Bolesti povezane s ljudskim vizualnim aparatom imaju nepovratne posljedice u slučaju odgođenog liječenja u medicinskoj ustanovi. Jedna od patologija koje utječu na pacijentovu sposobnost da jasno vidi objekte na udaljenosti je optički neuritis. Razgovarajmo o prirodi i klasifikaciji bolesti, njezinim kliničkim manifestacijama, metodama detekcije i terapijskim metodama.
Više od 1.000.000 živčanih stanica mrežnice čini osnovu živca oka. Zahvaljujući ovom elementu vizualnog sustava, prijenos informacija o boji u mozak, koji naknadno projicira viđenu sliku.
Živčana vlakna se skupljaju u glavi optičkog živca. Najmanja ozljeda i ruptura ovog područja mogu dovesti do neizbrisivih posljedica i gubitka sposobnosti jasnog uočavanja objekata.
Optički živac nam omogućava da se lako krećemo u okolnom prostoru i odgovorni smo za tri funkcije ljudskog tijela:
Liječenje neuritisa je teško. Atrofirani dio općenito se ne može povratiti. Liječnik može zaustaviti samo napredovanje bolesti.
Optički neuritis je upalna bolest. Bolest se manifestira kao pad jasnoće vida predmeta brzim tempom, utječući na vlakna tkiva i ljuske oka. Bolest utječe na slike glavnog kanala prijenosa u mozak.
Zbog upale živčanih vlakana komprimiraju se i više ne dobivaju hranjive tvari. Nešto kasnije, zbog nedostatka potrebnih tvari, umiru. Na tom mjestu vezivno tkivo počinje rasti, što dovodi do atrofije optičkog živca.
Patologija pogađa uglavnom populaciju u dobi od 20 do 40 godina. U isto vrijeme, bolest predstavlja ozbiljnu opasnost za starije pacijente, budući da je njihov imunološki sustav oslabljen, a tijelo je teže tolerirati liječenje.
Patologija je karakteristična uglavnom za žensku polovicu populacije.
Upalni proces pokreću drugi čimbenici povezani s kvarovima ljudskog tijela. S obzirom na oblik patologije, oftalmolog propisuje medicinsku terapiju.
Ovisno o uzrocima upalnog procesa, razlikuju se sljedeći oblici optičkog neuritisa:
Vrste bolesti se razmatraju na temelju lokacije lezije vizualnog puta. Na temelju toga neuritis se dijeli na:
Introbulbar - kršenje funkcija aparata vida, izraženo u gubitku sposobnosti jasne percepcije objekta i smanjenju područja pregleda. Vrsta bolesti šteti samo disku živca oka unutar orbite.
Porazom vlakana mrežnice zajedno s diskom živca oka patologija se naziva neuroretinitis - rijedak oblik bolesti uzrokovan prošlim virusnim infekcijama, sifilisom i bolestima od grebanja mačaka.
Retrobulbar - upalni proces postavljen izvan jabučnog oka. Bolest je vrlo česta pojava u populaciji, utječe na aksijalni snop živčanih vlakana.
Retrobulbarni oblik podijeljen je na:
Bolest se odvija u akutnom stadiju, koji je u stanju potpuno oduzeti pacijentu vida nekoliko dana i kroničan je, odgađajući proces dugo vremena.
Optički neuritis razvija se na pozadini različite infekcije tijela.
Među glavnim čimbenicima koji izazivaju početak upalnog procesa, emitiraju:
Među uzrocima oftalmologije razlikuje se upala:
Primarni znakovi bolesti mogu se pojaviti iznenada. Svaka vrsta optičkog neuritisa ima svoje kliničke manifestacije. Uobičajeni uzroci uključuju:
Ova vrsta bolesti se javlja 3-6 tjedana, a prvi znakovi počinju se pojavljivati 2-3 dana.
Simptomi intrabulbarnog neuritisa:
Ovu vrstu patologije karakterizira postepeni gubitak jasnoće vida na udaljenosti do potpune sljepoće. Pravilno propisano liječenje i napredovanje bolesti mogu dovesti do gubitka vida na pozitivan rezultat.
U slučaju patologije u akutnoj fazi, povećava se vjerojatnost atrofije optičkog živca.
Vrste neuroloških bolesti živčanog oka imaju tri vrste upale. S obzirom na taj faktor, klinička slika se očituje. Simptomatologiju bolesti retrobulbarnog tipa u akutnom stadiju karakterizira brzo smanjenje vidne jasnoće unutar 2-3 dana.
Akutni oblik praćen je bolnim osjećajima u području jabučice oka. S kroničnim razvojem bolesti, klinička se slika postupno osjeća.
Za aksijalni tip, koji se nalazi u središtu živca, karakteristično je:
Periferna raznolikost, rađena na vanjskim živčanim vlaknima, karakteriziraju sljedeći simptomi:
Poprečni oblik retrobulbarnog neuritisa razvija se kroz debljinu trupa živca i kombinira gore navedene simptome.
Budući da je patologija posljedica različitog upalnog procesa u ljudskom tijelu, potrebno je posjetiti specijaliste neurološkog i oftalmološkog smjera za dijagnosticiranje bolesti. S obzirom da se liječenje propisuje ovisno o obliku, dijagnoza se provodi na sljedeće načine:
S obzirom na to da su ove dvije bolesti vrlo slične jedna drugoj, za kompetentni recept terapije potrebno je napraviti preciznu dijagnozu. Razmotrite glavne razlike u toksičnoj neuropatiji:
Osnovno načelo liječenja toksičnog izvora neuropatije je uklanjanje otrovnih tvari iz tijela pacijenta, stimulacija rada živca uz pomoć lijekova.
Terapija bolesti okularnog živca započinje uspostavljanjem infekcije koja je uzrokovala upalni proces. Prije svega, virus treba ukloniti iz ljudskog tijela antibioticima i antibakterijskim lijekovima. Uglavnom, sljedeće lijekove propisuje liječnik:
Standardno liječenje optičkog neuritisa uključuje:
Ako se pojave teški klinički simptomi, patološki tretman provodi se kirurškim tehnikama. Operacija se naziva dekompresija. U tom procesu, liječnik otvara ovojnicu optičkog živca, smanjujući pritom pritisak koji izaziva oticanje oka.
Folk lijekovi za liječenje optičkog neuritisa se ne preporučuje, jer netočna terapija može pridonijeti pogoršanju kliničke slike patologije.
Razdoblje liječenja i oporavka u slučaju optičkog neuritisa je dugotrajno i skupo. Da biste smanjili rizik od pojave i razvoja patologije, slijedite preporuke:
Upala vidnog živca je vrlo ozbiljna bolest koja može dovesti do nepovratnog gubitka vida. Vrlo je važno kod oftalmologa kod prvih simptoma otkriti i liječiti bolest.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva/Neuritis optičkog živca naziva se akutni upalni proces koji uključuje vlakna n. opticusa, što je popraćeno smanjenjem vizualnih funkcija.
Tu su zapravo neuritis optičkog živca, kao i retrobulbarni neuritis. Prvu varijantu karakterizira patološki proces koji uključuje glavu optičkog živca.
U drugoj izvedbi, upalni proces je lokaliziran uglavnom iza očne jabučice, s porazom aksijalnog snopa živčanih vlakana organa vida.
Optički neuritis je klasificiran prema kliničkoj slici koja se pojavljuje. Odlučujući momenti u podjeli bolesti na tipove su uzroci njegove pojave i žarišta upale.
Ovisno o razlozima nastanka vizualnog neuritisa, postoje takvi tipovi:
Ako uzmemo u obzir područje oštećenja vidnog živca, tada se neuritis može podijeliti na intrabulbarni i retrobulbarni. Prvi se odnosi na glavu vidnog živca. Najčešće je takvo odstupanje uočeno kod djece. Retrobulbarni neuritis rezultat je odgođenog liječenja. Ona se manifestira kao upala živčanih vlakana smještenih u dubljim slojevima oka.
Osim toga, postoje sljedeće vrste neuritisa:
Kao što možemo vidjeti, optički neuritis ima mnogo varijanti. Stoga je vrlo teško utvrditi točnu dijagnozu. Značajna pomoć u dijagnostici bolesti može imati uzroke i simptome patologije. Ako vrijeme ne zauzme liječenje neuritisa, može doći do ozbiljnih posljedica.
Optički se živac sastoji od aksona koji se protežu od mrežnice i nose vizualne informacije u primarnu vizualnu jezgru. Tada se većina informacija prenosi u okcipitalni korteks mozga, gdje se obrađuje u sliku.
Upala optičkog živca uzrokuje gubitak vida - obično zbog oticanja i razaranja mijelinskog omotača koji pokriva optički živac.
Djelomičan ili privremeni gubitak vida (koji traje manje od jednog sata) može biti znak ranog početka multiple skleroze, uzrokujući neuritis. Multipla skleroza je najčešći uzrok optičkog neuritisa.
Bolest može biti uzrokovana ishemičnom optičkom neuropatijom (tromb). Krvni ugrušak je krvni ugrušak koji ulazi u vidni živac. 50% bolesnika s multiplom sklerozom razvija optički neuritis, au 20-30% slučajeva optički neuritis je znak multiple skleroze.
Ostali česti uzroci optičkog neuritisa su infekcije (apsces zuba u gornjoj čeljusti, sifilis, lajmska bolest, herpes zoster), autoimune bolesti (lupus, neurosarkoidoza, opticomyelitis), trovanje alkoholom, nedostatak vitamina B12, dijabetes i ozljede oka.
Manje učestali uzroci bolesti su:
Drugi mogući uzroci bolesti uključuju dijabetes melitus, nisku razinu fosfora u tijelu ili hiperkalemiju.
Bolest se manifestira brzo i neočekivano. Za bolest karakterizira unilateralna šteta, pa se najčešće pacijenti žale na pojavu simptoma samo u jednom oku. Manifestacije bolesti uvelike ovise o količini oštećenja živaca: što je više zahvaćena upalom, to su jači i jači simptomi.
Ovisno o obliku bolesti koja se razvija u bolesnika, njezini se simptomi mogu manifestirati u različitim stupnjevima: od pojave boli u oku do iznenadnog gubitka vida.
Prve manifestacije javljaju se već 1-2 dana, nakon čega se bilježi njihov brzi napredak. Pacijenti primjećuju pojavu defekata vidnog polja u kojima se u središtu slike formiraju slijepe pjege. Štoviše, u bolesnika s smanjenom vidnom oštrinom u obliku kratkovidnosti ili čak sljepoće javlja se u jednom oku. U potonjem slučaju može postati nepovratan: prognoza ovisi o početku terapije i agresivnim svojstvima patogena.
Osoba najčešće počinje primijetiti gubitak vida u mraku: potrebno je najmanje 40 sekundi da se naviknete na nedostatak svjetla i počnete razlikovati objekte, a na zahvaćenoj strani oko 3 minute. Percepcija boje se mijenja, zbog čega pacijenti nisu u stanju razlikovati određene boje.
Intrabulbarni neuritis u prosjeku traje oko 3-6 tjedana.
Ona se pojavljuje mnogo rjeđe u usporedbi s drugim oblikom. Njegova glavna manifestacija je gubitak vida ili zamjetan pad. Bolest je karakterizirana glavoboljama, slabošću, groznicom.
Osim toga, mogu se pojaviti središnje slijepe pjege i sužavanje perifernog vida. Često se pacijenti žale na bol "u oku", na obrve.
Retrobulbarni neuritis u prosjeku traje oko 5-6 tjedana.
Dijagnoza optičkog neuritisa ima ključnu ulogu u određivanju budućeg terapijskog liječenja. Glavni zadatak je diferencijacija neuritisa s drugim patologijama očne strukture. Glavne aktivnosti uključuju:
Ako je potrebno, provesti sveobuhvatan pregled pacijenta uz savjet specijalista u različitim kliničkim područjima. To je važno za bolesnike s opterećenom neurološkom poviješću, kao i kada je nemoguće utvrditi prave uzroke patologije. Normalno, standardni test dovoljan je za utvrđivanje dijagnoze.
Ove dvije bolesti po simptomima su vrlo slične, ali se razlikuju u taktici i prognozi liječenja. Da biste propisali učinkovitu terapiju, potrebno je što prije napraviti ispravnu dijagnozu. Za to trebate analizirati sljedeće nijanse:
Koristeći gore navedene simptome, može se odrediti toksična neuropatija. Glavno načelo njegovog liječenja je uklanjanje štetnog faktora (alkohol, metal, lijek) i njegovo uklanjanje iz tijela. Nakon toga, živci i njegova cirkulacija stimuliraju se uz pomoć lijekova kao što su Neuromidin, Trental, Actovegin itd.
U većini slučajeva promjene vida postaju nepovratne, a učinak liječenja je poboljšanje ukupnog stanja.
Pacijenti su naveli hitnu hospitalizaciju. Liječenje bolesti usmjereno je na suzbijanje upalne reakcije i infekcije, desenzibilizaciju, imunokorrekciju, dehidraciju, aktivaciju metabolizma u tkivima središnjeg živčanog sustava. U prvom tjednu liječenja propisani su antibiotici, intravenske infuzije glukoze, diakarb s kalijevim preparatima (panangin), kortikosteroidi, injekcije magnezijevog sulfata, vitamini B, nootropil, aktovegin.
Paralelno s terapijom lijekovima, liječnici otkrivaju uzroke bolesti. Nakon utvrđivanja uzroka neuritisa optičkog živca, propisuje se poseban tretman za njihovo uklanjanje. To može biti imunokorjektivna ili antivirusna terapija za herpes, specifično liječenje tuberkuloze, kirurško liječenje sinusitisa.
Pacijent može zahtijevati hitno liječenje, što uključuje mjere za detoksikaciju. Propisati uzimanje 30% -tne otopine etilnog alkohola u dozi od 100 ml, ispiranje želuca s 4% -tnom otopinom sode bikarbone i druge mjere koje se uobičajeno koriste u akutnom trovanju. Ako se u bolesnika nađu simptomi atrofije vidnog živca, dodatno mu se propisuju antispazmodični lijekovi i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (trental, nikotinamid, sermion, nikotinska kiselina).
Prognoza za pacijenta ovisi o vrsti bolesti i težini. Ako na vrijeme počnete liječiti patologiju i odaberete najoptimalniju taktiku, možete postići potpuni oporavak pacijenta. Međutim, često nakon završetka liječenja dolazi do djelomične (u rijetkim slučajevima potpune) atrofije optičkog živca.
Kao što znate, jedna bolest često povlači drugu, a upala optičkog živca može se razviti kao posljedica drugih bolesti. Da biste smanjili rizik od neuritisa, morate slijediti nekoliko pravila:
Optički neuritis (optički neuritis) je patologija koju karakterizira tijek upalnog procesa u vidnom živcu i oštećenje tkiva i membrane. Postoje dva oblika bolesti - intrabulbarni i retrobulbarni. Bolest se češće razvija na pozadini uništavanja vlakana uzrokovanog neurološkim poremećajima i uzrokuje pogoršanje vidnih funkcija i niz drugih simptoma.
Da bi se predstavio proces optičkog neuritisa, potrebno je razmotriti strukturu i funkcije potonjeg. Sastoji se od aksona (procesa) neurona koji dolaze iz mrežnice. Živac, koji se sastoji od više od milijun vlakana, prenosi signale u obliku impulsa na vizualni centar mozga. Počinje nakon organa vida.
Zona unutar mrežnice, gdje se nalaze optički živci, naziva se intrabulbarnom ili intraorbitalnom. Mjesto na kojem vlakna prolaze u lubanju poznato je kao retrobulbar.
U neurologiji, optički živac obavlja nekoliko funkcija:
Stoga, ako se ta bolest upalne prirode razvije, tada se funkcionalne sposobnosti oka istovremeno smanjuju.
Neuritis oči ne mogu biti potpuno izliječene. To je zbog činjenice da smanjenje vidne funkcije uzrokuje degeneraciju živčanih vlakana koja se ne mogu obnoviti.
Klasifikacija patologije optičkog živca temelji se na etiologiji bolesti i lokalizaciji upalnog procesa. Na prvi znak neuroze dijeli se na:
Žučni oblik razvija se na pozadini infektivne lezije tijela ili abnormalne reakcije na cjepivo. Ishemijski tip patologije uzrokuje akutnu povredu moždane cirkulacije. Toksični neuritis optičkog živca uzrokuje trovanje etilnim alkoholom.
Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa izolirani su intrabulbarni (papillitis) i retrobulbarni oblici bolesti. Prvi tip neuritisa nastavlja se s promjenama u glavi vidnog živca.
U rijetkim slučajevima, istovremeno s papilitisom, sloj živčanih vlakana koji čini mrežnicu postaje upaljen. Ovo stanje je poznato kao neuroretinitis. S ovim oblikom optičkog neuritisa, obično se javljaju Lyme-ova bolest, sifilis, virusne patologije ili bolest mačjeg ogreba.
Retrobulbarni neuritis je lokaliziran iza očne jabučice. Bolest ne uzrokuje promjene u glavi vidnog živca i stoga se ovaj oblik neuritisa obično otkriva nakon što se upalni proces proširio na intraokularni dio.
Uzroci razvoja optičkog neuritisa kod djece i odraslih uglavnom su posljedica infekcije organizma. Patologija se može pojaviti kada:
Sustavne zarazne bolesti mogu uzrokovati optički neuritis:
Upala optičkog živca često se primjećuje kod kompliciranih trudnoća i traumatskih ozljeda mozga. Dugotrajni alkoholizam, dijabetes, poremećaji krvi, autoimune bolesti mogu izazvati neuritis.
Patologija izaziva upalni edem, koji uzrokuje kompresiju optičkih vlakana, što dovodi do njihove degeneracije. Kao rezultat, oštrina vida se smanjuje. U tom slučaju, s vremenom se smanjuje intenzitet patološkog procesa i obnavljaju se funkcije očiju. U uznapredovalim slučajevima upalni proces uzrokuje raspadanje vlakana, na mjestu na kojem nastaje vezivno tkivo. Zbog toga postoji atrofija optičkog živca koji se ne može obnoviti.
Na rizik od razvoja neuritis oči uključuju osobe u dobi od 20-40 godina. Češće se bolest dijagnosticira kod žena. Visoki rizik od pojave patologije uočen je kod multiple skleroze. Ova patologija doprinosi demijelinizaciji (uništenju mijelinske ovojnice) živčanih vlakana.
Kod upale optičkog živca, simptomi i liječenje određeni su oblikom bolesti. Najčešći je intrabulbarni neuritis oka koji karakterizira intenzivna manifestacija i brzi razvoj.
Kod ove bolesti javljaju se sljedeći simptomi:
Osim toga, zbog bolesti, pacijenti vide zamućene mrlje umjesto objekata. U tom slučaju granice vidnih polja ostaju normalne.
Simptomi kroničnog retrobulbarnog neuritisa manifestiraju se na različite načine. To je zbog osobitosti strukture živca, koje se slobodno nalazi u šupljini lubanje. U slučaju oštećenja unutarnjeg dijela vlakana, zabilježeni su znakovi karakteristični za intrabularni oblik bolesti. Razvoj upale na vanjskom sloju izaziva bolne osjećaje u očima i smanjenje vidnog polja uz zadržavanje iste oštrine.
Simptomi štipanja vidnog živca su karakteristični za različite patologije, pa se ovaj problem razmatra u neurologiji i oftalmologiji. Za dijagnosticiranje bolesti češće konzultirajte oftalmologa. U isto vrijeme potrebno je razlikovati optički neuritis s drugim patologijama sličnim u simptomatologiji.
Uz manje lezije, bolest uzrokuje suptilne promjene u strukturi diska i blage smetnje vida. U ovom slučaju bit će potrebna fluorescentna angiografija fundusa. Ovim se postupkom neuritis diferencira s bolestima optičkog živca (kongestivni disk i dr.). Osim toga, lumbalna punkcija i eho-encefalografija propisani su za istu svrhu.
U razvoju taktike liječenja važno je uzeti u obzir karakteristike uzroka bolesti. MRI mozga, enzimski imunološki test, kultura krvi i druge metode ispitivanja koriste se za uspostavu.
U slučaju otkrivanja optičkog neuritisa započinje liječenje pod uvjetom dijagnosticiranja uzročnog faktora. Ako se bolest razvije na pozadini virusne infekcije, antivirusni lijekovi tipa Amiksin uključeni su u režim liječenja.
Podložno identifikaciji bakterijske mikroflore koja je uzrokovala upalu optičkog živca, u liječenju se koriste antibiotici. Najčešće se patogenski soj ne može dijagnosticirati, stoga se pri uporabi neuritisa vidnog živca koriste antibiotici koji djeluju na različite oblike patogena. U ovom se slučaju preporučuju lijekovi penicilina ili cefalosporina.
Kako bi se smanjila natečenost optičkog diska, koriste se glukokortikosteroidi: "deksamon", "metilprednizolon", "hidrokortizon". U slučaju retrobulbarnog oblika bolesti, lijekovi ovog tipa ubrizgavaju se kroz štrcaljku u vlakno smješteno iza oka. Intrabulbarni neuritis liječi se općim glukokortikosteroidima.
U slučaju toksičnog oštećenja organizma kroz venu, "Reopoliglyukin", "Hemodez" i drugi detoksikacijski pripravci daju se kapaljkama.
Važan uvjet za uspješan oporavak živca u slučaju štipanja u oku je unos vitamina B1, B6, PP (nikotinska kiselina), „Neurobion“. Ovi lijekovi normaliziraju metaboličke procese. Uzimanje vitamina poboljšava provodljivost živčanih impulsa. U stacionarnim uvjetima lijekovi se ubrizgavaju intramuskularno, a kod liječenja kod kuće - u obliku tableta.
Poraz optičkog živca također se zaustavlja korištenjem lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi: Nicergolin, Trental, Actovegin. Ovi lijekovi se propisuju nakon završetka akutnog razdoblja.
Osim liječenja koriste se i metode fizikalne terapije. Upala vidnog živca zaustavlja se laserskom stimulacijom oka, magnetskom ili elektroterapijom.
Liječenje neuritisa, koje se provodi kod kuće, često se kombinira s upotrebom tradicionalne medicine, ali se prvo mora uskladiti s vašim liječnikom. Dobre rezultate dokazuje mumija za liječenje neuritisa. Ova tvar u količini od 5 g treba pomiješati s 90 ml čiste vode i 10 ml soka aloe. Dobivena smjesa treba biti jedna kap u oba oka. Postupak se preporuča ponoviti dva puta dnevno.
Da biste ubrzali oporavak oka upalom živčanih vlakana, nanesite kompresiju od soka aloe (1 žličica) i vode (5 žličica). Dobiveni proizvod treba natopiti vatom i staviti na oči 15 minuta. Postupak se ponavlja do 8 puta dnevno.
Prevencija upale optičkog živca temelji se na ranom ublažavanju patoloških procesa uzrokovanih zaraznom ili virusnom infekcijom. Da biste to učinili, potrebno je započeti liječenje u početnim fazama razvoja upale mozga, nazofaringealnih tkiva i očiju. Također se preporučuje da se stalno koriste lijekovi koji suzbijaju sistemske bolesti poput dijabetesa ili tuberkuloze.
S obzirom na to da toksično oštećenje dovodi do patologije optičkog živca, preporučuje se da se ograniči konzumacija ili potpuno odustane od alkohola. Osim toga, važno je pridržavati se načela zdrave prehrane.
Prognoza neuritisa ovisi o stupnju zanemarivanja slučaja, brzini razvoja upalnog procesa.
Uz pravovremenu intervenciju, funkcija oka se obnavlja u roku od 30 dana. Međutim, pacijent se potpuno oporavi za nekoliko mjeseci.
Učinci optičkog neuritisa su različiti. U ekstremnim slučajevima, živčana vlakna atrofiraju, uzrokujući da pacijent oslijepi u jednom ili oba oka.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlOptički neuritis je upalni proces koji uzrokuje značajno smanjenje vidne oštrine. To je iznimno opasno stanje jer je to glavni način prijenosa vizualnih informacija. Optički neuritis zahtijeva hitno i opsežno liječenje, inače je moguće potpuno sljepilo.
Optički živac sastoji se od živčanih stanica mrežnice, od kojih svaka ima više od 1 milijuna aksona. Axons nose vizualne informacije od mrežnice do centara mozga. Sva živčana vlakna mrežnice prikupljaju se u glavi optičkog živca.
Dio živca unutar orbite naziva se intrabulbar. Idući izvan orbite, vidni živac prodire u šupljinu lubanje (retrobulbarni dio). Kraj živca se nalazi u vizualnim središtima srednjeg i srednjeg mozga.
Tijekom svoje duljine, vidni živac je zaštićen membranama koje su povezane s strukturama orbite, mozga i moždanih membrana. Stoga upala tih struktura lako prodire u vidni živac. Tako se razvija optički neuritis.
Prvi znakovi mogu se pojaviti iznenada i naglo. Obično proces počinje smanjenjem vidne oštrine ili boli u orbitalnom području. Ovisno o tome koji je dio vizualnog puta zahvaćen, razlikuju se retrobulbarni i intrabulbarni neuritis.
vrsta:
Točni uzroci razvoja neuritisa ostaju nepoznati. Istraživanja pokazuju da pod određenim uvjetima imunitet počinje pogrešno napadati mijelin, tvar koja pokriva optički živac. To dovodi do oštećenja i širenja upale. Mijelin se koristi za provođenje električnih impulsa (vizualnih informacija) od očiju do mozga. Neuritis je opasno narušavanje tog procesa i, samim tim, i sam vid.
Koje su bolesti povezane s optičkim neuritisom:
Često je razvoj bolesti povezan s akutnim ili kroničnim infekcijama općeg tipa (sifilis, lajmska bolest, ospice, herpes, epidemijski parotitis, tuberkuloza, bruceloza, gonoreja, malarija, erizipela, boginje, tifus, difterija, angine, gripe). Čak i nazofaringealne infekcije poput tonzilitisa, otitisa, sinusitisa, sinusitisa, faringitisa mogu odigrati svoju ulogu.
Oftalmološki uzroci:
Često uzrok ili ponavljanje neuritisa postaje intoksikacija tijekom alkoholizma. U riziku su i žene s patološkim trudnoćama i osobe s ozljedama glave. Ponekad je upala optičkog živca povezana s lijekovima (osobito kinin i neki antibiotici).
Optički neuritis počinje infiltracijom i proliferacijom. Upalni proces prelazi iz pia matera u živčana vlakna. Upala se može razviti u trupu ili koricama optičkog živca.
Upala tkiva se događa uz sudjelovanje leukocita, limfocita i plazma stanica. Infiltracija i oteklina će stisnuti vlakna, narušiti njihovu funkciju i uzrokovati oštećenje vida. Nadalje se razvija neovaskularizacija, formira se spojna tkanina. Postoji sekundarna lezija živčanih vlakana.
Nakon akutne faze, pojedinačna se vlakna mogu oporaviti, ali teška upala dovodi do potpunog sloma vlakana i proliferacije glijalnog tkiva. Uporni neuritis dovodi do atrofije vidnog živca s nepovratnim pogoršanjem vidne funkcije.
Ako je uzrok neuritisa multipla skleroza, povreda se temelji na demijelinizaciji vlakana, odnosno uništenju mijelinske ovojnice. Unatoč činjenici da proces demijelinizacije nije upala, takva je lezija identična neuritisu u kliničkim simptomima. Stoga se uništavanje optičkog živca kod multiple skleroze izjednačava s retrobulbarnim neuritisom.
Simptomi neuritisa obično se pojavljuju samo na jednom oku. Upala se odlikuje smanjenom vizualnom funkcijom i sužavanjem vidnog polja. Stupanj oštećenja vida kod neuritisa ovisi o promjenama papilomačnog snopa. Obično, sužavanje vidnog polja je koncentrično, javljaju se središnji i paracentralni skotomi (slijepe pjege). Možda potpuni nedostatak percepcije boja. Glava optičkog živca ispupčena je samo kada se neuritis kombinira s edemom.
Intrabulbarni neuritis traje 3-6 tjedana. Ako vrijeme za početak liječenja, možda potpuni oporavak vida. U teškim i uznapredovalim slučajevima postoji rizik potpunog gubitka vida na dijelu zahvaćenog oka.
Poraz optičkog živca u području, koje se nalazi unutar očne jabučice, uvijek počinje oštro. Prvi se simptomi javljaju u 1-2 dana, stanje pacijenta se vrlo brzo pogoršava. Ozbiljnost simptoma ovisit će o stupnju oštećenja vidnog živca.
Karakteristični simptomi intrabulbarnog neuritisa:
Upala živca izvan orbite je rjeđa. Budući da u ovoj zoni živac nije okružen vlaknima i leži slobodan, infekcija može utjecati na vanjsku površinu ili na unutarnju površinu, odnosno na periferni i aksijalni neuritis.
simptomi:
Poprečni neuritis, kada infekcija zahvaća cijelu debljinu živca, kombinira simptome dvije vrste retrobulbarne upale. Retrobulbarni neuritis karakterizira pojava središnjeg apsolutnog skotoma. U početku je mjesto veliko, ali s poboljšanim vidom smanjuje se i može nestati. Ponekad središnji skotom može postati paracentralni prsten.
Isprva, s retrobulbarnim neuritisom, fundus oka ostaje u normalnom stanju, ali je moguća lagana hiperemija i zamućenost optičkog diska. Tipično, upala zahvaća jedno oko, disk se povećava, granice nisu definirane, vene se šire i uvijaju. Ponekad klinička slika retrobulbarnog neuritisa podsjeća na ustajali disk.
Postoji akutni i kronični retrobulbarni neuritis. Kod akutnog neuritisa dolazi do smanjenja oštrine vida u 2-3 dana, a kod kroničnog postupno. Akutnu upalu prati bol iza očne jabučice. Vizija se počinje oporavljati nakon nekoliko dana, iako u rijetkim slučajevima ne može doći.
Obično je uzrok toksičnog neuritisa trovanje metilnim alkoholom. Osim simptoma trovanja, nakon 1-2 dana, vid u oba oka oštro pada (do potpune sljepoće). Pacijent ima proširene zjenice, slabi ili nema reakcije na svjetlo. Moguća je lagana hiperemija diska optičkih vlakana, u rijetkim slučajevima javljaju se simptomi ishemijskog neuritisa (blijedi disk, obojene granice, sužene arterije).
U kroničnom alkoholizmu i pušenju jakog duhana s visokim sadržajem nikotina javljaju se ozbiljna kršenja papilomačnog snopa. Alkoholno-duhansko trovanje dijagnosticira se uglavnom kod muškaraca od 30 godina.
Bolest je kronična retrobulbarna upala. Promjene u fundusu nisu uočene, samo povremeno dolazi do slabe hiperemije diska optičkih vlakana. Pojavljuje se središnji skotom, ali periferne granice vidnih polja ostaju normalne. Kada odustanete od loših navika, vid se poboljšava, a slijepe pjege se smanjuju.
U ovom slučaju, moguć je razvoj normalnog neuritisa ili samotnog tuberkuloze optičkog diska. Tuberkuloza je formacija nalik tumoru na površini diska koja se proteže do mrežnice.
Neuritis na pozadini šećerne bolesti obično se dijagnosticira kod muškaraca. Kronična upala često je bilateralna, a vid se polako pogoršava. Pojavljuju se središnji skotomi, iako periferne granice vidnih polja ostaju normalne. U početku, optički disk je normalan, ali se pojavljuje privremeno blijeđenje s razvojem upale.
Na pozadini recidiva neurosifilisa obično se dijagnosticira edematozni oblik neuritisa. Postoje dvije mogućnosti za razvoj upale: blaga (hiperemija i neizrazita granica) i izraženi papilitis (oštro oštećenje vida). Rijetko se papularni neuritis razvija kada je disk skriven iza masivnog sivobijelog eksudata, koji minira u staklasto tijelo.
Prepoznavanje tipičnog slučaja optičkog neuritisa je lako. Mnogo je teže dijagnosticirati blage neuritis ili upale s edemom, koje su slične pseudoneuritisu i kongestivnom disku. Glavna razlika je u očuvanju vizualnih funkcija.
Ako postoje simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka, provodi se kičma kako bi se potvrdio kongestivni disk. Teško je razlikovati neuritis od edema ili komplikacija kongestivnog diska, jer u oba slučaja postoje oštećenja vida.
Potvrdite dijagnozu "neuritis" omogućuje prisutnost malih krvarenja ili žarišta eksudata u tkivima diska ili mrežnice. Najinformativnija metoda za dijagnozu optičkog neuritisa je fluorescentna angiografija fundusa.
Znakovi neuritisa u težini procesa:
Ako se sumnja na neuritis pacijenta, potrebno ga je hitno hospitalizirati. Prije otkrivanja razloga propisuju se lijekovi za suzbijanje infekcije i upale, kao i mjere za dehidraciju, desenzibilizaciju, imunološku korekciju i poboljšanje metabolizma.
Režim liječenja:
Nakon utvrđivanja dijagnoze, provodi se liječenje osnovne bolesti, a stanje bolesnika se normalizira za kronične poremećaje. U slučaju toksičnog retrobulbarnog neuritisa provodi se slično liječenje, isključujući antibiotike. Osim toga, potrebna je detoksikacija tijela: uzimanje 30% otopine etanola (prvo 90-100 ml, zatim 50 ml svaka 2 sata).
Optički neuritis ne može ostati bez pozornosti. Svaka upala u vizualnom sustavu bez liječenja može dovesti do sljepoće, pa pri prvom znaku neuritisa, hitna potreba za kontaktom s liječnikom ili oftalmologom.
http://beregizrenie.ru/rogovitsa-setchatka/nevrit-zritelnogo-nerva/Toksične lezije optičkih živaca rezultat su akutnih ili kroničnih učinaka na optičke živce egzogenih ili endogenih toksina.
Najčešći egzogeni toksini koji dovode do oštećenja optičkih živaca su metil ili etil alkohol, nikotin, kinin, industrijski otrovi, otrovne kemikalije koje se koriste u poljoprivrednoj proizvodnji iu svakodnevnom životu, kao i neki lijekovi za njihovo predoziranje; Postoje izvještaji o toksičnim učincima udisanja vodikove peroksidne pare.
Endogeni toksini mogu također imati nepovoljan učinak na optičke živce tijekom patološke trudnoće i helmintske invazije.
Toksične lezije optičkih živaca javljaju se u obliku bilateralnog akutnog ili kroničnog retrobulbarnog neuritisa. Toksično oštećenje optičkih živaca uslijed rasta toksičnih tvari u industrijskoj proizvodnji, poljoprivredi i farmakologiji nema tendenciju smanjenja i često završava atrofijom u jednom ili drugom stupnju.
H46. Optički neuritis.
Bolest se u većoj mjeri dijagnosticira u dobi od 30-50 godina. Među uzrocima sljepoće je atrofija optičkih živaca, što često rezultira toksičnim oštećenjem optičkog živca, oko 19%.
Toksične lezije optičkih živaca dijele se na toksičnu neuropatiju i toksičnu atrofiju optičkih živaca.
Usvojena je klasifikacija kojom su faktori koji uzrokuju intoksikaciju podijeljeni u dvije skupine.
S obzirom na tok toksičnih lezija vidnog živca, razlikuju se četiri faze.
Faza II - faza oticanja vidnih živaca.
Faza III - ishemija, vaskularni poremećaji.
Stadij IV - stupanj atrofije, degeneracija vidnog živca.
Postoje akutni oblici toksičnog oštećenja optičkih živaca i kronični.
Toksično oštećenje optičkih živaca događa se kada se uzimaju tekućine koje sadrže metil alkohol, ili alkoholne tekućine kao alkoholna pića, koje su, u biti, proizvod lošeg kvaliteta proizvoda destilerija ili industrije slučajnih rukotvorina. Posebno mjesto zauzima tzv. Alkoholno-duhansko trovanje, a razlog tome je produljena prekomjerna uporaba alkoholnih pića u kombinaciji s jakim vrstama duhana.
Farmakološki lijekovi koji se koriste za liječenje tuberkuloze (etambutol), kao i antibiotici i antimikrobna sredstva (kloramfenikol, tetraciklin, gentamicin, ciproflaxin) mogu imati toksični učinak na optičke živce. Antiparazitski agensi (kinin, klorokin), kao i anthelmintički lijekovi, posebice hidroksiphthoate beefing, mogu imati toksični učinak na optičke živce.
Posebno značajne vrste toksičnih lezija.
Akutna toksična lezija optičkih živaca nastaje kada se metanol unese u organizam, koji mirisom i izgledom podsjeća na etil alkohol.
Akutno trovanje karakteriziraju uobičajene manifestacije: glavobolja, bolovi u trbuhu, povraćanje, gušenje, grčevi, iritacija mjehura, poremećaji cirkulacije, šok.
Na strani očiju, sporo reagiraju učenici na svjetlo, dolazi do naglog smanjenja vida (zamagljivanja).
Oftalmoskopski detektirati edem diska optičkih vlakana. Nekoliko sati kasnije ili drugog dana nakon pojave općeg trovanja očima, određuje se oštar pad vida, zjenice usporeno reagiraju na svjetlo, au vrlo teškim slučajevima primjećuje se rana sljepoća. U manje teškim slučajevima, na kraju 4. ili 5. tjedna, dolazi do poboljšanja vida, može trajati, ali poboljšanje vida može se zamijeniti potpunom sljepoćom. Istodobno se bilježe nepokretnost zjenica, "lutajući pogled" (nepostojanje fiksacije), atrofija optičkih živaca određuje se oftalmoskopski: disk optičkih vlakana je bijel, posude sužene: može se promatrati paraliza vanjskih mišića oka.
U akutnom toksičnom oštećenju vidnih živaca na temelju alkoholnog pića, stanje očiju ovisi o količini uzetih tekućina i prirodi otrovne tvari sadržane u njemu.
U teškim slučajevima, klinička slika i stanje očiju u određenoj mjeri podsjećaju na trovanje metanolom: to se odnosi i na uobičajene manifestacije trovanja. Međutim, potpuna sljepoća javlja se samo s velikom dozom pijanstva i visoke toksičnosti sadržane u tekućoj otrovnoj tvari. Rezidualni vid se može održati uz održavanje središnjeg skotoma i koncentrično sužavanje vidnog polja.
Alkoholno-duhanske lezije optičkih živaca u teškom obliku i akutno se javljaju rijetko. Istodobno, osim općih pojava "mamurluka", pacijenti se žale na smanjenje vida. Objektivno odrediti smanjenje oštrine vida i koncentrično sužavanje vidnog polja (posebno u boji). U fundusu detektiraju blijedi (voskasti) optički disk, sužavanje arterijskih žila.
Slične pojave na dijelu očiju određuju se iu slučaju „neakutnog“ oštećenja očiju, uz produljeno korištenje jakih alkoholnih pića u kombinaciji s pušenjem nekih vrsta duhana. Posebnost može biti umjereno smanjenje oštrine vida (0,2-0,3), povoljnije stanje perifernog vida: te lezije brzo nestaju kada prestanete pušiti i uzimate alkoholna pića.
Anamneza u toksično-alergijskim lezijama optičkih živaca igra važnu ulogu, au slučajevima akutnog trovanja igra važnu ulogu u dinamici i liječenju koje se provodi. Posebno su važni anamnestički podaci u slučajevima oralnog uzimanja otrovne tekućine kako bi se odredila njegova priroda i količina utrošene tekućine.
Fizikalni pregled obuhvaća određivanje oštrine vida, vidnog polja, percepcije boje, izravne i reverzne oftalmoskopije, kao i biomikroskopije.
U kroničnim intoksikacijama provode se elektrofiziološke studije, studije cirkulacije u krvnim žilama, reophtalmografija, CT.
Postoji potreba za laboratorijskim istraživanjem kako bi se odredila priroda ostataka pijanih tekućina.
Određenu ulogu ima proučavanje prisutnosti metilnog i etilnog alkohola u krvi.
Kod akutnih oblika toksičnog oštećenja vidnih živaca, diferencijalna dijagnoza se temelji na anamnezi (prirodi i količini konzumirane tekućine), laboratorijskim istraživanjima ostataka tekućine (ako ih ima) i određivanju metilnog i etilnog alkohola u krvi.
Kod kronične toksikoze diferencijalna dijagnoza temelji se na anamnezi (trajanju zlouporabe alkohola i duhana), prikupljanju sveobuhvatnih informacija o korištenim farmakološkim pripravcima, čije predoziranje može izazvati toksično oštećenje optičkih živaca. Identificirati kontakte s pesticidima. CT-skeniranje lubanje omogućuje identificiranje karakterističnih obilježja orbitalnih dijelova optičkih živaca, malih fokalnih atrofičnih žarišta u strukturama mozga.
Distrofno oštećenje vidnih živaca (djelomična atrofija) na osnovi alkoholnog i duhanskog trovanja.
Liječenje je usmjereno na stadij bolesti.
U prvoj fazi - detoksikacijska terapija.
U drugoj fazi - intenzivna dehidracija (furosemid, acetazolamid, magnezij sulfat), protuupalna terapija (glukokortikoidi).
U trećoj fazi poželjni su vazodilatatori (drotaverin, pentoksifilin, vinpocetin).
U četvrtoj fazi - vazodilatacijski lijekovi, stimulativna terapija, fizioterapija.
U slučaju akutnog trovanja (surogat etanola, metanol) - hitna prva pomoć. Pacijenta se nekoliko puta pere želucem, daje se laksativ slanom otopinom, proizvode se ponovljene cerebrospinalne punkcije, 5% otopina natrijevog bikarbonata se intravenozno ubrizgava, 1% otopina nikotinske kiseline s 40% otopinom glukoze se daje intravenozno, a povidon se injicira intravenski. Propisano je piti puno tekućine - 5% otopina natrijevog bikarbonata, prednizon unutra.
Lokalno - proizvesti retro-bulbar injekcije 0,5% otopine atropin sulfata 0,5 ml i otopine deksametazona 0,5 ml.
Diuretici se koriste za smanjenje oteklina mozga i optičkih živaca. Daljnje potkožne injekcije vitamina B1, B6, multivitaminskih preparata oralno.
Kod kroničnog toksičnog oštećenja optičkih živaca potreban je specifičan individualni režim liječenja.
Bezuvjetna eliminacija iz daljnjeg izlaganja toksičnom agensu, ovisno o razlozima koji su potaknuli kontakt s njim: s pažljivom zamjenom farmakoloških analoga toksičnog lijeka, ako je potrebno liječenje temeljne druge bolesti.
Detoksifikacija s relativno kratkim razdobljima pojave toksičnog oštećenja optičkih živaca.
Nootropna terapija, vitaminska terapija (skupina B), vazoprotektivna terapija.
Na prve znakove djelomične atrofije optičkih živaca - magnetska terapija, fizikalna terapija, kombinirana terapija elektrolizom.
Bolesnici s akutnim toksičnim oštećenjem optičkih živaca (trovanje) podliježu hitnoj hospitalizaciji; Kašnjenje u pružanju hitne pomoći prepune su ozbiljnih posljedica, uključujući potpunu sljepoću ili smrt.
U slučaju kroničnog toksičnog oštećenja optičkih živaca za prvi ciklus hitnog liječenja, hospitalizacija je indicirana za razvoj najučinkovitijeg kompleksnog individualnog ciklusa liječenja. Nakon toga - programi liječenja koji su se pokazali kao najučinkovitiji mogu se provesti ambulantno.
Uz djelomičnu atrofiju toksičnog živca optičkog živca, koriste se neke kirurške metode: elektrostimulacija, uz uvođenje aktivne elektrode u vidni živac, kateterizacija površinske temporalne arterije [s infuzijom natrijevog heparina (500 U), deksametazon 0,1%, 2 ml svaki, aktovegin 2 puta, dan za 5-7 dana].
U svim slučajevima, i kod akutnih toksičnih lezija vidnih živaca i kod kroničnih, neophodno je savjetovanje s drugim specijalistima; za akutne pacijente - terapeut, toksikolog, neurolog.
S kroničnim lezijama - neurolog, terapeut, kardiolog, gastroenterolog.
Ovisno o stadiju bolesti 30-45 dana.
U naknadnoj procjeni invalidnosti ovisi o oštrini vida, promjenama u vidnom polju (središnji skotomi - apsolutni ili relativni), smanjenju labilnosti vidnog živca.
Prosječno razdoblje invaliditeta kod bolesnika s toksičnom lezijom optičkih živaca uzrokovano uporabom alkoholnih nadomjestaka je 1,5 do 2 mjeseca.
Pacijenti s toksičnim lezijama optičkih živaca koji nisu bili identificirani kao osobe s invaliditetom zbog dovoljno visoke oštrine vida trebaju dodatne 2-3 terapije dvotjedne ambulantne terapije u razmaku od 6-8 mjeseci. Tečajevi liječenja trebali bi uključivati lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, angioprotektore, biostimulante, kao i fizioterapiju i električnu stimulaciju optičkih živaca.
Kada otrovne štete na vidnim živcima na temelju alkohola i duhana opijenosti preporuča se potpuno odricanje od alkohola i pušenja.
http://zreni.ru/articles/disease/1881-toksicheskie-porazheniya-zritelnogo-nerva.html