Pri zamagljavanju ili savijanju površine rožnice otežava prolaz svjetlosnih tokova u oko. Istodobno, slika vidljivih objekata na mrežnici neizbježno je iskrivljena, a oštrina vida pada do sljepoće. Često je najbolje rješenje problema rožnice operacija transplantacije (transplantacije) rožnice.
Tijekom operacije kirurg uklanja zahvaćeno područje tkiva rožnice, koje zatim zamjenjuje razmjeran fragment zdravog tkiva rožnice iz donorskog oka.
Transplantacija rožnice je vrlo učinkovita i provodi se godišnje diljem svijeta na desetke tisuća pacijenata. Prema službenim podacima, ovo je najčešća operacija presađivanja organa.
Keratoplastika se preporuča za liječenje infektivnih i distrofičnih lezija rožnice, kao i za njezine ozljede. Osobito često se ova operacija propisuje u sljedećim slučajevima:
Ako pacijent ima patologije oka koje mogu ometati uspjeh keratoplastike, one se prvo moraju liječiti. Nakon toga pacijent podvrgava se detaljnom liječničkom pregledu kako bi utvrdio kontraindikacije za operaciju. Pri prikupljanju anamneze liječnik će se sigurno zainteresirati za lijekove koji se uzimaju, jer će neki od njih morati privremeno otkazati ili značajno smanjiti dozu kako bi spriječili pojavu krvarenja i drugih operativnih komplikacija.
Nekoliko dana prije planirane transplantacije rožnice, pacijent počinje ubrizgavati kapljice s antibakterijskim učinkom u zahvaćeno oko. Uoči intervencije, kirurg preporučuje da se pacijent suzdrži od jela i pića određeno vrijeme kako bi se bolje podvrgnuo anesteziji. Obično, u noći prije operacije, posljednji obrok treba se obaviti prije ponoći, a ujutro na dan operacije ne smije se piti više od pola čaše vode ili čaja.
Intravenozna kapljica se umetne u pacijenta smještenog na operativni stol za vrijeme operacije. Da bi se spriječilo nehotično treptanje, kirurg koristi poseban ekspander. Prema odluci kirurga, lokalna se anestezija može provesti uporabom anestezije, ili se može provesti opća anestezija. Na izbor metode anestezije tijekom transplantacije rožnice uglavnom utječu sljedeći čimbenici: dob pacijenta, opće zdravstveno stanje, količina predviđene intervencije itd. U svakom slučaju, lokalna anestezija i opća anestezija jamče potpunu bezbolnost procesa.
Budući da operacija transplantacije rožnice zahtijeva posebnu preciznost pri izvođenju kirurških zahvata, sve akcije kirurga provode se pomoću operativnog mikroskopa.
Prva faza operacije je određivanje kirurga promjera tkiva rožnice za uklanjanje. Zatim se pomoću posebnog trepina i drugih kirurških instrumenata ukloni zahvaćeni dio rožnice u obliku kruga. Na njegovo mjesto stane fragment odgovarajuće veličine donora rožnice. U posljednjem stadiju operacije, donorsko tkivo je spojeno s preostalim perifernim dijelom rožnice pacijenta pomoću vrlo tankog sintetičkog konca.
Operacija se završava revizijom ujednačenosti zarobljene rožnice od strane kirurga. On provjerava oblik novonastale leće rožnice za moguće nepravilnosti posebnim instrumentom - keratoskopom, koji je dizajniran za procjenu površine rožnice. Prema rezultatima revizije, kirurg može odlučiti promijeniti stupanj napetosti šavova kako bi uskladio oblik rožnice. Na kraju operacije pacijentu se daje injekcija deksametazona ispod konjunktive da bi se brzo ublažila upala u kirurškoj rani.
Nakon transplantacije rožnice, operirano oko prekriveno je mekanom (gazom) sterilnom zavoje, koja se preporučuje da se ne uklanja 4-5 tjedana. Pacijent dobiva točne preporuke od liječnika prije otpusta kući.
U postoperativnom razdoblju pacijentu se savjetuje da ograniči kontakt s operiranom okom i potpuno eliminira vanjski pritisak. Za ublažavanje moguće boli i upale, kao i za ubrzavanje procesa zarastanja tkiva i sprečavanje odbacivanja donorske rožnice, kirurg propisuje nekoliko lijekova - kapi za oči, gelove ili masti. Ovi lijekovi se moraju koristiti svaki dan, s učestalošću i trajanjem koje preporučuje liječnik. U većini slučajeva, kapi i masti se propisuju u razdoblju od najviše 2 mjeseca.
Budući da nastanak ožiljka na avaskularnoj rožnici traje prilično dugo, opasnost od divergentnosti ubačenih šavova ostat će mnogo mjeseci. Zbog ove okolnosti, oko zahtijeva povećanu pozornost i posebnu pažnju. Njegova trauma i teški fizički napori trebali bi biti potpuno isključeni. Nakon presađivanja rožnice šavovi se uklanjaju nakon 8-12 mjeseci.
Iako je veliki broj transplantacija rožnice uspješan, još uvijek postoji određena količina rizika, kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata. Stručnjaci uključuju takve rizike: rizik od krvarenja, dodatak infekcije, komplikacije anestezije, rupture šavova. Budući da je tijekom operacije izložena velika površina očne jabučice, postoji rizik od postoperativnog curenja očne tekućine izvana. Moguće je abnormalno smanjenje ili povećanje intraokularnog tlaka, razvoj odvajanja mrežnice, katarakte i glaukom. Međutim, u praksi se takvi problemi rijetko javljaju.
Najčešća komplikacija transplantacije rožnice je odbacivanje transplantacije donora, kao odgovor imunološkog sustava pacijenta na prisutnost stranog tkiva. Ta se komplikacija očituje osobito intenzivnom, ne-prolaznom hiperemijom oka i zamagljivanjem transplantirane rožnice. Nakon modernih operacija keratoplastike, ova se komplikacija razvija u oko 20% slučajeva. Većina njih se uklanja u ranim fazama lijekova.
Općenito, najmanje 90% transplantacija rožnice je uspješno. Većina pacijenata primjećuje značajno poboljšanje vida nakon operacije, iako se često razvijaju kratkovidost i astigmatizam. U budućnosti to zahtijeva korekciju spektakla ili lasersku korektivnu kirurgiju kako bi se postigla maksimalna oštrina vida u dugoročnom razdoblju. U pravilu, nakon transplantacije rožnice, oporavak vida dolazi postupno tijekom nekoliko mjeseci.
Za uspjeh operacije od velikog su značaja kvaliteta donatorskog materijala, tehnička opremljenost operacijske dvorane, kao i profesionalnost liječnika.
"Klinika liječnika Shilove" ima vlastitu banku za presađivanje (ne morate dugo čekati na operaciju!). Materijal donatora koji se koristi za transplantaciju prolazi certificiranu pripremu i testiranje u državnoj banci organa i tkiva. Tu je sav donatorski materijal podvrgnut posebnoj sveobuhvatnoj analizi i sačuvan je na poseban način. Na operacijskom stolu, on dobiva u strogo dogovoreno vrijeme, ovisno o svim uvjetima prijevoza. Takve mjere opreza potrebne su kako bi se smanjio rizik od odbacivanja transplantata i izbjeglo zarazne bolesti i HIV infekcija primatelja.
Operacije u našoj moskovskoj klinici provode profesori, doktori medicine - vodeći ruski i njemački oftalmolozi:
Transplantacija rožnice izvodi se keratomom, kao i na posebnoj instalaciji, pomoću femtosekundnog lasera (femtolaser keratoplastika), ovisno o pojedinačnoj situaciji. To pomaže da se postigne maksimalni učinak operacije i da se bolesniku vrati vid.
http://doctor-shilova.ru/peresadka-transplantatsiya-rogovitsy/Ako rožnica oka postane mutna, ili se na njenoj površini formiraju ulceracije, narušava se normalan tijek svjetlosnih zraka u unutarnjim strukturama oka. Kao rezultat toga, slika projicirana na mrežnici je izobličena, što dovodi do gubitka vida. U takvim slučajevima koristi se kirurška metoda liječenja - transplantacija rožnice (penetracijska keratoplastika). U postupku ove intervencije, uklonjen je oštećeni dio rožnice, koji oftalmički kirurg zamjenjuje s razmjernim dijelom rožnice (graft) zdravog donora.
Keratoplastika je najčešća operacija u transplantologiji. Deseci tisuća pacijenata su transplantirani u rožnicu godišnje širom svijeta. Ova operacija ima vrlo visoku učinkovitost.
Transplantacija rožnice oka provodi se s infektivnim i distrofičnim lezijama rožnice, njezinim traumatskim ozljedama. Najčešće se ova intervencija provodi prema sljedećim indikacijama:
Prije transplantacije rožnice uvijek se provodi kompletan pregled pacijenta. Ako postoji patologija oka koja ometa plastičnu operaciju, oftalmolog će je prvo liječiti. Ako pacijent uzima neke lijekove, liječnik će prilagoditi njihovu dozu ako je potrebno.
Prije operacije, liječnik će savjetovati pacijenta kada je zadnji obrok i voda prihvatljivi. Obično se hrana mora uzimati najkasnije do ponoći prethodne operacije dana. Također, oftalmolog može preoperativno propisati uporabu kapi za oči, na primjer, antibakterijski, koje smanjuju rizik od komplikacija.
Prije operacije uspostavljen je pristup za intravensku infuziju lijekova. Provodi se lokalna anestezija (injekcija lijeka u područje oko očiju) ili opća anestezija. Izbor metode anestezije ovisi o dobi bolesnika, prisutnosti somatskih bolesti i drugih čimbenika, ali s lokalnom i općom anestezijom, bol je potpuno odsutna tijekom operacije.
Transplantacija rožnice izvodi se pomoću posebnog mikroskopa, jer su potrebni precizni pokreti. Na početku operacije, kirurg određuje veličinu područja rožnice koju treba ukloniti. Zatim se ukloni zahvaćeno tkivo. Transplantacija donora je spojena na preostali periferni dio pacijentove zdrave rožnice. Nakon toga, oftalmološki kirurg provjerava je li tkivo ravnomjerno fiksirano tako da je stvorena leća rožnice što je moguće ravnomjernija. Ovisno o rezultatima dobivenim keratoskopom, kirurg može promijeniti napetost niti. U završnoj fazi, lijek koji sprečava infektivne komplikacije nalazi se ispod konjunktive oka.
Nakon obavljanja keratoplastike, neophodno je osigurati da nema pritiska na operirano oko, bez dodira s njim. Budite sigurni da pravilno koristiti sve propisane oftalmoserge lijekove koji izbjegavaju infektivne komplikacije, poboljšati zacjeljivanje i spriječiti reakciju odbacivanja donorskog tkiva. Nakon plastike rožnice uvijek se nanosi sterilni povoj na oko, koji se mora nositi od 1 do 5 tjedana.
Budući da je rožnica avaskularno tkivo, procesi stvaranja ožiljka ovdje traju dugo. U tom smislu, za nekoliko mjeseci, postoji predispozicija za šav divergencije. To zahtijeva najpažljiviji stav prema oku, isključivanje njegove traume, težak fizički rad.
Većina slučajeva transplantacije rožnice je uspješna, međutim, kao i svaka druga operacija, ova intervencija je povezana s određenim rizicima. Moguće su takve komplikacije kao što su ulazak infekcije, krvarenje, jaz postoperativnih šavova, kao i komplikacije koje su svojstvene općoj anesteziji. Također je moguće nenormalno nizak ili visok intraokularni tlak, propuštanje intraokularne tekućine izvana. Razvija se iznimno rijetka mrena, odvajanje mrežnice.
Najčešća komplikacija transplantacije rožnice je odbacivanje donorskog tkiva. Razlog tome je reakcija imunološkog sustava na strano tkivo. Ova komplikacija može se očitovati upornim crvenilom očiju, kao i zamagljivanjem transplantirane rožnice. U većini slučajeva, ovaj fenomen se zaustavlja medicinskim sredstvima.
U 90% slučajeva transplantacija rožnice je uspješna, pacijenti imaju bolji vid. Ako postoji astigmatizam ili miopija, laserska korekcija se može obaviti u udaljenom razdoblju nakon operacije, možda će biti potrebna čaša. Oporavak nakon keratoplastike je dug proces koji traje nekoliko mjeseci.
http://mosglaz.ru/blog/item/902-transplantatsiya-rogovitsy.htmlFormiranje ožiljaka, deformacija u očnim tkivima, što dovodi do izobličenja vida, zahtijeva kardinalnu terapiju. U ovom se slučaju preporuča transplantacija rožnice. Operacija je izuzetno opasna, ali u 60-90% slučajeva pomaže u obnavljanju vida. Tijekom keratoplastike dolazi do zamjene nativne rožnice tkivom donora. Ovisno o opsegu operacije, razmatraju se dva tipa: kroz i po sloj. Operacija može uzrokovati brojne komplikacije, materijal za vraćanje rožnice može biti odbačen. Stoga postoperativni period zahtijeva rehabilitacijske mjere i poštivanje jasnih pravila.
Uspjeh operacije ovisi o početnom stanju bolesnikovih očiju: ožiljci se mogu ukloniti u 90% slučajeva, a učinkovitost liječenja tragova kemijskih i radijacijskih ozljeda ne prelazi 50%.
Transplantacija rožnice se propisuje kada je konzervativno liječenje neučinkovito. Potrebu za operacijom određuje liječnik. Obnavljanje vida ovom metodom je dugotrajan proces, ali često je to jedini način da se otklone defekti rožnice. Indikacije za operaciju su sljedeća stanja:
Keratoplastika je klasificirana prema oštećenjima i slojevima koji zahtijevaju zamjenu. Samo oftalmolog nakon dijagnoze može odabrati željeni tip. Što je manja debljina uklonjenog tkiva, to su veće šanse za učinkovitost operacije. Deblji materijal teško je preživjeti. Ovisno o skali transplantiranog tkiva, razmatraju se dvije vrste:
Transplantacija rožnice uključuje preliminarni dijagnostički korak. Priprema se sastoji u provođenju potrebnih studija koje određuju potrebu za operacijom i brojnim mogućim kontraindikacijama. Dijagnostiku treba izvršiti oftalmološki kirurg. Pacijent mora dati sve informacije o patološkim procesima. Ako se otkriju bolesti koje uzrokuju rizike, propisuje se terapija za njihovo otklanjanje.
Postoji rizik od odbacivanja transplantata.
Važna točka je priprema materijala za transplantaciju. Plastika uključuje uklanjanje oštećenog tkiva i postavljanje na mjesto donora. Prethodno se uzima iz zdravog oka preminule osobe, uz pristanak rodbine. U ovom postupku, odnos između davatelja i pacijenta nije važan, postotak odbacivanja ovisi o veličini tkiva transplantata i individualnim karakteristikama pacijenta. Prije transplantacije, tkivo donora uvijek se pažljivo provjerava na prisutnost virusnih i infektivnih tragova. Ako postoji bolest grafta, materijal se uništava.
Transplantacija rožnice provodi se u stacionarnom načinu rada, za to se određuje jedan dan, dugotrajna hospitalizacija nije potrebna. Nakon dijagnostike, kirurg već zna koji dio omotnice treba ukloniti, tako da pripremljeni donor materijal u potpunosti zadovoljava veličinu uklonjene. Operacija se može provesti pod općom i lokalnom anestezijom. Tip anestezije određuje sam pacijent. No, bolje je koristiti metodu lokalne anestezije, ona pruža pacijentu nekretninu, ne trza tijekom operacije, što značajno smanjuje rizik od oštećenja.
Postupak se provodi pod mikroskopom. Pomoću lasera kirurg nježno uklanja oštećeno tkivo iz rožnice. Na njegovo mjesto stavite donatorski materijal i pričvrstite šavove duž kontura. Lakše se smatraju operacije u kojima se uklanja samo prednji dio membrane, potpuna zamjena rožnice povećava rizik od odbacivanja. Uklanjanje šavova ne nastupa prije 3-4 mjeseca. To razdoblje može trajati više od godinu dana, ovisno o dubini postupka.
Postoje ograničenja za keratoplastiju očiju, ona su određena u procesu dijagnoze. Relativne kontraindikacije uključuju bolesti kardiovaskularnog sustava i plućne patologije. Ako se u osobi pronađu aktivni lokalni žarišta upale, operacija se otklanja dok se ne eliminiraju. Kategorički je kontraindicirano za vođenje keratoplastike u prisutnosti takvih stanja:
S velikom pažnjom operacija se obavlja za trudnice i žene tijekom dojenja, bolje je odgoditi na neko vrijeme. Postoperativno razdoblje uključuje uzimanje lijekova koji mogu imati negativan utjecaj.
O mogućim negativnim učincima keratoplastike pacijent upozorava unaprijed. Komplikacije se mogu pojaviti tijekom i nakon operacije. Najopasniji slučaj je odbacivanje transplantirane rožnice s potrebom za dodatnim postupkom. Transplantacija je neuvjerljiva, a ako se mikrokirurška operacija ne provede na vrijeme, vid se može dodatno pogoršati. Odbijanje se može dogoditi u bilo kojem razdoblju rehabilitacije, s boli, svrbežom i fotofobijom, nelagodom. Ostali uvjeti nastaju kao negativni učinak keratoplastike:
Trajanje rehabilitacije ovisi o vrsti operacije. Nakon keratoplastike, oči su vrlo osjetljive, pa fiksiraju zavoj, kasnije ga mijenjaju za čaše, koje se moraju nositi do potpunog izlječenja. Tijekom tog vremena pacijent redovito pregledava oftalmolog. U prosjeku rehabilitacija traje oko godinu dana, a presađivanje od kraja do kraja osigurava duže razdoblje od slojevanja.
Kako bi se poboljšalo stanje pacijenta, propisali su se lokalni antibakterijski agensi tijekom prvih tjedana, otklanjaju rizik od infekcije. Glukokortikoidi u obliku kapi propisuju se za 12-18 mjeseci, njihovo djelovanje je usmjereno na ublažavanje upale i regeneracije. Važno je smanjiti tjelesnu aktivnost koja povećava krvni tlak, odnosno intraokularni tlak. Takav proces može izazvati odbacivanje transplantiranog tkiva.
http://etoglaza.ru/hirurgia/peresadka-rogovitsy-glaza.htmlTransplantacije rožnice: vizualizacija šavova
Transplantacija rožnice (keratoplastika) je mikrokirurška operacija koja se izvodi operacijskim mikroskopom. Kirurg uklanja središnji dio rožnice pacijenta i zamjenjuje ga rožnicom zdravog donora. Intervencija traje od trideset minuta do jednog i pol sata i može se obaviti pod općom anestezijom ili pod lokalnom anestezijom.
Prije samo nekoliko godina transplantacija rožnice bila je sinonim za "prodiruću keratoplastiku", koja zamjenjuje cijelu debljinu rožnice. Danas postoji način zamjene određenih dijelova rožnice, ovisno o različitim patologijama koje utječu na oko.
Nijedno od osjetila nije jednako važno za osobu kao i za oči. Naposljetku, ljudi dobivaju osnovne informacije o svijetu oko sebe. Dakle, gubitak vida ili čak njegovo ozbiljno propadanje čovjek uvijek doživljava kao nesreću.
Nažalost, postoje mnogi čimbenici koji dovode do sljepoće - ozljeda, izloženosti određenim kemikalijama (npr. Metanolu ili brojnim lijekovima), kongenitalnim ili stečenim patološkim promjenama u oku, infekcijama očiju, komplikacijama raznih bolesti (osobito šećernoj bolesti). Patologije rožnice nisu posljednje među uzrocima potpunog ili djelomičnog gubitka vida.
Srećom, u dvadesetom stoljeću novo područje medicine počelo se intenzivno razvijati - transplantologija, čiji je predmet transplantacija organa i tkiva s jedne osobe na drugu. Zahvaljujući postignućima na ovom području, postalo je moguće zamijeniti organe koji su bolesni i izgubili su svoje funkcije zdravim. To poboljšava kvalitetu ljudskog života i oslobađa ga postojećih problema.
Danas liječnici mogu uspješno presaditi mnoge organe i tkiva, uključujući i rožnicu. Što je takva operacija kada je potrebna i koji su njezini rezultati?
Zamjena rožnice pod mikroskopom.
Rožnica je prirodna sferna leća koja igra ključnu ulogu u percepciji vizualnih informacija oku. Ima složenu strukturu i sastoji se od površinskog sloja epitelnog tkiva, Bowmanove membrane - formacije bez stanica koja se nalazi neposredno ispod vanjskog epitela, a stroma - glavni dio rožnice koja se sastoji od kolagenskih vlakana. Iza strome je membrana descemeta, prekrivena unutarnjim slojem epitela.
U rožnici nema krvnih žila, ali postoji velik broj živčanih završetaka pogodnih za gotovo svaku stanicu epitelnog tkiva.
Izostanak lokalnog cirkulacijskog sustava u rožnici povoljan je čimbenik za transplantaciju, jer nema potrebe za kompliciranim postupkom spajanja krvnih žila tijekom transplantacije. Općenito, zamjena rožnice je jedna od najjednostavnijih operacija u transplantaciji, budući da je rizik od odbacivanja tkiva nakon njegove provedbe značajno niži nego u slučaju transplantacije drugih organa.
Pacijent prije operacije zamjene rožnice
Rožnica je u izravnom dodiru s okolinom i stoga je podložna štetnim čimbenicima kao što su mehanički i kemijski učinci, zračenje, patogeni mikroorganizmi itd. Osim toga, ona je povezana s konjunktivom, kao is proteinom i žilama. Jer upala i drugi patološki procesi u tim dijelovima oka mogu krenuti dalje.
Oštećenje i patologija rožnice dovodi do stvaranja opaciteta i ožiljaka, što dovodi do oštećenja vida. Zato što su ozljede i bolesti rožnice uobičajeni uzroci oštećenja vida različitih stupnjeva, sve do potpunog gubitka. U 50% slučajeva sljepoća nastaje upravo zbog problema rožnice. Konzervativno liječenje oštećenja rožnice ne dovodi uvijek do željenog rezultata, au nekim slučajevima potrebna je i zamjena.
Postoje sljedeće vrste patologija rožnice, koje mogu dovesti do gubitka transparentnosti i, posljedično, do sljepoće:
Poznata patološka promjena rožnice je trnovita zamućenost rožnice, koja je posljedica ožiljka tkiva na temelju njegovih ulcerativnih lezija. Izgleda kao bjelkasta mrlja, često potpuno pokrivajući rožnicu.
U brojnim vrućim zemljama, trahom, infektivna bolest oka uzrokovana najmanjom bakterijom koja pripada klamidiji, čest je uzrok oštećenja rožnice što rezultira sljepoćom. Stopa infekcije populacije s trahomom je u nekim zemljama tako velika da je borba protiv ove bolesti podignuta na rang najvažnijih državnih zadataka.
Sve bolesti i oštećenja rožnice, što dovodi do smanjenja njegove transparentnosti i ozbiljnog kršenja njegovih funkcija, mogu biti indikacije njegove zamjene, ako liječenje drugim sredstvima ne uzrokuje zamjetan napredak u vidu.
Bolesnik nakon transplantacije rožnice
Povijest transplantacije rožnice ima više od stotinu godina. Prva uspješna operacija zamjene rožnice provedena je 1905. Ali prošlo je mnogo desetljeća prije nego što je takav postupak čvrsto uspostavljen u oftalmološkoj praksi. Zbog nesavršenosti tehnike, kao i nedostatka važnog znanja i praktičnog razvoja, operacija je dala dugoročan pozitivan rezultat samo pri presađivanju malih, ne više od dva milimetra, dijelova oklopa. U drugim slučajevima, ubrzo nakon transplantacije došlo je do zamućenja transplantiranog tkiva. Tek kada su poboljšane metode za očuvanje očnih tkiva, metode šivanja i kirurški materijali, zamjena rožnice postala je široko primijenjeni oftalmološki postupak, koji svake godine obnavlja tisuće pacijenata.
Veliki doprinos razvoju transplantologije oka - keratoplastike - izradio je sovjetski znanstvenik akademik Vladimir Filatov i ugledni američki oftalmolog španjolskog podrijetla Ramon Castorjejo.
Ovisno o području transplantiranog tkiva, transplantacija oka na rožnici može biti potpuna ili djelomična.
Trenutno se u oftalmologiji koriste sljedeće vrste zamjene rožnice:
Najčešći je prvi način rada. Njegova je bit zamjena oštećenog tkiva donorskim materijalom kroz dubinu rožnice. Indikacije za takav postupak su potpuna opacifikacija rožnice, kao i njezine prirođene abnormalnosti (na primjer, keratokonus), traumatske ozljede, nekroza tkiva, atrofija.
Slojevita transplantacija koristi se za površinsku prirodu oštećenja rožnice. Takva operacija se sastoji u zamjeni zahvaćenih područja rožnice prozirnim tkivom uzetim od donora. Ne utječe na zdrava područja ljuske.
Bez obzira na korištenu keratoplastičnu metodu, zamjena rožnice uključuje dva koraka - pripremu za operaciju i samu transplantaciju.
U pripremi za operaciju, pacijent mora proći temeljiti fizički pregled kako bi se isključile kontraindikacije za transplantaciju rožnice. Kontraindikacije mogu biti problemi općeg stanja tijela i bolesti očiju. Među prvima su:
Zamjena rožnice je prihvatljiva za zatvorenu plućnu tuberkulozu.
Očne bolesti koje su kontraindikacije za transplantaciju uključuju:
Umjetna transplantacija rožnice trenutno se koristi samo kod mačaka i pasa. Znanstvenici aktivno traže načine za provedbu ove metode kod ljudi.
Ako pacijent ima bolesti za koje je operacija kontraindicirana, prvo se liječe (ako je moguće). Dakle, u slučaju kongenitalnog sifilisa, pacijentu se propisuju najmanje dva ili tri slijeda posebnog tretmana uz uporabu lijekova za tkivo i penicilina.
Trahom nije kontraindikacija za transplantaciju, ali najpovoljnije razdoblje za transplantaciju je četvrta faza bolesti - kada se dovrši upalni proces i nastane ožiljak tkiva.
Kada se otklone problemi koji su kontraindikacije za transplantaciju, ispituje se rožnica kako bi se odredila priroda, opseg i dubina patoloških promjena. U tu svrhu koristi se prorezana svjetiljka. Osim toga, oni mjere debljinu rožnice, čine to struganje iz nje radi istraživanja na predmet infekcije, napraviti biopsiju tkiva.
Za transplantaciju rožnice obično se koristi opća anestezija. U nekim slučajevima, operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom.
Nakon anestezije, kapci se fiksiraju posebnim uređajem. Zatim odredite veličinu uklonjenog područja rožnice, au skladu s rezultatom postavite potrebnu veličinu presatka. Promjer presađenog preklopa treba biti 0,25 milimetra veći od veličine područja koje treba ukloniti. Nakon toga se iz slijepe proreže transplantat željene veličine.
Tijekom postupka, objektiv je zaštićen. Da biste to učinili, suzite zenicu pilokarpinom, uronjenom u oko.
Da bi se uklonio oboljeli dio rožnice, koristi se trefin s kojim je urezana rožnica. Konačno odvajanje tkiva koje treba ukloniti vrši se dijamantnim nožem ili škarama.
U nekim slučajevima, nakon uklanjanja zahvaćenog područja rožnice, potrebni su dodatni kirurški zahvati u prednjoj očnoj komori.
Nakon zamjene rožnice, prednja očna komora napuni se slanom otopinom i šavovima. Vrlo tanka nit od svile ili najlona koristi se za fiksiranje presatka. Kada je transplantacija završena, pacijentu se injicira antibakterijski i hormonski lijek ispod konjunktive.
Ova vrsta kirurške intervencije sastoji se u nepotpunoj zamjeni rožnice lokalnom lezijom nekih njezinih slojeva. Tijekom operacije, rožnica je izrezana na pola ili tri četvrtine njegove debljine. Poklopac za transplantaciju se dobije izoliranjem željenog sloja iz donorske rožnice. Kontinuirani šav se koristi za fiksiranje transplantiranog tkiva.
Ne tako davno, takve vrste presađivanja po slojevima, kao što su
Zamjena rožnice po sloju je složenija operacija od transplantacije. Izvođenje takve operacije pomoću lasera koji osigurava točnost u odvajanju rožnice. No, opasnost odbacivanja transplantata ovom metodom izvođenja operacije je manja nego u slučaju tradicionalne keratoplastike. Stoga je slojevita transplantacija sve više uključena u oftalmološku praksu.
Nekoliko dana nakon transplantacije liječnik prati stanje pacijenta. Da bi se spriječile zarazne i druge komplikacije, propisani su mu hormonalni, antibakterijski i ljekoviti agensi. Bend se ovih dana primjenjuje na pacijenta.
Nakon što je pacijent otpušten iz klinike, on treba usaditi u oči otopine steroidnih pripravaka koji smanjuju rizik od odbacivanja transplantata, antibakterijska sredstva, nadomjestke za suzu i gel dekspantenola.
Trajanje rehabilitacije je oko jedne godine. Pacijent može iskusiti iskrivljenu vizualnu percepciju predmeta i negativnu reakciju oka na svjetlo. Međutim, takvi se učinci smatraju valjanim. Vizija se stabilizira dva do tri mjeseca nakon operacije. Ponekad je potrebno više vremena.
Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent mora nositi korektivne naočale koje je odabrao liječnik.
U prvim mjesecima nakon zamjene rožnice bolesnik mora udovoljavati propisanom režimu:
Šavovi se uklanjaju 9 do 12 mjeseci nakon zamjene rožnice.
Odbacivanje rožnice nakon transplantacije
U prisutnosti medicinskih pogrešaka, slabe usklađenosti bolesnika s propisanim režimom, infekcije oka, nekompatibilnosti tkiva itd. Nakon transplantacije rožnice mogu se pojaviti razne komplikacije, uključujući odbacivanje transplantata. Odbijanje može započeti tijekom prvih dana nakon operacije. U takvoj situaciji, karakterističan simptom procesa je dramatično zamagljivanje presatka.
Polovica slučajeva odbacivanja javlja se u prvih šest mjeseci postoperativnog razdoblja, ali kod nekih bolesnika graft se zamjenjuje i tkivo počinje odbacivati nakon nekoliko godina.
Odbacivanje može započeti s epitelnim i endotelnim slojem. Prvi je slučaj manji problem od drugog - proces se lako zaustavlja uz pomoć lokalne terapije.
Sljedeći simptomi ukazuju na početak odbacivanja:
Ako pacijent ima znakove odbacivanja, tada mu se propisuju imunosupresivi. Ako takva terapija nije proizvela željene rezultate, tada se provodi ponovljena transplantacija donorskog materijala ili transplantacija umjetne rožnice.
Transplantacija rožnice je skup kirurški zahvat jer zahtijeva visok stupanj osposobljenosti kirurga i korištenje alata visoke tehnologije. Prosječni trošak same operacije je 100.000 rubalja. Cijena presađivanja je otprilike ista.
Međutim, postoji mogućnost slobodnog rada. Da bi se to postiglo, pacijent mora stati u red u lokalnom odjelu Ministarstva zdravlja.
http://transplantaciya.com/peresadka-rogovicy-glaza/