logo

Kod osoba s distrofijom mrežnice oštećen je periferni vid i adaptacija mraka. To znači da ne vide dobro u tamnim prostorijama i jedva da razlikuju objekte koji se nalaze na njihovoj strani. S razvojem komplikacija u bolesnika mogu se pojaviti očitiji i opasniji simptomi.

Ovisno o prirodi patoloških promjena mrežnice, postoji nekoliko vrsta periferne degeneracije. Samo ih oftalmolog može razlikovati nakon oftalmoskopije - pregled fundusa. Tijekom pregleda, liječnik može vidjeti retikularnu membranu koja odvaja očne jabučice iznutra.

rešetka

Pojavljuje se u oko 65% slučajeva i ima najnepovoljniju prognozu. Prema statistikama, distrofija rešetke najčešće dovodi do odvajanja mrežnice i gubitka vida. Srećom, bolest je spor i polagano napreduje tijekom cijelog života.

Otpadnost rešetke karakterizira pojava uskih bijelih pruga na fundusu, koje izgledaju poput rešetke. Oni su pusta i puna hijalinijskih žila mrežnice. Između bijelih pramenova vidljiva su područja razrijeđene mrežnice koja ima ružičastu ili crvenu nijansu.

Po vrsti pužne staze

Ova vrsta periferne degeneracije mrežnice najčešće se javlja kod osoba s visokom miopijom. Patologiju karakterizira pojava na mrežnici neke vrste perforiranih defekata koji izgledaju kao trag puža na asfaltu. Bolest dovodi do rupture mrežnice i njenog odvajanja. Pročitajte više o rupturi mrežnice →

Ineepodobnaya

To je nasljedna bolest koja pogađa muškarce i žene. Bjelkaste naslage na mrežnici oka, nalik na pahuljice snijega, karakteristične su za ne-sličnu perifernu distrofiju.

Prema vrsti kamenog popločenja

Pripada najmanje opasnom retinalnom PWHT. Češće se javlja u starijih i onih s miopijom. Bolest je gotovo asimptomatska i ima relativno povoljan tijek. Rijetko dovodi do kidanja ili odvajanja mrežnice.

U slučaju distrofije vrste kamenog popločenja vidljiva su višestruka žarišta degeneracije u fundusu oka. Imaju bijelu boju, izduženi oblik i neravnu površinu. U pravilu se svi žarišta nalaze u krugu, na samoj periferiji fundusa.

retinoshiza

Bolest je nasljedna. To dovodi do odvajanja mrežnice i stvaranja ogromnih cista napunjenih tekućinom. Retinošiza je asimptomatska. U nekim slučajevima, to je popraćeno lokalnim gubitkom vida na mjestu ciste. Ali budući da su patološki žarišta na periferiji, prolazi nezapaženo.

Mala cistična

Patologija se također naziva Blessin-Ivanovova bolest. Mala cistična PCRD mrežnice popraćena je formiranjem mnogih malih cista na periferiji fundusa. Bolest obično ima usporen tijek i povoljnu prognozu. Međutim, u rijetkim slučajevima ciste mogu puknuti s nastankom suza i odvajanja mrežnice.

razlozi

Veliki dio periferne horioretinalne retinalne distrofije odnosi se na nasljedne bolesti. U 30-40% slučajeva, razvoj bolesti izaziva visok stupanj miopije, u 8% - hiperopija. Oštećenje mrežnice također može biti posljedica sistemskih ili oftalmičkih bolesti.

Mogući uzroci periferne degeneracije:

  • genetska predispozicija, prisutnost PWHT u bliskim rođacima;
  • miopija (miopija) bilo kojeg stupnja;
  • upalne bolesti oka (endoftalmitis, iridociklitis, itd.);
  • trauma i operacija;
  • dijabetes i druge bolesti endokrinog sustava;
  • intoksikacija i virusne infekcije;
  • ateroskleroza i bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • čest i dugotrajan boravak na suncu bez sunčanih naočala;
  • nedostatak vitamina i minerala koji su potrebni za normalno funkcioniranje mrežnice.

Kod mladih ljudi stečena retinalna degeneracija najčešće se razvija na pozadini visoke miopije. Kod starijih osoba, patologija nastaje zbog narušene normalne cirkulacije krvi i metabolizma u tkivima očne jabučice.

simptomi

U početku se periferna retinalna distrofija ne očituje. Povremeno se može osjetiti u sjajnim bljeskovima ili bljeskajućim mušicama pred vašim očima. Ako pacijent ima oslabljen lateralni vid, on to dugo ne primjećuje. Kako bolest napreduje, osoba shvaća da mu treba svjetlije svjetlo pri čitanju. Tijekom vremena može imati i druga oštećenja vida.

Najčešći simptomi PWHT:

  • Konstrikcija vidnih polja. Pacijent ne vidi predmete koji se nalaze na periferiji. Da bi ih pregledao, mora okrenuti glavu. U najtežim slučajevima ljudi razvijaju tzv. Tunelsku viziju.
  • Pojava stoke. Nedostaci u vidu mogu biti nevidljivi ili izgledati kao crne ili obojene mrlje. U prvom slučaju, oni se mogu identificirati dodatnim metodama istraživanja - perimetrijom i kamerimetrijom.
  • Noćni sljepoća. Periferna retinalna degeneracija uzrokuje oštećenje štapova - elemente osjetljive na svjetlo koji su odgovorni za noćni vid. Iz tog razloga, patologija je često popraćena noćnim sljepilom (slab vid u sumrak).
  • Metamorphopsia. Simptom se očituje izobličenjem kontura i veličinama vidljivih objekata.
  • Zamagljen vid. Osoba može osjetiti da gleda na svijet kroz maglu ili debeli sloj vode.


Kada se pojave komplikacije (ruptura ili odvajanje mrežnice), pacijentu se javljaju iskre, munje, bljeskovi ispred očiju. U budućnosti, u vidnom polju, formira se tamna zavjesa, što otežava normalno gledanje. Ovi simptomi su izuzetno opasni, pa kad se pojave, odmah se obratite liječniku.

Rizične skupine

Periferna horioretinalna retinalna distrofija najčešće pogađa osobe s visokim stupnjem mijopije. To je zbog činjenice da s kratkovidnošću očna jabučica raste u dužini. To dovodi do jakog istezanja i stanjivanja mrežnice. Kao rezultat, postaje iznimno osjetljiv na distrofne procese.

U rizičnu skupinu spadaju i osobe starije od 65 godina te osobe s dijabetesom, aterosklerozom i hipertenzijom. Za sve te ljude, mrežnica pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari iz različitih razloga. Sve je to snažan poticaj razvoju distrofije.

Koji liječnik se bavi liječenjem periferne distrofije mrežnice

Liječnik mrežnice uključen je u liječenje PCDD-a u mrežnici. Specijaliziran je za dijagnostiku i liječenje bolesti stražnjeg dijela očne jabučice (staklasto tijelo, retikularne i koroidne membrane).

Ako se pojave komplikacije, pacijentu će možda trebati pomoć kirurga ili oftalmološkog kirurga. Ovi stručnjaci obavljaju složene operacije za liječenje kidanja i odvajanja mrežnice. U teškim situacijama, njihova pomoć vam omogućuje da spremite, pa čak i vratite djelomično izgubljenu viziju.

dijagnostika

Metode koje se koriste za dijagnosticiranje perifernih degeneracija.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.html

Dijagnoza i liječenje retinalne PWID - spriječiti opasne komplikacije

Retinalna distrofija je jedna od najozbiljnijih očnih patologija koja može dovesti do sljepoće. Uzrok ovog procesa su poremećaji u vaskularnom sustavu oka. Periferna zona mrežnice skrivena je iza očne jabučice, što je čini nevidljivom pri pregledu očne očne površine.

Za određivanje periferne vitreokhorioretinalne distrofije (PWHT) potrebna je posebna studija. Mogućnost sljepoće, slabi simptomi i potreba za posebnom dijagnostikom čine PWID mrežnice vrlo opasnom i podmuklom bolesti.

simptomi

Bolest nema simptome koji potpuno karakteriziraju ovu vrstu patologije. Kada se promatra PWHT:

  • gubitak vidne oštrine;
  • pop-up mjesta, muhe, blots ispred oba oka.

Pacijenti na različite načine karakteriziraju poremećaje koji se pojavljuju i zatvaraju vidno polje. Prisutnost takvih problema zahtijeva žalbu optometristu.

razlozi

Distrofija mrežnice izaziva vaskularne poremećaje oka i nedostatak opskrbe krvlju. Degeneracija može gurati:

  • ozljede oka i lubanje;
  • različite oblike dijabetesa;
  • zarazne bolesti;
  • miopija;
  • upalne bolesti oka.

Patološke promjene mogu se pojaviti u oba oka istovremeno ili utjecati samo na lijevo ili desno oko.

Retinalni PVCRD može utjecati samo na jedno oko ili se može razviti u dva odjednom.

Postoje mnogi razlozi koji doprinose razvoju periferne vitreokorioretinalne distrofije. Temelj njihovog djelovanja je pogoršanje cirkulacije krvnih žila u žilama mrežnice, što naknadno mijenja biokemijske procese koji se u njemu odvijaju, kao i okolne dijelove staklastog tijela. Kao rezultat ovih poremećaja dolazi do lijepljenja mrežnice i vitreala. Takvi se procesi mogu pojaviti u osoba s emmetropnom oštrinom vida.

Kod miopije dolazi do povećanja anteroposteriorne veličine očne jabučice, zbog čega se promatra rastezanje struktura oka. Mrežnica postaje tanja, razvija se angiopatija, poremećena je opskrba krvlju, osobito su pogođeni periferni dijelovi, a ako postoji vitreoretinalni privez, moguće je ruptura.

Neadekvatna opskrba krvlju uzrokuje distrofično stanjivanje sloja mrežnice, što može dovesti do rupture i gubitka vida. Praznine nastaju zbog prekomjernog fizičkog napora, dizanja utega, uspona na visinu ili spuštanja pod vodom na mjestima najvećih distrofičnih promjena tkiva.

Ozbiljan provokativni čimbenik u razvoju degeneracije mrežnice je miopija. Kratkovidost dovodi do istezanja očne jabučice. To dovodi do promjene u cijeloj strukturi optičkog organa - periferija mrežnice postaje tanja, protok krvi se pogoršava.

Visok stupanj miopije treba biti uzrok redovitih posjeta okulistu kako bi se pravodobno dijagnosticirala periferna vitreokorioretinalna distina distrofije.

Međutim, većina oftalmologa smatra nasljednost glavnim čimbenikom u razvoju PWHT. Okolne patologije često su obiteljske i prenose se od roditelja prema djeci.

Nasljednost je jedan od čimbenika koji izazivaju PWHT.

Značenje razlike PCDD i PWRT

Oba tipa patologije - horioretinalna i vitreokorioretinalna - povezana su s vaskularnim poremećajima oka koji dovode do razvoja degeneracije mrežnice.

Periferna vitreokorioretinalna distrofija je opasnija vrsta bolesti, jer degenerativne promjene utječu i na staklasto tijelo oka. Vitreo - vitreo agg - od latinskog stakla, staklasto.

Druga vrsta bolesti - PRCD - utječe samo na mrežnicu i krvne žile.

Prva vrsta bolesti je rjeđa, ali zahtijeva povećanu pozornost liječnika i pacijenta, jer ugrožava odvajanje mrežnice i gubitak vida. Vitreoretinalne adhezije staklastog tijela s mrežnicom izazivaju uništenje njegovog sloja i rupturu.

Nemojte brkati PWHT i PCDD - to su dvije različite patologije.

Klasifikacija (vrste i tipovi rupture mrežnice)

Tijek periferne vitreokhorioretinalne distrofije je:

    1. Uz benigni tečaj:
      • Degeneracija tipa "kocka kaldrme" je bijela zona atrofije. Kad se probije kroz zahvaćenu mrežnicu, žilnice se vide na pozadini bjeloočnice. Uzrok razvoja je okluzija koroidnih žila, što dovodi do postishemijske atrofije pigmentnog epitela i vanjskih slojeva mrežnice. Nalazi se u donjoj polovici fundusa oka između zubaste linije i ekvatora. Nije komplicirano zbog puknuća ili odvajanja.
      • Ekvatorijalni Druzi. Blijede formacije male veličine mogu imati pigmentaciju duž konture. Nalaze se uzduž linije prijenosnika.
      • Pigment oroparalelna degeneracija. Promjene povezane sa starenjem, koje se manifestiraju povećanom pigmentacijom duž "nazubljene" linije.
      • Degeneracija saća. Pojavljuje se kod starijih osoba. Predstavljena perivaskularnom pigmentacijom, može doseći ekvatora.
    2. S lošom kvalitetom:
      • "Lattice" distrofija. "Rešetka" u oftalmoskopiji vidljiva je kao tanke bijele trake koje tvore obrise, slične rešetki. Erozija, ciste i mikro frakture, zone hipopigmentacije ili hiperpigmentacije pojavljuju se između ovih vrpci, čak može biti difuzne pigmentacije. Vitrealno tijelo na području "rešetke" je ukapljeno, a duž konture, naprotiv, zapečaćeno i zalemljeno na njegove rubove. Kao rezultat toga, pojavljuju se vitreohori mokraća mrežnice, što pridonosi formiranju retinalnih zazora ventila.
      • Distrofija tipa "puževog traga". Patologija se razvija zbog vaskularnih lezija i manifestira se pojavom bjelkastih inkluzija koje se sastoje od mikroglija i astrocita. Uz prisutnost erozije i perforiranih oštećenja. Degenerativna žarišta mogu se povezati i formirati defekte velikih veličina. Ima visoki rizik od odvajanja.
      • "Inepoidna" degeneracija je nasljedna bolest mrežnice. Manifestacije na mrežnici, u pravilu, raspoređene su simetrično i djeluju na oba oka. Oftalmoskopski se manifestira u obliku velikih formacija žućkasto-bijele boje, slično "pahuljicama snijega". Napredak polako i ne često dovodi do komplikacija.

PWHT se klasificira prema protoku i vrsti praznine.

Prema vrsti sloma mrežnice postoje sljedeće vrste:

      • Perforirani - dio mrežnice je potpuno odvojen zbog ZOST. Pojavljuje se s mrežastom distrofijom.
      • Ventil - djelomično je pokriveno mjesto loma, formiran je ventil. Stvoren u prisutnosti vitreoretinalne adhezije.
      • Po tipu dijalize - mrežnica se lomi duž zubne linije. Dijaliza se razvija s kontuzijom oka.

Stadiji bolesti ukazuju na težinu, stupanj i vrste prijeloma i vuče, te su od I do V. Počevši od IV. Faze, uvijek je prikazana laserska koagulacija. PCRD 2I stupanj ili stupanj, na primjer, nema apsolutne indikacije, a odluka o daljnjem liječenju se donosi pojedinačno.

PWHT tijekom trudnoće

Prema medicinskim organizacijama, do početka reproduktivnog razdoblja, više od 25% žena ima kratkovidost, više od 7% njih ima visok stupanj. S obzirom na normalan tijek trudnoće kod žena s kratkovidnošću, zabilježeno je sužavanje krvnih žila.

To je zbog povećanog opterećenja kardiovaskularnog sustava i potrebe za dodatnom cirkulacijom krvi za nerođeno dijete. Stoga tijekom trudnoće pacijenti dvaput pregledavaju oftalmolog s potpunim pregledom fundusa.

U slučaju razvoja PWHT tijekom trudnoće, indicirana je laserska koagulacija. Može se provesti do 32 tjedna. Nakon uspješne operacije, žena može sama roditi.

Potreba za carskim rezom tijekom trudnoće žene s PWID mrežnice utvrđuje se mjesec dana prije približnog datuma porođaja.

Odluka o potrebi carskog reza zbog distrofičnih stanja mrežnice uzima se mjesec dana prije porođaja. Visok stupanj miopije (više od 6,0 ​​dioptrija) nije indikacija za operaciju.

Oftalmolozi preporučuju carski rez nakon laserske koagulacije u razdoblju duljem od 32 tjedna ili ako postoji PWHT na jednom vidnom oku.

dijagnostika

Početni stadij periferne vitreokorioretinalne degeneracije odvija se bez simptoma, slabljenje vida i pojava buke ispred očiju počinje kada je sloj uništen. Na uobičajenom pregledu fundusa očiju, periferna područja skrivaju očnu jabučicu.

Pacijenti s visokim stupnjem mijopije češće su pregledani od strane okulista jer pripadaju rizičnoj skupini. PWHT se često nalazi kod mnogih pacijenata kada započne proces ljuštenja. Stoga, sa slabim i umjerenim stupnjem mijopije, s očiglednim i stalnim pogoršanjem oštrine vida, vrijedi dijagnoza.

Za dijagnosticiranje bolesti provode se:

      • proučavanje fundusa oka pomoću Goldmanove leće uz upotrebu lijekova koji proširuju zjenicu;
      • određivanje vidnih polja;
      • Ultrazvuk, optička tomografija i elektrofiziološka istraživanja;
      • sklerokompressiya.

Pomoću modernih digitalnih uređaja možete dobiti sliku u boji perifernog dijela mrežnice i procijeniti opseg i područje oštećenja.

Proučavanje fundusa oka pomoću Goldmanove leće pomaže u dijagnosticiranju PWHT.

Oftalmološki pregled uključuje dijagnozu PWHT prije izrade nacrta. Ovisno o stupnju i prirodi bolesti dano je kašnjenje laserske koagulacije.

liječenje

Retinalna degeneracija je ireverzibilan proces, nije moguće vratiti se u normalno tkivo. Tretman je usmjeren na usporavanje razaranja i poboljšanje vida.

Medicinske metode

Kod PWHT-a u početnoj fazi koriste se konzervativne metode liječenja - lijekovi. Prikazivanje:

      • Multivitamini i elementi u tragovima, hranjivo tkivo, zaustavljaju proces degeneracije. Potrebno je slijediti zdravu prehranu, dajući prednost orašastim plodovima, ribi, povrću i voću.
      • Lijekovi koji zaustavljaju razvoj krvnih ugrušaka u krvnim žilama (Aspirin, Tiklopidin).
      • Vazodilatatori (No-shpa, Askorutin).
      • Kapi za oči poboljšavaju metabolizam.
      • Injekcije očiju za poboljšanje mikrocirkulacije.

Ovi alati pomažu zaustaviti proces uništavanja tkiva. Sveobuhvatna primjena lijekova provodi se dva puta godišnje.

Ascorutin se propisuje kao vazodilatator.

fizioterapija

Postupci doprinose suspenziji degeneracije tkiva. Propisana elektroforeza, elektro- ili fotostimulacija mrežnice, lasera. Liječenje se provodi po tečajevima.

Laserski postupak

Kako bi se spriječilo odvajanje mrežnice, koristi se laserska koagulacija, to je najučinkovitija metoda koja se pokazala učinkovitom. Laserska zraka lijepi mrežnicu na mjestima istezanja s vaskularnim dnom optičkog organa, sprječavajući delaminaciju.

Barijalna koagulacija (BLK) provodi se u lokalnoj anesteziji, a postupak traje 10-20 minuta. Pacijentu se dopušta da ode kući odmah nakon manipulacije. U modernoj medicini to je najbolji način za sprječavanje teških posljedica PWHT i angiopatije.

Kirurško liječenje

Operacija periferne vitreohori retinalne distrofije izvodi se u teškim slučajevima kada niti liječenje lijekom niti laserska koagulacija nemaju učinka.

Operacija se provodi samo ako druge metode liječenja ne uspiju.

prevencija

Kada se otkrije bolest, prevencija ima za cilj spriječiti daljnji razvoj patološkog procesa i spriječiti rupturu mrežnice.
Pacijenti s PWHT treba zapamtiti - samo pažljiv odnos prema zdravlju, strogo pridržavanje preventivnih mjera i liječničkih recepata pomoći će izbjeći strašne komplikacije.

Potrebno je izbjegavati tjelesne napore, voditi zdrav način života, dva puta godišnje posjetiti oftalmologa i provoditi terapijske tečajeve.

Osobe u riziku trebaju biti pažljive i na vrijeme proći liječnički pregled. Potrebno je napustiti prekomjerno korištenje računala, napraviti vježbe za oči, uzeti vitamine.

Pravilna prehrana, izbjegavanje loših navika pomoći će smanjiti rizik od nasljednih čimbenika bolesti i izbjeći PWHT.

http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.html

Periferna retinalna distrofija: PCRD i PWHT

Postupni proces uništavanja mrežnice naziva se distrofija retine. Ta je patologija u pravilu povezana s vaskularnim poremećajima u očnim strukturama. Tijekom distrofičnih procesa fotoreceptori su oštećeni, što rezultira postepenim pogoršanjem vida. Posebna opasnost periferne distrofije je u tome što su rani stadiji bolesti obično asimptomatski. Osim toga, područja retine koja se nalaze ispred ekvatora oka su teže ispitati, stoga je tijekom pregleda fundusa teže detektirati perifernu distrofiju, zbog čega se retinalna izdvojenost često ne primjećuje.

Rizične skupine

Bolesnici s miopijom (miopija) najosjetljiviji su na razvoj periferne distrofije. To je zbog činjenice da s miopijom povećava duljinu oka, što dovodi do napetosti mrežnice i njenog stanjivanja. U rizičnu skupinu uključene su i starije osobe u dobi od 65 godina i više. Valja napomenuti da je periferna degeneracija mrežnice vrlo čest uzrok oštećenja vida u starosti. Osim toga, osobe koje su najosjetljivije na ovu patologiju uključuju bolesnike s dijabetesom, hipertenzijom, aterosklerozom i nekim drugim bolestima.

Vrste periferne distrofije mrežnice

Postoje mnoge klasifikacije periferne distrofije mrežnice. Skala uključenosti očnih struktura u patološkom procesu je različita:

  • PCDD - periferna horioretinalna distrofija, koju karakterizira oštećenje samo mrežnice i žilnice;
  • PWHT je periferna vitreokhorioretinalna distrofija, koju karakterizira oštećenje mrežnice, žilnice i staklastog tijela.

Također, bolest se klasificira prema prirodi štete:

  • Rešetkasta distrofija u kojoj zahvaćeno područje po izgledu podsjeća na rešetkastu ili uževe ljestve. Ova vrsta patologije se obično nasljeđuje, muškarci se razviju češće nego žene. Razvija se, u pravilu, kriška na dva oka i često postaje uzrok ruptura mrežnice.
  • "Otisak puža" je vrsta bolesti koju karakterizira razvoj distrofičnih žarišta u obliku vrpčastih zona koje nalikuju izgledu pužnice. Zbog toga se mogu pojaviti veliki okrugli prekidi retine.
  • "Kaldrma" je vrsta patologije koju karakterizira stvaranje distrofičnih žarišta daleko na periferiji mrežnice, iz koje se mogu odvojiti cijeli blokovi pigmenta.
  • Inepoidna distrofija u kojoj se na mrežnici pojavljuju karakteristične žućkasto-bijele inkluzije. Naslijeđena je, razvija se u oba oka.
  • Mala cistična distrofija, obično posljedica ozljeda. Karakterizira ga stvaranje malih cista.
  • Retinoschisis, u kojem postoji odvajanje mrežnice. Povremeno naslijeđena, najčešće se razvija kod starijih osoba i bolesnika s miopijom.

razlozi

Često se uzrok bolesti akumulira u tijelu s dobnim metabolizmom. Također važni čimbenici u razvoju patologije smatraju se problemi s opskrbom krvi unutarnjom oblogom, infekcijom i intoksikacijom. Periferna distrofija može se pojaviti i kod mladih ljudi zbog bolesti endokrinih žlijezda i kardiovaskularnog sustava, kao i tijekom trudnoće.

simptomi

Opasnost ove bolesti leži upravo u asimptomatskom razvoju. Često se nalazi potpuno slučajno, tijekom oftalmološkog pregleda. Očigledni simptomi patologije obično se manifestiraju kada dođe do prekida mrežnice: pred očima, bljeskaju "plutajuće muhe".

Dijagnostičke metode

Tijekom rutinskog pregleda fundusa, periferna područja mrežnice su skrivena od promatranja. Za dijagnosticiranje ovih područja, tradicionalno, provodi se maksimalna medicinska ekspanzija zjenice, nakon čega se Goldmanova troslojna leća koristi za ispitivanje. U nekim slučajevima može biti potrebno izvesti sklerokompresiju - a ne osobito ugodnu manipulaciju tlakom bjeloočnice. Osim toga, za dijagnozu moguće je provesti istraživanje vidnih polja, optičke koherentne tomografije, elektrofiziološke i ultrazvučne dijagnostike.

Video našeg stručnjaka

Liječenje periferne distrofije

Za liječenje ove bolesti koriste se laserske, medicinske i kirurške tehnike, iako se one koriste rjeđe. Potpuni oporavak vida nakon tretmana ne može se očekivati, terapija ima za cilj stabilizirati i kompenzirati distrofični proces, kao i poduzeti potrebne mjere za sprečavanje rupture mrežnice.

Laserska koagulacija smatra se najučinkovitijom metodom liječenja periferne distrofije mrežnice, stoga se najčešće koristi. Tijekom zahvata, adhezije se izvode po rubovima distrofičnih žarišta posebnim laserom, koji postaju prepreka daljnjem uništavanju unutarnje ljuske oka. Ta se manipulacija provodi ambulantno, a odmah nakon provedbe preporuča se ograničenje visinske razlike i težak fizički napor.

Pomoćno liječenje je vitaminska terapija. Fizioterapeutski postupci (magnetska terapija, električna stimulacija, itd.) U liječenju periferne korioretinalne retinalne distrofije imaju nisku učinkovitost.

pogled

Uspjeh u liječenju PCDD-a i PWHT-a je spriječiti daljnje napredovanje distrofije mrežnice i njenog odvajanja. U slučaju pravovremenog pristupa oftalmologu, ovi problemi se gotovo uvijek uspješno rješavaju.

http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/perifericheskaya-dystrophiya

Periferna vitreokorioretinalna distrofija mrežnice 2 stupnja

Retinalna distrofija je jedna od najozbiljnijih očnih patologija koja može dovesti do sljepoće. Uzrok ovog procesa su poremećaji u vaskularnom sustavu oka. Periferna zona mrežnice skrivena je iza očne jabučice, što je čini nevidljivom pri pregledu očne očne površine.

Za određivanje periferne vitreokhorioretinalne distrofije (PWHT) potrebna je posebna studija. Mogućnost sljepoće, slabi simptomi i potreba za posebnom dijagnostikom čine PWID mrežnice vrlo opasnom i podmuklom bolesti.

simptomi

Bolest nema simptome koji potpuno karakteriziraju ovu vrstu patologije. Kada se promatra PWHT:

  • gubitak vidne oštrine;
  • pop-up mjesta, muhe, blots ispred oba oka.

Pacijenti na različite načine karakteriziraju poremećaje koji se pojavljuju i zatvaraju vidno polje. Prisutnost takvih problema zahtijeva žalbu optometristu.

razlozi

Distrofija mrežnice izaziva vaskularne poremećaje oka i nedostatak opskrbe krvlju. Degeneracija može gurati:

  • ozljede oka i lubanje;
  • različite oblike dijabetesa;
  • zarazne bolesti;
  • miopija;
  • upalne bolesti oka.

Patološke promjene mogu se pojaviti u oba oka istovremeno ili utjecati samo na lijevo ili desno oko.

Retinalni PVCRD može utjecati samo na jedno oko ili se može razviti u dva odjednom.

Postoje mnogi razlozi koji doprinose razvoju periferne vitreokorioretinalne distrofije. Temelj njihovog djelovanja je pogoršanje cirkulacije krvnih žila u žilama mrežnice, što naknadno mijenja biokemijske procese koji se u njemu odvijaju, kao i okolne dijelove staklastog tijela. Kao rezultat ovih poremećaja dolazi do lijepljenja mrežnice i vitreala. Takvi se procesi mogu pojaviti u osoba s emmetropnom oštrinom vida.

Kod miopije dolazi do povećanja anteroposteriorne veličine očne jabučice, zbog čega se promatra rastezanje struktura oka. Mrežnica postaje tanja, razvija se angiopatija, poremećena je opskrba krvlju, osobito su pogođeni periferni dijelovi, a ako postoji vitreoretinalni privez, moguće je ruptura.

Neadekvatna opskrba krvlju uzrokuje distrofično stanjivanje sloja mrežnice, što može dovesti do rupture i gubitka vida. Praznine nastaju zbog prekomjernog fizičkog napora, dizanja utega, uspona na visinu ili spuštanja pod vodom na mjestima najvećih distrofičnih promjena tkiva.

Ozbiljan provokativni čimbenik u razvoju degeneracije mrežnice je miopija. Kratkovidost dovodi do istezanja očne jabučice. To dovodi do promjene u cijeloj strukturi optičkog organa - periferija mrežnice postaje tanja, protok krvi se pogoršava.

Visok stupanj miopije treba biti uzrok redovitih posjeta okulistu kako bi se pravodobno dijagnosticirala periferna vitreokorioretinalna distina distrofije.

Međutim, većina oftalmologa smatra nasljednost glavnim čimbenikom u razvoju PWHT. Okolne patologije često su obiteljske i prenose se od roditelja prema djeci.

Nasljednost je jedan od čimbenika koji izazivaju PWHT.

Značenje razlike PCDD i PWRT

Oba tipa patologije - horioretinalna i vitreokorioretinalna - povezana su s vaskularnim poremećajima oka koji dovode do razvoja degeneracije mrežnice.

Periferna vitreokorioretinalna distrofija je opasnija vrsta bolesti, jer degenerativne promjene utječu i na staklasto tijelo oka. Vitreo - vitreo agg - od latinskog stakla, staklasto.

Druga vrsta bolesti - PRCD - utječe samo na mrežnicu i krvne žile.

Prva vrsta bolesti je rjeđa, ali zahtijeva povećanu pozornost liječnika i pacijenta, jer ugrožava odvajanje mrežnice i gubitak vida. Vitreoretinalne adhezije staklastog tijela s mrežnicom izazivaju uništenje njegovog sloja i rupturu.

Nemojte brkati PWHT i PCDD - to su dvije različite patologije.

Klasifikacija (vrste i tipovi rupture mrežnice)

Tijek periferne vitreokhorioretinalne distrofije je:

    1. Uz benigni tečaj:
      • Degeneracija tipa "kocka kaldrme" je bijela zona atrofije. Kad se probije kroz zahvaćenu mrežnicu, žilnice se vide na pozadini bjeloočnice. Uzrok razvoja je okluzija koroidnih žila, što dovodi do postishemijske atrofije pigmentnog epitela i vanjskih slojeva mrežnice. Nalazi se u donjoj polovici fundusa oka između zubaste linije i ekvatora. Nije komplicirano zbog puknuća ili odvajanja.
      • Ekvatorijalni Druzi. Blijede formacije male veličine mogu imati pigmentaciju duž konture. Nalaze se uzduž linije prijenosnika.
      • Pigment oroparalelna degeneracija. Promjene povezane sa starenjem, koje se manifestiraju povećanom pigmentacijom duž "nazubljene" linije.
      • Degeneracija saća. Pojavljuje se kod starijih osoba. Predstavljena perivaskularnom pigmentacijom, može doseći ekvatora.
    2. S lošom kvalitetom:
      • "Lattice" distrofija. "Rešetka" u oftalmoskopiji vidljiva je kao tanke bijele trake koje tvore obrise, slične rešetki. Erozija, ciste i mikro frakture, zone hipopigmentacije ili hiperpigmentacije pojavljuju se između ovih vrpci, čak može biti difuzne pigmentacije. Vitrealno tijelo na području "rešetke" je ukapljeno, a duž konture, naprotiv, zapečaćeno i zalemljeno na njegove rubove. Kao rezultat toga, pojavljuju se vitreohori mokraća mrežnice, što pridonosi formiranju retinalnih zazora ventila.
      • Distrofija tipa "puževog traga". Patologija se razvija zbog vaskularnih lezija i manifestira se pojavom bjelkastih inkluzija koje se sastoje od mikroglija i astrocita. Uz prisutnost erozije i perforiranih oštećenja. Degenerativna žarišta mogu se povezati i formirati defekte velikih veličina. Ima visoki rizik od odvajanja.
      • "Inepoidna" degeneracija je nasljedna bolest mrežnice. Manifestacije na mrežnici, u pravilu, raspoređene su simetrično i djeluju na oba oka. Oftalmoskopski se manifestira u obliku velikih formacija žućkasto-bijele boje, slično "pahuljicama snijega". Napredak polako i ne često dovodi do komplikacija.

PWHT se klasificira prema protoku i vrsti praznine.

Prema vrsti sloma mrežnice postoje sljedeće vrste:

      • Perforirani - dio mrežnice je potpuno odvojen zbog ZOST. Pojavljuje se s mrežastom distrofijom.
      • Ventil - djelomično je pokriveno mjesto loma, formiran je ventil. Stvoren u prisutnosti vitreoretinalne adhezije.
      • Po tipu dijalize - mrežnica se lomi duž zubne linije. Dijaliza se razvija s kontuzijom oka.

Stadiji bolesti ukazuju na težinu, stupanj i vrste prijeloma i vuče, te su od I do V. Počevši od IV. Faze, uvijek je prikazana laserska koagulacija. PCRD 2I stupanj ili stupanj, na primjer, nema apsolutne indikacije, a odluka o daljnjem liječenju se donosi pojedinačno.

PWHT tijekom trudnoće

Prema medicinskim organizacijama, do početka reproduktivnog razdoblja, više od 25% žena ima kratkovidost, više od 7% njih ima visok stupanj. S obzirom na normalan tijek trudnoće kod žena s kratkovidnošću, zabilježeno je sužavanje krvnih žila.

To je zbog povećanog opterećenja kardiovaskularnog sustava i potrebe za dodatnom cirkulacijom krvi za nerođeno dijete. Stoga tijekom trudnoće pacijenti dvaput pregledavaju oftalmolog s potpunim pregledom fundusa.

U slučaju razvoja PWHT tijekom trudnoće, indicirana je laserska koagulacija. Može se provesti do 32 tjedna. Nakon uspješne operacije, žena može sama roditi.

Potreba za carskim rezom tijekom trudnoće žene s PWID mrežnice utvrđuje se mjesec dana prije približnog datuma porođaja.

Odluka o potrebi carskog reza zbog distrofičnih stanja mrežnice uzima se mjesec dana prije porođaja. Visok stupanj miopije (više od 6,0 ​​dioptrija) nije indikacija za operaciju.

Oftalmolozi preporučuju carski rez nakon laserske koagulacije u razdoblju duljem od 32 tjedna ili ako postoji PWHT na jednom vidnom oku.

dijagnostika

Početni stadij periferne vitreokorioretinalne degeneracije odvija se bez simptoma, slabljenje vida i pojava buke ispred očiju počinje kada je sloj uništen. Na uobičajenom pregledu fundusa očiju, periferna područja skrivaju očnu jabučicu.

Pacijenti s visokim stupnjem mijopije češće su pregledani od strane okulista jer pripadaju rizičnoj skupini. PWHT se često nalazi kod mnogih pacijenata kada započne proces ljuštenja. Stoga, sa slabim i umjerenim stupnjem mijopije, s očiglednim i stalnim pogoršanjem oštrine vida, vrijedi dijagnoza.

Za dijagnosticiranje bolesti provode se:

      • proučavanje fundusa oka pomoću Goldmanove leće uz upotrebu lijekova koji proširuju zjenicu;
      • određivanje vidnih polja;
      • Ultrazvuk, optička tomografija i elektrofiziološka istraživanja;
      • sklerokompressiya.

Pomoću modernih digitalnih uređaja možete dobiti sliku u boji perifernog dijela mrežnice i procijeniti opseg i područje oštećenja.

Proučavanje fundusa oka pomoću Goldmanove leće pomaže u dijagnosticiranju PWHT.

Oftalmološki pregled uključuje dijagnozu PWHT prije izrade nacrta. Ovisno o stupnju i prirodi bolesti dano je kašnjenje laserske koagulacije.

liječenje

Retinalna degeneracija je ireverzibilan proces, nije moguće vratiti se u normalno tkivo. Tretman je usmjeren na usporavanje razaranja i poboljšanje vida.

Medicinske metode

Kod PWHT-a u početnoj fazi koriste se konzervativne metode liječenja - lijekovi. Prikazivanje:

      • Multivitamini i elementi u tragovima, hranjivo tkivo, zaustavljaju proces degeneracije. Potrebno je slijediti zdravu prehranu, dajući prednost orašastim plodovima, ribi, povrću i voću.
      • Lijekovi koji zaustavljaju razvoj krvnih ugrušaka u krvnim žilama (Aspirin, Tiklopidin).
      • Vazodilatatori (No-shpa, Askorutin).
      • Kapi za oči poboljšavaju metabolizam.
      • Injekcije očiju za poboljšanje mikrocirkulacije.

Ovi alati pomažu zaustaviti proces uništavanja tkiva. Sveobuhvatna primjena lijekova provodi se dva puta godišnje.

Ascorutin se propisuje kao vazodilatator.

fizioterapija

Postupci doprinose suspenziji degeneracije tkiva. Propisana elektroforeza, elektro- ili fotostimulacija mrežnice, lasera. Liječenje se provodi po tečajevima.

Laserski postupak

Kako bi se spriječilo odvajanje mrežnice, koristi se laserska koagulacija, to je najučinkovitija metoda koja se pokazala učinkovitom. Laserska zraka lijepi mrežnicu na mjestima istezanja s vaskularnim dnom optičkog organa, sprječavajući delaminaciju.

Barijalna koagulacija (BLK) provodi se u lokalnoj anesteziji, a postupak traje 10-20 minuta. Pacijentu se dopušta da ode kući odmah nakon manipulacije. U modernoj medicini to je najbolji način za sprječavanje teških posljedica PWHT i angiopatije.

Kirurško liječenje

Operacija periferne vitreohori retinalne distrofije izvodi se u teškim slučajevima kada niti liječenje lijekom niti laserska koagulacija nemaju učinka.

Operacija se provodi samo ako druge metode liječenja ne uspiju.

prevencija

Kada se otkrije bolest, prevencija ima za cilj spriječiti daljnji razvoj patološkog procesa i spriječiti rupturu mrežnice.
Pacijenti s PWHT treba zapamtiti - samo pažljiv odnos prema zdravlju, strogo pridržavanje preventivnih mjera i liječničkih recepata pomoći će izbjeći strašne komplikacije.

Potrebno je izbjegavati tjelesne napore, voditi zdrav način života, dva puta godišnje posjetiti oftalmologa i provoditi terapijske tečajeve.

Osobe u riziku trebaju biti pažljive i na vrijeme proći liječnički pregled. Potrebno je napustiti prekomjerno korištenje računala, napraviti vježbe za oči, uzeti vitamine.

Pravilna prehrana, izbjegavanje loših navika pomoći će smanjiti rizik od nasljednih čimbenika bolesti i izbjeći PWHT.

Nov 28, 2017Anastasia Tabalina

Bolesti mrežnice i staklastog tijela

Važno je znati! Ako je vizija počela propadati, odmah dodajte ovaj proizvod u svoju prehranu... >>

Periferna distrofija - proces uništavanja mrežnice zbog smanjene cirkulacije krvi. U prisutnosti ove patologije dolazi do uništenja fotoreceptora. Periferna retinalna distrofija je opasna bolest, jer u ranom stadiju nema simptoma, a teško je otkriti patologiju na pregledu fundusa.

1 Čimbenici rizika

Postoje mnogi čimbenici koji utječu na nastanak ove bolesti:

  • Kratkovidnosti. U osoba s takvim oštećenjem vida očna jabučica produljuje i proteže mrežnicu, prorijeđujući je.
  • Dob preko 65 godina.
  • Nasljeđe. Ako najbliži srodnik ima distrofiju, rizik od patologije je značajno povećan.
  • Loše navike, neuravnotežena prehrana, stres, nedostatak vitamina i mikroelemenata negativno utječu na stanje mrežnice.
  • Razne bolesti - pretilost, visoki krvni tlak, dijabetes, ateroskleroza, virusi, česte intoksikacije - ometaju metabolizam, a tijelo postupno skuplja troske i šljake, što utječe na prehranu očiju.
  • Kada trudnoća mijenja krvni tlak i smanjuje dotok krvi u krvne žile.
  • Ozljede, operacije i upalne bolesti očne jabučice.

Retinalna makularna distrofija: uzroci, simptomi i liječenje

2 Vrste periferne distrofije

Ovisno o području lezije, distrofija se dijeli na dva tipa:

  1. 1. Periferna horioretinalna retinalna distrofija. U ovom slučaju oštećena je mrežnica i žilica. Obično se bolest razvija kod osoba starijih od 50 godina. S ovom vrstom ljudi ne mogu čitati knjige ili voziti automobil. Na početku bolesti nema simptoma, a onda dolazi do izobličenja ravnih linija, rascjepa objekata i pojave slijepih pjega u vidnom polju. U uznapredovalom stadiju može doći do potpunog gubitka vida.
  2. 2. Periferna vitreokorioretinalna distrofija mrežnice. Pvhrd oba oka je vrsta distrofije koja oštećuje mrežnicu, srednju ljusku oka i staklasto tijelo, tako da se može dogoditi čak i odvajanje. Najčešće se javlja kod osoba s miopijom. Međutim, čak i kod normalnog vida, nasljednost je važan čimbenik. U početnom stadiju, simptomi se ne pojavljuju ni na koji način, a ta se patologija može otkriti samo uz pomoć Goldmanove leće s tri zrcala.
  • VAŽNO ZNATI Ljekarne zašto šutite? Vizija će biti kao orao, za jedan tjedan!

    Po prirodi štete PCDD se dijeli na sljedeće vrste:

    • Distrofija "Pužna staza". Na mrežnici nastaju bjelkaste inkluzije, slične potezima, blago svjetlucave, s velikim brojem finih stanjivanja. Degenerativne parcele, najčešće smještene u gornjem vanjskom kvadrantu, kombiniraju se u obliku traka nalik parcelama, slično kao i trag puža. Nakon toga se mogu formirati okrugli i veliki zazori.
    • Lateralna distrofija. Takvo kršenje je češće kod muškaraca. Mrežna distrofija se nasljeđuje i manifestira istodobno u dva oka. Ovaj poraz izgleda kao ljestve ili rešetke. Između pogođenih žila formiraju se ciste i pigmentirane mrlje. Postupno dolazi do prekida mrežnice.
    • Degeneracija "popločani kamen" nalazi se daleko na periferiji mrežnice. Lezije su bijele i blago izdužene. Najčešće na donjem dijelu fundusa.
    • Inepoidna distrofija je nasljedna bolest koja pogađa oba oka. Na periferiji fundusa oka vidljive su bijelo-žute inkluzije u obliku snježnih pahuljica, koje strše iznad površine mrežnice. Ova distrofija se razvija već duže vrijeme i rijetko postaje uzrok prekida.
    • Retinoschisis (ili snop mrežnice) je kongenitalan i stečen. Urođene vrste su ciste oka, kada se promjene događaju u središnjem i perifernom području mrežnice, što negativno utječe na vid. Najčešće se ova patologija razvija u starosti.
    • Mala cistična ili karotidna distrofija - nalazi se na krajnjoj periferiji oka. Male ciste međusobno su povezane i tvore veće. U slučaju ozljeda ili pada oka može doći do pucanja ciste. Prilikom pregleda oka očiju, oftalmolog vidi okrugle ili ovalne svijetle crvene formacije.

    U početnoj fazi distrofije osoba ne osjeća nikakve simptome. Oko 80% bolesti otkriveno je na rutinskom pregledu kod oftalmologa. Očigledni se simptomi javljaju samo u kasnijem stadiju kada je mrežnica poderana. Istodobno, osoba vidi bljeskove pred njegovim očima i primjećuje oštećenje vida.

    Što je periferna distrofija mrežnice: opis, uzroci i liječenje

    3 Dijagnostika

    Tijekom rutinskog pregleda kod oftalmologa, periferna područja dna očne jabučice gotovo su nedostupna. Za njihovo istraživanje potrebno je povećati učenik na medicinski način. Nakon toga pomoću posebne leće možete napraviti potpunu dijagnozu.

    Ako se sumnja na PCDD, provodi se sklerokompresija. Osim toga, možete koristiti sljedeće studije:

    • Ultrazvuk oka;
    • elektrofiziološki pregled očiju;
    • optička tomografija;
    • dijagnostika vidnog polja.

    Kod manjih promjena u mrežnici liječenje nije indicirano. Međutim, pacijent mora redovito posjećivati ​​oftalmologa, pa čak i uz lagano pogoršanje, terapiju treba propisati.

    Glavni cilj liječenja je usporavanje degenerativnih procesa i poboljšanje vida pacijenta. Međutim, potpuno zaustavljanje patološkog procesa u tkivu neće raditi.

    Cepanje mrežnice: etiologija, klinika, liječenje

    4 Liječenje lijekovima

    U početnoj fazi možete primijeniti liječenje lijekovima. Uključuje:

    • Pripravci za smanjenje stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama, na primjer, acetilsalicilna kiselina, tiklopidin.
    • Pripravci za ekspanziju krvnih žila i sredstva za jačanje (Askorutin, Drotaverin).
    • Prijem multivitaminskih kompleksa. Vitamini A, B, C i E korisni su za oči, koje pridonose obnovi vizualnih funkcija i hrani očno tkivo. Kod dugotrajnog uzimanja vitamina (do šest mjeseci), degenerativni proces u mrežnici se zaustavlja. Osim kompleksnih vitamina, morate se pobrinuti i za proizvode uključene u prehranu. Trebali biste jesti više žitarica, orašastih plodova, svježeg povrća i voća, zelenila, graha i ribe. Sadrže potrebnu količinu vitamina i elemenata u tragovima.
    • Injekcije očiju različitim lijekovima za poboljšanje mikrocirkulacije.
    • Kapi s vitaminima koriste se za poboljšanje metabolizma u tkivu i proces regeneracije.
    • U slučaju krvarenja, heparin ili aminokaproinska kiselina se ubrizgava u oko kako bi se smanjio hematom.
    • Edemi se uklanjaju injekcijama Triamcinolona.
    • VizijaNova metoda za vraćanje vida za 100%. Potrebno je kapati prije spavanja...

      Ta sredstva polažu tečaj koji se ponavlja svakih šest mjeseci.

      5 Kirurgija

      Kirurško liječenje se koristi kada lijekovi ne daju željeni učinak određeno vrijeme. Najučinkovitiji i najčešće korišteni kirurški zahvati za liječenje ove patologije su:

      1. 1. Vitrektomija. Tijekom operacije, kirurg uklanja ožiljke i adhezije iz staklastog tijela.
      2. 2. Laserska koagulacija mrežnice. Pomoću njega ojačana je mrežnica, obustavljeni su procesi njezine odvojenosti i distrofije. Laserska koagulacija ima nekoliko prednosti u odnosu na druge metode:
      • bezbolan - zahvaljujući kapi protiv bolova pacijent ne osjeća ništa;
      • brzina - postupak traje od 10 do 15 minuta;
      • nije potrebna prethodna priprema;
      • Ograničenja nakon zahvata uključuju određene vrste tjelesne aktivnosti (trčanje, skakanje, sauna, putovanje zrakom). Nakon 2 tjedna sva ograničenja su uklonjena.

      Laserski tretman može se kombinirati s drugim vrstama hardverskog liječenja (na primjer, stabilizacija miopije).

      1. 3. Vasorekonstruktivna kirurgija se najčešće koristi u akutnoj ili uznapredovaloj fazi distrofije. Tijekom operacije potiskuje se temporalna arterija, a protok krvi u vidni živac i mrežnicu se normalizira. Funkcija oka je obnovljena i vid se poboljšava.
      2. 4. Operacija revaskularizacije. Glavni cilj ove kirurške intervencije je obnova opskrbe krvi unutar oka. Da biste to učinili, koristite lijekove Retinolamin i Alloplant. Zahvaljujući njima, vizualne funkcije će biti stabilne 3-5 godina.

      6 Fizioterapija

      Dobri rezultati u liječenju distrofije daju sljedeću fizioterapiju:

      • elektroforeza s Heparinom, No-Shpa i niacinom;
      • fotografija i elektrostimulacija mrežnice;
      • korištenje niskoenergetskog lasera;
      • VLOK (lasersko ozračivanje krvi).

      Osim medicinskih postupaka, važno je promijeniti svoj životni stil - odustati od loših navika, jesti zdravu hranu, nositi sunčane naočale.

      7 Preventivne mjere

      Kako biste izbjegli takvu podmuklu bolest kao distrofija retine, trebate slijediti neke jednostavne preporuke, koje će vam pomoći da zadržite oči i oči dugo vremena:

      • Izbjegavajte naprezanje očiju. Dok radite na monitoru ili na nekoj drugoj aktivnosti koja zahtijeva naprezanje očiju, trebate se odmoriti svakih sat vremena. Također, da biste spriječili pojavu kompjuterskog sindroma, morate koristiti posebne naočale.
      • Redovito radite vježbe za oči.
      • Uzmite vitamine sa sadržajem cinka.
      • Pokušajte jesti samo zdravu hranu.
      • Odustani od loših navika.
      • Redovito posjetite oftalmologa.

      Ove jednostavne smjernice pomoći će u zaštiti očiju od distrofije i dugo će se očuvati vizija.

      I malo o tajnama...

      Jeste li ikada imali problema s EYES-om? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno da još uvijek tražite dobar način da vratite vid!

      Zatim pročitajte što Elena Malysheva kaže o tome u svom intervjuu o učinkovitim načinima obnove vizije.

      Pročitajte intervju s Malyshevom >>

      Na periferiji mrežnice često se razvijaju distrofični procesi.

      Periferna retinalna distrofija - nevidljiva opasnost

      Periferna zona mrežnice je praktički nevidljiva u uobičajenom standardnom pregledu fundusa. Ali na periferiji mrežnice često se razvijaju distrofični (degenerativni) procesi, koji su opasni po tome što mogu dovesti do suza i odvajanja mrežnice.

      Promjene u periferiji fundusa - periferne distrofije mrežnice - mogu se pojaviti i kod kratkovidnih i dalekovidnih osoba, te kod osoba s normalnim vidom.

      Mogući uzroci periferne retinalne distrofije

      Uzroci perifernih distrofičnih promjena u mrežnici nisu u potpunosti shvaćeni. Distrofija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, s istom vjerojatnošću kod muškaraca i žena.

      Postoje mnogi mogući predisponirajući čimbenici: nasljedna, miopija bilo kojeg stupnja, upalna bolest oka, kraniocerebralna i ozljeda organa vida. Uobičajene bolesti: hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes, trovanje, prošle infekcije.

      Vodeća uloga u nastanku bolesti daje se smanjenoj opskrbi krvi perifernim dijelovima mrežnice. Pogoršanje protoka krvi dovodi do metaboličkih poremećaja u mrežnici i pojave lokalnih funkcionalno modificiranih područja u kojima se retina razrjeđuje. Pod djelovanjem fizičkog napora, u distrofično modificiranim područjima mogu se pojaviti radovi vezani uz podizanje na visinu ili uranjanje pod vodu, ubrzanje, prijenos utega, vibracije, pukotine.

      Međutim, dokazano je da se kod ljudi s miopijom periferne degenerativne promjene u mrežnici javljaju mnogo češće, jer s miopijom, duljina oka se povećava, što rezultira istezanjem membrana i stanjivanjem mrežnice na periferiji.

      PRHD i PWHT - u čemu je razlika?

      Periferna retinalna distrofija podijeljena je na periferni horioretinalni (PCRD), kada je zahvaćena samo mrežnica i žilnica, te periferna vitreokorioretinalna distrofija (PWHT) - uz sudjelovanje u degenerativnom procesu staklastog tijela. Postoje i druge klasifikacije perifernih distrofija koje koriste oftalmolozi, na primjer, lokalizacijom distrofija ili stupnjem opasnosti odvajanja mrežnice.

      Neke vrste periferne retinalne distrofije

      ► Distrakcija rešetke - najčešće se otkriva u bolesnika s odvajanjem mrežnice. Pretpostavlja se obiteljsko nasljedna predispozicija za ovu vrstu distrofije s većom učestalošću pojavljivanja kod muškaraca. Obično se nalazi u oba oka. Najčešće se lokalizira u gornjem vanjskom kvadrantu fundusa ekvatorijalno ili anteriorno od ekvatora oka.

      Uvidom u fundus oka, degeneracija rešetke izgleda kao niz uskih bijelih, kao što su bile, vunaste pruge, koje tvore figure nalik na rešetkaste ili uževe ljestve. To je način na koji obliterirane retinalne posude izgledaju.

      Između tih promijenjenih žila javljaju se ružičasto-crvene žarišta stanjivanja mrežnice, ciste i prekidi mrežnice. Karakteristične promjene pigmentacije u obliku tamnijih ili lakših mrlja, pigmentacija duž krvnih žila. Staklo tijelo je fiksirano na rubovima distrofije, tj. "Vuče" se formiraju - niti koje povlače mrežnicu i lako dovode do puknuća.

      ► Distrofija tipa "puž". Na mrežnici su pronađene bjelkaste, blago blještave inkubacije u obliku šipke uz prisustvo mnogo finih stanjivanja i perforiranih oštećenja. Degenerativna žarišta se stapaju i tvore zone nalik na vrpce, koje po izgledu nalikuju na trag puža. Najčešće se nalazi u gornjem-vanjskom kvadrantu. Kao posljedica takve distrofije, mogu se formirati velike kružne pukotine.

      ► Inepoidna distrofija je nasljedna bolest periferije mrežnice. Promjene u fundusu, u pravilu, bilateralne i simetrične. Na periferiji mrežnice nalaze se velike žućkasto-bijele inkluzije u obliku "snježnih pahuljica", koje strše iznad površine mrežnice i obično se nalaze u blizini zgusnutih djelomično obrisanih žila, mogu postojati pigmentne mrlje.

      Inepodemična degeneracija napreduje tijekom dugog vremenskog perioda i često ne dovodi do puknuća poput rešetke i otiska stopala pužnice.

      ► Degeneracija po tipu “kaldrme” nalazi se, u pravilu, daleko na periferiji. Vidljivi su pojedinačni bijeli žari, blago izduženog oblika, oko kojih se ponekad identificiraju male nakupine pigmenta. Najčešće se nalaze u donjim dijelovima oka, iako se mogu odrediti duž cijelog perimetra.

      ► Cisiformna (mala cistična) degeneracija mrežnice nalazi se na krajnjoj periferiji fundusa. Male ciste se mogu stopiti, tvoreći veće. Prilikom pada, tupih ozljeda, ciste mogu puknuti, što može dovesti do stvaranja perforiranih ruptura. Kad se gledaju iz očiju dana, ciste izgledaju kao višestruko okruglo ili ovalno svijetlo crveno.

      ► Retinoschisis - disekcija mrežnice - može biti kongenitalna i stečena. Najčešće je to nasljedna patologija - malformacija mrežnice. Kongenitalne retine ciste, X-kromosomski juvenilni retinosisi su kongenitalni oblici retinoze, kada pacijenti, osim perifernih promjena, često pokazuju distrofične procese u središnjoj zoni mrežnice, što dovodi do smanjenog vida. Stečena distrofična retinoza se najčešće javlja kod miopije, kao iu starosti i starosti.

      Ako postoje i promjene u staklastom tijelu, onda se često pojavljuju vučne veze (vezice, adhezije) između modificiranog staklastog tijela i mrežnice. Ove adhezije, spajajući se s jednim krajem na razrijeđenom području mrežnice, mnogo puta povećavaju rizik od prekida i naknadnog odvajanja mrežnice.

      Prekidi mrežnice

      Po vrsti prekida retine dijele se na perforirane, ventile i tip dijalize.
      Rupice su najčešće posljedica rešetkaste i karotidne distrofije, a rupa u mrežnici zjapi.

      Ventil se naziva razmak, kada mrežnica pokriva razmak. Valvularne suze su, u pravilu, rezultat vitreoretinalne vuče, koja "povlači" mrežnicu. Kada se formira ruptura, područje vitreoretinalne vuče će biti vrh ventila.

      Dijaliza je linearna ruptura mrežnice duž zubne linije - točka vezanja mrežnice na žilnicu. U većini slučajeva, dijaliza je povezana s tupom traumom oka.

      Jaz u fundusu izgleda kao jarko crveno jasno ocrtana žarišta različitih oblika, kroz koje se može vidjeti uzorak žilnice. Osobito su vidljivi prekidi mrežnice na odvojenosti sive pozadine.

      Dijagnostika periferne distrofije i retinalne suze

      Periferne retinalne distrofije su opasne jer su praktički asimptomatske. Najčešće se slučajno nalaze tijekom inspekcije. Ako postoje faktori rizika za otkrivanje distrofije, to može biti rezultat temeljitog, ciljanog pregleda. Mogu se pojaviti pritužbe na pojavu munje, bljeskovi, iznenadna pojava više ili manje broja plutajućih muha, što možda već ukazuje na prekid mrežnice.

      Potpuna dijagnostika periferne distrofije i "tihih" suza (bez odvajanja mrežnice) moguća je pri ispitivanju fundusa oka u uvjetima maksimalne medicinske ekspanzije zjenice uz pomoć posebnog Goldman objektiva s tri zrcala, koji vam omogućuje da vidite najekstremnija područja mrežnice.

      Ako je potrebno, koristi scleralnu kompresiju (sclerocompression) - liječnik pomiče mrežnicu iz periferije u središte, zbog čega su vidljiva neka periferna područja koja nisu dostupna za pregled.

      Danas postoje i posebni digitalni uređaji s kojima možete dobiti sliku u boji periferije mrežnice i, uz prisutnost distrofijskih zona i suza, procijeniti njihovu veličinu u odnosu na područje cijelog fundusa.

      Liječenje periferne degeneracije i retinalnih suza

      Ako se otkrije periferna distrofija i ruptura mrežnice, provodi se liječenje kako bi se spriječilo odvajanje mrežnice.

      Izvršite preventivnu lasersku koagulaciju mrežnice u području distrofičnih promjena ili graničnu lasersku koagulaciju oko postojećeg jaza. Pomoću posebnog lasera dolazi do utjecaja na mrežnici uzduž ruba distrofičnog fokusa ili rupture, što rezultira "lijepljenjem" mrežnice na temeljne očne ljuske na mjestima izloženosti laserskom zračenju.

      Laserska koagulacija provodi se ambulantno i bolesnici ih dobro podnose. Potrebno je uzeti u obzir da proces formiranja adhezija traje neko vrijeme, stoga se nakon laserske koagulacije preporučuje promatranje štedljivog načina rada, koji eliminira teške fizičke radove, uspon na visinu, ronjenje pod vodom, vježbe ubrzanja, vibracije i iznenadne pokrete (trčanje, padobranstvo), aerobik, itd.).

      prevencija

      Govoreći o prevenciji, prije svega, podrazumijevaju prevenciju prekida i odstupanja mrežnice. Glavni način prevencije ovih komplikacija je pravodobna dijagnostika periferne distrofije retine kod bolesnika u riziku, nakon čega slijedi redovito praćenje i, ako je potrebno, preventivna laserska koagulacija.

      Bolesnike s postojećom patologijom mrežnice i rizičnim bolesnicima treba pregledati 1-2 puta godišnje. Tijekom trudnoće potrebno je najmanje dvaput pregledati očnu oku na širokoj zjenici - na početku i na kraju trudnoće. Nakon poroda se preporuča i oftalmološki pregled.

      Prevencija samih distrofičnih procesa na periferiji mrežnice je moguća kod predstavnika rizične skupine - to su kratkovidni, bolesnici s nasljednom predispozicijom, djeca rođena kao posljedica teške trudnoće i poroda, bolesnici s arterijskom hipertenzijom, dijabetesom, vaskulitisom i drugim bolestima kod kojih dolazi do pogoršanja periferna cirkulacija.

      Takvim osobama također se preporučuju redoviti preventivni pregledi od strane oftalmologa s pregledom fundusa u uvjetima dilatacije zjenica i vaskularne i vitaminske terapije kako bi se poboljšala periferna cirkulacija i stimulirali metabolički procesi u mrežnici. Prevencija strašnih komplikacija, dakle, u potpunosti ovisi o disciplini pacijenata i pozornosti prema vlastitom zdravlju.

      Postupni proces uništavanja mrežnice naziva se distrofija retine. Ta je patologija u pravilu povezana s vaskularnim poremećajima u očnim strukturama. Tijekom distrofičnih procesa fotoreceptori su oštećeni, što rezultira postepenim pogoršanjem vida. Posebna opasnost periferne distrofije je u tome što su rani stadiji bolesti obično asimptomatski. Osim toga, područja retine koja se nalaze ispred ekvatora oka su teže ispitati, stoga je tijekom pregleda fundusa teže detektirati perifernu distrofiju, zbog čega se retinalna izdvojenost često ne primjećuje.

      Rizične skupine

      Bolesnici s miopijom (miopija) najosjetljiviji su na razvoj periferne distrofije. To je zbog činjenice da s miopijom povećava duljinu oka, što dovodi do napetosti mrežnice i njenog stanjivanja. U rizičnu skupinu uključene su i starije osobe u dobi od 65 godina i više. Valja napomenuti da je periferna degeneracija mrežnice vrlo čest uzrok oštećenja vida u starosti. Osim toga, osobe koje su najosjetljivije na ovu patologiju uključuju bolesnike s dijabetesom, hipertenzijom, aterosklerozom i nekim drugim bolestima.

      Vrste periferne distrofije mrežnice

      Postoje mnoge klasifikacije periferne distrofije mrežnice. Skala uključenosti očnih struktura u patološkom procesu je različita:

      • PCDD - periferna horioretinalna distrofija, koju karakterizira oštećenje samo mrežnice i žilnice;
      • PWHT je periferna vitreokhorioretinalna distrofija, koju karakterizira oštećenje mrežnice, žilnice i staklastog tijela.

      Također, bolest se klasificira prema prirodi štete:

      • Rešetkasta distrofija u kojoj zahvaćeno područje po izgledu podsjeća na rešetkastu ili uževe ljestve. Ova vrsta patologije se obično nasljeđuje, muškarci se razviju češće nego žene. Razvija se, u pravilu, kriška na dva oka i često postaje uzrok ruptura mrežnice.
      • "Otisak puža" je vrsta bolesti koju karakterizira razvoj distrofičnih žarišta u obliku trakastih zona koje izgledaju kao otisak puža. Zbog toga se mogu pojaviti veliki okrugli prekidi retine.
      • "Kaldrma" je vrsta patologije koju karakterizira stvaranje distrofičnih žarišta daleko na periferiji mrežnice, iz koje se mogu odvojiti cijeli blokovi pigmenta.
      • Inepoidna distrofija u kojoj se na mrežnici pojavljuju karakteristične žućkasto-bijele inkluzije. Naslijeđena je, razvija se u oba oka.
      • Mala cistična distrofija, obično posljedica ozljeda. Karakterizira ga stvaranje malih cista.
      • Retinoschisis, u kojem postoji odvajanje mrežnice. Povremeno naslijeđena, najčešće se razvija kod starijih osoba i bolesnika s miopijom.

      razlozi

      Često se uzrok bolesti akumulira u tijelu s dobnim metabolizmom. Također važni čimbenici u razvoju patologije smatraju se problemi s opskrbom krvi unutarnjom oblogom, infekcijom i intoksikacijom. Periferna distrofija može se pojaviti i kod mladih ljudi zbog bolesti endokrinih žlijezda i kardiovaskularnog sustava, kao i tijekom trudnoće.

      simptomi

      Opasnost ove bolesti leži upravo u asimptomatskom razvoju. Često se nalazi potpuno slučajno, tijekom oftalmološkog pregleda. Očigledni simptomi patologije obično se manifestiraju kada dođe do prekida mrežnice: pred očima, bljeskaju "plutajuće muhe".

      Dijagnostičke metode

      Tijekom rutinskog pregleda fundusa, periferna područja mrežnice su skrivena od promatranja. Za dijagnosticiranje ovih područja, tradicionalno, provodi se maksimalna medicinska ekspanzija zjenice, nakon čega se Goldmanova troslojna leća koristi za ispitivanje. U nekim slučajevima može biti potrebno izvesti sklerokompresiju - a ne osobito ugodnu manipulaciju tlakom bjeloočnice. Osim toga, za dijagnozu moguće je provesti istraživanje vidnih polja, optičke koherentne tomografije, elektrofiziološke i ultrazvučne dijagnostike.

      Video našeg stručnjaka

      Liječenje periferne distrofije

      Za liječenje ove bolesti koriste se laserske, medicinske i kirurške tehnike, iako se one koriste rjeđe. Potpuni oporavak vida nakon tretmana ne može se očekivati, terapija ima za cilj stabilizirati i kompenzirati distrofični proces, kao i poduzeti potrebne mjere za sprečavanje rupture mrežnice.

      Laserska koagulacija smatra se najučinkovitijom metodom liječenja periferne distrofije mrežnice, stoga se najčešće koristi. Tijekom zahvata, adhezije se izvode po rubovima distrofičnih žarišta posebnim laserom, koji postaju prepreka daljnjem uništavanju unutarnje ljuske oka. Ta se manipulacija provodi ambulantno, a odmah nakon provedbe preporuča se ograničenje visinske razlike i težak fizički napor.

      Pomoćno liječenje je vitaminska terapija. Fizioterapeutski postupci (magnetska terapija, električna stimulacija, itd.) U liječenju periferne korioretinalne retinalne distrofije imaju nisku učinkovitost.

      pogled

      Uspjeh u liječenju PCDD-a i PWHT-a je spriječiti daljnje napredovanje distrofije mrežnice i njenog odvajanja. U slučaju pravovremenog pristupa oftalmologu, ovi problemi se gotovo uvijek uspješno rješavaju.

      http://ocular-help.ru/2018/04/07/perifericheskaya-vitreohorioretinal-naya-distrofiya-setchatki-2-stepeni/
Up