Enukleacija oka je operacija uklanjanja očne jabučice.
Enukleacija oka indicirana je kod traumatskog iridociklitisa u slučaju prijetnje simpatičke upale zdravog oka, intraokularnog malignog tumora i boli u slijepim očima. Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom. Nakon što je optički prorez proširio optičkim dilatatorom, usadite konjunktivu u limbus i odvojite je od bjeloočnice (vidi Eye); pomoću kuke izoliraju svaki od izravnih mišića i odsijecaju ih iz bjeloočnice; zakrivljene škare umetnute iza oka, prolaze kroz optički živac i uklanjaju očnu jabučicu. Na operirano oko se postavlja zavoj pod pritiskom.
Medicinski asistent pomaže tijekom operacije i u postoperativnom razdoblju proizvodi obloge s ukapavanjem 30% otopine natrijevog sulfacila.
Tjedan dana kasnije napravite protetiku za oči.
Enukleacija oka (enucleatio bulbi; Lat. Enucleare - uklanjanje jezgre) - operacija uklanjanja očne jabučice.
Indikacije: intraokularni tumor, traumatski iridociklitis s gubitkom vida s prijetnjom simpatičke upale drugog (zdravog) oka, bol u slijepim očima itd.
Operacija je kontraindicirana kod panoftalmitisa (vidi) kako bi se izbjeglo širenje infekcije u tkivu orbite i mozga.
Kirurgija u odraslih se izvodi pod lokalnom anestezijom, kod djece pod općom anestezijom. Pola sata prije operacije propisuju se etaminarni natrij 0,1 g i dimedrol 0,05 g peroralno, a 1 ml 1% otopine omnopona se ubrizgava pod kožu. 1% -tnu otopinu dikainuma ukapamo u konjunktivalnu vrećicu, 2 ml 2% -tne otopine novokaina retro-bulbar, 4 ml 1% -tne otopine novokaina ubrizgamo ispod konjunktive bjeloočnice i duž mišića. Široko je otvoren s optičkim dilatatorom, očne šupljine i uzimanje skelare konjunktive na limbus s pincetom, izrezati ga s makazama po obodu rožnice. Konjunktiva i Tenonova kapsula odvajaju se od bjeloočnice po cijelom opsegu. Kraj mišićne kuke umetnut je ispod tetive mišića rektusa i odsječen od bjeloočnice, samo se unutarnja (ili vanjska) rektusna mišica ne prelazi na bjeloočnici, već se pomalo povlači iz nje, tako da na scleri ostaje mali komad tetive koji je fiksiran očne jabučice pincetom. Povlačenjem oka prema naprijed i stavljanjem zakrivljenih Cooper škare s zatvorenim granama u ranu unutar (ili izvan) očne jabučice, griping za njih optički živac (sl.); zatim škare malo povlače, otvarajući ih, guramo ih natrag unutra i opet, pokrivajući optički živac svojim granama, prelazeći ga. Zatim, pomoću istih škare, prelaze koso mišiće bjeloočnice i uklanjaju očne jabučice iz orbite.
Blago krvarenje se zaustavlja brisom navlaženim otopinom vodikovog peroksida. Tri do četiri konca šavova stavljaju se na konjunktivalnu ranu, stavlja se 30% -tna otopina sulfacila i primjenjuje se zavoj za pritisak.
U kozmetičke svrhe, kako bi se stvorio pokretni konveksni panj, komadić masti uzet iz glutealne regije umetnut je u mjesto uklonjene očne jabučice ili je umetnut sferični plastični implantat; zatvorite ga tenonskom kapsulom i konjunktivom sa šavovima.
Enukleacija oka: 1 - odvajanje konjunktive od bjeloočnice; 2 - presjek rektnog mišića; 3 - istezanje oka za ostatak rektalnog mišića i umetanje škare za rezanje optičkog živca.
Enukleacija oka je uklanjanje cijele očiju.
Takva operacija traje oko 2% svih kirurških intervencija za oftalmološke bolesti.
Za operacije na enukleacijskim očima potrebne su teške indikacije. To uključuje:
nepodnošljiva kronična bol u zahvaćenom organu; atrofični procesi očne jabučice; upalni proces u vidnom organu; dodatak gnojne infekcije uz prijetnju infekcije zdravom očne jabučice; apsolutni bolni glaukom; kozmetički nedostaci očne jabučice koji su otporni na konzervativno liječenje; tumor. Najčešće je potrebna operacija za maligne tumore ili metastatske žarišta. Tumori ponekad zacjeljuju, pokušavajući minimalno ozlijediti očnu jabučicu; teške ozljede, ozljede s povredom integriteta očne jabučice.
Opcije anestezije koje se koriste za uklanjanje očne jabučice
Operacija uklanjanja optičkog organa najčešće se izvodi pod lokalnom anestezijom. Anestetici uzimaju 2% novokaina s adrenalinom. Prije operacije mora se ubrizgati narkotički analgetik, najčešće "Promedol" ili morfin hidroklorid.
Opća anestezija indicirana je samo u slučaju kada se uklanjanje očne jabučice provodi paralelno s operacijom na drugom organu. Ako je pacijent pretjerano uzbuđen, on kategorički odbija operaciju enuklecije oka pod lokalnom anestezijom, au slučaju izraženih mentalnih poremećaja indicirana je i opća anestezija.
Nekoliko minuta nakon anestezije, male zakrivljene škare čine inciju konjunktive u krug. Konjunktiva je urezana izravno na rubu limbusa, jer bi trebala biti zaštićena za buduću protetiku. Zatim ga treba odvojiti od očne jabučice. Na samoj bjeloznici odsječena je tetiva vanjskog, donjeg, gornjeg rektusnog mišića.
Hemostatični pincet hvataju tetive unutarnjeg mišića, okrećući oči snažno prema van, pomažući se tupim makazama za enukleaciju, koje se unaprijed uvlače duboko u kirurško polje. Iste škare prolaze kroz optički živac. Ostaje samo ukloniti oko iz orbite, zatim odrezati niti i netaknute koso mišiće.
Gotovo bez postoperativnog krvarenja. Rana se isušuje i nanosi se nepropusan zavoj. Šavovi su iznimno rijetki, a njihov broj ne prelazi 3-4 komada. Noćenje se promatra dan. Nakon 24 sata napravite prvi postoperativni zavoj. Preporučuje se propisati antibiotsku terapiju. To će pomoći u izbjegavanju postoperativne infekcije rane.
Brahiterapija je vrsta kontaktne radioterapije zračenja. Bit metode sastoji se u uvođenju u zahvaćeni organ izvora zračenja koji utječe na oštećene stanice. Prednost ovog događaja je dobivanje mogućnosti da se na leziju podvrgne najveća moguća doza zračenja. Istovremeno, ostatak tjelesnih tkiva podvrgnut je minimalnom "bombardiranju" zračenjem.
Kirurško liječenje za potpuno uklanjanje očne jabučice provodi se vrlo rijetko, u 6-11% bolesnika s navedenim indikacijama. I samo u jednom slučaju dolazi do enukleacije očne jabučice nakon brahiterapije. To je dobar pokazatelj, jer kaže da je u drugim slučajevima oko, kao organ, sačuvano.
Operacija je provedena, nakon čega pacijent čeka period postoperativnog oporavka i psihološke rehabilitacije, što može biti zasjenjeno postoperativnim komplikacijama.
Kao i svaka druga operacija, dotični događaj je prilično traumatičan. Stoga su moguće komplikacije nakon enukleacije očne jabučice:
Razvoj upalnog procesa u ozlijeđenoj orbiti. Krvarenje. Puffiness oštećenih tkiva. Ako se prekrše zahtjevi rehabilitacije, moguće je da su oči zaražene, što “povlači” još opasnije posljedice. Ako se instalira proteza, onda u izoliranim slučajevima ona može biti pomaknuta u odnosu na mjesto pričvršćenja. U tom slučaju, potrebna je ponovljena kirurška intervencija kako bi se uklonio kvar. Alergijska reakcija na uporabu određenih lijekova.
Postoperativni period Kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa i brže uklonio oticanje tkiva na mjestu operacije, pacijentu se mora u postoperativnom razdoblju propisati antibiotik širokog spektra. To mogu biti intramuskularne injekcije, masti i kapi. Na primjer, kao što je tsiprolet, vigamoks, dilaterol, ciloksan, kloramfenikol, tobreks, cifran, ciprofloksacin, floksal, signnitsef.
Vigamox kapi za oči kapaju u zahvaćeno oko najmanje četiri dana. Raspored i doziranje su jednostavni: jedna kap tri puta dnevno. U isto vrijeme potrebno je slijediti sva pravila sterilnosti tako da izvor zaraze ne ulazi u ranu. Da biste to učinili, nakon što se kapica ukloni s pakiranja, nemojte dodirivati nesterilne predmete pipetom. Ruke koje provode instilaciju također moraju biti sanitizirane.
Kontraindikacije za uporabu ovog lijeka mogu poslužiti kao visoka individualna osjetljivost na glavne ili pomoćne komponente lijeka.
Uz prijetnju virusne invazije, pacijent prima antiseptičke lijekove: okomistin, vitabact, miramistin.
Neko vrijeme operirani pacijent također prima lijekove protiv bolova kako bi smanjio bol u području zahvaćenog oka. U većini slučajeva, oftalmolog propisuje jedan od tih lijekova svom pacijentu: benoxi, monokain, alkaine.
Inocaine kapi za oči kapaju jednu kap izravno u zahvaćeno područje. Analgetski učinak lijeka može se produžiti ako se provodi trostruko kapanje u intervalima od četiri do pet minuta.
Kontraindikacije za korištenje ovog lijeka, monokain može biti preosjetljivost na lijek.
Za vrijeme cjelovitog zacjeljivanja rane potrebno je povećati zahtjeve za sterilnost materijala u kontaktu s mjestom operacije.
U ovoj fazi, psihološka strana je također važna. Pacijent može trpjeti bolan gubitak oka i možda će mu trebati pomoć profesionalnog psihologa, ali psihološka i fizička potpora rodbine ne može biti zamijenjena.
Kao što je već spomenuto u ovom članku, rijetko se propisuje kirurgija koja ima pojam lijek - enukleacija očne jabučice. Ali ako postoji pitanje o njegovoj provedbi, trebate se zaštititi od neugodnih posljedica. Da bi se to postiglo, pacijent bi trebao odabrati odgovarajuću ustanovu za liječenje. Mora imati dobru reputaciju, mora biti opremljen odgovarajućom modernom kliničkom opremom. Ne posljednja uloga, a možda i dominantna, ima iskustvo i kvalifikacije liječnika u provođenju ove vrste kirurškog liječenja. Da biste riješili taj problem, možete koristiti internet ili razgovarati s pacijentima odabranim za liječenje klinike. U psihološkom smislu takvom pacijentu, više nego ikada, potrebna je podrška voljenih u tom razdoblju.
http://lechi-glaz.ru/enukleaciya-glaza/
Postoje brojne oftalmološke bolesti, kao posljedica napredovanja kojih se mora ukloniti oko. Liječnici idu na takve mjere kao posljednji izbor, ako nema šanse za oporavak. Kirurgija za uklanjanje oka pomaže u sprječavanju razvoja ozbiljnih komplikacija i čak spašava život osobe. Intervencija se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji.
Enukleacija očne jabučice provodi se u iznimnim slučajevima nakon konzultacije s liječnikom. Odluka o uklanjanju organa vida se donosi u sljedećim situacijama:
U nekim slučajevima operacija nije moguća:
U svakom slučaju, konačnu odluku o provođenju enukleacije donosi liječnik nakon detaljnog pregleda pacijenta.
Natrag na sadržaj
Postupak se provodi pod općom anestezijom kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost alergijske reakcije na anestetike korištene tijekom operacije. Istodobno se provode analize kako bi se identificirale moguće infekcije u tijelu, uzima se krv za biokemiju i izvodi se elektrokardiogram.
Prije korištenja anestezije, liječnici provode umjetnu potporu za disanje i kardiovaskularni sustav. U tu svrhu koriste se posebne pripreme. Nakon anestezije, područje oko oka se čisti od kose, tretira se otopinom za dezinfekciju i prekriva sterilnom krpom.
Do danas se enukleacija provodi u gotovo svim medicinskim centrima. Ali kako bi se spasili od nepotrebnih rizika, preuzmite odgovornost za izbor klinike. Obratite pozornost na osoblje ureda, stanje opreme i kvalifikacije liječnika.
Korisno je pročitati recenzije i kliniku ili liječnike. Sada postoje mnogi specijalizirani portali na kojima možete saznati mišljenja pacijenata o bolnici.
Ako se nakon dijagnoze liječnik odluči ukloniti oko, započinje priprema za operaciju.
Daljnje intervencije provode se kako slijedi:
U nekim slučajevima, pacijent je dodatno podvrgnut plastičnoj kirurgiji, tijekom koje je implantat umetnut zajedno s udaljenim organom vida. Fiksira se uz pomoć jedinstvenih sirovina za tetive koje ostaju u orbiti. Zahvaljujući modernim materijalima, umjetno oko gotovo je nemoguće razlikovati od sadašnjeg. To omogućuje pacijentu da vodi normalan život.
Ako implantat nije umetnut, u otvor se ubaci mali komad masti uzet iz područja stražnjice. To vam omogućuje da stvorite iluziju oka.
Natrag na sadržaj
Najčešće se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom. 2% novokain s adrenalinom koristi se kao anestetska tvar. Prije operacije, narkotički analgetik, na primjer, Promedol, nužno se ubrizgava u pacijenta.
Opća anestezija se propisuje samo ako se, osim uklanjanja oka, izvodi i operacija na drugom unutarnjem organu. Također se koristi kod prekomjernog uzbuđivanja pacijenta, kada bolesnik kategorički odbija provesti enukleaciju pod lokalnom anestezijom. Opća anestezija koristi se za izražene mentalne poremećaje kod ljudi.
Nakon zahvata pacijentu se mogu propisati određeni lijekovi (gelovi, masti, antibiotici) koji neće dopustiti razvoj upalnih procesa. U iznimnim slučajevima, implantat se pomiče i uzrokuje jak bol u bolesnika. Ako se pojavi sličan problem, odmah se obratite liječniku.
Obično je u takvim situacijama potreban ponovni kirurški zahvat. Šest mjeseci nakon enukleacije, pacijent je pod nadzorom liječnika. Toliko vremena je potrebno za formiranje panja i orbite. Ako slijedite sve preporuke liječnika, oporavak je brz i bez komplikacija.
Također, u roku od četiri dana nakon operacije potrebno je zakopati "Vigamoks". Preporučena doza: jedna kap tri puta dnevno. Tijekom postupka važno je promatrati sterilnost tako da u oči ne prodire infekcija. Ako osoba doživi bol, liječnik može propisati takve lijekove kao što su "Inocain" ili "Benoxi". Oni olakšavaju stanje pacijenta.
Svaka kirurška intervencija može dovesti do ozbiljnih posljedica. Operacija uklanjanja oka smatra se posebno traumatičnom. Nakon enukleacije, osoba može doživjeti sljedeće komplikacije:
Brahiterapija je vrsta kontaktne radioterapije. Suština postupka je uvođenje izvora zračenja u oštećeni organ vida koji utječe na uništene stanice. Glavna prednost tehnike je mogućnost primjene maksimalne doze zračenja izravno na središte oštećenja. U isto vrijeme na obližnje tkivo je minimalan učinak.
Uklanjanje ljudskog oka je iznimno rijetko: otprilike šest do jedanaest posto svih pacijenata koji pate od navedenih bolesti padaju na takvu operaciju. Nakon brahiterapije, enukleacija se provodi u 1% slučajeva. To je vrlo dobar pokazatelj koji potvrđuje činjenicu da vam radijacija često omogućuje da sačuvate organ vida.
Uklanjanje očne jabučice je jedini način da se ublaži stanje čovjeka u nekim slučajevima, na primjer, u slučaju ozljede organa vida. To je ekstremna mjera, liječnici se pozivaju na to u iznimnim slučajevima. Ali pomaže u sprečavanju razvoja ozbiljnih posljedica i čak spašava živote. Postupak je apsolutno siguran ako slijedite sve preporuke liječnika.
Nakon gledanja videa naučit ćete kako operacija uklanja oko (enukleacija).
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/Mnoge bolesti kojima su oči sklone dobro se liječe od strane moderne medicine uz pomoć operacije. Jedna od tih operacija na očima je uklanjanje oka.
Nažalost, postoje slučajevi kada se otkrije bolest oka koja je jednostavno nemoguće izliječiti. U tom slučaju propisana je enukleacija očne jabučice. Njezina bit leži u potpunom uklanjanju očne jabučice.
Ova kirurška metoda koristi se samo kada nema drugog izbora. Ova se operacija može provesti pod općom anestezijom (obično se koristi za djecu) ili pod lokalnom anestezijom u specijaliziranoj bolnici. Po završetku postupka, pacijent ostaje nekoliko dana pod nadzorom liječnika. Nakon nekog vremena na mjesto oka stavi se proteza.
Da bi se proveo ovaj postupak, postoji mnogo indikacija. Najčešći uzrok uklanjanja oka su sljedeće patologije:
Od kontraindikacija treba biti sljedeće:
No, konačna odluka o provođenju kirurške intervencije odlazi liječniku tek nakon pažljivog pregleda pacijenta.
Na dan postupka ne smije se uzimati hrana.
Ovaj se postupak provodi samo uz primjenu anestezije, tako da se studija provodi na temu alergijske reakcije i kontraindikacija pacijenta na jedan od anestetika. Istodobno se provode testovi na prisutnost infekcije, test krvi, elektrokardiogram.
Prije primjene anestezije liječnici podupiru respiratorni i kardiovaskularni sustav uz pomoć posebnih preparata. Nakon uvođenja anestezije, prostor oko oka se čisti od kose, tretira se posebnom otopinom i prekriva sterilnim ubrusom.
Pacijent leži na stolu. Uz pomoć ekspanzera osiguravate puni pristup očne jabučice. Nakon toga se izreže i razdvoji konjunktiva oko perimetra oka, a zatim pomoću posebne kuke prodre u orbitu i reže mišiće rektusa, dok kosi mišići nisu pogođeni. Sljedeći korak je izvući oko i odvojiti kosi mišić i optički živac škarama. Kao rezultat manipulacija, očna jabučica je potpuno uklonjena iz orbite.
Krvarenje uzrokovano operacijom, zaustavlja se uporabom tampona i vodikovog peroksida. Zatim se implantat stavi u praznu oku, koja je pričvršćena na preostale tetive mišića. Nakon toga prekrivena je konjunktivom.
Kako bi se izbjegla pojava upale, pacijentu je propisan antibiotik sa širokim spektrom djelovanja, kao i uporaba posebnih masti i lokalnih kapi. Ponekad se implantat može pomaknuti, uzrokujući neugodu za pacijenta i estetske neugodnosti za druge. U tom je slučaju potrebna ponovna kirurška intervencija.
Ako analiziramo sve gore navedeno, možemo reći da je moderna medicina sposobna brzo i bez komplikacija ukloniti oko, a moderne očne proteze pomoći će osobi da se ne osjeća kao crna ovca pri komunikaciji s drugim ljudima.
http://vseoperacii.com/glaza/enukleaciya-glaznogo-yabloka.htmlPostoje mnoge bolesti organa vida, gdje je potrebno ukloniti oko. To se radi vrlo rijetko i samo ako nema druge šanse za oporavak. To pomaže da se izbjegnu daljnje ozbiljne komplikacije i pomogne ljudima da žive. Razmotrimo ovu metodu detaljnije i razumijemo njezinu suštinu, gdje se ona koristi, kako se provodi i koje rezultate daje pacijentu.
Enukleacija oka je postupak uklanjanja oka. Pacijent je tijekom operacije pod anestezijom, može biti i lokalni i opći. Intervencija se odvija u posebno opremljenoj bolnici u kojoj se stvaraju svi uvjeti za pružanje usluga te vrste.
Enukleacija očne jabučice je uklanjanje vidnog organa, koji se izvodi pod općom anestezijom.
Postupak se provodi s iridociklitisom uzrokovanim ozljedom u prisutnosti velike vjerojatnosti oštećenja drugog oka. Osim toga, postoje brojni čimbenici u kojima se enukleacija oka smatra jedinim načinom za spašavanje života osobe:
Enukleacija oka koristi se samo za teške bolesti ili ozljede povezane s oštećenjem vidnog organa.
Operacija je indicirana za odrasle i djecu, ali pod različitim uvjetima.
Odrasli u vrijeme operacije su pod djelovanjem lokalne anestezije, a djeca pod općom. 30 minuta prije enukleacije oka, pacijent uzima 0,1 g natrijevog etamina, kao i unutarnji difenhidol 0,05 g. Pod kožu se ubrizgava 1 ml omponona.
Dikain kapanjem u količini od 1 ml u koncentraciji od 1% u konjunktivalnoj vreći, otopina novokaina se ubrizgava duboko u očnu jabučicu. Također se koristi za bjeloočnicu u području konjunktive, kao i za mišićno tkivo.
Nakon uporabe lijekova započinje kirurška intervencija. Očni otvor je široko otvoren aparat za produljenje kapaka. Nakon toga, konjunktiva u području bjeloočnice limbica je uhvaćena pincetom, rezana škarama pomoću škare. Rub mišića se ubrizgava izravno u područje tetive izravnog mišića, ne odrezan od same bjeloočnice, ali se malo udaljava od nje kako bi se sačuvao dio tetive na koju je vezano oko.
Sada je oko malo povučeno prema naprijed, ulazi u ranu iznutra uz pomoć zakrivljenih škarpina Cooper, koje su stisnute grane, kirurg pronalazi vidni živac. Nadalje, ovaj alat se malo povuče natrag i, nakon što se ponovno probije duboko u nju, reže ovaj živac.
Ostaje samo ukloniti kosu u području bjeloočnice, ukloniti optiku iz očne orbite.
Postoji kozmetički cilj enukleacije oka. To omogućuje stvaranje pokretljivosti zaobljenog panja. Nakon uklanjanja oka kako je gore opisano, komadić masti se ubacuje u ovo mjesto iz glutealne regije. Također mogu umetnuti implantat sličan oku imitirajući ljudsko oko.
Postupak uklanjanja optičkih organa je vrlo kompliciran. Preporučuje se da slijedite sve upute liječnika.
Nakon postupka uklanjanja oka, pacijent je pod nadzorom liječnika. Suština ove metode je spriječiti napredovanje bolesti ili ozljeda, kao i prevenciju ozbiljnih komplikacija.
Mnogi stručnjaci napravili su ozbiljne kozmetičke promjene. Oni uvode različite materijale u područje konjunktive ili u bjeloočnicu, tako da ne dolazi do depresivnih promjena s mišićima očiju.
Stručnjak će vam dodijeliti kapi, masti, razne gelove, kako bi oporavak bio što brži i bezbolniji. Ponekad liječnik propisuje tijek antibiotika.
Što se tiče implantata, to može uzrokovati neugodnosti, ali to se događa u ekstremnim slučajevima. Ako se pomakne, onda je druga operacija jedini način da se ispravi ova situacija.
Što učiniti ako vid padne, o kojim bolestima govorimo, pročitajte u ovom članku.
Sve o kapljicama za oči Polinadim s uputama za uporabu reći će ovaj članak.
Pod nadzorom liječnika, pacijent je obično ispod šest mjeseci. To je zbog činjenice da je potrebno puno vremena za cjelovito formiranje panja i orbitalne šupljine.
Rezultati enukleacije očne jabučice u većini slučajeva pozitivno utječu na stanje bolesnika. Važno je slijediti sve preporuke liječnika.
Prema tome, uklanjanje očne jabučice može pomoći osobama koje pate od traume vidnog organa, kao i ozbiljnih bolesti. To je ekstremna mjera, ali ona može spriječiti komplikacije i ponekad spasiti život osobe, ne dopustiti da infekcija uđe u mozak. Poštivanje svih savjeta i liječenja koje je propisao liječnik velika je vjerojatnost prolaska kroz ovaj postupak bez rizika.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.htmlTijekom operacije, kirurg napušta i šije očne mišiće, koji se kasnije koriste u protetici.
Nakon operacije, pacijent je u bolnici 3 dana. Sve te dane prije pražnjenja, na oči je nanesen zategnut zavoj. Ako je zavoj oslabljen, trebate kontaktirati medicinsku sestru kako biste nanijeli novi zavoj za pritisak.
U postoperativnom razdoblju bol ostaje na operiranoj orbiti, koja se povećava s okretanjem oka i glave. Ako je bol jaka, nemojte tolerirati, zatražite injekciju anestetika.
Oko 3 dana kirurg uklanja zavoj i vi ste otpušteni kući. Ako se iskažu hematomi i edemi, potrebno je koristiti zavoje pod pritiskom još 2 do 5 dana, ponekad i dulje.
U prvim danima nakon operacije, određeni broj pacijenata može doživjeti:
Ne brinite, to je normalno. U tim slučajevima, osim sredstva za kapanje, možete koristiti naljepnicu i sunčane naočale.
Prvih 10 dana posebno izbjegavajte ulazak u oči, prašinu, snijeg, vodu i korozivne tekućine, oprati lice čistom vodom,
Isprati šupljinu operiranog oka Miramistinom ili Kloheksidinom 0,05% da se oslobodi iz iscjedka iz sluznice, ispustiti oči koje je liječnik propisao u oči. Ako imate problema s kopanjem, zamolite nekoga da vam pomogne. Nikada ne dodirujte operirano oko, ali skupite suzu s čistom ubrusom na obrazu.
Daljnje preporuke o liječenju i uklanjanju kapljica primit ćete od liječnika nakon praćenja 14-30 dana neposredno nakon uklanjanja šavova.
UPOZORENJE! Kod iscjedka nakon uklanjanja oka, pacijent se ne stavlja na liječenje oftalmologa za dispanzer.
Opće preporuke poslijeoperacijskog razdoblja nalaze se u ovom članku - Preporuke nakon operacije na očima
U slučaju primarne standardne proteze, 3-5. Dan nakon uklanjanja oka bez ugradnje panja, umeće se prva proteza (standardna standardna tanka stijenka), a nakon što se edem spusti, zamjenjuje se većom. (Očna proteza je imitacija prednje površine oka s obojenom bjeloočnicom, posudama i šarenicom, koje odgovaraju vašem oku.)
Nakon operacije s formiranjem panjeva pomoću implantata, potrebno je formirati konjunktivalnu šupljinu.
© OKORIS URALNI CENTAR PROTESE OKA
Čeljabinsk, pr. Pobjeda, 287, 9. kat.
+7 (351) 776-12-26 [email protected]
Med. Licenca broj LO-74-01-003927 od 19.1.2017
http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/Mnoge bolesti kojima su oči sklone dobro se liječe od strane moderne medicine uz pomoć operacije. Jedna od tih operacija na očima je uklanjanje oka.
Nažalost, postoje slučajevi kada se otkrije bolest oka koja je jednostavno nemoguće izliječiti. U tom slučaju propisana je enukleacija očne jabučice. Njezina bit leži u potpunom uklanjanju očne jabučice.
Ova kirurška metoda koristi se samo kada nema drugog izbora. Ova se operacija može provesti pod općom anestezijom (obično se koristi za djecu) ili pod lokalnom anestezijom u specijaliziranoj bolnici. Po završetku postupka, pacijent ostaje nekoliko dana pod nadzorom liječnika. Nakon nekog vremena na mjesto oka stavi se proteza.
Da bi se proveo ovaj postupak, postoji mnogo indikacija. Najčešći uzrok uklanjanja oka su sljedeće patologije:
Od kontraindikacija treba biti sljedeće:
No, konačna odluka o provođenju kirurške intervencije odlazi liječniku tek nakon pažljivog pregleda pacijenta.
Na dan postupka ne smije se uzimati hrana.
Ovaj se postupak provodi samo uz primjenu anestezije, tako da se studija provodi na temu alergijske reakcije i kontraindikacija pacijenta na jedan od anestetika. Istodobno se provode testovi na prisutnost infekcije, test krvi, elektrokardiogram.
Prije primjene anestezije liječnici podupiru respiratorni i kardiovaskularni sustav uz pomoć posebnih preparata. Nakon uvođenja anestezije, prostor oko oka se čisti od kose, tretira se posebnom otopinom i prekriva sterilnim ubrusom.
Pacijent leži na stolu. Uz pomoć ekspanzera osiguravate puni pristup očne jabučice. Nakon toga se izreže i razdvoji konjunktiva oko perimetra oka, a zatim pomoću posebne kuke prodre u orbitu i reže mišiće rektusa, dok kosi mišići nisu pogođeni. Sljedeći korak je izvući oko i odvojiti kosi mišić i optički živac škarama. Kao rezultat manipulacija, očna jabučica je potpuno uklonjena iz orbite.
Krvarenje uzrokovano operacijom, zaustavlja se uporabom tampona i vodikovog peroksida. Zatim se implantat stavi u praznu oku, koja je pričvršćena na preostale tetive mišića. Nakon toga prekrivena je konjunktivom.
Kako bi se izbjegla pojava upale, pacijentu je propisan antibiotik sa širokim spektrom djelovanja, kao i uporaba posebnih masti i lokalnih kapi. Ponekad se implantat može pomaknuti, uzrokujući neugodu za pacijenta i estetske neugodnosti za druge. U tom je slučaju potrebna ponovna kirurška intervencija.
Ako analiziramo sve gore navedeno, možemo reći da je moderna medicina sposobna brzo i bez komplikacija ukloniti oko, a moderne očne proteze pomoći će osobi da se ne osjeća kao crna ovca pri komunikaciji s drugim ljudima.
Savjetujemo vam da pročitate: transplantaciju rožnice
Upozorenje! Informacije na stranicama pružaju stručnjaci, ali služe samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalno liječenje. Obratite se liječniku!
Enukleacija očne jabučice je kirurški zahvat, zbog čega će se očna jabučica ukloniti. Takav se postupak provodi na posebnim indikacijama samo u ekstremnim slučajevima. Uklanjanje oka s osobe može se provesti pod lokalnom, kao i pod općom anestezijom.
Operacija za uklanjanje oka s osobe provodi se samo u bolnici. Nakon što je održana, liječnik će promatrati osobu još nekoliko dana. Nakon određenog vremena možete kontaktirati stručnjake koji će instalirati protezu.
Kada liječnik odluči da je potrebno ukloniti očnu jabučicu, pacijent se odmah počinje pripremati. Djeca u ovom slučaju obavljaju samo opću anesteziju. Za odrasle, specijalisti mogu koristiti lokalnu anesteziju. Obično, lokalna anestezija uključuje kapi u oku ili retrobulbarnu injekciju određenog lijeka. Sada kada je pacijent postavljen na stol, otvorite očnu jabučicu uz pomoć ekspanzera.
Konjunktiva oka je secirana i otseparovyvayut duž perimetra. Zatim se upotrebljava posebna kuka koja se okreće ispod očne šupljine, a rektusni mišići se odsijecaju, a kosi u ovom slučaju ostaju netaknuti. Liječnici malo izvlače sve izrezane mišiće. Sada kirurške škare dovode do optičkog živca, odrezujući mu i kosu mišiće. Nakon toga uklonite očnu jabučicu. Krvarenje kod pacijenta tijekom takve operacije se zaustavlja s vodikovim peroksidom i obriskom tlaka.
Operacija oka
Nakon što je rana potpuno zacjeljuje osobu, umetnuto je umjetno oko. Do danas, njegova proizvodnja dolazi iz raznih materijala, a možete odabrati onaj koji vam se sviđa. Implantat je pričvršćen pomoću preostalih tetiva mišića, a vrh je prekriven konjunktivom. Zahvaljujući modernoj tehnologiji nakon ugradnje umjetnog oka, stvarno ju je teško razlikovati od sadašnjeg. Kao što možete vidjeti, uklanjanje očiju je prilično jednostavna operacija.
Danas se uklanjanje očne jabučice kod ljudi može dogoditi samo zbog sljedećih problema:
Ako ste suočeni sa sličnim problemima i bolestima, stručnjaci mogu odrediti uklanjanje oka.
Prije početka operacije potrebno je zapamtiti da ova operacija ima i kontraindikacije, koje uključuju:
Nakon takve operacije, pacijentu se mogu propisati specijalni lijekovi koji će zaustaviti razvoj upalnog procesa. Ti lijekovi uključuju: antibiotike, masti, gelove ili kapi. U rijetkim slučajevima, umjetno oko može se pomaknuti i uzrokovati bol pacijentu. Ako naiđete na slične probleme, morate kontaktirati stručnjake koji će provesti daljnju inspekciju.
Najčešće se u takvim slučajevima propisuje druga operacija. Enukleacija očne jabučice danas se provodi u mnogim oftalmološkim klinikama. Prilikom odabira klinike obratite pažnju na opremu. Trošak operacije uklanjanja oka ovisi o klinici koju ste odabrali.
Sada znate kako se operacija uklanja i kako treba ukloniti. Nadamo se da su ove informacije bile korisne i zanimljive.
Exenteration očne jabučice.
Enukleacija oka je operacija uklanjanja očne jabučice.
Enukleacija oka indicirana je kod traumatskog iridociklitisa u slučaju prijetnje simpatičke upale zdravog oka, intraokularnog malignog tumora i boli u slijepim očima. Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom. Nakon što je optički prorez proširio optičkim dilatatorom, usadite konjunktivu u limbus i odvojite je od bjeloočnice (vidi Eye); pomoću kuke izoliraju svaki od izravnih mišića i odsijecaju ih iz bjeloočnice; zakrivljene škare umetnute iza oka, prolaze kroz optički živac i uklanjaju očnu jabučicu. Na operirano oko se postavlja zavoj pod pritiskom.
Medicinski asistent pomaže tijekom operacije i u postoperativnom razdoblju proizvodi obloge s ukapavanjem 30% otopine natrijevog sulfacila.
Tjedan dana kasnije napravite protetiku za oči.
Enukleacija oka (enucleatio bulbi; Lat. Enucleare - uklanjanje jezgre) - operacija uklanjanja očne jabučice.
Indikacije: intraokularni tumor, traumatski iridociklitis s gubitkom vida s prijetnjom simpatičke upale drugog (zdravog) oka, bol u slijepim očima itd.
Operacija je kontraindicirana kod panoftalmitisa (vidi) kako bi se izbjeglo širenje infekcije u tkivu orbite i mozga.
Kirurgija u odraslih se izvodi pod lokalnom anestezijom, kod djece pod općom anestezijom. Pola sata prije operacije propisuju se etaminarni natrij 0,1 g i dimedrol 0,05 g peroralno, a 1 ml 1% otopine omnopona se ubrizgava pod kožu. 1% -tnu otopinu dikainuma ukapamo u konjunktivalnu vrećicu, 2 ml 2% -tne otopine novokaina retro-bulbar, 4 ml 1% -tne otopine novokaina ubrizgamo ispod konjunktive bjeloočnice i duž mišića. Široko je otvoren s optičkim dilatatorom, očne šupljine i uzimanje skelare konjunktive na limbus s pincetom, izrezati ga s makazama po obodu rožnice. Konjunktiva i Tenonova kapsula odvajaju se od bjeloočnice po cijelom opsegu. Kraj mišićne kuke umetnut je ispod tetive mišića rektusa i odsječen od bjeloočnice, samo se unutarnja (ili vanjska) rektusna mišica ne prelazi na bjeloočnici, već se pomalo povlači iz nje, tako da na scleri ostaje mali komad tetive koji je fiksiran očne jabučice pincetom. Povlačenjem oka prema naprijed i stavljanjem zakrivljenih Cooper škare s zatvorenim granama u ranu unutar (ili izvan) očne jabučice, griping za njih optički živac (sl.); zatim škare malo povlače, otvarajući ih, guramo ih natrag unutra i opet, pokrivajući optički živac svojim granama, prelazeći ga. Zatim, pomoću istih škare, prelaze koso mišiće bjeloočnice i uklanjaju očne jabučice iz orbite.
Blago krvarenje se zaustavlja brisom navlaženim otopinom vodikovog peroksida. Tri do četiri konca šavova stavljaju se na konjunktivalnu ranu, stavlja se 30% -tna otopina sulfacila i primjenjuje se zavoj za pritisak.
U kozmetičke svrhe, kako bi se stvorio pokretni konveksni panj, komadić masti uzet iz glutealne regije umetnut je u mjesto uklonjene očne jabučice ili je umetnut sferični plastični implantat; zatvorite ga tenonskom kapsulom i konjunktivom sa šavovima.
Enukleacija oka: 1 - odvajanje konjunktive od bjeloočnice; 2 - presjek rektnog mišića; 3 - istezanje oka za ostatak rektalnog mišića i umetanje škare za rezanje optičkog živca.
Enukleacija oka je uklanjanje cijele očiju.
Takva operacija traje oko 2% svih kirurških intervencija za oftalmološke bolesti.
Za operacije na enukleacijskim očima potrebne su teške indikacije. To uključuje:
nepodnošljiva kronična bol u zahvaćenom organu; atrofični procesi očne jabučice; upalni proces u vidnom organu; dodatak gnojne infekcije uz prijetnju infekcije zdravom očne jabučice; apsolutni bolni glaukom; kozmetički nedostaci očne jabučice koji su otporni na konzervativno liječenje; tumor. Najčešće je potrebna operacija za maligne tumore ili metastatske žarišta. Tumori ponekad zacjeljuju, pokušavajući minimalno ozlijediti očnu jabučicu; teške ozljede, ozljede s povredom integriteta očne jabučice.
Opcije anestezije koje se koriste za uklanjanje očne jabučice
Operacija uklanjanja optičkog organa najčešće se izvodi pod lokalnom anestezijom. Anestetici uzimaju 2% novokaina s adrenalinom. Prije operacije mora se ubrizgati narkotički analgetik, najčešće "Promedol" ili morfin hidroklorid.
Opća anestezija indicirana je samo u slučaju kada se uklanjanje očne jabučice provodi paralelno s operacijom na drugom organu. Ako je pacijent pretjerano uzbuđen, on kategorički odbija operaciju enuklecije oka pod lokalnom anestezijom, au slučaju izraženih mentalnih poremećaja indicirana je i opća anestezija.
Nekoliko minuta nakon anestezije, male zakrivljene škare čine inciju konjunktive u krug. Konjunktiva je urezana izravno na rubu limbusa, jer bi trebala biti zaštićena za buduću protetiku. Zatim ga treba odvojiti od očne jabučice. Na samoj bjeloznici odsječena je tetiva vanjskog, donjeg, gornjeg rektusnog mišića.
Hemostatični pincet hvataju tetive unutarnjeg mišića, okrećući oči snažno prema van, pomažući se tupim makazama za enukleaciju, koje se unaprijed uvlače duboko u kirurško polje. Iste škare prolaze kroz optički živac. Ostaje samo ukloniti oko iz orbite, zatim odrezati niti i netaknute koso mišiće.
Gotovo bez postoperativnog krvarenja. Rana se isušuje i nanosi se nepropusan zavoj. Šavovi su iznimno rijetki, a njihov broj ne prelazi 3-4 komada. Noćenje se promatra dan. Nakon 24 sata napravite prvi postoperativni zavoj. Preporučuje se propisati antibiotsku terapiju. To će pomoći u izbjegavanju postoperativne infekcije rane.
Brahiterapija je vrsta kontaktne radioterapije zračenja. Bit metode sastoji se u uvođenju u zahvaćeni organ izvora zračenja koji utječe na oštećene stanice. Prednost ovog događaja je dobivanje mogućnosti da se na leziju podvrgne najveća moguća doza zračenja. Istovremeno, ostatak tjelesnih tkiva podvrgnut je minimalnom "bombardiranju" zračenjem.
Kirurško liječenje za potpuno uklanjanje očne jabučice provodi se vrlo rijetko, u 6-11% bolesnika s navedenim indikacijama. I samo u jednom slučaju dolazi do enukleacije očne jabučice nakon brahiterapije. To je dobar pokazatelj, jer kaže da je u drugim slučajevima oko, kao organ, sačuvano.
Operacija je provedena, nakon čega pacijent čeka period postoperativnog oporavka i psihološke rehabilitacije, što može biti zasjenjeno postoperativnim komplikacijama.
Kao i svaka druga operacija, dotični događaj je prilično traumatičan. Stoga su moguće komplikacije nakon enukleacije očne jabučice:
Razvoj upalnog procesa u ozlijeđenoj orbiti. Krvarenje. Puffiness oštećenih tkiva. Ako se prekrše zahtjevi rehabilitacije, moguće je da su oči zaražene, što “povlači” još opasnije posljedice. Ako se instalira proteza, onda u izoliranim slučajevima ona može biti pomaknuta u odnosu na mjesto pričvršćenja. U tom slučaju, potrebna je ponovljena kirurška intervencija kako bi se uklonio kvar. Alergijska reakcija na uporabu određenih lijekova.
Postoperativni period Kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa i brže uklonio oticanje tkiva na mjestu operacije, pacijentu se mora u postoperativnom razdoblju propisati antibiotik širokog spektra. To mogu biti intramuskularne injekcije, masti i kapi. Na primjer, kao što je tsiprolet, vigamoks, dilaterol, ciloksan, kloramfenikol, tobreks, cifran, ciprofloksacin, floksal, signnitsef.
Vigamox kapi za oči kapaju u zahvaćeno oko najmanje četiri dana. Raspored i doziranje su jednostavni: jedna kap tri puta dnevno. U isto vrijeme potrebno je slijediti sva pravila sterilnosti tako da izvor zaraze ne ulazi u ranu. Da biste to učinili, nakon što se kapica ukloni s pakiranja, nemojte dodirivati nesterilne predmete pipetom. Ruke koje provode instilaciju također moraju biti sanitizirane.
Kontraindikacije za uporabu ovog lijeka mogu poslužiti kao visoka individualna osjetljivost na glavne ili pomoćne komponente lijeka.
Uz prijetnju virusne invazije, pacijent prima antiseptičke lijekove: okomistin, vitabact, miramistin.
Neko vrijeme operirani pacijent također prima lijekove protiv bolova kako bi smanjio bol u području zahvaćenog oka. U većini slučajeva, oftalmolog propisuje jedan od tih lijekova svom pacijentu: benoxi, monokain, alkaine.
Inocaine kapi za oči kapaju jednu kap izravno u zahvaćeno područje. Analgetski učinak lijeka može se produžiti ako se provodi trostruko kapanje u intervalima od četiri do pet minuta.
Kontraindikacije za korištenje ovog lijeka, monokain može biti preosjetljivost na lijek.
Za vrijeme cjelovitog zacjeljivanja rane potrebno je povećati zahtjeve za sterilnost materijala u kontaktu s mjestom operacije.
U ovoj fazi, psihološka strana je također važna. Pacijent može trpjeti bolan gubitak oka i možda će mu trebati pomoć profesionalnog psihologa, ali psihološka i fizička potpora rodbine ne može biti zamijenjena.
Kao što je već spomenuto u ovom članku, rijetko se propisuje kirurgija koja ima pojam lijek - enukleacija očne jabučice. Ali ako postoji pitanje o njegovoj provedbi, trebate se zaštititi od neugodnih posljedica. Da bi se to postiglo, pacijent bi trebao odabrati odgovarajuću ustanovu za liječenje. Mora imati dobru reputaciju, mora biti opremljen odgovarajućom modernom kliničkom opremom. Ne posljednja uloga, a možda i dominantna, ima iskustvo i kvalifikacije liječnika u provođenju ove vrste kirurškog liječenja. Da biste riješili taj problem, možete koristiti internet ili razgovarati s pacijentima odabranim za liječenje klinike. U psihološkom smislu takvom pacijentu, više nego ikada, potrebna je podrška voljenih u tom razdoblju.
Bez obzira na uzrok, uklanjanje oka je onemogućavajuća operacija, nakon čega osoba gubi puni vid. Sasvim je teško opažati svijet oko nas jednim okom, pa je tijek rehabilitacijske i rehabilitacijske terapije nužan u postoperativnom razdoblju.
Izbor metode operacije uklanjanja očne jabučice ovisi o vrsti bolesti i riziku od mogućih komplikacija. Očni kirurg može koristiti jednu od 3 kirurške opcije:
Za svaku od opcija postoje indikacije. Liječnik će nakon potpunog pregleda s točnom dijagnozom predložiti mogućnosti kirurškog liječenja.
Postignuća moderne medicine i razvoj visokotehnoloških metoda terapije ne eliminiraju potrebu za korištenjem metode onemogućavanja rada. Uklanjanje očiju naznačeno je u sljedećim slučajevima:
Oftalmolog uvijek koristi individualni pristup svakom pacijentu, tako da izbor kirurškog zahvata ovisi o dobi osobe i potrebi za održavanjem optimalnog kozmetičkog učinka.
Nakon dijagnosticiranja, liječnik će propisati vrijeme i dan operacije. Postoje sljedeće faze kirurškog liječenja:
Postupak uklanjanja očne jabučice provodi se u specijaliziranoj klinici od strane iskusnih i kvalificiranih oftalmologa. Važno je strogo i dosljedno provoditi preporuke stručnjaka u svim fazama liječenja.
Nisu potrebne posebne pripremne aktivnosti. Na dan operacije obvezno se provode standardne higijenske mjere i odbijanje hrane. Ako je potrebno, možete početi uzimati sedativne tablete 1-2 dana prije intervencije.
Izbor metode anestezije je prerogativ liječnika. Kod izraženog straha, prisutnosti kroničnih bolesti i niskog praga osjetljivosti na bol, koristi se opća anestezija. Za većinu ljudi, intravenska anestezija je optimalna. U rijetkim slučajevima, liječnik će propisati lokalnu anesteziju.
Tijekom evisceracije kirurg će ukloniti sve unutarnje strukture oka, osim vanjskog omotača s okulomotornim mišićima, što će značajno poboljšati proces rehabilitacijskih aktivnosti.
Enukleacija uključuje potpuno kirurško uklanjanje struktura organa vida. Oftalmolog će napustiti konjunktivu samo kako bi osigurao buduće protetske popravke oka.
Exenteraction se koristi za napredne oblike malignih tumora, kada se kancerozna tkiva uklanjaju što je moguće potpunije. Apsolutna ekscizija struktura oka stvara puno poteškoća u razdoblju oporavka.
U ranom razdoblju antimikrobna i protuupalna terapija provodi se uz pomoć tableta, kapi za oči i masti. Glavni cilj rehabilitacije je osigurati lice osobe s prirodnim izgledom i naučiti živjeti jednim okom. Na 3-5 dan poslijeoperacijskog razdoblja u odsutnosti komplikacija, oftalmolog će instalirati očnu protezu.
Teške traumatske operacije uklanjanja oka izvode se prema strogim indikacijama. Izbor načina rada ovisi o uzroku bolesti. U svim slučajevima se izvode umjetne proteze za oči kako bi se osobi pružila normalna estetika izgleda.
Uklanjanje očne jabučice različitim tehnikama kreće se od 1% do 4% između svih oftalmičkih operacija.
Vodeći uzroci uklanjanja očiju prema različitim oftalmološkim klinikama su post-traumatska patologija (23,3% - 54,6% bolesnika), apsolutni bolni glaukom (12,3% - 40,3% -46,7%), onkopatologija (5,1%) -10,4%), panophtalmitis (2,4%).
Jedan od glavnih razloga za uklanjanje oštećenog oka je opasnost od razvoja simpatičke oftalmije (CO) u paru, zdravog oka, čiji se broj u posljednjim desetljećima značajno smanjio.
Naravno, to je zbog poboljšanja dijagnostike, razine primarne i naknadne kirurške njege, korištenja suvremenih učinkovitih konzervativnih metoda liječenja (uključujući antibiotike širokog spektra, hormonsku, stimulirajuću terapiju).
U smislu enukleacije je podijeljena na rane (primarne) i kasne. Trenutno je primarna enukleacija opravdana samo u slučajevima uništenja očne jabučice u izuzetno teškom somatskom stanju žrtve (ozljeda glave, koma, neurosimptomatika itd.), Kada je u prvim danima prije početka edema tkiva potrebno ukloniti fragmente oka i mobilizirati panj. Mehaničke teške ozljede uključuju slučajeve dvostrukih perforacija vlaknaste kapsule oka, osobito kada je strano tijelo zabodeno u izlaznom otvoru u stražnjem polu oka, što je teško dijagnosticirati i ne reagira uvijek na primarno kirurško liječenje; opsežna podkonjunktivna ruptura sklerala, s ozljedom od kontuzije koja se često ne može otkriti i ne operira. Slučajevi višekratnih ozljeda nakon radijalne kerotomije, kada se ruptura oka probije kroz nekoliko ožiljaka (rez) i sadržaj očne jabučice ispadne (šarenica, sočivo, staklasto tijelo), masivna krvarenja i nakon kirurškog liječenja u 25,5% ozljeda završava uklanjanjem oka. Posebno teške ozljede uočene su kombinacijom otvorenih i zatvorenih ozljeda koje se javljaju u vrijeme eksplozije, rana od metka, u kriminalnim situacijama, kada su unutarnje membrane, mase leće povrijeđene u rupturama fibrozne kapsule, dolazi do značajnog gubitka staklastog tijela, a koroidna trauma je popraćena masivnim krvarenjima. S takvim opsežnim oštećenjem očne jabučice, skleralna kapsula nije uvijek potpuno zatvorena, čije se pukotine mogu proširiti izvan ekstraokularnih mišića na stražnji pol.
To stvara uvjete za razvoj odvajanja unutarnjih membrana, hipotenziju, upalne procese traumatske, autoimune, bakterijske prirode. Ako se doda infektivni faktor, razvija se gnojni iridociklitis, endoftalmitis, panoftalmitis, koji završava uklanjanjem oka u 20-45% slučajeva ili razvojem subatrofije. U takvim situacijama treba razmotriti pitanje uklanjanja oka, posebice enukleacije. I potpuno je neprihvatljivo ukloniti fragmente oka, na primjer, uništeni prednji dio oka, jer u ovom slučaju, stražnji pol oka ostaje s ostacima horoidnih fragmenata (oko optičkog živca, krvnih žila), što u sljedećem može uzrokovati razvoj CO.
Prilikom utvrđivanja indikacija za uklanjanje očiju, te klinike treba razmotriti, odrediti fazu i prirodu patološkog procesa, ocijeniti rezultate sveobuhvatnog dijagnostičkog pregleda bolesnika, uključujući ehodiagnostiku, elektrofiziološke i imunološke tehnike, ukazujući na prisutnost organskih promjena u oku i potpuni nedostatak vizualnih funkcija. U pravilu, u bolesnika kliniku karakterizira kompleks glavne patologije, a to su: uveitis, traumatska katarakta, odvajanje mrežnice, CCE, hemophtalmus, hipotenzija, intraokularno strano tijelo, subatrofija ili kompleksni simptom, karakterističan za perzistentnu hipertenziju, ponekad sa simptomima buphtalma. Oštrina vida je percepcija svjetla bez projekcije ili "nula".
Razvoj teških komplikacija koje dovode do potrebe za rješavanjem pitanja preventivne enukleacije zbog sljedećih razloga:
- Nedovoljna količina primarne zdravstvene zaštite, kada je u vrijeme kirurškog liječenja zapečaćena samo rana, bez elemenata rekonstrukcije i potrebnog kompleksa operacija za uklanjanje povezanih patoloških promjena. Konkretno, intraokularni IT, uništene leće, hiphema se ne uklanjaju, ne izvodi se iridoplastika, formiranje prednje komore, itd.
- Kasni uvjeti hospitalizacije žrtava, osobito u prisutnosti intraokularne IT, što može objasniti visoku učestalost endoftalmitisa (više od 15%).
- nepotpuna realizacija mogućnosti informativnih tehnika kao što su ehografija (A i B metode UZBM), rendgenske, CT, imunološke studije.
- kasni sastanak ili nedostatak patogenezno usmjerene konzervativne terapije.
U nedostatku transparentnosti optičkih medija, najinformativnije su metode ehodiagnostike koje omogućuju procjenu stanja medija i očnih membrana, njegovog oblika i volumena, stanja velikih žila u zoni orbite, položaja i stanja leće, debljine korioretinalnog kompleksa itd. Elektrofiziološke studije omogućuju nam da procijenimo funkcionalnu sigurnost mrežnice i optičkog živca te tako procijenimo prognozu i odredimo taktiku liječenja. Potrebno je koristiti imunološke studije, jer je poznato da je osnova posttraumatskog uveitisa i simpatičke upale imunološki sukob između vlastitih tkivnih antigena i imunoloških stanica limfoidnog sustava tijela. U tu svrhu, u prisustvu teškog posttraumatskog uveitisa (PTU), koji je teško konzervativno liječenje, kao i nakon ponovnog ozljeđivanja ili operacije na ozlijeđenom oku, kada se riješi problem preventivne enukleacije, prikazana je imunološka studija pacijenta metodama proučavanja stanica i humoralni imunitet. U prijelaznim oblicima simpatičke upale određuje se mješoviti tip stanica-humoralna senzibilizacija, što treba pripisati čimbenicima rizika za bolest parnog oka.
Treba imati na umu da negativni pokazatelji imunoloških reakcija ne isključuju autoimune oblike uveitisa i mogu biti povezani s njihovom supresijom tijekom liječenja ili sa smanjenjem imunološke reaktivnosti pacijenta.
Sumirajući gore navedeno, razvijene su indikacije za uklanjanje očne jabučice, koje su određene slijedećim patološkim stanjima:
- Maligne intrabularne novotvorine kada je u pitanju spašavanje života pacijenta (detaljnije opisano u Poglavlju 9).
- Posttraumatska patologija, postoperativne komplikacije koje su dovele do nepovratnih promjena u strukturama i membranama oka u potpunoj odsutnosti vida na pozadini kroničnog uveitisa na autoimunoj osnovi. Uklanjanje oka u takvim situacijama provodi se kako bi se spriječio razvoj simpatičke upale na dvostrukom oku.To se manifestira: dugotrajno (kronično ili ponovno) spori uveitis na potpuno slijepom oku kada se otkrije oštro pozitivna reakcija na uvealno tkivo, S retinalni antigen prema RTML-u, nema učinka kombinirano liječenje.
Slab prognostički znak koji indirektno ukazuje na aktivni upalni proces u slijepom oku u klinički mirnom stanju je ponavljajuća hipema i hemophtalmija. Apsolutna indikacija za uklanjanje ozlijeđenog oka je ponovljena trauma slijepog oka.
-Deformacija i smanjenje veličine slijepih (subatrofnih) očiju sa znakovima upale kao posljedica uveitisa različitog podrijetla.
- Apsolutni bolni glaukom, buphthalmus sa staphilusom rožnice i bjeloočnice, trnovite oči, značajno povećanje veličine očne jabučice, što dovodi do deformacije orbite.
- Infektivne komplikacije (endophamitis, panophtalmitis, periokularni apsces).
- kozmetički neispravno slijepo oko s znakovima tvrdokornog uveitisa, kada nije moguće izvršiti protetiku (odabir "krune"), a pacijent inzistira na uklanjanju oka za kasnije poboljšanje kozmetike.
- Pali bolest kada se uklanjanje slijepog oka kombinira s ozbiljnom plastičnom kirurgijom.
Vrijeme uklanjanja određuje se ovisno o rezultatima kliničkih dijagnostičkih podataka:
1. Uklanjanje oka u ranim fazama (2 tjedna-1 mjesec) je zbog ozbiljnosti ozljede s uništenjem njegovih struktura, razvoja septičke infekcije.
2. U razdoblju do 6 mjeseci uklanjanje očne jabučice rezultat je akutnog tijeka strukovnih škola, oticanja katarakte, organiziranja krvi ili gnojnog eksudata u staklastom tijelu, dugotrajnog stranog tijela u oku, ponovljene traume, žarišta kronične infekcije (sinusitis, adneksitis, pulpitis, itd.). d.).
3. Uklanjanje oka u prvoj godini nakon ozljede uzrokovane su progresivnim procesima schwarto-formacije, proliferacijom vezivnog tkiva u području ožiljaka, organizacijom krvi, što uzrokuje odvajanje unutrašnjih membrana, deformaciju očne jabučice, subatrofiju.
4. Prilikom uklanjanja oka u vrlo udaljenom razdoblju (5-10-20 godina), provokativni trenuci, u pravilu, se ponavljaju zatvorena ili otvorena trauma slijepog oka, kao i komplikacije somatske patologije (dijabetes, hipertenzija, sistemske bolesti, itd.),
5. Uklanjanje oka za terminalni buphthalmum, sekundarni glaukom se izvodi kako se pojavljuje bolni sindrom ili, ako pacijent želi, ukloniti kozmetički oštećeno oko.
6. Vrijeme uklanjanja oka zbog infektivnih procesa (endoftalmitis, panophamit) određeno je opsegom procesa i težinom tijeka. U akutnim slučajevima, uklanjanje oka s rehabilitacijom šupljine orbite provodi se prema hitnim indikacijama.
7. Uvjeti uklanjanja oka u slučaju patologije raka opisani su u odjeljku 9. t
http://hearth-health.ru/kak-udalyayut-glaznoe-yabloko/