Postoje različite patologije suznih organa - upala, razvojne abnormalnosti, tumori, degenerativne bolesti, ozljede i posttraumatske promjene. Pogledajmo bliže najčešćim bolestima suznih žlijezda.
Jedna od najčešćih bolesti suznih žlijezda je dakryadenitis. Ova se patologija može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Akutni dakryadenitis se obično dijagnosticira kod djece i mladih. Može biti jednostrana i dvostrana. Često se akutni dakryadenitis javlja kao komplikacija zaušnjaka, gripe, krajnika i nekih drugih bolesti.
Karakteristični znakovi akutne upale suznih žlijezda su oticanje gornjeg kapka, kao i bol u tom području. Edem može biti ekstenzivan i tako jak da se očni zatvara. Osobe koje su oslabljene mogu razviti apsces ili flegmon.
Kod akutnog dakryadenitisa dolazi do pomicanja očne jabučice medijalno i prema dolje s ograničenjem pokretljivosti, moguće njezine protruzije. Tu je udvostručenje vidljivih objekata. Konjunktiva je edematozna. Opće stanje se pogoršava (poremećaj spavanja, gubitak apetita, glavobolje, vrućica).
U slučaju kroničnog oblika dakryadenitisa u području suzne žlijezde, postoji gusta na dodir, ali bezbolna oteklina koja se postupno povećava. Ponekad kronična bolest postaje posljedica akutnog dakryadenitisa.
Liječenje bolesti uključuje terapiju lijekovima (antibiotici u obliku injekcija i masti, kapi vitamina, sulfonamidi, opći tijek antibiotika) i fizioterapija. Za jake bolove propisani su analgetici. Ako bolest ima kronični tijek, može se izvesti radioterapija. Ako dođe do apscesa, otvori se, šupljina se ispire antibioticima.
Upala suzne vrećice naziva se dakryocistitis. Ova patologija je zabilježena u oko 5% bolesnika oboljelih od lacriformnih organa, a ta je bolest mnogo češća u žena nego u muškaraca. Može imati i akutni i kronični oblik; Poseban slučaj je neonatalni dakryocistitis.
Bolest zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje. Uz apsces se izlučuje apsces i šupljina se pere. Najčešća mogućnost kirurškog liječenja za dakryocistitis je dakryocystorhinostomy (formiranje izravne fistule između nosne šupljine i suzne vrećice).
Specifični skup simptoma - progresivno simetrično povećanje u pljuvačnoj i suznoj žlijezdi, pomicanje očne jabučice prema unutra i prema dolje, zahvaćanje limfnih čvorova u procesu - nazvano je po liječniku Mikulichu, koji je ovu patologiju prvi put opisao 1892. godine.
Uzroci bolesti još nisu razjašnjeni. Prema različitim teorijama, bolest se može razviti kao posljedica tuberkuloze i leukemije (pseudo-leukemije).
Liječenje bi trebalo biti usmjereno na suzbijanje osnovne bolesti. Lokalna radioterapija. Osim toga, lijekovi koji se temelje na arsenu koriste se u Mikulich sindromu.
Na organe koji proizvode suze može utjecati razvoj neoplazmi, kao što su mješoviti tumori suznih žlijezda, adenokarcinom, sarkom i cilindar.
Miješani tumori obično se dijagnosticiraju kod starijih osoba, koje karakterizira spor rast. Takve tumore karakterizira protruzija očne jabučice i neurološka bol. Ponekad postoje poremećaji vizualne percepcije. Često je razvoj tumora popraćen patološkim promjenama u fundusu oka (atrofija optičkog živca, neuritis). U nekim slučajevima ti tumori daju relapse i metastaziraju.
Klinička slika cilindroma podsjeća na kliniku mješovitih tumora, ali prognoza za bolest je lošija (otprilike u svakom četvrtom slučaju dolazi do smrti). Kada je smrtnost adenokarcinoma još veća, klinička slika je ista. Teški sarkom suzne žlijezde, prognoza je loša, osobito u slučajevima kada je bolest otkrivena u djetinjstvu ili adolescenciji.
Ciste nastaju uslijed zarastanja izlučujućih kanala suznih žlijezda, mogu doseći veličinu lješnjaka. U ovom slučaju, tumor ne uzrokuje bol. Tretman se sastoji u otvaranju ciste i stvaranju veze između šupljine ciste i konjunktivne šupljine.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlDakryadenitis je upala suznih žlijezda, koja je, u biti, odgovor tijela na negativan učinak.
Njegov je izgled prilično alarmantan znak: često je jedini pokazatelj razvoja mnogih ozbiljnih bolesti koje su asimptomatske ili u atipičnom obliku.
Bakterijska ili virusna etiologija upale suznih žlijezda karakteristična je za dakrjaadenitis: u većini slučajeva je sekundarna - razvija se u pozadini drugih bolesti. Oslabljeno stanje imunološkog sustava dovodi do činjenice da se uzročnici iz izvora infekcije šire krvlju ili limfom kroz tijelo pacijenta i uzrokuju negativnu reakciju. Bolesti suznih žlijezda mogu reći o patologijama tijela.
Akutna manifestacija upale može izazvati:
Kronična forma je komplikacija ozbiljnijih patologija:
Bez obzira na uzrok upalne reakcije, ona je jednostrana ili dvostrana.
Primarni dakryadenitis se razvija zbog lokalnih učinaka na područje žlijezde:
Smatra se da su ti razlozi vrlo rijetki, budući da suzne suzne žlijezde pouzdano skrivaju vanjski čimbenici od strane mekih tkiva orbite. Dakryadenitis u djece mlađe od 14 godina može biti jedini indikativni simptom pojave zaušnjaka (zaušnjaka, zaušnjaka) u slučaju pravovremenog cijepljenja protiv ove bolesti.
Pročitajte o patološkim bolovima u području Kadyk ovdje.
O funkcijama i hormonima adenohipofize pogledajte ovdje.
Upala suznih žlijezda ima prilično izražene znakove. Najočitiji od njih je promjena kontura gornjeg kapka. Postupno, njezin rub počinje stjecati zavoj u obliku horizontalnog slova S, tzv. S-zavoj.
Ostali karakteristični simptomi bolesti:
Za nekoliko dana, viseći kapak može gotovo u potpunosti pokriti vidljivi lumen. Ozbiljnost edematoznog tkiva uzrokuje duboku unutarnju jabučicu, što dovodi do odstupanja vidne osi. Diplopija - udvostručuje se u očima. Upalni procesi mogu utjecati na suzni kanal. Njihova ponovljena manifestacija ukazuje na razvoj kronične patologije, tj. Kanalikulitisa. Cjevčice također mogu biti podvrgnute deformaciji, što će uzrokovati povredu njihove prohodnosti - blokadu (obliteraciju ili stenozu). U tom kontekstu postoji visok rizik od širenja upale u vrećici za suzu (dakryocistitis).
Struktura suznih žlijezda
Vizualni pregled. Liječnik obavlja palpaciju (palpaciju) otečenog područja i ispituje vanjske pokazatelje žlijezde, okrećući gornji kapak.
Prikupljanje biološkog materijala. Pus, tear tekućina i drugi mogući izluči se šalju u laboratorij za bakteriološku analizu. Vrlo je važno točno odrediti koja je infekcija uzrokovala upalu kako bi se propisao pravilan tijek antibiotika.
Histološka istraživanja provode se u slučajevima sumnje na rak s kroničnim dakrioadenitisom. Da bi se uklonila malignost razvojnog procesa, izvodi se biopsija zahvaćene žlijezde.
Funkcionalni pregled. U laboratoriju, liječnik uzima Schirmerov test kako bi odredio količinu izlučenog izlučivanja žlijezde (tear tekućine).
Propusnost suznih točaka, vrećice, nazolakrimalnog kanala i njihovog usisnog kapaciteta procjenjuje se na temelju nazalnih i tubularnih testova. Pasivna propusnost se određuje očitavanjem (korištenjem Bowmanove sonde) suzenih kanala.
Istraživanje hardvera. Ponekad je potrebna kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI), ultrazvuk ili radiografsko ispitivanje.
Na temelju dobivenih kumulativnih podataka propisuje se odgovarajuće liječenje.
Upala na vrhu oka
Izraženo oticanje kapka
Ovisno o stadiju i obliku razvoja patologije, terapija odraslih provodi se u bolnici ili ambulantno. Liječenje djece s upalom suznih žlijezda odvija se samo pod nadzorom liječnika u bolnici zbog intenzivnijeg širenja infekcije u ovoj dobi.
Osnovni principi liječenja dakryadenitisa:
Kompetentno liječenje upale suznih žlijezda provodi se u nekoliko faza.
Prva faza - aktivni učinci lijekova:
Druga faza - fizioterapija, usmjerena na zagrijavanje tkiva suzne žlijezde:
Treća faza - kirurška intervencija (s razvojem komplikacija). Absces ili flegmon se kirurški otvaraju i dreniraju. Prije zahvata provodi se intenzivna antibiotska terapija kako bi se smanjio rizik od širenja infekcije na područje mozga kroz krv.
Četvrta faza je jačanje imuniteta na različite načine:
Ako je potrebno, propisuju se antihistaminici (antialergijska sredstva), lijekovi protiv bolova ili tablete za spavanje kako bi se ublažilo trenutno stanje pacijenta.
Rješenje problema upale u dojenčadi rješava se nježnijim metodama:
Kirurška intervencija za novorođenčad je također moguća, ali samo kao posljednji izbor.
Tajna koju izlučuju suzne žlijezde ne samo da štiti oko od prašine, prljavštine i mehaničkih oštećenja, već i hrani rožnicu jer nema krvnih žila. Kompetentno i pravovremeno liječenje dakryadenitisa omogućit će u budućnosti izbjegavanje ozbiljnih problema (uključujući sljepoću) s vidom.
Pročitajte o upali lojnih žlijezda u ovom članku.
U takvim uvjetima proces ozdravljenja bitno će se odgoditi, što je posebno uočljivo na pozadini smanjenog imuniteta. Liječenje započeto na vrijeme, u pravilu, omogućuje pacijentu da se potpuno oporavi u četrnaest dana.
Nekontrolirani edem temporalnog dijela može izazvati prodiranje gnoja u masne naslage smještene blizu orbite oka, što dovodi do smrti tkiva u tom području.
Sumirajući sve informacije, možemo zaključiti: dakryadenitis, unatoč činjenici da se čini da je to beznačajna lokalna bolest, treba pravodobno promišljeno liječenje. Njeni uzroci i posljedice mogu biti vrlo ozbiljni. I ignoriranje simptoma će dovesti do razvoja kroničnog oblika upale.
http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/sleznye-zhelezy/vospalenie-2.htmlPatologija suznih organa može biti predstavljena razvojnim abnormalnostima, upalnim procesima, tumorima, atrofijom i degeneracijom, kao i posttraumatskim promjenama.
Kongenitalne anomalije suznih žlijezda očituju se u njegovoj odsutnosti, neadekvatnom razvoju i hipofunkciji i alakrimiji, kao i propustu ili hipertrofiji s hiperfunkcijom.
U odsutnosti ili nedovoljnom razvoju suzne žlijezde, oko postaje ranjivo na različite vanjske utjecaje, što dovodi do brutalnih i ponekad nepovratnih promjena u prednjem dijelu očne jabučice - kseroze i gubitka vida.
Liječenje se sastoji od rekonstruktivnih operacija koje se sastoje u presađivanju vanjskog dijela konjunktivnog vrećastog kanala (ductus parotideus, stenonski kanal) parotidne žlijezde. Zbog velike sličnosti fizikalno-kemijskog sastava izlučivanja suznih i pljuvačnih žlijezda, potonje osigurava relativno zadovoljavajuće stanje oka. S druge strane, hipersekrecijom suzne žlijezde, koja uzrokuje trajno i bolno cijepanje, propisuju se mjere smanjenja proizvodnje suzama skleroterapijom (elektrokoagulacija, injekcije alkohola, kinin-uretan, ključanje novokaina, itd.), Uklanjanje palpebralnog i ponekad orbitalnog dijela. žlijezde ili subkonjunktivna transekcija njezinih izlučujućih kanala.
U slučaju ptoze (prolapsa suzne žlijezde) i narušavanja njegove funkcije, ukazuje se i na kirurško liječenje - zatvaranje suzne žlijezde do periosta u području vanjskog dijela obrve.
Upala suzne žlijezde - dakrioadenitis (dakrioadenitis) može imati akutni i kronični tijek. Akutni dakryadenitis (dacryoadenitis acuta) javlja se uglavnom zbog endogene infekcije (ospice, šarlaha, parotitis, tifus, reumatizam, grlobolja, gripa itd.).
Proces je često jednostran, međutim, susreće se i bilateralna lezija suzne žlijezde, osobito kod parotitisa, upale pluća ili tifusa. Bilateralna bolest je također češća tijekom epidemija dječjih infekcija.
Dakryadenitis je obilježen oticanjem, crvenilom i osjetljivošću suzne žlijezde. Tu je glavobolja, slabost, gubitak sna i apetit, temperatura raste. Očni kapak dobiva karakteristični S-oblik koji je izdužen horizontalno. Unutar 2-3 dana od početka bolesti dolazi do daljnjeg povećanja i palpebralnog i orbitalnog dijela suzne žlijezde, što dovodi do povećanja edema i hiperemije, kemoze, kao i pomaka oka prema dolje i prema unutra. Pojavljuje se Diplopia. Palpacija područja žlijezda je vrlo bolna. Inverzija stoljeća i inspekcija moguća je samo pod općom anestezijom. U istraživanju se definira hiperemična, infiltrirana, edematozna, gusta i povećana palpebralna žlijezda. Regionalni (predushnye) limfni čvorovi mogu biti uključeni u proces, a onda se oteklina proteže do cijele temporalne polovice lica, oko se zatvara u potpunosti, postoji obilno kidanje. Brzi tijek bolesti na pozadini oslabljene otpornosti tijela nakon prenošenja infekcije dovodi do apscesa ili još ozbiljnije komplikacije - celulitisa, koji također zahvaća retrobulbarni prostor. Međutim, bolest je češće benigna, a infiltracija unutar 10-15 dana je obrnuta.
Cilj liječenja je borba protiv uobičajene bolesti. U akutnom procesu indicirani su antibiotici. Lokalna - fizioterapija (suha toplina, ultraljubičasto zračenje, elektroforeza, jod, itd.), Ispiranje konjunktivalne vrećice s ugrijanim antiseptičkim otopinama (furatsilin 1: 5000, kalijev permanganat 1: 5000, itd.), Mast sa sulfanilamidima i antibioticima (10% sulfacil- natrijeva mast, 1% sintomicina, itd.). S gnojidbom, transconjunktivalom, incizacijom, nakon čega slijedi drenaža i primjena hipertonskih obloga, provode se injekcije novokaina antibioticima.
Skupina primarnih tumora suznih žlijezda uključuje epitelne tumore i limfome. Benigni i maligni epitelni tumori suznih žlijezda javljaju se s istom frekvencijom.
Benigni tumor orbite je polimorfni adenom.
Prikazani su maligni tumori
U većini slučajeva tumori se javljaju u orbitalnom dijelu žlijezde; u vrijeme otkrivanja dosežu veliku veličinu, ali ne utječu na funkciju suzne žlijezde.
Polimorfni adenom je bezbolan, raste više od 1 godine. Istiskuje kost bez njenog klijanja. Maligni tumori rastu brže (od 6 do 12 mjeseci), često bolni (oko 40% slučajeva), s CT-om možete uočiti infiltraciju kostiju s neravnim ili nazubljenim rubovima, kalcifikatima (također se nalaze kod korista, dermoidnih i implantacijskih cista, plazmacitoma, limfoma). ).
Polimorfni adenom obično se javlja u dobi od 17 do 77 godina (u prosjeku 39 godina), muškarci pate dvostruko češće. Jasno je razgraničen, brdovit, ima lažnu kapsulu, prožetu izdancima tumora. Relapsi se javljaju vrlo često, ponekad s malignom degeneracijom tumora; mogu biti uzrokovane incizivnom biopsijom, ruptucijom lažne kapsule, nepotpunim uklanjanjem. Stoga se otkriveni tumor odmah uklanja, bez prethodne biopsije. Polimorfni adenom može biti podvrgnut malignoj degeneraciji (kod muškaraca, dvaput češće, u prosjeku 50 godina): obično u adenokarcinomu niskog stupnja (tri puta češće u muškaraca), u adenocističnom raku (dvostruko češće u žena) ili u karcinomu skvamoznih stanica. Ponekad u tim područjima postoji sarkom, koji brzo raste, praćen bolom i razaranjem kosti.
Zahtijeva radikalno uklanjanje. Prognoza je loša; stopa recidiva je 70%, često se javlja nakon 10 ili više godina. Kod obdukcije 50% bolesnika pokazuje invaziju tumora u kranijalnu šupljinu, a 30% ima udaljene metastaze.
Adenoidni cistični rak jednako je čest u muškaraca i žena i može se pojaviti u bilo kojoj dobi; Vrhunska incidencija javlja se u drugom i četvrtom desetljeću života. Obrazovanje raste za manje od godinu dana, praćeno boli (9-40%), ptozom, diplopijom, parestezijom, infiltracijom i razaranjem kostiju. U vrijeme postavljanja dijagnoze, često se otkriva klijanje tumora duž optičkih živaca i krvnih žila u kavernoznom sinusu, pa ga više nije moguće ukloniti. Tijekom vremena pojavljuju se udaljene metastaze.
Prognoza je loša, iako neki pacijenti čak i žive bez dugog liječenja.
Adenokarcinom može nastati iz nepromijenjenog epitela (7%) ili od polimorfnog adenoma. Razvija se u kasnijoj dobi od adenoidnog cističnog raka (u 40-60 godina). Mukoepidermoidni karcinom rijetko se javlja u suznoj žlijezdi, razvija se iz epitela suznih kanala. Karcinom pločastih stanica vrlo je rijedak primarni tumor suzne žlijezde.
Oštećenje suzne žlijezde obično se događa s ozljedama orbite ili gornjeg kapka. Kirurgija - uklanjanje žlijezde - potrebno je samo uz značajnu štetu.
Teške kontuzije mogu biti popraćene suzama kapaka, kroz i bez prolaza, sve do potpunog odvajanja kapka od vanjskog ili unutarnjeg kuta oka. Posebno je opasno odvajanje kapaka na unutarnjem kutu oka, zbog čega trpe suzne kanale (suze lacrimalnih tubula) i suzne žlijezde.
Liječenje. Takve ozljede zahtijevaju trenutno primarno kirurško liječenje. Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja nečistoća i stranih tijela u ranu, a zatim obnavljanja prohodnosti suznih kanala. U slučaju prodornih rana kapaka s oštećenjem hrskavičnog dijela, šavovi se primjenjuju odvojeno na hrskavične i kožno-mišićne dijelove, čime se vraća integritet svih slojeva u slojevima.
Ona se očituje suzenjem u normalnom stanju suznog aparata zbog različitih refleksnih podražaja.
Povećano kidanje (trganje ili epifora) može biti uzrokovano jakom svjetlošću, vjetrom, hladnoćom itd. (Na primjer, iritacija sluznice nosa, konjunktive), ali može biti uzrokovana i upalnom reakcijom same žlijezde. Stalnim lacrimation, otorinolaringolog pregled je potrebno identificirati i liječiti specifične patologije nosa i njegove paranasal sinusa. Ako su suze uporne i nisu podložne konzervativnom liječenju, alkohol se ponekad ubrizgava u suznu žlijezdu, elektrokoagulaciju ili djelomičnu adenotomiju, blokadu pterigopalatomije.
Tehrenski sindrom je bolest s ozbiljnijim posljedicama. Odnosi se na kolagenozu. Karakterizira ga hipofunkcija suznih i znojnih žlijezda. To je češće u žena u menopauzi dobi, javlja se s egzacerbacije i remisije. Klinički se manifestira kao suhi keratokonjunktivitis. Patologija je obično bilateralna. Pacijenti su zabrinuti zbog svraba, osjećaja stranog tijela u oku, fotofobije, suhoće u grlu. Konjunktura kapaka je hiperemična, s papilarnom hipertrofijom i škrtom "nitastom" tajnom. Rožnica u donjem dijelu je tupa, gruba.
Liječenje treba biti sveobuhvatno s reumatologom i okulistom. Koriste se uglavnom kortikosteroidi i citostatici. Lokalno liječenje suhog keratokonjunktivitisa - kortikosteroidi, gel "Actovegin", nadomjestci za suzu - 0,25% lizozima, kapi "Vitasik", "Gel suze" (SAD). Predloženo blokiranje suznih kanalića za držanje suza u konjunktivalnoj šupljini uz pomoć Gerrick prometnih gužvi, itd.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlAkutni dakryadenitis (dacryoadenitis acuta) je rijedak, karakteriziran oštrim oticanjem, osjetljivošću i hiperemijom vanjskog dijela gornjeg kapka. Očni prorez stječe modificirani, karakteristični oblik (slika 7.3).
Sl. 7.3 - Dakryadenitis
Zabilježena je hiperemija i oticanje konjunktive očne jabučice u gornjoj vanjskoj regiji. Oko može biti pomaknuto prema dolje i prema unutra, njegova pokretljivost je ograničena. Predusni regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni. Bolest je praćena groznicom.
Etiologija. Dakryadenitis je komplikacija uobičajenih infekcija - gripe, tonzilitisa i nekih drugih zaraznih bolesti. Često se javlja kod zaušnjaka.
Liječenje. Dodijeliti suhu toplinu, UHF-terapiju, unutar sebe - sulfonamide, antipiretik, analgetike; intramuskularno i lokalno - injekcije antibiotika. S progresijom se napravi rez nakon čega slijedi drenaža apscesa i primjena zavoja s hipertoničnom otopinom.
Sužavanje suznice je jedan od najčešćih uzroka trajnog kidanja. Ponekad je teško pronaći suznu otvor binokularnom povećalom.
Liječenje. Proširi lacrimalnu točku može biti ponovno uvođenje koničnih sondi. Ako to ne uspije, indicirana je kirurška intervencija - povećanje suznog otvora izrezivanjem malog trokutastog režnja sa stražnjeg zida početnog dijela tubula (slika 7.4).
Sl. 7.4 - Aktivacija donje točke kidanja
Inverzija suznog punktuma često se javlja kod kroničnog blefarokonjunktivitisa, ožiljaka i senilne atonije stoljeća.
Inverzija točke kidanja
U isto vrijeme suzna točka ne uranja u suznu jezgru i okrenuta je prema van. U slučaju kongenitalne dislokacije uočava se i pogrešan položaj suzne točke.
Liječenje. Uz blagu točku bez adherencije, dobar funkcionalni učinak može se postići izbacivanjem stražnjeg zida početnog dijela tubula. U teškim slučajevima, operacija je potrebna kako bi se uklonila inverzija stoljeća.
Upala suznog kanala je rijetka i javlja se obično kronično. Bolesnici se žale na suze, crvenilo unutarnje polovice stoljeća, gnojni iscjedak. U području upale dolazi do oticanja, crvenila kože. Ponekad cjevčica poprimi oblik pehara, lakrilna papila se naglo otvori.
Upala suznog kanala
Prilikom pritiskanja tubulusa iz suzne točke gnojni se iscjedak istisne, često s dodatkom guste pastozne mase.
Etiologija. Najčešće izlaganje stranom tijelu je gljivična bolest.
Liječenje. Konzervativno liječenje je neučinkovito. Prikazano: cijepanje cijevi duž stražnjeg zida, uklanjanje sadržaja, obrada šupljine s 1% -tnom otopinom briljantno zelene ili metilensko plave, postavljanje dezinfekcijskih kapi.
Strikture suznih kanala razvijaju se kao posljedica upale sluznice kapaka i samih tubula kod kroničnog konjunktivitisa. Najčešće lokalizirana na mjestima fiziološkog suženja u početnom ili medijalnom dijelu tubula, rijetko se javlja u cijelosti. Dijagnosticirajte strikture pažljivim očitavanjem i pranjem.
Liječenje. Najmanje strikture (1-1,5 mm) mogu se eliminirati sondiranjem, nakon čega slijedi lijepljenje bougué materijala u lumen tubula nekoliko tjedana (svilena ligatura, katgut, tanke polimerne tubule). Fuzijom medijalnog dijela tubula moguće je vratiti njezinu prohodnost formiranjem anastomoze između preostalog lumena tubula i suzne vrećice. U slučaju potpune fuzije tubula umetnu se suzne proteze - tanke plastične tubule ili formiraju fistulu između unutarnjeg kuta konjunktivalne šupljine i suzne vrećice (konjuktivalno-dakryocistomija).
Upala suzne vrećice (dacryocystitis) javlja se u akutnom i kroničnom obliku. Uzrok razvoja kroničnog dakryocistitisa je stenoza nosnog kanala, što dovodi do stagnacije suza i iscjedka sluznice suzne vrećice. Zidovi vrećice se postupno rastežu. Akumulirani sadržaj u njemu je povoljno okruženje za razvoj patogene mikroflore (streptokoka, pneumokoka itd.). Stvaraju se uvjeti za razvoj usporenog upalnog procesa. Prozirna sluzokoža šupljine suzne vrećice postaje mukopurulentna.
Pacijenti se žale na trajno kidanje, gnojni iscjedak iz oka. Prilikom pregleda pacijenta obratite pozornost na višak suza na rubu donjeg kapka, u obliku mekog protruzije kože ispod unutarnjeg ligamenta kapaka (Slika 7.5).
Sl. 7.5 - Kronični dakriocistitis
Kada se pritisne na područje suzne vrećice, iz mjesta suze izlaze mukozni ili mukopurulentni sadržaji.
Iscjedak gnoja iz suzne točke s dakryocistitisom
Često je suzna vreća tako snažno rastegnuta i izbočena da se pojavljuje kroz razrijeđenu kožu, koja ima sivkasto-plavičastu nijansu. Ovo stanje se obično naziva vodenasta vrećica (hidrops). Kanalularni test najčešće je pozitivan, a test nazalnog suza je negativan. Kod ispiranja tekućina u nosu ne prolazi i protječe zajedno sa sadržajem vrećice kroz praznu točku.
Dijagnostičko sondiranje moguće je samo u horizontalnom presjeku sve dok se sonda ne zaustavi u medijalnom zidu suzne vrećice, čvrsto uz kost. Držanje sonde u nazalnom kanalu kontraindicirano je zbog mogućnosti oštećenja stjenke suzne vrećice i infekcije okolnog tkiva. Kronični dakriocistitis je ozbiljna opasnost za oko, jer je često uzrok gnojnog čira na rožnici, koji se razvija s manjim oštećenjem epitela, na primjer, ako u očima ima mrlje svjetla.
Liječenje kroničnog dakryocistitisa je samo kirurško. Proizvodimo dakryocistorinostomiju - stvaranje izravne fistule između suzne vrećice i nosne šupljine. Da bi se to postiglo, sužena kost koja ih ogradi se resecira, unutarnja stjenka suzne vrećice i nosna sluznica u susjedstvu prozora kosti se režu uzdužno, a zatim se rubovi rupa stave (slika 7.6).
Sl. 7.6 - Faze dakryocistorhinostomije (dijagram)
a - rez kože; b - incizija sluznice suzne vrećice i nosne šupljine; u - šivanje sluznice sa Ohm iglom.
Široka anastomoza između suzne vrećice i nosne šupljine eliminira učinke dakryocistitisa i vraća slobodni protok suza. Moguća je endonazalna dakryocistorhinostomija. Ako postoji gnojni čir na rožnici, indikacije za dacryocystorhinostomy postaju hitne.
Dakriocistitis novorođenčeta (dacriocystitis neonatorum) neovisni je oblik kroničnog dakriocistitisa koji se razvija kao posljedica atrezije donjeg kraja nazolakrimalnog kanala. U prenatalnom razdoblju razvoja na ovom mjestu postoji nježna membrana, koja se otvara samo u vrijeme rođenja djeteta. Ako se membrana ne smanji, sadržaj suzne vrećice, bez izlaza u donji nosni prolaz, stagnira, zarazi i nastaje dakriocistitis. Već u prvim danima i tjednima djetetova života, roditelji primjećuju obilan mukozni ili mukopurulentni iscjedak iz jednog ili oba oka. U pedijatrijskoj konzultaciji takva slika se pogrešno tumači kao konjuktivitis, pa se propisuju dezinfekcijske kapi koje daju samo kratkoročni učinak. Glavni znak dacryocystitisa je oslobađanje sluzi ili gnoja iz suznog punktuma kada se pritisne na suznu vrećicu. Ako je provedeno lokalno liječenje kapljicama za dezinfekciju, taj simptom možda neće biti prisutan.
Testovi boje i pranje suza pomažu u postavljanju dijagnoze. Ponekad je dakryocistitis novorođenčadi kompliciran tipom akutne upale flegmonusa. U isto vrijeme u području suze vrećice pojavljuje se crvenilo i oštro bolno oticanje. Kapci oteknu, dijete se ponaša nemirno, temperatura tijela raste. Nekoliko dana kasnije dolazi do prodora gnoja kroz kožu, simptomi upale se povuku. Ponekad se formira fistula suzne vrećice.
Liječenje dakryocistitisa novorođenčadi treba započeti masažom suzne vrećice, koja se provodi laganim pritiskanjem prsta na unutarnji kut pukotine od vrha prema dnu.
Masaža suzne vrećice
U isto vrijeme, membrana koja zatvara nosni kanal pod pritiskom sile, koju sadržaj vrećice djeluje, može se slomiti i obnoviti prohodnost suznog kanala. Preporučuje se ukapavanje antiseptičkih kapi (20% otopina sulfacil-natrija, otopine antibiotika). Ako se takav tretman ne dogodi unutar 3-5 dana, potrebno je pokušati razbiti membranu ispiranjem suznih kanala antiseptičkim otopinama pod tlakom. Ako je i ovaj postupak neuspješan, onda se pribjegava sondiranju, što daje pozitivan učinak u gotovo svim slučajevima (slika 7.7).
Sl. 7.7 - Zvuk suznog kanala u djece s dakryocistitisom
Kako ne bi napravili pogrešan potez, ovaj osjetljivi postupak trebao bi obaviti iskusni oftalmolog ili endonazalni otorinolaringolog.
Flegmon u suznoj vrećici (akutni gnojni peridakriocistitis) najčešće se javlja kao pogoršanje kroničnog dakryocistitisa i ubrzano se razvija flegmonalna upala suzne vrećice i okolnih tkiva. Proces se temelji na prodiranju gnojne infekcije u suznu vrećicu, a odatle, kroz razrijeđenu i upaljenu sluznicu, u okolno tkivo.
U području suzne vrećice pojavljuju se hiperemija, oteklina i oštra bol. Edem se proteže do kapaka, susjednih područja nosa i obraza. Zbog oštrog oticanja kapaka, oko je zatvoren (slika 7.8).
Sl. 7.8 - Suzenje
Cellulitis flegmon praćen temperaturom, glavoboljom, općom slabošću. Nakon nekoliko dana infiltrat se omekša, pojavljuje se apsces u sredini, nakon čega slijedi proboj.
Liječenje. Usred upale propisuje se opće liječenje antibakterijskim sredstvima. Preporuča se lokalno: suha toplina u različitim oblicima, UHF-terapija, kvarcno zračenje. S vremenom započeto liječenje sprječava spontano otvaranje flegmona. Kada se pojavljuje fluktuirajući apsces, otvara se drenažom i pranjem gnojne šupljine antibioticima. Nakon slijeganja akutnih događaja obaviti dacryocystorhinostomy.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/Ardamakova Alesya Valeryevna
Oftalmolog, laserski kirurg
U suzne organe spada sustav adneksa oka koji štiti oči od isušivanja, proizvodi suznu tekućinu i odvodi je u nosnu šupljinu.
Suznih organa su podijeljeni u suze (suze-secretory) i suze.
Suzni kanal sastoji se od glavne suzne žlijezde i nekoliko dodatnih koje se nalaze u konjunktivnoj vreći.
U suznom traktu nalaze se: suza punktum, suznog jezera, suznog toka i drugih formacija duž kojih se kreće suza, prije nego što uđe u nosnu šupljinu.
Uz pomoć suza, ne samo da možete izraziti svoje emocionalno stanje, prije svega, trebamo ih kako bi zaštitili naše oči. Tanki sloj suznog filma pokriva površinu rožnice i čini je savršeno prozirnom i glatkom, štiteći oči od isušivanja.
U središtu suze je antibakterijski enzim - lizozim, koji pomaže očistiti konjunktivalnu vrećicu od malih stranih tijela i mikroorganizama.
U normalnom stanju, potrebna je mala količina suza za vlaženje oka - 0,4–1 ml na dan, a dodatne ga žlijezde proizvode. Velike suzne žlijezde počinju djelovati s pojavom dodatnih podražaja: s jakim bolom, emocionalnim stresom, kontaktom s stranim tijelom na konjunktivi ili rožnici. Također u slučaju prejake svjetlosti, izloženost dimu i otrovnim tvarima.
Poremećaji suzne žlijezde očituju se u povećanom suzenju (hiperfunkciji) ili neadekvatnoj proizvodnji suzne tekućine (hipofunkcija).
Povećano kidanje može nastati uslijed jake svjetlosti, jakog vjetra, hladnoće i drugih vanjskih podražaja ili kao posljedica poremećaja inervacije oka. Karakterističan znak patologije suznih kanala je pojačano kidanje (epifora).
Hipofunkcija suznih žlijezda (ili "sindrom suhog oka") jedna je od manifestacija Sjogrenovog sindroma. Također se nalazi u endokrinim, autoimunim bolestima, u bolesnika koji se liječe hormonskom nadomjesnom terapijom, kod ljudi koji duže vrijeme rade na monitoru, kod pušača.
Upala suzne vrećice (dacryocystitis) je bolest koja se javlja kada je začepljen nosni kanal, što dovodi do nakupljanja i razmnožavanja patogenih organizama i pojave upalnih reakcija.
Upala suzne vrećice može biti akutna i kronična.
Zbog specifičnosti strukture suznih kanala, ova je patologija najčešća kod novorođenčadi. Kod odraslih se bolest javlja mnogo rjeđe, a kod žena češće nego kod muškaraca.
Glavni uzroci upale suza:
Sljedeći simptomi ukazuju na akutni daktriocistitis:
Na početku bolesti u području suzne vrećice formira se gusta, crvena, bolna oteklina. Tada se omekšava, a na njegovom mjestu pojavljuje se apsces.
U uznapredovalim slučajevima može se pojaviti flegmonija suzne vrećice. Njegova glavna značajka je teški edem u području suzne vrećice i okolnih tkiva. Flegmon je vrlo opasan, jer postoji mogućnost širenja infekcije na susjedna područja i mozak!
Ponekad se dakriocistitis može komplicirati stvaranjem fistule, patologija postaje kronična.
Kronični daktriocistitis očituje se sljedećim simptomima:
U naprednom obliku upale suznog kanala, koža na kapcima postaje mršava, mlohava, lako se rasteže. Česti upalni procesi u području kapaka, suznih kanala dovode do formiranja stenoze i zgrušavanja suznih kanala.
Nakon vizualnog pregleda, oftalmolog može pacijentu propisati sljedeće studije:
Liječenje suznog kanala ovisi o težini upalnog odgovora. Predlaže se lokalna i, po potrebi, opća antibakterijska terapija.
Upaljeni suzni kanal ispire se posebnom otopinom s dezinfekcijskim svojstvima.
Daljnje liječenje ovisit će o obliku bolesti, uzroku patologije i starosti pacijenta.
Kada se zapliće upala suznog kanala, mogu se zahtijevati sljedeći kirurški zahvati:
Dakryadenitis je akutna ili kronična upala suzne žlijezde. Vizualno označena oteklina gornjeg kapka. Kod djece predškolske dobi postoji akutni oblik bolesti koji se javlja kao posljedica infekcija u djetinjstvu (grimizna groznica, ospice i parotitis).
U odraslih, dakryadenitis je rijedak, uglavnom na pozadini gripe, krajnika, reumatizma i tifusne groznice. Obično se javlja u kroničnom ili subakutnom obliku.
Akutni dakryadenitis javlja se kao komplikacija uobičajenih bolesti: gripe, upale pluća, krajnika, ospica, grimizne groznice itd. Bolest je jednostrana i bilateralna.
Bolest počinje teškim crvenilom i oticanjem u gornjem, vanjskom dijelu kapka. Karakterizira ih suhoća u oku, bol, vrućica, ptoza, izostavljanje očne jabučice zbog otekline. Ako podignete gornji kapak, možete vidjeti značajno oticanje suzne žlijezde. U pravilu, akutni oblik bolesti traje 10-15 dana.
U slučaju kroničnog oblika dakryadenitisa, sužna žlijezda je pomalo edematozna i povećana u veličini, bezbolna na palpaciji. Može doći i do lagane ptoze oka, lagane hiperemije konjunktivne membrane, normalne suze, pokreti očiju nisu poremećeni. Bolest se može razviti unutar nekoliko mjeseci.
Proučavanje ove patologije oka započinje vanjskim pregledom u uredu oftalmologa.
U akutnom obliku bolesti moguće su sljedeće dijagnostičke metode:
Sljedeće studije dodane su za proučavanje kroničnog oblika:
U nekim slučajevima moguće je dodijeliti dodatne metode kao što su Mantoux test, rendgenski snimci prsnog koša, biopsija pljuvačnih žlijezda ili biopsija plućnog tkiva.
Liječenje akutnog oblika bolesti najčešće se provodi terapijskim metodama, uključujući postavljanje protuupalnih lijekova, analgetika, antibakterijskih lijekova, kao i fizioterapeutskih postupaka (UHF, “suha toplina”).
Kada se formira apsces suzne žlijezde, koriste se kirurške intervencije koje uključuju otvaranje apscesa i dezinfekciju rane.
Terapija kroničnog oblika dakryadenitisa usmjerena je na borbu protiv glavnih bolesti. Antibiotici i drugi lijekovi propisuju se intramuskularno ili intramuskularno.
Liječenje upale suznog sustava i suzne žlijezde treba vjerovati samo iskusnim profesionalcima. Samo oni mogu identificirati uzroke patologije i propisati adekvatnu terapiju.
Također možete koristiti obrasce ispod kako biste postavili pitanje našem stručnjaku, zakazali sastanak u klinici ili naručili povratni poziv. Postavite pitanje ili naznačite problem s kojim biste nas željeli kontaktirati i kontaktirat ćemo vas što je prije moguće kako bismo razjasnili informacije.
http://www.mediccity.ru/directions/625U suzne organe nastaju suze i odvode ih u nosnu šupljinu. Za normalno vlaženje organa vida nije potrebno više od 1 ml suza dnevno. Kod nekih bolesti proizvodi više ili manje od norme.
Postoje funkcionalni poremećaji suzne žlijezde i njezine upale. Poremećaj funkcije suzne žlijezde očituje se u obliku hiperfunkcije ili hipofunkcije. U prvom slučaju suza tekućina se izlučuje više od norme, au drugom - manje. Hiperfunkcija suzne žlijezde može se razviti kao posljedica refleksnih podražaja ili poremećaja inervacije. Hipofunkcija suznih žlijezda jedna je od manifestacija Sjogrenovog sindroma.
Izolirana upala suznih žlijezda je vrlo rijetka. U većini slučajeva uzrokovane su zaraznim bolestima: grimiznom groznicom, influencom, respiratornim virusnim infekcijama. U slučaju patologije suznih organa pacijenata, uporan je i trajno istjecanje suze tekućine. Kao posljedica upale ili traumatskog oštećenja konjunktive kapaka, javljaju se patološke promjene u lacrimalnim punkcijama kao što su everzija, dislokacija, kontrakcija ili obliteracija.
Najčešće se javlja inverzija donje suzne točke. Upalni proces suznog kanala je samo sekundaran. Pojavljuje se na pozadini konjunktivitisa.
U nekim slučajevima određuje se atonija lacrimalnih tubula. Karakterizira ga negativan tubularni test sa slobodnim lumnom suznog tubula i normalnim stanjem suznog otvora.
Kao posljedica oštećenja i upale suznog kanala može doći do stenoze i obliteracije. Dakryocistitis (upala suznog SAC-a) se vrlo često otkriva. Značajka kroničnog dakryocistitisa je da se razvija kao rezultat zatvaranja lumena suznog nazalnog kanala.
Dijagnoza bolesti suza počinje njihovim pregledom. Da bi se ispitao dio palpebralnog dijela suzne žlijezde, od pacijenta se traži da okrene pregledano oko do nosa i prema dolje, a zatim okrene gornji kapak. Pomoću palpacije ispituje se orbitalni dio suzne žlijezde.
Funkcionalna studija suznih kanala sastoji se od kanalularnog i nazalnog testa. Kanalikularni test se provodi kako bi se provjerio kapacitet usisavanja suznih točaka, tubula i suznih vrećica, te usisavanje nosa kako bi se odredila prohodnost suznih kanala. U konjunktivalnoj vrećici usađuju se 2 kapi 1% -tne otopine fluoresceina ili 3% -tna otopina collargola. Sonda s vlažnom vunom unosi se u donji nosni prolaz. Ako se boja pojavila na vuni tijekom prvih 5 minuta, uzorak se smatra pozitivnim. Smatra se usporenim kada se boja pojavi u vremenskom intervalu od 6 do 20 minuta, a negativna, ako je to vrijeme duže od 20 minuta, ili se uopće ne može otkriti.
Također je moguće s dijagnostičkom svrhom oprati suze s 0,9% otopinom natrijeva klorida nakon izvođenja anestezije oka s 0,3% -tnom otopinom lidokaina ili 0,25% -tnom otopinom dikaina. U dijagnostičke svrhe se ne provodi senzorski nazalni kanal.
Također, kako bi se odredila pasivna prohodnost cijepnih kanala za tekućinu, oni se peru. Da biste to učinili, uzmite tupu kanilu koja se nosi na štrcaljki i nježno ubrizgajte u suznu točku. Dobiva se 0,02% -tna otopina furatsilina ili izotonične otopine natrijevog klorida. Ako prohodnost kanala za kidanje nije narušena, tekućina slobodno ulazi u ladicu iz odgovarajućih nosnica.
U slučaju brisanja suznih kanala, injektirana tekućina u nosu ne prolazi i teče iz suprotnog ili istog suznog mjesta u konjunktivalnu vrećicu. Radiografija s kontrastom omogućuje vam da dobijete najpotpunije informacije o stupnju povrede i stupnju prohodnosti u suznim kanalima. Pregled otorinolaringologa omogućuje da se utvrde anatomske značajke strukture nosne šupljine, kao i različite patološke promjene na tom području. Rinološki pregled omogućuje oftalmologu da odredi taktiku liječenja bolesnika s patologijom uklanjanja suza.
Za liječenje atonije suznih tubula, oftalmolozi propisuju elektroforezu novokaina i kalcijevog klorida, kao i darsonvalizaciju područja suznih tubula. Stenoza ili uništenje suznog kanala zahtijevaju plastičnu obnovu lumena. Ako postoji stenoza nosnog kanala, najprije se ispere otopinama koje sadrže proteolitičke enzime, a zatim se pažljivo provodi probno ispitivanje. Kod kroničnog dakriocistitisa i brisanja suznog nosnog kanala izvodi se operacija - dakryocistorinostomija.
Dakryadenitis (upala suzne žlijezde) je akutna ili kronična.
Akutni dakryadenitis se uglavnom razvija nakon infektivnih bolesti:
Dakryadenitis je komplikacija ovih bolesti. Često se razvija s jedne strane, ali ponekad je bilateralna. U početku se pojavljuje oteklina i hiperemija u vanjskom dijelu kapka. Pacijenti su zabrinuti zbog boli na ovom mjestu. Očna jabučica je pomaknuta prema nosu i prema dolje, kada se gleda prema van i prema gore, pokretljivost oka je ograničena. Kada povučete gornji kapak, možete vidjeti dio suzne žlijezde, koja se ispupčuje u prijelazni naboj. Regionalni limfni čvorovi povećavaju, tjelesna temperatura raste, opća slabost i glavobolja zabrinjavaju.
Obično akutni dakryadenitis traje od 10 do 15 dana. Ponekad sužilna žlijezda može gnojiti. Često je apscesija. Gnoj iz apscesa može se otvoriti u konjunktivalnu vreću kroz parabulbarnu celulozu ili čak kroz kožu gornjeg kapka. U većini slučajeva bolest ima benigni tijek, a infiltracija je obrnuta.
Za učinkovito liječenje, liječenje akutnog dakryodenitisa je propisano terapijom osnovne bolesti. Uključuje oralne antibiotike (doksitromicin, maxaxine, ampicilin, oksacilin, metaciklin) ili njihovu intramuskularnu primjenu (gentamicin, penicilin, netromicin). Sulfa-amidni pripravci (sulfadimezin, norsulfazol, sulfapiridazin-natrij, etazol) također se primjenjuju oralno. U slučaju jakih bolova, indicirana je uporaba analgetika (analgin), nespecifičnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ibuprofen). Noću možete uzeti pilule za spavanje.
Lokalno liječenje akutnog dakryodenitisa:
Ako se formira apsces, provodi se njegovo kirurško liječenje (disekcija i drenaža).
Uzrok kroničnog dakryocistitisa mogu biti različite bolesti:
Ponekad je bolest primarna.
U području suzne žlijezde formira se oteklina, koja je prilično gusta na dodir. Ide duboko u orbitu. Koža iznad pečata se obično ne mijenja. Prilikom okretanja gornjeg očnog kapka u gornjem vanjskom kutu, nailazi se na povećanu ispupčenost zubne žlijezde. Bolest je jednostrana ili bilateralna. Nastavlja se bez izraženih znakova upale.
Ako etiologija dacryadenitis tuberkuloze, a zatim na rendgenskoj snimci, možete vidjeti karakteristične žarišta kalcifikacije. Tu su i manifestacije tuberkuloze, kao uvećani limfni čvorovi vrata, kao i pozitivne reakcije na Mantoux i Pirque. Da bi se utvrdila sifilitička priroda bolesti, pažljivo se prikuplja povijest i provode serološki testovi.
Liječenje kroničnog dakryadenitisa leži u različitim lokalnim toplinskim postupcima, UHF terapiji. Propisati lijekove za liječenje osnovne bolesti. Ovisno o etiologiji, provodi se liječenje sulfa lijekovima i antibioticima. Ako postoji torpidni tijek dakryadenitisa, rendgensko zračenje suznog područja propisuje se u protuupalnim dozama.
U slučaju etiologije tuberkuloze dakryadenitisa, liječenje se provodi u suradnji s specijalistom za tuberkulozu. Pacijentima se propisuje 10 dana na 500.000 jedinica streptomicin sulfata, 2 mjeseca u PAS 0.5 g, kao i ftivazid 2-3 mjeseca. Ako postoji sifilitički dakryadenitis, venerolog propisuje specifičan tretman.
Kronični dakryadenitis je Mikulichova bolest. Odlikuje se simetričnim progresivnim povećanjem suznih i pljuvačnih žlijezda, što je uzrokovano sustavnom bolešću limfnog sustava. Stručnjaci vjeruju da je osnova ove bolesti patologija hematopoetskog sustava. Spada u skupinu aleukemičnih limfodenoza i glasne limfocitne leukemije.
Patološki proces se u većini slučajeva razvija na obje strane. Suzne žlijezde otečene, palpacija bolna. Uz pretjerano povećanje u suznim žlijezdama, očna jabučica se može pomicati prema dolje i prema nosu, djelomično naprijed. Žlijezde guste konzistencije, ne gube. Žlijezda slinovnica (parotidna, submandibularna, a ponekad i sublingvalna), kao i odgovarajući limfni čvorovi, mogu se povećati. Pacijenti su zabrinuti zbog suhih usta, može se razviti zubni karijes, "suhi" konjuktivitis. Ponekad u isto vrijeme, žlijezda slinovnice i suzne žlijezde bujaju s iste strane.
Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu Mikulichove bolesti s orbitalnim limfomima koje ne prati oštećenje žlijezda slinovnica. Da bi se odredila priroda bolesti, provodi se ispitivanje punktacije koštane srži i sastav periferne krvi. U tom slučaju potrebno je konzultirati hematologa.
Propisano liječenje arsenskim lijekovima (1% otopina natrijevog arsenata, otopina "Duplex" - 1% otopina natrijevog arsenata i vodene 0,1% otopine strihnin nitrata). Također se koristi otopina kalij arsenata, mielosana i dopana. Izvršite transfuziju krvi. U nekim slučajevima, nakon radioterapije postoje dobri rezultati.
Hipofunkcija suznih žlijezda, ili Sjogrenov sindrom, je kronična bolest čija je manifestacija smanjenje proizvodnje suzne tekućine. Do danas nije utvrđena etiologija i patogeneza bolesti. Smatra se da je to manifestacija alergijske reakcije ili vrste kolagenoze, moguće neuroinfekcije.
U početnom stadiju bolesti zabilježeni su edem konjunktive, kongestija pod transudatnim epitelom i hidroskopska degeneracija epitela. Nakon toga, konjunktiva postaje tanka i atrofira. Bolest sklona ženama starijim od 40 godina. U pravilu, bolest započinje istodobno s početkom menopauze. Ponekad se Sjogrenov sindrom može pojaviti iu mlađoj dobi.
Postoje 3 stadija bolesti:
Postupno počinje i razvija se patološki proces. Bolest ima kronični tijek s remisijama. Bolesnici se žale na svrab, osjećaj stranog tijela iza kapka, osjećaj pečenja i fotofobiju. Kada plaču, suze se ne ističu, uočava se iritacija očiju. U konjunktivalnoj vrećici pojavljuje se viskozna sekrecija u obliku filamenata, koja se sastoji od sluzi i epitelnih stanica. Mogu se rastegnuti nekoliko centimetara.
Konjunktiva kapaka je umjereno hiperemična. Može se primijetiti njezina papilarna hipertrofija. Rožnica u donjem dijelu ima mat boju, au epitelu se definiraju brojni mali okrugli sivi žari i fokalni defekti. Nakon ubacivanja 1% otopine fluoresceina u konjunktivalnu vrećicu s biomikroskopskim pregledom moguće je otkriti jedva primjetne povrede integriteta bulbarne konjunktive i epitela rožnice. Funkcija žlijezda slinovnica je drastično smanjena, u suzi je zabilježena smanjena koncentracija lizozima. Ovisno o utjecaju rožnice, oštećenje vida se razvija. Patološki se proces obično razvija s dvije strane.
Nakon nekog vremena narušavaju se funkcije drugih organa. Pojavljuje se suhoća kože, jezika, sluznice usne šupljine, nazofarinksa i genitalnih organa. Razvijaju se zubni karijes i kronični poliartritis. Došlo je do povećanja tjelesne temperature, promjena u sastavu krvi (eozinofilija, povećana ESR, povećanje sadržaja gama globulina). Funkcija jetre, probavnih organa, urinarnog i kardiovaskularnog sustava je također smanjena. Bolest traje dosta dugo s povremenim pogoršanjem.
Simptomatska terapija se koristi za liječenje bolesti:
Dakriocistitis je upala suzne vrećice. Akutna je ili kronična.
Akutni dakryocistitis je gnojna upala zidova suzne vrećice. Najčešće se razvija na temelju kroničnog upalnog procesa. Kada upala pređe u okolno tkivo, tada se može formirati flegmonica suzne vrećice.
Znakovi akutnog dakryocistitisa su crvenilo kože i bolno oticanje u području suzne vrećice. Očni kapci postaju otečeni, očni prorez sužen ili zatvoren. Klinička slika bolesti često podsjeća na erizipelu kože lica, ali, za razliku od nje, crvenilo nema jasne granice. U početku je oteklina u području suzne vrećice gusta, ali nakon nekoliko dana postaje mekša. Područje kože iznad njega postaje žuto, formira se apsces. Ponekad se otvara spontano. Nakon otvaranja apscesa, upala se postupno smanjuje. Može se formirati fistula suzne vrećice, iz koje se pušta suza ili gnoj.
Propisano lokalno liječenje:
Kada se formira apsces, on se otvara, a nakon uklanjanja akutnih upalnih fenomena izvodi se dakryocistorinostomija.
Uzrok kroničnog dakryocistitisa je uvijek brisanje lacrimalnog nazalnog kanala. U slučaju narušavanja njegove prohodnosti, suze i patogeni mikroorganizmi zadržavaju se u suznoj vreći. To dovodi do upale sluznice. Simptomi kroničnog dakryocistitisa su uporni trganje i oticanje u suznoj vrećici. Iz suznih točaka pri pritiskanju na mjesto suznog SAC-a pojavljuje se gnojni ili mukopurulentni iscjedak. Hyperemic semilunar fold, eyelidy conjunctiva i lacrimal caruncle.
Kod pregleda pacijenta, provodi se nazalni test s fluoresceinom ili ovratnikom. To će biti negativno, to jest, obojena tekućina u nosnoj šupljini ne prolazi. Ako se kronična upala nastavi dugo vremena, može doći do ektazije (teške distenzije) suzne vrećice. Tada se koža preko istegnute vrećice za suzu razrjeđuje, a sijedi kroz kožu plavkastom bojom.
Kronični dakriocistitis je opasan jer gnojni iscjedak vrlo lako može zaraziti rožnicu površinskim oštećenjem. To često dovodi do ulceracije na njemu.
Izvodi se kirurško liječenje bolesti - izvodi se dacryocystorhinostomy. Da bi se smanjila kongestivna i upalna pojava u suznoj vreći, prije operacije, ujutro i navečer, pacijentu se preporuča da pritisne područje suzne vrećice kako bi se uklonio sadržaj. Nakon toga temeljito oprati tekućom vodom i ukapati dezinficijens i protuupalne kapi.
Kako bi reorganizirali konjunktivu, liječnici propisuju ubrizgavanje takvih lijekova:
Također ulaze u Garazon, Tsipromed, Vitabact, Maksitrol ili Prenatsid kapi za oči. Konjunktivna vrećica se pere s 2% -tnom otopinom borne kiseline, furatsiline ili kalijevog permanganata. Upala se smanjuje nakon ubacivanja u konjunktivalnu vrećicu kortikosteroida (0,3% otopina prednizolona, 1-2,5% suspenzije hidrokortizona ili 0,1% otopine deksametazona), kao i Sofradex kapi za oči.
Ako opstrukcija nosnog kanala kod novorođenčadi može razviti i dakryocistitis. Činjenica je da u nazalnom kanalu postoji želatinozni čep ili film. Trebala bi se riješiti prije rođenja djeteta ili tijekom prvih tjedana života. Ako se to ne dogodi, onda suza stagnira, pojavljuje se trganje. Sluznični ili mukopurulentni iscjedak otpušta se iz konjunktivne vrećice oka. Konjunktiva postaje hiperemična, a pritisak na lokalizaciju suznog SAC-a pojavljuje se mukopurulentni iscjedak iz suznih punkcija.
Liječenje dakryocistitisa kod novorođenčadi treba propisati odmah nakon otkrivanja bolesti. Prvo, kako bi se slomio film koji zatvara nazolakrimalni kanal, jog masaža se izvodi 2-3 dana. Ako se nakon ovog učinka ne dogodi, tada izvedite kanalski zvuk kroz donju lacrimalnu točku s tankom Bowmanovom sondom. Zatim se suzne kanale ispere otopinama antibiotika, kimotripsinom ili 2% otopinom borne kiseline. Također se provode ukapavanje 10% -tne otopine sulfapiridazin-natrija, 20% -tne otopine sulfacil-natrija, 0,02% -tne otopine furacilina, 2% -tne otopine kolargola ili 0,25% -tne otopine levomycetina.
Upala suznih kanala naziva se kanalikulitis. Pojavljuje se kao posljedica upale suzne vrećice, konjunktive i suznog nazalnog kanala. Upalni proces je uzrokovan parazitskim gljivama, piogenim mikroorganizmima.
Postoji lagana oteklina, hiperemija i bol kada se pritisne na kožu u tubulima. Usta suznih mjesta postaju dilatirana, hiperemična i edematozna. Iz suznih otvora, oslobađa se iscjedak sluzokožnog karaktera. Postoji stagnacija suza, pacijenti se žale na izraženo suzenje. Ako su uzrok bolesti gljivice, onda se od suznih kanala s pritiskom na područje suznih kanala ističu sitne žuto obojene mase.
Liječenje kanalikulitisa je kako slijedi:
U slučaju gljivične prirode bolesti, instilacija 1% otopine nistatina, 1-2,5% otopine levorina, 0,25-0,5% otopina amfotericina B. Ako se bolest ne može liječiti, suzni kanal se secira i ošteti sadržaj. Kirurška rana se tretira s 1-2% -tnom otopinom alkoholnog joda.
U nastavku navodimo oftalmološke klinike u Moskvi, gdje možete proći dijagnozu i liječenje bolesti suznih žlijezda, vrećica i tubula.
http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.html