Prije tjedan dana primijetio sam da dijete (4,5 mjeseca) ima različite kapke: razlikuju se po broju nabora, u debljini. Ne bih se brinuo da sam siguran da je to od samog početka. Ali često fotografiram dijete, a na fotografijama starim više od tjedan dana, kapci su uvijek bili potpuno simetrični u svim položajima, ali sada nisu. Jedino što se gotovo odmah nakon rođenja doista razlikovalo bile su trepavice: na desnom oku savijaju se prema gore, na lijevom oku su ravne.
Oftalmolog i neurolog bili su doslovno dva dana prije nego što je nastala asimetrija - odnosno, nisu imali nikakvih pritužbi, a ja nisam imao pitanja. Trebamo li ponovno posjetiti te stručnjake ili ne brinuti i sada samo paziti?
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=6361Po prirodi, ljudsko lice je asimetrično.
Prirodna asimetrija je gotovo neprimjetna i ne uzrokuje neugodnosti za osobu.
Posebno se često uočavaju razlike između desne i lijeve oči.
Zabrinutost bi se trebala pojaviti ako se asimetrija pojavi neočekivano ili su razlike izrazito izražene.
Razmotrite najčešće patologije koje ovaj simptom može ukazati.
To uključuje ječam i konjunktivitis. U ovom slučaju, bolest može utjecati na sluznicu oka, tkivo očnih kapaka ili folikule kose trepavica.
Tkiva koja okružuju bolno oko nabubre i ne dopuštaju joj potpuno otvaranje. Ako osoba razvije unutarnju upalu, jasna razlika između očiju ukazuje na problem.
Ta se bolest može pojaviti kao posljedica banalne hipotermije ili infekcije korijena zuba.
Patologija utječe na facijalne živce, zbog čega postoji jasna asimetrija očiju.
Promjena u rezu očiju je karakterističan simptom cerebralne cirkulacije.
Dodatni simptomi problema mozga su abnormalnosti u gutanju hrane i problema s pamćenjem.
Oko se može smanjiti kao posljedica raznih ozljeda i hematoma.
Povreda pravila nošenja kontaktnih leća, kontakt s sluznicom stranog tijela ili trljanje kapaka može utjecati na veličinu oka.
Najčešće se promjene veličine očiju javljaju kao posljedica alergijskog edema.
U nekim slučajevima, oteklina može biti toliko izražena da pacijent jedva otvara oči.
Osim toga, razlike u veličini očiju mogu ukazivati na različite unutarnje bolesti, od problema s bubrezima do završetka raka.
Uzroci asimetrije oka kod djece ne razlikuju se od uzroka patologije kod odrasle osobe. Najčešći od njih su:
Važno je kontaktirati svog pedijatra u sljedećim slučajevima:
Točan uzrok i ispravnu dijagnozu može odrediti samo pedijatar. Međutim, možete navesti najčešće uzroke različitih veličina očiju, kaže dr. Komarovsky.
Puhastost nakon porođaja može dugo ostati u bebi.
Glavni simptom ovog stanja je smanjenje veličine očiju.
Nakon nekog vremena, problem nestaje sam od sebe i ne zahtijeva nikakvu vanjsku intervenciju.
Ako je asimetrija očiju uočena kod roditelja djeteta, njegovih baka, djedova ili drugih bliskih rođaka, onda je, najvjerojatnije, razlika između očiju u ovom slučaju norma.
Problem se može pojaviti tijekom poroda i utero.
To mogu biti ozljede mišića ili mozga.
Uz razliku između očiju novorođenčeta, uočit će se i drugi simptomi, od čestog povraćanja do paralize.
Kada je razlika u veličini očiju kod novorođenčadi, dijete treba pokazati pedijatru i podvrći se opsežnom pregledu. Važno je proći kompletnu krvnu sliku i ultrazvuk mozga.
Liječenje ovog problema u potpunosti ovisi o uzroku patologije.
Dakle, infekcije oka zahtijevaju konzultacije s oftalmologom, a problem koji se javlja na pozadini moždanog udara zahtijeva liječenje neuropatologa.
Nakon što se na temelju pregleda dobiju opće informacije o uzroku, liječnik bi trebao uputiti pacijenta određenom stručnjaku, primjerice kirurgu, nefrologu ili oftalmologu.
Iz ovog videozapisa saznat ćete što znače oči različitih veličina:
Obično je mala razlika između očiju osobe norma, ali u nekim slučajevima može govoriti o ozbiljnoj patologiji.
Ako asimetrija izaziva zabrinutost ili je popraćena dodatnim simptomima, trebate posjetiti specijalistu i pregledati.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/odin-glaz-bolshe-drugogo.html
Asimetrija je svojstvena ne samo ljudskom tijelu, već i licu. Lako je biti siguran u to, dovoljno je izrezati fotografiju na pola i izvršiti usporednu analizu, dobit ćete dva različita okvira. Zbog ove značajke ljudi često osjećaju da se njihove oči razlikuju po veličini. Ovaj problem se lako rješava uz pomoć kompetentne šminke. Međutim, asimetrija slatkih osobina pretvara se u glavobolju, ako je to simptom bolesti. Problem se često suočava s roditeljima djece, što postaje razlog za zabrinutost. Kako se ne bi uspaničila, vrijedi znati zašto dijete ima jedno oko manje od drugog i koje će stručnjaci pomoći u rješavanju patologije.
Gotovo sve bebe su rođene s nepravilnim oblikom lubanje, u procesu razvoja i rasta kostiju na mjestu i glava stječe standardni oblik. Situacija je drugačija s izraženom asimetrijom, ortoped, koji provodi pregled bebe u prvim minutama života, u početku treba odrediti uzrok defekta.
Postoji nekoliko razloga zašto novorođenče ima jedno oko više od drugog.
Nakon nekoliko dana rođenja novorođenčeta, edem se nastavlja, čiji je glavni simptom smanjenje veličine špijunice. Nakon nekog vremena, problem nestaje i ne zahtijeva medicinsku intervenciju.
Ako je otac ili majka djeteta (ili čak udaljena rodbina) patila od asimetrije, onda je rizik da se patologija naslijedi visoka.
U procesu rađanja novog života često se oštećuju mišići lica ili mozak. U ovom slučaju, pored asimetrije oka, uočeni su simptomi kao što su česta regurgitacija ili čak paraliza.
Najčešći uzroci porođajne traume su neučinkoviti postupci opstetričara ili uska zdjelica trudnice.
Problem se javlja u procesu porođaja ili se razvija u maternici. Lako je uočiti patologiju: tijelo djeteta je savijeno na jednu stranu. Bolest uzrokuje atrofiju mišića lica i vrata maternice, javlja se dva do tri tjedna nakon rođenja mrvica. Najčešće bolest utječe na desno oko.
Patologija se javlja u procesu prolaska djeteta kroz rodni kanal, a na mjestu mišićnog tkiva formira se ožiljak koji drži glavu u određenom položaju.
Glavna stvar je da se terapija započne na vrijeme, inače će se zakrivljeni mišići fiksirati u tom stanju, bit će problematično ispraviti nedostatak.
Bolest je karakterizirana težinom jednog od kapaka, tako da zahvaćeno oko vizualno izgleda manje zdravo. Ptoza je prirođena ili stečena. Često su simptomi bolesti zabilježeni samo nekoliko dana nakon pojave mrvica u svijetu.
Istodobno, na gorkom oku izglađen je nabor gornjeg kapka i vizualno izgleda malo više u odnosu na zdravo oko. Ptoza izaziva razvoj ozbiljnih bolesti, nakon određenog vremena kapak može potpuno zatvoriti oči, što dovodi do narušenog razvoja vidne funkcije i astigmatizma.
Vi ćete naučiti više o ptosis gledanjem videa.
Različite veličine očiju kod djece najčešće ukazuju na ozbiljne zdravstvene probleme. Ako dijete ima jedno oko više od drugog, mogući razlozi za odbijanje su:
Potrebno je posjetiti pedijatra u sljedećim situacijama:
Samo sveobuhvatna anketa će moći odgovoriti na pitanje što je uzrokovalo nastanak patologije.
Natrag na sadržaj
Postoji nekoliko postupaka koji se učinkovito bore protiv nedostataka:
Ako je ptoza uzrok asimetrije, liječnici koriste sljedeće metode uklanjanja patologije:
Oči različitih veličina u dojenčadi su simptom abnormalnog razvoja ili znak bolesti. Da biste dijagnosticirali problem na vrijeme, redovito posjetite liječnika.
Dijete treba pregledati oftalmolog svaka tri mjeseca prve godine života. Ako se mana očituje odmah nakon rođenja djeteta, odmah potražite pomoć stručnjaka.
Ako je uzrok različite veličine oka bila oftalmološka bolest, tada se ne može obaviti bez posjeta relevantnom stručnjaku. "Korijen zla" u neurološkim abnormalnostima ili bolesti uzrokovanoj virusom? Potrebno je posjetiti neurologa, zarazne bolesti. Asimetrija izaziva moždani udar, onkologiju ili traumu. U tim slučajevima, zakazajte sastanak s traumatologom ili onkologom.
Ako je problem zabilježen kod novorođenčeta, pregledat će ga pedijatar, koji zatim propisuje konzultacije sa specijalistom s uskim fokusom.
Zapamtite da manje razlike u veličini očiju - to je norma, ali ako je asimetrija uznemirujuća ili uzrokuje nelagodu, obratite se liječniku.
Natrag na sadržaj
Dugo je zapaženo i dokazano istraživanjem da ljudsko tijelo, kao i njegovo lice, nije simetrično. Takav fenomen smatra se sasvim normalnim ako razlika između organa desne polovice i lijeve strane ostane unutar normalnog raspona, nije upečatljiva i ne utječe na funkcije tijela. Ali ponekad roditelji primjećuju da dijete ima jedno oko više od drugog. U ovom slučaju, drugi dio očiju djeteta postaje vidljiviji kada je dijete umorno, bolesno ili nestašno. Zašto je jedno oko postalo manje od drugog ili više, je li to kozmetički nedostatak ili simptom opasne patologije i kako ga mogu popraviti - ispod.
To je zanimljivo: svi ljudi, bez iznimke, lica i osobito očiju, su asimetrični. Da biste to potvrdili, možete provesti jednostavan test. Snimite fotografiju u punom licu, izrežite je na pola točno u sredini. Zatim pričvrstite ogledalo na svaku polovicu. Dobit ćete dva različita lica.
Zašto je jedno oko veće od drugog, može se pojasniti oftalmolog ili neuropatolog. Upravo se ti stručnjaci bave takvim pitanjima i mogu reći što učiniti ako su oči vrlo uočljive u veličini i obliku. Kod odrasle osobe različite oči postaju najčešće zbog atrofije očne jabučice. Sljedeće patologije i čimbenici mogu dovesti do atrofije:
Da biste utvrdili kako popraviti nedostatak i je li potrebno, detaljnije razmotrite svaki od uzroka njegove pojave.
Opcionalno oštećenje struktura očiju dovest će do promjene u veličini i obliku oka. To se događa ako se pojavi jaka oteklina oka ili deformacija kapka. Vizualno se čini da je jedno oko šire od drugog. No stvarna veličina očne jabučice u isto vrijeme ostaje nepromijenjena, kao i kvaliteta vida (ako rožnica i leća ili drugi elementi organa vida nisu zahvaćeni). Stoga se takav fenomen ne smatra opasnim, obično nakon što je rana zacijelila, veličina i oblik oka se vraćaju samostalno, bez komplikacija i posljedica.
Ali površna povreda oka je jedna stvar, a prodorne ozljede su druga. Ako takva ozljeda utječe na strukture dubokih očiju odgovorne za percepciju, obradu i prijenos vizualnih impulsa u mozak, tada duboka rana može dovesti do razvoja endoftalmitisa, atrofije očne jabučice i potpune ili djelomične sljepoće. Vizualno, oko postaje primjetno manje, pada unutra i vrlo je mekano na palpaciji.
Meibomit, blepharitis, konjunktivitis, ječam, chalazion i druge zarazne bolesti oka često su popraćene izrazitim oticanjem kapaka, zbog čega oči mogu postati različitih veličina. Obično je takav simptom privremen, ako se liječenje provodi ispravno, jer se veličina organa vida vraća u normalu. Ubrzajte proces pomoći će pravilno odabranim antibakterijskim lijekovima lokalnog djelovanja, u teškim slučajevima, tijekom pečata stoljeća i teškim deformacijama, izvodi se kirurška operacija za otvaranje apscesa.
Teže je ispraviti defekt ako je infekcija prodrla u unutarnje strukture organa vida. U ovom se slučaju razvija endoftalmitis, koji, kao što je već spomenuto, dovodi do stvarnog smanjenja veličine očne jabučice i oštećenja vida.
Ova patologija, kao uzrok različite veličine oka, odnosi se na neurologiju, a ne na oftalmologiju. Bulbarska paraliza dovodi do takvih pojava:
Bulbar sindrom nije bolest kao takva, već patološko stanje, simptom koji prati neurološke bolesti. Može se pojaviti s moždanim udarom medulla oblongata, kao is takvim dijagnozama:
Traumatske ozljede mozga također su često komplicirane bulbarnom paralizom.
Upala facijalnog živca (neuritis i neuropatija) najčešće dovodi do promjene oblika i veličine oka, kapak može biti napola pokriven ili se uzdiže iznad drugog. Razvoj takvog simptoma uzrokovan je smanjenom inervacijom živčanih očiju i mišićnog tkiva. U takvim slučajevima važno je pravovremeno i adekvatno liječiti patologiju. Ako se napravi pogreška, promijenjeni oblik oka može ostati doživotno, prateći živčani otisak oka i deformaciju cijelog lica.
Mnogi roditelji primjećuju asimetriju špijunke u novorođenčetu i obraćaju se liječnicima s velikom tjeskobom. Ali brinuti prerano nije vrijedno toga. Različita veličina špijunke u dojenčadi može biti uzrokovana prirodnim postporođajnim edemom ili neravnomjernom raspodjelom potkožnog tkiva na licu. Kako dijete raste i razvija se, oticanje će nestati i oči će postati iste veličine. To se događa oko šest mjeseci.
No, postoje slučajevi kada je razlika u veličini djece oči simptom ozbiljnih kršenja u razvoju djeteta - u ovom slučaju, trebali biste konzultirati liječnika što je prije moguće. Ako veličina očiju nije jednaka starosti od 6 mjeseci ili u ranijoj dobi, pored ovog nedostatka, u mrvicama se nalaze i drugi sumnjivi simptomi, a razlozi mogu biti sljedeći:
Postoji patologija novorođenčadi kao tortikolis. Može se razviti u maternici, ako dijete neispravno leži, s malo ili bez vode, te ozljede trudnice. I mogu se kupiti za teške, traumatične radove. S iskrivljenim vratom dolazi do atrofije mišića lica i vrata, zbog čega dio lica „klizi“ kao na jednoj strani, dok jedno oko postaje manje od drugog.
Ne isključujte zarazne bolesti oka dojenčadi ili starije djece. U ovom slučaju, kao i kod odrasle osobe, veličina i oblik očne jabučice zapravo ostaju isti. No, oči se čine nejednakim zbog otekline očne kapke i spuštanja očne jabučice.
Pregled i dijagnoza sličnog simptoma, ovisno o njegovoj težini i prisutnosti drugih atipičnih pojava, obično se provode:
Ako je oko povrijeđeno ili postoji sumnja na razvoj tumora, pacijentu se pored traumatologa ili onkologa šalje i specijalista za zarazne bolesti, ako je potrebno.
Za točnu dijagnozu bit će potrebni sljedeći postupci:
Na temelju rezultata svih testova i studija, liječnik će napraviti dijagnozu i odrediti optimalni režim liječenja, ako je potrebno.
Ako je razlika u veličini očiju manifestacija bilo koje patologije, liječenje se propisuje ovisno o dijagnozi. Mogu se koristiti antibakterijski lijekovi za infekcije, protuupalni i dekongestivi za ozljede i ozljede, lijekove koji eliminiraju grčeve mišića za različite neuralgije. Ponekad je nemoguće bez kirurške intervencije: na primjer, ako je potonuće oka ili ne-zatvarajući kapak uzrokovan kongenitalnim anomalijama u razvoju struktura oka.
Ako je nejednaka veličina očiju kozmetički defekt, nije povezana s bilo kakvim povredama u ljudskom tijelu, tada se takve metode korekcije mogu primijeniti:
Sažetak: ako napravite točna mjerenja, ispada da je veličina očiju svake osobe različita i da su asimetrični na licu. Takvo odstupanje smatra se prirodnim i nije patologija. Ali ako je razlika previše uočljiva, a oko se ne može potpuno otvoriti ili zatvoriti, postoji oštećenje vida ili drugi atipični simptomi, svakako se obratite liječniku. Razlog može biti u ozbiljnim bolestima oftalmologije ili neurologije koje zahtijevaju dugotrajno liječenje. Kod male djece ovaj simptom u nekim slučajevima ukazuje na kongenitalne malformacije ili je posljedica traume rođenja. Kvar je ispravljen uz pomoć lijekova, operacija ili kozmetičkih postupaka.
http://glaziki.com/diagnostika/pochemu-odin-glaz-menshe-drugogoLjudsko tijelo je inherentno asimetrično. Ako bolje pogledate, možete vidjeti malu razliku između duljine ruku i nogu, veličine očiju i ušiju na desnoj i lijevoj strani tijela.
Obično su te razlike prilično beznačajne i ne privlače pažnju, ali u slučaju beba, sve je drugačije. Najčešći tip asimetrije u dojenčadi je različita veličina očiju.
Gotovo sva djeca rađaju se s nepravilnim oblikom lubanje, ali u procesu razvoja kosti padaju na svoje mjesto, a oblik glave se poravnava. Situacija je sasvim drugačija s izraženom razlikom u veličini desne i lijeve oči. U prvih nekoliko minuta života djeteta, nekoliko liječnika pregledava ga odmah. Jedan od njih je dječji ortopedski kirurg. On mora utvrditi uzroke i ozbiljnost vidnog defekta.
Postoji nekoliko razloga:
Ovdje treba govoriti o promjenama u kostima lubanje, mekim tkivima i facijalnim živcima. Ove promjene dovode do značajne razlike između lijeve i desne polovice lica, što utječe na veličinu očiju. Postoji nekoliko čimbenika koji dovode do asimetrije očiju:
Ovu bolest karakterizira težina jednog stoljeća, što dovodi do činjenice da zahvaćeno oko izgleda manje zdravo. Po prirodi, ptoza može biti kongenitalna ili stečena. Ponekad se bolest prepoznaje tek nakon nekoliko dana nakon rođenja djeteta. Pregib gornjeg kapka na bolnom oku s ovom bolešću je izglađen i očni kapak postaje vizualno veći u odnosu na zdravo oko. Dakle, oko vizualno mijenja veličinu, postaje uža.
Ptoza je ozbiljna bolest koja često dovodi do ozbiljnih posljedica. Tijekom vremena kapak može potpuno zatvoriti zahvaćeno oko, što dovodi do abnormalnog razvoja vida i astigmatizma.
S asimetrijom lica:
S ptozom:
Različita veličina očiju kod djece uvijek je simptom odstupanja od norme ili posljedica bolesti. Za pravovremenu dijagnozu nije potrebno odgoditi posjet liječniku-optičaru. Dijete treba posjetiti oftalmologa nakon 3, 6, 9 i 12 mjeseci. Ako problem postoji i vidljiv je od trenutka rođenja, odmah potražite savjet nadležnog pedijatrijskog okulista.
http://ru-babyhealth.ru/u-grudnichka-odin-glaz-bolshe-drugogo-prichiny-i-lechenie/Anomalije razvoja i položaja kapaka, u pravilu, posljedica su raznovrsnih teratogenih čimbenika koji su tijekom trudnoće djelovali tijekom uspostave i razvoja kapaka, a mogu se naslijediti i biti obiteljski u prirodi.
Microblepharon je rijedak tip abnormalnosti kapaka i karakteriziran je smanjenjem vertikalne veličine kapka, što rezultira lagophtalmosom.
Ankyloblefaron, djelomično ili potpuno, spajanje rubova kapaka (Sl. 83).
Sl. 83. Ankyloblefaron
Koloboma očnih kapaka manifestira se činjenicom da u kapku, češće gornjoj, postoji defekt koji prolazi kroz sve njegove slojeve od ruba do područja obrva. Coloboma je uvijek sa svojom širokom bazom okrenutom prema rubu kapka (Sl. 84).
Sl. 84. Coloboma gornjeg kapka
Liječenje mikroalferona i koloboma kapaka uključuje plastičnu kirurgiju kako bi se spriječila patologija rožnice kod novorođenčadi.
Blefarofimoza - skraćivanje palače, obično zbog povećanja rubova kapaka u vanjskom kutu oka.
Blefarohalaza - atrofija kože gornjih očnih kapaka, u kojoj se skuplja u male tanke nabore i visi preko ruba kapka. Obje ove anomalije su kirurški eliminirane.
Inverzija (ektropija) donjeg kapka je anomalija položaja, koja se očituje u činjenici da je njezin cilijarni rub okrenut prema koži lica, oko se prorez ne zatvara, zabilježen je kidanje.
Inverzija (entropija) - anomalija situacije u kojoj je cilijarni rub okrenut prema očnoj jabučici, što dovodi do njezine iritacije i pojave upale rožnice. Liječenje nadimanja i everzija kapaka, u pravilu, operativno.
Ptoza (ptoza), ili izostavljanje gornjeg kapka, najčešća je anomalija stanja kapka (Sl. 87).
Sl. 87. Ptoza gornjeg kapka s Marcus-Gunnovim sindromom (a, b)
Kongenitalna ptoza može nastati zbog nerazvijenosti mišića koji podiže gornji kapak (levator) ili kao posljedica povrede inervacije. U drugom slučaju, spuštanje kapka popraćeno je ograničenjem pokretljivosti očne jabučice, budući da imaju zajedničku inervaciju (grane okulomotornog živca). Ptoza može biti potpuna i parcijalna, jednostrana i dvostrana.
Kako bi se postigla ujednačenost u procjeni veličine ptoze, preporučljivo je razlikovati tri njezina stupnja: I - gornji kapak pokriva rožnicu, odnosno gornju trećinu zjenice, II - do pola zenice, III - cijelo područje zjenice. Stupanj I je djelomičan, drugi je nepotpun, a treći je potpuna ptoza. Takva gradacija je klinički opravdaniji od procjene širine pukotine. Međutim, još je bolje ako je veličina ptoze određena s dva navedena znaka - stupnjem zatvaranja zjenice oko kapka i širinom pukotine. Rezultati liječenja također se procjenjuju pomoću ova dva znaka.
Uz značajno spuštanje gornjeg kapka, djeca su, radi lakšeg viđenja, prisiljena podići glave i zgužvati čela - "glavu astrologa". Kod takve djece smanjena je oštrina vida na strani ptoze (zatamnjenje ambliopije), a granice vidnog polja su donekle sužene zbog nepovoljnih uvjeta za funkcioniranje mrežnice. Često, zbog smanjenog vida, ptoza razvija popratni strabizam, što zahtijeva složeno, postupno konzervativno i kirurško liječenje.
Liječenje ptoze je operativno, provodi se ne samo u kozmetičke svrhe, nego i za naknadnu eliminaciju ambliopije. Preoperativne mjere za prevenciju ambliopije i strabizma u ptozi sastoje se u podizanju gornjeg kapka (ili oba gornja kapka) dok je dijete budno. Ovaj se postupak provodi u roku od godinu dana od trenutka postavljanja dijagnoze. Izvodi se pomoću ljepljive žbuke, čiji je jedan kraj fiksiran blizu ruba kapka, a drugi kraj obrve s podignutim kapkom. Kapak je podignut tako da je moguće da su gotovo potpuno zatvoreni (zatvaranje palače u procesu treptanja, što je nužno kako bi se izbjeglo isušivanje rožnice). U vrijeme spavanja djeteta žbuku treba ukloniti, jer se pri dugotrajnom kontaktu ljepljivog flastera s kožom kapaka i čela može pojaviti maceracija.
Operacije se obično provode 3 godine, tj. Kada se veličina, oblik pukotine i lica uglavnom određuju. Način rada odabire se ovisno o stupnju ptoze i prisutnosti ili odsutnosti funkcije levator. Ako je funkcija levator djelomično očuvana, tada su poželjne operacije koje omogućuju ne samo eliminaciju ptoze, već i povećanje pokretljivosti kapka na račun tog mišića (prema Blashkovichu).
Epicantus (epicantus) se manifestira u obliku malog kožnog nabora, čija je baza smještena u području unutarnjeg ugla gornjeg (izravnog epikantusa) ili donjeg (obrnutog epikantusa) kapka. Često se epikantus kombinira s ptozom. Liječenje epikantusom je samo kirurško: obavljaju se razne plastične operacije.
Navedene anomalije kapaka nisu samo kongenitalne, nego se mogu pojaviti iu bilo kojoj dobi kao posljedica različitih bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava, kao i posljedica ozljeda. U tom smislu, metode kirurškog liječenja iste vrste patologije mogu varirati, ali u načelu su sve usmjerene na vraćanje normalnog položaja i funkcioniranja kapaka. Budući da većina abnormalnosti kapaka može dovesti do upalnih i distrofičnih lezija očne jabučice, kao i smanjenog vida i strabizma, potrebno je dijagnosticirati ovu prirođenu patologiju kapaka i osigurati liječenje u prvim tjednima života novorođenčeta.
Upale kapaka kod djece rane i školske dobi češće se manifestiraju u obliku blefaritisa, kolazija, mejbomita, ječma, kontracepcije mekušaca, toksidermije, angioedema.
Blefaritis - upala margine kapaka. Postoje jednostavni, ljuskavi, ulcerativni, meibomijski i kutni oblici blefaritisa. Proces karakterizira upala lojnih žlijezda i oslobađanje patološki promijenjene tajne od njih. Čimbenici koji doprinose nastanku ove bolesti su nepovoljni sanitarni i higijenski uvjeti u kojima je dijete sadržano, toksična i alergijska stanja tijela (scrofula), slabljenje tijela nakon zaraznih bolesti, kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, helmintske invazije i gljivične lezije, bolesti suznih kanala., anemija, nedostatak vitamina, dijabetes, nekorigirane refraktivne pogreške (dugovidnost, astigmatizam), itd.
Razvoj blefaritisa predisponira tanku osjetljivu kožu, koja je češća kod djece s plavom kosom. U tom kontekstu aktivira se mikrobna flora, koja je uvijek prisutna u konjunktivnoj šupljini i unosi se u lojne žlijezde. Vodeći simptomi blefaritisa su crvenilo i zadebljanje, kao i svrbež kapaka.
Ljuskavi blefaritis (blefaritis squamosa), ili seboreja, manifestira se crvenilom i zadebljanjem, peckanjem i svrbežom rubova kapaka. Zabilježena je blaga fotofobija, sužavanje palpebralne fisure (djelomična blefarospazma) i blago kidanje. U podnožju trepavica i između njih pojavljuju se sive, bijele i žućkaste ljuske, formirane od ljuštenih epidermalnih stanica i osušene sekrecije intermarginalnih žlijezda.
Nakon uklanjanja ovih ljusaka vlažnim pamučnim štapićem, otkrivena su hiperemična područja probijena tankim krvnim žilama, ali na tim mjestima nema defekata (ulceracija). U nekim slučajevima, hiperemija se proteže i na konjunktivu, zbog čega se kasnije razvija blefarokonjunktivitis. U vezi s pečenjem i svrbežom u kapcima, djeca trljaju oči i time otežavaju proces. Tijek seboreje rubova kapaka je kroničan i produljen (mjeseci i godine), ako uzrok nije isključen i nije provedeno redovito lokalno liječenje.
Ulcerativni blepharitis (blefaritis ulcerosa) kod male djece gotovo se ne pojavljuje, ali se često javlja kod školske djece. Opći i lokalni znakovi, kao i pritužbe na ovu bolest slični su onima koji su zabilježeni u seboreji stoljeća, ali su izraženiji. Glavni simptom ulcerativnog blefaritisa je ulceracija površine očne kapke u trepavicama.
Uklanjanje žućkastih gustih kora je teško, uzrokuje bol, a krvarenje ulkusa ostaje ispod kore. Zajedno s korama, u pravilu se uklanjaju i trepavice, a iz folikula dlake (vrećice) izbija žućkasto gnojna tekućina. Kao posljedica naknadnih ožiljaka, često se pojavljuje kovrčica kapaka, kasnije dolazi do nepravilnog rasta trepavica (trichiasis), nastaje ćelavost (madaroza), zbog čega se iscrtava rub kapaka. Takve grube promjene u kapcima mogu uzrokovati oštećenje rožnice i konjunktive, a kao rezultat toga razvija se keratokonjunktivitis.
Kutni (angularis) blepharitis karakterizira značajno crvenilo kože očne kapke, uglavnom u uglovima palače. Kapci su zgusnuti, imaju pukotine, ulceracije i suze. Obilje iscjedak u sluznici pojavljuje se u konjunktivnoj vreći. Proces je popraćen bolom i teškim svrbežom. Bolest je češća kod adolescenata i odraslih.
Meibomijski blefaritis (blefaritis meibomitis) popraćen je crvenilom i zadebljanjem rubova poklopca (crvena granica), a kroz upaljenu konjunktivu u području hrskavice kapaka, kroz kapke se pojavljuje kapak kapaka (meibomijske žlijezde). U vezi s hipersekrecijom i diskoloracijom izlučivanja žlijezda hrskavice kapaka i lojnih žlijezda, na cilijarnoj se margini oblikuju žućkastosive kore. U konjunktivalnoj šupljini postoji i izmijenjena tajna koja iritira veznu membranu, stoga je proces često popraćen konjuktivitisom.
Liječenje etiološkog, općeg i lokalnog blefaritisa.
Lokalno liječenje sastoji se prvenstveno u WC-u kapaka. Skale i korice se uklanjaju, rubovi kapaka tretiraju se antiseptičkim otopinama (furatsilin 1: 5000, itd.), Zatim masiraju kapke očnim staklenim šipkama. Zatim se rubovi kapaka suše i odmašćuju alkoholom ili etrom (pamučna vuna na staklenoj štapiću), nakon čega se rubovi kapaka razmazuju alkoholnom otopinom briljantne zelene boje, a navečer se rubovi kapaka umanjuju s pojačanim mastima antibioticima ili sulfonamidima. Svakoga dana, prije nestanka učinaka upale, u konjunktivalnu šupljinu ulaze otopine novokaina (5%), dimeksiduma (15 i 30%), amidopirina (2%), sulfacil natrija (30%), cinkovog sulfata (0,25%) 6-10. jednom dnevno.
U slučaju ulcerativnog blefaritisa, kore se uklanjaju zajedno s trepavicama (epilacija), a tijekom tromog tijeka procesa izvodi se kirurška intervencija - cijepanje kapaka uz rub cilijara, kako bi se otkrio folikul dlake, a zatim izradio medicinski (briljantno zeleni, srebrni preparat) ili električni (diatermokokagulacija) moxibustion. Ako je došlo do uvrtanja kapaka i trichiasis, onda se oni eliminiraju pomoću plastičnih operacija, češće metodom Sapezko.
Liječenje blefaritisa treba biti sustavno i dugo (mjeseci). Ključ uspješnog liječenja je utvrđivanje etiologije bolesti. Najbolja mjera za borbu protiv ove kronične bolesti je sprječavanje onih poremećaja koji pridonose njegovoj pojavi. U zdravih, jakih djece koja poštuju pravilan sanitarni i higijenski režim, racionalno jedu i bave se fizičkom kulturom i sportom, kao i onima kojima je propisana ametropija za korekciju naočala, ova se bolest gotovo ne događa.
Ječam (hordeolum externum) je akutna upala lojne žlijezde, karakterizirana pojavom ograničenog crvenila i oticanja u području jednog ili oba kapka. Vrlo često postoje višestruki infiltrati. Nakon 2-3 dana, oteklina postaje žuta, zatim nastaju gnojni bubuljici, a oko nje se bilježe reaktivna hiperemija i edem. U ovom slučaju bol je donekle smanjena. Na 3-4. Dan od početka procesa, bubuljica je otvorena i iz nje izlazi gusti žuti gnojni sadržaj; ponekad se bubuljica ne otvori, a zatim dolazi do resorpcije infiltrata ili njegove organizacije i zbijanja. Natečenost i hiperemija do kraja tjedna nestaju. Na mjestu otvaranja pustula može nastati nježan ožiljak.
Ponekad se vanjski ječam nastavlja kao krunica ili furunkuloza, s vrlo izraženom infiltracijom koja prevladava s zadebljanjem kože očnih kapaka. Nakon otvaranja vrenja nastaje udubljenje u obliku kratera, na dnu kojeg se nalazi nekrotični gnojni čep. Nekrotično tkivo se odbacuje, a na mjestu kratera se formira ožiljak.
Ječam je najčešće uzrokovan žutim stafilokokama. Pojava ječma često je povezana s slabljenjem djetetova tijela nakon uobičajenih bolesti, infekcija u djetinjstvu, toksičnih i alergijskih stanja, kao i prisutnosti konjunktivitisa, kontakta sa starošću malih stranih tijela na konjunktivi. Bolest može biti uzrokovana nekorigiranom dalekovidnošću i astigmatizmom, pri čemu djeca zbog umora očiju trljaju očne kapke, što dovodi do njihove hiperemije i stvaranja malih eksorzija u području lojnih žlijezda i hrskavice kapaka, kao i infekcije.
Infekcija se može pojaviti na hematogeni način s raznim infekcijama i ozljedama. U nekim slučajevima, proces se može proširiti i na folikul dlake, ali je moguć i obrnuti put širenja infekcije, tj. Od folikula dlake do lojne žlijezde. Djeca se prije svega žale na bol na području stoljeća.
Akutni mejbomit (hordeolum internum) karakterizira činjenica da se upalni proces razvija na unutarnjem dijelu kapaka, a ne izvana, kao u ječmu. Bolest je uzrokovana upalom žlijezda hrskavice kapaka i posljedično infiltracijom, natečenošću, hiperemijom i kasnije gnojnom žućkastom infiltracijom iz tarsalne konjunktive. U većini slučajeva infiltrat se ne otvara, već se apsorbira ili organizira. Bolest se manifestira oštrim sindromom rožnice, peckanjem, pacijenti se žale na osjećaj stranog tijela u konjunktivnoj vreći.
Liječenje ječma i akutne meybomit lokalne i opće, počinje odmah nakon uspostavljanja dijagnoze. Unutar lijeka propisuju se sulfa i salicilati. Lokalno - kauterizacija (na samom početku procesa) s alkoholom, etrom, alkoholnom otopinom briljantnog zelenog, podmazivanje s 10% sulfacil-natrijeve kreme na rubu kapka, uvođenje 30% otopine sulfacil-natrija u konjunktivalnu vrećicu, suha toplina, ultraljubičasto zračenje. Osim toga, otopine novokaina (5%) i amidopirina (2%) ulivaju se 6-10 puta dnevno. Lokalno konzervativno liječenje provodi se dok simptomi upale ne nestanu. Kod masivnih procesa izvodi se autopsija (rez) infiltrata.
Kako bi se pravilno provelo antibakterijsko liječenje, preporučljivo je provesti istraživanje flore za otpornost na sulfonamide i antibiotike. Za potpunu i brzu resorpciju infiltracije i nježnih ožiljaka prikazan je losion iz lidse i razmazivanje margine kapaka s 1% žute žive masti. Izlazeći na ulicu, potrebno je staviti aseptički suhi toaletni zagrijavac. Također se preporuča uporaba pivskog kvasca, autohema ili laktoterapije.
Chalazion (chalazion), ili tuču od tuče, je kroničan, trom i gotovo bezbolan upalni proces s prevladavajućim fenomenom proliferacije i hiperplazije u žlijezdi hrskavice kapka. U nekim slučajevima, razvija se nakon akutnog mejbomita. Chalazion karakterizira stvaranje gustog okruglog tumora u debljini hrskavičnog tkiva kapka od veličine šibice do velikog graška. Ako se chalazion nalazi bliže vanjskoj površini kapka, tada se odmah otkrije lokalna izbočina kapka, ovdje koža nije zalemljena za ispod tkiva i pokretna je.
U tim slučajevima, kada je chalazion lokaliziran bliže tazalnoj konjunktivi, bolje je vidjeti tijekom preokreta kapka. U ovom slučaju moguće je odrediti ne samo obrise i veličine halaziona, već i bjelkasto-žućkastu boju sadržaja. Može se primijetiti i pojedinačna i višestruka, često mala, tuča. Oni su, u pravilu, smješteni bliže obalnom rubu kapka i često nastaju kao posljedica zatvaranja izlučnog kanala žlijezda hrskavice kapka. Gradovi se mogu riješiti, otvoriti i isprazniti, ali češće se povećavaju. U području izlučujućih kanala može nastati cista ili nakupljanje sivkastih izlučevina.
Liječenje je obično hitno na ambulantnoj osnovi. Pod lokalnom kapljicom i anestezijom infiltracije na kapku nametnite pincetu s prozorima, stegnite, napravite dio konjunktive kapka i pažljivo izvadite kapsulu stupanj. Krevet se dodatno ostruže oštrom žličicom za oči, a šupljina se premazuje otopinom Lugola ili bilo kojom dezinfekcijskom tekućinom. Šavovi, u pravilu, ne nameću. U konjunktivalnu šupljinu (subkonjunktival) ubrizgali su se antibiotici, sulfonamidi. Nanesite monokularni aseptični zavoj za taj dan. U sljedeća 3-4 dana ulivaju se otopine novokaina (5%), sulfacil-natrija (30%), amidopirina (2%), lidaza 4-10 puta tijekom dana. Injekcije hidrokortizona ili deksazona u šupljinu chalaziona također su učinkovite.
Molluscum contagiosum (molluscum contagiosum) ima pojavu žućkasto-bijelih upalnih čvorića veličine do 2 mm, čiji je rub ovalan, au sredini je mala depresija (Sl. 88). Najčešće se čvorići nalaze na koži u području unutarnjeg ugla donjeg kapka bliže cilijarnom rubu, a ponekad i nekoliko čvorova "sjedi" točno na rubu kapka. Kada se pojavi marginalna lokalizacija nodula, maceracija i njihova pastozna masa ističe se u konjunktivalnoj šupljini. U takvim je slučajevima nadražena vezivna membrana i pojavljuje se konjunktivitis. Postoje razlozi da se molluscum contagiosum smatra virusnom bolešću.
Sl. 88. Zarazna kožna školjka kapaka
Liječenje se sastoji od izrezivanja nodula unutar zdravog tkiva, nakon čega slijedi kauterizacija s alkoholnom otopinom briljantno zelene, Lugolove otopine, srebrovog nitrata itd. Manipulacija se provodi ambulantno.
Toksidermiju karakterizira pojava na koži očnih kapaka i na drugim mjestima ovalna i okrugla, šarenila žarišta hiperemije bez jasnih kontura. Vrlo brzo se na tim mjestima pojavi natečenost, a zatim se podigne epiderma i formiraju prozirni mjehurići. Mjehurići se mogu smanjiti, poravnati i nakon odbacivanja epidermisa koža ostaje nepromijenjena. Ponekad se žuljevi puknu i vodeni sadržaj iscuri. U generaliziranom procesu zabilježeni su jaki svrbež, anksioznost, nesanica, povraćanje, vrućica, itd. Plavuše sa simptomima eksudativne dijateze, djeca s tankom kožom, labava potkožna masna tkiva i izražene vegetativne reakcije su češći.
Toksidermija se često ujedinjuje s urtikarijom zbog zajedničke kliničke manifestacije i etiologije. Bolest je uzrokovana preosjetljivošću na endogene čimbenike, od kojih su najčešći ugrizi nekih insekata (muha, komaraca, mušica), hrane (jaja, rakija, jagoda), cvjetnog peluda, lijekova (antibiotici, atropin, ezerin, brom, jod, itd.). ).. Ako uzrok bolesti nije ustanovljen i nije eliminiran, onda se koža i opće reakcije često mogu ponavljati i uzrokovati teška stanja, čak i anafilaktički šok. Testovi kože s alergenima pomažu u uspostavljanju ispravne dijagnoze.
Liječenje se prvenstveno sastoji u eliminaciji etioloških čimbenika. Desensibiliziruyuschuyu (kalcij klorid, Suprastinum, kortikosteroidi), antihistamine (difenhidramin) i dehidratacija (glukoza u fonurit askorbinske kiseline, diamoks, Diacarbum) liječenje i protrlja lezije slabe otopina antiseptika (kalijev permanganat, furatsilin et al.), Na 4 —6 puta dnevno dok znakovi bolesti ne nestanu.
Quincke edem (edem Quincke) pojavljuje se neočekivano, najčešće u kapcima, obično ujutro nakon spavanja, izgovara se "vodenasto" oticanje. Koža trepavica je blijeda s voštanom nijansom, dijete ne može otvoriti oči i jako se uplašilo tog stanja. Najistaknutije izražena oteklina i glatkoća kožnih nabora i depresija u gornjem kapku. Oteklina nestaje gotovo jednako iznenada kao što se i pojavila. Mogu se pojaviti recidivi bez određenog obrasca.
Trajanje edema mjeri se u satima ili danima. Nema bolova u području očnih kapaka tijekom ovog edema, druge nuspojave se također ne promatraju u djetinjstvu i adolescenciji u pozadini potpunog zdravlja. U retrospektivnoj analizi, u pravilu, nemoguće je utvrditi bilo koje čimbenike i momente koji izazivaju pojavu edema. Moguće je samo uz određeni stupanj vjerojatnosti povezati pojavu ovog procesa s ustavnim obilježjima (tanki sloj kože, površinske krvne žile, itd.), Eksudativni dijatez, skrofulu, povećanu labilnost autonomnog živčanog sustava. U tom smislu, većina fiziologa i alergologa tumači ovu bolest kao prolazni rekurentni angioedem. Postoje slučajevi nasljedne predispozicije za taj proces.
Liječenje angioedema treba biti usmjereno na poboljšanje aktivnosti središnjeg i vegetativnog živčanog sustava, smanjenje propusnosti krvnih žila i moguću desenzibilizaciju.
Avetisov ES, Kovalevsky E.I., Khvatova A.V.