logo

Mnoge bolesti kojima su oči sklone dobro se liječe od strane moderne medicine uz pomoć operacije. Jedna od tih operacija na očima je uklanjanje oka.

Nažalost, postoje slučajevi kada se otkrije bolest oka koja je jednostavno nemoguće izliječiti. U tom slučaju propisana je enukleacija očne jabučice. Njezina bit leži u potpunom uklanjanju očne jabučice.

Ova kirurška metoda koristi se samo kada nema drugog izbora. Ova se operacija može provesti pod općom anestezijom (obično se koristi za djecu) ili pod lokalnom anestezijom u specijaliziranoj bolnici. Po završetku postupka, pacijent ostaje nekoliko dana pod nadzorom liječnika. Nakon nekog vremena na mjesto oka stavi se proteza.

Indikacije i kontraindikacije

Da bi se proveo ovaj postupak, postoji mnogo indikacija. Najčešći uzrok uklanjanja oka su sljedeće patologije:

Maligni tumor; Ireverzibilna sljepoća koja je praćena jakim bolom; Teška ozljeda oka; Ekstremni glaukom; Uklonite slijepo oko zbog kozmetičkog učinka; Rizik simpatičke oftalmije; Atrofija oka; Upala slijepog oka, koja traje dugo vremena; Transplantacija oka.

Od kontraindikacija treba biti sljedeće:

Traumatska ozljeda mozga; Pojava uobičajene infekcije u tijelu; Sistemske bolesti koje se javljaju u teškom obliku.

No, konačna odluka o provođenju kirurške intervencije odlazi liječniku tek nakon pažljivog pregleda pacijenta.

Pripremni proces

Na dan postupka ne smije se uzimati hrana.

Ovaj se postupak provodi samo uz primjenu anestezije, tako da se studija provodi na temu alergijske reakcije i kontraindikacija pacijenta na jedan od anestetika. Istodobno se provode testovi na prisutnost infekcije, test krvi, elektrokardiogram.

Prije primjene anestezije liječnici podupiru respiratorni i kardiovaskularni sustav uz pomoć posebnih preparata. Nakon uvođenja anestezije, prostor oko oka se čisti od kose, tretira se posebnom otopinom i prekriva sterilnim ubrusom.

nošenje enukleacijom

Pacijent leži na stolu. Uz pomoć ekspanzera osiguravate puni pristup očne jabučice. Nakon toga se izreže i razdvoji konjunktiva oko perimetra oka, a zatim pomoću posebne kuke prodre u orbitu i reže mišiće rektusa, dok kosi mišići nisu pogođeni. Sljedeći korak je izvući oko i odvojiti kosi mišić i optički živac škarama. Kao rezultat manipulacija, očna jabučica je potpuno uklonjena iz orbite.

Krvarenje uzrokovano operacijom, zaustavlja se uporabom tampona i vodikovog peroksida. Zatim se implantat stavi u praznu oku, koja je pričvršćena na preostale tetive mišića. Nakon toga prekrivena je konjunktivom.

Kako bi se izbjegla pojava upale, pacijentu je propisan antibiotik sa širokim spektrom djelovanja, kao i uporaba posebnih masti i lokalnih kapi. Ponekad se implantat može pomaknuti, uzrokujući neugodu za pacijenta i estetske neugodnosti za druge. U tom je slučaju potrebna ponovna kirurška intervencija.

Ako analiziramo sve gore navedeno, možemo reći da je moderna medicina sposobna brzo i bez komplikacija ukloniti oko, a moderne očne proteze pomoći će osobi da se ne osjeća kao crna ovca pri komunikaciji s drugim ljudima.

Savjetujemo vam da pročitate: transplantaciju rožnice

video

Upozorenje! Informacije na stranicama pružaju stručnjaci, ali služe samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalno liječenje. Obratite se liječniku!

http://lechi-glaz.ru/udaleniya-glaza-posledstviya/

Operacija uklanjanja oka


Postoje brojne oftalmološke bolesti, kao posljedica napredovanja kojih se mora ukloniti oko. Liječnici idu na takve mjere kao posljednji izbor, ako nema šanse za oporavak. Kirurgija za uklanjanje oka pomaže u sprječavanju razvoja ozbiljnih komplikacija i čak spašava život osobe. Intervencija se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Indikacije za

Enukleacija očne jabučice provodi se u iznimnim slučajevima nakon konzultacije s liječnikom. Odluka o uklanjanju organa vida se donosi u sljedećim situacijama:

  • Maligna neoplazma koja zahvaća područje oko očiju;
  • Teška ozljeda lica, što uzrokuje oštećenje oka;
  • Atrofija vidnih tkiva i živčanih završetaka;
  • Produženi upalni proces koji se događa na pozadini sljepoće kod pacijenta;
  • Napredni stadij glaukoma;
  • Rizik daljnjeg razvoja simpatičke oftalmije;
  • Destruktivni procesi koji negativno utječu na vizualnu funkciju;
  • Ozbiljna prodorna trauma oka ili kontuzija;
  • Kozmetičke intervencije s kasnijim postavljanjem implantata;
  • U slijepom organu vida pacijent osjeća nepodnošljivu bol.

kontraindikacije

U nekim slučajevima operacija nije moguća:

  • Traumatska ozljeda mozga;
  • Opća infekcija tijela;
  • Kronične bolesti koje se javljaju u teškom obliku;
  • Panophthalmitis. To je rizik od prodiranja gnoja u mozak.

U svakom slučaju, konačnu odluku o provođenju enukleacije donosi liječnik nakon detaljnog pregleda pacijenta.
Natrag na sadržaj

Pripremni proces

Postupak se provodi pod općom anestezijom kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost alergijske reakcije na anestetike korištene tijekom operacije. Istodobno se provode analize kako bi se identificirale moguće infekcije u tijelu, uzima se krv za biokemiju i izvodi se elektrokardiogram.

Prije korištenja anestezije, liječnici provode umjetnu potporu za disanje i kardiovaskularni sustav. U tu svrhu koriste se posebne pripreme. Nakon anestezije, područje oko oka se čisti od kose, tretira se otopinom za dezinfekciju i prekriva sterilnom krpom.

Tehnika rada

Do danas se enukleacija provodi u gotovo svim medicinskim centrima. Ali kako bi se spasili od nepotrebnih rizika, preuzmite odgovornost za izbor klinike. Obratite pozornost na osoblje ureda, stanje opreme i kvalifikacije liječnika.

Korisno je pročitati recenzije i kliniku ili liječnike. Sada postoje mnogi specijalizirani portali na kojima možete saznati mišljenja pacijenata o bolnici.

Ako se nakon dijagnoze liječnik odluči ukloniti oko, započinje priprema za operaciju.

Daljnje intervencije provode se kako slijedi:

  • Na organu vida, koji se planira ukloniti, popraviti špekulanta;
  • Liječnik odvaja očnu jabučicu s kreveta opreznim pokretima. Izrezivanje se obavlja po obodu;
  • U kirurškoj kuki za fiksiranje orbite;
  • Podupirući oko, izrežite ravne mišiće. Kosi mišići ne djeluju;
  • Rezana vlakna se izvlače;
  • Kirurške škare su umetnute u ranu i dovedene do optičkog živca. Sljedeći korak je rezanje kosih mišića i živaca;
  • Oštećeno oko se uklanja iz orbite;
  • Uz pomoć vodikovog peroksida i tampona, krvarenje prestaje;
  • Tri do četiri uboda postavljaju se na ranu konjunktive;
  • 30% -tna otopina sulfacila je usađena u oko;
  • Na operirano oko postavite sterilni zavoj za pritisak.

U nekim slučajevima, pacijent je dodatno podvrgnut plastičnoj kirurgiji, tijekom koje je implantat umetnut zajedno s udaljenim organom vida. Fiksira se uz pomoć jedinstvenih sirovina za tetive koje ostaju u orbiti. Zahvaljujući modernim materijalima, umjetno oko gotovo je nemoguće razlikovati od sadašnjeg. To omogućuje pacijentu da vodi normalan život.

Ako implantat nije umetnut, u otvor se ubaci mali komad masti uzet iz područja stražnjice. To vam omogućuje da stvorite iluziju oka.
Natrag na sadržaj

Anestezija i nuspojave tijekom operacije za uklanjanje optičkih organa

Najčešće se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom. 2% novokain s adrenalinom koristi se kao anestetska tvar. Prije operacije, narkotički analgetik, na primjer, Promedol, nužno se ubrizgava u pacijenta.

Opća anestezija se propisuje samo ako se, osim uklanjanja oka, izvodi i operacija na drugom unutarnjem organu. Također se koristi kod prekomjernog uzbuđivanja pacijenta, kada bolesnik kategorički odbija provesti enukleaciju pod lokalnom anestezijom. Opća anestezija koristi se za izražene mentalne poremećaje kod ljudi.

Postoperativno razdoblje

Nakon zahvata pacijentu se mogu propisati određeni lijekovi (gelovi, masti, antibiotici) koji neće dopustiti razvoj upalnih procesa. U iznimnim slučajevima, implantat se pomiče i uzrokuje jak bol u bolesnika. Ako se pojavi sličan problem, odmah se obratite liječniku.

Obično je u takvim situacijama potreban ponovni kirurški zahvat. Šest mjeseci nakon enukleacije, pacijent je pod nadzorom liječnika. Toliko vremena je potrebno za formiranje panja i orbite. Ako slijedite sve preporuke liječnika, oporavak je brz i bez komplikacija.

Također, u roku od četiri dana nakon operacije potrebno je zakopati "Vigamoks". Preporučena doza: jedna kap tri puta dnevno. Tijekom postupka važno je promatrati sterilnost tako da u oči ne prodire infekcija. Ako osoba doživi bol, liječnik može propisati takve lijekove kao što su "Inocain" ili "Benoxi". Oni olakšavaju stanje pacijenta.

Komplikacije nakon enukleacije očne jabučice

Svaka kirurška intervencija može dovesti do ozbiljnih posljedica. Operacija uklanjanja oka smatra se posebno traumatičnom. Nakon enukleacije, osoba može doživjeti sljedeće komplikacije:

  • Oticanje oštećenog tkiva;
  • krvarenja;
  • Aktivacija upalnog procesa u operiranoj orbiti;
  • Nepoštivanje pravila rehabilitacije povećava rizik od infekcije, što će dovesti do još većih komplikacija;
  • Kada se implantat pomakne, potrebna je druga operacija;
  • Pojava alergijske reakcije na lijekove.

Enukleacija očne jabučice nakon brahiterapije

Brahiterapija je vrsta kontaktne radioterapije. Suština postupka je uvođenje izvora zračenja u oštećeni organ vida koji utječe na uništene stanice. Glavna prednost tehnike je mogućnost primjene maksimalne doze zračenja izravno na središte oštećenja. U isto vrijeme na obližnje tkivo je minimalan učinak.

Uklanjanje ljudskog oka je iznimno rijetko: otprilike šest do jedanaest posto svih pacijenata koji pate od navedenih bolesti padaju na takvu operaciju. Nakon brahiterapije, enukleacija se provodi u 1% slučajeva. To je vrlo dobar pokazatelj koji potvrđuje činjenicu da vam radijacija često omogućuje da sačuvate organ vida.

zaključak

Uklanjanje očne jabučice je jedini način da se ublaži stanje čovjeka u nekim slučajevima, na primjer, u slučaju ozljede organa vida. To je ekstremna mjera, liječnici se pozivaju na to u iznimnim slučajevima. Ali pomaže u sprečavanju razvoja ozbiljnih posljedica i čak spašava živote. Postupak je apsolutno siguran ako slijedite sve preporuke liječnika.

Nakon gledanja videa naučit ćete kako operacija uklanja oko (enukleacija).

http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/

Indikacije i vrste operacija uklanjanja oka

Bez obzira na uzrok, uklanjanje oka je onemogućavajuća operacija, nakon čega osoba gubi puni vid. Sasvim je teško opažati svijet oko nas jednim okom, pa je tijek rehabilitacijske i rehabilitacijske terapije nužan u postoperativnom razdoblju.

Mogućnosti za operaciju

Izbor metode operacije uklanjanja očne jabučice ovisi o vrsti bolesti i riziku od mogućih komplikacija. Očni kirurg može koristiti jednu od 3 kirurške opcije:

  1. Djelomično uklanjanje unutarnjih struktura očne jabučice (evisceracija);
  2. Potpuno uklanjanje zahvaćenog oka (enukleacija);
  3. Totalno izrezivanje organa vida s jedne strane, zajedno sa svim okolnim mekim tkivima (exenteration).

Za svaku od opcija postoje indikacije. Liječnik će nakon potpunog pregleda s točnom dijagnozom predložiti mogućnosti kirurškog liječenja.

svjedočenje

Postignuća moderne medicine i razvoj visokotehnoloških metoda terapije ne eliminiraju potrebu za korištenjem metode onemogućavanja rada. Uklanjanje očiju naznačeno je u sljedećim slučajevima:

  • maligni tumorski stupanj 3-4;
  • teške ozljede s nemogućnošću obnavljanja struktura oka;
  • gnojni upalni proces s topljenjem očne jabučice;
  • apsolutni korektivni glaukom sa sindromom jake boli;
  • teški atrofični proces s gubitkom vida i značajnim smanjenjem veličine očiju.

Oftalmolog uvijek koristi individualni pristup svakom pacijentu, tako da izbor kirurškog zahvata ovisi o dobi osobe i potrebi za održavanjem optimalnog kozmetičkog učinka.

Faze kirurškog liječenja

Nakon dijagnosticiranja, liječnik će propisati vrijeme i dan operacije. Postoje sljedeće faze kirurškog liječenja:

  1. Pripremno razdoblje.
  2. Ublažavanje boli
  3. Kirurška intervencija.
  4. Rano poslijeoperacijsko razdoblje.
  5. Rehabilitacijske aktivnosti s protetskim okom.

Postupak uklanjanja očne jabučice provodi se u specijaliziranoj klinici od strane iskusnih i kvalificiranih oftalmologa. Važno je strogo i dosljedno provoditi preporuke stručnjaka u svim fazama liječenja.

Priprema za intervenciju

Nisu potrebne posebne pripremne aktivnosti. Na dan operacije obvezno se provode standardne higijenske mjere i odbijanje hrane. Ako je potrebno, možete početi uzimati sedativne tablete 1-2 dana prije intervencije.

Ublažavanje boli

Izbor metode anestezije je prerogativ liječnika. Kod izraženog straha, prisutnosti kroničnih bolesti i niskog praga osjetljivosti na bol, koristi se opća anestezija. Za većinu ljudi, intravenska anestezija je optimalna. U rijetkim slučajevima, liječnik će propisati lokalnu anesteziju.

Metode rada

Tijekom evisceracije kirurg će ukloniti sve unutarnje strukture oka, osim vanjskog omotača s okulomotornim mišićima, što će značajno poboljšati proces rehabilitacijskih aktivnosti.

Enukleacija uključuje potpuno kirurško uklanjanje struktura organa vida. Oftalmolog će napustiti konjunktivu samo kako bi osigurao buduće protetske popravke oka.

Exenteraction se koristi za napredne oblike malignih tumora, kada se kancerozna tkiva uklanjaju što je moguće potpunije. Apsolutna ekscizija struktura oka stvara puno poteškoća u razdoblju oporavka.

Rehabilitacija nakon operacije

U ranom razdoblju antimikrobna i protuupalna terapija provodi se uz pomoć tableta, kapi za oči i masti. Glavni cilj rehabilitacije je osigurati lice osobe s prirodnim izgledom i naučiti živjeti jednim okom. Na 3-5 dan poslijeoperacijskog razdoblja u odsutnosti komplikacija, oftalmolog će instalirati očnu protezu.

Teške traumatske operacije uklanjanja oka izvode se prema strogim indikacijama. Izbor načina rada ovisi o uzroku bolesti. U svim slučajevima se izvode umjetne proteze za oči kako bi se osobi pružila normalna estetika izgleda.

http://hochuvidet.ru/pokazaniya-i-vidy-operatsij-po-udaleniyu-glaza/

Enukleacija oka

Postoje mnoge bolesti organa vida, gdje je potrebno ukloniti oko. To se radi vrlo rijetko i samo ako nema druge šanse za oporavak. To pomaže da se izbjegnu daljnje ozbiljne komplikacije i pomogne ljudima da žive. Razmotrimo ovu metodu detaljnije i razumijemo njezinu suštinu, gdje se ona koristi, kako se provodi i koje rezultate daje pacijentu.

Definicija metode

Enukleacija oka je postupak uklanjanja oka. Pacijent je tijekom operacije pod anestezijom, može biti i lokalni i opći. Intervencija se odvija u posebno opremljenoj bolnici u kojoj se stvaraju svi uvjeti za pružanje usluga te vrste.

Enukleacija očne jabučice je uklanjanje vidnog organa, koji se izvodi pod općom anestezijom.

sfera primjene

Postupak se provodi s iridociklitisom uzrokovanim ozljedom u prisutnosti velike vjerojatnosti oštećenja drugog oka. Osim toga, postoje brojni čimbenici u kojima se enukleacija oka smatra jedinim načinom za spašavanje života osobe:

  • Stvaranje štetnih tumora u oku.
  • Atrofija organa u oku.
  • Teška oštećenja oka zbog ozljede.
  • Velika vjerojatnost simpatičke oftalmije.
  • Glaukom, koji je u završnoj fazi.
  • Ako je oko potpuno slijepo, uklanja se u kozmetičke svrhe.
  • Slijepo oko, koje boli i ne može biti uhićeno.

Enukleacija oka koristi se samo za teške bolesti ili ozljede povezane s oštećenjem vidnog organa.

Provođenje postupka

Operacija je indicirana za odrasle i djecu, ali pod različitim uvjetima.

Odrasli u vrijeme operacije su pod djelovanjem lokalne anestezije, a djeca pod općom. 30 minuta prije enukleacije oka, pacijent uzima 0,1 g natrijevog etamina, kao i unutarnji difenhidol 0,05 g. Pod kožu se ubrizgava 1 ml omponona.

Dikain kapanjem u količini od 1 ml u koncentraciji od 1% u konjunktivalnoj vreći, otopina novokaina se ubrizgava duboko u očnu jabučicu. Također se koristi za bjeloočnicu u području konjunktive, kao i za mišićno tkivo.

Nakon uporabe lijekova započinje kirurška intervencija. Očni otvor je široko otvoren aparat za produljenje kapaka. Nakon toga, konjunktiva u području bjeloočnice limbica je uhvaćena pincetom, rezana škarama pomoću škare. Rub mišića se ubrizgava izravno u područje tetive izravnog mišića, ne odrezan od same bjeloočnice, ali se malo udaljava od nje kako bi se sačuvao dio tetive na koju je vezano oko.

Sada je oko malo povučeno prema naprijed, ulazi u ranu iznutra uz pomoć zakrivljenih škarpina Cooper, koje su stisnute grane, kirurg pronalazi vidni živac. Nadalje, ovaj alat se malo povuče natrag i, nakon što se ponovno probije duboko u nju, reže ovaj živac.

Ostaje samo ukloniti kosu u području bjeloočnice, ukloniti optiku iz očne orbite.

Postoji kozmetički cilj enukleacije oka. To omogućuje stvaranje pokretljivosti zaobljenog panja. Nakon uklanjanja oka kako je gore opisano, komadić masti se ubacuje u ovo mjesto iz glutealne regije. Također mogu umetnuti implantat sličan oku imitirajući ljudsko oko.

Postupak uklanjanja optičkih organa je vrlo kompliciran. Preporučuje se da slijedite sve upute liječnika.

rezultati

Nakon postupka uklanjanja oka, pacijent je pod nadzorom liječnika. Suština ove metode je spriječiti napredovanje bolesti ili ozljeda, kao i prevenciju ozbiljnih komplikacija.

Mnogi stručnjaci napravili su ozbiljne kozmetičke promjene. Oni uvode različite materijale u područje konjunktive ili u bjeloočnicu, tako da ne dolazi do depresivnih promjena s mišićima očiju.

Stručnjak će vam dodijeliti kapi, masti, razne gelove, kako bi oporavak bio što brži i bezbolniji. Ponekad liječnik propisuje tijek antibiotika.

Što se tiče implantata, to može uzrokovati neugodnosti, ali to se događa u ekstremnim slučajevima. Ako se pomakne, onda je druga operacija jedini način da se ispravi ova situacija.

Što učiniti ako vid padne, o kojim bolestima govorimo, pročitajte u ovom članku.

Sve o kapljicama za oči Polinadim s uputama za uporabu reći će ovaj članak.

Pod nadzorom liječnika, pacijent je obično ispod šest mjeseci. To je zbog činjenice da je potrebno puno vremena za cjelovito formiranje panja i orbitalne šupljine.

Rezultati enukleacije očne jabučice u većini slučajeva pozitivno utječu na stanje bolesnika. Važno je slijediti sve preporuke liječnika.

video

nalazi

Prema tome, uklanjanje očne jabučice može pomoći osobama koje pate od traume vidnog organa, kao i ozbiljnih bolesti. To je ekstremna mjera, ali ona može spriječiti komplikacije i ponekad spasiti život osobe, ne dopustiti da infekcija uđe u mozak. Poštivanje svih savjeta i liječenja koje je propisao liječnik velika je vjerojatnost prolaska kroz ovaj postupak bez rizika.

http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.html

Nakon operacije, uklanjanje očne jabučice

Tijekom operacije, kirurg napušta i šije očne mišiće, koji se kasnije koriste u protetici.

Prvih dana nakon operacije

Nakon operacije, pacijent je u bolnici 3 dana. Sve te dane prije pražnjenja, na oči je nanesen zategnut zavoj. Ako je zavoj oslabljen, trebate kontaktirati medicinsku sestru kako biste nanijeli novi zavoj za pritisak.

U postoperativnom razdoblju bol ostaje na operiranoj orbiti, koja se povećava s okretanjem oka i glave. Ako je bol jaka, nemojte tolerirati, zatražite injekciju anestetika.

Oko 3 dana kirurg uklanja zavoj i vi ste otpušteni kući. Ako se iskažu hematomi i edemi, potrebno je koristiti zavoje pod pritiskom još 2 do 5 dana, ponekad i dulje.

U prvim danima nakon operacije, određeni broj pacijenata može doživjeti:

  • osjećaj stranog tijela u oku,
  • povećano kidanje
  • nelagodu pri otvaranju očiju.

Ne brinite, to je normalno. U tim slučajevima, osim sredstva za kapanje, možete koristiti naljepnicu i sunčane naočale.

Prvih 10 dana posebno izbjegavajte ulazak u oči, prašinu, snijeg, vodu i korozivne tekućine, oprati lice čistom vodom,

Isprati šupljinu operiranog oka Miramistinom ili Kloheksidinom 0,05% da se oslobodi iz iscjedka iz sluznice, ispustiti oči koje je liječnik propisao u oči. Ako imate problema s kopanjem, zamolite nekoga da vam pomogne. Nikada ne dodirujte operirano oko, ali skupite suzu s čistom ubrusom na obrazu.

Nastavite

Daljnje preporuke o liječenju i uklanjanju kapljica primit ćete od liječnika nakon praćenja 14-30 dana neposredno nakon uklanjanja šavova.

UPOZORENJE! Kod iscjedka nakon uklanjanja oka, pacijent se ne stavlja na liječenje oftalmologa za dispanzer.

Opće preporuke poslijeoperacijskog razdoblja nalaze se u ovom članku - Preporuke nakon operacije na očima

protetika

U slučaju primarne standardne proteze, 3-5. Dan nakon uklanjanja oka bez ugradnje panja, umeće se prva proteza (standardna standardna tanka stijenka), a nakon što se edem spusti, zamjenjuje se većom. (Očna proteza je imitacija prednje površine oka s obojenom bjeloočnicom, posudama i šarenicom, koje odgovaraju vašem oku.)

  • Nakon 1 do 2 mjeseca, umetnite standardnu ​​protezu odgovarajućeg oblika,
  • i nakon 4-6 mjeseci izvodi se pojedinačna okularna proteza.

Nakon operacije s formiranjem panjeva pomoću implantata, potrebno je formirati konjunktivalnu šupljinu.

  • Nakon 1 mjeseca nakon operacije postavlja se primarna tankoslojna proteza. Tijekom mjeseci proteze su terapeutske i kozmetičke i odabiru se prema karakteristikama šupljine, veličina proteza se postupno povećava, jer je tkivo ožiljkano, a oteklina se smanjuje.
  • Nakon 6-8 mjeseci moguće su pojedinačne protetike.

© OKORIS URALNI CENTAR PROTESE OKA

Čeljabinsk, pr. Pobjeda, 287, 9. kat.

+7 (351) 776-12-26 [email protected]

Med. Licenca broj LO-74-01-003927 od 19.1.2017

http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/

Uklanjanje oka s glaukomom

Unatoč istinski izvanrednim dostignućima suvremene oftalmologije, ponekad je nemoguće izbjeći nepovratne promjene i morate ići na radikalne mjere kako bi sačuvali opće zdravlje ili čak život. Ako su svi napori liječnika da spase oko, bili uzaludni, tada će biti uklanjanje. Internetska stranica oblagaza.ru naglašava da je u posljednje vrijeme liječenje često bilo uspješno, te je potrebno ukloniti oko samo u posebnim slučajevima.

Indikacije za uklanjanje oka

Važan razlog za uklanjanje očne jabučice ili drugih varijanti ove operacije je teška traumatska ozljeda, bez ikakve nade u oporavak čak i uz pomoć najnovijih metoda liječenja.

Indikacije također uključuju opasne upalne i gnojne procese, apsolutni glaukom, praćenu jakom boli, mogućnost razvoja simpatičke oftalmije, tešku atrofiju. Maligni poremećaji su također dobri razlozi za uklanjanje oka.

Od uzroka i načina daljnje sanacije ovisi o vrsti nadolazeće operacije.

Vrste uklanjanja i temeljne razlike

Trenutno postoje tri glavne vrste kirurške intervencije s uklanjanjem oka. To su eviscination, enucleation i exenteration. Nazivi operacija nalaze se prema težini i opsegu zahvata. Manipulacije se provode pod lokalnom ili općom anestezijom ovisno o ozbiljnosti problema koji se rješava. Obaglaza.ru preporučuje da se upoznaju s tehnikom obavljanja svih vrsta operacija, to pomaže da se nosi sa strahom od neizvjesnosti.

Evisceracija oka

Ovaj postupak uključuje uklanjanje samo unutarnjih dijelova očne jabučice. Postoji nekoliko podvrsta evisceracije koje se koriste prema potrebi. U procesu izdvajanja konjunktive od bjeloočnice prvo se uklanja rožnica, nakon čega se sadržaj očne jabučice uklanja pomoću alata kao što je žlica. U oku ostaje vlaknasta opna očne jabučice. Nakon zahvata, šupljina se pere i tretira antisepticima. Ako je potrebno, provedena je neurotomija i ekscizija stražnjeg pola.

Estetska rehabilitacija odvija se s najmanjim komplikacijama, jer su očuvane prirodne ljuske oka i funkcionalni motorni aparati. Proteza koja se nalazi u praznoj ljusci očne jabučice praktički se ne razlikuje od prave oka.

Enukleacija oka

Enukleacija uključuje potpuno uklanjanje očne jabučice i koristi se u težim slučajevima. Tijekom operacije izvadi se optički živac, odseče motorni mišići, a očna jabučica se ukloni iz orbite. Istodobno se zadržava konjunktiva, lokomotorni panj. U većini slučajeva izvodi se protetika kako bi se očuvao pacijentov uobičajeni vizualni izgled.

Moguća je i kozmetička rehabilitacija, ali je nešto teža nego tijekom evisceracije. Oblazla.ru preporučuje liječenje diplomanata licenciranih za proizvodnju implantata i proteza.

Eye exenteration

Etermentacija se odnosi na najtravmatičniju i tešku vrstu uklanjanja oka, koja se koristi u većini slučajeva, ili kao posljedica teških ozljeda s beznadno oštećenje tkiva, ili kod uklanjanja malignih tumora. U tom slučaju, ne samo da je uklonjena očna jabučica, nego i meki dijelovi orbite do površine kosti.

Kozmetička rehabilitacija povezana je s određenim tehničkim poteškoćama, ali se razina razvoja suvremene protetike stalno povećava.

Komplikacije i posljedice

Budući da se uklanjanje oka propisuje samo u ekstremnim slučajevima, ubrzo nakon zahvata dolazi do značajnog poboljšanja dobrobiti pacijenta. Primjerice, u slučaju bolnog glaukoma, zbog kojeg je propisana operacija, bol se konačno zaustavlja, što može značajno poboljšati kvalitetu života. Moguće su komplikacije, oticanje i upale, ali liječnici ih mogu rješavati brzo i učinkovito.

Uklanjanje očne jabučice različitim tehnikama kreće se od 1% do 4% između svih oftalmičkih operacija.

Vodeći uzroci uklanjanja očiju prema različitim oftalmološkim klinikama su post-traumatska patologija (23,3% - 54,6% bolesnika), apsolutni bolni glaukom (12,3% - 40,3% -46,7%), onkopatologija (5,1%) -10,4%), panophtalmitis (2,4%).

Jedan od glavnih razloga za uklanjanje oštećenog oka je opasnost od razvoja simpatičke oftalmije (CO) u paru, zdravog oka, čiji se broj u posljednjim desetljećima značajno smanjio.

Naravno, to je zbog poboljšanja dijagnostike, razine primarne i naknadne kirurške njege, korištenja suvremenih učinkovitih konzervativnih metoda liječenja (uključujući antibiotike širokog spektra, hormonsku, stimulirajuću terapiju).

U smislu enukleacije je podijeljena na rane (primarne) i kasne. Trenutno je primarna enukleacija opravdana samo u slučajevima uništenja očne jabučice u izuzetno teškom somatskom stanju žrtve (ozljeda glave, koma, neurosimptomatika itd.), Kada je u prvim danima prije početka edema tkiva potrebno ukloniti fragmente oka i mobilizirati panj. Mehaničke teške ozljede uključuju slučajeve dvostrukih perforacija vlaknaste kapsule oka, osobito kada je strano tijelo zabodeno u izlaznom otvoru u stražnjem polu oka, što je teško dijagnosticirati i ne reagira uvijek na primarno kirurško liječenje; opsežna podkonjunktivna ruptura sklerala, s ozljedom od kontuzije koja se često ne može otkriti i ne operira. Slučajevi višekratnih ozljeda nakon radijalne kerotomije, kada se ruptura oka probije kroz nekoliko ožiljaka (rez) i sadržaj očne jabučice ispadne (šarenica, sočivo, staklasto tijelo), masivna krvarenja i nakon kirurškog liječenja u 25,5% ozljeda završava uklanjanjem oka. Posebno teške ozljede uočene su kombinacijom otvorenih i zatvorenih ozljeda koje se javljaju u vrijeme eksplozije, rana od metka, u kriminalnim situacijama, kada su unutarnje membrane, mase leće povrijeđene u rupturama fibrozne kapsule, dolazi do značajnog gubitka staklastog tijela, a koroidna trauma je popraćena masivnim krvarenjima. S takvim opsežnim oštećenjem očne jabučice, skleralna kapsula nije uvijek potpuno zatvorena, čije se pukotine mogu proširiti izvan ekstraokularnih mišića na stražnji pol.

To stvara uvjete za razvoj odvajanja unutarnjih membrana, hipotenziju, upalne procese traumatske, autoimune, bakterijske prirode. Ako se doda infektivni faktor, razvija se gnojni iridociklitis, endoftalmitis, panoftalmitis, koji završava uklanjanjem oka u 20-45% slučajeva ili razvojem subatrofije. U takvim situacijama treba razmotriti pitanje uklanjanja oka, posebice enukleacije. I potpuno je neprihvatljivo ukloniti fragmente oka, na primjer, uništeni prednji dio oka, jer u ovom slučaju, stražnji pol oka ostaje s ostacima horoidnih fragmenata (oko optičkog živca, krvnih žila), što u sljedećem može uzrokovati razvoj CO.

Prilikom utvrđivanja indikacija za uklanjanje očiju, te klinike treba razmotriti, odrediti fazu i prirodu patološkog procesa, ocijeniti rezultate sveobuhvatnog dijagnostičkog pregleda bolesnika, uključujući ehodiagnostiku, elektrofiziološke i imunološke tehnike, ukazujući na prisutnost organskih promjena u oku i potpuni nedostatak vizualnih funkcija. U pravilu, u bolesnika kliniku karakterizira kompleks glavne patologije, a to su: uveitis, traumatska katarakta, odvajanje mrežnice, CCE, hemophtalmus, hipotenzija, intraokularno strano tijelo, subatrofija ili kompleksni simptom, karakterističan za perzistentnu hipertenziju, ponekad sa simptomima buphtalma. Oštrina vida je percepcija svjetla bez projekcije ili "nula".

Razvoj teških komplikacija koje dovode do potrebe za rješavanjem pitanja preventivne enukleacije zbog sljedećih razloga:

- Nedovoljna količina primarne zdravstvene zaštite, kada je u vrijeme kirurškog liječenja zapečaćena samo rana, bez elemenata rekonstrukcije i potrebnog kompleksa operacija za uklanjanje povezanih patoloških promjena. Konkretno, intraokularni IT, uništene leće, hiphema se ne uklanjaju, ne izvodi se iridoplastika, formiranje prednje komore, itd.

- Kasni uvjeti hospitalizacije žrtava, osobito u prisutnosti intraokularne IT, što može objasniti visoku učestalost endoftalmitisa (više od 15%).

- nepotpuna realizacija mogućnosti informativnih tehnika kao što su ehografija (A i B metode UZBM), rendgenske, CT, imunološke studije.

- kasni sastanak ili nedostatak patogenezno usmjerene konzervativne terapije.

U nedostatku transparentnosti optičkih medija, najinformativnije su metode ehodiagnostike koje omogućuju procjenu stanja medija i očnih membrana, njegovog oblika i volumena, stanja velikih žila u zoni orbite, položaja i stanja leće, debljine korioretinalnog kompleksa itd. Elektrofiziološke studije omogućuju nam da procijenimo funkcionalnu sigurnost mrežnice i optičkog živca te tako procijenimo prognozu i odredimo taktiku liječenja. Potrebno je koristiti imunološke studije, jer je poznato da je osnova posttraumatskog uveitisa i simpatičke upale imunološki sukob između vlastitih tkivnih antigena i imunoloških stanica limfoidnog sustava tijela. U tu svrhu, u prisustvu teškog posttraumatskog uveitisa (PTU), koji je teško konzervativno liječenje, kao i nakon ponovnog ozljeđivanja ili operacije na ozlijeđenom oku, kada se riješi problem preventivne enukleacije, prikazana je imunološka studija pacijenta metodama proučavanja stanica i humoralni imunitet. U prijelaznim oblicima simpatičke upale određuje se mješoviti tip stanica-humoralna senzibilizacija, što treba pripisati čimbenicima rizika za bolest parnog oka.

Treba imati na umu da negativni pokazatelji imunoloških reakcija ne isključuju autoimune oblike uveitisa i mogu biti povezani s njihovom supresijom tijekom liječenja ili sa smanjenjem imunološke reaktivnosti pacijenta.

Sumirajući gore navedeno, razvijene su indikacije za uklanjanje očne jabučice, koje su određene slijedećim patološkim stanjima:

- Maligne intrabularne novotvorine kada je u pitanju spašavanje života pacijenta (detaljnije opisano u Poglavlju 9).

- Posttraumatska patologija, postoperativne komplikacije koje su dovele do nepovratnih promjena u strukturama i membranama oka u potpunoj odsutnosti vida na pozadini kroničnog uveitisa na autoimunoj osnovi. Uklanjanje oka u takvim situacijama provodi se kako bi se spriječio razvoj simpatičke upale na dvostrukom oku.To se manifestira: dugotrajno (kronično ili ponovno) spori uveitis na potpuno slijepom oku kada se otkrije oštro pozitivna reakcija na uvealno tkivo, S retinalni antigen prema RTML-u, nema učinka kombinirano liječenje.

Slab prognostički znak koji indirektno ukazuje na aktivni upalni proces u slijepom oku u klinički mirnom stanju je ponavljajuća hipema i hemophtalmija. Apsolutna indikacija za uklanjanje ozlijeđenog oka je ponovljena trauma slijepog oka.

-Deformacija i smanjenje veličine slijepih (subatrofnih) očiju sa znakovima upale kao posljedica uveitisa različitog podrijetla.

- Apsolutni bolni glaukom, buphthalmus sa staphilusom rožnice i bjeloočnice, trnovite oči, značajno povećanje veličine očne jabučice, što dovodi do deformacije orbite.

- Infektivne komplikacije (endophamitis, panophtalmitis, periokularni apsces).

- kozmetički neispravno slijepo oko s znakovima tvrdokornog uveitisa, kada nije moguće izvršiti protetiku (odabir "krune"), a pacijent inzistira na uklanjanju oka za kasnije poboljšanje kozmetike.

- Pali bolest kada se uklanjanje slijepog oka kombinira s ozbiljnom plastičnom kirurgijom.

Vrijeme uklanjanja određuje se ovisno o rezultatima kliničkih dijagnostičkih podataka:

1. Uklanjanje oka u ranim fazama (2 tjedna-1 mjesec) je zbog ozbiljnosti ozljede s uništenjem njegovih struktura, razvoja septičke infekcije.

2. U razdoblju do 6 mjeseci uklanjanje očne jabučice rezultat je akutnog tijeka strukovnih škola, oticanja katarakte, organiziranja krvi ili gnojnog eksudata u staklastom tijelu, dugotrajnog stranog tijela u oku, ponovljene traume, žarišta kronične infekcije (sinusitis, adneksitis, pulpitis, itd.). d.).

3. Uklanjanje oka u prvoj godini nakon ozljede uzrokovane su progresivnim procesima schwarto-formacije, proliferacijom vezivnog tkiva u području ožiljaka, organizacijom krvi, što uzrokuje odvajanje unutrašnjih membrana, deformaciju očne jabučice, subatrofiju.

4. Prilikom uklanjanja oka u vrlo udaljenom razdoblju (5-10-20 godina), provokativni trenuci, u pravilu, se ponavljaju zatvorena ili otvorena trauma slijepog oka, kao i komplikacije somatske patologije (dijabetes, hipertenzija, sistemske bolesti, itd.),

5. Uklanjanje oka za terminalni buphthalmum, sekundarni glaukom se izvodi kako se pojavljuje bolni sindrom ili, ako pacijent želi, ukloniti kozmetički oštećeno oko.

6. Vrijeme uklanjanja oka zbog infektivnih procesa (endoftalmitis, panophamit) određeno je opsegom procesa i težinom tijeka. U akutnim slučajevima, uklanjanje oka s rehabilitacijom šupljine orbite provodi se prema hitnim indikacijama.

7. Uvjeti uklanjanja oka u slučaju patologije raka opisani su u odjeljku 9. t

Izvorna stranica: 11

Glaukom - bolest koja se javlja uglavnom u starosti. To se očituje u tri glavna simptoma - očni tlak, koji prelazi razinu individualne tolerancije, degradaciju optičkog živca i stanice mrežnice, smanjen vid. Nacionalne smjernice za glaukom, objavljene u Moskvi 2008. godine, pokazale su da je 15% slijepih postalo takvo zbog ove bolesti.

Liječenje može biti konzervativno i kirurško. Izbor metode ovisi o stupnju oštećenja, djelotvornosti lijekova, brzini smanjenja vida i nizu drugih čimbenika. Operacija u slučaju glaukoma može biti usmjerena na ublažavanje napada, uklanjanje blokova na putu kretanja vodene žlijezde (to je ona koja stvara intraokularni tlak) ili stvara nove načine odljeva.

Indikacije za operaciju

Pacijent može preporučiti operaciju oka zbog sljedećih čimbenika:

Neučinkovitost ili nedostatak učinkovitosti propisanih lijekova. Rast intraokularnog tlaka (ophthalmotonus). Progresivno narušavanje vizualnih funkcija. Nepoštivanje liječničkih recepata. Na primjer, pacijent ima poteškoća (zbog starosti ili drugih razloga) u kontroli intraokularnog tlaka i vidnih polja. Povećanje degradacije optičkog živca, čak i pri blizu normalnim vrijednostima intraokularnog tlaka. Želja pacijenta da odmah riješi problem.

lijevo: zdravo oko, desno: glaukom

Kirurški zahvat provodi se u akutnim ili subakutnim oblicima glaukoma, ako nije moguće smanjiti tlak unutar 24 sata.

Priprema za planiranu operaciju

Ako se operacija ne provodi u hitnim slučajevima, pacijent će morati učiniti sljedeće:

Proći testove i pregledati ih brojni stručnjaci (popis se dostavlja izravno u zdravstvenoj ustanovi). Nakon savjetovanja s liječnikom, 5 dana, prestanite uzimati određene lijekove (osobito travatan i xalatan). Važno je! Rođaci trebaju pratiti provedbu ovog recepta od strane starijih osoba. U suprotnom, operacija možda neće biti tako uspješna ili neuspješna. Prije postupka morate odbiti jesti. Anesteziolog ili oftalmolog mogu propisati posebne lijekove koji će se morati uzimati na dan operacije.

U privatnim klinikama za neinvazivne ili minimalno invazivne intervencijske metode, hospitalizacija se ne može provesti. Pacijent je s rezultatima testova na dan operacije i nakon toga može ići kući. U općinskim bolnicama i u ozbiljnim operacijama, hospitalizacija se obično događa uoči postupka. Vrijeme provedeno u ustanovi nakon operacije može se znatno razlikovati.

Nekirurški tretmani

Takve metode se razlikuju po tome što kirurg ne reže izravno skalpelom ili škarama. Svi postupci se izvode na druge načine.

Takve metode imaju mnoge prednosti u usporedbi s kirurškim. Manje je vjerojatno da će uzrokovati nuspojave, koje pacijenti lakše toleriraju. Ove se metode prvenstveno primjenjuju u prepoznavanju bolesti i / ili neuspjeha konzervativnog liječenja.

Laserska korekcija

Ovaj tip operacije ima nekoliko prednosti i nedostataka. Njegove važne prednosti uključuju:

Mogućnost da napravite kapi s anestetikom, bez pribjegavanja općoj anesteziji ili injekcijama u oko; Niska invazivnost i, prema tome, nizak rizik od komplikacija; Obnova prirodnih staza odljeva tekućine.

Ipak, potencijal laserske kirurgije je vrlo ograničen. Pruža samo privremeni učinak (1-5 godina), a vrijeme normalnog očnog tlaka svaki put se smanjuje. Neželjene adhezije mogu se pojaviti u područjima zahvaćenim laserom. U rijetkim slučajevima oštećenje susjednih tkiva - šarenica, mrežnica, krvne žile.

Laserska kirurgija izvodi se na dva glavna načina:

Iridektomija. U otvoru šarenice formira se rupa za istjecanje tekućine iz prednje komore oka. Obično gori na nekoliko mjesta gdje je najrjeđe. Trabeculoplasty. Trabekularna dijafragma ili mreža nalazi se između prednjih i stražnjih komora oka. To je spužvasta, slojevita tvorevina kroz koju se odvija filtracija vodene žlijezde i zbog čega dolazi do smanjenja intraokularnog tlaka. Površinu dijafragme kateriramo laserom, što povećava njezinu napetost i, kao rezultat toga, propusnost. Kao rezultat, više tekućine bubri iz prednje komore, a pritisak se smanjuje.

U nekim slučajevima moguće su i druge mogućnosti liječenja laserom. Liječnik odlučuje o njihovom imenovanju, uzimajući u obzir prisutnost u povijesti istodobnih bolesti, koje su već bile operirane.

Prije početka zahvata u pacijenta ulazi anestetik, nakon čega se na oko stavlja posebna goniolioza. Pomaže fokusirati lasersku zraku. Nakon toga, zračenje se primjenjuje na odabrana područja. Pacijent vidi crvene svijetle mrlje koje podsjećaju na bljeskove fotoaparata. Vrijeme rada rijetko prelazi 30 minuta.

Nakon završetka laserske izloženosti, leća je uklonjena iz oka, što može biti pomalo neugodno, ali potpuno bezbolno. Nakon operacije, pacijent se može odmah poslati kući, ali ipak najbolja opcija je pratiti njegovo stanje najmanje 24 sata. Tijekom tog razdoblja postaje jasno je li korekcija lasera pomogla. Smanjenje tlaka u prednjoj komori oka i njegova trajna vrijednost tijekom 24 sata ukazuju na uspjeh operacije.

cryolysis

Suština operacije je slična prethodnoj metodi, ali učinak nije laserski, već hladan, a objekt nije iris, već sclera. Kriorazgradnja nije tako sigurna, često uzrokuje komplikacije. Oni pribjegavaju ako je korekcija lasera kontraindicirana za pacijenta iz bilo kojeg razloga.

Bjeloočnica je izložena hladnoći, što uzrokuje primjenu na nekoliko mjesta odjednom. Operacija je kontraindicirana kod glaukoma u terminalnim stadijima, neuspješnih kirurških intervencija, povijesti boli.

Kirurški tretmani

Trenutno su takve operacije propisane za neučinkovitost laserske korekcije i konzervativno liječenje. Prije zahvata pacijenti, osobito stariji, obično se prepisuju blagim sedativima i sedativima, jer su pravilan san i stabilno mentalno stanje iznimno važni. Do trenutka kirurškog zahvata uzimaju se lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak, indikator treba doseći minimalnu razinu.

Ako pacijent ima upalne procese oka i nema mogućnosti odgode operacije, propisuju se antibiotici. Antihistaminici su također česti recepti za izbjegavanje upalnog odgovora.

corectomy

Ova operacija je provedena jedna od prvih kao liječenje glaukoma. Izveo ju je A. Graefe 1857. godine. Od tada se njezina tehnika mnogo puta mijenjala, uvedena su poboljšanja, razvijene su različite varijacije provođenja na temelju stanja pacijenta.

Iridektomija je dizajnirana kako bi se uklonio blok u zenici oka. Tamo dolazi do prijelaza vodene žlijezde iz stražnje komore oka u prednji dio. Kada se povrijedi, dolazi do zagušenja i povećanja intraokularnog tlaka.

Također, operacija je prikazana s glaukomom zatvaranja kuta, tj. s bolešću s zatvaranjem kuta prednje komore (CPC) oka, u kojem postoji odljev vodene žlijezde u vene i njegovo uklanjanje. Iridektomija otvara CPK ili je proširuje. Ova vrsta operacije naziva se iridocikloretrakcija.

Ujutro, pacijenti bi trebali odbiti doručak i uzeti bilo koji oralni lijek. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Liječnik reže konjunktivu, izrezuje poklopac bjeloočnice i otvara prednju komoru oka dijamantnom oštricom. Dio šarenice ispada sam od sebe ili se istisne laganim pritiskom. Odrezana je specijalnim škarama. Nakon toga, šarenica je uvučena natrag, a kirurg primjenjuje šavove.

U iridocikloretrakciji, spatula je umetnuta u prednju komoru oka, koja razdvaja cilijarno tijelo. Dakle, oni "otvaraju" Zakon o kaznenom postupku. Komora prije šivanja je ispunjena zrakom. Šav je uklonjen nakon 7-10 dana u obje varijacije operacije.

Fistulacijske operacije

Ova vrsta operacije je osmišljena kako bi se stvorili novi načini izlijevanja vodene žlijezde oka. Njegova učinkovitost ne ovisi o vlastitim sposobnostima drenaže organa vida, rezultat je stabilan u bilo kojoj fazi bolesti. Tlak se normalizira u 85% slučajeva. Najčešća operacija je trabekulektomija - kanal se formira u trabekularnoj dijafragmi.

Nakon početka lokalne anestezije, kirurg reže konjunktivu, formira rez u bjeloočnici. Dio bjeloočnice uz trabekule je uklonjen. Osim toga, obično se izvodi iridoktomija - u šarenici se reže dijamantni nož.

Pacijentica mora biti spremna na činjenicu da će se u roku od 1-2 dana učenik povećati. Bit će mu teško uočiti predmete u blizini. Potrebno je kontrolirati stanje oka.

Fistulacijske operacije imaju nekoliko neugodnih komplikacija, čiji je rizik veći, što je mlađi:

Stanjivanje konjunktive. Riječ je o transparentnom veznom tkivu oka i unutarnje površine kapaka. Kao rezultat njegovog uništenja, može se formirati tzv. Cistični jastuk - tumor s tekućinom. Ne po sebi opasna, može se puzati po očima i izazvati neugodne bolne osjećaje kod pacijenta. Također, cista može izazvati upalu. Fistula (kanal) u bjeloočnici na kraju postaje zarasta zbog ožiljaka. To je prilično česta komplikacija, javlja se u 10-20% operiranih bolesnika. Naknadna kirurška korekcija nije podložna. Stvaranje novih staza za fluidne oči dovodi do činjenice da je, prvo, slabo ažuriran, a drugo, u manjem volumenu prolazi kroz njegove prirodne staze. To dovodi do pothranjenosti trabekule i leće. Kao rezultat toga, katarakte počinju napredovati. Možda razvoj distrofije trabekule i atrofije očne jabučice.

Neprobojna operacija

Za ove vrste zahvata kirurgija se obično kombinira s laserskom korekcijom. Otvaranje komore oka se ne događa, stoga se operacije nazivaju ne-prodiruće.

Liječnik stavlja rez na bjeloočnicu i istodobno u trabekuli nastaje napetost pomoću mikrofuzije. Na taj način postaje lakše isušiti vodenu humor. Filtrira se samo kroz preostalu tanku membranu trabekularne mreže, zaobilazeći bjeloočnicu.

Jedna od čestih posljedica operacija je stvaranje ožiljaka na mjestu izrezivanja. To stvara nove poteškoće za odljev i može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka na razinu veću od početne. Stoga se u modernim klinikama koriste implantati. Njihovo uvođenje sprječava stvaranje ožiljaka.

Operacije odvodnje

Ova vrsta kirurške intervencije omogućuje smanjenje pritiska bez rizika od nastanka ožiljaka i stvaranja novih blokova. Ventil se nalazi u prednjoj komori oka, što omogućuje da se tekućina odvodi u poseban spremnik. Otvara se kada tlak prelazi zadane prihvatljive vrijednosti.

Jedna od vrsta operacija je implantacija cijevi iz biokompatibilnog kolagena u sclera. Spremnik u ovom slučaju nije predviđen. Sredinom prošlog stoljeća takve su se procedure provodile. Koristio je svinjski kolagen. Vremenom je potpuno zamijenjen vlastitim labavim vezivnim tkivom oka, ali u isto vrijeme formirani kanal nije zarastao i zadržana je mogućnost odljeva tekućine.

Ruski stručnjaci razvili su poseban kolagen - xenoplat, životinjskog podrijetla. Da se najčešće koristi za odvodnju u domaćim bolnicama i medicinskim centrima.

Indikacije za ovu vrstu operacije su složeni i zanemareni glaukom, ponovljene operacije. U nekim slučajevima potrebna je kombinacija drenaže s formiranjem fistula kako bi se postigao duži i izraženiji učinak.

cyclodialysis

Ciklodijaliza: operacija pilinga cilijarnog tijela iz bjeloočnice

Ciliarno tijelo je područje vaskularnog tkiva koje drži leću i ima važnu ulogu u njegovom smještaju. Tijekom kirurškog zahvata, ciklodijaliza se događa kada se odvoji od bjeloočnice. Tako se stvaraju nove staze za pomicanje tekućine u prednjoj komori oka i normalizaciju tlaka.

Ciklodijaliza je indicirana za jednostavan, nekomplicirani glaukom. Često operacija prati bilo koju drugu vrstu intervencije za maksimalni učinak. Njezino ponašanje podsjeća na prethodno opisane mogućnosti. Pod lokalnom anestezijom kirurg izrezuje konjunktivu i bjeloočnicu. U njemu on uvodi lopaticu i proizvodi odvajanje. Nakon toga alat se skida, a šavovi se preklapaju. Česta komplikacija operacije je krvarenje u prednju komoru, koje se samo-apsorbira bez posljedica za pacijenta.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije potrebno je nastaviti s uzimanjem lijekova, kao i redovitim pregledima kod oftalmologa. Prvi put nakon postupka potrebno je:

Nosite zavoj na operiranom oku 3 do 7 dana. Ako iritirajuće djelovanje jakog svjetla koristiti sunčane naočale. Odustani od posla, gledajući televiziju 5-7 dana. Ne tuširajte ili ne navlažite oči 10 dana. Prestanite piti i pušiti što je duže moguće. Izbjegavajte zatvor, uzimajući previše slane hrane.

Predviđanje nakon operacije

Prosječno trajanje remisije - stanje prije početka novog povećanja intraokularnog tlaka, obično je 5-6 godina. Kod jednostavnih operacija i laserskih korekcija, viša je. Pri ispuštanju i ugradnji implantat ima samo 2 godine. Nakon isteka tog razdoblja potrebna je druga operacija.

Prognoza kirurške intervencije je povoljna s pravodobnom dijagnozom. Remisija se primjećuje u 90% bolesnika, a 75% može sačuvati viziju tijekom života.

Najčešća komplikacija je pojava ožiljaka, dodatnih blokova na putu odvoda vodene žlijezde. Da bi se izbjegao takav ishod, unatoč svim postignućima i inovacijama, još uvijek je teško.

Oporavak nakon operacije

Većina stručnjaka se slaže da u slučaju glaukoma više nije moguće vratiti izgubljene vizualne funkcije oku. To je zbog činjenice da kada se intraokularni tlak podigne, fotosenzitivne stanice umiru, koje se više ne obnavljaju. Operacija i konzervativno liječenje usmjereni su samo na očuvanje vida.

Međutim, glaukom često prati niz drugih bolesti (npr. Katarakte), koje mogu biti glavni uzroci smanjene refrakcije i sljepoće. Zajedničkom terapijom može se postići veliki napredak. Mnogi kirurzi preporučuju istodobno kirurško liječenje glaukoma i protetike leća. U tom slučaju, ako živčana vlakna nisu oštećena, moguće je ozbiljno poboljšanje vida nakon operacije.

Trošak poslovanja, primanje usluga u okviru politike OMS

Liječenje glaukoma kirurški je moguće besplatno. Usluga se pruža u okviru OMS politike ne samo u javnim ustanovama, već iu nekim privatnim klinikama. Redoslijed izvršavanja provodi se prema kvotama, tj. zauzvrat. Usluga je visokotehnološka vrsta medicinske skrbi i definirana je u registru za 2015. kao “Sveobuhvatno kirurško liječenje glaukoma s povišenim tlakom (antiglaukomatski zahvat s ultrazvučnom fakoemulzifikacijom katarakte, implantacija antiglaukomatske drenaže)”.

Ako postoje problemi s operiranim okom i komplikacijama, obično nema potrebe čekati ponovnu kvotu ili plaćati novac. Za pravovremenu, besplatnu pomoć, morate se obratiti instituciji u kojoj se rad odvijao.

Trošak operacije ovisi o njegovoj složenosti, o regiji i odabranoj klinici. Laserska korekcija može se izvesti od 8.000 rubalja po oku. Cijene za operacije počinju od 20.000 rubalja. Najskuplji je postupak drenaže oka uz ugradnju implantata - spremnika za tekućinu. To će koštati od 40.000 rubalja. Cijene ponovljenih operacija obično su dvostruko veće.

Pregledi liječnika i pacijenata

Glaukom je bolest koja pogađa uglavnom starije osobe, najčešće se javlja nakon 70 godina. Za takve pacijente je prilično problematično napustiti pregled, opisati svoje osjećaje nakon operacije.

Najčešće na mreži možete pronaći pitanja i komentare rođaka oboljelih. Ozbiljne operacije glaukoma imaju visok rizik od nuspojava koje treba ublažiti. Rođaci pacijenata ističu da je od najveće važnosti uspostaviti kontakt s liječnikom, njegovu spremnost da argumentira i objasni svoje postupke, riješi probleme koji nastaju tijekom razdoblja oporavka, uključujući i daljinski.

Iskustvo liječnika pokazuje da je psihološki rad s pacijentom važan. Njegova želja da poštuje sve recepte, slijedi dnevni režim i slijedi dijetu u velikoj mjeri određuje sigurnost vida. Stariji ljudi se pozivaju da ne odustanu od svojih navika ili ukusa, jer to često uzrokuje stres i očaj. Oni, naprotiv, trebaju držati motornu i mentalnu aktivnost, dopustiti sebi štetne proizvode u ograničenim količinama.

Kirurško liječenje glaukoma ima i pozitivne i negativne strane. Kirurški zahvat, koji pacijent jednom odluči, mora se ponavljati svakih 3-5 godina. Stoga je prije operacije bolje proći potpuni pregled, a ako je moguće, posavjetovati se s nekoliko stručnjaka.

Video: liječnik o glaukomu i metodama liječenja

Video: glaukom, kako spriječiti sljepilo u programu "Live is great!"

Kirurgija se koristi uz neučinkovitost terapije lijekovima. Operacija može biti laserska ili tradicionalna (nož): sve ovisi o vrsti bolesti (otvoreni ili zatvoreni glaukom), kao io fazi procesa i veličini intraokularnog tlaka.

Laserski tretman

Laserska kirurgija pruža bogate mogućnosti za učinkovito liječenje glaukoma. Korištenje lasera u ovom slučaju pruža niz prednosti, od kojih su najvažnije najveća točnost, neinvazivnost i kratkoročni učinci laserskog pulsa, a ovisno o obliku bolesti, može se koristiti jedan ili drugi laserski postupak.

Tehnike liječenja laserskim glaukomom imaju svoje neporecive prednosti, kao i neke nedostatke.
Prednosti metoda laserskog glaukoma su:
Bezbolno (može se izvoditi pod lokalnom kap po kap)

  • Neinvazivna i niska učestalost komplikacija tijekom i nakon operacije
  • Korištenje prirodnih putova odvoda intraokularne tekućine
  • Mogućnost operacije ambulantno, u oba oka za jednu posjetu
  • Nedostatak dugog razdoblja rehabilitacije
  • Dostupnost zbog niske cijene postupka

Nedostaci laserske operacije glaukoma su:

  • Postignuti hipotenzivni učinak nije konstantan i smanjuje se s vremenom.
  • Rizik reaktivnog povišenja intraokularnog tlaka odmah ili kratko nakon operacije, nakon čega slijedi razvoj reaktivnog upalnog procesa
  • Opasnost od ozljeda tijekom operacije krvnih žila, epitelnih stanica rožnice i kapsule leće
  • Opasnost od nastanka postoperativnih adhezija u području zahvaćenom laserskim zrakama

Postupak koji se naziva laserska iridektomija koristi se za liječenje glaukoma zatvaranja kuta. Ovaj je postupak također učinkovit način za sprječavanje ponavljajućih napada akutnog glaukoma. U procesu izvođenja laserske iridektomije izlaganjem fokusiranih zraka ograničenom dijelu perifernog dijela šarenice stvara se rupa malog promjera, koja osigurava dovoljan odljev intraokularne tekućine iz prostora iza šarenice u prednju komoru oka. Sam postupak je bezbolan, rijetko praćen pojavom komplikacija, ne zahtijeva posebnu obuku i karakterizira ga kratko razdoblje rehabilitacije.

Laserska trabekuloplastika je vrsta intervencije koja je najučinkovitija u ranim fazama glaukoma otvorenog kuta. Svrha ovog postupka je rastezanje trabekule drenažnog sustava oka u Schlemovom kanalu, čime se smanjuje intraokularni tlak poboljšanjem cirkulacije intraokularne tekućine. Tehnički, postoji nekoliko ostvarenja ovog postupka (argon-laser, selektivni, itd.). Prednosti postupka su brzina, bezbolnost, mogućnost ponovnog vođenja, nizak rizik od komplikacija, nedostatak posebne obuke prije izvođenja intervencije (može se obaviti ambulantno), dugoročni hipotenzivni učinak.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje glaukoma treba riješiti u slučajevima kada druge metode liječenja očnog tlaka ne daju pozitivan učinak, a glaukom i sužavanje vidnog polja nastavljaju napredovati. Operacija glaukoma uključuje akcije za smanjenje intraokularnog tlaka. Kirurška metoda je usmjerena na stvaranje dodatnih putova za istjecanje tekućine iz očne šupljine u okolna tkiva. Kada je oko zdravo, odljev tekućine dolazi kroz poseban retikulum (trabekule) u kanal (sinus) i dalje duž krvnih žila. Kada se pojavi glaukom, rad ovog sustava je poremećen, kapi ne pomažu uvijek smanjiti pritisak, u ovom slučaju je potrebno kirurško liječenje glaukoma.

Operacija uključuje 3 glavne vrste operacija:

  1. Prvi tip operacije naziva se fistuliranje, tj. prodoran. Fistuliziruyuschey kirurgija uključuje akcije povezane s stvaranjem u scleral dio limbus filter ožiljak. Takvo liječenje glaukoma dovodi do dugoročnog smanjenja intraokularnog tlaka i normalizacije odljeva vlage. Stoga je fokalizirajuća kirurgija glaukoma najčešća u svijetu. Operacija se obavlja u bolnici, a vrijeme hospitalizacije zbog operacije glaukoma je 7 dana.
  2. Druga najčešća metoda je neinvazivna intervencija kroz duboku screrektomiju koja ne prodire. Liječenje se sastoji u izrezivanju tkivnog mjesta, međutim, za razliku od sinusne trabekulektomije, ova metoda kirurškog zahvata glaukoma ne dovodi do pojave punopravne rupe, tamo ostaje najtanji film. U usporedbi s kirurgijom metodom fistulacije, treba reći da je ovom metodom vjerojatnost bilo kakvih komplikacija tijekom liječenja značajno smanjena.
  3. Treći tip operacija glaukoma su postupci s primjenom uređaja za odvodnjavanje. Ova metoda odljeva tekućine, gdje se koriste mikroskopski uređaji za drenažu, koristi se ako konvencionalna operacija ne dovodi do potpunog izlječenja. Primjer bi bio operacija za sekundarni glaukom ili nakon neučinkovitih fistuliziranih intervencija izvedenih ranije. Postoji veliki broj vrsta drenažnih uređaja, ali bez obzira na vrstu, svi su oni namijenjeni postizanju istog cilja - smanjiti tlak oka normaliziranjem istjecanja tekućine.

Nakon operacije

Kako ne bi pokvarili rezultate operacije, pacijenti bi trebali znati kako se ponašati s glaukomom nakon operacije. Poštivanje ovih osnovnih preporuka omogućit će vam da postignete bolji rezultat.

Za glaukom je poželjno leći nekoliko sati na leđima nakon operacije. Onda možete ustati i pojesti ako želite. Nemojte jesti toplu i čvrstu hranu. Tijekom tjedna morate spavati na leđima ili na strani koja je suprotna oku s glaukomom nakon operacije.

Ni u kojem slučaju ne smijete trljati ili dodirivati ​​operirano oko. Nemojte koristiti vlastita rješenja ili druge tekućine koje vaš liječnik nije propisao za vaše oči. Prvih deset dana nakon operacije ne smije se dopustiti ulazak sirove vode u operirano oko. Ne zaboravite koristiti posebne kapi koje je propisao liječnik.

Da biste izbjegli ulazak prašine i prljavštine u upravljano oko, potrebno je nositi naočale za sunce. Treba ih svakodnevno oprati sapunom. Potrebno je ukloniti opterećenje na oči - gledanje televizije, čitanje, pletenje je zabranjeno.

U prvom mjesecu, bolesnicima s glaukomom nakon operacije zabranjeno je koristiti alkohol i gazirana pića, kao i tekućine u velikim količinama. Gotovo da nema ograničenja na hranu - jesti kao i obično. Nemojte izvoditi teške radove, koji su povezani s teškim fizičkim naporom, dizanjem utega, pomicanjem namještaja, skakanjem i trčanjem, radom na padini. Možete podići težinu do pet kilograma. Dopušteno je ići u kino, gledati TV programe, ići u kazalište, samo zakopati kapljice na vrijeme.

Ne možete otići u kadu ili saunu, ako ne prođe još dva mjeseca nakon operacije.

Nemoguće je sa sigurnošću reći koja je cijena operacije glaukoma. Mikroinvazivna metoda ne-penetrirajuće duboke sklerektije na jednom oku može koštati oko 19-20 tisuća rubalja. (isključujući dijagnostiku). Operacija s implantacijom, takozvani ventil, Ahmed, može koštati 37-40 tisuća rubalja. Odvodnja limboskleektomiya može koštati u rasponu od 9 do 15 tisuća rubalja. (cijena može ovisiti o tome radi li se o primarnom operaciji glaukoma ili o ponavljanju).

http://successmed.ru/oftalmologiya/udalenie-glaza-pri-glaukome.html
Up