logo

Squint je jedan od onih poroka koje ne možete sakriti ispod hrpe odjeće, ne možete otimati ambulantnu karticu u kineskom pismu. Stalno prati čovjeka, dajući mu uvredljive nadimke i osiguravajući kompleks inferiornosti za mnogo godina. U međuvremenu, strabizam nije suvremen problem za modernu medicinu. A patologija očnih mišića (naime, ona je osnova strabizma) koja uzrokuje ne-paralelni položaj očiju, sasvim je realna za ispravljanje.

Za početak, da vidimo malo onoga što je strabizam ispunjen, kakve posljedice ima za zdravlje pojedinca. U normalnom stanju, oba naša vizualna organa fokusiraju se na jednu točku. Osim toga, svaki od njih prenosi na mozak verziju slike sa svojim vlastitim "zvonikom". Mozak kombinira ove dvije slike, obrađuje ih i predstavlja svijesti potpunu trodimenzionalnu vizualnu sliku. Činjenica da oči promatraju subjekt drugačije je lako potvrditi u praksi. Vjerojatno ne postoji takva osoba koja se ne bi zabavljala kao dijete, gledajući ispruženu ruku s jednom, a zatim s drugim okom, dok zatvara sljedeće oko. I u svakom slučaju, ruka je nešto promijenila svoj položaj. To je ono što je uzrokovalo potrebu da mozak unaprijed obradi primljene informacije kako bi ih protumačio kao jedan.

Pokret očiju osigurava šest parova okulomotornih mišića. Mozak je odgovoran za njihov koordinirani rad. Kako bi oba oka izgledala na isti način, koordinacija rada očnih mišića je izuzetno važna.

Strabizam je posebno opasan za djecu. Činjenica je da dječje tijelo ima vrlo visoku prilagodljivost. Pomoću zrikavosti, dječji mozak dobiva dvije slike koje se ne mogu podudarati s jednim. Mozak radikalno rješava pitanje nastalog udvostručenja: ono potiskuje jednu sliku kako bi radila s drugom. Za vrlo kratko vrijeme, vid neispravnog oka se nepovratno suzbija, postaje ambliopija (postoji i figurativni izraz koji koriste liječnici - “lijeno oko”). Ubuduće više nije moguće podešavanje vida, a ni čaše ni leće neće pomoći. Stoga, dječji strabizam treba identificirati što je prije moguće. Još jedan očigledan nedostatak koji ide ruku pod ruku s djetinjastim zrikavostima je kompenzacijski uvijanje ili nagib glave, koji pomaže djetetu na neki način da se riješi duhova.

Ako je strabizam stečen već u zreloj dobi, tada više nije moguće riješiti se dubliranja, jer Mozak odrasle osobe je mnogo ograničeniji u smislu adaptacije.

Uzroci strabizma

Uzroci strabizma mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • Oftalmološki. To može biti genetski određena nerazvijenost očnih mišića, mehaničke ozljede i tumori oka, refraktorne anomalije, uključujući anisometropiju (kada oči imaju različite refrakcije) i ambliopiju (oštećenje vida povezano s oštećenjem mozga);
  • neurogene, uključujući parezu (djelomično slabljenje snage mišića), paralizu i multiplu sklerozu;
  • hormonska (hiperfunkcija štitne žlijezde do toksikoze);
  • infektivne (gripa, zaušnjaci, boginje);
  • mentalni (neurotični poremećaji, jaki strah).

Škiljenje može biti prisutno od trenutka rođenja ili stečeno s godinama.

Simptomi strabizma

Škiljenje je jedna od onih bolesti čiji su simptomi, kako kažu, vidljivi:

  • odstupanje oka od imaginarne linije koja pada na objekt fokusa. Pogled se može "pomaknuti" u smjeru nosa ili hrama;
  • okretanje ili naginjanje glave, a ne prolazno, ali vječno, uznemirujuće;
  • squinting;
  • smanjena oštrina vida;
  • povećan umor očiju (astenopija);
  • podijeljene slike (samo za odrasle).

Potrebno je razlikovati pravi strabizam od prividnog strabizma koji se nalazi u djece mlađe od 6 mjeseci. Djeca još uvijek ne mogu popraviti vid na predmetima, pa se roditelji stvaraju imaginarni osjećaj da su oči djeteta navodno "lebdeće", što ne može, ali ne može izazvati roditeljsku tjeskobu. Drugi "ulov" - individualne karakteristike strukture lubanje, kada široki most nosa također može izazvati druge da misle o prisutnosti strabizma. U tim slučajevima ne postoji ništa nenormalno, to je norma.

Dijagnoza strabizma

Da bi se postavila točna dijagnoza, brojnim metodama, tehnikama i istraživanjima u pomoć dolazi oftalmolog:

  • određivanje oštrine vida sa i bez korekcije;
  • proučavanje granica (polja) perifernog vida, poznate u uskim medicinskim krugovima kao perimetrija;
  • najjednostavniji način praćenja volumena pokreta oka. Pacijentu je prikazana kemijska olovka ili prst, koji liječnik kreće u različitim smjerovima. Pacijent treba pomno pratiti te pokrete, na temelju kojih će liječnik napraviti preliminarnu presudu o stanju očnih mišića (paraliza, oči se uopće ne mogu pomicati);
  • određivanje refrakcije na proširenoj zenici pomoću refraktometra ili testa sjene;
  • test svjetlosti u četiri točke. Koristi se za određivanje prirode vizije, koja može biti binokularna (kada su uključene oba oka), monokularna (s jednim okom) i simultana (s dva oka, ali bez spajanja vizualnih slika). U tu svrhu pacijent nosi posebne naočale i zaslon s raznobojnim krugovima. Nakon brojanja krugova vidljivih od strane pacijenta i određivanja njihove boje, liječnik određuje prirodu vizije;
  • na posebnom uređaju - synoptophore - utvrditi prisutnost i kut strabizma;
  • pregled fundusa;
  • Ultrazvuk oka.

Liječenje strabizma

U prvoj fazi potrebno je, naravno, prekinuti sve moguće uzroke strabizma, ako ih ima. Sljedeći zadatak oftalmologa je postići središnju fiksaciju, ispraviti strabizam, ili barem učiniti povremeno. U potonjem slučaju, ambliopija se razvija znatno sporije.
Zatim se vrši izbor odgovarajućih korektivnih uređaja (naočala, leća). Ako je škiljenje prilagodljivo po prirodi (snažna kratkovidost ili dalekovidnost jednog oka), tada se taj defekt može izravnati već u ovoj fazi.

Zatvaranje zdravog oka s neprozirnim zaslonom Sljedeće, pleoptičke tehnike dolaze u prvi plan, čija je glavna zadaća isključiti zdravo oko iz vizualnog procesa stavljanjem neprozirnog zaslona na njega (ova se tehnika naziva i „lijepljenje“). Trajanje ovog postupka odabire se pojedinačno. Srećom, možete spavati bez ovog zaslona.

Da bi se postigla potrebna oštrina vida počinje ortoptska terapija, čija je svrha da se vizualna polja oba oka spoje. U isto vrijeme koriste se posebni uređaji - synoptophore i binarimeter.

Fizioterapija se također koristi: elektrostimulacija okulomotornih mišića i darsonvalizacija područja oko očiju.

Ako je kut strabizma veći od 15 stupnjeva, potrebno je kirurško liječenje, kojemu se pribjegava u odsutnosti učinka dugotrajnih - 1-2 godina - nošenja korektivnih naprava. Najbolji rezultat operacije može se postići u dobi od 4-5 godina. Na velikim kutovima strabizma moguće su dvofazne kirurške intervencije, s vremenskim intervalom između njih najmanje šest mjeseci. Operacije mogu imati dva smjera: jačanje djelovanja mišića (rezanje mišića, stvaranje mišićnih nabora, pomicanje mjesta učvršćenja mišića naprijed) ili slabljenje (produljenje mišićnog mišića, plastika mišića mišića, pomicanje mjesta pričvršćenja mišića natrag).

http://www.webmedinfo.ru/kosoglazie-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Strabizam | Kratak opis

opis

Škiljenje je odstupanje vizualne osi jedne od očiju od zajedničke točke fiksacije. Tu su paralitički strabizam uzrokovan oštećenjem živaca koji inerviraju mišiće oka i prijateljski strabizam, čiji uzroci mogu biti bolesti središnjeg živčanog sustava, uobičajene infekcije i intoksikacije, mentalna trauma, ametropija, naglo smanjenje vida ili sljepoća na jednom oku.

Kao posljedica djelovanja tih faktora zahvaćaju se različiti odjeli i senzorno-motorne veze vidnog analizatora, od čega ovisi binokularni vid, što dovodi do njegovog sloma ili sprječavanja njegovog nastanka.

Najčešći strabizam obično se razvija u ranom djetinjstvu. Vizualna os jednog oka skreće se od predmeta koji je fiksiran drugim okom. Dupliranje se, u pravilu, ne događa. Binokularni vid je odsutan. U vidnom polju škilca pojavljuje se funkcionalni skotom. Oba oka (košnja i učvršćivanje) čine kretanje približno istog volumena. Ta kretanja u svim smjerovima nisu ograničena ili su ograničena. Vizualna oštrina konstantno škiljenih očiju značajno je smanjena (vidi. Amblyopia dysbinocular). Paralitički strabizam se razlikuje od srodnih diplopija, odsutnosti ili oštrog ograničenja pokreta očiju prema paraliziranom mišiću.

Liječenje. Dodjeljivanje bodova za ametropiju. Sa smanjenim vidom na jednom oku - liječenje ambliopije. Ako se s prijateljskom strabizmom stalno nošenje naočala za 6-12 mjeseci ne otkloni odstupanja oka, prikazuje se operacija s pred- i postoperativnim ortopskim vježbama (razvoj pokretljivosti očiju, njihova sposobnost spajanja fovealnih slika objekata, fuzijske rezerve).

S simetričnim položajem očiju vratiti binokularni vid, diploptičke vježbe. Liječenje kirurškog paralitičkog strabizma.

Prognoza. Liječenje obično rezultira simetričnim položajem oka. Binokularni vid se obnavlja znatno rjeđe.

Prevencija je moguća uz prijateljski strabizam. Zabrana vizualnog rada na preblizu, čitanje u slabom svjetlu. Kod djece s ametropijom, pravovremeno imenovanje i stalno nošenje naočala.

http://zreni.ru/articles/disease/424-kosoglazie-kratkoe-opisanie.html

strabizam

uvod

Škiljenje (strabizam ili heterotropija) bilo je anomalno narušavanje paralelizma vizualnih osi oba oka. Položaj očiju, karakteriziran ne-križanjem vizualnih osi oba oka na fiksnom objektu. Objektivni simptom je asimetrična pozicija rožnice u odnosu na uglove i rubove kapaka.

1. Vrste strabizma

  • Postoje urođene (prisutne pri rođenju ili se pojavljuju u prvih 6 mjeseci) i stečeni strabizam (pojavljuje se do 3 godine).

Najčešće, očiti strabizam je horizontalni: konvergentni (konvergentni strabizam) (ili esotropija (esotropija)) ili divergentni strabizam (divergentni strabizam) (ili egzotropija (egzotropija)); međutim, ponekad se može promatrati i vertikalno (s odstupanjem prema gore - hipertropijom, prema dolje - hipotropijom).

  • Također, škiljenje je podijeljeno na monokularno i naizmjenično.
  • Kod monokularnog strabizma, samo jedno oko uvijek kosi, što osoba nikada ne koristi. Zbog toga je vid škiljavog oka često oštro smanjen. Mozak se prilagođava na takav način da se informacije čitaju samo iz jednog oka koje ne curi. Škiljenje ne sudjeluje u vizualnom činu, stoga njegove vizualne funkcije i dalje opadaju. Ovo stanje se naziva ambliopija, tj. slabovidnost zbog funkcionalne neaktivnosti. Ako je nemoguće vratiti viziju škiljavog oka, žmirka je ispravljena kako bi se uklonio kozmetički nedostatak.
  • Naizmjenični strabizam karakterizira činjenica da osoba naizmjenično gleda s jednim ili drugim okom, tj. iako naizmjence, koristi oba oka. Ambliopija, ako se razvije, onda do mnogo lakšeg stupnja.
  • Zbog pojave strabizma je prijateljski i paralitički.
  • Uobičajeni strabizam javlja se obično kod djece. Karakterizira ga očuvanje čitavog raspona pokreta očne jabučice, jednakost primarnog kuta strabizma (tj. Odstupanje oka oko očiju) i sekundarne (tj. Zdrave), odsutnost duhova i povreda binokularnog vida.
  • Paralitički strabizam uzrokovan je paralizom ili oštećenjem jednog ili više okulomotornih mišića. Može se pojaviti kao posljedica patoloških procesa koji utječu na same mišiće, živce ili mozak.

Za paralitički strabizam karakteristično je ograničenje pokretljivosti oka za košnju u smjeru zahvaćenog mišića. Kao rezultat udaranja slika na različite točke mrežnice oba oka, pojavljuje se diplopija, koja se pojačava gledanjem u istom smjeru.

2. Uzroci strabizma

Bolest može biti uzrokovana bolestima dječjeg živčanog sustava, tumorom, dječjim zaraznim bolestima, naočalama s nepravilnim poravnanjem, kao i ozljedama.

Često je strabizam simptom drugih očnih bolesti, obično urođenih. Često uzrok je i nedostatak u razvoju mišićnog sustava očiju.

Kod odraslih, ozljede glave i multipla skleroza mogu uzrokovati strabizam.

3. Simptomi

Jedna ili obje oči mogu odstupati u stranu, često prema nosu, ili "plivati". Ovaj je fenomen uobičajen kod dojenčadi, ali do 6 mjeseci bi trebao nestati. Dešava se da roditelji zauzimaju neobičan položaj i dio očiju za poprečne oči (na primjer, kod djece s širokim nosnim mostom). S vremenom se promijeni oblik nosa i nestane imaginarni strabizam.

4. Liječenje

Liječenje strabizma obavljaju oftalmolozi.

Postoje različiti tretmani za strabizam - terapeutski i kirurški.

  • Pleoptic tretman je povećana vidna opterećenja na škiljenje oko. Koristi različite metode stimulacije gore nego vidjeti oči s terapeutskim laserom, medicinskim računalnim programima.
  • Ortopotski tretman je liječenje sinoptičkim uređajima i računalnim programima koji vraćaju binokularnu aktivnost oba oka.
  • Diplomsko liječenje je obnova binokularne i stereoskopske vizije u prirodnim uvjetima.
  • Trening na konvergentnom treneru je tehnika koja poboljšava rad unutarnjih izravnih okulomotornih mišića (redukcija do nosa - konvergencija).

Mišljenje da strabizam može proći sam po sebi je pogrešno. Štoviše, ako se ne liječe, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Stoga, kada se pojave prvi znaci strabizma, odmah posjetite oftalmologa.

To je posebno važno, jer odbijanje liječenja može dodatno onemogućiti u budućnosti odabir profesije kirurga, umjetnika, profesionalnog vozača i čitav niz drugih specijalnosti i zanimanja povezanih s intenzivnim vizualnim radom.

Preporučljivo je nastaviti liječenje do 18-25 godina, do završetka formiranja organa vida.

Kada je strabizam poremećen rad u gotovo svim odjelima vizualnog analizatora. Stoga liječenje ove bolesti treba biti složeno, tj. Potreban je čitav niz tretmana na posebnim uređajima.

Na češćem vidu oštrina vida se postupno smanjuje, tj. Razvija se ambliopija. To, pak, dovodi do još većeg odstupanja oka. Tako je pokrenut začarani krug. Kada se strabizam provodi konzervativno liječenje pomoću hardverskih metoda (ponekad 3-4 puta godišnje). Cilj im je liječenje ambliopije (ako postoji) i obnavljanje mostova između očiju, tj. Dijete se uči da spaja slike s desne i lijeve oči u jednu vizualnu sliku.

4.1. Individualizacija liječenja strabizma

Liječenje strabizma pojedinca. Može sadržavati sljedeće korake:

1) Liječenje ambliopije za poboljšanje vidne oštrine. Da biste to učinili, koristite zakleykami (okluzija) i obvezno je konzervativno liječenje 3-4 puta godišnje. Liječenje ambliopije neće izliječiti strabizam, jer škiljenje također razvija neravnotežu između mišića koji pokreću oči.

2) Nakon povećanja vidne oštrine, provodi se tretman za ponovno uspostavljanje veza između očiju.

3) Sljedeća faza je obnova odgovarajuće mišićne ravnoteže. Obično je kirurški, ali u nekim slučajevima možete i bez operacije.

4) Završna faza u liječenju strabizma - obnova stereoskopske vizije. Krajnji cilj je visoka vidljivost bez naočala s ispravno stojećim očima i stereoskopskim vidom.

Određivanje metode liječenja provodi se samo nakon pregleda i pregleda.

Kod liječenja nije potrebno odgađati, jer što se zrikavac više ne liječi, to je teže vratiti funkciju.

Rezultati liječenja uvelike ovise o njegovoj pravovremenosti, kao io uzroku kršenja.

Prvo, potrebno je utvrditi uzrok oštećenja vidnog i okulomotornog sustava.

Operativne metode liječenja pribjegavaju se samo u slučajevima kada je konzervativna terapija nedjelotvorna, na primjer, ako gore navedene mjere ne pomažu tijekom 1,5-2 godine. Operacija eliminira strabizam, ali za vraćanje normalnog rada oka i dalje ćete trebati posebne vježbe. Obično se kirurški zahvat koristi kao kozmetički, jer često ne obnavlja binokularni vid (kada se dvije slike uzimaju očima, mozak se spaja u jedan)

Tijekom liječenja u određenom stupnju, ako postoje dokazi, kirurška intervencija se izvodi na mišićima oka. Cilj operacije je vratiti ispravnu ravnotežu mišića između mišića. Nakon operacije obavezno je i konzervativno liječenje. Namijenjen je potpunoj rehabilitaciji vizualnih funkcija. Postoje tipovi strabizma kada nije potrebna kirurška intervencija (ponekad čaše u potpunosti ispravljaju strabizam - takozvani prilagodbeni zrikavac).

U kasnijem životu teže je ispraviti unutarnje uzroke bolesti. Škiljenje nije samo kozmetički problem, koji je sam po sebi važan, nego i odsutnost binokularnog vida, tj. Sposobnost mozga da spoji dvije ravne slike iz očiju u jedan volumen.

Strabizam stečen u zrelim godinama (i, prema tome, nemogućnost pravilnog određivanja prostornog omjera okolnih objekata) može uzrokovati udvostručenje. Mozak dobiva dvije slike, ali ih ne može povezati u jednu.

To se rijetko događa u djetetu čiji se mozak prilagođava okolnostima i obično potiskuje aktivnost škiljavog oka, koje kao rezultat postaje “lijeno” ili ambliopično - vidi ga gore od zdravog.

Potpuno normalizirati skrivene funkcije oka moguće je samo u djetinjstvu, dok se vizualni sustav ne formira i ima značajne rezerve. Zbog toga je važno ne odgađati posjet oftalmologu - ako je dijete staro šest mjeseci i ima zrikavac, treba zakazati sastanak s liječnikom što je prije moguće.

Ako se liječenje provodi u fazama, u uvjetima suvremene oftalmološke klinike, rezultat toga, u većini slučajeva, bit će obnova vizualnih funkcija i uklanjanje strabizma.

http://wreferat.baza-referat.ru/%D0%9A%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0 % B5

Očne bolesti. strabizam

Očne bolesti. Strabizam.

· Značajke psihofizičkog razvoja djece s škiljavima.

Cross-eye (heterotropija, strabizam) karakterizira odstupanje jednog od očiju od zajedničke točke fiksacije, kršenje binokularnog vida i posljedica je dubokih okulomotornih poremećaja.

Sjetite se što je binokularni vid?

Zdrave se oči usredotočuju na jednu točku, ali prenose sliku u mozak s njihove točke gledišta. Mozak kombinira dvije slike, koje daju volumen slici, predstavljenu svijest. Evo praktičnog objašnjenja. Ispružite ruku ispred sebe i pogledajte je, naizmjenično zatvarajući jedno ili drugo oko. Primijetite kako ruka mijenja svoj položaj. Iako su slike nešto drugačije, s dva oka, mozak ih tumači kao jedno.

Svako oko ima šest mišića koji zajedno pokreću oči. Mozak kontrolira svih 12 mišića tako da obje oči gledaju u pravom smjeru. Da bi mozak mogao kombinirati dvije slike u jednu, od ključne je važnosti da svi mišići djeluju zajedno.

Tako je binokularni vid vizija s dva oka s kombinacijom u vizualnom analizatoru (cerebralna korteks) slika dobivenih svakim okom u jednoj slici. Binokularna vizija omogućuje stereoskopsku viziju - omogućuje vam da vidite svijet u tri dimenzije, odredite udaljenost između objekata, uočite dubinu, fizikalnost svijeta oko sebe.

Škiljenje je podijeljeno na skrivenu (heterophoria), imaginarnu, prijateljsku i paralitičku.

Snažni stupnjevi heterophoria mogu uzrokovati umor očiju kada radite na bliskim udaljenostima, ponekad udvostručujući. Heterophoria se korigira propisivanjem prizmatičnih naočala za trajno nošenje, a za hiperopiju i miopiju propisane su korektivne naočale uz decentriranje. (Povećajte ili smanjite udaljenost između središta učenika.)

U oku se razlikuje vizualna os - to je linija između objekta koji se fiksira i središta žute točke i optičke osi - crte na kojoj se nalaze središta refrakcijskog medija oka.

Većina ljudi nema potpunu podudarnost između optičke i vizualne osi, a taj kut je približno 3 °. To je ponekad 8-10 °, a zatim se čini da su centri rožnice pomaknuti prema van ili prema unutra (konvergirajući ili divergirajući strabizam). Nije potrebno liječenje.

Uobičajeni strabizam javlja se obično kod djece.

Najčešće se razvija kod djece stare 2-3 godine tijekom stvaranja prijateljskog rada oba oka. Karakterizira ga očuvanje čitavog raspona pokreta očne jabučice, jednakost primarnog kuta strabizma (tj. Odstupanja od očiju za škiljenje) i sekundarne (tj. Zdrave), odsutnost udvostručenja i povreda binokularnog vida.

Odsutnost duhova nastaje zbog pojave funkcionalnog skotoma ili inhibicije skotoma, tj. Mjesta pada u vidnom polju kosilice, u uvjetima kada se pacijent vidi s dva oka. Ako zatvorite zdravo oko, skotom u škilju odmah će nestati. To pokazuje njezin kortikalni karakter.

Ovisno o smjeru odstupanja oka, zrikavac se dijeli na:

• konvergentna (oko je usmjereno prema nosu),

• divergentno (oko je usmjereno prema hramu),

• okomito (odstupanje oka gore ili dolje),

Konvergentni strabizam obično se razvija u ranoj dobi i najprije je varijabilan. Najčešće se ova vrsta strabizma nalazi u srednjem i visokom stupnju hiperopije.

Divergentni strabizam je često slučaj prirođene ili rane početne miopije. Uzroci pojave divergentnog strabizma mogu biti trauma, bolest mozga, strah, zarazne bolesti.

Škiljenje može biti:

Ako isto oko odstupa od zajedničke točke fiksacije, onda je to monolateralni strabizam. To se događa u slučajevima kada je oštrina vida u odbačenom oku niska. U slučaju naizmjeničnog strabizma, uočava se alternativno odstupanje jednog ili drugog oka. Oštrina vida svakog oka je obično vrlo visoka.

Škiljenje može biti:

Škiljenje može biti:

• U 25–40% svih kosidbe djece javlja se prijateljska pomirljivost. To je zbog kršenja normalnog odnosa između smještaja i konvergencije.

Neagresivni zrikavac obično se razvija tijekom prve godine života. Trebalo bi je smatrati jednim od simptoma cerebralne paralize, a temelji se na parezi očnih mišića uzrokovanih intrauterinim ili rodnim traumama.

Djelomično prilagodljivo zatezanje zauzima srednje stanje između dvije gore opisane vrste. To je povezano s neobičnim uvjetima smještaja i parezom.

Dakle, prirođene i stečene bolesti središnjeg živčanog sustava, ametropije, anisometropije mogu biti uzroci popratnog strabizma.

Sa žmirkanjem, odrasli, ali ne i djeca, početi će se žaliti zbog dvostrukog vida. Za dječju strabizmu, pritužbe dupliciranja nisu karakteristične zbog gore opisanih dobrih adaptivnih sposobnosti mozga. Djeca bi trebala biti podvrgnuta redovitim pregledima oka kako bi rano otkrila potencijalne probleme. Što je ranije liječenje započeto, veće su šanse za normalan vid.

Najčešći simptomi su:

• odstupanje očiju (a) od hrama ili nosa,

• nagnuti ili rotirani položaj glave

• dvostruki vid (u nekim slučajevima).

Najvjerojatnije će ljudi koji su oko vas, na primjer, roditelji djeteta ili njihovi vršnjaci u vrtiću ili u školi biti prvi koji će primijetiti škilice. Odrasla osoba će nagovijestiti da nešto nije u redu s njegovim očima, stalno ili povremeno njihov položaj postaje asimetričan. Istodobno, dvostruki vid, vrtoglavica i glavobolja počinju uznemiravati pacijenta. Umjesto trodimenzionalne slike, on vidi ravnu sliku, primjećuje smanjenje oštrine vida u škiljavu.

Količina odstupanja oka, tj. Kut strabizma izražava se u stupnjevima i određuje se na različite načine. Najjednostavniji od njih je Girshbergova metoda. Sastoji se u tome da se od pacijenta traži da popravi oko oftalmoskopa. Svjetlosni snop koji se reflektira od njega na rožnicu ne-lećastog oka poklopit će se sa središtem zjenice. U drugom oku, refleksija svjetlosti rožnice će se pomaknuti. Ako se, uz širinu zenice od 3 mm, refleksija rožnice svjetla nalazi na rubu zjenice, onda će kut škilca biti 15 stupnjeva, između ruba zjenice i ekstremiteta - 25-30, na ekstremitetu - 45, iza udova - 60 ili više.

Točnije, kut strabizma može se odrediti na sinaptoforu.

Popratni tretman strabizma uključuje:

• uklanjanje kutka zrikavca,

• obnova sposobnosti fuzije.

Obično traje oko 2-3 godine.

Liječenje započinje korekcijom ametropije. Bodovi se ispisuju kako bi djeca stalno nosila od 9 do 10 mjeseci. Pod utjecajem korekcije nestaje prilagodljiva zrikavost, a djelomično prilagodljiva smanjuje, a refraktivna ambliopija se ne razvija.

Paralelno s korekcijom ametropije s monokularnim strabizmom provodi se pleoptički tretman. Njegov je zadatak povećati oštrinu vida ambliopičnog oka, što omogućuje mogućnost binokularnog vida (tj. Iznad 0,3).

Jedan od načina je izravna okluzija. Okluzija (occlusio, lat. Occludo - close) je potpuno isključivanje jednog od očiju iz vizualnog čina (neprozirni zalisci - okluderi) ili svjetlosni filtri različite gustoće. Ljepljite čašu bolje nego da gledate u oči. U ovom slučaju, najgore vidno oko je pod stalnim uvjetima opterećenja, "obučavajući" oslabljene mišiće oka. Okluzija se može odrediti za cijelo razdoblje budnosti djeteta, za nekoliko sati dnevno ili samo za vrijeme vizualnog opterećenja (periodična okluzija).

Izravna okluzija je najjednostavnija i najčešća metoda obnavljanja funkcije očiju za škiljenje. Ova metoda se koristi već više od 200 godina i najučinkovitija je. Izravna okluzija propisana je za razdoblje od 1 do 12 mjeseci ili više, ovisno o dinamici vidne oštrine.

Ako je propisana trajna okluzija, oko je isključeno iz vida tijekom cijelog dana. Ljepilo uklonite samo u vrijeme spavanja djeteta. Ako je oštrina vida ambliopičnog oka oštro smanjena, djeca se često odupiru okluziji i ometaju je. U takvim slučajevima, dijete treba postupno naviknuti na okluziju, trošiti ga u prvim danima od 2-3 sata dnevno, postupno prelazeći u duže nošene zakleyki. Na pozadini lepljenja prikazana su sustavna vizualna opterećenja koja odgovaraju dobi djeteta. Mozete preporuciti postavljanje mozaika u boji, crteža, dizajna itd.

Nakon fiksiranja maksimalne postignute oštrine vida ambliopičkog oka i prelaska monolateralne strabizma u izmjeničnu, izravna trajna okluzija zamjenjuje se periodičnom, koja se postupno ukida.

Alternativna okluzija. Naizmjenično isključivanje jedne od očiju provodi se na takav način da je 3-4 dana tjedno bolje isključiti vidno oko, zatim ambliopično oko.

Drugi način je kažnjavanje. Suština metode leži u činjenici da uz pomoć leća za naočale stvaraju umjetnu anizometropiju.

Kazne (od francuskog. Kazne - fine) prikazuju se djeci od 1 do 4 godine. Kako bi se kaznilo bolje vidno oko, njegov se vid pogoršava zbog stvaranja umjetne anisometropije, a ambliopično oko postaje fiksativ.

Da bi se eliminirala ekscentrična fiksacija i obnova fovealne fiksacije ambliopičnog oka, koriste se druge aktivnije metode: svjetlosna stimulacija i laserska stimulacija makularnog područja, električna stimulacija mrežnice i optičkog živca.

Kada je vidna oštrina ambliopičkog oka porasla na 0,4, a paralelni položaj vizualnih linija je postignut, uključen je ortopatski tretman - to je niz mjera usmjerenih na razvijanje fuzije, obnavljanje i jačanje binokularnog vida. Da biste to učinili, provedite nastavu na synaptophor, stereoscope, FBU (funkcionalni biokontrol).

Prihvatni oblik bolesti liječi se samo nekirurškim metodama. Druga dva oblika bolesti zahtijevaju operaciju. U kojoj dobi je poželjno napraviti operaciju - liječnik odluči. Najčešće se kirurški zahvat za uklanjanje strabizma propisuje u dobi od četiri do šest godina u djece. Takve su se bebe brzo oporavile nakon operacije.

Operacije škiljavanja su dvije vrste: ojačavanje i slabljenje. Tijekom operacije slabljenja mijenja se mjesto vezivanja mišića, transplantira se dalje od rožnice. To jest, dolazi do slabljenja djelovanja jakog mišića (onog prema kojem se oko odbija).

Tijekom operacije pojačavanja, mišić se skraćuje uklanjanjem njegovog dijela, mjesto vezanja mišića na očnu jabučicu ostaje isto. Naime, pojačan je učinak slabog, suprotnog mišića. Kao rezultat toga, takav kirurški postupak vam omogućuje da vratite pravilnu mišićnu ravnotežu.

Operacije kod odrasle osobe provode se u režimu "jednog dana", ambulantno, pod lokalnom kapljičnom anestezijom. Istog dana pacijent se vraća kući. Konačni oporavak traje otprilike tjedan dana, međutim, potreban je tijek hardverskog tretmana. Sve operacije u djece se obavljaju pod općom anestezijom.

Nakon postizanja pravilnog položaja očiju (konzervativno ili kirurški) koristi se diploptička metoda. Princip diplopticizma je u pacijentu in vivo dočarati osjećaj duhova na objektu, promatran s dva oka. Udvostručavanje (diplopija) služi kao poticaj za fuziju - bifovealna fuzija slike. Zadatak diploptika je razviti kod pacijenta sposobnost prevladavanja udvostručenog osjećaja obnavljanjem mehanizma binokularne vizualne fiksacije (bifiksacije), koja je temelj normalne binokularne vizije osobe.

Paralitički strabizam uzrokovan je paralizom ili parezom jednog ili više okulomotornih mišića. Može se pojaviti kao rezultat patoloških procesa koji utječu na same mišiće, živce ili mozak (krvarenja, tumori, ozljede, intoksikacije).

Kod paralitičkog strabizma jedno (zdravo) oko kosi. Kada osoba pregleda predmet, njegovo bolno oko je loše ili se uopće ne pomiče, a zdravi mora odstupiti pod većim kutem. U istom smjeru okreće se glava pacijenta.

Liječenje paralitičkog strabizma trebalo bi biti složeno i usmjereno, prije svega, na uklanjanje uzroka oštećenja mišića ili živaca. Za kompenzaciju diplopije propisane su prizmatične naočale.

Atipični tipovi strabizma - rijetki su, zbog anatomskih razvojnih abnormalnosti (Duan, Brown sindrom, DFD sindrom, itd.)

U mnogim slučajevima može se spriječiti strabizam. Njegova prevencija ovisi o pravodobnosti oftalmoloških pregleda djece, imenovanju i nošenju naočala, normalizaciji higijenskih uvjeta nastave.

Značajke psihofizičkog razvoja djece s škiljavima.

Djeca koja imaju škilice s određenim zajedništvom s psihofizičkim razvojem slijepe i slabovidne djece imaju svoje specifične značajke u razvoju ().

· Savladavanje objektivnog svijeta, razvoj objektivnih akcija u kojima je potrebna vizualna kontrola i analiza, kompliciranija je i sporija u prirodi.

· Postoje poteškoće u radu s rasutim materijalima, a time i želja za izravnim kontaktom s predmetima.

· Teška dinamička percepcija, vizualno-prostorna sinteza;

· Squint komplicira smjer gledanja na objektu;

· Nema jasne vizije objekata.

· Postoji karakteristično iscrpljivanje predmetnih reprezentacija i smanjenje razine osjetilnog iskustva djece zbog netočnosti, fragmentacije i sporosti vizualno-prostorne orijentacije.

• Teška orijentacija u prostoru na razini subjektivno-praktičnih akcija, budući da mnogi od njih nisu vizualno percipirani.

· Znatno je smanjena razina ovladavanja generalizirajućim riječima i raspodjela zajedničkih obilježja objekata, što otežava formiranje predmetno-praktičnih radnji usporedbe, klasifikacije i serijalizacije.

· Formiranje sposobnosti izgradnje deskriptivne priče usporava se zbog nedostatka vizualno-osjetilnog iskustva, poteškoća u analiziranju vizualnih znakova u slici i razumijevanja značenja slika.

· Djeca imaju slučajne i netočne informacije o vlastitim osjetilno-perceptivnim sposobnostima, vanjskim znakovima, strukturi i funkcionalnoj svrsi osjetila, što im ne dopušta da se aktivno uključe u proces kompenzacije za vlastiti nedostatak.

· Djeca u potpunosti vjeruju dolaznim vizualnim informacijama. Samo neki od njih su svjesni potrebe za korištenjem netaknutih osjetilnih organa, preferirajući dodir i sluh.

· Odstupanja u razvoju motoričke sfere djece, njihova pokretljivost povezana s monokularnom vizijom prostora, koju karakterizira nemogućnost analize takvih prostornih obilježja kao što su dužina, udaljenost, dubina, volumen:

Ø smanjenje motoričke aktivnosti, poteškoća orijentacije u prostoru i ovladavanje pokretima;

Ø dok hodaju i trče, djeci je teško održavati udaljenost, udarati jedan o drugoga, ispružiti ruku dok se kreću;

Ø Kvaliteta skakanja djece karakterizira nedosljednost pokreta ruku i nogu, slijetanje na jednu nogu, nedostatak odbijanja, slaba potisna sila zbog poteškoća gledanja dubine, udaljenosti objekata s monokularnim vidom;

Ø kod bacanja djece postoji nedostatak praćenja subjekta i radnji bacanja ruke, smanjenje brzine bacanja.

Sveobuhvatno ispitivanje djece s oštećenjima vida pokazalo je da 68% djece sa strabizmom i ambliopijom pokazuje neuropsihijatrijske poremećaje - to su posljedice ranog organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava s različitim sindromima: neuroznog, astenskog, neurotičnog, hiperaktivnog. U 22% slučajeva trpi kardiovaskularni sustav (najčešći poremećaj je vegetativno-vaskularna distonija); promjene u gastrointestinalnom traktu (disbakterioza, žučna diskinezija) uočene su u 72%; u 98% slučajeva postoje povrede mišićno-koštanog sustava (skolioza, plosnato tijelo, kršenje držanja tijela).

· Imati informacije o stanju i zdravlju učenika.

· Osigurajte da dijete nosi naočale u skladu s namjerom oftalmologa, trajno ili samo za rad u razredu, a naočale su čiste.

· Kontrolirati označavanje prilikom imenovanja okluzije.

· Identificirati radno mjesto.

· Zamijeniti vizualno opterećenje s odmorom.

· Prilikom približavanja zubima koristite držač knjiga. Kod odstupanja strabizma radite bez postolja.

· Osigurati prikladan način rada.

· Kontrolirati provedbu vježbi za ublažavanje vizualnog umora, jačanje mišića oka.

· D-tehnologije predstavljaju potencijalnu opasnost za djecu s poremećenim binokularnim mehanizmima, posebno za djecu koja se podvrgavaju tečaju o obnovi i razvoju binokularnih funkcija, koji zahtijevaju blagi režim vizualnog opterećenja i za koje je bilo kakva neusklađenost vidnog, okulomotornog i prilagodljivog podražaja prepuna vjerojatnosti recidiva.

1. Tuponogov oftalmoergonomske preporuke tijekom predmetne nastave u posebnim (odgojno-obrazovnim) ustanovama III. I IV. Vrste. // Defektologija. - №2. - 2003. - str.

2., Gneushev vizija učenika oštećena vida: Priručnik za učitelje. - M.: Prosvjetljenje, 1982. - 127 str., Il.

http://pandia.ru/text/78/025/7466.php

2 strabizam. Vrste strabizma

Struktura i funkcija oka

2. Oštećenje vida i očne bolesti

2.1. Normalni vid

2.2. Kratkovidost i metode liječenja

2.4. Presbiopija (starosna hiperopija)

2.8. Bolesti mrežnice: odvajanje retine i retinalna distrofija

2.9. Strabizam. Vrste strabizma. Liječenje strabizma

3. Higijena pogleda

3.1. Vid i djeca. Oštećenje vida kod djece

3.2. Gimnastika za oči

3.3. Higijenska rasvjeta

3.4. Komplet prve pomoći

3.5. Vitamini za oči

3.7. Korekcija vida. Različite metode korekcije vida: laserska korekcija, naočale, kontaktne leće

4. Pogled i računalo

Svjetlo igra vrlo važnu ulogu u našem životu, zahvaljujući percepciji oka u procesu viđenja, vidimo i znamo svijet oko nas.

Prema znanstvenicima, 90% svih informacija koje osoba prima od vanjskog svijeta koristi svoju viziju. Nije ni za što se A. M. Gorky, koji je morao nekoliko dana provoditi tijekom bolesti s povezom preko očiju, pisao o njegovom stanju kako slijedi: "Ništa ne može biti gore od gubitka vida, to je neizreciva žalba, oduzima devet desetina svijeta",

Jedinstvenost vizije u usporedbi s drugim analizatorima je u tome što omogućuje ne samo identificirati objekt, nego i odrediti njegovo mjesto u prostoru, pratiti kretanje. Glavna funkcija - razlika u svjetlini, boji, obliku i veličini promatranih objekata.

Ljudsko oko je nevjerojatan dar prirode. On je u stanju razlikovati najfinije nijanse i najmanje veličine, dobro je vidjeti tijekom dana i nije loše noću. I u usporedbi s očima životinja, ima veliki potencijal. Primjerice, golub vidi jako daleko, ali samo tijekom dana. Sove i šišmiši dobro vide noću, ali tijekom dana su slijepi. Mnoge životinje ne razlikuju pojedinačne boje.

Umjetnički, književni, jedinstveni spomenici arhitekture omogućili su oko. Organ za viziju ima posebnu ulogu u istraživanju svemira. Drugi astronaut A. Leonov je primijetio da u uvjetima bestežinskog stanja, nijedan osjetilni organ, osim vida, ne daje točnu informaciju osobi da vidi prostorni položaj.

Kako takav važan i složen uređaj kao što je oko? Koje su njegove prednosti u usporedbi s drugim analizatorima? Koja su svojstva svojstvena oku? Koje slabosti vida nalazimo kod ljudi i koje su njihove preventivne mjere? Kako su koncepti "fizike" i "vizije"? Pokušat ćemo dati precizne i detaljne odgovore na sva ova pitanja u našem radu.

Cilj: proučiti fiziologiju oka i identificirati čimbenike koji utječu na viziju školske djece. Da bi se postigao ovaj cilj, postavljeni su sljedeći zadaci:

razmotriti strukturu i funkciju oka;

analizirati stanja i uzroke zagušenja i bolesti oka;

razmotrite učinak računala na oči osobe;

saznajte kako održavati viziju u godinama koje dolaze.

Ovaj rad se sastoji od četiri dijela, uvoda, zaključka, popisa referenci i aplikacija. Prvi dio bavi se strukturom i funkcijom oka; u drugom - vidni defekti i glavne očne bolesti; Treći dio posvećen je glavnim metodama korekcije vida, kao i vježbama za poboljšanje vida. U četvrtom dijelu odgovaramo na pitanje: kako računalo utječe na ljudsko zdravlje?

Rad može biti koristan svima koji se brinu za svoje zdravlje.

1. Struktura i funkcija oka

Čovjek ne vidi svojim očima, već očima, odakle se informacija prenosi kroz vidni živac, chiasm, optički trakt do određenih područja zatiljnih režnjeva moždane kore, gdje se formira slika vanjskog svijeta koji vidimo. Svi ti organi čine naš vizualni analizator ili vizualni sustav. Prisutnost dviju očiju omogućuje nam da našu viziju učinimo stereoskopskom (to jest, da formiramo trodimenzionalnu sliku). Desna strana mrežnice svakog oka prenosi kroz optički živac "desnu stranu" slike na desnu stranu mozga, a lijeva strana mrežnice djeluje na isti način. Tada se dva dijela slike - desna i lijeva - povezuju zajedno. Budući da svako oko opaža svoju “vlastitu” sliku, u slučaju povrede zglobnih pokreta desnog i lijevog oka može se poremetiti binokularni vid. Jednostavno rečeno, počet ćete udvostručiti oči, ili ćete istovremeno vidjeti dvije vrlo različite slike.

Oko se može nazvati složenim optičkim uređajem. Njegova glavna zadaća je "prenijeti" ispravnu sliku na optički živac.

Glavne funkcije oka:

optički sustav projektiranja slike;

sustav koji opaža i "kodira" informacije dobivene za mozak;

"posluživanje" sustava podrške životu.

Rožnica je prozirna membrana koja prekriva prednji dio oka. Nedostaju mu krvne žile, ima veliku moć loma. Uključeno u optički sustav oka. Rožnica je omeđena neprozirnom vanjskom ljuskom oka - bjeloočnicom.

Prednja komora oka je prostor između rožnice i šarenice. Ispunjen je intraokularnom tekućinom.

Šarenica je u obliku kruga s unutarnjom rupom (zjenica). Šarenica se sastoji od mišića, sa kontrakcijom i opuštanjem čije se veličine mijenjaju. On ulazi u žilnicu. Šarenica je odgovorna za boju očiju (ako je plava, to znači da u njoj ima malo pigmentnih stanica, ako je smeđe mnogo). Obavlja istu funkciju kao i dijafragma u fotoaparatu, podešavajući svjetlosni tok.

Učenica je rupa u šarenici. Njegova veličina obično ovisi o razini osvjetljenja. Što je više svjetla, učenik je manji.

Objektiv je "prirodna leća" oka. Prozirna je, elastična - može promijeniti svoj oblik, gotovo istog trena "izaziva fokus", zbog čega osoba dobro vidi i izbliza iu daljini. Nalazi se u kapsuli, zadržava cilijarni pojas. Leća, poput rožnice, ulazi u optički sustav oka.

Staklasti humor je gel-poput prozirna tvar smještena u stražnjem dijelu oka. Staklasto tijelo održava oblik očne jabučice, uključeno je u intraokularni metabolizam. Uključeno u optički sustav oka.

Retina - sastoji se od fotoreceptora (oni su osjetljivi na svjetlo) i živčanih stanica. Stanice receptora smještene u mrežnici podijeljene su u dvije vrste: čunjiće i šipke. U tim stanicama, koje proizvode enzim rhodopsin, svjetlosna energija (fotoni) pretvara se u električnu energiju živčanog tkiva, tj. fotokemijska reakcija.

Šipke imaju visoku osjetljivost na svjetlost i mogu se vidjeti u slabom svjetlu, također su odgovorne za periferni vid. Češeri, naprotiv, zahtijevaju više svjetla za svoj rad, ali vam omogućuju da vidite male detalje (odgovorne za središnji vid), omogućujući razlikovanje boja. Najveća zagušenost čunjeva nalazi se u središnjoj fosi (makuli) koja je odgovorna za najvišu vidnu oštrinu. Mrežnica je u susjedstvu žilnice, ali u mnogim područjima je labava. Ona ovdje pokušava skloniti piling kod raznih bolesti mrežnice.

Bjeloočnica je neprozirna vanjska ljuska očne jabučice koja prolazi u prozirnu rožnicu ispred očne jabučice. Šest okulomotornih mišića spojeno je s bjeloočnicom. Sadrži malu količinu živčanih završetaka i žila.

Žlijezda - povezuje stražnji dio bjeloočnice, uz nju mrežnicu, s kojom je usko povezana. Vaskularna membrana odgovorna je za opskrbu krvlju intraokularnih struktura. Kod bolesti mrežnice je vrlo često uključen u patološki proces. U žilnici nema živčanih završetaka, tako da se bol ne pojavljuje kada je bolesna, obično signalizirajući bilo kakve smetnje.

Optički živac - preko optičkog živca, signali iz živčanih završetaka prenose se u mozak.

Struktura rožnice 2

Epitelni sloj je površinski zaštitni sloj, a ako je oštećen, obnavlja se. Budući da je rožnica avaskularni sloj, epitel je odgovoran za "isporuku kisika", koji ga uzima iz suznog filma koji pokriva površinu oka. Epitel također regulira protok tekućine u oko.

Bowmanova membrana - smještena odmah ispod epitela, odgovorna je za zaštitu i uključena je u prehranu rožnice. Kod oštećenja se ne vraća.

Stroma je najobimniji dio rožnice. Glavni dio je kolagenska vlakna raspoređena u vodoravnim slojevima. Također sadrži stanice odgovorne za oporavak.

Descemetova membrana odvaja stromu od endotela. Ima visoku elastičnost, otporna je na oštećenja.

Endotel je odgovoran za transparentnost rožnice i uključen je u njegovu prehranu. Vrlo slabo obnovljena. On obavlja vrlo važnu funkciju "aktivne pumpe", koja je odgovorna za osiguravanje da se višak tekućine ne nakuplja u rožnici (inače će naduti). Dakle, endotel održava prozirnost rožnice. Broj endotelnih stanica tijekom života postupno se smanjuje od 3500 / mm2 pri rođenju do 1500-2000 stanica po mm2 u starosti. Smanjenje gustoće ovih stanica može se dogoditi zbog različitih bolesti, ozljeda, operacija itd. Kada je gustoća ispod 800 stanica po mm2, rožnica postaje edematozna i gubi svoju prozirnost. Šesti sloj rožnice često se naziva suznim filmom na površini epitela, koji također igra značajnu ulogu u optičkim svojstvima oka.

2. Oštećenje vida i očne bolesti

2.1. Normalni vid

U normalnom vidu, zrake svjetlosti iz objekata prolaze, prelamaju se, kroz optički sustav oka - rožnicu, prednju komoru oka, leću, staklasto tijelo - i fokusiraju se na specifično područje mrežnice. Čvrstoća aparata za lomljenje u ovom slučaju odgovara duljini oka. Zahvaljujući tako jedinstvenom organu kao što je objektiv, osoba s normalnim vidom lako može vidjeti zvijezde na noćnom nebu i sitni otisak u knjizi. Ljudsko oko nema gotovo nikakvih ograničenja u rasponu percepcije. 3 Oštrina vida ovisi o gustoći fotoreceptora u mrežnici i prosjeku 1,0. Međutim, normalno je da su neki ljudi nešto niži (0,7 ili 0,8), ili možda 1,5, i 2,0 jedinice ili više.

Kratkovidost 4 (kratkovidost) je bolest u kojoj osoba slabo razlikuje predmete koji se nalaze na udaljenosti. Kod kratkovidnosti slika se ne pojavljuje u određenom području mrežnice, već se nalazi u ravnini ispred nje. Stoga se percipira kao nejasno. To se događa zbog razlike između snage optičkog sustava oka i njegove duljine. Obično se kod miopije povećava veličina očne jabučice (aksijalna kratkovidost), iako se može pojaviti kao posljedica prekomjerne refraktivne moći (refraktivna mijopija). Što je veća razlika, jača je kratkovidost. Stupanj kratkovidnosti

Oftalmolozi dijele mijopiju u:

blage kratkovidnosti (do 3,0 D uključivo),

prosječna kratkovidost (od 3,25 do 6,0 D),

visoka miopija (više od 6 D). Visoka kratkovidost može doseći vrlo značajne vrijednosti: 15, 20, 30 D.

Kratkovidni ljudi trebaju naočale za udaljenost, a mnogi za blizinu: kada je kratkovidost veća od 6-8 ili više dioptrija. Ali naočale, nažalost, ne ispravljaju uvijek vid na visoku razinu, što je povezano s distrofičkim i drugim promjenama u školjkama kratkovidnih očiju.

Kratkovidost može biti kongenitalna i može se pojaviti tijekom vremena, ponekad počinje rasti - napredovati. Kod kratkovidnosti, osoba jasno razlikuje čak i sitne detalje u blizini, ali što se više nalazi objekt, to ga on još gore vidi. Bilo koji zadatak korekcija miopije - oslabiti snagu lomljivog aparata oka tako da slika padne na određeno područje mrežnice (to jest, vraća se na "normalno"). Obično je kratkovidost popraćena povećanjem očne jabučice, što dovodi do istezanja mrežnice. Što je stupanj miopije jači, veća je vjerojatnost problema vezanih uz mrežnicu. u kratkovidost paralelne svjetlosne zrake usmjerene su ispred mrežnice, a ne na njoj. Glavni zadatak u korekciji kratkovidosti je "prisiliti" zrake svjetlosti da se presijecaju tamo gdje je ona po prirodi. Jedan od najčešćih metoda ispravljanja miopije je naočale i kontaktne leće. Međutim, i naočale i kontaktne leće samo privremeno kompenziraju oštećenja vida, ali ne uklanjaju kratkovidost. Danas se u oftalmologiji koristi više od 20 metoda liječenja mijopije.

Glavne metode liječenja miopije:

Laserska korekcija vida

Zamjena refraktivnih leća (lensectomy)

Implantacija fakične leće

Keratoplastika (plastika rožnice)

Laserska korekcija kratkovidnosti

Sl. 1 Ispravak lasera

Laserska korekcija je najučinkovitija i najčešća metoda ispravljanja mijopije, hiperopije i astigmatizma. Korekcija vida nastaje zbog promjene oblika rožnice. Za vrijeme korekcije kao posljedice izlaganja slojevima rožnice laserskom zrakom dobiva se oblik „prirodne leće“ s pojedinačnim parametrima za svakog pacijenta. Laserska korekcija eliminira mijopiju do 12-15,0 D i izvodi se ambulantno, u "jednom danu". Dubina izlaganja strogo je ograničena - ne više od 130-180 mikrona, tako da je sigurno govoriti o točnosti i sigurnosti ove metode liječenja mijopije. Moderni laserski sustavi projektirani su tako da započinju svoj rad samo pod određenim mikroklimatskim uvjetima: temperaturom, vlagom, prašnjavošću itd. Instalacija „osjeća“ najmanju promjenu i „odbija“ raditi ako nešto može slomiti tehnologiju.

Indikacije za liječenje mijopije uz pomoć excimer-laserske korekcije vida određuju se pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju potpunog dijagnostičkog pregleda, te uzimajući u obzir dob, opće stanje i profesionalnu aktivnost osobe. Obično se provodi u dobi od 18-45 godina, ali liječnik odlučuje o mogućnosti korekcije. Postoji nekoliko metoda laserske korekcije: LASIK (LASIK), SUPER LASIK (SUPER LASIK), EPI-LASIK, LASEK, PRK. Razlikuju se po stupnju utjecaja i načinu formiranja rožnatih površina, ali je suština tretmana identična.

Što je važno znati o laserskoj korekciji vida?

to je zgodno. Možete se riješiti naočala i kontaktnih leća koje mogu biti neugodne ili štetne.

nije zastrašujuće i sigurno. Moderna metoda laserske korekcije vida - lasik (lasik) - je slabog utjecaja i za 2 sata nakon operacije možete otići kući, a sljedeći dan vidjeti svijet potpuno drugačije oči. Operacija se odvija bezbolno pod lokalnom anestezijom, a nelagoda nakon - minimalna.

ona je učinkovita. U većini slučajeva vid nakon laserske korekcije doseže 100%, a ponekad i više!

lako je. Laserska korekcija vida ne narušava vaš uobičajeni način života. Za njegovu provedbu nije potrebno uzeti odmor ili bolovanje na poslu. Ako slijedite preporuke liječnika, moći ćete raditi s računalom i baviti se sportom u 2 dana. To je jedina metoda korekcije vida kod sportaša koji doživljavaju tešku tjelesnu aktivnost - penjača i drugih.

brzo je. Operacija traje 15 minuta, a obično to možete učiniti sljedećeg dana nakon potpune računalne dijagnoze vida.

stabilan je. Rezultati korekcije lasera ne mijenjaju se tijekom godina u odsustvu drugih očnih bolesti.

ona je predvidljiva. Nakon dijagnoze, liječnik će moći predvidjeti hoće li moći postići 100% svoje vizije ili ne, a ako ne, objasnit će iz kojih razloga.

Laserska korekcija vida ne štedi od starosne hiperopije (prezbiopije). U odrasloj dobi, možda ćete trebati zatvoriti naočale za čitanje.

Kontraindikacije za lasersku korekciju

Laserska korekcija vida se ne provodi kada:
kratkovidost veća od -15,0D
dalekovidnost preko + 6,0D
astigmatizam iznad ± 3,0D.
Postoje i brojna ograničenja: dob (od 18 do 45 godina), debljina rožnice, trudnoća itd.

Broj komplikacija nakon laserske korekcije vida je značajno manji od 0,5%, ali u medicini uvijek postoji rizik.

Zamjena refraktivnih leća (lensectomy)

Sl. 2 Zamjena refraktivnog sočiva

Koristi se za liječenje miopije viših stupnjeva (do –20 D). Suština metode je uklanjanje transparentne leće kada je optička snaga leće nedovoljna ili, naprotiv, prejaka.

Liječenje kratkovidosti s lensektomijom kombinirano je s postavljanjem umjetne leće unutar oka - intraokularnom lećom potrebne optičke snage. Činjenica je da optička snaga leće, čak i kod jakih stupnjeva kratkovidnosti, ostaje približno 20,0 D. Stoga, u velikoj većini slučajeva, bez nje, oko ne može fokusirati sliku na mrežnicu.

Najčešće, refraktivna zamjena leće koristi se kada osoba izgubi prirodni smještaj oka (sposobnost oka da jasno razlikuje predmete koji se nalaze na različitim udaljenostima). Sve manipulacije se provode kroz samozaptivnu mikro sekciju (veličine oko 2,5 mm). To je bilo moguće zahvaljujući pojavi takve tehnike kao phacoemulsification (prozirne leće oka uz pomoć ultrazvuka pretvaraju se u emulziju i uklanjaju iz oka). Za operaciju refraktivne zamjene leće koristi se multi-oftalmološki kirurški sustav. Omogućuje obavljanje operacija unutar 15-20 minuta. Liječenje kratkovidnosti metodom refraktivne zamjene leća ne zahtijeva boravak u bolnici i šavove.

Za razliku od refraktivne zamjene leće, implantacija leće se preporuča kada osoba ne izgubi prirodni smještaj. Tijekom liječenja, prirodna ljudska leća ostaje na mjestu, a posebna leća se implantira u stražnju ili prednju komoru oka. Takav se zahvat provodi ambulantno, kroz rez od 2,5 mikrona i ne zahtijeva šivanje Najčešće se koriste leće stražnje komore koje se usađuju iza šarenice ispred leće i nisu dodatno fiksirane. Prednost takvog liječenja miopije je u tome što je uz pomoć leća moguće korekcija vrlo visokog stupnja miopije (do –25 D).

Tijekom liječenja miopije s radijalnom keratotomijom, rađaju se neradijalni rezovi oko periferije rožnice. Rastući zajedno, ti rezovi mijenjaju oblik rožnice i njezinu optičku snagu, poboljšavajući vid. Međutim, unatoč činjenici da je ova metoda liječenja u jednom trenutku bila proboj u refraktivnoj kirurgiji, ona ima dovoljan broj minusa. Kao što su: dugo razdoblje oporavka, nemogućnost rada na oba oka odjednom, slaba predvidljivost rezultata, rizik od komplikacija tijekom teških fizičkih napora, uski raspon primjene. Iz tog razloga, u suvremenim oftalmološkim klinikama, obično se ne koristi radijalna keratotomija u liječenju miopije.

Keratoplastika (plastika rožnice)

S keratoplastikom, kao i korekcijom excimer lasera, korekcija vida nastaje promjenom oblika rožnice. No, uz korekciju ekscimerskog lasera, to se događa zbog isparavanja tkiva, dok se s keratoplastikom rezultat postiže transplantacijom transplantata (obično su to određeni slojevi donorske rožnice), koji se oblikuje pomoću softverskog modeliranja. Transplantacija se može transplantirati u debljinu rožnice, koja se nalazi na prednjim slojevima rožnice ili ih zamijeniti.

Jednoznačno odgovoriti na pitanje: koja je metoda liječenja kratkovidnosti najpoželjnija je nemoguća. Doista, mnogo ovisi o individualnim značajkama strukture oka i o stanju vizualnog sustava u vrijeme operacije. Samo visokokvalificirani stručnjak može odrediti koja metoda bi trebala biti preferirana u ovom slučaju. Ponekad se koristi kombinacija različitih tehnologija, što omogućuje ispravljanje najrazličitijih odstupanja.

Nedavno su reklamirana sredstva za liječenje mijopije: razni dodaci prehrani, difrakcijske čaše i naočale za vježbanje, posebne kapi i tablete itd. Liječnici skreću pozornost pacijenata na činjenicu da je kratkovidost očna bolest, a izbor metoda liječenja treba uzeti što je moguće ozbiljnije. Zapamtite da je nemoguće riješiti kratkovidost ovim metodama.

Sa dalekovidnošću, slika ne pada na određeno područje mrežnice, već se nalazi u ravnini iza nje. 5 Što dovodi do zamućenja slike koju percipira mrežnica. Razlog tome je razlika između veličine očne jabučice i čvrstoće aparata za prelamanje. To može biti zbog male veličine očne jabučice i (ili) slabosti uređaja za lomljenje. Povećavajući ga, moguće je osigurati da se zrake fokusiraju tamo gdje se fokusiraju s normalnim vidom. Dalekovidnost je prirođeno stanje. Međutim, s malim stupnjevima u mladoj dobi, to se ne manifestira na bilo koji način, jer se može nadoknaditi naponom očnog oka. U ovom trenutku, dalekovidnost se može otkriti samo provođenjem posebnog pregleda (s medicinskim širenjem zjenice, leća se opušta i pojavljuje se istinsko refrakcija oka). U početku, oko se "sama nosi". Budući da okcipitalni režnjevi mozga odgovorni za viziju percipiraju nejasnu sliku kao preblizu, signaliziraju objektivu da poveća moć loma. Pod normalnim vidom, takav mehanizam djeluje na pregled objekata u blizini, ovdje se koristi “neprimjereno”, ali daje potreban rezultat. Međutim, kada se stupanj dalekovidnosti poveća ili se u elastičnosti leće (presbiopija, ili dobno-dalekovidnost) poveća starosno smanjenje, sile leće više nisu dovoljne i osoba prestane gledati blizu i daleko.

2.4. Presbiopija (starosna hiperopija)

Presbiopija je stanje oka koje se javlja u svim (!) Od svih ljudi s dobi (obično nakon 40 godina). Osobi postaje teško razlikovati male objekte u blizini, pročitati font u novinama itd. To je zbog činjenice da leća oka s vremenom postaje sve gusta i manje elastična. Zbog promjena u dobi, mišići koji drže leću slabe. Zatiljni režnjevi mozga odgovorni za viziju šalju signal mišićima oka, ali više nisu u stanju dovoljno promijeniti oblik leće kako bi fokusirali sliku blisko razmaknutih objekata na mrežnici. Dugoročni ljudi počinju osjećati probleme s prezbiopijom ranije nego svi ostali. Korekcijom hiperopije uz pomoć kontaktnih leća, oni prate put monovizije ili preuzimaju multifokalne leće. Monovision pretpostavlja da je jedno oko ispravljeno za rad na bliskoj udaljenosti, a drugo - za udaljenost, zbog čega osoba ne koristi naočale.

Što je astigmatizam teško je objasniti (kao i ispraviti). Postoji astigmatizam zbog nepravilnog (ne sfernog) oblika rožnice (rjeđe - objektiva). Sa astigmatizmom, neki dijelovi slike mogu se usredotočiti na mrežnicu, drugi iza ili ispred nje (postoje složeniji slučajevi). 6 Kao rezultat, osoba vidi iskrivljenu sliku. Ideja o tome može se dobiti ako pogledate svoj iskrivljeni odraz u ovalnoj žličici. Ista iskrivljena slika nastaje tijekom astigmatizma na mrežnici. Ali premda je slika sama s astigmatizmom zamagljena i nejasna, osoba obično nije svjesna te distorzije, jer mozak "ispravlja" svoju percepciju. Prilikom korekcije astigmatizma rožnice, potrebno je napraviti refrakcijsku snagu rožnice na različitim mjestima, „skupiti“ sliku u određenom području mrežnice. Vrlo često astigmatizam prati mijopiju i hiperopiju. Astigmatizam bez korekcije vida može uzrokovati glavobolje i bolove u očima.

Katarakta je jedna od najčešćih očnih bolesti u starijih osoba. Leća ljudskog oka je “prirodna leća” koja prenosi i lomi svjetlosne zrake. Leća se nalazi unutar očne jabučice između šarenice i staklastog tijela. U mladosti, ljudska leća je prozirna, elastična - može mijenjati svoj oblik, gotovo istog trena "inducira fokus", zbog čega oko jednako dobro vidi i blizu i daleko. Kod katarakte dolazi do djelomičnog ili potpunog zamagljivanja leće, gubi se njegova prozirnost i samo mali dio svjetlosnih zraka ulazi u oko, tako da je vid smanjen i osoba vidi jasno i mutno. 7 Tijekom godina bolest napreduje: područje mutnoće se povećava i vid se smanjuje. Ako se ne liječi na vrijeme, katarakta može dovesti do sljepoće. Katarakta se javlja u bilo kojoj dobi. Tu je kongenitalna katarakta, traumatska, komplicirana, zračenja, katarakta, uzrokovana uobičajenim bolestima tijela. No, najčešći starosne (senilna) katarakta, koja se razvija kod ljudi nakon 50 godina. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, oko 17 milijuna ljudi pati od katarakte, uglavnom nakon dobi od 60 godina. U 70-80 godina, katarakta je prisutna u 260 muškaraca i 460 žena na 1000 ljudi, a nakon 80 godina - gotovo svi. Statistike pokazuju da 20 milijuna ljudi u svijetu ima katarakte koje uzrokuju sljepoću!

Uzroci katarakte

Čimbenici koji doprinose razvoju katarakte uključuju:

ozljede oka (kemijske, mehaničke, kontuzijske ozljede);

razne bolesti oka (uključujući glaukom, visoku mijopiju);

endokrini poremećaji (metabolički poremećaji, dijabetes, nedostatak vitamina);

http://refdb.ru/look/2475647 pall.html
Up