Kod akutnog napada glaukoma najčešće se dijagnosticira zatvoreni oblik bolesti. Često ljudi zbunjuju ovaj fenomen s povećanjem pritiska i uzimaju lijekove za hipertenziju, čime se pogoršava njihovo stanje. Uzrok napada je skriven u pomaku leće i pomicanju šarenice naprijed. Patologija blokira istjecanje intraokularne tekućine. U nedostatku pravodobnog liječenja povećava se rizik potpunog gubitka vida.
Uzrok problema s vizualnim aparatom leži u naglom povećanju intraokularnog tlaka. Često se akutni napad glaukoma manifestira na pozadini kronične patologije zbog stresne situacije, jakog fizičkog napora ili hipotermije.
Ponekad se anomalija očituje bez očiglednog razloga. Točni čimbenici koji utječu na oštre promjene intraokularnog tlaka u glaukomu još nisu razjašnjeni. Najčešće, IOP skače na pedeset milimetara žive kao rezultat jakog uzbuđenja. Na primjer, vijest o smrti voljene osobe ili financijskog previranja, može biti poticaj za pojavu akutnog napada.
Također, razlog za razvoj patologije ponekad se skriva zbog uzimanja lijekova koji sadrže atropin. Stoga, starijim osobama, takvi lijekovi se primjenjuju tek nakon mjerenja intraokularnog tlaka.
Najčešće se kod starijih bolesnika razvija glaukom. U iznimnim slučajevima dijagnosticira se u osoba mlađih od pedeset godina.
U zdravom oku, pritisak se kreće od osamnaest do dvadeset dva milimetra žive. Takvo stanje osigurava neprekidnu cirkulaciju tekućine unutar organa vida. Glaukom se odnosi na nekoliko patoloških pojava, praćenih stalnim ili povremenim povećanjem IOP-a.
Nenormalnost intraokularnog tlaka dovodi do problema s vidom, smanjenja njegove ozbiljnosti i patologije optičkog živca.
Glaukom je uvijek popraćen neuspjehom u cirkulaciji tekućine, vlaga počinje nakupljati. Kao rezultat toga, intraokularni tlak raste i proces opskrbe krvlju je poremećen. Patologija organa vida zbog povećanog stresa na njega.
Takva odstupanja negativno utječu na stanje optičkog živca, ograničavajući njegovu povezanost s mozgom. Kao rezultat toga, vizualna funkcija pati, periferni vid se sužava.
Rezultat patoloških procesa je otvrdnjavanje očne jabučice. Oštar porast tlaka u oku popraćen je nepodnošljivim bolovima.
Prve opasne manifestacije patologije su bol i netolerancija na jaku svjetlost. Štoviše, negativni znakovi brzo rastu i mogu se proširiti na čeljust i glavu. Bol se brzo povećava, u posebno teškim situacijama pridružuje mu se povraćanje. U praksi, liječnici su se suočili s pacijentima koji su, zbog negativnih manifestacija bolesti, izgubili razum.
Duginim krugovima koji se pojavljuju pred očima ili luminoznim oreolima smatraju se znanstvenicima nenormalnog stanja. Glaukom dugi niz godina može skrivati i manifestirati se samo sličnim znakovima. Stoga pacijenti ponekad čak i ne sumnjaju u razvoj ozbiljne patologije.
Najčešći problemi u akutnim napadima glaukoma su:
Patologija se često manifestira bez "upozorenja". Napad se može razviti iznenada. Glavno je da se ne brka s hipertenzivnom krizom.
Natrag na sadržaj
Akutni napad glaukoma je opasna manifestacija koja može uzrokovati brojne patološke procese u tijelu. No najteža posljedica bolesti je sljepoća i nepovratnost.
Ako sumnjate na napad, morate hitno posjetiti oftalmološki odjel najbliže bolnice. Ako je moguće, posjetite specijaliziranu kliniku. Budući da u odsustvu učinka terapije lijekovima, hitna kirurška intervencija će biti potrebna.
Prije svega, liječnik mjeri intraokularni tlak, analizira pacijentove pritužbe i stanje organa vida. Kod nekih ljudi patologija prati atipične znakove. To posebno vrijedi za vlasnike tamne kože. Oni imaju napadaj koji se manifestira manjim bolom, pritisak se gotovo ne povećava, ali oštrina vida brzo opada.
Obvezna propisana biomikroskopija. U procesu dijagnoze, liječnik može otkriti sljedeće abnormalnosti:
Točna dijagnoza pomoći će gonioskopiji u oba oka. Istraživanje omogućuje otkrivanje skrivene blokade prednje komore oka.
Liječnik s odgovarajućim kvalifikacijama treba odabrati terapiju. Nepravilno liječenje može pogoršati stanje pacijenta.
Nakon dijagnoze i upućivanja osobe u specijalizirani odjel, važno je poduzeti mjere kako bi se smanjio intraokularni tlak i uklonila bol.
Da biste to učinili, koristite diakarb ili neki drugi diuretik (0,5 grama iznutra). 1% -tna otopina pilokarpina ili druge supstance koja smanjuje učestalost zjenice i snižava krvni tlak ubrizgava se u oko. Lijek se koristi nekoliko puta.
Akutni napad glaukoma je patologija koja zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Ako se intraokularni tlak ne smanji tijekom dana, pacijent može oslijepiti jednom zauvijek. Kako bi se to izbjeglo, osoba se smješta u oftalmološku bolnicu.
Liječenje akutnog napada glaukoma uz pomoć lijekova uključuje:
Kao dodatne metode liječenja propisane su solne laksative i tople kupke za stopala.
Natrag na sadržaj
Ako se napad ne može eliminirati tijekom dana, tada nije potrebna nikakva kirurška intervencija. Ovisno o bolesnikovom stanju i karakteristikama patologije, koriste se konvencionalni ili laserski postupci.
Druga mogućnost se koristi za uklanjanje blokova unutar vizualnog uređaja koji ometaju normalnu cirkulaciju vlage. Kako bi se ublažio napad i spriječilo ponavljanje abnormalnosti, u oba oka izvodi se laserska iridektomija. Tijekom operacije, liječnik stvara mikroskopske rupe u perifernom dijelu šarenice.
Nakon operacije stabilizira se intraokularni tlak i otvara se kut prednje komore. Laserska kirurgija se javlja uz lokalnu anesteziju.
Suština operacije je eliminacija učeničke jedinice formiranjem novog puta za odljev intraokularne tekućine iz stražnje komore oka u prednju komoru. Kao rezultat, stopa IOP-a se vraća u normalu.
Bolesnici s dijagnozom glaukoma koji zatvaraju kut trebaju imati informacije o mogućnosti akutnog napada, simptome patologije. Važno je da se takvi ljudi pridržavaju određenih ograničenja kako bi se uklonio ili barem smanjio rizik od razvoja opasnog odstupanja:
Oštar i nagli porast IOP-a glavni je uzrok razvoja akutnog napada glaukoma. Takva je patologija vrlo opasna i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Anomalija narušava cirkulaciju krvi u vizualnom aparatu i, u nedostatku odgovarajuće terapije, dovodi do ireverzibilne sljepoće.
Iz videa ćete saznati pet činjenica o akutnom glaukomu.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/ostryj-pristup-glaukomy/U pravilu je izražena klinička slika akutnog napada i dijagnoza ne uzrokuje poteškoće. U tom je slučaju važno pružiti potrebnu pomoć osobi što je prije moguće. Glavni cilj terapijskih mjera je normalizacija intraokularnog tlaka.
U zdravom oku postoji dinamička ravnoteža između proizvodnje i isticanja vodene žlijezde. Tekućinu proizvode epitelne stanice cilijarnog tijela i izlučuju se kroz trabekularnu mrežu koja se nalazi u kutu prednje očne komore.
Akutni napad glaukoma nastaje zbog oštrog preklapanja ovog kuta, što uzrokuje kršenje odljeva intraokularne tekućine. Tako se u prednjim i stražnjim komorama oka nakuplja velika količina vodene žlijezde koja vrši pritisak na strukture očne jabučice.
Napadi najčešće počinju u 3-4 sata ujutro, a osoba se već budi s očitim znakovima patologije. Akutni napad glaukoma za zatvaranje kuta može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući gubitak vida. Stoga, kod prvih simptoma bolesti, odmah se obratite liječniku.
U pravilu, napad se događa kod ljudi koji već boluju od glaukoma koji zatvara kut. Međutim, često se razvija u pozadini potpunog zdravlja kod osoba koje nisu svjesne svoje bolesti. Preduvjet za razvoj akutnog napada glaukoma je oštar i snažan porast intraokularnog tlaka do 50-80 milimetara žive.
Razlog za izazivanje je obično:
Blokada kuta prednje komore najčešće se javlja kod ljudi s velikim lećama, tankom rožnicom, masivnim cilijarnim tijelom, malom veličinom očne jabučice i malom dubinom prednje komore. Sve ove strukturne značajke su više karakteristične za hipermetropne oči. Razvoj dobi leće također ima određenu ulogu u razvoju bolesti.
Oštar porast intraokularnog tlaka dovodi do pothranjenosti rožnice, što je čini manje transparentnom. To dovodi do laganog, gotovo neprimjetnog zamagljenog vida. Gledajući izvore jakog svjetla, osoba može vidjeti krugove duge. Ljudi to najčešće primjećuju rano ujutro, odmah nakon buđenja.
Akutni glaukom se može razviti bez ikakvih prekursora, potpuno spontano i neočekivano za ljude. Bolest napreduje vrlo brzo, tako da je pri prvim znakovima potrebna hitna posjeta bolnici.
U akutnom napadu glaukoma simptomi su obično izraženi. Najčešći od njih je oštra, nepodnošljiva bol u zahvaćenom oku koja zrači do odgovarajuće polovice glave. Bol nastaje kao posljedica stiskanja živčanih završetaka šarenice i cilijarnog tijela. Zbog povećanja IOP-a tijekom palpacije moguće je detektirati značajnu tvrdoću očne jabučice. Oftalmolozi to nazivaju "kamenom".
Ostali simptomi patologije:
Akutni napad glaukoma ne treba miješati s iridociklitisom, bubrežnom kataraktom, dislokacijom leće, glaukocikličnom krizom, neovaskularnim glaukomom i drugim bolestima koji uzrokuju sekundarno povećanje IOP-a. Ponekad bol u oku može biti znak neuralgije migrene ili migrene.
Zbog povećanog IOP-a, šarenica je pomaknuta naprijed, zbog čega kut prednje komore postaje preusak. Poremećeni su odljevi intraokularne tekućine, što dodatno pogoršava ljudsko stanje. Simptomi se pojavljuju vrlo brzo i nikada ne nestaju sami od sebe.
Tijekom napada zahvaćene su gotovo sve strukture očne jabučice. U odsutnosti medicinske skrbi, takav glaukom dovodi do nepovratnih promjena u mrežnici i / ili optičkom živcu. To podrazumijeva potpuni gubitak vida koji se ne može obnoviti.
Dijagnostički program obično uključuje pregled i pregled pacijenta, mjerenje oštrine i vidnog polja, refraktometriju, tonometriju, mikroskopiju, gonioskopiju i oftalmoskopiju. U tijeku istraživanja obično se smanjuje oštrina i sužavanje vidnih polja na zahvaćenom oku.
Tijekom mikroskopije možete vidjeti crvenilo i oticanje konjunktive, zamućenje rožnice, oticanje epitela rožnice, prisutnost mutnih inkluzija u vodenoj vodici, dilataciju krvnih žila. Ponekad je moguće otkriti precipitate na unutarnjoj površini rožnice. S akutnim napadom glaukoma, zjenica se uvelike širi, postaje asimetrična, zelenkasta, ne reagira na svjetlost i ne pristaje.
Gonioskopija pomaže u otkrivanju suženog kuta prednje komore. Oftalmoskopija nije uvijek informativna zbog zamućenja prozirnog medija oka. U slučaju uspješnog istraživanja u fundusu, možete vidjeti oticanje i crvenilo glave vidnog živca.
Pacijentu se također daje ultrazvučna biometrija (b-scan), Forbesov kompresijski test, dnevna tonometrija, topografija. Potrebna je dostava opće analize krvi i urina, RW i određivanje razine glukoze u krvi. Ako je potrebno, imenuje se savjetovanje terapeuta i / ili endokrinologa. Tek nakon potpunog pregleda pacijentu se daje konačna dijagnoza glaukoma.
Kada se pojave simptomi patologije, osoba se treba smiriti, nazvati hitnu pomoć, zauzeti ležeći položaj i mirno čekati dolazak specijalista. Treba imati na umu da ponekad hitan poziv na medicinsku njegu pomaže u očuvanju vida.
Za paniku i bezumno zakopavanje nešto u oči strogo je zabranjeno. Prije dolaska ambulantne brigade možete uzeti vruću kupku za stopala - to će smanjiti dotok krvi u glavu i učiniti da se osjećate malo bolje.
Hitna pomoć za akutni napad glaukoma sastoji se u parenteralnoj (intravenskoj) primjeni 500 mg Diacarba i oralnoj primjeni 500 mg istog pripravka. Prije dolaska u bolnicu svakih 10 minuta u trajanju od 1 sata, u zahvaćeno oko ulazi 1% otopina pilokarpina. Za jake bolove, intramuskularna injekcija 2 ml 50% analgina, 30 mg ketorola. Ponesite pacijenta u ležeći položaj.
Nakon pružanja prve pomoći pacijentu upućuje se na odgovarajućeg specijaliste. Liječenje akutnog napada glaukoma treba provoditi samo kvalificirani liječnik u oftalmološkoj bolnici.
Lokalno propisane kapi za oči za glaukom. Najčešće korišteni lijekovi su:
Osim toga, mogu se propisati osmotska sredstva (glicerin, urea), kortikosteroidi (deksametazon) ili drugi potrebni lijekovi. Parenteralno, pacijent može ući u manitol, furosemid, sedative, analgetike, antiemetike. Ako IOP ne padne ispod 35 milimetara žive za 3-4 sata, pacijentu se daje litička smjesa (Aminazin, Diphenhydramine i Promedol).
U nedostatku očekivanog učinka za 12-24 sata, preporuča se operacija (laserski irido i gonioplastika, antiglaukomatska operacija). U slučaju neuspjeha u pružanju odgovarajuće medicinske skrbi, glaukom zatvaranja kuta dovodi do brzog gubitka vida. Više o liječenju glaukoma pomoću lasera?
Moguće je spriječiti akutni napad ranim otkrivanjem povišenog IOP-a. Pacijentima se propisuju posebni lijekovi za postizanje i održavanje ciljane razine očnog tlaka. Glaukomski bolesnici trebaju biti svjesni rizika od napada i izbjegavati izlaganje izazivnim čimbenicima.
Akutni napad glaukoma je iznimno opasno stanje koje često dovodi do potpunog gubitka vida. Bolest zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i hitnu hospitalizaciju u oftalmološkoj bolnici. Bolničko liječenje treba trajati najmanje 5-7 dana.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.htmlAkutni napad je karakterističan za glaukom zatvaranja kuta. Vrlo često, napad glaukoma je pogrešan za hipertenzivnu krizu, čije liječenje samo pogoršava stanje. Uzrok napada je pomicanje leće i šarenice prema naprijed, što izaziva kršenje protoka tekućine i povećanje intraokularnog tlaka. Akutni napad glaukoma blokira istjecanje intraokularne tekućine. Takvo stanje je hitno, može dovesti do potpune sljepoće.
Više od 90% slučajeva glaukoma javlja se u bolesti otvorenog oblika. Karakterizira ga kršenje drenaže oka bez potpunog preklapanja. Stoga se tlak postupno povećava, simptomi su odsutni. Otvoreni kut glaukoma prolazi neopaženo, akutni napadi za njega nisu karakteristični.
Opasnost od glaukoma otvorenog kuta je da se polje vida postupno sužava tijekom nekoliko godina. Dakle, osoba ne može primijetiti zasljepljivanje, iznenada otkrivajući sljepoću jednog oka.
Ponekad se pacijenti žale na pojavu duginih krugova oko izvora svjetla, zamućenje vida, nelagodu i brz zamor očiju, što je povezano s slabljenjem smještaja (sposobnost razlikovanja i jasnoga viđenja objekata na različitim udaljenostima).
Glaukom zatvaranja kuta karakterizira blokiranje pristupa drenažnom sustavu oka, što rezultira nakupljanjem intraokularne tekućine. Oštećenje vida nastaje kada se kut prednje komore preklapa s šarenicom. Takvo stanje izaziva povećanje pritiska i akutni napad glaukoma.
Akutni napad glaukoma karakterizira naglo povećanje intraokularnog tlaka do 50 mm. Hg. Čl. i iznad. Specifični uzroci napada nisu u potpunosti shvaćeni. Često je rezultat uzbuđenja i tjeskobe. Razlog naglog povećanja pritiska mogu biti vijesti o bolesti ili smrti voljene osobe, stečaju, svađi i drugim jakim emocijama.
Također, napad može potaknuti neke lijekove. Izlaganje atropinu i analozima može uzrokovati povećanje tlaka u oku. Stariji ljudi mogu ući u takva sredstva tek nakon mjerenja pritiska.
Zdravo oko može biti sklono napadajima bez očiglednog razloga. Obično počinje naglo, noću ili ujutro. Najčešće starije osobe pate od glaukoma, rjeđe se dijagnosticira u bolesnika mlađih od 50 godina.
Rizik od akutnog napada glaukoma povećava se nakon 60-70 godina, iako se u bilo kojoj drugoj dobi može dijagnosticirati. Napadi na bebe javljaju se s učestalošću od 1 puta na 10.000 djece. U razdoblju od 40 do 50 godina stanje se dijagnosticira u 0,1% osoba. Nakon 60-70 godina, akutni napad glaukoma javlja se u 1,5-2% populacije.
Akutni glaukom je jedan od glavnih uzroka sljepoće. Bez kompetentnog i pravovremenog liječenja, to se ne može izbjeći. Od svih slijepih osoba na svijetu, 13,5% izgubilo je vid zbog akutnog napada glaukoma, što je 5 milijuna ljudi.
U zdravom oku tlak ne prelazi 18-22 mm. Hg. Čl. Sličan fenomen se postiže u ravnoteži dotoka i istjecanja tekućine. Glaukom - skupina stanja koja su povezana s stalnim ili redovitim povećanjem intraokularnog tlaka. Prekoračenje tolerantne razine dovodi do razvoja vizualnog defekta, smanjenja njegove oštrine i patologije vidnog živca.
Glaukom se odlikuje smanjenom cirkulacijom tekućine. Nakon toga, tekućina se skuplja, pritisak unutar oka se povećava. Kada se tlak poveća, dotok krvi je poremećen. Nedostaci očne komponente uzrokovani su povećanim opterećenjem na njima.
Te deformacije negativno utječu na vidni živac, ograničenu komunikaciju s mozgom. Stoga je vizualna funkcija oštećena, zahvaćeno je periferno vidjenje, a vidno polje je ograničeno.
Postoji nekoliko znakova budućeg nastanka glaukoma. Dakle, kada misting viziju i izgled duginih krugova oko izvora svjetlosti, hitna potreba da se obratite oftalmologa. To je slučaj kada možete nazvati hitnu pomoć.
Ovi simptomi su karakteristični za nagli porast tlaka u oku, u kojem su poremećeni metabolički procesi u rožnici. Intervencija u metabolizmu dovodi do pomračenja rožnice, što se manifestira maglinom i duginim krugovima.
Možete razlikovati patologiju od uobičajenog sjaja izvora svjetlosti kao što je ovaj: prije akutnog napada osoba vidi oko sebe duginji aureol koji zdravi ljudi vide širom svijeta u maglovitom i oblačnom vremenu.
Teško je procijeniti razlike ako bolesnik ranije nije imao napadaje glaukoma. Najčešće, glaukom je ograničen na ove znakove, bez razvoja akutnog napada. Ako ste pod povećanim rizikom, morate biti pod stalnim nadzorom liječnika i potražiti pomoć kod prvih simptoma. Događa se da akutni napad glaukoma ne daje signale i neočekivano se razvija.
U početku, s napadom glaukoma, javlja se fotofobija i bol u oku. Karakterizira ih naglo rastući karakter. Bolni osjećaji mogu uključivati glavu na strani zahvaćenog oka. Ponekad se bol širi na gornju i donju čeljust.
Bol se vrlo brzo povećava. Takav intenzitet je moguć na koji se pridružuju mučnina i povraćanje. Rijetko, ali postoji gubitak razuma od boli tijekom napada glaukoma.
Povraćanje i znakovi kardiovaskularnog poremećaja često su uzroci pogrešne dijagnoze. Pacijenti s akutnim napadom glaukoma pogrešno se šalju liječniku opće prakse, neurologu ili čak stručnjaku za infektivne bolesti. Pogrešne dijagnoze mogu biti trovanje, krvarenje u mozgu, infektivni hepatitis i tako dalje.
To je čudno, jer su znakovi deformiteta oka kod glaukoma očiti i mogu se razlikovati čak i od prosječnog medicinskog radnika.
Da bi se prepoznao glavni simptom - konsolidacija oka - može se osjetiti bolesno i zdravo oko, a sa bilateralnim glaukomom poželjno je pozvati zdravu osobu da se razlikuje.
Ako se sumnja na napad na pacijenta, treba ga poslati u oftalmološki odjel bolnice. Najbolje je ići u specijaliziranu kliniku, jer s neučinkovitošću terapije lijekovima zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.
Prvo, liječnik mora izmjeriti intraokularni tlak, procijeniti stanje oka, analizirati pacijentove pritužbe. Prema rezultatima ovih istraživanja, pacijent se hitno šalje u oftalmološki odjel.
Važno je znati da neki pacijenti mogu imati atipičnu manifestaciju (osobito u crnaca). Napad je popraćen blagim bolom, pritisak nije mnogo veći od praga tolerancije, ali vizija se i dalje pogoršava.
Biomikroskopija tijekom napada pokazuje takve nedostatke:
Gonioskopija je indicirana nakon uklanjanja edema rožnice. Postupak se može provesti antihipertenzivnom terapijom (glicerol, mast za hipertoničnu slanu otopinu). Točno odrediti dijagnozu omogućuje gonioscopy parne oči. Pregled omogućuje identificiranje skrivene blokade prednje komore oka.
Terapiju akutnog napada treba obaviti oftalmolog ili medicinski predstavnik koji ima dovoljne kvalifikacije. Druga terapija akutnog glaukoma samo pogoršava stanje pacijenta.
Nakon postavljanja dijagnoze i prije slanja pacijenta na poseban odjel, potrebno je poduzeti mjere koje će pomoći smanjiti intraokularni tlak i ublažiti bol. Da biste to učinili, koristite diacarb ili neki drugi diuretik (0,5 g prema unutra), u oko 1% otopina pilokarpina ili drugih sredstava, sužavajući zenicu s hipotenzivnim učinkom (sposobnost snižavanja krvnog tlaka). Bury znači nekoliko puta.
Lijekovi za bol i povraćanje propisani su simptomima. Uz neučinkovitost ove terapije, preporuča se uvođenje litičke mješavine u roku od četiri sata. Ovo je jednokratni postupak.
Sastav litičke smjese:
Nakon uvođenja lijekova potrebno je ostati u ležećem položaju 3 sata. Ako napad traje dan bez lijekova, potrebna je operacija.
Dva dana kasnije preporučena je laserska iridektomija (uklanjanje dijelova šarenice). Operacija se provodi ambulantno s lokalnom anestezijom.
Laserska iridektomija omogućuje vraćanje veze između kamera u oku. Za ublažavanje napada preporuča se laserska iridotomija (učinkovitost je 75%). Kada neučinkovitost zahtijeva trabekulektomiju (stvaranje putanje odljeva tekućine iz prednje komore ispod konjunktive).
Glaukom je velika skupina očnih bolesti karakterizirana stalnim ili povremenim povećanjem intraokularnog tlaka, nakon čega slijedi razvoj tipičnih defekata u vidnom polju, smanjenje središnjeg vida i atrofija optičkog živca.
Napad glaukoma nastaje kao posljedica brzog povećanja intraokularnog tlaka, što je praćeno teškim kliničkim simptomima. Češće se javlja kod starijih osoba, s jedne strane. Provokativni čimbenici su obično preopterećenje živaca, stres.
Preteča akutnog napada glaukoma može biti zamagljen vid i pojavljivanje krugova dugine oko izvora svjetlosti. Ove pojave su uzrokovane naglim i naglim porastom intraokularnog tlaka, što narušava metaboličke procese u rožnici. Kao rezultat, rožnica postaje zamagljena, što rezultira zamagljenim vidom. Kada gleda na izvor svjetla, pacijent vidi oko sebe isti krug duginih boja kao što zdrava osoba vidi oko izvora svjetla vani u maglovitom vremenu. Pacijenti koji nikada nisu imali akutni napad možda ne znaju da su oni najava akutnog napada glaukoma. Ponekad se dugi niz godina Gluacoma pojavljuje samo kao preteča. Međutim, daleko od uvijek akutnog napada glaukoma prethode njegovi prekursori, a može započeti sasvim neočekivano, kako za samog pacijenta, tako i za one koji ga okružuju (P. I. Lebehov, 1982).
Početak napada karakterizira iznenadna pojava oštrog bola u oku koji zrači do odgovarajuće polovice glave. Oštrina vida oštro se smanjuje dok se ne očuva samo svjetlosna percepcija. Bol može biti popraćena mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, jakim zimicama, općom slabošću. Ponekad može doći do groznice. Ovi simptomi otežavaju dijagnosticiranje i dovode do nepravilnog liječenja, pa ako imate gore navedene simptome, potrebno je temeljito razjasniti povijest (glaukom), a trebate saznati koje lijekove pacijent uzima prije početka napada (midriatski, na primjer, atropin, pridonosi razvoju napada).
Velika informacija u ovoj patologiji otkriva pregled očiju. Čak i uz površni pregled, može se vidjeti crvenilo oka, široka, proširena zjenica ovalnog oblika i odsutnost njegove reakcije na svjetlo, kao i promjena njegove boje. Umjesto crne u akutnom glaukomu, zjenica izgleda zelenkasto, ali najvažniji znak glaukoma je oštro otvrdnjavanje oka. Palpacija očne jabučice određena je značajnim povećanjem tonusa i boli, oko daje dojam "kamena". Oštro se povećava intraokularni tlak (do 70-100 mm Hg. Art.). Oko očiju obično nije moguće pregledati, ili je vidljiva hiperemična glava vidnog živca, proširene vene, blijeda mrežnica.
Diferencijalna dijagnoza provodi se između akutnog napada glaukoma i iridociklitisa. Kod iridociklitisa, oko ima perikornealnu injekciju, počinje odmah iz limbusa, rožnica je prozirna, prednja komora je srednje dubine, zjenica je uska, šarenica je zamućena, i što je najvažnije, očni tlak je normalan ili čak nizak (16-17 mmHg), a oko ne dojmovi "kamena". Bol je ograničen na oko i orbitu. Diferencijacija ovih stanja je nužna, jer su hitna njega i liječenje za njih različiti. Pogreška može biti fatalna za pacijenta, ako se tijekom akutnog napada glaukoma umjesto miotika koriste mydriatics (N.A. Yushko et al. 1980).
Napomena. Iridociklitis je upalna bolest šarenice (iritis) u kombinaciji s upalom cilijarnog tijela (ciklita).
Glavni cilj je smanjiti intraokularni tlak i normalizirati cirkulaciju u oku kako bi se obnovila prehrana mrežnice i optičkog živca. Da biste to učinili, imenovati 1% pp pilokarpina svakih 15, zatim 30 minuta. 2 kapi svaka, potkožno ubrizgava promedol. Unutar daje 40-60 mg furodemide. Preporučuje se uvođenje sedativa. Ako nema učinka tijekom tretmana 3-4 sata, preporučuje se uvođenje "litičke smjese" u v / m (1 ml 2,5% p-ra aminazina, 1 ml 2,5% pipolfena, 1 ml 2% p-ra promedola ). Pokazuje laksativ slanice, vruće kupke za stopala. Hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici.
http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/295.htmlGlaukom je kronična bolest oka, mačka koju karakterizira povećan intraokularni tlak (IOP), progresivna atrofija vidnog živca, oštećenje vidne frakcije, smanjen središnji vid. Dovodi do nepovratnog gubitka vizualnih funkcija. U slučaju glauco komičnog korijena koji zatvara kut, šarenica djelomično ili potpuno prekriva područje filtriranja kuta - trabekule.
Akutni napad glaukoma za zatvaranje kuta, koji je rezultat naglog povećanja intraokularnog tlaka (IOP), koji uzrokuje narušenu cirkulaciju krvi u oku i može dovesti do ireverzibilne sljepoće. Dolazi do potpunog prestanka isticanja vodene žlijezde iz oka zbog zatvaranja kuta prednje komore korijenom šarenice. Napad har-Xia s pojavom akutne glavobolje u odgovarajućoj polovici glave (a ne u oku). Bol je praćen bradikardijom, mučninom, povraćanjem i može zračiti u srce ili želudac (oponašajući anginu ili akutne abdominalne bolesti). Među brojnim pritužbama, pacijenti obično ne obraćaju pozornost na smanjenu vidljivost zahvaćenog oka i pojavu duginih krugova kada gledaju na izvor svjetla.
Na pregledu, mješovita injekcija stajaće očne jabučice. Edem rožnice nastaje kršenjem njegove prozirnosti i usitnjavanjem prednje komore uslijed prednje izbočine šarenice. Zbog pareze zjeničnog sfinktera, mydriasis se razvija bez reakcije zjenice na svjetlo. Pojedinosti o fundusu nisu jasno vidljive zbog kršenja transparentnosti rožnice; Uočite edem optičkog živca i retinalnih vena. IOP povećan na 60-80 mm Hg, palpacija oka je tvrda kao kamen. Obrnuti razvoj akutnog napada povezan je s smanjenjem proizvodnje vodene humorije od strane cilijarnog tijela kao posljedicom potiskivanja njegove sekretorne funkcije. Pritisak u stražnjoj komori se smanjuje, korijen irisa postupno se udaljava od kuta prednje komore. Nakon svakog napada ostaje goniosinehija, ponekad stražnja sinehija i sektorska atrofija strome šarenice. Produženi napad glaukoma može dovesti do potpune sljepoće ili očuvanja svjetlosne percepcije s pogrešnom projekcijom.
Dijagnoza. Akutni napad glaukoma za zatvaranje kuta treba razlikovati od sekundarnog glaukoma, akutnog iridociklitisa, ozljeda organa vida, kao i od hipertenzivne krize i drugih bolesti praćenih sindromom crvenih očiju ili jakom glavoboljom. Akutni napad difrakcije glaukoma. s akutnim iridociklitisom.
Akutni napad glaukoma Uzroci: snažno emocionalno uzbuđenje, stres, širenje zjenice, težak fizički rad, dugotrajan rad s pognutom glavom, snažno hlađenje ili pregrijavanje, unos velike količine tekućine.
Starost preko 40 godina. Bolukrug oko oka, zrači uzduž trigeminalnog živca, glavobolja, duginih krugova kada gleda na izvor svjetla, maglu u oku, smanjen vid. Bol se pojavljuje u drugoj polovici dana, a uvećava se injekcija očne jabučice plavkastom bojom, sve vidljive žile očne jabučice (venska kongestija), rožnica je puna i mutna, površina je gruba, prednja komora je mala ili nema, postoji jedna boja, boja se ne mijenja. -45 mmHg i više).
Akutni iridociklitis: Uzroci: prehlada, ARVI, infekcije, odrastao je, a oko očiju nema krugova koji se prelijevaju kada gledamo u izvor svjetla, nema vida. Bolovi se pojavljuju noću, a upala okularne jabuke je upalna, prevladava perikornealna injekcija, rožnica je prozirna, glatka, sjajna, može se pojaviti talog na endotelu, prednja komora je sredina, duboka, neravnomjerna, edemat je edemat, boja se mijenja.
Liječenje. Akutni napad glaukoma. Korištene su kapi M-holinomimetika: 1% pp Pilokarpina se usađuje u prvom satu svakih 15 minuta. Pilokarpin uzrokuje trajnu miozu, dok šarenica postaje tanja i zaustavlja kut prednje komore. U isto vrijeme propisati lijekove koji smanjuju proizvodnju vodene humor (0,5% otopina timolol ili 2% otopina dorzolamida). Unutar, acetazolamid se propisuje u količini od 0,25-0,5 g 2-3 g dnevno, a iv furosemid 20-40 mg dnevno. Ako se napad ne zaustavi u roku od 12-24 sata, provodi se laserska iridektomija.
Akutni napad sekundarnog glaukoma bez značajnih razlika obično se javlja u bolesnika s različitim bolestima ili ozljedama oka, pa se može pojaviti kod mlađih bolesnika. Spašavanje vida pacijenta uvelike ovisi o brzini početka liječenja. Stoga, kod pružanja skrbi kod kuće, liječnik mora što je prije moguće organizirati da se bolesnik hospitalizira u oftalmološkoj bolnici.
http://studfiles.net/preview/3095911/page:44/Akutni napad glaukoma karakterizira oštar pad tlaka u očima. Zbog nagomilanih nepravilnosti, leća se pomiče naprijed, povlačeći šarenicu preko nje. U tom slučaju, cirkulacija intraokularne tekućine usporava, sve do potpunog prestanka isticanja vodene humor.
Samo jedan takav udar tlaka može dovesti do potpunog gubitka vida, pa pacijent s simptomima akutnog napada glaukoma zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Hitno liječenje intraokularnog tlaka štedi vid i sprječava nastanak komplikacija.
Mjerenje napona u oku prvi je korak za sumnju na glaukom. Važno je točno odrediti stanje, jer se glaukom zatvaranja kuta lako miješa s hipertenzivnom krizom. Pokušaj pružanja prve pomoći u skladu s pravilima za hipertenzivnu krizu uvelike će povećati vjerojatnost ireverzibilnog gubitka vida.
Normalni intraokularni tlak ne prelazi 22-24 mm Hg. Vrijednosti u rasponu od 18 do 22 mm ostaju nepromijenjene zbog pomicanja ulazne i izlazne vodice. Ta tekućina, nalik krvi u svom sastavu, gotovo da ne sadrži bjelančevine. Ali on hrani vanjske dijelove oka i održava razinu napetosti koja je potrebna za akutni vid.
S iznenadnim napadom, ujednačeno kretanje tekućine se zaustavlja. Neobučeno oko se suočava s opterećenjem koje premašuje dopuštene granice za 3-4 puta. Stanice optičkog živca su deformirane, informacije iz vanjskog dijela oka više ne stižu. Vidno polje postaje manje i ne može ga se vratiti.
Akutni napad glaukoma opasan je zbog svoje iznenadnosti. U samo jednoj minuti, pritisak u zdravom oku može skočiti s 22 na 60-80 mm. Hg. Čl. ili čak i više. Samo prva pomoć za akutni napad glaukoma jamči sigurnost vida u slučaju neočekivanog poraza.
Spontana priroda skoka ne točno određuje njezine uzroke. Među preduvjetima su:
Maksimalni rizik od akutnog napada glaukoma u bolesnika starijih od 60 godina, osobito ako se skok ne pojavi prvi put. U prosjeku, jedna starija osoba u stotinu će patiti od oštrog pada intraokularnog tlaka. Šanse se povećavaju za tamnoputu pacijenticu: članovi rase Negroida su općenito skloniji glaukomu zatvorenog kuta.
Ponekad je nemoguće izmjeriti napetost u oku (nema uvjeta, opreme, itd.), A nije jasno je li pacijent glaukom. Bez dodatnih informacija nemoguće je odrediti smjer prve pomoći. U ovom slučaju, glavna metoda dijagnoze je vizualni pregled pacijentovog oka. Zabilježite sljedeće promjene:
Unatoč neobičnom izgledu, opasnost od učenika s oštrim napadom glaukoma nije izložena. Prva pomoć dovoljna je za ponovno uspostavljanje normalnih svojstava. Fatalne promjene javljaju se u optičkom živcu: stanice koje umiru više ne mogu biti obnovljene.
Akutni napad glaukoma praćen je specifičnim osjećajima i oštećenjem vida. Pacijent koji je primijenio na medicinsku ustanovu na vrijeme ima bolje šanse za održavanje perifernog vida i sposobnost da vidi. Mogućnosti prve pomoći povećavaju se više puta ako je pacijent uspio ispravno opisati doživljene osjećaje.
Za dijagnozu akutnog napada i pravodobnu prvu pomoć, sljedeći simptomi su od najveće vrijednosti:
Čak i iskusni radnici prve pomoći suočavaju se s problemima u određivanju prirode očnih bolesti. Standardne manifestacije glaukoma mogu se pripisati općem: one se sijeku s mnogim bolestima. Za točnu dijagnozu, kombinirajte svjedočenje pacijenta, rezultat vizualnog pregleda i informacije o tome je li pacijent imao akutni napad glaukoma prije.
Najveće poteškoće javljaju se u određivanju akutnog glaukoma u tamnoputih bolesnika. Prigovori su ograničeni na pogoršanje vida, dok bol ne prelazi dopuštene granice. Dodatni simptomi pomoći će u određivanju pravog akutnog napada:
Ako je dijagnoza još uvijek nemoguća, tada se kad god je moguće postavi gonioskopski pregled.
Hitna skrb za glaukom je zaustaviti akutni napad i spriječiti daljnji gubitak vida. Potrebno je definirati povredu kao glaukom i propisati lijekove za ublažavanje bolesnikovog stanja.
Obvezno je propisati diuretike - lijekove koji smanjuju razinu tekućine u tijelu. Oni ubrzavaju regulaciju količine vodene žlijezde u oku, pomažući vraćanju zdrave ravnoteže. Lijek s hipotenzivnim učinkom zakopan je u oko: rješenje omogućuje da se otvor za otvaranje svjetla vrati u svoj izvorni oblik zbog normalizacije napetosti u krvnim žilama. Ako je potrebno, propisati lijekove protiv bolova.
Potpuna dijagnoza i liječenje glaukoma događa se nakon što je pacijent poslan u oftalmološki klinički odjel. Zadatak djelatnika prve pomoći je da zaustave napad prije no što preveze pacijenta, kako bi se uklonili glavni simptomi i sindrom boli.
Standardni postupak:
Lijekovi protiv bolova i antiemetici propisuju simptome. Napad, koji se nastavlja u odsutnosti odgovora na konzervativne metode hitne prve pomoći, smatra se indikacijom za operaciju.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/sleznye-organy/glaukoma/neotlozhnaya-pomoshh-pri-ostrom-pristupe-glaukomy/Bolest kao što je glaukom je nadaleko poznata. Temelj bolesti je povećanje intraokularnog tlaka. Međutim, malo ljudi zna da se glaukom može pojaviti u obliku akutnih napada. Koji su uzroci ovog stanja? Koja su obilježja manifestacije akutnog glaukoma? Što uključuje prva pomoć? Ovaj članak će odgovoriti na sva ova pitanja.
Glaukom je podmukla bolest koja može dugo biti asimptomatska. Opasnost ove patologije je u tome što na kraju može dovesti do nepovratnog gubitka vida.
Bolest se odlikuje oštećenjem vidnog živca, smanjenom kvalitetom vida, kao i suženjem vidnog polja. Najčešće se to događa na pozadini očne hipertenzije, ili povišenog IOP-a (intraokularnog tlaka). Pritisak u oku ovisi o omjeru proizvodnje i ispuštanju vodene žlijezde. Očna hipertenzija se javlja kada postoje prepreke koje ometaju normalni odljev izlučivanja oka. Pritisak raste do kritičnih brojeva s kojima se vizualni organ ne može nositi.
Akutni napad glaukoma obično se javlja u pozadini potpune dobrobiti. Postupno se povećava bol u očnoj jabučici. Usporedno se javlja glavobolja, najčešće u jednom dijelu glave. Najčešće se također povećavaju indikatori krvnog tlaka. Osoba može osjetiti mučninu, povraćanje i bol u trbuhu.
Kvaliteta vida se pogoršava. Pacijenti vide sve objekte kao kroz maglu. Crna se mrlja može pojaviti pred očima ili aureola kada gledate u izvor svjetla.
Kada vizualni pregled primjetna hiperemija (crvenilo) očne jabučice. Površne žile se šire i vrte. Svijetli iris dobiva zelenkastu nijansu.
Pokretački mehanizam u razvoju glaukomatskog napada može biti kršenje krvotoka, degenerativne promjene u optičkim vlaknima, stiskanje živaca. Provocirajući čimbenici također uključuju hipotermiju, umor, stres, dugotrajno zadržavanje glave prema dolje.
Početni stadiji bolesti se apsolutno ne mogu manifestirati. Često pojava kliničkih simptoma ukazuje na razvoj ireverzibilnih procesa optičkog živca.
Kako bolest napreduje, sužavanje vidnog polja postaje toliko snažno da osoba vidi nepotpunu sliku. Postoji takozvani efekt vizije tunela. Pokušavajući pogledati predmete, nedostaci se pojavljuju u obliku krugova, prstena, luminiscencije.
Postoje dva oblika bolesti - otvoreni kut i zatvoreni kut. Akutni napad je više karakterističan za drugi tip glaukoma, kada dolazi do istovremenog preklapanja izlučivanja vodene žlijezde. Tip otvorenog kuta dijagnosticira se u devedeset posto slučajeva. U tom slučaju dolazi do kršenja funkcija sustava odvodnje, dok je prirodni pristup otvoren.
Povećani IOP s otvorenim kutom glaukoma javlja se postupno. Patološki proces može se razviti tijekom nekoliko godina. Ponekad osoba posve slučajno otkrije da vidi samo jedno oko.
Glaukom za zatvaranje kuta karakterizira preklapanje kuta prednje komore šarenicom. Nedostatak pristupa prirodnom drenažnom sustavu oka uzrokuje akutni napad.
Uzrok blokade oka oka, što dovodi do oštrog preklapanja izljeva vodene žlijezde, mogu biti značajke anatomske strukture, naime:
Razlozi iznenadnog i oštrog povećanja intraokularnog tlaka trenutno nisu u potpunosti shvaćeni. Postoje slučajevi kada se glaukomatski napad događa bez očiglednog razloga. Međutim, stručnjaci kažu da su ugrožene sljedeće kategorije ljudi:
Napad se najčešće javlja u ranim jutarnjim satima nakon buđenja. Uoči akutnog glaukoma, pacijenti često primjećuju:
Unatoč činjenici da se akutni glaukom javlja iznenada, postoje tzv. To može biti zamagljen vid ili pojava duginih krugova oko svijetlih objekata. Ponekad se glaukom može manifestirati u obliku sličnih prekursora godinama. Ljudi možda čak i ne sumnjaju u napad u njihovom neuobičajenom stanju. Međutim, nije uvijek prekursor koji signalizira razvoj ovog patološkog stanja.
Akutna faza glaukoma očituje se u sljedećim simptomima:
Znakovi glaukomskog napadaja nalikuju stanju hipertenzivne krize, trovanja ili migrene. Zbog toga se pacijenti ne mogu odmah obratiti specijalistu. Za provođenje diferencijalne (usporedne) može samo kvalificirani liječnik. Međutim, pacijenti mogu obratiti pozornost na činjenicu da je zenica na jednom oku povećana, ima zelenu boju, a praktički i ne reagira na svjetlost.
Na palpaciji (palpacija), vidni organ je bolan i vrlo gust, čak i kamen. Za povjerenje u dijagnozu možete usporediti tvrdoću bolesnih i zdravih očiju.
Kako bi se utvrdila patologija, nije dovoljno samo izmjeriti intraokularni tlak. Iznimno je važno da specijalist pregleda oralno oko, glavu vidnog živca, kao i da istraži vidno polje.
Gledano iz vidnih organa, jasno se vidi da je jedno oko mirno, au drugom je hiperemija i vazodilatacija. Zjenica se širi i postaje ovalna, izdužena okomito. On uopće ne reagira na svjetlo.
Oftalmolog ne može vidjeti oku. Ako i dalje to radi, vidi blijedu mrežnicu, prošireni venski uzorak i stagnantnu glavu vidnog živca.
Optometar može provjeriti hipertenziju osjećajući optiku kroz zatvorene kapke. Oko s glaukomom će biti čvrsto na dodir.
Dijagnoza glaukoma može uključivati i druge studije:
Bolesnici s akutnim napadom glaukoma mogu biti hospitalizirani u kardiološkom ili kirurškom odjelu, tako da se bolest mora diferencirati u vremenu s bolestima kao što su angina, trovanje, akutna upala slijepog crijeva. Posebno je opasno ako se glaukomatski napad zamijeni za iritis (upala šarenice). U ovoj se bolesti koristi atropin, što pridonosi povećanju IOP-a.
Kod iritisa intraokularni tlak rijetko može biti povišen. U pravilu, to je normalno ili čak neznatno smanjeno. Nosač rožnice nije promijenjen. To je ogledalo i transparentno. Učenica zahvaćenog oka bit će mnogo uža, a ne šira, kao što se vidi kod glaukoma.
Osjetljivost rožnice u iritisu se ne mijenja. Prednja kamera ima normalnu dubinu. Ponekad je moguće smanjivanje vida, ali nema svijetlih krugova kada gledamo izvor svjetla.
Mnogo češće postoje greške u dijagnostici jednostavnog glaukoma, jer se vanjsko oko ne razlikuje. Stariji bolesnikova dob, odsustvo pritužbi, sivkasta boja zjenica daju liječniku razlog da postavi dijagnozu "katarakte". Međutim, pažljivim pregledom oka možete uočiti blagi pad dubine prednjeg dijela oka, kao i nešto šire zjenice. Uočene promjene vidnih polja i IOP indeksa, dakako, nisu karakteristične za katarakte.
Prije svega, kada se otkriju simptomi akutnog glaukoma, pacijent bi trebao zauzeti ležeći položaj. Nervozna napetost može još više pogoršati situaciju, stoga je važno smiriti se.
U slučaju jakog bolnog sindroma dopušteno je uzimanje analgetika. Najbolje u obliku za ubrizgavanje. To mogu biti Ketanov, Deksalgin, Analgin.
Jedina stvar koja se može uzeti kao hitna pomoć prije dolaska stručnjaka je kupanje u podnožju ili nanošenje senfnih žbuka na teleće mišiće. To je crvena haringa, koja vam omogućuje povećanje protoka krvi u donjim ekstremitetima.
Opasnost od akutnog glaukoma je da ako ne pružite pravovremenu pomoć, onda je vjerojatnost nepovratnog umiranja optičkog živca i početka potpune sljepoće velika.
Zapamtite, nijedna druga oftalmološka bolest ne zahtijeva tako hitno terapijsko djelovanje kao akutni glaukom. Što brže počne liječenje, to su veće šanse za brži oporavak.
Kapi za oči pomoći će u ublažavanju hipertenzije s pilokarpinom ili fosfatom. Unatoč mučnini i povraćanju, pacijent treba popiti tabletu Diakarbe ili Fonurite. Promedol se ubrizgava subkutano. I da ne radite bez diuretika, pomažući ukloniti višak tekućine iz tijela.
Upotrijebljeni lijekovi za stezanje zjenice (miotika). Pomažu poboljšanju sustava odvodnje vizualnog aparata.
Ako tijekom prvog dana nije moguće zaustaviti akutni napad, operacija može postati hitna potreba. Nedavno se sve više koristi laserska kirurgija, čime se eliminiraju blokovi koji sprječavaju istjecanje vodene humor. Da bi se spriječili ponovni napadaji, ovaj se postupak provodi na oba vidna organa.
Kako bi se spriječio razvoj opasnog stanja, pacijenti moraju zapamtiti neke zabrane. U jednom trenutku ne možete piti velike količine tekućine. Izbjegavajte dugotrajno zadržavanje u položaju s pognutom glavom. Ne smijete se samozapošljavati, nekontrolirano uzimati lijekove.
Glaukom je kronična bolest karakterizirana povećanim intraokularnim tlakom i posljedičnim oštećenjem optičkog živca. Bolest se manifestira u obliku oštećene vidne funkcije i može rezultirati potpunim sljepoćom. Glaukom je nepovratna bolest pa je važno da se liječenje shvati ozbiljno. Akutni napad događa se u pozadini apsolutnog zdravlja, najčešće ujutro odmah nakon buđenja. Glaukom uzrokuje oštećenje strukture mrežnice i optičkog živca.
Akutni napad najčešće se razvija kod tipa zatvaranja kuta. U riziku su starije osobe, pacijenti koji pate od dalekovidnosti, kao i osobe koje imaju srodnike s glaukomom. Stresne situacije, prekomjerno hlađenje i vizualni zamor mogu izazvati nagli skok pritiska. Važan dijagnostički kriterij za glaukomatski napad je gustoća očne jabučice. Prilikom ispitivanja optičkog tkiva kroz zatvorene kapke, stručnjak otkriva da je oko jednako tvrdo kao kamen. Hitna pomoć treba pružiti stručnjake.
http://glaziki.com/bolezni/ostryy-pristup-glaukomy