logo

Makularna degeneracija povezana s dobi (AMD) je bolest karakterizirana pojavom promjena vezanih uz starost pigmentnog epitela mrežnice i koroidnih kapilara. Ova se patologija razvija kod osoba starijih od 60 godina, uglavnom kod žena, i ima izraženu nasljednu predispoziciju.

Anatomska osnova bolesti

Temelj AMD-a su programirane promjene u tijelu povezane s dobi. To uključuje: aktivaciju lipidne peroksidacije, otvrdnjavanje žilnog zida, promjene u propusnosti membrane. Kao rezultat tih procesa, produkti razmjene se nakupljaju na površini mrežnice. Prilikom ispitivanja oka takvi klasteri izgledaju kao zadebljanje membrane - drusen.

Zašto se bolest pojavljuje?

Točan uzrok starosne makularne degeneracije nije utvrđen. Glavni čimbenik predispozicije za razvoj ove patologije je pojava specifičnih genetskih mutacija. U prisustvu takvih mutacija pod utjecajem faktora rizika u starijih bolesnika pojavljuju se karakteristične promjene u fundusu. Čimbenici rizika uključuju:

  1. Pušenje.
  2. Kronična virusna infekcija, posebice, prijenos citomegalovirusa.
  3. Hipovitaminoza - nedostatak vitamina C i E.
  4. Nedostatak određenih minerala, posebno cinka.
  5. Ateroskleroza.
  6. Kronični uveitis (upala žilnice).
  7. Šećerna bolest.
  8. Hipertenzija i koronarna bolest srca.

Značajke kliničke slike

Prvi i glavni simptom AMD-a je postupno smanjenje središnjeg vida. U tom slučaju oštrina perifernog vida može dugo ostati nepromijenjena. Smanjen vid zbog lezija makule (žuta mrlja) - područje mrežnice s najboljom jasnoćom fokusa. Upravo je makula odgovorna za jasnu objektivnu viziju. Pacijentu je teško obavljati posao na maloj udaljenosti, kako bi odredio položaj objekata. U tom slučaju, orijentacija pacijenta u prostoru održava se na normalnoj razini zbog dobrog perifernog vida.

Tijekom vremena pacijent ima središnji skotom - gubitak dijela vidnog polja. Najčešće se skotom pojavljuje kao tamna točka ispred oka, okrugla ili ovalna. Kada promijenite položaj oka ne mijenja mjesto, uvijek ostaje u središtu vidnog polja.

Dodatni simptom je pojava metamorfozije, odnosno izobličenje oblika objekata. Pacijent može vidjeti zakrivljene ravne linije, okrugle predmete. Manje često se mogu pojaviti makropsije i mikropsi - uvjeti u kojima se okolni objekti čine većim ili manjim nego što doista jesu.

Klasifikacija WMD-a

Dva su oblika makularne degeneracije mrežnice - "suha" i "mokra". Uz najčešći "suhi" oblik AMD-a, zbog razvoja vaskularne skleroze, javlja se postupna atrofija retinalnog pigmentnog epitela. Tijekom vremena, atrofični proces se širi na ispod slojeve mrežnice i žilnice.

"Mokri" AMD je rjeđi, obično proizlazi iz već postojećeg "suhog" oblika. Karakterizira ga velika aktivnost čimbenika angiogeneze. To jest, kao odgovor na kisikovo izgladnjivanje tkiva, počinju se stvarati nove žile, koje potiču iz žilnice u mrežnicu. Zid takvih krvnih žila vrlo je krhak, što rezultira mikroskopskim krvarenjima u mrežnici, što dovodi do fibroze (proliferacije vezivnog tkiva) i ožiljaka. U "mokrom" obliku AMD-a vid se ubrzano pogoršava.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza starosne makularne degeneracije uključuje standardno oftalmološko ispitivanje. Oftalmolog provjerava oštrinu središnjeg vida pomoću posebnih stolova i seta korektivnih leća. Nakon toga se vizualna polja provjeravaju na posebnom uređaju - perimetru. Kada je AMD u tijeku istraživanja, otkriven je gubitak središnjeg dijela vidnog polja. Veličina skotoma ovisi o stadiju i obliku bolesti. Uz "mokru" makularnu distrofiju, veličina stoke je veća nego s "suhom".

Kao metoda probira za dijagnozu makularne distrofije, može se koristiti Amsler test. Test se sastoji od predstavljanja posebne kartice pacijentu s prikazom rešetke. Sve linije rešetke su ravne, au sredini je crna točka. Pacijent gleda u točku, dok će mu se linije na periferiji činiti zakrivljenim, valovitim ili lučnim.

Glavna dijagnostička mjera je oftalmoskopija - pregled pacijentovog fundusa. U "suhom" obliku bolesti, u fundusu se nalazi veliki broj drusena, atrofijski žarišta u središnjem dijelu mrežnice - makula (žuta mrlja), povećana pigmentacija periferije fundusa. U "mokrom" obliku bolesti, oftalmoskopija određuje novonastale retinalne žile, krvarenja različitih veličina, edem mrežnice, proliferaciju vezivnog tkiva - gliozu.

Suvremene metode dijagnostike AMD-a su optička koherentna tomografija (OCT) i elektrofiziološka studija mrežnice. Tijekom OCT postupka, oftalmolog uzima snimku mrežnice na tomografu, a zatim proučava strukturu svakog sloja. Kod AMD-a vizualiziraju se drusen ili hemoragije između slojeva. Tijekom elektrofiziološke studije liječnik proučava funkcionalno stanje i aktivnost neurona makule, periferije mrežnice i optičkog živca.

Metode liječenja makularne distrofije

Izbor liječenja makularne degeneracije ovisne o dobi ovisi o obliku AMD-a.

Liječenje u suhom obliku

Ne postoji učinkovito liječenje "suhog" oblika makularne degeneracije. Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, koriste se multivitaminski kompleksi, uključujući vitamine A, C, E, cink i selen. Neke pozitivne učinke daju i dodaci prehrani s borovnicama. Ove tvari imaju antioksidativna svojstva, sprječavaju lipidnu peroksidaciju i time sprječavaju stvaranje novih supruga.

Da bi se spriječili destruktivni procesi u mrežnici i žilnici, pacijentima je dodijeljeno nošenje sunčanih naočala na otvorenom, koje pružaju zaštitu od štetnog djelovanja sunčeve svjetlosti.

Mokro liječenje

Glavni zadatak liječenja "mokrog" oblika makularne degeneracije starenja je uništavanje i stvrdnjavanje novoformiranih krvnih žila. Za to se koriste dvije glavne metode: laserska koagulacija mrežnice i fotodinamička terapija.

Prije izvođenja laserske fotokoagulacije provodi se fluoresceinska angiografija. Ova metoda proučavanja krvnih žila i mrežnice omogućuje određivanje prevalencije novoformiranih krvnih žila. Provođenje laserske fotokoagulacije preporučljivo je samo ako se posude nisu proširile ispod središnje fosule makule - foveole. Pomoću lasera kirurg pod mikroskopom provodi kauterizaciju krvnih žila i krvarenja, odvaja područje makule od stvaranja novih.

Ako su novoformirane kapilare proširene ispod foveole, provodi se fotodinamička terapija. Tijekom ove operacije pacijent se intravenozno ubrizgava posebnim lijekom u neaktivnom obliku, akumulirajući se u patološkim kapilarama. Tada pacijent stavi glavu na poseban stalak laserskog aparata, kirurg usmjerava lasersku zraku na područje makule. Pod djelovanjem laserskog svjetla, lijek se aktivira, uzrokujući kapilarnu sklerozu.

Kirurško liječenje

Nove metode liječenja bolesti uključuju transplantaciju pigmentnog epitela i intraokularnu primjenu lijekova s ​​antiangiogenim učincima (tj. Inhibiranje rasta krvnih žila). Operacije se provode pod općom anestezijom u specijaliziranim visokim medicinskim ustanovama.

Rehabilitacija pacijenta

Prognoza bolesti općenito je nepovoljna. Progresivni kronični tijek s postupnim smanjenjem oštrine središnjeg vida karakterističan je za dobnu makularnu distrofiju. Ne dolazi do potpunog oporavka.

Rehabilitacija nakon laserskog i kirurškog liječenja je postupno uključivanje u rad organa vida, pravilnu raspodjelu vizualnog opterećenja. Rehabilitacija nakon gubitka vida uključuje korištenje posebnih uređaja koji vam omogućuju čitanje i obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Metode prevencije

Budući da bolest ima naglašenu nasljednu predispoziciju, ne postoji specifična profilaksa. Nespecifična profilaksa sastoji se od zaustavljanja pušenja, uzimanja multivitaminskih i mineralnih kompleksa za oči s luteinom i liječenja kronične infekcije u tijelu. Kako bi se bolest otkrila na vrijeme, preporučuje se da se osobe s nasljednom predispozicijom za starosnu makularnu degeneraciju pregledaju najmanje jednom godišnje.

http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/vmd/

Makularna distrofija mrežnice: liječenje i dijagnoza

Makularna distrofija retine je bolest koja pogađa najvažnije područje mrežnice, makule. Ovaj dio pruža glavnu funkciju vizije, uz pomoć nje vidimo objekte.

Bolest ima ozbiljne posljedice, jedan od najopasnijih je gubitak vida bez mogućnosti njegove obnove. Razlikovati suhi i mokri oblik. Prvi je češći i karakteriziraju ga žute točke pri dijagnosticiranju makule. Mokar je opasniji jer dovodi do loših bolesti s vidom, bez pravilnog liječenja i sljepoće.

Liječenje je obično kirurško, a Lucentis i Eilea također uzimaju lijekove. U ovom članku razmatramo oblike makularne degeneracije mrežnice, simptome, dijagnozu i liječenje.

Što je AMD?

Makularna degeneracija (AMD) povezana s dobi, ili makularna distrofija, bolest je koja pogađa središnje, najvažnije područje mrežnice, makule, koja igra ključnu ulogu u osiguravanju vida.

Makularna degeneracija povezana sa starenjem je vodeći uzrok ireverzibilnog gubitka vida i sljepoće među populacijom razvijenih zemalja svijeta u dobi od 50 godina i starijih. Budući da ljudi u ovoj skupini predstavljaju sve veći udio populacije, gubitak vida iz makularne degeneracije je sve veći problem.

Makularna degeneracija povezana sa starenjem je kronična, progresivna bolest koja pogađa središnje područje mrežnice i žilnice. Kada se to dogodi, oštećenje stanica i izvanstaničnog prostora i, kao posljedica, disfunkcija. U ovom slučaju, to je kršenje funkcije središnjeg vida.

Prema WHO, udio stanovništva u starijoj dobnoj skupini u ekonomski razvijenim zemljama je oko 20%, a do 2050. godine vjerojatno povećati na 33%.

Prema tome, zbog očekivanog povećanja očekivanog trajanja života, stalnog porasta ateroskleroze i komorbiditeta, problem AMD-a ostaje najhitniji. Štoviše, posljednjih godina postoji jasna tendencija ka „pomlađivanju“ ove bolesti.

Razlog smanjenja vida je degeneracija makule, najvažnije područje mrežnice, koja je odgovorna za oštrinu i oštrinu središnjeg vida potrebnog za čitanje ili vožnju automobila, dok periferni vid praktički nije zahvaćen.

Socio-medicinski značaj ove bolesti je upravo zbog brzog gubitka središnjeg vida i gubitka ukupne učinkovitosti. Težina procesa i gubitak središnjeg vida ovisi o obliku AMD-a.

Suhi i mokri oblici


Intenzivni metabolizam u mrežnici dovodi do stvaranja slobodnih radikala i drugih aktivnih oblika kisika, što može uzrokovati razvoj degenerativnih procesa s nedovoljnim antioksidacijskim sustavom (AOS).

Zatim, u mrežnici, osobito u makuli i paramakularnoj regiji, nastaju polimerne strukture koje se ne mogu cijepati pod utjecajem kisika i svjetlosnih druna, čija je glavna komponenta lipofuscin.

Kod taloženja drusena javlja se atrofija susjednih slojeva mrežnice i bilježi se rast patoloških novoformiranih krvnih žila u pigmentnom epitelu mrežnice. Daljnji procesi nastanka ožiljaka javljaju se uz gubitak velikog broja fotoreceptora mrežnice.

Oftalmolozi razlikuju dvije varijante tijeka ove bolesti - suhi (neeksudativni, atrofični) i mokri (eksudativni, neovaskularni) oblik AMD-a.

Suhi oblik AMD-a češći je nego mokri i otkriven je u 85% svih slučajeva AMD-a. Makularna regija dijagnosticira se žućkastim mjestima, poznatim kao drusen. Postepeni gubitak središnjeg vida ograničava sposobnost pacijenata da razlikuju male detalje, ali nije tako ozbiljan kao kod mokrog oblika.

Međutim, suhi oblik AMD-a nakon nekoliko godina može polako napredovati do kasnog stadija geografske atrofije (GA) - postepene degradacije stanica mrežnice, što također može dovesti do ozbiljnog gubitka vida.

Do danas ne postoji radikalni tretman za suhi oblik AMD-a, iako su neki u kliničkim ispitivanjima.

Istraživanja pokazuju da uzimanje velikih doza određenih prehrambenih dodataka i vitamina za oči može smanjiti rizik razvoja rane faze AMD-a za 25%. Oftalmolozi također preporučuju da pacijenti sa suhim oblikom AMD-a koriste anti-UV sunčane naočale.

Mokri oblik AMD-a prisutan je u oko 10-15% slučajeva. Bolest se brzo razvija i često dovodi do značajnog gubitka središnjeg vida. Suhi AMD prelazi u naprednije i oštećuje oblik očne bolesti. U mokrom obliku AMD počinje proces rasta novih krvnih žila (neovaskularizacija).

"Mokri" (eksudativni) oblici javljaju se mnogo rjeđe od "suhog" oblika (otprilike u jednom ili dva slučaja od 10), međutim, opasniji je - ubrzano napreduje i vid se vrlo brzo pogoršava.

Simptomi "mokrog" oblika AMD-a:

  • Oštar pad vidne oštrine, nemogućnost poboljšanja vida korekcijom spektakla.
  • Zamagljen vid, smanjena osjetljivost na kontrast.
  • Gubitak pojedinačnih slova ili zakrivljenost linija pri čitanju.
  • Iskrivljenje predmeta (metamorfoza).
  • Pojava tamne točke ispred oka (skotoma).

Horoidalna neovaskularizacija (CNV) je osnova razvoja mokrog oblika AMD-a. Nenormalan rast krvnih žila je pogrešan način za tijelo da stvori novu mrežu krvnih žila kako bi osigurao opskrbu potrebne količine hranjivih tvari i kisika mrežnici.

Umjesto toga nastaju ožiljci koji dovode do ozbiljnog gubitka središnjeg vida.

Razvojni mehanizam

Makula je nekoliko slojeva posebnih stanica. Sloj fotoreceptora smješten je iznad sloja stanica mrežničnog pigmentnog epitela, a ispod je tanka Bruchova membrana koja razdvaja gornje slojeve od mreže krvnih žila (koriokapilarne) koje makuli daju kisiku i hranjivim tvarima.

Kako oči stare, proizvodi metabolizma stanica se nakupljaju, tvoreći takozvane "drusen" - žućkaste zgušnjavanja ispod pigmentnog epitela mrežnice.

Prisustvo brojnih malih drusena ili jednog (ili više) glavnih drusena smatra se prvim znakom rane faze "suhog" oblika AMD-a. “Suhi” (neekududativni) oblik je najčešći (otprilike 90% slučajeva).

Kako nakupljanje drusena može uzrokovati upalu, izazivajući pojavu endotelnog vaskularnog faktora rasta - proteina koji potiče rast novih krvnih žila u oku. Počinje rast novih patoloških krvnih žila, taj se proces naziva angiogeneza.

Nove krvne žile klijaju kroz Bruchovu membranu. Budući da su novoformirane krvne žile nenormalne prirode, krvna plazma i čak krv prolaze kroz njihove zidove i ulaze u slojeve makule.

Od tog trenutka AMD počinje napredovati, prelazeći u drugi, agresivniji oblik - "mokar". Tekućina se nakuplja između Bruchove membrane i sloja fotoreceptora, utječući na osjetljive živce, osiguravajući zdrav vid.

Ako ne zaustavite taj proces, krvarenje će dovesti do odvajanja i stvaranja ožiljnog tkiva, što prijeti nepopravljivim gubitkom središnjeg vida.

Uzroci i čimbenici rizika

Unatoč brojnim studijama o AMD-u, uzroci ove bolesti još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. AMD je multifaktorijska bolest.

Dob je glavni razlog. Incidencija se dramatično povećava s godinama. Kod osoba srednjih godina ova bolest se javlja kod 2%, u dobi od 65 do 75 godina dijagnosticira se u 20%, au skupini od 75 do 84 godine kod svake treće osobe nalaze se znakovi AMD-a.

Značajan dio populacije ima prirođenu predispoziciju za AMD, postoji niz čimbenika koji ili pridonose nastanku bolesti ili je sprječavaju.

Dokazano je da brojni čimbenici rizika negativno utječu na prirodne obrambene mehanizme i stoga doprinose razvoju AMD-a, a najznačajniji su:

  1. Rasa - najveća distribucija AMD-a je kod bijelaca
  2. Nasljednost - obiteljska anamneza važan je čimbenik rizika u 20% bolesnika s AMD-om. Utvrđeno je trostruko povećanje rizika od razvoja AMD-a ako se bolest javlja kod srodnika u prvoj generaciji.
  3. Kardiovaskularne bolesti - značajnu ulogu u razvoju AMD-a. Utvrđeno je da se s aterosklerozom rizik od oštećenja makularnog područja povećava 3 puta, au prisutnosti hipertenzije 7 puta.
  4. Pušenje cigareta jedini je čimbenik rizika koji je potvrđen u svim istraživanjima. Prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja AMD-a.
  5. Izravna sunčeva svjetlost
  6. Prehrana - rizik od AMD-a veći je kod ljudi koji jedu više zasićenih masti i kolesterola, kao i kod povećane tjelesne težine.
  7. Svjetlo šarenice
  8. Katarakta, osobito nuklearna, predstavlja čimbenik rizika za razvoj AMD-a. Kirurško uklanjanje katarakte može doprinijeti progresiji bolesti u bolesnika s postojećim promjenama u području makule.

Simptomi makularne degeneracije mrežnice


Starostna makularna degeneracija obično uzrokuje spor, bezbolan i nepovratan gubitak vida. U rijetkim slučajevima gubitak vida može biti ozbiljan.

Osoba koja boluje od makularne degeneracije povezane s dobi, kako bolest napreduje, ima pritužbi na smanjenu oštrinu vida, poteškoće u čitanju, osobito u uvjetima slabog osvjetljenja. Također, pacijenti mogu uočiti gubitak pojedinačnih slova tijekom površnog čitanja, izobličenje oblika predmetnih predmeta.

Mnogo rjeđe je pritužba na promjenu percepcije boje. Nažalost, više od polovice pacijenata ne primjećuje pogoršanje vida na jednom oku sve dok patološki proces ne utječe na parovano oko. Kao rezultat toga, promjene se često otkrivaju u uznapredovalim stadijima, kada je liječenje već nedjelotvorno.

Rani znakovi gubitka vida kod AMD-a su:

  • pojava tamnih mrlja u središnjem vidu
  • zamućenje slike
  • izobličenje objekata
  • oslabljena percepcija boja
  • teška oštećenja vida kod slabog svjetla i tame

Najosnovniji test za određivanje manifestacija AMD-a je Amsler-ov test. Amslerova rešetka sastoji se od presijecajućih ravnih linija s središnjom crnom točkom u sredini. Bolesnici s manifestacijama AMD-a mogu vidjeti da su neke linije zamagljene ili valovite, a tamna se mjesta pojavljuju u vidnom polju.

Oftalmolog može razlikovati manifestacije ove bolesti prije nego što se promjene u vidu pacijenta razviju i pošalju ga na dodatne preglede.

dijagnostika


Dijagnoza AMD-a temelji se na anamnezi, pritužbama pacijenata, procjeni vizualnih funkcija i pregledu mrežnice pomoću različitih metoda. Trenutno je fluorescentna angiografija očne glave (FAHD) prepoznata kao jedna od najinformativnijih metoda za otkrivanje patologije mrežnice.

Različiti modeli kamera i specijalna kontrastna sredstva, fluorescein ili indocianin zeleni, ubrizgavaju se u venu pacijenta, a zatim se koristi niz slika iz fundusa za izvođenje FAGD.

Stereoskopske slike mogu se koristiti i kao izvor za dinamičko praćenje broja bolesnika s teškim suhim AMD-om i bolesnika tijekom liječenja.

Za finu procjenu promjena u mrežnici i makuli koristi se OCT (optička koherentna tomografija), koja omogućuje identifikaciju strukturnih promjena u najranijim fazama degeneracije mrežnice.

Središnji vid u AMD-u postepeno postaje zamagljen, maglovit, tamne mrlje se pojavljuju u središtu vidnog polja, ravne linije i objekti počinju iskrivljavati, a percepcija boje propada. Očuvan je periferni vid.

Ako imate ove simptome, trebali biste bez odgađanja kontaktirati oftalmologa na pregled.

Vjerojatno će vam liječnik pružiti fundoskopiju (pregled mrežnice) nakon proširenja zjenica pomoću posebnih kapi za oči. Može biti potrebno nekoliko dodatnih dijagnostičkih postupaka kako bi se odredio oblik AMD-a i način liječenja.

Potrebno je definirati oštrinu vida, pregled fundusa oka, kao i specijalizirane visokotehnološke tehnike: optičku koherentnu tomografiju mrežnice i fluorescentnu angiografiju fundusa.

U isto vrijeme, njegova struktura i debljina mogu se procijeniti i promatrati u dinamici, tijekom tretmana. A fluoresceinska angiografija omogućuje procjenu stanja retinalnih žila, prevalenciju i aktivnost distrofičnog procesa te određivanje indikacija ili kontraindikacija za liječenje.

Ove studije u svijetu su zlatni standard u dijagnostici makularne degeneracije.

Obrada suhih i vlažnih oblika

Nemoguće je potpuno izliječiti AMD. Međutim, razvoj bolesti može se usporiti, suspendirati, a ponekad čak i poboljšati.

Poznato je da rizik od AMD-a smanjuje zdravu prehranu koja sadrži svježe voće, tamno zeleno povrće i salatu bogatu vitaminima C i E, luteinom i zeaksantinom.

Sljedeće povrće i voće ključni su za zdravlje očiju: mrkva, bundeve, tikvice, tikvice, grah, rajčice, zelena salata, špinat, brokula, kupus, repa, dinja, kivi, tamno grožđe, suhe marelice.

Prema brojnim istraživanjima, preporuča se jesti ribu (losos, tunu, skušu) i orašaste plodove, koji su bogati omega-3 masnim kiselinama i bakrom, barem 2-3 puta tjedno. Postoje dokazi da je dijeta s dovoljnim sadržajem omega-3 masnih kiselina i luteina.

U opsežnim istraživanjima utvrđeno je da zdrava prehrana i unos dodataka prehrani koji sadrže posebno odabrane mikronutrijente (vitamine, elemente u tragovima i antioksidanse) mogu usporiti napredovanje bolesti.

Posebno se pokazalo da uporaba dovoljno visokih doza određenih antioksidanata (vitamina C i E, bakra, cinka, karotenoida luteina i zeaksantina) smanjuje rizik od progresije postojećeg suhog AMD-a.

Ako pušite, trebate prestati pušiti jer pušenje povećava rizik od razvoja AMD-a. Borite se protiv prekomjerne težine i visokog krvnog tlaka. Povećajte tjelesnu aktivnost.

U kasnijim fazama, kada se detektira mokri oblik AMD-a, prognoza za održavanje visoke vidne oštrine je manje povoljna, a liječenje zahtijeva skuplje i složenije postupke, uključujući lasersku koagulaciju mrežnice, fotodinamičku terapiju i ubrizgavanje lijekova u oko.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, makularna degeneracija povezana s dobi je jedan od najčešćih uzroka sljepoće i slabog vida u starijoj dobnoj skupini. Starostna makularna degeneracija je kronični degenerativni poremećaj koji većina ljudi pati nakon 50 godina starosti.

Prema službenim materijalima Svjetske zdravstvene organizacije za sprječavanje sljepoće koje se može izbjeći, prevalencija ove patologije u smislu pregovaranja u svijetu je 300 na 100 tisuća ljudi. U ekonomski razvijenim zemljama svijeta, AMD kao uzrok slabog vida zauzima treće mjesto u strukturi očnih patologija nakon glaukoma i dijabetičke retinopatije.

AMD se manifestira progresivnim pogoršanjem središnjeg vida i ireverzibilnim oštećenjem makularnog područja. Makularna distrofija je bilateralna bolest, međutim, u pravilu, lezija je izraženija i brže se razvija na jednom oku, u drugom oku AMD se može početi razvijati za 5-8 godina.

Često pacijent ne primjećuje odmah probleme s vidom, jer u početnom stadiju bolje vidno oko preuzima cjelokupni vidni teret.

Dijagnoza makularne distrofije može napraviti samo liječnik specijalista. Međutim, samokontrola vizualnih funkcija svakog oka posebno je vrlo informativna uz pomoć Amsler testa.

Unatoč ogromnom napretku u poboljšanju metoda za dijagnosticiranje AMD-a, njegovo liječenje ostaje prilično težak problem. U liječenju suhih oblika AMD-a i pri visokom riziku od razvoja bolesti kako bi se normalizirali metabolički procesi u mrežnici, preporučuje se provođenje tečajeva antioksidacijske terapije.

Treba imati na umu da supstitucijska terapija za prevenciju i liječenje suhog AMD-a ne može biti tečaj, njegova uporaba je moguća samo na trajnoj osnovi. Trebala bi se primjenjivati ​​kod osoba starijih od 50 godina, te u prisutnosti čimbenika rizika (pušenje, prekomjerna težina, opterećena povijest, ekstrakcija katarakte), čak i ranije.

Liječenje mokrog oblika AMD-a ima za cilj suzbijanje rasta abnormalnih krvnih žila. Do danas postoje brojni lijekovi i tehnike koje mogu zaustaviti manifestacije abnormalne neovaskularizacije, što je poboljšalo vid u značajnom broju ljudi s mokrim oblikom AMD-a.

Makularna degeneracija povezana s dobi (AMD) je kronična progresivna distrofična bolest središnjeg područja mrežnice, koja dovodi do postupnog gubitka središnjeg vida. Makula je ovalno pigmentirano mjesto u blizini središta mrežnice koje je odgovorno za oštrinu vida.

Sama mrežnica je sloj koji oblaže stražnju površinu oka i sadrži stanice osjetljive na svjetlo. Mrežnica prenosi u mozak slike koje opaža. AMD dovodi do nepovratnog gubitka središnjeg vida, iako je periferni vid očuvan.

Makularna degeneracija povezana s godinama manifestira se nepovratnom lezijom makularne (središnje) zone mrežnice s progresivnim pogoršanjem središnjeg vida. Prema dostupnim podacima, upaljeno oko je zahvaćeno najkasnije 5 godina nakon prve bolesti.

Postoje dva oblika AMD-a:

  1. Češći je "suhi" (atrofični) AMD. Otkriveno je u oko 90% ljudi s ovom bolešću.
  2. Preostali slučajevi su "mokri" (eksudativni) oblici, koji često pogađaju pacijente kojima je prethodno dijagnosticiran suhi AMD.

"Suhi" oblik (9 od 10 pacijenata s AMD-om) napreduje dugi niz godina, uzrokujući duboki gubitak središnjeg vida u samo 10-15% bolesnika s makularnom distrofijom. "Vlažni" oblik ubrzano napreduje (tjedni-mjeseci), javlja se kod otprilike 1-2 od 10 bolesnika s makularnom distrofijom.

Upravo je taj oblik bolesti glavni uzrok oštećenja vida (85-90% bolesnika s AMD-om).

Čimbenici rizika za AMD, na koje se ne može utjecati, uključuju: nasljednost i dob. Utvrđeno je da se incidencija AMD-a povećava s dobi.

Osim toga, postoji nekoliko čimbenika rizika za razvoj AMD-a, na koje se, na sreću, može utjecati. Konkretno, rizik od oštećenja makularne regije povećava se s povišenim razinama kolesterola u krvnoj plazmi, vaskularnoj aterosklerozi i povišenim krvnim tlakom.

Hrana bogata zasićenim masnoćama i kolesterolom može dovesti do taloženja plakova aterosklerotskog kolesterola u makularnim žilama i povećati rizik od razvoja AMD-a. Jedan od najznačajnijih uzroka je dijabetes.

Cilj liječenja makularne degeneracije

Starostna makularna degeneracija se može liječiti. Međutim, ne tako davno postojao je samo jedan način da se zaustavi "protok" krvnih žila u mokroj AMD - laserskoj koagulaciji. No, ova metoda nije dopustila da se eliminira uzrok pojave patoloških plovila, i bila je samo privremena mjera.

Početkom 2000-ih razvijen je učinkovitiji tretman nazvan “ciljana terapija”. Ova metoda temelji se na djelovanju posebnih tvari na VEGF protein.

Trenutno, takozvana anti-VEGF terapija potpuno je promijenila pristupe liječenju AMD-a, omogućujući vam da sačuvate svoju viziju i održite kvalitetu života milijuna ljudi širom svijeta. Anti-VEGF terapija ne samo da može smanjiti napredovanje AMD-a, nego u nekim slučajevima čak može poboljšati vid.

Liječenje je učinkovito, ali samo u slučajevima kada se provodi prije formiranja ožiljnog tkiva i do nepovratnog gubitka vida.

Da bi lijekovi koji djeluju protiv razvoja novih krvnih žila djelotvorno djelovali na makulu, potrebno je izravno ubrizgati u staklasto tijelo oka. Postupak se provodi u uvjetima sterilnosti operacijske dvorane od strane kvalificiranog oftalmologa.

Intravitrealna injekcija

Postupak uvođenja lijeka traje samo nekoliko minuta i ne uzrokuje bol. Kako anti-VEGF lijek prodire u tkivo makule, smanjuje razinu aktivnosti proteina, što rezultira rastom abnormalnih krvnih žila.

Nakon toga, te se posude razgrađuju i nazaduju, a pri stalnom tretmanu abnormalna tekućina također nestaje.

Kontrola angiogeneze i povezani edem stabilizira vizualnu funkciju i sprječava daljnje oštećenje makule.

Prema kliničkim ispitivanjima, oko 30% pacijenata koji su primali anti-VEGF terapiju za vlažni AMD imaju određeni dio izgubljenog vida zbog ove bolesti.

To je metoda davanja lijekova izravno u šupljinu oka [u staklasto tijelo]. Zapravo, to je metak u oku koji se izvodi u operacijskoj sali pod sterilnim uvjetima. Ova metoda omogućuje dugoročno očuvanje koncentracije ljekovite tvari izravno u leziji.

Lijekovi LUCENTIS (Lucentis) i EYLEA (Eylea)


Prvi lijek za anti-VEGF terapiju u obliku intravitrealnih injekcija, certificiran u Rusiji za uporabu u oftalmologiji, bio je LUCENTIS, koji je napravio pravu revoluciju u liječenju AMD-a i postao "zlatni standard".

U lipnju 2006. odobren je od strane Američke agencije za kontrolu lijekova (FDA) kao jedinstveni agens za liječenje makularne degeneracije povezane s dobi, a 2008. registriran je u Rusiji.

Prije pojave ovih lijekova, proizvodi koji su stvoreni za liječenje raka korišteni su kao anti-VEGF terapija. LUCENTIS (i nakon toga EILEA) su posebno dizajnirani za uporabu u oftalmologiji, što osigurava njihovu veću učinkovitost i sigurnost.

Sastav lijeka LUCENTIS uključuje molekule aktivne tvari - ranibizumab, što smanjuje pretjeranu stimulaciju angiogeneze (rast patoloških žila) tijekom starosne makularne degeneracije i normalizira debljinu mrežnice.

LUCENTIS brzo i potpuno prodire u sve slojeve mrežnice, smanjuje makularni edem i sprječava povećanje veličine lezije, progresiju nastanka i klijanje krvnih žila i nove krvarenja.

EYLEA je lijek koji sadrži aktivnu tvar - aflibercept, čije molekule djeluju kao "zamka", spajajući se s molekulama ne samo vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF), nego i placentnog faktora rasta (PIFG).

Eileu karakterizira duže intraokularno djelovanje, koje omogućuje manje učestale injekcije. Osim toga, ovaj lijek se može koristiti ne samo u "mokrom" obliku starosne makularne degeneracije, već iu slučajevima oštećenja vida uzrokovanog dijabetičkim makularnim edemom.

Lijek "Lucentis" je posebno dizajniran za uporabu u oftalmologiji, što osigurava njegovu visoku učinkovitost i sigurnost.

"Lucentis" smanjuje prekomjernu stimulaciju angiogeneze tijekom starosne makularne degeneracije, normalizira debljinu mrežnice, djeluje na vezu samo s aktivnim izoformama faktora rasta novih krvnih žila, pružajući patogenetski pristup terapiji.

Lucentis brzo i potpuno prodire u sve slojeve mrežnice, smanjujući time makularni edem i sprječavajući povećanje veličine lezije i novih krvarenja.

Lijek "Lucentis" uvodi se u staklasto tijelo u dozi od 0,5 mg (0,05 ml). Prvo se provode 3 uzastopne mjesečne injekcije Lucentisa, zatim određuje broj injekcija, ovisno o stanju vizualnih funkcija i stupnju bolesti. Razmak između doza je najmanje 1 mjesec.

Postizanje dobrih rezultata liječenja moguće je samo uz strogo poštivanje cjelokupnog tehnološkog procesa: provođenje temeljitog dijagnostičkog pregleda vizualnog sustava, naknadno dinamičko promatranje pomoću high-tech opreme - optički koherentni tomograf.

Što pokazuju znanstvene studije?

Klinička aktivnost i sigurnost lijekova dokazani su u brojnim velikim međunarodnim ispitivanjima. Rezultati su doista impresivni - većina pacijenata ne samo da je zaustavila progresiju bolesti i ostala je vidna oštrina, nego se ta brojka značajno poboljšala.

8.5-11.4 slova (na ETDRS skali), dok je u grupi za lasersku obradu - 2.5 slova.

Do 52. tjedna anti-VEGF skupine su dobile 9.7-13.1 slova, dok je grupa za lasersku obradu izgubila jedno slovo. Nakon 52 tjedna liječenja, udio pacijenata koji su zadržali vidnu oštrinu u skupinama koje su primale LUCENTIS i EILEA iznosio je 94,4% odnosno 95,3%.

Udio pacijenata s povećanom oštrinom vida od ≥15 slova na ETDRS skali - od EILEA - 30,6%, s LUCENTIS - 30,9%, te prosječno poboljšanje oštrine vida - 7,9 slova i 8,1 slova u liječenju Eilea Lucentis.

Prosječna promjena debljine središnje zone mrežnice: -128,5 mikrona (EILEA) i -116,8 mikrona (LUCENTIS).

Učestalost i doziranje

Lijek LUCENTIS se ubrizgava u staklasto tijelo u dozi od 0,5 mg (0,05 ml). Prvo, postoje tri uzastopne mjesečne injekcije Lucentisa (faza "stabilizacije"), zatim liječnik preporučuje broj injekcija, ovisno o stanju vizualnih funkcija i stupnju bolesti (faza "održavanja").

Razmak između doza je najmanje 1 mjesec. Nakon početka stabilizacijske faze, liječenje lijekovima se obustavlja, ali pacijenti moraju proći pregled stanja vizualnog sustava 2-3 puta godišnje.

Liječenje EYLEA-om započinje s tri uzastopne injekcije u staklasto tijelo u dozi od 2 mg, zatim se jedna injekcija provodi nakon 2 mjeseca, bez dodatnih kontrolnih pregleda između injekcija.

Nakon dostizanja "stabilizacijske" faze, liječnik može povećati interval između injekcija na temelju rezultata promjene vidne oštrine i anatomskih parametara.

Koji drugi načini liječenja ove bolesti postoje?

Možda je lasersko liječenje, čiju mogućnost određuje laserski kirurg, fotodinamička terapija, kada se posebna supstanca [fotosenzibilizator] primjenjuje intravenozno, zadržava u tkivu zahvaćene mrežnice i ne zadržava zdrava dijela mrežnice.

Ako je smanjenje vida uzrokovano starenom makularnom degeneracijom, naočale, nažalost, neće pomoći. Ovdje možete usporediti oko s sustavom filmskih kamera. Točke u ovom slučaju djelovat će kao leća, a mrežnica će djelovati kao film osjetljiv na svjetlo.

Brak i oštećenje filma neće omogućiti dobivanje visokokvalitetnih fotografija, bez obzira na jakost objektiva. Isto u oku - čak iu najkvalitetnijim naočalama, slika usredotočena na retinu oštećenu patološkim procesom ne može se savršeno percipirati.

http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/makulyarnaya-distrofiya-setchatki-glaza

Značajke makularne degeneracije mrežnice povezane sa starenjem

VAŽNO JE ZNATI! Učinkovito sredstvo za obnavljanje vida bez operacije i liječnika, preporučeno od naših čitatelja! Pročitajte dalje.

Odjednom, uobičajene glatke linije u bilježnici izgledaju kao krivulje? I pod, koji je bio prekriven prethodno paralelnim parketnim šipkama, odjednom nije postao tako savršen, iako bi sve trebalo biti u redu? Nažalost, postoji bolestna vjerojatnost da vas preuzme starosna makularna degeneracija mrežnice. Kakva je to bolest, kakve posljedice može imati i hoće li vam ovaj članak reći hoće li biti dostupne učinkovite metode liječenja i prevencije.

To je deformitet koji se javlja u samom središtu mrežnice u makuli zbog tjelesnog oštećenja. To je prilično uobičajena bolest oka kod ljudi u dobi od 40 godina i starijih. U rijetkim slučajevima mlađi su ljudi izloženi ovoj bolesti mrežnice. AMD je najčešći krivac za potpuni gubitak vida kod ljudi, jer utječe na glavni vizualni dio očne makule. Makula je, pak, odgovorna za središnji vid i njegovu oštrinu, o čemu ovisi jasnoća vizije objekata. Trenutno, znanstvenici su identificirali dva različita tipa AMD - suhu makularnu degeneraciju i degeneraciju koja je povezana s mokrim godinama. Najčešći je upravo prvi tip AMD-a i zauzima do 90% ljudi koji pate od makularne degeneracije.

Suha makularna degeneracija povezana sa starenjem

Suha makularna degeneracija je deformacija središta mrežnice koja uzrokuje poremećaj makule. Nastaju sitne naslage žućkaste nijanse drusena - ostaci aksonskog transportnog sustava degeneriranih retinalnih ganglijskih stanica koje se akumuliraju ispod makule. Njihova velika akumulacija dovodi do oštećenja raznih stanica koje su uključene u vid. Kao rezultat, takva šteta dovodi do potpunog uništenja stanica. Zbog uništenja stanica, makula počinje djelovati samo djelomično, a to dovodi do postupnog smanjenja oštrine vida.

Vlažna starosna makularna degeneracija

Vlažna makularna degeneracija je deformacija središta mrežnice koja uzrokuje poremećaj makule. Zbog stvaranja malih naslaga transportnog sustava aksona, koji ostaju ispod makule, dolazi do oštećenja krvnih žila u oku. Kao rezultat toga, krvne žile se formiraju ne na istim područjima, nego na mjestima makule u kojoj ne bi smjeli biti. Ovaj rast je uzrok oštećenja makule i može smanjiti oštrinu vida kroz relativno kratko vrijeme.

Uzroci razvoja

Do danas znanstvenici koji istražuju očne bolesti mogu identificirati tri glavna razloga za razvoj AMD:

godine

Nažalost, naše tijelo i tijelo imaju tendenciju starenja. To znači da procesi u tijelu ne funkcioniraju učinkovito s godinama, mišići postupno atrofiraju, sposobnost tijela da apsorbira hranjive tvari se gubi itd. Starost je jedan od glavnih uzroka deformiteta mrežnice, jer s godinama, tkivo oka teži da se istroši. Prema studiji koju su proveli oftalmolozi, rizik od razvoja AMD-a u 50 godina iznosi 4%, ali u prosjeku, svaka sljedeća godina života povećava postotak za jedan. Stoga, u dobi od 80 godina, gotovo polovica ljudi je izložena riziku od razvoja AMD-a.

Kao što praksa pokazuje, žene su osjetljivije na razvoj AMD-a. Prema mišljenju stručnjaka, žene su češće bolesne s ovom bolešću nego muškarci gotovo dvaput.

nasljedstvo

Nasljednost podrazumijeva prijenos genetskih informacija. Ali važno je shvatiti da se i roditelji i slabi prenose. Ako u obitelji postoje osobe koje su imale AMD, to znači da je imunitet na ovu bolest slab i da postoji predispozicija za ovu bolest. Stoga, ako vaši roditelji u starijoj dobi pate od modularne degeneracije povezane sa starenjem, tada se vaše šanse da prođete kroz ovu bolest značajno povećaju. Kao što praksa pokazuje, prisutnost izravnih srodnika koji pate od AMD-a povećava mogućnost razvoja ove bolesti kod vas za 10-30%.

Također treba razumjeti da gore navedena tri razloga nisu jedini razlozi za razvoj AMD-a. Ova bolest ima najveće šanse za razvoj kod ljudi koji vode nezdrav životni stil. Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju mogućnost razvoja AMD-a:

  • Pušenje. Osim svih bolesti u kojima pušenje djeluje kao katalizator, ova štetna navika izravno utječe na makulu i dovodi do njezine degeneracije. Pogotovo ako osoba puši dugi niz godina i to u velikim količinama, tada se šansa da se dobije makularna degeneracija značajno poveća;
  • Snaga. Neuravnotežena prehrana jedan je od ključnih razloga za razvoj AMD-a. Nedostatak luteina (pigment koji sadrži kisik), koji je najviše koncentriran u žutom i narančastom voću i povrću, dovodi do smanjenja karotenoida koji se nakupljaju u očnim tkivima. To je, pak, uzrok razvoja deformiteta mrežnice;
  • Prekomjerna tjelesna težina;
  • Sunčevo zračenje;
  • Povećan pritisak.

simtomy

AMD se smatra prilično podmuklom bolesti, jer je nemoguće otkriti ovu bolest oka u ranim fazama. U ranim stadijima AMD-a, može se odrediti samo ispitivanjem očiju s povećanom zjenicom tako da se može otkriti skupina prijatelja ispod makule. Unatoč tome, makularna degeneracija povezana sa starenjem ima progresivni oblik bolesti i dovodi do uništenja stanica koje su uključene u viziju i njene procese. Takve lezije ne prolaze bez traga i dovode do pojave vidljivih simptoma:

  • Stvaranje tamnih ili tamnih mrlja u području središnjeg vida;
  • Gubitak jasnoće slike, zamućenje, blizu i daleko;
  • Iskrivljenje i deformacija primarnog oblika objekata;
  • Oslabljena percepcija boja;
  • Naglo pogoršanje vidne oštrine u uvjetima slabog osvjetljenja.

Pokušavajući primijetiti AMD u ranijim fazama mogu biti ljudi koji posvećuju mnogo vremena čitanju, jer imaju poteškoća s čitanjem, a pogotovo ako nema dovoljno svjetla. Postoji svibanj također nedostatak različitih slova ako osoba čita tečno. Kao što praksa pokazuje, većina ljudi ne može primijetiti promjene u vidu, ako je deformacija zadesila samo jedno oko. Dakle, često se simptomi mogu uočiti samo u kasnijim stadijima bolesti, kada se patologija odnosi na drugo oko, au tom slučaju liječenje možda neće dati željeni rezultat.

Da bismo liječili oči bez operacije, naši čitatelji uspješno koriste dokazanu metodu. Nakon što smo je pažljivo proučili, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

Niz anketa za točnu dijagnozu

Kako bi se postavila točna dijagnoza AMD-a, pacijentu je potrebno proći niz pregleda koji će pomoći liječniku da odredi opseg bolesti i koje metode liječenja će biti najučinkovitije. Među obveznim anketama su:

  • Definicija oštrine vida. Digitalna definicija sposobnosti oka da opazi dvije točke koje su razmaknute jedna od druge. Oštrina vida može se mjeriti relativnim jedinicama, koje se određuju posebnim alatom. Ako se koristi rutinski postupak, koristi se tablica u kojoj se unose numeričke vrijednosti oštrine vida.
  • Oftalmoskopija fundusa. Ova metoda je naširoko korištena u ispitivanju očne oku i brojnim postupcima usmjerenima na proučavanje prozirnosti očnog medija kako bi se otkrile bolesti oka. Oftalmoskopija dna oka omogućuje precizno određivanje stanja krvnih žila, boje fundusa i također procjenu mjesta na kojem optički živac napušta mrežnicu.
  • Optička koherentna tomografija. OCT omogućuje vrlo precizno proučavanje stražnjeg dijela oka, njegove mrežnice i optičkog živca. Zahvaljujući tomografiji moguće je dobiti virtualni intravitalni dio mrežnice. Takav kriška omogućuje stručnjaku da pažljivo prouči strukturu mrežnice i njenu debljinu. Daljnje virtualne sekcije će odrediti učinkovitost liječenja i dinamiku oporavka. Ova vrlo informativna metoda istraživanja omogućuje provođenje postupka za 1-2 minute i potpuno je sigurna, bez ikakve nelagodnosti pacijentu.
  • Fluorescentna angiografija fundusa. PHA je najnovija informativna metoda za dijagnosticiranje in vivo istraživanja retinalnih, optičkih i žilnog žila. Ova metoda omogućuje proučavanje i procjenu stanja krvnih žila koje okružuju očnu jabučicu, stanje mišićnog tkiva i optičkog živca. Zahvaljujući PAG-u, moguće je odrediti je li se razvila distrofija retine, njezin stupanj i stupanj lezije koji se šire preko očne jabučice.

liječenje

Nažalost, danas nije moguće izliječiti makularnu degeneraciju mrežnice. No, pravovremena intervencija liječnika i najnovija tehnologija, kao i specifičan tijek terapije, omogućit će zaustavljanje progresije bolesti. Također, zahvaljujući pravilnoj dijagnozi i učinkovitom tijeku liječenja, moguće je djelomično vratiti funkciju oka. Ovisno o obliku bolesti (suho ili mokro), metode liječenja mogu varirati.

Liječenje suhog oblika makularne degeneracije

Unatoč činjenici da su se metode dijagnosticiranja AMD-a s vremenom znatno poboljšale, liječenje ove bolesti ostaje prilično naporan proces. Suhi oblik AMD-a ili njegov visoki rizik razvoja uključuje terapijske tretmane. Svrha ove terapije je normalizacija metaboličkih procesa u mrežnici i opskrbi krvlju.

Prema studiji, uzimanje antioksidanata - tvari koje inhibiraju oksidaciju, može imati blagotvoran učinak na zdravlje pacijentovog oka tijekom AMD-a. Najučinkovitija uporaba ovog lijeka nađena je u bolesnika koji imaju barem jedno oko u srednjem ili kasnom stadiju makularne degeneracije. Terapijske mjere koje se temelje na kombinaciji različitih antioksidanata (cinka i bakra) mogu iskorijeniti razvoj kasne faze AMD-a za 30%, a mogućnost gubitka vida smanjuje se za 20%.

Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da oblik supstitucijske terapije za profilaktičke mjere i liječenje suhe forme AMD-a ne može biti tečaj. Ova vrsta terapije podrazumijeva njenu stalnu uporabu. Osobe starije od 50 godina mogu koristiti zamjensku terapiju. Ako osoba zloupotrebljava loše navike (pušenje duhana, alkohol, prekomjernu težinu), onda se ova vrsta terapije preporuča koristiti i ranije.

Liječenje mokrog oblika makularne degeneracije

Metode liječenja vlažnog oblika AMD-a temelje se na suzbijanju proliferacije krvnih žila koje se smatraju nenormalnim (posude koje su izrasle izvan mjesta i remete ispravnu strukturu oka). Danas je najučinkovitija metoda liječenja mokrog oblika AMD-a intravitrealna primjena lijekova koji blokiraju rast krvnih žila.

Intravitrealna primjena lijeka je metoda davanja lijeka u očne šupljine. Jednostavno rečeno, to je injekcija izravno u oko, koja se izvodi u apsolutno sterilnim uvjetima, što isključuje unošenje stranih mikroorganizama u staklasto tijelo. Ovaj postupak davanja lijeka omogućuje održavanje koncentracije lijeka u središtu točke lezije.

Osim navedenih metoda liječenja, postoje još dvije metode liječenja AMD-a: laserski tretman koji uključuje lasersku korekciju i fotodinamičku terapiju, koja se temelji na intravenoznoj primjeni posebnih tvari (fotosenzibilizatori).

Postoje li čaše za liječenje ili terapijske vježbe?

Nažalost, u slučajevima kada je smanjenje vidne oštrine bilo uzrokovano retinalnim lezijama uslijed starosne makularne degeneracije, naočale s ljekovitim svojstvima nisu osigurane. Vježba, koja djelomično može vratiti vidnu oštrinu, također ne postoji u slučaju AMD bolesti. Činjenica je da gimnastika oka podrazumijeva zagrijavanje mišićnog tkiva i njegovo istezanje. Sve vježbe su usmjerene na vraćanje tonusa očnih mišića koji pomažu u fokusiranju očiju. Ali AMD znači oštećenje same mrežnice, tako da će svaka gimnastika biti bez moći.

U tajnosti

  • Nevjerojatno... Oči možete izliječiti bez operacije!
  • Ovaj put.
  • Bez odlaska liječnicima!
  • Ovo su dva.
  • Manje od mjesec dana!
  • Ovo su tri.

Pratite link i saznajte kako to rade naši pretplatnici!

http://aokulist.ru/anatomiya/setchatka/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-setchatki.html
Up