Dakriocistitis je upalni proces koji se javlja u suznoj vrećici kao posljedica začepljenja kanala ili oticanja sluznice. Za radikalno rješenje problema koristi se kirurška intervencija - dakryocistorinostomija. Tijek operacije uključuje stvaranje drenažne rupe između suzne vrećice i nosnog prolaza. Odgovoran je za suze. Intervencija se provodi na vanjski i unutarnji način.
Ekstranazalna metoda uključuje operaciju kroz kožu. Operacija se izvodi pod vanjskom anestezijom. Dakryocistitis u djetinjstvu i kod bolesnika s ozbiljnim komorbiditetima liječi se vanjskom operacijom.
Postupak je modifikacija klasične Toti metode. To uključuje stvaranje nove izravne fistule. Formirana fistula ima oblik lijevka. Izrađuje se resekcijom koštanog zida.
Tijek operacije dacryocystorhinostomy se provodi u nekoliko faza.
Korištenje mikrokirurške opreme omogućuje smanjenje veličine rezova i formiranje prozora. Suvremeno upravljanje uključuje rezanje ne više od 3 cm. Promjer koštanog prozora varira od 1,5 do 2 centimetra.
Ekstranazalna dakriocistorinostomija uključuje operaciju kroz kožu pod lokalnom anestezijom.
Ekstranazalni način rada ima nekoliko prednosti.
Ekstranazalna metoda koristi se za anatomske nedostatke strukture nosa. Dopušteno je u prisutnosti polipa ili drugih patoloških oboljenja sluznice.
Na adolescentima se ne mogu izvoditi sve metode dacryocystorhinostomy.
Metoda endonoza razvijena je nakon operacije Toti. To uključuje manipulaciju nosnog prolaza.
Klasična endonazalna dakriocistorinostomija naziva se intervencija Zapada. Metoda se rijetko koristi u djetinjstvu i adolescenciji. Dakryocystorhinostomy se događa u nekoliko faza. Razlika u postupku je uporaba endoskopa za kontrolu manipulacija stručnjaka.
Od kraja 20. stoljeća endoskopska dakryocistorinostomija izvodi se laserskom opremom. Za rad se koriste laserski diodni, erbijalni, neodimijski ili holmijev.
Endonosalna metoda dacryocystorhinostomy uključuje manipulaciju nosnog prolaza.
Ideja operacije je voziti svjetlosni laser u šupljinu suzne vrećice. To vam omogućuje da probijete zid medalje torbe, stvarajući perforaciju do 5 mm. Cijeli se proces kontrolira pomoću rinoskopa ili endoskopa. Laserska dakryocistorinostomija ima svoje prednosti. Među njima, nedostatak kozmetičkih nedostataka i velike brzine manipulacije. Nedostaci uključuju nižu djelotvornost i ponovljeni dakryocistitis.
Endonazalnu kirurgiju provode prvenstveno rinolozi. Prednosti metode uključuju:
Glavni nedostaci postupka uključuju izvođenje manipulacija u uskom nazalnom prolazu. Operacija zahtijeva korištenje suvremene opreme i visokokvalificiranog kirurga. Intranazalna dakriocistorinostomija se ne provodi u bolesnika koji imaju alergijsku reakciju na anestetičke lijekove.
Novocain se koristi za lokalnu anesteziju tijekom dakryocistorhinostomy.
Glavni zadatak pranscanalic metode je stvaranje novog koštanog kanala, koji će biti odgovoran za cijepanje. Tijekom zahvata uklonjen je dio nosne kosti, formirajući kostni prozor i rupu u suznoj vreći. Cijeli tijek operacije kontrolira se endoskopom i prenosi na monitor.
Razlika u operaciji je u tome što se, kada se završi, implantira silikonski stalak u novo oblikovani prozor. Njezina je zadaća spriječiti fuziju kanala i uzrokovati ponovljeni dakryocistitis. Implantat se uklanja šest mjeseci nakon postupka.
Transkanalikularnu kirurgiju karakterizira visoka brzina i sigurnost. Rupa se stvara pomoću lasera. Glavne prednosti metode uključuju:
Transcanalicular dacryocystorhinostomy spada u kategoriju modernih operacija, koje imaju visok postotak učinkovitosti. Kirurška intervencija može u potpunosti izliječiti dakryocistitis i izbjeći ponavljanje bolesti.
http://zrenie.online/dakriotsistit/dakriotsistorinostomiya.htmlDakryocystorhinostomy je specifična operacija koja omogućuje drenažu šupljine suzne vrećice spajanjem s nazalnom šupljinom, zaobilazeći nosni kanal. Izravna indikacija je neučinkovitost liječenja dakryocistitisa konvencionalnim kirurškim intervencijama (očitavanje).
Postupak se provodi kako bi se izlučila šupljina suzne vrećice i vratio nesmetan odljev suze ili patološkog iscjedka. Moderne tehnologije koje koriste oftalmolozi omogućuju kirurški zahvat s minimalnim kozmetičkim nedostacima. U posljednjem desetljeću prošlog stoljeća počelo se aktivno razvijati laserske i endoskopske metode liječenja kroničnog dakriocistitisa. Postoje 2 glavna načina za pristupanje suznoj vrećici i nastanak nosne stome:
Ekstranazalna dakriocistorinostomija uključuje pristup kroz kožu. Riječ je o složenoj orbitalno-nazalnoj intervenciji, koju karakterizira visoka invazivnost i dugi period rehabilitacije. Obavlja se uglavnom za djecu, stoga je poželjna opća anestezija.
Lokalna anestezija izvodi se infiltracijskom analgezijom. korištenje:
Oni provode anesteziju zadorno-rešetkastog živca, nazolabijalni živac, suznu vrećicu s novokainom. Internasal - 10% aerosola lidokaina, zatim se ubrizgava vatom s pamučnom gazom navlaženom otopinom dikaina.
Operacija je modifikacija Toti metode, koja podrazumijeva stvaranje izravne fistule u obliku lijevka spajanjem šupljina suzne vrećice i nosa resekcijom separacijske koštane stijenke.
3,5 cm).
To je glavna metoda koju je izumio i opisao španjolski oftalmolog A. Toti početkom 20. stoljeća. Sada postoji mnogo modifikacija njegove metode, ali osnovni princip je sačuvan.
Moderna klasična metoda uključuje uvođenje šavova na presadke nosne sluznice, formirajući suzni proces. Izmjerene su dimenzije rezova i njihova lokalizacija - sada se smatra dovoljnim da se formira prozor od kosti od 1,5-2 cm, a također se promijenio i oblik incizije - prema Totijevoj metodi rezanja napravljen je zaobljeni oblik četvrtastog kruga. Moderna metodologija podrazumijeva nagib ravnog kroja.
To je manje invazivan postupak koji koristi endoskopske i laserske tehnologije. Pristup se može izvoditi endonazalno, tj. Izravno kroz nosnu šupljinu, eliminirajući nastanak ožiljaka i ožiljaka na vanjskoj koži. Optički i laserski endoskopi ubacuju se u nosnu šupljinu, a sve akcije se izvode na unutarnjoj površini nosne sluznice. Princip je isti kao u ekstranazalnoj verziji, samo je mnogo manje traumatičan.
Koristi se privremena intubacija suznih kanala silikonskim stentom. Prednost lasera u trenutnoj koagulaciji krvnih žila. Time se izbjegavaju teška krvarenja i značajan gubitak krvi. U ranim fazama razvoja laserske tehnologije postojala je mogućnost ozljede mozga intenzivnim laserskim zračenjem. U modernoj medicini taj je problem potpuno eliminiran.
Za ekstranazalnu metodu postoje brojne kontraindikacije, uključujući prisutnost akutne gnojne upale: celulitis ili apsces. Za endonazalnu kirurgiju, kontraindikacije su manje, moguće je izvesti operaciju u nastanku celulitisa i drugih gnojnih lezija suzne vrećice. Osim toga, laserska formacija endonazalne fistule može se izvesti gotovo u bilo kojoj dobi, ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta i ima kraći period rehabilitacije.
http://ofthalm.ru/dakriotsistorinostomiya.htmlDakryocystorhinostomy je vrsta operacije koja se ponekad koristi u odraslih za blokiranje suznog kanala.
Postupak je stvaranje nove veze između suzne vrećice i nosne šupljine, zaokruživanjem začepljenog suznog kanala. Kroz vrećicu suznog kanala umetnite cijev u nosnu šupljinu kroz rupu u kosti. Ova cijev je ostavljena u nosnoj šupljini i pričvršćena na mjestu.
Dakryocystorhinostomy često obavljaju odrasle osobe koje su dugo patile od opstrukcije suznog kanala koji nije povezan s infekcijom. Ako pacijent ima infekciju suznog kanala, operacija se odgađa dok ne nestane.
Opća i lokalna anestezija koriste se za izvođenje ove manipulacije.
Da bi se spriječio razvoj infektivnih komplikacija nakon operacije, koristim antibiotike lokalno ili sistemski u tabletama za oralnu primjenu.
3 dana nakon operacije, morate se ponovno pregledati kod liječnika. Liječnik kontrolira položaj cijevi i uklanja šavove. Cijev je ostavljena na mjestu do 6 tjedana.
Moguće komplikacije operacije uključuju:
Endoskopska dacryocystorhinostomy je vrsta operacije koja se ponekad koristi za liječenje opstrukcije suznog kanala u odraslih. Ova metoda se rijetko koristi u djece. Tijekom ovog postupka, endoskop, tanka fleksibilna cijev s mikroskopskom kamerom na kraju, umetnuta je u ulaz suznog kanala, koji se nalazi u unutarnjem kutu kapka. To omogućuje kirurgu da pronađe izlaz iz suznog kanala u nosnicu. Rez se provodi na mjestu gdje je svjetlo endoskopa lokalizirano kroz blokirani kanal za trganje. Uz pomoć reza otvara se nova poruka između suznog kanala i nosne šupljine. Rez se vrši pomoću endoskopa u nosnoj šupljini. Vidljiv ožiljak nakon takve operacije ne ostaje. Takav se postupak može smatrati alternativom standardnoj dakryocistorinostomiji, tijekom koje se formira novi odvodni kanal.
Laserska dakryocistorhinostomy temelji se na upotrebi endoskopa, koji, između ostalog, sadrži laser koji proizvodi uski snop zračenja visokog intenziteta koje mogu proći kroz tjelesna tkiva. Pomoću lasera u endoskopu napravljena je rupa u nosnoj kosti koja povezuje nosnu šupljinu i suznu vrećicu. U usporedbi s drugim sličnim kirurškim zahvatima laserska dakryocistorhinostomija:
Međutim, ova operacija:
Nekim pacijentima nije moguće imati lasersku dakryocistorinostomiju.
Endoskopska i laserska dakryocistatomija manje je učinkovita u obnavljanju prohodnosti suznog kanala u usporedbi sa standardnom dacryocystorhinostomy.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/d/dacryocystorhinostomy.htmlDakryocystorhinostomy - operacija, čija je svrha ponovno stvoriti poruku između suzne vrećice i nosne šupljine kako bi se vratile normalne suze.
Ovaj postupak se može izvoditi izvana i pomoću endoskopske opreme. Trenutno se prva metoda koristi rjeđe i ima neke nedostatke, kao što je kozmetički defekt, produljeno zacjeljivanje rana, stvaranje adhezija, itd. Endonazalna mikroendoskopska dakriocistorinostomija je manje traumatična i manje bolna za pacijenta, pomaže u sprečavanju ponovne pojave bolesti i ne uzrokuje stvaranje vidljivih ožiljaka. S obzirom na veću sigurnost i učinkovitost, mi ćemo razmotriti ovu određenu metodu dacryocystorhinostomy.
Operacija se provodi u prisustvu suženja na različitim razinama nazolakrimalnog kanala ili njegove stenoze, u kojoj:
Također, indikacija za dacryocystorhinostomy je kronična ili često ponavljajuća upala suzne vrećice.
Postoje situacije u kojima je ova vrsta kirurške intervencije kontraindicirana, jer može ugroziti zdravlje, naime:
U fazi planiranja, pacijent se pregleda, obično mu je dodijeljen standardni popis studija:
Važne informacije o stanju suzne vrećice i intranazalnih struktura osigurava liječnička kompjutorska tomografija, koja se poželjno izvodi prije operacije.
Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Za to, 10 minuta prije početka, turunda navlažena otopinom lidokaina i epinefrina ubrizgava se u odgovarajuću polovicu nosa. Zatim, pod kontrolom endoskopa, anestetička otopina (lidokain ili prokain) se unosi u bočnu stijenku nosa, a suprotni dio nosne pregrade se podmazuje. U slučaju preosjetljivosti, anestetik se može dodatno aplicirati subperiostalno iznad i ispod unutarnjeg ligamenta kapka.
Ako je potrebno ukloniti bilo kakve poremećaje u međusobnim odnosima intranazalnih struktura (na primjer, sužavanje nazalnog prolaza zbog hiperplazije srednje turbinate), mogu se istodobno korigirati.
Krvarenje tijekom operacije i nakon što je manje (ako etmoidne arterije nisu oštećene). Vodikov peroksid ili epinefrin mogu se koristiti za zaustavljanje.
Komplikacije nakon endonazalne mikroendoskopske dakriocistorinostomije su iznimno rijetke. To može biti:
Ponekad se mogu pojaviti ožiljci u području rinostoma, koji remete odljev tekuće tekućine i dovode do povratka kidanja.
Dakryocystorhinostomy pomaže ukloniti neugodne simptome povezane s lacrimation, kao i ukloniti fokus infekcije u lacrimal sac i spriječiti upalne bolesti očiju. Operacija se obično dobro podnosi. Neželjene posljedice nakon što se razvije u rijetkim slučajevima, a uz poštivanje svih tehničkih pravila, mogu se izbjeći.
O dakryocystorhinostomy i alternativa ovoj metodi liječenja kaže oftalmolog E. Chernyak:
http://otolaryngologist.ru/3363Laserski dakriocistorin je kirurški zahvat koji pomaže u vraćanju normalnog odljeva tekućine iz suzne šupljine. Operacija se provodi ako se pojavi kronični dakriocistitis, koji se često ponavlja. Zahvaljujući kirurškoj intervenciji nastaje nova veza između nosne šupljine i suzne vrećice.
Dakryocystinoscopy se provodi u skladu s pokazateljima, od kojih je jedan dacryocystitis. Također, preporuča se manipulacija kada se pojavi potreba za korekcijom vida.
Unatoč visokoj učinkovitosti manipulacije, karakterizira ga prisutnost određenih kontraindikacija. Ako je pacijent mlađi od 18 godina, operacija se ne preporuča jer očna jabučica nije dovoljno formirana. Za bolesti mrežnice nije preporučena primjena metode liječenja.
Ako se u organima vida javljaju zarazne bolesti, onda je operacija zabranjena. Kod somatskih teških bolesti, ova metoda liječenja mora biti napuštena. Kontraindikacije za zahvat su kronične očne bolesti. Ako u tijelu pacijenta postoji pejsmejker, postupak se ne provodi. Kirurški zahvat zabranjen je ženama u razdoblju rađanja.
Važno je! Lasersku dakryocistinoskopiju treba provoditi u skladu s indikacijama. U tom se slučaju uzimaju u obzir obvezne kontraindikacije.
Ekstranazalna dakriocistomija odnosi se na kirurški zahvat koji omogućuje pristup lacrimalnoj šupljini kroz kožu. Riječ je o složenoj orbitalno-nazalnoj operaciji koja se odlikuje visokom razinom ozljeda, kao i dugim razdobljem rehabilitacije. U većini slučajeva liječenje ovom metodom preporuča se djeci. Kako bi se osigurao normalan tijek operacije, potrebno je koristiti lokalnu anesteziju.
Lokalna anestezija sastoji se od infiltracijske anestezije koja se sastoji od 10% lidokainskog aerosola, 1% ili 2% otopine navokaina. Ako je pacijentu dijagnosticiran dakryocistitis, tada se anestezija izvodi na takvim mjestima:
Lidokain aerosol primjenjuje se intranazalnom metodom. To zahtijeva uvođenje pamučnog gaze tampona, koji je prethodno navlažen u otopinu, u nosni prolaz.
Tijek operacije sličan je načinu na koji je Toti. Ako osoba ima dakryocistitis, onda je tijekom kirurške intervencije potrebno stvoriti izravnu fistulu koja ima oblik lijevka. U ovom slučaju, šupljina suzne šupljine i nosa su povezani. Podjela zida kosti u ovom slučaju podliježe resekciji.
Tijek operacije je izvođenje određenih radnji. Intigumenti i meko tkivo u blizini intra-orbitalnog ruba su inicijalno urezani. U skladu s načinjenom rezom, periost je odvojen. Sljedeće je formiranje prozora kosti pomoću dlijeta. Uklonjena je predmetna kost. Rub mora biti pažljivo obrezan pomoću kliješta.
Nakon toga se uklanja bočna stijenka šupljine. U sljedećem stadiju operacije provodi se stvaranje udarca naprijed u nosnu šupljinu. Promjer je manji od prozora kosti. Sluznice nosne šupljine se prešaju u suznu šupljinu. Ovaj je tijek rada glavni. Izumio ga je oftalmolog iz Španjolske. Međutim, do danas, razvijen je velik broj kirurških zahvata koji koriste ovu metodu, što omogućuje liječniku da odabere najprikladniju opciju u određenom slučaju.
Važno je! Ako dakriocistitis nastavi, moderna metoda zahtijeva šavove na presadcima nosne sluznice, pomoću kojih se formira suzni kanal.
Do danas, formiranje suznog prozora, čiji je promjer do 2 centimetra. U skladu s metodom Toti, zarez bi trebao imati zakrivljeni oblik. Inovativna tehnika zahtijeva ravan rez ispod nagiba.
Endoskopska dakriocistorinostomija je manje invazivan proces i zahtijeva uporabu laserske i endoskopske opreme. Pristup kanalu osigurava se endonazalnom metodom kroz nosnu šupljinu. U tom slučaju isključena je mogućnost stvaranja ožiljnog tkiva i ožiljaka na endometriju.
Tijek operacije sastoji se u umetanju optičke ili laserske endoskopske opreme u nosnu šupljinu. Sve operacije se izvode na unutarnjoj površini sluznice nosa. Ako pacijent ima dakryocistitis, tijek operacije je sličan prethodnom.
Vrlo često se koristi transcananical laser endoscopic dacryocystorhinostomy. Ova metoda se sastoji u korištenju privremenog prodora suznih kanala pomoću silikonskog stenta.
Endonazalnu metodu karakterizira veliki broj prednosti. Kada primarni dakryocistitis promatrati minimalne traume. Kirurški zahvat ima visok kozmetički učinak. Kirurški zahvat minimalno utječe na sustav kidanja. Terapija je dopuštena pacijentima, bez obzira na njihovu dob.
Moguće je izvršiti bilateralnu operaciju. Kirurški zahvat dopušten je samo u specijaliziranim klinikama, jer zahtijeva posebnu opremu.
Period oporavka nakon laserske dakryocistorinostomije je prilično dug. Može trajati 1-4 mjeseca. Na to utječe učinkovitost kirurške intervencije, stopa zacjeljivanja rana i tijek drugih patoloških procesa. Prvih nekoliko dana nakon liječenja osoba je u bolnici. To će spriječiti komplikacije, kao i kontrolu nazalne fistule. U tom slučaju se prati stanje pacijenta.
Pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi. Također daju lijekovima antibakterijsko i analgetsko djelovanje. Tri dana nakon kirurškog zahvata, suzni kanal je ispran. U tom slučaju nanesite slanu ili destiliranu vodu. Nekoliko tjedana nakon operacije preporuča se ukapavanje lijekova u oči protuupalnim djelovanjem i vazokonstriktivnim nazalnim kapljicama.
Nakon izlaska iz bolnice, prekomjerni fizički napori tijekom mjeseca za pacijenta su zabranjeni. Također je potrebno isključiti boravak u hladnim i prašnjavim područjima. Nakon dacryocystinoze, zabranjeno je zadržavanje u prepunim mjestima. Nakon zacjeljivanja rane i uklanjanja šavova potrebno je ponovno pregledati liječnika koji će provjeriti učinkovitost operacije. Nakon pregleda nazalnih sinusa liječnik će poništiti ili ispraviti propisanu terapiju. Ako je operacija bila uspješna, pacijent može ići na posao za 1-1,5 mjeseca.
Važno je! Period rehabilitacije je vrlo važan korak u liječenju dakryocistomije. Učinkovitost liječenja izravno ovisi o njezinoj kvaliteti. Zbog toga se pacijent mora strogo pridržavati preporuka liječnika.
Iracionalna kirurška intervencija može dovesti do razvoja komplikacija. Mogu biti intraoperativni i postoperativni. Pacijenti mogu razviti krvarenje tijekom operacije. Ako operaciju obavlja neiskusni liječnik, to može prouzročiti prodor u orbitalnu regiju. U nekim slučajevima oštećena je sluznica nosa.
Nakon zahvata može doći do infekcije rane. Takav patološki proces uzrokuje nastanak flegmona. Neki pacijenti su razvili apsces nakon operacije. Nakon tretmana može se formirati ožiljak epikantusa. Ako je razdoblje oporavka nepravilno završeno, onda je nazolakrimalni kanal zarastao, što uzrokuje ponavljanje patološkog stanja.
Dakryocistitis u svom naprednom obliku može se izliječiti samo uz pomoć dacryocystorhinostomy. Postoji nekoliko metoda operacije, koje vam omogućuju da odaberete najprikladniju opciju u određenoj situaciji. Cijena dacryocystorhinostomy je prilično niska, što omogućuje gotovo svakom pacijentu da ga izvede.
http://bolvglazah.ru/dakriotsistit/lazernaya-dakriotsistorinoskomiya.htmlDakryocystorhinostomy je postupak za formiranje novog nazolakrimalnog kanala, potreban u slučajevima blokade takvog kanala.
Sa takvom operativnom intervencijom, stari kanal se ne čisti: provodi se novi kanal, koji ide oko zapečaćenog područja i povezuje nosnu šupljinu sa suznom vrećicom.
Ako su prirodni kanali blokirani kao posljedica razvoja dakryocistitisa ili drugih patologija, potrebno je stvoriti novi kanal.
Tradicionalno, ovaj se postupak izvodi kirurški kada se napravi rez od unutarnjeg kuta oka prema nosnoj šupljini.
No, nakon takve intervencije na koži ostaje ožiljak i postoji rizik od stvaranja adhezija u mjestu operacije.
Osim toga, ovom metodom se u novoformiranu šupljinu umetne cijev, duž koje će se u prvim danima provesti odljev tekućine.
I takvi strani objekti uvijek predstavljaju potencijalnu prijetnju organizmu (takvi objekti mogu biti odbačeni ili narušiti integritet strukture tkiva).
Operacija se provodi samo za odrasle bolesnike pod općom ili lokalnom anestezijom (prema procjeni liječnika) u odsutnosti infektivnih oftalmoloških ili ENT bolesti u vrijeme postupka.
Ako se otkriju, moraju se izliječiti prije dakryocistorinostomije.
Ugrađena cijev se uklanja nakon jednog i pol do dva mjeseca. Do tog trenutka pacijent će morati nekoliko puta posjetiti liječnika radi pregleda.
Indikacije za postupak su:
Operacija se izvodi samo za odrasle pacijente.
U djetinjstvu, dakryocistitis, koji može zahtijevati takvu intervenciju, liječi se benignijim metodama, a kod novorođenčadi se smatra potpuno normalnim i ne zahtijeva intervenciju specijalista.
U takvim slučajevima, koža se otvara pod lokalnom anestezijom.
Ispod suzne vrećice urezana je koža pacijenta, nakon čega je odijeljen periost i formiran je kostni prozor kroz koji se formira staza protjecanja tekućine.
Nakon takve operacije, ožiljak veličine oko tri centimetra ostaje na pacijentovom licu.
Zbog tog kozmetičkog nedostatka, ova metoda nije vrlo popularna među pacijentima, i ako je moguće, preferiraju endonazalnu kirurgiju.
U ovom slučaju, endoskop opremljen kamerom umeće se kroz suznu cijev nakon prethodne anestezije.
Također se koristi za formiranje koštanog prozora i formiranje suznog kanala.
U oba slučaja, nakon operacije, plastična cjevčica se umetne u kanal, što ne dopušta da se prolaz spoji u prvim danima.
Relativno novija metoda laserske dakryocistorinostomije.
Sudeći prema pregledima pacijenata, ovo je manje bolna procedura, koju karakterizira manje komplikacija i brža je.
No, to košta više od endoskopske intervencije, a ovaj tip operacije možda će se morati ponoviti zbog njegove niske učinkovitosti, dok je cijena laserskih postupaka mnogo veća.
Ovaj videozapis pokazuje kako se izvodi laserska dakryocistorhinostomija:
Izbor metodologije ovisi o indikacijama i dijelom o sklonostima pacijenta.
Kao is istom učinkovitošću, različite vrste endoskopske dakriocistorinostomije se razlikuju u cijeni (cijene mogu varirati ovisno o klinici i kvalifikacijama specijalista).
http://zrenie1.com/lechenie/operatsii/dakriotsistorinostomiya.htmlDakriocistorinostomija (dakriocistorhinostomija; dacryocystiso + grčki. Rhis, nos nosa + rupica stoma; sin. Rinostomija) - ponovno stvaranje fistule između suzne vrećice i nosne šupljine radi obnavljanja odljeva u nosnoj šupljini
Princip operacije je stvoriti novi način za odljev tekuće tekućine u nosnu šupljinu, za koju se kost resecira plastikom novog kanala za suzu; uklanjanje izvora kronične infekcije intraoperativnom sanacijom šupljine suzne vrećice.
Tradicionalno, ovaj kirurški zahvat provodi se vanjskim pristupom, kada se rez izvodi izvana, na unutarnjem kutu oka. Takva operacija ima nekoliko nedostataka,
Nedovoljna učinkovitost i trauma klasične dacryocystorhinostomy potpuno su odsutne kada se koriste nove operativne tehnologije.
Primjena mikrokirurške tehnike formiranja fistule omogućuje vam:
Video - dakryocistorinostomija - uvođenje drenažne cijevi
2 tjedna nakon kirurškog zahvata (uklonjeno kroz endoskopsku kameru)
Osim toga, intervencija je moguća s negativnim anatomskim varijantama strukture nosne šupljine: zakrivljenost nosnog septuma, hipertrofija prednjeg tuberusa nosne pregrade i srednje ljuske, kao i polipi i promjene u nosnoj sluznici.
Valja napomenuti da su različite patologije nosne šupljine jedan od razloga koji doprinose nastanku dakriocistitisa. Stoga je njihova korekcija racionalan pristup liječenju ove bolesti.
Važna prednost endoskopske intervencije u ovom slučaju je da vam omogućuje kombiniranje dakryocistorhinostomije s istovremenom rekonstrukcijskom rekonstrukcijom nosne pregrade.
Indikacije za dacryocystorhinostomy su kronični, traumatski i kongenitalni dakriocistitis.
Rad se izvodi pomoću aparata radiovalnog sustava pod kontrolom video monitora.
Pristup se odvija kroz nos, fistula se formira uz pomoć aparata za brijanje (koštano tkivo) i djelovanja zračenja radio valova na sluznice, što vam omogućuje da izbjegnete pretjerano krvarenje, što je neizbježno kod drugih vrsta pristupa zbog obilnog dotoka krvi u ovo područje.
kliknite na sliku za povećanje
Minimalno invazivnim metodama liječenja u oftalmologiji je laserska dakryocistorinostomija, koja uključuje stvaranje novog suznog kanala u nosnoj šupljini. To je prilično komplicirana tehnika, ali je njezina učinkovitost već dokazana. Dakryocystorhinostomy se izvodi na različite načine, ali uporaba lasera značajno smanjuje rizik od razvoja intraoperativnih i dugotrajnih komplikacija. Važno je znati što je ova operacija i kada je njezina uporaba prikladna.
U takvim slučajevima izvodi se dakryocistorinostomija:
U časopisu "Novo u oftalmologiji" objavljeni su rezultati istraživanja koje potvrđuje obnavljanje veze suznog kanala s nosnom šupljinom pomoću laserske dakryocistorinostomije u 89% bolesnika bez komplikacija, što potvrđuje učinkovitost ove tehnike.
Transkanalikularna laserska endoskopska dakriocistorinostomija - skraćeno TLED - zahtijeva pažljivo istraživanje. To zahtijeva pregled laringologa, oftalmologa, terapeuta i anesteziologa. Oftalmoskopija, rinoskopija, MRI ili CT sinusa i suznog kanala. Tek nakon potpunog pregleda pacijenta i dokaza o neučinkovitosti konzervativnog liječenja može se primijeniti laserska korekcija.
Vrsta anestezije ovisi o dobi pacijenta i složenosti zahvata, a doziranje se prilagođava pojedinačno.
Anestezija se izvodi kombiniranjem lokalne i intravenske anestezije. Za odraslu osobu moguće je koristiti samo lokalnu anesteziju, jer je kod dakryocistitisa moguće smanjiti osjetljivost svih područja u kojima se zahvat provodi. Djeca imaju veću vjerojatnost kombinirane anestezije, što se objašnjava manjim područjem kirurškog polja, poteškoćama u provedbi i značajnom pokretljivošću djeteta. Doziranje lijekova je individualno za svakog pacijenta.
Laserska dakryocistorinostomija izvodi se dok pacijent leži. Ovisno o povezanim bolestima i specifičnostima zahvata, postoje dva načina za izvođenje operacije:
Ova metoda se koristi ako postoje defekti u zidovima nosne šupljine, polipa, atrofija sluznice. Ovi uvjeti onemogućuju prodiranje vrećice za trganje kroz nos, te se stoga upotrebljava perkutana penetracija. U kosti se formira prozor za istjecanje tekućine, a otvor za provlačenje se usmjerava u otvor. Nakon šivanja dolazi do bližeg kontakta sluznice.
Operacija uključuje sljedeće korake:
Oftalmolozi primjećuju da operacija na lacrimalnom kanalu endonazalnom metodom pomoću lasera ubrzava vrijeme postupka i omogućuje minimiziranje veličine rezova. Dakryocystorhinostomy zahtijeva pažljiv i pažljiv pristup, jer je moguće oštećenje krvnih žila s razvojem teškog krvarenja, što onemogućuje nastavak operacije.
Period oporavka nakon laserske dakryocistorhinostomije traje 1-3 mjeseca i ovisi o dobi bolesnika, intraoperativnim komplikacijama i pridruženim bolestima. Pacijent mora ostati u bolnici najmanje 4 dana za 24-satno praćenje. Nakon operacije, dnevne šupljine u nosu ispiru se fiziološkom otopinom, propisuju se antibiotici i protuupalni lijekovi. Uz jak bolni sindrom koriste se ne-narkotični analgetici.
Nakon bolničkog liječenja preporučuju se sljedeća pravila:
Postoperativno razdoblje zahtijeva upotrebu kapi za nos i oči, koje sužavaju krvne žile.
Nakon laserske dakryocistorinostomije, pridržavanje pravila oporavka važno je za sprečavanje razvoja dugoročnih štetnih učinaka.
Intraoperativne komplikacije endoskopske intervencije uključuju:
Ova stanja se češće javljaju zbog ograničenosti pokreta ili defekata u anatomskoj strukturi. Daljnje taktike liječnika ovise o težini oštećenja, hemodinamičkom stanju pacijenta i mogućnostima obnove povreda. Istodobno je moguć prijelaz iz endonazalnog u ekstranazalno upravljanje dacryocystorhinostomy, jer je perkutani pristup širi nego kroz nosnu šupljinu.
Postoperativne komplikacije uključuju:
Infektivne komplikacije nastaju u razdoblju od 4-7 dana nakon operacije, jer je sluznica oštećena i otvorena za patogene mikroorganizme. To se može izbjeći pravilnim izborom antibiotske terapije i pridržavanjem higijenskih pravila. Obrada novostvorenog laserskog tijeka razvija se u djece i mladih, što je povezano s aktivnim rastom organizma. U tom slučaju, ponovna operacija je potrebna s formiranjem šireg kanala i pažljivom fiksacijom sluznice. Uklanjanje šava vrši se kasnije.
http://etoglaza.ru/hirurgia/lazernaya-dakriotsistorinostomiya.htmlDakryocystorhinostomy - metoda kirurškog liječenja poremećaja odljeva suza iz oka. Omogućuje normalizaciju funkcioniranja nazolakrimalnog kanala i vraćanje komunikacije između suzne vrećice i nosne šupljine.
U suznim žlijezdama nastaje suza koja vlaži površinu oka, osiguravajući adekvatnu refrakciju svjetlosnih zraka na prednjoj površini rožnice, savršenu prozirnost, čišćenje, prehranu i sprečavanje sušenja. Za normalnu prehranu i pranje površine oka potrebno je najmanje 1 ml suza raspoređenih po površini rožnice. Kada plačete, nadraženost očiju može podnijeti do 20-30 ml suza.
Polazeći od suznih žlijezda, suza pere očnu jabučicu, a zatim pada u "jezero", koje se nalazi u unutarnjem kutu oka. Tu su dobro vidljive suze, koje služe kao ulazne rupe tubula i ulaze u posebnu vrećicu. Svaka suza prolazi u nosni kanal, koji se otvara u nosnoj šupljini. Dakle, suza se evakuira u nazalnu šupljinu kroz nazolakrimalni kanal.
Pronalaženje kanala za suzu je vrlo jednostavno. Predstavlja se u obliku male elastične formacije u unutarnjem kutu oka na spoju s nosnim nosom.
Dakryocistitis je upala suzne vrećice koja dovodi do njezine suženja i oštećenja.
Upalni procesi u nosu ili paranazalnim sinusima na pozadini akutnih ili kroničnih infekcija, traumatskih oštećenja, alergijskih bolesti očiju i nosa, pojedinih strukturnih značajki nazolakrimalnog kanala (na primjer, anatomsko sužavanje), grč suznog kanala.
Kod takvih simptoma pacijenti se najčešće obraćaju oftalmologu. Oftalmolog provodi konzervativno liječenje, uključujući opće i lokalne protuupalne, antibakterijske, antialergijske lijekove, lokalne instrumentalne metode liječenja - suze u suznim kanalima, bougienage (nekirurško širenje) suznog kanala. Ako takva terapija ne donese očekivani rezultat, potrebno je pribjeći kirurškom liječenju, pred kojim se nužno izvodi kontrastna tomografija s kontrastom.
Operacija - dacryocystorhinostomy - izvodi se vanjskim ili endoskopskim pristupom.
Vanjski pristup se rijetko koristi i ima nedostatke: nezadovoljavajući kozmetički učinak, produljeno zacjeljivanje rana, itd.
Endonazalna mikroendoskopska dakriocistorhinostomija je manje traumatična i manje bolna za pacijenta, pomaže u sprečavanju ponovne pojave bolesti i ne dovodi do stvaranja vidljivih ožiljaka. Takav zahvat obavljaju otorinolaringolozi zajedno s oftalmolozima. To je najmanje invazivna i najučinkovitija, pa se u našoj klinici koristimo upravo ovom metodom kirurškog liječenja.
U prvoj fazi, pod video pomagalom (pod kontrolom endoskopa potrebnog stupnja) od strane kirurga otorinolaringologa, suzna kost se izlaže kroz nosni prolaz s pacijentove strane i formira se kostni prozor veličine oko 1-1,5 cm, a zatim se probuši probušena cjevčica. provodi se široka resekcija prednjeg zida. Zatim se provjerava propusnost otopine kroz suzne kanalikule u nazalnu šupljinu, ostavlja otvorenu suznu vrećicu, ako je potrebno, mekani kateter ostaje u nazolakrimalnom kanalu 2-3 tjedna.
Operacija obično donosi olakšanje gotovo odmah i dobro se podnosi.
Da bi se pripremio za operaciju, liječnik će propisati standardni skup testova koji je potreban prije izvođenja operacije pod općom anestezijom. Također ćete morati podvrgnuti se kompjutorskoj tomografiji (CT) suznih kanala s kontrastom, posavjetujte se s anesteziologom, terapeutom i drugim stručnjacima (utvrđenim tijekom pregleda). Potrebno je obavijestiti liječnika, anesteziologa i terapeuta o svim stalno uzimanim pripravcima i pratećim bolestima.
Unutar nekoliko dana nakon operacije, potrebno je oprati nosni kanal. Bolesnika u postoperativnom razdoblju promatraju oftalmolog i otorinolaringolog.
Endonazalna mikroendoskopska dakriocistorinostomija pomaže minimalno invazivnim (ne-traumatskim), eliminirati simptome dakryocistitisa bez ikakvih vanjskih defekata, ukloniti fokus infekcije u suznoj vrećici, spasiti pacijenta od suza i spriječiti upalne bolesti oka.
Kontraindikacije mogu biti bilo koja bolest koja ne dopušta kirurško liječenje u načelu, kao i dob djeteta do 1,5 godine.
Dakriocistorinostomija u EMC-u:
Ako je potrebno ukloniti bilo kakve nepravilnosti na dijelu nosne šupljine (na primjer, sužavanje nazalnog prolaza ili zakrivljenog nazalnog septuma), ENT kirurzi EMC-a obavljaju operacije u jednom koraku.
Divan liječnik (vestibulolog, neurolog)! Kompetentan, visoko profesionalan, kompetentan i ispravan stručnjak. Izražavam duboku zahvalnost svom liječniku koji je, ne samo brzo, učinkovito proveo točnu dijagnozu, već i pružio kvalitetnu pomoć! Koliko je važno za životni put koji može (više)
Divan liječnik (vestibulolog, neurolog)! Kompetentan, visoko profesionalan, kompetentan i ispravan stručnjak. Izražavam duboku zahvalnost svom liječniku koji je, ne samo brzo, učinkovito proveo točnu dijagnozu, već i pružio kvalitetnu pomoć! Koliko je važno da se na način života, koji može biti popraćen velikim problemima u zdravstvenom stanju, susretnu liječnici poput Ekaterine Andreevne! Nema riječi koje bi mogle u potpunosti izraziti moje poštovanje! Puno vam hvala, doktore! Bog vas blagoslovio! (Brisanje)
Dijete ima 11 godina, kašlje više od pola godine. Suhi kašalj, ponekad paroksizmalan, dijete kašlje, uglavnom tijekom dana, noću uopće nema kašlja. Češće (više)
Dijete ima 11 godina, kašlje više od pola godine. Suhi kašalj, ponekad paroksizmalan, dijete kašlje, uglavnom tijekom dana, noću uopće nema kašlja. Češće prije spavanja. OKA testovi su bili normalni, glukoza 4,16, alergija na IgE ukupno 111,80, toksokar, negativan glist, citomegalovirus, negativan mikoplazmoza, manta test - također. X-zrake pluća su normalne, već su bile kod terapeuta, u ENT-u, pulmologa, neurologa, gastroenterologa. kašalj se nastavlja. Što učiniti (Brisanje)
Prvo, rezultati koje ste opisali nisu odražavali pregled djeteta zbog hripavca. Čak i ako se cijepi, bolest nije isključena. Potrebno je proći test krvi na protutijela na uzročnika hripavca (dati krv (više)
Prvo, rezultati koje ste opisali nisu odražavali pregled djeteta zbog hripavca. Čak i ako se cijepi, bolest nije isključena. Potrebno je proći test krvi na antitijela na patogeni pertusis (donirati krv za protutijela razreda M i G za Bordetella pertussis). Drugo, čak i blagi porast protutijela klase E razlog je posjete alergologu i procjena funkcije vanjskog disanja pomoću, ako je potrebno, lijeka koji eliminira bronhospazam (bronhodilatator). Ova metoda identificira bolesti u kojima bronhospazam nije očigledan. Čak i ako su rezultati ovog pregleda normalni, alergolog mora odbaciti alergijsku prirodu kašlja. Treće, takav kašalj može biti posljedica bacanja kiselog sadržaja iz želuca u jednjak (tzv. Refluks). Bez podataka o rezultatima pregleda gastroenterologa teško je izvući zaključke. Kako bi se potvrdila ili isključila prisutnost refluksa, provodi se dnevno praćenje kiselosti želuca i jednjaka. Četvrto, ne pišete o tome je li učinjeno rendgensko istraživanje nazofarinksa i paranazalnih sinusa. Možda, ista patologija ENT organa. (Brisanje)
http://www.emcmos.ru/articles/dakriocistorinostomiya