logo

Mrežnica je spojna komponenta između optičkih komponenti i vizualnog središta mozga. Uključena je u transformaciju svjetla u vizualnu sliku. Kada mrežnica iz nekog razloga postane tanja, vizija počinje padati.

Distrofija retine može se pojaviti bez obzira na dob osobe, dok se ona možda neće manifestirati, ali se istodobno javljaju i nepovratne promjene.

U ovom ćemo članku govoriti o opasnostima distrofije mrežnice, te kako je ispravno i učinkovito liječiti.

Što je to?

Distrofija retine je patologija vida koja je uzrokovana nepovratnim destruktivnim procesima u mrežnici. Ovu degenerativnu bolest karakterizira spora progresija, ali je jedan od najčešćih uzroka oštećenja vida u starosti.

U većini slučajeva u starijih se osoba javlja distrofija retine.

U rizičnu skupinu spadaju osobe s miopijom, vaskularnim bolestima, dijabetičarima i hipertenzivnim bolesnicima. Ova se bolest može naslijediti, pa se preporučuje redovito pregledavanje onih čiji su roditelji imali sličan problem.

Postoji nekoliko vrsta distrofije retine:

  1. Nasljedna. Ona je pak podijeljena u dvije podvrste:
    • Dot bijelo. Takva je distrofija kongenitalna i očituje se od rane dobi. I vizija počinje padati prije nego što dijete ode u školu.
    • Pigmentosa. Priroda pigmentne distrofije još nije u potpunosti shvaćena. No, ta se bolest javlja kao rezultat prekida fotosenzitivnih stanica, koje su odgovorne za vid u mraku. Takva se distrofija odvija prilično sporo, naizmjenično pogoršanje s privremenim olakšanjem. Pigmentna distrofija se obično počinje manifestirati u školskoj dobi, a do dvadesete godine može se jasno dijagnosticirati.
  2. Stečena. Ovaj tip retinalne distrofije karakterističan je za starije osobe. Također se događa da se stečena distrofija kombinira s različitim patologijama vida povezanim sa starenjem, na primjer, s kataraktom i metaboličkim poremećajima u očnim tkivima. Stečena mrežnica ima tri podvrste:
    • Središnja. Degenerativni procesi odvijaju se u makularnom (središnjem) području, gdje se nalazi mjesto najjasnijeg vida. Ima dva oblika: suha i mokra. U prvom slučaju metaboliti u obliku nakupina nakupljaju se između žilnice i mrežnice. U drugom slučaju pojavljuju se nove žile, kroz koje se znoji krv ili tekućina, što dovodi do pojave edema mrežnice i oštećenja fotoreceptora.
    • Periferni. U ovom slučaju, periferna regija pati. Takvu distrofiju je vrlo teško dijagnosticirati, jer nema izraženih simptoma. Razlikuje se i periferna horioretinalna retinalna distrofija (PCRD).
    • Generalizirati. Generalizirana distrofija utječe na sva područja mrežnice.

S druge strane, periferna distrofija mrežnice također ima nekoliko vrsta:

  • Rešetke. Karakteristično je za osobe s odvajanjem mrežnice. Obično se događa odjednom do dva oka. Na pregledu liječnik vidi niz bijelih pruga (žila) u fundusu. Između posuda pojavljuju se ružičaste zone stanjivanja, suza.
  • Ineepodobnaya. Promjene se događaju u fundusu, a bilateralne su i simetrične. Na periferiji se pojavljuju "pahuljice" žuto-bijele boje.
  • "Staza puža". Na mrežnici se pojavljuju male bijele inkluzije s velikim brojem malih rupica. Ta se područja spajaju i tvore zone koje podsjećaju na trag puža. Mogu se pojaviti krupne praznine.
  • Racemosa. Pojavljuje se u obliku cista na periferiji fundusa. Ciste se mogu spojiti jedna s drugom. Kada osoba padne ili udari, ciste mogu puknuti, što dovodi do pojave suza.
  • "Popločani kamen". Na pregledu liječnik vidi bijele ovalne žarišta okružene česticama pigmenta.
  • Retinoshiza. To je snop mrežnice koji može biti kongenitalan ili stečen. U drugom slučaju, retinosiza se može pojaviti tijekom miopije iu starijoj dobi.

razlozi

Glavni uzroci distrofije mrežnice uključuju:

  1. Razne bolesti oka i upalni procesi (miopija, uveitis).
  2. Zarazne bolesti i opijenosti.
  3. Ozljede očiju kao posljedica modrica, udaraca i tako dalje.
  4. Genetska osjetljivost na distrofiju.
  5. Različite sustavne bolesti (dijabetes, hipertenzija, problemi sa štitnom žlijezdom i bubrezima, ateroskleroza, itd.).

Svi ti uzroci, osim genetske sklonosti, ne moraju uvijek pridonijeti pojavi distrofije retine, ali su faktori rizika.

Liječnici kažu da osobe s prekomjernom težinom i lošim navikama imaju veliku vjerojatnost distrofije mrežnice. Nizak tlak tijekom drugog tromjesečja trudnoće dovodi do smanjene cirkulacije krvi i slabe prehrane mrežnice. Stoga su i trudnice izložene riziku.

simptomi

Simptomi distrofije ovise o njegovoj vrsti. Tako periferna distrofija mrežnice može potrajati dugo bez ikakvih simptoma, stoga se dijagnosticira, u pravilu, sasvim slučajno. Prvi znakovi ("muhe" i bljeskovi) pojavljuju se samo kad su se pojavile pauze.

U slučaju središnje distrofije, osoba vidi iskrivljene ravne linije, ispadaju dijelovi vidnog polja.

Ostali simptomi: zamagljen vid, promjena u normalnoj percepciji boja, zamagljen vid, izobličenje vidnih polja, oslabljen vid sumraka.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje distrofije mrežnice, potrebni su sljedeći pregledi:

  1. Proučavanje vidnih polja;
  2. Studija percepcije boje;
  3. Provjera oštrine vida;
  4. Ispitivanje fundusa pomoću Goldmanove leće;
  5. Fluoresceinska angiografija (pregled očnih žila);
  6. Ultrazvuk i elektrofiziološki pregled očiju;
  7. Analize za određivanje stanja metabolizma u tijelu.

liječenje

Može potrajati dugo vremena da se izliječi distrofija retine. To je vrlo teško i nije uvijek moguće dobiti pozitivan rezultat.

Nemoguće je vratiti vid kada je već došlo do pogoršanja distrofije. U ovom slučaju, tretman je usmjeren na usporavanje progresije distrofije, jačanje krvnih žila i mišića očiju, obnavljanje metabolizma u očnim tkivima.

Liječenje lijekovima temelji se na uporabi droga kao što su:

  • antioksidansi;
  • Angioprotectors;
  • kortikosteroidi;
  • Vitaminski preparati;
  • Lutealni pripravci;
  • Lijekovi za vasodilatore i vaskularne stijenke.

Morate znati da ovi lijekovi mogu biti učinkoviti samo u ranim fazama razvoja retinalne distrofije.

Na početku bolesti, fizioterapija daje dobre rezultate. Cilj mu je ojačati mrežnicu i očne mišiće. Najčešće korištene metode fizioterapije:

  • Elektro i fonoforeza;
  • Lasersko zračenje krvi;
  • Ultrazvuk i mikrovalna terapija;

Kirurški zahvat provodi se radi poboljšanja cirkulacije u krvnim žilama i metaboličkih procesa u mrežnici. U slučaju mokre distrofije, potrebna je operacija za uklanjanje tekućine iz mrežnice.

Jedna od suvremenih metoda liječenja distrofije mrežnice je laserska koagulacija. To vam omogućuje da spriječite odvajanje. Kada se provodi laserska koagulacija, oštećena područja se kauteriraju u druga područja do određene dubine. Laser se ne odnosi na zdrava područja. Nažalost, uz pomoć laserske koagulacije nemoguće je povratiti izgubljeni vid, ali je moguće zaustaviti daljnje uništavanje mrežnice.

komplikacije

Kod osoba s distrofijom mrežnice, komplikacije se ne događaju često. No, najopasnije od njih su suze, odvajanje od mrežnice i potpuni gubitak vida. Stoga je vrlo važno otkriti bolest i započeti liječenje.

prevencija

Glavna metoda prevencije - pravovremena dijagnoza. To posebno vrijedi za perifernu distrofiju.

Oni koji su u opasnosti ili imaju početnu fazu distrofije, trebali bi biti pregledani najmanje jednom godišnje. Trudnice moraju proći pregled očiju na početku i na kraju trudnoće.

Zdrav način života, izbjegavanje loših navika, pravilna prehrana također su dobre mjere za sprečavanje distrofije.

video

nalazi

Retinalna distrofija može dovesti do odvajanja i oštrine vida. Nažalost, u ovom slučaju nije moguće vratiti vid, ali se progresija bolesti može zaustaviti.

Osobama s distrofijom preporučuje se nošenje tamnih naočala, jesti uravnoteženu prehranu, liječiti ih na način propisan od strane oftalmologa, te ih pregledati dva puta godišnje.

http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/razryv-setchatki-glaza/distrofiya-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.html

Trail puževi i LKS.

Pročitajte ove rasprave o puževima i indikacijama koagulacije. Slažem se - potrebno je na drugom mjestu.

Udodov, vidite, smiren sam. Ali kad je bljesak i zvuk trzao. Razumijem, liječnik je postao nervozan od umora. Bilo je oko 20 sati. Ne razumijem kako ne reagirati sa svojim živčanim sustavom. Možda će me držati. Pijem fenazipam. Već mi je neprikladno mučiti doktore, a svi ovi snimci se najvjerojatnije ne odražavaju na mrežnici. Već sam popio afabazol, a iz zvukova koje ponekad zadrhtim i ovaj pogled trzam, popio sam 2 slijeda Igniuma. Hoćemo li doći do pobjednika? Za mene je scleroplastika s 12 godina izgledala kao raj. Nisam stvarno dosadna. Oko ne boli, nema crvenila.

Poruka je dodana u 20:46

Pa, postoji li taktika za liječenje takvih ljudi? Oči mi vise, uske. Pa, neurološki, zadrhtim od buke. Pijem sedativ - nula. Ponekad se tresla, pa se tresla (ja sam blagajnica). Trznem od zvona na vratima. I mogu izdržati postupak osim ovoga. Mogu li držati?

Udodov, ostani sa mnom malo više. Bili smo zaprepašteni što smo na 11 godina kopali, moje oko je bilo drveno. I vjerojatno su ušli u 7. Liječnici dugo nisu bili. Otišao sam u kliniku na potvrdu dijagnoze. Potvrdite da postoji promjena desno, s lijeve strane, ali je toleriraju. Ali oni to ne rade. Otišli smo kod lokalnog okulista s ekstraktom. Dala je smjer. Pa, evo ga. Prvo je dao pravi puž. I na kraju su svi pobjegli, nije bilo medicinskih sestara, moja majka mi je ponudila da me zadrži, ali to nije dopustio. Rekao sam da ću završiti u ponedjeljak i još dvije oči. Ali nije me pogledao! Stanica Razgovarao sam za desno! Što učiniti, nikad neću znati. Dio je ostao nedovršen. Drugi je rekao nakon 2 sata. Vjenčanje se stidi što će dobiti. Napiši neuspjeh? Gurni komad papira iz centra?

Poruka je dodana u 00:20

Problem je u tome što nema mjesta za učiniti. Neki hvataju za 2. Drugi dragi. U trećem ne. I otići negdje nema novca. Liječnici uvijek zahvaljujemo. Ali lijevo neće dati. Nisu mi rekli da 2. Može mirno pasti? Ili upravitelju s računom? Žao nam je s telefona.

http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=19469

Retinalna distrofija - uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Mrežnica je specifična strukturna i funkcionalna jedinica očne jabučice koja je potrebna za fiksiranje slike okolnog prostora i njezino prenošenje u mozak. Sa stajališta anatomije, mrežnica je tanki sloj živčanih stanica, zahvaljujući čemu osoba vidi, jer se na njima projicira i prenosi slika kroz optički živac u mozak, gdje se obrađuje "slika". Mrežnica je formirana od fotosenzitivnih stanica, koje se nazivaju fotoreceptori, jer su u stanju uhvatiti sve detalje okolne “slike” koja se pojavila.

Distrofija mrežnice naziv je velike skupine heterogenih bolesti određene strukturne i funkcionalne jedinice očne jabučice. Bez obzira na uzrok, karakteristike i prirodu tijeka, svaka distrofija povezana je s "smrću" tkiva mrežnice, odnosno njihovom progresivnom degeneracijom. Na pozadini "odumiranja" tkiva ljudskog mrežnjača, vizija osobe se progresivno pogoršava, a stopa gubitka određuje se prema vrsti i prirodi bolesti.

Tijekom protekla dva desetljeća distrofične bolesti mrežnice postaju sve češći uzrok slabog vida i potpunog gubitka vida. Bilo koje distrofične bolesti mrežnice karakterizira spor, ali stalno progresivan tijek, praćen sve većim gubitkom vida.

Mrežnica distrofija se obično razvija kod osoba s faktorima rizika kao što su dijabetes, hipertenzija, ateroskleroza, prekomjerna težina, pušenje, nasljedni čimbenici, prekomjerno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti na oči, virusne bolesti, stres i nedostatak vitamina i minerala u prehrani.,

Definicija i klasifikacija degenerativnih bolesti mrežnice

Distrofija je proces oštećenja tkiva, koji se razvija u pozadini neadekvatne prehrane, opskrbe krvlju i metabolizma izravno u mrežnici. Kao rezultat toga, normalna struktura tkiva je oštećena, i ona prestaje obavljati svoje fiziološke funkcije u cijelosti, što se manifestira oštećenjem vida.

Cijeli set distinalnih retinalnih stanica podijeljen je u dvije velike skupine - kongenitalne (primarne) i stečene (sekundarne). Kongenitalne distrofije mrežnice povezane su s različitim nasljednim čimbenicima i razvijaju se u djetinjstvu. Stečene retinalne distrofije nastaju zbog bilo koje postojeće bolesti ili traume.

Ovisno o određenom području retine, oni su podijeljeni u tri velike skupine:
1. Generalizirana distrofija retine;
2. Središnja distrofija mrežnice;
3. Periferna distrofija mrežnice.

U središnjoj distrofiji zahvaćen je samo središnji dio cijele mrežnice. Budući da se ovaj središnji dio mrežnice naziva makula, izraz makular se često koristi za označavanje distrofije odgovarajuće lokalizacije. Stoga je pojam "središnja retinalna distrofija" sinonim za makularnu retinalnu distrofiju.

Kod periferne distrofije zahvaćeni su rubovi mrežnice, a središnja područja ostaju netaknuta. Kod generalizirane retinalne distrofije zahvaćeni su svi njeni dijelovi - središnji i periferni. Starostna (senilna) distrofija mrežnice oka koja se razvija na pozadini senilnih promjena u strukturi mikroviselja, izdvaja se. Prema lokalizaciji lezije, senilna distrofija mrežnice je središnja (makularna).

Ovisno o karakteristikama oštećenja tkiva i karakteristikama tijeka bolesti, središnje, periferne i generalizirane retinalne distrofeje podijeljene su u brojne sorte, koje će se razmatrati zasebno.

Centralna distrofija retine - klasifikacija i kratak opis vrsta

Središnja korioretinalna distrofija mrežnice

Centralna horioretinalna retinalna distrofija (središnja serozna horiopatija) razvija se kod muškaraca starijih od 20 godina. Razlog za nastanak distrofije je nakupljanje izljeva iz krvnih žila izravno ispod mrežnice. Ovaj izljev ometa normalnu prehranu i metabolizam u mrežnici, zbog čega se razvija njena postupna distrofija. Osim toga, efuzija postupno exfoliates mrežnice, što je vrlo ozbiljna komplikacija bolesti, što može dovesti do potpunog gubitka vida.

Zbog prisutnosti izljeva ispod mrežnice, karakterističan simptom ove distrofije je smanjenje vidne oštrine i pojava valovitih zakrivljenosti slike, kao da osoba gleda kroz sloj vode.

Makularna (starosna) distina mrežnice

Makularna (starosna) distinalna distrofija može se pojaviti u dva glavna klinička oblika:
1. Suhi (neeksudativni) oblik;
2. Mokri (eksudativni) oblik.

Oba oblika makularne distrofije mrežnice razvijaju se u osoba starijih od 50 do 60 godina na pozadini senilnih promjena u strukturi mikrovaskularnih zidova. Na pozadini distrofije uzrokovane starenjem, u središnjem dijelu mrežnice javlja se vaskularno oštećenje, takozvana makula, koja pruža visoku rezoluciju, odnosno omogućuje osobi da vidi i razlikuje najsitnije pojedinosti predmeta i okoline iz blizine. Međutim, čak i kod ozbiljne distrofije povezane s dobi, potpuna sljepoća događa se iznimno rijetko, budući da periferne regije mrežnice ostaju netaknute i omogućuju osobi da djelomično vidi. Uporni periferni dijelovi mrežnice omogućuju osobi da se normalno kreće u poznatom okruženju. Uz najteži tijek distinalne distrofije vezane uz dob, osoba gubi sposobnost čitanja i pisanja.

Suha (neekududativna) makularna degeneracija mrežnice, povezana s dobi, karakterizirana je nakupljanjem otpadnih stanica između krvnih žila i same mrežnice. Ovi otpadni proizvodi se ne uklanjaju na vrijeme zbog narušavanja strukture i funkcije mikroosiva oka. Otpadni proizvodi su kemikalije koje se talože u tkivima ispod mrežnice i imaju izgled malih žutih tuberkula. Ove žute bumps se nazivaju drusen.

Suha retinalna distrofija čini do 90% slučajeva svih makularnih distrofija i relativno je benigna forma, jer je njen tijek spor, pa je i smanjenje vidne oštrine također postupno. Neekududativna makularna distrofija obično se odvija u tri uzastopne faze:
1. U ranom stadiju suhe starosne makularne degeneracije mrežnice karakterizira prisutnost malih prijatelja. U ovoj fazi osoba još uvijek dobro vidi, nije poremećena nikakvim oštećenjem vida;
2. Srednji stupanj karakterizira prisutnost jednog velikog drusa ili nekoliko malih koji se nalaze u središnjem dijelu mrežnice. Ovi druseni smanjuju vidno polje osobe, zbog čega ponekad uočava mjesto pred njegovim očima. Jedini simptom u ovoj fazi makularne distrofije povezane s dobi je potreba za čitanjem ili pisanjem jake svjetlosti;
3. Naglašeni stadij karakterizira izgled mjesta u vidnom polju koje ima tamnu boju i veliku veličinu. Ovo mjesto ne dopušta osobi da vidi većinu okolnih slika.

Vlažna makularna distrofija u retini javlja se u 10% slučajeva i ima nepovoljnu prognozu, budući da je, s obzirom na pozadinu, rizik od odvajanja mrežnice vrlo visok, a drugo, gubitak vida se događa vrlo brzo. S ovim oblikom distrofije ispod mrežnice, nove krvne žile, koje inače ne postoje, počinju aktivno rasti. Ove posude imaju strukturu koja nije karakteristična za oko, ali zato što se njihova ljuska lako oštećuje, i kroz nju počinje znojiti tekućinu i krv, nakupljajući se ispod mrežnice. Ovaj se izljev naziva eksudatom. Kao posljedica toga, eksudat se nakuplja ispod mrežnice oka, koji ga pritisne i postepeno ljušti. Zato je vlažna makularna degeneracija opasno odvajanje mrežnice.

Kod vlažne makularne degeneracije mrežnice dolazi do oštrog i neočekivanog smanjenja oštrine vida. Ako odmah ne počnete s liječenjem, moguće je pojaviti potpunu sljepoću u pozadini odvajanja mrežnice.

Periferna retinalna distrofija - klasifikacija i opće značajke vrsta

Periferni dio mrežnice obično nije vidljiv liječniku tijekom standardnog pregleda fundusa zbog njegovog položaja. Da bi shvatili zašto liječnik ne vidi periferne dijelove mrežnice, morate zamisliti loptu, kroz čije središte je nacrtan ekvator. Jedna polovica lopte do ekvatora pokrivena je rešetkom. Nadalje, ako pogledate ovu loptu točno u područje polova, dijelovi mreže smješteni blizu ekvatora bit će slabo vidljivi. Isto se događa iu očnoj jabučici, koja također ima oblik lopte. To jest, liječnik jasno razlikuje središnje dijelove očne jabučice, a periferne, koje su blizu uvjetnog ekvatora, praktički su mu nevidljive. Zbog toga se periferne retinalne distrofije često dijagnosticiraju kasno.

Periferna retinalna distrofija često je uzrokovana promjenom duljine oka na pozadini progresivne miopije i pogoršanja cirkulacije u određenom području. Na pozadini progresije perifernih distrofija, mrežnica postaje tanja, što rezultira stvaranjem takozvanih trakcija (područja prekomjerne napetosti). Ove vučne sile tijekom dugotrajnog postojanja stvaraju preduvjete za suze na mrežnici, kroz koje tekući dio staklastog tijela prodire ispod njega, podiže se i postupno se ljušti.

Ovisno o stupnju opasnosti odvajanja mrežnice, kao io vrsti morfoloških promjena, periferne distrofije dijele se na sljedeće vrste:

  • Mrežna distrofija mrežnice;
  • Degeneracija mrežnice tipa "tragovi puža";
  • Inektična degeneracija mrežnice;
  • Degeneracija mrežnice tipa "kaldrma";
  • Mala cistična degeneracija Blessin-Ivanov;
  • Pigmentna distrofija mrežnice;
  • Dječja tapetoritinalna amauroza Lebera;
  • X-kromosomska juvenilna retinošiza.

Razmotrite opće karakteristike svake vrste distrofije periferne mrežnice.

Mrežna distrofija mrežnice

Mrežna distrofija mrežnice javlja se u 63% slučajeva iz svih varijanti perifernih tipova distrofije. Ovaj tip periferne distrofije izaziva najveći rizik odvajanja mrežnice, pa se smatra opasnim i ima nepovoljnu prognozu.

Najčešće (u 2/3 slučajeva) rešetkasta distrofija mrežnice otkriva se kod muškaraca starijih od 20 godina, što ukazuje na njegov nasljedni karakter. Mrežna distrofija utječe na oko jednog ili oba oka s približno istom frekvencijom, a zatim polako i postupno napreduje kroz život osobe.

Kod rešetkaste distrofije u fundusu vidljive su bijele, uske, valovite pruge koje tvore rešetkaste ili uževe ljestve. Ove vrpce tvore krvne žile koje su popunjene i hijaline. Između srušenih posuda formirana su područja stanjivanja mrežnice koja imaju karakterističan izgled ružičastih ili crvenih žarišta. U tim dijelovima razrijeđene mrežnice mogu nastati ciste ili suze, što dovodi do odvajanja. Staklo tijelo u području susjedstvu mrežnice s distrofičnim promjenama, razrijeđeno. A na rubovima mjesta distrofije, staklasto tijelo, naprotiv, vrlo je čvrsto zalemljeno na mrežnicu. Zbog toga postoje područja prekomjerne napetosti mrežnice (vuča), koja tvore male praznine, imaju oblik ventila. Upravo kroz ove ventile ispod mrežnice prodire tekući dio staklastog tijela i izaziva njezino odvajanje.

Periferna distrofija mrežnice oka tipom "puževih tragova"

Netočna distrofija retine

Distrofija mrežnice "kaldrma"

Mala cistična distrofija mrežnice Blessin - Ivanova

Retinalna pigmentna distrofija

Dječja tapetoritinalna amauroza Lebera

X kromosomska juvenilna retinoschisis

Kongenitalna distrofija mrežnice

Distrofija mrežnice tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće u tijelu žene dolazi do značajne promjene u cirkulaciji i povećanja brzine metabolizma u svim organima i tkivima, uključujući oči. No, u drugom tromjesečju trudnoće dolazi do smanjenja krvnog tlaka, što smanjuje dotok krvi u male žile u očima. To, pak, može izazvati nutritivni nedostatak potreban za normalno funkcioniranje mrežnice i drugih struktura oka. Neadekvatna opskrba krvlju i nutritivni nedostaci uzrokuju distrofiju retine. Stoga trudnice imaju povećan rizik od distrofije mrežnice.

Ako je žena prije početka trudnoće imala bilo kakve bolesti oka, na primjer, kratkovidost, hemeralopiju i druge, onda to značajno povećava rizik od distinalne distrofije tijekom porođaja. Budući da su različite bolesti oka široko rasprostranjene u populaciji, razvoj retinalne distrofije u trudnica nije rijedak. Upravo zbog rizika od distrofije, nakon čega slijedi odvajanje mrežnice, ginekolozi šalju trudnice na oftalmologa radi konzultacija. Iz istog razloga, žene koje pate od mijopije trebaju dopuštenje oftalmologa da prirodno rađa. Ako oftalmolog smatra da je rizik od distrofije munje i odvajanja mrežnice pri porođaju previsok, preporučit će carski rez.

Retinalna distrofija - uzroci

Distrofija mrežnice u 30–40% slučajeva razvija se kod ljudi koji boluju od kratkovidosti (kratkovidost), u 6-8% - u odnosu na pozadinu hiperopije (dugovidnosti) i u 2-3% s normalnim vidom. Cijeli skup uzročnih čimbenika distrofije retine može se podijeliti u dvije velike skupine - lokalna i opća.

Lokalni uzroci distrofije mrežnice uključuju sljedeće:

  • Nasljedna predispozicija;
  • Kratkovidost bilo koje ozbiljnosti;
  • Upalne bolesti oka;
  • Ozljeda oka;
  • katarakta;
  • Operacija oka.

Najčešći uzroci distrofije mrežnice uključuju sljedeće:
  • Hipertenzivne bolesti srca;
  • Diabetes mellitus;
  • Prenesene virusne infekcije;
  • Svaka vrsta trovanja (trovanje otrovima, alkoholom, duhanom, bakterijskim toksinima itd.);
  • Povišen kolesterol u krvi;
  • Nedostatak vitamina i minerala koji ulaze u tijelo s hranom;
  • Kronične bolesti (srce, štitnjača, itd.);
  • Promjene u strukturi krvnih žila povezane s dobi;
  • Česta izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti na očima;
  • Bijela koža i plave oči.

U načelu, uzroci distrofije retine mogu biti bilo koji čimbenici koji narušavaju normalan metabolizam i protok krvi u očnoj jabučici. Kod mladih ljudi uzrok distrofije je najčešće teška kratkovidost, au starijoj dobi promjene u strukturi krvnih žila i postojeće kronične bolesti.

Retinalna distrofija - simptomi i znakovi

  • Smanjena oštrina vida u jednom ili oba oka (potreba za jakim svjetlom za čitanje ili pisanje također je znak smanjene oštrine vida);
  • Sužavanje vidnog polja;
  • Pojava stoke (mrlja ili osjećaj zavjese, magle ili prepreka pred očima);
  • Iskrivljena, valovita slika pred očima, kao da osoba gleda kroz sloj vode;
  • Loš vid u mraku ili sumraku (niktalopija);
  • Uznemiravanje u razlikovanju boja (boje su percipirane od strane drugih koji ne odgovaraju stvarnosti, na primjer, plava se vidi zeleno, itd.);
  • Periodični izgled "muha" ili bljeskova pred vašim očima;
  • Metamorphopia (pogrešna percepcija svega što se odnosi na oblik, boju i položaj stvarnog objekta);
  • Nemogućnost pravilnog razlikovanja pokretnog objekta od odmora.

Ako osoba ima bilo koji simptom gore navedenog, hitno se treba obratiti liječniku za pregled i liječenje. Ne biste trebali odgoditi posjet oftalmologu, jer bez liječenja, distrofija može brzo napredovati i izazvati odvajanje mrežnice s potpunim gubitkom vida.

Uz navedene kliničke simptome distrofije retine, otkriveni su sljedeći simptomi koji se otkrivaju tijekom objektivnih pregleda i različitih testova:
1. Linije izobličenja na testu Amsler. Ovaj se test sastoji od činjenice da osoba naizmjenično sa svakim okom gleda u točku smještenu u središtu rešetke nacrtane na listu papira. Prvo, papir je postavljen na duljini ruke od oka, a zatim polako zumira. Ako su linije izobličene, to je znak makularne distrofije mrežnice (vidi sliku 1);

Slika 1 - Amsler test. Gornja desna slika koja vidi osobu s normalnim vidom. S lijeve i gornje strane nalazi se slika koju osoba vidi u distrofiji mrežnice.
2. Karakteristične promjene u fundusu (na primjer, drusen, ciste, itd.).
3. Smanjena elektroretinografija.

Retinalna distrofija - fotografija

Ova fotografija prikazuje distrofiju retine tipa "puža".

Ova fotografija prikazuje distrofiju retine tipa kaldrme.

Ova fotografija prikazuje suhu makularnu distrofiju koja je povezana sa starenjem.

Retinalna distrofija - liječenje

Opći principi liječenja različitih tipova retinalne distrofije

Budući da se distrofične promjene u mrežnici ne mogu eliminirati, bilo koji tretman je usmjeren na zaustavljanje daljnjeg napredovanja bolesti i zapravo je simptomatski. Za liječenje retinalnih distrofija koriste se medicinske, laserske i kirurške metode liječenja za zaustavljanje progresije bolesti i smanjenje ozbiljnosti kliničkih simptoma, čime se djelomično poboljšava vid.

Liječenje distinalne distrofije je uporaba sljedećih skupina lijekova:
1. Antitrombocitni lijekovi - lijekovi koji smanjuju krvne ugruške u krvnim žilama (npr. Tiklopidin, klopidogrel, acetilsalicilna kiselina). Ovi lijekovi se uzimaju oralno u obliku tableta ili se daju intravenozno;
2. Vazodilatatori i angioprotektori - lijekovi koji šire i jačaju krvne žile (npr. No-spa, Papaverin, Ascorutin, Complamin, itd.). Lijekovi se uzimaju oralno ili ubrizgavaju;
3. Hipolipidemski lijekovi - lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola u krvi, na primjer metionin, simvastatin, atorvastatin itd. Lijekovi se koriste samo kod ljudi koji pate od ateroskleroze;
4. Vitaminski kompleksi u kojima postoje elementi važni za normalno funkcioniranje očiju, npr. Okyuvayt-lutein, Borovnica-forte itd.;
5. Vitamini skupine B;
6. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, na primjer pentoksifilin. Obično se lijekovi ubrizgavaju izravno u strukturu oka;
7. Polipeptidi dobiveni iz mrežnice goveda (pripravak retinolamina). Lijek se uvodi u strukturu oka;
8. Kapi za oči koje sadrže vitamine i biološke tvari koje potiču obnovu i poboljšanje metabolizma, na primjer, Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom itd.;
9. Lucentis - sredstvo za sprečavanje rasta abnormalnih krvnih žila. Koristi se za liječenje makularne degeneracije mrežnice u dobi.

Prijem navedenih lijekova provodi se po tečajevima, nekoliko puta (najmanje dva puta) tijekom godine.

Osim toga, za vlažnu makularnu distrofiju, injektira se deksametazon u oko, a intravenski furosemid se ubrizgava. S razvojem krvarenja u oku u svrhu njegove brze resorpcije i zaustavljanja, intravenski se injiciraju heparin, etamzilat, aminokaproinska kiselina ili prourokinaza. Za ublažavanje oticanja u bilo kojem obliku distinske distine, Triamcinolon se ubrizgava izravno u oko.

Sljedeće metode fizioterapije također se koriste u tečajevima za liječenje retinalne distrofije:

  • Elektroforeza s heparinom, špijunom i nikotinskom kiselinom;
  • Magnetska terapija;
  • Fotostimulacija mrežnice;
  • Stimulacija mrežnice s niskoenergetskim laserskim zračenjem;
  • Elektrostimulacija mrežnice;
  • Intravensko lasersko zračenje krvi (VLOK).

Ako postoje indikacije, tada se obavljaju kirurške operacije za liječenje distrofije retine:
  • Laserska koagulacija mrežnice;
  • vitrektomija;
  • Vasorekonstruktivna kirurgija (sjecište površinske temporalne arterije);
  • Operacije revaskularizacije.

Pristupi liječenju makularne degeneracije mrežnice

Prije svega, potrebno vam je sveobuhvatno liječenje lijekovima koji je u tijeku uzimanjem vazodilatatora (na primjer, No-shpa, Papaverin, itd.), Angioprotektori (askorutin, Actovegin, Vazonit, itd.), Antiplateletna sredstva (Aspirin, Thrombostop itd.) I vitamini. A, E i skupina B. Liječenje ovim skupinama lijekova obično se provodi nekoliko puta tijekom godine (najmanje dva puta). Redoviti tečajevi liječenja lijekovima mogu značajno smanjiti ili potpuno zaustaviti napredovanje makularne distrofije i tako očuvati ljudski vid.

Ako je makularna distrofija u ozbiljnijoj fazi, onda se uz liječenje lijekovima koriste i fizioterapijske metode, kao što su:

  • Magnetostimulacija mrežnice;
  • Fotostimulacija mrežnice;
  • Laserska stimulacija mrežnice;
  • Elektrostimulacija mrežnice;
  • Intravensko lasersko zračenje krvi (ILBL);
  • Operacija za ponovno uspostavljanje normalnog protoka krvi u mrežnici.

Navedeni fizioterapeutski postupci uz medicinski tretman se izvode nekoliko puta godišnje. Specifičnu metodu fizioterapije odabire oftalmolog ovisno o specifičnoj situaciji, vrsti i tijeku bolesti.

Ako osoba ima vlažnu distrofiju, prvo se provodi laserska koagulacija klijanja, abnormalnih žila. Tijekom ovog postupka, laserska zraka je usmjerena na zahvaćena područja mrežnice oka, a pod djelovanjem njezine snažne energije je brtvljenje krvnih žila. Kao rezultat toga, tekućina i krv prestaju znojiti se ispod mrežnice oka i ljuštiti ga, što zaustavlja napredovanje bolesti. Laserska koagulacija krvnih žila kratkotrajna je i potpuno bezbolna procedura koja se može provesti u polikliničkim uvjetima.

Nakon laserske koagulacije, potrebno je uzeti lijekove iz skupine inhibitora angiogeneze, na primjer, Lucentis, koji će inhibirati aktivan rast novih, abnormalnih krvnih žila, te na taj način zaustaviti progresiju vlažne makularne degeneracije mrežnice. Lucentis treba uzimati neprekidno, a druge lijekove - nekoliko puta godišnje, kao kod suhe makularne distrofije.

Principi liječenja periferne distinalne distrofije

Retinalna distrofija - lasersko liječenje

Laserska terapija se široko koristi u liječenju različitih vrsta distrofija, budući da usmjerena laserska zraka, koja ima ogromnu energiju, omogućuje učinkovito djelovanje na zahvaćena područja bez utjecaja na normalne dijelove mrežnice. Lasersko liječenje nije homogeni koncept, koji uključuje samo jednu operaciju ili intervenciju. Naprotiv, laserski tretman distrofije je kombinacija različitih terapijskih tehnika koje se izvode pomoću lasera.

Primjeri terapijskog liječenja distrofije laserom su stimulacija mrežnice, tijekom koje su zahvaćena područja ozračena kako bi se aktivirali njihovi metabolički procesi. Laserska stimulacija mrežnice u većini slučajeva daje odličan učinak i omogućuje vam da zaustavite napredovanje bolesti dugo vremena. Primjer kirurškog laserskog tretmana za distrofiju je vaskularna koagulacija ili razgraničenje zahvaćenog područja mrežnice. U tom slučaju, laserska zraka se usmjerava na zahvaćena područja mrežnice oka i, pod utjecajem oslobođene toplinske energije, doslovno se spaja, zatvara tkiva i time ograničava tretirano područje. Kao rezultat toga, područje mrežnice pogođeno distrofijom je izolirano iz drugih dijelova, što također omogućuje da se zaustavi napredovanje bolesti.

Distrofija mrežnice - kirurško liječenje (operacija)

Vitamini za distrofiju mrežnice

Kod distrofije retine potrebno je uzimati vitamine A, E i B, jer oni osiguravaju normalno funkcioniranje organa vida. Ti vitamini poboljšavaju prehranu tkiva oka i, uz dugotrajnu uporabu, pomažu zaustaviti napredovanje distrofičnih promjena u mrežnici.

Vitamini za distrofiju mrežnice moraju se uzeti u dva oblika - u posebnim tabletama ili multivitaminskim kompleksima, kao iu obliku hrane bogate njima. Vitamini A, E i B najbogatiji su svježim povrćem i voćem, žitaricama, orašastim plodovima itd. Stoga, ove proizvode moraju konzumirati osobe koje pate od distinme mrežnice jer su to izvori vitamina koji poboljšavaju prehranu i funkcioniranje očiju.

Prevencija distrofije retine

Retinalna distrofija - tretman folk lijekova

Narodno liječenje distrofije mrežnice može se koristiti samo u kombinaciji s tradicionalnim medicinskim metodama, jer je ova bolest vrlo ozbiljna. Popularne metode liječenja distrofije mrežnice uključuju pripremu i uporabu raznih vitaminskih smjesa koje organu vida pružaju potrebne vitamine i mikroelemente, čime se poboljšava njegova prehrana i inhibira napredovanje bolesti.

Najučinkovitije narodne metode za distrofiju retine su sljedeće:

  • Operite zrna pšenice i raširite ih u tankom sloju na dnu posude, sipajte malo vode na vrh. Pšenicu stavite na toplo i dobro osvijetljeno mjesto za klijanje. Kada zrna klijaju, isperite ih ponovo i nadjevite. Smjesu pohraniti u hladnjak i pojesti 14 žlica svakog jutra;
  • Jedite peršin, kopar, celer, špinat, kupus, rajčice, koprive i borovnice što je češće moguće;
  • Otopiti 50 g mumije u 10 ml soka aloe. Rezultirajuća otopina pohranjena je u hladnjak i usađena u oči dvaput dnevno - ujutro i navečer. Prije ubacivanja u oči, otopina se mora zagrijati na sobnu temperaturu. Tijek liječenja traje 9 dana. Tečajevi se mogu ponavljati u intervalima od 30 dana.

Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.

http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html

Distrofija "otiska puža" na mrežnici oka - uzroci, dijagnoza i liječenje

Distrofija mrežnice uključuje razne bolesti ove ljuske očne jabučice, koje ujedinjuje čest simptom - degenerativno-distrofično oštećenje stanica mrežnice. Distrofija dovodi do progresivnog povećanja vidne disfunkcije.

Ovisno o procesu lokalizacije, distrofija može biti periferna ili središnja.

Retinalna distrofija "otiska puža" odnosi se na periferne bolesti mrežnice. Ova se patologija najčešće javlja na pozadini aksijalne progresivne miopije kao posljedice značajnih promjena u vaskularnom korijenu mrežnice.

Glavni uzrok ove retinalne bolesti je vaskularna lezija, što rezultira stvaranjem bijelih sjajnih mrlja nalik prugama. Područja oštećenja tkiva i tkiva mrežnice također se mogu formirati u obliku rupa.

Zbog vanjske sličnosti promjena tvari u mrežnici s tragovima pužnice, ovaj tip distrofije ima svoje općeprihvaćeno ime.

Kako se proces širi, lezije distrofične lezije mrežnice spajaju se, što dovodi do stvaranja promijenjenih područja poput trake. Obično se u gornjem vanjskom kvadrantu fundusa javlja distrofija tipa "trag puža". Osobitost bolesti je sklonost stvaranju dugog, okruglog oblika rupture mrežnice.

S tim u vezi, povećava se rizik razvoja odvajanja mrežnice, što čak premašuje tu vjerojatnost s mrežastom distrofijom mrežnice. Međutim, prevalencija distrofije tipa "trag puža" nije široko rasprostranjena.

razlozi

Oko polovice (40%) slučajeva dijagnoze distinalne distrofije javlja se u bolesnika s miopijom. U slučaju dalekovidnosti, ova se patologija javlja u 8% slučajeva, a kod ametropije ne prelazi 2-5%.

Čimbenici rizika za razvoj distrofije retine tipa "otisci stopala" mogu se podijeliti u dvije skupine: lokalna i opća.

Prva skupina uzroka uključuje:

  • Ozljeda oka;
  • miopija;
  • Genetske značajke;
  • Upalne patologije oka, uključujući infektivnu prirodu.

Među čestim uzrocima distrofije retine:

  • Diabetes mellitus;
  • Vaskularne promjene u aterosklerozi, hipertenziji i drugim patologijama;
  • Sistemske bolesti;
  • Intoksikacija ili trovanje.

Periferna distrofija se može dijagnosticirati u bolesnika bilo koje dobi. Opasnost od ove vrste distrofije je rizik odvajanja retine, kao i asimptomatski tijek bolesti u ranim stadijima patoloških promjena.

Pacijent se može žaliti na pojavu vela pred očima, koji se obično javlja kada se bolest širi na središnja područja mrežnice. U tom slučaju vid se može spasiti samo uz pomoć kirurškog liječenja. No, čak i nakon operacije, rizik od sljepoće ostaje prilično visok.

Ako pacijent ima te faktore rizika, mora ga redovito pregledavati oftalmolog (najmanje dva puta godišnje) i obratiti pozornost na najmanji simptom koji se može pojaviti tijekom distrofije

liječenje

Teško je liječiti distrofiju mrežnice tipa "pužni otisak", osobito ako su se pojavile komplikacije patološkog procesa (odvajanje mrežnice). Mnogo je lakše spriječiti razvoj bolesti.

Ako redovito pregledavate fundus oka, možete prepoznati rane znakove distrofije. To će omogućiti liječniku da promatra proces tijekom vremena i, ako je potrebno, propisuje laserski tretman. Ponekad se za profilaksu koristi retinalna laserska koagulacija, jer je učinkovitost tehnike vrlo visoka i rizik od komplikacija intervencije je minimalan.

Provesti lasersku operaciju u ambulantnim uvjetima nakon lokalne anestezije. Kao rezultat ovog postupka, moguće je ograničiti modificirane dijelove mrežnice od netaknutih područja, zbog čega se distrofija ne proteže na središnja područja mrežnice.

Ponekad propisuju ponovnu provedbu laserske koagulacije, što će pomoći u popravljanju rezultata.

http://setchatkaglaza.ru/distrofia-sled-ulitki

Rešetkasta distrofija mrežnice: učinak na oko i uzroci

Malo je ljudi upoznato s distrofijom retine u ovom trenutku, ali oni koji su pogođeni očima ove patologije shvaćaju koliko je ova bolest ozbiljna. Smatra se ozbiljnim iz nekoliko razloga. Prvo, distrofija se smatra neizlječivom bolešću, a što je razvojna faza lošija, simptomi će biti teži.

Drugo, ovo odstupanje dovodi do sljepoće u svim slučajevima, čak i ako se provedu nužni medicinski postupci. Jedino što se može učiniti u slučaju distrofije je odgoditi trenutak potpunog odvajanja mrežnice i sljepoće.

Upravo zbog toga koriste potpornu terapiju, koja je potrebna za cijeli život, jer svaki vanjski čimbenik može utjecati na oštar pad vidne oštrine i snažan napredak bolesti.

Značajke bolesti

Kao rezultat, mijopija napreduje i protok krvi se smanjuje u žilnim žilama. Ti procesi često dovode do odvajanja mrežnice, što je jedan od najozbiljnijih problema u oftalmologiji.

Ako distrofija stanica napreduje, supstanca mrežnice postupno postaje tanja. U tim područjima nastaju napetosti (vuče) između tvari staklastog tijela i same mrežnice.

Ove vuče dovode do deformacije mrežnice, njezina puknuća, a kasnije i odvajanja pod utjecajem tekuće komponente staklastog tijela, koje ide ispod mrežnice i podiže je.

Periferna degeneracija tvari mrežnice može biti više vrsta, koje se razlikuju u vjerojatnosti razvoja odvajanja mrežnice. Jedna od najopasnijih (u smislu razvoja odvojenosti) distrofije je rešetkasta distrofija mrežnice.

Ovaj tip distrofije čini 63% svih degenerativnih promjena koje se uočavaju u bolesnika s odvajanjem mrežnice. Pri pregledu fundusa u 5% bolesnika otkriveni su znakovi mrežaste distrofije mrežnice, a većina (68%) bolesnika u muškaraca.

Postoje i dokazi o obiteljskoj podložnosti ovoj bolesti. Najčešće, s distrofijom rešetke, otkrivaju se promjene fundusa s obje strane. Ova se patologija počinje razvijati u bolesnika starijih od 20 godina i postupno napreduje s godinama.

U brojnim istraživanjima potvrđena je povezanost rešetkaste distrofije i odvajanja mrežnice. Jedna trećina bolesnika s nedavnim odvajanjem ima znakove mrežaste distrofije retinalne supstance, koje se otkrivaju oftalmoskopijom.

Prilikom ispitivanja fundusa pacijenata s rešetkastom distrofijom može se vidjeti niz karakterističnih obilježja: niz uskih, bijelih vunenih traka koje oblikuju oblike koji izgledaju kao ljestve ili rešetke.

Ove trake nisu ništa drugo nego izbrisane hijalinizirane retinalne žile (uglavnom je zahvaćeno vensko dno). Između tih vrpci nalaze se područja stanjivanja mrežnice ružičaste ili crvenkaste boje, te se formiraju suze i ciste mrežnice.

Tu su i fokalne pigmentne zone, područja hipopigmentacije, pigmentacije oko krvnih žila ili difuzno locirane pigmentacije.

Preko područja distrofije dolazi do promjene tvari u staklastom tijelu. Na granici s mrežnicom, ona se kondenzira i čvrsto se veže uz rubove distrofije, dehidracija staklastog tijela se javlja dublje. To dovodi do stvaranja vuče uz granicu distrofičnih promjena mrežnice.

U isto vrijeme, u trećini slučajeva javljaju se suze ventila u mrežnici, au 14-18% slučajeva - okrugla suza koja uzrokuje odvajanje mrežnice.

Čimbenici rizika za distrofiju očiju mogu se podijeliti u dvije velike skupine. Među lokalnim čimbenicima postoje:

  • Genetska i nasljedna predispozicija;
  • Prisutnost mijopije (bez obzira na težinu ametropije);
  • Traumatske ozljede oka;
  • Upalne promjene u očnoj jabučici.

Čimbenici sustavnog rizika uključuju:

  1. Aterosklerotična vaskularna bolest;
  2. intoksikacija;
  3. Diabetes mellitus;
  4. Prenesene zarazne bolesti;
  5. Hipertenzivna srčana bolest.

Distrikt rešetke može se dijagnosticirati u bolesnika različite dobi, uključujući djecu. Najveća opasnost od ove bolesti je nedostatak kliničkih manifestacija u ranim fazama distrofičnog procesa.

U tom smislu, ljudi koji imaju faktore rizika trebaju posjetiti oftalmologa najmanje dva puta godišnje i proći pregled oka. U slučaju nejasnih vizualnih simptoma, trebate također kontaktirati optometrista.

Ako se odstupanje mrežnice pojavi na pozadini distrofije, teško je nositi se s bolešću. U tom smislu, bolje je spriječiti takve promjene. Tijekom rutinskih ispitivanja oka oka liječnik može otkriti neizravne znakove distrofije retinalne tvari.

U tom slučaju, optometrist može preporučiti ponovni prijem, odnosno promatranje u dinamici, ili preventivno lasersko liječenje distrofije. U isto vrijeme provedite restriktivnu lasersku koagulaciju tvari mrežnice u perifernoj regiji.

Izvršiti ambulantnu manipulaciju nakon lokalne primjene anestetika. Laserska koagulacija pomaže ograničiti zahvaćeno područje i spasiti središnje dijelove mrežnice od odvojenosti.

patogeneza


Budući da je izvan ekvatora očne jabučice, periferna područja mrežnice slabo su dostupna za pregled s konvencionalnom oftalmoskopijom. U međuvremenu, u distalnoj mrežnici nastaju defekti mrežnice, uzrokovani povećanjem duljine očiju, razvojem miopije i pogoršanjem cirkulacije u žilnim žilama.

Postoji nekoliko oblika periferne degeneracije mrežnice, među kojima je rešetka najopasnija. Pojavljuje se kod pregleda fundusa u 5% bolesnika, od kojih je 70% muškaraca.

Nalazi se u 65% svih degenerativnih lezija oka u bolesnika s odvajanjem mrežnice. Anomalija se formira u bolesnika u dobi od 20+ i postupno se pogoršava tijekom godina. Povezanost odvojenosti mrežnice i distrofije rešetke dokazana je mnogim kliničkim ispitivanjima.

Svaki treći bolesnik s "svježim" slučajem odvajanja tijekom oftalmoskopije otkriva znakove mrežaste distrofije tvari mrežnice. To su figure u obliku rešetke bjelkastih traka. Bendovi - obliterirane hijalinizirane retinalne žile.

Između njih nalaze se područja ružičaste distrofije mrežnice, prekida mrežnice i pigmentnih zona. Promjena, staklasto tijelo u blizini mrežnice kondenzira, postajući fiksirano na rubu distrofije s iscjedkom staklastog tijela. Duž rubova distrofne lezije mrežnice nastaju trakcije.

Valvularne suze na mrežnici dijagnosticiraju se u 30%, u 15% u odvajanje retine uzrokovane suzama. Lokalni čimbenici uključuju:

  • predispozicija;
  • Različita odstupanja loma;
  • Teška kratkovidost;
  • Ozljeda oka;
  • Upalni procesi u očnoj jabučici.

Među sustavnim čimbenicima su:

  1. Diabetes mellitus;
  2. trovanja;
  3. hipertenzija;
  4. Ateroskleroza.

Bolest je opasno nedostatak naglašenih ranih simptoma. Mnogi pacijenti bilježe osjećaj filma ili zaslona pred njihovim očima. Riječ je o uznapredovanoj distrofiji rešetke koja je već pokrila središnje dijelove mrežnice i zahtijeva hitnu operaciju.

Stoga, ako sumnjate na bilo kakvu očnu bolest, posjetite kliniku za oftalmologiju i provedite postupak pregleda fundusa. Ako postoje slični znakovi distrofije tvari mrežnice, oftalmolog može preporučiti dinamičko promatranje.

Lokalizirajte zahvaćeno područje i pokušajte sačuvati središnje dijelove mrežnice od odvajanja pomoću koagulacije. Laserska koagulacija provodi se ambulantno, to je neinvazivan i ugodan postupak.

klasifikacija

Periferna zona mrežnice praktički nije vidljiva u uobičajenom pregledu fundusa, jer se nalazi iza "ekvatora" očne jabučice. Nažalost, upravo se u ovoj zoni najčešće razvijaju distrofični (degenerativni) procesi, često povezani s povećanjem duljine oka, i kao posljedica toga, progresijom kratkovidnosti i pogoršanjem cirkulacije u žilnici u ovoj zoni.

To su glavni preduvjeti za razvoj jedne od najtežih oftalmoloških bolesti - odvajanje mrežnice.

S progresijom distrofičnih promjena u oku, zahvaćena područja mrežnice postupno se razrjeđuju, pri čemu se često oblikuju vuče (napetost) između modificiranog staklastog tijela i mrežnice, koje dugo utječu na mrežnicu, formirajući prolaz kroz koji tekući dio staklastog tijela ulazi ispod mrežnice, i podignite ga.

Postoji nekoliko vrsta perifernih distrofija (degeneracija) koje se razlikuju po stupnju opasnosti odvajanja mrežnice. Od njih su najopasnije u smislu razvoja odmaka sljedeće.

Mrežna distrofija mrežnice

Najopasniji u odnosu na pojavu odvajanja mrežnice i čini 63% svih oblika distrofije u bolesnika s odvajanjem mrežnice koja se već dogodila.

U više od polovice slučajeva, mrežna distrofija mrežnice je bilateralna. Najčešće se prvi put otkriva u drugom desetljeću života i postupno napreduje s vremenom.

Brojne studije ukazuju na bliski odnos degeneracije rešetke i odvajanja mrežnice. U 30-31% bolesnika sa svježim odvajanjem retine otkrivena je mrežasta distrofija mrežnice.

Rešetkasta distrofija mrežnice kod gledanja iz fundusa oka vidljiva je kao niz uskih bijelih, pomalo flisastih pruga koje tvore figure nalik na rešetkaste ili uževe ljestve. Na taj način izgledaju izbrisane i hijalinizirane retinalne žile, uglavnom vene.

Između tih promijenjenih žila javljaju se ružičasto-crvene žarišta stanjivanja mrežnice, ciste i prekidi mrežnice. Karakteristične promjene u pigmentaciji su fokalne pigmentne točke, hipopigmentacijske zone, perivaskularna pigmentacija ili difuzna pigmentacija.

Razrjeđeno je staklasto tijelo iznad područja distrofije mrežnice, a uz granicu distrofije, naprotiv, kondenzira se i prianja uz rubove. Dakle, postoje trakcije uz granicu distrofije s formiranjem ventila retinalnih praznina, koje se javljaju u 30-32% slučajeva, okrugli razmaci - 14-18% slučajeva, što dovodi do odvajanja mrežnice.

Periferna degeneracija mrežnice tipa "tragovi puža"

Ovaj oblik može se otkriti kod osoba s aksijalnom progresivnom mijopijom, ponekad s malim stupnjem ametropije, ali značajne promjene u vaskularnim i retikularnim membranama (miopična bolest).

Patologija je opažena zbog vaskularnih lezija i sastoji se od pojave bjelkastih, blago svjetlucavih barski sličnih inkluzija u mrežnici uz prisutnost kratkotrajnih mršavih i perforiranih defekata. Ova vrsta degeneracije naziva se "otisak puža", po izgledu sličan onome.

Rupture često doprinose odvajanju mrežnice. Prema nekim autorima, periferna distrofija mrežnice tipa "tragova puža" ima još veću sklonost formiranju odvajanja mrežnice od mrežaste distrofije mrežnice, iako je mnogo rjeđa.

razlozi

Razlozi nastanka ovog patološkog stanja mogu se podijeliti na intraokularne i opće. Prvi uključuju osobito kratkovidost, potonju hipertenziju, zatajenje bubrega, leukemiju i druge.

Odvojeno, bilježimo genetski determinirane distrofije (pigment, Stargardt, Best, Franceschetti) i dob (retinošiza, rešetkasta distrofija, iskapanje mrežnice, središnja senilna distrofija ili starosna makularna distrofija, Bruchtova hipalinoza membrane).

Može se posumnjati na ovu bolest u sebi oslanjajući se na komorbiditete (u slučaju sekundarne distrofije), ili analizirajući svoje simptome. Različiti tipovi, ovisno o stupnju i prevalenciji, ponašaju se drugačije.

  • smanjeni vid, osobito periferni;
  • prisutnost zamućenosti ili oborina u vidnim poljima ("mutna" točka)
  • "Bljesak", "munja" u oku (ponekad prethodi odvajanje).

Ipak, mnogi oblici distrofije se ne manifestiraju sve do pojave komplikacija - odvajanje retine, a razlikuju se po oftalmologu u specifičnoj slici fundusa. Prognoza ovisi o vrsti distrofije.

Distinalna pigmentacijska distrofija je kronično, polako progresivno stanje koje pogađa mlade ljude. S relativno dobrim središnjim vidom, u uznapredovalim stadijima, ostaje samo mali “prozor” zdrave mrežnice. Pacijent vidi svijet, kao kroz usku cjevčicu.

Minus: uočava se obiteljska predispozicija za ovu bolest. Osim toga: privremena stabilizacija i upravljanje procesima moguća je uz pravovremeno pružanje potpore najmanje 2 puta godišnje.

Najbolja distrofija žumanjaka odvija se u tri faze: formiranje ciste, njezino pucanje s krvarenjem i stvaranje ožiljka na zahvaćenom području. Prema tome, konačne vizualne funkcije određuju lokalizacija procesa.

Starodova makularna distrofija i Franceschetijeva žuto-pjegasta distrofija dovode do zamjetnog smanjenja vida, jer zahvaćaju središnji dio mrežnice, makulu.

Razvoj sekundarnih distrofija povezan je s napredovanjem osnovne bolesti - obično uslijed kronične hipertenzije, bolesti bubrega ili leukemije, razvija se angiopatija koja se može razviti u retinopatiju. Ishod je distrofija.

Govoreći o distrofiji retine kod starijih osoba, potrebno je pojasniti da su neke vrste perifernih promjena opasnije u smislu mogućeg odmaka od drugih. Na primjer, retinoschisis (stratifikacija) je mnogo manje vjerojatno da će provaliti u rupturu nego ista rešetkasta distrofija.

Što se tiče makularne distrofije povezane s dobi, ona svakako smanjuje kvalitetu vida pacijenta, ali u ovom slučaju razina nelagode ovisi o obliku - suhom ili eksudativnom. Prvi je obično manje agresivan, drugi zahtijeva aktivnu intervenciju i značajno utječe na funkciju oka.

simptomi


Mrežna distrofija nađena je u 8% ukupne populacije, češće kod miopije. To je najčešće otkrivena distrofija u reumatogenim odvajanjima (u 40% slučajeva). Promjene slične rešetkastoj distrofiji nalaze se kod osoba s Marfanovim sindromom, Ehler-Danlos, Stickler. U svim slučajevima, rizik od odvajanja mrežnice je visok.

Objektivno ispitivanje otkrilo je sljedeće znakove. Za distrofiju rešetke karakteristična je prisutnost jasno ograničenih, kružnih vretenastih područja stanjivanja mrežnice, češće između ekvatora i stražnjeg ruba baze staklastog tijela.

Otočići ove distrofije mogu tvoriti dva, tri ili čak četiri reda, orijentirana oko oboda. Ponekad se nalaze radijalno (kao kod pacijenata sa Sticklerovim sindromom), šireći se uzduž ekvatora.

Tipičan znak distantne distrofije je razgranata mreža bijelih linija kao produžetak krvnih žila. Obično se "rešetka" definira u oba oka, češće u vremenskim segmentima, u gornjem dijelu.

Promjene kao što su "zamrzavanje", "hiperplazija pigmentnog epitela", "bijela s pritiskom" često se povezuju s "rešetkom". Ako se vitreum iznad dijela "rešetke" razrijedi, tada se ojačaju vitrealne vezanosti uz rubove distrofije.

U većine bolesnika ovo stanje je asimptomatsko, ali neke mogu imati komplikacije:

  1. male okrugle rupe, obično smještene u otočićima distrofije rešetke, mogu uzrokovati reumatogeno odvajanje, osobito kod mladih miopova. Istodobno, simptomatologija odvajanja ZGM-a ne prethodi regmatogenoj odvojenosti, a subretinalna tekućina se polako širi;
  2. lomovi mrežnice, obično smješteni na stražnjoj margini otočića distrofije, pojavljuju se u očima s akutnim odvajanjem ZGM zbog vitreoretinalne vuče; ponekad se "rešetkasta" područja nalaze na poklopcu retinalnog otvora odvajanja mrežnice, uzrokovanog distrofijom rešetke, češće se javljaju kod miopije starije od 50 godina. Subretinalna tekućina širi se brže nego s regmatogenim odvajanjem s malim rupicama u mrežnici.

Distrofija "pužni otisak" - možda rani oblik ili varijanta "rešetke". Tijekom pregleda otkrivaju se jasno definirane pruge čvrsto smještenog "mraza", koje izgledaju kao "mraz". Bijele linije su odsutne, a okrugle rupe u distrofijskim područjima su veće nego u pravoj "rešetki". Komplikacije: odvajanje retine često se događa s velikim otvorima mrežnice.

dijagnostika

Kod distrofije rešetke obično se otkrivaju trake u području fundusa (uske, bijele, valovite), koje oblikuju uzorak u obliku ljestvi ili rešetki u užetu. Ove trake sastoje se od krvnih žila koje su ispunjene hijalinom i spojene zajedno.

Tanka područja mrežnice pojavljuju se u područjima između posuda, koje su predstavljene ružičastim ili crvenim područjima. U tim područjima nastaju praznine ili ciste koje izazivaju odvajanje.

Tu je i promjena u staklastom tijelu uz područja distrofije, postaje ukapljena. Uz rubove ukapljenih područja, supstanca staklastog tijela, naprotiv, vrlo je čvrsto u susjedstvu mrežnice, pa čak i zalemljena s njom.

Kada se to dogodi, područja mrežnice s visokom napetošću, na kojima se također formiraju praznine u obliku ventila. Kroz potonje je moguće prodiranje staklastog materijala ispod mrežnice što dovodi do njegovog odvajanja. Bolest je sklon polako napredovati tijekom cijelog života pacijenta.

liječenje

Liječenje s rešetkastom distrofijom usmjereno je na usporavanje procesa uništenja i uglavnom se svodi na simptomatsku i potpornu terapiju.

U tom se slučaju uglavnom provodi laserska vaskularna koagulacija, pokušavaju se ograničiti područja distrofije, a nakon toga propisuju se fizioterapija i terapija lijekovima. Kako bi poboljšali svoje stanje, pacijenti bi trebali u potpunosti eliminirati pušenje i koristiti sunčane naočale kako bi zaštitili svoje oči.

Ako je rešetkasta distrofija mrežnice već komplicirana njegovim odvajanjem, propisana je kirurška intervencija, vitrektomija. Međutim, kada se odred još nije dogodio, mora se spriječiti.

Na planiranom proučavanju fundusa, oftalmolog može otkriti indirektne znakove rešetkaste distrofije. U tom slučaju, specijalist nužno preporuča ponovni prijem kako bi se promatrala bolest tijekom vremena i, ako je potrebno, provelo profilaktičko lasersko liječenje.

Preventivni laserski tretman uključuje postupak ograničavanja laserske koagulacije periferne zone mrežnice.

To je ambulantna operacija koju pacijenti svih uzrasta lako toleriraju, a svrha je ograničiti područja mrežnice koja su već zahvaćena kako bi se spriječilo širenje potencijalno retinalnog odvajanja na središnje regije odgovorne za vid.

Postupak traje u prosjeku ne više od 15-20 minuta, izvodi se pod lokalnom anestezijom i lako se tolerira čak i od strane starijih osoba i djece. Nakon što se anestetik ukapava u oko, na njega se postavi Goldmanova troslojna leća (posebna kontaktna leća), koja omogućuje fokusiranje laserskog zračenja na bilo koji dio mrežnice.

Zona ruptura i lokalnih odvojenosti ograničena je s nekoliko redova koaguliranog (lemljenog) tkiva. Potrebno je vrijeme za formiranje punopravne, trajne horioretinalne komisure.

U pravilu, to je 10-14 dana, tijekom kojih pacijent mora udovoljavati minimalnim restriktivnim mjerama: isključiti torzo, dizanje utega, pretjeranu tjelovježbu, ne pohađati vruću kupku, saunu, bazen. U budućnosti, ova ograničenja su u potpunosti uklonjena.

U vrlo rijetkim slučajevima, ovaj postupak može uzrokovati manje komplikacije. Takav laserski tretman ne drastično poboljšava kvalitetu vida, ali vam dopušta da ne izgubite u potpunosti u slučaju odvajanja mrežnice.

Jedan od oblika degenerativnih promjena mrežnice je distrofija rešetke. Patologija je dobila ime zbog karakterističnog obrasca koji čine obliterirane žile zahvaćenog fundusa, između kojih su jasno vidljiva razrijeđena tkiva mrežnice i njezine različite ozljede (suze, ciste).

U pravilu, mrežasta distrofija mrežnice utječe na oba oka. Ova patologija je podložnija muškarcima, osobito onima koji pate od kratkovidnosti. Glavni uzrok bolesti su promjene uzrokovane starošću tkiva u oku.

U pravilu, bolest počinje biti potpuno asimptomatska i tek se s vremenom počinje manifestirati smanjenjem vidne oštrine i pojavom iskrivljenih i blatnih područja u vidnom polju.

Liječenje bolesti je složeno i usmjereno je na prevenciju odvajanja mrežnice i poboljšanje vizualnih funkcija. Laserska koagulacija i moderne vazorekonstruktivne operacije spadaju među najučinkovitije metode liječenja mrežaste degeneracije mrežnice.

Kirurgija omogućuje racionalnu preraspodjelu protoka krvi u orbitalnoj arteriji, što dovodi do poboljšane cirkulacije optičkog živca i zahvaćenih područja mrežnice. Kao rezultat toga, aktiviraju se prirodni metabolički procesi u očnim tkivima, što pridonosi značajnom poboljšanju vizualnih funkcija.

Mnogo je dokaza da je glavni uzrok odvajanja mrežnice upravo rešetkasta distrofija, pa je stoga važno pravodobno dijagnosticirati bolest i provoditi njezino kompetentno liječenje.

Opće preporuke


Standardnim oftalmološkim pregledom, periferija mrežnice se praktički ne vizualizira, jer se nalazi u fundusu iza ekvatora oka. Međutim, upravo je ta zona posebno sklonoj pojavi distrofija i degeneracija, koje su uglavnom posljedica produljenja osi oka.

Kao rezultat toga, takva stanja su popraćena pogoršanjem cirkulacije krvi u vaskularnoj membrani uz retinu i progresijom kratkovidnosti.

Svi ovi faktori su alarmantni preduvjeti za pojavu jednog od najozbiljnijih hitnih oftalmoloških stanja - odvajanje mrežnice.

Pojavljuje se zbog progresije degenerativnih promjena koje dovode do stanjivanja područja mrežnice u zahvaćenom oku i formiranja u tom području vuče (napetosti) koja se javlja između staklastog tijela i mrežnice.

Produženi učinak takve napetosti na mrežnici uzrokuje formiranje jaza, koji prolazi ispod mrežnice tekućim dijelom staklastog tijela, postupno povećavajući potonji.

Mrežna distrofija mrežnice posebno je opasna kao čimbenik koji dovodi do odvajanja mrežnice i čini najmanje 65% svih slučajeva periferne distrofije. Na pregledu je distrofija ove vrste otkrivena kod 68% muškaraca, što ukazuje na nasljednu prirodu njegove pojave.

Štoviše, u više od polovice bolesnika s ovom bolešću ona je bilateralna. U pravilu se prvi put nalazi u bolesnika u dobi od dvadeset godina, promatrajući daljnji progresivni razvoj.

Odvajanje retine u mnogim je slučajevima usko povezano s prisutnošću degeneracije rešetke, što dokazuje masa znanstvenih radova različitih autora. Osim toga, nedavne studije su pokazale da je u 30-31% slučajeva odvajanja svježe retine uzrok bila rešetkasta distrofija.

Ispitivanje fundusa u slučaju rešetkaste distrofije otkriva niz bijelih, uskih, blago čupavih traka od kojih su figure udaljene slične ljestvama ili rešetkama. To su hijalinizirane i zbrisane žile i vene (uglavnom) mrežnice.

U tako promijenjenim razmacima između žila javljaju se ružičasto-crvene zone razrijeđene mrežnice, često s žarištima cista i ruptura.

Pigmentacijske promjene karakteristične za rešetkastu distrofiju su hipopigmentacijske zone, fokalne pigmentne mrlje, perivaskularna ili difuzna pigmentacija.

Preko područja degeneracije otkriveno je pretjerano ukapljeno staklo, koje se, naprotiv, prianja uz rub distrofije i kondenzira. Zbog toga, uz granicu degeneracije, trakcija se javlja s formiranjem praznina ventila mrežnice (30-32% slučajeva) ili kružnih praznina (14-18% slučajeva), što u konačnici postaje uzrok odvajanja mrežnice.

Prema statistikama, osobito često (30-40% slučajeva), periferne retinalne distrofije javljaju se kod osoba s progresivnom miopijom. Ovi brojevi kod osoba s dalekovidnošću (hipermetropi) su 6-8%. S obzirom na to da je za osobe s normalnim vidom to samo 2-5%.

Čimbenici koji dovode do mrežne distrofije mrežnice podijeljeni su u dvije skupine - sustavne i posebne. Posebni čimbenici koji izazivaju distrofiju mrežnice, stručnjaci uključuju: nasljednu predispoziciju; bilo koji stupanj miopije; očnih bolesti upalne prirode; ozljede oka.

Liječnici zovu sustavne čimbenike, pojavu mrežaste distrofije, hipertenziju, aterosklerozu, dijabetes, tešku intoksikaciju, zarazne bolesti, druge kronične bolesti i stanja.

Periferne distrofije se otkrivaju u bolesnika svih dobi, uključujući djecu. Nešto češće ova bolest pogađa muškarce srednje i starije dobi.

To ukazuje na početak odvajanja mrežnice s uključivanjem njegovih središnjih podjela u tom procesu. Ova faza bolesti već je hitna, u kojoj samo operacija može pomoći. Ali čak i ona ne daje uvijek punu obnovu vizualne funkcije.

Stoga, osobe koje su izložene riziku od degeneracije periferne rešetke, uključujući odvajanje mrežnice, trebaju biti podvrgnute potpunom pregledu očiju sa širokim učenikom dva puta godišnje. Osim toga, vrijedno je posvetiti više pozornosti vizualnim promjenama i kada se otkriju novi osjećaji i nejasni simptomi, odmah potražite njegu oka.

Retinalna distrofija kod trudnica

Smatra se da je distrofija mrežnice tijekom trudnoće vrlo česta. Ovaj fenomen nakon porođaja može dovesti do različitih nepovoljnih komplikacija u obliku puknuća ili ljuštenja mrežnice. Često se bolest javlja zbog progresivne miopije.

Ženama s ovom bolešću rijetko se dopušta da sami rađaju. U osnovi, izvodi se carski rez kako bi se izbjegli neugodni problemi. Žena uvijek ima izbor: carski rez ili laserska koagulacija.

Takva se operacija može provesti samo do trideset petog tjedna trudnoće. Njegova glavna svrha je učvrstiti mjesta na kojima je došlo do distrofije. Kada su izloženi ožiljcima od tkiva lasera, što rezultira uskim vezama između žilnice i mrežnice.

Ova vrsta manipulacije omogućuje vam da sami rađate i izbjegavate negativne posljedice nakon porođaja i porođaja. Neki pacijenti traže liječenje kod kuće. Ali to će biti djelotvorno samo ako se provodi sveobuhvatno.

Izvrstan alat koji se može koristiti kod kuće je kozje mlijeko. Treba je pomiješati s vodom u jednakim dijelovima i kapati u oči. Čak i kao narodni lijekovi koriste infuziju igala, ljusaka, luk i šipak.

U distrofiji retine korisna je i upotreba algi, brusnica, senfa, meda i cimeta. Prema ocjenama pacijenata koji pate od distrofije retine, najbolja metoda je laserska koagulacija.

Naravno, ni na koji način nećete pomoći da se vizija napokon vrati, ali ona može zaustaviti napredovanje. Laserski tretman smatra se sigurnim, bezbolnim i ne donosi ozbiljne posljedice. Stoga, ako je pacijentu dodijeljen ovaj postupak, bolje je da ne odgađate s vremenom, jer u protivnom postoji mogućnost da potpuno izgubite vizualnu funkciju.

prevencija

Prevencija već identificiranih problema opskrbe krvlju perifernih područja mrežnice treba biti usmjerena na sprečavanje daljnjeg razvoja patologije i smanjenje rizika od odvajanja i puknuća.

Bitan uvjet za povoljnu prognozu je redovito praćenje i pravodobno dovršenje medicinskih postupaka (uključujući lasersku koagulaciju). Pacijenti u opasnosti trebaju posjetiti oftalmologa dvaput godišnje.

U međuvremenu, vrijedno je spomenuti potrebu za ispitivanje fundusa u trudnica. Budući da prirodno otpuštanje nosi rizik odvajanja mrežnice, ginekolog dvaput šalje trudnicu na pregled fundusa - na početku trudnoće i prije rođenja.

Preventivne mjere za sprječavanje distrofije od posebne su važnosti za ugrožene osobe. Vjerojatnost poremećaja hranjenja mrežnice veća je kod:

  • visok stupanj miopije;
  • opterećena nasljednost ovom patologijom;
  • dijabetes;
  • hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • vaskulitis.

U pozadini redovitih pregleda, liječnik može preporučiti uzimanje terapija vitaminima, aparatima i tečajeve fizikalne terapije. Ove mjere podržavaju učinkovit metabolizam u tkivima mrežnice i održavaju njegovu održivost.

http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/reshetchataya-distrofiya-setchatki
Up