Makularna degeneracija povezana sa starenjem je kronična bolest u kojoj je oslabljen središnji vid. Temelj patološkog procesa je oštećenje makule - središnji dio mrežnice. Makula sadrži veliki broj fotosenzitivnih stanica koje pružaju oštar i detaljan središnji vid. Makula se nalazi u stražnjem dijelu mrežnice i najosjetljiviji je dio.
Stručnjaci izlučuju suhe i vlažne oblike. Prvi tip je vrlo čest i povezan je s pojavom naslaga na mrežnici. Mokri oblik nastaje zbog znojenja krvi i tekućine iz krvnih žila.
Makularna degeneracija povezana sa starenjem značajno smanjuje kvalitetu života. Bolesnici imaju oslabljen vid u središnjem dijelu vidnog polja, a ovo područje je odgovorno za mnoge procese, uključujući čitanje, prepoznavanje lica, vožnju automobila, šivanje.
Najčešće se degenerativne promjene u makuli javljaju nakon pedesete godine života, iako ima slučajeva kada se bolest javlja kod mladih bolesnika. AMD se može razvijati polako, dok se vizija ne mijenja tijekom dugog vremenskog razdoblja. U drugim slučajevima, patologija ubrzano napreduje i uzrokuje značajno oštećenje vida u jednom ili oba oka.
Točni uzroci degenerativnih promjena u makuli još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni, ali se javljaju kao da oči stare. Kao rezultat, to dovodi do stanjivanja i uništavanja središnjeg dijela mrežnice.
Stručnjaci identificiraju sljedeću etiološku teoriju AMD-a:
Suhi oblik makularne degeneracije povezan sa starenjem može napredovati i postati vlažan. Stručnjaci ne daju nikakva jamstva da li je takvo ponovno rođenje moguće i kada će se to dogoditi. Kod nekih ljudi, oštećenje vida je toliko progresivno da dovodi do sljepoće.
Rizik starosne makularne degeneracije pod utjecajem sljedećih čimbenika:
Za makularnu degeneraciju karakteriziraju sljedeći simptomi:
Kao što znate, oči su upareni organ, stoga zdravi organ vida preuzima funkciju pogođenog. Dugo vremena, manifestacije degeneracije mogu proći nezapaženo. Također vrijedi spomenuti i činjenicu da s makularnom distrofijom ne može biti boli, pa pacijent može osjećati da je sve normalno.
Bolest se suočava s potpunom sljepoćom i invaliditetom. Nepovratni učinci mogu se razviti u samo nekoliko tjedana. Zato se što je prije moguće obratite svom oftalmologu radi dijagnoze.
Dijagnoza se postavlja na temelju anamnestičkih podataka, studija oštrine vida, angiograma i CT. Liječnik će pregledati fundus bez iznimke.
Ako vam se dijagnosticira makularna degeneracija povezana s dobi, to znači da morate promijeniti svoj životni stil. To vrijedi i za hranu. Razmotrite sve ove preporuke:
Sljedeći savjeti pomoći će vam da se prilagodite promjenama u viziji:
Osnova patološkog procesa je rast patoloških žila ispod makule iz stražnjeg dijela mrežnice. Ove abnormalne krvne žile su prilično krhke, što uzrokuje da krv i tekućina prodiru kroz njih, što podiže makulu iz prirodnog položaja. Mokra forma se brzo razvija i karakterizira brzo pogoršanje vida.
Liječenje makularne degeneracije povezane sa starenjem uključuje konzervativnu terapiju. Pacijentima se propisuju de-distrofični lijekovi, antioksidansi i imunomodulatori. U degeneraciji mrežnice također su korisni lutein i zeaksantin. Iako ne mogu vratiti vid, sasvim je sposoban zaustaviti napredovanje patološkog procesa.
Trenutno primijenjene metode, čija je djelotvornost klinički potvrđena:
Karakteriziraju ga atrofične promjene, zbog čega se tkivo makule istanjilo. Prvo, patološki proces utječe na jedno oko, nakon čega je uključen drugi organ vida.
Karakteristični simptom suhog oblika je formiranje muza. To su naslage ispod mrežnice. Druza sama ne uzrokuje oštećenje vida.
Bolest se odvija u tri glavne faze:
Liječenje suhe makularne distrofije uključuje sljedeće:
Makularna degeneracija povezana sa starenjem je ozbiljan patološki proces koji se najčešće javlja u ljudi nakon pedeset godina. Bolest prijeti nepovratnim promjenama do gubitka vida. Makularna distrofija je suha i mokra. Ovisno o obliku bolesti odabire se odgovarajući tretman. Rana dijagnoza, pravovremeno liječenje i slijedeće medicinske preporuke pomoći će spriječiti nastanak opasnih komplikacija i vratiti vid.
http://glaziki.com/bolezni/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-vmdMakularna degeneracija povezana s dobi (AMD) je kronična, progresivna patologija koja uključuje oštećenje makularnog područja fundusa oka, dok su oštećena mrežnica, kromne kapilare i pigmentni epitel. AMD u oftalmologiji u različitim razdobljima označen je različitim pojmovima: središnja involucijska distrofija makule, senilna makularna distrofija, Kunta Juniusova distrofija, starosna makulopatija i drugi. Trenutno je zajedničko mišljenje da su to manifestacije iste patologije.
Makularna degeneracija povezana sa starenjem glavni je uzrok slabog vida i sljepoće u bolesnika starijih od 50 godina iu zemljama Europe i SAD-a te u jugoistočnoj Aziji. Broj ljudi koji izgubi vid povećava se s godinama. U našoj zemlji ova se patologija javlja kod 15 osoba od 1000 ljudi. Istodobno, prosječna starost bolesnika kreće se od 55 do 80 godina.
Starostna makularna degeneracija (AMD) karakterizirana je bilateralnom lezijom, središnjom lokalizacijom patološkog procesa, dugotrajnim sporim tijekom i stalnim napredovanjem. Bolest može dugo vremena biti asimptomatska, bolesnici kasne da traže kvalificiranu pomoć, što dovodi do gubitka vida i invaliditeta. U strukturi invaliditeta u AMD-u 21% su osobe radno sposobne dobi.
S razvojem makularne degeneracije povezane sa starenjem, dijabetes melitus, ateroskleroza karotidnih arterija, loša prehrana, prekomjerna težina, poremećeni metabolizam ugljikohidrata i lipida također su jasno povezani. Žene nakon 60. godine života pate od ove patologije dva puta češće od muškaraca.
Postoje "suhi" i "mokri" oblici bolesti, koji ovise o stadiju bolesti.
"Suhi" AMD, ili neeksudativni, je oko 90% slučajeva, karakteriziran sporim napredovanjem. "Mokri" ili eksudativni oblik pojavljuje se u 10% slučajeva, praćeni razvojem horoidalne neovaskularizacije i brzim gubitkom vida.
Ishemijski faktor (trofički poremećaji) je od presudne važnosti u razvoju AMD-a. Bolest se može razviti u dvije verzije:
"Suhi" oblik AMD-a, u kojem se formiraju tvrdi i meki druse, obično je praćen manjim funkcionalnim oštećenjima. Oštrina vida kod pacijenata obično ostaje prilično visoka. Istovremeno, prisutnost drusena smatra se čimbenikom rizika za razvoj neovaskularizacije.
"Mokri" oblik AMD-a karakterizira brza progresija i gotovo uvijek se javlja u bolesnika s već postojećim "suhim" oblikom. Simptomi "mokrog" oblika su sljedeći:
Više od 90% svih slučajeva potpunog gubitka vida u AMD-u povezano je s eksudativnim ("mokrim") oblikom bolesti, koji je karakteriziran anomalnim rastom novoformiranih krvnih žila koje potječu iz žilnice i klijaju kroz Bruchove defekte ispod pigmentnog epitela mrežnice i neuroepitelnog sloja. Ova situacija je definirana u oftalmologiji kao stvaranje neovaskularne membrane.
Plazma krvi propušta kroz zid krvnih žila, nakupine kolesterola i lipida akumuliraju se ispod mrežnice. Puknuće novoformiranih žila može dovesti do krvarenja, koje mogu doseći značajne količine. Sve to dovodi do povrede trofične mrežnice, razvoja fibroze. Mrežnica iznad zone fibroze (ožiljak) je podložna velikim promjenama i ne može nastaviti obavljati svoje funkcije.
AMD za potpunu sljepoću nikada ne vodi. U početku se gubi središnji vid, pojavljuje se apsolutni skotom (tamna točka) u središnjem dijelu vidnog polja. Budući da patološki proces utječe na makulu (središnji dio mrežnice), periferni vid ostaje sačuvan. U ishodu procesa, oštrina vida najčešće nije veća od 0,1, a pacijent vidi samo lateralni vid.
Bolest kod svih pacijenata odvija se individualno, ali kada se formira neovaskularna korioretinalna membrana, vremenski faktor igra ključnu ulogu. Rana dijagnoza i početak liječenja u tom razdoblju omogućuje izbjegavanje gubitka vida, postizanje stabilne remisije.
Makularna distrofija može se otkriti i prije početka kliničkih simptoma. Samo pravovremeni oftalmološki pregled omogućuje pravodobno dijagnosticiranje patologije. Za utvrđivanje bolesti koriste se i tradicionalne dijagnostičke metode (oftalmoskopija, visometrija) i kompjuterizirane i automatizirane metode - računalna perimetrija, visokontrastometrija, fluorescentna angiografija, stereo fotografija u boji, optička koherentna tomografija koja omogućuju kvalitativno dijagnosticiranje makularne patologije. S već potvrđenom dijagnozom AMD-a, samokontrola pacijenata koji koriste Amslerovu mrežu vrlo je informativna. Ovaj test vam omogućuje da identificirate simptome makularnog edema zbog koroidne neovaskularizacije.
U liječenju AMD-a glavna načela su pravovremeni početak, patogenetski pristup, diferencijacija ovisno o stadiju patologije, trajanje (ponekad se liječenje provodi tijekom cijelog života), složenost (lijekovi, kirurški, laserski tretman).
AMD terapija lijekovima uključuje upotrebu antioksidacijskih lijekova, vitamina-mineralnih kompleksa, koji uključuju zeaksantin, lutein, antocijanine, vitamine A, C, E, selen, cink, bakar i ostale potrebne komponente, kao i inhibitore angiogeneze i peptidne bioregulatore.
Laserski tretman AMD-a uključuje lasersku koagulaciju, fotodinamičku terapiju. Kirurško liječenje AMD-a uključuje metode kao što je transplantacija retinalnog pigmentnog epitela, vitrektomija s uklanjanjem SNM.
Metoda intravitrealnog uvođenja kenaloga postala je češća zbog svoje jednostavnosti i pristupačnosti, koja se provodi u slučaju makularnog edema različitih etiologija, uključujući i "mokri" AMD. Ova metoda ima visoku učinkovitost, značajno smanjuje edematoznu komponentu, ali je pun rizika od komplikacija.
U posljednjih nekoliko godina, prakticirajući novu progresivnu metodu liječenja AMD - korištenje lijekova koji inhibiraju proizvodnju endotelnog vaskularnog faktora rasta. Ovi lijekovi pokazuju najbolje rezultate u smislu održavanja vizije i metoda su izbora.
Svi bolesnici s poviješću AMD-a, kao i rizične skupine, trebaju proći sveobuhvatni oftalmološki pregled svakih 2–4 godine. U slučaju pritužbi tipičnih za ovu patologiju (smanjenje vidne oštrine, gubitak slova, metamorfoze i dr.), Trebate odmah kontaktirati oftalmologa.
U nastavku se nalaze TOP-3 moskovske oftalmološke klinike gdje možete dijagnosticirati i liječiti makularnu degeneraciju.
http://mosglaz.ru/blog/item/918-vmd-vozrastnaya-makulyarnaya-degeneratsiya.htmlMakularna degeneracija povezana s dobi (AMD) je bolest karakterizirana pojavom promjena vezanih uz starost pigmentnog epitela mrežnice i koroidnih kapilara. Ova se patologija razvija kod osoba starijih od 60 godina, uglavnom kod žena, i ima izraženu nasljednu predispoziciju.
Temelj AMD-a su programirane promjene u tijelu povezane s dobi. To uključuje: aktivaciju lipidne peroksidacije, otvrdnjavanje žilnog zida, promjene u propusnosti membrane. Kao rezultat tih procesa, produkti razmjene se nakupljaju na površini mrežnice. Prilikom ispitivanja oka takvi klasteri izgledaju kao zadebljanje membrane - drusen.
Točan uzrok starosne makularne degeneracije nije utvrđen. Glavni čimbenik predispozicije za razvoj ove patologije je pojava specifičnih genetskih mutacija. U prisustvu takvih mutacija pod utjecajem faktora rizika u starijih bolesnika pojavljuju se karakteristične promjene u fundusu. Čimbenici rizika uključuju:
Prvi i glavni simptom AMD-a je postupno smanjenje središnjeg vida. U tom slučaju oštrina perifernog vida može dugo ostati nepromijenjena. Smanjen vid zbog lezija makule (žuta mrlja) - područje mrežnice s najboljom jasnoćom fokusa. Upravo je makula odgovorna za jasnu objektivnu viziju. Pacijentu je teško obavljati posao na maloj udaljenosti, kako bi odredio položaj objekata. U tom slučaju, orijentacija pacijenta u prostoru održava se na normalnoj razini zbog dobrog perifernog vida.
Tijekom vremena pacijent ima središnji skotom - gubitak dijela vidnog polja. Najčešće se skotom pojavljuje kao tamna točka ispred oka, okrugla ili ovalna. Kada promijenite položaj oka ne mijenja mjesto, uvijek ostaje u središtu vidnog polja.
Dodatni simptom je pojava metamorfozije, odnosno izobličenje oblika objekata. Pacijent može vidjeti zakrivljene ravne linije, okrugle predmete. Manje često se mogu pojaviti makropsije i mikropsi - uvjeti u kojima se okolni objekti čine većim ili manjim nego što doista jesu.
Dva su oblika makularne degeneracije mrežnice - "suha" i "mokra". Uz najčešći "suhi" oblik AMD-a, zbog razvoja vaskularne skleroze, javlja se postupna atrofija retinalnog pigmentnog epitela. Tijekom vremena, atrofični proces se širi na ispod slojeve mrežnice i žilnice.
"Mokri" AMD je rjeđi, obično proizlazi iz već postojećeg "suhog" oblika. Karakterizira ga velika aktivnost čimbenika angiogeneze. To jest, kao odgovor na kisikovo izgladnjivanje tkiva, počinju se stvarati nove žile, koje potiču iz žilnice u mrežnicu. Zid takvih krvnih žila vrlo je krhak, što rezultira mikroskopskim krvarenjima u mrežnici, što dovodi do fibroze (proliferacije vezivnog tkiva) i ožiljaka. U "mokrom" obliku AMD-a vid se ubrzano pogoršava.
Dijagnoza starosne makularne degeneracije uključuje standardno oftalmološko ispitivanje. Oftalmolog provjerava oštrinu središnjeg vida pomoću posebnih stolova i seta korektivnih leća. Nakon toga se vizualna polja provjeravaju na posebnom uređaju - perimetru. Kada je AMD u tijeku istraživanja, otkriven je gubitak središnjeg dijela vidnog polja. Veličina skotoma ovisi o stadiju i obliku bolesti. Uz "mokru" makularnu distrofiju, veličina stoke je veća nego s "suhom".
Kao metoda probira za dijagnozu makularne distrofije, može se koristiti Amsler test. Test se sastoji od predstavljanja posebne kartice pacijentu s prikazom rešetke. Sve linije rešetke su ravne, au sredini je crna točka. Pacijent gleda u točku, dok će mu se linije na periferiji činiti zakrivljenim, valovitim ili lučnim.
Glavna dijagnostička mjera je oftalmoskopija - pregled pacijentovog fundusa. U "suhom" obliku bolesti, u fundusu se nalazi veliki broj drusena, atrofijski žarišta u središnjem dijelu mrežnice - makula (žuta mrlja), povećana pigmentacija periferije fundusa. U "mokrom" obliku bolesti, oftalmoskopija određuje novonastale retinalne žile, krvarenja različitih veličina, edem mrežnice, proliferaciju vezivnog tkiva - gliozu.
Suvremene metode dijagnostike AMD-a su optička koherentna tomografija (OCT) i elektrofiziološka studija mrežnice. Tijekom OCT postupka, oftalmolog uzima snimku mrežnice na tomografu, a zatim proučava strukturu svakog sloja. Kod AMD-a vizualiziraju se drusen ili hemoragije između slojeva. Tijekom elektrofiziološke studije liječnik proučava funkcionalno stanje i aktivnost neurona makule, periferije mrežnice i optičkog živca.
Izbor liječenja makularne degeneracije ovisne o dobi ovisi o obliku AMD-a.
Ne postoji učinkovito liječenje "suhog" oblika makularne degeneracije. Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, koriste se multivitaminski kompleksi, uključujući vitamine A, C, E, cink i selen. Neke pozitivne učinke daju i dodaci prehrani s borovnicama. Ove tvari imaju antioksidativna svojstva, sprječavaju lipidnu peroksidaciju i time sprječavaju stvaranje novih supruga.
Da bi se spriječili destruktivni procesi u mrežnici i žilnici, pacijentima je dodijeljeno nošenje sunčanih naočala na otvorenom, koje pružaju zaštitu od štetnog djelovanja sunčeve svjetlosti.
Glavni zadatak liječenja "mokrog" oblika makularne degeneracije starenja je uništavanje i stvrdnjavanje novoformiranih krvnih žila. Za to se koriste dvije glavne metode: laserska koagulacija mrežnice i fotodinamička terapija.
Prije izvođenja laserske fotokoagulacije provodi se fluoresceinska angiografija. Ova metoda proučavanja krvnih žila i mrežnice omogućuje određivanje prevalencije novoformiranih krvnih žila. Provođenje laserske fotokoagulacije preporučljivo je samo ako se posude nisu proširile ispod središnje fosule makule - foveole. Pomoću lasera kirurg pod mikroskopom provodi kauterizaciju krvnih žila i krvarenja, odvaja područje makule od stvaranja novih.
Ako su novoformirane kapilare proširene ispod foveole, provodi se fotodinamička terapija. Tijekom ove operacije pacijent se intravenozno ubrizgava posebnim lijekom u neaktivnom obliku, akumulirajući se u patološkim kapilarama. Tada pacijent stavi glavu na poseban stalak laserskog aparata, kirurg usmjerava lasersku zraku na područje makule. Pod djelovanjem laserskog svjetla, lijek se aktivira, uzrokujući kapilarnu sklerozu.
Nove metode liječenja bolesti uključuju transplantaciju pigmentnog epitela i intraokularnu primjenu lijekova s antiangiogenim učincima (tj. Inhibiranje rasta krvnih žila). Operacije se provode pod općom anestezijom u specijaliziranim visokim medicinskim ustanovama.
Prognoza bolesti općenito je nepovoljna. Progresivni kronični tijek s postupnim smanjenjem oštrine središnjeg vida karakterističan je za dobnu makularnu distrofiju. Ne dolazi do potpunog oporavka.
Rehabilitacija nakon laserskog i kirurškog liječenja je postupno uključivanje u rad organa vida, pravilnu raspodjelu vizualnog opterećenja. Rehabilitacija nakon gubitka vida uključuje korištenje posebnih uređaja koji vam omogućuju čitanje i obavljanje svakodnevnih aktivnosti.
Budući da bolest ima naglašenu nasljednu predispoziciju, ne postoji specifična profilaksa. Nespecifična profilaksa sastoji se od zaustavljanja pušenja, uzimanja multivitaminskih i mineralnih kompleksa za oči s luteinom i liječenja kronične infekcije u tijelu. Kako bi se bolest otkrila na vrijeme, preporučuje se da se osobe s nasljednom predispozicijom za starosnu makularnu degeneraciju pregledaju najmanje jednom godišnje.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/vmd/Makularna distrofija je kronična bolest oka u kojoj je zahvaćeno središnje područje makule, a posljedično oštećena mrežnica. Razlikovati suhe i vlažne oblike bolesti. S obje vrste osoba ne osjeća bol, dakle, u ranim fazama identificirati patologiju je vrlo teško.
Sa suhim oblikom osoba vidi sve maglovito, dok se s drugom čini da ima tamnih mrlja na slikama. Glavni čimbenik rizika za nastanak makularne distrofije je dob, a uzroci mogu biti pogrešan način života i nasljednost.
Glavna stvar u liječenju ove bolesti je identificirati je u ranim fazama, jer napredna faza može dovesti do potpune sljepoće. U ovom ćemo članku govoriti o makularnoj distrofiji, njenim vrstama, simptomima, uzrocima, dijagnozi i osnovnim metodama liječenja.
Što znače svi ovi pojmovi? Retina je unutarnji sloj u očnoj jabučici, koji se sastoji od receptora i živčanih stanica koje prikupljaju i prenose svjetlosne impulse iz oka kroz optički živac u mozak kako bi dešifrirali ono što je temelj naše vizije.
Središnji vid je središnji dio prostora koji vidimo. To je središnja vizija koja nam daje mogućnost razlikovanja oblika i boje predmeta, kao i malih detalja.
Macula (žuta mrlja) - središnji dio mrežnice, odgovoran za detaljnu i boju vida koju koristimo prilikom čitanja, pisanja, urezivanja igle, prepoznavanja lica.
To je visoko specijalizirani dio živčanog sustava i oka, u kojem fotoreceptori percipiraju svjetlosne impulse, a neuroni tumače i prenose ove signale jasno organizirane i kompaktne.
Ova makula omogućuje ljudima da imaju visoku vidnu oštrinu (1,0 ili, kako kažu, "jedan" ili više, i orao s velike visine kako bi pronašao malog glodavca na tlu.
Makularna degeneracija povezana sa starenjem je kronična, progresivna bolest koju karakterizira oštećenje središnjeg fundusa fundusa (makule), u kojem su zahvaćena mrežnica, pigmentni epitel i retinalne žile. AMD je starosna bolest koja postupno uništava jasnu središnju viziju.
Iako su u tijeku brojna istraživanja za liječenje AMD-a, potpuni oporavak vida nije moguć. Trenutno nema apsolutnih lijekova za AMD, ali određeni tretmani mogu odgoditi napredovanje bolesti ili čak poboljšati vaš vid.
Liječenje mokrog oblika AMD-a u većini slučajeva pomaže zaustaviti daljnji gubitak vida, a ponekad i djelomično vratiti vid. U mokrom obliku AMD-a, liječenje je usmjereno na zaustavljanje rasta abnormalnih krvnih žila.
Retinalna distrofija je nasljedna ili stečena. Potonje je periferno i središnje. Za nasljedne uključuju: abiotrofiju pigmenta mrežnice, distrofiju bijele točke mrežnice, distragciju Stargardta, Bestovu distrofiju itd.
Degenerativne promjene u mrežnici koje ne utječu na makulu nazivaju se periferne distrofije. U pravilu se razvijaju kao posljedica komplikacija nakon ozljeda, upale mrežnice i žilnice ili zbog mijopije.
Središnje se naziva distinalna distrofija u kojoj se na području makule javljaju degenerativne promjene. Najčešća oboljenja su makularna degeneracija uzrokovana starošću i središnja serozna horioretinopatija. Postoje dvije forme makularne distrofije povezane sa starenjem: suha i mokra.
U suhom obliku dolazi do nakupljanja metaboličkih produkata (drusena) između žilnice i mrežnice. Suhi oblik se nalazi u 90% slučajeva. Smatra se da je razlog njegovog pojavljivanja narušavanje metaboličkih procesa u mrežnici zbog promjena u starosti i problema s opskrbom krvi.
U mokrom obliku dolazi do stvaranja novih krvnih žila ispod mrežnice. Tekuća ili krv procuri kroz zidove tih žila, stvarajući edem i pogađajući fotosenzitivne stanice.
Kao rezultat toga, mjesta se formiraju u središtu vidnog polja. Ovaj oblik distrofije smatra se ozbiljnijim i prati oštro i brzo smanjenje vidne oštrine. Liječenje distrofije retine ovog oblika zahtijeva posebnu pozornost.
“Suhi” (neekududativni) oblik makularne distrofije. "Suha" makularna distrofija javlja se u 90% slučajeva. Ona je uzrokovana progresivnom atrofijom makularnog područja mrežnice uzrokovanom stanjivanjem tkiva makule kao posljedicom promjena uzrokovanih starenjem, taloženja pigmenta u njemu ili kombinacije ova dva čimbenika.
"Suhi" oblik AMD-a često prvo pogađa jedno oko, ali, u pravilu, drugi je također uključen u patološki proces tijekom vremena. Može doći do gubitka vida na jednom oku s očiglednim nedostatkom patologije u drugom oku. Trenutno ne postoji način da se predvidi hoće li oba oka biti pogođena.
U približno 10-20% bolesnika, „suhi“ AMD postupno napreduje do „mokrog“ oblika. Jedan od najčešćih ranih znakova "suhog" oblika AMD-a je drusen.
Druze su žute naslage pod mrežnicom, koje se često nalaze kod osoba starijih od 60 godina. Oftalmolog ih može detektirati kod opsežnog pregleda oka s povećanim zjenicom.
Faze suhe makularne distrofije:
U bolesnika s ranim stadijima "suhe" AMD-a nađeno je nekoliko prijatelja male ili srednje veličine. Nema znakova oštećenja vida.
U srednjem stadiju AMD-a u bolesnika na mrežnici nađeno je više srednjih ili nekoliko velikih prijatelja. Postoji gubitak pigmentnog epitela (RPE) i atrofija okolnih slojeva mrežnice.
Neki se pacijenti žale na zamućenje u središtu vidnog polja. Možda postoji potreba za dodatnim pokrivanjem za čitanje, pisanje i obavljanje posla.
Osim prisutnosti drusena, u bolesnika s kasnim stadijem "suhog" AMD-a, u središnjem području opaženo je uništavanje fotosenzitivnih stanica i pomoćnog tkiva mrežnice.
To može uzrokovati pojavu zamućenja u središtu vidnog polja, koje se s vremenom može povećati i potamniti, pokrivajući sve veće područje središnjeg vida.
Rezultat toga je poteškoća u čitanju, pisanju i prepoznavanju lica čak i na beznačajnim udaljenostima.
Jedan od glavnih razloga za razvoj makularne distrofije su degenerativne promjene u žilama mrežnice, zbog čega prestaju obavljati svoje funkcije, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja tkiva mrežnice.
Najveći faktor rizika je dob. Iako se AMD nalazi iu srednjim godinama, studije pokazuju da su ljudi stariji od 60 godina nesumnjivo izloženiji riziku od ostalih dobnih skupina.
Na primjer, velika studija je utvrdila da je oko 2 posto ljudi srednje dobi izloženo riziku od dobivanja AMD-a, ali se taj rizik povećava na gotovo 30 posto u osoba starijih od 75 godina.
Ono što provocira pojavu makularne distrofije uzrokovane starošću još nije poznato. No, budući da je ova bolest povezana s disfunkcijom makule, koja je odgovorna za središnji vid, oftalmolozi identificiraju čimbenike koji pridonose njegovu razvoju:
Ostali čimbenici rizika uključuju:
Američka oftalmološka akademija primjećuje da su nalazi u vezi s AMD-om i rizičnim čimbenicima bili kontradiktorni i ovisili su o metodologiji istraživanja. Samo su čimbenici rizika povezani s razvojem bolesti, kao što su starost i pušenje, dosljedno opravdani u studijama.
Vaša prehrana mora biti uravnotežena - ono što je dobro za zdravlje je također dobro za oči. Pokušajte smanjiti unos proteina i životinjskih masti. Jedite mnogo ribe, povrća i voća (slatke paprike, mrkva, špinat, krastavci, kivi, naranče, crveno grožđe).
Čaša suhog crnog vina dnevno i orašasti plodovi također su korisni. Čuvajte se uzimanja široko oglašenih dodataka prehrani.
Obratite se svom liječniku za savjet - klinička učinkovitost dokazana je s dugogodišnjim uzimanjem samo nekih od njih. U nedostatku promjena mrežnice, liječenje obično nije propisano.
Zbog činjenice da se gore navedeni simptomi mogu razviti samo na jednom oku, oni se ne obraćaju uvijek pažnji, a liječenje distinalne distrofije se odgađa.
Mokri oblik makularne distrofije uzrokovan starenjem praćen je oštrim i brzim gubitkom središnjeg vida, ravne crte vidljive su s distorzijom i slijepa se mrlja postupno povećava.
Simptomi AMD-a Ni "mokri" ni "suhi" oblici AMD-a ne uzrokuju bol.
Što je manje stanica u makuli sposobno obavljati svoju funkciju, što osoba više ima poteškoća u prepoznavanju lica, to je potrebno više svjetla za čitanje i izvođenje drugih zadataka.
Ako gubitak ovih fotosenzitivnih stanica postane značajan, mala, ali rastuća, tamna mrlja može se pojaviti u sredini vidnog polja. Postupno, u zahvaćenom oku, sa smanjenjem funkcije makule, gubi se i središnji vid.
Klasičan rani simptom "mokrog" oblika AMD-a je zakrivljenost ravnih linija. To je rezultat činjenice da se tekućina koja se znoji iz krvnih žila skuplja ispod makule i podiže je, čime iskrivljuje sliku predmeta vidljivih oku.
Prvo, "suhi" oblik starosne makularne distrofije razvija se u jednom oku, međutim, tijekom vremena, patološki proces također zahvaća i drugo oko.
Mogući gubitak vida jednog oka, a drugi očigledan nedostatak bolesti. Trenutno nema načina da se predvidi hoće li patologija utjecati na oba oka.
"Suhi" oblik AMD-a postupno se ulijeva u "mokri" oblik u otprilike 10-20% svih pacijenata. Pojava drusena je jedan od najranijih simptoma suhe makularne distrofije.
Prijatelji - naslage žute boje ispod mrežnice, koje se često promatraju u bolesnika starijih od 60 godina. Prijatelji se mogu otkriti tijekom opsežnog pregleda oka s proširenim zjenicom. Po sebi, ovi naslage ne uzrokuju gubitak vida.
Do danas znanstvenicima nije jasan odnos drusena s makularnom distrofijom. Međutim, utvrđeno je da se s povećanjem količine ili veličine drusa povećava rizik razvoja kasne faze "suhog" ili "mokrog" AMD-a. Sve to može uzrokovati ozbiljno pogoršanje vidne funkcije.
Fluoresceinska angiografija (FAG). Ovaj pregled pomaže u određivanju položaja krvnih žila i prisutnosti njihovog oštećenja, kao iu tome može li u tom slučaju laserski tretman biti potencijalno koristan.
Vrlo je važno da se ovom metodom utvrdi da li je moguće liječiti curenje iz krvnih žila ("mokri" oblik makularne distrofije), ako se otkrije, pomoću lasera ili injekcije. Pročitajte više.
Indocijaninska zelena angiografija (ICZA). U provođenju ovog istraživanja koriste se različite intravenske boje, nakon čega se uvodi infracrvena svjetlost fotografije mrežnice.
Neki simptomi AMD-a mogu se manifestirati čak i prije pogoršanja vidne funkcije, ali samo ispitivanje očiju pomaže u njihovom otkrivanju na vrijeme. Za dijagnosticiranje makularne distrofije povezane s dobi primjenjuju se različite metode.
Pacijenti kojima je već dijagnosticiran AMD pokazali su samokontrolu vida svakog oka koristeći visoko informativni test pomoću Amsler mreže. Provođenje ovog testa pomaže u početnom stadiju otkrivanja makularnog edema zbog razvoja horoidalne neovaskularizacije.
Liječenje "suhog" oblika AMD-a. Čim „suhi“ oblik makularne distrofije, povezan s dobi, dosegne kasni stadij, niti jedna od poznatih metoda liječenja ne može spriječiti gubitak vida.
Međutim, liječenje je u stanju odgoditi i eventualno spriječiti napredovanje srednjeg stadija do kasnije faze u kojoj dolazi do gubitka vida.
Zbog nedostatka učinkovitih metoda liječenja, prevencija je glavni fokus u liječenju ovog oblika makularne distrofije.
Trenutno postoje dokazi da bolesnici s ranim i srednjim fazama AMD-a trebaju uzeti dovoljne količine antioksidanata, uključujući vitamine A, E i cink. Osnova prosudbe je hipoteza prema kojoj je jedna od karika u patogenezi bolesti oksidacijski procesi u tkivima.
Glavna načela liječenja bolesnika s makularnom distrofijom povezanom sa starenjem su:
U liječenju bolesnika s "suhom" starosnom makularnom distrofijom uglavnom se primjenjuje terapija lijekovima, koja uključuje antioksidanse, lutein, zeaksantin, vitaminske mineralne komplekse, bioflavonoide (antocijanozide), taurin, vitamine A, C i E, gingko-biloba, bakar, cink, selen, itd.
Konzervativna terapija (imenovanje raznih vrsta de-distrofičnih lijekova, antioksidanata, imunomodulatora u tabletama, kapljicama ili injekcijama) tradicionalno se široko koristi u mnogim medicinskim ustanovama.
Nažalost, ova vrsta liječenja je neučinkovita i čest je uzrok kasnog liječenja pacijenata u specijaliziranim centrima s modernim arsenalom metoda liječenja bolesti mrežnice.
Nema podataka iz multicentričnih studija koje potvrđuju učinkovitost konzervativne terapije u vlažnoj makularnoj distrofiji.
Laserska koagulacija mrežnice uzrokuje neizbježna termička oštećenja ljuski fundusa. To dovodi do atrofije tkiva i ozbiljno ograničava mogućnost primjene laserskog tretmana za vlažnu starosnu makularnu degeneraciju.
Laserski tretman uspješno se koristi za odvajanje mrežnice, kataraktu i glaukom. Međutim, u slučaju kronične progresivne bolesti, njegove sposobnosti su donekle ograničene. U liječenju makularne degeneracije oka pomoću lasera, liječnikova je zadaća da “blokira” krvne žile koje klijaju ispod mrežnice i da ga ljube.
Tijekom postupka laserska zraka djelomično uništava zdrave dijelove mrežnice i kao rezultat toga narušava vid. Osim toga, laserski tretman može se koristiti samo za žile izvan makule. Stoga samo mali postotak bolesnika s mokrim oblikom makularne distrofije ima indikacije za lasersko liječenje.
Glavni nedostatak korištenja lasera je u tome što je terapija usmjerena na uklanjanje učinaka AMD-a, ali ne utječe na njezine uzroke. Nemoguće je postići poboljšanje vidne funkcije ili barem stabilizaciju vida samo zbog laserske operacije. Laser će samo nakratko usporiti napredovanje bolesti.
Fotodinamička terapija je relativno nova metoda liječenja koja se temelji na fotokemijskim učincima na novoformirane žile.
Pacijentu se intravenski ubrizgava poseban lijek za fotosenzibilizator, nakon čega se traženi fundus ozračuje slabim laserskim zračenjem, što ne može izazvati opekline mrežnice.
Kao rezultat fotokemijske razgradnje fotosenzibilizatora, oslobađa se atomski kisik koji uzrokuje opstrukciju abnormalnih žila i nestanak edema mrežnice.
U usporedbi s koagulacijom fotodinamička terapija ima blagiji učinak na mrežnicu, ne pridonosi pojavi atrofije membrana fundusa.
Posljednjih godina, PDT se postupno zamjenjuje inhibitorima angiogeneze, koji obično daju više funkcionalne rezultate. Kod nekih starosnih lezija mrežnice (polipoidna neovaskulopatija), fotodinamička terapija je učinkovitija.
Provedene multicentrične studije potvrdile su dugogodišnju visoku kliničku učinkovitost i sigurnost primjene inhibitora angiogeneze, stoga su danas uključene u nacionalne standarde za liječenje mokrog oblika starosne makuloidistrofije u većini zemalja Europe i Amerike.
Međutim, vrlo malo liječnika savjetuje međunarodni kongres oftalmologa na svojim pacijentima, koji su, prema rezultatima kliničkih opažanja, usvojili sljedeći postupak za rad s lijekom: ako tri uzastopne injekcije Lucentisa nemaju učinka, lijek se poništava.
Četvrta i sve daljnje injekcije Lucentisa, čak i kod pacijenata s pozitivnom reakcijom na lijek, smatraju se nedjelotvornima.
Najveći učinak liječenja makularne distrofije mrežnice očituje se metodom regenerativne terapije. Klinike u Izraelu, Njemačkoj i Vijetnamu provode istraživanja u području tehnologije tkiva, dok u Kijevu i Minsku liječnici slijede sličan put, ali još nisu predložili učinkovitu metodologiju.
Uz svu učinkovitost metode, nećete čuti priče naših pacijenata “kako sam izliječila makularnu distrofiju” ili “kako sam se riješio makularne distrofije”. Potrebno je jasno shvatiti da je distrofija makule ozbiljna, stalno progresivna bolest.
Nitko ne zna razloge svog nastanka i ne može utjecati na njih. Stoga nitko ne zna zauvijek liječiti makularnu distrofiju mrežnice.
Iz tog razloga, kako bi se održao postignuti rezultat, postupak se mora redovito ponavljati - otprilike jednom godišnje. Kršenje režima liječenja dovodi do redovitog smanjenja vida.
Postoje tri vrste tretmana za mokri oblik AMD:
Uz pomoć hladnog lasera, liječnik začepljuje krvne žile koje teku. Međutim, za pravilan tretman zahtijeva česte ponavljanja postupka i korištenje izuzetno skupe droge, tako da ovaj tretman nije dostupan u Ukrajini.
U inozemstvu se PDT koristi u kombinaciji s uvođenjem inhibitora VEGF faktora.
Uz pomoć lasera, liječnik začepljuje krhke krvne žile, koje se kombiniraju. Visokoenergetska laserska zraka usmjerena je izravno na novoformirane žile i uništava ih, zaustavljajući daljnji gubitak vida. Laserski tretman ne smanjuje rizik od novih krvnih žila, pa se liječenje često ponavlja.
Takvo liječenje je usmjereno na učinke AMD-a, a ne na uzrok njegove pojave. Osim toga, ova terapija se može koristiti samo za žile koje nisu u makuli. Naime, nemoguće je postići stabilizaciju vida ili čak poboljšanje vizualnih funkcija samo zbog fotokoagulacije.
Visoka razina VEGF - proteina koji uzrokuje rast novih krvnih žila - uzrokuje razaranje krvnih žila i propuštanje tekućine. Za nakupljanje tekućine ispod mrežnice ona se savija i raste iz svog uobičajenog položaja. Stoga se pacijenti s AMD-om često žale da su linije iskrivljene, a objekti izgledaju nepravilno.
Da bi se bolest prevladala, potrebno je zaustaviti proizvodnju abnormalnih proteina i "rastopiti" krhke krvne žile, kroz zidove koje tekućina ulazi u mrežnicu.
U tu svrhu, tijekom operacije, kirurg ubrizgava lijek u oko, čije djelovanje je usmjereno na protein uključen u stvaranje novih krvnih žila. Ovaj se postupak provodi u operacijskoj sali.
Oko može povrijediti, možete osjetiti da prije oka koje lebdi, vide nepostojeće pruge, krugovi, crtice. Često se pacijenti žale na osjećaj vela pred očima.
To je zbog činjenice da se lijek vrlo sporo miješa s unutarnjim strukturama oka; čim se lijek ravnomjerno raspodijeli - svi ti osjećaji će nestati. Vaš vid može biti pomalo zamagljen nekoliko dana nakon zahvata.
Dokazano je da Lucentis i Aelia pomažu pacijentima da poboljšaju i očuvaju svoju viziju, zaustavljaju destruktivne učinke bolesti i mijenjaju njen tijek. "Macugen" vam omogućuje stabilizaciju vizije, zaustavljanje daljnjeg propadanja.
Klasična medicina preporučuje liječenje suhog AMD-a antioksidansima, vitaminima, cinkom, imunomodulatorima i peptidima kao što je Retinalamin (Retinalamin). Propisane su impresivne doze u obliku tableta, kapi i injekcija.
Ovi lijekovi su usmjereni na stimuliranje fotoreceptora, poboljšanje njihove prehrane i privremeno poboljšanje vida.
Međutim, makularna distrofija je nepovratni, svakodnevni proces gubitka pigmentiranog epitela. Zajedno s pigmentnim epitelom umiru i fotoreceptori, stanice vida.
Ni vitamini, ni antioksidansi, ni peptidi ne zaustavljaju proces uništavanja pigmentnog epitela, a još više - ne vraćaju ga. Od stimulacije, oslabljeno tijelo samo troši više, pa čak i na pozadini privremenog poboljšanja, i dalje gubite vid.
Medicinska statistika je takva da nijedna osoba nije mogla spasiti svoj vid tim sredstvima.
Uza svu svoju sigurnost, ovaj lijek ima jednu veliku opasnost. Nerazumna nada za poboljšanje glavni je razlog gubitka dragocjenog vremena i kasnog liječenja pacijenata za istinski učinkovit tretman.
Otarasi se pušenja. Pazite da smanjite pritisak na oči tijekom čitanja i rada, uredite pravo svjetlo. Liječenje makularne distrofije mrežnice može biti mnogo lakše ako se otkrije na vrijeme.
Da biste to učinili, redovito posjetite oftalmologa (najmanje jednom godišnje).
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/makulodistrofiya-setchatki-glaza