U abiotrofiji su zahvaćeni fotoreceptori (štapići i / ili kukovi) i pigmentni epitel retine. Zbog toga se patologija naziva i pigmentnim retinitisom. Kasnije su uvedena druga imena bolesti: abiotrofija pigmenta mrežnice, tapetretinalna degeneracija, retinalna degeneracija, degeneracija bat-konus, primarna pigmentirana degeneracija. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) patologiji je dodijeljen kod H35.5.
Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Eye-Plus. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
Retinitis pigmentosa je genetski određena bolest koja se razvija zbog defekta određenih gena. Ovi geni kodiraju specifične proteine koji su uključeni u život mrežnice. Zbog defekata gena, poremećena je normalna sinteza proteina, što negativno utječe na stanje mrežnice. Danas postoji više od 150 varijanti mutacija u nekoliko desetaka različitih gena koje dovode do razvoja bolesti.
Genetski defekti prenose se na osobu nasljedstvom od roditelja. Bolest može imati autosomno recesivni, autosomno dominantni ili spolno vezani prijenosni mehanizam.
Većinu abiotrofija karakterizira oštećenje štapova - elementi osjetljivi na svjetlo smješteni na periferiji mrežnice. Češeri - središnji receptori odgovorni za oštrinu vida i percepciju boja - manje su vjerojatno da će patiti.
Kod pigmentnog retinitisa dolazi do kršenja zbrinjavanja mrtvih štapića. Oni ostaju na istom mjestu, oslobađaju štetne toksine i ometaju rast novih fotoreceptora. Budući da su štapići normalno odgovorni za periferni vid i noćni vid, kada su oštećeni, vidna polja su sužena i razvija se hemeralopija (noćno sljepilo). U slučaju uključenosti u patološki proces makularne zone (područje na kojem se nalaze čunjići) kod pacijenata se oštrina vida smanjuje i nastaje sljepoća boje. Pročitajte više o viziji i kvaliteti života pomoću sljepoće u boji →
Ovisno o mjestu degeneracije, izolirani su središnji, periferni i generalizirani abiotrofiji retine. Za prvu je uključenost periferne zone mrežnice karakteristična za patološki proces. S vremenom se pojavljuju žarišta distrofije bliže središtu. Kod nekih bolesnika, makularno područje može patiti, što dovodi do značajnog oštećenja vida.
U središnjim abiotrofijama (Bestova bolest, Stargardtova bolest), makula je pogođena kukovima koji se nalaze u njemu. To dovodi do narušene percepcije boja i smanjene oštrine vida. Kod osoba s generaliziranim distrofijama (Leberova kongenitalna amauroza), patološki se proces proteže na cijelu retinalnu membranu.
Ovisno o vrsti nasljeđivanja i vremenu manifestacije, razlikujem sljedeće vrste abiotrofija:
Tetetinalna abiotrofija retine očituje se raznim oštećenjima vida. Priroda povrede ovisi o lokalizaciji patološkog procesa. Pogoršanje perifernog vida i adaptacija tamne tkanine tipično je za periferne distrofije, smanjenje centralne vidne oštrine i oslabljena percepcija boje.
Mogući simptomi distrofije retine:
Kod osobe s pigmentozom retinitisa može se pojaviti jedan ili više ovih simptoma. Važno je napomenuti da se kod različitih ljudi bolest odvija na različite načine. Primjerice, kod jednog pacijenta može se primijetiti središnji skotom i smanjenje oštrine vida, au drugom samo neznatno pogoršanje perifernog vida, koje on sam dugo nije primijetio.
Oftalmolog se bavi liječenjem abiotrofija retine mrežnice. To je taj stručnjak koji bi trebao biti upućen kada se pojave simptomi anksioznosti. U slučaju potvrde dijagnoze, pacijent je podvrgnut kliničkom pregledu.
To znači da će morati redovito posjećivati oftalmologa radi periodičnih pregleda. Ako je potrebno, optometrist može poslati osobu na savjetovanje s liječnikom opće prakse ili drugim stručnjacima.
Liječnik može posumnjati na abiotrofiju pigmenta mrežnice na temelju pacijentovih pritužbi i karakterističnih simptoma bolesti. Međutim, za potvrdu dijagnoze potreban je potpuni pregled. Za početak, pacijent se ispituje na oštrinu vida i mjeri se intraokularni tlak. Kako bi se odredila vidna polja i odredila perimetrija stoke. Zatim oftalmolog pregledava pacijentove oči u prorezanoj svjetiljci.
Obvezno istraživanje koje se provodi svim osobama s abiotrofijom je oftalmoskopija - pregled fundusa s izravnim ili posrednim oftalmoskopom. Za bolju vizualizaciju, pacijent je unaprijed instilirao kapljice koje šire zjenicu (na primjer, Cyclomed). To vam omogućuje da dobro ispitate sve, pa čak i većinu perifernih područja mrežnice. Uz oftalmoskopiju može se upotrijebiti i oftalmološka biomikroskopija - pregled fundusa u prorezanoj svjetiljci s visokod dioptrijskom lećom.
Oftalmoskopski znakovi abiotrofije:
Osim toga, bolesnici s abiotrofijom moraju proći opću analizu krvi i urina, krvi za glukozu i RW. Pacijenti također mogu izvoditi fluorescentnu angiografiju mrežnice. Provedene su elektrofiziološke studije kako bi se procijenilo funkcionalno stanje mrežnice.
Do danas nema učinkovitog liječenja abiotrofije pigmenta mrežnice. Terapija lijekovima samo usporava napredovanje bolesti, ali je ne eliminira. Nažalost, konzervativno liječenje ne donosi uvijek očekivane rezultate.
Bolesnicima s pigmentozom retinitisa propisani su vitamini (C, A, skupina B), vitaminski i mineralni kompleksi, vazodilatatori i terapija tkiva. Emoxipin, Retinalamin, ATP, Unithiol, Natrijev Nukeinate, Cortex, Encad i neki drugi lijekovi imaju dobar učinak.
Sve lijekove propisuje oftalmolog nakon temeljitog pregleda pacijenta i potvrde dijagnoze.
Najteža komplikacija abiotrofije je potpuna sljepoća. Neki ljudi s ovom patologijom razvijaju makularnu degeneraciju, glaukom, katarakte ili druge bolesti.
Budući da je abiotrofija nasljedna bolest, nemoguće je spriječiti njen razvoj. Trenutno se provode istraživanja u području genske terapije. Znanstvenici se nadaju da će pronaći načine za popravak oštećenih gena koji dovode do razvoja bolesti.
Abiotrofija mrežnice je nasljedna bolest koja dovodi do postupnog propadanja i čak do gubitka vida. Danas ne postoje učinkovite metode za liječenje ove patologije, međutim, neki lijekovi pomažu usporiti napredovanje bolesti i očuvati viziju osobe.
Autor: Alina Lopushnyak, oftalmolog,
posebno za Okulist.pro
Fakoemulzifikacija katarakte je inovativna metoda uklanjanja leće pogođene patologijom kroz ultra-mali rez. Metodu je sredinom 20. stoljeća razvio oftalmolog C. Kelman. Njegova metoda ekstrakcije oštećenog oka oka je "biser" oftalmološke operacije.
Metoda se temelji na ranije popularnoj ekstrakapsularnoj ekstrakciji leće i takva je vrsta. Operacija - fakoemulzifikacija - odnosi se na tzv. Energetske intervencije koje se izvode uz pomoć energija: laser, ultrazvuk.
Danas se ova tehnika koristi svugdje, ali prema svjedočenju koriste se druge metode ekstrakcije katarakte:
Suština metode je u tome što se radni dio fakoemulgatora unosi u prednju komoru leće organa vida kroz rez koji nije veći od 2-3,2 mm.
Na njega se primjenjuje ultrazvučni signal strogo definirane sile, koji uzrokuje oponašanje elementa zahvaćenog kataraktom. Zatim se kroz sustav šupljih cijevi s kojima se isporučuje vrh uređaja isporučuje posebna otopina koja "ispire" kristalnu leću. Kroz iste uređaje uklanja se emulgirana tvar.
Metoda se i dalje poboljšava. Danas se rabi besprijekorna kirurška metoda, koja se temelji na samozatvarajućim rezovima, što je omogućilo smanjenje vremena i smanjenje učinka ultrazvuka kako bi se izbjeglo ozljeđivanje okolnog tkiva leće i skratilo razdoblje rehabilitacije.
Međutim, ova metoda ekstrakcije je kontraindicirana kod određenih vrsta bolesti. Ultrazvučna ekstrakcija se ne može koristiti:
Ultrazvučna fakoemulzifikacija katarakte ne provodi se u prisutnosti vrlo guste, takozvane "smeđe" jezgre, jer je potrebno da se energija aplicira s maksimalnom snagom i dugo vremena.
Istovremeno postoji visoki rizik od oštećenja tkiva oka. Varijacija fakoemulzifikacije katarakte je učinak laserske energije na nju.
Napredak u području medicinske instrumentacije doveo je do pojave različitih varijanti ove metode, koje se temelje na korištenju energije laserskih sustava:
Osnova jedinstvene domaće metode laserske fakoemulzifikacije katarakte je upotreba krutog snopa s valnom duljinom od 1,44 mikrona.
Zgrušava jezgru maksimalnom gustoćom bez oštećenja tkiva oka. Osim toga, laserski sustavi koji se koriste u oftalmologiji omogućuju precizno predviđanje rezultata operacije.
Priprema za rad odvija se unaprijed. Pacijentu se propisuju lijekovi koji smanjuju rizik od postoperativnih komplikacija. Algoritam za manipulaciju je sljedeći:
Kako se izvodi operacija - fakoemulzifikacija katarakte s implantacijom IOL-a - video je detaljno opisan. Cijeli postupak traje ne više od 20 minuta.
Kako bi se vratio vid, fakoemulzifikacija katarakte s implantacijom IOL-a provodi se pomoću intraokularnih implantata izrađenih od različitih materijala:
Trenutno postoji više od 300 IOL modela, ali razvoj naprednijih implantata nije dovršen.
Ultraljubičasto zračenje je štetno za operirano oko, tako da se proizvode specijalni IOL. Objektiv leće apsorbira UV zračenje, štiteći mrežnicu od oštećenja.
Nisu svi bolesnici prikazani intraokularnim lećama. U slučaju preosjetljivosti na materijale od kojih je napravljen IOL, koriste se kontaktne i naočarske leće. Uz opasnost odbacivanja IOL-a ili povezanih patoloških oboljenja, na pacijenta se postavljaju kontaktne leće.
Sasvim mali postotak operiranih bolesnika ne podnosi čak ni kontaktne leće. Njima su propisane naočale, koje imaju mnoge nedostatke u odnosu na potonje. Među njima su:
Cijena fakoemulzifikacije katarakte s implantacijom IOL-a ovisi o mnogim čimbenicima i varira od 25 tisuća do 150 tisuća rubalja po oku.
Cijena ovisi o razini klinike u kojoj se operacija izvodi, kvalifikacijama kirurga, odabranom modelu implantata. U Ukrajini, rad s implantacijom fleksibilnih IOL troškova, ovisno o modelu objektiva, od 6.800 do 36.300 UAH.
Metoda fakoemulzifikacije ima sljedeće prednosti u odnosu na klasičnu metodu:
Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Eye-Plus. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
Poboljšanje postrojenja za rad i razvoj novih modela umjetnih leća smanjuju postojeće minimalne rizike.
Ova metoda omogućuje intervenciju u ranim fazama katarakte, bez čekanja da sazri, što značajno smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija i smanjuje troškove same manipulacije.
Nakon operacije, pacijent mora odmarati barem jedan dan. Preporučuje se jesti samo nakon nekoliko sati, a hrana bi trebala biti lagana. Neki pacijenti mogu imati subjektivne primjedbe na bol, peckanje, svrbež u operiranom oku.
Osim toga, privremene reakcije mogu se pojaviti u obliku tamnih mrlja u vidnom polju, preosjetljivosti na svjetlo, krvarenja, edema. Sva ta kršenja odvijaju se unutar nekoliko tjedana.
Pacijenti nakon operacije propisuju lijekove u obliku kapi koje se koriste za isključivanje infekcije i normalizaciju intraokularnog tlaka. Preporučuje se da se koristi još jedan mjesec nakon intervencije.
Za 2-3 tjedna preporuča se izlazak u sunčanim naočalama ili zavoj, ne trljati oči. Za razliku od drugih metoda ekstrakcije, nakon fakoemulzifikacije, pacijent može odmah početi raditi i voditi normalan život. Povremeno je potrebno doći do liječnika kako bi se pratilo stanje očiju.
http://1ozrenii.ru/lechenie-glaz/zrenie-150-protsentov-eto-kak/U terminologiji stručnjaka, oštrina vida se definira kao sposobnost oka da razlikuje dvije točke s razmakom između njih koji ima minimum. Postoji konvencionalno prihvaćena norma prema kojoj se vizija smatra sto posto (V = 1,0) ako je oko sposobno razlikovati 2 udaljene točke s kutnom rezolucijom od 1 minute (1/60 stupnja).
Jednostavno rečeno, oštrina vida je pokazatelj budnosti osobe koja omogućuje mjerenje jasnoće vida. Za normu je oštrina vida od 1,0 - tzv jedinica. Određivanje oštrine vida danas se provodi pomoću posebnih tablica s optotipovima. U Rusiji se, po pravilu, Sivtseveve tablice koriste za testiranje vizije.
Postupak za provjeru oštrine vida pomoću posebne tablice je jedna od stavki u standardnom setu dijagnoze oka. U ovoj tablici koristi se samo 7 slova: "Š", "B", "M", "N", "K", "Y", "I", mogu se poredati u redove u različitim kombinacijama, ali druga slova nisu to se odnosi! Takvi znakovi, nazvani "optotipovi", jednaki su po širini i visini u svakom redu, ali se smanjuju veličinom u svakom redu, od vrha do dna.
Sa strane pisma možete lako uočiti dva stupca koji su prvenstveno zanimljivi stručnjaku koji provodi studiju (oftalmolog, optičar):
Prva kolona je D (50-2.5). Slovo D je izvedeno iz pojma "Udaljenost", tj. udaljenosti u metrima od kojih osoba koja ima 100% -tnu viziju vidi tu liniju. Tako se “SB”, najviša crta vidi od 50m, a deseta od 5m. To je 5m i standardna je udaljenost za proučavanje vida.
Drugi stupac je V (0,1-2,0), a pokazatelj u ovom slučaju znači “Visus” - oštrina vida. Dakle, ako je osoba s pet metara standardne udaljenosti sposobna vidjeti samo drugi redak "MNC", njegova oštrina vida je V = 0,2, što odgovara 20 posto norme, i tako dalje.
Visometrija je standardna studija koja se provodi pod standardnim uvjetima. Istraženi su 5m od stola Sivtseva (strogo u ravnoj liniji). Jedan od preduvjeta za provjeru je razina osvjetljenja, koja iznosi 700 luksa. Prvo, odrediti oštrinu vida desnog oka, zatim lijevu. Ne sudjeluju u provjeri očiju, dok zatvarate poseban ventil tako da ljudi ne žmirkaju. Oštrina vida će se smatrati dovršenom ako od 1 do 3 linije nije postojala niti jedna pogreška, od 4 do 6 napravljena je samo jedna pogreška, a od 7 do 10 redaka, napravljene su samo 2 pogreške.
Istina, postoji 11 i 12 linija, koje se koriste kod osoba s vizijom od 150 ili 200 posto ("orao vizija") ili s nedovoljnom dužinom ureda.
http://mosglaz.ru/blog/item/391-tablitsa-dlya-proverki-zreniya-u-okulista-tablitsa-sivtseva.htmlSuočeni smo s potrebom za pregledom očiju svaki put kad idemo studirati ili dobiti novi posao, proći liječnički pregled u vojnom uredu ili dobiti vozačku dozvolu. Ali jesmo li uvijek shvatili što se točno određuje u uredu oftalmologa i što se podrazumijeva pod "testom oka"? U mnogim slučajevima, test oka podrazumijeva samo test oštrine vida, a ponekad i rezultat može vas iznenaditi.
Oštrina vida je kvalitativni pokazatelj budnosti očiju, što omogućuje mjerenje koliko dobro (jasno) osoba vidi. Norma je prihvatila oštrinu vida veličine 20/20 (u Europi - tzv. Jedinica od 1,0 ili 100%). Određuje se posebnim tablicama s optotipovima. Najpoznatiji sustav koji je razvio nizozemski oftalmolog Snellen (H. Snellen, 1834-1908). U zemljama engleskog govornog područja, oštrina vida se bilježi kao jednostavna Snellenova frakcija, gdje je brojnik udaljenost do tablice (testna udaljenost), a nazivnik je udaljenost od koje bi normalna oka trebala biti vidljiva linija u kojoj je pacijent još uvijek u stanju čitati slova.
U inozemstvu se najčešće koriste dva sustava za mjerenje udaljenosti - metrički i engleski. U metričkom sustavu, udaljenosti su označene u metrima, a ispitna udaljenost je 6 m, na engleskom, udaljenosti su označene u stopama, a ispitna udaljenost je 20 stopa. (Imajte na umu da su ove udaljenosti jednake od optičke točke gledišta do beskonačnosti, tj. Mogu se koristiti za određivanje dalekog vida).
U engleskom sustavu, oštrina vida je prikazana kao frakcije: 20/20, 20/25, 20/30, 20/40, itd.
Vrijednosti 6/12 ili 20/40 pored odgovarajućeg retka tablice znače da je ovaj redak vidljiv s udaljenosti od 12 m ili 40 stopa pod kutom od 5 ′, a detalji slova u toj liniji su pod kutom od 1. Ako pacijent vidi tablicu s udaljenosti od 6 m (ili 20 stopa) samo ovu liniju (on ne vidi donje crte s manjim slovima), to znači da je njegov minimalni kut rezolucije 2 puta veći od 1 ′, tj. jednako 2 ′ (rezolucijski kut je obrnuto proporcionalan udaljenosti). Zbog toga je njegova oštrina vida 2 puta manja od 1, tj. jednako 0,5.
Osoba može imati oštrinu vida više od normalne, na primjer - 1,2 ili 1,5, ili čak 3,0 ili više. Takva zabluda je vrlo česta: ako osoba vidi najnovije crte u tablici testiranja vida, onda on ili već ima dalekovidnost, ili će se razviti u bliskoj budućnosti. Zapravo, to samo pokazuje da osoba ima oštrinu vida iznad norme - to se često događa.
Često se pokušavaju izraziti oštrina vida u postocima. Međutim, treba imati na umu da je jednostavna konverzija ovog pokazatelja u postotke netočna. U takvom prebrojavanju sve je mnogo kompliciranije, jer je potrebno uzeti u obzir i druge parametre koji određuju kvalitetu vida. Stoga, iako je 1,0 100% vizija, na primjer, 0,2 nije 20, već 49% norme. Isto tako, nije moguće pretvoriti u postotke pomoću uobičajenog aritmetičkog djelovanja bilo koje pokazatelje oštrine vida koji se razlikuju od jedinstva.
Snellen sustav je najčešći na svijetu. Koristi se u SAD-u, Kanadi, Australiji, Indiji i Velikoj Britaniji.
http://www.ksa.ee/blog/kak-mozhet-byt-zrenie-bolee-100