logo

Suština antiglaukomatskih operacija sastoji se u umjetnom stvaranju dodatnih putova za istjecanje intraokularne tekućine. Nakon operacije, vodena tekućina slobodno teče iz oka, tako da se tlak unutar nje smanjuje. Posljedično, vidni živac prestaje biti ozlijeđen, a vid se stabilizira.

Indikacije za operaciju

Je li vrijedno obaviti operaciju za glaukom? Ovo pitanje postavlja većina ljudi s povišenim intraokularnim tlakom. Nažalost, operativni oftalmolozi ne daju uvijek objektivne i korisne savjete svojim pacijentima. U nastojanju da zaradite više, mogu nagnati ljude na operaciju, a da za to nemaju dobar razlog.

Početni, novo dijagnosticirani glaukom je poželjniji za liječenje lijekovima. U većini slučajeva, 1-2 vrste kapi pomažu da se intraokularni pritisak vrati u normalu. Pročitajte više o primjeni kapi u liječenju glaukoma →

Ako terapija lijekovima ne daje željene rezultate ili je bolest otišla predaleko - liječnici razmatraju pitanje kirurške intervencije.

Indikacije za operaciju glaukoma:

  • visoki intraokularni tlak tijekom liječenja antiglaukomatskim lijekovima;
  • brzo sužavanje vidnih polja, što ukazuje na oštećenje vidnog živca;
  • nesposobnost ili nespremnost pacijenta da svakodnevno kaplje kapi za oči;
  • progresivno oštećenje vida pri normalnom tlaku;
  • želju pacijenta da napusti redovnu uporabu dosadnih droga;
  • apsolutni glaukom, praćen potpunom sljepoćom i jakim bolovima u oku.


Je li operacija potrebna za glaukom je teško i sporno pitanje. Kada je riječ o kroničnom obliku bolesti, liječnicima nije lako donijeti ispravnu odluku. Na tržištu postoje mnogi lijekovi koji omogućuju povratak intraokularnog tlaka u normalu. Međutim, oni imaju nuspojave i ne pomažu uvijek. Stoga je u nekim slučajevima pacijent bolje pristati na operaciju.

Imajte na umu da glaukom nije samo kroničan, nego i akutan. Drugi oblik bolesti razvija se vrlo brzo i nakon 1-2 dana dovodi do ireverzibilne sljepoće. Bolesnik s napadom glaukoma koji zatvara kut zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Ako lijekovi ne pomognu, on je operiran.

trening

Ako se operacija provodi u hitnim slučajevima, medicinsko osoblje jednostavno nema vremena pripremiti osobu. U pravilu se u oči pacijenta usađuju antibiotici i anestetici, a zatim se provodi intervencija.

No priprema za planirano liječenje glaukoma uz pomoć operacije obično započinje potpunim pregledom pacijenta. Mjeri se nekoliko puta intraokularnim pritiskom, provjerava oštrinu i vidna polja. Nakon toga pacijent prolazi sve potrebne testove i pokazuje rezultate liječniku.

Prema preporuci specijaliste, 5-7 dana prije operacije osoba prestaje uzimati određene lijekove (antikoagulante, disagregante ili druga sredstva). Uz to, može koristiti i antibakterijske kapi. Dan prije operacije, pacijent je hospitaliziran u bolnici, gdje je prije i nakon operacije za liječenje glaukoma.

Vrste operacija

Ako se katarakta obično liječi metodom fakoemulzifikacije (FEC), tada se mogu izvoditi različite operacije za glaukom. Razlikuju se u tehnici, djelotvornosti, trajanju hipotenzivnog djelovanja i troškovima. Izbor jednog ili drugog načina kirurškog liječenja provodi se pojedinačno.

Antiglaukomatske operacije:

  • Neprobojna sklerektomija. Njegova je bit uklanjanje slojeva bjeloočnice - vanjske vlaknaste kapice očne jabučice. Takva se operacija izvodi u glaukomu otvorenog kuta od 1-4 stupnja. Nažalost, nakon takve intervencije, često se razvija fibroza zbog koje se pacijent mora operirati opet i opet.
  • Trabekulektomija. Najmoderniji i najučinkovitiji rad svih onih koji se koriste za borbu protiv primarnog glaukoma otvorenog kuta. Tijekom intervencije, kirurg izbacuje dio trabekule kroz koju se normalno filtrira vodena žbuka. To vam omogućuje da stvorite put protoka za intraokularnu tekućinu.
  • Iridektomija. Izvodi se s glaukomom za zatvaranje kuta. Bit iridektomije je ukloniti mali dio šarenice u samom korijenu. Zbog toga se vraća odljev vodene žlijezde iz stražnje komore u prednju komoru, što dovodi do normalizacije očnog tlaka.
  • Tsiklokoagulyatsiya. Podrazumijeva koagulaciju dijela cilijarnog tijela - strukturu koja je odgovorna za sintezu intraokularne tekućine. Nakon takve operacije, količina vodene žlijezde se smanjuje, a tlak se smanjuje. Ciklokoagulacija se često koristi za apsolutni bolni glaukom.
  • Laserska kirurgija. Manje traumatični i učinkovitiji od konvencionalnih operacija. Danas postoje laserska iridektomija, trabekuloplastika i ciklokoagulacija. Pročitajte više o laserskom liječenju glaukoma →
  • Ugradnja drenažnih uređaja. Obično se izvodi uz neučinkovitost fistulacijskih operacija i ponovljeni razvoj glaukoma. Tijekom takvih intervencija pacijentu se implantira drenaža kroz koju protječe intraokularna tekućina.

Postoperativno razdoblje

Što ne bi trebalo učiniti nakon operacije glaukoma? U prvih nekoliko dana, osoba treba nositi zavoje i preparate za kapanje koje je liječnik propisao oku. Prije otpusta iz bolnice, pacijenta treba redovito pregledavati oftalmolog. Nakon pražnjenja, osoba se mora pojaviti i na zakazanim pregledima.

Kapi za oči koje se propisuju nakon operacije za liječenje glaukoma:

  • Antibiotici (Floksal, Oftakviks, Levofloksatsin). Neophodan za prevenciju infektivnih komplikacija.
  • Kortikosteroidi (Maxidex, Deksametazon). Imaju protuupalni učinak i ubrzavaju zacjeljivanje.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (Indocollir, Diclo-F). Oslobodite bol i upalu.

Nakon operacije zbog glaukoma oka, osoba je dužna slijediti sve preporuke liječnika. Mora odustati od pranja i pranja kose, obavljanja kućanskih poslova i gledanja televizije 10 dana. Izlazeći na ulicu, trebao bi nositi zavoj. U postoperativnom razdoblju s glaukomom također treba napustiti uporabu alkohola i slane hrane.

Što se tiče obnove vida kod glaukoma - nakon operacije nije vrijedno čekanja. Nažalost, bolest dovodi do nepovratnog oštećenja vidnog živca. To znači da se dobar vid neće vratiti osobi. Stoga, ne treba se čuditi ako nakon operacije s glaukomom oči ne vide.

Trošak od

Trošak kirurškog liječenja ovisi o njegovoj vrsti i složenosti, mjestu i kvalifikacijama liječnika. Laserske operacije koštale su 8.000 rubalja i više, a cijene kirurških intervencija počinju s 20.000 rubalja.

Stanovnici Ruske Federacije mogu raditi besplatno, u skladu s politikom obveznog zdravstvenog osiguranja (MHI). To mogu učiniti u brojnim javnim i privatnim oftalmološkim klinikama. Medicinska skrb za takve pacijente osigurana je prema kvotama, tj.

Moguće komplikacije

U nekim slučajevima, nakon operacije, pacijenti razvijaju neželjene komplikacije. Srećom, događaju se vrlo rijetko i mogu se liječiti. Glavno je identificirati ih na vrijeme i poduzeti potrebne mjere.

Moguće posljedice operacije glaukoma:

  • hiphema - krvarenje u prednjoj komori oka;
  • hipotenzija - pretjerano nizak intraokularni tlak;
  • upala unutarnjih struktura očne jabučice;
  • ciliohoroidna odvojenost - iscjedak žilnice i cilijarnog tijela iz dubokih struktura;
  • cicatrizacije, što uzrokuje ponovno razvijanje bolesti u 2-3 godine.

U bolesnika s glaukomom starijim od 75 godina nakon operacije, neugodne posljedice javljaju se mnogo češće nego kod mladih ljudi.

Koja je metoda bolja

Nažalost, ne postoji univerzalna operacija koja bi pomogla u svim oblicima bolesti. Kao što znate, glaukom je zatvoren, sekundarni i primarni. Potonji ima četiri stupnja. U svakom slučaju, pacijent je prikladan za jednu ili drugu operaciju.

Na primjer, u slučaju glaukomskog zatvaranja kutnog zatvaranja, najbolje je napraviti lasersku iridektomiju, ali u slučaju primarnog oblika bolesti otvorenog kuta poželjno je izvesti trabekuloplastiku. S ponovnom pojavom bolesti nakon liječenja, pacijentu je potreban implantat za drenažu.

Kirurško liječenje glaukoma nužno je s neučinkovitom terapijom lijekovima i progresivnim pogoršanjem vizualnih funkcija oka. Operacija je potrebna onima koji iz nekog razloga ne mogu ili ne žele koristiti kapi za oči. Također je napravljen za pacijente koji su već izgubili vid i doživljavaju jake bolove u zahvaćenom oku.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje čine bolesne ljude. Jednostavna ili laserska iridektomija izvodi se u bolesnika s akutnim napadom glaukoma koji zatvara kut. Kada je bolest otvorena, obično se radi screrectomy ili trabeculotomy. Uz neučinkovitost tih dviju operacija, pacijentima se implantira drenaža kroz koju protječe intraokularna tekućina.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.html

Glaukom - operacija uklanjanja bolesti, komplikacija

Glaukom je očna bolest u kojoj umiru optička vlakna, što postupno dovodi do ireverzibilne sljepoće. Uzroci pojave mogu biti različiti, ovisno o prirodi bolesti, jer glaukom može biti stečen ili kongenitalan. Drugi tip bolesti je lakši za liječenje, jer se operacija može obaviti u ranoj dobi, a ne bojati se daljnjih recidiva.

Ali ako se glaukom manifestira zbog utjecaja vanjskih čimbenika, kao što su: ozljede, kontaminacija očiju i opće bolesti, tada je gotovo nemoguće potpuno izliječiti stečeni glaukom, a tijekom vremena morat ćete ponoviti tečajeve liječenja.

Najučinkovitiji tretman za dijagnozu glaukoma je operacija. U ovom trenutku izumljen je značajan broj uređaja i kirurških tehnika za uklanjanje patologije koji nam omogućuju da dugo zaboravimo na prisutnost bolesti.

Etiologija bolesti

Pod pojmom glaukoma podrazumijeva se velika skupina bolesti organa vida, koji se karakterizira povremenim ili stalnim povećanjem intraokularnog tlaka. Razlog tome može biti kršenje odljeva vlage iz očiju. Glaukom može biti prirođen ili stečen.

Kongenitalni glaukom je vrlo rijedak i eliminiran je operacijom u ranoj dobi.

Među stečenim bolestima postoje dobne, sekundarne (povezane s ozljedama ili drugim bolestima oka i tijela u cjelini), kao i zatvaranje kuta, s akutnim napadima boli i oštećenja vida, glaukomom.

Za sve gore navedene tipove bolesti najprikladnija metoda liječenja je kirurški zahvat oka kod glaukoma. Do danas, laserska operacija glaukoma stekla je ogromnu popularnost širom svijeta.

Za razliku od istih mikrokirurških operacija za glaukom, laseri se razlikuju po tome što su sposobnosti ove tehnologije za ispravljanje patologija najtanje filtracijske zone oka neusporedivo veće i imaju mnogo veći potencijal.

Štoviše, troškovi uklanjanja glaukoma, i putem mikrokirurgije i pomoću operacije oka za glaukom uz pomoć lasera, su na usporedivoj razini. Upravo iz tog razloga tehnologije "operacija bez očiju" bez primjene glaukoma postale su toliko popularne i prepoznate širom svijeta.

Laserska zraka pruža jedinstvene mogućnosti za izvođenje operacija za glaukom bez otvaranja šupljine očiju i bez utjecaja na njihove školjke i zidove. Usprkos znatnim troškovima, kirurgija laserskog glaukoma ima nekoliko velikih prednosti.

Prije svega, ovaj tip operacije je apsolutno bezbolan. Osim toga, takva operacija za uklanjanje glaukoma ima kratak period oporavka.

Neposredno prije operacije u slučaju glaukoma, liječnici kao što su oftalmolog, anesteziolog i kirurg održat će dodatne konzultacije, koje su također uključene u cijenu cjelokupnog kompleksa medicinske njege.

Glaukom je jedna od najpodmuklijih i najopasnijih očnih bolesti. Glaukom je često asimptomatski i bez promptno započetog liječenja može dovesti do ozbiljnog pogoršanja vida, ali i do ireverzibilne sljepoće.

Glavno obilježje glaukoma je povećanje intraokularnog tlaka (IOP). To se događa povremeno ili trajno, što u konačnici uzrokuje oštećenje vidnog živca. Dijagnosticirani glaukom zahtijeva cjeloživotno liječenje.

Danas, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u svijetu ima oko 70 milijuna ljudi s glaukomom. Ova bolest, zajedno s kataraktom, jedan je od glavnih uzroka gubitka vida kod ljudi, uključujući i visoko razvijene zemlje.

Razočaravajuće statistike odnose se na činjenicu da mnogi ljudi koji pate od glaukoma ili ne znaju za svoju bolest, ili ne razumiju u potpunosti njegove posljedice. Glaukom se neprimjetno razvija, ne dajući osobi razlog da posumnja da nešto nije u redu.

Istovremeno, tajno nastavlja destruktivne procese u oku. Ako se glaukom ne liječi i neometano se razvija, neizbježno će dovesti do smanjenja vida i potpune sljepoće. U oku koje više ne razlikuje svjetlo, može se pojaviti jaka bol, a onda je jedini mogući izlaz iz situacije da ga uklonite.

Iako se bolest javlja u bilo kojoj dobi, medicinska praksa pokazuje da mladi ljudi rijetko dobiju glaukom. Obično se razvija nakon 40 godina. Zato je, počevši od ove dobi, važno redovito posjećivati ​​oftalmologa kako bi provjerili stanje vaših očiju i izmjerili intraokularni pritisak za prevenciju.

Normalno, ona je u rasponu do 21 mm Hg, a Goldmanova tonometrija se smatra “zlatnim” standardom njenog mjerenja. Ako primijetite da imate:

  • smanjeni vid;
  • izmaglica pred očima;
  • svjetlo koje prelazi u žarulju;
  • magla pred očima;
  • bol preko oka;
  • osjećaj pritiska u očima;
  • gubitak vida.

To može biti signal glaukoma, u kojem slučaju je potrebno što prije konzultirati oftalmologa.

Oblici bolesti

Postoji nekoliko različitih oblika glaukoma. Najčešće se javlja tzv. Otvoreni kut glaukoma. Osim nje, u posljednjih nekoliko godina, glaukom s normalnim intraokularnim tlakom privukao je pozornost liječnika. Trećina slučajeva glaukoma otvorenog kuta povezana je s ovim oblikom bolesti.

Kao što ime sugerira, s ovom vrstom glaukoma, intraokularni tlak ostaje normalan, a oštećenje vidnog živca uzrokovano je poremećajima vaskularnog sustava, koji se, u pravilu, manifestiraju ne samo u oku nego u cijelom tijelu.

Rijetko, glaukom zatvorenog kuta, u kojem se intraokularni tlak jako povećava. Anomalija razvoja tijekom prenatalnog razdoblja razvoja može dovesti do rijetkih kongenitalnih glaukoma. Ako se pojavljuje glaukom kao posljedica druge bolesti, to se naziva sekundarni glaukom.

Može se razviti, na primjer, kod teške upale oka, vaskularne okluzije, kao i pratećeg dijabetes melitusa ili nakon teških ozljeda očiju. Otvoreni kut glaukoma i glaukoma s normalnim intraokularnim tlakom zajedno čine više od 90% svih slučajeva ove bolesti.

Kongenitalni glaukom je rijedak i najčešće se nasljeđuje. Za razliku od razvoja ove bolesti u odraslih, postoje rani simptomi prirođenog glaukoma. To uključuje vodene oči, fotosenzitivnost i hipertrofiranu, ponekad zamagljenu rožnicu.

Kongenitalni glaukom može se liječiti samo operacijom. Postoje mnoge klasifikacije glaukoma na različitim razlozima, na primjer, primarno, sekundarno, kongenitalno, juvenilno (ili mladeno).

Međutim, najvažniji i odlučujući čimbenik, u smislu izbora liječenja glaukoma, je njegov klinički oblik, koji će vam liječnik reći odmah nakon pregleda kuta prednje komore (gonioskopija). Uobičajeno je razlikovati glaukom otvorenog kuta i bliskog kuta. Razlika između njih je u mehanizmu povećanja očnog tlaka.

U slučaju glaukoma koji zatvara kut, periferni dio šarenice pokriva kut prednje komore oka, što komplicira odljev tekućine kroz sustav odvodnje. Bez izlaza, nakuplja se u oku, povećavajući intraokularni tlak.

S otvorenim kutom, pristup sustavu odvodnje je otvoren, ali je njegov vlastiti kapacitet filtriranja smanjen. Zbog toga je izlučivanje tekućine iz oka teško, što također dovodi do povećanja intraokularnog tlaka. Forma otvorenog kuta možda se neće pojaviti dugo, asimptomatski. Ovaj oblik čini oko 90% slučajeva glaukoma.

Nakon pregleda, liječnik će vam napisati zaključak gdje se mogu nalaziti latinična slova A, B, C. Oni ukazuju na razinu intraokularnog tlaka:

  1. I - pritisak je unutar normalnih granica;
  2. B - umjereno povišen tlak;
  3. C - visoki tlak.

Ovisno o težini promjena u vidnom polju, postoje četiri faze bolesti koje utječu na izbor liječenja glaukoma.

dijagnostika

Da bi se utvrdila i potvrdila dijagnoza "glaukoma" potrebno je poduzeti nekoliko komplementarnih mjera.

Mjerenje intraokularnog tlaka

Ako se sumnja na glaukom, oftalmolog prvo mjeri intraokularni tlak, jer je to jedan od odlučujućih čimbenika za razvoj glaukoma. Ako se ograničimo na samo jednu metodu ispitivanja - mjerenje intraokularnog tlaka, tada gotovo polovica bolesti glaukoma neće biti otkrivena.

Međutim, ova mjera sama po sebi nije dovoljna, budući da mnoge vrste ove bolesti mogu ostati neotkrivene: glaukom je često praćen smanjenim isticanjem vodene žlijezde, uz posljedično povećanje intraokularnog tlaka, ali ne uvijek.

Kontrola prorezane svjetiljke

Osim mjerenja intraokularnog tlaka, oči se ispituju pomoću tzv. U ovom slučaju, oko se ispituje kroz prorezanu lampu, djelujući kao mikroskop. Moguće je da će liječnik (kirurg oftalmolog) prije toga staviti lijek u oko kako bi izazvao širenje zjenice.

Kako bi se utvrdila prisutnost glaukoma, posebna se pozornost posvećuje području u kojem se optički živac proteže izvan granica oka (glave vidnog živca). Na temelju pregleda s prorezom, liječnik može utvrditi je li oštećen vidni živac.

Ako su pacijenti usadili kapi za ekspanziju učenika, ne bi smjeli voziti automobil nekoliko sati nakon završetka pregleda.

Mjerenje vidnog polja (perimetrija)

Druga metoda potvrđivanja dijagnoze glaukoma je mjerenje vidnog polja, tzv. Perimetrija. Ova metoda omogućuje prepoznavanje poremećaja vidnog polja tipičnog za glaukom. Čak i manje nepravilnosti na rubovima vidnog polja, koje pacijenti još nisu primijetili, već se mogu identificirati uz pomoć ovog pregleda.

Međutim, treba imati na umu da se kršenja u vidnom polju često javljaju nekoliko godina nakon oštećenja vidnog živca, stoga je potrebno prethodno opisano ispitivanje s prorezanom lampom.

Dodatni pregledi

To uključuje mjerenje debljine rožnice, trodimenzionalno mjerenje glave optičkog živca pomoću tzv. Retinotomografije (trodimenzionalna slika glave optičkog živca) i tzv. Koherentnu tomografiju oka. Retinotomografija i koherentna tomografija oka također su važni za daljnje medicinsko promatranje glaukoma.

Glaukomski tretman

Ako je liječnik u ranim stadijima otkrio bolest u bolesnika, tada u većini slučajeva tijekom kirurške intervencije moguće je spriječiti konačni gubitak vida. Znanstveni i tehnički napredak neumoljivo se kreće iu razvoju medicinskih tehnologija.

Tijekom proteklih nekoliko godina razvili su nove instrumente za dijagnozu glaukoma. Točno ispitivanje je jedan od najvažnijih faza njegovog liječenja. Postoji nekoliko tretmana glaukoma.

    • Lijek liječenja glaukoma je uporaba lijekova koji su u jednom trenutku postali revolucionarni na farmaceutskom tržištu. Oni stimuliraju istjecanje tekućine iz oka ili smanjuju njegovu proizvodnju.
    • Laserski tretman glaukoma.

Ako ste započeli glaukom, medicinske metode neće imati željeni učinak. U kasnijim fazama bit će racionalno okrenuti se laserskom zračenju. Djeluje na tekućinu, stimulirajući njezin odljev, čime se vraća normalan intraokularni tlak.

Laserska trabekuloplastika koristi se za glaukom otvorenog kuta. Trabekularna mreža je pod utjecajem lasera, a tekućina istječe. U slučaju glaukoma zatvaranja kuta, iridotomija se primjenjuje laserom. Laser stvara mikroskopsku rupu kroz koju tekućina ima mogućnost cirkulacije.

    • Kirurška metoda, zajedno s drugima, koristi se za liječenje glaukoma u teškim slučajevima kada ne postoji drugi način za smanjenje tlaka tekućine u oku.
    • EX-PRESS implantat

Ovo je poseban ventil glaukoma male veličine. Umeće se u oko između unutarnje i vanjske ljuske i djeluje kao drenaža. Ventil ima željenu ravnotežu tekućine u oku. Napravljen je od reaktivnog i nemagnetskog materijala koji je dobro kompatibilan s prirodnim tkivima oka.

Ne dovodi do alergija, odbacivanja i drugih nuspojava. Nakon implantacije MRI u bolesnika također nije kontraindiciran. EX-PRESS je vrlo učinkovit čak iu najnovijim fazama glaukoma. Takvu operaciju pacijenti lako toleriraju i ne zahtijevaju dugo razdoblje oporavka.

Medicinsko (konzervativno) liječenje

Trenutno se liječenje glaukomom primjenjuje u tri glavna područja:

  1. terapija usmjerena na smanjenje intraokularnog tlaka (oftalmološka terapija);
  2. terapija za poboljšanje dotoka krvi u unutarnju sluznicu oka i intraokularni dio optičkog živca;
  3. terapija usmjerena na normalizaciju metaboličkih procesa (metabolizma) u očnim tkivima kako bi se utjecalo na distrofične procese karakteristične za glaukom.

Neophodno je odmah odrediti da je ključna točka u liječenju glaukoma normalizacija intraokularnog tlaka (IOP), a samo su pomoćne metode usmjerene na poboljšanje cirkulacije i učinke na metaboličke procese u oku. Poznata terapijska vrijednost je ispravan način rada i život pacijenta s glaukomom.

Prilikom iniciranja kapi antiglaukoma, pacijent bi trebao biti svjestan da postoje sljedeće mogućnosti djelovanja lijekova na intraokularni tlak (IOP):

  • Intraokularni tlak (IOP) se smanjuje nakon prvog ukapavanja (ubacivanja) lijeka. S ponovnim ukapavanjem ovaj se učinak redovito ponavlja;
  • Učinak lijeka nije odmah vidljiv. Isprva je slabo izražena i povećava se u sljedećim danima, pod uvjetom da se priprema redovito ukapa;
  • Otpornost (otpornost) na lijek postoji od samog početka i nema učinka na intraokularni tlak (IOP);
  • Lijek ima takozvani paradoksalni učinak - nakon njegova uvođenja, pritisak ne samo da se ne smanjuje, nego može porasti, a ponekad i prilično značajno. Stoga se planira provesti dijagnostički test za svaki antiglaukomatski lijek.

U tom smislu, imenovanje lijekova koji smanjuju razinu intraokularnog tlaka (IOP) je povlastica oftalmologa, koji pri odabiru lijeka uzima u obzir mnoge čimbenike.

Ne možete sami liječiti, propisati samostalno ili poništiti antiglaukomske lijekove ili promijeniti učestalost njihovog ukapavanja, bez savjetovanja s liječnikom! S tim radnjama možete uzrokovati nepopravljivu štetu vašim očima!

Kod propisivanja načina ubacivanja antiglaukomskih kapi, liječnik bi trebao biti dinamički promatran od strane liječnika najmanje 2-3 tjedna. Nakon toga, praćenje učinkovitosti liječenja provodi se najmanje 1 put u 3 mjeseca.

Preporučuje se redovita zamjena lijekova nakon 1-2 godine uz odgovarajuću ponovnu kontrolu radi sprječavanja razvoja otpornosti na njih.

Lijekovi koji se upotrebljavaju u liječenju glaukoma podijeljeni su u dvije velike skupine: sredstva koja poboljšavaju izljev intraokularne tekućine (IGL) iz oka i lijekove koji inhibiraju proizvodnju vodene humor.

Kirurška intervencija

Kod glaukoma bolesnici trebaju sustavno i dugotrajno liječenje, uvijek pod nadzorom liječnika. U pravilu, liječenje počinje s upotrebom lijekova: kapi se usađuju u oči, smanjujući intraokularni tlak; uzeti pilule koje poboljšavaju prehranu optičkog živca i mrežnice.

Stoga su stručnjaci razvili kvalitativno nove metode liječenja glaukoma: djelotvorne, sigurne i slabe. To uključuje lasersku kirurgiju i operaciju.

U prvom slučaju, laserska zraka, slobodno prodire u oko, utječe na drenažni sustav i poboljšava istjecanje intraokularne tekućine. Laserski tretman je bezbolan, kratkotrajan, provodi se ambulantno. Njegova značajna prednost je što očna jabučica nije izložena operaciji.

Nažalost, laserska zraka ne može pomoći svim pacijentima s glaukomom. Takvo liječenje može biti učinkovito samo u početnim stadijima bolesti, kada je intraokularni tlak blago povišen, kao i kod epizoda gore opisanog glaukoma.

Za veliku većinu ljudi koji pate od ove bolesti, najučinkovitije liječenje je operacija. Prema mišljenju stručnjaka, glaukom se mora dijagnosticirati i liječiti kirurški mnogo ranije nego što se sada radi.

Dokazano je da uporaba tradicionalnih lijekova često ne samo da ne pomaže, već ima i negativan učinak na oko. Najčešći lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine.

To dovodi do pothranjenosti svih struktura oka, pojačava distrofične promjene u vidnom živcu i mrežnici. Kirurgija za stvaranje novog izlaza za intraokularnu tekućinu, provedena što je prije moguće, osigurat će očuvanje vida u bolesnika s glaukomom.

Ova operacija, nazvana "ne-penetrirajuća duboka screrektomija." Može se uspješno koristiti za bilo koji oblik glaukoma otvorenog kuta. Najvažnija prednost operacije je da se izvodi bez otvaranja očne jabučice. Time se eliminira mogućnost infekcije, što značajno smanjuje rizik od komplikacija tijekom operacije.

Neprobojna duboka sklerektomija izvodi se pod lokalnom anestezijom, ukapavanjem kapi uz obvezno sudjelovanje anesteziologa koji će vas pripremiti za operaciju, pomoći će u ublažavanju živčane napetosti.

Eksimerni laser, posebni mikrokirurški instrumenti s dijamantima, safirima i drugim materijalima visoke čvrstoće koriste se za njegovo izvođenje. Trajanje operacije - u prosjeku 15-20 minuta.

Osim ne penetrirajuće duboke sklerektije, prema indikacijama, koriste se i drugi tipovi antiglaukomatskih operacija razvijenih u vodećim svjetskim oftalmološkim klinikama.

Ako osim glaukoma imate i kataraktu, onda je potrebno kirurško liječenje, koje se sastoji od izvođenja duboke duboke sklerektije i uklanjanja katarakte, zamjenjujući prigušenu leću umjetnim, pouzdanim i savršenim.

Možete mirno gledati na svjetlo, suzenje i osjećaj stranog tijela u oku vas neće smetati. Ako se operacija provodi pravodobno, normalizira se intraokularni tlak i čuva vid.

Nadalje se preporuča redovito, 2-3 puta godišnje, posjetiti oftalmologa kako bi se provjerila oštrina vida i kontrolirala intraokularni tlak, budući da progresija poremećaja u vaskularnim, drenažnim sustavima oka, kao i prekomjerne ožiljke u području antiglaukomatske kirurgije mogu opet dovesti do povećanja IOP-a u malim količinama. postotak slučajeva (1,5-2,2%).

Razlog neučinkovitosti operacije može utvrditi oftalmolog i provesti potrebno liječenje. Razvijene su brojne nove metode liječenja, koje također imaju za cilj očuvanje vida bolesnika s glaukomom.

Kao rezultat nekompliciranog kirurškog zahvata, u krvotok će teći više krvi koja će nositi hranjive tvari.

Duboka screrektomija koja ne prodire (NEGS)

To je neinvazivni kirurški postupak - bez otvaranja očne jabučice. Tijekom ovog postupka ne koriste probušenu rupu, već stvaraju poseban ventil u vanjskoj membrani oka, bjeloočnicu, kroz koju je moguć nesmetan odljev intraokularne tekućine. To vam omogućuje da vratite ravnotežu tekućine u oku i normalizirate pritisak. Trajanje rehabilitacije bolesnika nakon NSEG-a je nekoliko dana.

viscocanalostomy

Njegova glavna razlika u odnosu na NSE je u tome što se, u cilju vraćanja odljeva tekućine, u drenažne kanalikule unosi posebna viskozna tvar, Gealon (Artivisk). Proširivanjem lumena drenažnih tubula, Gealon vraća propusnost vlage i omogućuje vraćanje ravnoteže tekućine bez otvaranja očne jabučice. Trajanje rehabilitacije bolesnika je 1-2 dana.

Ugradnja EX-PRESS-a

To je moderna i najpopularnija kirurška tehnika glaukoma u Europi i SAD-u. Cilj mu je obnoviti fiziološke puteve odljeva tekućine usađivanjem posebnog EX-PRESS uređaja američke tvrtke Alcon.

Zahvaljujući ovoj tehnici, brzo i učinkovito liječenje opasne bolesti oka postalo je dostupno, bez obzira na težinu i zanemarivanje. Osim toga, upotreba EX-PRESS uređaja je najsigurniji način za smanjenje intraokularnog tlaka, jer omogućuje vam da smanjite mogućnost bilo kakvih postoperativnih komplikacija.

Ako je pacijentu dijagnosticirana istodobno s kataraktom i glaukomom, nova tehnologija omogućuje kombiniranu operaciju: implantirajte EX-PRESS uređaj i provedite operaciju da zamijenite zamućenu leću (fakoemulzifikacija). tj riješiti dva problema u jednoj operaciji.

Uređaj je izrađen od legiranog čelika visoke tehnologije i nalazi se unutar oka s visokim stupnjem fiksacije. U svijetu je utvrđeno da je postupak implantacije EX-PRESS uređaja manje traumatičan i učinkovitiji od drugih tehnika liječenja kirurškog glaukoma.

EX-PRESS uređaj je odobren od strane FDA (američki ekvivalent MOZU-a) i certificiran je u Ukrajini. Danas, tisuće pacijenata riješilo je svoje probleme s vizijom ovom modernom tehnologijom.

Detaljne informacije o metodama liječenja glaukoma mogu se dobiti pozivanjem medicinskih centara ili savjetovanjem s liječnikom nakon dijagnostičkog pregleda.

Ventil za implantat Ahmed

Smjer u kirurškom liječenju glaukoma pomoću drenažnih uređaja počeo se razvijati prije oko 40 godina. Poboljšanja u području operacije glaukoma dovela su do smanjenja broja komplikacija i značajnog poboljšanja rezultata operacija.

Jedan od pouzdanih i dokazanih uređaja je ventil Ahmeda. Ahmedov ventil je uređaj dizajniran za smanjenje i kontrolu intraokularnog tlaka, koji se koristi u kirurškom liječenju glaukoma.

Njegova implantacija omogućuje intraokularnoj tekućini da se pomakne iz prednje komore i oka prema van, čime se smanjuje tlak oka.

Glavni element ventila, odnosno sustav odvodnje, je jedinstvena membrana koja uzrokuje otvaranje ventila kada intraokularni tlak u prednjoj komori oka premaši normu. Cjevčice na njegovoj stražnjoj površini pružaju komunikaciju između prednje komore i subtennonskog prostora, omogućujući istjecanje tekućine.

Ventili unutar sustava posebno su osjetljivi na tlak koji regulira protok. Primjena ventila Ahmed prikazana je:

  1. U slučajevima u kojima su kirurški zahvati za glaukom već obavljeni prije, ali intraokularni tlak ponovno počinje rasti (zbog ožiljaka) i slabo se kontrolira hipotenzivnim kapima za oči.
  2. U slučajevima sekundarnog glaukoma, tj. Uveala (u pozadini kronične upale u oku),
  3. U slučajevima neovaskularnog glaukoma (kada su promjene u oku uzrokovane vaskularnim bolestima mrežnice).
  4. Glaukom uzrokovan traumom oka, glaukomom s afakijom (odsutnost vlastite leće), artifakijom (prisutnost umjetne leće).

Operacija glaukoma

Ako jedan lijek za liječenje glaukoma ne dovede do dovoljnog smanjenja intraokularnog tlaka, upućuje se na oftalmološku kirurgiju za liječenje glaukoma.

Ako se tijekom glaukoma intraokularni tlak ne može dovoljno smanjiti na medicinski način, kirurška intervencija na šarenici stvara kirurški pritisak između prednjih i stražnjih komora oka.

Osim toga, operacija glaukoma sprječava ponovnu blokadu tijekom isticanja vodene žlijezde: stvara se umjetni drenažni vod za humor tako da nakon operacije intraokularni tlak ne može ponovno porasti. Operacija glaukoma u pravilu se provodi pod lokalnom anestezijom i može se obaviti abmultantno.

U arsenalu oftalmološke kirurgije postoje posebne metode pomoću lasera koje smanjuju intraokularni tlak u glaukomu. Međutim, njihovo djelovanje je često beznačajno i kratko. Na operirano oko se stavlja zavoj za mast.

Važno je ne trljati operirano oko ili vršiti mehanički pritisak na njega. Osim toga, u prvim danima nakon operacije, operirano oko ne može biti preopterećeno produženim čitanjem ili gledanjem televizije. Također, prvi put nakon operacije katarakte treba izbjegavati fizički napor, a saunu ne treba posjećivati.

Komplikacije navedene u nastavku toliko su rijetke da nisu ni uključene u statistiku. Međutim, ovdje su naznačeni radi cjelovitosti: s lokalnom anestezijom zahvaćenog oka injekcijom, u rijetkim slučajevima mogu biti napadaji, konvulzije, krvarenje u očnim kapcima i očni orbiti, kao i sljepoća.

Postoperativno razdoblje

Da bi se glaukom prestao pojavljivati ​​nakon operacije i da se proces oporavka završi što je prije moguće, potrebno je slijediti preporuke liječnika. Nakon kirurškog liječenja glaukoma, postoperativno razdoblje traje 10 dana, tijekom kojih je potrebno strogo slijediti preporuke liječnika:

  • Usklađenost dijetne prehrane. Nakon operacije, preporučljivo je isključiti alkoholna pića, marinade, kisele krastavce iz prehrane, potrebno je da hrana nije jako vruća i tvrda.
  • Položaj za spavanje. Vrijedi spavati na suprotnoj strani od strane na kojoj je operacija obavljena. U suprotnom, cirkulacija krvi i cirkulacija vlage u oku mogu biti smanjeni.
  • Način higijene. Nakon kirurškog zahvata treba izbjegavati vodu iz akvadukta, oči se ne smiju trljati i primjenjivati ​​različite preparate bez liječničkog recepta. Osobe s prehladom treba izbjegavati.
  • Vizualna opterećenja. Potrebno je neko vrijeme odbiti voziti automobil gledajući televiziju, radeći za računalom, nije potrebno biti u sobama s vrlo svijetlim osvjetljenjem.
  • Tjelesna aktivnost Tijekom perioda oporavka nakon kirurškog zahvata, ne preporučuje se vježbanje, preopterećenje, podizanje predmeta koji teže više od pet kilograma. Potrebno je isključiti posjetu saunama, bazenima, kupkama.
  • Posjet klinike. Nakon operacije, liječnik propisuje učestalost posjeta kako bi pratio proces oporavka. Potrebno je slijediti sve preporuke u vezi s lijekovima koje propisuje liječnik.

Redovitim posjetima liječniku izbjeći će se komplikacije i druge neugodne posljedice u postoperativnom razdoblju.
Posjetite liječnika nakon završetka faze oporavka treba svakih šest mjeseci provjeriti oštrinu vida, pokazatelj intraokularnog tlaka, pregled fundusa.

Moguće posljedice nakon operacije

U slučaju glaukoma, operacija se javlja uglavnom pozitivno ako se poštuju sve preporuke liječnika. Ubrzo nakon operacije, glavni znaci bolesti nestaju, rožnica zacjeljuje.

Da biste izbjegli negativne posljedice, izbjegavajte fizičko i vizualno prenaprezanje, slijedite dijetu, blagi režim i uzimajte lijekove koje je propisao liječnik.

Negativne posljedice nakon operacije glaukoma uočene su u otprilike 20,0% slučajeva i povezane su uglavnom s propustima tijekom operacije, neusklađenošću s režimom tijekom rehabilitacijskog razdoblja, kao i zbog prisutnosti kontraindikacija za pacijenta, koje prethodno nisu bile zabilježene.

Dakle, jedan od glavnih uvjeta koji će vam omogućiti da izbjegnete negativne posljedice u kirurškom liječenju glaukoma je temeljit pregled pacijenta kako bi se identificirale kontraindikacije za njega, koje uključuju:

  1. HIV, AIDS - velika vjerojatnost infekcije tijekom ili nakon operacije;
  2. Autoimune bolesti - imunološki sustav tijela može propasti i zdrave stanice će biti uništene;
  3. Prisutnost katarakte, koja često prati glaukom. U kombiniranom obliku bolesti, ne koristi se mehanička terapija.
  4. Prisutnost zaraznih ili bakterijskih bolesti - postoji vjerojatnost prodora infekcije u duboke slojeve.
  5. Razaranje mrežnice, prisutnost prethodnih operacija na očima. Svaka sljedeća operacija povećava rizik od komplikacija, pa se ne preporučuje više od četiri operacije na očima tijekom života.
  6. Vaskularna distrofija - ako se ošteti tijekom operacije, proces ozdravljenja će biti dug.

Ako obratite pozornost na prisutnost navedenih bolesti prije operacije, možete značajno smanjiti rizik od negativnih posljedica kirurške intervencije.

U medicinskim centrima koriste se suvremena tehnička sredstva koja omogućuju sveobuhvatan pregled bolesnika prije operacije, utvrđivanje prisutnosti kontraindikacija i minimiziranje negativnih učinaka nakon operacije.

Moguće komplikacije

Svaka kirurška intervencija, čak i minimalna, predstavlja određenu opasnost. Komplikacije glaukoma nakon operacije su vrlo rijetke, najčešće u postoperativnom razdoblju, a pacijent može doživjeti:

  • povećana fotosenzitivnost unutar šest mjeseci nakon operacije;
  • smanjena oštrina vida;
  • indikacije za ponovno provođenje operacije;
  • upala očiju;
  • distrofija rožnice;
  • razvoj bolesti - katarakta;
  • bakterijske infekcije.

U ranom postoperativnom stadiju najčešće dolazi do hipertenzije, hipotenzije, upalnih procesa. Šest mjeseci nakon operacije, komplikacije se mogu manifestirati u obliku brzog razvoja katarakte, hipertenzije, infekcije s raznim infekcijama.

Vrlo rijetko, nakon operacije, pacijent može razviti glaukom u malignom obliku - ozbiljna komplikacija koja se javlja kao posljedica blokiranja istjecanja vlage i ulaska u staklasto tijelo.

Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacije glaukoma, pacijentu se propisuju posebne antibakterijske kapi. Za prevenciju iritisa koriste se kortikosteroidni lijekovi. Za ublažavanje upale pomoću lokalnih protuupalnih lijekova.

Sa povećanjem intraokularnog tlaka, masirajte očnu jabučicu. Koristeći takve postupke, putovi filtriranja se formiraju jednostavno i brzo.

Liječenje komplikacija provodi se konzervativnim metodama. Medicinski pripravci se biraju na temelju individualnih karakteristika pacijenta. Ako postoje udaljene komplikacije u obliku ciste u filtracijskom jastuku, tada se provodi subepitelijalna disekcija.

Unatoč rizicima mogućih komplikacija, kirurški zahvat može biti jedini način za očuvanje vizualne funkcije.

Laserski tretman glaukoma

Raširena upotreba lasera za borbu protiv glaukoma započela je 70-ih godina prošlog stoljeća. Trenutno se lasersko liječenje glaukoma s pravom dokazalo u svijetu kao najučinkovitija i sigurnija metoda.

U tom slučaju, liječenje glaukoma pomoću lasera može se provesti kao neovisna metoda liječenja glaukoma ili u kombinaciji s mikrokirurškom operacijom antiglaukoma. Prednosti liječenja glaukomskim laserima:

  1. obnavljanje odljeva intraokularne tekućine iz oka duž prirodnih staza;
  2. visoka učinkovitost smanjenja intraokularnog tlaka;
  3. minimalni rizik od komplikacija;
  4. laserske intervencije su bezbolne, provode se pod lokalnom anestezijom ubacivanjem analgetičkih kapi;
  5. lasersko liječenje je kratko vrijeme, provodi se ambulantno;
  6. kratko, kratko razdoblje oporavka (rehabilitacija).

Glaukomski laserski tretman je najučinkovitiji u ranim stadijima bolesti. Ovisno o vrsti glaukoma - otvorenom kutu ili zatvaranju kuta, primjenjuju se priroda promjena u aparatu za drenažu oka, različite vrste laserskih intervencija (operacija).

Laserski tretman provodi se uz pomoć najmodernijih originalnih tehnologija i naprednih, inovativnih tehnika koje se koriste u svjetskoj praksi. Stručnjaci koriste najmoderniju opremu, najnoviju lasersku opremu, koja omogućuje provedbu čitavog niza laserskih intervencija za učinkovito liječenje glaukoma.

http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-operaciya
Up