Osobe s makularnom degeneracijom oštećuju makulu, područje odgovorno za središnji vid. Bolest dovodi do uništenja živčanih stanica mrežnice, odgovornih za percepciju svjetlosnih valova.
Kao rezultat toga, pacijenti imaju smanjenu oštrinu vida. Teško im je čitati, gledati televiziju, prepoznati prijatelje na ulici i čak obavljati svoj svakodnevni posao. Liječenje makularne distrofije mrežnice može usporiti napredovanje bolesti, ali je ne može izliječiti.
Pouzdani razlog za makularnu distrofiju retine još nije utvrđen. Međutim, postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju pojavu degenerativnih promjena u makuli. Kao što su znanstvene studije pokazale, sve one imaju smisla.
Teorije o razvoju makularne degeneracije:
Distrofija makularnog područja razvija se zbog poremećaja cirkulacije u malim žilama mrežnice. Razlog tome mogu biti aterosklerotske promjene, skleroza kapilara ili njihov grč kod pušača. Nedostatak krvi dovodi do kisikovog izgladnjivanja mrežnice. Kao rezultat toga, pacijent počinje postupno uništavati žutu mrlju.
Makula se sastoji od velikog broja čunjeva - živčanih stanica odgovornih za vizualnu percepciju. Za njihovo normalno funkcioniranje potrebni su vitamini, minerali i pigmenti. Stoga, nedostatak cinka, vitamina A, E i C, luteina i zeaksaltina u tijelu dovodi do poremećaja štapića i razvoja makularne degeneracije.
Oftalmolozi izlučuju suhe i vlažne oblike makularne distrofije. Prvi se javlja u 90% slučajeva i ima relativno povoljan tijek. Razvija se vrlo sporo i rijetko dovodi do potpune sljepoće. Mokri oblik bolesti mnogo je opasniji. Brzo napreduje i uzrokuje teška oštećenja vida.
Žuti pigment nakuplja se u području makule, što na kraju ošteti fotosenzitivne čunjeve. U početku, bolest pogađa jedno oko, a kasnije je uključena u patološki proces.
Uz suhi oblik makularne distrofije, simptomi se pojavljuju postupno i vrlo sporo. U pravilu, ljudi idu kod liječnika već u kasnim stadijima bolesti. Za vraćanje vida u ovom slučaju je gotovo nemoguće.
Patološki rast krvnih žila prema makuli karakterističan je za mokri oblik makularne distrofije. Tekućina iz novoformiranih kapilara procjeđuje i upija tkiva mrežnice, što dovodi do njegovog edema. Kao rezultat toga, pacijentov je vid jako izobličen.
Vlažna makularna distrofija gotovo uvijek se razvija na suhoj pozadini. To znači da pogađa bolesne ljude koji već imaju distrofične promjene u makularnom području. Mokri oblik bolesti deset puta češće dovodi do potpune sljepoće nego suhe.
U svom razvoju suha makularna distrofija prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Oftalmolog ih može pregledati nakon pregleda pacijenta. Da bi se procijenila ozbiljnost bolesti, potrebno je ispitati fundus oka. U tu svrhu provodi izravnu ili neizravnu oftalmoskopiju.
Faze suhe makularne distrofije:
U budućnosti, u području makule nastavlja se aktivan rast krvnih žila. Ubrzo počinju prsnuti s pojavom krvarenja. Tako pacijent razvija vlažan oblik bolesti. Fotoreceptori brzo umiru, a osoba nepovratno gubi iz vida.
Za suhu formu makularne distrofije koja je povezana sa starenjem karakterizira spor razvoj simptoma. U početku, pacijent primjećuje da mu treba svjetlije svjetlo za čitanje. Postaje mu teško kretati se u mraku, pogotovo kad ulazi u mračnu sobu od osvijetljene. Ne osjeća bol u očima osobe. Vremenom se pacijent iskrivljuje, što uvelike ometa čitanje i ometa uobičajeni način života. Pacijent jedva prepoznaje poznata lica i nije dobro orijentiran u prostoru.
Neki ljudi imaju takozvane halucinacije Charlesa Bonneta. Karakterizira ih izgled pred očima nepostojećih geometrijskih oblika, životinja, pa čak i ljudskih lica. Mnogi pacijenti se ne usuđuju govoriti o tom simptomu, jer se boje da će ih uzeti za ludake.
Mokri oblik makularne degeneracije očituje se naglim smanjenjem vidne oštrine. U nekim slučajevima pred očima se pojavljuje tamna mrlja (skotom), koja sprječava pacijenta da normalno gleda. Za osobu s mokrim oblikom makularne distrofije, ravne linije izgledaju zakrivljene, valovite, iskrivljene.
Oftalmolog se bavi liječenjem suhog oblika bolesti. Na recepciji pažljivo ispituje pacijenta i dodjeljuje mu odgovarajuće lijekove. Tada liječnik postavlja pacijenta na raèun i objašnjava da æe jednom godišnje dolaziti na rutinski pregled. Redoviti posjeti oftalmologu omogućuju vam da primijetite napredovanje bolesti i poduzmete odgovarajuće mjere na vrijeme.
U slučaju razvoja mokrog oblika, osobi je potrebna pomoć vitreoretinalnog kirurga ili kirurga laserskog oftalmologa. Ovi stručnjaci se bave dijagnostikom i liječenjem bolesti mrežnice i staklastog tijela. Imaju pravo obavljati intravitrealne injekcije i laserske operacije.
Moguće je posumnjati na makularnu distrofiju zbog karakterističnih pritužbi pacijenta i progresivnog pogoršanja vida. Da bi potvrdili dijagnozu, oftalmolozi koriste brojne dodatne istraživačke metode. Uz njihovu pomoć možete utvrditi oblik i stadij bolesti.
Metode za dijagnosticiranje makularne distrofije:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.htmlMakularna degeneracija (AMD) povezana s dobi, ili makularna distrofija, bolest je koja pogađa središnje, najvažnije područje mrežnice, makule, koja igra ključnu ulogu u osiguravanju vida.
Makularna degeneracija povezana sa starenjem je vodeći uzrok ireverzibilnog gubitka vida i sljepoće među populacijom razvijenih zemalja svijeta u dobi od 50 godina i starijih. Budući da ljudi u ovoj skupini predstavljaju sve veći udio populacije, gubitak vida iz makularne degeneracije je sve veći problem.
Prema WHO, udio stanovništva u starijoj dobnoj skupini u ekonomski razvijenim zemljama je oko 20%, a do 2050. godine vjerojatno povećati na 33%. Prema tome, zbog očekivanog povećanja očekivanog trajanja života, stalnog porasta ateroskleroze i komorbiditeta, problem AMD-a ostaje najhitniji. Štoviše, posljednjih godina postoji jasna tendencija ka „pomlađivanju“ ove bolesti.
Razlog smanjenja vida je degeneracija makule, najvažnije područje mrežnice, koja je odgovorna za oštrinu i oštrinu središnjeg vida potrebnog za čitanje ili vožnju automobila, dok periferni vid praktički nije zahvaćen. Socio-medicinski značaj ove bolesti je upravo zbog brzog gubitka središnjeg vida i gubitka ukupne učinkovitosti. Težina procesa i gubitak središnjeg vida ovisi o obliku AMD-a.
Intenzivni metabolizam u mrežnici dovodi do stvaranja slobodnih radikala i drugih aktivnih oblika kisika, što može uzrokovati razvoj degenerativnih procesa s nedovoljnim antioksidacijskim sustavom (AOS). Zatim, u mrežnici, osobito u makuli i paramakularnoj regiji, nastaju polimerne strukture koje se ne mogu cijepati pod utjecajem kisika i svjetlosnih druna, čija je glavna komponenta lipofuscin.
Kod taloženja drusena javlja se atrofija susjednih slojeva mrežnice i bilježi se rast patoloških novoformiranih krvnih žila u pigmentnom epitelu mrežnice. Daljnji procesi nastanka ožiljaka javljaju se uz gubitak velikog broja fotoreceptora mrežnice.
Oftalmolozi razlikuju dvije varijante tijeka ove bolesti - suhi (neeksudativni, atrofični) i mokri (eksudativni, neovaskularni) oblik AMD-a.
Suhi oblik AMD-a češći je nego mokri i otkriven je u 85% svih slučajeva AMD-a. Makularna regija dijagnosticira se žućkastim mjestima, poznatim kao drusen. Postepeni gubitak središnjeg vida ograničava sposobnost pacijenata da razlikuju male detalje, ali nije tako ozbiljan kao kod mokrog oblika. Međutim, suhi oblik AMD-a nakon nekoliko godina može polako napredovati do kasnog stadija geografske atrofije (GA) - postepene degradacije stanica mrežnice, što također može dovesti do ozbiljnog gubitka vida.
Do danas ne postoji radikalni tretman za suhi oblik AMD-a, iako su neki u kliničkim ispitivanjima. Velika količina kliničkih istraživanja dokazala je da određene hranjive tvari, kao što su beta-karoten (vitamin A), vitamini C i E, mogu pomoći u sprečavanju ili usporavanju napredovanja suhe makularne degeneracije. Istraživanja pokazuju da uzimanje velikih doza određenih prehrambenih dodataka i vitamina za oči može smanjiti rizik razvoja rane faze AMD-a za 25%. Oftalmolozi također preporučuju da pacijenti sa suhim oblikom AMD-a koriste anti-UV sunčane naočale.
Mokri oblik AMD-a prisutan je u oko 10-15% slučajeva. Bolest se brzo razvija i često dovodi do značajnog gubitka središnjeg vida. Suhi AMD prelazi u naprednije i oštećuje oblik očne bolesti. U mokrom obliku AMD počinje proces rasta novih krvnih žila (neovaskularizacija). Zid takvih krvnih žila je neispravan i prolazi krvne stanice i tekućine koje se nakupljaju u prostoru ispod mrežnice. Ovo curenje uzrokuje trajno oštećenje fotosenzitivnih stanica mrežnice, koje umiru i stvaraju slijepe pjege u središnjem vidu.
Horoidalna neovaskularizacija (CNV) je osnova razvoja mokrog oblika AMD-a. Nenormalan rast krvnih žila je pogrešan način za tijelo da stvori novu mrežu krvnih žila kako bi osigurao opskrbu potrebne količine hranjivih tvari i kisika mrežnici. Umjesto toga nastaju ožiljci koji dovode do ozbiljnog gubitka središnjeg vida.
Unatoč brojnim studijama o AMD-u, uzroci ove bolesti još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. AMD je multifaktorijska bolest.
Dob je glavni razlog. Incidencija se dramatično povećava s godinama. Kod osoba srednjih godina ova bolest se javlja kod 2%, u dobi od 65 do 75 godina dijagnosticira se u 20%, au skupini od 75 do 84 godine kod svake treće osobe nalaze se znakovi AMD-a. Značajan dio populacije ima prirođenu predispoziciju za AMD, postoji niz čimbenika koji ili pridonose nastanku bolesti ili je sprječavaju.
Dokazano je da brojni čimbenici rizika negativno utječu na prirodne obrambene mehanizme i stoga doprinose razvoju AMD-a, a najznačajniji su:
Starostna makularna degeneracija obično uzrokuje spor, bezbolan i nepovratan gubitak vida. U rijetkim slučajevima gubitak vida može biti ozbiljan.
Rani znakovi gubitka vida kod AMD-a su:
Najosnovniji test za određivanje manifestacija AMD-a je Amsler-ov test. Amslerova rešetka sastoji se od presijecajućih ravnih linija s središnjom crnom točkom u sredini. Bolesnici s manifestacijama AMD-a mogu vidjeti da su neke linije zamagljene ili valovite, a tamna se mjesta pojavljuju u vidnom polju.
Oftalmolog može razlikovati manifestacije ove bolesti prije nego što se promjene u vidu pacijenta razviju i pošalju ga na dodatne preglede.
Dijagnoza AMD-a temelji se na anamnezi, pritužbama pacijenata, procjeni vizualnih funkcija i pregledu mrežnice pomoću različitih metoda. Trenutno je fluorescentna angiografija očne glave (FAHD) prepoznata kao jedna od najinformativnijih metoda za otkrivanje patologije mrežnice. Različiti modeli kamera i specijalna kontrastna sredstva, fluorescein ili indocianin zeleni, ubrizgavaju se u venu pacijenta, a zatim se koristi niz slika iz fundusa za izvođenje FAGD.
Stereoskopske slike mogu se koristiti i kao izvor za dinamičko praćenje broja bolesnika s teškim suhim AMD-om i bolesnika tijekom liječenja.
Za finu procjenu promjena u mrežnici i makuli koristi se OCT (optička koherentna tomografija), koja omogućuje identifikaciju strukturnih promjena u najranijim fazama degeneracije mrežnice.
Unatoč ogromnom napretku u poboljšanju metoda za dijagnosticiranje AMD-a, njegovo liječenje ostaje prilično težak problem. U liječenju suhih oblika AMD-a i pri visokom riziku od razvoja bolesti kako bi se normalizirali metabolički procesi u mrežnici, preporučuje se provođenje tečajeva antioksidacijske terapije.
Prema AREDS-ovoj studiji, korist od uzimanja antioksidanata postignuta je kod onih sudionika koji su imali srednje ili kasno AMD razdoblje u barem jednom oku. Kombinirana terapija antioksidansima, cinkom i bakrom tijekom 5 godina smanjila je učestalost kasne faze AMD-a za 25%, a rizik od gubitka vidne oštrine za 3 ili više linija za 19%.
Treba imati na umu da supstitucijska terapija za prevenciju i liječenje suhog AMD-a ne može biti tečaj, njegova uporaba je moguća samo na trajnoj osnovi. Trebala bi se primjenjivati kod osoba starijih od 50 godina, te u prisutnosti čimbenika rizika (pušenje, prekomjerna težina, opterećena povijest, ekstrakcija katarakte), čak i ranije.
Liječenje mokrog oblika AMD-a ima za cilj suzbijanje rasta abnormalnih krvnih žila. Do danas, postoji niz lijekova i metoda registriranih u Rusiji koji omogućuju zaustavljanje ili smanjenje manifestacija abnormalne neovaskularizacije, što je poboljšalo vid značajnog broja ljudi s mokrim oblikom AMD-a.
Za više informacija, pročitajte naš članak "Liječenje uznapredovale makularne degeneracije".
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulodistrofiya/Starostna makularna distrofija (AMD) najčešće pogađa pacijente u dobi od 50 godina. Prvo, slika se pogoršava u jednom oku, a druga uspješno kompenzira percepciju slike. Mrežnica drugog oka je zahvaćena 5-6 godina nakon početka početnih simptoma na prvom.
Većina bolesnika karakterizira pad oštrine vida karakterističan za patologiju kao mijopija povezana s dobi i ne žuri se na pregled. Kao posljedica nedostatka liječenja, makularna distrofija počinje aktivno napredovati i može postupno dovesti pacijenta do potpune sljepoće.
Makularna distrofija (starosna makularna degeneracija ili involucijska središnja distrofija) izraz je koji objedinjuje skupinu patoloških promjena mrežnice koje uzrokuju oštećenje središnjeg vida. Razvoj patologije karakterizira postupno uništavanje fotosenzitivnih stanica, od kojih pati središnji optički živac.
Makula, područje u kojem je koncentrirana većina receptorskih stanica, prolazi kroz degeneraciju povezanu sa starenjem. Ova zona je odgovorna za jasnu, jasnu i kolorističnu percepciju slike. Poraz makule uzrokuje kršenje njegove opskrbe krvlju. U slučaju bolesti, membrana mrežnice pati, osiguravajući nesmetan prolaz svjetlosnih impulsa. Slika koju prima središnji vid postaje mutna, pacijent ne može vidjeti male detalje, a zatim postupno prestaje razlikovati boje.
Glavni uzroci razvoja patologije su degenerativni procesi u području mrežnice. Prema statistikama, oči pacijenata u dobi od 60 godina i drugi pate od nedostatka kisika i poremećaja u strukturi. Rijetko, patologija pogađa osobe u dobi od 45 i više godina.
Sljedeći čimbenici doprinose razvoju bolesti:
U rijetkim slučajevima, liječnici dijagnosticiraju bolesnike s kongenitalnom makularnom degeneracijom mrežnice zbog intrauterinih razvojnih abnormalnosti.
VAŽNO! Progresija makularne degeneracije doprinosi dugom boravku na suncu bez tamnih naočala. Ultraljubičasto zračenje negativno utječe na živčano tkivo i izaziva degenerativne promjene u tkivu makule.
Stručnjaci identificiraju sljedeće oblike patologije:
Općenito, bolest prolazi kroz tri faze razvoja:
Nedostatak liječenja uzrokuje aktivan rast žila, njihovi zidovi ne stoje i povećava se broj krvarenja. Bolest je osobito teška kada se novopečena krvna žila, koja potječu iz koriodee, razmnožavaju ispod pigmentnog epitela ili mrežnice.
Glavni simptom makularne distrofije mrežnice je pogoršanje središnjeg vida. U središtu pogleda postupno se pojavljuje zamračenje. Međutim, jasan znak u obliku središnjeg mjesta koje opaža slika oka pojavljuje se kada je bolest u srednjoj fazi razvoja. Stoga, kada se pojave simptomi zamagljenog vida, osoba treba saznati što je to i započeti ispravno liječenje.
Sljedeći simptomi mogu ukazivati na razvoj makularne degeneracije:
Ovi klinički simptomi karakteristični su za rani stadij sa suhim oblikom makularne distrofije.
Kliničke manifestacije mokrog oblika su izraženije:
VAŽNO! U kasnom stadiju, pacijentove bolesti počinju patiti od halucinacija: pojavljivanje pred očima silueta životinja, geometrijskih tijela, ljudskih lica. Često pacijenti šute o postojanju ovog simptoma, bojeći se da će ih zamijeniti s luđacima.
U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10) makularna degeneracija i stražnji pol oka dobivaju broj H35 / 3. Da biste postavili dijagnozu, trebate konzultirati oftalmologa. Sljedeće se metode koriste u oftalmološkim klinikama za dijagnosticiranje patologije:
Pacijent može sam utvrditi prve znakove patologije pomoću Amsler testa. Dijagnoza se provodi pomoću rešetke s crnom točkom u sredini posebno za svako oko. Rešetka je postavljena 30 centimetara od oka, druga je pokrivena preklopom. Pogled je usmjeren na središnju točku. Ako dođe do bolesti, linije mreže će biti izobličene, a pacijent će vidjeti veliko mjesto u sredini.
Makularna degeneracija je ireverzibilna patologija, pa je glavni cilj njezina liječenja usporiti proces atrofije tkiva i rast novoformiranih retinalnih žila. Taktika liječenja ovisi o stadiju i obliku bolesti. Lijekovi i fizioterapija se odabiru pojedinačno, na temelju rezultata dijagnostičkih pregleda. Kompleksna patološka terapija sastoji se od sljedećih metoda:
VAŽNO! Unatoč dobrom učinku složenih medicinskih postupaka, nemoguće je potpuno izliječiti makularnu distrofiju s trenutnom razinom lijeka. Tretman daje privremeni rezultat. Nije eliminirana potreba za ponovljenim terapijama.
Suvremene metode liječenja patologije omogućuju odgodu prijelaza suhe forme makularne distrofije u drugu, tešku fazu. Rana dijagnoza razvoja patologije, preventivni tijekovi liječenja i pridržavanje načina života preporučuju da se proces obustavi. Bolesnici s genetskom predispozicijom za makularnu distrofiju trebaju biti posebno pozorni na stanje vida.
Prevencija i adekvatno liječenje omogućuje vam da prekinete patološki proces. Vizija se sporo pogoršava. Ponekad bolest uopće ne ometa normalan život. Pacijent ima poteškoća samo pri obavljanju sitnog posla.
Nedostatak liječenja i loše navike pridonose brzom napredovanju bolesti. Bolesnici u dobi od rizika potpuno gube središnji vid. Međutim, makularna distrofija rijetko dovodi do potpune sljepoće. U osnovi, pacijenti zadržavaju sposobnost orijentacije u prostoru, zahvaljujući očuvanom perifernom vidu.
Bolesnici sa suhim oblikom makularne distrofije mogu voditi normalan život s malim ili nikakvim ograničenjima. Liječnici preporučuju samo da se suzdrže od teških fizičkih napora, aktivnog profesionalnog sporta. Rane faze ne ometaju vožnju automobila, pa pacijenti dobivaju prava bez ikakvih problema.
Aktivni sportovi apsolutno su kontraindicirani kod postavljanja dijagnoze posttraumatske makularne distrofije. Vid na zahvaćenom oku zbog ozljede ne može se vratiti, stoga je potrebno voditi računa o drugom.
Patologija u mokrom obliku nameće neka ograničenja. Pacijenti bi trebali izbjegavati savijanje, rad s malim predmetima, čitanje u slabom svjetlu, gledanje televizije u mraku. Progresija bolesti nameće ograničenje na izvođenje određenih radnji: vožnja automobila kontraindicirana je za pacijente, za obavljanje posla koji zahtijeva dobru orijentaciju u prostoru.
Jedno od pitanja mladih pacijenata koji boluju od makularne distrofije je da li je regrutiranje u vojsku moguće nakon postavljanja takve dijagnoze. Odluka medicinskog odbora ovisi o stupnju i brzini progresije bolesti. Makularna distrofija u ranim fazama nije uključena u popis bolesti koje daju pravo na izuzeće od obvezne vojne obveze. U nekim slučajevima, liječnička komisija može dati odgodu da se podvrgne liječenju, ali ne smije osloboditi obveznika da potpuno odsluži vojnu službu.
Retinalna distrofija u kasnijim fazama dovodi pacijente do invaliditeta u skupinama I i II. ITU-ova odluka u različitim fazama bolesti ovisi o oštrini vida s korekcijom i stanjem vidnih polja. Uz naglašeno sužavanje vidnog polja, u pravilu se uspostavlja 2. skupina invaliditeta.
Pri donošenju odluke ITU uzima u obzir društvene čimbenike. Predstavnici nekih profesija (koje ne postavljaju visoke zahtjeve za vidom), čak i sa smanjenjem oštrine vida na 0,1 i prisustvom goveda na 5-6 stupnjeva, mogu se prepoznati kao sposobni.
Predstavnici zanimanja s povećanim zahtjevima za oštrinom vida priznaju se kao osobe s invaliditetom, a smanjuju oštrinu vida na 0,2 i više. Takvim pacijentima se dodjeljuje invaliditet druge skupine.
Trajna redukcija vida na 0,03 osnova je za prepoznavanje pacijenta kao osobe s invaliditetom prve skupine. U bolesnika s takvim smanjenjem središnjeg vida, veličina skotoma je do 15 stupnjeva u najmanjem promjeru mjerenja.
U bilo kojem stadiju bolesti, pacijenti su kontraindicirani u poslu koji je povezan s intoksikacijom, rizikom od ozljeda, visokim fizičkim naporom, teškim naprezanjem očiju i radom na visini. Kako bolest napreduje, postupno postaje nemoguće ispuniti dužnosti crtača, krojačice ili drugih zanimanja vezanih uz uporabu sitnih predmeta. Takvim pacijentima dodjeljuje se treća skupina osoba s invaliditetom i daje im se nalog za prelazak na lakši rad.
Animacijski video koji govori o tome kako mokri AMD uzrokuje gubitak vida:
Znanstvenici još nisu točno utvrdili uzroke makularne distrofije i nisu naučili potpuno izliječiti pacijente od njega. No pouzdano su poznati čimbenici koji negativno utječu na makulu i razvijene su mjere za sprječavanje progresije patologije. Stoga se osobama u riziku preporuča da strogo slijede preporuke oftalmologa, da se podvrgnu stručnom pregledu i primijene adekvatna terapija u ranim stadijima bolesti.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/distrofiya-set/makulodistrofiyaMakularna distrofija mrežnice je bol u kojoj postoji lezija u središnjem dijelu mrežnice (makula) i značajno smanjenje vidne funkcije općenito. U bolesnika se prvo smanjuje promjer krvnih žila kroz koje se izravno dobiva mrežnica. Kao rezultat, tkiva vizualnog aparata više ne dobivaju u potpunosti potrebne hranjive tvari i kisik.
Smanjeno funkcioniranje makule uzrokuje smanjenje oštrine vida, do te mjere da je očuvan samo periferni vid. Obično se makularna distrofija dijagnosticira kod pacijenata koji su prešli 50-godišnju prekretnicu. Zbog toga se naziva i dob.
Glavni čimbenik u progresiji makularne distrofije mrežnice je fiziološki proces starenja ljudskog tijela. Važno je napomenuti da je ova bolest osjetljivija na lijepi spol. To je zbog činjenice da je njihov životni vijek nešto duži od očekivanog trajanja života muškaraca.
Do danas, znanstvenici još nisu točno utvrdili prave uzroke koji izazivaju progresiju makularne distrofije povezane s dobi. No, postoji mišljenje da je ova patologija multifaktorijalna. Sada je pouzdano poznato nekoliko čimbenika koji, u određenoj mjeri, povećavaju rizik od progresije ljudske patologije:
Suhi oblik karakterizira ponajprije činjenica da s njegovom progresijom nema novostvorenih žila. Ovaj oblik dijagnosticira se u 85–90% bolesnika od ukupnog broja slučajeva. Suha makularna degeneracija je rani oblik progresije bolesti, koja nastaje zbog fiziološkog starenja ljudskog tijela. Kao rezultat tog procesa, promatrano je stanjivanje tkiva makule i pigment se u njemu taloži. Karakterističan znak da će taj oblik uskoro napredovati - formiranje malih mjesta oko makule, koje liječnici nazivaju Druze.
Suhi oblik napreduje u 3 stupnja:
U slučaju razvoja suhog oblika dolazi do smanjenja vidne funkcije.
S ovim oblikom bolesti iza mrežnice počinje proces stvaranja novih krvnih žila. Kao rezultat toga, često se javljaju krvarenja koja, pak, oštećuju fotosenzitivne stanice i dovode do njihove nekroze.
Vlažna makularna degeneracija podijeljena je u 2 tipa:
Medicinski stručnjaci često također koriste ovu klasifikaciju:
Suhi tip patologije obično napreduje postupno i bezbolno za pacijenta. Prvi alarmantni simptomi razvoja takvog patološkog procesa su sljedeći:
U slučaju mokre vrste bolesti uočava se izobličenje obrisa predmeta. Pacijentu se čini da se ravne crte savijaju.
Ako se takvi simptomi pojave, odmah se obratite medicinskoj ustanovi radi temeljite i sveobuhvatne dijagnoze. Standardni plan za dijagnostiku patologije uključuje takve aktivnosti:
Do sada nije razvijena učinkovita metoda za liječenje makularne distrofije, stoga nije moguće vratiti vid. Ali postoje načini koji će vam omogućiti da ili suspendirate ili potpuno usporite rast krvnih žila iza mrežnice. U tu svrhu, liječnici su pribjegli laserskoj koagulaciji.
Liječenje makularne distrofije ponekad se nadopunjuje s narodnim lijekovima koji pomažu smanjiti negativne učinke patologije. Treba odmah primijetiti da se bilo koja narodna lijeka treba koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom i dobivanja dozvole od njega. Tradicionalna medicina ne smije biti jedina metoda liječenja. Preporučljivo je kombinirati ga s tradicionalnim tehnikama.
Najučinkovitiji narodni lijekovi:
Po prvi put je očna bolest, starosna makularna degeneracija mrežnice, opisao švedski stručnjak za oftalmologiju Otto Haab 1885. godine. Tijekom dugogodišnjih istraživanja otkriveno je da se dijagnoza AMD-a za bijelce čini češće nego kod autohtonih naroda afričkog kontinenta.
Nažalost, ova patologija često ima rekurentnu prirodu: čak i nakon uspješnog liječenja bolesti u suhim i vlažnim oblicima u bilo kojoj fazi, može se opet razviti.
U životu svake osobe dolazi trenutak kada pažljivo pogleda svoj odraz u zrcalu, shvaća da njegova godina uzima svoj danak. Vrijeme ne štedi samo kožu - ona pogađa sve organe, uključujući i oči.
Štoviše, ako se smatra da je prezbiopija (dobno-dalekovidnost) norma koja odgovara starosti, tada se druge promjene u organu vida javljaju u obliku određenih bolesti.
Starenje je određeno mnogim čimbenicima koji mogu imati genetsku hormonsku ili socijalnu pozadinu. Životni stil i ekologija također pridonose ovom procesu.
Stres, visoka optička opterećenja, djelovanje slobodnih radikala (to su nestabilni atomi i spojevi koji djeluju kao agresivni oksidanti i kao posljedica oštećenja vitalnih struktura tijela), prekomjerna insolacija, onečišćenje okoliša utječu na oko.
Ponekad ovi vanjski čimbenici utječu na 80% odgovornosti za prerano starenje i oštećenje oka.
Uzmite barem sunce. Mi savršeno razumijemo da bez nje ne bi bilo života. Činjenica da sunčeve zrake u razumnim dozama imaju zdravo djelovanje na tijelo, ljudi čuju od djetinjstva.
S druge strane, plavi dio spektra i ultraljubičasto svjetlo doslovno spaljuju našu mrežnicu, osobito njezin središnji dio. Svjetlosni učinak na ljudske oči u suvremenom svijetu neusporedivo je veći nego prije mnogo godina.
Računala, televizori, smanjujući debljinu ozonskog sloja Zemlje štetno djeluju na mrežnicu. Svijetlo svjetlo uništava stanice makule, uzrokujući stvaranje slobodnih radikala.
Nastaje neizlječiva bolest kao što je središnja distrofija mrežnice ili makularna degeneracija povezana s dobi (AMD).
Makula (žuta mrlja) je središnja regija mrežnice. Promjer mu je oko 5 mm, a sastoji se od najosjetljivijih stanica - čunjeva, čiji broj u ovoj zoni doseže 7 milijuna.
Upravo ta zona nam daje mogućnost vidjeti predmete, njihov oblik, boju. Ostatak mrežnice percipira samo svjetlost i sjenu. U središtu makule nalazi se žlijeb - središnja rupa promjera oko 1,5 mm.
Ovo je najosjetljivije mjesto mrežnice. Zbog visokog sadržaja specifičnih tvari - karotenoida, osobito luteina, makula ima žutu boju, osobito izraženu u središnjem području promjera oko 3 mm.
Lutein je snažan zaštitni svjetlosni filter i neutralizira slobodne radikale u mrežnici. Međutim, on se ne proizvodi u tijelu, mi ga dobivamo izvana s hranom. Nedostatak luteina dovodi do toga da je makula lišena zaštite od svjetlosti.
Prema statistikama, 15 od 1.000 ljudi pati od starosne makularne degeneracije u Rusiji, a prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije 161 milijun ljudi u svijetu ima određene očne bolesti, uključujući 25-30 milijuna ljudi s AMD-om.
S vremenom će se povećati broj ljudi s ovom bolešću, kako se životni vijek osobe povećava, a posljedično i starije osobe. Dob pacijenata s AMD varira i kreće se od 55 do 80 godina.
Prema Nacionalnom institutu za oči (USA), među uzrocima koji su doveli do sljepoće, makularna degeneracija povezana sa starenjem zauzima drugo mjesto, drugo iza dijabetičke retinopatije.
Razlozi razvoja AMD-a nisu u potpunosti shvaćeni, ali su identificirani određeni faktori rizika za razvoj ove bolesti:
Ako liječnik utvrdi da pacijent ima distrofiju mrežnice, najčešće će u dijagnozi čuti izraze “suhi oblik” ili “mokri oblik”. Starostna makularna degeneracija podijeljena je na ova dva oblika.
Suhi oblik AMD-a odvija se s manjim oštećenjem vida. Promjene u mrežnici izražene su malo. Jednostavno rečeno, uzrok ove vrste AMD-a je stanjivanje mrežnice zbog smrti njegovih stanica zbog nedostatka lokalne cirkulacije krvi.
Suhi se oblik nalazi u 90% slučajeva makularne degeneracije. Polako napreduje. Mokri AMD dijagnosticira se u 10% slučajeva. Nastavlja se mnogo teže i prati oštar pad vida.
Veliku važnost u razvoju distrofičnog procesa makularne zone ima umanjena mikrocirkulacija. Posljedica toga je pogoršanje opskrbe kisikom u mrežnici (hipoksija), što dovodi do razvoja patoloških novoformiranih krvnih žila.
Takve krvne žile doprinose stvaranju subretinalne neovaskularne membrane u optičkom dijelu mrežnice. Budući da su novoformirane žile vrlo nesavršene, krhke su i često se lome, što dovodi do krvarenja.
Krvarenje može uzrokovati oštećenje vida i čak dovesti do potpune sljepoće. Efuzija tekućine iz neovaskularne membrane dovodi do lokalnog odvajanja mrežnice i neizbježne smrti fotoreceptora - štapova i čunjeva.
Proteinski eksudat i krvarenje pogoršavaju situaciju, što dovodi do stvaranja grubog ožiljaka u makuli i nepovratnog oštećenja vida. Iako su promjene u središnjem dijelu mrežnice nepovratne, važno je napomenuti da čak iu najtežim slučajevima ova bolest ne dovodi do radikalnog sljepila, jer periferni vid ostaje netaknut.
Sada kada imate predodžbu o tome što je to - AMD u suhim i mokrim oblicima - morate znati o simptomima njegove manifestacije, liječenju i prevenciji.
Među prvim znakovima bolesti su:
Periferni vid ne pati (za razliku od onoga što se događa s glaukomom). Pacijenti razlikuju objekte, ali više ne mogu vidjeti detalje. Njima je teško voziti automobil, zastrašujuće je ići niza stube. S razvojem bolesti u središnjoj se zoni pojavljuju intenzivnije tamne mrlje.
Dobna makularna degeneracija može se odrediti ispitivanjem središnjeg dijela mrežnice pomoću posebnih leća nakon ubacivanja kapljica koje proširuju zjenice (oftalmoskopija).
Za ranu dijagnostiku koriste se dodatne metode: provjera osjetljivosti boje, fluorescentna angiografija krvnih žila s mrežničnom angiografijom, laserski retinalni sken na retinalnom tomografu.
Ove studije pomažu razjasniti dijagnozu i stadij bolesti, kao i odrediti ispravnu strategiju liječenja.
Liječenje AMD-a je složeno i uključuje sljedeće metode.
Terapija lijekovima:
Laserska terapija:
Kirurško liječenje:
radioterapija
Druga vrsta operacije je uklanjanje novoformiranih krvnih žila ispod žute točke. Kirurško uklanjanje neovaskularne membrane daje zadovoljavajući rezultat samo u nekim slučajevima zbog ograničenih indikacija, komplicirane kirurške tehnike i prisutnosti komplikacija.
Jedan od pravaca liječenja degenerativnih bolesti mrežnice je davanje lijekova koji su napravljeni od biljnih materijala koji sadrže razne bioflavonoide i antocijanozide. U tu svrhu, preparati od borovnica koriste se već duže vrijeme.
Kliničke studije su pokazale da uzimanje visokih doza pročišćenih oligomera antocijanozida pomaže u poboljšanju funkcije vida i povećanju kontrastne osjetljivosti vizualnog analizatora u bolesnika s retinalnim lezijama različitog podrijetla.
Poznato je da antocijanozidi doprinose stabilizaciji kolagena, koji sprječava krhkost kapilara i poboljšava mikrocirkulaciju. Također je dokazano da djeluju antioksidativno i protuupalno.
Antocianozidi imaju sposobnost povećati brzinu stvaranja rhodopsina, vizualnog pigmenta koji je vrijedan za ljude, povećavajući oštrinu vida pri slabom osvjetljenju i uklanjajući osjećaj umora oka.
Antocianozidi se nalaze u plodovima i plodovima koji su obojeni ljubičasto (borovnice, kupine, crveno grožđe, itd.). To su snažni prirodni antioksidansi koji neutraliziraju slobodne radikale.
Trenutno, ljekarne imaju puno lijekova koji sadrže tvari!
Anthocyan forte je alat razvijen uzimajući u obzir najnovija dostignuća u proučavanju mehanizama razvoja očnih bolesti s djelomičnim ili potpunim gubitkom vida. Sastoji se od antocijana borovnice, crnog ribiza, proantocijanidina iz crvenog grožđa, vitamina B2, vitamina C i PP, cinka.
Drugi lijek, Strix, sadrži standardizirani ekstrakt borovnice, lutein, beta-karoten (provitamin A), kao i kompleks vitamina C, E i elemenata u tragovima - selena i cinka.
Bumpum vizija forte je složeni lijek za liječenje i prevenciju očnih bolesti. Sadrži povećanu dozu luteina, zeaksantina i antocijanida borovnica, kao i vitamine C, E, A, B2, rutin, cink, selen.
U Mirtilen fort forti aktivni sastojak - borovnice. Sadržaj ovog korisnog za bobice u ovom dodatku je najveći - 177 mg.
Ostali lijekovi sličnog sastava prisutni u ljekarničkom lancu su Focus, Okuvayt Lutein, Lutein Forte, Nutrof Total.
U liječenju makularne degeneracije povezane sa starenjem koriste se i tradicionalna farmakološka sredstva - vazodilatacijska i anti-sklerotična.
Rezultat dugogodišnjeg istraživanja bilo je stvaranje nove klase lijekova - peptidnih bioregulatora, čija uporaba omogućuje učinkovitu prevenciju preranog starenja, kao i liječenje bolesti povezanih s dobi.
Alat koji se koristi u oftalmologiji - retinalamin (za injekcije) - ima stimulirajući učinak na fotoreceptore i stanične elemente mrežnice, poboljšava funkcionalnu interakciju pigmentnog epitela i vanjskih segmenata fotoreceptora tijekom distrofičnih promjena, ubrzava proces vraćanja osjetljivosti na svjetlo.
Novi pristupi liječenju AMD-a uključuju blokiranje različitih faza razvoja novoformiranih krvnih žila.
Već su sintetizirani novi lijekovi - inhibitori angiogeneze (lucentis, avastin, itd.) Koji suzbijaju aktivnost i rast abnormalnih novih krvnih žila, smanjujući njihovu propusnost i usporavajući gubitak vida.
Korištenje inhibitora antigeneze ne dovodi samo do inhibicije redukcije središnjeg vida, već i do djelomične obnove oštrine vida u cjelini.
Ovi lijekovi se ubrizgavaju u očnu šupljinu pomoću posebne tanke injekcijske igle. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Tijek liječenja uključuje ponovljene injekcije.
Kao i kod drugih metoda liječenja, postoji određeni rizik od komplikacija. Većina njih izravno je povezana s ubrizgavanjem i rizikom od oštećenja očne jabučice ili infekcije.
U oftalmologiji se lasersko zračenje naširoko koristi već više od 30 godina. Njegove neprijeporne prednosti su atraumatske i ugodne za pacijente.
Laserska terapija također obećava u liječenju makularne degeneracije povezane s dobi, uglavnom suhe forme. U ovom slučaju, riječ je o korištenju umjerenih doza laserskog zračenja za uklanjanje drusena - bjelkastih ili žućkasto zaobljenih šarolikih, pojedinačnih ili u obliku kolonija koloidnih formacija, smještenih uglavnom na rubu diska.
Laser djeluje na mikrosekunde i ne oštećuje okolne retinalne slojeve. Kao rezultat toga, obnovljeni su aktivni mehanizmi razmjene između mrežnice i žilnice, proizvodnja tvari koje tvore supstance su smanjene, oštrina vida se stabilizira ili čak poboljšava, a vjerojatnost horoidalne neovaskularizacije značajno se smanjuje.
Indikacije za provedbu laserske termoterapije također su mokri oblici AMD-a sa skrivenom horoidalnom neovaskularizacijom. Kao rezultat ove intervencije, oteklina se smanjuje, krvarenja se otapaju, vid se stabilizira.
Laserska fotokoagulacija je učinkovita samo u nekim slučajevima mokre makularne distrofije. Postupak se sastoji u nanošenju laserske zrake na novoformirane žile, ali to ne vraća već izgubljeni vid. Ako se uspješno provodi, manipulacija sprječava daljnji razvoj bolesti.
Fotokagulacija, koja traje oko 30 minuta, često se koristi u složenom liječenju. Obično je operacija uspješna, ali recidivi nisu rijetki, a potrebna je i intenzivnija laserska terapija.
Valja napomenuti da laserska fotokoagulacija nije sigurna. Postoji rizik od smanjenja vizije do potpunog gubitka. Prije ovog postupka, trebate razgovarati sa svojim liječnikom o svim mogućim komplikacijama.
Laserska fototerapija je jedna od najnovijih metoda liječenja mokrog oblika makularne degeneracije. Manipulacija je aktiviranje djelovanja lijekova pomoću lasera.
Postupak se provodi ambulantno. Sastoji se od dvije faze. Prvo, 10 minuta, visudin se ubrizgava u venu na ruci. U sljedećih 5 minuta koncentrirana je u deformiranim krvnim žilama.
Zatim, liječnik aktivira lijek djelujući na oko pomoću laserske zrake - traje oko 90 sekundi. Oštećene krvne žile su uništene. Ova tehnika omogućuje utjecaj na mrežnicu bez oštećenja okolnog zdravog tkiva.
Ovaj tretman usporava proces oštećenja mrežnice i naknadnog oštećenja vida. Ovaj postupak treba provesti nekoliko puta godišnje.
S obzirom na čimbenike rizika za razvoj AMD-a, koji su nam već poznati, možemo izdvojiti glavne preventivne mjere za ovu bolest. Važno je razumjeti da trebate razmisliti o prevenciji starosne degeneracije makule ne kada imate 50 godina, nego mnogo ranije, kada nemate mnogo loših navika.
Da biste spriječili bolest, učinite sljedeće:
Vrlo je važno započeti prevenciju bolesti već 30 godina, budući da su metode liječenja AMD-a vrlo ograničene. Nemojte pušiti. Aktivni pušači izloženi su povećanom riziku od razvoja makularne degeneracije povezane sa starenjem u usporedbi s onima koji su napustili ovu naviku ili uopće nisu pušili.
Preferiraju namirnice koje su najbogatije u luteinu - svježe povrće i voće, kao što su špinat, kupus, žuta paprika, kukuruz, brokula, zelena salata, peršin, grah, grašak, naranče, breskve, pistacije.
Da biste dobili dovoljno luteina, u svakodnevnoj prehrani trebate sve te proizvode ili barem dio njih. Redovito slijediti sličnu prehranu je nemoguće, i stoga, potrebno je uzeti dodatke prehrani, kao što je lutein u obliku posebnih kompleksa.
Treba napomenuti da uobičajeno vizualno opterećenje ne pridonosi daljnjem smanjenju vida. Nemojte se bojati čitati, gledati TV ili raditi druge vizualne radove.
Kako bi se maksimalno iskoristila preostala vizija, postoje uređaji za povećavanje. Ako je potrebno, pozovite ih. Postoje posebni alati za korekciju slabih vidnih leća ili elektroničkih uređaja koji poboljšavaju sliku. Prikladna metoda korekcije pomoći će odabrati liječnika.
Neki lijekovi i dodaci prehrani koji sadrže cink i antioksidanse u njihovom sastavu mogu usporiti, pa čak i spriječiti razvoj makularne distrofije (u suhom obliku bolesti).
Najčešće korišteni antioksidanti uključuju lutein, taurin, vitamine C, E, A, ginkgo biloba, selen, cink, antocijanozide.
Među spojevima koji mogu zaštititi retinu od razvoja AMD, posebnu ulogu imaju karotenoidi. Karotenoidi (lat. Carota - mrkva i grčki. Eidos - vrsta) su prirodni pigmenti koje sintetiziraju bakterije, alge, gljive, viša biljaka, neke spužve, koralji i drugi organizmi.
Oni određuju boju cvijeća i voća. Ove fitokemikalije boje voće i povrće u crvenoj, narančastoj i žutoj boji. Karotenoidi imaju antioksidativno i imunostimulirajuće djelovanje.
Najvažniji od njih su lutein i zeaksantin. Pri rođenju osoba dobiva potrebnu dozu oba, ali pod utjecajem negativnih okolišnih čimbenika i destruktivnog utjecaja plavog svjetla vidljivog spektra, volumen luteina i zeaksantina opada tijekom cijelog života.
Samo tijelo ne može sintetizirati karotenoide. Da bi se održala određena ravnoteža tih tvari, potreban nam je njihov stalni unos u sastav hrane.
Te se tvari transportiraju do mrežnice, gdje formiraju žuti makularni pigment ili makularni ksantofil. Makularni pigment je vrsta intraokularnog ultraljubičastog filtra.
Lutein osigurava antioksidacijsku zaštitu i svjetlosni je filtar koji apsorbira do 40% kratkog valnog plavog zračenja i štiti mrežnicu od oštećenja svjetlom.
Vitaminsko-mineralni kompleksi koji sadrže lutein i zeaksantin sredstvo su za povećanje gustoće makularnog pigmenta i sprečavanje razvoja patoloških promjena u središnjem dijelu mrežnice.
Značajno povećanje gustoće makularnog pigmenta (približno 5% unutar 4 tjedna) može se postići uzimanjem luteina kao dodataka prehrani ili uz dodatak hrane.
Prema istraživanju, uzimanje 6 mg luteina dnevno smanjuje rizik od makularne degeneracije za 43%.
http://bigmun.ru/vsyo-o-vozrastnoj-makulyarnoj-degeneracii/