Skiascopy je dijagnostička tehnika koja se koristi u oftalmologiji kako bi se odredila refrakcija (funkcionalnost zenice s refrakcijom svjetla), koja s velikom točnošću određuje stupanj mijopije, dalekovidnosti ili astigmatizma. U nekoj literaturi ova se metoda može naći pod nazivima: keratoskopija, retinoskopija ili test sjena. Svi su oni sinonim za riječ skiaskopija. Jedinstvenost ove dijagnostičke metode je u tome što se s jednostavnošću i pristupačnošću postupka dobivaju rezultati visoke točnosti.
Nema potrebe provoditi posebne testove prije postupka. Sve što je potrebno za dijagnostiku je prilično tamna soba, izvor svjetlosti (obična električna svjetiljka dobro radi s ovom funkcijom), kao i skiascope - poseban uređaj s dodatnim ravnalicama u setu.
Što je skiascope i skascopic vladari?
Važno: Iz izvora informacija možete saznati da je skiaskopija moguća korištenjem konvencionalnih leća koje su dizajnirane za odabir naočala, kao i oftalmoskopa. To je istina, ali specijalist koji provodi takvu dijagnozu mora imati veliko iskustvo i imati određene vještine.
Dijagnostika astigmatizma provodi se pomoću skupa cilindričnih leća - koje karakterizira prisutnost osi.
Skiascopy se propisuje za sumnju na kratkovidost ili hiperopiju. Ako ove patologije već postoje, ova dijagnoza će pomoći da se s velikom točnošću odredi stupanj odstupanja. Također, preporučuje se prolazak skiaskopije kada se sumnja na astigmatizam.
Osobitost postupka leži u činjenici da omogućuje dobivanje objektivnih rezultata u slučajevima kada pacijent iz nekog razloga ne može proći drugu dijagnostičku metodu ili pokušati prevariti postojanje problema. Ti pacijenti uključuju:
Važno: Skiascopy se izvodi ako nije moguće koristiti metode refraktometrije ili visometrije.
Testovi sjene učinkoviti su u kontroli vidne oštrine tijekom liječenja. Pomažu u određivanju koliko se vizija promijenila i znače ispravnost odabrane metode liječenja.
Nema ozbiljnih kontraindikacija za skijaško kopiranje. Ne preporučuje se koristiti ovu metodu za bolesnike s ozbiljnim psihološkim bolestima (osobito ako su u fazi pogoršanja), kao i za osobe s problemom fotografskog straha.
Prije zahvata pacijentica je usađena posebnim kapljicama koje pomažu cilijarnom mišiću da se opusti i ne reagira tako oštro na učinke svjetla. Upravo ta značajka postupka može stvoriti poteškoće u dijagnozi. Za neke ljude je uporaba takvih lijekova kontraindicirana, a skiaskopija se mora provesti bez njihove uporabe. To može utjecati na točnost rezultata.
Važno: Kod mnogih bolesnika starijih od 35 godina može se početi razvijati latentni oblik glaukoma. Ova metoda može izazvati njegov nagli razvoj. Kako bi se to izbjeglo, prije početka postupka, pacijenti iznad ove dobi moraju nužno izmjeriti intraokularni tlak.
Čitava bit metode leži u odsjaju usmjerenog svjetla na mrežnici očnog organa. Ako je pacijent slomio refrakciju, reflektirana sjena će se pomaknuti. Takav učinak ne može se sam stimulirati. Zato je skiaskopija jedna od najpouzdanijih metoda za dijagnosticiranje refrakcije.
Kao što je ranije spomenuto, prije početka zahvata, pacijentu su usađene oči s posebnim cikloplegicima. Najčešće su ti lijekovi "Atropin" ili "Cyclomed", ali imaju određene kontraindikacije za uporabu. Stoga, ako osoba ima zdravstvenih problema u obliku dijabetesa, hipertenzije, glaukoma ili alergijske reakcije na sastojke lijekova, o tome morate obavijestiti oftalmologa.
Kada lijek počne djelovati, stručnjak odvodi pacijenta u tamnu sobu i sjeda na stolicu. Iza postavljenog izvora svjetla. Liječnik se udaljava od pacijenta na 0,67 ili 1 metar.
Uz pomoć skiaskopa, specijalist usmjerava snop svjetla izravno u zjenicu organa za oči i počinje promatrati sjenu koja je nastala od reflektirane svjetlosti. Da bi to učinili, skiaskop se prvo polako okreće okomito, a zatim horizontalno.
Tijekom cijelog postupka, stručnjak traži od pacijenta da pogleda u središte ogledala, odnosno u njegovu rupu. No, ovo pravilo vrijedi za one pacijente koji su podvrgnuti preliminarnoj instilaciji i njihov je smještaj opušten. Ako se postupak odvija bez upotrebe posebnih sredstava, pacijent će morati pogledati pored uha specijaliste.
Zatim, stručnjak promatra točku reflektiranog svjetla. Njezini pokreti ovisit će o strani zrcala. Ako je ogledalo okrenuto na ravnu stranu, točka se pomiče na istu stranu sa ogledalom, ali to je samo u slučaju kada pacijent ima normalan vid ili ima blagu mijopiju. Sa dalekovidnošću, točka svjetla se kreće u smjeru suprotnom od zrcala. Ako se zrcalo koristi sa strane konkavnog sočiva, svi gore opisani pomaci točke svjetla bit će suprotni.
Ako je specijalist otkrio postojeće refraktivne poremećaje, njegov je zadatak utvrditi točan stupanj patologije. Za to se koristi skijaskopski ravnalo koje se daje pacijentu. Držite ga uspravno. Otprilike 12 mm od rožnice. Nadalje, točka refleksije se promatra uzimajući u obzir leće koje su u liniji. Promatrajući sjenu, oftalmolog kaže pacijentu kada treba pomaknuti leću i koliko jedinica. Da biste dobili točnije rezultate, pomičite se i pričvrstite, što ukazuje na razliku između sočiva od 0.5 dioptrije. Ovaj postupak se ponavlja sve dok specijalist ne vidi kretanje sjene. Čim se ovi pokreti zaustave, oftalmolog bilježi rezultat prikazan u ravnilu. Već je određena oštrinom vida.
Važno: U nekim slučajevima potrebne su dodatne dijagnostike. U tu svrhu koristi se suvremena high-tech metoda refraktometrije.
Metoda skiaskopije i istraživanje astigmatizma - kršenje jasnoće vida zbog modificiranog oblika leće ili rožnice. Ova dijagnostička opcija naziva se i skijaškom kopijom. Jedina razlika je u tome što se u ovom slučaju koriste cilindrične leće. Također, stručnjaci preporučuju u ovom slučaju proći dodatne metode ispitivanja.
Da bi se utvrdio točan rezultat u lomnim poremećajima, specijalist primjenjuje metodu neutralizacije pale sjene. To mu pomaže skijaskopskom linijom (ili lećama koje se koriste za odabir korektivnih naočala).
Rezultati na temelju uporabe skijaskopskih vladara:
Rezultati skijaskopije ukazuju na točan stupanj poremećaja loma oka u bilo kojoj fazi razvoja patologije. Skiascopy je bezbolan i traje do 10 minuta. Ovo je odlična opcija za one koji se brinu za svoje zdravlje i žele znati o najmanjim promjenama u strukturi organa za oči.
Što je skiaskopija? - Ovo je jedna od dijagnostičkih metoda u oftalmologiji, koja vam omogućuje da odredite refrakciju - sposobnost učenika da prelomi svjetlost.
Skiascopy su predložili Künijev znanstvenik još 1873. godine. U literaturi je ova studija poznata kao testovi sjene, retinoskopija i keratoskopija.
Nesumnjiva prednost metode je jednostavnost, dostupnost i, što je najvažnije, točnost rezultata.
Skiascope je alat koji je zaobljeno ogledalo s ručkom. Jedna je strana konkavna, a druga ravna. Centar skiaskopa ima rupu kroz koju liječnik promatra oko testa.
Pomoću ovog alata, oftalmolog usmjerava zraku svjetla u pacijentovu zjenicu i promatra refleks - svjetlo koje se formira na fundusu. Kada okrenete skiascope, sjena se kreće i izvještava o određenim promjenama u lomu.
Skijaskopija omogućuje s velikom točnošću utvrditi stupanj poremećaja loma. To je osobito važno u sljedećim slučajevima:
Skiascopy se izvodi kako bi se dijagnosticirale sljedeće očne bolesti:
Osim toga, tehnika se može koristiti za kontrolu brzine progresije očnih bolesti i djelotvornosti liječenja.
Unatoč jednostavnosti i neškodljivosti metode, skiaskopija ima brojne kontraindikacije:
Studija se provodi u tamnoj sobi. Trebala bi sadržavati sljedeću opremu:
Ponekad se umjesto skijaskopa koristi retinoskop, a umjesto skijaskopskih vladara - običnih leća koje se koriste u odabiru naočala.
Prije studije, pacijent obavlja cikloplegiju - ekspanziju zjenice uvođenjem ciklodola ili atropina. Takav događaj poboljšava točnost rezultata.
Pacijent sjedi na stolici na udaljenosti od 0,67 do 1 m od liječnika. Na lijevoj strani, na razini očiju ispitanika, nalazi se uključena lampa. Liječnik, koristeći skiascope, usmjerava svjetlosni snop u pacijentovo oko, koji pada na fundus oka, a zatim okreće ogledalo u različitim smjerovima. Sjena se kreće i omogućuje vam da prosudite lom oka.
Ako je provedena cikloplegija, pacijent gleda rupu skyscope-a tijekom ispitivanja. Ako se učenik ne proširi, potrebno je pogledati iza uha liječnika.
Ako se koristi plosnato zrcalo: u hiperopiji, miopiji (manje od 1,0 dioptrije) i emmetropiji (normalna refrakcija), sjena na fundusu kreće se u istom smjeru kao i zrcalo skijaskopa. Ako je prisutna izrazitija mijopija (više - 1,0 D), sjena se kreće u suprotnom smjeru od skyscope-a.
Ako se koristi konkavno zrcalo: rezultat je suprotan od gore opisanog.
Da biste to učinili, morate primijeniti metodu neutralizacije sjene. U tu svrhu se za odabir naočala koriste skijaskopski vladari ili leće. Pacijent ih drži na udaljenosti od 12 mm od rožnice.
Mogući su sljedeći rezultati:
Da bi se razjasnio stupanj loma u astigmatizmu, provesti posebnu studiju, koja se naziva cilindroskoskopija. Studija se razlikuje od konvencionalne skijaskopije pomoću cilindričnih leća.
Da bi se točno odredio stupanj astigmatizma, potrebne su dodatne metode istraživanja. Više o njima možete saznati ovdje.
Nadamo se da ste iz našeg članka saznali za što se skijaskopija radi, za što se i u kojim slučajevima ne može koristiti, ako imate bilo kakvih pitanja - pitajte ih u komentarima i naši stručnjaci će vam odgovoriti što je prije moguće.
Povreda vidne oštrine može biti u bilo kojoj dobi. Moderna oftalmologija opremljena je visoko preciznom opremom koja omogućuje dijagnostiku i korekciju vida kod odraslih i vrlo mladih pacijenata. Međutim, paralelno s najnovijim instrumentima, postoje metode za proučavanje funkcionalnog stanja organa za vizualizaciju, koje su davno razvijene i temeljene na iskustvu i profesionalizmu oftalmologa. Riječ je o skiaskopiji ili uzorku iz sjene.
Skiascopy vam omogućuje da provjerite stanje ljudskog oka, odredite najudaljeniju točku jasnog vida. Suština metode leži u određivanju kliničke refrakcije u oku kroz usmjereno osvjetljenje zjenice. Refrakcija je sposobnost odbijanja svjetlosnih zraka od optičkih struktura organa vida.
Seniji skijaskopije - retinoskopija i keratoskopija.
Optički sustav uključuje rožnicu, prednju komoru ispunjenu tekućinom, kristalnu leću i sadržaj nalik na gel u staklastom tijelu. Prošavši sva ova područja, svjetlost pada na mrežnicu, koja je sposobna pretvoriti svjetlosne čestice u impulse koji ulaze u mozak, gdje se slika formira. Jedinice vidne oštrine su dioptri.
Klinička refrakcija je mjesto glavnog fokusa, to jest točke na kojoj se zrake svjetlosti sijeku s obzirom na mrežnicu. Ako se ovaj stražnji fokus nalazi na mrežnici, onda je vizija sto posto, odnosno apsolutno normalna - emmetropija. U slučaju promjene položaja fokusa, oštrina vida je poremećena. Dakle, s dalekovidnošću, mjesto presijecanja nalazi se iza mrežnice, i kod kratkovidnosti, ispred nje.
Skiascopy određuje kliničku refrakciju, koja je mjesto presijecanja lomljenih svjetlosnih zraka u odnosu na mrežnicu
Skiascopy vam omogućuje da objektivno procijenite stupanj refraktivnih poremećaja u gotovo bilo koje osobe, uključujući najmlađu djecu. To je osobito važno ako nije moguće odrediti viziju pomoću visometrije (tablicama) ili refraktometrijom (procjenu oštrine vida pomoću posebne opreme).
Skiascopy se može izvoditi u uvjetima cikloplegije (umjetno zatvaranje mišića odgovornog za smještaj lijekovima) ili aktivnog smještaja (adaptivna sposobnost oka da fokusira pogled kako bi jednako jasno vidjela objekte koji se nalaze daleko ili blizu).
Istraživanje je prikazano kod različitih poremećaja oštrine vida:
Test sjene je vrijedna dijagnostička metoda za ispitivanje beba koje još ne mogu obavljati refraktometriju uz pomoć aparata i provoditi dijagnostiku pomoću oftalmoloških stolova. Metoda se koristi za dijagnozu, za procjenu učinkovitosti terapije i u fazi praćenja.
Refraktometrija aparata izvodi se instrumentima koji se ne mogu primijeniti na vrlo malu djecu.
Kontraindikacije za postupak su:
Trenutno se istraživanje loma provodi ne samo pomoću testa sjene, već i pomoću kompjuterskih uređaja - refraktometara. Obje ove metode su objektivne, pouzdane i lako dostupne za procjenu refraktivne moći optičkog sustava oka.
Prednost skiaskopije je u tome što se može izvoditi za najmanje pacijente koji ne mogu sjediti iza uređaja, a prednost automatske refraktometrije je u točnijem određivanju stupnja astigmatizma kod osobe. Prednosti refraktometrije uključuju njegovo brže ponašanje u odnosu na skiaskopiju, kao i mogućnost visometrije neposredno nakon zahvata zbog nedostatka sjaja koji skiascope ima na očima prilikom izvođenja retinoskopije.
Provođenje testa sjene zahtijeva određene profesionalne vještine od oftalmologa, a podaci koji se dobiju tijekom ove manipulacije mogu imati minimalne pogreške, kao u ispitivanju pomoću uređaja.
Priprema za postupak sastoji se u cikloplegiji. Kako bi se neko vrijeme isključio cilijarni mišić, otopina atropina se ukapa u oba oka u dozama određene dobi dvaput unutar tri dana i ujutro četvrtog dana. Test sjene može se započeti jedan sat nakon posljednjeg ukapavanja. Sa kontroverznim rezultatima, atropinizacija se produžuje na 7 ili 10 dana. Standardna trodnevna cikloplegija izvodi se prije prve skijaskopije u djece, kao iu odraslih u teškim slučajevima. Primjena atropina ima određeni nedostatak - nakon ukapavanja pacijent ima dugotrajne poteškoće u vizualnom radu na kratkoj udaljenosti, na primjer, čitanje.
Cikloplegija se izvodi prije skijaskopije - priprema se ukapa u oči koje uzrokuju privremenu paralizu cilijarnog mišića odgovornog za smještaj.
U posljednje vrijeme, za opuštanje smještaja, oftalmolozi su koristili lijekove kratkog djelovanja - otopine skopolamina, homatropina, cikloborina, amisila ili gotovih lijekova - Tropics, Mydriacil, Cyclocloglium. Ukapaju se u jednoj kapi s intervalom od 10 minuta i provode test sjene nakon 45 minuta. Takve pripravke koriste oftalmolozi u ponovljenim retinoskopskim postupcima u djece i, ako je potrebno, smještaju kod odraslih. Kod bolesnika starijih od 40 godina, lijekovi cikloplegije koriste se nakon obveznog mjerenja očnog pritiska i to samo u onim situacijama kada ih je nemoguće bez njih. To je zbog činjenice da takvi lijekovi mogu izazvati napad kod ljudi sklonih glaukomu.
Klasična cikloplegija sastoji se od ubacivanja otopine atropina u oči.
Cikloplegija je neophodna za potpuni pregled pacijenta - učenik se širi, a liječnik ima priliku vidjeti ne samo središnje područje fundusa, već i periferna područja.
Shadow test se provodi u zamračenoj prostoriji. Subjekt sjedi na stolici, na stranu na kojoj je smješten izvor svjetla - na razini pacijentovog uha. Najčešće je to obična žarulja sa žarnom niti. Svjetlo ne smije pasti na lice osobe koja ima skiaskopiju. Oftalmolog sjedi nasuprot, držeći udaljenost od 67 cm ili 1 metar. Za postupak je potreban skiaskop - uređaj koji je konkavno zrcalo s jedne strane i okruglo ogledalo koje je glatko s druge strane, s rupom u sredini i drškom. Liječnik uzima uređaj u ruku i usmjerava svjetlosnu zraku reflektiranu od svjetiljke u oko pacijenta tako da kroz zjenicu stigne do dna oka.
Skiascopy se izvodi skijaskopom - ogledalom s rupom u sredini
Ako je prethodno provedena cikloplegija, pacijentu se upućuje da pogleda u središte skijaskopa, s time da se smještaj drži, pored uha oftalmologa na strani ispitivanog oka.
Tada liječnik počinje polako pomicati uređaj oko vertikalne i horizontalne osi ručke, dok se područje osvjetljenja fundusa pomiče, stvara se sjena (tamna točka). Obično se za snimanje koristi ravna strana skijaskopa poput zrcala, jer je u ovom slučaju mjesto jasnije i izraženije, njegovo kretanje je lakše procijeniti. Na temelju smjera kretanja područja zatamnjenja, oftalmolog zaključuje o prirodi refrakcije pacijenta.
Kada provodite skijaskopiju, liječnik može biti na udaljenosti od jednog metra ili 67 cm od pacijenta
Nakon određivanja vrste oštećenja vida, liječnik provodi preciznija mjerenja refraktivne moći optičke strukture očiju, za što uređaj koristi skijaskopske vladare. To su okviri između kojih su fiksirane objektivi različite optičke snage, na svakom instrumentu postoje samo negativne ili samo pozitivne naočale.
Primjenjuje se metoda neutralizacije kretanja tamne točke. Ravnalo s pravim lećama daje se u ruku pacijentu, dok ga treba postaviti okomito ne bliže od 12 mm od rožnice oka. Liječnik usmjerava snop prema zjenici kroz leće, počevši od najniže dioptrije (0.5) i postupno se krećući prema najjačim naočalama, određuje onu na kojoj tamna mrlja nestaje. Neutralizacija sjene događa se kada se oko nalazi u samom središtu žarišta reflektiranih od fundusa oka.
Nakon određivanja vrste refrakcije, oftalmolog mjeri stupanj mijopije ili hiperopije pomoću skijaskopskih vladara
Umjesto skijaskopskih vladara ponekad koriste leće s različitom optičkom snagom, koje su umetnute u poseban okvir. Ova tehnika zahtijeva mnogo vremena, ali ima prednosti veće točnosti u odnosu na ravnala te mogućnost dijagnosticiranja astigmatizma pomoću cilindričnih leća (cilindroskopija). Prije ove studije, liječnik može primijeniti traku ili bar-skiaskopiju. Koristi specijalne mlaznice na skiaskopu, koje nemaju rupu, već utor u obliku trake.
Ako se tijekom pregleda uz pomoć ravnog skijaskopa, tamna mrlja pomiče u istom smjeru u kojoj liječnik okreće zrcalo, onda to znači da osoba ima emmetropiju (vid je normalna), dugovidnost ili slabu kratkovidost (kada je liječnik smješten na udaljenosti od jednog metra) od pacijenta - 1,0 d, na udaljenosti od 0,67 m - 1,5 d).
Ako sjena klizi u smjeru suprotnom od rotacije skijaskopa, to ukazuje na mijopiju iznad 1,0 dioptrije (ili iznad 1,5 dioptrije u slučaju udaljenosti od 67 cm).
Ako tijekom skijaskopije nema pomicanja tamne mrlje, liječnik zaključuje: bolesnik ima kratkovidost 1,0 d, tj. Točka najjasnijeg vida podudara se sa skijaskopom koji se nalazi na udaljenosti od 1 metar (1,5 d na udaljenosti od 0,67 metara).
U smjeru kretanja sjene tijekom kretanja skijaški liječnik donosi zaključak o prirodi refrakcije
Zamračenje se može kretati u različitim smjerovima sa složenim astigmatizmom. Ovaj fenomen naziva se makazama simptoma i zahtijeva dodatne preglede.
U drugoj fazi retinoskopije, pomoću skijaskopskog vladara, liječnik određuje količinu mijopije ili hiperopije s točnošću od 0,25 do 0,5 dioptrije. Da bi se izračunala refrakcija na snagu leće na kojoj je pregled zaustavljen (sjena je neutralizirana), dodajte 1,0 d za kratkovidost i uzmite 1,0 d za dalekovidost. Najtočniji rezultati ispitivanja mogu se dobiti tek nakon isključenja smještaja.
Prvi pregled kod oftalmologa treba obaviti u roku od 1 mjeseca (ne kasnije od tri mjeseca). Osim standardnog pregleda, liječnik može odrediti refrakciju organa vida djeteta pomoću testa sjene. U šest mjeseci i godinu dana vrše se ponovljena ispitivanja s kontrolom dinamike loma očiju. U ovoj dobi normalne bebe imaju refrakciju od +1 do +3 dioptrije (dalekovidnost). Ponovljena skiaskopija koristi se s obzirom na činjenicu da je novorođenčad teško potaknuti potpuno opuštanje smještaja čak i uz snažno sredstvo.
Skiascopy - objektivna metoda za proučavanje refrakcije u male djece
Moderni uređaji omogućuju vam da istražite refrakciju i pregledate fundus pomoću uske zjenice. Međutim, kod male djece često se koristi skiaskopija, i to uvijek s povećanom zjenicom, jer mnoge patološke promjene na periferiji fundusa mogu ostati izvan pogleda liječnika. Kratko djelujući pripravci, Midriacyl (Tropicamide) ili otopina atropina, u pravilu se usađuju u oči djece.
Za cikloplegiju kod male djece koriste se kratkodjelujući lijekovi kao što je Midriacil
Još jedna značajka skijaskopije kod beba do godinu dana je smještaj liječnika s pacijenta na udaljenosti od 67 cm, dok skijaški skijaški vladar okulista drži i pomiče se. Od četiri do pet godina, djeca već mogu odrediti refrakciju pomoću aparata i oftalmoloških stolova.
Unatoč činjenici da je metoda proučavanja refrakcije oka sa skiaskopom razvijena prije gotovo 150 godina, još uvijek ga uspješno koriste oftalmolozi. Visoka točnost i objektivnost testa u sjeni omogućuje pravodobno otkrivanje oštećenja vida kod odraslih i djece te pravodobnu optičku korekciju.
U slučaju poteškoća u određivanju refraktivne pogreške, koristite tehniku ispitivanja sjene. Ova metoda se češće naziva "skaskopija očiju", ali i retinoskopija ili keratoskopija.
Metoda je jednostavna, ali zahtijeva određenu vještinu oftalmologa. Može se izvesti u bilo kojem stacionarnom oftalmološkom uredu.
Da bi se izvršila ta dijagnoza, dovoljna je tamna soba, prisutnost izvora svjetlosti (obično će se raditi s običnom električnom lampom), poseban uređaj, skiaskop i dodatni ravnalo.
Skijaskop je jednostavno zrcalo s konkavnim objektivom s jedne strane i ravnim zrcalo s druge strane, a ručka je pričvršćena za ogledalo.
Vladari - sastoje se od dva dijela, to su okviri s 10 leća (od 1 do 10 dioptrija), za provjeru oštrine vida, svaka sljedeća ćelija je veća za 1 D. Jedan vladar se povećava, drugi s znakom "-". Svaki ima mlaznicu 0,5 dioptrije, što smanjuje liniju koraka.
Kod dijagnosticiranja astigmatizma koristi se skup cilindričnih leća.
Također možete koristiti oftalmoskop i obične leće za naočale za skiaskopiju, ali to zahtijeva vještine liječnika.
Postupak uključuje ubacivanje posebnih spojeva, opuštajućih cilijarnih mišića (ciklolegija). To može biti ciklomirano ili atropin. Ovi lijekovi imaju brojne kontraindikacije, tako da prije korištenja morate razjasniti postoji li sumnja na glaukom, kao i da li pacijent ima dijabetes, hipertenziju, alergijske reakcije na te lijekove.
Za sve bolesnike starije od 35 godina izmjerite intraokularni tlak.
U nekim slučajevima, dijagnoza se provodi bez ubacivanja lijeka, ali njegova učinkovitost će biti niža.
Nakon što je lijek djelovao, pacijent je smješten u tamnu sobu. Sjedi na stolicu, a iza njega lijevo, na razini uha stavljen je izvor svjetla.
Liječnik se nalazi na udaljenosti od 67 cm do 1 m od subjekta.
Tehnika se temelji na refleksiji svjetla na mrežnici. Kod povrede loma reflektirana je i senka. Taj se učinak ne može simulirati, u vezi s kojim se tehnika skijaskopije smatra najobjektivnijom studijom refraktivnih poremećaja.
Uz pomoć skiaskopa snop svjetlosti usmjeren je prema pacijentovoj zjenici. Liječnik nadzire sjenu reflektiranog svjetla (i stoga test sjene), najprije okreće ogledalo vertikalno, a zatim horizontalno. Sa ravnim zrcalom, točka reflektiranog svjetla će se kretati u istom smjeru kao i okretno zrcalo, ako pacijent ima blagu mijopiju (mijopiju) ili je vid normalan (emmetropija). U prisutnosti dalekovidnosti (hipermetrija), točka svjetla će se kretati u suprotnom smjeru. Ako je subjekt na udaljenosti od 67 cm od liječnika, tada će broj oštećenja vida biti jednak 1,5 D, na udaljenosti od 1 m - ova brojka će biti 1 D.
Kod provođenja dijagnostike pomoću konkavnog zrcala, točka refleksije pomiče se u suprotno, u kretanje leće, stroncij.
Da bi se preciznije odredio stupanj poremećaja loma, potreban je poseban ravnalo. Njezin pacijent drži na udaljenosti od 12 mm od rožnice okomito. Sada će se refleksija točke promatrati s ovim objektivom. Pod vodstvom liječnika, pacijent pomiče leću za jedan korak ili potreban broj koraka. Dijagnostika će biti dovršena kada oftalmolog neće vidjeti kretanje sjene. Ovi rezultati će karakterizirati razinu gubitka vidne oštrine.
Prilikom napredovanja ravnala ustanovljena su odstupanja u dioptriji, a za detaljnije studije se koriste mlaznice s korakom od 0,5 D.
U istraživanju astigmatizma primjenjuju se specijalne cilindrične leće. Ova se tehnika također naziva i skijaškom kopijom. No ovdje će za točniju dijagnozu biti potrebni dodatni pregledi.
Ispitivanje djece i bolesnika s poremećenim mentalnim razvojem može biti teško samo ako ne dođu u kontakt s liječnikom.
Za točnije određivanje oštećenja vida, koristite visokotehnološku dijagnostičku refraktometriju.
Ovaj postupak omogućuje dobivanje objektivnih podataka o bolesnikovoj vidnoj oštrini i prisutnosti astigmatizma. To je osobito važno ako pacijent:
Skiascopy se koristi kao očni test pri provođenju liječničkog pregleda gdje je oštrina vida profesionalno važan uvjet.
Ova metoda se također koristi kod sumnje na simulaciju lošeg vida.
Skiascopy se također propisuje ako je nemoguće izvesti visometriju ili refraktometriju.
Testovi sjene vrlo su učinkoviti kao kontrola tijekom liječenja poremećaja vidne oštrine. Pregled će pomoći da se vidi dinamika bolesti i utvrdi učinkovitost liječenja.
Indikacije za svrhu skiaskopije su:
U kojim situacijama je nepoželjno koristiti skijaskopiju oka
Sam postupak ne zahtijeva intervenciju u strukturi oka. To omogućuje skijaskopiji širokom rasponu pacijenata. Međutim, nije preporučljivo imenovati:
Moderne tehnologije omogućuju brže proučavanje refraktivnih poremećaja pomoću posebnog aparata - refraktometra. Djeluje na principu prelamanja infracrvenih zraka. Zrake emitiraju posebni uređaji i prolaze kroz rožnicu i leću, a njihov odraz na mrežnici fiksira se posebnim senzorima koji bilježe razinu loma. Ova dijagnoza zahtijeva preliminarnu instilaciju midriatika (pripreme za širenje zjenice).
Dijagnostika se provodi vrlo brzo, u roku od 2-3 minute, nakon čega se rezultati snimaju i ispisuju.
Kao rezultat ovog istraživanja, poremećaji vida (kratkovidost, hipermetrija) i astigmatizam mogu se ustanoviti s visokim stupnjem točnosti.
Ova tehnika omogućuje ispitivanje oštrine vida kod dojenčadi, ali se ne može provesti na pojedincima s zamagljivanjem leće ili staklastog tijela, kao i kršenjem propusnosti rožnice.
Osim toga, ovo se istraživanje ne provodi za osobe u stanju opijenosti drogom ili alkoholom.
Ako uzmemo u obzir učinkovitost skiaskopije i refraktometrije, svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Skiascopy je pristupačan i učinkovit način za uspostavljanje refraktivnog poremećaja u odraslih i djece.
Skiascopy je način da se istraži klinička refrakcija očiju ili sposobnost učenika da prelomi svjetlost. Osnova metode je promatranje kretanja sjene dobivene osvjetljavanjem područja zjenice.
Ovom metodom pouzdano se određuje stupanj refraktivnih poremećaja i funkcionalni rad oka, čak iu onim iznimnim slučajevima kada:
Skiascopy, može se nazvati retinoskopija, keratoskopija ili test sjena. Bez obzira na to kako se ta metoda naziva, to je najprecizniji i objektivniji način proučavanja loma oka i njegovi rezultati su posebno važni u ispitivanju radne sposobnosti ili profesionalne selekcije.
Indikacija za skiaskopiju je prisutnost sljedećih stanja:
Ova metoda pregleda uz primarnu dijagnozu omogućuje kontrolu brzine bolesti i djelotvornosti propisanog liječenja.
Kontraindikacije za skiaskopiju je prisutnost sljedećih stanja u bolesnika:
Ako nema kontraindikacija, u konjunktivalnu vrećicu ulazi se cikloplegični atropin ili ciklodol. Zatim je potrebno vrijeme za potpuni opuštanje cilijarnih mišića i širenje zjenice.
Atropin može uzrokovati akutni napad glaukoma u osoba starijih od 60 godina i pacijenata s hiperopropijom.
Pacijent je smješten na stolicu u zamračenoj prostoriji. Na istoj razini s njegovim očima ima svjetiljku ili drugi izvor svjetla. Liječnik sjedi na udaljenosti od 67 cm do 1 metra ispred pacijenta. Metoda ispitivanja je instrumentalna.
Oftalmološki uređaj koji se koristi u postupku naziva se skiascope. Ovaj uređaj podsjeća na zrcalo koje je s jedne strane konkavno, pa čak i s druge strane.
Kada liječnik usmjerava izvor svjetla prema zrcalu, greda kroz zjenicu udara u oku. Oko očiju je osvijetljeno crvenom bojom.
Mali okreti ogledala dovode do pojave kretanja sjena u različitim smjerovima. Prema njihovom kretanju, oftalmolog zapravo daje zaključak o prisutnosti normalne refrakcije, dugovječnosti, kratkovidnosti ili astigmatizma.
Poseban skijaskopski vladar, koji se sastoji od skupa konkavnih i konveksnih leća različitih moćima loma, pomaže u preciznom određivanju stupnja loma oka.
Dekodiranje rezultata je u izravnoj proporciji s kojim je korišteno zrcalo - plosnato ili konkavno.
Prilikom korištenja ravnog zrcala:
Kada koristite konkavno zrcalo:
Objašnjenje rezultata nužno uključuje rezultate istraživanja stupnja refraktivnih poremećaja. Zbog toga se pacijentu nudi da pokupi skijaskopski vladar. Sadrži leće s različitim stupnjem loma (pozitivni i negativni dioptri).
Zatim ih pacijent treba nanositi na oko. To će se nastaviti sve dok oftalmolog ne prestane vidjeti kretanje sjena u oku.
Rezultati istraživanja pokazat će stupanj oštećenja vida. Dijagnoza kratkovidnosti, hiperopije je prilično pouzdana. Sumnjajući astigmatizam zahtijeva daljnje ispitivanje pomoću dodatnih metoda.
Glavna prednost skiaskopije je dostupnost metode i korištenje jednostavne opreme. No, ipak, nemoguće je dijagnosticirati sebe. Kvalifikacije i iskustvo liječnika su neophodni.
Danas je skiaskopija optimalna dijagnostička metoda koja vam omogućuje pouzdanu dijagnozu vrste poremećaja refrakcije oka. Učinkovitost ove metode je podrška u izboru korektivnih leća ili naočala.
Sviđa vam se ovaj članak? Pratite ažuriranja web-mjesta u našim grupama VKontakte, Facebook ili Google+.
Podijelite ovaj članak s prijateljima na društvenoj mreži:
http://lechi-glaz.ru/skiaskopiya-glaza/U slučaju poteškoća u određivanju refraktivne pogreške, koristite tehniku ispitivanja sjene. Ova metoda se češće naziva "skaskopija očiju", ali i retinoskopija ili keratoskopija.
Metoda je jednostavna, ali zahtijeva određenu vještinu oftalmologa. Može se izvesti u bilo kojem stacionarnom oftalmološkom uredu.
Da bi se izvršila ta dijagnoza, dovoljna je tamna soba, prisutnost izvora svjetlosti (obično će se raditi s običnom električnom lampom), poseban uređaj, skiaskop i dodatni ravnalo.
Skijaskop je jednostavno zrcalo s konkavnim objektivom s jedne strane i ravnim zrcalo s druge strane, a ručka je pričvršćena za ogledalo.
Vladari - sastoje se od dva dijela, to su okviri s 10 leća (od 1 do 10 dioptrija), za provjeru oštrine vida, svaka sljedeća ćelija je veća za 1 D. Jedan vladar se povećava, drugi s znakom "-". Svaki ima mlaznicu 0,5 dioptrije, što smanjuje liniju koraka.
Kod dijagnosticiranja astigmatizma koristi se skup cilindričnih leća.
Također možete koristiti oftalmoskop i obične leće za naočale za skiaskopiju, ali to zahtijeva vještine liječnika.
Postupak uključuje ubacivanje posebnih spojeva, opuštajućih cilijarnih mišića (ciklolegija). To može biti ciklomirano ili atropin. Ovi lijekovi imaju brojne kontraindikacije, tako da prije korištenja morate razjasniti postoji li sumnja na glaukom, kao i da li pacijent ima dijabetes, hipertenziju, alergijske reakcije na te lijekove.
Za sve bolesnike starije od 35 godina izmjerite intraokularni tlak.
U nekim slučajevima, dijagnoza se provodi bez ubacivanja lijeka, ali njegova učinkovitost će biti niža.
Nakon što je lijek djelovao, pacijent je smješten u tamnu sobu. Sjedi na stolicu, a iza njega lijevo, na razini uha stavljen je izvor svjetla.
Liječnik se nalazi na udaljenosti od 67 cm do 1 m od subjekta.
Tehnika se temelji na refleksiji svjetla na mrežnici. Kod povrede loma reflektirana je i senka. Taj se učinak ne može simulirati, u vezi s kojim se tehnika skijaskopije smatra najobjektivnijom studijom refraktivnih poremećaja.
Uz pomoć skiaskopa snop svjetlosti usmjeren je prema pacijentovoj zjenici. Liječnik nadzire sjenu reflektiranog svjetla (i stoga test sjene), najprije okreće ogledalo vertikalno, a zatim horizontalno. Sa ravnim zrcalom, točka reflektiranog svjetla će se kretati u istom smjeru kao i okretno zrcalo, ako pacijent ima blagu mijopiju (mijopiju) ili je vid normalan (emmetropija). U prisutnosti dalekovidnosti (hipermetrija), točka svjetla će se kretati u suprotnom smjeru. Ako je subjekt na udaljenosti od 67 cm od liječnika, tada će broj oštećenja vida biti jednak 1,5 D, na udaljenosti od 1 m - ova brojka će biti 1 D.
Kod provođenja dijagnostike pomoću konkavnog zrcala, točka refleksije pomiče se u suprotno, u kretanje leće, stroncij.
Da bi se preciznije odredio stupanj poremećaja loma, potreban je poseban ravnalo. Njezin pacijent drži na udaljenosti od 12 mm od rožnice okomito. Sada će se refleksija točke promatrati s ovim objektivom. Pod vodstvom liječnika, pacijent pomiče leću za jedan korak ili potreban broj koraka. Dijagnostika će biti dovršena kada oftalmolog neće vidjeti kretanje sjene. Ovi rezultati će karakterizirati razinu gubitka vidne oštrine.
Prilikom napredovanja ravnala ustanovljena su odstupanja u dioptriji, a za detaljnije studije se koriste mlaznice s korakom od 0,5 D.
U istraživanju astigmatizma primjenjuju se specijalne cilindrične leće. Ova se tehnika također naziva i skijaškom kopijom. No ovdje će za točniju dijagnozu biti potrebni dodatni pregledi.
Ispitivanje djece i bolesnika s poremećenim mentalnim razvojem može biti teško samo ako ne dođu u kontakt s liječnikom.
Za točnije određivanje oštećenja vida, koristite visokotehnološku dijagnostičku refraktometriju.
Ovaj postupak omogućuje dobivanje objektivnih podataka o bolesnikovoj vidnoj oštrini i prisutnosti astigmatizma. To je osobito važno ako pacijent:
Skiascopy se koristi kao očni test pri provođenju liječničkog pregleda gdje je oštrina vida profesionalno važan uvjet.
Ova metoda se također koristi kod sumnje na simulaciju lošeg vida.
Skiascopy se također propisuje ako je nemoguće izvesti visometriju ili refraktometriju.
Testovi sjene vrlo su učinkoviti kao kontrola tijekom liječenja poremećaja vidne oštrine. Pregled će pomoći da se vidi dinamika bolesti i utvrdi učinkovitost liječenja.
Indikacije za svrhu skiaskopije su:
U kojim situacijama je nepoželjno koristiti skijaskopiju oka
Sam postupak ne zahtijeva intervenciju u strukturi oka. To omogućuje skijaskopiji širokom rasponu pacijenata. Međutim, nije preporučljivo imenovati:
Moderne tehnologije omogućuju brže proučavanje refraktivnih poremećaja pomoću posebnog aparata - refraktometra. Djeluje na principu prelamanja infracrvenih zraka. Zrake emitiraju posebni uređaji i prolaze kroz rožnicu i leću, a njihov odraz na mrežnici fiksira se posebnim senzorima koji bilježe razinu loma. Ova dijagnoza zahtijeva preliminarnu instilaciju midriatika (pripreme za širenje zjenice).
Dijagnostika se provodi vrlo brzo, u roku od 2-3 minute, nakon čega se rezultati snimaju i ispisuju.
Kao rezultat ovog istraživanja, poremećaji vida (kratkovidost, hipermetrija) i astigmatizam mogu se ustanoviti s visokim stupnjem točnosti.
Ova tehnika omogućuje ispitivanje oštrine vida kod dojenčadi, ali se ne može provesti na pojedincima s zamagljivanjem leće ili staklastog tijela, kao i kršenjem propusnosti rožnice.
Osim toga, ovo se istraživanje ne provodi za osobe u stanju opijenosti drogom ili alkoholom.
Ako uzmemo u obzir učinkovitost skiaskopije i refraktometrije, svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Skiascopy je pristupačan i učinkovit način za uspostavljanje refraktivnog poremećaja u odraslih i djece.
http://moeoko.ru/diagnostika/skiaskopiya.htmlPovreda vidne oštrine može biti u bilo kojoj dobi. Moderna oftalmologija opremljena je visoko preciznom opremom koja omogućuje dijagnostiku i korekciju vida kod odraslih i vrlo mladih pacijenata. Međutim, paralelno s najnovijim instrumentima, postoje metode za proučavanje funkcionalnog stanja organa za vizualizaciju, koje su davno razvijene i temeljene na iskustvu i profesionalizmu oftalmologa. Riječ je o skiaskopiji ili uzorku iz sjene.
Skiascopy vam omogućuje da provjerite stanje ljudskog oka, odredite najudaljeniju točku jasnog vida. Suština metode leži u određivanju kliničke refrakcije u oku kroz usmjereno osvjetljenje zjenice. Refrakcija je sposobnost odbijanja svjetlosnih zraka od optičkih struktura organa vida.
Seniji skijaskopije - retinoskopija i keratoskopija.
Optički sustav uključuje rožnicu, prednju komoru ispunjenu tekućinom, kristalnu leću i sadržaj nalik na gel u staklastom tijelu. Prošavši sva ova područja, svjetlost pada na mrežnicu, koja je sposobna pretvoriti svjetlosne čestice u impulse koji ulaze u mozak, gdje se slika formira. Jedinice vidne oštrine su dioptri.
Klinička refrakcija je mjesto glavnog fokusa, to jest točke na kojoj se zrake svjetlosti sijeku s obzirom na mrežnicu. Ako se ovaj stražnji fokus nalazi na mrežnici, onda je vizija sto posto, odnosno apsolutno normalna - emmetropija. U slučaju promjene položaja fokusa, oštrina vida je poremećena. Dakle, s dalekovidnošću, mjesto presijecanja nalazi se iza mrežnice, i kod kratkovidnosti, ispred nje.
Skiascopy određuje kliničku refrakciju, koja je mjesto presijecanja lomljenih svjetlosnih zraka u odnosu na mrežnicu
Skiascopy vam omogućuje da objektivno procijenite stupanj refraktivnih poremećaja u gotovo bilo koje osobe, uključujući najmlađu djecu. To je osobito važno ako nije moguće odrediti viziju pomoću visometrije (tablicama) ili refraktometrijom (procjenu oštrine vida pomoću posebne opreme).
Skiascopy se može izvoditi u uvjetima cikloplegije (umjetno zatvaranje mišića odgovornog za smještaj lijekovima) ili aktivnog smještaja (adaptivna sposobnost oka da fokusira pogled kako bi jednako jasno vidjela objekte koji se nalaze daleko ili blizu).
Istraživanje je prikazano kod različitih poremećaja oštrine vida:
Test sjene je vrijedna dijagnostička metoda za ispitivanje beba koje još ne mogu obavljati refraktometriju uz pomoć aparata i provoditi dijagnostiku pomoću oftalmoloških stolova. Metoda se koristi za dijagnozu, za procjenu učinkovitosti terapije i u fazi praćenja.
Refraktometrija aparata izvodi se instrumentima koji se ne mogu primijeniti na vrlo malu djecu.
Kontraindikacije za postupak su:
Trenutno se istraživanje loma provodi ne samo pomoću testa sjene, već i pomoću kompjuterskih uređaja - refraktometara. Obje ove metode su objektivne, pouzdane i lako dostupne za procjenu refraktivne moći optičkog sustava oka.
Prednost skiaskopije je u tome što se može izvoditi za najmanje pacijente koji ne mogu sjediti iza uređaja, a prednost automatske refraktometrije je u točnijem određivanju stupnja astigmatizma kod osobe. Prednosti refraktometrije uključuju njegovo brže ponašanje u odnosu na skiaskopiju, kao i mogućnost visometrije neposredno nakon zahvata zbog nedostatka sjaja koji skiascope ima na očima prilikom izvođenja retinoskopije.
Provođenje testa sjene zahtijeva određene profesionalne vještine od oftalmologa, a podaci koji se dobiju tijekom ove manipulacije mogu imati minimalne pogreške, kao u ispitivanju pomoću uređaja.
Priprema za postupak sastoji se u cikloplegiji. Kako bi se neko vrijeme isključio cilijarni mišić, otopina atropina se ukapa u oba oka u dozama određene dobi dvaput unutar tri dana i ujutro četvrtog dana. Test sjene može se započeti jedan sat nakon posljednjeg ukapavanja. Sa kontroverznim rezultatima, atropinizacija se produžuje na 7 ili 10 dana. Standardna trodnevna cikloplegija izvodi se prije prve skijaskopije u djece, kao iu odraslih u teškim slučajevima. Primjena atropina ima određeni nedostatak - nakon ukapavanja pacijent ima dugotrajne poteškoće u vizualnom radu na kratkoj udaljenosti, na primjer, čitanje.
Cikloplegija se izvodi prije skijaskopije - priprema se ukapa u oči koje uzrokuju privremenu paralizu cilijarnog mišića odgovornog za smještaj.
U posljednje vrijeme, za opuštanje smještaja, oftalmolozi su koristili lijekove kratkog djelovanja - otopine skopolamina, homatropina, cikloborina, amisila ili gotovih lijekova - Tropics, Mydriacil, Cyclocloglium. Ukapaju se u jednoj kapi s intervalom od 10 minuta i provode test sjene nakon 45 minuta. Takve pripravke koriste oftalmolozi u ponovljenim retinoskopskim postupcima u djece i, ako je potrebno, smještaju kod odraslih. Kod bolesnika starijih od 40 godina, lijekovi cikloplegije koriste se nakon obveznog mjerenja očnog pritiska i to samo u onim situacijama kada ih je nemoguće bez njih. To je zbog činjenice da takvi lijekovi mogu izazvati napad kod ljudi sklonih glaukomu.
Klasična cikloplegija sastoji se od ubacivanja otopine atropina u oči.
Cikloplegija je neophodna za potpuni pregled pacijenta - učenik se širi, a liječnik ima priliku vidjeti ne samo središnje područje fundusa, već i periferna područja.
Shadow test se provodi u zamračenoj prostoriji. Subjekt sjedi na stolici, na stranu na kojoj je smješten izvor svjetla - na razini pacijentovog uha. Najčešće je to obična žarulja sa žarnom niti. Svjetlo ne smije pasti na lice osobe koja ima skiaskopiju. Oftalmolog sjedi nasuprot, držeći udaljenost od 67 cm ili 1 metar. Za postupak je potreban skiaskop - uređaj koji je konkavno zrcalo s jedne strane i okruglo ogledalo koje je glatko s druge strane, s rupom u sredini i drškom. Liječnik uzima uređaj u ruku i usmjerava svjetlosnu zraku reflektiranu od svjetiljke u oko pacijenta tako da kroz zjenicu stigne do dna oka.
Skiascopy se izvodi skijaskopom - ogledalom s rupom u sredini
Ako je prethodno provedena cikloplegija, pacijentu se upućuje da pogleda u središte skijaskopa, s time da se smještaj drži, pored uha oftalmologa na strani ispitivanog oka.
Tada liječnik počinje polako pomicati uređaj oko vertikalne i horizontalne osi ručke, dok se područje osvjetljenja fundusa pomiče, stvara se sjena (tamna točka). Obično se za snimanje koristi ravna strana skijaskopa poput zrcala, jer je u ovom slučaju mjesto jasnije i izraženije, njegovo kretanje je lakše procijeniti. Na temelju smjera kretanja područja zatamnjenja, oftalmolog zaključuje o prirodi refrakcije pacijenta.
Kada provodite skijaskopiju, liječnik može biti na udaljenosti od jednog metra ili 67 cm od pacijenta
Nakon određivanja vrste oštećenja vida, liječnik provodi preciznija mjerenja refraktivne moći optičke strukture očiju, za što uređaj koristi skijaskopske vladare. To su okviri između kojih su fiksirane objektivi različite optičke snage, na svakom instrumentu postoje samo negativne ili samo pozitivne naočale.
Primjenjuje se metoda neutralizacije kretanja tamne točke. Ravnalo s pravim lećama daje se u ruku pacijentu, dok ga treba postaviti okomito ne bliže od 12 mm od rožnice oka. Liječnik usmjerava snop prema zjenici kroz leće, počevši od najniže dioptrije (0.5) i postupno se krećući prema najjačim naočalama, određuje onu na kojoj tamna mrlja nestaje. Neutralizacija sjene događa se kada se oko nalazi u samom središtu žarišta reflektiranih od fundusa oka.
Nakon određivanja vrste refrakcije, oftalmolog mjeri stupanj mijopije ili hiperopije pomoću skijaskopskih vladara
Umjesto skijaskopskih vladara ponekad koriste leće s različitom optičkom snagom, koje su umetnute u poseban okvir. Ova tehnika zahtijeva mnogo vremena, ali ima prednosti veće točnosti u odnosu na ravnala te mogućnost dijagnosticiranja astigmatizma pomoću cilindričnih leća (cilindroskopija). Prije ove studije, liječnik može primijeniti traku ili bar-skiaskopiju. Koristi specijalne mlaznice na skiaskopu, koje nemaju rupu, već utor u obliku trake.
Ako se tijekom pregleda uz pomoć ravnog skijaskopa, tamna mrlja pomiče u istom smjeru u kojoj liječnik okreće zrcalo, onda to znači da osoba ima emmetropiju (vid je normalna), dugovidnost ili slabu kratkovidost (kada je liječnik smješten na udaljenosti od jednog metra) od pacijenta - 1,0 d, na udaljenosti od 0,67 m - 1,5 d).
Ako sjena klizi u smjeru suprotnom od rotacije skijaskopa, to ukazuje na mijopiju iznad 1,0 dioptrije (ili iznad 1,5 dioptrije u slučaju udaljenosti od 67 cm).
Ako tijekom skijaskopije nema pomicanja tamne mrlje, liječnik zaključuje: bolesnik ima kratkovidost 1,0 d, tj. Točka najjasnijeg vida podudara se sa skijaskopom koji se nalazi na udaljenosti od 1 metar (1,5 d na udaljenosti od 0,67 metara).
U smjeru kretanja sjene tijekom kretanja skijaški liječnik donosi zaključak o prirodi refrakcije
Zamračenje se može kretati u različitim smjerovima sa složenim astigmatizmom. Ovaj fenomen naziva se makazama simptoma i zahtijeva dodatne preglede.
U drugoj fazi retinoskopije, pomoću skijaskopskog vladara, liječnik određuje količinu mijopije ili hiperopije s točnošću od 0,25 do 0,5 dioptrije. Da bi se izračunala refrakcija na snagu leće na kojoj je pregled zaustavljen (sjena je neutralizirana), dodajte 1,0 d za kratkovidost i uzmite 1,0 d za dalekovidost. Najtočniji rezultati ispitivanja mogu se dobiti tek nakon isključenja smještaja.
Prvi pregled kod oftalmologa treba obaviti u roku od 1 mjeseca (ne kasnije od tri mjeseca). Osim standardnog pregleda, liječnik može odrediti refrakciju organa vida djeteta pomoću testa sjene. U šest mjeseci i godinu dana vrše se ponovljena ispitivanja s kontrolom dinamike loma očiju. U ovoj dobi normalne bebe imaju refrakciju od +1 do +3 dioptrije (dalekovidnost). Ponovljena skiaskopija koristi se s obzirom na činjenicu da je novorođenčad teško potaknuti potpuno opuštanje smještaja čak i uz snažno sredstvo.
Skiascopy - objektivna metoda za proučavanje refrakcije u male djece
Moderni uređaji omogućuju vam da istražite refrakciju i pregledate fundus pomoću uske zjenice. Međutim, kod male djece često se koristi skiaskopija, i to uvijek s povećanom zjenicom, jer mnoge patološke promjene na periferiji fundusa mogu ostati izvan pogleda liječnika. Kratko djelujući pripravci, Midriacyl (Tropicamide) ili otopina atropina, u pravilu se usađuju u oči djece.
Za cikloplegiju kod male djece koriste se kratkodjelujući lijekovi kao što je Midriacil
Još jedna značajka skijaskopije kod beba do godinu dana je smještaj liječnika s pacijenta na udaljenosti od 67 cm, dok skijaški skijaški vladar okulista drži i pomiče se. Od četiri do pet godina, djeca već mogu odrediti refrakciju pomoću aparata i oftalmoloških stolova.
Unatoč činjenici da je metoda proučavanja refrakcije oka sa skiaskopom razvijena prije gotovo 150 godina, još uvijek ga uspješno koriste oftalmolozi. Visoka točnost i objektivnost testa u sjeni omogućuje pravodobno otkrivanje oštećenja vida kod odraslih i djece te pravodobnu optičku korekciju.
(0 glasova, prosječno: 0 od 5)
Skiascopy je jedna od dijagnostičkih metoda koja se koristi u oftalmologiji kako bi se odredilo stanje sposobnosti oka da prelomi svjetlost (lom).
Ovaj se postupak temelji na promatranju kretanja sjene, koja nastaje kada svjetlost udari u zjenica pacijenta.
Pomoć! Metoda skiaskopije uključuje prikupljanje i analizu informacija dobivenih osvjetljavanjem pacijentove zjenice usmjerenim svjetlosnim snopom.
Koristi se svjetlo koje se reflektira od zrcala, kada udari u zjenicu, kreću se sjene u području zjenice.
Na temelju pozicije takve sjene, može se zaključiti da postoje neke povrede refrakcije u pacijenta.
Prvi put je ovaj objektivni način određivanja loma primijenio francuski liječnik po imenu Künye 1873. godine.
Ova metoda se koristi u modernoj medicini, a osim skijaskopije, poznata je i kao keratoskopija, retinoskopija ili test sjena.
Postupak se izvodi pomoću uređaja za oči koji se zove skiascope.
Ovo je ogledalo posebnog dizajna s ručkom koja ima ravnu površinu s jedne strane i konkavnu površinu s druge strane.
U središtu ovog uređaja nalazi se otvor za promatranje očne jabučice subjekta.
Svjetlosni snop usmjerava se u oko pacijenta tako što se takvo ogledalo postavlja pod željenim kutom, tako da se na oku formira svjetlo.
Budite svjesni! Nadalje, okretanjem i pomicanjem zrcala stručnjak postiže kretanje sjene, a tumačenjem njegovih pokreta, oftalmolog može točno reći o stupnju i vrsti refraktivnih poremećaja.
Skiascopy je postavljen kao glavni ili dodatni ispit u sljedećim situacijama:
Najčešće skijaškopija služi kao dodatna metoda za dijagnosticiranje oftalmoloških bolesti, što omogućuje preciznije dijagnosticiranje i propisivanje optimalnog liječenja.
Prije zahvata pacijent je zakopan s otopinom atropina (alternativa lijeku - ciklodol).
Imajte na umu! Ulazeći u konjunktivalnu vrećicu i prodirući duboko u tkivo oka, takvi lijekovi paraliziraju cilijarni mišić, zbog čega je njegova pokretljivost ograničena i pogreške su isključene tijekom ispitivanja.
Prije ubrizgavanja lijeka, morate se pobrinuti da niste alergični na njegove aktivne sastojke, a također morate uzeti u obzir da kod starijih ljudi ovi lijekovi mogu uzrokovati glaukomske napade.
Nakon uvođenja lijeka, pacijent se smješta na stolicu u zamračenoj prostoriji, a na razini svog pogleda specijalist instalira uređaj za rasvjetu.
Liječnik se oftalmologa nalazi na udaljenosti od oko metar od pacijenta i kontrolira smjer svjetla sa svog položaja, koji na određenom položaju skyscope-a pada kroz zjenicu u fundus (također postaje crven).
Liječnik pomiče i okreće ogledalo u različitim smjerovima, zbog čega se sjene pojavljuju na fundusu, koji se također kreću u određenim smjerovima.
Moguće je odrediti kvantitativne vrijednosti refraktivnih poremećaja pomoću digitalne ljestvice koja se primjenjuje na skiascope, što odražava različite indekse loma za različite leće uređaja.
Važno je! Koristeći ravnu površinu ogledala za pregled, liječnik je pomiče u različitim smjerovima, a ako se sjena kreće na isti način, postavlja se dijagnoza refraktivne pogreške (astigmatizam, mijopija ili dalekovidnost).
Ali u isto vrijeme stupanj povrede loma smatra se zanemarivim.
Kršenja se prepoznaju kao značajna s pokazateljima od 1-1,5 dioptrija, dok se sjena neće pomicati paralelno s kretanjem skijaskopa, već u suprotnom smjeru zrcala.
Važnu ulogu u ispitivanju ima udaljenost na kojoj je ogledalo u odnosu na pacijentove oči.
Ako je ta udaljenost 67 centimetara, kretanje sjene, suprotno od skiaskopa, ukazuje na odstupanje loma više od jednog i pol dioptrija.
U slučaju kada liječnik ima skiascope na udaljenosti od jednog metra od očiju ispitanika, takav suprotan pokret ukazuje na razvoj kratkovidnosti s odstupanjem od norme za više od jednog dioptrija.
Potvrda dijagnoze provodi se ponovnim provođenjem postupka, ali već uporabom konkavne površine leće.
Trebao bi znati! U tom slučaju, dijagnoza će se potvrditi ako su gore navedeni rezultati suprotni. Potpuna odsutnost sjene ukazuje na normalnu refrakciju.
Ovaj je postupak kontraindiciran u određenim uvjetima bolesnika iu prisutnosti određenih oftalmičkih bolesti:
Također, postupak nije dodijeljen djeci mlađoj od sedam godina.
Ovaj videozapis detaljno opisuje postupak provedbe skijaskopije
Uz svu točnost dobivenih rezultata, skiaskopija se ne koristi kao samostalna dijagnostička metoda.
Ova metoda se koristi u kompleksu dijagnostičkih mjera, što omogućuje preciznije tumačenje rezultata dobivenih u drugim vrstama pregleda.
Što je skiaskopija? - Ovo je jedna od dijagnostičkih metoda u oftalmologiji, koja vam omogućuje da odredite refrakciju - sposobnost učenika da prelomi svjetlost.
Skiascopy su predložili Künijev znanstvenik još 1873. godine. U literaturi je ova studija poznata kao testovi sjene, retinoskopija i keratoskopija.
Nesumnjiva prednost metode je jednostavnost, dostupnost i, što je najvažnije, točnost rezultata.
Skiascope je alat koji je zaobljeno ogledalo s ručkom. Jedna je strana konkavna, a druga ravna. Centar skiaskopa ima rupu kroz koju liječnik promatra oko testa.
Pomoću ovog alata, oftalmolog usmjerava zraku svjetla u pacijentovu zjenicu i promatra refleks - svjetlo koje se formira na fundusu. Kada okrenete skiascope, sjena se kreće i izvještava o određenim promjenama u lomu.
Skijaskopija omogućuje s velikom točnošću utvrditi stupanj poremećaja loma. To je osobito važno u sljedećim slučajevima:
Skiascopy se izvodi kako bi se dijagnosticirale sljedeće očne bolesti:
Osim toga, tehnika se može koristiti za kontrolu brzine progresije očnih bolesti i djelotvornosti liječenja.
Unatoč jednostavnosti i neškodljivosti metode, skiaskopija ima brojne kontraindikacije:
Studija se provodi u tamnoj sobi. Trebala bi sadržavati sljedeću opremu:
Ponekad se umjesto skijaskopa koristi retinoskop, a umjesto skijaskopskih vladara - običnih leća koje se koriste u odabiru naočala.
Prije studije, pacijent obavlja cikloplegiju - ekspanziju zjenice uvođenjem ciklodola ili atropina. Takav događaj poboljšava točnost rezultata.
Pacijent sjedi na stolici na udaljenosti od 0,67 do 1 m od liječnika. Na lijevoj strani, na razini očiju ispitanika, nalazi se uključena lampa. Liječnik, koristeći skiascope, usmjerava svjetlosni snop u pacijentovo oko, koji pada na fundus oka, a zatim okreće ogledalo u različitim smjerovima. Sjena se kreće i omogućuje vam da prosudite lom oka.
Ako je provedena cikloplegija, pacijent gleda rupu skyscope-a tijekom ispitivanja. Ako se učenik ne proširi, potrebno je pogledati iza uha liječnika.
Ako se koristi plosnato zrcalo: u hiperopiji, miopiji (manje od 1,0 dioptrije) i emmetropiji (normalna refrakcija), sjena na fundusu kreće se u istom smjeru kao i zrcalo skijaskopa. Ako je prisutna izrazitija mijopija (više - 1,0 D), sjena se kreće u suprotnom smjeru od skyscope-a.
Ako se koristi konkavno zrcalo: rezultat je suprotan od gore opisanog.
Da biste to učinili, morate primijeniti metodu neutralizacije sjene. U tu svrhu se za odabir naočala koriste skijaskopski vladari ili leće. Pacijent ih drži na udaljenosti od 12 mm od rožnice.
Mogući su sljedeći rezultati:
Da bi se razjasnio stupanj loma u astigmatizmu, provesti posebnu studiju, koja se naziva cilindroskoskopija. Studija se razlikuje od konvencionalne skijaskopije pomoću cilindričnih leća.
Da bi se točno odredio stupanj astigmatizma, potrebne su dodatne metode istraživanja. Više o njima možete saznati ovdje.
Nadamo se da ste iz našeg članka saznali za što se skijaskopija radi, za što se i u kojim slučajevima ne može koristiti, ako imate bilo kakvih pitanja - pitajte ih u komentarima i naši stručnjaci će vam odgovoriti što je prije moguće.
Skiascopy je dijagnostička metoda za određivanje refrakcije ili sposobnosti učenika da prelomi svjetlost. Istraživačku metodu su predložili znanstvenici još davne 1873. godine. Dijagnostičko istraživanje ima mnoge prednosti, među kojima je vrijedno spomenuti jednostavnost, dostupnost metode, kao i dobivanje najtočnijih rezultata.
Proučavanje učenika ili skiaskopije provodi se uz pomoć posebnog uređaja pod nazivom skiascope. Ima oblik zaobljenog ogledala s ručkom. Jedan dio zrcala je konkavno prema unutra, a drugi je ravan. U središnjem dijelu skiascope ima rupu kroz koju se ispituje oko.
Skiascopy se izvodi usmjeravanjem protoka svjetlosti u zjenicu pacijenta, dok liječnik prati reakciju svjetlosne točke. Ova se točka formira na fundusu. Kada se skijaskop rotira, sjena se može pomaknuti, što ukazuje na lomnu pogrešku.
Skijaskopski pregled omogućuje maksimalnu točnost određivanja stupnja refrakcijskih poremećaja. Ova je tehnika prikladna u sljedećim slučajevima:
Način skiaskopije provodi se u posebnoj tamnoj sobi. Osim toga, za skijaskopske manipulacije potrebni su sljedeći alati:
Prije postavljanja dijagnoze, liječnik zakopava u oči pacijenta posebne pripreme za širenje zjenica. To se radi kako bi dobili najtočnije rezultate. Nakon toga, liječnik sjeda pacijenta na normalnu stolicu i nastavlja studiju:
U ovom trenutku dolazi do kretanja sjene prema kojoj se izvlače zaključci o lomu očiju.
Važno je znati! Za takvu dijagnozu nije potrebno koristiti skiascope. Umjesto toga, može se koristiti retinoskop, a ravnala se zamjenjuju konvencionalnim objektivima.
Skiascopy ne zahtijeva širenje učenika. Liječnik tijekom skijaskopije može zatražiti od pacijenta da jednostavno pogleda iza uha.
Skiascopy je postupak pregleda oka, pa je namijenjen onima koji imaju problema s vidom. Skiascopy je indiciran za sljedeće oftalmološke bolesti:
Skijaskopija je također indicirana u slučajevima kada je potrebno odrediti učinkovitost provedenog liječenja, kao i odrediti brzinu progresije bolesti oka. Ova metoda ima mnoge prednosti, ali unatoč tome postoji niz kontraindikacija.
Refrakcija oka u sjeni kontraindicirana je kod osoba sa sljedećim bolestima i patologijama:
Ako se tijekom skijaskopskog pregleda koristi plosnato ogledalo (s hiperopropijom, mijopijom i astigmatizmom), sjena na fundusu kretat će se u istom smjeru kao i ogledalo. Ovi rezultati su posljedica činjenice da pacijent ima manji stupanj gore navedenih bolesti.
Uz izraženu simptomatologiju kratkovidnosti, kada je vrijednost veća od 1-1,5 dioptrija, sjena će se kretati u suprotnom smjeru od kretanja skyscope-a. Takva studija omogućuje brzo određivanje loma očiju i bezbolno.
Važno je znati! Sadržaj informacija o rezultatima ovisi o tako važnom čimbeniku kao što je udaljenost na kojoj je liječnik smješten od pacijenta.
Ako je udaljenost 67 cm, tada kretanje točke u suprotnom smjeru pokazuje da pacijent ima miopiju više od 1,5 dioptrije. Ako je liječnik na udaljenosti od 1 metra, a tijekom studije se promatra slična slika, onda to znači da pacijent ima kratkovidost od 1 dioptrije. Kada koristimo konkavno zrcalo, svi gore navedeni rezultati bit će suprotni.
Stopa rezultata istraživanja je kada se mrlja uopće ne pomiče u smjeru zrcala. Dešifriranje podataka nije potrebno, jer se proučavanje često provodi od strane liječnika. Kako bi se odredio stupanj refraktivne disfunkcije, pacijent bi trebao uzeti skijaskopski ravnalo na kojem su leće. Naizmjence, on treba pričvrstiti leće na oko. Proces se nastavlja sve dok liječnik ne otkrije da nema kretanja sjena uzduž oka oka. Dobivanje tih rezultata omogućuje procjenu stupnja oštećenja vida.
Ako je potrebno provesti postupak skijaskopije za dijete, majka ima pravo prisustvovati pregledu. Dijagnostička studija ove vrste nije samo dostupna, ali i ne zahtijeva nikakvu pripremu, osim što dan prije ne možete piti alkohol.
Suđenja za skiaskopiju je optimalna dijagnostička metoda koja omogućuje ispravnu dijagnozu i propisivanje pravovremenog liječenja. Na temelju rezultata odabire se čaše ili leće za pacijenta.
http://glaz-noi.ru/skiaskopiya-rasshifrovka-rezul-tatov/