Periferna horioretinalna distrofija (PCDD) je patologija koja se manifestira degenerativnim promjenama u vanjskom fundusu oka, s oštećenjem mrežnice, žilnim i staklastim tijelom. To je češće u osoba s refraktivnim pogreškama, ali može biti kod ljudi s normalnim vidom. Žene u reproduktivnoj dobi brinu se o tome kako se trudnoća i porođaj mogu pojaviti u prisustvu distrofije mrežnice.
Sve žene trebaju planirati trudnoću, osobito one koje imaju probleme s vidom. U fazi planiranja potrebno je posjetiti oftalmologa kako bi se ispitalo stanje očiju.
Ako žena ima distrofične promjene u fundusu i planira postati majka, tada se početni pregled kod oftalmologa provodi uz obveznu medicinsku ekspanziju učenika. Tijekom pregleda utvrđuje se:
Nakon pregleda, rješava se pitanje potrebe za dodatnim pregledom laserskog kirurga u vezi s provođenjem laserskog liječenja.
Ako je žena prethodno bila podvrgnuta restriktivnom postupku laserske koagulacije, poželjno je da interval između operacije i trudnoće bude najmanje 6 mjeseci.
Prisutnost periferne distrofije mrežnice tijekom trudnoće zahtijeva pažnju liječnika. Učestalost konzultacija određuje se pojedinačno i ovisi o vrsti patoloških manifestacija, kao io potrebi za laserskim kirurškim liječenjem.
Postoje dvije glavne vrste distrofija:
Otkrivanje benignih promjena fundusa zahtijeva samo promatranje. Za to se žena pregleda najmanje 3 puta: tijekom registracije, 20 tjedana i 36 tjedana trudnoće.
Tijekom otkrivanja loših patoloških manifestacija tijekom oftalmološkog pregleda potrebno je kirurško liječenje. Poželjno je da se laserska koagulacija mrežnice provede prije 30 tjedana trudnoće. Kirurgija u trećem tromjesečju može uzrokovati prijevremeni porod. Učestalost inspekcija određuje se pojedinačno.
Ako je pacijent prije trudnoće proveo lasersku koagulaciju mrežnice, važno je odrediti potrebu za ponovnom intervencijom. Pojava novih žarišta "opasnog" PCDD-a izvan zone koagulacije indikacija je za ponovnu uporabu. Ako nema promjene stanja fundusa, neophodna je kontrola. Inspekcija se provodi u propisanim uvjetima.
U slučaju da dođe do distrofije mrežnice tijekom trudnoće, važno je odrediti je li to "opasno" ili ne. Odrediti stupanj benignih promjena koje su trudnice poslane na pregled kirurgu. Ako PCDD „nije opasan“, tada je potrebna promjena promjena fundusa. Otkrivanje "opasne" patologije zahtijeva kirurški zahvat - lasersku koagulaciju mrežnice.
Na izbor načina isporuke utječe vrsta patoloških promjena mrežnice, kao i to je li laserska koagulacija mrežnice napravljena prije isporuke ili ne.
Distrofne promjene s benignim tijekom nisu kontraindikacija rođenja kroz rodni kanal, ali je poželjno skratiti bolno razdoblje.
U prisutnosti patologije s nevjeranim tijekom, porođaj se može provesti s skraćivanjem produktivnog razdoblja, ali samo ako je tijekom trudnoće ili prije njenog pojave provedena restriktivna laserska koagulacija. Ako laserska operacija nije provedena, preporuča se rađanje carskim rezom.
Konačni izbor načina dostave uzima opstetričar-ginekolog. Na izbor metode rođenja utječu ne samo stanje očiju, nego i opstetrijska povijest, prisutnost ekstragenitalne patologije, opće stanje žene, kao i podaci iz laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja.
http://mirmam.pro/rody-pri-distrofii-setchatki/Tijekom trudnoće mijenja se hormonalna pozadina u ženskom tijelu, aktivira se uteroplacentalna cirkulacija i povećavaju se metabolički procesi. Sve to dovodi do promjene cirkulacije krvi u cijelom tijelu, a organi vida nisu iznimka. S početkom drugog tromjesečja obično dolazi do smanjenja krvnog tlaka, što dovodi do manjeg ulaska krvi u krvne žile. Ovaj proces ima negativan utjecaj i na oči općenito, a posebno na mrežnicu.
Distrofni procesi u mrežnici tijekom trudnoće vrlo su česti i dobro su poznati oftalmolozima. Tijekom porođaja progresivna distrofija retine može uzrokovati nastanak različitih komplikacija, koje uključuju kidanje i odvajanje mrežnice. Zato je u razdoblju trudnoće, uz opservaciju ginekologa-ginekologa, preporučljivo posjetiti i oftalmologa.
Uz standardni postupak ispitivanja stanja vida, nužno se ispituje i fundus (s proširenim zjenicom). U nedostatku bilo kakvih identificiranih patologija, preporuča se ponovno ispitivanje u razdoblju od 32 do 36 tjedana trudnoće, a uz prisutnost miopije ili distrofičnih procesa u mrežnici, oftalmologa treba pratiti mjesečno.
Najčešće se degenerativne promjene u mrežnici događaju na pozadini progresivne miopije. Svaka žena koja ima takav problem je vrlo zabrinuta - hoće li joj se propisati carski rez ili će možda sama roditi? Ovu odluku donose liječnici uzimajući u obzir mnoge čimbenike: dob žene, stupanj distrofije, opće stanje tijela, itd. Indikator carskog reza je opasnost od spontanog rođenja za život majke ili fetusa. Prirodna primjena distrofije mrežnice, kako pokazuje praksa, provodi se vrlo rijetko zbog vrlo visokog rizika razvoja odvajanja. U takvoj situaciji, trudnica ima izbor: prihvatiti carski rez ili izvesti perifernu profilaktičku lasersku koagulaciju mrežnice.
Ovaj se postupak može provesti prije 35. tjedna trudnoće. Suština ove metode je tzv. "Zavarivanje" mrežnice - laserom jača distrofična žarišta. Na točkama zgrušavanja nastaje ožiljak tkiva, što stvara pouzdanu vezu između mrežnice i žilnice. Laserska koagulacija omogućuje izbjegavanje carskog reza i minimalizira moguće komplikacije očne bolesti tijekom poroda. Da ne bi potamnila radost dugo očekivanog izgleda djeteta, valja pravodobno voditi brigu o zdravlju majke.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/beremennost-rodiŠto treba učiniti kako bi se rađalo najviše s perifernom distrofijom mrežnice?
Uz visoki stupanj kratkovidnosti, oči se povećavaju. Stoga je mrežnica rastegnuta. U tom smislu moguća su pojava vrlo tankih mjesta - žarišta distinalne distrofije. Distrofije mrežnice su vrlo različite vrste - nisu sve opasne i zahtijevaju korekciju. Vi svakako trebate napraviti ispravak ako imate progresivnu retinoschisis, retinalnu suzu, rešetkastu distrofiju ili hiperpigmentacijski fokus s staklastim vlakom. Tu su i tzv. Otositelne indikacije - o tome odlučuje liječnik - distrofija pužnice, senilna retinoza, retinalna odvojenost drugog oka i cistična degeneracija. Sve. Svi ostali tipovi distrofije mrežnice (uključujući kaldrmasti kolnik, nalik na mraz) ne predstavljaju oblike rizika i ne moraju se ispravljati.
Sada o porodu. Ako dođete do optometrista, on može, nakon što je naučio o vašem visokom stupnju kratkovidnosti, odmah napisati smjer kako bi se smanjilo razdoblje potrebito - kako se ne bi gnjavilo. Ako je okulist savjestan, ispustit će ga u vaše oči i pogledati očnu oku. Fistu distrofije ili rupture će mu biti vidljivi, ali s opremom regularnog ormarića, tip distrofije se ne može odrediti. Ako nema distrofije i suza, nema razloga skratiti vrijeme. Ako postoji distrofija, onda opet, da ne reagira, najlakše je za optometristu napisati uputnicu carskom rezu.
No, budući da je carski rez još uvijek rizičan u većoj mjeri od prirodnog porođaja, a to ne biste trebali činiti bez dobrog razloga, morate saznati postoje li neki ozbiljni razlozi. Što se tiče distrofije mrežnice, laserski kirurg može to učiniti. Za to ima posebnu opremu. Zato morate ići k njemu. Najbolje je, po mom mišljenju, otići do njega u 30 tjedana, a već je sada već jasno koje su se promjene dogodile tijekom trudnoće - nažalost, promjene nisu najpovoljnije. U isto vrijeme, nije prekasno za ojačanje mrežnice - ako je vaša distrofija ugrožena. Na primjer, u moskovskom Središnjem cementnom centru (centar za rehabilitaciju vida) pojačanje se provodi do 36 tjedana. U ovom slučaju, prirodni porod je moguć - nakon savjetovanja s kirurgom.
http://www.bolshoyvopros.ru/questions/776176-vozmozhny-li-estestvennye-rody-pri-distrofii-setchatki.htmlBolest kao što je distinalna distrofija nosi opasnost za osobu u obliku potpunog gubitka vida. Također postoji rizik da će se bolest brzo razviti ako ne izvodite terapijske mjere ili ih nepravilno izvodite.
Neophodno je da specijalist može točno odrediti vrstu patologije i ozbiljnosti, jer će samo ovim informacijama biti jasno koje metode liječenja treba koristiti.
Međutim, bez obzira na stupanj razvoja bolesti, liječenje se može odgoditi za određeno vrijeme iz određenog razloga. Jedan od tih uzroka je trudnoća: nakon određenog vremenskog razdoblja, svaka medicinska intervencija je zabranjena. Na to ne utječe razina stvarnog vida, nego veličina odvajanja mrežnice od tkiva oka.
Lokalizacija upalnog procesa može biti različita područja mrežnice: u njenom središtu, oko krvnih žila, a moguća je i opsežna distribucija.
Kao posljedica patološkog procesa, elementi mrežnice uništavaju se na području upalnog žarišta (zahvaćeno područje) sve do razvoja nekroze tkiva, limfocitne infiltracije s razvojem ožiljnog tkiva.
To uzrokuje pogoršanje vida, koji se ni nakon liječenja ne može uvijek oporaviti. Često pacijenti imaju pojavu krvarenja u tkivima mrežnice i žilnice.
Uobičajeno se upala retine razvija kao posljedica endogene ili egzogene infekcije. Egzogena infekcija nastaje kao posljedica ozljeda ili opeklina oka, a endogena infekcija prodire kroz krvne žile.
Retinitis je klasificiran zbog razvoja patologije. Endogeni retinitis uključuje:
Na egzogeni retinitis je rangiran:
Retinitis se često dijagnosticira kao popratna bolest uzrokovana jednim od gore navedenih patoloških procesa. Liječenje u takvim slučajevima treba provoditi u oba smjera.
Upalni proces u mrežnici ne prati bol, pa se pacijenti najčešće žale na oštećenu vidnu funkciju:
Daljnjim napredovanjem patologije nastaju opsežni korioretinalni ožiljci, nastavlja se trajno oštećenje vida, mogu se javiti krvarenja u staklastoj i retinalnoj membrani, postoji rizik odvajanja retine i razvoj atrofije vidnog živca.
Obuhvaća uporabu visometrije, računalne perimetrije, testiranja boje, detekcije vidnog polja, oftalmoskopije, biomikroskopije fundusa i rendgenskog pregleda: fluorescentna angiografija i optička koherentna tomografija.
Provođenje ovih postupaka omogućuje otkrivanje patologije i klasifikaciju, a za potpuniju kliničku sliku provodi se krvna pretraga. Prepoznavanje točnog uzroka razvoja retinitisa omogućuje vam da odredite najprikladniji tretman.
Ovisno o rezultatima dijagnoze, za liječenje se koriste antivirusni ili protuupalni lijekovi: antibiotici, topikalne masti i kapi s kortikosteroidima.
U slučajevima specifičnog retinitisa koji je nastao na pozadini opće somatske bolesti, terapija se odabire u skladu s cjelokupnom slikom liječenja. Često su antispazmodici i vazodilatatori, vitamini i sredstva za poboljšanje metabolizma također propisani.
Liječenje retinitisa obično se provodi u bolnici. Nažalost, kod upale mrežnice može se izbjeći značajno oštećenje vida, a potpunim oporavkom vidne funkcije ne može se postići ni adekvatno liječenje.
Zbog toga je važno promatrati mjere za sprječavanje komplikacija u somatskim bolestima, infektivnim i virusnim patologijama, kao i izbjeći ozljede i opekline, kako bi se spriječila takva opasna bolest kao retinitis mrežnice.
Je li moguće roditi ženu sa slabim vidom? Ovo pitanje zabrinjava mnoge buduće majke koje u pravilu pate od kratkovidnosti, rjeđe s očnim bolestima poput astigmatizma, dalekovidnosti, kongenitalne katarakte, kao i podvrgnute operacije oka - skleroplastike, operacija za strabizam, lasersku korekciju vida.
Naravno, postoje kontraindikacije i ograničenja prirodnog rađanja kao što su oči, ali većina je privremena. U akušerstvu od davnina, postoji mišljenje da je visoka kratkovidost (više od -6,0 dioptrija) indikacija za carski rez.
Međutim, suvremena praksa pokazuje da je porođaj preko rodnog kanala moguć s tom patologijom. Kratkovidost sama po sebi, čak i ako visoki stupanj ne može biti ograničenje, a osobito kontraindikacija za isporuku kroz rodni kanal.
Stanje mrežnice je odlučujući čimbenik koji može utjecati na odluku o isporuci. Važno je znati da stupanj mijopije s prijetnjom razvoja komplikacija iz mrežnice nije bitan.
Prema literaturi i osobnom iskustvu najčešće su distrofične promjene i prekidi retine s prosječnim stupnjem mijopije od 3 do 6 dioptrija. Što se događa s miopijom?
Činjenica je da miopija često otkriva promjene u anatomiji i fiziologiji organa vida: dužina oka se povećava u odnosu na normu, što rezultira istezanjem očnih membrana i stanjivanjem mrežnice na periferiji.
Smanjena cirkulacija krvi u oku dovodi do smanjenja isporuke kisika i hranjivih tvari mrežnici, što je uzrok raznih perifernih distinalnih distrofija (PWHT). U čemu je opasnost?
Najopasniji oblik perifernih distrofija mrežnice su prekidi, rešetkasta distrofija, retinohiza, mješoviti oblici distrofija. Bolesnici s retinalnim suzama imaju rizik od jedne od najtežih oftalmoloških bolesti - odvajanje mrežnice.
S obzirom na gore navedeno, već u fazi planiranja trudnoće, poželjno je početi promatrati oftalmolog.
Prirodni porođaj ili carski rez? Postoje opće prihvaćene indikacije i kontraindikacije u pogledu stanja očiju i procesa porođaja. Rođenje kroz rodni kanal moguće je u sljedećim situacijama:
Apsolutne indikacije za operaciju:
Relativne indikacije za dostavu carskim rezom:
Ove kontraindikacije smatraju se relativnim, jer s pravovremenim upućivanjem na vitreoretinologa moguće je provesti ograničavajuću lasersku koagulaciju mrežnice i, sukladno tome, isključiti rizik od mogućih komplikacija.
Obvezni tip oftalmološkog pregleda tijekom trudnoće je pregled fundusa oka, koji se provodi kroz široku zenicu, jer je samo u tom stanju moguće ispitati periferiju mrežnice, gdje se, u pravilu, događaju opasne promjene.
U slučaju razrjeđivanja ili puknuća mrežnice, profilaktička laserska koagulacija mrežnice je obvezna, što im omogućuje da budu razgraničeni. Nakon pravovremenog obavljanja laserske koagulacije mrežnice, a provodi se prije 30. tjedna trudnoće, možete apsolutno sigurno rađati na konvencionalan način, ne brinući se o svojoj viziji!
Osim miopije postoje i druge bolesti oka. Praksa pokazuje da se pregled kod oftalmologa propisuje uglavnom za trudnice s kratkovidnošću, uglavnom visokog stupnja kako bi se spriječile komplikacije mrežnice (odvajanje mrežnice, retinalno ili staklasto krvarenje) tijekom poroda.
Stoga, tijekom trudnoće žena, bez obzira na prisutnost problema s vidom, treba posjetiti oftalmologa najmanje 3 puta - na početku trudnoće, u sredini i na kraju. Pravovremeni pregledi od strane oftalmologa će dugo čuvati vaš vid!
Tijekom trudnoće mijenja se hormonalna pozadina u ženskom tijelu, aktivira se uteroplacentalna cirkulacija i povećavaju se metabolički procesi. Sve to dovodi do promjene cirkulacije krvi u cijelom tijelu, a organi vida nisu iznimka.
S početkom drugog tromjesečja obično dolazi do smanjenja krvnog tlaka, što dovodi do manjeg ulaska krvi u krvne žile. Ovaj proces ima negativan utjecaj i na oči općenito, a posebno na mrežnicu.
Distrofni procesi u mrežnici tijekom trudnoće vrlo su česti i dobro su poznati oftalmolozima.
Tijekom porođaja progresivna distrofija retine može uzrokovati nastanak različitih komplikacija, koje uključuju kidanje i odvajanje mrežnice. Zato je u razdoblju trudnoće, uz opservaciju ginekologa-ginekologa, preporučljivo posjetiti i oftalmologa.
Uz standardni postupak ispitivanja stanja vida, nužno se ispituje i fundus (s proširenim zjenicom).
U nedostatku bilo kakvih identificiranih patologija, preporuča se ponovno ispitivanje u razdoblju od 32 do 36 tjedana trudnoće, a uz prisutnost miopije ili distrofičnih procesa u mrežnici, oftalmologa treba pratiti mjesečno.
Najčešće se degenerativne promjene u mrežnici događaju na pozadini progresivne miopije. Svaka žena koja ima takav problem je vrlo zabrinuta - hoće li joj se propisati carski rez ili će možda sama roditi?
Ovu odluku donose liječnici uzimajući u obzir mnoge čimbenike: dob žene, stupanj distrofije, opće stanje tijela, itd. Indikator carskog reza je opasnost od spontanog rođenja za život majke ili fetusa.
Prirodna primjena distrofije mrežnice, kako pokazuje praksa, provodi se vrlo rijetko zbog vrlo visokog rizika razvoja odvajanja. U takvoj situaciji, trudnica ima izbor: prihvatiti carski rez ili izvesti perifernu profilaktičku lasersku koagulaciju mrežnice.
Ovaj se postupak može provesti prije 35. tjedna trudnoće. Suština ove metode je tzv. "Zavarivanje" mrežnice - laserom jača distrofična žarišta.
Na točkama zgrušavanja nastaje ožiljak tkiva, što stvara pouzdanu vezu između mrežnice i žilnice. Laserska koagulacija omogućuje izbjegavanje carskog reza i minimalizira moguće komplikacije očne bolesti tijekom poroda.
Da ne bi potamnila radost dugo očekivanog izgleda djeteta, valja pravodobno voditi brigu o zdravlju majke.
Većina žena tijekom trudnoće tretira svoje zdravstveno stanje više nego pažljivo, dakle takve tjeskobne simptome kao:
Ako se pojave ti i drugi neshvatljivi simptomi sa strane očiju i vida, trudnica bi trebala otići kod oftalmologa na sastanak! On će identificirati problem i, ako je potrebno, propisati odgovarajuće liječenje: lijekove, operacije itd.
Jedna od komplikacija trudnoće može biti retinalna distrofija. Uzroci razvoja - edem njegovih krvnih žila i degenerativne promjene u tkivima koje mogu dovesti do smanjenja ili potpunog gubitka vida.
Sama mrežnica je unutarnja sluznica oka koja sadrži fotoreceptorske stanice koje primaju i prenose svjetlosne impulse u mozak. Uzroci patologije, osim trudnoće:
U rijetkim slučajevima, patologija se može razviti nakon teške gripe i prehlade. U ovom slučaju, može se pojaviti u odraslih i djece.
Distrofija mrežnice može biti središnja i periferna. To ovisi o procesu lokalizacije.
Ako je zahvaćen središnji dio - makula, onda je to središnja distrofija ili makularna distrofija.
Razvija se uglavnom kod osoba u starosti. Uzroci: senilne promjene. Iako postoje nasljedni oblici patologije - pigmentni i točkasto-bijeli. U slučaju periferne distrofije, to je lezija lateralnih dijelova mrežnice.
Simptomi patologije obično su odsutni, osobito u početnoj fazi. Istodobno periferna distrofija nije tako bezopasna. Uzroci: to može dovesti do odvajanja mrežnice i značajnog smanjenja vida, ako nije bilo pravovremenog liječenja.
U većini slučajeva periferne promjene su uočene kod miopičnih osoba. Kao i kod srednje i velike kratkovidnosti, očna jabučica se povećava i mrežnica se rasteže. Kao rezultat toga, neki njegovi dijelovi postaju tanji i poderani.
To može dovesti do dobivanja staklastog tijela ispod mrežnice i njenog odvajanja. Periferna distrofija može utjecati na osobe s normalnim vidom, uključujući i žene nakon trudnoće.
Je li moguće predvidjeti opasnost? Distrofija se može pojaviti neznatno smanjenje vida, izobličenje slike. Tamno siva mrlja pojavljuje se ispred oka. Kada čitate, može se činiti da neka pisma ispadnu.
Vizija zdravog i bolesnog oka također se može razlikovati. Ako imate slične simptome, trebate se obratiti liječniku. Za samoodređenje problema sa mrežnicom možete koristiti test Amsler.
To je kockasta rešetka s tamnom točkom u sredini. Za test će biti potrebno:
Ako je pronađena distorzija barem jedne zone, onda svakako trebate ići liječniku - to su alarmantni simptomi. Možda će naći prijatelje - male žarišta distrofije u početnoj fazi.
Obično ne utječu na vid, ali zahtijevaju medicinsko promatranje, budući da se njihov razvoj može pretvoriti u suhi ili mokri oblik distrofije. U tom slučaju mogu se propisati lijekovi koji usporavaju napredovanje.
Najpovoljnija je suha (neeksudativna) distrofija. To se događa zbog pritiska drusena na tkivo mrežnice. Liječenje ovog oblika obično je usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi u mrežnici. U tu svrhu mogu se propisati vazodilatatori, vitamini i sredstva koja poboljšavaju metaboličke procese.
Liječenje distrofije ovisi o obliku bolesti, dobi, indikacijama i kontraindikacijama za određene postupke. To mogu biti lijekovi umetnuti u očnu jabučicu, fizioterapeutske tehnike itd.
Primjerice, ako su tijekom trudnoće otkriveni problemi sa mrežnicom, ženama je dodijeljena profilaktička periferna laserska koagulacija. Sastoji se od laserskog “zavarivanja” slabih točaka mrežnice.
Točke koagulacije citiraju i to jača pogođena područja. Operacija traje nekoliko minuta, izvodi se ambulantno i smatra se sigurnom i bezbolnom.
U pravilu, lasersko liječenje distrofije najbolje se radi u 1. ili 2. tromjesečju trudnoće, a glavna stvar je ne kasnije od 3-5 tjedana prije očekivanog rođenja. Nakon postupka morat ćete se ponovno ispitati. Ako je sve normalno, oftalmolog može dopustiti da žena samostalno rađa.
Laserski tretman samo smanjuje rizik od odvajanja mrežnice, ali ne utječe na veličinu očne jabučice i kvalitetu njezina dna. Dakle, pitanje "Mogu li se roditi?" Rješava se uzimajući u obzir opće stanje mrežnice.
S početkom trudnoće, ne samo da se morate registrirati, nego i proći potpuni pregled. Obično je ginekolog koji sudjeluje u tome uključen - on određuje koje specijaliste treba testirati, koje testove treba poduzeti itd.
Ako trudnica ima problema s očima, oftalmolog će trebati posjetiti otprilike 4 puta: 2 posjeta u 10-14 tjedana i 2 posjeta u 32-34 tjedna. To je potrebno kako bi liječnik mogao pratiti stanje mrežnice i, ako postoje zabrinjavajući simptomi, propisati laserski tretman i spriječiti raslojavanje.
Tijekom trudnoće, glavna opasnost za vizualni sustav je stanje mrežnice. Mrežnica je tanki sloj živčanog tkiva smještenog na unutarnjoj strani stražnjeg dijela očne jabučice i upija svjetlo.
Glavni problemi s mrežnicom su: distrofija retine, trganje mrežnice, odvajanje mrežnice. Jedan od problema koji brine sve trudnice - je očuvanje vizije.
Kako bi se spriječile moguće komplikacije oka tijekom trudnoće i porođaja, potrebno je unaprijed odrediti stanje vizualnog sustava buduće majke i provjeriti mrežnicu.
Oftalmolozi snažno preporučuju, bez obzira na to kako vidite i ako imate bilo kakve primjedbe na vid, pregledati u 10-14 tjedana trudnoće. Uz opći pregled vidnog sustava obvezna je dijagnostika fundusa s proširenim zjenicama.
Ako nema nikakvih abnormalnosti na temelju rezultata dijagnostike, tada vam stručnjaci savjetuju da ponovno pregledate vid bliže kraju trudnoće - u 32-36 tjedana. Međutim, ako imate kratkovidnost, onda oftalmolozi preporučuju mjesečnu dozu.
Tijekom trudnoće zahvaća cijelo tijelo žene, uključujući i njen vid. Stoga vizualni sustav zahtijeva posebnu pažnju buduće majke.
Tijekom trudnoće, pod utjecajem hormonskih promjena, uključivanja uteroplacentalne cirkulacije i povećanog metabolizma, dolazi do promjene protoka krvi u svim organima, a oči nisu iznimka.
Od drugog tromjesečja obično se opaža smanjenje krvnog tlaka, što dovodi do smanjenja protoka krvi u očne krvne žile. Ovaj proces ima štetan učinak na oči općenito, a posebno na mrežnicu.
Nažalost, distrofija retine tijekom trudnoće prilično je česta pojava i dobro je poznata oftalmolozima. Progresivna distrofija mrežnice tijekom porođaja može dovesti do različitih komplikacija, uključujući kidanje i odvajanje mrežnice.
Stoga se tijekom trudnoće, osim posjete opstetričaru-ginekologu, preporučuje i odlazak kod oftalmologa. Osim standardne dijagnoze vizualnog sustava, potrebno je i potpuno ispitivanje fundusa oka (s proširenom zjenicom).
Ako se ne otkriju abnormalnosti, preporučuje se sljedeći pregled od 32. do 36. tjedna trudnoće. Ako se otkrije miopija ili distina, preporučuje se mjesečno praćenje.
Kao što praksa pokazuje, prirodni porod u distrofiji retine je izuzetno rijedak, jer je rizik od raslojavanja vrlo visok. U ovom slučaju, žena ima izbor: carski rez ili periferna profilaktička laserska koagulacija mrežnice.
Ovaj se postupak može provesti prije 35. tjedna trudnoće. Suština zgrušavanja leži u jačanju mjesta distrofije, tzv. "Parenja" mrežnice. Na mjestima laserske izloženosti javlja se ožiljak tkiva, što rezultira pouzdanom vezom žilnice s mrežnicom.
Takva operacija izbjegava carski rez i minimizira moguće komplikacije vizualnih bolesti tijekom poroda. Pravovremena briga o zdravlju majke neće dopustiti da sve što zamrači radostan i dugo očekivani izgled djeteta.
Mogu li roditi sam ili ću trebati carski rez? - o tome brine svaka žena koja ima određene probleme s vidom. Definitivno odgovoriti na ovo pitanje je vrlo teško.
Doista, u mnogim aspektima odluka o tome kako će se rađati, zasniva se na nizu čimbenika. Kao što su: stanje fundusa i mrežnice, opće stanje, dob, itd. Carski rez je kirurška operacija u kojoj se fetus uklanja kroz inciziju prednjeg trbušnog zida i maternice.
Rizik za život i zdravlje žene tijekom carskog reza je 12 puta veći nego kod spontanog porođaja. Stoga se, kao i svaka druga kirurška operacija, carski rez izvodi strogo prema indikacijama.
Carski rez se provodi u slučajevima kada je spontano rođenje nemoguće ili opasno za život majke ili fetusa. Nažalost, jedan od najčešćih uzroka preporuka za carski rez su distrofične promjene u mrežnici.
Rizik odvojenosti retine kod žena s kratkovidnošću i promjenama u fundusu povećava se s prirodnim porodom zbog pada tlaka u majci.
U suvremenoj medicini preventivna laserska koagulacija koristi se kako bi se spriječilo širenje distrofičnih promjena mrežnice i, sukladno tome, smanjio rizik odvajanja mrežnice.
Tijekom ovog postupka izvodi se takozvano "zavarivanje" mrežnice u slabim mjestima i oko praznina. Ožiljci se javljaju na točkama zgrušavanja mrežnice. Kao rezultat toga, postoji snažna veza između mrežnice i žilnice.
Tehnika koagulacije sastoji se od primjene nekoliko redova koagulata duž periferije mrežnice. Kada se može provesti periferna profilaktička laserska koagulacija?
Stanje mrežnice nije uvijek povezano sa stupnjem miopije. Često, s visokim stupnjem miopije, mrežnica ostaje konzistentno zadovoljavajuća, na njoj nema predstruktura i nema progresivnih distrofičnih promjena.
To se događa i obrnuto, kada se kod slabe miopije, koja ne prelazi 1-3 dioptrije, u fundusu vide distrofna žarišta.
Ako planirate trudnoću ili ste već trudni, svakako biste trebali pregledati oftalmolog s pregledom fundusa. Zapamtite da vas jednostavna procedura za jačanje mrežnice može u potpunosti spasiti od potrebe za carskim rezom.
Distrofija mrežnice tijekom trudnoće česta je pojava. Pothranjenost pojedinih struktura oka, a posebice mrežnice, dodatno negativno utječe na organe vida. Progresivna distrofija može dovesti do ozbiljnih komplikacija - kidanja ili odvajanja mrežnice.
Vrijedi zvoniti zvono alarma ako:
Ako se ti simptomi pojave tijekom trudnoće, trebate otići kod oftalmologa. Oftalmolozi razlikuju dvije vrste distrofije - središnju i perifernu. Središnji - poraz makule (središnji dio mrežnice).
Istodobno, ova vrsta distrofije dovodi do odvajanja mrežnice i smanjenog vida. Patologija se očituje u osoba koje pate od kratkovidnosti i kod trudnica.
Najveće pitanje koje muči trudnice s dijagnozom distinalne distrofije je da li će roditi na prirodan način ili ne. Na to utječu mnogi čimbenici - dob žene, stupanj distrofije, opće stanje tijela.
Najčešće se carski rez koristi u slučaju da samostalan rad predstavlja opasnost za život majke ili djeteta. U slučaju distrofije, prirodni porod je izuzetno rijedak - rizik od odvajanja mrežnice uz daljnji gubitak vida je prevelik.
U ovom slučaju, žena ima izbor - carski rez ili lasersku preventivnu koagulaciju mrežnice. Suština koagulacije - “ključanje” slabih točaka mrežnice. Nakon ove manipulacije, točke zahvaćene laserom su ožiljke, što pridonosi njihovom jačanju.
Operacija traje nekoliko minuta, provodi se ambulantno, a sama se procedura smatra sigurnom. Laserski tretman treba provoditi u prvom ili drugom tromjesečju, a najkasnije tri do pet tjedana prije porođaja!
Nakon zahvata provodi se ponovni pregled i ako oftalmolog odluči da je sve dobro, tada će žena moći samostalno roditi.
Što treba učiniti kako bi se rađalo najviše s perifernom distrofijom mrežnice? Uz visoki stupanj kratkovidnosti, oči se povećavaju. Stoga je mrežnica rastegnuta. U tom smislu moguća su pojava vrlo tankih mjesta - žarišta distinalne distrofije.
Tu su i tzv. Otositelne indikacije - o tome odlučuje liječnik - distrofija pužnice, senilna retinoza, retinalna odvojenost drugog oka i cistična degeneracija. Sve. Svi ostali tipovi distrofije mrežnice (uključujući kaldrmasti kolnik, nalik na mraz) ne predstavljaju oblike rizika i ne moraju se ispravljati.
Sada o porodu. Ako dođete do optometrista, on može, nakon što je naučio o vašem visokom stupnju kratkovidnosti, odmah napisati smjer kako bi se smanjilo razdoblje potrebito - kako se ne bi gnjavilo. Ako je okulist savjestan, ispustit će ga u vaše oči i pogledati očnu oku.
Fistu distrofije ili rupture će mu biti vidljivi, ali s opremom regularnog ormarića, tip distrofije se ne može odrediti. Ako nema distrofije i suza, nema razloga skratiti vrijeme.
Ako postoji distrofija, onda opet, da ne reagira, najlakše je za optometristu napisati uputnicu carskom rezu. No, budući da je carski rez još uvijek rizičan u većoj mjeri od prirodnog porođaja, a to ne biste trebali činiti bez dobrog razloga, morate saznati postoje li neki ozbiljni razlozi.
Što se tiče distrofije mrežnice, laserski kirurg može to učiniti. Za to ima posebnu opremu. Zato morate ići k njemu. Najbolje je, po mom mišljenju, otići do njega za 30 tjedana.
Već je sada jasno koje su se promjene dogodile s okom tijekom trudnoće - nažalost, promjene nisu najpovoljnije. U isto vrijeme, nije prekasno za ojačanje mrežnice - ako je vaša distrofija ugrožena.
Na primjer, u moskovskom Središnjem cementnom centru (centar za rehabilitaciju vida) pojačanje se provodi do 36 tjedana. U ovom slučaju, prirodni porod je moguć - nakon savjetovanja s kirurgom. Sve žene trebaju planirati trudnoću, osobito one koje imaju probleme s vidom.
Tijekom pregleda utvrđuje se:
Nakon pregleda, rješava se pitanje potrebe za dodatnim pregledom laserskog kirurga u vezi s provođenjem laserskog liječenja.
Ako je žena prethodno bila podvrgnuta restriktivnom postupku laserske koagulacije, poželjno je da interval između operacije i trudnoće bude najmanje 6 mjeseci.
Prisutnost periferne distrofije mrežnice tijekom trudnoće zahtijeva pažnju liječnika. Učestalost konzultacija određuje se pojedinačno i ovisi o vrsti patoloških manifestacija, kao io potrebi za laserskim kirurškim liječenjem.
Postoje dvije glavne vrste distrofija:
Otkrivanje benignih promjena fundusa zahtijeva samo promatranje. Za to se žena pregleda najmanje 3 puta: tijekom registracije, 20 tjedana i 36 tjedana trudnoće. Tijekom otkrivanja loših patoloških manifestacija tijekom oftalmološkog pregleda potrebno je kirurško liječenje.
Poželjno je da se laserska koagulacija mrežnice provede prije 30 tjedana trudnoće. Kirurgija u trećem tromjesečju može uzrokovati prijevremeni porod. Učestalost inspekcija određuje se pojedinačno.
Ako je pacijent prije trudnoće proveo lasersku koagulaciju mrežnice, važno je odrediti potrebu za ponovnom intervencijom. Pojava novih žarišta "opasnog" PCDD-a izvan zone koagulacije indikacija je za ponovnu uporabu.
Ako nema promjene stanja fundusa, neophodna je kontrola. Inspekcija se provodi u propisanim uvjetima. U slučaju da dođe do distrofije mrežnice tijekom trudnoće, važno je odrediti je li to "opasno" ili ne.
Odrediti stupanj benignih promjena koje su trudnice poslane na pregled kirurgu. Ako PCDD „nije opasan“, tada je potrebna promjena promjena fundusa. Otkrivanje "opasne" patologije zahtijeva kirurški zahvat - lasersku koagulaciju mrežnice.
Na izbor načina isporuke utječe vrsta patoloških promjena mrežnice, kao i to je li laserska koagulacija mrežnice napravljena prije isporuke ili ne.
Distrofne promjene s benignim tijekom nisu kontraindikacija rođenja kroz rodni kanal, ali je poželjno skratiti bolno razdoblje.
U prisutnosti patologije s nevjeranim tijekom, porođaj se može provesti s skraćivanjem produktivnog razdoblja, ali samo ako je tijekom trudnoće ili prije njenog pojave provedena restriktivna laserska koagulacija.
Ako laserska operacija nije provedena, preporuča se rađanje carskim rezom. Konačni izbor načina dostave uzima opstetričar-ginekolog.
Na izbor metode rođenja utječu ne samo stanje očiju, nego i opstetrijska povijest, prisutnost ekstragenitalne patologije, opće stanje žene, kao i podaci iz laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/mozhno-li-pri-distrofii-setchatki-rozhat-samojAko postoje ozbiljni problemi s vidom, vjerojatnije je da će se porođaj pojaviti carskim rezom. U isto vrijeme, mnoge žene su zainteresirane da li je u takvoj situaciji moguća neovisna dostava. Zabrinuto je pitanje hoće li se ženski vid pogoršati tijekom trudnoće i što učiniti ako je dan prije operirala vidne organe.
U tijelu žene tijekom trudnoće dolazi hormonska prilagodba. Utječe na gotovo svaki njezin organ, a oči nisu iznimka. To uopće ne znači da će u devet mjeseci života žene čekati na svoje dijete, njen vid će se još više pogoršati. Ako se trudnoća odvija bez patologije, tada se ni refrakcija (refraktivna moć) ni osjetljivost rožnice ni na koji način ne mijenjaju. U tom slučaju, razdoblje čekanja za bebu ne mora nužno još više pogoršati viziju.
Negativan utjecaj na organ vida moguć je samo u slučaju komplikacija u trudnoći. Primjerice, s razvojem rane toksikoze neko vrijeme, miopija se može povećati za 2 dioptrije, a tijekom jakog povraćanja mogu se pojaviti krvarenja u konjunktivalnom omotaču oka ili mrežnice. Ako postoje otekline, one često uzrokuju razvoj vaskularne patologije mrežnice.
Upozorenje treba uzrokovati pojavu ovih simptoma:
U slučaju kada nedostaju osjećaji, kao i pritužbe na stanje organa vida, trudnica bi svakako trebala posjetiti oftalmologa, jer i najmanje promjene mogu biti znak ozbiljne komplikacije. Stručnjak može preporučiti terapiju lijekovima ili kiruršku ili lasersku terapiju.
Nema sumnje da stanje organa vida u velikoj mjeri ovisi o načinu života osobe. Dakle, ako trudnica koristi naočale ili kontaktnu optiku, ne preporuča se provesti puno vremena iza monitora računala. Također je poželjno da se knjiga ne naginje duže vrijeme, dok spuštate glavu i savijate vrat, jer s jakim nagibom glave, posebno u slučaju kratkovidnosti, povećava se rizik od pogoršanja vida.
Ako postoje problemi s organom vida, potrebno je posjetiti okulista najmanje četiri puta: dva puta na prijelazu prvog i drugog tromjesečja trudnoće (12 i 14 tjedana) i dva puta na kraju trećeg tromjesečja trudnoće (32 i 34 tjedna). Zadatak liječnika je ispitati i procijeniti stanje fundusa. To se radi kako ne bi propustili trenutak kada se na mrežnici pojave ili degenerativne promjene ili suze.
Nakon pregleda obavljenog u 34. tjednu, oftalmolog će na temelju obavljenih pregleda i analiza dati mišljenje o stanju vida. On također preporučuje taktiku isporuke. U slučaju kada se u zaključku navodi da je zbog visokog rizika od oštećenja retinalnih žila preporučljivo isključiti snažno razdoblje, koje implicira ili nametanje opstetričkih pinceta ili operaciju carskog reza.
Najčešći problem s vidom je kratkovidnost ili kratkovidost. To je na drugom mjestu među bolestima organa vida koji pogađaju žene reproduktivne dobi. Na primjer, u Ruskoj Federaciji do početka razdoblja rađanja, od 25% do 30% žena pati od kratkovidnosti. Nažalost, od 7,4% do 18,2% njih ima visok stupanj mijopije, pri čemu se često promatra slabovidnost.
Ova bolest je popraćena povećanjem veličine očne jabučice, zbog čega mrežnica nije samo rastegnuta, nego i razrijeđena. Perforirane rupe također se mogu pojaviti u njemu. Kao rezultat, povećava se rizik odvajanja retine, što može dovesti do značajnog pogoršanja vidne oštrine, ali i do sljepoće. U prisutnosti srednjeg i visokog stupnja miopije značajno je povećan rizik od prekida mrežnice i odvajanja tijekom poroda. Najčešće se liječnicima kako bi se izbjegao ovaj problem ne preporučuje rađanje na prirodan način.
Međutim, u praksi, neke žene s miopijom u oba oka u 12 dioptrija rodile su se samostalno. Ako je s miopijom fundus u dobrom stanju, to podrazumijeva mogućnost prirodnog poroda. Uz stabilno stanje fundusa ili prisutnost manjih odstupanja, visok stupanj miopije nije apsolutni pokazatelj carskog reza.
Tu su i relativne indikacije za operaciju "carski rez" - prethodno provedene kirurške intervencije: skleroplastika izvedena s progresijom kratkovidnosti za jačanje vanjske ljuske oka i keratotomija (kirurška intervencija za poravnavanje rožnice primjenom nekoliko radijalnih rezova). Čak i ako su izvedeni više od 10 godina prije trudnoće, mnogi oftalmolozi preporučuju izvođenje carskog reza. Oni su savjetovali da isključite razdoblje rada u trud zbog velikog rizika od ožiljaka. Ako žena ima distrofiju mrežnice, onda ti uvjeti postaju apsolutna indikacija za umjetnu isporuku.
Poznata je činjenica da većina praktikanata-opstetričara-ginekologa u inozemstvu vjeruje da ako se rađanje nastavi bez komplikacija, onda je za vrijeme pokušaja potrebno najmanje truda. Oni ne smiju predstavljati posebnu prijetnju za oči. Važna točka je ispravan položaj fetusa u rodnom kanalu (to bi trebala biti optimalna veličina) i adekvatno ponašanje žena u porodu. To se može postići uz pomoć posebnih vježbi i osteopatske korekcije zdjelice, a pri porodu - posebnih položaja i pokretljivosti.
Ako trudnica ima problema sa mrežnicom (prisutnost razrjeđivanja ili opasnost od rupture), periferna laserska koagulacija propisana je u preventivne svrhe. Sastoji se od “zavarivanja” mrežnice laserom oko praznina i na slabim mjestima. Nakon toga, na mjestima koagulacije, nastaje ožiljak, a veza mrežnice s rožnicom je ojačana. Ovaj se postupak provodi ambulantno nekoliko minuta. Ona je potpuno bezbolna.
Lasersku koagulaciju preporuča se obaviti u prvom ili drugom tromjesečju. Glavni uvjet je da se postupak provodi najkasnije 3 ili 4 tjedna prije datuma predviđene isporuke. Nakon ovog postupka, oko se vraća u roku od jednog sata. Ako na posljednjem pregledu nema ponovljenih distrofičnih promjena na mrežnici, oftalmolog donosi zaključak da je pacijentu dopušteno samostalno roditi. Trebate biti svjesni da laserska koagulacija, bez sumnje, smanjuje rizik odvajanja mrežnice, ali ne eliminira fundus i povećanje očne jabučice. Odluka o mogućnosti samostalne isporuke donosi se uzimajući u obzir stanje perifernih dijelova mrežnice.
Ovaj se postupak provodi ne iz medicinskih razloga, već uglavnom na zahtjev pacijenta. Glavni razlog je to što žena ne želi nositi leće ili naočale. Ne radi tijekom trudnoće.
To je zbog činjenice da trudnoća prati promjena u omjeru i koncentraciji hormona, au postoperativnom razdoblju mogu postojati komplikacije povezane s oštećenjem procesa zacjeljivanja. Ženama se preporuča provesti lasersku korekciju vida 6 mjeseci prije predviđenog začeća ili 3-4 mjeseca kasnije na kraju dojenja. Budući da sam stupanj miopije nije indikacija za operaciju "carskog reza", laserska korekcija ni na koji način ne može utjecati na taktiku isporuke.
Za sve žene, pogotovo one s problemima vida, opstetričari preporučuju posebne tečajeve za pripremu za rođenje gdje se podučavaju pravilnim tehnikama disanja i relaksacije između kontrakcija. Činjenica je da većina žena u tom razdoblju treba pogrešno vrijeme. Uzaludno čine velike napore koji mogu dovesti do odvajanja mrežnice.
U porođaja, opstetričar pomaže pacijentu da gurne "ne u lice" ili "u oči", već u trbušne mišiće, to jest u "perineum". Ako se žena ispravno ponaša, smanjuje se opterećenje očiju i smanjuje rizik od oštećenja očnih žila. Kako se ne biste povrijedili, ne smijete ustrajati, već slušajte preporuke oftalmologa. Samo u slučaju kada je rizik od odvajanja mrežnice pri porođaju sveden na minimum, možete sami rađati. Inače, žena ima izglede da ostane slijepa nakon poroda. To će biti ne samo njegova nesreća, već i problem za bliske ljude.
http://mosglaz.ru/blog/item/1725-slabaya-setchatka-kesarevo-ili-samostoyatelnye-rody.html