Vlasnici patenta RU 2478354:
Izum se odnosi na medicinu, odnosno na oftalmologiju, i može se koristiti za uklanjanje silikonskog ulja iz šupljine oka. Nakon provedene lokalne anestezije, obavljanjem 3 transconjunctival skleralne punkcije i ugradnjom 25G priključaka, fiziološka otopina se ubrizgava kroz otvor za navodnjavanje pomoću pomoćnog oftalmološkog kirurškog sustava na silikonskom načinu ubrizgavanja pod kontroliranim tlakom ne većim od 1 bara. Saline zamjenjuje silikonsko ulje koje prolazi kroz slobodne luke. Nakon uklanjanja silikonskog ulja, uveden je svjetlosni vodič za pregled vitralne šupljine, nakon čega su otvori uklonjeni. Metoda omogućuje povećanje učinkovitosti provedbe faze vitreoretinalne kirurgije, prvenstveno zbog uporabe 25G priključaka za sustav aspiracije i navodnjavanja i optičkih vlakana potrebnih i uvijek instaliranih tijekom vitreoretinalne kirurgije; kod uporabe portova 25G nije potrebno šivanje, što značajno smanjuje invazivnost kirurškog zahvata, a zbog primjene predložene metode vrijeme zamjene silikonskog ulja sa slanom otopinom značajno se smanjuje, a prosjeci od 3 do 10 minuta ovisno o volumenu vitrealne šupljine i viskoznosti silikona. 1 pr.
Izum se odnosi na medicinu, odnosno na oftalmologiju, i može se koristiti za uklanjanje silikonskog ulja iz šupljine oka.
Poznati postupak uklanjanja silikonskog ulja iz šupljine oka (vidi korisnički priručnik BAUSCH-a za mikrohirurški sustav MUSENNIUM) LOMB, str. 4-124-4-125) pomoću mikrokirurškog sustava Millenium Microsurgical Assistant, koji se sastoji u usisavanju silikonskog ulja kroz 19G kanilu i zamjenom slanom otopinom. Da bi se provela ova metoda, potrebno je barem jedan incizija konjunktive i bjeloočnice da bi se smjestila 19G aspiracijska kanila. Po završetku operacije potrebno je zašiti rezove sklerala i konjunktive. Osim toga, uklanjanje silikona je oko 50 minuta.
S općom željom oftalmologa da izvrše rezove bez šavova u ovom poznatom uređaju, invazivnost kirurške intervencije pojačana je izradom rezova koji zahtijevaju šivanje zbog upotrebe 19G kanile. Trajanje kirurškog uklanjanja silikona odnosi se i na nedostatke poznate operacije, budući da što je dulje operacija, što bolji pacijent zahtijeva bolove, povećava se vjerojatnost postoperativnih komplikacija, povećava se rizik od metaboličkih poremećaja u strukturama oka.
Poznata metoda uklanjanja silikonskog ulja iz šupljine oka, koja se široko koristi u oftalmološkoj praksi, sastoji se u izvođenju anestezije, spajanja sustava aspiracije i navodnjavanja, za koje se provode 3 transconjunktivalne skleralne punkcije uz ugradnju 25G priključaka za optička vlakna i navodnjavanje i zamjenu silikonskog ulja slanom vodom. uklonite ga. Posuda s fiziološkom otopinom nalazi se iznad kirurške zone i pod djelovanjem prirodnog tlaka otopine, silikonsko ulje se izbacuje iz očne šupljine i, sukladno tome, silikonska tekućina se u potpunosti zamijeni slanom otopinom.
Međutim, učinkovitost ove metode je izuzetno mala, budući da se potpuna zamjena silikonskog ulja, posebno s viskoznošću od 5000 cSt, 5700 cSt, s fiziološkom otopinom događa tijekom dugog vremenskog razdoblja. Time se povećava vrijeme kirurške intervencije, što je za pacijenta krajnje nepoželjno i povećava se vjerojatnost mogućih komplikacija u postoperativnom razdoblju.
Ovaj izum rješava problem razvoja nove metode za uklanjanje silikonskog ulja iz očne šupljine. Tehnički rezultat dobiven u ovom slučaju sastoji se u povećanju učinkovitosti provedbe vitreoretinalne kirurške faze prvenstveno zbog upotrebe 25G priključaka za sustav aspiracijsko-navodnjavanja i optičkih vlakana potrebnih i nužno instaliranih tijekom vitreoretinalne kirurgije. Kod uporabe 25G luka, šivanje nije potrebno, što značajno smanjuje invazivnost kirurške intervencije. Štoviše, zbog upotrebe predložene metode, vrijeme zamjene silikonskog ulja sa slanom otopinom značajno se smanjuje i prosječno traje od 3 do 10 minuta, ovisno o volumenu vitrealne šupljine i viskoznosti silikona.
Ovaj tehnički rezultat se postiže u načinu uklanjanja silikonskog ulja iz očne šupljine, koji se sastoji u provođenju anestezije, spajanjem aspiracijskog i sustava za navodnjavanje, za koje se izvode 3 transconjunktivalne skleralne punkcije uz ugradnju 25G priključaka za vlakna i navodnjavanje i zamjenu silikonskog ulja fiziološkom otopinom. nakon njegovog uklanjanja, fiziološka otopina se uvodi kroz priključak za navodnjavanje pod kontroliranim tlakom ne većim od 1 bara, koji zamjenjuje silikon o kroz slobodnim lukama.
Postupak uklanjanja silikonskog ulja iz šupljine oka je kako slijedi.
Nakon provedene lokalne anestezije i obrade operativnog polja izvršena su 3 transconjunktivalna skleralna punkcija 4 mm od limbusa u 3 meridijana (na primjer) u 2, 10 i 11 sati. Oni instaliraju priključke 25 G za vlakno, navodnjavanje i zamjenu silikonskog ulja slanom otopinom nakon njegovog uklanjanja. Kroz otvor za navodnjavanje tijekom 2 sata, ubrizgava se fiziološka otopina pomoću Milleniumovog oftalmološkog kirurškog sustava, pomoćnika, na režimu silikonskog injektiranja kontroliranog tlaka koji ne prelazi 1 bar. Solna otopina zamjenjuje silikonsko ulje, koje se oslobađa kroz slobodne luke 10 i 11 sati zbog stvaranja povišenog intraokularnog tlaka. Nakon uklanjanja silikonskog ulja kroz otvor, umetne se optičko vlakno u 11 sati kako bi se pregledala vitralna šupljina, nakon čega su otvori uklonjeni. Šivanje bjeloočnice i konjunktive nije potrebno.
Klinički primjer: pacijent K., rođen 1961., br. 316123, № i. 19.913,
OD: otpuštanje retine kod operacije, stanje nakon subtotalne vitrektomije, silikon u vitralnoj šupljini, visoka miopija, početna katarakta, stanje nakon laserske koagulacije mrežnice,
OS - visoka miopija, složeni mijopični astigmatizam.
Operativni zahvat za odvajanje mrežnice OD. Kirurško liječenje provedeno je u 2 faze: Faza 1: Cirkulacija + Subtotalna Vitrektomija + PFOS + ELC uvod, nakon 10 dana Faza 2: Uklanjanje PFOS, silikonske tamponade (Oxane silikonsko ulje viskoznosti 1300 cSt). Nakon 1 mjeseca nakon faze 2 provedena je dodatna restriktivna koagulacija OS mrežnice. Dana 15. rujna 2011. izvršena je operacija na OD za uklanjanje silikonskog ulja.
Tijek operacije uklanjanja silikonskog ulja: tretiranje kože kapka s dezinfekcijskim i kirurškim poljem s 1% otopinom betadina, 0,9% otopinom natrijevog klorida, 0,5% oftakixa. Lokalna anestezija: epibulbar (0,5% alkalna otopina) - 3 puta. Kirurško polje prekriveno je oftalmološkom maramom s džepom i ljepljivim slojem. Uveden je blepharostat. Provedene su 3 transconjunktivalne scularne punkcije u 4 mm od limbusa u 3 meridijana u 2, 10 i 11 sati. Uvedeni su portovi 25G. Kroz otvor tijekom 2 sata, injektirana je fiziološka otopina pomoću pomoćnog oftalmološkog kirurškog sustava na način silikonskog injektiranja pod kontroliranim tlakom ne većim od 1 bara. Pomoću slane otopine silikonsko ulje je pomaknuto kroz slobodne luke na 10 i 11 sati zbog stvaranja povišenog intraokularnog tlaka. Potrebno je 10 ml slane otopine da se ukloni silikon. Silikon je uklonjen za 5 minuta. Nakon uklanjanja silikonskog ulja kroz otvor, umetnuto je optičko vlakno u 11 sati da se pregleda staklena šupljina, a silikonske kontaktne leće su postavljene na rožnicu. Pregledali su vitralnu šupljinu. Retina je susjedna u svim odjelima. Hemophthalmus nije. Izašao je svjetlosni vodič. Luke su uklonjene. Kroz punkture membrana samozapaljeno. Šivna sclera i konjunktiva nisu potrebne. Subkonjunktivna injekcija dexazona 2 mg i ceftazidima 50 mg. Aseptični preljev nanosi se na oko.
Postupak uklanjanja silikonskog ulja iz očne šupljine, koji se sastoji u provođenju anestezije, spajanja aspiracijskog i sustava za navodnjavanje, za koje se provode 3 transconjunktivalne skleralne punkcije s instalacijom 25G priključaka za svjetlosni vodič i navodnjavanje, te zamjena silikonskog ulja fiziološkom otopinom nakon njegovog uklanjanja, karakteriziranog u da se kroz luku ubrizgava fiziološka otopina za navodnjavanje pod kontroliranim tlakom ne većim od 1 bara, koji zamjenjuje silikonsko ulje kroz slobodne luke, uključujući 25G je za aspiracije.
http://www.findpatent.ru/patent/247/2478354.htmlNajbolji rezultat kirurškog liječenja odvajanja mrežnice je stabilno prianjanje mrežnice nakon uklanjanja silikonskog ulja koje ga fiksira iz vitrealne šupljine. Istovremeno, vitrealna šupljina se u završnoj fazi vitreoretinalne kirurgije puni silikonskim uljem. To je potrebno da se mrežnici osigura pouzdana fiksacija nakon laserske koagulacije tijekom stvaranja korioretinalnih adhezija. Nakon postizanja toplog prianjanja mrežnice, nakon 1-4 mjeseca, postavlja se pitanje uklanjanja prethodno uvedenog silikonskog ulja iz očne šupljine.
Danas se najčešće upotrebljava metoda uklanjanja silikonskog ulja iz oka upotrebom Milleniumovih mikrokirurških sustava, asistenta. Ulje se uklanja pomoću samozatvarajućih tunelskih rezova u scleri 20G bez potrebe za šivanjem, uz priključak 3-portne 25G aspiracije i sustava za navodnjavanje. Međutim, sve ove metode imaju ozbiljne nedostatke, koji uključuju:
Zbog toga se praktičari pred mikrohirurzima suočavaju sa zadatkom da razviju mikroinvazivnu metodu za bešavno uklanjanje silikona iz vitrealne šupljine, koji će moći minimalizirati negativne posljedice ovog postupka.
Jednu od opcija za uklanjanje rizika od mogućih komplikacija pri uklanjanju silikonskog ulja predložili su mikrokirurgi iz Volgogradskog ogranka IRTC-a "Mikrohirurgija oka".
Inovativna metoda koju su razvili je sljedeća. Pacijent (nakon lokalne anestezije i potpune obrade kirurškog polja) sastoji se od tri transkonjunktivalne punkcije sklere u 3 meridijana, na primjer, 1, 2 i 11 sati, na udaljenosti od 4 mm od limbusa. Oni instaliraju svjetlovodne priključke 25G. Kroz ove luke provodit će se i navodnjavanje i zamjena samog silikonskog ulja fiziološkom otopinom.
Uz pomoć Milleniumovog kirurškog sustava, pomoćna otopina se sipa u otvor za navodnjavanje, smještena na 2 sata. Način uvođenja slane otopine odgovara načinu uvođenja silikona i provodi se pod kontroliranim tlakom do 1 bar. Premještanje silikonskog ulja nastaje kada se otopina pumpa, zbog visokog tlaka unutar oka. Zatim izlazi van kroz luke u 1 i 11 sati.
Nakon uklanjanja silikonskog ulja, u 11 sati se u luku dovodi svjetlosni vodič, potreban za reviziju vitrealne šupljine. Zatim, nakon uklanjanja, priključci su sami zatvoreni. Šavovi na bjeloočnici i veznici nisu nametnuti - nisu potrebni.
Da bi razjasnili pozitivne i negativne aspekte nove metode, autori su proveli kliničku studiju. Studija je obuhvatila 26 pacijenata (25 očiju), u dobi od 18 do 65 godina, koji su bili podvrgnuti operaciji zbog različite prirode odvajanja mrežnice. Istodobno je najčešći uzrok odvajanja bio visok stupanj miopije, praćen perifernom vitreokorioretinalnom distrofijom (PWHT). Tamponade vitrealne šupljine napravili su svi istraživači koristeći silikonsko ulje (1300 cSt i 5700 cSt). U isto vrijeme, silikonsko ulje 1300cSt naneseno je na 20 očiju, silikonsko ulje 5700cSt - na 6 očiju. Uklanjanje silikona provedeno je tijekom 2-4 mjeseca nakon zahvata. Propisivanje odmora bilo je oko 3 do 12 mjeseci, a vrijeme silikonske tamponade bilo je 1,5 - 4 mjeseca.
Uklanjanje silikona iz vitrealne šupljine provedeno je svim pacijentima prema razvijenoj metodi. Korišteni alati bili su povezani s protokolom o besprijekornoj tehnologiji 25G. Intraoperativne komplikacije tijekom uklanjanja ulja nisu otkrivene.
Pacijenti su podvrgnuti potpunom oftalmološkom pregledu, uz mjerenje oštrine vida i razine IOP-a. Izvodili su perimetriju, tonografiju, keratorefrakciju, biomikroskopiju, ehobiometriju, oftalmoskopiju, ultrazvuk B - skeniranje, elektrofiziološke studije mrežnice i optičkog živca.
Prema rezultatima istraživanja, nakon uklanjanja silikonskog ulja, korigirana oštrina vida bila je u prosjeku 0,02–0,3, što je bilo posljedica trajanja odvajanja mrežnice i početnog stanja bolesnika. Prosječna razina IOP-a u bolesnika s silikonskom tamponadom iznosila je 18,6 mmHg. Čl., I nakon uklanjanja silikona - 14,1 mm Hg. Čl.
Među postoperativnim komplikacijama ranog razdoblja može se primijetiti prolazna hipotenzija, koja se dogodila u 3 slučaja; 2 slučaja krvarenja; 2 slučaja eksudativne reakcije. Relaps retinalne odvojenosti u tom razdoblju nije uočen.
Zbog progresije proliferativne retinopatije, u četiri bolesnika u kasnom postoperativnom razdoblju, oko 3 mjeseca nakon uklanjanja silikonskog ulja, došlo je do ponovnog odvajanja retine.
Korištenje 25G priključaka u operaciji uklanjanja silikonskog ulja iz vitrealne šupljine eliminira potrebu za šavovima. Stoga je invazivnost operacije značajno smanjena, smanjuje se rizik od sljedećih komplikacija: ozljeda žilnice, krvarenje, ožiljci sluznice. Upotreba ove metode značajno smanjuje vrijeme zamjene silikona slanom otopinom, koja je, ovisno o viskoznosti ulja i veličini vitrealne šupljine, oko 3 do 10 minuta.
Modificirana mikroinvazivna tehnika 25G omogućuje skraćivanje vremena rada i uklanjanje intraoperativne traume. Zbog toga je ozbiljnost upalnog odgovora u postoperativnom razdoblju značajno smanjena.
http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/Kada sindrom boli, poželjno je uzeti tablete "Ketanov", "ketorol", "Analgin" (prema uputama za ove lijekove) i obratite se svom liječniku.
Predložene preporuke su općenite, tj. namijenjen većini pacijenata. U slučaju pojedinačnog tijeka postoperativnog razdoblja, liječnik može predložiti individualni režim liječenja i raspored pregleda pacijenta. Molimo vas da pojasnite preporuke za svaki posjet liječniku!
Posted by: igor Objavljeno dana 28.9.2012. 12:38:24
Posted by: moderator Objavljeno: 30/09/2012 11:16:50
[80] Zdravo. Prije dva mjeseca izvršena je operacija lijepljenja mrežnice na lijevo oko.
Zatim, liječnik izvodi manipulacije na mrežnici.
Staklasti humor, koji je uklonjen, zamijeniti:
Mnoštvo kirurških intervencija sastoji se u ekstrakciji cijelog staklastog tijela ili njegovog dijela.
Operacija se izvodi u tri mikroskopska uboda veličine 0,3-0,5 mm.
Nakon što sam primio treću skupinu, svakako se želim oporaviti, pokupiti bodove i vratiti se na posao. U ovoj situaciji predložite optimalni algoritam ponašanja. Planiram ići u ITU, dobiti 3 skupine, i vjerojatno u ITU ne treba spomenuti nepotpun tretman.
Bolnica će u isto vrijeme biti zatvorena. Dođite na kliniku i završite liječenje. Jesam li u pravu? Koje je minimalno razdoblje od zatvaranja do otvaranja bolnice?
Odgovorite na još nekoliko pitanja:
„28. Kada se utvrdi invalidnost, razdoblje privremene nesposobnosti završava do datuma koji neposredno prethodi danu registracije dokumenata u ITU ustanovi.
Slijedi nekoliko korisnih savjeta koji će vam pomoći da održite svoju viziju:
1. Kada se plin ubrizgava u oko u završnoj fazi operacije, neke se osobitosti ponekad pojavljuju u postoperativnom razdoblju. Tako, u prvim postoperativnim danima, oštrina vida može biti izuzetno niska, jer svjetlost ne prodire kroz plin do mrežnice.
Kada se plin resorbira (do 2 tjedna) u gornjem dijelu vidnog polja, on će početi posvjetljivati, a pacijent će moći primijetiti "odvajanje medija", koje će promijeniti položaj, slijedeći kretanje glave.
Prije operacije, oko sa silikonskim pilom, sada ne vidi ništa. Kažu da će se nakon 2 tjedna stabilizirati, ali tijekom 4 dana ništa se ne događa. Sve što je moglo znati, molim vas recite mi
Objavio: Ivan Objavljeno 09/15/2012 17:35:41
[75] Vjerojatno je, da bi se odredio funkcionalni rezultat operacije, potrebno čekati resorpciju plina koji se uvodi u vitrealnu šupljinu (10-14 dana).
Autor: moderator Objavljeno dana 16.9.2012. 12:35:47
[76] Dobar dan.
Imao sam operaciju na desnom oku, odvajanje pečata, lasersku koagulaciju i ne sjećam se ničega, nakon tjedan dana silikon je uklonjen i pumpan. Operacija je obavljena 3. srpnja, druga 10. srpnja, a mjesec dana kasnije došli su na pregled i rekao liječniku da oteklina nije spavala, propisao je retinalamin, Dexon i Emoksipin i rekao da dolazi za mjesec dana.
Vitrektomija, uklonjena s unutarnje granične membrane, tamponada plina (20% S3F8), dinamičko biranje. 07.09.11g. promijenio objektiv. Prošlo je 11 mjeseci nakon operacije, nema jasnoće gledišta i sve je iskrivljeno. Recite mi, molim vas, hoće li se moja vizija s vremenom poboljšati, ili će to biti? Hvala unaprijed!
Objavio: Ljubav Objavljeno dana 17.5.2012. 14:46:12
Najvjerojatnije neće biti visoke vizije s takvom dijagnozom.
Vaše pritužbe mogu ustrajati unatoč uspješnom anatomskom rezultatu kirurškog liječenja, s obzirom na strukturne promjene u makuli. Potrebno je stalno praćenje stanja mrežnice zdravog oka.
Posted by: moderator Objavljeno: 17/05/2012 21:08:19
Zdravo, astra71! quote = astra71; 11499] Ona ima pravo, ali hoće li iskoristiti to pravo ili ne, drugo je pitanje
Moja situacija je sljedeća: bilo je operacija odvajanja mrežnice na desnom oku. Nakon druge operacije (zamjena silikonskog ulja), koja se dogodila 110. dana nakon otvaranja bolesničke liste, kirurg je preporučio da bude vrlo oprezan, nije dopustio dugotrajno vizualno opterećenje i naredio mjesec dana kasnije pregled i uklanjanje obraza. Vizija nakon operacije na oba oka s korekcijom od 0,2.Dolazni liječnik u klinici također smatra da liječenje treba nastaviti.
Ali on kaže da me VC šalje u ITU prije isteka 120 dana (kao što je njihova narudžba na klinici), a ITU će odrediti ili grupu ili naknadnu skrb.,
Preporuča se razgovarati o takvim pitanjima s vašim kirurgom, jer on može imati mišljenje koje se razlikuje od gore navedenog.
Autor: moderator Objavljeno: 25.11.2011 21:14:57
[15] Mama je podvrgnuta operaciji izdvajanja mrežnice, ispumpanom silikonu. Prošlo je 12 dana nakon operacije, a oko je još uvijek bolno i suho. Pije analgetike. Nemojte mi reći koliko dugo će se to stanje nastaviti i je li to normalno?
Posted by: Elena Objavljeno dana 05/12/2011 10:53:23
[16] Naravno, ne mogu znati koliko će to trajati.
Vaša majka je imala jednu od najtežih operacija u oftalmološkoj kirurgiji, tako da prisutnost boli nije nešto posebno. S druge strane, bez inspekcije, ne mogu reći da je dobro.
[17] U kolovozu ove godine, skinula sam silikon. Rekli su da će nakon 3 mjeseca biti uklonjena.
Doživite svaku intenzivnu vježbu.
Imajte na umu da nakon operacije ne morate slijediti posebnu dijetu.
Mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
Što je bolja priprema za operaciju i preoperativna studija, to je vjerojatnije da će se izbjeći komplikacije.
Vitrektomija je najčešći zahvat ako je potrebno ukloniti staklasto tijelo oka, osobito kod dijabetesa tipa 2.
Svakako poduzmite odgovarajuće mjere opreza!
http://advokatkuzin.ru/skolko-dnej-nahodishsya-na-bolnichnom-posle-udaleniya-silikona-iz-glaza/U travnju 2013. na lijevom sam oku provela operaciju „Vitrektomija + ICT sa silikonskim uljem + ELC“. Liječnik mi je rekao da mi je nakon četiri mjeseca (tj. U kolovozu 2013.) trebala još jedna operacija za uklanjanje silikona i eventualnu zamjenu leće.
dodijeljena kvota, ali postojao je problem s plaćanjem operacije. Bio sam stavljen na listu čekanja za veljaču 2014. godine.
S tim u vezi imam sljedeća pitanja:
1. Koliko dugo mogu hodati sa silikonom?
2. Koje posljedice za operirano oko mogu biti u slučaju dužeg trošenja silikona?
3. Mogu li biti posljedica dugotrajnog nošenja silikona za drugo oko (imao sam osjećaj pogoršanja vida na zdravom oku)?
4. Što se može učiniti kako bi se ubrzala operacija, moguće je da će regionalno Ministarstvo zdravstva platiti operaciju iz nekih drugih izvora?
5. Je li moguće izvršiti operaciju u drugoj klinici u Rusiji, uz sadašnje stanje operacije i plaćanje kvotama u 2014. godini? Ako je tako, u koju kliniku trebam ići?
Hvala vam unaprijed na pomoći, iskreno, Nikolai.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269Ja sam iz Miassa, Chelyabinsk region. S odvajanjem mrežnice, uputili su ga u Čeljabinsku regionalnu kliničku bolnicu (CHOKB).
Početna dijagnoza: H33.0. Reumatogeno odvajanje mrežnice, djelomični hemophtalmi desnog oka. Kratkovidost je umjerena, početna mrena oba oka.
1) 13. kolovoza 2015 Kirurško liječenje je provedeno: ZVE + endotamponad sa silikonskim uljem + FEC s IOL-om u desnom oku.
Približno u 6 mjeseci IOP ruža i magla se pojavila u oku. Dodijeljene kapi "Azarga".
2) 06/01/2016 uklanjanje silikonskog ulja iz vitrealne šupljine u desno oko. Nakon uklanjanja silikonskog ulja, magla u oku ostala je i dalje intenzivirana.
3) 31.08.16 održavali su pranje prednje komore desnog oka. Magla u desnom oku se smanjila, ali je nemoguće hodati bez lijevog oka.
Sada neprestano kapljem Alfagan i Azarga protiv IOP-a. IOP je normalan. Nedavni ultrazvuk desnog oka pokazali su: neujednačen sadržaj u prednjoj komori iu projekciji staklastog tijela (neizravni znakovi ostataka silikonskog ulja).
Molimo vas da savjetujete kako ukloniti ostatke silikonskog ulja u maglu u oku.
Pita: Vladislav Grigorievich
Zdravo, Vladislav Grigorijeviću.
Doista, prisutnost silikonskog ulja u očnoj šupljini tijekom operacija odvajanja mrežnice može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka (budući da je prirodni odljev intraokularne tekućine "blokiran"), što zahtijeva upotrebu lijekova za snižavanje IOP-a - što se i dogodilo u vašem slučaju.
Što se tiče "magle" u oku - od kojih se želite riješiti: trebate razjasniti ovo pitanje, jer takvi problemi mogu biti uzrokovani ne samo prisutnošću silikona u vitrealnoj šupljini, već i drugim stanjima: patologija retine, sekundarna katarakta itd.
Stoga, prije nego što razgovaramo o ponovnoj operaciji uklanjanja silikonskog ulja iz oka (zamjenjujući ga slanom otopinom), morate se pobrinuti za uzročno-posljedične veze.
Preporučujemo vam da razjasnite ovaj problem sa svojim vitreoretinalnim kirurgom ili da dobijete internu konzultaciju stručnjaka za ove probleme našeg oftalmološkog centra - Ilyukhin Oleg Evgenievich.
http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/624-siliconovoe-maslo-glaz.htmlDugotrajna tamponada mrežnice sa silikonskim uljem koristi se dugi niz godina u liječenju kompliciranih odvajanja mrežnice (1, 2, 3). Općenito se preporuča uklanjanje silikonskog ulja što je prije moguće kako bi se izbjegle komplikacije kao što su sekundarni glaukom zbog emulzifikacije ulja, proliferacija perisilikona i razvoj katarakte (4, 5, 6).
Najčešća komplikacija nakon uklanjanja silikonskog ulja (s / m) je razvoj rekurentnog odvajanja mrežnice, koji se javlja u 9,5-33% svih slučajeva (7, 8, 9, 10).
Međutim, tijekom posljednjih nekoliko godina nakon uvođenja širokokutnih objektiva i sustava za kirurške mikroskope, koji pruža izvrsnu vizualizaciju prednjeg dijela mrežnice i staklastog tijela, kao i proizvodnju naprednijih alata, kirurzi retine mogu uspješnije i pažljivije secirati i ukloniti proliferativno tkivo iz prednjeg dijela mrežnice, do dentatne linije i maksimalno uklonite izmijenjeno staklasto tijelo. Sve je to dovelo do značajnog poboljšanja rezultata vitreoretinalne kirurgije.
U većini slučajeva odvajanja mrežnice može se postići dobar anatomski i funkcionalni rezultat tijekom prve operacije (10).
Povratak nakon uklanjanja silikonskog ulja često je rezultat neotkrivenih pauza i proliferativnih žica u prednjem dijelu mrežnice. Poboljšanje kirurške tehnike nije važno samo za dobivanje dobrih rezultata, nego i za smanjenje šanse za ponavljanje odvajanja mrežnice nakon uklanjanja silikonskog ulja. Posljednjih godina broj ponavljanja izdvajanja retine nakon uklanjanja silikonskog ulja značajno se smanjio u usporedbi s rezultatima prije 2003. godine.
Cilj našeg istraživanja je identificirati čimbenike rizika za ponovnu pojavu odvajanja mrežnice nakon uklanjanja silikonskog ulja u bolesnika s kompliciranim oblicima odvajanja mrežnice najsuvremenijom opremom i alatima.
Materijal i metode
Obradili smo medicinsku dokumentaciju pacijenata koji su primili s / zatvorenu vitrektomiju, ispunjavajući bjeloočnicu uvođenjem silikonskog ulja. U razdoblju od 2006. do 2008. najmanje 45 očiju ispitano je u 45 bolesnika
6 mjeseci nakon uklanjanja silikonskog ulja.
Svim pacijentima je injicirano silikonsko ulje (VAUSN LOM B) s koeficijentom viskoznosti 5700 (cst).
Silikonsko ulje je uklonjeno ručno uz pomoć dvije sklerotomije, u donjem vanjskom i gornjem kvadrantu je u donju vanjsku inciziju umetnuta kanila za navodnjavanje, a usisni sustav silikonskog ulja u gornju sklerotomiju. Koristili smo oštrice s dvije oštrice na 20 g. Koristili smo ovu tehniku rada više od 10 godina.
U 19 bolesnika uklanjanje silikonskog ulja kombinirano je s ekstrakcijom katarakte i implantacijom IOL-a. Stražnja kapsulotomija projekcije zjenice izvedena je pomoću vitrektora. Kod nekih bolesnika tekućina je zamijenjena 1-2 puta sterilnim zrakom nakon uklanjanja silikonskog ulja, za temeljitije uklanjanje emulgiranih malih kapi silikonskog ulja iz staklaste šupljine.
Prema dobi, spolu i etiologiji patologije retine, pacijenti su podijeljeni kako slijedi:
Tablica 1.
od 16 do 77 godina
Tablica 2. Etiologija patologije retine
1. Proliferativna vitreoretinopatija
2. Posttraumatski odmak
3. Ogromna trganja mrežnice
4. Proliferativni dijabetes. retinopatija
5. Komplicirana kratkovidna odvojenost
Rezultati. U istraživanje je uključeno 32 muškarca (71,1%) i 13 žena (28,9%) s kompliciranim odvajanjem mrežnice različitih etiologija. Dob bolesnika kretala se u rasponu od 16 do 77 godina, s prosječnom dobi od 50,3 godine. Značajke preoperativnog stanja prikazane su u tablici N3.
Tablica 3. Stanje oka prije operacije
a) u cijelosti u susjedstvu
b) malo periferno odvajanje
a) keratopatija trake
b) neizražen edem rožnice
Broj vitreoretinalnih postupaka prije uklanjanja silikonskog ulja iznosio je u prosjeku 52, a kod 3 bolesnika bila je kružna depresija, 6 bolesnika imalo je lokalno punjenje, retinotomija je obavljena u 5 očiju, od kojih je 90 ”- 1, 180” - 3, 270 ” - 0, 360 ° - 1.
Vrijeme od uvođenja silikonskog ulja do uklanjanja je 3 do 18 mjeseci, u prosjeku 9 mjeseci.
Podaci o stanju mrežnice prije uklanjanja silikonskog ulja prikazani su u tablici N3.
U 5 očiju od 45, bilo je periferno odvajanje mrežnice, obično u donjem kvadrantu, ispod depresije sklerala. U svih bolesnika prije uvođenja silikonskog ulja provedena je foto-laserska koagulacija tijekom operacija, a kod 6,7% bolesnika provedeni su dodatni FLC postupci ambulantno, prije uklanjanja silikonskog ulja, za
Samo je uklanjanje silikonskog ulja provedeno u 77,8% očiju. U preostalim očima provedeni su dodatni postupci, fako-emulgiranje katarakte s implantacijom IOL-a u 22,2% bolesnika.
Ugradnja sekundarne IOL provedena je u 6,7% bolesnika s afakijom.
Membranektomija je provedena u 37,8% očiju, a retinotomija s ponovnim uvođenjem silikonskog ulja proizvela je 11,1% očiju, što je otkrilo rezidualno zatezanje mrežnice.
Relaps retinalne odvojenosti nakon uklanjanja silikonskog ulja razvio se u 11,1% bolesnika u 2 slučaja nakon 3 mjeseca, au 3 slučaja nakon 4 mjeseca.
U nekim je očima otkrivena lokalna periferna, ograničena odvojenost mrežnice, gdje nije bila potrebna nikakva dodatna kirurška intervencija. U tim slučajevima, dodatno ograničenje FLC provedeno je na rubovima ljušturne mrežnice, a ti pacijenti su bili promatrani 24 mjeseca.
Tako je klinički značajna odvojenost mrežnice nastala u 11,1% bolesnika (vidi tablicu N 4).
Tablica 4. Povlačenje odvajanja mrežnice od etioloških skupina.
1. Proliferativna vitreoretinopatija
2. Posttraumatski odmak
3. Ogromna trganja mrežnice
4. Proliferativni dijabetes. retinopatija
5. Komplicirana kratkovidna odvojenost
Prosječno vrijeme za razvoj odreda je 3 mjeseca. Prema etiološkim skupinama, oči su podijeljene kako slijedi (Tablica 4).
Svi bolesnici s redukcijom odvajanja mrežnice podvrgnuti su dodatnoj operaciji s korekcijom mrežnice i uvođenjem 5700 (cts) silikonskog ulja.
Tablica 5 prikazuje oštrinu vida bolesnika prije i nakon uklanjanja silikonskog ulja.
Tablica 5. Vizualna oštrina pacijenata sa susjednom mrežnicom nakon uklanjanja silikonskog ulja
Ogromna suza mrežnice
Komplikacije nakon uklanjanja silikonskog ulja u bolesnika bez recidiva odvajanja mrežnice nisu uočene.
Trajna hipotenzija nije uočena, period praćenja od 6 do 12 mjeseci.
Hipertenzija je zabilježena u 13,3% bolesnika, timolol je primijenjen svim pacijentima. Konačna oštrina vida je 0,08-0,2.
Katarakt raznih stupnjeva otkriven je u 37 slučajeva, od kojih je u 12 slučajeva EEZ operacija provedena implantacijom z / c IOL-a, konačni vid u 10 bolesnika bio je 0,2, a kod 2 bolesnika vidna oštrina bila je od 0,2 do 0,6.
YAG laserska kapsulotomija provedena je u 3 bolesnika, oštrina vida od 0,2 do 0,3.
Rezultati i rasprava
Silikonsko ulje na retinalnoj tamponadi je učinkovita metoda za liječenje bolesnika s kompliciranim oblicima odvajanja mrežnice. Međutim, silikonsko ulje može izazvati nuspojave ako u oku ostane nerazumno dugo. Silikonsko ulje treba ukloniti ako se stanje mrežnice stabilizira ili ako postoje znakovi komplikacija (4, 5, 10).
Uvjeti uklanjanja silikonskog ulja su različiti i često su proturječni prema mnogim autorima. (1, 12).
U našem radu nismo pronašli korelaciju između vremena uklanjanja silikonskog ulja i recidiva odvajanja mrežnice. Niti možemo identificirati jasne čimbenike rizika za ponovnu pojavu odvajanja mrežnice kada usporedimo oči s recidivom odvajanja mrežnice i okom s prianjanjem mrežnice.
Prema našem mišljenju, korištenje suvremenih alata i opreme, kao i perfluoroorganskih spojeva, kao što su perfluorugljik ili perfluoroktan, omogućuju uklanjanje modificiranog staklastog tijela, osobito s prednje strane mrežnice, sve do dentatne linije, kako bi se osigurao maksimalni anatomski i funkcionalni učinak. Kao i naše iskustvo korištenja FLC u periferiji mrežnice u 360 "(baraž) kod svih pacijenata s proliferativnom vitreoretinopatijom različitih etiologija i stupnjeva tijekom operacija prije uvođenja silikonskog ulja, smatramo učinkovitim i u velikoj mjeri spriječimo formiranje retinalnog odvajanja nakon uklanjanja silikonskog ulja.
Također, u slučajevima kada postoji neizražena periferna vuča, preporučujemo proizvodnju dodatne frakcije (baraža) u 3-4 reda tijekom 2-3 tjedna prije uklanjanja silikonskog ulja.
Time značajno smanjujemo rizik ponovnog odvajanja retine nakon uklanjanja silikonskog ulja.
http://www.med-practic.com/rus/1199/25666/%D0%A0%D0% B5% D0% B7% D1% 83% D0% BB% D1% 8C% % D1% 82% D1% 8B% 20% D1% 83% D0% B4% D0% B0% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D1% 81% D0 % B8% D0% BB% D0% B8% D0% BA% D0% BN% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BC% D0% % B0% D1% 81% D0% BB% D0% B0% 20% D1% 83% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85 % 20% D1% 81% 20% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% BE% D0% B6% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0 % BC% D0% B8 / article.more.htmlOdvajanje retine je ogromna bolest oka koja bez kirurškog liječenja može dovesti do potpunog gubitka vida.
Ljudsko oko se može usporediti s uređajem kamere, čija je leća rožnica s lećom, a film je mrežnica, izuzetno složena struktura koja je povezana s vizualnim dijeljenjem mozga uz pomoć živčanih vlakana. Možete čak reći da je mrežnica dio mozga.
Razlog regmatogenog (regma-jaza) odvajanja mrežnice, ili, kažu, primarne odvojenosti, kao što je već jasno, jest razgradnja mrežnice. U pravilu se jaz pojavljuje negdje na periferiji, u području stanjivanja i distrofije. U usporedbi s istim filmom, možemo reći da se negdje na rubu okvira nalazila ogrebotina emulzijskog sloja. Pa, što je ovo, kažete, jer je gotovo cijeli okvir i što je najvažnije - središte "kompozicije" - još uvijek dobro vidljivo. Ispada da to nije istina. Kroz prazninu počinje prodirati u tekućinu, teče ispod mrežnice i time je ljušti od temeljne žilnice. Na filmu izgleda kao da emulzijski sloj počne blistati oko ogrebotine i odljuštiti se s podloge. Čovjek u ovom trenutku vidi prilično karakterističnu sliku "sive zavjese" na rubu vidnog polja. Ovisno o mjestu rascjepa, "zavjesa" se može brzo širiti (u roku od nekoliko desetaka sati), zatvarati cijelo vidno polje, ili puzati glatko (tjednima, au nekim slučajevima čak i mjesecima) do središnjeg dijela vidnog polja. Sasvim uobičajeno odvajanje svježe retine je simptom “jutarnjeg poboljšanja”, kada osoba ujutro (nakon duge neaktivne ležeće pozicije) otkrije značajno poboljšanje (smanjenje zavjese, njezino izbljeđivanje i sposobnost da se vidi kroz nju). Do ručka se opet pogoršava i do večeri se pogoršava.
Liječenje je u ovom slučaju nužno, a samo kirurško, a drugo ne postoji. Nema kapi, masti, tableta, injekcija, apsorbirajućih sredstava ne pomažu, već samo oduzimaju vrijeme, što dopušta daljnji razvoj. Ranije se provodi kompetentno kirurško liječenje, što bolji rezultati daju i više je moguće vratiti vid. Cilj kirurškog liječenja bio je formuliran prije više od 100 godina i treba zatvoriti (blokirati) trzaj mrežnice. U ovoj fazi bolesti obično nije potrebno ulaziti u oko, a operacija se sastoji od lokalnog vanjskog dojma u projekciji rupture. Da biste to učinili, koristite posebne brtve izrađene od mekog silikona, koje pritišću područje razmaka i tako ga blokiraju. Čim se rupa u mrežnici zatvori, sve se čudesno poboljša, "zastor" nestaje i vizija počinje oporavljati. Prvo se obnavlja periferni vid, osoba otkriva da je “pregled” gotovo normalan, a kasnije to postaje normalno. Periferija mrežnice je prilično stabilna, i čim ona postane na svom anatomskom mjestu, odmah počinje „raditi“ i dobro se oporavlja čak i pri dugim periodima odvajanja mrežnice. Sa središnjim vidom, stvari nisu tako jednostavne. Najpovoljniji slučajevi su kad odred nije imao vremena “puzati” do središta. Primjerice, ako je vid u središtu ostao 1.0, a "zavjesa" zatvorila polovicu vidnog polja, nakon uspješne operacije, vid ostaje 1.0, a zastor nestaje.
Ako je odred uspio zatvoriti središnju zonu, nakon uspješne operacije, središnji vid, nažalost, ne može u potpunosti oporaviti. Ono što će biti oštrina vida nakon operacije u ovom slučaju ovisi o brojnim čimbenicima. Najvažnije od njih je vrijeme u kojem je središnja zona mrežnice eksfolirala i stanje opskrbe krvlju mrežnice, što izravno ovisi o dobi i stupnju mijopije (ako postoji). Obnova središnjeg vida događa se polako i obično se gotovo završava na 3 mjeseca. Daljnje poboljšanje može se nastaviti, ali još sporije, a primjećujemo da se nakon godinu dana i nakon 3 godine vidna oštrina malo poboljšava.
Ako osoba s odvajanjem mrežnice nije operirana na vrijeme ili je bezuspješno operirana, onda odvajanje ostaje i nastavlja se razvijati, uz to, takozvani "proliferativni proces" počinje u staklastom tijelu.
Oko, kao što znate, ima oblik kugle, a mi već znamo da ima leću, film o mrežnici, osim toga, unutar oka je ispunjeno tekućinama. Te tekućine su gotovo 98-99% vode, ali s vrlo značajnim aditivima. Prednji odjeljak oka omeđen je rožnicom s jedne strane i blokom irisa-sočiva s druge strane. Ovaj dio oka odgovorniji je za optiku i ispunjen je intraokularnom tekućinom prednje komore. Svojim svojstvima i izgledom jedva da se razlikuje od jednostavne vode s dodatkom složenih minerala i soli. Druga stvar je tekućina u stražnjem dijelu, ograničena lećom, cilijarnim tijelom i mrežnicom. Ta se tekućina naziva staklasto tijelo, ima konzistenciju i izgled gela ili smrznutog želea. Osim toga, osnova staklastog tijela je okvir u obliku voluminozne rešetke kolagenih vlakana.
Kada se retinalna odvojenost, staklasto tijelo nikada ne ostane ravnodušno. U početnom razdoblju promatraju se samo male povrede njegove strukture, koje se manifestiraju kao razne inkluzije koje lebde u vidnom polju. Uz dugotrajno odvajanje u staklastom kosturu, razvijaju se niti, koje se poput užadi pridaju površini mrežnice i polako se stežu, povlače mrežnicu u središte očne jabučice. Taj se proces naziva vitreoretinalna proliferacija, što u konačnici dovodi do stvaranja takozvanog "lijevka" odvajanja mrežnice. U takvoj situaciji potrebna je restaurativna kirurgija, kvaliteta mnogo više razine. Zatvorite ovu rupu zaptivki je gotovo nemoguće, a nedovoljno. Glavni zadatak je očistiti površinu mrežnice od niti staklastog tijela, ispraviti je, a zatim blokirati jaz. U tu svrhu koriste se posebne metode tzv. Vitreoretinalne kirurgije. Njegova suština leži u činjenici da kroz točkaste punkcije s dugim i tankim instrumentima kirurg ulazi u oko i uklanja žice, oslobađajući mrežnicu i ispravljajući je. Sam proces vrlo podsjeća na mukotrpni rad čarobnjaka koji u bocu skuplja model jedrenjaka iz XVIII. Stoljeća kroz grlo bočice s dugim pincetama i škarama. Ova operacija je vrlo tanka i složena, ako se sjetite da je mrežnica vrlo osjetljiva i krhka živčana tkiva, a gotovo svaki dio je odgovoran za bilo koji dio vida. Tijekom operacije, liječnik gleda unutar oka kroz svoj prednji segment - "viri kroz zenicu". To zahtijeva visoku prozirnost optičkih medija, tj. Leća i leća rožnice trebaju biti što je više moguće transparentni. Ako je leća mutna, to jest, postoji katarakt, tada, u pravilu, u početnom stadiju, leća se zamjenjuje s umjetnom, a zatim nastavlja s "popravkom" mrežnice. Osim toga, prirodna leća, zbog svog anatomskog položaja, često ometa rad na perifernim dijelovima mrežnice. U tim slučajevima, također je potrebno promijeniti leću na umjetnu, inače u suprotnom neobrađena područja periferne mrežnice neće dopustiti da se postigne njezin anatomski oblik.
Nakon potpunog pročišćavanja površine mrežnice od staklastih vrpca, mora se ispraviti i staviti na žilnicu, tj. Dobiti anatomski ispravan položaj unutar oka. U te svrhe često se koristi takozvana "teška voda" - tekući perfluornogranični spoj. Po svojim svojstvima ova se tvar jedva razlikuje od obične vode, ali zbog svoje veće molekulske mase djeluje kao preša na površini mrežnice, izglađujući je i pritiskajući je. "Teška voda" se vrlo dobro nosi s odvajanjem, osim toga, apsolutno je prozirna, a oko ispunjeno ovom tekućinom počinje odmah vidjeti. Njegov glavni nedostatak je što ga oko dugo ne podnosi. Maksimum mjesec dana, ali u praksi više od 7-10 dana, nepoželjno je ostaviti ovu tekućinu u oku. To znači da je odmah nakon uvlačenja potrebno zatvoriti, "zalijepiti" sve prekide u mrežnici, kako se ne bi ponovno odvojili, nakon uklanjanja "teške vode". Nažalost, retinalno ljepilo još nije izumljeno, ali se pokazalo da je laser vrlo učinkovit. Laser "zavaruje" mrežnicu s donjim tkivima duž rubova svih prekida. Nakon primjene laserskih koagulata, javlja se lokalna upala, a zatim se na koroidu postupno formira mikrotubul (5-7 dana). Stoga, ima smisla ostaviti "tešku vodu" u oku tjedan dana. U nekim slučajevima, to je dovoljno da se mrežnica zadrži na mjestu, ali možda će biti potrebno zadržati mrežnicu kako bi se stvorile jače adhezije. U takvim slučajevima koristi se silikonsko ulje koje ispunjava oko. Silikon je prozirna viskozna tekućina, tkiva gotovo da ne reagiraju na nju, pa se može ostaviti u oku mnogo duže. Silikon nije toliko dobar da se ispravlja i pritisne mrežnicu, ali da se što je moguće bolje drži ono što je postignuto. Oko, ispunjeno silikonom, gotovo odmah počinje vidjeti, mrežnica zadržava svoj anatomski položaj, njezine funkcije se obnavljaju, a adhezije u područjima laserskih koagulata postaju vrlo jake tijekom vremena. Jedna od značajki silikona je promjena optičkih svojstava oka na plus stranu za 4–5 dioptrija. Obično je silikon u oku oko 2-3 mjeseca, nakon čega mrežnici više ne trebaju nikakve “rekvizite” i mogu se sigurno ukloniti. To je također operacija, ali ne toliko komplicirana i opsežna kao prethodna. U nekim slučajevima promjene u unutarnjim strukturama oka toliko su izražene da je danas jedina mogućnost imati barem rezidualni vid, ili zadržati oko kao organ - to je stalna prisutnost silikona u očnoj šupljini. U tim slučajevima silikon može ostati u oku mnogo godina, čak i desetljeća.
Osim "teške vode" ili silikonskog ulja, za istu svrhu ponekad se koriste različiti plinovi ili zrak. Načelo, iznutra, pritisnite mrežnicu neko vrijeme na zračni mjehurić dok ožiljci ne postanu jači. Bilo koji plin, osobito zrak, vremenom se otapa u očnoj tekućini i nestaje. Zrak se otapa unutar 1-2 tjedna, plin može biti u oku i do mjesec dana. Za razliku od silikona, osoba s ubrizganim plinom ne vidi gotovo ništa osim svijetlih i svijetlih objekata. Postupno se pojavljuje granica između mjehurića plina i tekućine za oči. Pacijent bilježi fluktuacije mjehurića prilikom pomicanja glave. Kako se plin apsorbira odozgo, slika se počinje otvarati i, na kraju, cijelo vidno polje postaje jasno.
Sve metode i tvari koje se danas koriste u kirurškom staklastom tijelu, samo su alati za jedan veliki zadatak - vraćanje vida nakon odvajanja mrežnice. Svaki slučaj odmaka je individualan i samo kirurg može odlučiti što je najbolje za određeno oko i za određenog pacijenta. Sa sigurnošću možemo reći da se, koristeći i kombinirajući suvremene metode, uspijevamo nositi s gotovo bilo kojom odmakom. Drugo je pitanje koliko su oni oštećeni, koliko dugo živčane stanice mrežnice nisu djelovale i do koje mjere se mogu oporaviti nakon primitka potpune anatomske sposobnosti.
Ukratko, možemo reći sljedeće: svi odredi, koji su bezuspješno operirani ili iz nekog razloga neiskorišteni, mogu i trebaju se pokušati liječiti ako je prošlo više od 1 godine od trenutka odvojenosti, a oko vidi pouzdano svjetlo. U tim slučajevima postoji mogućnost da se ostvari vizija. Ako oko ne vidi svjetlo, onda je u pravilu nemoguće pomoći. Ako je razdoblje izdvajanja dulje od godinu dana, situacija se mora razmatrati pojedinačno, ponekad je moguće pomoći u takvim slučajevima.
http://www.nlv.ru/otsloenie-setchatki-lechenie/vazhno-znat-ob-otsloikeVitrektomija je kirurška operacija koja se uspješno primjenjuje za krvarenje u staklastom tkivu, odvajanje mrežnice, teške ozljede vizualnog analizatora i dijabetes.
Sve su se te bolesti ranije smatrale neizlječivima i na kraju su rezultirale gubitkom vida. Danas moderna medicina nudi vitrektomiju, kao učinkovit način za ispravljanje i liječenje očnih bolesti.
Vitrektomija se također shvaća kao operacija uklanjanja staklastog tijela iz oka. Ova struktura zauzima najveći volumen u oku. Tijelo se može djelomično ukloniti, tj. proizvesti subtotal vitrektomiju, i možete u potpunosti.
Nakon vitrektomije, oftalmolog ima potpuni pristup tkivu mrežnice. To omogućuje fotokoagulaciju ("lemljenje") mrežnice, pomicanje ožiljnog tkiva iz nje ili obnavljanje integriteta membrane.
Prilikom uklanjanja staklastog tijela oka ubrizgava se plin ili posebna tekućina.
Ova operacija se može provesti u lokalnoj ili općoj anesteziji.
Glavni razlozi za operaciju su:
Za kirurško liječenje pacijent je hospitaliziran nekoliko dana. Nakon prethodnog temeljitog pregleda imenuje se datum operacije.
Prije operacije, oko 18:00 sati, pacijent bi trebao pojesti posljednji put. Nakon toga, prije operacije, ne treba jesti niti piti. Operacija traje oko 2 sata.
Vitrektomija oka može se provesti nakon ubacivanja anestetika u oči ili pod općom anestezijom. Odluka ovisi o stanju bolesnika, prisutnosti drugih bolesti i ukupnom broju predloženih postupaka.
Sama operacija se izvodi na pacijentu koji je u ležećem položaju. Nakon kombinirane ili lokalne anestezije, u oči se umeće poseban spekulum, koji fiksira oko tijekom zahvata koje izvodi kirurg.
Nakon toga u oku se izvode 3 mala reza u koja se umetnu instrumenti, što kirurgu omogućuje manipulaciju na mrežnici i staklastom tijelu.
Tijekom operacije kirurg koristi sljedeće instrumente:
Staklasto tijelo mora biti potpuno usisano vakuumom. Nakon toga se iz tijela uklanjaju ožiljci, patološka tkiva i krv. Zatim, liječnik izvodi manipulacije na mrežnici.
Staklasti humor, koji je uklonjen, zamijeniti:
Mnoštvo kirurških intervencija sastoji se u ekstrakciji cijelog staklastog tijela ili njegovog dijela. Operacija se izvodi u tri mikroskopska uboda veličine 0,3-0,5 mm. U rupe se ubacuju i manji alati.
Karakteristično je da je učestalost rada vitreotoma tijekom mikroinvazivne vitrektomije viša, a ne 2500 u minuti, već dvostruko veća. Osim toga, koristi se i drugačiji tip iluminatora - samozaključavanje više točaka.
Značajke operacije su sljedeće:
Minimalno invazivna vitrektomija se ne provodi u svim očnim centrima.
Recenzije vitrektomije izravno ovise o kvalifikacijama liječnika i dostupnosti posebnih alata.
Nakon standardne vitrektomije, pacijent bi trebao ostati u bolnici 1-3 dana, pod strogim nadzorom liječnika.
Vid pacijenta se vraća neko vrijeme nakon operacije. Stupanj oporavka i trajanje ovise o sljedećim čimbenicima:
Ako je staklasto tijelo zamijenjeno fiziološkom otopinom, onda će neko vrijeme u oku biti elementi krvi. Pregledi pacijenata pokazuju da zamućenje očiju može potrajati nekoliko tjedana.
Ako je staklasto tijelo zamijenjeno mješavinom plinova, pojavit će se crni veo koji će nestati u roku od sedam dana.
Kod kasnog liječenja, kada je mrežnica već postigla nepovratne promjene, rehabilitacijske aktivnosti se odvijaju dugo vremena.
Nakon vitrektomije tijekom 3-6 mjeseci zabranjeno je:
Imajte na umu da nakon operacije ne morate slijediti posebnu dijetu.
Mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
Što je bolja priprema za operaciju i preoperativna studija, to je vjerojatnije da će se izbjeći komplikacije.
Vitrektomija je najčešći zahvat ako je potrebno ukloniti staklasto tijelo oka, osobito kod dijabetesa tipa 2. Često je operacija jedini uvjet za spašavanje vizije osobe. Trenutno se vitrektomija izvodi na suvremenoj opremi u dobrim medicinskim uvjetima.
Učinili su mi takvu operaciju pod lokalnom anestezijom, što sam užasno žalio. Iako nije bilo boli, još uvijek nije bio ugodan osjećaj. Bolje je preživjeti otpadne proizvode iz opće anestezije nego osjećati u svijesti sve “užitke” postupka.
Tosik zdravo. Po kojem ste svjedočenju obavili ovu operaciju i gdje iu kojoj klinici (ako su bili dostupni podaci o kirurgu koji je obavio operaciju)? Kako je prošlo razdoblje rehabilitacije, bio bih zahvalan za odgovor.
Moja majka ima hemophthalmus, oni su radi hemases sada, učinak je beznačajan.
Pa, budala si Tosika.
Godine 2013. imao sam odvajanje mrežnice na lijevom oku sa strane hrama. Prijavio sam se u MAPO oftalmološku kliniku (Zanevsky, 1/82, Sankt Peterburg) putem VHI. Došao sam do kirurga Khakimova Antona. Predložio je izvođenje vitroektomije zamjenom staklastog tijela plinom - složenom operacijom koja ima mnoge tužne posljedice za osobu. Puno vremena kasnije, saznao sam da je u mom slučaju dovoljno da mi stavi tzv. "Zakrpu" i napravim lasersku koagulaciju (retinalno treperenje lasera).
Vitroektomija je trajala oko 2 sata, provedena je pod općom anestezijom. Nakon operacije, morate ležati na trbuhu, licem prema dolje za dva ili tri dana. Proveo sam pet dana u MAPO bolnici. Odjel za oftalmologiju je vrlo čisto, ljubazno i brižno osoblje, dobra hrana i prava briga o pacijentima.
Nakon pražnjenja, mrežnica je odmah pala i vidjela sam neku vrstu "slijepe" na oku. Kako se ispostavilo iz razgovora s A. Khakimovim, nadao se da će plin moći dovoljno pritisnuti mrežnicu i da je dodatno ne probiti laserom, pa ne čudi što je sve otpalo. Nakon toga je preporučio ponovno izvođenje vitroektomije, ali uz zamjenu preostalog plina silikonom (silikonsko ulje). Silikon ima vrlo gustu strukturu i može istisnuti odvojenu mrežnicu tako da ona stvarno raste. Zašto mi nije odmah ponuđena vitroektomija sa silikonom - nije jasno.
Tamo mi je izvršena ta operacija. Operaciju je izvršio voditelj odjela Klyushnikova Elena Vladimirovna. U mom slučaju, ostaci plina su uklonjeni, iz prethodne neuspješne vitroektomije i promijenjeni u silikon.
Nakon operacije, slika koja prolazi kroz leću, kroz silikonsku kuglicu, prenosi se na mrežnicu oka. Budući da je silikon umjetni materijal, slika koju vidite, kao da neprestano lebdi, nema jasnih kontura, svjetlost se prelama potpuno drugačije, vi vidite objekte ne onakve kakvi doista postoje, izvori svjetla zamućuju, tekst nakon vitroektomije ne možete čitati.
Silikon stvarno pritisne mrežnicu, pa ako trebate napraviti vitroektomiju, onda se zadovoljite s ovim materijalom. Ali on ima jednu ALI! - Ovo je materijal koji je uništen, što je duže u vašim očima, to se više raspadne u male-male mjehuriće. Prošao sam s silikonom u oku oko 11 mjeseci, za to vrijeme uspio je ispuniti svoju funkciju, ali se gotovo potpuno raspao.
Ne ponavljajte za mnom, ne hodajte silikonom dulje od 5-6 mjeseci. Bit će potrebno provesti sljedeću operaciju, takozvanu "reviziju" - to je uklanjanje silikonskih ostataka iz prednje komore oka, jer samo po sebi neće isparavati. Odvajanje retine je ozbiljna bolest, ali se možete i morate boriti za svoje oči, sve dok je to potrebno!
Oksana Ostavio / la ste komentar 20.10.2016. 17:02. Molim vas, pišite vam ako je vitroektomija obavljena pod općom anestezijom?
Vitrektomija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Oko ubod.
Dobar dan Imam hemophthalmus, odvajanje. Moram napraviti ovu vitroektomiju. Želim pitati Oksanu, kako su sada s tvojim okom? A što je ova druga patch operacija - uz pomoć lasera, molim vas recite mi, to je vrlo vnno. Hvala vam.
Dobar dan! Recite mi, molim vas, možda netko zna. U kojim gradovima (osim Moskve i Sankt Peterburga) to rade? Živim u Krasnojarsku. Mi ne.
U Seulu. Bez zezanja. I nemojte gubiti vrijeme ako imate takav problem s okom.
Imao sam vitroektomiju desnog oka, 12.7.2017 u 140. bolnici u Permu.
U listopadu 2016. godine, krvni je sud puknuo u desno oko zbog povišenog krvnog tlaka. Kasnije je krvni tlak stabiliziran, crvenilo oka je proteklo u roku od 3 dana, ali ostatak kopira počeo je visjeti u oku, što je ometalo, pogotovo kada je vozio automobil. Okulist je savjetovao Emoksipinu da kaplje i rekao da će se s vremenom razriješiti ostatak kopirača. I tako sam prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analogni) do svibnja, s pauzama mjesečno (prema preporuci optičara). Krajem svibnja, sa strane nosa, pojavila se crna mrljica, koja je počela rasti svakim danom. Ponovno sam se okrenuo okulisti, on mi je propisao Taufon. Nakon toga sam odletio na odmor, a kad sam uletio, desno oko nije vidjelo gotovo ništa. Bila je to samo crna mrlja koja se raspršila po svjetlu i vidjela sve kao kroz bocu. Zatim me je okulist poslao u bolnicu gdje su otkrili odvajanje mrežnice i pucanje makule na dva mjesta. Jedna rupa 7 mm, druga 3 mm. Liječnik je rekao da nemaju silikonske mrlje preko 5 mm i ponudio mi vitroektomiju. Sve to zadovoljstvo vrijedi 110 tisuća rubalja (uključujući i novi objektiv). Operacija je trajala 2,5 sata. Istodobno se u očnu jabuku upumpavao plin koji se drugog dana pretvara u tekućinu, a nakon toga izgledate kao kroz čašu vode. Tijekom 1,5 mjeseca tekućina iz oka nije potpuno isparila, preostala je četvrtina. Počeo se pojavljivati pogled, ali nije bilo posve jasno, činilo se da su objekti zakrivljeni, nije bilo jasnoće, kao da gleda kroz plastičnu vrećicu. Zatim je zjenica malo povećana nego zdravim okom. Radujem se što će se sljedeće dogoditi, ali već sigurno vozim automobil. Liječnik je rekao da se njegov vid neće u potpunosti oporaviti prije 3-6 mjeseci. Tlak oka u oba oka je normalan 16-18! Da vidimo kako se sve završava!
Obnovit će se ako više nema odmora i odmora. A to je nepredvidivo.
Je li vaša vizija obnovljena? Takvu sam operaciju provela i 2. studenoga 2017., sve dok se ništa nije vidjelo, sve je bilo u očajanju.
Prerano je. Najmanje 2,5 mjeseca! Plin se postupno isparavao, vizija je obnovljena, ali ja vidim sve objekte iskrivljene. Liječnik je rekao da je potrebno najmanje 6-8 mjeseci da se poboljšanje pojavi.
Pozdrav, moram obaviti istu operaciju, liječnik je također govorio o ubrizgavanju plina. Čitao sam o silikonu, oh bez plina. Što mislite da je bolje? Hvala vam. Kako je vaša vizija sada?
Pozdrav, napravio sam 21 broj, sve vidim kroz blatni akvarij. Kako ti ide s okom?
Radim, kako si sada s okom?
Vitrektomija u mnogim klinikama u velikim gradovima Ruske Federacije. Što je opasno za napraviti takve operacije u našoj zemlji - veliki broj nuspojava, gotovo 50%. Uz dužno poštovanje prema našim liječnicima, operacija se najbolje provodi u inozemstvu. Postoji mogućnost da izgubite vid. Nemojte riskirati, jer cijena u europskim klinikama nije visoka, ponekad ne viša nego u Rusiji. To nije oglašavanje, već savjet osobe koja je prošla 15 operacija i izgubila je vid. Sve dobro zdravlje!
Dobar dan!
Vlad, ogroman zahtjev vama, ako možete preporučiti kliniku u Njemačkoj ili Rusiji, pišite. Moja kćer ima visok stupanj kratkovidnosti, komplicirana. Na lijevom je oku (-15) prije mjesec dana djelomični hemophtalm. Sada u fazi resorpcije. I u desnom oku (-9) pronađena je prirođena vrpca, pričvršćena na mrežnicu. Polako usporava mrežnicu. Rizik odvojenosti je vrlo visok. Mi u Kazahstanu u Institutu za istraživanje bolesti oka preporučujemo liječenje hemophtalmusa i praćenje mrežnice i tyazhe. Dijete ima 7 godina. Htio bih se posavjetovati s profesionalnim liječnikom i poslušati drugo mišljenje, jer Ne vjerujem našim stručnjacima. Puno vam hvala.
Vitrektomija je izvršena 2014. godine. (plin) u Ekaterinburgu. Fedorov”. U 2016. godini na vidljivom mjestu na vidljivom muljevitom mjestu oko nosa. S problemom se okrenuo klinici. Nisu rekli ništa strašno - to su ožiljci od operacije. Ali do 2016 Nisam osjetio te ožiljke. Propisane kapi za održavanje intraokularnog tlaka u normalnom "Okumedu". Čini mi se da se nešto ne dobro događa s mojim okom. Što učiniti
Moja mama je imala odvajanje mrežnice zbog komplikacija nakon operacije kako bi zamijenila leću. Vitrektomija je obavljena u inozemstvu jer ne živimo u Rusiji, u gradu Antaliji. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, silikon se ubrizgava, sve je prošlo dobro, ali nakon toga se održava visoki očni tlak, koji ne kaplje.
Daria halo. Također mi se nudi i victoctomy. Došlo je do operacije u Almaty u mrežnici. Nešto nije u redu nakon ove operacije. Želim raditi u Istanbulu
Reci mi, je li se mamin vid oporavio?
Koliko je vremena prošlo. Kako se osjeća. I koliko košta operacija. Kakvo razdoblje rehabilitacije. Ne žalite zbog onoga što su učinili u Turskoj
Iz SW. Gulsara. Bio bih vam zahvalan ako odgovorite. Ovo mi je vrlo važno. I vidio sam na internetu da su oči nakon operacije različite veličine. Izvana izgledaju oči nakon operacije.
Gulsara zdravo, ispričavam se, koju ćete bolnicu učiniti ili napraviti vitrektomiju? U Istanbulu smo bez rezultata
Vlad, želim razgovarati s tobom. Možete li dati svoje koordinate na moju poštu?
[email protected]
Pitam se tko je operirao vitrektomiju u Njemačkoj?
Pozdrav Eugene, ti si odgovorio na operaciju u Njemačkoj? Molim vas, odgovorite mi.
Dobar dan!
Sabina, ako si odgovorio na Eugene, u vezi operacije u Njemačkoj, ogroman zahtjev napiši preporučenu kliniku u Njemačkoj. To je vrlo potrebno za dijete.
Hvala vam
Pozdrav Larisa nije mi odgovoriti molim vas možete mi e-mail?
Jeste li pronašli lijek? [email protected]
Pozdrav, našao sam ovu stranicu gdje sam htio još uvijek normalno saznati tko je operiran u MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, recenzije o kirurzima
Dobro došli! Je li vam netko odgovorio iz operiranog?
Dobro došli! Ja sam 33, također je rekao da trebate napraviti operaciju. Sve vidim, ali ne jasno, kao pod vodom, ali bojim se da će mi se vid pogoršati, pa tražim dobru kliniku u kojoj možete obavljati takvu operaciju kompetentno i učinkovito! Čitajući vaše recenzije, shvatio sam da vizija nije u potpunosti obnovljena! Podaluysta, koji je učinio u Krasnodar u klinici nazvana po Fedorov, govore, stvarno želite čuti vaše mišljenje!
Dobar dan Jeste li operirali, ako je tako, u kojoj klinici i kakvi su rezultati? Hvala vam.
Preporučuje se vitroektomija s membranopillacijom desnog oka. Imam makulu. Prolazim testove, pripremam se za operaciju u Novosibirskom znanstveno-tehničkom kompleksu, ali svaki dan pitam se hoće li to učiniti, obilje čitanih informacija već je loše.
I nema odgovora o tim operacijama u MTK Fedorov Novosibirsk, odgovoriti tko je operacija u ovoj klinici
http://diabethelp.org/lechim/vitrektomiya.html