Vizija je jedna od najznačajnijih funkcija ljudskog tijela. Zahvaljujući njemu mozak prima većinu informacija o svijetu oko sebe, a vodeću ulogu ima optički živac kroz koji terabajti informacija prolaze kroz dan, od mrežnice do moždane kore.
Optički živac, ili nervus opticus, je II par kranijalnih živaca, koji neraskidivo povezuje mozak i očnu jabučicu. Kao i svaki drugi organ u tijelu, također je podložan raznim bolestima, zbog čega je vid brzo i češće nepovratno izgubljen, budući da živčane stanice umiru i praktički se ne oporave.
Da bi se razumjeli uzroci bolesti i metode liječenja potrebno je znati strukturu optičkog živca. Njegova prosječna duljina kod odraslih varira od 40 do 55 mm, a glavni dio živca nalazi se unutar orbite, formacije kosti u kojoj se nalazi samo oko. Sa svih strana živac je okružen parabulbarnom celulozom - masnim tkivom.
U njemu se nalaze 4 dijela:
Optički živac počinje u fundusu, u obliku diska optičkog živca (diska optičkog živca), koji se formira procesima stanica mrežnice, i završava u chiasmu - nekoj vrsti "sjecišta" koja se nalazi iznad žlijezde hipofize unutar lubanje. Budući da je optički disk formiran od strane nakupina živčanih stanica, on strši malo iznad površine mrežnice, pa se ponekad naziva i "papila".
Područje diska optičkih vlakana je samo 2-3 mm 2, a promjer je oko 2 mm. Disk se ne nalazi strogo u središtu mrežnice, nego je blago pomaknut u nosnu stranu, pa se na mrežnici formira fiziološki skotom, slijepa točka. Optički disk praktički nije zaštićen. Navlake živca pojavljuju se samo kada prođu kroz bjeloočnicu, odnosno na izlazu očne jabučice u orbiti. Dotok krvi u optičkom disku posljedica je malih procesa u cilijarnim arterijama i ima samo segmentni karakter. Zato se u tom području javlja nagli i često nepovratni gubitak vida kada je poremećena cirkulacija krvi.
Kao što je već spomenuto, disk optičkog živca nema vlastite membrane. Ljuske optičkog živca pojavljuju se samo u intraorbitalnom dijelu, na mjestu njegovog izlaza iz oka u orbitu.
Oni su predstavljeni sljedećim tkivnim formacijama:
Sve školjke obavijaju vidni živac u slojevima prije nego što napusti orbitu u lubanju. U budućnosti, sam živac, kao i chiasm, pokriva samo mekanu ljusku, a već unutar lubanje nalaze se u posebnoj cisterni formiranoj subarahnoidnom (vaskularnom) membranom.
Intraokularni i orbitalni dio živca ima mnogo žila, ali zbog male veličine (uglavnom kapilara), opskrba krvlju ostaje dobra samo u uvjetima normalne hemodinamike u cijelom tijelu.
U optičkom disku je mali broj malih žila - to su stražnje kratke cilijarne arterije, koje samo važnim dijelom optičkog živca samo djelomično osiguravaju krv. Već dublji uzorci diska optičkog živca opskrbljuju se središnjom retinalnom arterijom, ali opet, zbog niskog gradijenta tlaka u njemu, mali kalibar često stagnira krv, okluziju i razne zarazne bolesti.
Intorbibitalni dio ima bolju opskrbu krvlju, koja dolazi uglavnom iz žila pia matera, kao i iz središnje arterije optičkog živca.
Kranijalni dio optičkog živca i chiasm također su bogato opskrbljeni krvlju krvnih žila mekih i subarahnoidnih membrana, u koje krv izlazi iz grana unutarnje karotidne arterije.
Oni nisu mnogo, ali svi igraju značajnu ulogu u ljudskom životu.
Popis glavnih funkcija optičkog živca:
Anatomska struktura vizualnog puta je složena.
Sastoji se od dva uzastopna odjeljka:
Kada pregledate fundus pomoću oftalmoskopije, liječnik na mrežnici vidi sljedeće:
U većini slučajeva bolesti optičkog živca popraćene su glavnim simptomima:
Sve bolesti optičkog živca mogu se podijeliti zbog:
Za sve neuro-oftalmološke bolesti, dijagnostički pregledi uključuju opće oftalmološke metode i posebne.
Uobičajene metode uključuju:
Posebne dijagnostičke metode uključuju:
Zbog raznih razloga koji uzrokuju oštećenje vidnog živca, liječenje se treba provesti samo nakon točne kliničke dijagnoze. Liječenje takvih patologija najčešće se provodi u specijaliziranim oftalmološkim bolnicama.
Ishemijska neuropatija optičkog živca je vrlo ozbiljna bolest koju treba započeti u prva 24 sata nakon početka bolesti. Dugotrajno odsustvo terapije dovodi do trajnog i značajnog smanjenja vida. Kod ove bolesti propisan je tijek kortikosteroida, diuretika, angioprotektora, kao i lijekova za uklanjanje uzroka bolesti.
Traumatska patologija vidnog živca u bilo kojem dijelu njenog puta može ugroziti ozbiljno oštećenje vida, stoga je prije svega potrebno eliminirati kompresiju na živac ili kizmu, što je moguće primjenom tehnike prisilne diureze, kao i izvođenje kraniotomije ili orbite. Projekcije za takve ozljede su vrlo nejasne: vizija može ostati 100%, a može biti i potpuno odsutna.
Retrobulbarni i bulbarni neuritis najčešće je prvi znak multiple skleroze (do 50% slučajeva). Drugi najčešći uzrok je infekcija, i bakterijska i virusna (herpes virus, CMV, rubeola, gripa, ospice, itd.). Liječenje je usmjereno na uklanjanje oteklina i upala optičkog živca, uz korištenje velikih doza kortikosteroida, kao i antibakterijskih ili antivirusnih lijekova, ovisno o etiologiji.
Benigne neoplazme javljaju se u 90% djece. Gliom optičkog živca nalazi se unutar optičkog kanala, tj. Ispod membrana, i karakteriziran je proliferacijom. Ova patologija optičkog živca ne može se izliječiti, a dijete može postati slijepo.
Glioma optičkog živca daje sljedeće simptome:
Gliom optičkog živca u većini slučajeva utječe na vlakna živca i, rjeđe, na optičko-kiazmatsku zonu. Poraz potonjeg obično značajno komplicira ranu dijagnozu bolesti, što može dovesti do širenja tumora u oba oka. Za ranu dijagnozu moguće je koristiti MRI ili rendgenske snimke na Rezi.
Atrofije vidnog živca bilo kojeg podrijetla obično se tretiraju s obrocima dvaput godišnje kako bi se održala stabilnost stanja. Terapija uključuje i lijekove (Cortexin, vitamine skupine B, Mexidol, Retinalamin) i fizioterapiju (elektrostimulaciju optičkog živca, magnetsku i elektroforezu s lijekovima).
Ako vidite promjene od vlastitih ili vaših rođaka, osobito starijih osoba ili djece, trebate što prije kontaktirati svog oftalmologa. Samo će liječnik moći ispravno postaviti dijagnozu i propisati potrebne mjere. Kašnjenje u bolestima optičkog živca prijeti sljepoći, koja se više ne može izliječiti.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/zritelnyj-nerv/Endokrini egzoftalmus, ili Graveova bolest, smatra se autoimunom bolesti koja ima šest stupnjeva naravno. Odlikuje se različitim stupnjevima egzoftalmusa. oslabljena funkcija hipofize i štitne žlijezde, s CT skeniranjem otkrila je zadebljanje jednog ili više mišića oka, au posljednjim fazama - i optičkog živca.
Dijagnostika intraorbitalnih posttraumatskih hematoma i oštećenja kostiju ne predstavljaju velike poteškoće, jer povijest i klinička slika bolesti pomažu u postavljanju dijagnoze.
Upalni procesi u orbiti (apsces, granulom, xaitom) imaju specifičan tijek, gotovo uvijek praćen popratnim upalnim procesom u prednjem oku.
U 139 bolesnika identificirani su različiti tumori orbite. Gliome optičkog živca karakteriziraju dvije glavne vrste slika na računalnim tomogramima. U prvoj skupini bolesnika tumor je otkriven kao zadebljanje vida najprije po cijeloj dužini u šupljini orbite od stražnjeg pola očne jabučice do točke ulaska u vizualni kanal.
Istodobno je stupanj zadebljanja optičkog živca bio različit - od jedva detektabilnog denzitometrijskog do značajnog. Kod pacijenata druge skupine tipično je vretenasto širenje optičkog živca, s blagim zadebljanjem u srednjim dijelovima orbite. Ta podjela tumora je, naravno, uvjetna i ne odražava nikakvu specifičnost glioma optičkog živca općenito, što potvrđuju opažanja u kojima pacijenti s gliomom bilateralnog optičkog živca mogu otkriti ujednačeno zadebljanje optičkog živca s jedne strane i jednog vretenastog oblika.
Gustoća glioma optičkih živaca tijekom CT varira od 25 do 60 jedinica. H., što približno odgovara gustoći normalnih optičkih živaca (35 - 60 jedinica N.).
Valja napomenuti da je pomoću računalnog tomograma moguće jasno odrediti veličinu zamke optičkog živca i usporediti je s veličinom kanala na suprotnoj strani. Istodobno, sam optički živac, smješten u kanalu, i njegov intrakranijalni dio, kao i područje chiasma, nisu jasno vidljivi bez obzira na razinu i prozor tomodensitometrije.
Kod diferencijalne dijagnoze treba imati na umu da zadebljanje živaca, obično manje, može biti posljedica intrakranijalne hipertenzije s oticanjem vidnog živca, akutnog neuritisa i tromboze središnje vene mrežnice.
http://medicalplanet.su/neurology/809.htmlGlioma optičkog živca je neoplazma koja nastaje iz glijalnih čestica optičkog živca. Mogu imati dvije vrste lokalizacije - intraorbitalne i intrakranijalne. U prvim fazama razvoja simptomi su praktički odsutni. Ali postupno postaju vrlo izraženi, djelomični ili potpuni gubitak vida može nastati kao posljedica atrofije vidnog živca. Riječ je o rijetkoj bolesti koja se javlja uglavnom u djetinjstvu.
Optički živci se sastoje od aksona, koji su okruženi glijalnim tkivom. U potonjem se sintetizira mijelin koji osigurava metabolizam i obavlja potpornu funkciju. Gliom optičkog živca najčešće potječe iz stanica glijnog tkiva - astrocita ili oligodendrogliocita.
Pojavljuje se proliferacija Glia stanica. Postupno, oni rastu u okolnu školjku. Glioma se širi duž živca. Raste prilično sporo. No, u nedostatku pravodobne dijagnoze, glioma može doseći veličinu kokošjeg jajeta. To će dovesti do uništenja živca i potpunog gubitka vida. Unutar glioma može postojati jednolika struktura ili uključiti ciste s mukoznim ili tekućim sadržajem.
Glioma koja je rezultat proliferacije glialnih stanica je istinita. Također je pronađena i gliomatoza glioma. U ovom slučaju, glija stanice se povećavaju u veličini, tako da se može formirati oteklina. Ovo stanje može se smatrati prvim stupnjem razvoja glioma.
Simptomi glioma optičkog živca najprije odsutni. Veličina tumora je mala, tako da gotovo ne stisne okolno tkivo, vidni živac nije oštećen. Ali kad se veličina tumora poveća, simptomi postaju sve izraženiji. Postoje tri glavna znaka glioma:
Mogu se pojaviti i dodatni simptomi - jake glavobolje, slaba koordinacija pokreta, vrtoglavica pri savijanju trupa, strabizam zbog oštećenja vida. Ako imate simptome kod djeteta, to se mora pokazati specijalistu.
U prvoj fazi bolesti očna jabučica ostaje nepromijenjena. Ali s vremenom se osjećaju znakovi atrofije. Najbrže se javljaju smetnje vida, smanjuje se pokretljivost očne jabučice, mogu se vidjeti krvarenja u oku zbog tromboze središnje vene mrežnice. Exophthalmos se pojavljuje posljednji put, kada gliom raste u orbitu.
Postoje tri faze patološkog procesa:
Prije svega, ako imate problema s vidom, trebate kontaktirati oftalmologa. Liječnik provjerava oštrinu vida. Pri provođenju računalne perimetrije mogu se promatrati skotomi.
U početnim stadijima bolesti pregled fundusa može biti neuspješan - nema promjena. Ali kasnije može doći do tromboze središnje vene mrežnice. Ako se gliom širi na glavu optičkog živca, liječnik može oftalmoskopijom otkriti žuto ili bijelo zaobljeno obrazovanje s glatkom ili neravnom površinom.
Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje tumora je CT mozga. Ova studija omogućuje vizualni uvid u zadebljanje optičkog živca, određivanje točnih granica rasta tumora i njegovog klijanja u mozgu.
Ako nije moguće izvesti CT, propisana je radiografija lubanje i orbita oka. Ako se glioma nalazi intraorbitalno, rendgenska slika će pokazati ekspanziju kanala optičkog živca, zamračenje orbite.
CT - dijagnostička metoda za gliom optičkog živca
Dijagnoza bolesti trebala bi biti različita. Mora se razlikovati od meningioma optičkog živca - ta je bolest karakterističnija za odrasle. Također je potrebno isključiti hipertireoidizam, angiomu, neuromu i neke druge patologije.
Liječenje glioma optičkog živca ovisi o brzini rasta tumora i individualnim karakteristikama pacijenta. Terapija se nužno provodi u bolnici.
Ako je tumor mali i intraorbitalan, može se liječiti zračenjem. U većini slučajeva to usporava rast tumora, pacijent uspijeva sačuvati vid.
U nedostatku učinka radijacijske terapije, s djelomičnim ili potpunim gubitkom vida, potrebna je kirurška intervencija. Ako se neoplazma proširila na chiasm, nužno su uključeni neurokirurzi.
U ovom slučaju, tumor je pod utjecajem zračenja koje uništavaju patogene stanice. To usporava rast tumora, ponekad čak dovodi do njegovog smanjenja.
Radioterapija je jedan od tretmana gliome optičkog živca.
Postupak se može provesti kao neovisna metoda liječenja, ako je glioma mala. Ali ako je njegova veličina velika, potrebna je operacija. U ovom slučaju, radijacijska terapija se najprije provodi kako bi se postigla optimalna veličina neoplazme, a zatim se izlučuje operacijom. Također, radioterapija se može izvesti nakon operacije kako bi se uništile preostale tumorske stanice.
Načelo kemoterapije temelji se na činjenici da se pacijentu ubrizgavaju citotoksični lijekovi, koji dovode do smrti brzo proliferirajućih stanica (kao što su tumorske stanice). Stoga su maligne stanice osjetljive na kemoterapijske lijekove. Međutim, takve tvari imaju negativan učinak na neke zdrave stanice. Stoga, nakon kemoterapije, moguće su različite nuspojave.
Kod glioma optičkih živaca održavaju se tečajevi kemoterapije između kojih mora postojati prekid kako bi se tijelo malo oporavilo. Svaki lijek utječe na određenu vrstu tumora. Stoga se nakon kirurškog uklanjanja tumora i određivanja njegovog histološkog tipa propisuju tečajevi kemoterapije.
Najčešće se koriste takvi alati - Temozolomid, Platinol, Paraplatin i drugi. Nuspojave zahvata uključuju leukocitopeniju, trombocitopeniju. Pacijent se osjeća preplavljen, brzo umoran, koža mu blijedi.
Uklanjanje glioma obavljaju oftalmološki onkolozi i oftalmološki kirurzi. Opseg operacije ovisi o tome koliko se tumor proširio:
U ranim fazama bolesti uklanjanje tumora pomoći će očuvanju vida. Ali ako je dodirnula mozak, nakon operacije mogu se uočiti neka odstupanja mentalne aktivnosti.
Prognoza za život pacijenta je povoljna. Ali u većini slučajeva glioma dovodi do potpunog ili djelomičnog gubitka vida.
Za prevenciju bolesti potrebno je obaviti rutinske preglede djeteta kod oftalmologa. Potrebno je spriječiti veliko opterećenje očiju, nemoguće je dopustiti djetetu da bude za računalom dugo vremena. Ako on ide u školu, morate pravilno opremiti svoje radno mjesto, tako da je rasvjeta optimalna.
Ako dijete ima neke uznemirujuće simptome, mora se pokazati specijalistu. Pravodobna dijagnostika i liječenje patologije pomoći će izbjeći moguće komplikacije.
http://oonkologii.ru/glioma-zritelnogo-nerva-01/Glioma optičkog živca je tumor koji nastaje iz glialnih stanica optičkog živca. Glioma optičkog živca može imati intraorbitalnu ili intrakranijalnu lokalizaciju.
To čini 3% svih tumora orbite (javlja se 4 puta češće od meningioma) i 66% svih tumora vidnog živca. Bilateralna lezija je karakteristična za neurofibromatozu tipa I i javlja se u 10–40% slučajeva. U 50-85% slučajeva, gliomi optičkog živca šire se na optički kirurg ili hipotalamus.
Benigni glijalni tumor optičkog živca odgovara astrocitomu, malignitetu I. stupnja i par kranijalnih živaca (hiperplazija neuroglije). Oko 10% tumora nalazi se unutar optičkog živca, 1/3 tumora zahvaća i živce i chiasm, druga 1/3 - sam chiasm, 1/4 - uglavnom se nalazi u hipotalamusu.
Tijek bolesti je vrlo spor. Prvi znakovi bolesti su oštećenje vida, čija priroda ovisi o procesu lokalizacije. Početnom lokalizacijom tumora u vidnom živcu oštrina se smanjuje, a vidna polja sužavaju se postupnim razvojem jednostavne atrofije optičkog živca.
u neurofibromatozi tipa I svi gliomi optičkog živca utječu samo na optičku chiasm, cistične promjene i izrazito pojačanje se uočavaju nakon uvođenja gadolinija.
http://radiographia.info/article/glioma-zritelnogo-nervaUzroci zadebljanja optičkog živca mogu biti:
"Uzroci zadebljanja optičkog živca" - članak iz odjeljka Pomoć oko očnih bolesti
http://www.glazmed.ru/lib/help/store-0186.shtmlGlioma optičkog živca - tumor koji nastaje iz glijalnih elemenata optičkog živca. Glioma optičkog živca može imati intraorbitalnu ili intrakranijalnu lokalizaciju.
epidemiologija
To čini 3% svih tumora orbite (javlja se 4 puta češće od meningiome) - 66% svih tumora vidnog živca.
Bilateralna lezija je karakteristična za neurofibromatozu tipa I 10-40%) bolesnici s gliomom optičkog živca imaju tip I neurofibromatoze i 15-40% bolesnika s neurofibromatozom tipa I 50-85%) gliomi optičkog živca protežu se na optički kirurg ili hipotalamus.
patologija
Benigni glijalni tumor optičkog živca odgovara astrocitomu, malignitetu I. stupnja i par kranijalnih živaca (hiperplazija neuroglije).
Optički put glioma uključuje tumore koji mogu klijati bilo gdje u optičkom sustavu, počevši odmah iza očne jabučice, kroz chiasm i hipotalamus, sve do koljena tijela.
Oko 10% tumora optičkih putova nalazi se unutar optičkog živca, 1/3 tumora uključuje i optički živac i chiasm, druga 1/3 - sam chiasm, 1/4 - uglavnom se nalazi u hipotalamusu.
klinika
Kliničke manifestacije, diferencijalna dijagnostika i prognoza ovise o širenju tumora na vidni živac, optički živac i chiasm, chiasm i hipotalamus i jasno su različiti.
Exophthalmos, gubitak vida, oticanje ili atrofija u fundusu najčešći su u djece s tumorom optičkog živca.
Exophthalmic oči su obično pomaknut dolje i van. Kod najmanjeg, smanjenje vida može se manifestirati škiljavanjem, nistagmusom i kongestijom u fundusu.
Tijek bolesti je vrlo spor. Prvi znakovi bolesti su oštećenje vida, čija priroda ovisi o procesu lokalizacije. Početnom lokalizacijom tumora u vidnom živcu oštrina se smanjuje, a vidna polja sužavaju se postupnim razvojem jednostavne atrofije optičkog živca.
Radiološki nalazi
CT
MR
Važni pokazatelji norme
Patognomonski znakovi
Gliom optičkog živca odnosi se na neoplazmu koja se javlja u djece. Zauzima većinu tumora u dobi do 10 godina. No, unatoč tome postoje slučajevi opisivanja bolesti kod ljudi starijih od 20 godina. Skloni su više ženki nego muškarci. U 25-50% slučajeva teče zajedno s neurofibromatozom tipa I.
Slika magnetne rezonance velikog retrobulbarnog tumora vidnog živca, uzrokujući masivnu preptozu.
Ta se neoplazma razvija iz potpornih (glijalnih) stanica živčanog sustava, pratećih vlakana optičkog živca. Tumor se može nalaziti unutar orbite oka (intraoabritalno), unutar kranijalne šupljine (intrakranijalno), ili istovremeno u dvije šupljine. U prvom slučaju, oftalmolozi se bave liječenjem, u drugom, neurokirurzima.
Većina glioma optičkih živaca smatra se niskim stupnjem i ne rastu tako brzo kao drugi tipovi tumora glave. Nalaze se u optičkom krugu, gdje se sijeku lijevi i desni optički živci. Oni se također nazivaju optički gliom ili juvenilni pilocitični astrocitom.
Ilustracija optičkog živca
Simptomatologija ove bolesti je različita, ali uvijek povezana s tumorom koji pritiska živce i druga tkiva.
Uobičajeni simptomi ovog tipa tumora uključuju:
Kada se tumor širi u šupljinu lubanje kroz kanal optičkog živca (intraklinički), bolest često prati disfunkcija hipotalamusa, hipofize.
Dodatni simptomi uključuju:
U svijetu je prihvaćena klasifikacija glioma optičkog živca najrasprostranjenija, koja dijeli ove tumore u tri skupine na temelju anatomske lokalizacije:
Faza 1: Samo optički živci
Faza 2: Uključeni Chiasma (sa ili bez vidnog živca)
Faza 3: Uključenost hipotalamusa i / ili drugih srodnih struktura
Predložena je kasnija modifikacija Dodge klasifikacije, koja dijeli svaku od tri faze na manje.
S obzirom na simptome manifestacije bolesti za pomoć obratite se oftalmologu.
Stručnjak za inspekciju uključuje:
Visometrija (definicija oštrine vida)
Biomikroskopija prednjeg dijela očne jabučice
Oftalmoskopija izravna i / ili obrnuta (ispitivanje fundusa u stanju medicinskog mydriasis). Na početku bolesti, optički se disk ne može promijeniti, ali kako se tumorski proces razvija, vizualizira se slika kongestivnog optičkog diska, što odgovara njegovoj atrofiji.
Ispitivanje vidnih polja (otkrivaju se područja suženja vidnih polja ili skotomi)
Ultrazvuk očne jabučice
OCT (optička koherentna tomografija) glave optičkog živca. To je najosjetljivija metoda istraživanja koja otkriva promjene u sloju živčanih vlakana, ali postoji i nedostatak: nemoguće je procijeniti vidni živac nakon što uđe u kanal vidnog živca.
Konzultacije neurologa također su potrebne kako bi se procijenio neurološki status i pedijatar da bi se opisalo opće somatsko stanje djeteta.
Konzultacije neurokirurga održavaju se nakon što se prikupljaju relevantni nalazi studija koji potvrđuju prisutnost glioma kako bi se odlučilo o liječenju koje se provodi.
Slika prikazuje MRI optičkog živca: neurofibromatoza tipa 1
S obzirom na spor rast tumora, pristupi liječenju pacijenta su individualni.
Ako se tumor nalazi intraorbitalno, ima malu veličinu, liječenje se provodi u odjelu za oftalmologiju, uz imenovanje radioterapije. U 2/3 slučajeva to pridonosi prestanku rasta neoplazme, na čijoj se pozadini čuvaju vizualne funkcije. Kirurško liječenje provodi se u nedostatku stabilizacije rasta tumora i potpunog gubitka vizualnih funkcija.
Ako je tumor prošao kroz kanal optičkog živca i zahvatio područje chiasme, a proširio se dalje duž mozga, onda su neurokirurzi privučeni liječenjem, što je u pravilu karakteristično za glioblastom (IV stupanj glioma malignoma).
Ako dođe do gubitka pamćenja, može biti potrebna specijalizirana terapija. Neurokirurzi i onkolozi mogu biti članovi terapijskog tima. Kirurgija i radijacijska terapija su dva moguća načina liječenja gliome optičkog živca. Vaš liječnik može odrediti koji je tip liječenja najbolji za vas.
Kirurgija nije uvijek opcija. Može se izvesti ako liječnici vjeruju da ga mogu upotrijebiti za potpuno uklanjanje tumora. Alternativno, ako tumor nije potpuno uklonjen, kirurzi mogu ukloniti njegove dijelove kako bi se smanjio pritisak tumora u lubanji.
Radioterapija se može izvesti prije kirurškog zahvata kako bi se smanjio tumor prije liječenja. Alternativno, to se može učiniti nakon operacije kako bi se ubile sve preostale stanice raka.
Radijacijska terapija uključuje korištenje stroja za usmjeravanje zraka visoke energije na mjestu tumora. Ova terapija nije uvijek preporučljiva jer može uzrokovati daljnje oštećenje očiju i mozga.
Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje stanica raka. To je osobito korisno ako se rak proširio na druge dijelove mozga. Kortikosteroidi se mogu davati kako bi se smanjila oteklina lubanje.
Takav tretman može ubiti zdravo tkivo mozga. Mrtvo tkivo može izgledati kao rak, pa se mora pažljivo pratiti kako bi se osiguralo da nema recidiva. Naknadne posjete liječniku su potrebne kako bi se provjerilo ima li nuspojava i nije li se rak vratio.
Primjer liječenja gliome optičkog živca
Aksijalni orbitalni CT kontrast s kontrastom kod 39-mjesečnog djeteta pokazuje povećani gliom uz sudjelovanje desnog intraokularnog optičkog živca (strelica). Fotografija iz fundusa pacijenta u dobi od 39 mjeseci. Slika prikazuje primjetno oticanje desnog optičkog diska. Pacijentica je podvrgnuta endoblok eksciziji orbitalne optičke gliome desnog oka. Na slici je prikazan izrezani uzorak. Fotografija fundusa pacijenta 3 mjeseca nakon uklanjanja vidnog živca. Slika prikazuje bljedilo optičkog diska (duga strelica) i odvajanje izvučene mrežnice (kratke strelice).
http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/glioma-zritelnogo-nerva.htmlGlioma optičkog živca - tumor koji nastaje iz glijalnih elemenata optičkog živca. Glioma optičkog živca može imati intraorbitalnu ili intrakranijalnu lokalizaciju. Odlikuje se oligosimptomatskim početkom i postupnim razvojem, što dovodi do progresivnog snižavanja vida i egzoftalmosa, primarne ili sekundarne atrofije optičkog živca. Gliom optičkog živca dijagnosticira se putem oftalmološkog pregleda (perimetrija, visiometrija, oftalmoskopija), radiografija lubanje i CT sken mozga. Liječenje se provodi uglavnom kombinacijom radijacijske terapije i kirurškog uklanjanja zahvaćenog područja optičkog živca.
Glioma optičkih živaca, prema različitim izvorima, čini do 35% svih tumora očne šupljine. Može se lokalizirati na bilo kojem mjestu duž čitavog optičkog živca. Glioma optičkog živca, lokalizirana unutar orbite, naziva se intraorbitalna i odnosi se na kliničku oftalmologiju. Glioma smještena u kranijalni dio optičkog živca naziva se intrakranijalna. Njegovu dijagnozu i liječenje provode stručnjaci iz područja neurologije i neurokirurgije. Kada se tumor nalazi u području optičkog chiasma, oni govore o gliomu chiasma, a kada raste u tkivu mozga - o intracerebralnom tumoru.
Gliom optičkog živca javlja se uglavnom u djetinjstvu, najčešće u prvim godinama života djeteta. Međutim, posljednjih godina sve više se opisuju slučajevi njegove pojave kod osoba starijih od 20 godina. U nekim se slučajevima pojavljuje glioma optičkog živca zajedno s Reklinghausen-ovom neurofibromatozom.
Optički se živac sastoji od aksona okruženih glijalnim tkivom, čije stanice provode sintezu mijelina, osiguravaju metabolizam i imaju potpornu funkciju. Gliom optičkog živca potječe iz glijskih stanica. Najčešće se razvija iz astrocita (astrocitoma), rjeđe od oligodendrogliocita (oligodendroglioma). Uz prave gliome, koje karakterizira proliferacija glijalnog tkiva i infiltrativni rast, javlja se tzv. Gliomatoza - hiperplazija (povećanje veličine) glijalnih stanica. Neki autori smatraju da je gliomatoza početna faza glioma optičkog živca.
Počevši od glijalnih stanica, gliom optičkog živca zahvaća intervaginalne prostore i okolne živčane ovojnice. Distribucija se odvija uglavnom duž živčanog trupa. Kako gliom optičkog živca raste, on može doseći veličinu jajeta i dovesti do potpunog uništenja živca. Ciste s sluznicom ili tekućim sadržajem mogu se formirati unutar tumora.
Gliom optičkog živca u početnom stadiju razvoja praktički nema kliničkih manifestacija. Najraniji znak njegove pojave je progresivno smanjenje oštrine vida, koje je posljedica kompresije, a kasnije i uništavanje živčanih vlakana širenjem tumora. Međutim, često kod male djece, oštećenje vida ostaje nezapaženo, a kod starije djece zahtijeva razlikovanje od miopije u razvoju. Kako gliom optičkog živca raste u vidnom polju, postoje područja prolapsa (scotoma), postoji progresivno izumiranje vizualne funkcije do potpune sljepoće.
Exophthalmos je novija klinička manifestacija glioma optičkog živca. Obično ga karakterizira postupno povećanje stupnja vystoyanie očne jabučice i nedostatak njenog lateralnog pomaka. Pojava pomaka oka u stranu, u pravilu, javlja se u prisutnosti tumorske ciste ili ekscentričnog rasta glioma. Exophthalmos je često razlog za traženje liječničke pomoći kod djece s gliomom optičkog živca. U teškom egzoftalmu postoji ograničenje pokretljivosti očne jabučice i nepotpunog zatvaranja palpebralne fisure, što dovodi do isušivanja rožnice s razvojem keratitisa i čireva rožnice. Daljnji razvoj patoloških procesa u rožnici može dovesti do njegovog stanjivanja i perforacije, što dovodi do gubitka oka.
Intrakranijalni gliom optičkog živca ne prati egzoftalmus. Ako se širi na tkivo mozga, pojavljuje se klinika koja je karakteristična za gliom mozga (simptomi hidrocefalusa, vestibularne ataksije, motoričkih i osjetilnih oštećenja, itd.). Exophthalmos se može promatrati u kasnim stadijima intrakranijalnog glioma optičkog živca kada raste u orbitu.
Dijagnoza tumora vidnog živca utvrđuje se na temelju kliničkih podataka, rezultata istraživanja vidne funkcije i fundusa, rendgenskih podataka i kompjutorske tomografije.
Često je prvi liječnik kojem su bolesnici s gliomom optičkog živca oftalmolog. Provjeravanjem oštrine vida otkriva njegov pad, a tijekom perimetrije i računalne perimetrije u vidnom polju mogu se otkriti pojedinačne skotome. Pregled fundusa (oftalmoskopija) u ranim fazama razvoja glioma optičkog živca ne može otkriti nikakve promjene. Kasnije je utvrđena stagnantna glava optičkog živca i slika karakteristična za sekundarnu atrofiju optičkog živca. Može doći do tromboze središnje vene mrežnice. U slučajevima kada gliom optičkog živca proklija glavu vidnog živca, oftalmoskopija rezultira u ovalnoj ili zaobljenoj formaciji žućkasto-ružičaste ili bijele boje, koja može imati ili neravninu ili glatku površinu. Kod intrakranijalnog glioma uočava se primarna atrofija optičkog živca.
Najsigurnijim gliomom optičkog živca dijagnosticira se CT mozga, koji omogućuje vizualizaciju zgusnutog optičkog živca, određivanje granica rasta tumora i njegovog klijanja u kranijalnoj šupljini. Kada je nemoguće provesti CT, koristi se rendgenska snimka lubanje i rendgenske snimke orbite koja, s lokalizacijom intraorbitalnog glioma, otkriva jednostrano širenje šupljine orbite i kanala optičkog živca, njihovo tamnjenje, stanjivanje orbitalnih zidova.
Gliomu optičkog živca treba razlikovati od meningioma optičkog živca, koji je, za razliku od glioma, češći kod starijih osoba. Ako je prisutan egzoftalmus, treba isključiti hipertireoidizam. Diferencijalna dijagnoza se također provodi s angiomom, neurinomom, retinoblastom, krvarenjem u orbiti.
S obzirom na visoku radiosenzitivnost glioma, liječenje glioma optičkog živca može se provesti ozračivanjem. Često radijacijska terapija dovodi do prestanka rasta tumora, pa čak i do poboljšanja vidne funkcije. U slučaju naglog progresivnog oštećenja vida, indicirano je kirurško liječenje.
Oftalmološka onkologija i oftalmološki kirurzi bave se uklanjanjem intraorbitalnog glioma optičkog živca. Volumen operacije ovisi o stupnju rasta tumora. Mali gliomi mogu se ukloniti orbitotomijom i resekcijom zahvaćenog područja optičkog živca. Klijanje glioma u skleralni prsten je indikacija za enukleaciju očne jabučice. Najprikladnija metoda u ovom slučaju je enukleacija s formiranjem potpornog panja za naknadnu protetiku oka. Ako gliom optičkog živca raste u kranijalnu šupljinu, pitanje mogućnosti kirurškog liječenja određuje neurokirurg. Operacija se provodi u skladu s općim načelima uklanjanja tumora mozga glija.
Nažalost, gliom optičkog živca u 100% slučajeva dovodi do potpunog gubitka vida. Kod intraorbitalnih glioma, važno je pitanje očuvanja oka i, u slučaju adekvatno provedenog liječenja, prognoza za život je obično povoljna. Kod intrakranijalnih glioma, prognoza za život ovisi o prevalenciji tumorskog procesa i pravodobnosti provedenog liječenja. Prema nekim podacima, u slučajevima kada se glioma optičkog živca širi na područje optičke chiasm, umire do 50% bolesnika.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/optic-nerve-gliomaGlioma ima tipične simptome:
Optički neuritis:
- Nerve akumulira kontrast neujednačeno, može doći do zadebljanja
- Kombinacija s demijelinizirajućim bolestima
-Meningioma optičkog živca:
- Obris živca vidljiv je na pozadini kontrastnog tumora.
Glioma ima razvijeno liječenje usmjereno na 2 načina:
- Onkolog (promatranje pacijenta, kemoterapija)
- Neurokirurg (uklanjanje glioma)
T1 je ponderirana slika s kontrastom u horizontalnoj ravnini s potiskivanjem signala iz masnog tkiva: gliom akumuliran u kontrastu ovalnog oblika duž lijevog optičkog živca.
Bilateralni gliomi optičkog živca kod bolesnika s neurofibromatozom tipa I (T1 je ponderirana slika u frontalnoj ravnini, T2-ponderirana slika u horizontalnoj ravnini).
Nazovite nas na 7 (812) 241-10-64 od 7:00 do 00:00 ili ostavite zahtjev na web stranici u svakom trenutku.
http://mritest.ru/article/Golova_i_sheja-osnov/Glaznica/Glioma_zritelnogo_ne