Jedna od ozbiljnih ozljeda organa za oči u oftalmologiji smatra se bolest - čir na rožnici oka, koji se manifestira zamagljivanjem leće, značajnim smanjenjem vida i defektima poput kratera. Trajanje liječenja i naknadne projekcije izravno ovise o ozbiljnosti kliničke slike. Samo-tretman u ovom slučaju je neprihvatljiv, a odgađanje i ignoriranje problema prijeti potpunim gubitkom vida.
Prvi znakovi ulceracije oka vrlo su slični znakovima erozije rožnice. U oba slučaja pacijenti imaju iste simptome. Ali ako je erozija lako izlječiva i nema ozbiljne posljedice, onda je u slučaju ulceroznih lezija rožnice sve mnogo ozbiljnije.
Prema svojoj strukturi, rožnica oka je podijeljena u pet slojeva. Epitelni sloj djeluje kao najpovršniji sloj. Zatim, školjka, stroma i descemetski sloj. Najnoviji sloj organa za oči je endotel. Poraz dvaju površinskih slojeva rožnice često ukazuje na prisutnost erozije, ali ako se razaranje tkiva proširi dublje, već govorimo o čiru. Čir na rožnici je nepodnošljiv. Najčešće, tijekom formiranja ulkusa kod pacijenta, uočavaju se značajna oštećenja vidnih funkcija organa u oku, au slučaju kasnog liječenja, rizik od sljepila u potpunosti raste.
Prvi simptomi čireva očnog organa identični su simptomima erozije. Stoga je obvezno savjetovanje s oftalmologom.
U većini slučajeva bolest se razvija kao rezultat vitalne aktivnosti bakterija. To mogu biti streptokoki, stafilokoki, piocijanitis i mnogi drugi. U slojevima rožnice nastaju defekti. Što su dublje zahvaćeni strukturalni slojevi rožnice, to će biti veći i grublji ožiljci za liječenje. Takvi ožiljci pojavljuju se u obliku katarakte. Također je od velikog značaja u rezultatima liječenja lokalizacija ulceroznog fokusa. Ako je pacijent imao ulcerozne defekte i zahvaćena središnja zona, ožiljci na kraju liječenja uzrokovat će gubitak vida.
Među glavnim i najčešćim oblicima manifestacije bolesti razlikuju se infektivna i neinfektivna priroda čireva rožnice. Infektivni oblici uključuju:
Među neinfektivnim lezijama organa za oči su:
Također, bolest je podijeljena u nekoliko tipova. Svaki od njih određen je opsegom lezije, dubinom i širinom manifestacije. O značajkama svake vrste.
Ime ove vrste bilo je zbog svojevrsne distribucije. Čir na rožnici ima progresivni rub koji se brzo pomiče na jednu stranu organa za oči. U području suprotnog ruba ulkus se postupno epitelizira (defekt rane obnavlja vezivno tkivo). Raširenost ulkusa se događa brzo. Nakon nekoliko dana, većina rožnice je već zahvaćena bolešću.
Najčešći uzrok puzanja ulkusa je mikrotrauma, koja se kasnije zarazila pneumokokima ili piocijanskim štapićima.
Lukavost puzavog oblika bolesti leži u činjenici da se oštećenje ne događa samo u području rožnice. Često se udaljava dublje u organ oka, inficira unutarnju sluznicu i izaziva nekrozu tkiva (smrt).
Ovaj se oblik formiranja manifestira formiranjem nekoliko pojedinačnih ulkusa kroz cijelu membranu rožnice. S kasnijim tijekom bolesti, počinju se širiti i ujedinjavati jedni s drugima, utječući na značajan dio organa za oči. Nakon izlječenja bolesti, ožiljak nastao na mjestu lezije nalikuje obliku mjeseca.
U oftalmologiji, nagrizajući ulkus smatra se najsloženijim tipom. Razlog tome je nepoznata etiologija pojave.
Pojavljuje se formiranjem infiltrata i vezikula koje se formiraju u epitelnoj regiji. Osobiti osip nalikuje granama drveća. Oko zahvaćenog područja rožnica počinje nabubriti. Kako bolest napreduje, lezije se počinju širiti bliže stromalnom području, izazivajući pojavu iridociklitisa i iritisa. Bolest može biti komplicirana sekundarnom infekcijom.
Osobitosti simptoma. Češće se ovaj oblik lezije organa oka manifestira bez uzrokovanja boli i odsutnosti odvojivih fragmenata (gnoj). To posebno vrijedi za starije pacijente. U djece, ulcerozne lezije praćene su izrazitim crvenilom očiju, fotofobijom i prisutnošću oštrih bolova.
Čak i uz manje ozljede organa oka dolazi do erozije rožnice. Ako je pneumokokna infekcija ušla u ozlijeđeno područje, razvoj gnojnog ulkusa se ne može izbjeći. Ovaj oblik bolesti određen je sljedećim simptomima. U središtu rožnice formira se infiltrat beznačajne veličine koji ima sivkasto-žutu boju. Već tijekom dana možete vidjeti kako se mutira u čir koji ima gnojni ton. Prednja kamera se puni gnojem. I rožnica postaje mutna i otečena. Počinje se razvijati iritis, nakon čega slijedi perforacija rožnice.
Prvi simptomi se najčešće pojavljuju prvog dana nakon ozljede organa za oči. Ako se bolest počela stvarati pod utjecajem određenih etioloških čimbenika, simptomi se mogu malo zadržati u svojoj manifestaciji. Svaka vrsta ulkusa ima svoju kliničku sliku, ali su simptomi među njima slični. Među manifestacijama bolesti, pacijent osjeća:
Ako se pojave simptomi, neophodno je da dobijete pregled kod oftalmologa za povjerljivu pomoć. Neovisno korištenje kapi za oči je neprihvatljivo. Tijek upalnog procesa može se pogoršati samo nakon primjene nepravilno odabranih kapi. Zbog toga se formira ožiljak koji izaziva različite patološke procese i formiranje hvatača. Liječenje svakog pojedinog tipa ove bolesti provodi se uz pomoć različitih lijekova.
Kao što je ranije spomenuto, čimbenici koji uzrokuju nastanak čira na rožnici su najrazličitiji, ali svi oni spadaju u zaraznu i neinfektivnu prirodu izgleda. Uzročnici infektivnih čireva su baktericidne, gljivične, parazitske i virusne infekcije. Najčešće ulaze u organ oka kroz već prisutnu eroziju.
Neinfektivni oblik čira je moguć u prisutnosti distrofije ili dehidracije rožnice, kao iu prisutnosti imunološke bolesti. U tom slučaju, uzročnici čireva trebaju utjecati na organ oka u obliku sljedećih čimbenika.
Oftalmolozi su primijetili drugi uzorak. Bolest se razvija češće i brže kod pacijenata s osiromašenim tijelom, u pozadini ekstremnog umora i slabosti.
Prvo, prema pacijentu, prikupljaju se informacije o prvim pojavama bolesti. Tada stručnjak treba odrediti područje oštećenja, njihovu prostranost i dubinu. Važno je ne propustiti formiranje čak i najmanjih rana. Otopina fluoresceina i poseban mikroskop (prorezana svjetiljka) pomažu u rješavanju ovog zadatka. Prvo, otopina se ubrizgava u organ oka. Sve postojeće lezije u rožnici obojene su svijetlozeleno. Prorezana svjetiljka pomaže pri ispitivanju i određivanju stupnja oštećenja.
Kako bi se utvrdilo koliko su duboke strukture oka uključene u upalni proces, pomažu istraživanja u obliku gonioskopije, ultrazvuka oka, diaphanoskopije, oftalmoskopije i IOP mjerenja. Osim toga, stručnjak će možda morati provesti dodatne studije o funkciji kidanja.
Prisutnost dubokih i ekstenzivnih čireva u kombinaciji s infektivnim procesima često počinje utjecati na dublje intraokularne strukture. To dovodi do razvoja ulceroznog keratitisa s kasnijim gubitkom vida.
Bakteriološka i citološka ispitivanja provode se kako bi se točno odredio uzrok nastanka čireva na rožnici. Iz konjunktive oka, kao i rubova rožnice, uzima se razmaz koji se dalje istražuje.
Čir na rožnici je teška oftalmološka bolest koja se strogo tretira u stacionarnim uvjetima. Za liječenje infektivnih procesa propisan je čitav kompleks protuupalne terapije, koji uključuje opsežnu vitaminsku terapiju, kao i:
Kao pomoćna terapija propisuju se pomoćni lijekovi koji doprinose brzoj obnovi i jačanju rožnice.
Prisutnost aktivnog upalnog procesa u organu postaje prijetnja perforacije rožnice. To postaje glavni pokazatelj za izvođenje kirurških intervencija u obliku presjeka ili slojevite keratoplastike - tijekom operacije zahvaćeno područje se uklanja i zamjenjuje donorskim materijalom.
Nakon završetka liječenja lijekovima, važno je nastaviti s fizioterapijom u obliku elektroforeze, ultrazvuka ili radioterapije. Čak i uz najučinkovitije liječenje, ožiljci će se početi formirati u slojevima rožnice, a ove metode pomoći će spriječiti njihovo grubljenje.
Neke značajke tijekom i nakon tretmana. Na površini rožnice nastaju ožiljci laserskim putem. Tijekom upalnog procesa u suznoj vreći organa ispere se posebnim otopinama suznog nosnog kanala. Da bi se isključilo širenje ili produbljivanje lokalizacije bolesti, specijalist ugasi zahvaćeno područje jodom, briljantnom otopinom zelene ili alkohola.
Čir na rožnici nije uzaludan za ozbiljne oftalmološke bolesti. Komplikacije i posljedice bez brzog i pravilnog liječenja su ozbiljne. To uključuje:
Među svim vrstama bolesti, najopasniji smatraju se puzavi ulkusi. Njegovo brzo širenje čini liječenje vrlo teško. Komplikacije se manifestiraju u obliku gnojnih upala cijelog organa oka, tromboze kavernoznog sinusa i sepse i meningitisa.
Sumirajući sve slučajeve uklanjanja čira i popravka rožnice, možemo reći da nakon najučinkovitijeg tretmana nema jamstva za oporavak od 100% vida. Pojas u mjestu ozljede neće dati takve šanse i što je duže potrebno za odlazak kod oftalmologa, to je više šanse da potpuno izgubite vid.
ICD 10 - međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije
AVK - adenovirusni konjuktivitis
1. 2017. Kliničke preporuke "Trofički čir na rožnici" (All-Russian public organization "Udruga liječnika oftalmologije").
Čir na rožnici pripada kategoriji teških očnih bolesti koje je teško liječiti i gotovo uvijek rezultiraju oštećenjem vida, čak i sljepoćom.
Ulceracija može zahvatiti bilo koji dio rožnice, ali je oštećenje središnje zone teže, teže zacijeliti, a ožiljci na tom području uvijek dovode do gubitka vida.
"Čisti" trofički čirevi rožnice su vrlo česti. Vraćajući se na podatke praćenja epidemiološke situacije o problemu sljepoće rožnice u 51 regiji Ruske Federacije, prema nozologiji, ožiljci i zamućenja rožnice čine 21%, 6% za primarne i sekundarne distrofije rožnice. Prema analitičkim podacima Odjela za infektivne i alergijske bolesti očiju Helmholtz za razdoblje od 2000. do 2012., ulcerativni procesi razvili su se na pozadini distrofičnih promjena u tkivima prednjeg dijela oka, kao što je sindrom suhog oka i primarna ili sekundarna distrofija rožnice u 19% bolesnika.
http://bz.medvestnik.ru/nosology/Yazva-rogovicy-troficheskaya.htmlICD 10 - međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije
AVK - adenovirusni konjuktivitis
Čir na rožnici pripada kategoriji teških očnih bolesti koje je teško liječiti i gotovo uvijek rezultiraju oštećenjem vida, čak i sljepoćom.
Ulceracija može zahvatiti bilo koji dio rožnice, ali je oštećenje središnje zone teže, teže zacijeliti, a ožiljci na tom području uvijek dovode do gubitka vida.
"Čisti" trofički čirevi rožnice su vrlo česti. Vraćajući se na podatke praćenja epidemiološke situacije o problemu sljepoće rožnice u 51 regiji Ruske Federacije, prema nozologiji, ožiljci i zamućenja rožnice čine 21%, 6% za primarne i sekundarne distrofije rožnice. Prema analitičkim podacima Odjela za infektivne i alergijske bolesti očiju Helmholtz za razdoblje od 2000. do 2012., ulcerativni procesi razvili su se na pozadini distrofičnih promjena u tkivima prednjeg dijela oka, kao što je sindrom suhog oka i primarna ili sekundarna distrofija rožnice u 19% bolesnika.
Razvoj trofičkih ulkusa rožnice je polietiološki proces, koji uključuje kršenje proizvodnje suze, stvaranje nestabilnog suznog filma, smanjenje zaštitnih i nutritivnih funkcija, kršenje inervacije i reparativne funkcije tkiva rožnice.
Čimbenici rizika koji doprinose razvoju trofičnih čireva rožnice.
Egzogeni faktori:
- Kontaktne leće, osobito s dugotrajnim nošenjem i razvojem sekundarnog "suhog oka";
- Ozljeda rožnice, uključujući strana tijela, kemijske, toplinske i radijacijske čimbenike;
- Prethodno izvedena operacija na rožnici;
- Odgođene upalne bolesti prednjeg oka - AVK, herpetički keratitis i druge;
- Nedostatak suze, sindrom suhog oka.
Poremećaji rožnice:
- Smanjena osjetljivost rožnice;
- Primarne i sekundarne distrofije rožnice;
- Ponovna erozija i mikroerozija.
Bolesti i anomalije u funkcioniranju kapaka:
- Kongenitalno i stečeno zatvaranje kapaka;
- Plastična kirurgija na kapcima;
- Sindrom "lijen godina";
- Promjene u očni kapak;
Uobičajene bolesti:
- Oštećenje živaca III, V, VIII;
- Stanja nakon moždanog udara, traumatska ozljeda mozga;
- Malnutricija, bolesti koje dovode do iscrpljenosti;
- Bolesti imunološkog podrijetla, uključujući bolesti imunodeficijencije;
- Atopijski dermatitis i druge kožne bolesti;
- Nedostatak vitamina (A, B12 i drugi);
- Opća i radijacijska terapija za tumore, transplantaciju organa, sustavne imunološke bolesti.
U Rusiji je prevencija i smanjenje sljepoće, a time i vizualnog invaliditeta, jedan od društveno značajnih problema u čijem rješavanju važnu ulogu imaju aktivnosti Ciljnih programa Ruskog nacionalnog odbora za sprječavanje sljepoće. Praćenje epidemiološke situacije o problemu sljepoće rožnice u regijama Rusije, praćeno analitičkom obradom podataka dobivenih od glavnih oftalmologa iz 51 regije Ruske Federacije, pokazalo je sljedeće rezultate: sljepoća rožnice čini 5,9% svih slijepih i slabovidnih osoba u Rusiji. Prema nozologiji, ožiljci i zamućenja rožnice čine 21%, 9% su uzrokovani čirevima rožnice i 6% primarnim i sekundarnim distrofijama rožnice.
H16.0 - čir na rožnici
Na temelju kliničkih podataka, čirevi rožnice su podijeljeni prema težini tijeka na blage, umjerene i teške. Prilikom procjene težine manifestacije rožnice uzimaju se u obzir dubina, područje i težina infiltracije rožnice, kao i dubina i područje ulceracije. Osim toga, procjenjuje se ozbiljnost uvealnog fenomena, uzimajući u obzir prisutnost precipitata na endotelu, stanje vlage u prednjoj komori i prisutnost fibrina.
Blaga težina uključuje infiltrate promjera do 3 mm, područje ulceracije do 1/4 površine rožnice i dubinu ulceracije ne više od 1/3 debljine strome rožnice. Umjerena težina uključuje infiltrate od 3 do 5 mm u promjeru, s ulceracijom od 1/4 do 1/2 područja rožnice i dubine ne više od 2/3 strome rožnice. Teški infiltrati su promjera više od 5 mm, s ulceracijom više od 1/2 rožnice, dubinom većom od 2/3 strome rožnice.
Vještine se također dijele prema težini prema svjetlu - ako postoji blaga opalescencija vlage u prednjoj komori ili pojedinačnih taloga, srednja - ako postoji mutna vlaga prednje komore ili velika količina precipitata, te teška - ako postoji fibrin u prednjoj komori.
Trofični čirevi rožnice mogu se podijeliti na "čiste" i komplicirane bakterijskom florom. Komplicirani čirevi rožnice stječu status bakterija i njihov algoritam liječenja u skladu je sa Saveznim smjernicama za liječenje bakterijskih čireva rožnice.
S razvojem trofičkih ulkusa rožnice skreće pozornost na relativno mirno stanje konjunktive, umjerenu iritaciju, oticanje bulbarne konjunktive od blage do teške, moguću perikornealnu injekciju blage. Deformacija ulkusa obično ima jasne granice, često sa kserotičkim promjenama duž rubova, čir na površini čiste, perifokalna blaga oteklina i stromalna infiltracija. Može se pojaviti zona stanjivanja strome.
U prijelazu upalnog procesa u duboko ležeće membrane očiju - šarenica, cilijarno tijelo - keratoirit, keratoiridociklitis, keratouveitis nastaje; ovo je popraćeno taloženjem taloga na stražnjoj površini rožnice, pojavi fibrina u vlazi prednje komore. U slučaju perforacije trofičnog ulkusa rožnice mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije: gnojni endoftalmitis, sekundarni glaukom, subatrofija očne jabučice, simpatička oftalmija.
Nosološki oblik: bolesnici s trofičnim čirevom rožnice;
Dobna kategorija: odrasli, djeca;
Faza bolesti: bilo koja;
Faza: akutna bolest oka;
Komplikacije: bez komplikacija;
Vrsta medicinske skrbi: specijalizirana, uključujući high-tech;
Oblici medicinske skrbi: hitna pomoć u hitnim i hitnim slučajevima;
Uvjeti pružanja medicinske skrbi: bolnica.
Razina vjerodostojnosti preporuka C (razina pouzdanosti dokaza - 3)
Razina vjerodostojnosti preporuka C (razina pouzdanosti dokaza - 4)
S razvojem trofičkih ulkusa rožnice skreće pozornost na relativno mirno stanje konjunktive, umjerenu iritaciju, oticanje bulbarne konjunktive od blage do teške, moguću perikornealnu injekciju blage. Deformacija ulkusa obično ima jasne granice, često sa kserotičkim promjenama duž rubova, čir na površini čiste, perifokalna blaga oteklina i stromalna infiltracija. Može se pojaviti zona stanjivanja strome.
U prijelazu upalnog procesa u duboko ležeće membrane očiju - šarenica, cilijarno tijelo - keratoirit, keratoiridociklitis, keratouveitis nastaje; ovo je popraćeno taloženjem taloga na stražnjoj površini rožnice, pojavi fibrina u vlazi prednje komore. U slučaju perforacije trofičnog ulkusa rožnice mogu se pojaviti teške komplikacije: gnojni endoftalmitis, sekundarni glaukom, subatrofija očne jabučice, simpatička oftalmija [1, 3, 4].
Razina vjerodostojnosti preporuka C (razina pouzdanosti dokaza - 4)
Razina vjerodostojnosti preporuka C (razina pouzdanosti dokaza - 4)
Komentari: karakteristični znakovi su: (1) simptomi iritacije oka (suzenje, fotofobija, blefarospazam), (2) prisutnost perikornealne hiperemije ili miješanja, u kombinaciji s crvenilom konjunktive, (3) neprozirnost rožnice, praćena oslabljenom refleksijom, svjetline rožnice. U starosti, herpeticki ulkus moze biti asimptomatski, crvenilo oka je malo ili moze biti odsutno, bol je neznatna. U djetinjstvu, naprotiv, herpesne lezije rožnice su praćene oštrom boli, jakim iritacijama očiju i fotofobijom.
Razina vjerodostojnosti preporuka C (razina pouzdanosti dokaza - 4)
Komentari: upalni infiltrati mogu imati različiti oblik, veličinu i dubinu lezije rožnice. Od temeljne važnosti je test fluoresceina, nakon čega slijedi pregled rožnice s prorezanom lampom, koja otkriva nepravilnosti, defekte epitelnog pokrova rožnice i područja oštećenja strome (čir na rožnici).
Razina vjerodostojnosti preporuka C (razina pouzdanosti dokaza - 4)
Komentari: omogućuje vizualizaciju veličine i dubine ulceracije rožnice, intenziteta i veličine stromalne infiltracije, edema rožnice, razvoja buloznih formacija. Metoda je važna kod praćenja stanja rožnice u dinamici liječenja.
Algoritam za liječenje trofičnih čireva rožnice
Razina vjerodostojnosti preporuka C (razina pouzdanosti dokaza - 4)
Razina vjerodostojnosti preporuka C (razina pouzdanosti dokaza - 4)
Nakon oporavka nije potrebna rehabilitacija. U nekim slučajevima provodi se resorpcijska terapija.
Ne postoji specifična prevencija trofičnih čireva rožnice.
Dispenzijsko promatranje nije potrebno.
Nosološki oblik: bolesnici s trofičnim čirevom rožnice
ICD-10 kod: H 16.0
Dobna kategorija: odrasli, djeca
Faza bolesti: bilo koja
Faza: akutna bolest oka
Komplikacije: bez komplikacija
Vrsta medicinske skrbi: specijalizirana, uključujući i high-tech
Oblici medicinske skrbi: hitna pomoć u hitnim i hitnim slučajevima.
Zdravstveni uvjeti: bolnica
Kriteriji kvalitete
Razina pouzdanosti dokaza
Preporuke za razinu vjerodostojnosti
Izvedena je visometrija s definicijom korekcije vidne oštrine
http://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/yazva-rogovitsy-troficheskaya_14353/Dobar dan, dragi čitatelji! Jedan od najozbiljnijih oftalmoloških problema je oštećenje tkiva rožnice, zbog čega leća postaje zamagljena, stvaraju se oštećenja nalik kraterima i značajno se smanjuje vid.
Takve simptome karakterizira čir na rožnici, koji uzrokuje nelagodu i bol. Ova bolest zahtijeva hitno liječenje - to je jedini način da se spriječi razvoj komplikacija i očuva vid.
Čir na želucu ili ulcerativni keratitis je upala rožnice koja je zarazna. S tom patologijom oštećen je epitelni sloj rožnice. Podmuklost i opasnost od ove bolesti leži u činjenici da se njezin razvoj može početi i nakon manje ozljede vidnog organa, a posljedice mogu biti vrlo tužne, pa čak i sljepoće u oba oka.
Jedan od glavnih čimbenika koji uzrokuju nastanak čira na rožnici je nedostatak vitamina A. Ova bolest karakterizira stvaranje velikog broja pukotina na mjestu ozljede. Nakon primitka mikrotraume, rožnicu koloniziraju bakterije koje se „pomiču“ iz susjednih dijelova organa vida ili ulaze iz vanjskog okruženja.
U većini slučajeva ulcerozni keratitis javlja se kod osobe koja boluje od takvih upalnih bolesti oka, kao što su konjuktivitis, uveitis itd. Bolest može biti i akutna i kronična.
Jedan od najopasnijih oblika patologije je gnojni čir na rožnici, koji je posljedica pada u ozlijeđeno područje pneumokokne infekcije. Moguće je prepoznati gnojni čir formacijom malog infiltrata žuto-sive boje u središnjem dijelu rožnice, što je jasno vidljivo na fotografiji. Unutar 24 sata dolazi do zamućenja rožnice.
Liječenje ulkusa rožnice provodi se isključivo pod nadzorom kvalificiranog oftalmologa. U tu svrhu koriste se sljedeći lijekovi:
Cikloplegične kapi doprinose širenju zjenice i uklanjanju bolnih grčeva mišića. Masti i injekcije pomažu u postizanju dobrog rezultata, koji često nadopunjuju fizioterapiju (magnetoterapija, elektroforeza i fonoforeza) kako bi se što prije postigao željeni učinak.
Zbog ispravno odabrane medicinske terapije, površinski čir na rožnici zacjeljuje doslovce za tjedan dana, a tvrdoglavi - za nekoliko tjedana ili mjeseci. U teškim slučajevima potrebna je transplantacija rožnice - ponekad je to jedini način očuvanja organa vida.
Postoji definitivan režim liječenja čireva rožnice koji usmjerava većinu oftalmologa. Prilikom odabira uzimaju se u obzir pacijentova anamneza i ozbiljnost bolesti.
Tradicionalno liječenje keratitisa rožnice temelji se na uporabi sljedećih skupina lijekova:
Uz terapiju lijekovima propisane su i potkožne injekcije i osmoterapija - to je vrsta liječenja tijekom koje se primjenjuje osmotski intraokularni tlak. U fazi regeneracije rožnice, kortikosteroidi se propisuju za promicanje ožiljaka u iscjeljujućim tkivima.
Paralelno s tradicionalnom terapijom može se liječiti tradicionalnim metodama. Bokvica se smatra izvrsnim prirodnim lijekom. Da biste izliječili ulcerozni keratitis, pokušajte zakopati oči sokom bokvice, 1-2 kapi tri puta dnevno.
Ako ubrzano napreduje trofički ulkus rožnice, provodi se keratoplastika - operacija tijekom koje se izvodi transplantacija rožnice. Točnije, njegovo oštećeno područje zamjenjuje donorski materijal ili poseban rožnica. Kirurški zahvat provodi se i pod općom i pod lokalnom anestezijom.
Trajanje rehabilitacije ovisi o karakteristikama rožnice pacijenta. Proces oporavka u pravilu traje 6-12 mjeseci. Tijekom tog razdoblja potrebno je stalno praćenje od strane liječnika.
Vrlo je važno da liječenje ove patologije započne odmah nakon dijagnoze, kada su oštećeni samo gornji slojevi rožnice. Ako ulkus prodre duboko u tkivo rožnice, vjerojatno će nakon njegovog zacjeljivanja biti ožiljak.
Ali to nije najgore. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do razvoja ozbiljnijih patologija organa vida. Riječ je o iridociklitisu, endoftalmitisu i panuveitu - ove bolesti često uzrokuju potpunu sljepoću, tako da se ne možete šaliti s njima.
Preporučujem vam da pogledate videozapis o uzrocima i liječenju keratitisa rožnice. Keratitis je dovoljna kompleksna bolest oka s teškim predvidljivim ishodom, često završava značajnim smanjenjem vida, zbog razvoja zamućenja rožnice (katarakte). Zašto se to događa i kako to popraviti, opisano je u videozapisu. Sretan gledanja!
Nije tajna da se ulcerativni keratitis često nalazi ne samo kod ljudi, već i kod životinja. Konzervativno liječenje patologije oka kod mačaka i pasa temelji se na uporabi protuupalnih lijekova - masti i kapi. Bury eyes životinjama treba i do 6 puta dnevno. Optimalnu dozu propisuje veterinar.
Za liječenje ulkusa rožnice kod životinja propisuju se i sljedeći lijekovi:
Kada konzervativne terapije ne donesu željeni rezultat, veterinar propisuje operaciju uklanjanja nekrotičnog tkiva rožnice.
Čir na rožnici je teška oftalmološka bolest koja zahtijeva hitno liječenje. To je jedini način da se uspori napredovanje upalnog procesa i spriječi gubitak vida. Vodite računa o sebi i budite zdravi prijatelji!
Bit će mi drago za vaše komentare i pitanja! S poštovanjem, Olga Morozova.
http://dvaglaza.ru/prochie-zabolevaniya-glaz/lechenie-yazvy-rogovicy.htmlČir na rožnici je destruktivan proces u rožnici oka, praćen formiranjem ulcerativnog defekta nalik krateru. Čir na rožnici je popraćen naglašenim sindromom rožnice, bolom i značajnim smanjenjem vida zahvaćenog oka, zamagljivanja rožnice. Dijagnostika čireva na rožnici temelji se na podacima iz pregleda oka pomoću šuplje svjetiljke, instilacijskim testom s fluoresceinom, bakteriološkim i citološkim pregledom konjunktivalnih scrapinga, ELISA testom i serumom. Načela liječenja čireva rožnice zahtijevaju specifičnu (antivirusnu, antibakterijsku, antifungalnu, antiparazitsku), metaboličku, protuupalnu, imunomodulatornu, antihipertenzivnu farmakoterapiju. Uz opasnost od perforacije čira na rožnici, potrebno je izvesti keratoplastiku.
Rožnica ima petoslojnu strukturu i uključuje epitelni sloj, membranu bumova, stromu, deskemetsku membranu i donji sloj endotela. Kada je epitel oštećen, dolazi do erozije rožnice. Čini se da se koristi čir na rožnici ako se uništenje tkiva rožnice produži dublje od školjke Bowmanove školjke. Lezije čireva rožnice u kliničkoj oftalmologiji su među najtežim očnim lezijama koje je teško liječiti i često dovode do značajnog oštećenja vidne funkcije, čak i do sljepoće.
Rezultat ulkusa rožnice u svim slučajevima je stvaranje ožiljka rožnice (katoda). Ulcerozni defekt može biti lokaliziran u bilo kojem dijelu rožnice, ali središnja zona je najteže pogođena: teže je liječiti, a ožiljke na tom području uvijek prati gubitak vida.
Po etiologiji, čirevi rožnice mogu biti zarazni i neinfektivni. Infektivni ulkusi nastaju na pozadini herpesa, bakterijskih, gljivičnih, parazitskih lezija rožnice. U većini slučajeva iz površine čira na rožnici izoliraju se stafilokoki, diplocoki, streptokoki, pneumokoki, piocijanske bacile, herpes simpleks virus i varičela, mikobakterija tuberkuloza, acantameba, gljivice, klamidija. Neinfektivni čirevi rožnice mogu biti uzrokovani imunološkom genezom, sindromom suhog oka, primarnom ili sekundarnom distrofijom rožnice. Za nastanak čira na rožnici nužna je kombinacija niza stanja: oštećenje epitela rožnice, smanjenje lokalne otpornosti, kolonizacija defekta infektivnim sredstvima.
Egzogeni čimbenici koji doprinose razvoju čireva rožnice uključuju dugotrajno nošenje kontaktnih leća (uključujući uporabu kontaminiranih otopina i spremnika za njihovo skladištenje); iracionalna topikalna farmakoterapija s kortikosteroidima, anesteticima, antibioticima; korištenje kontaminiranih oftalmičkih pripravaka i instrumenata pri obavljanju medicinskih oftalmoloških postupaka. U smislu naknadne pojave čireva rožnice, suhoća rožnice, opekline očiju, dodir očiju sa stranim tijelima, fotofablmija, mehaničko oštećenje oka, prethodne kirurške intervencije na rožnici itd. Iznimno su opasne.
Povoljne pozadine za razvoj čireva rožnice mogu biti različite povrede pomoćnog aparata oka: konjunktivitis, trahom, blefaritis, kanalikulitis i dakryocistitis, trichiasis, inverzija ili torzija očnih kapaka, oštećenje okulomotornih i trigeminalnih kranijalnih živaca. Opasnost od čireva rožnice postoji u svim oblicima keratitisa (alergijske, bakterijske, virusne, meibomijske, neurogene, nitaste, klamidijske, itd.), Kao i neupalnih lezija rožnice (bulozna keratopatija).
Osim lokalnih čimbenika, u patogenezi čireva rožnice važnu ulogu imaju uobičajene bolesti i poremećaji: dijabetes, atopijski dermatitis, autoimune bolesti (Sjogrenov sindrom, reumatoidni artritis, nodularni poliartritis, itd.), Iscrpljenost i beriberi, imunosupresija.
Prema tijeku i dubini lezije, čirevi na rožnici se klasificiraju u akutne i kronične, duboke i površne, ravnodušne i perforirane. Prema mjestu ulkusa razlikuju se periferni (marginalni), paracentralni i središnji ulkus rožnice.
Ovisno o sklonosti širenju ulkusa u širinu ili dubinu, izoliraju se puzanje i nagrizanje čireva rožnice. Puzavi čir na rožnici se širi prema jednom od njegovih rubova, dok je defekt s drugog ruba epiteliziran; istodobno, čirevi se produbljuju s uključivanjem dubokih slojeva rožnice i šarenice, formiranjem hipopiona. Puzavi ulkusi obično se razvijaju na pozadini infekcije mikrotrauma rožnice s pneumokokom, diplobacillusom i pikojanskim štapićem. Etiologija nagrizajućeg korozivnog čira nije poznata; karakterizira ga formiranje nekoliko perifernih čireva, koji se zatim spajaju u jedan polumjesečni defekt s naknadnim ožiljcima.
Među glavnim, najčešćim kliničkim oblicima, infekcijski (herpes virus, bakterijski, gljivični, parazitski, regionalni infektivno-alergijski, trahomatski) čirevi rožnice, kao i neinfektivni čirevi rožnice, povezani s proljetnim konjuktivitisom, sustavnim imunološkim bolestima, sindromom suhog oka, sindromom suhog oka, sindromom suhih očiju, sindromom suhog oka, sindromom suhih očiju, sindromom suhog oka, syphaliasis i očiju suhih očiju. distrofija rožnice, ponovna erozija rožnice.
Ulkus rožnice, u pravilu, ima jednostranu lokalizaciju. Najraniji znak opasnosti od razvoja čira na rožnici je bol u oku, koji se javlja u fazi erozije i povećava se s progresijom ulceracije. Istovremeno se razvija izraziti sindrom rožnice, praćen obilnim suzenjem, fotofobijom, edemom oka i blefarospazmom, te mješovitom injekcijom očnih žila.
Kada se čir na rožnici nalazi u središnjoj zoni, uočava se značajno smanjenje vida, zbog zamućenja rožnice i kasnijeg oštećenja defekta. Ožiljak na rožnici, kao rezultat ulceroznog procesa, može biti izražen u različitim stupnjevima - od nježnog ožiljaka do grube katarakte.
Klinika puzanja čireva rožnice karakteriziraju jaki bolovi karaktera rezanja, trganje, gnojnost oka, blefarospazam, kemoza i mješovita injekcija očne jabučice. Na rožnici je otkriven žućkasto siv infiltrat, koji, kada se raspadne, formira čir poput kratera s regresivnim i progresivnim rubovima. Zbog progresivnog ruba, čir brzo se "širi" duž rožnice u širini i dubini. Uz uključivanje intraokularnih struktura moguće je pripisati iritis, iridociklitis, panuveitis, endoftalmitis, panoftalmitis.
Kod čireva tuberkuloze rožnice u tijelu uvijek je primarni fokus tuberkulozne infekcije (plućna tuberkuloza, genitalna tuberkuloza, tuberkuloza bubrega). U ovom slučaju, rožnica pokazuje infiltrate s obodima obrubljenim sukobima, koji dalje napreduju do zaobljenih čireva. Tijek ulkusa rožnice je dugotrajan, recidiv, praćen stvaranjem grubih ožiljaka rožnice.
Herpetički ulkusi nastaju na mjestu infiltracije stabla rožnice i imaju nepravilan, razgranat oblik.
Ulcenzije rožnice zbog nedostatka vitamina A (keratomalacia) razvijaju se u pozadini mliječno-bijelih zamućenja rožnice i nisu popraćene bolnim osjećajima. Karakteristično je stvaranje suhih kserotičkih plakova na konjunktivi. Kada se hipovitaminoza B2 razvije epitela epitela, neovaskularizacija rožnice, čirevi.
S pravodobnim medicinskim mjerama moguće je postići regresiju čira na rožnici: čišćenje površine, organiziranje rubova, popunjavanje defekta fibrinoznim tkivom s naknadnim formiranjem opožničkog tkiva, trn u oku.
Brza progresija ulkusa rožnice može dovesti do produbljivanja defekta, formiranja descemetokele (hernijske izbočine descemetne membrane), perforacije rožnice s uklještenjem šarenice u otvoru. Cicatrizacija perforiranih čireva rožnice je praćena formiranjem prednjih sinehija i goniosinehija koje sprječavaju odljev HAH. Tijekom vremena to može dovesti do razvoja sekundarnog glaukoma i atrofije optičkog živca.
U slučaju da perforacija rupe u rožnici nije začepljena s šarenicom, gnojna infekcija lako prodire u staklasto tijelo, što dovodi do pojave endoftalmitisa ili panoftalmitisa. U najtežim slučajevima, razvoj celulitisa orbite, tromboza kavernoznog sinusa, apsces mozga, meningitis, sepsa.
Za otkrivanje čireva rožnice, pregledom oka provodi se prorezana svjetiljka (biomikroskopija), bojenje rožnice s otopinom fluoresceina (test fluoresceinskog ubrizgavanja). Znak prisutnosti čira na rožnici je bojenje defekta u svijetlo zelenoj boji. U tom slučaju, pregled omogućuje identificiranje čak i manjih čireva rožnice, kako bi se procijenio broj, opseg i dubina oštećenja rožnice.
Reakcija dubokih struktura oka i njihovo uključivanje u upalni proces ocjenjuju se pomoću dijafoskopije, gonioskopije, mjerenja IOP-a, oftalmoskopije, ultrazvuka oka. Ako je potrebno, proučiti funkciju proizvodnje i kidanja suza (obojeni lacri-nosni test, Norn test, Schirmer test).
Da bi se identificirali etiološki čimbenici koji su uzrokovali čir na rožnici, potrebno je izvršiti citološko i bakteriološko ispitivanje razmaza konjunktive, određivanje imunoglobulina u krvnom serumu i tearnu tekućinu, mikroskopiju struganja s površine i rubova čira na rožnici.
U slučaju čira na rožnici potrebno je pružiti specijaliziranu bolničku skrb pod nadzorom oftalmologa. Da bi se spriječilo produbljivanje i širenje čira na rožnici, kvar se gasi alkoholnom otopinom briljantne zelene ili jodne tinkture, dijatermičnom ili laserskom koagulacijom površine čira. U slučaju čira na rožnici uzrokovanog dakryocistitisom, nužno je ispiranje nazolakrimalnog kanala ili hitna dakryocistorinostomija kako bi se uklonio gnojni fokus u blizini rožnice.
Ovisno o etiologiji ulkusa rožnice propisana je specifična (antibakterijska, antivirusna, antiparazitska, antifungalna) terapija. Patogenetska terapija ulkusa rožnice uključuje davanje midriatičnog, metaboličkog, protuupalnog, antialergijskog, imunomodulatornog, antihipertenzivnog lijeka. Lijekovi se primjenjuju lokalno - u obliku ukapavanja, primjene masti, subkonjunktivala, parabulbar injekcija, kao i sustavno - intramuskularno i intravenski.
Kako se čir na rožnici uklanja, propisana je resorptivna fizioterapija kako bi se stimulirali reparativni procesi i spriječilo stvaranje grubog ožiljaka: magnetska terapija, elektroforeza i ultrafonoforeza.
Uz opasnost od perforacije čira na rožnici, indicirana je perkutana ili slojevita keratoplastika. Nakon što se čir zarastao, može biti potrebno odstranjivanje površinskih korijenskih ožiljaka.
Budući da se u ishodu čira na rožnici uvijek stvara stalna opacifikacija (zidno staklo), perspektiva za vizualnu funkciju je nepovoljna. U odsutnosti komplikacija, nakon upale, optička keratoplastika može biti potrebna za obnavljanje vida. Kod panophtalmitisa i celulitisa oka, rizik od gubitka organa vida je visok. Gljivične, herpetičke i druge čireve rožnice teško je izliječiti i imaju relapsni tijek.
Kako bi se spriječili čirevi rožnice, potrebno je izbjegavati mikrotraume oka, pridržavati se potrebnih pravila pri korištenju i čuvanju kontaktnih leća, provoditi preventivnu antibakterijsku terapiju u slučaju opasnosti od infekcije rožnice, liječiti opće i očne bolesti u ranom stadiju.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/corneal-ulcerGnojni keratitis (čir na rožnici) je gotovo uvijek egzogeni, jer patogeni mikroorganizmi obično zaraze rožnicu izvana.
Etiologija i patogeneza Pneumokoki i drugi gram-pozitivni organizmi najčešći su uzroci gnojnih tumora rožnice: Staphylococcus aureus, pyogenic streptococcus. Od gram-negativnih organizama: Pseudomonaspus iprotea. Nedavno, većina bakterijskih čireva rožnice sigurno uzrokuje patogene gram pozitivne organizme: ozelenjavanje streptokokom istaphylococcus epidermidis. Stafilokoki mogu uzrokovati površinsku eroziju rožnice.
Svakodnevno se javljaju male ogrebotine na rožnici, ali otpornost normalnog epitelnog tkiva je dovoljno visoka da se odupre visoko virulentnim mikroorganizmima, ako su prisutni u konjunktivalnoj šupljini. Ogrebotine s smanjenom otpornošću epitela omogućuju mikroorganizmima da prodru u tkivo rožnice, što dovodi do upale i brzog ulceriranja.
Predisponirajući čimbenici za pojavu gnojnog keratitisa su: ozljeda rožnice, praćena erozijom; strano tijelo rožnice; lagophthalmos; trihijaza, suhi keratokonjunktivitis; kontaminirani lijekovi za oči, kao što je prednizolon, timolol; maskare za trepavice ostale kozmetike; pomoću kontaktnih leća; dugotrajno ukapavanje glukokortikoida, anestetika, idoksijeridina.
Bakterijski purulentkeratitis je uočen nakon 9-40 mjeseci nakon operacija radijalne keratotomije.
- čir koji puzi - uzrokovan Frenkelovim pneumokokom, stafilokokima, streptokokima;
- čir sigma u rožnici - uzrokovan pyocyanic štapom.
Proces se razvija, u pravilu, nakon površinskog oštećenja rožnice, primjerice grančice stabla, slame, trave i oštrog ruba lista papira za pisanje. Patogena flora može ući u ranu i iz sadržaja konjunktivne šupljine kod kroničnog gnojnog dakryocistitisa.
Klinička slika Bolest se razvija kao hormon, u središnjoj zoni rožnice pojavljuje se sivkasto-žuti infiltrat, koji se brzo raspada, a na njegovom mjestu se formira čir koji počinje "puzati" po površini rožnice.
Imaju karakteristična svojstva: jedan krayinfiltrat je potkopan, podignut, u obliku srpa, oštro infiltriran. Suprotni rub ulkusa postupno se čisti, epitelizira i u njega rastu posude. Već na početku bolesti otkrivaju se znakovi iridociklitisa.
Čir s gnojnim dnom u obliku kratera može dovesti do perforacije rožnice s prolapsom šarenice.
Liječenje: česta ukapavanja kapljica u zahvaćeno oko, koje sadrže antibiotike širokog spektra: 0,3% otopina levofloksacina (oftakviks), 0,3% otopine tobramicina (tobrex) ili 0,3% otopine lomefloksacina (oka-ching), antiseptik sredstva (vitabak), protuupalni lijekovi (0,1% -tna otopina diklofenaka), a antibiotici se također primjenjuju u konjunktivima koji su propisani unutar.
Profilaktičke mjere za sprječavanje čireva rožnice: u slučaju erozije rožnice, ukapajte antibakterijske kapi u oko 3-4 puta na dan i 1-2 puta na mast za oči s glazure s antibioticima.
Kataralna rožnica (regionalni keratitis)
Kod infektivnog konjuktivitisa ili blefaritisa moguće je formiranje točkastih infiltrata periferije rožnice. Infiltrati se mogu zlostavljati i ulcerirati. Bolest je karakterizirana torpidnom strujom. Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzročnog procesa (konjuktivitis ili blefaritis) i terapiju čira na rožnici.
U slučaju gnojnog keratitisa (čira na rožnici) formira se lokalna nekroza u najpovršnijim slojevima rožnice, nekrotično tkivo djelomično se raspada u konjunktivalnu vrećicu, djelomično zalijepljeno na površinu sacre. Područje skvamoznog epitela mnogo je veće od samog ulkusa, a isto vrijedi i za membranu bowmana.
Netaknuti epitel, međutim, ubrzano napreduje prema ulkusu, prerasta svoje rubove i čak može pokriti gnojnu infiltraciju koja oblaže dno čira. Čir na ulkusu obično ima oblik tanjura s rubovima koji strše iznad površine rožnice zbog edema uzrokovanog zadržavanjem tekućine u stanicama rožnice, a područje rožnice u blizini ulkusa napunjeno je limfocitima i leukocitima i izgleda kao siva zona filtriranja.
To je progresivni stadij bolesti. Linija razgraničenja formira se oko čira na taj način, kao i kod nekroze u bilo kojem dijelu tijela. Polimorfni leukociti koji okružuju čir obavljaju fagocitnu funkciju, macerirajuće i ukapljivanje nekrotičnog tkiva.
Kada se čir očisti od nekrotičnog tkiva, povećava se nešto u promjeru, ali istodobno njegovo dno i rubovi postaju glatki, prozirni i počinje regresivni stadij bolesti, a istovremeno se razvija vaskularizacija.
Površne posude rastu iz limba i čireva i, kao izvor hranjivih tvari i antitijela, doprinose obnovi oštećenog tkiva i igraju važnu ulogu u suzbijanju bakterijskih infekcija. Ponekad postoji prekomjerna vaskularizacija ulkusa, koja prelazi granicu onoga što je potrebno, a tijekom perioda vaskularizacije, unatoč određenom poboljšanju, znakovi iritacije oka i dalje postoje.
To je zbog činjenice da toksini koje proizvode bakterije difundiraju kroz rožnicu u prednjoj komori, kao što se događa s atropinom kada se instalira u konjunktivalnu vrećicu. Ovdje djeluju nadražujuće na žile i tkivo šarenice i cilijarne arterije, što dovodi do upale hiperemije šarenice s ili bez cilijarne injekcije. Iritacija može biti toliko jaka da leukociti, neutrofili, makrofagi prolaze kroz zid krvnih žila i, akumulirajući se u prednjoj komori, formiraju hipopion.
Liječenje: lokalno - česte ukapavanje 30% otopine sulfacil-natrija i antibiotika: 0,25% otopina kloramfenikola, 1% otopine eritromicina, 0,5% otopina gentamicina, 0,5% otopine neomicin fosfata, 0,3% tysprolet, 0,3% Cipromed, 0,3% Okatsin, 0,3% Tobramicin, 0,05% Vitabac, 0,3% Phloxal, Colbiocin,!% Fucitalmik, itd.
; 0,5-1% antibiotici za masti, tetraciklinska mast, eritromicinska mast, 0,3% masti, 0,3% mast floxal 3-4 puta dnevno. Pod konjunktivom isti antibiotici.
Mydriatics u obliku kapi 3-4 puta dnevno (1% atropin, 0,1% -0,25% scopolamine, 0,5% -1% gomatropine, 1% -2% platifillin, 0,1% epinefrina, 0, 5% mydriacyl, 1% tropicamid, 1% ciklomid, 2,5% irrifrin, 10% fenilefrin); 0,1% atropinija 1% mezatona koristi se za injekcije ispod konjunktive. Nesteroidni protuupalni lijekovi; naklof, diklo-f, diklofenak.
Gnojni keratitis je gotovo uvijek egzogeni, jer patogeni obično inficiraju rožnicu izvana. Utvrđeno je da od svih poznatih mikroorganizama samo patogeni gonoreje i difterije mogu upasti u normalan epitel; većina drugih bakterija, posebno pneumokoka, može uzrokovati upalu kada je epitel već oštećen.
Najčešći uzrok gnojnih ulkusa rožnice su pneumokoki i drugi gram-pozitivni organizmi: Staphylococcus aureus, pyogenic streptococcus. Od gram-negativnih organizama, mogući uzrok gnojnih ulkusa rožnice je pio-gnojni bacil, proteus. Nedavno, većina bakterijskih čireva rožnice uzrokuje uvjetno patogene Gram-pozitivne organizme: zelene streptokoke i staphylococcus epidermidis.
Stafilokoki mogu uzrokovati površinske erozije točke rožnice.
Svakodnevno se javljaju male ogrebotine na rožnici, ali otpornost normalnog epitelnog tkiva je dovoljno visoka da izdrži visoko virulentne mikroorganizme, ako su prisutni u konjunktivnoj šupljini. Ogrebotine, sa smanjenom otpornošću epitela, omogućuju mikroorganizmima da prodru u tkivo rožnice, što dovodi do upale i brzog ulceriranja.
Predisponirajući čimbenici za pojavu gnojnog keratitisa su:
U slučaju gnojnog keratitisa (čira na rožnici) javlja se lokalna nekroza u najpovršnijim slojevima rožnice. Nekrotično tkivo djelomično pada u konjunktivalnu vrećicu tijekom raspada i djelomično prianja na površinu čira. Područje skvamoznog epitela mnogo je veće od samog ulkusa, a isto vrijedi i za membranu bowmana. Epitel, međutim, ubrzano napreduje do čira, obrasta svoje rubove i čak može pokriti gnojnu infiltraciju koja oblaže dno ulkusa.
Čir na želucu obično ima oblik tanjura s rubovima koji strše iznad površine rožnice zbog edema uzrokovanog zadržavanjem tekućine u stanicama rožnice.
Područje rožnice u susjedstvu čira je “punjeno” limfocitima i leukocitima i izgleda kao siva zona infiltracije. To je progresivni stadij bolesti. Tako se oko ulkusa formira linija razgraničenja, kao kod nekroze u bilo kojem dijelu tijela.
Polimorfni leukociti koji okružuju čir obavljaju fagocitnu funkciju, macerirajuće i tekuće nekrotično tkivo.
Kada se čir očisti od nekrotičnog tkiva, on se pomalo povećava u promjeru, ali istovremeno njegovo dno i rubovi postaju glatki i prozirni i počinje regresivni stadij bolesti.
Istovremeno se razvija vaskularizacija. Površne posude rastu iz limbusa blizu ulkusa i, kao izvor hranjivih tvari i antitijela, doprinose obnovi oštećenog tkiva i igraju važnu ulogu u suzbijanju bakterijske infekcije. Ponekad postoji prekomjerna vaskularizacija ulkusa, koja prelazi granicu onoga što je potrebno.
Tijekom perioda vaskularizacije, unatoč nekim poboljšanjima, znakovi iritacije oka i dalje postoje. To je zbog činjenice da toksini koje stvaraju bakterije difundiraju kroz rožnicu u prednju komoru, kao što se događa s atropinom, kada se ulije u konjunktivalnu vrećicu.
Ovdje iritiraju žile irisa i cilijarnog tijela, što dovodi do upale i hiperemije šarenice s ili bez cilijarne injekcije.
Iritacija može biti toliko jaka da leukociti, neutrofili, makrofagi prolaze kroz zidove krvnih žila i, akumulirajući se na dnu prednje komore, formiraju hipopion.
Simptomi gnojnih ulkusa rožnice uvijek su vrlo izraženi. Tijekom progresivnog stadija bolesti uočavaju se suze, fotofobija, blefarospazam i bol, zbog iritacije završetaka živčanih vlakana orbitalne grane trigeminalnog živca.
Dugo vremena ostaje fotofobija. Blefarospazam se značajno povećava čak i uz manje pokušaje odvajanja kapaka, osobito ako se radi o jakom svjetlu. Ova refleksna reakcija uzrokovana je iritacijom trigeminalnog, a ne optičkog živca. Blefarospazam se promatra u mraku, ali se zaustavlja nakon pomne kokainizacije. Značajna fotofobija prati epitelni keratitis s njegovim erodiranjem; spazam sfinktera irisa povećava nelagodu.
Vaskularizacija ulkusa pridonosi njezinu zacjeljivanju, ožiljcima nastankom vlaknastog tkiva. U ožiljku koji formira rožnicu, novoformirane fibrile su nepravilno locirane, haotično, za razliku od normalnog, prozirnog tkiva rožnice. Obično se u kataraktu čuvaju krupne žile, dok male žile nestaju.
Bowmanova membrana se nikada ne regenerira, pa kad je oštećena, uvijek se stvara mala zamućenost.
Ožiljno tkivo obično potpuno ispunjava ulcerirano područje rožnice, tako da njegova površina postaje glatka, sferična. Kod nekih ožiljaka, čak i ako je ožiljak gotovo proziran, površina rožnice može biti ravna ili čak deprimirana. Takvi rožnjački aspekti se obično otkrivaju biomikroskopijom i uzrokuju značajno smanjenje vida.
Suptilno nježno zamagljivanje rožnice naziva se mutno (nubecula corneae); intenzivnije zamućenje naziva se pjegava (macula corneae), a vrlo gusta i bijela opacifikacija naziva se trn (leucoma corneae). Stari središnji šiljak ponekad sadrži vodoravnu pigmentiranu traku koja odgovara pukotini palače, čija je priroda nejasna.
Oblaci poput oblaka koji prekrivaju zjeničnu regiju mogu smanjiti oštrinu vida u većoj mjeri nego strogo lokalizirani gusti leikomi, ako ne blokiraju područje zjenica.
To je zbog činjenice da takva lokalizirana leukemija odgađa dio svijeta koji pada na nju, ali ne sprječava fokus na makularno područje drugog dijela svijeta, koji prolazi kroz preostale prozirne periferne rožnice i fokusira se u makuli.
U isto vrijeme, središnja neprozirnost nalik oblaku, raspršujući svjetlost, sprječava fokusiranje svjetla na mrežnicu i time značajno umanjuje vid.
Male opacitete koji se stvaraju na rožnici kada je Bowmanova membrana oštećena mogu postati jasni tijekom vremena, osobito kod mladih ljudi. Važnu ulogu u tom procesu ima vaskularizacija, budući da su područja zamućenja koja se nalaze uz posude najprije razjašnjena.
Duboka ulceracija dovodi do značajnog stanjivanja rožnice, što doprinosi lokalnoj protruziji pod djelovanjem intraokularnog tlaka. Prilikom formiranja gustog ožiljaka, protruzija može nestati, ali ponekad ostaje kao ektazični ožiljak.
Neki ulkusi, osobito pneumokokni, brzo se šire u dubinu, dosežući deskemetsku membranu. Descemetova membrana, kao i druge elastične membrane, ima veliku otpornost na upalni proces. No, ipak, ona nije u stanju sama držati intraokularni pritisak.
Kao posljedica toga, u području ulkusa u obliku mjehurića, naziva keratocele ili descemetocele, formira se hernija nalik izbočini. Izbočina može postojati, okružena bijelim cikratnim prstenom ili može probiti.
Perforacija i njezine posljedice. Perforacija ulkusa obično je uzrokovana takvim uzrocima kao što je grč u kružnim mišićima oka, kašljanje, kihanje, konstipacija. Bilo koje od ovih stanja uzrokuje povišenje krvnog tlaka, što zauzvrat izaziva povećanje intraokularnog tlaka, što dovodi do perforacije ulkusa. Prilikom perforacije izlijeva se vlažna vodica, a intraokularni tlak se izjednačava s atmosferskim tlakom.
Kao rezultat, šarenica i leća se kreću naprijed, stvarajući kontakt s stražnjom površinom rožnice. To daje određeni pozitivan učinak, jer smanjenjem intraokularnog tlaka olakšava se difuzija tekućine kroz rožnicu, poboljšava se njezina prehrana, prestaje nastanak ulceracije, bol se smanjuje, a epitelizacija i ožiljci ubrzavaju. Istodobno, komplikacije koje prate perforacije predstavljaju opasnost za oči, pa čak i za očuvanje oka.
Ove komplikacije ovise o mjestu i veličini perforacija.
Čir na rožnici je bolest koju karakterizira značajno uništenje tkiva rožnice, obično gnojnog karaktera.
Rožnica ljudskog oka je petoslojno tkivo. Gledano izvana, sastoji se od: epitel rožnice, membrana bowmana, stroma, descemetova membrana, endotel rožnice.
Svako oštećenje je čir, ako se područje njegovog širenja proteže dublje od ljuske rožnice.
Potpuno drugačiji razlog može uzrokovati čir na rožnici:
Međutim, vrlo često razvoj čira na rožnici uzrokuje poremećaj u radu kontaktnih leća - pogrešan način nošenja i njege. U većini slučajeva kontaktne leće postaju “krivci” za mehaničko oštećenje tkiva rožnice, izazivajući pojavu teških upalnih događaja - keratitisa, koji uzrokuju nastanak čira.
Glavni simptom čira na rožnici je bol u oku koja se javlja odmah nakon početka bolesti. Takva bol je posljedica oštećenja epitela, uz iritaciju završetaka živaca, dok se bolni sindrom povećava s razvojem procesa ulceracije.
Bol se javlja istovremeno s teškim kidanjem, koje uzrokuje bol, kao i iritacija završetaka živaca.
Osim toga, proces ulceracije popraćen je i stanjem fotofobije.
Reakcija susjednih žila na iritaciju završetaka živaca - crvenilo okoline, što, uzgred, također može biti manifestacija pratećeg ulkusa, upale.
Ako je patološki proces lokaliziran u središnjoj zoni, može se pojaviti na pozadini zamjetnog smanjenja vida, zbog edema tkiva i smanjenja prozirnosti rožnice.
Peptički ulkus također oštećuje stromu rožnice, koja, kada se rekonstruira, može stvoriti tvrdi ožiljak. U isto vrijeme, ovisno o veličini oštećenja, ožiljak je ili jedva naglašen ili vrlo vidljiv (trn). Pojava hvatača izaziva masovnu klijavost u rožnici novoformiranih krvnih žila, a taj se proces naziva neovaskularizacija.
Često s dubokim dubokim čirevima, koje prate infektivne upale, intraokularne strukture su uključene u proces - šarenica, cilijarno tijelo. Počinje razvoj iridociklitisa koji je u prvoj fazi aseptičan u prirodi i rezultat je jednostavne stimulacije.
Kasnije, s razvojem upale, infektivni agensi prodiru u oko - počinje druga faza infektivnog iridociklitisa, što može izazvati pojavu endoftalmitisa i panuveitisa, što može dovesti do sljepoće ili gubitka oka.
Takve teške komplikacije mogu se javiti sa značajnim napredovanjem ulceracije, kompliciranom infekcijskim procesom s oštećenjem cijelog tkiva rožnice - perforiranog čira.
Dijagnosticiranje čira na rožnici događa se tijekom oftalmološkog pregleda. Takav pregled podrazumijeva pregled cijele površine rožnice pomoću posebnog mikroskopa - rascijepljene svjetiljke.
Obvezni postupak je i dodatno bojenje rožnice kroz otopinu medicinske boje - fluoresceina, koja pomaže u otkrivanju čak i manjih oštećenja.
Oftalmološkim pregledom moguće je utvrditi količinu oštećenja, reakciju unutarnjih struktura oka na upalni proces, pojavu komplikacija.
Osobe s dijagnozom čira na rožnici trebaju dobiti liječenje u specijaliziranoj bolničkoj ustanovi. Ovdje postoji mogućnost pojašnjavanja uzroka bolesti i uspostavljanja taktike liječenja.
Dakle, infektivni proces, u pravilu, zahtijeva masivnu antiinfektivnu terapiju protuupalnog liječenja (lokalno i sistemski).
Nedostatak suza se nadopunjuje kapima za vlaženje očiju. Dodijeliti vitamine skupina A i B, postupke za lasersku stimulaciju rožnice.
Osim glavnog liječenja je imenovanje lijekova za jačanje rožnice i ubrzati njegov oporavak ("Taufon", "Korneregel", "Balarpan").
Daleko napredni upalni proces koji ugrožava perforaciju ulkusa može se korigirati kirurškim putem - kroz ili slojevitu keratoplastiku (presađivanje rožnice). Ova operacija je prilično komplicirana i podrazumijeva operativno izrezivanje zahvaćenog područja rožnice, uz zamjenu odgovarajućeg režnja na njegovom mjestu, od rožnice donora.
Pročitajte više o pošiljci rožnice >>>
Čir na rožnici je ozbiljna oftalmološka bolest s ozbiljnim posljedicama. Stoga, izbor medicinske ustanove mora uzeti u obzir i troškove liječenja i razinu stručnosti specijalista klinike. Međutim, svakako obratite pažnju na opremljenost ustanove modernom opremom i njezinom reputacijom među pacijentima. Samo na taj način možete postići zajamčeni rezultat.
ICD 10 - međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije
AVK - adenovirusni konjuktivitis
Čir na rožnici pripada kategoriji teških očnih bolesti koje je teško liječiti i gotovo uvijek rezultiraju oštećenjem vida, čak i sljepoćom.
Ulceracija može zahvatiti bilo koji dio rožnice, ali je oštećenje središnje zone teže, teže zacijeliti, a ožiljci na tom području uvijek dovode do gubitka vida.
"Čisti" trofički čirevi rožnice su vrlo česti. Vraćajući se na podatke praćenja epidemiološke situacije o problemu sljepoće rožnice u 51 regiji Ruske Federacije, prema nozologiji, ožiljci i zamućenja rožnice čine 21%, 6% za primarne i sekundarne distrofije rožnice.
Prema analitičkim podacima Odjela za infektivne i alergijske bolesti očiju
Helmholtz za razdoblje od 2000. do 2012., ulcerativni procesi razvili su se na pozadini distrofičnih promjena u tkivima prednjeg dijela oka, kao što je sindrom suhog oka i primarna ili sekundarna distrofija rožnice u 19% bolesnika.
Razvoj trofičkih ulkusa rožnice je polietiološki proces, koji uključuje kršenje proizvodnje suze, stvaranje nestabilnog suznog filma, smanjenje zaštitnih i nutritivnih funkcija, kršenje inervacije i reparativne funkcije tkiva rožnice.
Čimbenici rizika koji doprinose razvoju trofičnih čireva rožnice.
Egzogeni faktori:
- Kontaktne leće, posebno s dugotrajnim nošenjem i razvojem sekundarnog "suhog oka";
- Ozljeda rožnice, uključujući strana tijela, kemijske, toplinske i radijacijske čimbenike;
- Prije operacije rožnice;
- Odgođene upalne bolesti prednjeg oka - AVK, herpetični keratitis i druge;
- Nedostatak suze, sindrom suhog oka.
Poremećaji rožnice:
- Smanjenje osjetljivosti rožnice;
- Primarne i sekundarne distrofije rožnice;
- Ponovna erozija i mikroerozija.
Bolesti i anomalije u funkcioniranju kapaka:
- Kongenitalno i stečeno zatvaranje kapaka;
- Plastična kirurgija na kapcima;
- Sindrom "lijenog stoljeća";
- promjene ožiljnih kapaka;
Uobičajene bolesti:
- oštećenje živaca III, V, VIII;
- stanja nakon moždanog udara, traumatske ozljede mozga;
- pothranjenost, bolesti koje dovode do iscrpljenosti;
- Bolesti imunskog podrijetla, uključujući bolesti imunodeficijencije;
- Atopijski dermatitis i druge kožne bolesti;
- nedostatak vitamina (A, B12 i drugi);
- Opća i radijacijska terapija za tumore, transplantaciju organa, sustavne imunološke bolesti.
U Rusiji je prevencija i smanjenje sljepoće, a time i vizualnog invaliditeta, jedan od društveno značajnih problema u čijem rješavanju važnu ulogu imaju aktivnosti Ciljnih programa Ruskog nacionalnog odbora za sprječavanje sljepoće.
Praćenje epidemiološke situacije o problemu sljepoće rožnice u regijama Rusije, praćeno analitičkom obradom podataka dobivenih od glavnih oftalmologa iz 51 regije Ruske Federacije, pokazalo je sljedeće rezultate: sljepoća rožnice čini 5,9% svih slijepih i slabovidnih osoba u Rusiji.
Prema nozologiji, ožiljci i zamućenja rožnice čine 21%, 9% su uzrokovani čirevima rožnice i 6% primarnim i sekundarnim distrofijama rožnice.
H16.0 - čir na rožnici
Na temelju kliničkih podataka, čirevi rožnice su podijeljeni prema težini tijeka na blage, umjerene i teške. Prilikom procjene težine manifestacije rožnice uzimaju se u obzir dubina, područje i težina infiltracije rožnice, kao i dubina i područje ulceracije. Osim toga, procjenjuje se ozbiljnost uvealnog fenomena, uzimajući u obzir prisutnost precipitata na endotelu, stanje vlage u prednjoj komori i prisutnost fibrina.
Blaga težina uključuje infiltrate promjera do 3 mm, područje ulceracije do 1/4 površine rožnice i dubinu ulceracije ne više od 1/3 debljine strome rožnice.
Umjerena težina uključuje infiltrate od 3 do 5 mm u promjeru, s ulceracijom od 1/4 do 1/2 područja rožnice i dubine ne više od 2/3 strome rožnice.
Teški infiltrati su promjera više od 5 mm, s ulceracijom više od 1/2 rožnice, dubinom većom od 2/3 strome rožnice.
Vještine se također dijele prema težini prema svjetlu - ako postoji blaga opalescencija vlage u prednjoj komori ili pojedinačnih taloga, srednja - ako postoji mutna vlaga prednje komore ili velika količina precipitata, te teška - ako postoji fibrin u prednjoj komori.
Trofični čirevi rožnice mogu se podijeliti na "čiste" i komplicirane bakterijskom florom. Komplicirani čirevi rožnice stječu status bakterija i njihov algoritam liječenja u skladu je sa Saveznim smjernicama za liječenje bakterijskih čireva rožnice.
S razvojem trofičkih ulkusa rožnice skreće pozornost na relativno mirno stanje konjunktive, umjerenu iritaciju, oticanje bulbarne konjunktive od blage do teške, moguću perikornealnu injekciju blage. Deformacija ulkusa obično ima jasne granice, često sa kserotičkim promjenama duž rubova, čir na površini čiste, perifokalna blaga oteklina i stromalna infiltracija. Može se pojaviti zona stanjivanja strome.
U prijelazu upalnog procesa u duboko ležeće membrane očiju - šarenica, cilijarno tijelo - keratoirit, keratoiridociklitis, keratouveitis nastaje; ovo je popraćeno taloženjem taloga na stražnjoj površini rožnice, pojavi fibrina u vlazi prednje komore. U slučaju perforacije trofičnog ulkusa rožnice mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije: gnojni endoftalmitis, sekundarni glaukom, subatrofija očne jabučice, simpatička oftalmija.
Nosološki oblik: bolesnici s trofičnim čirevom rožnice;
Dobna kategorija: odrasli, djeca;
Faza bolesti: bilo koja;
Faza: akutna bolest oka;
Komplikacije: bez komplikacija;
Vrsta medicinske skrbi: specijalizirana, uključujući high-tech;
Oblici medicinske skrbi: hitna pomoć u hitnim i hitnim slučajevima;
Uvjeti pružanja medicinske skrbi: bolnica.
Razina vjerodostojnosti preporuka C (razina pouzdanosti dokaza - 3)
Razina vjerodostojnosti preporuka C (razina pouzdanosti dokaza - 4)
S razvojem trofičkih ulkusa rožnice skreće pozornost na relativno mirno stanje konjunktive, umjerenu iritaciju, oticanje bulbarne konjunktive od blage do teške, moguću perikornealnu injekciju blage. Deformacija ulkusa obično ima jasne granice, često sa kserotičkim promjenama duž rubova, čir na površini čiste, perifokalna blaga oteklina i stromalna infiltracija. Može se pojaviti zona stanjivanja strome.
U prijelazu upalnog procesa u duboko ležeće membrane očiju - šarenica, cilijarno tijelo - keratoirit, keratoiridociklitis, keratouveitis nastaje; ovo je popraćeno taloženjem taloga na stražnjoj površini rožnice, pojavi fibrina u vlazi prednje komore. U slučaju perforacije trofičnog ulkusa rožnice mogu se pojaviti teške komplikacije: gnojni endoftalmitis, sekundarni glaukom, subatrofija očne jabučice, simpatička oftalmija [1, 3, 4].
Mikroskopija materijala ostruganog na staklenoj pločici ili sijanje materijala na izbornim hranjivim medijima najučinkovitiji je u diferencijalnoj dijagnozi s gljivama i amebama; Bris otiska čireva na rožnici uzima se s dubokim čirevima rožnice. Istodobno, preparat ne remeti položaj mikroorganizama u odnosu na patološki fokus upale.
Razina vjerodostojnosti preporuka C (razina pouzdanosti dokaza - 4)
Razina vjerodostojnosti preporuka C (razina pouzdanosti dokaza - 4)
Ovo je čir na rožnici
Bolest oka uzrokuje paniku i strah. Ulcerozni keratitis je težak oblik bolesti koji može dovesti do sljepoće. U nastavku ćemo razmotriti što čini ulcerativni keratitis, koje simptome ima, što uzrokuje ovu vrstu bolesti, kako je liječiti i koje preventivne mjere treba primijeniti.
Rožnica se sastoji od 5 slojeva:
Važno je! Ako oštećenje tkiva nadilazi školjku Bowmanove, to ukazuje na prisutnost čira.
Posljednja faza razvoja je stvaranje ožiljnog tkiva na mjestu čira. Kao rezultat, rožnica gubi svoju transparentnost, a oštrina vida se smanjuje.
Čir može nastati bilo gdje u rožnici. No, to je središnji dio koji je najteže liječiti i ožiljke na tom području dovode do gubitka vida.
Ne samo da se osoba može razboljeti, nego i naše kućne ljubimce. Kod mačaka i pasa javljaju se isti simptomi i uzroci keratitisa kao i kod ljudi.
Mačke i psi su osjetljivi na upalu rožnice.
Ovisno o tijeku i dubini lezije vidnih organa, keratitis se dijeli na:
Jer poraz rožnice je podijeljen na:
Točno odrediti vrstu keratitisa će liječnik
Prema principu širenja ulkusa, postoje 2 tipa:
Puzavi tip ulkusa ima tendenciju prema rubu rožnice, najčešće se javlja kada je zaražen pneumokocima i Pseudomonas aeruginosa.
Uzroci nagrizajućih čireva još nisu ustanovljeni. Kod ove vrste bolesti oka nastaju periferni ulkusi koji formiraju polumjesečni defekt.
Na temelju uzroka pojave dijeli se na:
Slaba imunost uzrokuje mnoge bolesti.
Uzroci keratitisa mogu se podijeliti u 2 kategorije:
Infektivne infekcije uključuju:
Činjenica! Razlog može biti nepravilna uporaba kontaktnih leća, onečišćene otopine ili spremnika za njih.
Nošenje i njegu leće treba uzeti ozbiljno.
Ulcerozni keratitis kod osobe može se razviti u bilo kojem obliku ove bolesti - virusne, bakterijske, filamentozne.
Mehanička oštećenja oka, operacije rožnice i stranih tijela također pridonose razvoju.
Činjenica! Najčešće su pogođeni dijabetičari i osobe sa slabim imunitetom.
Ovisno o vrsti ulkusa, simptomi će se razlikovati.
Početni znak prisutnosti bolesti očituje se u bolovima u očima, koji se pojačavaju s napretkom razvoja čira. Također postoji i suzenje, strah od svjetla, osoba doživljava nelagodu kada otvara oči.
Ako se pojavi neki od simptoma, odmah se obratite svom liječniku.
Ako je čir pogodio središnji dio rožnice, oštrina vida se smanjuje zbog stvaranja ožiljka.
Kod poraza ulkusnog ulkusa:
Tuberkularni ulkus je težak, uz nastanak ožiljaka.
Herpetičke vrste razvijaju se zahvaljujući infiltratima rožnice stabla i imaju razgranati oblik.
Virus herpesa ima karakter stabla
Za dijagnosticiranje ulcerativnog keratitisa vrši se pregled s prorezanom lampom. Sastoji se od dijafragme, izvora svjetlosti i povećala koji vam omogućuje da pažljivo pregledate očnu jabučicu i identificirate bolest.
Kako bi se utvrdila prisutnost čira, rožnica je obojena fluoresceinom. Ako defekt postane svijetlozelen, tada postoji čir.
Zeleno označava čir.
Za dubinsko ispitivanje struktura liječnik radi:
Citološki i bakteriološki razmazi konjunktive, testiranje imunoglobulina u krvi i mikroskopija struganja ulkusa pomoći će u određivanju uzroka keratitisa.
Dijagnoza keratitisa provodi se uz pomoć posebne opreme.
Liječenje ulceroznog keratitisa treba biti brzo i sveobuhvatno, obavezno se odvija pod nadzorom oftalmologa.
Da bi se spriječilo širenje ili širenje čira, tushivanie se izvodi pomoću alkoholne otopine joda ili briljantne zelene boje. Ako je bolest uzrokovana dakryocistitisom, liječenje treba započeti ispiranjem lacrimalnog nazalnog kanala kako bi se eliminirala gnojna formacija.
Ovisno o uzroku bolesti propisana je posebna terapija. Koriste se protuupalni, antialergijski, imunomodulatorni lijekovi.
Važno je! Ne možete uzeti hormone droge, oni povećavaju upalu.
Jasno slijedite recept i preporuke liječnika
Da biste spriječili stvaranje ožiljaka, odredite:
Kod smanjenja upalnih procesa provode se kirurške operacije: keratoplastika ili transplantacija rožnice.
Ako sumnjate na bolest, dogovorite se s liječnikom na našoj internetskoj stranici.
A sada pogledajte videozapis o očima keratitisa:
Ako trebate savjet stručnjaka, kontaktirajte:
Znatan broj bolesti može pasti na oko. Mnogi od njih su puni oštećenja vida, a ponekad i potpunog gubitka. Jedna od tih bolesti je čir na rožnici, u kojem je uništen zahvaćeni dio organa vida.
Bolest se može razlikovati po određenim simptomima, a njenim liječenjem ni u kojem slučaju se ne može odgoditi, jer posljedice bolesti mogu biti vrlo ozbiljne.
Leži u činjenici da je tkivo rožnice uništeno. Početak patološkog procesa je keratitis uzrokovan raznim razlozima. U pravilu postoji gnojni oblik bolesti.
Struktura rožnice uključuje 5 slojeva, uključujući:
Ako je epitel oštećen, razvija se erozija rožnice. Ako se uništavanje tkiva širi dublje od školjke Bowmanove školjke, to je čir na rožnici. Takav poraz je vrlo ozbiljan. Uz činjenicu da je liječenje bolesti vrlo teško razviti, bolest rožnice često rezultira ozbiljnim oštećenjem vida, au nekim slučajevima može dovesti i do sljepoće.
U pravilu, rezultat bolesti je stvaranje ožiljka na području rožnice, koji se popularno naziva trn.
Bilo koji dio rožnice može biti zahvaćeni ulkus, a najsloženiji tijek bolesti je središnje područje, koje je mnogo teže liječiti. Osim toga, ožiljci na ovom području u svim slučajevima završavaju se potpunim ili djelomičnim gubitkom vida u njemu.
Kada se bolest razvije upala - keratitis. Čim se bolest počne razvijati, prati je bol. To je posljedica oštećenja epitela, kao i iritacije završetaka živaca. S progresijom bolesti bol će se samo povećati.
Osim boli, simptomi čireva na rožnici su:
Ovi simptomi mogu pratiti mnoge bolesti, ali simptomi poput pojave ožiljaka, koji se naziva trn, obično ukazuju na ovu određenu bolest. Ovo formiranje klija u tkivu, u rožničnoj vaskularnoj rešetki.
Čirevi koji pogađaju velike površine rožnice mogu također utjecati na strukture oka, koje se nalaze duboko u očnoj jabučici, te se stoga razvija iridociklitis.
Isprva ima aseptički karakter, ali kada infekcija prodre u očnu šupljinu, razvija se sekundarni infektivni iridociklitis, koji može dovesti do potpunog gubitka vida, au nekim slučajevima i čir na rožnici u ovoj fazi može dovesti do gubitka oka.
Takve su komplikacije moguće ako bolesnik ne dobije pravodobno liječenje, zbog čega bolest pogađa duboku rožnicu.
Svi provokatori bolesti podijeljeni su u dvije kategorije:
Razlozi za nastanak čira na rožnici, infektivne prirode su sljedeći:
Zbog utjecaja patogenih mikroorganizama razvija se keratitis, nakon čega slijedi čir na rožnici.
Uzroci neinfektivnih čireva rožnice su sljedeći:
Treba se odvijati isključivo pod liječničkim nadzorom. To je vrlo ozbiljna bolest koja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Liječnik bira liječenje ovisno o težini ulkusa rožnice.
Ako se otkrije uzrok bolesti, mora se pokušati upravljati, ali u svakom slučaju, liječenje je obično potrebno s ciljem izravnog uklanjanja bolesti rožnice.
Ako je bolest rožnice uzrokovana infekcijom, liječenje treba provesti prvenstveno antiinfektivnim lijekovima. Osim toga, za uklanjanje keratitisa potrebna je upotreba protuupalnih lijekova.
Ako je potrebno nadoknaditi odsutnost suza u sindromu suhog oka, koriste se posebne kapi koje se nazivaju umjetne suze.
Tijekom borbe protiv bolesti oka mogu se koristiti i topikalni i unutarnji pripravci, uključujući i injekcije. Propisati lijekove može biti samo liječnik nakon temeljitog pregleda.
Liječenje rožnice može se provesti uz pomoć takvih kapi za oči. Imaju antibakterijski, protuupalni učinak. Aktivna komponenta lijeka je ofloksacin, a pomoćne komponente su bijeli vazelin, vuna, tekući parafin. U oftalmologiji, Floxal se koristi za liječenje mnogih očnih bolesti, uključujući keratitis, čir na rožnici.
Kapi se nanose tako da ih se spusti u vrećicu konjunktive u količini od 1 kapi s učestalošću od 2-4 puta / dan. Trajanje ovog lijeka ne smije biti dulje od 2 tjedna. Nemoguće je provesti lijekove tijekom trudnoće, laktacije, preosjetljivosti na sastojke alata.
Ovaj alat u oftalmologiji koristi se u obliku kapi za oči. Ovaj lijek potiče regeneraciju tkiva rožnice. Glavna tvar koja se nalazi u pripravku su sulfatni glikozaminoglikani.
Pročišćena voda i natrijev klorid koriste se kao pomoćne komponente lijeka. Lijek se koristi u količini od 1-2 kapi s učestalošću od 4-5 puta / dan. Trajanje liječenja može biti oko mjesec dana.
Doziranje, učestalost korištenja lijeka, trajanje uporabe lijeka treba odrediti liječnik.
Kontraindikacije za korištenje sredstava su okolnosti kao što su trudnoća, preosjetljivost na sastojke lijeka, pacijent je mlađi od 18 godina, dojenje.
Kada tretman daje prve rezultate, preporučuje se uporaba apsorpcijskog grijanja. Ovaj postupak je neophodan kako bi se osiguralo da ožiljak koji ostaje na tkivu rožnice bude što je moguće manji i nevidljiv. Tome pridonosi i elektroforeza.
Također je moguće liječiti bolest tkiva oka rožnice pomoću laserske terapije.
Bolest rožnice se može liječiti pomoću operacije - keratoplastika (slojevita ili poprečna). Operacija je vrlo složena. To uključuje uklanjanje zahvaćenog tkiva rožnice. Donorsko tkivo rožnice transplantirano je na ovo mjesto.
Nakon ispitivanja uzroka fenomena, moguće je izvući zaključke o tome koje će mjere pomoći u zaštiti osobe od ovog problema.
Ova bolest je vrlo ozbiljna, ali ako se počnete boriti na vrijeme, možete izbjeći ozbiljne posljedice. Ne možete to učiniti sami - potrebna vam je pomoć dobrog oftalmologa.
Čir na rožnici je ozbiljna bolest oka koju karakterizira razvitak opsežnog upalnog procesa s prisutnošću čireva i gnojne infiltracije. Čir na rožnici je opasan jer s tom bolešću dolazi do opsežnog odbacivanja tkiva i nekroze, što u većini slučajeva dovodi do značajnog smanjenja kvalitete vida, au najgorem slučaju bolest može uzrokovati potpuni gubitak vida.
Težina bolesti ovisi o lokalizaciji područja u kojem se promatra pojavu ulkusa, primjerice, ako bolest potječe iz središnjeg dijela rožnice, tada će prognoza biti nepovoljnija nego kod drugih varijanti lokacije primarne lezije. Osim toga, posljedice i ozbiljnost bolesti uvelike ovise o brzini i učinkovitosti liječenja, budući da se područje lezije u čiru rožnice uvijek povećava.
Unatoč činjenici da je čir ozbiljna bolest, koju je teško liječiti, nema točnih statističkih podataka o njegovoj prevalenciji. Uzroke razvoja možemo podijeliti u dvije glavne skupine: zarazne i neinfektivne.
Nije uvijek moguće točno odrediti što je točno izazvalo nastanak nekroze tkiva rožnice.
Primjerice, u prisutnosti ozljede, koja je sama po sebi uzrok nekroze, može se dodatno spojiti infekcija, zbog čega oštećena tkiva postaju svojevrsni ulaz za prodiranje u dublje slojeve tkiva oka.
Najčešći infektivni uzroci za nastanak ulkusa rožnice su ozljede uzrokovane sljedećim mikroorganizmima:
Popis različitih mikroorganizama koji mogu uzrokovati upalu rožnice u očima, kao i nastanak gnojnih čireva, izuzetno je dug i mnogi od njih su uvjetno patogeni i pod normalnim uvjetima ne dovode do razvoja bolesti kod ljudi.
Najčešći organizmi koji uzrokuju nastanak ulkusa rožnice su streptokoke, mikobakterije tuberkuloze, herpes simplex virusi, boginje, klamidijske gljivice, pneumokoke, acanthameba, diplocoki, gnoj gnoj, stafilokoki
Neinfektivni uzroci čireva su prilično različiti. Najčešći čimbenici koji doprinose razvoju ove bolesti uključuju sljedeća oštećenja:
Čimbenici rizika uključuju sve očne bolesti, uključujući konjunktivitis, blefaritis, dakryocistitis, abnormalni rast trepavica, sve vrste poremećaja sličnih rogovima, dijabetes, lošu prehranu, nedostatak vitamina A i B12.
Osim toga, nekroza i čirevi rožnice mogu biti uzrokovani određenim lijekovima, posebno, komplikacije oka ponekad se daju lokalnom imunosupresivnom terapijom, sustavnom kortikosteroidnom terapijom, podrškom za lijekove u liječenju tumora i transplantacije organa.
Čir za oči nije isključivo ljudska bolest, postoji mnogo fotografija bolesnih pasa, au nekim slučajevima mačke također mogu patiti, ali još uvijek kod domaćih životinja ova bolest je obično zarazna ili gljivična, dok u ljudi može mjesto miješane patogeneze.
Čirevi rožnice imaju višestruku etiologiju, stoga se, ovisno o vrsti patogena i mnogim drugim parametrima, može identificirati niz trendova u razvoju bolesti. Prije svega, vrijedi napomenuti da se čir na rožnici može pojaviti iu kroničnom iu akutnom obliku. Na mjestu ulkusa može se podijeliti na duboko i površno. Prema specifičnostima lokacije defekta, bolest se može podijeliti na:
Osim toga, valja odmah napomenuti da tijekom progresije bolesti ulkus nastavlja rasti, povećavajući površinu oštećenja tkiva u dubini ili širini. Ovisno o specifičnostima širenja bolesti može se razlikovati nagrizajući korozivni čir.
Prije svega, potrebno je razumjeti strukturu rožnice. Treba odmah reći da je rožnica ljudskog oka složena struktura koja uključuje 5 slojeva, uključujući epitel, membranu bowmanove, stromu, desmentalnu membranu i endotel. Za ulkuse rožnice smatraju se karakteristične formacije koje se nalaze na tijelu bowmanove membrane, kao iu slojevima ispod nje, to jest u stromi, dismentnoj membrani i endotelu.
Prema tome, što je područje lezije dublje, to će posljedice biti ozbiljnije od prošle bolesti, a jasniji će se simptomi pojaviti. Znakovi oštećenja rožnice su uočeni odmah nakon razvoja erozije tkiva, odnosno u vrlo ranim fazama razvoja bolesti.
Očni ulkus može imati različite simptome ovisno o vrsti mikroorganizma koji je uzrokovao oštećenje, ali još uvijek možete prepoznati najkarakterističnije simptome ove bolesti.
Gnojni čir na rožnici, u pravilu, ima izraženije simptome nego s uobičajenom erozijom tkiva rožnice. Osim toga, mora se imati na umu da često čir može biti popraćen pojavom različitih vrsta komplikacija, uključujući infekciju susjednih tkiva, formiranje ožiljaka različitih veličina, sve do katarakte.
Dijagnostika čireva na rožnici nije osobito teška, jer se takva oštećenja mogu identificirati tijekom rutinskog pregleda od strane oftalmologa.
Međutim, određena poteškoća je identifikacija glavnog uzročnika bolesti ili drugog razloga za nastanak nekroze tkiva rožnice s jasnim znakovima ulceracije.
Kako bi se propisao najučinkovitiji način liječenja, potrebno je provesti brojne dijagnostičke studije, uključujući uzorke, razmaz, struganje i zasijavanje. Za proučavanje materijala uzima se iz čireva rožnice i konjunktive. Osim toga, provodi se vanjsko ispitivanje oka i kapaka, a može se uzeti i fotografija oka oka.
Liječenje ulkusa rožnice, bez obzira na etiologiju, provodi se u bolnici, jer ova bolest ne samo da uzrokuje jake bolove, već vrlo brzo napreduje, povećavajući područje zahvaćenih tkiva, stoga je vrlo važno na vrijeme prilagoditi dozu i režim doziranja. Samoliječenje može uvelike pogoršati situaciju.
Podrška lijekovima i intenzitet terapije uvelike ovisi o tome koji je mikroorganizam uzročnik čireva. Na primjer, s lezijama i očima s piocijanskim štapićem ili akantamebojem, liječenje je korisno samo ako je terapija započela u ranim fazama razvoja bolesti, tj. Odmah nakon početka prvog simptoma.
U slučaju tih mikroorganizama, kapljice koje sadrže sredstva koja mogu ubiti mikrobe moraju se ukapavati svakih 15 minuta.
Liječenje i odabir lijekova za njegovu provedbu u potpunosti ovisi o brzini razvoja bolesti i karakteristikama uzročnika. Ovisno o svojstvima patogenih mikroorganizama mogu se propisati antivirusni, antiparazitički ili antibakterijski lijekovi.
Osim toga, propisuju se lijekovi za smanjenje oteklina, uklanjanje suhe površine oka i vraćanje rožnice.
Ako konzervativno liječenje ne rezultira potrebnim rezultatom ili je tijekom bolesti rožnica tako teško oštećena da je vid potpuno izgubljen ili značajno pogoršan, može se propisati keratoplastika.
http://glazastik.net/zabolevaniya/gnojnaya-yazva-rogovitsy.html