj ili onaj tip strabizma nije pronađen. Oftalmolog se obično bavi mješovitim oblicima strabizma. Isto oko može kositi, a zrikavac će biti jednostran, ili monolateralni. Događa se da se obje oči izmjenjuju, zatim se dijagnosticira izmjenični strabizam.
Glavne značajke koje razlikuju prijateljski strabizam od drugih vrsta su potpuna pokretljivost očne jabučice i odsutnost duhova. Osim toga, najčešće među simptomima je ambliopija, kršenje binokularnog vida u obliku nedostatka fuzionih sposobnosti.
Oftalmološki pregled bolesnika sa strabizmom treba provoditi prema istom planu kao i svaki drugi. Važna točka je prikupljanje anamneze. Obratite pozornost na prenesene infekcije, uključujući uobičajene, na prvi pogled, respiratorne bolesti do 6 mjeseci starosti, koje se javljaju s tjelesnom temperaturom iznad 38,0 stupnjeva.
Druga jednako važna točka bit će prisutnost slične nevolje s bliskim rođacima, i, naravno, godina u kojoj su se pojavile nakošene oči. Od pritužbi pacijenta, nesumnjivo će prevladati kozmetička nelagoda. Još jedna pritužba koju pacijenti često čine u svjesnoj dobi jesu problemi s vidom i umor očiju lošeg izgleda.
Oftalmolozi ne očekuju pritužbe od djece, ali vode računa o prisutnosti strabizma i dobi djeteta, jer što su se ranije roditelji obratili liječniku, veća je vjerojatnost da dijete može ispraviti problem.
Stupanj vidne oštrine i identifikacija odstupanja u refrakciji određuje se prvenstveno iz objektivnih metoda ispitivanja. U prisustvu bilo kojeg tipa strabizma, određivanje stupnja refrakcije treba provoditi prema staroj metodi, uz ukapavanje midrija u tri dana. U te svrhe, atropin se dugo nije koristio, što je uzrokovalo negativnu reakciju i kod roditelja i kod samih pacijenata.
U te svrhe, u medicinskoj dijagnostici koriste se lijekovi više štedljivog djelovanja, ali s dobrim učinkom relaksacije smještaja. Ova metoda još uvijek omogućuje razlikovanje prilagodljivih zrikavaca od neagresivnih. Činjenica je da je većina zrikavosti posljedica nekonzistentnosti stjecanja slike s jednim i drugim okom. Ispostavilo se da zrake dosežu retinu različito i kao rezultat toga njihovo istodobno spajanje na jednoj točki ne djeluje. Kao rezultat, svako oko troši nekoliko puta više snage i energije na smještaj i konvergenciju.
Ugradnja dijagnostičkih kapi za nekoliko dana eliminira utjecaj glavnog faktora okidanja. U već postojećim slučajevima strabizma, njegova se ozbiljnost smanjuje, ako se nedavno pojavi strabizam, onda nakon ukapavanja nestaje za vrijeme trajanja kapi. Definicija refrakcije u mirovanju potrebna je kako bi se odredila daljnja taktika liječenja. Daljnja dijagnoza uključuje isključivanje organske patologije organa vida.
Pregled prozirnog medija oka provodi se nakon visometrije. Izostanak patologije rožnice, leće i staklastog tijela, kao i prisutnost pravilno razvijene mrežnice bez kongenitalnih anomalija, omogućuje da se uvjerite u pravi strabizam kao patologiju sa strane okulomotornog aparata.
Važno dijagnostičko ispitivanje je određivanje kuta strabizma. U oftalmološkoj praksi postoji koncept primarnih i sekundarnih kutova strabizma. Primarno je odstupanje očiju za škiljenje, a odstupanje oka za fiksiranje za vrijeme okluzije očiju za škiljenje smatra se sekundarnim kutom. S prijateljskim strabizmom, ova dva kuta imaju istu amplitudu otklona.
Jednostavan i pouzdan način prisutnosti kuta strabizma je naizmjenična fiksacija objekta s jednim, a zatim drugim okom. To je vrlo lako učiniti u dječjoj oftalmološkoj praksi. Mjerenje kuta strabizma provodi se pomoću oftalmoskopskog zrcala reflektirajući izvor svjetla u očima za škiljenje. Tehniku je opisao oftalmolog Girshberg, i mnogi svjetionici oftalmologije ga prepoznaju kao prilično precizne.
Obvezna objektivna metoda u dijagnostici strabizma je definicija binokularnog vida. Za to se koristi sinoptofor jer daje najcjelovitiju sliku binokularnog vida.
Osim oftalmoloških manipulacija, bolesnika treba paralelno pregledati neurolog i otorinolaringolog. U slučaju paralitičkog strabizma, a osobito prisutnosti pritužbi na udvostručenje, neurološki pregled je iznimno potreban. U nekim slučajevima, ultrazvuk, MR dijagnoza mozga je potrebna. Za mlađe bolesnike s neraspoloživim strabizmom, preglede uskih stručnjaka treba provoditi kao dio klinike za praćenje, čiju učestalost određuje specijalist.
Primarni cilj liječenja strabizma je obnova binokularnog vida. U prvoj fazi propisano je stalno nošenje korektivnih naočala i mjere za uklanjanje ambliopije.
Sljedeća faza, ako nestane zrikavac, prelazi na vježbe i tretman aparata, koji su usmjereni na razvijanje i jačanje binokularnog vida. Budući da su u većini kliničkih slučajeva bolesnici mala djeca, korekcija uz pomoć čaša je glavna terapijska tehnika. Ima svoje osobine.
U slučaju hiperoprije i čestog strabizma, provodi se potpuna korekcija hiperopije kako bi se uklonio napon smještaja. Konvergentni strabizam i miopija podrazumijevaju nepotpunu korekciju refraktivne pogreške kako se ne bi povećao impuls prema konvergenciji.
Divergentni strabizam, ili egzotropija, u prisutnosti mijopije zahtijevaju prilično potpunu korekciju kako bi se stimulirao smještaj. Divergentni strabizam i hipermetropija rijetko su praćeni niskom oštrinom vida, ali ako je vid slab i stupanj hiperopije je iznad 3,0 dioptrije, uobičajeno je odabrati minimalnu snagu čaša potrebnu za vizualni rad i vraćanje binokularnog vida.
Ovisno o preporukama liječnika i strogoj provedbi preporučenog nošenja naočala, škilice u većini slučajeva prolaze. Ovdje, u pravilu, mnogi ljudi odbijaju poduzeti daljnje medicinske mjere. A naknadni tretman, koji se sastoji od posebnih vježbi i hardverskih učinaka, smatra se vrlo važnom fazom.
Ova vrsta liječenja se preporučuje redovito provoditi tijekom daljnjeg razdoblja razvoja i rasta očne jabučice. Ako strabizam ne prođe nakon svih manipulacija, tada se postavlja pitanje kirurškog liječenja. Kod male djece nepraktično je ojačati mišiće prije nego što dijete ima 3 godine.
U slučaju paralitičkog strabizma, primjenjuju se dodatne metode medicinskog djelovanja koje imaju za cilj obnavljanje živčane regulacije. Liječenje se obično provodi u suradnji s neurologom.
Prevenciju ove bolesti treba provoditi oftalmolog ne samo među djecom, već i među roditeljima. Promatrajući trudnice, treba još jednom podsjetiti da zarazne bolesti, uzimanje određenih lijekova, pušenje mogu dovesti do abnormalnog formiranja organa vida.
Kada se otkrije strabizam u ranoj dobi, liječenje treba započeti odmah. Važna točka će biti organizacija preventivnih pregleda u vrtićima i školama. Uzimajući u obzir da se skupine dječjih vrtića trenutno aktivno otvaraju, potrebno je promijeniti dobne granice za klinički pregled i provesti ispitivanja iz rane dobi kako bi se identificirale ozbiljne refraktivne pogreške kako bi se što prije započelo liječenje. Djecu sa strabizmom treba odmah liječiti.
Za bolesnike sa strabizmom potrebno je stvoriti posebne, moglo bi se reći, poboljšane higijenske uvjete za vizualno opterećenje. Postoje posebne skupine u vrtićima za djecu s oštećenjem vida. Ta se mogućnost ne smije zanemariti ako takvi uvjeti postoje u vašem okruženju.
U bilo kojoj dobi, strabizam je značajan funkcionalni nedostatak, a to je povreda binokularnog vida i smanjenje središnjeg vida u škilju. Osim toga, riječ je o kozmetičkom nedostatku koji utječe na društvenu prilagodbu u društvu.
Kod djece, prijateljski strabizam krši ne samo vizualnu funkciju, nego i puni razvoj drugih organa i sustava. Stoga je važno kod otkrivanja strabizma ne paničariti, nego se obratiti stručnjaku i poslušati sve njegove preporuke. Čuvajte oči!
Uložili smo mnogo truda kako biste mogli pročitati ovaj članak, a mi ćemo pozdraviti vaše povratne informacije u obliku procjene. Autor će sa zadovoljstvom vidjeti da ste zainteresirani za ovaj materijal. Hvala vam!
http://ustamivrachey.ru/ophtalmologiya/kosoglazie