Gotovo sve bolesti oka, ovisno o težini tečaja, mogu negativno utjecati na kvalitetu vida. U tom smislu, najvažniji čimbenik koji određuje uspjeh liječenja je pravodobna dijagnoza. Glavni razlog djelomičnog ili potpunog gubitka vida kod oftalmoloških bolesti kao što su glaukom ili razne retinalne lezije je odsutnost ili slabost simptoma.
Zahvaljujući mogućnostima moderne medicine, otkrivanje takve patologije u ranoj fazi omogućuje vam da izbjegnete moguće komplikacije i zaustavite napredovanje bolesti. Međutim, potreba za ranom dijagnozom uključuje pregled uvjetno zdravih osoba koje nisu spremne za iscrpljivanje ili traumatske postupke.
Pojava optičke koherentne tomografije (OCT) ne samo da je pomogla u rješavanju problema odabira univerzalne dijagnostičke tehnike, već je i promijenila mišljenje oftalmologa o nekim očnim bolestima. Što je osnova načela OCT-a, što je to i koje su njegove dijagnostičke sposobnosti? Odgovor na ova i druga pitanja možete pronaći u članku.
Optička koherentna tomografija je dijagnostička metoda zračenja koja se uglavnom koristi u oftalmologiji, a koja omogućuje dobivanje strukturne slike tkiva oka na staničnoj razini, u poprečnom presjeku i uz visoku rezoluciju. Mehanizam za dobivanje informacija u OCT-u kombinira principe dviju glavnih dijagnostičkih metoda - ultrazvuk i rendgenski CT.
Ako se obrada podataka provodi prema načelima sličnim kompjutorskoj tomografiji, koja bilježi razliku u intenzitetu rendgenskog zračenja koje prolazi kroz tijelo, tada se kod izvođenja OCT-a bilježi količina infracrvenog zračenja reflektiranog iz tkiva. Ovaj pristup ima neke sličnosti s ultrazvukom, gdje mjere vrijeme prolaska ultrazvučnog vala od izvora do objekta koji se ispituje i natrag do uređaja za snimanje.
Infracrvena zraka koja se koristi u dijagnostici, s valnom duljinom od 820 do 1310 nm, usmjerena je na predmet istraživanja, a zatim se mjeri veličina i intenzitet signala reflektiranog svjetla. Ovisno o optičkim karakteristikama različitih tkiva, dio snopa je raspršen, a dio se reflektira, omogućujući vam da dobijete predodžbu o strukturi promatranog područja na različitim dubinama.
Rezultirajući interferencijski uzorak, korištenjem računalne obrade, ima oblik slike u kojoj su, u skladu s propisanom ljestvicom, zone s visokom refleksivnošću obojane u bojama crvenog spektra (toplo), a niske u rasponu od plave do crne (hladne), Sloj pigmentnog epitela oka irisa i živčanih vlakana odlikuje se najvećom refleksivnošću, pleksiformni sloj mrežnice ima srednju reflektivnost, a staklasto tijelo je potpuno prozirno za infracrvene zrake, pa je u tomogramu crno.
Osnova svih vrsta optičko-koherentne tomografije je registracija interferencijskog uzorka kojeg stvaraju dvije zrake emitirane iz jednog izvora. Zbog činjenice da je brzina svjetlosnog vala toliko velika da se ne može fiksirati i izmjeriti, svojstvo koherentnih svjetlosnih valova koristi se za stvaranje efekta interferencije.
Za to, snop zračenja superluminescentne diode podijeljen je na 2 dijela, pri čemu je prvi usmjeren na područje istraživanja, a drugi na ogledalo. Neophodan uvjet za postizanje učinka smetnje je jednaka udaljenost od fotodetektora do objekta i od fotodetektora do ogledala. Promjene u intenzitetu zračenja omogućuju nam da karakteriziramo strukturu svake specifične točke.
Postoje 2 vrste OCT-a koje se koriste za proučavanje orbite oka, čija se kvaliteta rezultata značajno razlikuje:
Time-domain OST je najčešća do skora metoda skeniranja, čija je rezolucija oko 9 μm. Da bi se dobila jednodimenzionalna skeniranja određene točke, liječnik je morao ručno pomaknuti pomično ogledalo, koje se nalazi na potpornom kraku, dok se ne postigne jednaka udaljenost između svih objekata. Od točnosti i brzine kretanja ovisilo je vrijeme skeniranja i kvaliteta rezultata.
Spektralni OCT. Za razliku od OST-a u vremenskoj domeni, u spektralnom OCT-u kao odašiljač je korištena širokopojasna dioda koja omogućuje primanje nekoliko svjetlosnih valova različite duljine odjednom. Osim toga, opremljena je brzim CCD fotoaparatom i spektrometrom, koji je istovremeno bilježio sve komponente reflektiranog vala. Dakle, da bi se dobilo višestruko skeniranje, nije bilo potrebno ručno pomicati mehaničke dijelove uređaja.
Glavni problem dobivanja najkvalitetnijih informacija je visoka osjetljivost opreme na manje pomake očne jabučice, uzrokujući određene pogreške. Budući da jedna studija na OST-u vremenske domene traje 1,28 sekundi, za to vrijeme oko uspijeva dovršiti 10-15 mikro-pokreta (pokreti koji se nazivaju "mikroscadade"), što uzrokuje poteškoće u čitanju rezultata.
Spektralni tomografi omogućuju dobivanje dvostruke količine informacija za 0,04 sekunde. Za to vrijeme, oko nema vremena za pomicanje, odnosno konačni rezultat ne sadrži iskrivljene artefakte. Glavna prednost OCT-a može se smatrati mogućnošću dobivanja trodimenzionalne slike ispitivanog objekta (rožnica, glava optičkog živca, fragment mrežnice).
Indikacije za optičku koherentnu tomografiju posteriornog segmenta oka su dijagnostika i praćenje rezultata liječenja sljedećih patologija:
Patologija prednjeg segmenta oka koja zahtijeva OCT:
Optička koherentna tomografija oka ne zahtijeva pripremu. Međutim, u većini slučajeva, pri ispitivanju struktura stražnjeg segmenta, lijekovi se koriste za proširenje zjenice. Na početku pregleda, od pacijenta se traži da pogleda u leću kamere oka na predmetu koji treperi i fiksira pogled na njega. Ako bolesnik ne vidi predmet zbog slabe vidne oštrine, on bi trebao gledati ravno naprijed bez treptanja.
Zatim se fotoaparat pomiče prema oku sve dok se na monitoru računala ne pojavi jasna slika mrežnice. Udaljenost između oka i kamere, koja omogućuje postizanje optimalne kvalitete slike, mora biti jednaka 9 mm. U trenutku postizanja optimalne vidljivosti, fotoaparat se fiksira tipkom i podešava sliku, postižući maksimalnu jasnoću. Upravljanje procesom skeniranja provodi se uz pomoć tipki i tipki koje se nalaze na upravljačkoj ploči tomografa.
Sljedeća faza postupka je poravnanje slike i uklanjanje artefakata i smetnje od skeniranja. Nakon dobivanja konačnih rezultata, svi kvantitativni pokazatelji uspoređeni su s pokazateljima zdravih ljudi iste dobne skupine, kao i sa pokazateljima pacijenata dobivenim kao rezultat prethodnih istraživanja.
Interpretacija rezultata kompjutorske tomografije oka temelji se na analizi dobivenih slika. Prije svega, obratite pozornost na sljedeće čimbenike:
Kvantitativnom analizom moguće je identificirati stupanj smanjenja ili povećanja debljine ispitivane strukture ili njezinih slojeva, kako bi se procijenila veličina i promjene cijele površine koja se ispituje.
Kod proučavanja rožnice najvažnije je točno odrediti područje postojećih strukturnih promjena i zabilježiti njihove kvantitativne karakteristike. Nakon toga, moguće je objektivno procijeniti prisutnost pozitivne dinamike primijenjene terapije. OCT rožnice je najtočnija metoda za određivanje njene debljine bez izravnog dodira s površinom, što je posebno važno kada je oštećena.
Zbog činjenice da se šarenica sastoji od tri sloja različite reflektivnosti, gotovo je nemoguće s jednakom jasnoćom vizualizirati sve slojeve. Najintenzivniji signali dolaze iz pigmentnog epitela - stražnjeg sloja šarenice, a najslabiji - iz prednjeg graničnog sloja. Uz pomoć OCT-a moguće je točno dijagnosticirati niz patoloških stanja koja nemaju kliničke manifestacije u vrijeme pregleda:
Optička koherentna tomografija mrežnice omogućuje razlikovanje njezinih slojeva, ovisno o sposobnosti reflektiranja svjetla. Sloj živčanih vlakana ima najveću reflektivnost, pleksiformni i nuklearni sloj ima srednji sloj, a sloj fotoreceptora je potpuno proziran za zračenje. Na tomogramu, vanjski rub mrežnice omeđen je crveno obojenim slojem koriokapilara i RPE (retinalni pigmentni epitel).
Fotoreceptori su prikazani kao zatamnjena traka neposredno ispred slojeva horiokapilarija i PES. Živčana vlakna smještena na unutrašnjoj površini mrežnice obojena su jarko crveno. Snažan kontrast između boja omogućuje precizno mjerenje debljine svakog sloja mrežnice.
Tomografija mrežnice omogućuje otkrivanje makularnih suza u svim stadijima razvoja, od pre-frakture, koju karakterizira odvajanje živčanih vlakana zadržavajući integritet preostalih slojeva, do potpunog (lamelarnog) razmaka, koji se određuje pojavom defekata u unutarnjim slojevima uz održavanje integriteta sloja fotoreceptora.
Proučavanje vidnog živca. Živčana vlakna, koja su glavni građevni materijal optičkog živca, imaju visoku reflektivnost i jasno su definirana među svim strukturnim elementima fundusa. Osobito informativna trodimenzionalna slika glave optičkog živca, koja se može dobiti izvođenjem niza tomograma u različitim projekcijama.
Računalo automatski izračunava sve parametre koji određuju debljinu sloja živčanih vlakana i prikazuju ih u obliku kvantitativnih vrijednosti svake projekcije (vremenske, gornje, donje, nazalne). Takva mjerenja omogućuju utvrđivanje prisutnosti lokalnih lezija i difuznih promjena vidnog živca. Vrednovanje refleksije glave optičkog živca (optičkog diska) i usporedba rezultata dobivenih s prethodnim, omogućuje procjenu dinamike poboljšanja ili progresije bolesti tijekom hidratacije i degeneracije diska optičkih vlakana.
Spektralna optička koherencijska tomografija pruža liječniku iznimno opsežne dijagnostičke sposobnosti. Međutim, svaka nova dijagnostička metoda zahtijeva razvoj različitih kriterija za procjenu glavnih skupina bolesti. Multidirekcionalnost rezultata dobivenih tijekom OCT-a u starijih i djece značajno povećava zahtjeve za osposobljavanjem oftalmologa, što postaje odlučujući čimbenik u odabiru klinike gdje se vrši pregled.
Danas mnoge specijalizirane klinike imaju nove modele OK tomografa, u kojima rade stručnjaci koji su završili dodatne edukacijske tečajeve i dobili akreditaciju. Značajan doprinos unaprjeđenju kvalifikacija liječnika dao je Međunarodni centar "Clear Eye", koji pruža mogućnost oftalmolozima i optometristima da povećaju svoju razinu znanja bez napuštanja posla, te da dobiju akreditaciju.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaMogućnosti suvremene oftalmologije značajno su proširene u usporedbi s metodama dijagnosticiranja i liječenja bolesti organa vida još prije pedesetak godina. Danas se složeni, visokotehnološki uređaji i tehnike koriste za preciznu dijagnozu, za prepoznavanje najmanjih promjena u strukturi oka. Jedna od tih metoda je optička koherencijska tomografija (OCT) koja se izvodi pomoću posebnog skenera. Što je to, kome i kada je potrebno provesti takav pregled, kako se pravilno pripremiti za to, postoje li kontraindikacije i jesu li moguće komplikacije - odgovori na sva ova pitanja u nastavku.
Optička koherentna tomografija mrežnice i drugih elemenata oka inovativna je oftalmološka studija koja vizualizira površinske i duboke strukture organa vida visoke rezolucije. Ova metoda je relativno nova, neinformirani pacijenti ga tretiraju s predrasudama. A to je apsolutno uzalud, jer se danas OCT smatra najboljim koji postoji u dijagnostičkoj oftalmologiji.
Glavne prednosti OCT-a su:
Ako svjetlosni valovi prolaze kroz ljudsko tijelo, oni će se odraziti od različitih organa na različite načine. Vrijeme odgode svjetlosnih valova i vrijeme njihova prolaska kroz elemente oka, intenzitet refleksije mjeri se pomoću posebnih instrumenata tijekom tomografije. Zatim se prenose na zaslon, nakon čega se vrši dekodiranje i analiza dobivenih podataka.
Oktobar mrežnice je apsolutno sigurna i bezbolna metoda, budući da uređaji ne dolaze u kontakt s organima vida, ništa se ne ubrizgava subkutano ili unutar struktura očiju. Ali u isto vrijeme, on pruža mnogo veći sadržaj informacija nego standardni CT ili MRI.
Upravo u metodi dekodiranja rezultirajuće refleksije glavna je značajka OCT-a. Činjenica je da se valovi svjetlosti kreću s vrlo velikom brzinom, što ne dopušta izravno mjerenje potrebnih pokazatelja. U tu svrhu koristi se poseban uređaj - Meikelsonov interferometar. On dijeli svjetlosni val na dvije grede, a zatim se jedan zrak prolazi kroz očne strukture koje treba ispitati. Drugi se šalje na površinu zrcala.
Ako je potrebno provesti pregled mrežnice i makularnog područja oka, koristi se nisko koherentna infracrvena zraka od 830 nm. Ako trebate napraviti prednju komoru oka OCT-a, trebat će vam valna duljina od 1310 nm.
Oba greda su spojena i padaju u fotodetektor. Tamo se transformiraju u interferencijsku sliku, koja se zatim analizira računalnim programom i prikazuje na monitoru kao pseudo slika. Što to pokazuje? Područja s visokim stupnjem refleksije bit će obojena u toplije nijanse, a oni koji reflektiraju svjetlosne valove na slici izgledaju gotovo crno. "Topla" slika prikazuje živčana vlakna i pigmentni epitel. Nuklearni i pleksiformni retinalni slojevi imaju umjereni stupanj refleksije. I staklasto tijelo izgleda crno, jer je gotovo prozirno i dobro prolazi svjetlosnim valovima, gotovo ih ne odražavajući.
Da bi se dobila potpuna, informativna slika, potrebno je proći svjetlosne valove kroz očnu jabučicu u dva smjera: poprečno i uzdužno. Do iskrivljenja rezultirajuće slike može doći ako je rožnica otečena, dolazi do zamućenja staklastog tijela, krvarenja, stranih čestica.
Što se može učiniti s optičkom tomografijom:
Tako, tijekom OCT-a, oftalmolog može pregledati sve komponente oka u jednoj sesiji. Ali najinformativnija i najtočnija je studija o mrežnici. Danas je optička koherencijska tomografija najoptimalnija i najinformativnija metoda za procjenu stanja makularne zone organa vida.
Optičkoj tomografiji se, u načelu, može dodijeliti svaki pacijent koji se obrati očima s bilo kakvim pritužbama. Ali u nekim slučajevima, ovaj postupak je neophodan, zamjenjuje CT i MRI, te ih čak vodi u smislu informativnosti. Indikacije za OCT su takvi simptomi i pritužbe pacijenata:
Ako se korekcija vida provodi pomoću lasera, onda se slično ispitivanje provodi prije operacije i nakon nje, kako bi se točno odredio kut prednje komore oka i procijenio stupanj odvodnje intraokularne tekućine (ako se dijagnosticira glaukom). OCT je također potreban kod izvođenja keratoplastike, implantacije intrastromalnih prstena ili intraokularnih leća.
Što se može odrediti i otkriti pomoću koherentne tomografije:
Zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj studiji, mogu se identificirati čak i manje promjene i abnormalnosti organa vida, može se napraviti ispravna dijagnoza, odrediti stupanj lezija i odrediti optimalna metoda liječenja. OCT zapravo pomaže u očuvanju ili vraćanju vizualnih funkcija pacijenta. Budući da je postupak potpuno siguran i bezbolan, često se izvodi kao profilaktička mjera za bolesti koje mogu biti komplicirane patološkim promjenama oka, kao što su dijabetes, hipertenzija, poremećaji cirkulacije mozga, nakon ozljeda ili operacije.
Prisutnost pejsmejkera i drugih implantata, stanje u kojem pacijent ne može fokusirati oči, nesvjesno je ili nije u stanju kontrolirati svoje emocije i pokrete, većina dijagnostičkih studija se ne provodi. U slučaju koherentne tomografije, sve je drugačije. Postupak ove vrste može se provesti s konfuzijom i nestabilnim psiho-emocionalnim stanjem pacijenta.
Glavna i zapravo jedina prepreka provedbi OCT-a je istodobno provođenje drugih dijagnostičkih studija. Na dan kada je OCT dodijeljen, nije moguće koristiti druge dijagnostičke metode za ispitivanje organa vida. Ako je pacijent već podvrgnut drugim postupcima, tada se OCT prebacuje u drugi dan.
Također, prepreka dobivanju jasne, informativne slike može biti visok stupanj mijopije ili ozbiljno zamagljivanje rožnice i drugih elemenata očne jabučice. U ovom slučaju, svjetlosni valovi će se loše odraziti i dati iskrivljenu sliku.
Odmah moram reći da se optička koherentna tomografija u područnim klinikama obično ne izvodi, jer oftalmološki uredi nemaju potrebnu opremu. OCT se može obavljati samo u specijaliziranim privatnim zdravstvenim ustanovama. U velikim gradovima neće biti teško pronaći pouzdanu sobu za oftalmologiju s OCT skenerom. poželjno je unaprijed dogovoriti postupak, cijena koherentne tomografije za jedno oko počinje od 800 rubalja.
Nije potrebna priprema za OCT, potreban je samo funkcionalni OCT skener i pacijent. Od pacijenta će se tražiti da sjedne na stolicu i fokusira se na određeni znak. Ako oko, čija se struktura treba ispitati, nije u stanju usredotočiti se, onda je pogled fiksiran što je više moguće drugim, zdravim okom. Potrebno je ne više od dvije minute za stajanje - to je dovoljno da se omogući infracrveno zračenje kroz očnu jabučicu.
Tijekom tog razdoblja, nekoliko slika je snimljeno u različitim ravninama, nakon čega liječnik odabire najtočnije i najkvalitetnije. Njihov računalni sustav uspoređuje se s postojećom bazom podataka, sastavljenom iz anketa drugih pacijenata. Baza podataka je prikazana u raznim tablicama i dijagramima. Što je manje podudaranja pronađeno, veća je vjerojatnost da se strukture pacijentovog oka patološki promijene. Budući da se sve analitičke radnje i transformacije primljenih podataka obavljaju računalnim programima u automatskom načinu rada, bit će potrebno više od pola sata za dobivanje rezultata.
OCT-skener čini savršeno precizna mjerenja, obrađuje ih brzo i učinkovito. Ali da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je ispravno dešifrirati dobivene rezultate. A to zahtijeva visoku profesionalnost i duboko znanje u području histologije mrežnice i žilice oftalmologa. Zbog toga interpretaciju rezultata istraživanja i dijagnozu provodi nekoliko stručnjaka.
Sažetak: Većina oftalmoloških bolesti je vrlo teško prepoznati i dijagnosticirati u ranim stadijima, tim više da bi se utvrdio stvarni opseg oštećenja očnih struktura. Za sumnjive simptome rutinski se propisuje oftalmoskopija, ali ova metoda nije dovoljna da bi se dobila najtočnija slika stanja očiju. Sveobuhvatna tomografija i magnetska rezonancija pružaju potpunije informacije, ali ove dijagnostičke mjere imaju niz kontraindikacija. Optička koherentna tomografija je potpuno sigurna i bezopasna, može se izvoditi iu slučajevima kada su kontraindicirane druge metode pregleda organa vida. Danas je to jedini neinvazivni način dobivanja najpotpunijih informacija o stanju očiju. Jedina poteškoća koja se može pojaviti je da nisu sve oftalmološke operacije opremljene potrebnom opremom za postupak.
http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiyaLiječenje bilo koje patologije oka uvijek započinje dijagnostičkim mjerama. U tu svrhu se često izvodi optička koherentna tomografija. Ova studija uključuje skeniranje na visokofrekventnom fundusu. Ova tehnika daje vrlo točne podatke, što ga čini široko korištenim u oftalmologiji. Optička koherentna tomografija oka omogućuje oftalmologu da odredi patološke promjene u organu vida koje se ne mogu otkriti drugim dijagnostičkim postupcima.
OCT vam omogućuje skeniranje i dijagnosticiranje stanja fundusa
U ovom članku saznat ćete:
Prvi put je tehnika koherentnog tomografskog pregleda oka korištena 90-ih godina. Sada je ova metoda dijagnostike postala vrlo popularna, jer je njezina točnost usporediva s istraživanjima pod mikroskopom. Uređaj OCT utječe na infracrvene zrake na mrežnici, što ne utječe negativno na tkiva. Dijagnostička metoda omogućuje pregled organa vida ne samo s velikom točnošću, nego iu relativno kratkom vremenu. Liječnici mogu provesti pregled i procjenu stanja mrežnice u doslovno jednu ili dvije minute.
OCT mehanizam zapravo kombinira principe takvih istraživanja kao što su CT i ultrazvuk. Međutim, dijagnostika se izvodi optičkim infracrvenim zrakama, čija je valna duljina 820-1310 nm.
CT snimanja očne orbite pokazuje bilo kakve promjene u središnjim dijelovima organa. Tomografijom je moguće detaljno ispitati i oblik i veličinu i dubinu patoloških žarišta. Osim toga, liječnici mogu vidjeti skrivene manifestacije: bilo koji oblik edema, krvarenja, ožiljaka, degenerativnih promjena, upale i svih vrsta pigmentnih nakupina. Često se pregled provodi kako bi se dobila sposobnost praćenja tijeka liječenja. OCT je nezamjenjiva metoda za dijagnostičko ispitivanje i mrežnice i optičkog živca.
Dijagnostika se provodi zbog učinka infracrvenih zraka na mrežnicu oka.
Trenutno postoje dvije vrste OCT-a koje se koriste za dijagnosticiranje orbite oka:
OCT retine propisuje se bolesnicima s makularnom distrofijom.
Uobičajeni tretmani uključuju:
Spektralni OCT omogućuje kratko vrijeme da provede točnu dijagnozu očne orbite
Ove dijagnostičke metode su potpuno bezbolne i pružaju liječniku cjelovitu sliku o strukturi oka.
CT mrežnice izvodi se sa sumnjom ili u prisutnosti takvih bolesti kao:
Za pritužbe smanjenog vida i bolova u očima, preporučuje se da pacijent odabere oko
Osim toga, pacijenti prolaze takvu studiju sa suzama, odvajanjem mrežnice, prije ili nakon operacije, te u slučaju rožnice opskurnog podrijetla.
Postupak se također izvodi ako se pacijent žali na određene simptome. To može biti pojava muha pred očima, bol u tijelu, smanjenje oštrine vida ili oštar nestanak.
Posebna obuka za kompjutorsku tomografiju oka nije potrebna. Međutim, kako bi dobili bolju sliku, liječnici preporučuju izvođenje zenice. Da biste to učinili, u oči pacijenta ulazi poseban lijek.
Nakon dijagnosticiranja kontrasta, može se pojaviti crvenilo i svrbež očiju.
U nekim slučajevima potrebno je MSCT očne orbite s kontrastom. Za ovaj postupak, upotrebom tvari koja sadrži jod. Prije takve studije pacijent ne bi trebao jesti četiri sata. Ako postoji alergija (čak i na nešto), svakako o tome obavijestite svog liječnika, jer ponekad izvođenje postupka s kontrastom uzrokuje negativnu reakciju u obliku crvenila i svrbeža.
Studija se provodi u dijagnostičkoj prostoriji u kojoj se nalazi OCT skener. Pacijent mora gledati u određenu točku. Uređaj je opremljen optičkim skenerom. Infracrvene zrake koje proizvodi uređaj šalju se u organ vida. U isto vrijeme, pacijent bi trebao usmjeriti oči upravo na te zrake i pokušati ne pomicati oči.
U ovom trenutku, liječnik pomiče fotoaparat bliže i bliže pacijentovom licu dok se ne pojavi slika na monitoru računala. Najjasnije slike nastaju kada se između fotoaparata i oka formira udaljenost od oko 9 mm. Nakon primanja potrebnih slika, liječnik uspoređuje pokazatelje i određuje prisutnost ili odsutnost bolesti.
Tijekom dijagnoze, pacijent treba pogledati odabranu točku i ne pomicati oči
Dešifriranje rezultata istraživanja uključivalo je oftalmologa. CT snimanjem oka prikazuje podatke prikazane u tablici.
http://infouzi.ru/kt/golova-i-sheja-3/opticheskaja-kogerentnaja-tomografija-glaza.htmlZa potpunu dijagnostiku većine oftalmoloških bolesti, jednostavne metode nisu dovoljne. Optička koherentna tomografija omogućuje vizualizaciju strukture organa vida i otkrivanje najmanjih patologija.
Optička koherencijska tomografija (OCT) je inovativna metoda oftalmološke dijagnostike koja se sastoji u vizualizaciji struktura oka u visokoj rezoluciji. Moguće je procijeniti stanje fundusa i elemenata prednje komore oka na mikroskopskoj razini. Optička tomografija omogućuje proučavanje tkiva bez njihovog uklanjanja, stoga se smatra nježnim analogom biopsije.
OCT se može usporediti s ultrazvukom i kompjutorskom tomografijom. Rezolucija koherentne tomografije mnogo je viša od rezolucije drugih visokopreciznih dijagnostičkih uređaja. OCT omogućuje određivanje najmanjeg oštećenja do 4 mikrona.
Optička tomografija je poželjna dijagnostička metoda u mnogim slučajevima, budući da je neinvazivna i ne koristi kontrastna sredstva. Metoda ne zahtijeva izlaganje zračenju, a slike su više informativne i jasne.
Različita tkiva tijela reflektiraju svjetlosne valove na različite načine. Tijekom tomografije, vrijeme odgode i intenzitet reflektiranog svjetla se mjere dok prolazi kroz tkivo očne jabučice. Metoda je beskontaktna, sigurna i vrlo informativna.
Budući da se svjetlosni val kreće vrlo velikom brzinom, izravno mjerenje pokazatelja nije moguće. Za interpretaciju rezultata koristi se Michelsonov interferometar: snop je podijeljen u dvije grede, od kojih je jedna usmjerena na područje koje se ispituje, a drugo na posebno zrcalo. Za pregled mrežnice koristi se nisko-koherentni infracrveni snop svjetlosti s valnom duljinom od 830 nm i za ispitivanje prednjeg segmenta oka, valne duljine 1310 nm.
Nakon refleksije, obje grede padaju u fotodetektor, stvara se interferencijski uzorak. Računalo analizira ovu sliku i pretvara informacije u pseudo sliku. Na pseudo slici, područja s visokim stupnjem refleksije izgledaju više "toplo", a ona mjesta gdje je odraz niži mogu biti gotovo crni. Obično se vide "topla" živčana vlakna i pigmentni epitel. Prosječni stupanj refleksije u pleksiformnim i nuklearnim slojevima mrežnice i staklastom tijelu prikazan je u crnoj boji, jer je optički proziran.
OCT značajke:
Da bi se dobila trodimenzionalna slika, očne jabučice se skeniraju uzdužno i poprečno. Optička tomografija može biti otežana s edemom rožnice, zamagljenjem i krvarenjem u optičkim medijima.
Optičkom tomografijom moguće je proučiti sve dijelove oka, ali se najtočnije može ocijeniti stanje mrežnice, rožnice, optičkog živca i elemenata prednje komore. Često se izvodi zasebna tomografija mrežnice kako bi se identificirale strukturne abnormalnosti. Trenutno nema preciznijih metoda za proučavanje makularne zone.
Koji su simptomi propisani za OCT:
U procesu optičke koherentne tomografije moguće je procijeniti kut prednje komore i stupanj funkcioniranja očnog drenažnog sustava kod glaukoma. Takve se studije provode prije i poslije laserske korekcije vida, keratoplastike, ugradnje intrastromalnih prstena i fakičnih intraokularnih leća.
Optička tomografija se izvodi kada se sumnja na takve bolesti:
Koherentna tomografija je apsolutno sigurna. OCT omogućuje otkrivanje manjih oštećenja u strukturi mrežnice i početak liječenja na vrijeme.
Kako bi se spriječilo OCT, provodi se na:
Prisutnost pejsmejkera i drugih uređaja nije kontraindikacija. Postupak se ne provodi u uvjetima u kojima osoba ne može popraviti pogled, kao i mentalne abnormalnosti i zbunjenost.
Interferencija u organu vida također može postati smetnja. Pod kontaktnim medijem podrazumijeva se ono što se koristi u drugim oftalmološkim pregledima. U pravilu se ne provodi nekoliko dijagnostičkih postupaka istog dana.
Visokokvalitetne slike možete dobiti samo s transparentnim optičkim medijima i normalnim suznim filmom. OCT može biti otežan za bolesnike s visokim stupnjem mijopije i opaciteta.
Optička koherentna tomografija izvodi se u posebnim medicinskim ustanovama. Čak iu velikim gradovima nije uvijek moguće pronaći sobu za oftalmologiju s OCT skenerom. Skeniranje mrežnice na jednom oku koštat će oko 800 rubalja.
Nije potrebna posebna priprema za tomografiju, istraživanja se mogu provesti u bilo koje vrijeme. Ovaj postupak zahtijeva OCT-tomograf - optički skener koji šalje zrake infracrvenog svjetla u oko. Pacijent je bačen i zamoljen da popravi pogled na naljepnicu. Ako to nije moguće učiniti s okom koje se ispituje, pogled se fiksira drugom, što bolje vidi. Za potpuno skeniranje, samo dvije minute u fiksnom položaju.
U tom procesu, oni rade nekoliko skeniranja, a zatim operater odabire najkvalitetnije i informativne slike. Rezultat istraživanja su protokoli, karte i tablice pomoću kojih liječnik može odrediti prisutnost promjena u vizualnom sustavu. U memoriji skenera nalazi se regulatorni okvir koji sadrži informacije o tome koliko zdravih ljudi ima slične pokazatelje. Što je manja koincidencija, veća je vjerojatnost patologije određenog pacijenta.
Morfološke promjene u fundusu vidljive na OCT slikama:
Kao što možete vidjeti, dijagnostičke sposobnosti OCT-a vrlo su različite. Rezultati se na zaslonu prikazuju kao slojni sloj. Sam uređaj pretvara signale pomoću kojih možete procijeniti funkcionalnost mrežnice. Moguće je dijagnosticirati rezultate OCT-a u roku od pola sata.
Kako bi ispravno protumačili rezultate optičke koherentne tomografije, oftalmolog mora imati detaljno znanje o histologiji mrežnice i žilnice. Čak i iskusni stručnjaci ne mogu uvijek uspoređivati tomografske i histološke strukture, stoga je poželjno da nekoliko liječnika pregleda slike OCT.
Optička tomografija omogućuje identifikaciju i procjenu nakupljanja tekućine u očnoj jabučici, kao i određivanje njene prirode. Intraretinalna akumulacija tekućine može ukazivati na edem mrežnice. To je difuzno i cistično. Intraretinalne nakupine tekućine nazivaju se ciste, mikrociste i pseudociste.
Subretinalna kongestija ukazuje na serozno odvajanje neuroepitelija. Slike prikazuju povišenje neuroepitelija, a kut odvajanja od pigmentnog epitela je manji od 30 °. Serozna odvojenost, pak, označava CSh ili horoidalnu neovaskularizaciju. U rijetkim slučajevima odvajanje je znak horoiditisa, koroidnih formacija, angioidnih traka.
Prisutnost akumulacije tekućine u subpigmentu ukazuje na odvajanje pigmentnog epitela. Slike prikazuju podizanje epitela iznad Bruchove membrane.
Na optičkoj tomografiji mogu se vidjeti epiretinalne membrane (nabori na mrežnici), kao i njihova gustoća i debljina. Kada se čini da su kratkovidost i horoidalna neovaskularizacija membrane, to su zadebljanja vretenastog oblika. Često se kombiniraju s akumulacijom tekućine.
Skrivene neovaskularne membrane na slikama izgledaju kao neujednačeno zadebljanje pigmentnog epitela. Neovaskularnim membranama dijagnosticirana je starosna makularna degeneracija, kronični CSH, komplicirana mijopija, uveitis, iridociklitis, choroiditis, osteom, nevus, pseudovitelna degeneracija.
OCT metoda omogućuje određivanje prisutnosti intraretinalnih formacija (žarišta nalik vatima, krvarenja, tvrdi eksudat). Prisutnost žarišta sličnih vatima na mrežnici povezana je s oštećenjem ishemijskog živca u dijabetičkoj ili hipertenzivnoj retinopatiji, toksemiji, anemiji, leukemiji i Hodgkinovoj bolesti.
Tvrdi eksudati mogu biti zvjezdasti ili izolirani. Obično su lokalizirane na granici mrežničnog edema. Takve se formacije nalaze u dijabetičkoj, zračnoj i hipertenzivnoj retinopatiji, kao iu Coatsovoj bolesti i vlažnoj makularnoj degeneraciji.
Duboke formacije obilježene su makularnom degeneracijom. Postoje vlaknasti ožiljci koji deformiraju mrežnicu i uništavaju neuroepitel. Na OCT, takvi ožiljci daju efekt sjene.
Patološke strukture s visokom reflektivnošću na OCT:
Patološke strukture niske reflektivnosti:
Tkanine visoke optičke gustoće mogu prikriti druge strukture. Prema utjecaju sjene na OCT slike, moguće je odrediti mjesto i strukturu patoloških formacija u oku.
Učinak sjene daje:
Puffiness je najčešći uzrok zadebljanja mrežnice. Jedna od prednosti optičke tomografije je sposobnost procjene i praćenja dinamike različitih tipova mrežničnog edema. Smanjenje debljine opaženo je s starosnom makularnom degeneracijom s nastankom atrofijskih zona.
OCT omogućuje procjenu debljine određenog sloja mrežnice. Debljina pojedinih slojeva može varirati s glaukomom i brojnim drugim očnim patologijama. Parametar volumena mrežnice je vrlo važan u identificiranju edema i seroznog odmaka, kao i za određivanje dinamike liječenja.
Optičkom tomografijom mogu se identificirati:
Optička koherentna tomografija je najsigurnija i najinformativnija metoda za ispitivanje vizualnog sustava. OCT je dopušten čak i za one pacijente koji imaju kontraindikacije za druge precizne dijagnostičke metode.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/Za probleme vida u jednom ili oba oka propisana je sveobuhvatna dijagnoza. Optička koherentna tomografija je moderna, precizna dijagnostička procedura koja omogućuje dobivanje jasnih slika u dijelu strukture očne jabučice - rožnice i mrežnice. Studija se provodi prema indikacijama kako bi rezultati bili što točniji. Postupak je važan za pravilnu pripremu.
Moderna oftalmologija raspolaže raznim dijagnostičkim tehnologijama i tehnikama koje omogućuju precizno ispitivanje složenih intraokularnih struktura, što je mnogo uspješnije u liječenju i rehabilitaciji. Optička koherentna tomografija oka informativna je, bezkontaktna i bezbolna metoda, pomoću koje je moguće detaljno proučavati transparentne, nevidljive u tradicionalnim studijama, strukture oka u presjeku.
Postupak se provodi prema indikacijama. OCT omogućuje dijagnosticiranje takvih oftalmoloških bolesti:
Optički koherentni tomograf je 2 tipa - za skeniranje prednjeg i stražnjeg segmenta. Moderni uređaji imaju obje funkcije, tako da se dijagnostički rezultati mogu dobiti napredniji. OCT oči se često rade pacijentima nakon operacije kako bi se uklonio glaukom. Metoda detaljno pokazuje učinkovitost terapije u postoperativnom razdoblju, dok elektro-tomografija, oftalmoskopija, biomikroskopija, MRI ili CT oka nisu u mogućnosti pružiti podatke takve točnosti.
OCT u retinalu može se dati pacijentima bilo koje dobi.
Postupak je beskontaktan, bezbolan i istovremeno što informativniji. Tijekom skeniranja, pacijent nije pod utjecajem zračenja, jer se tijekom ispitivanja koriste svojstva infracrvenih zraka, koji su apsolutno bezopasni za oči. Tomografija omogućuje dijagnosticiranje patoloških promjena u mrežnici čak iu početnim fazama razvoja, što značajno povećava šanse za uspješno liječenje i brz oporavak.
Nema ograničenja za jelo i piće prije postupka. Uoči istraživanja, alkohol i druge zabranjene tvari ne smiju se konzumirati, a liječnik vas može zamoliti da prestanete koristiti određene skupine lijekova. Nekoliko minuta prije testa, kapi za oči ubrizgavaju se u oči, proširujući zjenicu. Važno je da pacijent koncentrira svoj pogled na točku treptanja koja se nalazi u objektivu fotoaparata za fokusiranje. Zabranjeno je treptanje, razgovor i pomicanje glave.
Optička koherentna tomografija mrežnice traje u prosjeku do 10 minuta. Pacijent je smješten u sjedeći položaj, tomograf s optičkom kamerom postavljenom na udaljenosti od 9 mm od oka. Kada se postigne optimalna vidljivost, fotoaparat je fiksiran, a zatim liječnik podešava sliku kako bi dobio najtočniju sliku. Kada slika postane točna, snimaju se serije snimaka.
Nakon što je tomogram spreman, liječnik mora izvršiti dešifriranje podataka. Prije svega, pozornost se posvećuje takvim pokazateljima:
Završni rezultat ankete može biti u obliku karte
Interpretacija tomograma predstavljena je u obliku tablice, karte ili protokola, koji najtočnije može prikazati stanje promatranih područja vizualnog sustava i uspostaviti točnu dijagnozu čak iu ranim fazama. Ako je potrebno, liječnik može propisati ponovljeno OCT istraživanje, što će omogućiti praćenje dinamike progresije patologije, kao i učinkovitost procesa liječenja.
Optička koherentna tomografija u suvremenoj oftalmologiji smatra se relativno novom dijagnostičkom metodom. Postupak omogućuje dobivanje najtočnijih i informativnih podataka o stanju očne strukture, što se ne može postići korištenjem oftalmoskopije, CT, MRI, biomikroskopije. Unatoč sigurnosti i bezbolnosti, optička koherentna tomografija ima kontraindikacije - nemogućnost popravljanja pogleda, zamagljivanje optičkog medija oka, neurološke abnormalnosti. Kako bi se isključila ova ograničenja, potrebno je posjetiti oftalmologa, koji će nakon temeljitog pregleda odlučiti koja će dijagnostička metoda biti najprikladnija u pojedinačnom slučaju.
http://etoglaza.ru/obsledovania/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.html