Raširena upotreba Wobazima posljedica je sigurnosti i djelotvornosti lijeka. U 90% lijekova se određuje kao pomoć u poboljšanju osnovne terapije bolesti vizualnog analizatora. Prije uporabe opisanog lijeka treba konzultirati svog liječnika.
Wobenzym je lijek koji je namijenjen za dugotrajnu unutarnju primjenu. Dostupan u obliku crvenih tableta, obloženih posebnom ljuskom koja se otapa pod utjecajem crijevnih enzima. Ljekovita tvar je zaštićena od želučanog soka kako bi se spriječio preuranjeni gubitak učinkovitosti.
Opisani oblik oslobađanja omogućuje dobru dostupnost bioaktivnih tvari koje blagotvorno djeluju na očnu jabučicu, mrežnicu, konjunktivu i druge strukture vizualnog analizatora.
Wobenzym tablete se prodaju u blisterima od po 20 jedinica. Ovisno o potrebama pacijenta, 2, 5 ili 10 takvih mjehurića može biti prisutno u kutiji. Odvojeno, u ljekarnama možete kupiti boce koje sadrže 800 jedinica lijeka.
Wobenzym je višekomponentni lijek. Prisutnost sastojaka s različitim mehanizmima djelovanja omogućuje istovremeni utjecaj na različite patološke procese u očima pacijenta.
sastojci:
Osim ovih aktivnih sastojaka, u Wobenzymu postoje adjuvansi, predstavljeni laktozom, škrobom, stearinskom kiselinom, talkom, bojilima i slično.
Učinci lijeka Wobenzym:
Zbog prisutnosti velikog broja ljekovitih svojstava, Wobenzym pokazuje učinkovitost u kombiniranoj terapiji očnih bolesti. Međutim, važno je zapamtiti da alat ne može djelovati kao jedini lijek za liječenje bolesti. S obzirom na prirodno podrijetlo, povećanje kliničkog učinka može biti relativno sporo.
Jedinstvena svojstva alata omogućuju vam da je koristite u gotovo svim područjima medicine. U oftalmologiji lijek se propisuje kako bi se uklonio upalni proces i normalizirala lokalna funkcija imunološkog sustava.
Popis indikacija:
Unatoč širokom rasponu indikacija, važno je razumjeti da Wobenzym nije lijek za sve. Lijek samo pomaže ubrzati oporavak pacijenta od gore navedenih bolesti. Izolirana primjena lijeka rijetko dovodi do brze eliminacije uzroka patologije.
Ne možete koristiti lijek u prisutnosti individualne preosjetljivosti pacijenta na komponente lijeka. Također je kontraindiciran kod djece mlađe od 5 godina i kod osoba koje pate od poremećaja krvarenja (hemofilija, trombocitopatija), kao i kod pacijenata na hemodijalizi.
Službene upute za uporabu Wobenzyma osiguravaju interni prijem. Preporučena doza za odrasle osobe je 3-10 tableta tri puta dnevno. Tradicionalno, terapija traje 2-3 tjedna, ali ako je potrebno, navedeno razdoblje može se produžiti na 3-6 mjeseci.
Uz prosječnu aktivnost patološkog procesa, preporučena pojedinačna doza je 5-7 tableta. Bolesti praćene teškim bolestima mogu zahtijevati davanje 10 jedinica lijeka odjednom s trostrukim ponavljanjem dnevno. Ovaj način rada nije prikladan za pacijenta. Zbog toga bi mnogi pacijenti preferirali drugačiji oblik oslobađanja lijeka (kapi).
Kako bi se povećala učinkovitost tekuće antibiotske terapije, Wobenzym se propisuje 5 tableta tri puta dnevno tijekom cijelog razdoblja antimikrobnog liječenja. Slična doza koristi se i za pacijente koji su podvrgnuti terapiji zračenjem. Opisani lijek smanjuje rizik od razvoja komplikacija liječenja raka.
Trudnice i žene tijekom dojenja lijek se propisuje samo nakon savjetovanja s liječnikom. Liječnik procjenjuje potencijalni rizik i korist liječenja. Djeca mlađa od 12 godina, lijek se primjenjuje u dozi (dnevno) 1 tableta na 6 kg težine pacijenta.
Wobenzym je lijek koji pacijenti dobro podnose. Nema službeno registriranih epizoda predoziranja.
Prirodni sastav Wobenzima osigurava mu sigurnost, što smanjuje rizik od neželjenih učinaka. Prema istraživanjima koje je proveo proizvođač, nuspojave Wobenzyma mogu manifestirati promjene u prirodi i mirisu fecesa. Ponekad postoji alergijska reakcija vrste urtikarije, mučnine, povraćanja. Ako se ti simptomi pojave, trebate prestati uzimati lijekove i konzultirati liječnika kako biste ispravili terapiju.
Prema proizvođaču, rizik od ovih nuspojava je ispod 2-3%, što ukazuje na sigurnost lijeka.
Wobenzym je lijek koji se koristi u 90% slučajeva za poboljšanje osnovne terapije. Lijek se savršeno kombinira sa sljedećim skupinama lijekova:
Proizvođač u službenim uputama navodi da ne postoje potencijalno neželjene kombinacije Wobenzima s drugim sredstvima. U svakom slučaju, liječnik pojedinačno procjenjuje izvedivost propisivanja tableta.
Tu je i lijek koji se zove Wobenzym Plus. Lijek se koristi u istim slučajevima kao i izvorna formula. Razlika između lijekova je povećana doza aktivnih komponenti u verziji Plus.
Osim toga, različiti izgled tableta. Izvorni lijek je crveno-narančasta. Verzija Plus je žuto zelena.
U ovom trenutku, možete kupiti paket tableta za 420-450 rubalja. Međutim, što je više lijekova, viša je cijena. Kada kupujete bocu za 800 tableta morat ćete platiti oko 5 tisuća rubalja. Visoka cijena lijeka često uzrokuje da pacijenti odbijaju odgovarajući tretman.
Značajka alata ostaje njegova jedinstvenost. Na suvremenom farmaceutskom tržištu praktički nema lijekova koji ponavljaju njegov kemijski sastav. Ta činjenica djelomično objašnjava visoke cijene tableta i potražnju među pacijentima, kao i liječnicima.
Mogući analozi:
Svi ovi alati temelje se na enzimskim komponentama, čiji ključ ostaje serraiopeptidaza. Unatoč dobrim performansama, opisani analozi inferiorni su u odnosu na Wobenzym. Izvorni alat je u više navrata pokazao učinkovitost u nezavisnim kliničkim studijama.
Sveobuhvatno liječenje patoloških promjena oka zahtijeva uporabu lijekova s različitim mehanizmima djelovanja. Wobenzym je višestruki lijek koji se može uspješno propisati za učinkovito uklanjanje oštećenja u funkciji vizualnog analizatora.
Međutim, visoka cijena i ne uvijek postignuti željeni rezultat terapije ograničavaju uporabu tableta. Prije svake uporabe lijeka treba konzultirati liječnika za odabir optimalne doze kako bi se postigao maksimalni terapijski učinak.
http://okulist.pro/preparaty/tabletki-i-vitaminy-dlya-glaz/vobenzim.htmlWobenzym se odnosi na enzime biljnog i životinjskog podrijetla. U oftalmologiji se koristi u liječenju upala, ozljeda, trofičkih poremećaja, kao iu kirurškoj praksi.
Vobenzim se otpušta u obliku enteričkih obloženih tableta. Vanjski su glatki i obojeni u crveno-narančastu boju.
Aktivne tvari Wobenzima su sljedeći enzimi: papain (90 jedinica), kimotripsin (300 jedinica), pankreatin (345 jedinica), bromelain (225 jedinica), rhozid 3 H20 (50 mg), amilaza (50 jedinica), lipaza (34 jedinice), tripsin (360 jedinica). Pomoćne tvari su kukuruzni škrob, magnezijev stearat, stearinska kiselina, koloidni silicijev dioksid, talk, saharoza, pročišćena voda, kopolimer metakrilne kiseline, šelak, titanov dioksid, vosak (bijeljen, karnauba), boje (žuto-narančasta, grimizna), vanilin povidon, trietil citrat.
Svaka tableta sadrži 20 tableta koje se zatim (2 ili 10) pakiraju u kutiju s uputama. Proizvedene su i plastične boce koje sadrže 800 tableta Wobenzima.
Wobenzym ima protuupalno, imunomodulatorno, antitrombocitno, fibrinolitičko, anti-edematozno, sekundarno-analgetsko djelovanje, koje nastaju zbog njegovih sastavnih enzima.
Smanjenjem produkcije imunih kompleksa i ograničavanjem autoimunih procesa, imunološkom reaktivnošću, smanjuje se infiltracija intersticijskog tkiva. Kao rezultat toga, povećava se eliminacija fibrina, poboljšava resorpcija hematoma i edema, a permeabilnost vaskularnog zida se obnavlja.
Zbog normalizacije reoloških svojstava krvi poboljšava se mikrocirkulacija, a time i isporuka potrebnih komponenti u tkiva. Proizvedeni interferoni odgovorni su za antimikrobne i antivirusne učinke lijeka.
U oftalmologiji, Wobenzym je propisan za:
Uzmite Wobenzym pola sata prije jela. Doza se kreće od 3 do 10 tableta u odraslih bolesnika. Ako je intenzitet procesa prosječan, onda počnite uzimati lijek s 5-7 tableta, a zatim smanjiti dozu na 3-5 u isto vrijeme. Uz visoku aktivnost patološkog procesa, doza se može povećati za 2-3 tablete. Trajanje liječenja može doseći 2-3 mjeseca, pa čak i pola godine.
Za prevenciju Wobenzym uzeti 9 tableta dnevno za tri doze. Trajanje tečaja skraćeno je na mjesec i pol. Drugi tečaj se može provesti 2-3 puta godišnje.
Za djecu od 5-12 godina preporučuje se dnevna doza ovisno o težini (1 tableta na svakih 6 kg).
Ne možete imenovati Wobenzym u slučaju individualne netolerancije na komponente lijeka. Također je kontraindiciran u imenovanju lijeka u slučaju visokog rizika od krvarenja (hemofilija, trombocitopenija), s hemodijalizom, te u dobi od manje od 5 godina. U trudnoći, Wobenzym se može koristiti samo pod nadzorom liječnika.
Najčešće, pacijenti dobro podnose Wobenzym. U nekim slučajevima, konzistencija i miris stolice se mijenja, a osip na koži pojavljuje se na temelju urtikarije. Kada poništite ili smanjite dozu lijekova, sve nuspojave brzo prolaze.
Nema izvješća o slučajevima predoziranja.
Nisu zabilježene interakcije s lijekom Wobenzym.
U slučaju zaraznog procesa, Wobenzym se propisuje samo u složenom liječenju antibioticima. Istodobno se povećava učinkovitost antibakterijskih sredstava i njihova koncentracija u fokusu upale. Simptomi temeljne patologije mogu se pogoršati na početku liječenja Wobenzymom i stoga se doza lijeka može privremeno smanjiti.
Wobenzym ne utječe na sposobnost rada s opasnim strojevima i kontrolu prometa.
http://setchatkaglaza.ru/vobenzimLijek s protuupalnim i imunomodulatornim učincima
Tablete, prekrivene enteričkim premazom crveno-narančaste boje, okrugle, bikonveksne, glatke površine, karakterističnog mirisa; Dopuštene su varijacije u boji vanjske ljuske od crveno-narančaste do crvene.
Pomoćne tvari: laktoza, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, stearinska kiselina, pročišćena voda, koloidni silicijev dioksid, talk, saharoza.
Sastav ljuske tableta: saharoza, talk, kopolimer metakrilne kiseline i metil metakrilata, šelak, titanov dioksid, bijela glina, žuto-narančasta boja (E110), grimizna boja 4R (E124), povidon, makrogol 6000, trietil citrat, vanilin, bijeljeni vosak, vosak karnauba.
20 - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.
20 - mjehurići (10) - pakiranja od kartona.
800 - boce polietilena visoke gustoće.
Kombinirani lijek. To je kombinacija visoko aktivnih enzima biljnog i životinjskog podrijetla. Imunomodulatorni, protuupalni, fibrinolitički, anti-edemski, antitrombocitni i sekundarni analgetski učinak.
Wobenzym ima pozitivan učinak na tijek upalnog procesa, ograničava patološke manifestacije autoimunih i imunokompleksnih procesa, ima pozitivan učinak na imunološku reaktivnost organizma. Stimulira i regulira funkcionalnu aktivnost monocitnih makrofaga, prirodnih stanica ubojica, stimulira antitumorni imunitet, citotoksične T-limfocite, aktivnost fagocitnih stanica.
Pod utjecajem Wobenzima smanjuje se broj cirkulirajućih imunoloških kompleksa, a iz tkiva se uklanjaju membranske naslage imunoloških kompleksa.
Wobenzym smanjuje intersticijsku infiltraciju plazma stanica. Povećava uklanjanje proteinskih detritusa i naslaga fibrina u području upale, ubrzava lizu otrovnih metaboličkih produkata i umirućih tkiva, poboljšava resorpciju hematoma i edema, normalizira propusnost krvnih žila.
Wobenzym smanjuje koncentraciju tromboksana i agregaciju trombocita. Regulira adheziju krvnih stanica, povećava sposobnost crvenih krvnih stanica da mijenjaju svoj oblik, prilagođavajući njihovu plastičnost, normalizira broj normalnih diskocita (trombocita) i smanjuje ukupan broj aktiviranih oblika trombocita, normalizira viskoznost krvi, smanjuje ukupni broj mikroagregenata, te poboljšava mikrocirkulaciju i reološka svojstva krvi, te također opskrbljuju tkiva kisikom i hranjivim tvarima.
Wobenzym normalizira metabolizam lipida, smanjuje sintezu endogenog kolesterola, povećava sadržaj HDL-a, smanjuje razinu aterogenih lipida, poboljšava apsorpciju polinezasićenih masnih kiselina.
Wobenzym povećava učinkovitost antibiotske terapije povećanjem koncentracije antibiotika u krvnoj plazmi i upalama te smanjuje nuspojave antibiotika (dysbacteriosis).
Wobenzym smanjuje ozbiljnost nuspojava povezanih s uzimanjem hormonskih lijekova (uključujući hiperkoagulaciju).
Wobenzym regulira mehanizme nespecifične zaštite (proizvodnja interferona), čime pokazuje antivirusno i antimikrobno djelovanje.
Nakon gutanja Wobenzima, enzimi sadržani u pripravku apsorbiraju se iz tankog crijeva resorpcijom intaktnih molekula i, vezani za transportne proteine krvi, ulaze u krvotok. Zatim se enzimi koji migriraju duž vaskularnog sloja akumuliraju u zoni patološkog procesa.
U složenoj terapiji:
Wobenzym se preporučuje za prevenciju infektivnih komplikacija i poboljšanje kvalitete života tijekom kemoterapije ili radioterapije; virusne infekcije i njihove komplikacije.
Postavite pojedinačno ovisno o težini bolesti.
Odrasli, ovisno o aktivnosti i težini bolesti, propisani su u dozi od 3 do 10 tableta. 3 U prva 3 dana uzimanja lijeka preporučena doza je 3 tablete.
Uz prosječnu aktivnost bolesti, lijek se propisuje u dozi od 5-7 tableta 3 za 2 tjedna. Ubuduće dozu treba smanjiti na 3-5 tableta 3 Kurs - 2 tjedna.
Uz visoku aktivnost bolesti, lijek se propisuje u dozi od 7-10 tableta 3 za 2-3 tjedna. U budućnosti, dozu treba smanjiti na 5 tableta 3 Kurs - 2-3 mjeseca.
Za kronične dugotrajne bolesti, Wobenzym se može koristiti za indikacije tijekom 3 do 6 mjeseci ili više.
Kako bi se povećala učinkovitost antibiotika i spriječila disbakterioza, Wobenzym treba koristiti tijekom cijelog trajanja antibiotske terapije u dozi od 5 tableta.3 Nakon prekida terapije antibioticima, 3 tablete 3 treba primijeniti kako bi se vratila crijevna mikroflora u 2 tjedna.
Tijekom zračenja i kemoterapije, Wobenzym treba primijeniti u dozi od 5 tableta 3 do završetka terapije zračenjem i kemoterapijom kako bi se spriječile infektivne komplikacije, poboljšala tolerancija na osnovnu terapiju i poboljšala kvaliteta života.
Za profilaktičke svrhe, Wobenzym se propisuje 3 tablete 3 tijekom 1,5 mjeseci s ponavljanjem tečaja 2-3 puta godišnje.
Djeca u dobi od 5-12 godina propisana su u dnevnoj dozi po stopi od 1 tablete po 6 kg tjelesne težine. Djeca starija od 12 godina, lijek se propisuje prema shemi namijenjenoj odraslima. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.
Lijek treba uzimati najmanje 30 minuta prije obroka, bez žvakanja, vode za piće (200 ml).
Pacijenti općenito dobro podnose wobenzym. U većini slučajeva, nuspojave, povlačenje sindrom, ovisnost nije uočena čak i pri dugotrajnoj uporabi u visokim dozama.
U nekim slučajevima: manje promjene u konzistenciji i mirisu fecesa, urtikarije (održava se pri smanjenju doze ili prekidu lijeka).
Bolesnika treba upozoriti da se, ako se pojave druge nuspojave, preporuča prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku.
Treba imati na umu da se na početku liječenja lijekom Wobenzym simptomi bolesti mogu pogoršati. U takvim slučajevima, preporučuje se privremeno smanjiti dozu, liječenje se ne smije prekinuti.
Kod infektivnih i upalnih bolesti, Wobenzym ne zamjenjuje liječenje antibioticima, već povećava njihovu učinkovitost.
Wobenzym nije droga.
Lijek ne utječe negativno na sposobnost vožnje automobila i obavljanja poslova koji zahtijevaju psihomotorne reakcije velike brzine.
Uz oprez i pod nadzorom liječnika treba imenovati Wobenzym tijekom trudnoće i dojenja.
Kada se provodi korištenje hemodijalize, kontraindicirano je.
Kontraindikacije: djeca do 5 godina.
Djeca u dobi od 5-12 godina propisana su u dnevnoj dozi po stopi od 1 tablete po 6 kg tjelesne težine. Djeca starija od 12 godina, lijek se propisuje prema shemi namijenjenoj odraslima. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.
Prijavljeni su slučajevi predoziranja lijekom Wobenzym.
Uzimajući Wobenzym s drugim lijekovima, slučajevi nekompatibilnosti nisu poznati.
Lijek je odobren za uporabu kao OTC.
Popis B. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, na suhom mjestu na temperaturi od 15 ° do 25 ° C. Rok trajanja - 2,5 godine.
http://gepasoft.ru/vobjenzim-pri-gemoftalme/Osjetljivo razvedri? I ne samo-prijedlog, koliko ćete piti?
Ne, ne samo-prijedlog.
Ne tako lagan kao što bismo htjeli, ali stvarno je postao blijed. Ne toliko, ali oko 17% blijedilo. Ako nastave ovako izblijedjeti, bilo bi cool.
Počeli su se miješati malo manje, kao da su postali malo transparentniji.
U isto vrijeme, oftalmolog koji me danas nadzire rekao je da također vidi da su razaranja postala fluidnija i nježnija u usporedbi s onim što se dogodilo. rekao mi je da nastavim piti ovaj lijek.
Usput, u uputama je zapisano da u širokom rasponu aktivnosti. U oftalmologiji, wobenzym je indiciran za: Uveitis, iridociklitis, hemophthalmia je blizu dst, dijabetička retinopatija, oftalmološka kirurgija.
Kupio sam Wobenzym 200 tableta za 1.417 rubalja. U crvenoj papirnoj kutiji. proizvodnja Njemačka.
5 tableta ujutro
5 popodne i
5 uvečer. Sve upute.
Što je to, 15 tableta dnevno? tako da se može dobiti i čir na želucu
više ukapljeni i natječajniji
ako postoji razrjeđenje stakla. tijelo onda lijek je bolje prestati.
ako postoji razrjeđenje stakla. tijelo onda lijek je bolje prestati.
dct ukapljivanje, ne staklo
5 tableta ujutro
5 popodne i
5 uvečer. Sve upute.
Što je to, 15 tableta dnevno? tako da se može dobiti i čir na želucu
Sve je prihvaćeno prema uputama. Tamo možete uzimati 10 tableta odjednom, a zatim dobiti 30 tableta dnevno. Ali ja sam izabrao točku - prosječan stupanj, i stoga za 5 tableta
Ne postoji baš jedna pilula kakvu smo razumjeli, postoje neke vrste dražeja, zar ne?
Da, sve te besmislene gluposti ne rade bolje. Voće ima više kilograma nego smisla))
Ne postoji baš jedna pilula kakvu smo razumjeli, postoje neke vrste dražeja, zar ne?
Da, dragee.
Da budem iskren, sada se već čini da nema posebnog učinka, iako je to bilo na početku.
Da budem iskren, sada se već čini da nema posebnog učinka, iako je to bilo na početku.
upitao je laserski oftalmolog. Rekli su, ali znate li koliko nuspojava ima ovaj lijek? spremni riskirati jetru zbog sumnjivog učinka? to i to (
upitao je laserski oftalmolog. Rekli su, ali znate li koliko nuspojava ima ovaj lijek? spremni riskirati jetru zbog sumnjivog učinka? to i to (
Tko-tko i vi ste Yul, s prijateljima s kojima ste prijatelji.
Tko-tko i vi ste Yul, s prijateljima s kojima ste prijatelji.
da, Dima, ne znam iz druge ruke (((((((((((a sada pazim ne samo na operaciju, već i na drogu (
Obično nema nuspojava proljeva. Učinak na DST je isti.
Propisao sam ga pacijentima uz antibiotike ili NSAR, došlo je do povećanja učinka.
Kao glavni lijek, učinak nije bio s jednom patologijom.
Stoga, mislim da trošak nije proporcionalan akciji.
No, u kombinaciji s gore navedenim sredstvima, aplikacija je opravdana. Kao i kod primjene kemoterapije u bolesnika s rakom.
Smanjuje nuspojave.
Vrlo kontroverzna droga.
Kada DST - ne otpada novac.
Ne, ne samo-prijedlog.
Ne tako lagan kao što bismo htjeli, ali stvarno je postao blijed. Ne toliko, ali oko 17% blijedilo. Ako nastave ovako izblijedjeti, bilo bi cool.
Počeli su se miješati malo manje, kao da su postali malo transparentniji.
U isto vrijeme, oftalmolog koji me danas nadzire rekao je da također vidi da su razaranja postala fluidnija i nježnija u usporedbi s onim što se dogodilo. rekao mi je da nastavim piti ovaj lijek.
Želim reći da sam i ovaj lijek pio mjesec dana, počevši od 5 tableta dnevno, tjedan do 10. I nakon tečaja, još sam uzeo injekciju Actovegina i Mexidola u svrhu neurologa, a mjesec dana kasnije primijetio sam da su sve niti ( Bilo je to samo da su mi nitke postale transparentnije, bilo je to u svibnju, a svaki dan vidim da su postajale sve više i više prozirne, a neke su nestale, a danas mogu reći da su skoro nestale. bilo ih je 8)
Kada DST - ne otpada novac.
Slažem se da je lijek skup i u osnovi morate provesti sveobuhvatan tretman, ali ako financije pomažu i brinete o svom zdravlju, ovaj lijek se neće miješati kao dodatak.
http://musheknet.mybb.ru/viewtopic.php?id=847p=2Krvarenje iz staklastog tijela (hemophthalmus) je manifestacija drugih bolesti, može biti uzrokovano pucanjem normalnih krvnih žila, krvarenjem iz zahvaćenih retinalnih žila, krvarenjem iz nenormalnih novoformiranih žila ili širenjem krvarenja u staklasto tijelo kroz druge izvore mrežnice. Kod starijih osoba, krvarenje u staklastom tijelu obično se javlja spontano i rijetko može biti posljedica ozljede.
H43.1 Krvarenje iz staklastog tijela.
CT - staklasto tijelo, CVD - središnja retinalna vena, AIA - stražnje odvajanje staklastog tijela.
Epidemiologija. Učestalost intravitrealnih krvarenja u općoj populaciji je 7 slučajeva na 100 tisuća stanovnika godišnje.
? Prevencija ovisi o bolesti na kojoj se nalazi patologija. Neka stanja, kao što je AIA (uključujući hemoragičnu AIA, koja je najčešći uzrok spontanog krvarenja u CT), ne mogu se spriječiti. U drugim slučajevima (npr. S okluzijom retinalne vene) potrebno je spriječiti razvoj slične situacije u drugom oku, kao i provesti opći tretman kako bi se spriječio razvoj kapi ili infarkta miokarda.
? To uključuje liječenje arterijske hipertenzije i hiperkolesterolemije, kao i povišenje IOP-a (s povećanjem). Liječenje hipertenzije također smanjuje rizik od infarkta miokarda i moždanog udara, čija je učestalost veća kod pacijenata koji su imali trombozu vene mrežnice nego u populaciji. Osim toga, pokazalo se da primjena antitrombocitnih lijekova (acetilsalicilna kiselina i dipiridamol) smanjuje rizik od ponovne pojave tromboze vena mrežnice u pogođenom oku i rizik od tromboze vena mrežnice u drugom oku pacijenta.
? Pažljivom kontrolom šećera u krvi i smanjenjem krvnog tlaka kod dijabetičara smanjuje se rizik od razvoja mikrovaskularnih lezija, uključujući dijabetičku retinopatiju i, prema tome, učestalost intravitrealnog krvarenja.
? Rano liječenje teške preliferativne ili rane proliferacijske retinopatije s argon laserskom koagulacijom može spriječiti razvoj novoformiranih krvnih žila. Štoviše, čini se da ovaj tretman ubrzava prirodni tijek AIA, smanjujući vjerojatnost izvlačenja neovaskularnih grana - glavnog uzroka intravitrealnog krvarenja. Vjeruje se da je s te točke gledišta rana vitrektomija učinkovita u liječenju dijabetičke retinopatije, jer omogućuje da se CT ukloni iz stražnje hijalojne membrane, na kojoj se šire grane novoformiranih krvnih žila, te izvor vuče tih žila.
Screening. Potrebno je posumnjati na krvarenje u CT-u i provesti pregled organa vida u bolesnika s pritužbama na pojavu plutajuće crvene ili crne točke (ili mrlja), "letećih muha" pred očima, oblaka ili sjena u vidnom polju, kao i naglog smanjenja vida.
Intravitrealne hemoragije su podijeljene po volumenu, lokalizaciji i stadijima razvoja bolesti.
? Po volumenu: parcijalni, subtotalni i ukupni hemophtalmus.
? Lokalizacija krvarenja
? Retinopatija. Između prednje hijalojne membrane ST i stražnje kapsule leće.
? Paratsiliarnaya. Okružuje stražnji dio perifernog dijela leće.
? Preretinalnim. Između stražnje PT membrane i mrežnice.
? Epimakulyarnaya. U šupljini između stražnje granične membrane i mrežnice u području makule (vitreoshizis).
? Intravitrcalnc. U šupljini ST.
? U kombinaciji. Potrebno je nekoliko dijelova ST.
? Prema fazama bolesti (tablica 9).
? Kod starijih osoba najčešći uzroci intravitrealne hemoragije su odvajanje posteriorne retine (sa ili bez trganja mrežnice) (38%); dalje u učestalosti slijedi proliferativna dijabetička retinopatija (32%) i proliferativna retinopatija nakon okluzije retinalnih vena (11%). Svi ostali razlozi ukupno iznose 19%.
? Učestalost uzroka kod odraslih je sljedeća: najčešća je dijabetička retinopatija (39–54%). Drugi važni uzroci su retinalna suza bez odvajanja mrežnice (12-17%), posteriorno odvajanje PT (7,5–12%), regmatogeno (zbog oštećenja mrežnice ili odvajanje mrežnice) odvajanje mrežnice (7-10%) i retinalna neovaskularizacija nakon okluzija PCV-a i njegovih grana (3,5-10%). Intravitrealno krvarenje može također biti rezultat bilo koje bolesti koja uzrokuje perifernu neovaskularizaciju.
? Kod djece, glavni uzrok krvarenja u CT je trauma (uključujući sindrom "nasilnog trešenja beba" - pretretinalna krvarenja - subhaloidni aranžman).
? Uzroci intravitrealnog krvarenja
? Proliferativna dijabetička retinopatija (najčešće T1D).
? Okluzija CWS-a ili njegovih grana.
? Ostale bolesti praćene vaskularnom okluzijom i proliferativnom retinopatijom (vaskulitis, anemija srpastih stanica).
? Suze na mrežnici, reumatogeno odvajanje mrežnice (rizik je posebno velik u bolesnika s visokom miopijom).
? Odvajanje posternog PT-a s prekidima mrežnice i njezinih krvnih žila.
? Eksudativni oblik makularne distrofije povezane s dobi.
? Maligna melanoma žilnice.
? Mikroaneurizme arterija mrežnice.
? Suze na mrežnici kao posljedica ozljede oka [tupa trauma (kontuzija) ili prodorna ozljeda].
? Sistemski eritematozni lupus.
? Rijetki uzroci: • sindrom luka aorte; • Tersonov sindrom - javlja se pretežno u bolesnika u dobi od 30 do 50 godina (intraokularne hemoragije na pozadini subarahnoidnog krvarenja, javljaju se u približno 1/3 bolesnika s subarahnoidnim krvarenjem, oko 6% ima intravitrealno krvarenje); • otvorena i zatvorena trauma (uključujući sindrom "nasilnog trešenja beba", zlostavljanje djece); • dominantna (obiteljska) eksudativna vitreoretinopatija; • karotidno-kavernozne fistule; • bolest Ilza; • sindromima povećane viskoznosti krvi; kronična leukemija; • incontinentia pigmenti (melanoblastoza, Blohov sindrom - Sulzberger: u 35% bolesnika u patološki proces sudjeluje organ vida: strabizam, katarakta, plava bjeloočnica, retinalna pseudoglioma); • Norrijska bolest - oblik prirođene bilateralne retinalne pseudogliome; • retinalna angiomatoza; • embolija krvnih žila (npr. Talk); • telangiektazija mrežnice; • vaskulitis retine, uključujući arteriolitis; • retinopatija prematuriteta; • sarkoidoza • ulcerozni kolitis, Crohnova bolest; • uveitis, uključujući parplanit.
Treba imati na umu da slična klinička slika može biti i sa vitreitisom (upalne promjene u CT-u, na primjer, s uveitisom). Simptomi slični vitreitisu mogu se pojaviti čak iu velikim staničnim limfomima.
Zadnje odvajanje staklastog tijela. U 72-79% slučajeva hemoragičnog AIA, istodobni prekidi retine nastaju zbog povećane gustoće CT fuzije s mrežnicom. Bez liječenja kod ovih se pacijenata može razviti retinalna odvojenost. Posteriorno odstupanje staklastog tijela (AIA) kod starijih osoba uzrokovano je starosnim promjenama u CT-u, koje se sastoje od sinereze (razrjeđivanje CT-a), zbog čega posteriorna hyaloid membrana PT ljušti s unutarnje granične membrane. Učestalost AIA značajno se povećava u dobi od 50 do 70 godina. Ipak, to je češće kod miopije nego s drugim vrstama refrakcije.
Proliferativna retinopatija. Još jedan čest uzrok hemophthalmusa kod starijih osoba je ruptura novoformiranih krvnih žila na disku optičkog diska ili drugoj lokalizaciji. Novooblikovane žile rezultat su ishemije u stražnjem dijelu oka, što dovodi do proizvodnje angiogenih faktora. Ove su posude krhke i proliferiraju se duž površine djelomično odvojenog CT stražnjeg korteksa u vitreoretinalnim mjestima. Odvajanje gela ST i kretanje očne jabučice uzrokuju trakciju krvnih žila, njihovo kidanje, što dovodi do krvarenja. Najčešći uzroci ishemije stražnjeg segmenta oka su dijabetes, nakon čega slijedi okluzija retinalne vene i okularni ishemijski sindrom [3].
? Proliferativna dijabetička retinopatija. Dijabetička hemophtalmus distribuira se lokalizacijom na sljedeći način: u 34% slučajeva nalazi se u retrohaloidnom prostoru, u CT - u 6% slučajeva hemophtalmus kombinirane lokalizacije javlja se u 32% bolesnika. Proliferativna dijabetička retinopatija je uzrok hemophtalmusa kod 89% bolesnika s dijabetesom tipa 1 i kod 64% bolesnika u drugim slučajevima.
? Posttrombotska proliferativna retinopatija. Posttrombotska retinopatija javlja se u starijoj dobnoj skupini (srednja dob oko 64 godine). Arterijska hipertenzija prisutna je u 88% bolesnika u ovoj skupini. Okluzija grane PCV-a najčešći je uzrok krvarenja u CT-u (59%), nakon čega slijedi okluzija polovice grana PCV-a (35%) i okluzija PCV-a (6%). Ova distribucija odražava rizik od neovaskularizacije u stražnjem segmentu oka.
Čimbenici rizika za trombozu retinalnih vena mogu se podijeliti na lokalne i sustavne.
? Sustavni rizični čimbenici uključuju arterijsku hipertenziju, dijabetes, hiperkolesterolemiju i visoku viskoznost krvi. Mijeloproliferativne bolesti nalaze se u 1% bolesnika s okluzijom retinalnih vena.
? Lokalni čimbenici rizika uključuju mali optički disk, hiperopiju i grane anomalija retinalnih žila.
? Makroaneurizme arterija mrežnice također mogu uzrokovati krvarenja u CT-u kod starijih osoba, osobito kod hipertenzivnih bolesnika. Oni su najčešći u žena. Samo 10% pacijenata s arterijskim makroaneurizmom prekida s krvarenjem u CT. U većini slučajeva dolazi do spontanog razrješenja procesa.
? Probojno krvarenje u CT može se dogoditi u starijih bolesnika s makularnom distrofijom koja je povezana s dobi i horoidalnom neovaskularizacijom. Ovo stanje je rezultat rasta abnormalnih krvnih žila iz žilnice preko Bruchove membrane, retinalnog pigmentnog epitela, zatim u subretinalni prostor. Bolest se naziva multifaktorijskom. Neovaskularizacija se razvija, u pravilu, blizu fovee i može biti popraćena metamorfofijom (distorzija ravnih linija), mikropsijom (čini se da su predmeti manji nego što stvarno jesu), zamućenje vida s razvojem i iznenadnim potpunim gubitkom vida zbog subretinalnog i ponekad intravitrealnog krvarenja. Abnormalne krvne žile koje stvaraju horoidalnu neovaskularizaciju su vrlo krhke. Lako mogu uzrokovati krvarenje, obično subretinalnu lokalizaciju ili se nalaze ispod retinalnog pigmentnog epitela (hemoragijsko odvajanje pigmentnog epitela). Međutim, ponekad je moguće proboj u CT krvarenju s razvojem parcijalne hemophtalmije.
? Naposljetku, još su rijetki uzroci krvarenja u CT-u kod starijih osoba koroidni melanom, Tersonov sindrom (intravitrealna hemoragija na pozadini subarahnoidnog krvarenja, gdje je hemophtalmus uglavnom bilateralni), Tersonov neispravan sindrom (bolest). etiologija, uzrokujući hemophthalmus). Ostali rijetki (iatrogeni) uzroci mogu biti perforacija očne jabučice tijekom retrobulbarnih i parabulbarnih injekcija (uključujući tijekom lokalne anestezije tijekom operacija oka), zubarske manipulacije i interakcije lijekova.
? Oblačne ili paučinaste sjene na vidiku, "magla" pred vašim očima.
? Ugrušci zgrušane krvi u ST, što dovodi do pojave pokretnih sjena u vidnom polju.
? Masivno krvarenje smanjuje oštrinu vida na razinu percepcije svjetla.
? S blagim krvarenjem u CT, pacijent se žali na iznenadnu pojavu plutajuće izmaglice, crvene ili češće crne. S izraženijim krvarenjem dolazi do naglog gubitka vida. Ako je hemophthalmus uzrok AIA, moguće je fotoskopije (dojam treperećih svjetala) zbog mehaničke stimulacije retinalnih ganglijskih stanica pilingom stražnje hijalojne membrane (vuča).
? U studiji u prolaznoj svjetlosti, crveni refleks od fundusa je prigušen, detalji fundusa (optički disk i retinalne žile) su magloviti ili se ne mogu razlikovati. Eritrociti se mogu detektirati u prednjim dijelovima CT-a, IOP se može povećati, osobito u slučaju dugotrajne hemophtalmije. U tom slučaju, s biomikroskopijom prednjih dijelova CT-a, vidljive su „stanice-sjene“ („stanice sjene“) - izlučeni eritrociti. Povremeno je moguća kombinacija s hiphemom, osobito ako bolesnik u povijesti ima intraokularnu leću i stražnju kapsulotomiju. Može se posumnjati na uzrok intravitrealnog krvarenja u prisustvu rubeoze irisa, novoformiranih žila u kutu prednje komore, stražnje sinehije i relativnog aferentnog zjeničnog defekta. U tim slučajevima, studija drugog oka može pomoći u utvrđivanju dijabetičke retinopatije, hipertenzivne retinopatije, vaskulitisa, choroiditisa ili očne ishemije.
? Stupanj smanjenja vidne oštrine može varirati od blagog smanjenja do razine percepcije svjetla.
? Oftalmoskopija: pokretne sjene na pozadini crvenog refleksa, detalji fundusa su nerazlučivi.
? Prigovori na oštećenje vida (oštećenje vida).
? Povijest traume oka, uključujući intraokularnu kirurgiju.
Posebnu pozornost treba posvetiti sljedećim koracima:
? biomikroskopija prednjeg segmenta očne jabučice;
? CT biomikroskopija, obraćanje pozornosti na subjekt CT odvajanja, prisutnost pigmentiranih stanica u prednjim dijelovima CT, kondenzati, lokalizacija krvarenja;
? ispitivanje periferije fundusa s skleralnim tlakom;
? Nema dovoljno pouzdanih simptoma koji bi omogućili razlikovanje AIA u kombinaciji s rupturom mrežnice od AIA bez rupture mrežnice; Stoga je potrebno detaljno pregledati periferiju fundusa: prednost treba dati neizravnoj binokularnoj oftalmoskopiji s skleralnim prešanjem. Čak iu slučaju dovoljno gustog hemophthalmusa, kada se stražnji pol oka ne vizualizira, periferna mrežnica se često može ispitati pomoću ove tehnike. U nekim slučajevima, primjena binokularnog zavoja nekoliko sati (ili čak preko noći) može omogućiti sedimentaciju hemophtalmia i otkrivanje prekida mrežnice. Mnogi pacijenti s prekidima mrežnice imaju pigmentirane stanice u prednjim dijelovima CT-a. Biomikroskopija s lećom s tri zrcala ili malim kolektivnim lećama za neizravnu oftalmoskopiju može pružiti dodatne informacije.
? Dakle, pregled bi trebao uključivati temeljitu zbirku anamneze (povijest života, opći somatski status i postojeće bolesti oka), studiju oštrine vida u oba oka, reakciju zjenice, biomikroskopiju, izravnu oftalmoskopiju, indirektnu oftalmoskopiju: temeljito ispitivanje periferije fundusa sa širokom zjenicom uz obavezno pridržavanje stereopsis (s oftalmoskopom s binokularnim glavama). Kako bi se isključile periferne pukotine, potrebno je izvršiti pregled skleralnog prešanja ili tzv.
? Iz dodatnih studija, ultrazvuk oka je prikazan u slučajevima gdje je fundus teško procijeniti zbog krvarenja ili neprozirnosti optičkih medija (na primjer, zamućenja rožnice, katarakte, itd.). Iskusni stručnjak za ultrazvučnu dijagnostiku može procijeniti stupanj adhezije mrežnice, prisutnost stranog tijela i CT odvajanje.
? Dijagnosticiranje uzroka intravitrealnog krvarenja je iznimno važno jer određuje taktiku i strategiju liječenja. Kao što je gore spomenuto, najčešći uzrok spontanog hemophtalmusa je hemoragična AIA sa ili bez rupture mrežnice ili odvajanja mrežnice. U rijetkim slučajevima, kada je očni fundus još uvijek dobro vidljiv, relativno je lako odrediti prekide retine, odvajanje mrežnice ili drugu patologiju fundusa. Hitno kirurško uklanjanje krvi (ako je indicirano) ne samo da poboljšava vid, već omogućuje i kompletan pregled mrežnice. Međutim, ta je taktika dopuštena samo ako su tijekom ultrazvučnog pregleda otkriveni prekidi ili odvajanje mrežnice.
? U nedostatku dobrog pregleda oka, kao iu slučajevima kada se ne preporuča kirurško uklanjanje krvi, potrebno je osloniti se na B-scan podatke.
? Dinamička i statička B-skeniranja provode se kako bi se odredilo stanje CT stražnjeg korteksa, otkrilo odvajanje mrežnice, tumori i novoformirane žile (na primjer, intraokularni melanom ili opsežna neovaskularna membrana). Prekidi mrežnice i grane neovaskularizacije ponekad se mogu detektirati B-skeniranjem, ali njihova odsutnost na B-skeniranju ne isključuje njihovu prisutnost. Osim toga, B-scan se može koristiti za razlikovanje intravitrealnog krvarenja od pretretinalnog krvarenja kod dijabetičara.
? U odsutnosti AIA na B-skeniranju, vjerojatnost razgradnje ili odvajanja mrežnice naglo se smanjuje. Kod AIA obično nema odvajanja mrežnice. Međutim, u ovom slučaju, može se promašiti ravnomjerno odvajanje mrežnice prednje retine. Učestalost takvih lažnih negativnih mišljenja ovisi o iskustvu dijagnostičara. Lažno pozitivni rezultati mogu biti povezani s krvlju koja pokriva stražnju površinu CT-a, što se može zamijeniti s odvajanjem mrežnice. Dodatni A-sken i određivanje marljivosti mrežnice na optički disk (u slučaju potpunog odvajanja CT veze s optičkim diskom ne postoji) može minimalizirati pogreške te vrste. Mogući su i drugi uzroci lažno pozitivnih pogrešaka. Konkretno, prisutnost popratnog suprachoroidalnog krvarenja i hemoragične AIA može se zamijeniti s hemoragijskim odvajanjem mrežnice. Konveksitalna površina suprachoroidal hemoragije i njezina nedovoljna pokretljivost tijekom dinamičkog B-skeniranja mogu pomoći u razlikovanju od odvajanja retine. Osim toga, moguća je kombinacija suprahoroidnog krvarenja s hemoragičnim eksudativnim odvajanjem retine i hemoragičnom AIA (na primjer, nakon sustavne primjene streptokinaze i aktivatora tkivnog plazminogena u slučaju infarkta miokarda).
? U odsutnosti AIA na B-skeniranju, potrebno je isključiti dijabetes i post-trombotičnu retinopatiju kao uzrok retinalne neovaskularizacije. Prisutnost AIA također ne isključuje ove bolesti, jer se AIA može pojaviti mnogo prije krvarenja. Pažljiva povijest uzimanja vremenskog intervala između pojave plutajuće izmaglice i početka krvarenja može pomoći u određivanju AIA.
? Ako se sumnja na trombozu mrežnice, provodi se potpuna krvna slika, određuje se ESR ili viskoznost plazme kako bi se otkrili sindromi povećane viskoznosti krvi. U slučaju sumnje na trombozu retinalnih vena kao uzročnika intravitrealnog krvarenja, provodi se proučavanje ureje, sastava elektrolita u krvi, kreatinina, šećera i lipidnog šećera u krvi, kao i elektroforeza proteina plazme, EKG i određivanje funkcije štitnjače.
? Opći pregled uključuje provjeru krvnog tlaka, jer je povišeni krvni tlak najčešći čimbenik rizika za trombozu vena mrežnice; također isključuju makroaneurizme mrežnice i nestabilnu dijabetičku retinopatiju.
? Ako je uzrok krvarenja nepoznat, potrebno je hitno savjetovanje s oftalmologom istog dana ili dana nakon njegovog otkrića. Bolesnici s dijabetesom s dijagnozom proliferativne dijabetičke retinopatije trebaju kontaktirati oftalmologa i promatrati ih.
? Manja krvarenja se riješavaju sama, bez specifičnog liječenja.
? Pacijentu se preporuča spavati u polusjedećem položaju tako da se krv sliježe gravitacijom, a fundus oka postane dostupan za pregled.
? Kod proliferativne retinopatije i prekida mrežnice zbog posteriorne PT odvojenosti, provodi se retinalna laserska koagulacija (odmah ili nakon obnove CT transparentnosti).
? Uz značajno kršenje transparentnosti CT-a moguće je dijagnosticirati odvajanje pomoću ultrazvuka.
? Vitrektomija je indicirana ako se ne vrati transparentnost CT-a, kao i ako se ne pojavi odvajanje retine. Liječenje intravitrealnog krvarenja uključuje liječenje uzroka samog krvarenja i moguće komplikacije.
? U slučaju potvrđenog trzanja mrežnice, odvajanja mrežnice ili drugih bolesti fundusa, obično se izvodi lasersko ili kirurško liječenje (vitrektomija).
? U slučaju svježe hemoragijske AIA i odsutnosti drugih patoloških promjena prema B-skeniranju, liječnik je u dilemi. Kao što je već spomenuto, tijekom B-skeniranja lako se mogu promašiti manje retinalne pauze i ravna prednja retinalna odvojenost. U ovom slučaju, pacijentu prijeti gubitak središnjeg vida zbog uključenosti CVS-a u izdvojenost u dalekoj budućnosti.
? Provođenje u takvim slučajevima treba biti konzervativno ili proaktivno (proaktivna taktika).
? Konzervativno upravljanje uključuje pomno promatranje s serijskim ultrazvukom kako bi se odredilo progresivno odvajanje mrežnice prije uključenja centra; promatranje treba biti redovito do spontanog prosvjetljenja hemophthalmusa, što bi omogućilo da se u potpunosti pregleda mrežnica.
? Proaktivno liječenje uključuje ranu vitrektomiju, uklanjanje intravitrealnog krvarenja radi detaljnog pregleda mrežnice. U prisustvu retinalnih suza provodi se lasersko liječenje, au slučaju odvajanja mrežnice izvodi se nužna kirurška intervencija. Iako proaktivni pristup ima svoje prednosti povezane s mogućnošću detaljnog intraoperativnog pregleda mrežnice i poboljšanog vida u postoperativnom razdoblju, ima i nedostatke zbog rizika od komplikacija povezanih s vitrektomijom i gotovo neizbježnim razvojem katarakte.
? Većina hemophtalmusa se spontano razrješava; ipak, moguće su komplikacije, uključujući sekundarni hemolitički glaukom, tzv. glaukom "sjenčanih" stanica, ili "duhovne stanice", i zamagljen vid zbog sporog uklanjanja staničnog detritusa iz CT-a. Za oba stanja može se izvesti vitrektomija. Povremeno (nakon vitrektomije u bolesnika s dijabetičkom retinopatijom), usprkos adekvatnom laserskom liječenju i odsustvu neovaskularizacije u stražnjem polu fundusa, hemophthalmia se ponavlja. Vjeruje se da se u ovim slučajevima razvoj neovaskularizacijskih čupera javlja u područjima otvora povezanih s vitrektomijom. U takvim slučajevima može biti potrebno oprati CT. Opisana je uporaba tkivnog aktivatora plazminogena i volumetrijske tekuće-tekuće homeostatske izmjene.
? Konačno, ponavljane injekcije malih doza alteplaze kod kunića osiguravaju brzu resorpciju intravitrealne krvarenja unutar 2-3 tjedna bez znakova toksičnog djelovanja na mrežnicu. Ipak, druge studije intravitrealnog uvođenja aktivatora tkivnog plazminogena pokazale su umjereni učinak s povećanjem učestalosti odvajanja vučne retine.
? Primjena pro-urokinaze, pro-enzima urokinaznog aktivatora plazminogena, pokazala se učinkovitom u liječenju parcijalne hemophtalmije u smislu pojave od 3 dana do 4 tjedna od trenutka razvoja hemophtalmije. U subtotalnom i totalnom hemophtalmusu, fibrinolitičko liječenje je neučinkovito i indicirana je vitremektomija.
Edukacija pacijenata je posebno važna u proliferativnoj dijabetičkoj retinopatiji i rekurentnoj hemophtalmiji. U slučaju plutajuće crvene ili crne točke (ili mrlja), "letećih muha" pred očima, oblaka nalik na sjene u vidnom polju, kao i naglog pada vida, preporuča se da pacijent uzme 10% kalcijevog klorida oralno; treba osigurati hladnoću na području oko 2-3 sata, odmoriti (odmoriti se). Žurno se obratite promatranom oftalmologu.
Daljnje upravljanje. Liječenje bolesti koje su uzrokovale intravitrealno krvarenje. Prevencija recidiva hemophtalmusa i krvarenja u dvostrukom oku.
Prognoza ovisi o uzroku krvarenja, iako je većina malih krvarenja u CT-u sklona postupnoj resorpciji. Od velike važnosti za tijek i ishod su i volumen i lokalizacija krvarenja.
? Krvarenja koja zauzimaju manje od 1/8 CT (prema B-skeniranju), u većini slučajeva, potpuno ili gotovo potpuno.
? Namakanje krvi od 1/8 do 1/4 volumena CT-a opasno je kod nastanka schwarto-a, povećava se rizik odvajanja retine.
? Ako hematom traje od 1/4 do 3/4 CT, onda je prognoza u odnosu na vizualne funkcije u pravilu upitna. Bez pravovremene kirurške intervencije (u kombinaciji s fibrinolitičkom terapijom) u kasnim stadijima pojavljuju se fibroza CT-a i odvajanje retine od retine.
? Totalni hemophtalm (krv ima više od 3/4 volumena CT), u pravilu ne ostavlja nade za očuvanje oka.
Principi liječenja ne-traumatskog hemophtalmusa
Glavni ciljevi liječenja su ubrzanje hemolize i fibrinolize, uklanjanje produkata razgradnje fibrina, detoksikacija hemoglobina, normalizacija pH medija, smanjenje proteina i kolesterola u očnoj šupljini.
? Sa svježim hemophtalmusom, primjenjuje se binokularni zavoj, propisuje se posteljina i hladi se nanosi na oko oko 2-3 sata.
? U prvih 1-3 dana koriste se hemostatici: etamzilat im / m (12,5% otopina, 2 ml svaki) ili unutar natrijevog menadiona natrijev bisulfit, 0,015 g ili 10% otopina kalcijevog klorida.
? Za ubrzavanje hemolize i uklanjanje šljake iz očne šupljine, osmopreparacije se ubrizgavaju parenteralno: glicerol ili manitol, hipertonične glukoze i otopine natrijevog klorida. U svrhu detoksikacije i liječenja hematogene sideroze koriste se intravenske infuzije: "povidon + natrijev klorid + kalijev klorid + kalcijev klorid + magnezijev klorid + natrijev bikarbonat"; ili sredstva za vezanje željeza, dimercaprol (5% 5,0 ml, br. 10, w / w), ili edetska kiselina (dinatrijeva sol, 3,8%, 1 ml subkutano).
? Za ubrzavanje lize fibrinskog (krvnog) ugruška 2-3 dana nakon početka krvarenja koriste se enzimski pripravci. Sredstva izbora su aktivatori plazminogena: prourokinaza, injicirana parabulbarno 5.000 IU. Za pripremu injekcijske otopine, sadržaj ampule ex tempore otopi se u 1 ml fiziološke otopine.
? Terapija sustavnim enzimima uključuje "Wobenzym" ili "phlogenzyme". "Wobenzym" se koristi na 8-10 tableta 3 puta dnevno tijekom 2 tjedna, zatim 2 tjedna na 7 tableta 3 puta dnevno tijekom nekoliko mjeseci. Kapi uzimati 30-60 minuta prije jela, piti puno vode. "Flogenzyme" se koristi 2 tablete 3 puta dnevno tijekom nekoliko mjeseci. Kapi uzimati 30-60 minuta prije jela, piti puno vode.
? Metiletilpiridinol se koristi kao retinoprotektor. Ovaj lijek ima širok spektar bioloških svojstava: inhibira oksidaciju slobodnih radikala, aktivno djeluje s lipidnim i proteinskim peroksidacijskim proizvodima, stabilizira stanične membrane, inhibira agregaciju trombocita i inhibira prijenos fibrinskog monomera u fibrin-polimer. Lijekovi se ubrizgaju subkonjunktivno ili retrobulbarno. Također, pentahidroksietilnaftohinon ima antioksidativni učinak (0,02% pp daje se parabulbarno).
? Ako 10. dan nema učinka od provedenog liječenja, potrebno je odlučiti o izvedivosti kirurške intervencije. Uz pozitivnu reakciju (CT postaje transparentniji, pojavljuje se ružičasti refleks iz fundusa oka, oštrina vida se poboljšava) potrebno je prijeći na sljedeću fazu konzervativnog liječenja. Budući da, počevši od 10. dana, hemophthalmus ulazi u proliferativno-distrofičnu fazu, liječenje bi također trebalo biti usmjereno na sprječavanje grube Schwarto-formacije. U tu svrhu koriste enzime izražene proteolitičke aktivnosti:
? kulalizin ulazi u parabulbarno na 30 IU. Za pripremu injekcijske otopine, sadržaj ampule ex tempore otopi se u 10 ml fiziološke otopine ili
? hijaluronidaza (primijenjena 32 IU elektroforezom).
? Primijeniti sustavnu vitaminsku terapiju: i / m askorbinska kiselina 2,0 ml, piridoksin 1,0 ml, riboflavin 1,0 ml ili tiamin 1,0 ml.
http://zreni.ru/articles/disease/1599-gemoftalm.html