Varijante patoloških učeničkih simptoma, ovisno o razini oštećenja refleksnog luka, mogu se pratiti na sljedećem dijagramu:
Glavni znakovi i uzroci kršenja. Kod amauroze, kada je percepcija svjetla odsutna zbog oštećenja mrežnice ili optičkog živca, obje su učenice iste veličine, kada odsjaj slijepog oka, niti jedna od zjenica ne reagira, kada zdravi (upareni) odsjaj, obje zjenice reagiraju, održava se i odgovor na bliski stimulus.
S simptomom Marcusa-Gunna, kada je mrežnica ili optički živac samo djelomično oštećena (na primjer, s neuritisom), a oštrina vida može biti netaknuta, odgovor oba zjenica tijekom osvjetljavanja oka pacijenta se usporava. Da bi se lakše uhvatila razlika, oči se naizmjenično osvjetljavaju s ogledalnim oftalmoskopom, pokušavajući otkriti prisutnost paradoksalne reakcije: s brzim prijenosom svjetlosti iz zdravog oka na pacijenta, njegova se zjenica ne samo sužava, nego se širi. Smatra se da je to rezultat jače od izravne, prijateljske reakcije (zjenica zdravog oka počinje se širiti kada se svjetlost prenese na oboljelo oko).
Simptom Argyll Robertson je patognomonski za neurosifilis. Odlikuje se razdvajanjem reakcija na svjetlo i bliski stimulus: nema reakcije na svjetlo, a na "bliski" živi. Obje učenice obično reagiraju, iako asimetrija reakcija nije isključena, učenici su uski i slabo prošireni pod utjecajem midijatrijskih smetnji. Disocijacija je povezana s povredom ne-željezne veze između pretektalne jezgre i jezgre Yakubovich-Edinger-Westfal (nije moguće uhvatiti disocijaciju reakcija kada se vid izgubi).
U toničkoj reakciji zjenice (Edie-Holmes), poremećaji se pripisuju patologiji postganglionskog dijela III kranijalnih živaca. To je najčešći uzrok anizokorije u žena u dobi od 30-40 godina koje su imale virusnu infekciju (u pravilu oslabljuju refleks tetive).
Širi, tj. oštećena zjenica manje dobro reagira na svjetlost, a "blizu" njegova reakcija je vrlo spora. Povratna reakcija relaksacije sfinktera također je usporena (on, kao i cilijarni mišić, u stanju je povećanog tona). Da bi potvrdili dijagnozu, 0,1% -tna otopina pilokarpina postavljena je u konjunktivalnu vrećicu oba oka, dok zjenica zdravog oka jedva reagira, a pacijent oštro sužava.
Ovaj simptom nije znak ozbiljnog procesa, iako nema učinkovitog liječenja, ali smetnje smještanja mogu se s vremenom smanjiti.
Kod srednje-cerebralne (tektalne) naravi poremećaja zeničnih reakcija, uzrok njihovog pojavljivanja smatra se kompresija treće komore (npr. Pineoma). Uz širenje zjenice i slabljenje njezine reakcije na svjetlo, karakteristično je dugoročno očuvanje reakcije na "blisko", budući da vlakna koja ga osiguravaju leže ventralnije od onih koji utječu na odgovor na svjetlo. Ovaj se simptom mora razlikovati od simptoma Argylea Robertsona.
Neurosifilis nije jedini uzrok disocijacije reakcije zjenice na svjetlo i obližnji stimulus (disocijacija svjetlo-blizu). Potonje se javlja u juvenilnom dijabetesu, miotoničnoj distrofiji, neadekvatnoj regeneraciji vlakana trećeg para kranijalnih živaca, Parino sindromu, u kojem, osim poremećaja zjenica, postoje ograničenja pogleda prema gore i konvergentno-retrakcijskog nistagmusa.
Kada je treći par kranijalnih živaca oštećen, na primjer, zbog kompresije moždane aneurizme, poremećen je eferentni put zjeničnog refleksa i, naravno, reakcije na svjetlo i blizinu nestaju na ozlijeđenoj strani. U procesu obnavljanja funkcije oštećenog živca, regeneracija se odvija aberantno, a zatim se vlakna sonde utkavaju u granu zjeničnih vlakana. unutarnji, izravni mišić oka. U ovom slučaju, može se primijetiti lažna disocijacija svjetla blizu blizine (učenik pseudo-Argyle Robertsona). Zbog oštećenja grane trećeg para kranijalnih živaca koji inerviraju zjenični sfinkter, reakcija na svjetlost je nemoguća (ili vrlo oslabljena), ali se opaža reakcija na "blizu". Povezan je s napetošću unutarnjeg pravokutnog mišića, osobito tijekom konvergencije (sinkinetički pokreti zjenice ovog mišića bili su rezultat patološke regeneracije). Dodatni znakovi intrakranijalne aneurizme su simptom pseudo-Graefe, izražen u retrakciji gornjeg kapka kao odgovor na adukciju oka, i segmentno trzanje sfinktera učenika tijekom pokreta očiju [Charnecki J.S., Thompson H., 1978].
Hornerov sindrom (paraliza oka-simpatika) stoji odvojeno jer, osim zeničnih poremećaja, koji se manifestiraju samo u obliku mioze, vidljivije s smanjenim osvjetljenjem (sačuvane su sve zenične reakcije), uočava se blaga ptoza gornjeg kapka (zbog Muller-ove pareze). također i povišenje donjeg kapka (zbog pareze glatkih mišića, normalno nagnutu "hrskavičnu" ploču donjeg kapka prema oku). Iz tih razloga, palača otkucaja palpebrusa sužava se, u vezi s kojom se pogrešno dijagnosticira enoftalmus, pri čemu se otkriva povećanje prilagodbene sposobnosti oka do bliže udaljenosti.
Potrebno je razlikovati pred- i postganglionske (u odnosu na cervikalni ganglij) lezije. Prvi (bronhijalni karcinom, aneurizma torakalne aorte, itd.) Su manje povoljni, drugi, u kojem je poremećeno znojenje, često imaju vaskularnu genezu, uzrokuju glavobolje, ali su povoljnije.
Hornerov sindrom se potvrđuje kada se 4% -tna otopina kokaina instalira u konjunktivalnu vrećicu, kada zjenica upaljenog oka ne reagira na kapi, a zdravlje oka se širi.
Normalne učeničke reakcije povoljan su prognostički znak poboljšanja vizualnih funkcija u različitim uvjetima ambijentalnog osvjetljenja, a uporni midrijas na različitim udaljenostima je uzrok povećanog odsjaja pri jakom svjetlu. Zahvaljujući midriazi, dubina žarišne zone se smanjuje, a time i polje, unutar kojeg se istovremeno mogu vidjeti predmeti koji se uklanjaju na različitim udaljenostima. Uporna mioza otežava orijentaciju u uvjetima smanjene osvijetljenosti, a sa ekstremnim stupnjem suženja zjenice zbog difrakcije postaje uzrok smanjene oštrine vida.
Opće smjernice za učenje učenika. Proučavanje se provodi u slabo raspoređenoj sobi kada pacijent gleda u daljinu (na primjer, na Sivsevovu stolu), dok osvjetljava lice tako da su obje oči ravnomjerno osvijetljene kosim zrakama. Promjer zjenice mjeri se izravno s milimetarskim ravnilom ili s pupilometrom pričvršćenim na strani hrama na strani testa, na kojem su pored ravnila prikazani krugovi crnog promjera od 1,5 do 8 mm s intervalom od 0,5 mm. Budući da svaka peta anketirana osoba obično ima laganu anizokoriju, rasvjeta treba mijenjati u potrazi za patologijom. Dakle, kod bolesnika s Hornerovim sindromom razlika je mnogo izraženija kod smanjene rasvjete.
Treba imati na umu da jednostrana redukcija vida sama po sebi ne utječe na veličinu zjenice, ali u slučaju patologije vizualno-živčanih putova, reakcija pupilice može biti poremećena, na primjer, tipom Hunovog simptoma.
Da biste provjerili refleks svjetlosti zjenice, možete koristiti ogledalo oftalmoskopa ili iluminator s prorezom. U slučaju sumnje na jednostranu slabost pupilarne reakcije pod izravnim osvjetljenjem, provjerava se prijateljska reakcija zjenice drugog oka. S istom ozbiljnošću izravnih i prijateljskih reakcija, aferentni luk refleksa smatra se normalnim. Kako bi se identificirale hemianopsične smetnje u reakciji zjenice, najpogodnije je koristiti točkasti izvor svjetlosti iz prorezane svjetiljke, prevesti ga naizmjenično u desno, zatim u lijevi položaj i promatrati kroz binokularnu jačinu reakcije zjenice.
Za procjenu "bliskog" refleksa zjenice pacijenta, od njih se traži da prvo pogledaju u daljinu, a zatim pogledaju vrh vlastitog prsta koji pokazuje prema nosu. Preporučljivo je držati bradu neznatno povišenom, jer se mnogi ljudi lakše susreću kada gledaju prema dolje. Ponekad morate držati gornji kapak kako biste lakše pratili reakciju učenika. Stupanj sužavanja može se procijeniti sustavom s tri ili četiri točke.
U prošlom stoljeću predložene su instalacije za registraciju pokreta učenika (LG Bellyaminov i drugi); u našoj zemlji je poznato Samoilov-Šahnovičev uređaj, ali u općoj kliničkoj praksi oni rade bez uređaja za bilježenje.
http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/issledovaniya/12.2.3-narusheniya-zrachkovyh-reakciy-ih-diagnostika-i-posledstviya/Ako pacijenti nemaju reakciju oka na svjetlosni stimulus, pojavljuju se brojna pitanja. Prije svega, potrebno je razumjeti uzroke manifestacije, koji se mogu odnositi na prirođene bolesti ili traumatska oštećenja. Liječnici obraćaju pozornost na činjenicu da se simptomi mogu pomiješati s ozbiljnim bolestima. Propisana dijagnoza optičkih živaca, a zatim primijeniti sveobuhvatan tretman kako bi se uklonili uzroci.
Učenik se iz ozljeda proširuje, osobito kranijalno, kao posljedica uzimanja droge, alkohola, kao i zbog očnih bolesti, kroničnih patologija drugih organa i sustava.
Kada se pacijenti suočavaju s problemom nedostatka reakcije učenika na promjene u osvjetljenju, ova prigoda će se odmah obratiti specijalistu. Takve manifestacije mogu nastati prvenstveno zbog sljedećih razloga:
Učenik se nije dovoljno suzio zbog starosnih karakteristika. To je dijelom posljedica gubitka osjetljivosti. Također, liječnici kažu da uske zjenice oka ne signaliziraju uvijek razvoj bolesti. To se događa kada su izloženi takvim čimbenicima:
Pozornost je usmjerena na činjenicu da, kada je izložena jakom svjetlu iz široke zjenice, ona brzo postaje uska i mala. Izostanak bolesti ukazuje na ispravnu simetriju lica s pojavom emocija. Obično, u takvim slučajevima, u pozadini patologija, osmijeh stvara osjećaj da osoba obrađuje zube, ispuhuje obraze ili širi usne preširoko. U fiziološkoj midriazi bol se ne bi trebala osjećati, a sluz ili gnoj neće se osloboditi iz očiju. Tjelesna temperatura je normalna, normalna osjetljivost u udovima, odsutnost mučnine i povraćanja - to ukazuje da nema patologije.
Bolesnici s komom imaju dilatirane zjenice.
Neprirodno široka zjenica i odsutnost drugih znakova života mogu ukazivati na kliničku ili biološku smrt. No, postoje brojne razlike koje su prikazane u tablici:
http://etoglaza.ru/bolezni/esche/zrachki-ne-reagiruyut-na-svet.htmlUobičajeno, učenik nužno reagira na svjetlo, pokazujući izravnu i prijateljsku reakciju, kao i konvergenciju.
Naklonost optičkih živaca
Ove reakcije mogu biti smanjene zbog, na primjer, oštećenja vidnog živca.
U izravnom svjetlu, slijepo oko ne reagira na izravno svjetlo, ne postoji prijateljska kontrakcija sfinktera drugog oka.
Međutim, slijepo oko, ako je treći živac netaknut, reagira prijateljskom reakcijom, ako drugo oko i njegov optički živac nisu oštećeni.
Oštećenje okulomotornog živca
Drugi uzrok može biti oštećenje okulomotornog živca. Kada je treći živac oštećen, ne događaju se izravne i prijateljske reakcije na svjetlo na zahvaćenoj strani, zbog paralize sfinktera učenika, ali u isto vrijeme i izravne i prijateljske reakcije ostaju na suprotnoj strani.
Ediejev sindrom
Edie sindrom je također jedan od uzroka poremećaja pupillary reakcije.
Postoji vrsta poremećaja zjenica u kojima se javlja paraliza zjeničnih refleksa i nedostatak odgovora na svjetlo, ali reakcija na konvergenciju ostaje. Slična patologija je u Ediejevom sindromu, neurosifilisu, šećernoj bolesti, patološkoj regeneraciji uslijed oštećenja okulomotornog živca, pineoma, encefalitisa, herpesa, multiple skleroze, traume očiju, Fisherovog sindroma, pandisavtonomije, distrofične miotonije, prve vrste bolesti, Fisherovog sindroma, pandeusauto-
Sinkroni poremećaji učeničkih reakcija na svjetlo, smještaj i konvergencija očituju se u midriazi. Kod jednostrane lezije se ne manifestira kao izravna i prijateljska reakcija na svjetlo na strani pacijenta. Takva nepokretnost zjenica naziva se unutarnja oftalmoplegija, a to se objašnjava porazom zjenične parasimpatičke inervacije od jezgre Yakubovich - Edinger - Westfal do perifernih vlakana očne jabučice. Ovaj poremećaj reakcije zjenice karakterističan je za meningitis, alkoholizam, multiplu sklerozu, neurosifilis, traumatske ozljede mozga i vaskularne bolesti mozga.
Kod bilateralne sljepoće odvija se amaurotična nepokretnost učenika prema svjetlu. Obje vrste reakcija na svjetlo ovdje ne postoje, ali su očuvani smještaj i konvergencija. To se događa s bilateralnim lezijama vizualnih putova od mrežnice do primarnih vizualnih centara. Porazom središnjih vizualnih putova ili kortikalnom sljepoćom, reakcije na svjetlo su potpuno očuvane.
Hemiopska reakcija zjenica očituje se u kontrakciji oba zjenica samo kada je osvijetljena radna polovica mrežnice, ali ne dolazi do osvjetljavanja nefunkcionirajuće polovice kontrakcije retinalnog zjenica. Izravna i prijateljska reakcija učenika ovdje se objašnjava lezijom optičkog trakta ili vizualnih subkortikalnih centara, a ne križanih i križanih vlakana u zoni chiasma.
Reakcija asteničke zjenice očituje se u ubrzanom umoru i potpunoj odsutnosti kontrakcije s ponovljenim svjetlosnim opterećenjima. Slična reakcija se primjećuje i kod intoksikacije, kao i kod somatskih, infektivnih i neuroloških bolesti.
Uz paradoksalnu reakciju učenika, zjenice se šire u svjetlu i sužavaju u mraku. To se događa kada histerija, moždani udar i spinalna suha crv.
Tonička reakcija učenika sastoji se u vrlo sporom širenju zjenica nakon njihovog suženja u svjetlu. To se objašnjava prekomjernom razdražljivošću učeničkih parasimpatičkih eferentnih vlakana, koja se javlja uglavnom kod alkoholizma.
Reakcija miotonične zjenice opažena je uglavnom kod alkoholizma, dijabetesa, Guillain-Barré sindroma, beriberija, reumatoidnog artritisa i periferne autonomne disfunkcije.
S Argyll Robertsonovim sindromom, karakterističnim za sifilitičke lezije živčanog sustava, postoji mioza, nedostatak odgovora na svjetlo, neke anizokorije, bilateralni poremećaji, deformacija zjenica, stalne veličine zjenica tijekom dana, nedostatak odgovora na atropin, kokain i pilokarpin. Takvi pupilami poremećaji su karakteristične za diabetes mellitus, alkoholizam, multipla skleroza, cerebralna hemoragija i Huntingtonove bolesti, meningitisa, adenom sindroma amiloidoze epifize Myunhmeyera i Parin senzorna neuropatija Denny - Brown, povećanja krvnog tlaka i ubrzanog rada srca, kada prekomjerna bolnih podražaja, pandizavtonomii, Fisherov sindrom, Charcot - Marie - Tutova bolest.
http://nmedicine.net/narushenie-zrachkovyx-reakcij/Zapažanja psihologa pokazuju da se tijekom osobnih kontakata sugovornici ne mogu stalno gledati, već samo ne više od 60% ukupnog vremena. Međutim, vrijeme kontakta s očima može nadići ta ograničenja u dva slučaja: u ljubavi i kod agresivnih ljudi. Stoga, ako vas nepoznata osoba dugo gleda i napeto, najčešće to ukazuje na skrivenu agresiju. Trajanje vizualnog kontakta ovisi o udaljenosti između sugovornika. Što je veća udaljenost,.
Dijete (4 mjeseca) ima različite učenike. tj proširiti još jedan, drugi manje. U jakom svjetlu, čini se da su iste veličine, ali u zamračenju su različite. Primijetili smo oko mjesec dana, ali neurolog nije pazio na to tijekom pregleda prošlog tjedna, a zaboravili smo pitati. Nazvao sam pedijatra - ona kaže da je to samo osobina osobe koja se zove neurolog - rekao je da je to možda simptom nekih bolesti, ali da nije rekao. Naredio sam mu da mu ponovno pokaže svog sina. Možda će to netko reći.
Djevojke, odlučio sam pisati ovdje, znam, majka Vitalka, djeca Bumsik imaju problema s vidom. Moja Sofiyka ima djelomičnu atrofiju pogleda. ophthalmologist kaže - diskovi su potpuno blijedi, nema poboljšanja, pogled je slabo fiksiran, a sada se Sabril još ubrizgava, jako se bojim nuspojava. Jedan travar za nas i donio nam je kolekciju očne jabučice - ova je trava tako niska da cvjeta, teško je vidjeti u visokoj travi, na internetu možete vidjeti što je to. Pitao sam je.
Vidimo i atrofiju. živci. Ali, čini mi se, nakon remisije, naša vizija se značajno poboljšava. Mlada dama očito je počela gledati u daljinu, au bliskom polju zainteresirana je za prilično male objekte. Dakle, nadam se da će se Sophia i dalje poboljšavati.
Jeste li pokušali sve vrste baterijskih svjetiljki i crnih kutija? Tamo je lakše koncentrirati vid, a sa sposobnošću koncentracije vida i opskrbe krvi očima se poboljšava.
(o crnoj kutiji: "Svima je moguća tamna kutija: kartonska kutija je dovoljno velika. Gore je izrezana rupa za UV lampu (ostavljen je komad kartona za zaštitu). Unutar kutije je presvučena crna ne sjajna tkanina. Igračke su ili sjajne šipke (u Rehab - 8 komada - 2-3 tisuće), ili se napravite iz jednostavne bijele tkanine, bit će hladna i sjajna.) U takvoj tamnoj sobi ili u tamnoj kutiji vježbajte svakodnevno 10 minuta.)
Imam par šala o mojoj Katya i mojem vidu:
Katya nije vidjela ništa prije godine, nije reagirala na svjetlo sa svojim učenicima, ali ja, kao uzorna majka, usprkos našim napadima, obasjala joj je svjetiljku u očima. I Kate nije nešto što nije slijedilo, već čak i nekako gotovo izmaknuto. Naravno, odlučila sam da uopće nisam uznemirena, da nema reakcije na svjetlo, pa, ne moram, a mi ćemo se izvući :)), a onda sam nekako slučajno iskrivio ovu svjetiljku u 100-ak dolara, tako da je svjetlost u mojim očima pogodio sam. Pokazalo se da je takav projektor. Nekako mi je odmah postalo jasno zašto ga Katya ne pokušava držati na oku :))
i postojala je priča: već smo vidjeli, ali još uvijek jako loše. A onda, nakon mjesec dana nastave, naš logoped ne dolazi kao plavuša, već kao crvenokosa (grimizna :))
Katyine oči su zapanjene, ništa ne razumije. Glas je isti :)) To ju uvjerava da je ona (logoped) :) Na kraju se činilo da Katya vjeruje, ali je izašla s takvim izrazom na licu! I na prvi pogled jasno je pročitao: "Da, vizualni analizatori se vjeruju."
U školu idemo 2015. godine. u prvom razredu. Stvarno nam trebaju povratne informacije o programu 1-3. Osnovna škola 3 godine. Koliki je teret? Kolika je količina domaće zadaće? Što bi po vašem mišljenju trebalo biti osnovna razina za ugodan studij u ovom programu? Postoje li razočarani, neupravljani? Već smo prošli testiranje, postoji mogućnost da odemo na ovaj program, izbor je naš. Hvala unaprijed svima koji odgovore!
Budući da učimo prema takvom programu, spreman sam vam reći:
Isprva je opterećenje bilo vrlo vidljivo. I to se dogodilo zato što je cijeli rujan, prvi učenici - i naši - učili 3 sata dnevno. I na trenutak smo imali 5-6! Morao sam se uhvatiti kod kuće. Osobito spriječeno živjeti u receptu:
ALI! Prošlo je šest mjeseci i nekako su svi naučili pisati, ništa strašno se nije dogodilo :)
Nakon prvog tromjesečja opterećenje se znatno smanjilo - to je objektivno. Osim toga, djeca su bila uključena.
Nakon prve polovice godine, dvije osobe su napustile razred, dok se samo jedno od ta dva djeteta nije moglo objektivno nositi.
Sada mi se ne sviđa naš program. Djeca u razredu su pametna i pametna, a četverogodišnje trajanje učinilo bi ih očajnički dosadnima i izgubilo zanimanje za učenje. Sada su vrlo motivirani za učenje, stjecanje znanja.
Naravno, puno toga ovisi o roditeljima. Prvi razred (završen u šest mjeseci) još treba učiti s djetetom, bilo nakon škole ili vikendom. Imamo djecu u razredu koji se o tome ne bi sjetili (a to je zato što roditelji ne bi o tome razmišljali.) Upotrijebite Reshebnik ili neke gotove eseje. Zadatak je stjecanje znanja.
I, naravno, nastavnici trebaju odabrati. Imali smo veliku sreću s našom Svetlanom Petrovnom, uspjela je stvoriti ugodnu atmosferu s velikim opterećenjem i učiniti prijatelje iz razreda prijateljima zainteresiranim za studiranje.
Upravo sam ja preletio stablo i ideja se može navesti na lapidariju: ako dijete čita, piše i radi, idite na 1-3, ne gubite ništa i u svakom trenutku možete promijeniti program na 1-4. Ako mislite da je dijete "će posegnuti za jakim studentima i nadoknaditi" - to nije vaša opcija, opterećenje će biti prejako, i dijete će mrziti školu.
To je sve.
Podijelite svoje mišljenje, što bi moglo biti uzrok proširenih učenika? Ako trebate detalje dame od 25-28 godina?
Djevojke, sve je ispalo brzo i neočekivano. Ali još bolje. Pretpovijest je bila kratka - muž od prijatelja je telefonirao liječniku, koji mu je prije šest mjeseci vratio pogled - od velikog minusa do 100%. Liječnik je jedan od najboljih u Rusiji, tako da nam mjesto operacije nije smetalo - Kostroma. Odmah dajem link na web stranicu klinike Yablokov: [link-1] Pronađite odgovore na većinu vaših pitanja. Mihail Gennadievich, ne bez ponosa, rekao je da je klinika, koja je otvorena u veljači ove godine, njegova zamisao.
Postoji li djetinjasta ljubomora? Dobar dan, dragi čitatelji, moj blog. Rođenje djeteta je velika radost. Mama i tata su vrlo sretni zbog ovog rođenja, jer se za starije dijete pojavio brat ili sestra. Ali kako starije dijete reagira na to? Uostalom, sada će se sve promijeniti. Bit će potrebno podijeliti ne samo svoj prostor, zabavu, već i ljubav majke i tate. Prvo, najstarije dijete se ne odnosi na ovo novorođenče. Za njega, beba više nema.
Za zdravlje i cjeloviti razvoj djeteta, bit će najmanji detalj. Mame proučavaju čitavu količinu skrbi za dijete, konzultiraju se s liječnikom i savjetuju se s prijateljima, ali još uvijek ne možete dobiti sve odgovore. Hitan problem može biti u dnevnom snu: koliko bi dijete trebalo spavati kako bi se dovoljno naspavalo - bilo koja mama koja je rodila prvorođeno dijete, a ne samo razmišlja o tome. Takvi zahtjevi jednostavno su začeplili tražilice za internetske resurse i prenatrpane ženske forume.
Razdoblje trudnoće u životu svakog para je posebno, a uloga čovjeka u njoj je vrlo značajna. Već u fazi planiranja trudnoće postaje jasno da nošenje i imati dijete nije samo pitanje žena i liječnika. Prije svega - ovo je posao bračnog para. Razdoblje trudnoće u životu svakog para je posebno, a uloga čovjeka u njoj je vrlo značajna. Već u fazi planiranja trudnoće postaje jasno da nošenje i imati dijete nije samo pitanje žena i liječnika. V.
Studentski komentar: Moj prvi portret. Zamolio sam sina da pozira u foto-klubu :) + prirodno svjetlo s prozora. Usjeva. Komentar učitelja: Dobra, izražajna slika! Lijepa emocija u okviru. Tehnički, slika je napravljena ispravno. Mekano svjetlo je savršeno za snimanje djece, nježno prateći volumen njihovih lica. Savjetovao bih malo razjasniti u naknadnoj obradi crni nos igračke koja privlači pozornost na sebe, tako da se privlači glavna pozornost gledatelja.
Ako se sjećate, već sam pisao o tome kako je daska za peglanje pala na našu mačku. Prošla su dva tjedna. Prvo, ona ima raširene zjenice, gotovo ne reagira na svjetlo. Drugo, povećana osjetljivost. Ne dopušta da je pogladi, dotakne, neugodno. Jako se zgusnuo. Jede puno i malo se pomiče. Liječnik joj je propisao više pucnjeva. B1 i kokarboksilaza 0,5 ml intramuskularno. Ali ne mogu. Samo ću joj dati mali kurac, ona je već užasno provalila i vrištala. Ne mogu zamisliti kako napraviti injekcije. Ipak.
U jednoj kutiji postavite cijevi od boja. Jednoga dana rekao sam bijelu boju crnoj boji koja joj je bila najbliža: - Sestro, koja vam se nesreća dogodila? Zašto si tako prljava? "Nisam prljava, ovo je moja boja", odgovori crna boja. - Onda imate pogrešnu boju i imate pogrešnu boju. Pogledajte me, tako bi trebala biti prava boja, i općenito sve boje potječu od bijele, stoga ne postoji ništa više uzvišeno od bijelog u boji, da postanete takvi za koje trebate težiti.
. Ako nemate nikakvih pritužbi, prvi posjet dječjem oftalmologu planira se za 1-3 mjeseca. Drugi posjet obično propisuje sam liječnik - ovisi o tome je li otkrivena bilo kakva bolest. Iako kliniku gledam dvaput godišnje prije djece: do 3 mjeseca i 6 mjeseci, a nužno i proširenje učenika. Sljedeće inspekcije - u 1 i 2 godine. Tada u 3 godine već možete provjeriti vidnu oštrinu stola. Daljnji pregled kod oftalmologa u dobi od 6 godina ispred škole. Ovo ispitivanje često otkriva smanjenje oštrine vida na jednom oku. Razlog može biti, primjerice, nepravilno slijetanje djeteta tijekom crtanja, gledanje televizije, igranje igara na računalu itd.
. Velike oči djeteta - "tanjurić" - mogu biti simptom povišenog intraokularnog tlaka, čije liječenje se ne smije odgađati kasnije. Tijekom prve godine života, beba raste i razvija se intenzivno, a time se mijenja veličina očiju i poboljšavaju vizualne funkcije. Stoga je važno da majke gledaju kako dijete reagira na svjetlo, dok gleda igračku. Ako dijete negativno promijeni svjetlo, ima iritaciju, suzenje, fotofobiju, onda bi to trebalo upozoriti roditelje. U takvim slučajevima preporučujem da se obratite stručnjaku. Velika većina djece rođena je dalekovidna, zbog kratke anteroposteriorne osi očne jabučice. U budućnosti.
Pitanje je, po mom mišljenju, ovo?
Već nekoliko godina sam ti redoviti čitatelj. Često ponovno čitam stare brojeve, kako dijete raste i pojavljuju se nova pitanja koja prije nisu bila uznemirena. Danas sam zabrinut zbog slabe vizije njezine kćeri. Ima samo tri godine - je li joj stvarno uspjela pokvariti oči? Hoće li joj naočale pomoći? Želio bih dobiti savjete iskusnog oftalmologa na stranicama časopisa. Olga D., St. Petersburg
Gdje je odgovor? Cijeli članak posvećen je već poznatim činjenicama - nasljednosti, bolestima trudnice, pravilnom držanju tijela. I kako pomoći viziji ne napredovati već u djetinjstvu, a ne djetinjstvu (nakon tri godine, kako piše autor pitanja), uključujući i to hoće li naočale pomoći - NIJE SVIJET! Zanima me i ovo pitanje, istina je oko 8 godina, pa sam počeo čitati s interesom. I što onda? Gdje su odgovori na pitanja?
. U prisutnosti ovih simptoma, pacijent ne može biti pomaknut i potresen, pokušavajući povratiti svijest. Odmah nazovite hitnu pomoć! Što ako prijelom? Jaka bol u leđima, obamrlost i paraliza tijela ispod mjesta ozljede ukazuju na prijelom kralježnice. Provjerite reakciju učenika na svjetlo: ako se suže, to je dobar znak. Je li zjenični refleks beznačajan ili potpuno odsutan? Odvedite dijete u opću bolnicu što je prije moguće. Samo ga pravilno transportirajte! Vaše postupke. Pažljivo stavite žrtvu na tvrdu površinu (široka daska, ploča od iverice, vrata uklonjena iz šarki). Popravite vrat, stavite ispod njega zamotani ručnik, košulju, plašt. Da biste spriječili traumatski šok, djetetu dajte analgetik u doznoj dobi.
. Savjet: Nemojte trpjeti neugodnosti nošenja leća. Kod crvenih očiju, svrbeža, pečenja, prekomjerne suhoće, kidanja, nemojte samozdraviti i odmah kontaktirajte stručnjake. U novoj boji Da li sanjate promijeniti boju očiju? Odaberite leće u boji. Dostupni su sa i bez dioptrije, imaju svoju klasifikaciju, obilježja selekcije i nošenja. Vlasnici sjajnih očiju odgovaraju tonovima najsvjetlijih tonova. Oni su prozirni, imaju slabu jednoličnu boju po cijeloj površini osim ruba. Obično je ostavljen transparentan tako da leća ne ističe na pozadini bjeloočnice (proteina oka). Ali oni imaju jednu osobitost - zatvaraju učenike obojenim dijelom.
. Oni imaju poseban reflektivni sloj koji blokira prirodnu boju, preko koje se nanosi slika šarenice. Upozorenje! U lećama u boji za tamne oči, mjesto gdje se učenik nalazi je uvijek transparentno. Ovo područje u promjeru nije veće od 5 mm. Pretpostavimo da imate smeđe oči i da nosite plave leće. U jakom svjetlu, učenik će se suziti, a zatim u prozirnoj zoni vidjeti prirodnu smeđu nijansu. Time morate ili prihvatiti ili odabrati nijansu u kojoj će kontrast između leće i boje očiju biti manje vidljiv. Modni dodatak Stručnjaci predlažu da ljubitelji šoka pokušaju s dekorativnim kontaktnim lećama. Oni prikazuju znak dolara, vertikalni zjenica ("mačje oko"), zvijezde, srca. Uz njihovu pomoć, glumci.
. Doista, u ovom trenutku postoji hormonska promjena tijela koja utječe na svakoga na različite načine. A oči su jedan od organa koji doživljavaju njegove učinke. Oftalmolozi snažno preporučuju, bez obzira na to kako vidite i ako imate bilo kakve primjedbe na vid, pregledati u 10-14 tjedana trudnoće. Uz opći pregled vidnog sustava obvezna je dijagnostika fundusa s proširenim zjenicama. Ako nema nikakvih abnormalnosti na temelju rezultata dijagnoze, stručnjaci vam savjetuju da ponovno pregledate vid do kraja trudnoće u 32-36 tjedana. Međutim, ako imate kratkovidnost, onda oftalmolozi preporučuju mjesečnu dozu. Tijekom trudnoće zahvaća cijelo tijelo žene, uključujući i
. Tijekom trudnoće zahvaća cijelo tijelo žene, uključujući i njen vid. Stoga vizualni sustav zahtijeva posebnu pažnju buduće majke. Tijekom trudnoće, glavna opasnost za vidni sustav su potencijalni problemi sa mrežnicom. Mrežnica je tanki sloj živčanog tkiva smještenog na unutarnjoj strani stražnjeg dijela očne jabučice i upija svjetlo. Mrežnica je odgovorna za uočavanje slike i njezino pretvaranje u živčane impulse, koji se zatim prenose u mozak. Glavni problemi sa mrežnicom su distrofija, ruptura ili odvajanje. Stoga, pregled od strane stručnjaka može spriječiti značajne komplikacije iz pogleda. Što će biti rođenje? Je li moguće ro.
. Potrebno je pratiti vid djeteta od samog rođenja. Redoviti preventivni pregledi s kompetentnim oftalmologom koji koriste modernu dijagnostičku opremu omogućuju vam da identificirate bilo koju bolest u najranijoj fazi. A što je dijete mlađe, tretman je nježniji i djelotvorniji. Ono što imamo Dobra vizija za oba roditelja značajno smanjuje vjerojatnost vro.
. Koje abnormalnosti vida se doista mogu prepoznati i izliječiti u predškolskoj dobi? Lažna kratkovidost naziva se prenaprezanje očnih mišića, što se često događa tijekom kroničnog vizualnog umora. Dijete počinje vidjeti gore, može se žaliti na glavobolju, biti hirovita. Prilikom dijagnosticiranja bez ispitivanja stanja fundusa (tj. Bez ispuštanja posebnih kapi u oči da bi se zenica rastegnula, što opušta mišiće spazma i dopušta liječniku da odredi pravu oštrinu vida) svibanj čak pogrešno pisati naočale na dijete. Međutim, s lažnom miopijom, oštrina vida djeteta može biti idealna. U ovom slučaju samo naočale.
. Odmah nakon rođenja dijete vidi vrlo malo: on samo reagira na svjetlo (okreće glavu prema njemu neko vrijeme), a također pokušava slijediti velike pokretne objekte. Međutim, uskoro će se slika drastično promijeniti: na 2-5 tjedana beba će sa sigurnošću pogledati svjetlo, do kraja drugog mjeseca - pogledati velike objekte, u tri mjeseca - oživjeti, primijetiti majčinu dojku ili bocu, na četiri - zgrabiti predmete, razmjerno dlanu. Ovaj ispit Kako to shvatiti.
. Kristalne strukture oka uključuju leću, staklastu i intraokularnu tekućinu. Vlaknasta membrana sastoji se od neprozirnog dijela bijele boje - bjeloočnice i rožnice - prednjeg, prozirnog dijela vanjske ljuske oka. Šarenica, smještena iza rožnice, je membrana s rupom u sredini - zjenica. U jakom svjetlu, zjenica se sužava i u mraku se širi kako bi se omogućilo više svjetla da dođe do mrežnice. Iza šarenice nalazi se elastična gusta formacija - leća. Ona je prozirna, ima oblik bikonveksne leće i zajedno s rožnicom oblikuje optički sustav oka. Mrežnica podupire očnu oku i dio je središnjeg živčanog sustava. Kroz rožnicu i sočivo zrake predmetnih objekata ulaze u mrežnicu i oblike.
Refleksni luk reakcije zjenica na svjetlo može se shematski prikazati na sljedeći način: receptorski aparat retine - retinalne ganglijske stanice - optički živac - chiasm (djelomično raskrižje) - vizualni trakti - gornji brežuljci tetrakrom - upareni mali-stanični jezgra okulomotornog živca - okulomotorni živac - cilijarni glang - pukotina mišići koji sužavaju zjenica, osvijetljeni i neosvijetljeni zjenici (odnosno, izravna i prijateljska reakcija učenika na svjetlo).
1. Patologija retine i optičkog živca. Na strani lezije određuje se gubitak ili smanjenje izravne reakcije, kontralateralna reakcija učenika na svjetlo. Povredu izravne reakcije obično prate drugi simptomi oštećenja vidnog živca: smanjena oštrina vida, oštećenje vidnog polja, češće u obliku goveda, promjene u fundusu.
Stoga je, u slučaju slične patologije zeničnih reakcija, nužan pregled okulista.
2. Patologija kiazme i optičkog trakta. Karakteristična je negativna hemianopsijska reakcija učenika na svjetlost: kada je medijski dio chiasme patološki (najčešće u adenomu hipofize), zjenice ne reagiraju na svjetlo kada su osvijetljene šupljom svjetiljkom „slijepih“ heteronimnih unutarnjih polovica mrežnice (vanjska vidna polja), te u patologiji lateralnih dijelova chiasma (npr., s aneurizmom unutarnje karotidne arterije), negativna hemianopsijska reakcija zjenica na svjetlo se promatra pri osvjetljavanju "slijepih" heteronimnih vanjskih polovica mrežnice (unutarnja vidna polja).
Optički živac i vizualni put: a - struktura mrežnice; 6 - razine lezija; c - smetnje vida: 1 i 2 - n. 3 - traktus opticus; 4 - corpus geniculatum laterale; 5 - područje 19.18; 6 - područje striata superior, 7 - sulcus calcarinus; 8 - područje striata ispod, 9 - područje 17
Ako je zahvaćen jedan od optičkih puteva do srednjeg mozga, onda se negativna hemianopsijska reakcija zjenica na svjetlo promatra kada se osvijetli šupljom lampom "slijepih" istoimenih polovica mrežnice (lijevo ili desno). U slučaju oštećenja vidnog puta iznad srednjeg mozga (iznad gornjih kolikula četverokuta), reakcija hemianopsisa zjenica na svjetlo je pozitivna - osvjetljavanje slijepih polovica mrežnice prorezanom svjetiljkom prati se, ipak, sužavanjem zjenica.
3. Patologija srednjeg mozga. Postoji bilateralna (ponekad asimetrična) ekstinkcija zeničnih reakcija na svjetlo, što se objašnjava narušavanjem integriteta refleksnog luka zečjih reakcija na svjetlo na razini para malih staničnih jezgri ili neupojne vrpce (Panegrossijeva jezgra). Učenici su prošireni, nepokretni, postoji paraliza smještaja; istodobno se može održati funkcija vanjskih mišića oka (unutarnja oftalmoplegija).
4. Patologija okulomotornog živca. Ipsilateralna (na zahvaćenoj strani) gubitak je izravne i prijateljske reakcije učenika na svjetlo, što se može kombinirati s drugim simptomima oštećenja okulomotornog živca. Različiti patološki procesi u području gornje orbitalne pukotine, na bazi mozga, u području kavernoznog sinusa, i kuka hipokampusa mogu prodrijeti u jaz Bisha.
5. Povreda učeničkih reakcija u komatoznim stanjima. Brzo rastuća jednostrana paralitična midriasis (Getchinsonova zjenica) bez izravne i prijateljske reakcije na svjetlo jedna je od najranijih kliničkih manifestacija mezencefalnog sindroma penetracije, au mnogim slučajevima taj simptom prethodi razvoju kome (Kennedy-Worthis simptom - midriaza na strani subduralnog hematoma) ).
Uski, ali učenici koji reagiraju na svjetlo obično ukazuju na stupor ili umjerenu komu. Duboka i izvan koma odgovara gubitku zeničnih reakcija na svjetlo u kombinaciji s bilateralnom midriazom i nedostatkom spinociliarnog refleksa, kojeg normalno karakteriziraju dilatirane zjenice s bolnom iritacijom vrata (znak očuvanja donjeg dijela moždanog debla). Očuvanje reakcija zjenica u dubokoj komi u odsutnosti refleksa rožnice i pokreta očiju omogućuje sumnju na dismetaboličku komu (hipoglikemiju, trovanje barbituratom itd.).
Prilikom diferencijalne dijagnoze treba imati na umu da promjena u reakcijama zjenica na svjetlo može biti klinička manifestacija takvih sindroma kao izravni i obrnuti Argyll Robertsonov sindrom, kao i Aidijev sindrom. Osim toga, anizokorija može biti kongenitalna (esencijalna anizokorija) ili biti posljedica Hornerovog simptoma, neujednačenog osvjetljenja očiju, izraženih razlika u oštrini vida i učinaka lijekova.
U tim slučajevima, zečje reakcije na svjetlo su sačuvane ili postaju trome (s pupilotonijem).
Ljudsko oko ima složenu strukturu, njegove komponente su međusobno povezane i funkcioniraju prema jednom algoritmu. Na kraju, oni tvore sliku okolnog svijeta. Ovaj složeni proces djeluje zbog funkcionalnog dijela oka koji se temelji na učeniku. Prije ili nakon smrti, učenici mijenjaju svoje kvalitativno stanje, stoga, znajući ove osobine, može se odrediti koliko je dugo osoba umrla.
Učenik izgleda kao okrugla rupa u središnjem dijelu šarenice. Može promijeniti svoj promjer podešavanjem područja apsorpcije svjetlosnih zraka koje padaju na oko. Ovu mogućnost pružaju očne mišiće: sfinkter i dilatator. Sfinkter okružuje zjenicu, a kada se skupi, sužava se. Dilatator se, naprotiv, širi, povezujući se ne samo s otvorom zjenice, već i sa samom šarenicom.
Bubrežni mišići obavljaju sljedeće funkcije:
Učenik i okolni mišići rade prema refleksnom mehanizmu koji nije povezan s mehaničkom stimulacijom oka. Budući da učenici sami percipiraju impulse koji prolaze kroz živčane završetke očiju, sposobni su dati reakciju na emocije koje osoba doživljava (strah, tjeskoba, strah, smrt). Pod utjecajem tako jake emocionalne uzbuđenosti, pupile se šire. Ako je podražljivost niska - sužavanje.
Pod fizičkim i mentalnim stresom, očne rupe u ljudima mogu se suziti na usual njihove uobičajene veličine, ali nakon odmora brzo se oporave na uobičajene pokazatelje.
Učenik je vrlo osjetljiv na određene lijekove koji djeluju na kolinergički sustav, kao što su srčani lijekovi i lijekovi za spavanje. Zato se učenik privremeno sužava pri njihovom prijemu. Profesionalna deformacija učenika kod ljudi čiji rad podrazumijeva korištenje monokle - zlatara i časovničara. U slučaju očnih bolesti poput čira na rožnici, upale očnih žila, prolapsa kapaka, unutarnjeg krvarenja, zubni se otvor također sužava. Takav fenomen kao što je mačji učenik pri smrti (simptom Beloglazova) također prolazi prema mehanizmima koji su svojstveni očima i mišićima okoline.
U normalnim okolnostima, porast u učenicima javlja se u mraku, u uvjetima slabog osvjetljenja, s jakim emocijama: radost, ljutnja, strah, zbog oslobađanja hormona u krvi, uključujući endorfine.
Snažna ekspanzija se primjećuje kod ozljeda, uzimanja droga i očnih bolesti. Stalno proširena zjenica može ukazivati na trovanje tijela povezano s izlaganjem kemikalijama, alkoholu, halucinogenima. Kod traumatskih ozljeda mozga, uz glavobolje, otvori zenica će biti neprirodno široki. Nakon uzimanja atropina ili skopolamina može doći do njihovog privremenog širenja - to je normalna nuspojava. Kod dijabetesa i hipertireoze, fenomen je vrlo čest.
Dilatacija učenika pri smrti je uobičajena reakcija tijela. Isti simptom karakterističan je za stanja u komi.
Učenici u normalnom fiziološkom stanju su okrugli, istog promjera. Kada se svjetlo promijeni, javlja se refleks ili kontrakcija.
Konstrikcija učenika ovisno o reakciji
Reakcija učenika na svjetlo u smrti najprije prolazi kroz mehanizam širenja polja, a zatim kroz njihovo sužavanje. Učenici s biološkom smrću (konačni) imaju svoje osobine kada uspoređuju učenike s živom osobom. Jedan od kriterija za postavljanje post mortem pregleda je provjera očiju pokojnika.
Prije svega, jedan od znakova bit će "sušenje" rožnice očiju, kao i "blijeđenje" šarenice. Također, na očima se formira osebujni bjelkasti film nazvan „sjajem haringe“ - zjenica postaje tupa i tupa. To je zbog činjenice da nakon smrti, žlijezde suza prestaju funkcionirati, stvarajući suzu koja vlaži očnu jabučicu.
Kako bi se u potpunosti osigurala smrt, žrtvino oko je blago stisnuto između palca i kažiprsta. Ako se zjenica pretvori u uski prorez (simptom "mačkoga oka"), navodi se specifična reakcija učenika na smrt. U živoj osobi takvi simptomi nikada nisu otkriveni.
Upozorenje! Ako su gore spomenuti znakovi pronađeni kod pokojnika, onda smrt nije došla prije više od 60 minuta.
Učenici u kliničkoj smrti će biti neprirodno široki, bez ikakve reakcije na rasvjetu. Ako je reanimacija uspješna, žrtva će početi pulsirati. Rožnica, albugi očiju i zjenice nakon smrti dobivaju smeđe-žute pruge zvane Larsheove točke. Nastaju ako oči ostaju otvorene nakon smrti i govore o snažnom isušivanju sluznice očiju.
Učenici koji umiru (klinički ili biološki) mijenjaju svoje karakteristike. Stoga, znajući ove značajke, možete točno utvrditi činjenicu smrti, ili odmah nastaviti s spašavanjem žrtve, točnije, kardiopulmonalne reanimacije. Popularna fraza "Oči je odraz duše" opisuje ljudsko stanje u prikladno vrijeme. Usredotočujući se na reakciju učenika, moguće je u mnogim situacijama razumjeti što se događa s osobom i koje akcije treba poduzeti.
http://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/zrachki-pri-smerti/