ja
sklerozuit (skleritis; anat. sclera sclera + -itis)
upala sklerala. Ovisno o lokalizaciji procesa, prednji i stražnji S. su izolirani, a dubina lezije je površna (episklerit) i duboka sklerit.
S. etiologija je raznolika. Najčešće autoimune bolesti javljaju se kod reumatizma i difuznih bolesti vezivnog tkiva. Selo može imati toksičnu i alergijsku prirodu (tuberkulozni i sifilitički episkleritis). Upala bjeloočnice može se razviti kao posljedica hematogenog odliva mikroorganizama u bjeloočnicu, na primjer, metastatski duboki S. s tuberkulozom i sifilisom, sepsom, furunkulozom, osteomijelitisom, paraproktitisom, tonzilitisom i drugim žarištima infekcije (često stafilokoknim) u tijelu. Najčešći uzrok dubokih S. su upalne bolesti žilnice. S., koji se razvijaju u pozadini metaboličkih poremećaja (na primjer, s gihtom), tijekom klijanja tumora žilnice u bjeloočnici. U nekim slučajevima uzrok upale sklere ostaje nejasan.
Episkleritis je karakteriziran lezijama bjeloočnice u ograničenom području u blizini limbusa. Površina bjeloočnice i konjunktive su hiperemične, pomalo natečene. Na palpaciji je zabilježena osjetljivost zahvaćenog dijela očne jabučice; spontana bol, fotofobija, suze su blage. Episkleritis se događa kronično, recidivi i remisije izmjenjuju se nekoliko godina. Oba oka su često pogođena. Vizija ne pati.
Deep S. može biti granulomatozan i gnojan. Kada se granulomatozni S. u dubokim slojevima bjeloočnice pojavi jedan ili više infiltrata, pojavljuje se duboka skleralna injekcija koja ima ljubičastu nijansu. Pacijenti se žale na jake bolove u očnoj jabučici, izraženu fotofobiju suzenja. Patološki proces može se proširiti na oba oka. Nastavlja se kronično s relapsima. U teškim slučajevima, iris (iridosklerit) i rožnica (keratosklerit) mogu biti uključeni u upalni proces. Kod kombiniranih lezija bjeloočnice, rožnice, šarenice, cilijarnog tijela dolazi do keratoskleroze. Nastala fuzija šarenice s kapsulom leće (posterior synechia), fuzijom zjenice, kao i oštećenjem skleralnog dijela venskog sinusa bjeloočnice (Schlemov kanal) - glavni put intraokularne tekućine, može dovesti do povećanog intraokularnog tlaka i razvoja sekundarnog glaukoma (glaukoma). Širenje upale na samoj žilnici može dovesti do odvajanja mrežnice (odvajanje mrežnice). Uz zahvaćanje očne jabučice u vaginu dolazi do sklerotenonitisa. Upalna infiltracija, koja se nalazi u stražnjem dijelu bjeloočnice (iza ekvatora očne jabučice), nije dostupna za inspekciju; poraz ovog dijela bjeloočnice manifestira se oštrim bolovima (spontanim i tijekom pokreta očne jabučice); ograničavanje pokretljivosti očne jabučice, edema očnih kapaka, blage ptoze, egzoftalmosa, hiperemije, konjuktivalnog edema itd.
Gnojni S. (scleral abscess) karakterizira akutni tijek. U bjeloočnici, u području izlaza prednje ili stražnje cilijarne arterije, pojavljuje se oštro bolna ograničena tamnocrvena s žućkastim upalnim fokusom, koja se dalje omekšava i otvara. Umjesto apscesa nastaje ožiljak nakon kojeg slijedi ektazija bjeloočnice: u rijetkim slučajevima apsces se može riješiti. Uz sudjelovanje u procesu šarenice javlja se iritis (vidi Iridociklitis), uz hipopion. U teškim slučajevima, razvoj endoftalmitisa, panoftalmitisa, perforacije očne jabučice.
Dijagnoza se postavlja na temelju oftalmološkog pregleda (metodom bočnog osvjetljenja, biomikroskopije oka (biomikroskopija oka), oftalmoskopije). Provodi se citološko i virološko ispitivanje struganja konjunktive u području infiltracije, au slučaju gnojnih sklerita provodi se bakteriološko ispitivanje sadržaja apscesa. Za potvrdu toksično-alergijske prirode S. koristi se imunološka metoda žarišnih testova - proučavanje fokalnih reakcija na kožnu intradermalnu ili subkutanu primjenu specifičnog alergena (tuberkulin, toksoplasmin, streptokokni ili stafilokokni alergen itd.).
Liječenje se uglavnom određuje prema etiologiji C. Prema indikacijama, koriste se antibiotici, sulfonamidi, salicilati, kortikosteroidi, imunomodulatori, antihistamini, citostatiki. Djelotvorna metoda za liječenje toksično-alergijske S. je specifična desenzibilizacija davanjem pacijentu odgovarajućih alergena (na primjer, tuberkulina, streptokoknog alergena) intradermalno ili elektroforezom. Ovi lijekovi se također propisuju topikalno u obliku instilacija, subkonjunktivnih injekcija i dr. Sa S. koja se razvija na pozadini metaboličkih poremećaja provodi se korekcija metaboličkih poremećaja. Fizioterapeutske metode liječenja su široko rasprostranjene: UHF-terapija, magnetska terapija, amplipulse terapija (korištenje sinusoidnih moduliranih struja). Kada gnojni S. pokazuje otvaranje apscesa. U slučaju nekroze i perforacije bjeloočnice, koristi se skleroplastika.
Prognoza za episkleritis i ograničena dubina S. su povoljni. U teškim dubokim S., završavajući s ožiljcima bjeloočnice, njegovim stanjivanjem, formiranjem ektazije, razvija se astigmatizam, smanjuje se oštrina rasprave. Gnojni proces može dovesti do smrti oka.
Prevencija se sastoji u rehabilitaciji žarišta infekcije u tijelu, pravodobnom složenom liječenju infektivnih i autoimunih bolesti, korekciji metaboličkih poremećaja.
Bibliografija: Multivolumni vodič o očnim bolestima, pod uredništvom VN Arkhangelsk, t. 2, str. 287, M., 1960; Samoylov A.Y., Yuzefova F.I. i Azarova N.S. Tuberkulozne bolesti oka, str. 134, M., 1963; Terapijska oftalmologija, ed. ML Krasnova i N.B. Shulpina, s. 195, M., 1985.
II
sklerozuit (skleritis; Scler- + -ite)
sklerozuit gokoYunny (s. Purulenta) - C., uzrokovan hematogenim metastazama u sclera uzročnika gnojne infekcije i odvija se u obliku apscesa.
sklerozuit granuleeotiračokotoplina (s. granulomatosa; sin. C. ne-gnojni) - C., karakterizirana injekcijom dubokih krvnih žila bjeloočnice i formiranjem granuloma; lokaliziran u prednjoj bjeloočnici.
sklerozuit granuleeotiračokoduboko duboko (s. granulomatosa profunda) - S. g. komplicirano iridociklitisom.
sklerozuit hidan (s. posterior; syn. sclerotenonitis) - C., zahvaćajući stražnju stranu bjeloočnice i popraćenu upalom vagine očne jabučice (tenonska kapsula); na primjer, kod gripe, reumatizma.
sklerozuitona mesaistile - vidi skleritno želatinozno.
sklerozuit negnokoyny (s. nonpurulenta) - vidi granulomatozni skleritis.
sklerozuit studeniStabilno (syn. S. fleshy) je toksično-alergijski S. karakteriziran izraženom hiperemijom, značajnom infiltracijom i otpuštanjem tkiva bjeloočnice, te širenjem infiltracije u rožnicu.
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A1%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82Bjeloočnica je vanjska ljuska očne jabučice. Veći dio je gusto neprozirno tkivo proteina. Ovo je bjeloočnica ili bijelo oko.
Značajke anatomske strukture i fizikalno-kemijskih svojstava bjeloci postavljaju neku vrstu otiska na njegovu patologiju. Izvršavajući ulogu potpornog tkiva, bjeloočnica je funkcionalna inertna. U njemu se sporo odvijaju eksudativne i proliferativne reakcije na štetne učinke. Vlastito tkivo bjeloočnice gotovo ne sudjeluje u procesima oporavka i liječenja, koje se izvode na račun bogatih žila konjunktive i episklera.
Među bolestima bjeloočnice dominiraju upalni procesi (skleriti, episkleriti), zatim ektazija i stafiloma kao posljedice upale, neke kongenitalne anomalije, ciste, tumori i degeneracija. Skleriti i episkleritis se često javljaju na pozadini sistemskih bolesti, alergijskih manifestacija, virusnih lezija, kroničnih infekcija kao što su tuberkuloza, sifilis itd.
Skleritis je sclerotizirano područje kutikule artropoda.
Skleriti su uobičajeni naziv za mikroskopske skeletne formacije uronjene u tjelesnu stijenku spužvi, koralnih polipa, cilijarnih crva, gastropoda i bodljikaša.
Skleritis - akutna upala dubljih slojeva bjeloočnice.
Moguće širenje procesa na rožnicu (sklerozni keratitis) i komplikacije u obliku iridociklitisa, zamućenja staklastog tijela, sekundarni glaukom. Tijek procesa je dug - mnogo mjeseci, ponekad i godina. Nakon završetka, ostaju atrofična područja bjeloočnice, koja se pod utjecajem intraokularnog tlaka može rastegnuti i izbočiti (ektazija i skleralna stafiloma). Vrsta prednjeg sklerita je želatinozna sklerokeratitis s infiltracijom u području limba crveno-smeđe boje i želatinoznog izgleda te zahvaćenosti rožnice u procesu. Kod posteriornog skleritisa, bol se javlja kada se oko kreće, ograničenje pokretljivosti, oticanje kapaka i konjunktive, blagi egzoftalmus. Episkleritis je karakteriziran pojavom hiperemičnih čvorića okruglog oblika (nodularni episkleritis) ili ploskih hiperemičnih žarišta koji se pojavljuju ili na jednom ili na drugom oku (migrirajući episkleritis) u blizini limbusa na novim mjestima. Skleritis se razlikuje od episkleritisa većom složenošću procesa i uključivanjem vaskularnog trakta u njega. Nodularni episkleritis podsjeća na flikteni i razlikuje se od njih u trajanju protoka i nedostatku prikladnih posuda za nodul. Liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala skleritis ili episkleritis. Uklanjanje iritanata koji mogu izazvati alergijsku reakciju (žarišta kronične infekcije, poremećaji hranjenja itd.). Opća i lokalna uporaba desenzibilizirajućih lijekova - kortizon, dimedrol, kalcijev klorid, itd. Uz reumatsku prirodu sklerita, indicirani su salicilati, butadion, reopirin, infektivni skleriti, antibiotici i sulfonamidi. U slučaju tuberkuloznog alergijskog skleritisa preporučuje se desenzibiliziranje i specifično liječenje (PASK, ftivazid, salyuzid, metazid itd.). Lokalno liječenje - toplina, fizioterapija, mydriatics (s normalnim intraokularnim tlakom).
Prognoza za episkleritis je povoljna. U bolesnika s skleritisom prognoza ovisi o stupnju uključenosti u proces rožnice i unutarnjih membrana oka, kao io pravodobnosti liječenja.
Skleritis (skleritis. Anat. Sclera sclera + - itis) - upala bjeloočnice. Ovisno o lokalizaciji procesa, prednji i stražnji skleritis su izolirani, a površinska i duboka skleritisa je pod utjecajem dubine lezije. Duboki skleritis može biti granulomatozan i gnojan. Kod granulomatoznog skleritisa u dubokim slojevima bjeloočnice javlja se jedan ili više infiltrata, pojavljuje se duboka skleralna injekcija koja ima ljubičastu nijansu. Pacijenti se žale na jake bolove u očnoj jabučici, izraženu fotofobiju suzenja. Patološki proces može se proširiti na oba oka. Nastavlja se kronično s relapsima. U teškim slučajevima, iris (iridosklerit) i rožnica (keratosklerit) mogu biti uključeni u upalni proces. Kod kombiniranih lezija bjeloočnice, rožnice, šarenice, cilijarnog tijela dolazi do keratoskleroze. Nastala fuzija šarenice s kapsulom leće (posteriorna sinehija), fuzijom zjenice, kao i lezija skleralnog sinusa sklera (Schlemov kanal), glavni put intraokularne tekućine, može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka i razvoja sekundarnog glaukoma. Širenje upale na samoj žilnici može dovesti do odvajanja mrežnice. Uz zahvaćanje očne jabučice u vaginu dolazi do sklerotenonitisa. Upalna infiltracija, koja se nalazi u stražnjem dijelu bjeloočnice (iza ekvatora očne jabučice), nije dostupna za inspekciju. poraz ovog dijela bjeloočnice manifestira se oštrim bolovima (spontanim i tijekom pokreta očne jabučice). ograničavanje pokretljivosti očne jabučice, edema očnih kapaka, blage ptoze, egzoftalmosa, hiperemije, otekline konjunktive itd.
Gnojni skleritis (skleralni apsces) karakterizira akutni tijek. U bjeloočnici, u području izlaza prednje ili stražnje cilijarne arterije, pojavljuje se oštro bolna ograničena tamnocrvena s žućkastim upalnim fokusom, koja se dalje omekšava i otvara. Umjesto apscesa nastaje ožiljak nakon kojeg slijedi ektazija bjeloočnice: u rijetkim slučajevima apsces se može riješiti. Uz sudjelovanje u procesu šarenice javlja se iritis (vidi Iridociklitis), uz hipopion. U teškim slučajevima može se razviti endoftalmitis, panoftalmitis, perforacija očne jabučice.
Dijagnoza se postavlja na temelju oftalmološkog pregleda (metodom bočnog osvjetljenja, biomikroskopije oka i oftalmoskopije). Provodi se citološko i virološko ispitivanje struganja konjunktive u području infiltracije, au slučaju gnojnih sklerita provodi se bakteriološko ispitivanje sadržaja apscesa. Za potvrdu toksično-alergijske prirode S. koristi se imunološka metoda žarišnih testova - proučavanje fokalnih reakcija na kožnu intradermalnu ili subkutanu primjenu specifičnog alergena (tuberkulin, toksoplasmin, streptokokni ili stafilokokni alergen itd.).
dijagnoza sclera patološka
Liječenje je uglavnom određeno etiologijom skleritisa. Prema svjedočenju koristili su se antibiotici, sulfonamidi, salicilati, kortikosteroidi, imunomodulatori, antihistaminici, citostatici. Djelotvorna metoda za liječenje toksično-alergijske S. je specifična desenzibilizacija davanjem pacijentu odgovarajućih alergena (na primjer, tuberkulina, streptokoknog alergena) intradermalno ili elektroforezom. Ovi lijekovi se također propisuju topikalno u obliku instilacija, subkonjunktivnih injekcija, itd. Kada se skleritis razvije na pozadini metaboličkih poremećaja, provodi se korekcija metaboličkih poremećaja. Fizioterapeutske metode liječenja su široko rasprostranjene: UHF-terapija, magnetska terapija, amplipulse terapija (korištenje sinusoidnih moduliranih struja). Za gnojni skleritis je indicirana disekcija apscesa. U slučaju nekroze i perforacije bjeloočnice, koristi se skleroplastika.
Etiologija skleritisa je raznolika. Najčešća pojava autoimunih sklerita u reumatizma, difuznih bolesti vezivnog tkiva bjeloočnice može imati toksično-alergijsku prirodu. Upala bjeloočnice može nastati kao posljedica hematogenog odliva mikroorganizama u bjeloočnicu, primjerice, metastatskog dubokog skleritisa kod tuberkuloze i sifilisa, sepsa, furunkuloze, osteomijelitisa, paraproktitisa, tonzilitisa i drugih žarišta infekcije (često stafilokoknih) u organizmu. Najčešći uzrok dubokog skleritisa je upalna bolest žilnice. Skleriti koji se razvijaju na osnovi metaboličkih poremećaja (npr. S gihtom) opisani su tijekom klijanja tumora žilnice u bjeloočnici. U nekim slučajevima uzrok upale sklere ostaje nejasan.
http://studwood.ru/1912683/meditsina/skleritSkleritis je upalna bolest bjeloočnice. U polovici slučajeva skleritis je povezan s bilo kojom sistemskom (uobičajenom) upalnom bolesti, kao što je reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, ankilozantni spondilitis itd. Skleritis može biti prva manifestacija sistemske bolesti i služi za njezinu identifikaciju. Vrlo rijetko scleritis je povezan s infekcijom.
Zahvaćeno područje može biti ograničeno na male nodule, ili upala može zahvatiti cijelu bjeloočnicu. Nekrotizirajući skleritis, rjeđa i opasnija varijanta, može dovesti do stanjivanja bjeloočnice. Teška upala bjeloočnice može biti popraćena upalom unutarnjih membrana oka.
Skleritis je češći u žena nego u muškaraca. Skleritis se najčešće javlja kod ljudi srednjih godina - u 40-50 godina. Jedno oko se obično razboli, ali ponekad oboje utječe.
Teška tupa bol koja može probuditi pacijenta
Lokalno ili opće crvenilo bjeloočnice i konjunktive
Bol pri dodiru oka kroz kapak
Smanjena vizija (ako su uključene druge očne ljuske)
Uz preglede očiju, mjerenje intraokularnog tlaka, preglede očiju s prorezanom lampom i oftalmoskop, liječnik može odrediti krvne pretrage kako bi provjerio sustavne upalne bolesti. Ako se sumnja na zahvaćanje stražnjeg segmenta oka, provodi se ultrazvučni pregled, kao i kompjutorska i magnetska rezonancija.
Skleritis se liječi steroidnim i nesteroidnim protuupalnim lijekovima u tabletama: kapi same nisu dovoljne da ublaže upalni odgovor. U najtežim slučajevima nekrotizirajućeg skleritisa može biti potrebna donorska bjeloočnica ili transplantacija rožnice da bi se pokrilo područje razrijeđene sklere.
Ako nakon čitanja dokumenta pitanja ostanu (pojavljuju se), pitajte ih na oftalmološkom forumu Eye-to-Eye WebSight.ru.
Početna stranica " Oftalmologija " Sclera bolesti „sklerozu
Sclerite - Elitno liječenje u Europi
OPTALMOLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2005
Skleritis je duboki upalni proces. U tom slučaju, upalni infiltrat (zbijanje) nalazi se u dubokim dijelovima tkiva bjeloočnice. Pacijentica je zabrinuta zbog bolova u oku, pogoršana okretanjem očne jabučice, kad gleda u stranu, osjećajem stranog tijela. Fokus upale može biti pojedinačan, te je moguće pojavljivanje više žarišta. Često se upalni proces proteže i na rožnicu s pojavom sklerozirajućeg keratitisa, šarenice, cilijarnog tijela. Ponekad ishod bolesti može biti sekundarni glaukom.
Skleritis se može pojaviti na jednom oku, a zatim na oba. Tijek bolesti je kroničan s učestalim egzacerbacijama. Kod spajanja piogenih mikroorganizama, proces može postati gnojan, a povremeno se javlja i apsces bjeloočnice.
Nakon prigušenja akutnog upalnog procesa, na njegovom se mjestu formira ožiljak. U isto vrijeme, tkivo bjeloočnice može postati tanje i na njemu se formiraju izbočine, stafilomi. U isto vrijeme, poremećene su normalne dimenzije bjeloočnice, a ponekad je i rožnica zategnuta na jednoj strani, što može rezultirati kršenjem njezine normalne zakrivljenosti i pojavom astigmatizma, uz prehranu rožnice. Kao rezultat tih procesa, funkcija vida može biti značajno narušena.
Liječenje skleritisa. Potrebno je identificirati temeljnu bolest, čija je komplikacija upalni proces u bjeloočnici i propisati njegovo liječenje. Koriste se antibiotici, lijekovi koji reguliraju funkciju imunološkog sustava, ponekad glukokortikoidi. Potrebno, osobito u fazi prigušenja akutnog procesa, propisano je fizioterapijsko liječenje. Ako se razvio gnojni proces s pojavom apscesa, apsces se otvori i njegova šupljina se isuši. Ponekad postoji potreba za kirurškim liječenjem.
Skleritis i episkleritis
U pravilu je upala bjeloočnice povezana s učinkom teških sistemskih bolesti. Na primjer, reumatizam. Reumatizam je nevolja koja pogađa cijelo tijelo, ali njezine su manifestacije posebno uočljive u dva ili tri organa (ovisno o karakteristikama tijeka bolesti). Često među njima su oči. Reumatizam je nešto poput teške alergije. Temelj bolesti je kršenje imunoloških mehanizama, kada horde imunoloških stanica i antitijela napadaju vlastite nevine stanice i tkiva.
Tuberkuloza je vrlo česta bolest u Rusiji. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svaka autohtona osoba zaražena je tuberkulozom. Naravno, u većini slučajeva “primjena” tuberkuloze je pluća, ali u oko 10% slučajeva bolest obuhvaća i druge organe. Među njima na prvom mjestu je poraz očiju (bjeloočnice). Stoga, bilo koja lezija bjeloočnice treba pažljivo istražiti zbog infekcije tuberkulozom. S razvojem zaraznih sklerita mikrobi prodiru u bjeloočnicu iz žila, nasele se tamo i počnu se množiti. To dovodi do upale, boli. U pravilu, ova bolest nije klasificirana kao teška, ali u nedostatku pravodobnog liječenja, upalni proces može se početi širiti na okolne membrane i strukture oka. Ako slučaj zauzme takav preokret, zaustavljanje bijesne upale bit će težak zadatak. Episkleritis se može nazvati “površinski” tip sklerita (“epi” na latinskom znači “iznad”). Istodobno, vanjski slojevi bjeloočnice su uključeni u upalu. Paradoks episkleritisa je da je tijek bolesti obično ozbiljniji od "brata" (sklerita), ali posljedice su mnogo manje ozbiljne.
Kako se manifestira skleritis?
Skleritis je u pravilu bilateralni (to jest, utječe na oba oka istovremeno). Bolest počinje vrlo sporo. U početku se oko rožnice pojavljuje mala oteklina, neka vrsta gomile. Oteklina ima karakterističnu plavičastu nijansu. U rijetkim slučajevima boja otekline može biti žuta ili crveno-smeđa. Ako ga pritisnete prstom, dolazi do oštre boli. Takve otekline u pravilu su rijetke, ali u slučaju teške bolesti mogu biti brojne. U isto vrijeme, plavkaste tuberkule nalaze se oko rožnice. Vizualno se čini da je „obojeni“ dio oka odvojen od proteina plavičastim rubom. Ovaj oblik skleritisa naziva se "prsten skleritis" i zapravo je težak oblik bolesti. Ako se razvije prstenasti skleritis, potrebno je liječenje povećanog intenziteta.
Skleritis je vrlo spora bolest. Može se odgoditi na više mjeseci, a češće nekoliko godina. Bolest donosi neugodne, ali ne osobito bolne osjećaje, stoga, s usporenim skleritom, u pravilu je sasvim moguće i dalje ići na posao i raditi uobičajene stvari.
Kada proces uđe u fazu izumiranja, područja oticanja počinju se mijenjati. Sclera tamo muči upala, uporni edem, otpadni produkti bakterija. Zbog toga će atrofirati. Umjesto nekadašnje otekline ostaju lezije koje su aspirne (crne). Ponekad je taj dio bjeloočnice koji nije vidljiv uključen u proces (na kraju krajeva, protein pokriva cijelo oko). Infekcija može utjecati na dio oka koji je uronjen u oko. U ovom slučaju, govorimo o stražnjem skleritu.
Manifestacije stražnjeg sklerita razlikuju se od gore opisanih. Za ovaj oblik bolesti, bol u pokretu očne jabučice prvenstveno je karakterističan (dok se rotira, oko dodirne stenotičnu stijenku orbite s upaljenom bjeloočnicom). Kao rezultat toga, pokreti očiju su ograničeni, on često često lagano izbočuje prema naprijed (gura ga upaljeno tkivo). Takvo izbočenje naziva se egzoftalmus. Osim toga, u stražnjem skleritu mogu se uočiti edemi i edem vjeđa.
Naravno, glavni fokus u liječenju sklerita trebao bi biti borba protiv bolesti koje su je uzrokovale (reumatizam, tuberkuloza, itd.). Tek nakon potpune pobjede nad uzrokom možemo očekivati da ćemo se nositi s oštećenjem oka. Lokalno liječenje, međutim, započinje odmah, bez čekanja na potpuno uklanjanje uzroka. Pomaže da se zaustavi progresija skleritisa. To uključuje uporabu hormona (u obliku masti ili otopina), kao što je kortizon, kao i korištenje protuupalnih lijekova.
Ako je uzrok skleritisa zarazna bolest, tada u liječenju moraju biti prisutni antibiotici specifični za patogen, ponekad se koriste zajedno sa sulfonamidima. U slučaju tuberkuloze, potrebno je liječenje specijalnim anti-tuberkuloznim antibioticima i kemoterapijskim lijekovima. Bez obzira na uzrok i oblik bolesti, fizioterapeutski postupci daju vrlo dobar učinak. Propisuju se kada je akutna faza bolesti već prošla i počinje period oporavka. UHF, elektroforeza, ultrazvuk.
SCLERITIS, EPISCLERITIS - upala bjeloočnice i episclera s reumom, tuberkulozom, rjeđe sifilisom, akutnim zaraznim bolestima. Upala bjeloočnice obično se proteže od vaskularnog trakta, prvenstveno iz cilijarnog tijela. Simptomi. Prednji skleritis obično je bilateralni. Počnite polako ili subakutno. Između ekstremiteta i ekvatora oka pojavljuju se ograničene otekline i hiperemije plavkaste boje. Na palpaciji postoji oštra bol. U teškim slučajevima, žarišta upale pokrivaju cijelo perikornealno područje (prstenasti skleritis). Moguće širenje procesa na rožnicu (sklerozni keratitis) i komplikacije u obliku iridociklitisa, zamućenja staklastog tijela, sekundarni glaukom. Tijek procesa je dug - mnogo mjeseci, ponekad i godina. Nakon završetka, ostaju atrofična područja bjeloočnice, koja se pod utjecajem intraokularnog tlaka može rastegnuti i izbočiti (ektazija i skleralna stafiloma). Vrsta prednjeg sklerita je želatinozna sklerokeratitis s infiltracijom u području limba crveno-smeđe boje i želatinoznog izgleda te zahvaćenosti rožnice u procesu. Kod posteriornog skleritisa, bol se javlja kada se oko kreće, ograničenje pokretljivosti, oticanje kapaka i konjunktive, blagi egzoftalmus. Episkleritis je karakteriziran pojavom hiperemičnih čvorića okruglog oblika (nodularni episkleritis) ili ploskih hiperemičnih žarišta koji se pojavljuju ili na jednom ili na drugom oku (migrirajući episkleritis) u blizini limbusa na novim mjestima. Skleritis se razlikuje od episkleritisa većom složenošću procesa i uključivanjem vaskularnog trakta u njega. Nodularni episkleritis podsjeća na flikteni i razlikuje se od njih u trajanju protoka i nedostatku prikladnih posuda za nodul. Liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala skleritis ili episkleritis. Uklanjanje iritanata koji mogu izazvati alergijsku reakciju (žarišta kronične infekcije, poremećaji hranjenja itd.). Opća i lokalna uporaba desenzibilizirajućih lijekova - kortizon, dimedrol, kalcijev klorid, itd. Uz reumatsku prirodu sklerita, indicirani su salicilati, butadion, reopirin, infektivni skleriti, antibiotici i sulfonamidi. U slučaju tuberkuloznog alergijskog skleritisa preporučuje se desenzibiliziranje i specifično liječenje (PASK, ftivazid, salyuzid, metazid itd.). Lokalno liječenje - toplina, fizioterapija, mydriatics (s normalnim intraokularnim tlakom). Prognoza za episkleritis je povoljna. U bolesnika s skleritisom prognoza ovisi o stupnju uključenosti u proces rožnice i unutarnjih membrana oka, kao io pravodobnosti liječenja. sklerozu
Bolesti bjeloočnice, za razliku od bolesti drugih membrana oka, slabe su u kliničkim simptomima i rijetko se javljaju. Kao iu drugim očnim tkivima, pojavljuju se upalni i distrofični procesi u bjeloočnici, javljaju se anomalije njegovog razvoja. Gotovo sve promjene u njemu su sekundarne. Upala bjeloočnice. Skleriti, episkleriti su pretežno lokalni, jer je njihov glavni uzrok tuberkuloza, sistemski eritematozni lupus, reumatizam, ali i tumori, tj. bolesti, čiji su specifični elementi lokalizirani u različitim dijelovima žilnice. Važnost aktivnosti opće bolesti. Ovisno o navedenim čimbenicima, kao io stanju bjeloočnice, upalne žarišta mogu biti smještena na površini bjeloočnice ili u njenoj dubini. Zajednička i svojstvena skleritisu i episkleritisu je difuzna priroda upale koja odgovara tijeku opće bolesti. Posebnost kod male djece je mala bolnost lezije, dok je kod odraslih izraženija. Osim toga, kod djece, zbog elastičnosti i manje debljine bjeline, oteklina je izraženija nego u odraslih. Uz dugotrajan tijek bolesti, cijanoza ostaje na mjestu episkleritisa. Sklerite prate isti, ali izraženiji simptomi. Površina oteklina je značajnija, boja je tamno ljubičasta. Zabrinutost ne samo palpacijom, nego i zatvaranjem kapaka. Skleritis je tvrdoglava i dugotrajna bolest. Gašenja se zamjenjuju pogoršanjima, proces uključuje opsežnije zone sklerita. Proces završava ožiljcima. S obzirom na to da je skleritis lokaliziran na rubu rožnice, rožnica je također uključena u upalni proces i pojavljuje se sklerozni keratitis, koji u pravilu nije izražen. Oštrina vida može se smanjiti kao posljedica popratnog sekundarnog glaukoma, sklerozirajućeg keratitisa. Liječenje upalnih procesa u episkleru i bjeloočnici je etiološko i simptomatsko. Prognoza je često povoljna. Skleritis - akutna upala dubljih slojeva bjeloočnice. U pratnji oštrog nadraživanja oka, boli i stvaranja vskrereinfiltrata. Često dovodi do iridociklitisa keratitiuma. Uz neadekvatno liječenje može doći do pogoršanja boli, sve do potpunog gubitka.
http://studfiles.net/preview/6137864/page:2/Skleritis je upalni proces koji utječe na cijelu debljinu vanjskog omotača vezivnog tkiva očne jabučice. Klinički se manifestira hiperemijom, vaskularnom injekcijom, oticanjem, osjetljivošću na palpaciju zahvaćenog područja ili pokretima očne jabučice. Dijagnoza skleritisa svedena je na vanjski pregled, biomikroskopiju, oftalmoskopiju, visometriju, tonometriju, fluorescentnu angiografiju, ultrazvuk u SAD-u, kompjutorsku tomografiju. Ovisno o obliku bolesti, režim liječenja uključuje lokalnu ili sistemsku primjenu glukokortikoida i antibakterijskih sredstava. Za gnojni skleritis je indicirana disekcija apscesa.
Skleritis je upalna bolest bjeloočnice, koju karakterizira polagano progresivni tijek. Od svih oblika, prednji sklerit je najčešći (98%). Poraz posteriorne bjeloočnice vidljiv je samo u 2% bolesnika. U odnosu na nekrotiziranje prevladavaju varijante patologije bez nekroze, što je povezano s povoljnom prognozom. Kod reumatoidnog i reaktivnog klamidijskog artritisa, uobičajene su difuzne varijante bolesti. U 86% ankilozantnog spondilitisa dijagnosticira se nodularni skleritis. U 40-50% bolesnika, patološke promjene bjelančevine spojene su s lezijama zglobova upalnog porijekla, au 5-10% slučajeva artritis je praćen skleritisom. Bolest je češća kod žena (73%). Vrhunska incidencija javlja se u dobi od 34 do 56 godina. Kod djece se patologija 2 puta smanjuje.
Etiologija skleritisa izravno je povezana s poviješću sistemskih bolesti. Trigeri skleralnih lezija su reumatoidni artritis, Wegenerova granulomatoza, juvenilni idiopatski, reaktivni klamidijski ili psorijatični artritis, nodularni poliartritis, ankilozantni spondilitis i polikondritis, karakterizirani rekurentnim tijekom. Rijetko se ova patologija razvija u postoperativnom razdoblju nakon brzog uklanjanja pterigija ili traumatskih ozljeda. Opisani su klinički slučajevi infektivnog skleritisa u bolesnika s poviješću vitreoretinalne kirurgije.
Skleritis infektivne etiologije često je posljedica širenja procesa iz zone ulceracije na rožnici. Infekcija paranazalnih sinusa također može biti izvor infekcije. Najčešći uzročnici bolesti su pio-gnojni bacil, virus Varicella-Zoster i Staphylococcus aureus. U rijetkim slučajevima skleritis je gljivičnog podrijetla. Liječenje lezije bjeloočnice uslijed uzimanja mitomicina često se javlja. Čimbenici rizika su povijest osteoartikularne tuberkuloze, sustavne upalne bolesti.
S kliničke točke gledišta, prednji (ne-nekrotizirajući, nekrotizirajući), stražnji i gnojni skleritis izolirani su u oftalmologiji. Nekrotizirajuća lezija bjeloočnice je difuzna ili nodularna. Nekrotiziranje može ili ne mora biti popraćeno upalnim procesom. U nekim slučajevima, tijek sklerita karakteriziraju kratkotrajne epizode samo-završavanja. U isto vrijeme, patološki proces u bjeloočnici izaziva njezinu nekrozu koja uključuje temeljne strukture. Za ovu bolest karakterističan je akutni napad, manje se sporo opaža. U difuznom skleritisu, cijeli prednji dio vanjskog omotača vezivnog tkiva očne jabučice uključen je u upalni proces. Nodularno oštećenje prati smanjenje vidne oštrine.
Polagani progresivni tijek je karakterističan za prednji sklerit. Ovaj oblik prati binokularna lezija organa vida. Pacijenti su primijetili izraženu bol pri dodiru područja projekcije edema, fotofobije. Produženi tijek bolesti dovodi do oštećenja bjeloočnice oko oboda limbusa (prstenastog sklerita) i pojave teškog keratitisa, iritisa ili iridociklitisa. U slučaju gnojnog skleritisa može doći do rupture apscesa, što dovodi do razvoja iritisa ili hipopiona.
U slučaju nekrotične lezije bjeloočnice, pacijenti primjećuju povećanje boli, koja tada postaje trajna, zrači u temporalnu regiju, luk obrva i čeljust. Bolni sindrom ne može se zaustaviti uzimanjem analgetika. Nekrotizirajući skleritis komplicira se perforacijom bjeloočnice, endoftalmitisom ili panoftalmitisom. U posteriornom obliku patologije, pacijenti se žale na bol kada se očna jabuca pomiče, ograničavajući njezinu pokretljivost. Postoperativni skleritis razvija se unutar 6 mjeseci nakon operacije. Istodobno se formira mjesto lokalne upale, koju zamjenjuje nekroza. Smanjenje oštrine vida uočava se samo kada se upalni proces širi na susjedne strukture očne jabučice ili na razvoj sekundarnog glaukoma.
Dijagnoza skleritisa uključuje vanjski pregled, biomikroskopiju, oftalmoskopiju, visometriju, tonometriju, fluorescentnu angiografiju, ultrazvuk u SAD-u, kompjutorsku tomografiju. Vanjsko ispitivanje bolesnika s prednjim skleritom otkriva edem, hiperemiju i vaskularnu injekciju. Zona edema je odredila granice. Na palpatorno istraživanje je zabilježena bol. Provođenje biomikroskopije s "želatinoznim" skleritom omogućuje otkrivanje zone prepusta kemizirane konjunktive preko udova. Ovo područje ima crveno-smeđu nijansu i želatinastu teksturu. Infiltrati s izraženom vaskularizacijom mogu se otkriti na površini rožnice. Metoda biomikroskopije s prorezanom svjetiljkom s difuznim skleritom određena je kršenjem fiziološkog radijalnog smjera vaskularnog uzorka. U nodularnoj formi visiometrija ukazuje na smanjenje oštrine vida.
U slučaju gnojnog skleritisa, vanjski pregled otkriva gnojnu infiltraciju i vaskularnu injekciju. Poraz posteriornih dijelova bjeloočnice prati oticanje kapaka, konjunktive i manje egzoftalmosa. Oftalmoskopija, subretinalna lipidna eksudacija, odvajanje mrežnice i okluzija žilnice uzrokovani nakupljanjem eksudata određeni su metodom oftalmoskopije. Ultrazvuk u b-modu pokazuje zadebljanje stražnjeg dijela vanjskog vezivnog tkiva očne jabučice, nakupljanje eksudata u prostoru tenona. Promjena debljine bjeloočnice može se potvrditi i CT.
U slučaju nekrotizirajućeg skleritisa, upotrebom fluorescentne angiografije određuje se savijen tijek, područja vaskularne okluzije, avaskularne zone. Provođenje biomikroskopije s prorezanom lampom omogućuje vizualizaciju nekrotičnih promjena bjeloočnice, ulceracije susjedne konjunktive. U dinamici otkrivene ekspanzije zone nekroze. Metoda tonometrije u bolesnika s skleritom često otkriva povećanje intraokularnog tlaka (više od 20 mm. Mercury).
Režim liječenja skleritisa uključuje lokalnu uporabu glukokortikoida i antibakterijskih kapi za ukapavanje. Ako je bolest popraćena povećanim intraokularnim tlakom, tada se kompleks terapije mora nadopuniti topikalnim antihipertenzivima. Tretman uključuje nesteroidne protuupalne lijekove. Ako su nepodnošljivi, preporuča se propisivanje lijekova iz skupine glukokortikosteroida. Kada scleritis bez nekrotičnih lezija, glukokortikoidi i antibakterijski lijekovi moraju se davati u obliku subkonjunktivalnih injekcija. Alternativa ovom postupku davanja je davanje produženih oblika glukokortikoida.
S razvojem nekroze bjelančevina, indicirana je kombinirana terapija s glukokortikosteroidima i imunosupresivima. U slučajevima alergijske reakcije, paralelno s tim lijekovima koriste se antialergijski i desenzibilizirajući lijekovi. Kod gnojnog oblika skleritisa, taktika liječenja svedena je na provođenje masivne antibakterijske terapije. Istovremeno se koriste oralni i subkonjunktivni putovi davanja lijekova iz skupine fluorokinolona, aminoglikozida i polusintetičkih penicilina. Dodatna metoda primjene je elektroforeza. U nedostatku učinka terapije lijekom, indiciran je kirurški otvor apscesa. Također, u režimu liječenja treba uključiti lijekove za liječenje temeljne patologije, protiv kojih se razvila skleritis. Ako je etiološki faktor Mycobacterium tuberculosis, lijekovi protiv tuberkuloze za lokalnu uporabu smatraju se pomoćnim sredstvima.
Specifična profilaksa sklerita nije razvijena. Nespecifične preventivne mjere reduciraju se na pravodobno liječenje temeljne patologije, sprječavanje upale paranazalnih sinusa (sinusitis), poštivanje pravila asepse i antiseptika tijekom kirurških intervencija. Bolesnike sa sustavnom anamnezom u povijesti treba pregledati oftalmolog 2 puta godišnje. Prognoze za život i radnu sposobnost ovise o pravovremenosti dijagnoze, adekvatnosti liječenja, vrsti patogena u slučaju infektivne lezije i obliku bolesti. Najpovoljnija opcija su difuzni oblici bolesti. Za sklerit, uzrokovan Pseudomonas aeruginosa, često karakterizira loša prognoza.
http://illnessnews.ru/sklerit/Skleritis (skleritis, anat. Sclera sclera + -itis) - upala bjeloočnice. Ovisno o lokalizaciji procesa izoliran je prednji i stražnji skleritis, iz dubine lezije - površinski (episklerit) i duboki sklerit.
Etiologija skleritisa je raznolika. Najčešći autoimuni skleritis koji se javlja kod reumatizma i difuznih bolesti vezivnog tkiva. Skleritis može imati toksično-alergijsku prirodu (tuberkuloza i sifilitički episkleritis). Upala bjeloočnice mogu biti posljedica hematogenozni kapljica mikroorganizama u bjeloočnice, npr metastatski duboko cklerit tuberkuloze i sifilisa, sepsa, furunculosis, osteomijelitis paraproctitis, angina i druge žarišta infekcije (obično stafilokokni) u tijelu. Najčešći uzrok dubokog skleritisa su upalne bolesti žilnice.
Skleritis, koji se razvija na pozadini metaboličkih poremećaja (na primjer, giht), opisan je tijekom klijanja tumora žilnice u bjeloočnici. U nekim slučajevima uzrok upale sklere ostaje nejasan.
Episkleritis je karakteriziran lezijama bjeloočnice u ograničenom području u blizini limbusa. Površina bjeloočnice i konjunktive su hiperemične, pomalo natečene. Na palpaciji je zabilježena osjetljivost zahvaćenog dijela očne jabučice; spontana bol, fotofobija, suze su blage. Episkleritis se događa kronično, recidivi i remisije izmjenjuju se nekoliko godina. Oba oka su često pogođena. Vizija ne pati.
Duboki skleritis može biti granulomatozan i gnojan. Kod granulomatoznog kleritisa u dubokim slojevima bjeloočnice javlja se jedan ili više infiltrata, a pojavljuje se duboka skleralna injekcija koja ima ljubičastu nijansu.
Pacijenti se žale na jake bolove u očnoj jabučici, izraženu fotofobiju suzenja. Patološki proces može se proširiti na oba oka. Nastavlja se kronično s relapsima. U teškim slučajevima, iris (iridosklerit) i rožnica (keratosklerit) mogu biti uključeni u upalni proces. Kod kombiniranih lezija bjeloočnice, rožnice, šarenice, cilijarnog tijela dolazi do keratoskleroze. Nastala fuzija šarenice s kapsulom leće (posteriorna sinehija), fuzijom zjenice, kao i lezija skleralnog sinusa sklera (Schlemov kanal), glavni put intraokularne tekućine, može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka i razvoja sekundarnog glaukoma. Širenje upale na samoj žilnici može dovesti do odvajanja mrežnice.
Uz zahvaćanje očne jabučice u vaginu dolazi do sklerotenonitisa. Upalna infiltracija, koja se nalazi u stražnjem dijelu bjeloočnice (iza ekvatora očne jabučice), nije dostupna za inspekciju; poraz ovog dijela bjeloočnice manifestira se oštrim bolovima (spontanim i tijekom pokreta očne jabučice); ograničavanje pokretljivosti očne jabučice, edema očnih kapaka, blage ptoze, egzoftalmosa, hiperemije, otekline konjunktive itd.
Gnojni skleritis (skleralni apsces) karakterizira akutni tijek. U bjeloočnici, u području izlaza prednje ili stražnje cilijarne arterije, pojavljuje se oštro bolna ograničena tamnocrvena s žućkastim upalnim fokusom, koja se dalje omekšava i otvara. Umjesto apscesa nastaje ožiljak nakon kojeg slijedi ektazija bjeloočnice: u rijetkim slučajevima apsces se može riješiti. Uz sudjelovanje u procesu šarenice javlja se iritis u pratnji hipopiona. U teškim slučajevima može se razviti endoftalmitis, panoftalmitis, perforacija očne jabučice.
Dijagnoza se postavlja na temelju oftalmološkog pregleda (metodom bočnog osvjetljenja, biomikroskopije oka i oftalmoskopije). Provodi se citološko i virološko ispitivanje struganja konjunktive u području infiltracije, au slučaju gnojnih sklerita provodi se bakteriološko ispitivanje sadržaja apscesa. Da bi potvrdili toksično-alergijsku prirodu skleritisa, koristi se imunološka metoda žarišnih testova - proučavanje fokalnih reakcija na dermalno intrakutano ili subkutano davanje specifičnog alergena (tuberkulin, toksoplasmin, streptokokni ili stafilokokni alergen itd.).
Liječenje je uglavnom određeno etiologijom skleritisa. Prema svjedočenju koristili su se antibiotici, sulfonamidi, salicilati, kortikosteroidi, imunomodulatori, antihistaminici, citostatici. Djelotvorna metoda za liječenje toksično-alergijskog skleritisa je specifična desenzibilizacija davanjem pacijentu odgovarajućih alergena (na primjer, tuberkulina, streptokoknog alergena) intradermalno ili elektroforezom. Ovi lijekovi se također propisuju topikalno u obliku instilacija, subkonjunktivnih injekcija, itd. Kada se pacijent razvije na pozadini poremećaja metabolizma, provodi se korekcija metaboličkih poremećaja. Fizioterapeutske metode liječenja su široko rasprostranjene: UHF-terapija, magnetska terapija, amplipulse terapija (korištenje sinusoidnih moduliranih struja). Kod gnojnog skleritisa indicirana je disekcija apscesa. U slučaju nekroze i perforacije bjeloočnice, koristi se skleroplastika.
Prognoze za episkleritis i ograničeni duboki skleritis su povoljne. S teškim dubokim skleritisom, koji završava ožiljcima bjeloočnice, njegovim stanjivanjem, formiranjem ektazije, razvija se astigmatizam, smanjuje se oštrina rasprave. Gnojni proces može dovesti do smrti oka.
Prevencija se sastoji u rehabilitaciji žarišta infekcije u tijelu, pravodobnom složenom liječenju infektivnih i autoimunih bolesti, korekciji metaboličkih poremećaja.
http://medkarta.com/?cat=articleid=20933