logo

Ovo stanje je posljednja faza oštećenja vidnog živca. To nije bolest, nego znak ozbiljnije bolesti. Mogući uzroci uključuju izravnu ozljedu, pritisak na vidni živac ili toksično oštećenje ili nutritivni nedostatak.

Uzroci atrofije vidnog živca

Optički se živac sastoji od živčanih vlakana koja prenose impulse od oka do mozga. Sadrži oko 1,2 milijuna aksona koji potječu iz stanica mrežnice. Ti aksoni imaju debeli mijelinski omotač i ne mogu se regenerirati nakon oštećenja.

U slučaju degeneracije vlakana u bilo kojem od odjeljaka optičkog živca, njegova sposobnost prijenosa signala u mozak je narušena.

Što se tiče uzroka AZN, istraživanja su utvrdila da:

  • Približno 2/3 slučajeva bili su bilateralni.
  • Najčešći uzrok bilateralnih AZN su intrakranijalne neoplazme.
  • Najčešći uzrok unilateralnih lezija je traumatska ozljeda mozga.
  • Vaskularni faktori su čest uzrok AZN-a nakon 40. godine života.

U djece, uzroci AZN uključuju prirođene, upalne, infektivne, traumatske i vaskularne čimbenike, uključujući perinatalne moždane udare, lezije i hipoksičnu encefalopatiju.

Razmotrite najčešće uzroke ADS-a:

  1. Primarne bolesti koje utječu na vidni živac: kronični glaukom, retrobulbarni neuritis, traumatska neuropatija optičkog živca, obrazovanje, komprimiranje vidnog živca (npr. Tumori, aneurizme).
  2. Primarne bolesti mrežnice, kao što je okluzija središnje arterije ili središnje vene mrežnice.
  3. Sekundarne bolesti vidnog živca: ishemijska neuropatija optičkog živca, kronični neuritis ili oticanje vidnog živca.

Manje uobičajeni uzroci AZN-a:

  1. Nasljedna neuropatija optičkog živca (npr. Neuropatija Leberova optičkog živca).
  2. Toksična neuropatija, koja može biti uzrokovana izlaganjem metanolu, određenim lijekovima (disulfiram, etambutol, isoniazid, kloramfenikol, vinkristin, ciklosporin i cimetidin), zlouporaba alkohola i duhana, poremećaji metabolizma (na primjer, teška bubrežna insuficijencija).
  3. Retinalna degeneracija (na primjer, retinitis pigmentosa).
  4. Bolesti akumulacije mrežnice (npr. Tay-Sachsova bolest)
  5. Radijacijska neuropatija.
  6. Sifilis.

Klasifikacija optičke atrofije

Postoji nekoliko klasifikacija AZN-a.

Prema patološkoj klasifikaciji razlikuju se uzlazna (anterogradna) i silazna (retrogradna) atrofija optičkog živca.

Uzlazni AZN izgleda ovako:

  • Kod bolesti s anterogradnom degeneracijom (npr. Kod toksične retinopatije, kroničnog glaukoma) proces atrofije počinje u mrežnici i širi se prema mozgu.
  • Stopa degeneracije određena je debljinom aksona. Veći aksoni propadaju brže od manjih.

Opadajuća atrofija vidnog živca karakterizira činjenica da proces atrofije počinje u proksimalnom aksonu i proteže se u smjeru glave optičkog živca.

Za klasifikaciju oftalmoskopa emitiraju se:

  • Primarni AZN. Kod bolesti s primarnom atrofijom (npr. Tumor tumora, optički živac, traumatska neuropatija, multipla skleroza), degeneracija vlakana optičkog živca dovodi do njihove zamjene kolonama glialnih stanica. Kod oftalmoskopije, glava vidnog živca je bijela i ima jasne rubove, a krvne žile mrežnice su normalne.
  • Sekundarni AZN. Kod bolesti sa sekundarnom atrofijom (na primjer, oticanje ili upala glave vidnog živca) degeneracija živčanih vlakana je sekundarna u odnosu na edem vidnog živca. Kada je oftalmoskopija, disk optičkog živca je sive ili prljavo sive boje, a rubovi su mu nejasni; krvne žile mrežnice mogu se promijeniti.
  • Dosljedan AZN. U ovom obliku atrofije (primjerice, kod retinitisa pigmentosa, miopije, okluzije središnje retinalne arterije) disk ima blijedocrvenu boju s jasnim rubovima.
  • Atrofija glaukoma karakterizira oblik glave optičkog živca u obliku čašice.
  • Privremena bljedila glave vidnog živca može se promatrati s traumatskom neuropatijom ili nedostatkom hranjivih tvari, a najčešće se javlja u bolesnika s multiplom sklerozom. Disk je blijede boje s jasnim rubovima i normalnim posudama.

Prema stupnju oštećenja živčanih vlakana:

  • Parcijalna atrofija optičkog živca - proces degeneracije utječe ne na sva vlakna, već na određeni dio njih. Ovaj oblik subatrofije optičkog živca karakteriziran je nepotpunim gubitkom vida.
  • Potpuna atrofija optičkog živca - proces degeneracije utječe na sva živčana vlakna, što dovodi do sljepoće.

Simptomi atrofije vida

Glavni simptom atrofije vida je oštećenje vida. Klinička slika ovisi o uzroku i ozbiljnosti patologije. Primjerice, u slučaju parcijalne atrofije vidnih živaca oba oka, bilateralni simptomi pogoršanja vida se promatraju bez njegovog potpunog gubitka, što se prvo manifestira gubitkom jasnoće i narušavanjem percepcije boje. Kada se tumor komprimira od strane tumora, vidna polja se mogu smanjiti. U nedostatku liječenja djelomične atrofije vidnog živca, oštećenje vida često napreduje do potpunog gubitka.

Ovisno o etiološkim čimbenicima, pacijenti s AZN mogu imati i druge znakove koji nisu izravno povezani s ovom patologijom. Na primjer, kod glaukoma, osoba može patiti od boli u očima.

Karakteristika kliničke slike AZN važna je u određivanju uzroka neuropatije. Brz početak je karakterističan za neuritis, ishemijsku, upalnu i traumatsku neuropatiju. Postupno napredovanje tijekom nekoliko mjeseci karakteristično je za toksičnu neuropatiju i atrofiju zbog nutritivnih nedostataka. Još sporije (više godina) razvija se patološki proces s kompresivnim i nasljednim AZN-om.

Ako se mladi pacijent žali na bol u oku povezan s njihovim kretanjem, na prisutnost neuroloških simptoma (npr. Parestezija, ataksija, slabost u udovima), to može ukazivati ​​na prisutnost demijelinizirajućih bolesti.

Kod starijih osoba sa znakovima AZN, prisutnost privremenog gubitka vida, dvostrukog vida (diplopija), umora, gubitka težine i bolova u mišićima može ukazivati ​​na ideju ishemijske neuropatije zbog arteritisa divovskih stanica.

Kod djece, prisutnost simptoma sličnih gripi ili nedavno cijepljenje u nedavnoj prošlosti ukazuje na parainfektivni ili postvakcinacijski neuritis optičkog živca.

Diplopija i bol u licu omogućuju da se posumnja na višestruku neuropatiju kranijalnih živaca, opaženu kod upalnih ili tumorskih lezija stražnjeg dijela orbite i anatomske regije oko turskog sedla.

Kratkotrajno zamračenje vida, diplopija i glavobolje ukazuju na mogućnost povećanog intrakranijalnog tlaka.

Dijagnoza atrofije vidnog živca

Opisana klinička slika može se promatrati ne samo s AZN, nego is drugim bolestima. Da biste utvrdili ispravnu dijagnozu u slučaju problema s vidom, trebate konzultirati oftalmologa. On će provesti sveobuhvatan pregled očiju, uključujući i oftalmoskopiju, s kojom možete pregledati glavu vidnog živca. Kada se atrofira, ovaj disk ima blijedu boju, koja je povezana s promjenama u protoku krvi u njenim krvnim žilama.

Da bi potvrdili dijagnozu, može se provesti optička koherentna tomografija - pregled očne jabučice koja pomoću infracrvenih svjetlosnih valova vizualizira. Također, oftalmolog ocjenjuje vid boje, reakciju učenika na svjetlo, određuje oštrinu i oštećenje vidnog polja, te mjeri intraokularni tlak.

Vrlo je važno utvrditi uzrok AZN-a. U tu svrhu, pacijent može biti podvrgnut kompjutorskom ili magnetskom rezonancijom orbita i mozga, laboratorijskim testovima za genetske abnormalnosti ili dijagnozi toksične neuropatije.

Kako liječiti atrofiju optičkog živca?

Kako liječiti atrofiju optičkog živca? Važnost vizije za osobu ne može se prenaglasiti. Stoga, u prisustvu bilo kakvih simptoma atrofije vidnog živca, ni u kojem slučaju ne smijete pribjeći samo-liječenju narodnim lijekovima, odmah se obratite kvalificiranom oftalmologu.

Potrebno je započeti liječenje u fazi djelomične atrofije vidnog živca, što mnogim pacijentima omogućuje održavanje vida i smanjenje stupnja invaliditeta. Nažalost, uz potpunu degeneraciju živčanih vlakana gotovo je nemoguće obnoviti vid.

Izbor liječenja ovisi o uzroku poremećaja, na primjer:

  • Liječenje opadajuće atrofije optičkog živca uzrokovanog intrakranijalnim tumorima ili hidrocefalusom ima za cilj uklanjanje kompresije živčanih vlakana neoplazmom.
  • U slučaju upalnih bolesti optičkog živca (neuritisa) ili ishemijske neuropatije koristi se intravenozna primjena kortikosteroida.
  • Kada toksična neuropatija propisuje protuotrov za one tvari koje uzrokuju oštećenje vidnog živca. Ako je atrofija uzrokovana lijekovima, one se zaustavljaju ili se vrši prilagodba doze.
  • Neuropatija zbog nutritivnih nedostataka liječi se ispravljanjem prehrane i propisivanjem multivitaminskih pripravaka koji sadrže elemente u tragovima potrebne za dobar vid.
  • U slučaju glaukoma moguće je konzervativno liječenje s ciljem smanjenja intraokularnog tlaka ili kirurškog zahvata.

Osim toga, postoje metode fizioterapije, magnetske, laserske i električne stimulacije vidnog živca, koje su usmjerene na maksimalno moguće očuvanje funkcija živčanih vlakana.

Postoje i znanstveni radovi koji su pokazali učinkovitost liječenja AZN injekcijom matičnih stanica. Pomoću ove još eksperimentalne tehnike moguće je djelomično vratiti viziju.

Prognoza za AZN

Optički živac je dio središnjeg, a ne perifernog živčanog sustava, što onemogućuje regeneraciju nakon ozljede. Dakle, AZN je nepovratan. Liječenje ove patologije ima za cilj usporavanje i ograničavanje progresije procesa degeneracije. Stoga, svaki bolesnik s atrofijom optičkog živca treba imati na umu da je jedino mjesto gdje možete izliječiti ovu patologiju ili zaustaviti njegov razvoj, odjeli oftalmologije u medicinskim ustanovama.

Prognoza za vid i život s AZN-om ovisi o tome zbog čega je uzrokovana, te o stupnju oštećenja živčanih vlakana. Primjerice, s neuritisom, nakon upale, vizija se može poboljšati.

prevencija

U nekim slučajevima, razvoj i napredovanje AZN-a može se spriječiti pravilnim liječenjem glaukoma, toksične, alkoholne i duhanske neuropatije, prateći punu i hranjivu prehranu.

Atrofija optičkog živca posljedica je degeneracije njezinih vlakana. To može biti uzrokovano mnogim bolestima, od glaukoma i cirkulacijskih poremećaja (ishemijska neuropatija) do upalnih procesa (na primjer, multipla skleroza) i živčanih tlačnih formacija (na primjer, intrakranijalnih tumora). Učinkovito liječenje moguće je samo u fazi djelomične atrofije optičkog živca. Izbor liječenja ovisi o etiološkim čimbenicima. U tom smislu potrebno je na vrijeme uspostaviti ispravnu dijagnozu i sve napore usmjeriti na očuvanje vida.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/zritelnyj-nerv/atrofiya-zritelnogo-nerva-prichiny-patologii-i-lechenie.html

Atrofija vidnog živca

Atrofija vidnog živca je posljedica ireverzibilnog oštećenja optičkih vlakana, živčanih vlakana mrežnice. Oštećenje može pokriti cijeli dio živca, ili samo njegov dio, od kojeg ovisi stupanj gubitka vida. Oftalmološki pregled otkriva bljeđe od normalnog diska optičkog živca, au kasnijim fazama postaje bijel. Postoji širok raspon nijansi boje glave vidnog živca, pa je za dijagnozu potrebno povezati bljedilo optičkog živca s prisutnošću defekata u vidu, kao što je, na primjer, sužavanje vidnih polja ili smanjenje oštrine vida.

razlozi
Postoje urođene i stečene atrofije vidnog živca. Kongenitalna atrofija posljedica je genetski uvjetovanih bolesti kod kojih vid dolazi od rođenja. Najčešći je Leberova bolest.

Uzroci stečene optičke atrofije uključuju:
• optički neuritis
• produljeno oticanje glave vidnog živca
• kompresija vidnog živca (tumor)
• trovanje kemikalijama kao što je metanol
• glaukom
• visoki stupanj kratkovidnosti
• ozljede

Vrste atrofije vida
Postoje sljedeće vrste atrofije optičkog sustava:
• jednostavna (primarna) atrofija optičkog živca - disk vidnog živca je blijed s jasno definiranom granicom; uzrokovane patološkim procesima koji oštećuju vlakna vidnog živca;
• sekundarna atrofija vidnog živca - javlja se kao posljedica kongestivne neuropatije, granice glave optičkog živca su nejasne;

Atrofija vidnog živca može biti parcijalna i potpuna, stacionarna i progresivna, jednostrana i bilateralna. Potpuna atrofija optičkog živca znači potpuni gubitak vida. Oko: Diskovi optičkih živaca su plosnati, prorijeđeni, blijedi, sivi, sužene su fundusne žile.

S djelomičnom atrofijom diskova vidnog živca vid je djelomično sačuvan, njegova kvaliteta ovisi o stupnju atrofije. Polja vida sužena, vidna oštrina je smanjena i nije podložna korekciji uz pomoć naočala, leća ili kirurškog liječenja. Povreda percepcije boje.

liječenje
Do danas nema načina za popravak oštećenih vlakana optičkog živca. Sve primijenjene metode usmjerene su na usporavanje napredovanja patološkog procesa i očuvanje postojeće vizije. U tu svrhu primijeniti fizioterapiju i liječenje lijekovima. U novije vrijeme korištene su i suvremene metode laserske, magnetske i električne stimulacije optičkog živca.

http://www.bezlinz.ru/bolezni-glaz/atrofiya-zritelnogo-nerva.html

Sivi disk optičkog živca u dojenčadi: uzroci, simptomi, liječenje

Svaka majka treba najprije provjeriti vid djeteta, tj. Pratiti njegovo promatranje predmeta, pojavu strabizma, crvenilo očne jabučice i izlučevine koje mogu doći iz fundusa. Pri prvim znakovima bolesti odmah trebate otići do oftalmologa.

Dojenčad ima prirođenu pigmentaciju diska, iako je rijetka pojava, ali vrlo opasna, jer se s tom dijagnozom javlja atrofija optičkog živca, zbog čega se može pojaviti sljepoća.

Tijekom atrofije, svjetlosni signal koji prolazi kroz mrežnicu je poremećen, ulazi u mozak pogrešno, zbog čega se vizija pogoršava. U ovom ćemo članku govoriti o uzrocima pojave sivog optičkog živca, simptomima i metodama njegovog liječenja.

Sivi disk optičkog živca u dojenčadi

Jedna od tih bolesti je atrofija vidnog živca. Jednostavno rečeno, atrofija je smrt živčanih vlakana i njihova zamjena vezivnim tkivom, a taj proces je nepovratan.

Ponekad se atrofija razvija samostalno, ali najčešće je posljedica drugih bolesti: trovanja (uključujući i zarazne), upale u mozgu, patologije očne jabučice, tumora, ozljeda itd.

Atrofija optičkog živca je bolest koja nastaje kao posljedica smrti optičkih vlakana. Svjetlosni signal, koji ujedno prima i mrežnicu, pretvara se u električnu. Oslabljen je i prenosi se na stražnje režnjeve mozga. Zbog toga osoba ima smanjenu vidnu oštrinu i sužava vidno polje.

U nedostatku nasljedne sklonosti, vrlo je teško dijagnosticirati ovu bolest kod male djece. To je zbog skrivenog tijeka bolesti, nedostatka karakterističnih znakova.

Najčešće, atrofija u djece detektira oftalmolog tijekom rutinskog pregleda u dobi od dva mjeseca. Sposobnost popravljanja pogleda bebe karakterizira oštrinu vida. Osim toga, njegovo vidno polje određeno je sposobnošću držanja pogleda na objektima koji se kreću.

Osim toga, liječnik ispituje reakciju bebinog mozga na vizualne podražaje. Prije postavljanja dijagnoze, oftalmolog pregledava oko djeteta. Tako se kod atrofije optičkog živca može vidjeti opacifikacija optičkog diska.

Atrofija optičkog živca je patološko-distrofični proces, karakteriziran smrću svih ili dijela optičkih vlakana. Optički živac izvodi provodnu funkciju, prenosi informacije primljene iz mrežnice u obliku impulsa u vizualni analizator u mozgu.

Kada atrofija vlakana optičkog živca je kršenje vodljivosti impulsa. mijenja se percepcija boje i svjetla, poremećena je dinamika percepcije slike, dobivena informacija se prenosi u iskrivljenom obliku itd. Djelomična atrofija pruža mogućnost liječenja, potpuna atrofija dovodi do sljepoće.

Liječenje oka u kasnijim fazama, s potpunom atrofijom, nema smisla, jer je obnova svih izvornih funkcija nemoguća zbog anatomskih značajki oka, a posljedice distrofičnih procesa ne mogu se eliminirati.

Atrofija vidnog živca u djece smatra se rijetkom bolešću tipičnom za pacijente određenih dobnih kategorija.

Uočava se nepostojanje izravne povezanosti između dobi bolesnika i prisutnosti bolesti - danas mladi ljudi, uključujući i djecu koja vode zdrav život, boluju od bolesti karakterističnih za osobe umirovljenika i dobi prije umirovljenja.

Prirođena pigmentacija glave vidnog živca

Kongenitalna pigmentacija glave optičkog živca rijetka je pojava u kojoj talozi melanina smješteni ispred kribriformne ploče ili u njenom tkivu daju disku sivu boju. Pigmentacija glave vidnog živca opisana je u djece s Eicardijevim sindromom i delecijom 17. kromosoma.

Kliničke manifestacije. Kod djece s kongenitalnom pigmentacijom glave vidnog živca određuju se beznačajne promicije i nejasne granice diska koje imaju sivu boju. Ponekad se uzduž neuroretinalnog ruba nanosi pigment u obliku ruba, te se može promijeniti smjer i kalibar središnjih retinalnih žila.

Elektrofiziološke studije. Parametri ERG, EOG i VEP u bolesnika s prirođenom pigmentacijom diska su u gotovo svim slučajevima unutar normalnih vrijednosti.

Atrofija vidnog živca ima nasljednu prirodu i često je popraćena smanjenjem oštrine vida gotovo do sljepoće od rane dobi.

Kada ga pregleda oftalmolog, provodi se temeljito ispitivanje djeteta, što uključuje proučavanje fundusa, oštrinu vida, mjerenje intraokularnog tlaka. Kada se otkriju znakovi atrofije, utvrđuje se uzrok bolesti, određuje se razina oštećenja živčanih vlakana.

Klinička slika


Atrofija optičkog živca može biti potpuna ili djelomična. Potpuna atrofija nije kompatibilna s vizualnim funkcijama. Diskovi optičkih živaca, kada su oftalmoskopski, izgledaju blijedo, sivo ili bijelo, a žlijezde su uske.

Djelomična atrofija manifestira se manje teškim poremećajem vidne funkcije i manjim blijedilom diskova optičkih živaca. Dakle, s atrofijom vlakana papilarnog snopa, samo temporalna polovica glave vidnog živca izgleda blijeda (obezbojena).

Oftalmoskopski razlikuju primarnu (jednostavnu) i sekundarnu atrofiju optičkog živca.

Primarna atrofija vidnog živca razvija se kao posljedica nedovoljno razvijenog sifilisa istodobno s bolešću kralježnične moždine i drugim manifestacijama sifilisa mozga. Glava vidnog živca ima oštre granice, ali je vrlo blijeda, gotovo bijela kao papir, a njezine su suze sužene.

Vizualne funkcije progresivno padaju. Takvu atrofiju u pravilu prati koncentrično sužavanje vidnih polja, posebno na crvenim i zelenim bojama, smanjenje vida. Ovaj proces je dvosmjeran.

Kada je atrofija vidnog živca u fundusu oka vidljiv bijeli disk optičkog živca s zamućenim granicama i blago raširenim venama (arterije se mogu suziti). Takve atrofije vidnog živca su sekundarne jer su posljedica primarnog procesa, kao što je neuritis ili stagnacija u ovojnicama između vlakana.

Atrofija optičkog živca je jedan od glavnih znakova glaukoma. Glaukomatska atrofija očituje se blanširanjem diska i formiranjem rupice - iskopa koji prvo zauzima središnje i temporalno područje, a zatim pokriva cijeli disk.

Za razliku od gore spomenutih bolesti koje dovode do atrofije diska, glaukomatska atrofija diska ima sivu boju, što je povezano s osobitostima oštećenja njenog glijnog tkiva.

Nakon primarne lezije ganglijskih stanica mrežnice razvija se rastuća atrofija živčanih vlakana. Disk vidnog živca izgleda voštano, monotono u boji, retinalne žile su uske, smanjuje se broj malih žila koje prolaze kroz rub diska (Kestenbaumov simptom).

Silazna atrofija javlja se u optičkom živcu iznad intrabulbarnog dijela i spušta se na disk, uzrokujući njegove promjene u tipu primarne (jednostavne) atrofije s karakterističnom oftalmoskopskom slikom.

Atrofija vidnih živaca može biti potpuna (stacionarna atrofija) ili progresivna.

Poremećaji vida u slučaju atrofije različitih manifestacija sastoje se u promjenama vidnih polja, nekorigiranom smanjenju oštrine vida i poremećaja percepcije boje.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju dinamičkog ispitivanja vizualnih funkcija i oftalmoskopske slike i potvrđuje kliničkim, funkcionalnim i elektrofiziološkim ispitivanjima vidno-živčanog aparata oka.

vrsta

Uz potpunu atrofiju živca u osobi, sve vizualne funkcije nestaju. promjene u glavi vidnog živca karakteriziraju blijeda, bijela ili sivkasta boja, sužene krvne žile.

Djelomična atrofija uzrokuje manje oštećenje vidnih funkcija. i promjene u glavi vidnog živca su manje blijede. Dakle, u slučaju atrofije papilarnog snopa, diskovi optičkog živca dekoloriziraju se samo u temporalnoj regiji.

Primarni oblik atrofije može nastati zbog sifilisa ili bolesti kralježnične moždine. Diskove optičkih živaca karakteriziraju oštre granice i jaka bljedila. Vizualna disfunkcija se ubrzano razvija, postoji koncentrično sužavanje vidnog polja.

Kod sekundarnih atrofija vidljivi su bijeli diskovi optičkih živaca s proširenim venama i neizrazitim granicama. Takve atrofije su sekundarne zbog nastanka kao posljedica drugog patološkog procesa (na primjer, neuritis ili stagnacija).

Razlikuje se glaukomatska atrofija - nervni diskovi postaju vrlo blijedi, formiraju se iskopine (jame) koje su u početku lokalizirane na središnje i temporalne regije, a zatim dolazi do prijelaza u područje diska.

Promjene u živčanom disku kod glaukomatske atrofije karakterizirane su sivom bojom zbog osobitosti oštećenja glijnog tkiva.

Silazna atrofija optičkog živca formira se u intrabulbarnom dijelu i spušta se na disk. S takvim promjenama na disku, bolest se širi prema tipu primarne atrofije.

Nakon primarne lezije ganglijskih stanica može se javiti uzlazna atrofija, pri čemu se promjene boje glave optičkog živca odlikuju neizraženom, voštanom bojom, a značajno je smanjen broj žila na rubovima diska (karakteristični simptom Kestenbauma).

U rijetkim slučajevima moguće je oštetiti oba oka, ali je izuzetno rijetko zbog pravodobnih mjera za liječenje djeteta.

Odvojeno, liječnici razlikuju Leberovu nasljednu optičku neuropatiju ili jednostavno Leberovu atrofiju živca. Imajte na umu da je Leberova optička neuropatija karakterizirana promjenama u ganglijskim stanicama mrežnice. Klinika i simptomatska slika bolesti su iste kao kod obične atrofije.

Leberova se bolest prenosi samo preko majčinske linije, pogađajući uglavnom mušku djecu.

Kongenitalna atrofija optičkog živca, kao takva, ne postoji, ako uzmemo u obzir tipične oftalmoskopske studije. Karakteristika u većoj mjeri omogućuje da se ne utvrdi specifičnost bolesti, već da se odredi kriterij njezine starosti.

Kako se bolest manifestira u djece?


U ovoj bolesti, karakteristična značajka su oslabljen vid. Početni simptomi mogu se uočiti već u prvim danima života djeteta tijekom liječničkog pregleda. Ispituju se djetetove zjenice, određuje se reakcija na svjetlo, proučava se način na koji dijete prati kretanje svijetlih predmeta u ruci liječnika ili majke.

Indirektni znakovi atrofije optičkog sustava su nedostatak odgovora učenika na svjetlo, širenje zjenice, nedostatak praćenja djeteta nad subjektom. Ova bolest s nedostatkom pozornosti na to može dovesti do smanjenja oštrine vida, pa čak i do sljepoće.

Bolest se može pojaviti ne samo pri rođenju, nego i kada dijete stari. Glavni simptomi će biti:

  1. Smanjena oštrina vida koja se ne korigira naočalama, lećama;
  2. Gubitak pojedinih područja gledišta;
  3. Promjene u percepciji boje - opažaju percepcije boje;
  4. Mijenjanje perifernog vida - dijete vidi samo one predmete koji su izravno ispred njega i ne vide one koji su malo izvan puta. Razvija se tzv. Tunelski sindrom.

S potpunom atrofijom vidnog živca dolazi do sljepila, s djelomičnim oštećenjem živčanog vida samo se smanjuje.

Simptomi bolesti

Otkrivanje atrofije vidnog živca Na prvim ispitivanjima pregledavaju se zjenice djeteta, određuje njihova reakcija na svjetlo i procjenjuje se sposobnost djeteta da prati svijetle pokretne objekte.

Neizravni znakovi atrofije su: usporena reakcija učenika na svjetlo (ili njegovo odsustvo), proširena zjenica, nedostatak praćenja subjekta. Bolest se može pojaviti ne samo pri rođenju, nego i kasnije, kada dijete raste.

Identificiraju se sljedeći simptomi atrofije optičkog živca:

  • Smanjena vizija koja nije ispravljena lećama;
  • Pojava goveda (ispadanje vidnih područja), središnjih i perifernih;
  • Boja vida može biti poremećena, kontrast se može promijeniti, svjetlina slike;
  • S djelomičnom atrofijom vidnog živca smanjuje se vid, a uz potpunu atrofiju javlja se ireverzibilna sljepoća.

Pri pregledu oftalmologa, fundusa oka, oštrine vida pažljivo se ispituju, utvrđuju se vidna polja, intraokularni tlak, te su potrebne brojne druge studije kako bi se uspostavila dijagnoza.

Kada se bolest potvrdi, određuje se stupanj oštećenja živčanih vlakana, određuje prognoza i daljnje taktike pacijenta.

Simptomatologija atrofije optičkog vlakna može se pripisati promjeni granica diska. Granice postaju jasne dobivanjem blijede boje. Ovo je primarna atrofija. Disk je u obliku tanjura koji ima sužene žile retinalne arterije.

razlozi

Uzrok ove bolesti su upala, kompresija, oticanje, intoksikacija, oštećenje tkiva ili degeneracija živčanih vlakana ili krvnih žila. Sve te patologije uzrokovane su bolešću.

To uključuje:

  1. bolesti mozga;
  2. bolesti kardiovaskularnog i živčanog sustava;
  3. trovanja;
  4. beriberi;
  5. zarazne bolesti;
  6. obilno krvarenje - ozbiljno krvarenje iz velikih žila;
  7. meningitis.

Tijekom razvoja bolesti, živčana vlakna postupno se uništavaju. U isto vrijeme oni su zamijenjeni glioznuyu i vezivnog tkiva. Zatim se blokiraju žile koje su odgovorne za dovod krvi u vidni živac. Kod ljudi se oštrina vida smanjuje i disk vidnog živca postaje blijed.

Razlozi zbog kojih se javlja atrofija živaca u djece mogu biti sljedeći:

  • nasljednost i prisutnost urođene patologije;
  • prisutnost patoloških procesa u mrežnici i optičkom živcu - uvrtanje živaca, distrofija. mehanička ozljeda, upala, stagnacija ili oticanje;
  • uzroci mogu biti skriveni u patologijama živčanog sustava s oštećenjem središnjeg živčanog sustava. To uključuje encefalitis, meningitis. teška intoksikacija, različiti tipovi tumora, ozljede lubanje ili apscesi;
  • često se opažaju manje značajni uzroci - prisutnost visokog krvnog tlaka, nedostatak vitamina. nutritivni nedostaci zbog posta, pretjeranog vježbanja;
  • Atrofija živca u djece može se pojaviti u prisutnosti takvog uzroka kao što je patologija perifernih i središnjih arterija mrežnice.

Atrofija očnog živca u djece može se pojaviti u slučaju negativne nasljednosti i kongenitalnih abnormalnosti ili u slučaju nutritivnih poremećaja optičkog živca.

Dijagnoza bolesti

Kod djece s odgođenim vizualnim sazrijevanjem ili albinizmom tijekom oftalmoskopije, glava vidnog živca izgleda difuzno siva.

Tijekom prve godine života, nijanse sivog diska spontano nestaju. Godine 1947. pretpostavljeno je da je siva boja glavice vidnog živca kod dojenčadi posljedica zakašnjele mijelinacije optičkog živca i "embrionalne obojenosti" koja ostaje s tim u vezi.

Razlozi posebnog obojenja vidnog živca kod neke male djece do sada su nejasni.

Siva nijansa glave vidnog živca može se vidjeti i kod zdravih beba koje nemaju nikakve vizualne abnormalnosti, što dovodi u sumnju važnost ovog oftalmoskopskog simptoma za ranu dijagnozu odgođenog vizualnog sazrijevanja ili albinizma.

Pedijatri i okulisti prema indikacijama stalno preispituju djecu, ali majka je uvijek važan promatrač djeteta. Ona je prva koja je primjetila da nešto nije u redu s djetetom i da se posavjetuje sa specijalistom. A liječnik će propisati pregled, a zatim liječenje.

  1. Pregled fundusa;
  2. Provjera oštrine vida određena vidnim poljem;
  3. Mjereni intraokularni tlak;
  4. Prema indikacijama - radiografija.

Kako liječnik provjerava oštrinu vida novorođenčeta?

Oštrina vida kod novorođenčadi provjerena je u pogledu kvalitete fokusirajućeg pogleda, kao i na sposobnost djeteta da prati kretanje igračke. Također postavite vidno polje u dojenčadi.

Ako se oštrina vida ne otkrije ovim metodama, tada se može primijeniti istraživanje mozga o reakcijama iz vizualnih podražaja.

Samo kada se otkrije neprozirnost optičkog diska, možete sa sigurnošću postaviti dijagnozu atrofije optičkog sustava.

Tek nakon postavljanja ove dijagnoze u ranim fazama, potrebno je započeti potrebno liječenje kako bi se spriječile daljnje posljedice.

liječenje

Od lijekova se može nazvati:

  • Lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u vidni živac;
  • vazodilatatori;
  • vitamini;
  • Biostimulacijski lijekovi;
  • Enzimi.

Od fizioterapije imenovati:

  1. ultrazvuk,
  2. akupunktura,
  3. laserska stimulacija
  4. elektrostimulaciju,
  5. terapija kisikom
  6. elektroforeza.

Međutim, s prirođenom prirodom bolesti nije uvijek moguće ispraviti situaciju, osobito u slučaju nepravovremenog liječenja za liječničku pomoć.

Sve lijekove propisuje samo liječnik i ne smijete kontaktirati susjede na liječenje. Liječnik im je propisao liječenje, tako da imate samo lijekove.

Liječenje u djece počinje s imenovanjem vazodilatatora. Za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu, ako je potrebno, koristite nootropne lijekove. Učinkovita u pedijatrijskoj terapiji ove bolesti je korištenje hardverskih metoda liječenja, kao što su svjetlosni, laserski, magnetski, električni efekti.

Nažalost, danas su optička vlakna koja su umrla od atrofije gotovo nemoguće oporaviti. Načelo liječenja ove bolesti je održavanje postojećih vizualnih funkcija.

Djetetu se propisuju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i trofizam, uključujući tkiva optičkog živca; vazodilatatori, biostimulanti, vitamini, enzimi itd.

U nedostatku kontraindikacija, može se preporučiti fizioterapija: ultrazvuk, akupunktura, laserska stimulacija, električna stimulacija, terapija kisikom, elektroforeza.

Ako je moguće rano dijagnosticirati atrofiju vidnog živca i odmah započeti s liječenjem, moguće je postići očuvanje, a ponekad i blagi porast vidne oštrine, ali ne dolazi do potpunog oporavka, nažalost.

Ako atrofija ubrzano napreduje ili se liječenje započne prekasno (ili uopće ne započne), razvija se potpuna i nepovratna sljepoća.

Najpovoljnija prognoza liječenja je moguća s djelomičnom atrofijom vidnog živca. U ovom slučaju, terapija je usmjerena na zaustavljanje progresije bolesti i sprječavanje prijelaza iz djelomičnog do potpunog.

Pacijentu se propisuju lijekovi koji mogu poboljšati prehranu živca i preostalih živčanih stanica. Metode davanja lijekova mogu biti različite - ukapavanje, ubrizgavanje, elektroforeza.

Dobri rezultati su pokazani stimulacijom optičkog živca. Magnetostimulacija je učinak izmjeničnog magnetskog polja na vidni živac. Električna stimulacija temelji se na korištenju električnih impulsa različitih parametara.

Kao rezultat stimulacije, poboljšava se dotok krvi u očna tkiva, aktiviraju se metabolički procesi. Ako je bolest uzrokovana stiskanjem živca, primjenjuje se neurokirurško liječenje. Zatim provodite električnu, magnetsku ili lasersku stimulaciju, primjenjujte metode fizioterapije.

Metode tretmana atrofije stalno se poboljšavaju. Upotreba mikrokirurga regenerativnog tkiva postala je nova metoda rješavanja ove bolesti. Jedan od najnovijih razvoja je minijaturni pejsmejker. Implantira se u oko i potiče rad optičkog živca nekoliko godina.

pogled

Uz pravodobno započeto liječenje, prognoza će biti povoljna, s obzirom da djeca imaju oštećena tkiva koja se lakše popravljaju nego odrasli. Na najmanjim problemima s vidom u djece treba kontaktirati stručnjaka.

Neka to bude lažna uzbuna, jer je bolje da se još jednom posavjetujete i pitate liječnika što s djetetom nije jasno, nego da se liječi dugo i bez rezultata. Zdravlje djece u rukama njihovih roditelja.

S ovim oblikom atrofije dolazi do najpovoljnijeg ishoda. Obično se provodi neurokirurško liječenje i tek se tada koristi laserska stimulacija i fizioterapija.

Potpuno obnavljajuća vizualna funkcija je gotovo nemoguća, ali je važno spriječiti totalnu sljepoću u ranim fazama. Atrofija vidnog živca u djece je bolest koja zahtijeva hitnu operaciju kako bi se spriječile ozbiljne posljedice za organe vida.

http://glazaexpert.ru/glaukoma/ceryj-disk-zritelnogo-nerva-u-grudnichka

Vrste atrofije vida, simptomi, tijek

Klinička slika

Atrofija optičkog živca može biti potpuna ili djelomična. Potpuna atrofija nije kompatibilna s vizualnim funkcijama. Diskovi optičkih živaca, kada su oftalmoskopski, izgledaju blijedo, sivo ili bijelo, a žlijezde su uske. Djelomična atrofija manifestira se manje teškim poremećajem vidne funkcije i manjim blijedilom diskova optičkih živaca. Dakle, s atrofijom vlakana papilarnog snopa, samo temporalna polovica glave vidnog živca izgleda blijeda (obezbojena).

Oftalmoskopski razlikuju primarnu (jednostavnu) i sekundarnu atrofiju optičkog živca.

Primarna atrofija vidnog živca razvija se kao posljedica nedovoljno razvijenog sifilisa istodobno s bolešću kralježnične moždine i drugim manifestacijama sifilisa mozga. Glava vidnog živca ima oštre granice, ali je vrlo blijeda, gotovo bijela kao papir, a njezine su suze sužene. Vizualne funkcije progresivno padaju. Takvu atrofiju u pravilu prati koncentrično sužavanje vidnih polja, posebno na crvenim i zelenim bojama, smanjenje vida. Ovaj proces je dvosmjeran.

Kada je atrofija vidnog živca u fundusu oka vidljiv bijeli disk optičkog živca s zamućenim granicama i blago raširenim venama (arterije se mogu suziti). Takve atrofije vidnog živca su sekundarne jer su posljedica primarnog procesa, kao što je neuritis ili stagnacija u ovojnicama između vlakana.

Atrofija optičkog živca je jedan od glavnih znakova glaukoma. Glaukomatska atrofija očituje se blanširanjem diska i formiranjem rupice - iskopa koji prvo zauzima središnje i temporalno područje, a zatim pokriva cijeli disk. Za razliku od gore spomenutih bolesti koje dovode do atrofije diska, glaukomatska atrofija diska ima sivu boju, što je povezano s osobitostima oštećenja njenog glijnog tkiva.

Nakon primarne lezije ganglijskih stanica mrežnice razvija se rastuća atrofija živčanih vlakana. Disk vidnog živca izgleda voštano, monotono u boji, retinalne žile su uske, smanjuje se broj malih žila koje prolaze kroz rub diska (Kestenbaumov simptom).

Silazna atrofija javlja se u optičkom živcu iznad intrabulbarnog dijela i spušta se na disk, uzrokujući njegove promjene u tipu primarne (jednostavne) atrofije s karakterističnom oftalmoskopskom slikom.

Atrofija vidnih živaca može biti potpuna (stacionarna atrofija) ili progresivna.

Poremećaji vida u slučaju atrofije različitih manifestacija sastoje se u promjenama vidnih polja, nekorigiranom smanjenju oštrine vida i poremećaja percepcije boje.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju dinamičkog ispitivanja vizualnih funkcija i oftalmoskopske slike i potvrđuje kliničkim, funkcionalnim i elektrofiziološkim ispitivanjima vidno-živčanog aparata oka.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Vrste atrofije vida, simptomi, naravno?" Članak iz odjeljka Oftalmologija

http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0448.shtml

Sivi optički živac

Atrofija optičkog živca - smrt njegovih vlakana - je, nažalost, među mladim i aktivnim ljudima. Možete zamisliti kakva je to tragedija za njih. U novije vrijeme progresivne bolesti vidnog živca završile su sljepoćom, a liječnici nisu mogli pomoći, vjerujući da je živčano tkivo nepopravljivo, a oštećena područja zauvijek izgubljena. Sada, oftalmolozi su uvjereni da ako se živčana vlakna ne potpuno potpuno atrofiraju u zahvaćenom segmentu, vid se može obnoviti.

simptomi

U slučaju primarne atrofije, oftalmoskop je zabilježen blijedi optički disk s jasnim granicama, formiranje ravnog iskopa (tanjurića), sužavanje arterijskih žila u mrežnici. Središnji vid je smanjen. Vidno polje je koncentrično suženo, postoje središnji i sektorski skotomi.

Sekundarna atrofija karakterizira oftalmoskopsko izbjeljivanje glave optičkog živca, koje, za razliku od primarne atrofije, ima neizrazite granice. U ranom stadiju dolazi do blagog promicanja glave vidnog živca i proširenih vena, u kasnijoj fazi ti simptomi su obično odsutni. Često postoji planiranje diska, njegove granice su izglađene, posude sužene.

U proučavanju vidnog polja, uz koncentrično sužavanje, opažaju se hemianopna odstupanja koja se opažaju tijekom volumetrijskih procesa u kranijalnoj šupljini (tumori, ciste). U slučaju atrofije nakon kompliciranih stajaćih diskova, padavina u vidnom polju ovisi o lokalizaciji procesa u kranijalnoj šupljini.

Atrofija optičkih živaca s tabesom i progresivna paraliza ima karakter jednostavne atrofije. Postupno se smanjuje vizualna funkcija, progresivno sužavanje vidnog polja, osobito u boji. Središnji skotom je rijedak. U slučajevima aterosklerotske atrofije koja je posljedica ishemije tkiva glave vidnog živca, dolazi do progresivnog smanjenja oštrine vida, koncentrično sužavanje vidnog polja, središnjeg i paracentralnog skotoma. Oftalmoskopski određena primarna atrofija glave vidnog živca i arterioskleroza mrežnice.

Za atrofiju optičkog živca uzrokovanu sklerozom unutarnje karotidne arterije, tipične nazalne ili binazalne hemianopije. Hipertenzija može dovesti do sekundarne atrofije optičkog živca uzrokovane hipertenzivnom neuroretinopatijom. Promjene u vidnom polju su različite, središnje skotome se rijetko primjećuju.

Atrofija optičkih živaca nakon obilnog krvarenja (obično gastrointestinalnog i materničnog) obično se razvija nakon nekog vremena. Nakon ishemijskog edema glave vidnog živca, pojavljuje se sekundarna oštro izražena atrofija optičkog živca, sa značajnim suženjem arterija mrežnice. Promjene u vidnom polju su različite, često se sužavaju granice i gubitak donjih polovica vidnog polja.

Atrofija optičkog živca od kompresije, uzrokovana patološkim procesom (obično tumor, apsces, granulom, cista, kiazmatski arahnoiditis) u orbiti ili šupljini lubanje, obično se odvija kao jednostavna atrofija. Promjene u vidnom polju su različite i ovise o mjestu lezije. Na početku razvoja optičke atrofije od kompresije, često postoji značajna razlika između intenziteta promjena fundusa i stanja vizualnih funkcija.

Kod blage bljedilo glave vidnog živca dolazi do značajnog smanjenja oštrine vida i oštrih promjena vidnog polja. Kompresija vidnog živca dovodi do razvoja unilateralne atrofije; kompresija chiasma ili optičkog trakta uvijek uzrokuje bilateralne lezije.

Obiteljska nasljedna atrofija vidnih živaca (Leberova bolest) uočena je kod muškaraca u dobi od 16 do 22 godine tijekom nekoliko generacija; prenosi se ženskom linijom. Počinje s retrobulbarnim neuritisom i naglim padom oštrine vida, koji nakon nekoliko mjeseci ulazi u primarnu atrofiju glave vidnog živca. Kod djelomične atrofije, funkcionalne i oftalmoskopske promjene manje su izražene nego s potpunim. Ovo posljednje karakterizira oštar blanširanje, ponekad sivkasta boja glave vidnog živca, amauroza.

Kućni tretman ambliopije puni opis ovdje

liječenje

Prije nego se okrenemo značajkama liječenja, napominjemo da je to samo po sebi iznimno težak zadatak, jer obnova oštećenih živčanih vlakana sama po sebi nije moguća. Određeni učinak, dakako, zbog tretmana može se postići, ali samo pod uvjetom obnove onih vlakana koja su u aktivnoj fazi uništenja, odnosno određenog stupnja njihove vitalne aktivnosti u pozadini takvog učinka. Propuštanje ovog trenutka može uzrokovati konačni i nepovratni gubitak vida.

Među glavnim područjima liječenja atrofije vidnog živca, mogu se istaknuti sljedeće opcije:

  • konzervativno liječenje;
  • terapijsko liječenje;
  • kirurško liječenje.

Principi konzervativnog liječenja svodi se na primjenu sljedećih lijekova:

  • vazodilatatori;
  • antikoagulansi (heparin, tiklid);
  • lijekove čiji je učinak usmjeren na poboljšanje opće cirkulacije zahvaćenog optičkog živca (papaverin, no-spa, itd.);
  • lijekove koji utječu na metaboličke procese i stimuliraju ih u području živčanih tkiva;
  • lijekove koji stimuliraju metaboličke procese i djeluju na rješavajući način na patološke procese; lijekovi koji potiskuju upalni proces (hormoni); lijekove koji pomažu poboljšati funkcije živčanog sustava (nootropil, cavinton, itd.).

Fizioterapeutski postupci uključuju magnetostimulaciju, električnu stimulaciju, akupunkturu i lasersku stimulaciju zahvaćenog živca.

Ponavljanje tijeka liječenja koje se temelji na provedbi mjera u navedenim područjima utjecaja događa se nakon određenog vremena (u pravilu u roku od nekoliko mjeseci).

Postoje tradicionalne preporuke za prehranu, koje bi, kao i kod bilo koje druge bolesti, trebale biti raznovrsne i cjelovite, s odgovarajućim sadržajem vitamina i tvari potrebnih tijelu.

Što se tiče kirurškog liječenja, to podrazumijeva intervenciju koja ima za cilj uklanjanje formacija koje komprimiraju optički živac, kao i ligaciju temporalne arterije i implantaciju biogenih materijala koji poboljšavaju cirkulaciju u atrofiranom živcu i njegovu vaskularizaciju.

Slučajevi značajnog oštećenja vida na pozadini prijenosa razmatrane bolesti uzrokuju potrebu da se pacijentu dodijeli odgovarajući stupanj invaliditeta skupine osoba s invaliditetom. Osobe s oštećenjem vida, kao i pacijenti koji su potpuno izgubili vid, upućuju se na rehabilitacijski tečaj s ciljem uklanjanja postojećih ograničenja životne aktivnosti i na njihovoj naknadi.

Ponavljamo da atrofija optičkog živca, koja se tretira tradicionalnom medicinom, ima jedan vrlo značajan nedostatak: kada se koristi, vrijeme se gubi, što je gotovo dragocjeno kao dio progresije bolesti.

Upravo u razdoblju aktivne samorealizacije od strane pacijenta takvih mjera postoji mogućnost samostalnog postizanja pozitivnih i značajnih rezultata zbog adekvatnijih mjera liječenja (i prethodne dijagnostike, usput), u kojem slučaju se tretman atrofije smatra djelotvornom mjerom povratka,

Zapamtite da liječenje atrofije vidnog živca s narodnim lijekovima određuje minimalnu učinkovitost utjecaja koji se tako djeluje!

Pojava simptoma koji mogu ukazivati ​​na atrofiju optičkog živca zahtijeva pozivanje na specijaliste kao oftalmolog i neurolog.

razlozi

Od bolesti središnjeg živčanog sustava, uzroci atrofije optičkog živca mogu biti:

  • tumori stražnje kranijalne jame, hipofiza, što dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka, zastoja bradavica i atrofije;
  • izravna kompresija chiasme;
  • upalne bolesti središnjeg živčanog sustava (arahnoiditis, apsces mozga, multipla skleroza, meningitis);
  • ozljede središnjeg živčanog sustava, što rezultira oštećenjem optičkog živca u orbiti, kanalom, kranijskom šupljinom u dugoročnom razdoblju, u ishodu bazalnog araknoiditisa, što dovodi do padajuće atrofije.

Najčešći uzroci atrofije optičkih vlakana:

  • hipertenzivna bolest koja dovodi do poremećaja hemodinamike krvnih žila optičkog živca prema tipu akutnog i kroničnog oštećenja cirkulacije krvi i atrofiji optičkog živca;
  • intoksikacija (trovanje alkoholom i alkoholom metilnim alkoholom, klorofosom);
  • akutni gubitak krvi (krvarenje).

Bolesti očne jabučice, koje dovode do atrofije: lezija ganglijskih stanica mrežnice (uzlazna atrofija), akutna opstrukcija središnje arterije, bolesti distrofičnih arterija (pigmentna degeneracija mrežnice), upalne bolesti žilnice i mrežnice, glaukom, uveitis, miopija.

Deformiteti lubanje (lubanja tornja, Pagetova bolest, koja uzrokuje rano osifikaciju šavova) dovode do povećanog intrakranijalnog tlaka, kongestivnog sisa optičkog živca i atrofije.

Kod atrofije vidnog živca dolazi do raspada živčanih vlakana, membrana, aksijalnih cilindara i zamjene ih vezivnim tkivom, praznih kapilara.

dijagnostika

Kod pregleda bolesnika s atrofijom vidnog živca potrebno je utvrditi prisutnost komorbiditeta, uzimanje lijekova i kontakt s kemikalijama, prisutnost loših navika, kao i pritužbe koje ukazuju na moguće intrakranijalne lezije.

Na fizikalnom pregledu, oftalmolog određuje odsutnost ili prisutnost egzoftalmusa, ispituje pokretljivost očne jabučice, provjerava reakciju zjenica na svjetlo i refleks rožnice. Svakako provjerite oštrinu vida, perimetriju, proučavanje percepcije boje.

Osnovne informacije o prisutnosti i stupnju atrofije optičkih vlakana dobivene su pomoću oftalmoskopije. Ovisno o uzrocima i obliku optičke neuropatije, oftalmoskopska slika će se razlikovati, ali postoje tipične karakteristike koje se susreću kod različitih tipova optičke atrofije. To uključuje: blanširanje diska vidnog živca različitih stupnjeva i obilja, mijenjanje njegovih kontura i boje (od sivkastog do voskastog), iskopavanje površine diska, smanjenje broja malih žila na disku (Kestenbaum simptom), sužavanje kalibra arterija mrežnice, promjene vena, itd. Optički disk je rafiniran tomografijom (optičko koherentno, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka studija (VEP) otkriva smanjenje labilnosti i povećanje praga osjetljivosti vidnog živca. Kod glaukomatnog oblika atrofije vidnog živca pomoću tonometrije određuje se povećanje intraokularnog tlaka. Patologija orbite otkriva se uz pomoć radiografskog pregleda orbite. Pregled retinalnih žila provodi se pomoću fluorescentne angiografije. Proučavanje protoka krvi u orbitalnim i supra-blokiranim arterijama, intrakranijalni dio unutarnje karotidne arterije, provodi se primjenom Doppler ultrazvuka.

Ako je potrebno, oftalmološki pregled nadopunjuje se istraživanjem neurološkog statusa, uključujući konzultaciju neurologa, radiografiju lubanje i tursko sedlo, CT ili MRI mozga. Kada pacijent ima volumen mozga ili intrakranijalnu hipertenziju, treba konzultirati neurokirurga. U slučaju patogenetske povezanosti atrofije vidnog živca sa sistemskim vaskulitisom, indicirana je konzultacija reumatologa. Prisutnost tumora u orbiti diktira potrebu da pacijent pregleda oftalmički onkolog. Terapeutsku taktiku za okluzivne lezije arterija (orbitalnu, unutarnju karotidu) određuje oftalmolog ili vaskularni kirurg.

Pri atrofiji vidnog živca zbog infektivne patologije, informativni laboratorijski testovi: ELISA i PCR dijagnostika.

Diferencijalnu dijagnozu atrofije optičkog sustava treba provesti s perifernom kataraktom i ambliopijom.

efekti

Ako vizualno promatramo optički živac, tada njegova struktura podsjeća na telefonsku žicu u svom djelovanju, gdje je jedan kraj spojen na mrežnicu oka, a drugi kraj je povezan s vizualnim analizatorom u mozgu, koji je odgovoran za dešifriranje svih primljenih video informacija.

Osim toga, optički živac uključuje veliki broj prijenosnih vlakana, a izvan živca postoji neka vrsta izolacije, tj. Njezin korice. Važno je napomenuti da u 2 mm tog živca ima više od milijun vlakana, a svaki od njih je odgovoran za prijenos određenog dijela slike. Na primjer, ako neko vlakno umre ili prestane raditi, fragmenti slike za koje je ovo vlakno odgovorno jednostavno će ispasti iz vida pacijenta.

Kao rezultat toga, pojavljuju se slijepe zone, kao rezultat toga, bit će vrlo teško za osobu da nešto vidi, i morat ćete stalno gledati i tražiti najprikladniji kut. Osim toga, atrofija vidnog živca dovodi do posljedica i neugodnih simptoma.

Na primjer, mnogi pacijenti sa sličnom bolešću opisuju bol koja se javlja tijekom pokreta očiju. Znatno su suzili opseg, postoje problemi s percepcijom palete boja i smanjenom oštrinom vida. U nekim slučajevima ti simptomi su također popraćeni glavoboljama.

prevencija

Da biste spriječili atrofiju vida, trebate:

  • pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
  • spriječiti ozljede glave i očiju;
  • redovito pregledava onkolog za pravovremenu dijagnostiku onkoloških bolesti mozga;
  • ne zloupotrebljavajte alkohol;
  • prati krvni tlak.

Atrofija optičkog živca je:

Primarna atrofija javlja se u brojnim bolestima, praćena pogoršanjem trofičkog živca i smanjenom mikrocirkulacijom. Postoji atrofija vidnog živca u opadanju - kao posljedica oštećenja vlakana vidnog živca i uzlazne atrofije optičkog živca, kao posljedica poraza stanica mrežnice. U pravilu, atrofija mrežnice je silazni proces, manifestacija uobičajenih degenerativnih poremećaja vizualnog analizatora i mozga na pozadini vaskularnih poremećaja kod ateroskleroze, hipertenzije, dorsopatije cervikalno-torakalne kralježnice itd. Postoji nasljedna genetski određena atrofija optičkog živca.

Sekundarna atrofija je posljedica edema diska optičkog živca tijekom patoloških procesa u mrežnici i optičkom živcu (upalne bolesti samog živca ili mrežnice, traume, tumora, trovanja nadomjescima alkohola).

Glaukomska atrofija nastaje zbog kolapsa etmoidne ploče u odnosu na pozadinu povećanog intraokularnog tlaka (IOP). U tom slučaju povećani IOP ima ulogu hidrauličkog klina koji uništava etmoidnu ploču kroz koju prolazi optički živac. U isto vrijeme oštećena su živčana vlakna. (Za detalje, pogledajte dio Glaukom). Za ovaj oblik atrofije karakteristično je dugotrajno očuvanje visoke vidne oštrine do trenutka kada proces zahvaća središnju zonu, a proces atrofije često nastaje na pozadini poremećaja mikrocirkulacije i ima kombiniranu patogenezu.

Glavni znakovi atrofije optičkog živca su koncentrično sužavanje perifernih granica vidnog polja (s primarnom atrofijom), sužavanje vidnog polja u donjem kvadrantu (s glaukomatskom atrofijom), pojavljivanje goveda i smanjena oštrina vida, dok subjektivno u sumrak pacijent vidi bolje i pri jakom svjetlu - gore. Ovi se simptomi mogu izraziti različito ovisno o stupnju oštećenja. Atrofija optičkog živca je djelomična i potpuna.

Djelomična atrofija optičkog živca karakterizirana je smanjenom funkcijom vida. Oštrina vida je smanjena i nije podložna korekciji uz pomoć naočala i leća, ali ostatak vida i dalje ostaje, percepcija boje može patiti. U vidnom polju ostaju sigurna područja, postupno se smanjuje vizija do svjetlosne percepcije.

Potpuna atrofija optičkog živca. Uz potpunu atrofiju vidnog živca, njegova funkcija je potpuno izgubljena, pacijent ne uočava svjetlo bilo kakvog intenziteta.

Valja napomenuti da se ti simptomi mogu pojaviti iu slučajevima oštećenja potiljnih dijelova moždane kore, koji su posljednja karika vizualnog analizatora.

parcijalan

S djelomičnom atrofijom možete uočiti različite simptome:

  • oštećenje vida
  • smanjena oštrina vida
  • pojava spotova i "otoka" na vidiku,
  • koncentrično sužavanje vizualnih polja,
  • teško razlikovati boje
  • značajan zamagljen vid u sumrak;

silazni

Silazna atrofija vidnog živca je ireverzibilna sklerotična i degenerativna promjena u vidnom živcu, koju karakterizira bljedilo glave vidnog živca i smanjen vid.

Simptomi i znakovi padajuće atrofije optičkog živca.
U prisutnosti ove bolesti kod pacijenta dolazi do postupnog pogoršanja funkcije vida, zbog smanjenja oštrine vida i koncentričnih suženja polja. Postoji povreda percepcije boje i sužavanje vizualnih polja na bojama. Vjerojatna je djelomična atrofija sa sposobnošću održavanja dovoljno dobre oštrine vida. Uz brzi razvoj, dolazi do pada vizije.

Za liječenje ove bolesti poželjno je ukloniti uzrok atrofije.

Liječenje atrofije ovisi o prirodi bolesti. U pravilu, propisani vitamini B, tkiva, vazodilatatori, tonički pripravci. Možda ćete morati pribjeći transfuzijama krvi ili tekućinama koje zamjenjuju krv.

Fizikalni postupci se također koriste za liječenje, na primjer: magnetska terapija, laserska i električna stimulacija optičkog živca.

Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u optičkom živcu, operacija se pribjegava: disekciji skleralnog prstena oko diska, implantaciji sustava u optički živac, koji omogućuje protok lijekova u tkivo.

urođen

Kongenitalna, genetski određena atrofija optičkog živca podijeljena je na autosomno dominantnu, popraćenu asimetričnim smanjenjem oštrine vida od 0,8 do 0,1, te autosomno recesivnim, koje karakterizira smanjenje oštrine vida, često do praktičnog sljepila u ranom djetinjstvu.

Kada se otkriju oftalmoskopski znaci atrofije vidnog živca, potrebno je temeljito kliničko ispitivanje pacijenta, uključujući određivanje vidne oštrine i granica vidnog polja bijele, crvene i zelene, proučavanje intraokularnog tlaka.

U slučaju razvoja atrofije na pozadini edema vidnog živca, čak i nakon nestanka edema, nedostaje jasnoća u granicama i uzorku diska. Ova oftalmoskopska slika naziva se sekundarna (post-iscjedak) atrofija optičkog živca. Retinalne arterije su sužene kalibrom, a vene su proširene i uvijene.

Prilikom otkrivanja kliničkih znakova atrofije vidnog živca potrebno je prije svega utvrditi uzrok razvoja ovog procesa i razinu oštećenja optičkih vlakana. U tu svrhu se ne provodi samo klinički pregled, nego i CT i / ili MRI skeniranje mozga i orbite.

Osim etiološki uvjetovanog liječenja primjenjuje se i simptomatska kompleksna terapija, uključujući vazodilatacijsku terapiju, vitamine C i B skupine, lijekove koji poboljšavaju metabolizam tkiva, različite mogućnosti stimuliranja terapije, uključujući elektro, magnetsku i lasersku stimulaciju živaca.

Nasljedne atrofije dolaze u šest oblika:

  • s recesivnim načinom nasljeđivanja (infantilnim) - od rođenja do tri godine dolazi do potpunog smanjenja vida;
  • s dominantnim tipom (mladenačko sljepilo) - od 2-3 do 6-7 godina. Za više dobroćudne. Vid se smanjuje na 0,1-0,2. U fundusu oka označeno je segmentirano blijedilo optičkog živca, mogu postojati nistagmus, neurološki simptomi;
  • optičko-dijabetički sindrom - od 2 do 20 godina. Atrofija je kombinirana s distrofijom retinalnog pigmenta, katarakte, šećera i insipidusa dijabetesa, gluhoće i oštećenja urinarnog trakta;
  • Bera sindrom - komplicirana atrofija. Bilateralna jednostavna atrofija već u prvoj godini života, zreggaye pada na 0,1-0,05, nistagmus, strabizam, neurološki simptomi, zdjelični organi, pati piramidalni način, mentalna retardacija se spaja;
  • povezan s seksom (često promatran u dječaka, razvija se u ranom djetinjstvu i polako raste);
  • Lesterova bolest (nasljedna atrofija Lestera) - u 90% slučajeva javlja se u dobi od 13 do 30 godina.

Simptomi. Akutni početak, oštar pad vida u nekoliko sati, rjeđe - nekoliko dana. Poraz kao retrobulbarni neuritis. Diska optičkog živca isprva se ne mijenja, pojavljuje se zamućenje granica, promjena malih žila - mikroangiopatija. Nakon 3-4 tjedna, disk vidnog živca postaje bljeđi na vremenskoj strani. U 16% bolesnika vid se poboljšava. Češće, smanjeni vid ostaje za život. Pacijenti su uvijek razdražljivi, nervozni, zabrinuti su za glavobolju, umor. Razlog je optoijazmatski arahnoiditis.

Kod djece

Kako bolest djeca
U ovoj bolesti, karakteristična značajka su oslabljen vid. Početni simptomi mogu se uočiti već u prvim danima života djeteta tijekom liječničkog pregleda. Ispituju se djetetove zjenice, određuje se reakcija na svjetlo, proučava se način na koji dijete prati kretanje svijetlih predmeta u ruci liječnika ili majke.

Indirektni znakovi atrofije optičkog sustava su nedostatak odgovora učenika na svjetlo, širenje zjenice, nedostatak praćenja djeteta nad subjektom. Ova bolest s nedostatkom pozornosti na to može dovesti do smanjenja oštrine vida, pa čak i do sljepoće. Bolest se može pojaviti ne samo pri rođenju, nego i kada dijete stari. Glavni simptomi će biti:

  • Smanjena oštrina vida koja se ne korigira naočalama, lećama;
  • Gubitak pojedinih područja gledišta;
  • Promjene u percepciji boje - opažaju percepcije boje;
  • Mijenjanje perifernog vida - dijete vidi samo one predmete koji su izravno ispred njega i ne vide one koji su malo izvan puta. Razvija se tzv. Tunelski sindrom.

S potpunom atrofijom vidnog živca dolazi do sljepila, s djelomičnim oštećenjem živčanog vida samo se smanjuje.

Kongenitalna atrofija vizualnog vida
Atrofija vidnog živca ima nasljednu prirodu i često je popraćena smanjenjem oštrine vida gotovo do sljepoće od rane dobi. Kada ga pregleda oftalmolog, provodi se temeljito ispitivanje djeteta, što uključuje proučavanje fundusa, oštrinu vida, mjerenje intraokularnog tlaka. Kada se otkriju znakovi atrofije, utvrđuje se uzrok bolesti, određuje se razina oštećenja živčanih vlakana.
Dijagnoza prirođene atrofije optičkog živca

Dijagnoza bolesti kod djece nije uvijek jednostavna. Nisu uvijek i ne mogu se svi žaliti da imaju loš vid. To pokazuje koliko je važno da djeca prođu preventivne preglede. Pedijatri i okulisti prema indikacijama stalno preispituju djecu, ali majka je uvijek važan promatrač djeteta. Ona je prva koja je primjetila da nešto nije u redu s djetetom i da se posavjetuje sa specijalistom. A liječnik će propisati pregled, a zatim liječenje.

  • Pregled fundusa;
  • Provjera oštrine vida određena vidnim poljem;
  • Mjereni intraokularni tlak;
  • Prema indikacijama - radiografija.

Liječenje bolesti
Osnovni princip terapije je - što je ranije liječenje započeto, to je povoljnije. Ako se ne liječi, onda je prognoza jedna - sljepoća. Ovisno o utvrđenim uzrocima, liječi se glavna bolest. Ako je potrebno, postavlja se operacija.

Od lijekova se može nazvati:

  • Lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u vidni živac;
  • vazodilatatori;
  • vitamini;
  • Biostimulacijski lijekovi;
  • Enzimi.

Od propisane fizioterapije: ultrazvuk, akupunktura, laserska stimulacija, električna stimulacija, terapija kisikom, elektroforeza. Međutim, s prirođenom prirodom bolesti nije uvijek moguće ispraviti situaciju, osobito u slučaju nepravovremenog liječenja za liječničku pomoć. Sve lijekove propisuje samo liječnik i ne smijete kontaktirati susjede na liječenje. Liječnik im je propisao liječenje, tako da imate samo lijekove.

Prognoza za atrofiju vidnog živca u djece
Uz pravodobno započeto liječenje, prognoza će biti povoljna, s obzirom da djeca imaju oštećena tkiva koja se lakše popravljaju nego odrasli. Na najmanjim problemima s vidom u djece treba kontaktirati stručnjaka. Neka to bude lažna uzbuna, jer je bolje da se još jednom posavjetujete i pitate liječnika što s djetetom nije jasno, nego da se liječi dugo i bez rezultata. Zdravlje djece u rukama njihovih roditelja

http://proglaziki.ru/bolezni/atrf/atrofiya-zritelnogo-nerva.html
Up