Adhezije šarenice javljaju se kada se šarenica sjedinjuje sa sinehijama s rožnicom (prednja) ili s lećom (posterior). Adhezije nastaju kao posljedica ozljeda oka, upalnih bolesti (iridociklitis, uveitis). Sinehije mogu dovesti do razvoja intraokularne hipertenzije i glaukoma. Tijekom oftalmološkog pregleda ponekad je moguće vizualizirati sinehije, ali ih je bolje pregledati prorezanom svjetiljkom i oftalmoskopima.
Prednje adhezije mogu uzrokovati glaukom zatvorenog kuta, jer u ovom slučaju šarenica stvara prepreku odljevu vodene žlijezde iz prednje komore. Istovremeno se povećava intraokularna hipertenzija. Ako se, u pozadini prednje sinehije, povećava pritisak unutar očne jabučice, tada se mora provesti ciklodijaliza.
Glaukom se također može pojaviti s posteriornom sinehijom, ali mehanizam povećanja tlaka u ovom slučaju je različit. Šarenica, koja raste zajedno s objektivom, narušava istjecanje intraokularne vlage iz stražnjeg dijela kamere prema naprijed. Takav blok dovodi do povećanja razine intraokularnog tlaka.
Kod posteriornih adhezija, sinehije mogu biti odvojene ili oblikovati kontinuiranu vrpcu između ruba šarenice i leće. U slučaju sekundarnih promjena u eksudatu u području zjenice, može doći do potpune blokade rupe. Pre-kristalna membrana (kružna fuzija) uzrokuje potpuno odvajanje komora (prednje i stražnje) očne jabučice, što rezultira intraokularnom hipertenzijom. Uz dovoljnu akumulaciju vodene žlijezde u stražnjem privatniku, pod djelovanjem tlaka, šarenica počinje eksplodirati u prednju komoru, tj. Dolazi do tzv. Kada se formira prstenasta sinehija između šarenice i leće (njezina prednja kapsula), može doći do potpune fuzije zjenice.
Zanimljivo je da se sinehije mogu formirati s prirodnom lećom i nakon operacije transplantacije IOL-a. Stupanj adhezije varira ovisno o težini i trajanju prenesene upalne bolesti.
Na početku formiranja adhezija mogu se pokazati različiti proteolitički enzimi, koji uključuju fibrinolizin, kimotripsin, lekozim, tripsin, streptodekazu i kolalisin. Istovremeno, nije toliko važan proteolitički učinak pripravka kao što je povećanje propusnosti tkiva za hranjive spojeve, kao i inhibicija stvaranja stanica vezivnog tkiva u području upale.
U liječenju sinehija koriste lidazu, što dovodi do poboljšanja protočnih svojstava hijaluronske kiseline. Osim toga, povećava propusnost tkiva za izvanstaničnu tekućinu. Kao posljedica toga, potonji se u manjoj mjeri akumulira na ovom području.
Za terapiju enzima koriste se tradicionalne metode (ukapavanje kapljica, uvođenje parabulbarnog područja ili pod konjunktivu) ili fizioterapijske metode (fonoforeza, elektroforeza). Osim toga, koristi se lokalno ili sistemsko davanje angioprotektora.
Cytoplegic lijekovi (midriatic), koji uključuju gomatropin (djelovanje je slično atropinu) koristi se za stražnju sinehiju. Ovi alati drže zjenicu u proširenom stanju, što rezultira time da se nalazi na određenoj udaljenosti od kapsule leće. Time se sprječava prianjanje. U prisutnosti sinehije, uvođenje atropin-sličnih lijekova dovodi do promjene oblika pupilnog otvora. To ne postaje okruglo. Prognoza bolesti određena je stupnjem otvaranja rupe pod utjecajem lijekova. U slučaju punog otvaranja, prognoza je povoljna, tj. Fuzija je reverzibilna.
U svrhu protuupalne terapije propisuju se kortikosteroidni pripravci. Povećanjem intraokularnog tlaka terapiji se dodaju lijekovi protiv glaukoma (Petil, Travatan).
Kirurška disekcija adhezija skalpelom, špatulom, škarama koristi se u ozbiljnijim slučajevima. Kako bi se spriječio razvoj glaukoma, takva se manipulacija može provesti kao neovisna intervencija. Ponekad je dio drugih operacija (liječenje katarakte, operacija šarenice, rekonstrukcija prednjeg dijela očne jabučice).
U prisutnosti gustih i masivnih adhezija potrebno je koristiti Vandes škare i škare irisa. Oni prodiru u prednju komoru oka kroz mali rez u području ekstremiteta koji nosi poseban keratom. Rez mora biti u neposrednoj blizini sinehija, ali ne nasuprot njima. Ako u sinehiji postoje krvne žile, to jest, to je vaskularizirano, tada se tijekom disekcije može formirati hipema.
Ako se stražnja fuzija nalazi iza neoštećene šarenice, vrijedi ih vrlo pažljivo rezati kako se ne bi oštetila kapsula leće.
Stara sinehija nakon operacije može uzrokovati pogoršanje upale (iridociklitis, iritis), te je stoga u postoperativnom razdoblju potrebno provesti liječenje kortizonom i atropinom.
U medicinskom centru Moscow Eye Clinic svatko se može testirati na najmodernijoj dijagnostičkoj opremi i na temelju rezultata dobiti savjet vrhunskog stručnjaka. Klinika je otvorena sedam dana u tjednu i otvorena je svakim danom od 9 do 21 sat. Naši stručnjaci pomoći će u otkrivanju uzroka oštećenja vida, te će provoditi pravilno liječenje identificiranih patologija.
U našoj klinici prijem provode najbolji oftalmolozi s bogatim profesionalnim iskustvom, najvišim kvalifikacijama i ogromnom količinom znanja.
Da biste razjasnili troškove postupka, možete zakazati sastanak u Moskovskoj klinici za oči nazivanjem 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 u Moskvi (svakodnevno od 9:00 do 21:00). ) ili pomoću online obrasca za snimanje.
http://lechi-glaz.ru/zadnie-sinehii-glaza/Sinehije (adhezije) su očne bolesti u kojima se šarenica lijepi ili na rožnicu (tj. Na prednju sinehiju) ili na leću (tj. Na stražnju sinehiju). Synechia može biti uzrokovana ozljedom oka, uveitisom ili iridociklitisom i može dovesti do određenih vrsta glaukoma. Ponekad je primjetna s pažljivim razmatranjem, ali je obično mnogo jasnija s oftalmoskopom ili prorezanom lampom.
Prednja sinehija stvara glaukom zatvaranja kuta, zbog činjenice da šarenica zatvara stazu za odvod vode za humor, što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka. Stražnja sinehija također može dovesti do glaukoma, ali na drugačiji način. U stražnjoj sinehiji, šarenica koja prianja na leću blokira protok vodene žlijezde iz stražnjeg dijela komore u prednju komoru. Ova blokada drenaže povećava intraokularni tlak.
Sredstva midriatika / cikloplegičara, kao što je homatropin, koji je sličan efektu atropina, kada se primjenjuju lokalno, pomažu u prevladavanju i sprječavanju formiranja stražnje sinehije, čuvajući zenicu uvećanu i uklonjenu iz leće. Učenik dilatatora u oku sa sinehijom može dovesti do nepravilnog (ne okruglog) oblika zjenice. Ako se zenica može potpuno otvoriti tijekom liječenja upale šarenice, prognoza za uklanjanje sinehije je pozitivna. Izlječiv je.
Lokalni kortikosteroidi koriste se za borbu protiv upale. Ako je intraokularni tlak povišen, tada se koriste PGA, kao što je Travatan Z.
http://meddocs.info/chapter/sinehii_raduzhnoi_obolochkiSinehije irisa su stanja u kojima se javljaju adhezije šarenice prema rožnici (prednja sinehija) ili leća (posteriorna sinehija). Uzrok nastanka sinehijalnih očiju mogu biti upalne bolesti (uveitis, iridociklitis), ozljede. Adhezije šarenice mogu uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka i glaukoma. Ove formacije su ponekad vidljive tijekom oftalmološkog pregleda, ali se bolje vizualiziraju tijekom oftalmoskopije i pregleda pomoću prorezane svjetiljke.
Prednja sinehija šarenice može dovesti do glaukoma zatvaranja kuta, jer ometaju otjecanje tekućine iz prednje komore oka. U takvoj situaciji, intraokularna hipertenzija se povećava. Stražnje sinehije također mogu uzrokovati glaukom, ali mehanizam za razvoj bolesti u ovom slučaju je različit. Šarenica spojena s lećom otežava protok intraokularne tekućine iz stražnje komore u prednju. Nastali blok također dovodi do povećanja intraokularnog tlaka.
Stražnja sinehija šarenice može biti jednostruka ili tvoriti kontinuirani lanac između leće i ruba šarenice. U ovom slučaju, moguća je potpuna zaraza zjenice. Membrana koja se formira ispred sočiva potpuno dijeli prednje i stražnje očne komore, što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka. Ako se u stražnjoj komori nakupi izvjesna količina vodene vlage, šarenica će izbaciti u prednju komoru pod djelovanjem tlaka, a pojavit će se stanje koje se naziva bombardiranje šarenicom.
Stražnje sinehije mogu se formirati u prisutnosti prirodne kristalne leće i nakon operacija implantacije intraokularnih leća (IOL). Stupanj sinehija ovisi o težini primarne bolesti koja ih je uzrokovala i trajanju patologije.
U početnoj fazi nastanka sinehija proteolitički enzimi su dovoljno učinkoviti. Ova skupina uključuje lijekove kao što su kimotripsin, fibrinolizin, tripsin, lekozim, kolasin, streptodekaza. Važan je ne samo proteolitički učinak ovih lijekova, već i povećanje propusnosti tkiva oka za hranjive tvari, a osim toga, pod njihovim djelovanjem, inhibira se daljnje formiranje vezivnog tkiva u području patološkog procesa.
Lidaza, koja se koristi u liječenju sinehije šarenice oka, poboljšava protočna svojstva hijaluronske kiseline. Zbog povećanja propusnosti tkiva u patološkom području akumulira se manje tekućine. Enzimska terapija može se provesti standardnim metodama (ubacivanje kapi za oči, injekcije parabulbar i subkonjunktive) i fizioterapijske tehnike (elektro- i fonofrezis). Angioprotektori se također primjenjuju sustavno ili lokalno.
U prisutnosti stražnje sinehije šarenice očiju koriste se midijatici (gomatropin) - cikloplegični lijekovi, djelovanje koje je slično djelovanju atropina. Ovi lijekovi drže zjenicu proširenom, tako da se rubovi šarenice nalaze na udaljenosti koja je udaljenija od leće. To je način da se spriječi daljnje spajanje. Ako postoji stražnja sinehija, uvođenje analoga atropina dovodi do kršenja zaobljenog oblika zjenice - postaje nepravilan. Prognoza bolesti određena je odgovorom učenika na uvođenje cikloplegičnih lijekova: ako se u potpunosti otkrije, sinehije su potpuno reverzibilne.
Za protuupalno korištenje, koriste se kortikosteroidi. U slučaju povećanog intraokularnog tlaka propisane su antiglaukomske kapi za oči (travatan, fotil i dr.).
U teškim kliničkim slučajevima kirurška disekcija sinehija izvodi se škarama, skalpelom i lopaticom. Ova operacija može se provesti kao samostalna intervencija ili biti dio složene kirurške operacije s liječenjem katarakte, plastične šarenice, rekonstrukcije prednjeg segmenta oka. U slučaju starih sinehijskih irisa u postoperativnom razdoblju postoji rizik od upalnih komplikacija: iritis, iridociklitis.
U nastavku se nalaze TOP-3 oftalmološke klinike u Moskvi, gdje možete dijagnosticirati i liječiti sinehiju irisa.
http://mosglaz.ru/blog/item/1094-sinekhii-raduzhki.htmlSynechiae su posebne adhezije unutar očiju, koje donose iris do rožnice (prednja sinehija) ili šarenicu s objektivom (posterior synechiae). Često je razvoj sinehije posljedica traumatskih ozljeda ili upala (iridociklitis, uveitis). To može biti popraćeno formiranjem sekundarnog glaukoma.
Synechia se može vidjeti tijekom pregleda, ali uz uporabu oftalmoskopije i prorezane svjetiljke, slika postaje mnogo jasnija.
Prednja sinehija uzrokuje glaukom zatvorenog kuta. Šarenica pokriva kut odvodnog sustava oka, što rezultira povećanjem količine vodene žlijezde i povećanjem intraokularnog tlaka. Razvoj glaukoma s posteriornom sinehijom javlja se različitim mehanizmom. Šarenica se približava leći i sprječava protok intraokularne tekućine iz stražnje komore na prednju. To dovodi do razvoja hipertenzije.
U liječenju sinehije koriste se mirijatske supstance slične atropinu, koje sprječavaju stvaranje stražnjih komisura. To je omogućeno širenjem zjenice i povećanjem udaljenosti između leće i šarenice. Ako su se sinehije već formirale u očnoj jabučici, korištenje dilatatora zjenice dovodi do nepravilnog oblika zjenice. S punim širenjem zjenice, prognoza za bolest je povoljna.
Kako bi se uhvatili u koštac s pojavom upale u oku, koriste se glukokortikosteroidi i propisuju se hipotonični agensi za snižavanje intraokularnog tlaka.
http://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/sinekhii-glaza-prichiny-i-lechenie.htmlIritis - izolirana upala šarenice, kao samostalna bolest gotovo nikada ne dolazi. Zbog bliske anatomske povezanosti i opće cirkulacije krvi, upala cilijarnog tijela (ciklita) obično je povezana s iritisom, a bolest se nastavlja kao iridociklitis.
U općoj populaciji prevalencija je do 0,05%. Predispozicija za razvoj iridociklitisa je reumatizam. U osoba s reumatizmom prevalencija iridociklitisa je 40%. Najčešće promatrana u 20-40 godina.
Postoje 3 vrste iridociklitisa: toksično-alergijski, metastatski (tuberkuloza, sifilitis, bruceloza), traumatični.
etiologija
Imunološki koncept patogeneze uveitisa, utemeljen na poziciji autoagresije i održavanju upalnog procesa u vaskularnoj membrani oka, koju ostvaruje imunološki sustav na lokalnoj i sistemskoj razini, smatra se da je većina autora najučinkovitiji.
Sudjelovanje autoantigena u mehanizmima upale prema ovim istraživačima može se pojaviti u tri slučaja:
Na temelju ove poruke, moguće je zaključiti da autoimuna komponenta može biti i inicijacijski čimbenik u razvoju uveitisa i važna karika u njegovoj progresiji. Njegovo sudjelovanje u patogenezi uveitisa je nesumnjivo, ali do nedavno nije bilo jasnih ideja o mehanizmima "lansiranja" autoimunih reakcija, spremnosti tijela da ih provede.
U osnovi, situacija se promijenila nakon pojave endotoksinske teorije ljudske fiziologije i patologije i brojnih publikacija o sposobnosti jedne pareteralne injekcije endotoksina (ET) da uzrokuje razvoj uveitisa u životinja. Potonje ukazuje na vrlo važnu okolnost - višak endotoksina u općoj cirkulaciji može biti jedini razlog za razvoj upalne oftalmopatologije.
Međutim, donedavno je ekstrapolacija ovih eksperimentalnih podataka u ravninu praktične medicine bila ograničena samo na zarazne bolesti, sindrome i septičke uvjete uzrokovane prisustvom gram-negativnih mikroorganizama u krvotoku ili žarištima septičke upale uzrokovane njima, jer su oni jedini donator ET.
Istodobno, još jedan izvor ET-a može biti crijevo, koje se, kako se ispostavilo, čak i pod fiziološkim uvjetima prodire u portal i sustavni protok krvi i, štoviše, sudjeluje u procesima adaptacije organizma.
Naknadne studije otkrile su sposobnost ET-a da aktivira urođeni imunitet, koji određuje razinu adaptivne aktivnosti. Potonji, "djeluje bez razlike", i protiv stranih i protiv vlastitih antigena, i može biti jedini razlog za razvoj autoimunih reakcija.
Imunološko oštećenje očne strukture događa se uz sudjelovanje upalnih medijatora - histamina, serotonina, acetilkolina, limfokina, prostaglandina i komplementa.
Formiranje kompleksa "antigen-antitijelo" popraćeno je simptomima iridociklitisa: upale, vaskulopatije, simptoma imunog citolize, disfermentoze, poremećaja mikrocirkulacije s ishodom u ožiljcima i distrofiji tkiva. Težina kliničkih manifestacija ovisi o prirodi i trajanju izlaganja antigenu, stupnju povrede hematophtalmičke barijere, stanju imuniteta i određuje se genotipom organizma.
Tijek iridociklitisa može biti akutan i kroničan. Trajanje akutnih oblika obično je 3-6 tjedana, kronično - nekoliko mjeseci s tendencijom relapsa, osobito u hladnoj sezoni.
Komplikacije iridociklitisa uočene su u 20% slučajeva. Oni predstavljaju prijetnju i viziji i samom postojanju oka. To uključuje:
Akutni iridociklitis uzrokuje jake bolove u oku, fotofobiju, suzenje, blefarospazam i glavobolju. Karakterizira se rasprostranjeno crvenilo neprozirne očne ljuske oko rožnice s ružičastom nijansom (perikornealna injekcija), diskoloracija i uklanjanje šarenice, suženje i deformacija zjenice, loša reakcija na svjetlo.
S ekspanzijom zjenice (1% otopina platifilina, 1% otopine gomatropina, 0,25% otopine skopolamina ili 1% otopine atropina) kao posljedica adhezije šarenice s prednjom površinom leće, učenik uzima pogrešan oblik u obliku zvijezde. Vlaga prednje komore postaje mutna, u području zjenice formiraju se želatinozni eksudat. Na stražnjem dijelu rožnice pojavljuju se sivkasto-bijeli, zaobljeni oblici eksudatnih naslaga (taloga).
U teškim slučajevima, vidi se gnojni eksudat, određuje se mutnoća u staklastom tijelu. Bolest je dugotrajna, s relapsima.
Pojavljuje se iridociklitis gripe koji je akutan, bol se blago izražava. Razvoj poremećaja očituje se u oštroj upalnoj reakciji, pojavi serozne tekućine, taloženju upalnih tvari u obliku malih točkica na stražnjoj površini rožnice. Brzo se pojavljuju adhezije zjeničnog ruba šarenice s prednjom kapsulom leće u obliku pojedinačnih pigmentnih točaka. Tijekom vremena, kao posljedica povećanja vaskularne permeabilnosti cilijarnog tijela, oblikuje se blago zamućenje u staklastom tijelu. Ishod procesa je povoljan, ali su mogući relapsi. Češće je zahvaćeno jedno oko.
Reumatski iridociklitis počinje akutno i ubrzano. pokazuje umjereni edem i hiperemiju šarenice, osobito u području sfinktera. Precipitati su mali, svijetli. Endotel rožnice je natečen, zabilježeni su nabori u Descemetovom plaštu. U prednjoj komori se pojavljuje fibrinozni eksudat, ponekad hiphema. U donjoj polovici zjenice postoje krhke posteriorne sinehije, koje se lako ruptiraju pod utjecajem mdriatika. U ponovljenim napadima reumatizma u staklastom tijelu često se javljaju nježna difuzna opaciteta.
Tijek reumatskog iridociklitisa je relativno povoljan. Postupak se može ponoviti. Češće je zahvaćeno jedno oko. Bolest se javlja u jesen i proljeće, podudara se s recidivima reumatizma.
Kod reumatoidnog artritisa akutni iridociklitis se često razvija s pojavom u prednjoj komori fibrinoznog eksudata sličnog hipopiji. Šarenica je hiperemična, edematska, sinehije se prvo lako ruptiraju. Precipitati i zamućenja staklastog tijela rjeđi su nego kod reumatskog iridociklitisa. Proces se također ponavlja.
U akutnoj upali iridociklitisa povezanog s HLA-B27, fibrinozni eksudat zatvara zjenicu, uzrokujući time bombe s irisom. Obilan fibrinusni izljev može se zamijeniti s endogenim endoftalmitisom ili hipopionom. Kao rezultat jake ekspanzije krvnih žila u šarenici, u nekim slučajevima dolazi do aseptičnog hipopiona, a ponekad se, u rijetkim slučajevima, javlja i spontana hipema. Najčešće se opaža očna hipertenzija do 38 mm Hg.
U pravilu, bolest ne traje dugo - u roku od 4-12 tjedana, međutim, postoji tendencija da se relaps, kronična upala u istom oku, posebno u osoba koje su HLA-B27 pozitivne.
Zabilježeno je povećanje sistoličke i dijastoličke brzine protoka krvi u orbitalnoj arteriji, uz smanjenje indeksa pulsiranja i povećanje indeksa otpornosti. U CAS-u, u prisutnosti akutnog upalnog procesa, bilježi se blago ubrzanje sistoličkih i dijastoličkih brzina protoka krvi, uz smanjenje indeksa indeksa otpora i indeksa pulsiranja. Prilikom procjene stanja protoka krvi u SCCA s akutnim iridociklitisom, određuje se ubrzanje sistoličkih i dijastoličkih brzina protoka krvi, dok se pulsni indeks smanjuje.
Gritni iritis i iridociklitis javljaju se u starijih osoba kao posljedica toksičnog učinka mokraćne kiseline i njezinih soli na tkivo oka. Obično počinje iznenada, poput napada gihta; pojavljuje se značajna mješovita injekcija očne jabučice i konjunktivne kemoze. U ranoj fazi dolazi do oštećenja dubljih slojeva šarenice i cilijarnog tijela. Uporni tijek s recidivima. Proces može biti kompliciran zamagljenjem staklastog tijela.
Gonorealni iridociklitis se često razvija kao toksično-alergijski proces, a rjeđe kao metastatski. To se događa tijekom razdoblja generalizacije infekcije i oštećenja zglobova. U prednjoj komori karakterizira pojava obilnog želatinoznog eksudata. Oborine obično ne postoje. Ponekad dolazi do hipheme i formira se višestruka ravna stražnja sinehija. U liječenju upalnih fenomena brzo nestaje, ali je moguće i dugotrajno s pojavom sinehije i zamućenja u staklastom tijelu.
Tuberkulozni iridociklitis često se javlja u difuznom obliku i rjeđe u granulomatozi. Difuzni iridociklitis obično počinje akutno, javlja se kao vrsta plastične serozne upale s velikim brojem precipitata i nakupljanjem pigmenta duž ruba zenice. Često postoje "hlapljivi čvorići", tj. Male sivkaste formacije, koje se nalaze blizu zjeničnog ruba šarenice ili u površinskim slojevima stremena i nestaju bez traga unutar 1-2 tjedna. Proces je karakteriziran formiranjem grube sinehije, može doći do fuzije i zagušenja zjenice, zamagljivanja staklastog tijela, komplicirane katarakte, sekundarnog glaukoma.
Sifilitički iridociklitis se češće razvija u razdoblju sekundarnog sifilisa. Pojavljuje se u obliku akutnog serofibrinoznog iritisa, a karakterizira ga oštra oteklina i neravnomjerno oticanje šarenice u području sfinktera. Brzo se formiraju snažne stražnje sinehije, u prednjoj komori se pojavljuju fibrinozni, krvavi ili gnojni eksudat, a na stražnjoj površini rožnice nastaju masni precipitati. Razvija se infiltracija dubokih slojeva rožnice i difuzna mutnost staklastog tijela. Kod pacijenata s Vg, proces može biti bilateralni.
Osim opisanog oblika, u sekundarnom sifilisu može se razviti palllus iridociklitis, u kojem se na rubu zjenice iritisa javljaju skupine kvržica, koje su debele, kao crvenkaste, žućkaste i sivkasto-žute boje, ovisno o vaskularizaciji i dubini. Ponekad se papule nalaze u cilijarnoj zoni šarenice iu cilijarnom tijelu. Nakon njihove resorpcije javljaju se široke stražnje sinehije, atrofija, diskoloracija prednjeg sloja šarenice, kroz koji prolazi pigment.
Traumatski iridociklitis javlja se nakon prodora rana oka i može se javiti u obliku fibrinozne, serozne ili miješane serofibrinozne upale. Obično ga prate bolovi u oku iu odgovarajućoj polovici glave, izražena perikornealna injekcija, taloži se na stražnjoj površini rožnice, hiperemija šarenice, izlučivanje prednje komore i stražnja sinehija. Palpacija očne jabučice je bolna. Oštrina vida se obično smanjuje. Intraokularni pritisak je često niži, ali može biti povišen. Na duge staze, formira se potpuna fuzija zjenice i njezina fuzija s prednjom torbom za leće. Postoji tendencija povratka bolesti, dugotrajni traumatski iridociklitis može dovesti do atrofije očne jabučice; s usporenim protokom, postoji opasnost od simpatičke oftalmije.
Gnojni iridociklitis se obično razvija 2-3 dana nakon ozljede oka, što je teško. Proširenje procesa na stražnji dio očne jabučice dovodi do endoftalmitisa i panoftalmitisa.
Iridociklitis kod bolesti kolagena. Najistaknutiji je iridociklitis u infektivnom nespecifičnom poliartritisu. Oštećenje očiju dolazi iznenada, to je letargično. Najraniji znakovi su male naslage upalnih tvari na stražnjoj površini rožnice u unutarnjem i vanjskom kutu.
Nakon toga se na stražnjoj površini rožnice pojavljuju suhe i višestruke suhe naslage, kao i nježna zamućenja nalik na vrpce u dubokim slojevima rožnice u blizini unutarnjeg i vanjskog limbusa, koji nakon toga postaju grubi i na kraju zahvaćaju rožnicu kroz cijelo oko oka. Stroma irisa je atrofična, posude su vidljive, formiraju se nove žile, višestruke stražnje sinehije, a ponekad i adhezije; može se primijetiti zagušenje zjenice i zamagljivanje staklastog tijela. Zatim se razvija sekundarna katarakta. Češće su zahvaćene obje oči.
Karakterizira ga usporeni ponavljajući tijek, postoji lagana bol, malo crvenila, ali se često izražava izlučivanje, što dovodi do stvaranja grubih adhezija šarenice s lećom, taloženja eksudata u staklastom tijelu, atrofije očne jabučice. Glavnu ulogu u razvoju kroničnog iridociklitisa imaju virus herpes simplex, tuberkuloza, prodorne ozljede očiju.
Dijabetički iridociklitis je obično bilateralni, pojavljuje se neprimjetno i sporo se odvija s blagom upalnom reakcijom. Brojne posteriorne sinehije, koje se pojavljuju rano i krhke, često rezultiraju malim hipopionom ili fibrinoznim eksudatom u području zjenice. Karakterizira se značajnom vaskularizacijom šarenice. Kada se rubeosis iridis nalazi u području sfinktera, na samom rubu zjenice, označene su tanke stijenke savijenih krvnih žila. Osim toga, u korijenu šarenice iu kutu prednje komore nalazi se masa novoformiranih žila. Plovila lako krvare, što dovodi do pojave hipheme i krvarenja u staklastom tijelu. Iritis i iridociklitis mogu se pojaviti bez očitih kliničkih manifestacija i mogu se otkriti tek nakon kirurških zahvata na očnoj jabučici (ekstrakcija katarakte, itd.) Ili tijekom histološkog ispitivanja oka s jezgrom. Može se razviti sekundarni glaukom i proliferacijski retinitis.
Tuberkulozni granulomatozni iridociklitis karakterizira spor i neprimjetan početak, slaba perikornealna injekcija, zamućenost prednje komore i staklasto vlažan, veliki, masni precipitat. Šarenica je hiperemična, natečena, u području malog kruga šarenice pojavljuju se sitno sivkasto-žućkaste ili ružičaste čvorići - tuberkule, koje se postupno povećavaju. U korijenu šarenice može se pojaviti glosirana tuberkuloza u obliku velikog čvora. Tuberule postoje dugo vremena ili se ponavljaju, što rezultira stvaranjem snažnih sinehija iz strome i pigmentnog lista irisa. Za razliku od tuberkuloza, mogu se pojaviti i hlapljivi čvorići koji brzo nestaju nakon što upala padne, au povoljnim slučajevima granulomi se obično rastapaju, ostavljajući za sobom nodularnu atrofiju šarenice. Proces može lako ići u rožnicu, bjeloočnicu, uzrokovati njihovu perforaciju i dovesti do gubitka intraokularnih membrana. ofiya očna jabučica.
Hronični prednji HLA-B27 srodni iridociklitis
Prvi put, haplotip ljudskog leukocitnog antigena (HLA) bio je povezan s upalnom bolešću 1972. godine, kada je HLA-B27 korelirala s ankilozirajućim spondilitisom. Od tada su uspostavljene veze s više od 100 bolesti, uključujući bolesti oka, kao i sustavne bolesti koje karakteriziraju specifični simptomi oka. Takve bolesti uključuju reaktivni artritis, Reiterovu bolest, upalnu bolest crijeva i psorijatični artritis.
Iridociklitis povezan s HLA - B27 najčešći je tip endogenog uveitisa. Može postojati kao posebna nozološka forma ili u kombinaciji s nizom autoimunih reumatskih bolesti koje se nazivaju seronegativne spondiloartropatije. Prema definiciji, bolesnici s tim bolestima imaju negativan reumatoidni faktor, stoga se pojam - seronegativan. Među pacijentima s OPU, 50-60% može biti pozitivno na HLA - B27. Uglavnom se manifestira kao benigna, ne-granulomatozna, jednostrana upala koju predstavlja klasična trijada u obliku boli, crvenila i fotofobije.
Mali precipitati i fibrin na endotelu vizualizirani su na rožnici. U nekim slučajevima, zbog dekompenzacije gustoće endotelnih stanica, razvija se edem rožnice. U kroničnom tijeku upalnog procesa uočava se keratopatija poput trake, au biomikroskopskom istraživanju otkrivaju se "upalne" stanice (Tyndallov fenomen) u prednjoj komori i zabilježena je hiperemija šarenice.
Kod nekih bolesnika obilježena je disperzija pigmenta, mioza, kao i prednja i stražnja sinehija. U pravilu se opaža hipotenzija, ponekad u kombinaciji s bombardiranjem šarenice. Brojni autori također bilježe fluktuacije intraokularnog tlaka (IOP). Dakle, IOP je često nizak zbog smanjene tvorbe vodene žlijezde zbog upale cilijarnog tijela i trabekularne mreže. Međutim, intraokularni tlak također može biti visok ako upalne stanice i ostaci eksudata uđu u trabekularnu mrežu (osobito kod pacijenata s prethodnim kršenjem vodene žlijezde).
Komplikacije uključuju kataraktu, glaukom, hipotenziju, cistični makularni edem i nastanak sinehija. Prognoza za sistemsku bolest ili bez nje slabija je u usporedbi s bolesnicima s idiopatskim iridociklitisom koji su HLA-B27 negativni. Unatoč mogućnosti komplikacija, ukupna prognoza je povoljna.
Kod CAC-a zabilježeno je usporavanje sistoličke i dijastoličke brzine protoka krvi u prisustvu povećanja indeksa otpornosti i indeksa pulsiranja. Kod SCCA - smanjenje sistoličkih i dijastoličkih brzina protoka krvi s povećanjem indeksa pulsacije i otpora u usporedbi s kontrolnom skupinom.
Dijagnoza se temelji na
U testovima s mikrobnim alergenima važno je da se fokalna reakcija pojavljuje u isto vrijeme ne samo u bolesnika, već iu drugom, klinički zdravom, oku.
Irit i iridociklitis treba razlikovati od akutnog napada glaukoma i akutnog konjunktivitisa.
Iridociklitis se razlikuje od akutnog napada glaukoma na sljedeće simptome.
Iridociklitis se razlikuje od akutnog konjunktivitisa
Usmjerena na osnovnu bolest koja je uzrokovala iridociklitis. Kod iridociklitisa tuberkuloze, toksoplazmoze, sifilizma, reumatske etiologije - specifičnog liječenja.
Propisuju se protuupalna i antialergijska sredstva: kortikosteroidi u obliku instalacija 5% otopine kortizola 5-6 puta dnevno ili subkonjunktivalne injekcije. Tijekom procesa recesije indicirana je resorpcijska terapija: primjena etil morfina, elektroforeza s aloe, ekstrakti lidaza, termalne procedure.
Terapija endogenog iridociklitis nepoznata etiologija mora sadržavati sredstvo za: uklanjanje disbiotic procesa u crijevima i smanjuju propusnost crijevne barijere, ometajući i vezanja bakterija lipopolisaharide u crijevima koja aktivira metaboličke, fagocitnih i eliminira jetre poboljšanja endotoksinom vezanja aktivnost krvi, organa i sustava izlučivanja bakterijskih lipopolisaharida iz krvotoka i tijela.
pogled
Akutni oblici obično završavaju u roku od 3-6 tjedana, kronični traju nekoliko mjeseci i skloni su recidivima, osobito tijekom hladne sezone. Stupanj oštećenja vida ovisi o ozbiljnosti procesa i promjenama u refraktivnom mediju oka.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-iris/iridocyclitis.htmlAdhezije šarenice javljaju se kada se šarenica sjedinjuje sa sinehijama s rožnicom (prednja) ili s lećom (posterior). Adhezije nastaju kao posljedica ozljeda oka, upalnih bolesti (iridociklitis, uveitis). Sinehije mogu dovesti do razvoja intraokularne hipertenzije i glaukoma. Tijekom oftalmološkog pregleda ponekad je moguće vizualizirati sinehije, ali ih je bolje pregledati prorezanom svjetiljkom i oftalmoskopima.
Prednje adhezije mogu uzrokovati glaukom zatvorenog kuta, jer u ovom slučaju šarenica stvara prepreku odljevu vodene žlijezde iz prednje komore. Istovremeno se povećava intraokularna hipertenzija. Ako se, u pozadini prednje sinehije, povećava pritisak unutar očne jabučice, tada se mora provesti ciklodijaliza.
Glaukom se također može pojaviti s posteriornom sinehijom, ali mehanizam povećanja tlaka u ovom slučaju je različit. Šarenica, koja raste zajedno s objektivom, narušava istjecanje intraokularne vlage iz stražnjeg dijela kamere prema naprijed. Takav blok dovodi do povećanja razine intraokularnog tlaka.
Kod posteriornih adhezija, sinehije mogu biti odvojene ili oblikovati kontinuiranu vrpcu između ruba šarenice i leće. U slučaju sekundarnih promjena u eksudatu u području zjenice, može doći do potpune blokade rupe. Pre-kristalna membrana (kružna fuzija) uzrokuje potpuno odvajanje komora (prednje i stražnje) očne jabučice, što rezultira intraokularnom hipertenzijom. Uz dovoljnu akumulaciju vodene žlijezde u stražnjem privatniku, pod djelovanjem tlaka, šarenica počinje eksplodirati u prednju komoru, tj. Dolazi do tzv. Kada se formira prstenasta sinehija između šarenice i leće (njezina prednja kapsula), može doći do potpune fuzije zjenice.
Zanimljivo je da se sinehije mogu formirati s prirodnom lećom i nakon operacije transplantacije IOL-a. Stupanj adhezije varira ovisno o težini i trajanju prenesene upalne bolesti.
Na početku formiranja adhezija mogu se pokazati različiti proteolitički enzimi, koji uključuju fibrinolizin, kimotripsin, lekozim, tripsin, streptodekazu i kolalisin. Istovremeno, nije toliko važan proteolitički učinak pripravka kao što je povećanje propusnosti tkiva za hranjive spojeve, kao i inhibicija stvaranja stanica vezivnog tkiva u području upale.
U liječenju sinehija koriste lidazu, što dovodi do poboljšanja protočnih svojstava hijaluronske kiseline. Osim toga, povećava propusnost tkiva za izvanstaničnu tekućinu. Kao posljedica toga, potonji se u manjoj mjeri akumulira na ovom području.
Za terapiju enzima koriste se tradicionalne metode (ukapavanje kapljica, uvođenje parabulbarnog područja ili pod konjunktivu) ili fizioterapijske metode (fonoforeza, elektroforeza). Osim toga, koristi se lokalno ili sistemsko davanje angioprotektora.
Cytoplegic lijekovi (midriatic), koji uključuju gomatropin (djelovanje je slično atropinu) koristi se za stražnju sinehiju. Ovi alati drže zjenicu u proširenom stanju, što rezultira time da se nalazi na određenoj udaljenosti od kapsule leće. Time se sprječava prianjanje. U prisutnosti sinehije, uvođenje atropin-sličnih lijekova dovodi do promjene oblika pupilnog otvora. To ne postaje okruglo. Prognoza bolesti određena je stupnjem otvaranja rupe pod utjecajem lijekova. U slučaju punog otvaranja, prognoza je povoljna, tj. Fuzija je reverzibilna.
U svrhu protuupalne terapije propisuju se kortikosteroidni pripravci. Povećanjem intraokularnog tlaka terapiji se dodaju lijekovi protiv glaukoma (Petil, Travatan).
Kirurška disekcija adhezija skalpelom, špatulom, škarama koristi se u ozbiljnijim slučajevima. Kako bi se spriječio razvoj glaukoma, takva se manipulacija može provesti kao neovisna intervencija. Ponekad je dio drugih operacija (liječenje katarakte, operacija šarenice, rekonstrukcija prednjeg dijela očne jabučice).
U prisutnosti gustih i masivnih adhezija potrebno je koristiti Vandes škare i škare irisa. Oni prodiru u prednju komoru oka kroz mali rez u području ekstremiteta koji nosi poseban keratom. Rez mora biti u neposrednoj blizini sinehija, ali ne nasuprot njima. Ako u sinehiji postoje krvne žile, to jest, to je vaskularizirano, tada se tijekom disekcije može formirati hipema.
Ako se stražnja fuzija nalazi iza neoštećene šarenice, vrijedi ih vrlo pažljivo rezati kako se ne bi oštetila kapsula leće.
Stara sinehija nakon operacije može uzrokovati pogoršanje upale (iridociklitis, iritis), te je stoga u postoperativnom razdoblju potrebno provesti liječenje kortizonom i atropinom.
U medicinskom centru Moscow Eye Clinic svatko se može testirati na najmodernijoj dijagnostičkoj opremi i na temelju rezultata dobiti savjet vrhunskog stručnjaka. Klinika je otvorena sedam dana u tjednu i otvorena je svakim danom od 9 do 21 sat. Naši stručnjaci pomoći će u otkrivanju uzroka oštećenja vida, te će provoditi pravilno liječenje identificiranih patologija.
U našoj klinici prijem provode najbolji oftalmolozi s bogatim profesionalnim iskustvom, najvišim kvalifikacijama i ogromnom količinom znanja.
Da biste razjasnili troškove postupka, možete zakazati sastanak u Moskovskoj klinici za oči nazivanjem 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 u Moskvi (svakodnevno od 9:00 do 21:00). ) ili pomoću online obrasca za snimanje.
Iridociklitis je upala koja zahvaća šarenicu i cilijarno tijelo očne jabučice. Iritis, keratouveitis i ciklit također se odnose na prednji uveitis.
Budući da su šarenica i cilijarno tijelo usko povezani anatomski i funkcionalno, upala koja je započela u jednom području žilnice brzo se širi na druge. Postoje akutni i kronični iridociklitis. Akutna upala traje 3-6 tjedana, a kronična - nekoliko mjeseci. Za iridociklitis karakteriziraju egzacerbacije i recidivi u hladnoj sezoni.
Upala žilnice je popraćena imunološkom citolizom (uništavanjem stanica) i vaskulopatijom (vaskularna promjena). Iridociklitis završava ožiljcima membrane i distrofijom elemenata oka. Kada upala žilnice utječe na mikrobe i njihove toksine. Imunološki poremećaji također se javljaju uz sudjelovanje medijatora upale (tvari koja prenosi živčane impulse).
Vrste upala prema prirodi promjena:
Upala žilnice može se razviti u bolesnika bilo koje dobi, ali najčešće se dijagnosticira u osoba starih od 20 do 40 godina. Prema etiologiji razlikuju se infektivna upala, alergijska, alergijska, neinfektivna, post-traumatska i iridociklitis nepoznate etiologije.
Upala žilnice može biti uzrokovana vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Često je iridociklitis posljedica traume i upale šarenice. Provokativni čimbenici uključuju endokrine poremećaje, imunološke poremećaje, stres, hipotermiju, prekomjernu tjelesnu aktivnost.
Koje bolesti mogu uzrokovati iridociklitis:
Često se upala oka razvija u pozadini aktivnosti herpes virusa, stafilokoknih i streptokoknih infekcija i raznih bakterija. Važno je napomenuti da se iridociklitis javlja u 40% bolesnika s infektivnim i reumatskim bolestima.
Ozbiljnost upale i obilježja njenog tijeka ovisit će o etiologiji i trajanju bolesti. Težina iridociklitisa također je određena imunološkim statusom, genotipom i razinom propusnosti hematophtalmičke barijere (razdvajanje krvnih žila i elemenata očne jabučice).
Uobičajeni simptomi akutnog iridociklitisa:
Za iridociklitis karakteristična je jednostrana lezija. Prvi znakovi upale su crvenilo i nelagoda, koja se razvija u bol. Bolni sindrom se povećava s mehaničkim učincima na oko. Bolesnici s iridociklitisom žale se na fotofobiju, zamagljen vid, suzenje i blago pogoršanje vidne funkcije.
S razvojem iridociklitisa mijenja se boja šarenice, smanjuje se jasnoća uzorka. Neki bolesnici imaju sindrom rožnice (suzenje, fotofobija, blefarospazam). Na pregledu liječnik može otkriti serozni, gnojni ili fibrinozni eksudat u prednjoj komori očne jabučice.
Nakon rupture krvne žile, nakuplja se krv (hipema) u prednjoj komori. Kada se gnoj smiri na dnu komore, formira se hipopion (siva ili žuto-zelena traka). Kada se eksudat smiri na leći ili staklastom tijelu, ti elementi mogu postati mutni, uzrokujući oštećenje vida.
Iridociklitis uzrokuje pojavu sivkastobijelog taloga na stražnjoj strani rožnice. To su točkaste naslage različitih stanica i eksudata. Ako je edematozna šarenica u bliskom kontaktu s lećom, u prisutnosti eksudata nastaju sinehije (adhezije) koje izazivaju suženje i deformaciju zjenice. U skladu s tim, odgovor na svjetlo se pogoršava.
Ako šarenica raste zajedno s lećom preko cijele površine, stvara se veliki kružni šiljak. Pokrenut iridociklitis, kompliciran sinehijama, može biti opasan za sljepoću kada se učenik u potpunosti napuni.
Kada je upala šarenice često označena nižim intraokularnim tlakom. To je zbog inhibicije izlučivanja očne vlage u prednjoj komori. Akutni iridociklitis, kompliciran teškim izlučivanjem ili fuzijom pupile, može, naprotiv, povećati pritisak u oku.
Različiti tipovi iridociklitisa razlikuju se po simptomima. U virusnoj etiologiji bolest najčešće ima torpidni tijek: povećava se intraokularni tlak, stvara serozni ili serozni fibrinski eksudat, pojavljuju se svjetlosni talozi. Tuberkulozna upala šarenice karakterizirana je slabom težinom: veliki precipitati, tuberkule na šarenicom, povećavaju transmisiju intraokularne tekućine (opalescencija), pojavljuju se snažne sinehije i vid je zamućen.
Autoimuni iridociklitis često ima ozbiljan tijek, karakteriziran je čestim relapsima u pozadini pogoršanja osnovne bolesti. Upale u oku uzrokovane autoimunim patologijama često rezultiraju komplikacijama (katarakta, keratitis, sekundarni glaukom, skleritis, atrofija oka). Važno je napomenuti da je svaki novi relaps teži od prethodnog, što značajno povećava rizik od sljepoće.
Traumatski iridociklitis u većini slučajeva izaziva simpatičku upalu: tešku eksudaciju, zeničnu fuziju, kataraktu i glaukom, značajno oštećenje vida. U Reiterovom sindromu, koji je uzrokovan klamidijskom aktivnošću, iridociklitis se često kombinira s uretritisom, konjunktivitisom i oštećenjem zglobova. Simptomi upale žilnice mogu biti prisutni.
Ispravna dijagnoza može se napraviti samo nakon temeljitog pregleda ne samo vizualnog, već i drugih sustava tijela. Osim oftalmoloških metoda, potrebno je provesti i laboratorijske i dijagnostičke postupke. Možda će biti potrebna konzultacija stručnjaka uskog profila.
Metode dijagnosticiranja iridociklitisa:
Prvo, oftalmolog pregledava očnu jabučicu i analizira pacijentovu povijest. Vrlo je važno provjeriti oštrinu vida, odrediti razinu intraokularnog tlaka i provesti biomikroskopiju, što će omogućiti procjenu stanja elemenata oka. Oftalmoskopija za upalu šarenice je neučinkovita, jer se prednji dio oka značajno mijenja.
Da biste utvrdili uzrok iridociklitisa, propisati test krvi i urina, alergijske i reumatske testove, koagulogram. Važno je provjeriti tjelesni odgovor na alergene streptokoka, stafilokoka, tuberkulina i drugih specifičnih sredstava.
Metoda lančane reakcije polimeraze i ELISA dijagnostika otkrivaju sifilis, herpes, tuberkulozu, klamidiju i druge bolesti koje mogu uzrokovati iridociklitis. Imunološki status možete provjeriti određivanjem razine imunoglobulina u krvi (IgM, IgA, IgG). Ako je potrebno, odredite radiografiju pluća i sinusa.
Na temelju rezultata primarne dijagnostike mogu se imenovati savjetnici takvih stručnjaka:
Diferencijalna dijagnoza eliminira oftalmološku patologiju koja je popraćena oticanjem i crvenilom oka. To su akutni konjunktivitis, primarni glaukom i keratitis.
Prije svega, liječnik mora provesti pregled. Glavni simptom koji omogućuje razlikovanje iridociklitisa od iritisa je cilijarna bol (javlja se pri palpaciji očne jabučice kroz kapak). Takve su boli prisutne iz razloga što je cilijarno tijelo uključeno u proces upale u iridociklitisu u susjedstvu s bjeloočnicom i lako se stisne kada se palpira. Kod iritisa (izolirana upala šarenice) nema bolova, jer je šarenica odvojena od zida oka vodenom humorom.
Osim toga, simptomi iridociklitisa izraženiji. Prva stvar koju trebate kapati u oči je otopina Dexazona (0,1%), kao i otopina Atropina ili Gomatropina (1%). Ako se bolesnik žali na jake bolove, treba dodati i Dikain (kapi 0,25% ili otopina 0,5%). Eye bandage za zaštitu od svjetlosti i hladnoće. Za daljnje liječenje pacijent se odvodi u bolnicu.
Samo pravovremena i kompetentna terapija može jamčiti potpuno izlječenje. Glavni zadatak je otklanjanje uzroka upale. Kod iridociklitisa propisuju se antibakterijski, protuupalni i antivirusni lijekovi. Ako je potrebno, terapiju nadopunjuju antihistaminici, hormonalni i detoksikacijski agensi, kao i vitamini, midijatici i imunomodulatori.
Konzervativno liječenje pomaže u sprječavanju nastanka sinehija i smanjuje rizik od komplikacija. U prvim satima treba uvesti lijekove koji doprinose širenju učenika (mydriatics). Pacijentu se propisuju nesteroidni protuupalni i kortikosteroidni, ako je potrebno i antihistaminici.
Liječenje iridociklitisa treba provesti u bolnici. Zahtijeva opće i lokalne učinke: antibakterijski, antiseptički i antivirusni. Nesteroidni protuupalni i hormonski pripravci mogu se propisati u različitim oblicima (kapi za oči, injekcije). Kada toksični-alergijski ili autoimuni iridociklitis trebaju kortikosteroidi.
Upala šarenice ne prolazi bez detoksikacijske terapije. U slučaju jakog protoka, potrebna je plazmafereza ili hemosorpcija. Ubrizgavanje s mydriatics pomaže spriječiti stapanje šarenice i kapsule leće. Dodatno su propisani multivitamini, antihistamini, imunosupresivi ili imunostimulansi.
Kod iridociklitisa, fizioterapija će biti učinkovita. Ovisno o uzrocima upale, takvi se postupci mogu propisati: elektroforeza, lasersko zračenje, magnetska terapija. Za resorpciju eksudata, adhezija i precipitata potrebni su lokalni proteolitički enzimi. Iridociklitis zbog sifilisa, tuberkuloze, toksoplazmoze ili reumatizma zahtijeva specifičan tretman.
U početnom stadiju stvaranja adhezija, proteolitički enzimi (Trypsin, Chymotrypsin, Lekozim, Fibrinolysin) su vrlo učinkoviti. Ovi lijekovi ne samo da razgrađuju proteine, osiguravaju proteolitički učinak, već također povećavaju propusnost tkiva oka za hranjive tvari i sprečavaju stvaranje vezivnog tkiva. Možda korištenje angioprotectors.
Enzimska terapija može se provesti standardnim metodama (kapi, injekcije) ili fizioterapijom (fonoforeza, elektroforeza). Stražnje sinehije irisa eliminiraju se uz pomoć midijatrijske terapije. Oni vam omogućuju da proširite zjenicu i držite je u takvom stanju da su rubovi šarenice uklonjeni iz leće. To vam omogućuje da spriječite pojavu novih adhezija. Reakcija učenika na uvođenje mydriatic daje predviđanje: ako postoji potpuna objava, adhezije se mogu eliminirati.
Ako se formiranje sinehije kombinira s povećanim intraokularnim tlakom, pacijentu se propisuju kapi za oči za glaukom. Također biste trebali uzimati kortikosteroidi za borbu protiv upale.
U teškim slučajevima potrebna je kirurška disekcija adhezija u oku. Takva operacija može biti neovisna ili može biti dio niza mjera za uklanjanje katarakte, oštećenja šarenice ili elemenata prednjeg segmenta oka. U liječenju kronične sinekije postoji visok rizik od postoperativne upale.
Kirurško uklanjanje upale neophodno je kada se pojave adhezije ili se razvije sekundarni glaukom. U slučaju gnojnog iridociklitisa koji je kompliciran lizom membrana i očnih elemenata, potrebno je uklanjanje očne jabučice (evisceracija, enukleacija).
Evisceracija oka - kirurško uklanjanje sadržaja očne jabučice. Operacija je indicirana pri visokom riziku od razvoja teških gnojnih procesa. Nakon uklanjanja sadržaja očne jabučice preporučuje se umetanje proteze za oči. Evisceracija pruža dobar kozmetički učinak. Nakon operacije ostaju pokretni panj i prirodna vezanost mišića na bjeloočnicu.
Enukleacija je naznačena samo u ekstremnim slučajevima. Najčešće se operacija propisuje pacijentima s traumatskim iridociklitisom, kada postoji visok rizik od simpatičke upale u zdravom oku. Uklanjanje je također potrebno u prisutnosti malignog tumora ili jake boli u slijepim očima. Uklanjanje očne jabučice se ne provodi panophtalmitisom, jer postoji rizik od infekcije orbite i mozga.
Oporavak se može postići samo pravovremenim, potpunim i adekvatnim liječenjem iridociklitisa. Akutna upala može se potpuno izliječiti samo u 15-20% slučajeva, au 50% slučajeva prelazi u subakutnu fazu s recidivom u pozadini pogoršanja bolesti koja je postala uzrok.
Često iridociklitis postaje kroničan, što dovodi do trajnog smanjenja oštrine vida. Bez liječenja, upala je prepuna opasnih komplikacija koje ugrožavaju ne samo vizualne, nego i druge sustave tijela.
Komplikacije kod iridociklitisa:
Prevencija upale šarenice uključuje pravovremenu dijagnozu i liječenje bolesti koje mogu uzrokovati iridociklitis. Vrlo je važno dezinficirati žarišta kronične infekcije u tijelu, osobito nazofaringealne i oralne infekcije.
Često je iridociklitis manifestacija druge bolesti, tako da prije svega morate pronaći uzrok upale. Najopasnija bolest može biti u hladnoj sezoni, tako da u tom razdoblju morate pažljivo štititi tijelo.
U početnoj fazi nastanka sinehija proteolitički enzimi su dovoljno učinkoviti. Ova skupina uključuje lijekove kao što su kimotripsin, fibrinolizin, tripsin, lekozim, kolasin, streptodekaza. Važan je ne samo proteolitički učinak ovih lijekova, već i povećanje propusnosti tkiva oka za hranjive tvari, a osim toga, pod njihovim djelovanjem, inhibira se daljnje formiranje vezivnog tkiva u području patološkog procesa.
Lidaza, koja se koristi u liječenju sinehije šarenice oka, poboljšava protočna svojstva hijaluronske kiseline. Zbog povećanja propusnosti tkiva u patološkom području akumulira se manje tekućine. Enzimska terapija može se provesti standardnim metodama (ubacivanje kapi za oči, injekcije parabulbar i subkonjunktive) i fizioterapijske tehnike (elektro- i fonofrezis). Angioprotektori se također primjenjuju sustavno ili lokalno.
U prisutnosti stražnje sinehije šarenice očiju koriste se midijatici (gomatropin) - cikloplegični lijekovi, djelovanje koje je slično djelovanju atropina. Ovi lijekovi drže zjenicu proširenom, tako da se rubovi šarenice nalaze na udaljenosti koja je udaljenija od leće. To je način da se spriječi daljnje spajanje. Ako postoji stražnja sinehija, uvođenje analoga atropina dovodi do kršenja zaobljenog oblika zjenice - postaje nepravilan. Prognoza bolesti određena je odgovorom učenika na uvođenje cikloplegičnih lijekova: ako se u potpunosti otkrije, sinehije su potpuno reverzibilne.
Za protuupalno korištenje, koriste se kortikosteroidi. U slučaju povećanog intraokularnog tlaka propisane su antiglaukomske kapi za oči (travatan, fotil i dr.).
U teškim kliničkim slučajevima kirurška disekcija sinehija izvodi se škarama, skalpelom i lopaticom. Ova operacija može se provesti kao samostalna intervencija ili biti dio složene kirurške operacije s liječenjem katarakte, plastične šarenice, rekonstrukcije prednjeg segmenta oka. U slučaju starih sinehijskih irisa u postoperativnom razdoblju postoji rizik od upalnih komplikacija: iritis, iridociklitis.
U nastavku se nalaze TOP-3 oftalmološke klinike u Moskvi, gdje možete dijagnosticirati i liječiti sinehiju irisa.
http://simptomi.online/other/bombazh-raduzhki.html