Suhoća u očima je stanje koje se događa kada nema dovoljno podmazivanja (vlaženja) vanjske površine oka s otpuštanjem tear-tekućine. Kod suhoće pacijent osjeća pijesak u očima, osjećaj pečenja, grčeve, iritacije. Obično stariji ljudi uđu u takvu situaciju, ali u posljednje vrijeme mlađa generacija sve više osjeća suhoću, dugo provodeći na računalnim monitorima.
Oftalmolozi su identificirali mnoge čimbenike koji mogu razviti suhoću i bol u očima. Za njihovu sistematizaciju postoji nekoliko klasifikacija, ali se najčešće koristi ovisi o patogenetskom mehanizmu razvoja sindroma suhog oka.
Svi uzroci suhih očiju podijeljeni su na:
Razmotrimo detaljno obje skupine uzroka razvoja suhih očiju.
Uzroci za takve patologije osjećaj suhoće u očima:
Uzroci iritacije i suhoće u očima uključuju sljedeće bolesti i situacije u ovoj skupini:
Utvrđivanje uzroka suhoće u očima je skup uzastopnih akcija kada se koriste svi izvori informacija, od kojih početni uključuju povijest i objektivno ispitivanje. Zatim pribjegavajte skupim instrumentalnim i laboratorijskim istraživanjima. Osim ovih izvora, za objektivniju dijagnozu uspostaviti Schirmer i Norn testove.
Takvo ispitivanje provodi se kako bi se uspostavilo stabilno stanje suznog filma prerogativa. Da biste to učinili, prije provođenja studije, pacijent u gornjem kapku usadio je otopinu fluoresceina, ponudio treptaj.
Nakon toga, oči se pregledavaju u prorezanoj svjetiljci, za koju se bilježi vrijeme između jaza prerogativnog filma i otvora kapaka. U normalnim uvjetima jaz varira od 10 do 23 sekunde.
Da bi se odredilo trajno stanje sekrecije suznih žlijezda, provodi se tzv. Schirmerov test. Postupak je sljedeći: prije početka studije u donjem dijelu kapka (konjunktivna vrećica) stavite na traku filter papira veličine 50x5 mm.
Pacijent zatvara oči - od tog trenutka slijedi odbrojavanje. Nakon 5 minuta, uklonite trake papira i izmjerite udaljenost na koju su bili navlaženi. Evaluacija rezultata će varirati ovisno o dobi pacijenta: kod mladih je duljina 15 mm, u starijoj je 10 mm.
Takve studije pomažu da se konačno stane na kraj određivanju uzroka suhih očiju. Među laboratorijskim metodama:
Ove istraživačke metode proučavaju svojstva i strukturu suze tekućine, koristeći suvremene tehničke medicinske naprave i alate. Metode uključuju:
Kako se riješiti suhih očiju? Liječenje ovog sindroma sastoji se od kirurškog i medicinskog učinka. I to, i drugo usmjereno je na otklanjanje razloga koji su uzrokovali dani sindrom. Ponekad ljudi pribjegavaju narodnim lijekovima, ali postoji mnogo kontroverzi o njihovoj učinkovitosti.
Utjecaj farmakoloških lijekova - prva faza liječenja suhih očiju, njeno trajanje ovisit će o tijeku osnovne bolesti. Liječenje lijekovima uključuje korištenje:
Kako liječiti suhe oči kada lijekovi nemaju potreban terapijski učinak?
U takvim slučajevima, pribjegavajte kirurškom liječenju kroz sljedeće intervencije:
Kod uspostavljanja sindroma suhog oka, liječenje može uključivati uporabu tradicionalne medicine. U ovom slučaju, potrebno je znati da takvi narodni lijekovi ne mogu povećati količinu suza ili promijeniti organske nedostatke očiju. Njihov marginalni učinak na metaboličke i antiseptičke učinke na oko epitela. Razmislite o nekim narodnim lijekovima.
Konjunktivnu membranu oka potrebno je stalno navlažiti kako bi se osiguralo jednolično klizanje kapaka duž površine očne jabučice i zaštitila rožnica od negativnih učinaka vanjskih čimbenika.
U slučajevima kada je takav hidratantni sloj odsutan ili je njegov integritet narušen, membrana konjunktive se suši, a osobi se dijagnosticira sindrom suhog oka.
Pod sindromom suhog oka podrazumijeva se patološko stanje organa vida, pri čemu konjunktiva nije dovoljno hidratizirana.
Mehanizam razvoja bolesti je sljedeći: u bilo kojem trenutku, ljudsko oko je prekriveno zaštitnim filmom za suzu, čija debljina doseže 10 mikrometara.
Ovaj film sprječava da štetni mikroorganizmi dospiju na površinu oka i štite organe vida od djelovanja negativnih vanjskih čimbenika i ozljeda.
Osim toga, suza sadrži u svom sastavu imunološke komplekse koji njeguju tkivo oka i poboljšavaju lokalnu imunost.
Ako film ne sadrži dovoljno tih hranjivih tvari - ima praznina u njemu, au naprednim slučajevima takav film uopće ne može nastati.
Ovaj fenomen naziva se sindrom suhog oka.
Suhe oči mogu se razviti iz sljedećih razloga:
Patologija se može razviti u pozadini takvih uobičajenih bolesti kao što su šindre i dijabetes.
Suhe oči popraćene su simptomima kao što su:
Sindrom uvijek utječe na oba oka, a događa se u isto vrijeme ili s vremenskom razlikom od ne više od jednog dana.
Najučinkovitije i najpopularnije masti, koje su s ovom bolešću položene ispod kapka, su:
Masti se smatraju učinkovitijima od kapi.
Zbog toga se ponekad takve kapi za oči mogu propisati kao alternativa mastima:
Zatim se provode operacije kako bi se povećao protok suza i uklonile prepreke za njegov normalan odljev.
Preklapanje staza za skretanje suza provodi se blokiranjem lacrimalnih punkcija specijalnim čepovima (koža ili dio pacijentove membrane služi kao takvi čepovi).
Ponekad se izvodi kirurško šivanje.
Sindromom suhog oka možete se pozvati na recepte tradicionalne medicine, koji ponekad mogu biti učinkovitiji od tradicionalne terapije.
Najčešći su sljedeći recepti i alati:
U većini slučajeva sindrom suhog oka nema ozbiljnih posljedica i komplikacija, iako se neki ljudi mogu razviti u pozadini ove patologije:
Dijagnoza suhih očiju započinje anamnezom, na temelju koje se mogu izvesti zaključci o uzrocima bolesti.
Nakon toga slijedi vanjska vizualna provjera i ocjenjuje se stanje tijela očne jabučice i kapaka pacijenta (osobito, liječnik procjenjuje stupanj zatvaranja kapaka i brzinu treptanja).
Osim toga, može se provesti test ugradnje fluoresceina: tijekom ovog postupka u oči se ubrizgava posebna boja, prema kojoj se po stupnju širenja preko površine konjunktive mogu identificirati mjesta rupture i suha područja.
Tijekom ispitivanja očne jabučice u polariziranom svjetlu, stručnjak može izmjeriti debljinu lipidnog sloja (taj se proces naziva tiaskopija).
Osim toga, postupci se pripisuju kristalografiji tear-tekućine, studiji osmolarnosti, endokrinološkim i imunološkim studijama (ako pacijent ima povijest sistemske ili endokrine patologije).
Da biste to učinili, morate se pridržavati određenih preventivnih propisa:
U ovom videozapisu saznat ćete sve o sindromu suhog oka:
Prognoza za liječenje sindroma suhog oka u pravilu je povoljna, pa čak iu nedostatku pravodobnog liječenja, vjerojatnost ozbiljnih komplikacija (a još manje gubitak vida) gotovo je potpuno odsutna.
Međutim, kada se otkriju simptomi takve patologije, potrebno je što prije početi liječenje: što duže odgađate, to će biti teže riješiti se suhih očiju.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/suhost-glaz.htmlSadržaj članka:
Sada se ovaj problem često raspravlja između uredskih radnika. Stalna zabava iza monitora i tableta negativno utječe na zdravlje očiju. Oni mogu povrijediti, postoji rezna bol. Ali suhoća sluznice ovog područja nije uvijek pokazatelj očnih bolesti.
Česti uzroci suhih očiju:
na lijekove. Neki lijekovi mogu uzrokovati suhe oči i sluznice. Često je to zbog unosa antibiotika i protuupalnih lijekova. Često se sluznica očiju suši kada uzimaju antihistaminike, koji uklanjaju vodu i ublažavaju oticanje.
Kontaktne leće. Većina tih proizvoda izrađena je od tanke plastike, koja još uvijek može malo ogrebati oči. Broj dodijeljenih suza se smanjuje, uzrokujući suhoću.
Hormonski poremećaji. To se obično događa tijekom trudnoće, tijekom početka menopauze i tijekom hormonske terapije. Zbog hormona, količina izlučene masti i mucina u sastavu suza će se smanjiti. Na površini očne jabučice ne nastaje film koji sprječava isparavanje vlage.
Koristite olovke i olovke za oči. Sastav ovih kozmetike može biti tvari koje povećavaju isparavanje vlage s površine oka. Iritiraju sluznicu, uzrokuju svrab i peckanje, kao i suhoću.
Stalno naprezanje očiju. To se primjećuje dok se koncentriramo na nešto. To se obično događa kada šivanje i radiš male i mukotrpan posao. Zato manikura i krojačica često pate od suhih očiju.
Loši radni uvjeti. To se događa dok radite u prašnjavim prostorijama ili na otvorenom gdje jaki vjetar često puše ili sunce sja.
Spavaj s otvorenim očima. Od ukupne populacije svijeta, oko 20% svih ljudi spava s očima odškrinutim. U isto vrijeme, tijekom spavanja, oči ne mogu treptati. Isušuje se sluznica očiju.
Ne može svatko odmah odrediti suhoću očiju, jer često na samom početku postoje i drugi simptomi. Češće nego ne, pacijent misli da ima konjunktivitis ili je prehladio.
Uzroci suhih očiju kod muškaraca i žena mogu varirati. Prema tome, simptomi mogu biti različiti. U većini slučajeva, dečki nisu jako pažljivi prema svom zdravlju, pa se očna jabučica češće suši od predstavnika slabijeg spola.
Simptomi sindroma suhog oka kod muškaraca:
Crvenilo. Ovo nije samo crvenilo kapilara na očnoj jabučici. Kada suhoća često pocrveni i upaljeni kapci. To je zbog prodora infekcije u suho oko.
Grupanje stoljeća. Često ljudi koji pate od suhih očiju ne mogu otvoriti kapke ujutro. Koža se drži zajedno zbog nedostatka podmazivanja i suze.
Žene imaju veću vjerojatnost da imaju sindrom suhog oka. To je zbog mogućih hormonskih poremećaja u tijelu. To se obično događa nakon 40 godina. U ovoj dobi smanjuje se proizvodnja estrogena, što izaziva suhe sluznice.
Simptomi ozbiljnih suhih očiju kod žena:
Duga crvenila. Žene obično ne žure na liječenje, odnosno neke se bolesti pogoršavaju. Često ne obraćaju pažnju na blagi osjećaj pečenja, tako da crvenilo ne nestaje dugo vremena.
Oštećenje vida. Uz stalan osjećaj pečenja i bolesti oka, vid se može vremenom pogoršati. To je zbog uništenja mrežnice.
U početnoj fazi potrebno je otkriti glavne uzroke suhoće. Moguće je liječiti simptome, samo nakon nekog vremena bolest će se ponovno osjetiti. Prema tome, morate se riješiti uzroka.
Budite oprezni s bilo kakvim lijekovima. Nemojte biti lijeni ići na konzultacije s liječnikom. Moći će pregledati oči i otkriti uzrok suhoće.
Losioni i oblozi za suhe oči:
Kamilica. Pripremite izvarak cvijeća. Da biste to učinili, ulijte žlicu cvijeća čašom kipuće vode i držite je ispod poklopca 20 minuta. Procijedite tekućinu preko tepiha ili gaze. U otopinu umočite vatu ili meku tkaninu. Nanesite na oči 20 minuta.
Med. U posudu ulijte 50 ml tople prokuhane vode. Dodajte 20 ml meda i promiješajte. Treba stvoriti homogenu tekućinu bez kvržica. Uronite diskove u dobivenu ljepljivu otopinu i lagano ih stisnite. Stavite aplikacije na oči. Ostavite 15 minuta. Operite lice hladnom vodom.
Sada ljekarna ima mnogo kapi, masti i gelove koji nam pomažu poboljšati stanje sluznice i riješiti se opeklina očiju. Mogu se sastojati od hormona ili protuupalnih nesteroidnih lijekova.
Gel za suhe oči:
Vidisik. Ovaj gel se također proizvodi pomoću polimera. Štiti oči od isparavanja vlage, formirajući film. Lijek se nanosi na unutarnji kut oka dva puta dnevno. Kada se trepćuća tvar širi po cijeloj površini.
Sistein. To je gel sa složenim sastavom. Sadrži polimere, kiseline, pa čak i organske alkohole. Sve te tvari vlaže i sprječavaju sušenje sluznice oka. Osim toga, oni stimuliraju popravak tkiva nakon oštećenja.
Kapi se mogu smatrati univerzalnim i najjednostavnijim lijekom za suhe oči. Svi lijekovi u obliku tekućine su vrlo jednostavno posluženi u području upale. Dovoljno je nekoliko puta pritisnuti kapaljku. Nema potrebe dirati pacijentove oči. To značajno smanjuje vjerojatnost zaraze.
Popis kapi suhog oka:
Defislez. To je rješenje bazirano na hipromelozi, koja obnavlja sluznicu. Obično se ovo rješenje koristi nakon plastične operacije i uklanjanja stranog tijela. Rožnica je prekrivena filmom koji sprječava isušivanje oka.
Slezin. Kapljice sadrže hipromelazu i dekstrin. Ta tekućina kompenzira nedostatak tekućine i pomaže hidratizirati sluznicu. Koristi se uz stalno naprezanje očiju pri radu na računalu.
Hilo-prsa. To je otopina hijaluronske kiseline koja na površini oka tvori gusti film koji se ne ispire ili uklanja. Film dugo štiti jabuku od isušivanja. Možete treptati, pa čak i oprati oči.
Visine. Riječ je o otopini prirodnog podrijetla koja je po sastavu vrlo slična prirodnoj suzi. Preporučuje se korištenje uredskih radnika koji neprestano naprežu oči i rijetko trepere. Tvar vlaži sluznicu.
Tradicionalna medicina pomaže u liječenju mnogih bolesti, a to se odnosi i na bolesti oka. U osnovi, za liječenje suhoće sluznice oka koriste se ukrasi biljaka, kao i sokovi voća i povrća. Ovi alati mogu se koristiti u obliku kompresije, kapi ili losiona.
Tradicionalni recepti za suhe oči:
Krumpir. Krumpir operite pod tekućom vodom i oljuštite. Usitniti korjenasto povrće i dodati svježi kopar. Stavite viskoznu smjesu na gazu i zamotajte nekoliko puta. Nanesite ove obloge na oči. Morate leći s aplikacijom 15 minuta.
Ulje od gorušice. Učinkovitost tvari je zbog razdražljivosti. Kada iritacija gornjeg kapka povećava izlučivanje suze. Potrebno je staviti malo pamučnog štapića i obrisati kapke. Pokušajte zadržati ulje iz očiju.
Mlijeko. Namočite vatom u hladnom kuhanom mlijeku i nanesite na kapak. Lezite s takvim aplikacijama 12-15 minuta. Temeljito isperite kapke prokuhanom vodom.
Krastavac. Ovo povrće pomoći će olakšati krugove ispod očiju i smanjiti napetost. Potrebno je izrezati povrće na tanke kriške i nanijeti na oči 15 minuta.
Mnogi ljudi doživljavaju suhoću, crvenilo i iritaciju očiju. Često liječnici dijagnosticiraju sindrom suhog oka, što zahtijeva posebne tretmane i preventivne mjere. Često oči pate od suhoće i nelagode, osjećaja svrbeža tijekom zime kada su izložene niskim temperaturama izvan i suhog, toplog zraka u zatvorenom prostoru. Ali oni se mogu osušiti u bilo koje doba godine, pogotovo u dobi. To je dijelom posljedica činjenice da, nakon 40 godina, žlijezde smještene na gornjim i donjim kapcima začepljuju kao posljedica upale, proizvodnja suza ima tendenciju smanjenja, što dovodi do suhoće sluznice. Osim toga, neke bolesti koje su prisutne u pacijentu mogu pridonijeti ovoj pojavi.
Ljudsko oko treba oprati s dovoljnom količinom tekućine kako bi se spriječila njegova suhoća. Stanje koje se naziva sindrom suhog oka, prema statistikama, javlja se u oko 17% ljudi. Većinom pate od ljudi nakon 40-45 godina, kao što je tijelo općenito, a posebno vizualni analizator.
Sindrom suhog oka češći je u žena zbog hormonalnih promjena povezanih s trudnoćom, produljene uporabe oralnih kontraceptiva ili menopauze. Problem je u tome što iritacija očiju i nelagoda izazivaju njihovo stalno trljanje, što prijeti upalom mikroba ili ozljedom sluznice ili rožnice. Postoje neke stvari koje pacijenti ne mogu pogoditi, a koji izazivaju suhe oči i upalu, iritaciju oka.
Opće zdravlje može utjecati na vlagu u očima. Bolesti koje su uobičajene među pacijentima, kao što su alergije, dijabetes, bolesti štitnjače, reumatoidni artritis, lupus i rosacea, mogu smanjiti proizvodnju suze tekućine. Studija objavljena u časopisu Journal of Ophthalmology iz 2014. otkrila je da je metabolički sindrom (stanje koje povećava rizik od srčanih bolesti i dijabetesa tipa 2) povezano sa smanjenim izlučivanjem suza i većom učestalošću sindroma suhog oka. Osim toga, neki lijekovi koji se koriste u liječenju određenih bolesti, uključujući antihistaminike, dekongestive, neke lijekove za krvni tlak i antidepresive, mogu dovesti do prekomjernih suhih očiju.
Bez obzira radi li se o računalu ili se stalno prebacuje između različitih digitalnih uređaja (primjerice, računala, pametnog telefona ili tableta), fokusiranje na zaslon može uzrokovati da vam se oči osuše. Razlog tome je što kada je pogled usredotočen na digitalni uređaj, brzina treptanja se smanjuje od 20 puta u minuti do 3-5 puta. Tako naglašeno smanjenje brzine treptanja narušava vlagu sluznice, izaziva svrab i dovodi do suhoće, crvenila očiju, kao i vizualnog stresa.
Da bi se smanjilo crvenilo očiju i njihova suhoća, smanjio rizik od nastanka sindroma suhog oka, potrebno je svakih 20 minuta uzeti pauze tijekom operacije, aktivno treptati očima kako bi se navlažile sluznice. Ako osjetite svrab ili nelagodu, morate se odmoriti zatvarajući oči najmanje 5 minuta.
Često, problem pacijenata nije ograničen na suhe oči. Sušenje sluzavih očiju može biti popraćeno svrbežom, peckanjem, osjećajem pijeska i crvenilom kapaka, albuminom očiju. U očima mogu biti bolni osjećaji, epizode zamagljenog ili plutajućeg vida, umor očiju i fotoosjetljivost. Osim toga, nakon prekomjernog sušenja, mogu postojati napadi kidanja ili pražnjenja iz oka. Neprestano trenje umornih očiju može izazvati zanošenje infekcije, koja stvara mikrobnu upalu.
Kod blagih suhih očiju, kod blagog crvenila i nelagode, korištenje preparata s umjetnom suzom može pomoći. Ugradnja može pomoći u vlaženju sluznice tijekom dana, štiteći ih od iritacije i upale. Nosite sunčane naočale s UV zaštitom na otvorenom. Čaše mogu usporiti isparavanje suza, osobito u vjetrovitom i toplom vremenu. Noću, liječnik može preporučiti da se preko kapaka stave sterilne masti koje stimuliraju regeneraciju tkiva, potiskuju upalu i vlaže sluznicu.
Uzimanje omega-3 masnih kiselina može pomoći ublažiti stanje povezano sa suhim očima. Studija u časopisu Contact Lens Anterior Eye u 2015. godini pokazao je da su ljudi koji koriste računala više od tri sata dnevno uzimali dvije kapsule omega-3 masnih kiselina (svaka je sadržavala 180 mg eikozapentaenske kiseline, ili EPA, i 120 mg dokosaheksaenske kiseline ili DHA) dnevno, pokazali su smanjenje težine simptoma suhog oka, a brzina isparavanja suze tekućine smanjena je nakon tri mjeseca.
Ako je sindrom suhog oka ozbiljan ili trajan, on se ne eliminira svim jednostavnijim mjerama, vrijedi razgovarati sa svojim liječnikom o propisivanju jačih kapi za oči srednje viskoznosti ili visoke (obično u obliku gelova). Pripravci imaju izgled otopine, propisani su receptom, koriste se za vlaženje sluznice i sprječavanje komplikacija. Uz njih se obično primjenjuju kapi ili masti koje potiskuju upale. Ako postoje indikacije, liječnik odabire sve preparate strogo individualno.
Alternativno, liječnik može umetnuti čepove za ubod, sitne silikonske, kolagenske ili akrilne cijevi, u male rupice koje otkidaju suze smještene u unutarnjem kutu oka, pored nosa. Postupak traje nekoliko minuta, a privremeni prometni zastoji mogu trajati od tjedan do šest mjeseci (nakon čega se raspadaju). Oni održavaju hidrataciju oka, blokirajući rupe kroz koje može teći suza.
Drugi pristup uključuje trajno zatvaranje kanala kroz koje teče suze iz oka u nos. Liječnici koriste nerješive, ali uklonjive prometne gužve ili precizno određivanje opreza - postupak u kojem se otvaranje suznog kanala nepovratno zatvara.
http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/sindrom_sukhogo_glaza_pokrasnenie_zud_i_risk_vospaleniya/Često postavljana pitanja
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija
Suhe oči su neugodan osjećaj uzrokovan iritacijom receptora konjunktive kapaka ili rožnice. Glavni uzroci ove patologije oka su smanjenje količine izlučene suzne tekućine ili povećanje brzine njegovog isparavanja. Kao rezultat, povećava se trenje između epitela bjeloočnice i konjunktive očnih kapaka, izazivajući razvoj upalnog procesa. Također, to pridonosi pristupu sekundarne virusne ili bakterijske infekcije.
Kako je suho oko samo simptom, njegova je manifestacija moguća iu slučaju brojnih bolesti oka i drugih organa i tjelesnih sustava. Često su suhe oči popraćene dodatnim simptomima, kao što su pečenje, peckanje, osjećaj pijeska u očima, suze, itd. Svi ovi simptomi su kombinirani u jedan kompleks simptoma koji se naziva sindrom suhog oka. Ovaj pojam je univerzalan i registriran je u međunarodnoj klasifikaciji bolesti.
Dijagnosticiranje uzroka ovog sindroma često nije lak zadatak. Zanemariti suhe oči ne može, jer njegove komplikacije mogu dovesti do invalidnosti pacijenta. Stoga je dijagnostika, prije svega, usmjerena na otklanjanje najčešćih i najopasnijih uzroka ovog stanja. Kada nijedna od njih nije potvrđena, nastavite tražiti manje vjerojatne uzroke povezane s bolestima krvi, vezivnog tkiva, tumorskih formacija itd.
Liječenje sindroma suhog oka podijeljeno je na etiološke, patogenetske i simptomatske. Liječenje komplikacija često pada na udio operativnih oftalmologa.
Etiološko liječenje ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti. Patogenetsko liječenje je zamišljeno da prekine razvoj mehanizma kojim se bolest nastavlja. Propisuje se uz etiološko liječenje ili kada uzrok bolesti nije jasan, međutim, poznate su opće značajke njegovog mehanizma. Simptomatsko liječenje usmjereno je samo na eliminaciju kliničkih manifestacija sindroma suhog oka.
Rožnica je tanak, proziran, konveksan disk, smješten na prednjoj površini očne jabučice. Rožnica se nalazi na takav način da svjetlost prolazi kroz nju prije nego što udari u mrežnicu. Kada prolazi kroz njega, svjetlo se donekle lomi i fokusira. Refrakcijska snaga ove strukture je u prosjeku 40 dioptrija.
U proučavanju rezova rožnice utvrđeno je da nije homogena i sastoji se od 5 slojeva.
Anatomski, rožnica se sastoji od sljedećih slojeva:
Važno je napomenuti da je rožnica prozirni medij zbog tvari koja se naziva keratan sulfat. Tu tvar proizvode stanice svih slojeva i zauzima izvanstanični prostor.
Osim toga, treba spomenuti i prenegativni suzni film, koji nije uključen u anatomske slojeve rožnice, ali igra izuzetno važnu ulogu u osiguravanju njegove cjelovitosti i održavanju metabolizma. Njegova debljina je samo 10 mikrona (stotinka milimetra). Strukturno, podijeljen je u tri sloja - mucin, vodeni i lipidni. Mucinski sloj je susjedan prednjem epitelu rožnice. Vodeni sloj je u sredini i glavni je. Lipidni sloj je vanjski i sprječava isparavanje tekućine s površine rožnice. Svakih 10 sekundi, cjelovitost prenegativnog suznog filma je slomljena, a rožnica je izložena. Kako je izložena, iritacija živčanih završetaka se pojačava, što dovodi do ponovnog treptanja i obnavljanja cjelovitosti pretkroznog suznog filma.
Inervacija rožnice izvodi se okularnom granom trigeminalnog živca. Vlakna ovog živca tvore dva pleksusa - subepitelni i intraepitelijski. Živčani završetci su bez mijelinske ovojnice i vrsta. Drugim riječima, njihova debljina je iznimno mala i specijaliziraju se za percepciju samo mehaničkih podražaja, koji se, kada se dostigne određena granična vrijednost, pretvaraju u bol.
Prehrana rožnice događa se i zbog krvnih žila i zbog difuzije hranjivih tvari iz intraokularne i suzne tekućine. Krvne žile se nalaze na periferiji rožnice u području limbusa (mjesto gdje rožnica ulazi u bjeloočnicu). Tijekom dugotrajnih upalnih procesa rožnice može doći do vaskularne invazije od područja limbusa do središta te anatomske strukture, što dovodi do značajnog pogoršanja njegove transparentnosti.
U glavnoj i brojnim suznim žlijezdama formira se suza koja pere rožnicu i konjunktivu očiju. Glavna suzna žlijezda nalazi se u gornjem bočnom kutu oka i anatomski je podijeljena na dva dijela - gornji (orbitalni) i donji (palpebralni). Granica između dva dijela suzne žlijezde je tetiva mišića koja podiže kapak. S jedne strane, žlijezda spaja orbitalni dio s istoimenom fosom frontalne kosti. Izvana se drži u krevetu s vlastitim ligamentima, ligamentom Lockwooda i mišićem koji podiže gornji kapak.
Na rezu suzne žlijezde ima alveolarno-cjevastu, lobularnu strukturu. Iz svakog lobula nalazi se mali kanal, koji se neovisno otvara u konjunktivalnu šupljinu oka ili teče u veći kanal. Ukupno 5 do 15 vodova glavne suzne žlijezde otvoreno je u konjunktivalnu šupljinu.
Potrebno je spomenuti i dodatne suzne žlijezde (Krause i Waldeyer) koje se nalaze uglavnom u svodu konjunktive gornjeg kapka i kreću se od 10 do 35.
I primarne i sekundarne suzne žlijezde su inervirane iz nekoliko izvora - prve i druge grane trigeminalnog živca, grana lica i živčanih vlakana gornjeg cervikalnog čvora. Protok arterijske krvi osiguran je suznim arterijama, a istjecanje se postiže istim imenom.
Suza je 98% vode. Preostalih 2% su proteini, pojedinačne aminokiseline, ugljikohidrati, lipidi, elektroliti i lizozim. Na temelju sastava tear-tekućine lako možemo zaključiti o njegovim funkcijama.
Fiziološke funkcije suze uključuju:
Kapci su anatomski razvijeni kožni nabori namijenjeni zaštiti organa vida od štetnih učinaka vanjskih čimbenika.
U ljudskom tijelu razlikuju se gornji i donji kapci. Veličina gornjeg kapka je otprilike tri puta veća od donje. Uobičajeno, zatvaranje kapaka potpuno izolira oči od svjetla i čimbenika okoline. Slobodni rubovi kapaka sadrže brojne folikule, od kojih rastu trepavice, koje također igraju zaštitnu ulogu. Osim toga, brojni kanali meibomijskih žlijezda, koje su samo modificirane lojne žlijezde, ulaze u šupljinu gore spomenutih folikula i na slobodni rub kapaka.
Strukturno, kapak se sastoji od tri sloja. Središnji glavni sloj je gusta ploča vezivnog tkiva, nazvana hrskavica stoljeća. Iznutra je prekriven konjunkturom, koja je višeslojni cilindrični epitel. U ovom epitelu postoji velik broj vrčastih stanica koje proizvode sluz. Osim toga, sadrži brojne pojedinačne suzne žlijezde.
Izvana, tetiva mišića koja podiže kapak, kao i sloj kože, spaja hrskavicu kapka. Koža kapaka je najtanja u cijelom tijelu i višeslojni je plosnati keratinizirajući epitel.
Postoji mnogo čimbenika koji uzrokuju suhe oči. Kako bi se sustavizirala, predloženo je nekoliko različitih klasifikacija. Razmatra se najčešće korištena klasifikacija ovisno o patogenetskom mehanizmu kojim se razvija sindrom suhog oka.
Uzroci suhih očiju podijeljeni su u sljedeće skupine:
Razlozi uključeni u ovu grupu uključuju:
Najčešći autoimuni uvjet povezan sa sindromom suhog oka je primarni ili sekundarni Sjogrenov sindrom. Primarni Sjogrenov sindrom karakterizira autoimuna lezija žlijezda vanjskog izlučivanja, pri čemu su najčešće meta žlijezde slinovnice i suzne žlijezde. Sekundarni Sjogrenov sindrom razvija se nekoliko godina nakon bolesti drugog sistemskog oboljenja vezivnog tkiva (sistemska skleroderma, sistemski eritematozni lupus, primarna bilijarna ciroza, itd.) I jedna je od varijanti njezina kliničkog tijeka.
Rijetki uzroci sindroma suhog oka su komplikacije radioterapije u vratu i glavi, kao i odbacivanje presatka. Radioterapija (radijacijska terapija) se provodi kako bi se uništile atipične stanice ili smanjila veličina malignog tumora prije operacije kako bi se uklonila. Nažalost, u nekim slučajevima dolazi do popratnog zračenja tkiva suzne žlijezde, zbog čega je njena stanična struktura donekle modificirana i napadnut od strane imunološkog sustava kao strani.
Također postoji rizik od autoimunog odgovora nakon transplantacije donorske rožnice zbog nepotpune kompatibilnosti s antigenskom kompozicijom (neslaganje receptora na vanjskoj površini stanica).
Bolesti hematopoetskog sustava
Tijekom randomiziranih kliničkih studija uočena je povezanost između smanjenja izlučne funkcije suzne žlijezde i pojave brojnih bolesti hematopoetskog sustava. Navedena povezanost je povezana s bolestima kao što su maligni limfomi, limfosarkom, limfocitna leukemija, hemolitička anemija, trombocitopenična purpura itd.
Odnos sindroma suhog oka s malignim bolestima hematopoetskog sustava najčešće se objašnjava razvojem paraneoplastičnog sindroma. Njegove manifestacije i mehanizmi mogu biti vrlo različiti i uključuju autoimuni odgovor na stanice slične antigenskoj strukturi, proizvodnju biološki aktivnih tvari samim tumorima ili druge nespecifične organske reakcije na prisutnost stranih stanica u tijelu. Hemolitičke anemije su najvjerojatnije povezane i sa suhim očima kroz autoimune mehanizme.
Endokrini poremećaji
Endokrini sustav je odgovoran za održavanje postojanosti unutarnjeg okoliša tijela kroz oslobađanje hormona i drugih biološki aktivnih tvari koje imaju određeni učinak u krv. Neuspjeh ovog sustava u gotovo svim slučajevima dovodi do prekida rada nekoliko organa jednog sustava ili čak nekoliko sustava.
Sindrom suhog oka može se razviti kod dijabetesa, menopauzalnog sindroma i hipotiroidizma. Kod produljenog dijabetesa melitusa javljaju se komplikacije kao što su angiopatija i polineuropatija. Angiopatija je poraz endotela (unutarnje membrane) malih i velikih krvnih žila. Kao rezultat toga, lumen krvnih žila se sužava i opskrba krvlju svih organa i sustava se pogoršava. Najosjetljiviji na ovaj proces su bubrezi, mrežnica, mozak i krvne žile donjih ekstremiteta. Suza žlijezda nije iznimka, međutim, narušavanje njezine funkcije ne pojavljuje se uvijek jasno, osobito s obzirom na sporo napredovanje patoloških promjena. Neuropatija podrazumijeva slom integriteta živčanih vlakana, što dovodi do sporijeg prijenosa impulsa. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti različite promjene u središnjem i perifernom živčanom sustavu. Konkretno, može doći do smanjenja brzine izlučivanja suznih žlijezda zbog narušavanja njihove inervacije.
Klimakterijski sindrom je kombinacija simptoma koji nastaju nakon prestanka proizvodnje ženskih hormona spolnih hormona - estrogena i progesterona. S obzirom na činjenicu da je rad endokrinih organa usko povezan, prestanak izlučivanja nekih tvari dovodi do narušavanja unutarnjeg okoliša cijelog organizma. Klinički se to manifestira promjenama raspoloženja, nepravilnim krvnim tlakom, općom slabošću, pretjeranim znojenjem, nesanicom itd. Osim toga, menopauzalni sindrom može se manifestirati kao oslabljena sekrecija suznih žlijezda, što uzrokuje osjećaj suha u očima.
Hipotireoza je bolest u kojoj se razvija manjak izlučivanja hormona štitnjače. Ovisno o razini lezije, razlikuju se primarni, sekundarni i tercijarni hipotiroidizam. Primarni hipotiroidizam povezan je s poremećajima na razini štitne žlijezde, sekundarnim hipotireozom i tercijarnim - na razini hipotalamusa. Smanjenjem koncentracije hormona štitnjače u krvi dolazi do smanjenja razine bazalnog (stalnog) izlučivanja, uključujući egzokrine žlijezde (suzne, salivarne itd.). Valja napomenuti da takva povreda utječe ne samo na glavnu suznu žlijezdu, već i na pojedinačne dodatne žlijezde koje se nalaze u konjunktivi oka.
Zarazne bolesti
Dugotrajni tijek zaraznih bolesti poput gube, tuberkuloze, HIV-a ili kolere popraćen je dugotrajnim općim sindromom intoksikacije. Ovaj sindrom povezan je s subfebrilitetom (tjelesna temperatura ispod 38 stupnjeva) i kompenzacijskim povećanjem izlučivanja suznih žlijezda u okviru laganog tijeka sindroma suhog oka. Manje često dolazi do smanjenja rezervi suzne žlijezde, u kojoj se broj suza u početku normalizira, a zatim se postupno smanjuje.
Dermatološke bolesti
Među kožnim bolestima povezanim sa sindromom suhog oka spadaju kongenitalna ili stečena ihtioza, neurodermitis, herpetički dermatitis itd.
Kongenitalna ihtioza je ozbiljna bolest u kojoj se koža zadeblja, a zatim je ljušti u obliku ploča sličnih ribljim ljuskama. Ozbiljnost bolesti ovisi o ozbiljnosti mutacije gena. Najteži oblici javljaju se kod novorođenčadi. Stečena ihtioza karakterizirana je pojavom sličnih ljusaka na ekstenzornim površinama zglobova, što je debitiralo otprilike od dvadeset godina. Za razliku od kongenitalne ihtioze, stečena forma razvija se na pozadini malignih neoplazmi, bolesti vezivnog tkiva, gastrointestinalnog trakta i hipovitaminoze. Uz promjene u debljini i reljefu kože zabilježeno je jako svrab i oštećenje izlučivanja suznih žlijezda.
Neurodermatitis ili atopijski dermatitis je patološko stanje u kojem su zahvaćena koža i sluznice alergijske prirode. Osim navedenih manifestacija bolesti, često se navode abnormalnosti u radu autonomnog živčanog sustava, odgovorne za inervaciju suznih žlijezda. Prema tome, smanjenje izlučivanja suze može biti neizravni znak neurodermatitisa.
Pod herpetičkim dermatitisom podrazumijeva se poraz kože i sluznice virusom herpes simplexa prvog ili drugog tipa. U prvoj vrsti mjehurića osip lokaliziran, uglavnom u nasolabial trokut. U drugom tipu, osip se može lokalizirati na bilo kojem dijelu tijela, ali češće se nalaze u području genitalija, što ukazuje na učestali seksualni prijenos ove infekcije. U slučaju kada je osip lokaliziran u oku, postoji rizik od njihovog širenja na konjunktivu, rožnicu ili suznu žlijezdu. Poraz suznih žlijezda rijetko se razvija, ali ta mogućnost nije potpuno isključena.
Ožiljci rožnice i veznice
Jedan od uvjeta pod kojim dolazi do fiziološkog kidanja prerogativnog filma (otprilike jednom svakih 10 sekundi) je visok stupanj usklađenosti površine rožnice i konjunktive kapaka. Kada je na tim površinama prisutna neka hrapavost zbog postoperativnih ožiljaka ili stranih tijela, stupanj površinske napetosti prerogativnog filma se smanjuje, što dovodi do preranog rupture i razvoja sindroma suhog oka.
Neuroparalitički keratitis
Neuroparalitički keratitis naziva se upala rožnice, povezana s smanjenjem njegove osjetljivosti. Normalno, ruptura prerokovar filma dovodi do iritacije rožnice, što dovodi do ponovnog treptanja i vlaženja oka. Kada je osjetljivost rožnice smanjena, suzni film je slomljen, a treptanje se ne događa dugo vremena, jer mozak pacijenta ne prima potreban signal. Što je duža površina oka suha, to je naglašeniji upalni proces dovodi do zamućenja rožnice i oštećenja vida.
Lophthalmos ili egzoftalmus
Loftalm je patološko stanje u kojem postoji nepotpuno zatvaranje kapaka zbog nedosljednosti njihove veličine s veličinom oka. Ovo stanje može biti prirođeno ili stečeno kao posljedica ozljeda, rekonstruktivnih kirurških intervencija itd.
Pod egzoftalmom se podrazumijeva protruzija jedne ili obje očne jabučice izvan orbite. Bilateralni egzoftalmis uočen je u bolesnika s hipertireozom, dok unilateralni egzoftalm može biti posljedica traume, aneurizme, hematoma ili tumora. U pravilu egzoftalm dovodi do lagophtalmosa.
U bolesnika s lagophtalmosom, čak i kada su kapci potpuno zatvoreni, traka rožnice ostaje otvorena za vrijeme spavanja, a podložna je sušenju i razvoju sindroma suhog oka.
Alergijska stanja
Alergija je prekomjerni odgovor imunološkog sustava tijela na dodir s bezopasnom tvari. Najčešći alergeni su grinje, biljni pelud, otrov insekata, agrumi, čokolada, maslac od kikirikija, jagode itd.
Kada alergen dospije na sluznicu oka ili nosa, bubri, ubrizgava (pletora) bjeloočnicu i konjunktivu. Pacijent doživljava osjećaj pijeska u očima. Kompenzacija suznih žlijezda povećava brzinu pražnjenja suze, kako bi se uklonile smetnje u oku.
Stagnacija tear-tekućine uslijed kršenja njezina odljeva
Normalno, nakon što je suzna tekućina neko vrijeme bila na površini rožnice i ispunila svoje funkcije, tijekom sljedećeg treptaja prebacuje se u konjunktivne lukove, teče u srednji (unutarnji) kut oka i kroz sustav suza se iz nje uklanja u nosnu šupljinu.
Kada gore spomenuti kanali ne uspiju zbog kongenitalnog defekta ili upale, suzne tekućine stagniraju, praćene promjenom u sastavu. U njemu se pojavljuje više bakterija i čestica prašine koje iritiraju sluznicu očiju. Kao rezultat toga, razvija se upalni proces koji dovodi do edema i punoće bjeloočnice, a zatim do sindroma suhog oka.
Fan koristi
Kod normalne vlažnosti i temperature zraka, kao i zbog odsutnosti vjetra, vrijeme isparavanja vlage s površine očiju je oko 10 sekundi. Nakon toga slijedi zatvaranje očnih kapaka i sljedeće ovlaživanje očiju novoprimljenom suznom tekućinom. Međutim, s povećanjem temperature okoline, smanjenjem vlažnosti zraka i vjetrom na glavi, ovaj pokazatelj se smanjuje nekoliko puta. U urbanim sredinama ovaj se učinak postiže aktivnim korištenjem klima uređaja, ventilatora i grijača zraka.
Dugo radi iza monitora
Znanstveno je dokazano da je brzina treptanja pri radu iza monitora najmanje dvostruko manja. Ta činjenica dovodi do prekomjernog sušenja rožnice i razvoja sindroma suhog oka.
Nošenje kontaktnih leća
Kontaktne leće su polimerni proizvodi koji se uklapaju na rožnicu za korekciju vida. U idealnom slučaju, trebali bi potpuno ponoviti oblik i prilagoditi veličinu rožnice. Materijali od kojih su napravljene kontaktne leće razlikuju se po kvaliteti i cijeni. Visokokvalitetni proizvodi imaju izvrsnu prozirnost i ne uzrokuju pasivnu iritaciju konjunktive. Osim toga, postoje određena pravila za korištenje kontaktnih leća, usklađenost s kojima dopušta maksimalno ograničenje cjelokupnog ograničenja ovog proizvoda, kojeg je naveo proizvođač.
Dakle, kupujući jeftine leće, ignorirajući pravila njihova skladištenja i uporabe, kao i nepravodobno mijenjajući ih, pacijent riskira razvoj reaktivnog keratokonjunktivitisa.
Korištenje niske kvalitete kozmetike
Proizvođači jeftine kozmetike koriste brojne tvari koje imaju slične karakteristike sa skupim kolegama, ali uzrokuju veće štete za zdravlje. Često je negativan učinak takve kozmetike neprimjetan, budući da se razvija tijekom dugog razdoblja. Žene koje ga koriste mijenjaju boju i turgor (napetost) kože, tu su otekline ispod očiju i bore, koje nesvjesno pripisuju ranim znakovima starenja. U nekim slučajevima razvija se kontaktni dermatitis ili konjunktivitis koji se manifestira osjećajem suhih očiju.
Zagađenje zraka
Prisutnost čestica prašine, dima, kemijskih para lakova i otapala u zraku negativno utječe ne samo na dišni sustav, nego i na sluznicu očiju, uzrokujući njezinu iritaciju i upalu. Ovaj učinak pojačava se povećanjem vlažnosti, kada se te čestice kombiniraju u veće kapljice.
trudnoća
U više je navrata uočeno da su tijekom trudnoće žene osjetljive na razvoj sindroma suhog oka. Mehanizmi kojima se pojavljuje razvoj ovog sindroma nisu u potpunosti razjašnjeni, međutim, značajna promjena u razini hormona i povećanje bazalne tjelesne temperature smatraju se najvjerojatnijim uzrocima.
Nuspojave nekih lijekova
Nažalost, nema lijekova bez nuspojava. Njihova raznolikost često pogađa pacijente koji se odluče pročitati upute prije uzimanja lijeka. Nuspojave se mogu razviti kako na lokalnoj razini uporabe lijekova, tako i na sustav.
Među topikalno primijenjenim lijekovima koji smanjuju stabilnost pre-suznog filma su lijekovi kao što su kapi za oči s beta-blokatorima (timolol), antikolinergici (atropin, skopolamin), konzervansi niske kvalitete, kao i lokalni anestetici (tetrakain, prokain, itd.).
Sistemski lijekovi koji uzrokuju suhe oči uključuju određene antihistaminike (difenhidramin), antihipertenzive (metildopa), antiaritmičke lijekove (disopiramid, meksiletin), antiparkinsonske (triheksifenidil, biperiden), kombinirane oralne kontraceptive (ovidone) i druge.
Dijagnosticiranje uzroka suhih očiju je algoritam u kojem su, prije svega, isključeni najčešći uzroci ovog stanja, a zatim i rijetki uzroci povezani s oštećenjem drugih organa i sustava.
Da biste potvrdili dijagnozu sindroma suhog oka i utvrdili njegov uzrok, morate koristiti najveći broj dostupnih izvora informacija. Trebalo bi početi s najjednostavnijim izvorima - zbirkom anamneze i objektivnim pregledom, te, ako je potrebno, pribjegavati skupim i istodobno visoko fokusiranim laboratorijskim i instrumentalnim studijama.