Glaukom, ovisno o obliku bolesti, može se liječiti kapima za oči, smanjujući intraokularni tlak, laserske ili kirurške (nožne) metode.
Ovaj materijal pokazuje cijene za standardnu antiglaukomatsku operaciju, koja se provodi u bolesnika s glaukomom kako bi se smanjio tlak unutar oka - NEGS (ne penetrirajuća duboka sklerektija). jer Trenutno postoje mnoge varijacije kirurškog liječenja (operacija s instalacijom raznih ventila, bazalna iridektomija, itd.), Cijena može značajno varirati.
Osim toga, primijenjena anestezija (kapanje, retrobulbar, intravenska anestezija), razina složenosti operacije (obično se procjenjuje od 1 do 3) i klasa operativnog kirurga utječu na konačni trošak operacije glaukoma. Konačni trošak operacije glaukoma može se reći samo nakon inspekcije na licu mjesta i sveobuhvatnog pregleda.
U nastavku navodimo cijene u moskovskim oftalmološkim klinikama za antiglaukomatsku kirurgiju prve kategorije složenosti, koju izvodi običan oftalmološki kirurg, bez dodatnih manipulacija.
http://mosglaz.ru/prices/item/435-glaukoma-operaciya-cena.htmlGlaukom - bolest koja se javlja uglavnom u starosti. To se očituje u tri glavna simptoma - očni tlak, koji prelazi razinu individualne tolerancije, degradaciju optičkog živca i stanice mrežnice, smanjen vid. Nacionalne smjernice za glaukom, objavljene u Moskvi 2008. godine, pokazale su da je 15% slijepih postalo takvo zbog ove bolesti.
Liječenje može biti konzervativno i kirurško. Izbor metode ovisi o stupnju oštećenja, djelotvornosti lijekova, brzini smanjenja vida i nizu drugih čimbenika. Operacija u slučaju glaukoma može biti usmjerena na ublažavanje napada, uklanjanje blokova na putu kretanja vodene žlijezde (to je ona koja stvara intraokularni tlak) ili stvara nove načine odljeva.
Pacijent može preporučiti operaciju oka zbog sljedećih čimbenika:
lijevo: zdravo oko, desno: glaukom
Kirurški zahvat provodi se u akutnim ili subakutnim oblicima glaukoma, ako nije moguće smanjiti tlak unutar 24 sata.
Ako se operacija ne provodi u hitnim slučajevima, pacijent će morati učiniti sljedeće:
U privatnim klinikama za neinvazivne ili minimalno invazivne intervencijske metode, hospitalizacija se ne može provesti. Pacijent je s rezultatima testova na dan operacije i nakon toga može ići kući. U općinskim bolnicama i u ozbiljnim operacijama, hospitalizacija se obično događa uoči postupka. Vrijeme provedeno u ustanovi nakon operacije može se znatno razlikovati.
Takve metode se razlikuju po tome što kirurg ne reže izravno skalpelom ili škarama. Svi postupci se izvode na druge načine.
Takve metode imaju mnoge prednosti u usporedbi s kirurškim. Manje je vjerojatno da će uzrokovati nuspojave, koje pacijenti lakše toleriraju. Ove se metode prvenstveno primjenjuju u prepoznavanju bolesti i / ili neuspjeha konzervativnog liječenja.
Ovaj tip operacije ima nekoliko prednosti i nedostataka. Njegove važne prednosti uključuju:
Ipak, potencijal laserske kirurgije je vrlo ograničen. Pruža samo privremeni učinak (1-5 godina), a vrijeme normalnog očnog tlaka svaki put se smanjuje. Neželjene adhezije mogu se pojaviti u područjima zahvaćenim laserom. U rijetkim slučajevima oštećenje susjednih tkiva - šarenica, mrežnica, krvne žile.
Laserska kirurgija izvodi se na dva glavna načina:
U nekim slučajevima moguće su i druge mogućnosti liječenja laserom. Liječnik odlučuje o njihovom imenovanju, uzimajući u obzir prisutnost u povijesti istodobnih bolesti, koje su već bile operirane.
Prije početka zahvata u pacijenta ulazi anestetik, nakon čega se na oko stavlja posebna goniolioza. Pomaže fokusirati lasersku zraku. Nakon toga, zračenje se primjenjuje na odabrana područja. Pacijent vidi crvene svijetle mrlje koje podsjećaju na bljeskove fotoaparata. Vrijeme rada rijetko prelazi 30 minuta.
Nakon završetka laserske izloženosti, leća je uklonjena iz oka, što može biti pomalo neugodno, ali potpuno bezbolno. Nakon operacije, pacijent se može odmah poslati kući, ali ipak najbolja opcija je pratiti njegovo stanje najmanje 24 sata. Tijekom tog razdoblja postaje jasno je li korekcija lasera pomogla. Smanjenje tlaka u prednjoj komori oka i njegova trajna vrijednost tijekom 24 sata ukazuju na uspjeh operacije.
Suština operacije je slična prethodnoj metodi, ali učinak nije laserski, već hladan, a objekt nije iris, već sclera. Kriorazgradnja nije tako sigurna, često uzrokuje komplikacije. Oni pribjegavaju ako je korekcija lasera kontraindicirana za pacijenta iz bilo kojeg razloga.
Bjeloočnica je izložena hladnoći, što uzrokuje primjenu na nekoliko mjesta odjednom. Operacija je kontraindicirana kod glaukoma u terminalnim stadijima, neuspješnih kirurških intervencija, povijesti boli.
Trenutno su takve operacije propisane za neučinkovitost laserske korekcije i konzervativno liječenje. Prije zahvata pacijenti, osobito stariji, obično se prepisuju blagim sedativima i sedativima, jer su pravilan san i stabilno mentalno stanje iznimno važni. Do trenutka kirurškog zahvata uzimaju se lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak, indikator treba doseći minimalnu razinu.
Ako pacijent ima upalne procese oka i nema mogućnosti odgode operacije, propisuju se antibiotici. Antihistaminici su također česti recepti za izbjegavanje upalnog odgovora.
Ova operacija je provedena jedna od prvih kao liječenje glaukoma. Izveo ju je A. Graefe 1857. godine. Od tada se njezina tehnika mnogo puta mijenjala, uvedena su poboljšanja, razvijene su različite varijacije provođenja na temelju stanja pacijenta.
Iridektomija je dizajnirana kako bi se uklonio blok u zenici oka. Tamo dolazi do prijelaza vodene žlijezde iz stražnje komore oka u prednji dio. Kada se povrijedi, dolazi do zagušenja i povećanja intraokularnog tlaka.
Također, operacija je prikazana s glaukomom zatvaranja kuta, tj. s bolešću s zatvaranjem kuta prednje komore (CPC) oka, u kojem postoji odljev vodene žlijezde u vene i njegovo uklanjanje. Iridektomija otvara CPK ili je proširuje. Ova vrsta operacije naziva se iridocikloretrakcija.
Ujutro, pacijenti bi trebali odbiti doručak i uzeti bilo koji oralni lijek. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Liječnik reže konjunktivu, izrezuje poklopac bjeloočnice i otvara prednju komoru oka dijamantnom oštricom. Dio šarenice ispada sam od sebe ili se istisne laganim pritiskom. Odrezana je specijalnim škarama. Nakon toga, šarenica je uvučena natrag, a kirurg primjenjuje šavove.
U iridocikloretrakciji, spatula je umetnuta u prednju komoru oka, koja razdvaja cilijarno tijelo. Dakle, oni "otvaraju" Zakon o kaznenom postupku. Komora prije šivanja je ispunjena zrakom. Šav je uklonjen nakon 7-10 dana u obje varijacije operacije.
Ova vrsta operacije je osmišljena kako bi se stvorili novi načini izlijevanja vodene žlijezde oka. Njegova učinkovitost ne ovisi o vlastitim sposobnostima drenaže organa vida, rezultat je stabilan u bilo kojoj fazi bolesti. Tlak se normalizira u 85% slučajeva. Najčešća operacija je trabekulektomija - kanal se formira u trabekularnoj dijafragmi.
Nakon početka lokalne anestezije, kirurg reže konjunktivu, formira rez u bjeloočnici. Dio bjeloočnice uz trabekule je uklonjen. Osim toga, obično se izvodi iridoktomija - u šarenici se reže dijamantni nož.
Pacijentica mora biti spremna na činjenicu da će se u roku od 1-2 dana učenik povećati. Bit će mu teško uočiti predmete u blizini. Potrebno je kontrolirati stanje oka.
Fistulacijske operacije imaju nekoliko neugodnih komplikacija, čiji je rizik veći, što je mlađi:
Za ove vrste zahvata kirurgija se obično kombinira s laserskom korekcijom. Otvaranje komore oka se ne događa, stoga se operacije nazivaju ne-prodiruće.
Liječnik stavlja rez na bjeloočnicu i istodobno u trabekuli nastaje napetost pomoću mikrofuzije. Na taj način postaje lakše isušiti vodenu humor. Filtrira se samo kroz preostalu tanku membranu trabekularne mreže, zaobilazeći bjeloočnicu.
Jedna od čestih posljedica operacija je stvaranje ožiljaka na mjestu izrezivanja. To stvara nove poteškoće za odljev i može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka na razinu veću od početne. Stoga se u modernim klinikama koriste implantati. Njihovo uvođenje sprječava stvaranje ožiljaka.
Ova vrsta kirurške intervencije omogućuje smanjenje pritiska bez rizika od nastanka ožiljaka i stvaranja novih blokova. Ventil se nalazi u prednjoj komori oka, što omogućuje da se tekućina odvodi u poseban spremnik. Otvara se kada tlak prelazi zadane prihvatljive vrijednosti.
Jedna od vrsta operacija je implantacija cijevi iz biokompatibilnog kolagena u sclera. Spremnik u ovom slučaju nije predviđen. Sredinom prošlog stoljeća takve su se procedure provodile. Koristio je svinjski kolagen. Vremenom je potpuno zamijenjen vlastitim labavim vezivnim tkivom oka, ali u isto vrijeme formirani kanal nije zarastao i zadržana je mogućnost odljeva tekućine.
Ruski stručnjaci razvili su poseban kolagen - xenoplat, životinjskog podrijetla. Da se najčešće koristi za odvodnju u domaćim bolnicama i medicinskim centrima.
Indikacije za ovu vrstu operacije su složeni i zanemareni glaukom, ponovljene operacije. U nekim slučajevima potrebna je kombinacija drenaže s formiranjem fistula kako bi se postigao duži i izraženiji učinak.
Ciklodijaliza: operacija pilinga cilijarnog tijela iz bjeloočnice
Ciliarno tijelo je područje vaskularnog tkiva koje drži leću i ima važnu ulogu u njegovom smještaju. Tijekom kirurškog zahvata, ciklodijaliza se događa kada se odvoji od bjeloočnice. Tako se stvaraju nove staze za pomicanje tekućine u prednjoj komori oka i normalizaciju tlaka.
Ciklodijaliza je indicirana za jednostavan, nekomplicirani glaukom. Često operacija prati bilo koju drugu vrstu intervencije za maksimalni učinak. Njezino ponašanje podsjeća na prethodno opisane mogućnosti. Pod lokalnom anestezijom kirurg izrezuje konjunktivu i bjeloočnicu. U njemu on uvodi lopaticu i proizvodi odvajanje. Nakon toga alat se skida, a šavovi se preklapaju. Česta komplikacija operacije je krvarenje u prednju komoru, koje se samo-apsorbira bez posljedica za pacijenta.
Nakon operacije potrebno je nastaviti s uzimanjem lijekova, kao i redovitim pregledima kod oftalmologa. Prvi put nakon postupka potrebno je:
Prosječno trajanje remisije - stanje prije početka novog povećanja intraokularnog tlaka, obično je 5-6 godina. Kod jednostavnih operacija i laserskih korekcija, viša je. Pri ispuštanju i ugradnji implantat ima samo 2 godine. Nakon isteka tog razdoblja potrebna je druga operacija.
Prognoza kirurške intervencije je povoljna s pravodobnom dijagnozom. Remisija se primjećuje u 90% bolesnika, a 75% može sačuvati viziju tijekom života.
Najčešća komplikacija je pojava ožiljaka, dodatnih blokova na putu odvoda vodene žlijezde. Da bi se izbjegao takav ishod, unatoč svim postignućima i inovacijama, još uvijek je teško.
Većina stručnjaka se slaže da u slučaju glaukoma više nije moguće vratiti izgubljene vizualne funkcije oku. To je zbog činjenice da kada se intraokularni tlak podigne, fotosenzitivne stanice umiru, koje se više ne obnavljaju. Operacija i konzervativno liječenje usmjereni su samo na očuvanje vida.
Međutim, glaukom često prati niz drugih bolesti (npr. Katarakte), koje mogu biti glavni uzroci smanjene refrakcije i sljepoće. Zajedničkom terapijom može se postići veliki napredak. Mnogi kirurzi preporučuju istodobno kirurško liječenje glaukoma i protetike leća. U tom slučaju, ako živčana vlakna nisu oštećena, moguće je ozbiljno poboljšanje vida nakon operacije.
Liječenje glaukoma kirurški je moguće besplatno. Usluga se pruža u okviru OMS politike ne samo u javnim ustanovama, već iu nekim privatnim klinikama. Redoslijed izvršavanja provodi se prema kvotama, tj. zauzvrat. Usluga je visokotehnološka vrsta medicinske skrbi i definirana je u registru za 2015. kao “Sveobuhvatno kirurško liječenje glaukoma s povišenim tlakom (antiglaukomatski zahvat s ultrazvučnom fakoemulzifikacijom katarakte, implantacija antiglaukomatske drenaže)”.
Ako postoje problemi s operiranim okom i komplikacijama, obično nema potrebe čekati ponovnu kvotu ili plaćati novac. Za pravovremenu, besplatnu pomoć, morate se obratiti instituciji u kojoj se rad odvijao.
Trošak operacije ovisi o njegovoj složenosti, o regiji i odabranoj klinici. Laserska korekcija može se izvesti od 8.000 rubalja po oku. Cijene za operacije počinju od 20.000 rubalja. Najskuplji je postupak drenaže oka uz ugradnju implantata - spremnika za tekućinu. To će koštati od 40.000 rubalja. Cijene ponovljenih operacija obično su dvostruko veće.
Glaukom je bolest koja pogađa uglavnom starije osobe, najčešće se javlja nakon 70 godina. Za takve pacijente je prilično problematično napustiti pregled, opisati svoje osjećaje nakon operacije.
Najčešće na mreži možete pronaći pitanja i komentare rođaka oboljelih. Ozbiljne operacije glaukoma imaju visok rizik od nuspojava koje treba ublažiti. Rođaci pacijenata ističu da je od najveće važnosti uspostaviti kontakt s liječnikom, njegovu spremnost da argumentira i objasni svoje postupke, riješi probleme koji nastaju tijekom razdoblja oporavka, uključujući i daljinski.
Iskustvo liječnika pokazuje da je psihološki rad s pacijentom važan. Njegova želja da poštuje sve recepte, slijedi dnevni režim i slijedi dijetu u velikoj mjeri određuje sigurnost vida. Stariji ljudi se pozivaju da ne odustanu od svojih navika ili ukusa, jer to često uzrokuje stres i očaj. Oni, naprotiv, trebaju držati motornu i mentalnu aktivnost, dopustiti sebi štetne proizvode u ograničenim količinama.
Kirurško liječenje glaukoma ima i pozitivne i negativne strane. Kirurški zahvat, koji pacijent jednom odluči, mora se ponavljati svakih 3-5 godina. Stoga je prije operacije bolje proći potpuni pregled, a ako je moguće, posavjetovati se s nekoliko stručnjaka.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/Liječenje glaukoma u Izraelu u Assuti je visoka učinkovitost terapije i zajamčena prevencija nastanka sljepoće
Glaukom je izravno povezan s povišenim intraokularnim tlakom, također je polazna točka za početak i napredovanje bolesti. Bez potrebnog liječenja glaukom može uzrokovati odumiranje optičkog živca zbog pritiska intraokularne tekućine. U budućnosti će to neizbježno dovesti do gubitka vida. Prvi primjetni simptomi glaukoma su pad oštrine vida i pojava defekata u vidnom polju. Osim toga, liječnici emitiraju i druge znakove bolesti. Saznajte vie...
U krugu oftalmologa bolest nosi naziv "tihi ubojica vida". Prema statistikama, postoji mnogo slučajeva asimptomatske progresije bolesti do početka potpune sljepoće. Na temelju toga možemo zaključiti da odsutnost simptoma nije jamstvo odsutnosti bolesti, pa stoga za starije osobe stručnjaci savjetuju periodične preglede oka. U slučaju najmanjih simptoma, ne odgađajte liječenje.
Što se tiče uzroka glaukoma, ovdje važnu ulogu ima nasljedni faktor. Osim toga, povećana formacija intraokularne tekućine, kršenje njezina odljeva, prisutnost dijabetesa, kao i očnih bolesti kao što su kratkovidost ili dalekovidnost, mogu biti uzroci bolesti. Službeno je dokazano da navike, prehrana i izbor zanimanja ni na koji način nisu čimbenik rizika.
Važno je napomenuti da s patogenezom glaukoma gubitak vida postaje ireverzibilni proces. Međutim, ako se intraokularni tlak smanji, realno je zaustaviti proces atrofije i početak potpune sljepoće.
Postupci koji omogućuju točnu dijagnozu:
Tretman glaukomom u klinici Assuta Tel-Aviv u ranim stadijima bolesti proizvodi se farmaceutskim proizvodima, često u obliku kapi. Lijekovi nove generacije, za razliku od prethodno izdanih, imaju minimalne nuspojave i maksimalnu učinkovitost.
Godinama je jedina mogućnost liječenja glaukoma bila otvorena operacija, ali izraelske klinike bile su jedna od prvih koja je u pozadinu gurnula operaciju u pozadinu. Nakon takve intervencije, pacijentu je potrebno dosta vremena za oporavak, jer operacija glaukoma zahtijeva rez u području fundusa kako bi se iscrpio višak tekućine. Osim toga, nakon intervencije postoji velika vjerojatnost nastanka edema, infekcija i drugih nuspojava.
Izraelski stručnjaci odavno su otišli u doba modernog liječenja i željene laserske tehnologije. Postoje dvije široko korištene metode:
Tretman se provodi uklanjanjem dijela trabekularnog tkiva kako bi se stvorio dodatni put za istjecanje tekućine iz komore u šupljinu ispod konjunktive. Stoga se pritisak smanjuje i sprječava se rizik od gubitka vida.
Koristi se za glaukom zatvaranja kuta, primarnog i sekundarnog. Također u slučaju miješanog glaukoma. Suština operacije je stvoriti mikroskopsku rupu u udaljenom području šarenice, zahvaljujući kojoj se uspoređuje tlak u komorama. Za razliku od trabekulektomije, iridektomija ima mnoge prednosti. Saznajte vie...
Klinika Assuta pruža pacijentima kvalitetne usluge, a to je neosporna činjenica. Stoga glavno pitanje ostaje cijena liječenja glaukomom. Ovdje vrijedi napomenuti da je trošak liječenja glaukoma u centru Assuta u Izraelu u potpunosti prikladan za pacijente, što je posebno vidljivo s obzirom na broj posjeta.
Za prevenciju glaukoma treba slijediti takva osnovna pravila kao što su:
1. Pod kojim ograničenjima pacijent boluje od glaukoma u svom uobičajenom životu?
Iako bolest glaukoma nije potpuno izlječiva, izraelski su stručnjaci ovladali kontrolom njegove patogeneze. Kronično nastala bolest pacijentu ne uzrokuje gotovo nikakvu nelagodu. Pacijent može voditi uobičajen način života ako precizno poštuje preporuke liječnika i redovito provodi preventivna promatranja.
2. Koji su pokazatelji uspješnosti uporabe laserske tehnologije?
Prema pregledima liječenja glaukoma u bolnici u Assuti, primjena laserske tehnologije je uspješna. Krajnji cilj smanjenja stručnjaka za intraokularni tlak postiže se u četiri slučaja od pet. Stoga je pojava potrebe za ponovnim tretmanom iznimno rijetka pojava.
3. Je li izvedena trabekulektomija u budućnosti spriječena uobičajena operacija?
Naravno da ne. Ako će u budućnosti pacijentu biti potrebne normalne operacije ili različite vrste minimalno invazivnih intervencija, mogu se primijeniti bez ograničenja. Ali učinkovitost trabekulektomije je toliko visoka da usporava razvoj glaukoma, au nekim slučajevima zaustavlja cijeli patološki proces. Iz tog razloga, potreba za ponovnim radom pojavit će se s malim stupnjem vjerojatnosti.
Kontaktirajte iskusne oftalmologe Centra Assuta Tel-Aviv - podvrći se kvalitetnom tretmanu koji će eliminirati rizik od sljepoće u budućnosti.
http://assuta-ta.com/ophthalmology/lechenie-glaukomy/Glaukom je česta bolest koja prati stalni ili povremeni visoki tlak u očima i zahtijeva hitno liječenje. Pravodobna dijagnoza će izbjeći kirurško liječenje, ali u nekim slučajevima je nemoguće bez nje. Postavlja se pitanje: koliko košta operacija glaukoma i zašto ne postoji točan raspon cijena?
Moderna medicina nudi lasersko i kirurško liječenje glaukoma, no optimalna metoda odabire liječnik ovisno o stadiju bolesti nakon temeljite dijagnoze.
Zbog različitih oblika intervencije, troškovi operacije glaukoma su različiti i ovise o nizu čimbenika. Što je bolest naprednija, to će liječenje biti skuplje. Cijene za lasersku kirurgiju početi od 7500 rubalja, a kirurški - od 20-25 tisuća. Dakle, metoda ne-penetrating duboko screrectomy tijekom kirurške intervencije na jednom oku će koštati oko 20 tisuća rubalja, dok je rad s implantacije Ahmed ventil - 37-40 tisuća rubalja. Cijena za limbosclerectomy je 9-15 tisuća rubalja i ovisi također o tome provodi li se primarna ili sekundarna operacija.
Potrebno je uzeti u obzir prisutnost dodatnih testova na rukama pacijenta. Puno ispitivanje košta oko 3.500 rubalja, ali je potrebno za odabir najučinkovitije metode. Usput, svaki građanin Ruske Federacije koji plaća porez na dohodak ima pravo na djelomični povrat sredstava utrošenih na liječenje. Po dolasku na kliniku, potrebno je provjeriti s liječnikom ako oni daju paket potrebnih dokumenata za sudjelovanje u ovom programu.
Pazite na vid i pokušajte posjetiti liječnika na vrijeme.
http://hochuvidet.ru/operatsiya-po-lecheniyu-glaukomy-ot-chego-zavisit-ee-stoimost/Pojam glaukoma objedinjuje skupinu bolesti karakteriziranih stalnim porastom intraokularnog tlaka. Takve promjene dovode do nepovratnog oštećenja vidnog živca, koji, ako se ne liječi, rezultira nepovratnim gubitkom vida. Opasnost od bolesti je da je u početnim fazama asimptomatska. Do trenutka kada pacijent primijeti probleme s vidom, već je vrlo teško utjecati na stanje optičkog živca. Glaukom je na drugom mjestu na popisu uzroka gubitka vida u svijetu nakon katarakte. Ova se bolest može liječiti i konzervativno s kapi za oči i kirurškim putem. Izbor liječenja ovisi o stadiju glaukoma, pokazateljima intraokularnog tlaka, učinkovitosti antiglaukomatskih kapi i dinamici smanjenja vidne oštrine. Operacija glaukoma prvenstveno je usmjerena na smanjenje intraokularnog tlaka i stvaranje dodatnih načina ispuštanja vodene žlijezde.
Operacija glaukoma prikazana je u sljedećim kliničkim situacijama:
Nedostatak kompenzacije parametara oftalmotonusa primjenom antiglaukomatskih kapi.
Neispravna ili nedovoljna redovita primjena kapljica za oči od strane pacijenta, smanjenje intraokularnog tlaka. Takve situacije nisu rijetke kod starijih pacijenata koji se ne mogu sami usaditi u oči ili to ne čine zbog senilnih promjena u živčanom sustavu.
Prebrzo nekontrolirano smanjenje vidne oštrine i sužavanje vidnih polja.
Progresija promjena vidnog živca čak i pri normalnim vrijednostima intraokularnog tlaka.
Pacijent želi kiruršku korekciju ove patologije.
Svaki se slučaj razmatra pojedinačno. Važno je obaviti operaciju na vrijeme kako bi se spriječilo oštećenje živčanih struktura vidnog živca - takve promjene su nepovratne.
Kirurško liječenje glaukoma podijeljeno je na laserske i mikrokirurške operacije. U svakoj određenoj situaciji, kirurg određuje koji tip kirurškog liječenja će biti optimalan i najučinkovitiji za pacijenta.
U slučaju planiranog kirurškog zahvata, pacijent je unaprijed zakazan za datum operacije i dan je plan obuke, prema kojem mora posjetiti specijaliste i proći testove. Prije svega, potrebno je postići kompenzaciju za popratnu somatsku patologiju - arterijsku hipertenziju, koronarnu bolest srca, šećernu bolest. Zatim se provode opće kliničke laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode: opći i biokemijski testovi krvi, elektrokardiografija, fluorografija.
Pacijent nužno posjećuje oftalmologa, koji provodi niz mjerenja intraokularnog tlaka, ispituje stanje mrežnice i drugih struktura očne jabučice. To je potrebno kako bi se ustanovili svi mogući uzroci progresivnog gubitka vida. Operacija glaukoma može se provesti i ambulantno i nakon hospitalizacije u bolnici. U privatnim klinikama nakon operacije i kratkom promatranju pacijentu je dopušteno ići kući.
Na dan operacije morate biti na prazan želudac, a navečer možete priuštiti laganu večeru. Lokalna anestezija u kombinaciji s intravenskom sedacijom. Prema svjedočenju može biti opća ili regionalna anestezija.
Bit tih intervencija je odsustvo povrede integriteta struktura očne jabučice uz pomoć kirurških instrumenata. Tijekom rada se primjenjuje laserska energija. Ovaj tip operacije je apsolutno mirno toleriran od strane pacijenata bilo koje dobne skupine, ima vrlo kratak period oporavka, ali je relevantan samo u početnim fazama bolesti.
Različita laserska izloženost ovisi o obliku glaukoma i ozbiljnosti bolesti. Oftalmološki laser stvara visoko-energetski snop koji može uzrokovati mikroskopske opekline ili isparavanje specifičnog mjesta tkiva. Tijekom zahvata, liječnik nanosi posebnu kontaktnu leću na oko i usmjerava lasersku zraku na željeni dio oka. Unaprijed korištene kapi s lokalnom anestezijom. Za glaukom se izvode sljedeće vrste laserskih operacija:
Selektivna trabekuloplastika lasera - relevantna za liječenje primarnog glaukoma otvorenog kuta. Primjenjuju se niskoenergetske zrake. Selektivno se uklanjaju trabekularne mrežne stranice, kroz koje se prenosi vodena vlažnost iz oka.
Trabekuloplastika argona također je relevantna u primarnom glaukomu otvorenog kuta. Argon laser se koristi za stvaranje dodatnih kanala kroz koje teku tekućine. Ako je potrebno, rad se može izvesti u nekoliko faza.
Laserska periferna iridotomija - koristi se za liječenje glaukoma zatvaranja kuta. Ovaj oblik bolesti nastaje kada kut između rožnice i šarenice nije dovoljno velik. Šarenica blokira odvod tekućine, što dovodi do hipertenzije. Tijekom laserske iridotomije u šarenici se stvaraju rupice koje omogućuju učinkovitu odvodnju.
Laserski ciklopotokagulacija - koristi se uz neučinkovitost drugih metoda. Nekoliko tipova lasera se koristi za ograničavanje proizvodnje vodene žlijezde od strane cilijarnog tijela. Za potpunu kontrolu bolesti može biti potrebno nekoliko postupaka.
Kirurško liječenje je indicirano u slučaju neuspjeha konzervativnih metoda ili laserske operacije. Kirurška intervencija zahtijeva dulji oporavak i ima veći rizik od komplikacija. Međutim, operacija glaukoma je najučinkovitiji način rješavanja intraokularne hipertenzije.
Tijekom ovog kirurškog zahvata, specijalist uklanja mali dio šarenice po cijeloj njegovoj debljini. Ova manipulacija je važna za glaukom zatvaranja kuta. U ovom slučaju, izljev humor je poremećen zbog anatomski malog kuta između rožnice i šarenice. Ovdje se odvija odvod tekućine.
Tijekom zahvata izrezana je konjunktiva, pristupa se šarenici. Nakon toga dio se izrezuje specijalnim škarama. Zatim se izvodi šivanje, koje se uklanjaju u prosjeku u tjedan dana. U prisustvu boli preporučuju se nesteroidni analgetici. Razdoblje oporavka je kratko.
Operacije se provode na drenažnom sustavu oka kroz koji se odvija odvod vodene žlijezde. Moguće je izvršiti ovu intervenciju s dobrim hipotenzivnim učinkom u bilo kojoj fazi glaukoma, uključujući terminalnu. Postoje sljedeće vrste:
Trabekulektomija - djelomično uklanjanje drenažnog sustava. Stvoreni su uvjeti za kontrolirani odljev tekućine koji prodire kroz konjunktivu. Nakon otvaranja bjeloočnice i konjunktive uklanjaju se bjeloočnica i trabekularni sustav kroz koji se odvija odvod tekućine.
Trabekulotomija - suština operacije ostaje ista, razlika je u tome što se tkiva ne uklanjaju, već samo izrezuju.
Operacije se izvode pod lokalnom anestezijom, često u stacionarnim uvjetima. Ova vrsta operacije povezana je s rizikom od komplikacija. Posebno su pogođeni mladi pacijenti. Dogovor o fistulacijskoj operaciji. Pacijent bi trebao biti obaviješten o mogućoj pojavi sljedećih komplikacija:
Stvaranje ciste ispunjene tekućinom u području konjunktive. Ova se formacija naziva i cističnim jastukom. Takvo obrazovanje uzrokuje nelagodu u bolesnika i može izazvati upalne procese.
Kanal oblikovan za istjecanje tekućine u 20% bolesnika doživljava fibrozne promjene i prestaje funkcionirati, što zahtijeva reoperaciju.
Zbog operacije se mijenja hidrodinamika vodene žlijezde, što može pridonijeti nastanku katarakte.
To su modifikacije probojnih operacija kako bi se povećala njihova učinkovitost.
U takvim operacijama, intraokularni tlak se smanjuje usađivanjem posebnih šantnih uređaja ili stentova, koji su alternativni putovi istjecanja intraokularne tekućine zaobilazeći vlaknaste modificirane ili oštećene prirodne drenažne kanale. Uređaji su izrađeni od različitih materijala - silikona, kolagena, nehrđajućeg čelika. Proizvodne tvrtke - Alcon, Ivantis, Allegran.
Ovaj tip kirurgije glaukoma podrazumijeva minimalno narušavanje integriteta očne jabučice. Operacija se zvala "screrectomy." Duboka sklerektomija uključuje minimalni rez bjeloočnice, čiji se dio uklanja u novi drenažni prostor. Posljednjih godina široko je prihvaćena nova kirurška metoda, nazvana visko-kanalostomija, tijekom koje se koristi viskoelastični gel-sličan materijal, čime se osigurava dovoljna površina za ispuštanje tekućine.
Pacijenti se bolje podnose ne-penetrirajuće antiglaukomatske operacije. Među nedostacima, moguće je uočiti njihovu nižu učinkovitost i veću učestalost recidiva u usporedbi s fistulacijskim operacijama. U tom smislu, oni se, u pravilu, koriste samo u početnim fazama glaukomskog procesa.
Ciklodijaliza je odvajanje cilijarnog tijela od površine bjeloočnice, koja tvori izravnu vezu između prednje komore oka i suprachoroidalnog prostora.
Ova tehnika je relevantna za neslovenu glaukom. Moguća kombinacija s jednom od gore navedenih metoda za postizanje željenog učinka. Postoperativni period je ponekad kompliciran ulaskom krvi u prednju komoru. Sadržaj hemoragije obično se rješava neovisno.
Osnovno načelo krioterapije je korištenje niskih temperatura (do -80 ° C) tijekom operacije. Uz pomoć kriokoagulatora, cilijarno tijelo odgovorno za proizvodnju intraokularne tekućine je "zamrznuto" i njegovo kasnije uništenje, što dovodi do narušavanja njegove funkcije i smanjenja oftalmotona. Ova metoda nosi veći rizik od komplikacija nego liječenje laserskim ili drugim mikrokirurškim operacijama. Stoga se koristi u nedostatku učinka drugih metoda liječenja.
Odmah po završetku antiglaukomatske operacije, pacijent se nakon kratkog promatranja otpušta kući, ako je operacija obavljena ambulantno. U slučaju hospitalizacije u bolnici, iscjedak se provodi 1-2 dana nakon operacije. Pacijentu se daju jasni recepti za uzimanje lijekova i korištenje kapi za oči. Također podesite vrijeme kontrolnog posjeta. U ranom postoperativnom razdoblju morate se pridržavati sljedećih jednostavnih pravila:
Uklonite zaštitni zavoj s operiranog oka samo uz dopuštenje liječnika.
Izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost i koristite tamne naočale.
Ograničite aktivnosti koje impliciraju poboljšani rad oko - čitanje, gledanje televizije i rad na računalu.
Izbjegavajte teške fizičke napore.
Nemojte koristiti dekorativnu kozmetiku i pazite da vam u higijenskim postupcima ne dođu deterdženti u oči.
Postoperativna prognoza ovisi o početnom stanju organa vida i pripadajućim oftalmološkim bolestima. Pravodobnom dijagnozom glaukoma i operacije, 90% bolesnika zadržava dobar vid.
Pacijente treba shvatiti da vrijeme remisije ovisi o vrsti kirurške intervencije, ali u prosjeku je 6-7 godina. Nakon tog razdoblja počinje postupno povećanje tlaka. Važno je ne propustiti ovaj trenutak kako bi se na vrijeme propisalo liječenje i odlučili o uvjetima ponovnog rada.
Smanjenje oštrine vida kod glaukoma uzrokuje smrt fotosenzitivnih receptora mrežnice i živčanih vlakana optičkog živca. Stoga je cilj svakog terapijskog učinka održavanje razine vidne oštrine koju pacijent ima u vrijeme liječenja. Nemoguće je vratiti vid koji je izgubljen zbog oftalmičke hipertenzije.
U situacijama gdje postoji kombinirana patologija, na primjer, kombinacija glaukoma s kataraktom, poboljšanje se može postići adekvatnim liječenjem obiju bolesti.
OMS politika pruža mogućnost za besplatno izvođenje operacije glaukoma. Jedina nijansa je postojanje reda u državnoj klinici, tj. Operacija će se obaviti nekoliko mjeseci nakon početnog liječenja. Na komercijalnoj osnovi, takve operacije se provode u privatnim i javnim klinikama što je prije moguće, što je vrlo važno s visokim intraokularnim tlakom i rizikom od ireverzibilnog oštećenja vidnog živca. U slučaju komplikacija, njihovo liječenje se provodi besplatno u ustanovi u kojoj je izvršena glavna operacija.
Cijena kirurške korekcije u privatnim klinikama ovisi o početnom stanju oka i složenosti operacije. Laserska intervencija se provodi po cijeni od 9000 - 12000 rubalja. Cijena kirurških zahvata za glaukom varira u rasponu od 25.000 do 55.000 rubalja, ovisno o vrsti operacije.
Povratna informacija pacijenta je subjektivni parametar. Utisak pacijenta nastaje pod utjecajem postoperativne nelagode koja je privremena. Također morate razumjeti da je operacija glaukoma uvijek usmjerena na sprečavanje napredovanja bolesti, povratak vidne oštrine na razinu "prije bolesti" je gotovo nemoguć. Starije osobe su mnogo ugodnije kada liječnik detaljno objasni suštinu operacije i obilježja perioda oporavka.
Recenzije liječnika o kirurškom liječenju glaukoma uglavnom su pozitivne. Važno je da svaki liječnik dobije dobar rezultat svog rada. Nakon kirurške antiglaukomatske operacije i mukotrpnog rada s pacijentom, moguće je postići dobar rezultat, odnosno stabilnu normalizaciju intraokularnog tlaka.
Glaukom je ozbiljna bolest koja, u nedostatku liječenja, može dovesti do ireverzibilne sljepoće. Pravodobno dijagnosticiranje, konzervativnost i neučinkovitost, kirurško liječenje zaustavlja razvoj bolesti, osiguravajući očuvanje vizualnih funkcija.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-glaukome/